ČO JE ADNER ADENOMA?

Adenóm kôry nadobličiek je bežný benígny nádor, ktorý vychádza z kôry nadobličiek - malých párových orgánov vnútornej sekrécie, ktoré sa nachádzajú v blízkosti horného okraja obličiek. Je to bežnejšie u dospelých, ale je možné ju nájsť u ľudí v akomkoľvek veku. Tieto formácie môžu byť hormonálne aktívne a uvoľňujú zvýšené množstvo hormónov, ako aj klinicky "hlúpe". Adenómy sa nepovažujú za potenciálne nebezpečné pre zhubné nádory.

Adenómu nadobličkovej kôry možno diagnostikovať vysoký stupeň presnosti: špecifickosť analýzy výsledkov zobrazovacích metód, ako sú CT a MRI, sa pohybuje od 95 do 99% a citlivosť presahuje 90%. Tieto pôsobivé čísla sú výsledkom pomerne vysokej prevalencie adenómov nadobličiek vo všeobecnej populácii a rozsiahlych röntgenových štúdií s použitím zobrazovacích metód, predovšetkým CT a MRI.

DÔVODY A SYMPTOMY

Presný dôvod, ktorý vedie k nadobličiek adrenome neznáme. Avšak, niektorí vedci a výskumníci veria, že táto podmienka môže byť spôsobený mutáciou v určitých génoch. Po druhé, vo väčšine prípadov, zistili, že adrenálna adrenoma prítomný u ľudí, ktorí trpia dedičných genetických porúch. adrenálna Adrenomy môžu byť dvoch typov: funkčné a nefunkčné. Niektoré adenómy vylučujú hormóny, a preto sú označované ako funkčné adenóm. Ďalšie adenómy nevylučujú hormóny, a preto, že sú nefunkčné. Funkčné adenómy sú nebezpečné, pretože hormóny produkované týmito adenómov môže spôsobiť závažné ochorenie, ako Cushingov syndróm (vzhľadom k hormónu kortizolu), Connův syndróm (vzhľadom k hormónu aldosterónu), hyperandrogenismu (v dôsledku hormonálnych androgénu). Špecifické symptómy spojené s nadobličiek adrenomoy však možno pozorovať symptómy spojené s niektorou z vyššie uvedených podmienok.

Adenóm alebo rakovina metastáz?

Zo všetkých orgánov je nadoblička štvrtá, pokiaľ ide o frekvenciu metastáz malígnych nádorov. Najčastejšie metastázy na nadobličkách sú nádory pľúc, prsníka, rakoviny hrubého čreva a rakoviny pankreasu. Adrenálne metastázy sa vyskytujú u 25% pacientov s identifikovanými primárnymi nádorovými ložiskami. Preto sa rádiológovia často stretávajú s problémom určenia, či je tvorba benígna alebo malígna. Riešenie tohto problému je mimoriadne dôležité a môže priamo ovplyvniť taktiku liečby pacienta. Napríklad ďalšie vyšetrenie pacienta na operabilný karcinóm pľúc pomôže identifikovať prítomnosť adrenálnej hmoty a naznačuje možnosť metastatických lézií. V prípade nejednoznačných výsledkov štúdie sa druhé stanovisko používa na zníženie rizika lekárskych chýb. Opätovné hodnotenie výsledkov CT alebo MRI vykonáva vysokokvalifikovaný špecialista zo špecializovaného zdravotníckeho centra.

RADIAČNÁ DIAGNOSTIKA ADENE ADHERES

Metódy výberu pri hodnotení tvorby nadobličiek sú počítačová tomografia (CT), zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a pozitrónová emisná tomografia (PET). Ultrazvuk hrá úlohu pri posudzovaní možnej prítomnosti adrenálnych nádorov u dojčiat, ale neexistujú žiadne špecifické ultrazvukové príznaky na stanovenie benígneho nadobličkového adenómu. Pri analýze obrázkov musia lekári venovať pozornosť tomu, že pri vyšetreniach CT a MRI sa výskyt intracytoplazmatických lipidov líši od makroskopického tuku, ako je to v prípade myelolipómu.

DECODING CT a MRI ADAPTÉROV

Ako má radiológ pokračovať vo vyhodnocovaní náhodne identifikovanej malej nadobličky? Je potrebné odpovedať na dve dôležité otázky.

Po prvé, má pacient hormonálne alebo biochemické poruchy, ktoré môžu byť spôsobené rozšírením nadobličiek? Ak je to tak, ohnisko by sa malo chirurgicky odstrániť bez ohľadu na charakteristiku obrazu.

Po druhé, má pacient zlé ochorenie? Ak chýba zavedená rakovina, pravdepodobnosť, že malá, dobre obmedzená veľkosť nadobličiek je malígna, je takmer nulová. Opis povahy vzdelávania je rozhodujúci pre pacientov so zistenou malígnou chorobou, u ktorých diagnóza metastáz v nadobličkách vylučuje operáciu.

Vedci sa domnievajú, že CT sken bez zvýraznenia intravenózneho kontrastu by mala byť štartovacia štúdia. Ak je sypná hmotnosť menšia ako 10 jednotiek Hounsfield (HU), potom sa môže urobiť diagnóza adenómu nadobličiek. Ak je adrenálna hmotnosť vyššia ako 10 HU v hustote, CT vyšetrenie sa má sledovať intravenóznym podaním kontrastného činidla a výpočtom jeho elúcie; benígne lézie zvyčajne vykazujú viac ako 50% vylúhovanie. V prípadoch, kde sú výsledky CT sporné, by sa malo vykonať vyšetrenie MRI s implementáciou programov citlivých na fenomén chemickej zmeny. Ak výsledky obidvoch metód nie sú jednoznačné, môžete použiť druhé stanovisko. Adrenálna biopsia sa odporúča len vtedy, ak existuje malígny nádor iného orgánu.

OBMEDZENIA METÓD

Zo zrejmých dôvodov by sa mala zohľadniť dostupnosť a náklady na CT a MRI. Oneskorenie pri vykonávaní CT zobrazenia v dôsledku fronty na tomografe potenciálne znižuje účinnosť samotného postupu, pretože môže viesť k mnohým predbežným vyšetreniam a taktiež vystaviť pacienta ďalším účinkom ionizujúceho žiarenia. MRI vyšetrenia umožňujú diagnostiku bez vystavenia pacienta žiareniu; MRI však nemusí byť tak cenovo dostupné ako CT, a môže byť drahšie.

Rôntgenová difrakcia adrenálneho adenómu

Aj keď jednoduché snímky môžu byť užitočné na opis starých krvácaní v nadobličkách alebo hlavne kalcifikovaných nadobličkách, nemajú významnú úlohu pri diagnostike adenómu nadobličiek a nemali by sa v tomto čase vykonávať.

POČÍTAČOVÁ TOMOGRAFIA V ADAPTOROVE Adenoma

CT, spolu s MRI, je jednou z metód výberu v diagnostike nádorov nadobličiek. Pri CT skenovaní sú adenómy nadobličkovej kôry dobre tvarované masové útvary, ktoré sú homogénne vo svojich hustotných charakteristikách. Hodnotenie by sa malo vykonať použitím hrúbky rezu 5 mm alebo menej, aby sa zabezpečilo, že priemerovanie objemu neovplyvní meranie hustoty.

Čo vyzerá adrenómový adenóm? V pravomíne viditeľnej adrenálnej homogénnej, zreteľne obmedzenej tvorbe oválneho tvaru s hustotou rôntgenového žiarenia 7-HU; jeho detekcia je charakteristická pre benígny adenóm.

CT bez kontrastu

Výsledky niekoľkých štúdií potvrdzujú, že hustota 10 HU alebo menej je diagnostickým znakom adenómu nadobličiek so 79% citlivosťou a 96% špecifickosťou. Pri prahovej hodnote 0 HU je možné stanoviť diagnózu s 47% citlivosťou a 100% špecifickosťou. Rozhodnutie o tom, ako merať hustotu, by sa malo starostlivo vykonať. Vybraná oblasť záujmu by mala byť čo najväčšia, ale nesmie zahŕňať priľahlé tkanivá, najmä tukové tkanivo obklopujúce žľazu.

CT KONTRAST STRENGTH

Počiatočné vzory kontrastujúceho adenómu nadobličkovej kôry a metastáz sa vo veľkej miere zhodujú; preto jednoduché merania hustoty nie sú dôležité pre svoju diferenciálnu diagnózu. Oneskorené meranie hustoty (10 minút po injekcii) 30 HU alebo menej je diagnostickým kritériom pre benígny adenóm, ale toto sa vyskytuje len v malom percentu adenómov nadobličiek.

Výpočet, nazývaný vymytie kontrastného činidla, sa môže použiť na spoľahlivé určenie, či je nadoblička benígna alebo malígna. Vymytie sa vypočíta takto:

1. Intravenózny kontrast sa vstrekuje, prvá fáza skenovania sa uskutoční po 80 sekundovej prestávke.
2. Nasledujúca fáza skenovania sa uskutoční po 10-minútovom oneskorení.
3. Existuje oblasť záujmu o nádor. Hustota sa meria pri skenoch vykonaných po 80 sekundách a po 10 minútach.
4. Percento vylúhovania kontrastnej látky je [1 - (hustota po 10 minútach / hustota po 80 sekundách)] x 100. Hustota je vyjadrená v jednotkách Hounsfield.

V skupine 101 adrenálnych nádorov bolo vylúhovanie viac ako 50% špecifické v prípadoch benígneho nadobličkového adenómu a vylúhovanie menej ako 50% bolo charakteristické pre metastázy. Zaujímavé je, že tieto ukazovatele nesúvisia s podielom intracytoplazmatického tuku a fyziologický mechanizmus vedúci k tomuto rozdielu nie je úplne jasný. Pri prahovej hodnote 50% má hodnota vymývania 98% citlivosť a 100% špecifickosť.

V tejto skupine boli 2 zlyhané novotvary benígne adenómy, ktoré mali vymývanie 0% a 40%. Obe formácie mali hustotu menšiu ako 30 HU v oneskorených obrázkoch a boli správne diagnostikované ako benígne adrenálne adenómy bez použitia elučných kritérií. Ak sú 2 skupiny nádorov vylúčené zo skupiny, presnosť tejto metódy bude 100%.

Na potvrdenie týchto prekvapivých výsledkov je potrebných viacero skupín. Je dôležité mať na pamäti, že benígne hmotové lézie, ako napríklad adrenálne hematómy alebo pseudocysty, nezvyšujú hustotu, keď sa podáva intravenózne kontrastné činidlo; preto nie sú vhodné na vyhodnotenie vylúhovania vôbec.

Štúdie porovnávajúce analýzu CT histogramov a analýzu priemernej hustoty CT na posúdenie ohniska v nadobličkách ukázali, že histogramová analýza je citlivejšia v diagnostike adenómu. Pri štúdiu chudého adenómu v lipidoch na CT bez amplifikácie Ho et al. zistilo, že hoci obe metódy majú 100% špecifickosť, použitím prahovej hodnoty viac ako 10% záporných pixelov sa dosiahla citlivosť 84% v porovnaní s 68% pri prahovej hodnote priemernej hustoty menej ako 10 HU.

V prípade nejednoznačných výsledkov CT alebo pochybností v diagnostike môžete štúdiu poslať na preskúmanie špecializovanému stredisku, aby ste získali druhý názor.

Objemová tvorba pravého nadobličky. Dynamická a oneskorená CT so zvýšeným kontrastom demonštruje homogénny rast pravého nadobličiek. Stupeň zníženia kontrastu s časom sa nazýva lúhovanie, ktoré možno vypočítať podľa nasledujúceho vzorca: [1 - (hustota po 10 minútach / hustota po 80 sekundách)] x 100, kde sú hustoty vyjadrené v jednotkách Hounsfield. V tomto prípade je lúhovanie [1 - (36/99)] x 100 alebo 64%. Zistenia z nedávnej publikácie vo veľkom časopise ukazujú, že akékoľvek vylúhovanie presahujúce 50% je diagnostickým kritériom pre benígny novotvar.

MRI ADRENÁLOV S ADENOMOU

Na MRI sú adenómy nadobličkovej kôry dobre definované objemové štruktúry, ktoré sú charakterizované jednotnou intenzitou a zosilnením signálu. Pre malé nádory (Xenia:

Adrenómový adenóm

Adrenálne nádory sú benígne alebo malígne nádory, ktoré sú tvorené proliferáciou orgánového tkaniva pod vplyvom provokačných faktorov. Ich lokalizácia môže byť v kortikálnej alebo medulovej. Nádory sa vyznačujú klinickými príznakmi a morfologickou štruktúrou. Nadledvový adenóm je často diagnostikovaný na ľavej strane, je však mimoriadne ťažké ho predpokladať na začiatku vývoja iba na základe symptómov.

Čo je to?

Nádor benígneho pôvodu, ktorý je tvorený z kortikálnej vrstvy, je adenóm adrenálu. Môže byť hormonálne aktívny, keď sa produkcia hormónov zvyšuje alebo je neaktívna. Klinické príznaky a liečba ochorenia závisia od toho.

Veľkosť onkogenézy sa pohybuje od 15 do 60 milimetrov, hmotnosť je približne 20 gramov. Treba však mať na pamäti, že nádory vážiace viac ako 100 gramov by sa mali zvážiť pri malígnej štruktúre.

Existuje niekoľko typov nádorov. Najčastejším typom je adenokortikum, vizuálne pripomínajúci uzol nachádzajúci sa v kapsule.

Forma pigmentu sa registruje menej často a je to nádor naplnený ľahkou kvapalinou s tmavými bunkami. Pokiaľ ide o formu onkocytov, zriedkavo sa diagnostikuje a líši sa v granulovanej štruktúre.

príčiny

Nie je možné vyčleniť hlavné príčiny adrenálneho nádoru. Uvádzame len niektoré faktory, ktoré nepriamo zvyšujú pravdepodobnosť vzniku adenómu:

• dedičná záťaž;
• fajčenie;
• endokrinná patológia (diabetes, tyreotoxikóza);
• hormonálna nerovnováha (tehotenstvo);
• zápalové ochorenia obličiek a nadobličiek.

Ako rozpoznať adenóm nadobličiek?

Klinické prejavy adenómu nadobličiek sú založené na závažnosti hormonálnej nerovnováhy a lokalizácii nádoru.

Po prvé, zvážte príznaky aldosteromy. Človek môže zaznamenať nasledujúce príznaky:

• kardiovaskulárne poruchy (pretrvávajúce zvýšenie tlaku, dýchavičnosť, arytmia, bolesti hlavy, rozmazané videnie);
• renálna dysfunkcia (zníženie hladiny draslíka v krvi, ktoré sa prejavuje smädom, zvýšenie denného moču, najmä v noci);
• svalová slabosť, nervozita.

Kortikosterom sa vyznačuje nasledujúcimi klinickými znakmi (špecifickými pre syndróm Itsenko-Cushingovho syndrómu):

• obezita;
• ženy majú tvrdší hlas, vlasy sa zvyšujú; u mužov vzrastajú mliečne žľazy, klesá libido;
• osteoporóza (patologické zlomeniny kostí);
• zvýšený tlak, svalová slabosť, sexuálna dysfunkcia.

Presné príznaky

Príznaky adenómu nadobličiek môžu mať rôznorodý klinický obraz, ktorý sa pozoruje pri iných ochoreniach. Je možné podozrievať nádor na základe pretrvávajúceho zvýšenia krvného tlaku, ktorý nie je vhodný na farmakoterapiu.

Navyše, v ranom veku, keď chlapci a dievčatá začínajú tvoriť sekundárne sexuálne charakteristiky, je potrebné venovať pozornosť osobnosti, rastu vlasov, hlasu a iným znakom.

Aby bolo možné včas diagnostikovať nádor, je potrebné podstúpiť pravidelné lekárske vyšetrenia a vykonať ultrazvuk brušných orgánov a brušnej dutiny.

Analýzy a prieskumy

Diagnóza adenómu zahŕňa laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie. Funkčná aktivita novotvaru je hodnotená v laboratóriu a určuje sa, či hormóny vylučujú alebo nie.

K tomu sa skúmajú hladiny hormónov, ako je aldosterón a kortizol v krvi. Ich zvýšenie naznačuje hormonálne aktívnu rakovinu.

Okrem toho sa hladina hormónov môže počítat po odobratí krvi priamo z nadobličiek, čo sa dá urobiť pomocou flebografie.

Inštrumentálna diagnostika je zameraná na identifikáciu nádoru, stanovenie jeho presnej polohy, veľkosti, prevalencie a poškodenia okolitých štruktúr.

Na tento účel sa používa ultrazvuková diagnostika, počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie. Vďaka moderným technikám je možné odhaliť nádor veľkosti 5 milimetrov.

V niektorých prípadoch je potrebná biopsia novotvarov na určenie štruktúry a pôvodu nádoru. Riziko malignity sa zaznamená s nárastom tvorby s priemerom väčším ako 3 cm. Treba však poznamenať, že aj malé adenómy sa v 13% prípadov znova narodia do rakoviny nadobličiek.

Moderná liečba

Liečba adenómu adenómu je založená na chirurgickej metóde. Zahŕňa odstránenie novotvaru spolu s nadobličkami v podmienkach s veľkosťou viac ako 20 milimetrov a jeho hormonálnou aktivitou. V iných prípadoch pozornosť taktiky.

Adenomektómiu možno vykonať klasickou metódou alebo laparoskopickou. Druhá metóda je menej traumatická, čo prispieva k rýchlemu hojeniu rán a najrýchlejšiemu vypúšťaniu z nemocnice.

Predpoveď a koľko žijete?

Dobrá prognóza je typická pre malé adenómy, ktoré sú diagnostikované včas. V počiatočnom štádiu sa odstráni, čo zabraňuje vzniku komplikácií a rakovinového procesu.

Ak sa na zistenie malígneho pôvodu novotvaru použila biopsia, prognóza závisí od štádia rakoviny a prítomnosti sprievodnej patológie. Často sa pozoruje priaznivá prognóza v detekcii zhubných buniek v 40% prípadov.

prevencia

Metódy prevencie sú založené na prevencii opätovného vývoja nádoru po jeho odstránení. To vyžaduje pozorovanie endokrinológa, kontrola hormonálneho spektra a pravidelné ultrazvuk retroperitoneálneho priestoru a brušnej dutiny.

Údaje z prieskumu sa odporúčajú dvakrát ročne. Okrem toho, na preventívne účely musíte prestať fajčiť, normalizovať nutričnú diétu, sledovať hormonálnu hladinu a predchádzať chronickým zápalovým a infekčným chorobám. Ak je podozrenie na nadobličkový adenóm, vyžaduje sa dôkladné vyšetrenie a včasná liečba.

Adrenómový adenóm u žien a mužov: príčiny, symptómy, liečba

Až donedávna sa adrenálne nádory považovali za pomerne zriedkavý fenomén a nepredstavovali viac ako 1% všetkých novotvarov. Situácia sa zmenila zavedením výskumných metód, ako je ultrazvuk, počítačová tomografia a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie do klinickej praxe, čo umožňuje vizualizovať patológiu tohto orgánu. Zistilo sa, že nádory, najmä adenóm nadobličiek, sú bežné a podľa niektorých informácií sa vyskytujú v každom desiatom obyvateľovi našej planéty.

Rakovina nadobličiek je zriedka diagnostikovaná a benígne nádory majú pôvod v kôre alebo v medulácii. Neaktívne adenómy kortikálnej vrstvy nadobličiek tvoria viac ako 95% všetkých detegovaných nádorov tejto lokalizácie.

Adenóm je benígny žľazový nádor, ktorý môže vylučovať hormóny, čo spôsobuje rôzne a niekedy závažné poruchy v tele. Niektoré adenómy sa nelíšia v takejto schopnosti, a preto sú asymptomatické a môžu byť náhodne odhalené. Medzi pacientmi s touto patológiou existuje viac žien, ktorých vek sa pohybuje od 30 do 60 rokov.

Benígne nádory, ktoré sú diagnostikované v nadobličkách, sa nemôžu nazvať adenómami pred dôkladným vyšetrením pacienta. V prípade náhodnej detekcie asymptomaticky sa vyskytujúcich novotvarov sa odporúča nazvať ich príhodami, čo naznačuje neočakávanosť takéhoto nálezu. Po vyšetrení pacienta a vylúčení malígneho charakteru nádoru, bude možné s vysokým stupňom pravdepodobnosti posúdiť prítomnosť adenómu.

Nadledvinové žľazy sú malé spárované endokrinné žľazy, ktoré sa nachádzajú na horných póloch obličiek a produkujú hormóny, ktoré regulujú metabolizmus minerálov a elektrolytov, krvný tlak, tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík a plodnú funkciu mužov a žien. Spektrum účinku nadobličkových hormónov je tak široké, že tieto malé orgány sú správne považované za nevyhnutné.

Kôra nadobličiek je reprezentovaná tromi zónami, ktoré produkujú rôzne typy hormónov. Mineralokortikoidy glomerulárnej zóny sú zodpovedné za normálny metabolizmus vody a soli, pričom udržujú hladinu sodíka a draslíka v krvi; glukokortikoidy (kortizol) zóny lúča poskytujú správny metabolizmus uhľohydrátov a tukov, uvoľňujú sa do krvi za stresových podmienok, pomáhajú telu vyrovnať sa s náhlymi problémami v čase a tiež sa podieľajú na imunitných a alergických reakciách. Retikulárna zóna, ktorá syntetizuje pohlavné steroidy, zabezpečuje tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík u adolescentov a udržiavanie normálnych hladín pohlavných hormónov v priebehu života.

Hormóny adrenálneho medulla - adrenalín, norepinefrín - podieľajú sa na rôznych metabolických procesoch, regulujú cievny tonus, hladinu cukru v krvi a počas stresovej situácie vstúpia do krvi veľký počet, čo umožňuje krátkodobú kompenzáciu nebezpečných stavov. Nádory nadobličiek sú veľmi zriedkavé a adenómy sa tvoria len v kortikálnej látke.

Medzi hormonálne aktívnymi adenómami uvoľňujú aldosterom, kortikosterom, glukosterom, androsterom. Neaktívne asymptomatické nádory sa často objavujú ako sekundárny jav pri ochoreniach iných orgánov, najmä v kardiovaskulárnom systéme (arteriálna hypertenzia).

Na stanovenie malígneho potenciálu detegovaného nádoru je dôležité, aby lekár stanovil rýchlosť svojho rastu. Takto sa adenóm v priebehu roka zvyšuje o niekoľko milimetrov, zatiaľ čo rakovina rýchlo stúpa, niekedy dosahuje v relatívne krátkom čase 10 až 12 cm. Predpokladá sa, že každý štvrtý nádor, ktorého priemer presahuje 4 cm, bude počas morfologickej diagnostiky malígny.

Príčiny a typy adenómu nadobličiek

Presné príčiny benígnych žliazových nádorov nadobličiek nie sú známe. Stimulačná úloha hypofýzy, ktorá syntetizuje adrenokortikotropný hormón, má za určitých okolností zvýšiť uvoľňovanie hormónov kortikálnej vrstvy, ktoré si vyžadujú zvýšené množstvo: trauma, chirurgia, stres.

Môžu sa zvážiť rizikové faktory:

• Dedičná predispozícia;
• Ženský sex;
• obezita;
• Vek nad 30 rokov;
• Prítomnosť patológie iných orgánov - diabetes, hypertenzia, zmeny v metabolizme lipidov, polycystické vaječníky.

Spravidla je adenóm jednostranný, aj keď v niektorých prípadoch môže byť detekovaný súčasne v ľavej i v pravej nadobličke. Vonkajšie má nádor vzhľad zaobleného tvaru v hustom, dobre definovanom tobolke, farba tkaniva adenómu je žltá alebo hnedá a jeho štruktúra je homogénna, čo naznačuje, že proces je dobrý. Adenóm ľavej nadobličky je o niečo viac bežný ako pravý.

Typ adenómu je určený jeho hormonálnou aktivitou a hormónom produkovaným týmto:

• Hormonálne neaktívne adenómy - nevylučujú hormóny a sú asymptomatické.
• Hormonálne aktívne nádory:
  1. aldosteronoma;
  2. corticosteroma;
  3. androsteroma;
  4. kortikoestroma;
  5. zmiešaný nádor.

Histologický typ je určený typom buniek - jasná bunka, tmavé bunky a zmiešaná verzia.

Najčastejšie diagnostikované kortikosteroidy, ktoré uvoľňujú glukokortikoidy a prejavujú syndróm Itsenko-Cushingovho syndrómu. Aldosteroma sa považuje za vzácnejšie a veľmi zriedkavé - adenómy produkujúce pohlavné hormóny.

Manifestácia adenómu

Prevažná väčšina adenómov nevytvára žiadne hormóny a vzhľadom na to, že ich veľkosť zriedka prekračuje 3-4 cm, nie sú žiadne lokálne príznaky vo forme kompresie veľkých ciev alebo nervov. Takéto formácie sa náhodne detegujú počas CT alebo MRI patológie brušných orgánov.

Počet prípadov diagnostiky týchto nádorov sa výrazne zvýšil, ale myšlienka ich odstránenia pre každého pacienta je viac než nerozumná a iracionálna. Okrem toho sú výhody odstraňovania asymptomatického a veľmi pomaly rastúceho nádoru sporné, pretože samotná operácia je celkom traumatická a môže spôsobiť viac problémov ako prepravu adenómu.

Funkčne neaktívne nádory sa môžu vyskytnúť ako dôsledok patológie iných orgánov - cukrovka, hypertenzia, obezita vyžadujúca zvýšenú funkciu nadobličiek.

Na rozdiel od inaktívnych adenómov majú adrenálne nádory, ktoré produkujú hormóny, jasný a skôr charakteristický klinický obraz, takže pacienti potrebujú vhodnú liečbu pre endokrinológov a dokonca aj pre chirurgov.

corticosteroma

Kortikosterom je najbežnejší adenóm kortikálnej vrstvy nadobličiek, ktorý uvoľňuje nadmerné množstvo kortizolu do krvi. Nádor často postihuje mladé ženy. Jeho symptómy sú redukované na takzvaný syndróm pľúc:

Symptóm Itsenko-Cushingovho syndrómu

Obezita s prevládajúcim ukladaním tuku v hornej časti tela (krk, tvár, brucho), ktorá dáva pacientom charakteristický vzhľad;

Súbežne s nárastom telesnej hmotnosti dochádza k svalovej atrofii, najmä na dolné končatiny a brucho, čo vedie k herniám a pohybom nôh, stojace, chôdza prináša pacientom ďalšie ťažkosti;

Atrofické zmeny v koži a jej zriedenie, ktoré vedú k vzniku fialovo-červených strihov v bruchu, stehnách a dokonca aj v ramenách, sa považujú za veľmi charakteristický symptóm syndrómu Itsenko-Cushing.

Keď dochádza k narušeniu metabolizmu minerálov, vylučuje sa vápnik z kostí a vyvíja sa osteoporóza, ktorá je plná zlomenín končatín a stavcov.

Popri opísaných symptómoch môžu pacienti zaznamenať pokles nálady a apatia, až po závažnú depresiu, letargiu a letargiu. Diabetes mellitus sprevádza túto patológiu v 10-20% prípadov a takmer všetci pacienti sú narúšaní nárastom krvného tlaku. Hypertenzia môže byť zhubná, tlakové údaje v čase krízy sú pomerne vysoké, takže riziko mozgovej príhody v tomto bode je obzvlášť veľké. V priebehu času sa oblička tiež podieľa na patologickom procese.

U žien sú nepríjemné vonkajšie prejavy v podobe obezity a strihov často doplnené hirsutizmom - výskytom vlasov, kde obvykle vyrastajú u mužov (uši, nos, horný ret a hrudník). Časté poruchy menštruácie a neplodnosť, ktoré odrážajú ťažkú ​​hormonálnu nerovnováhu.

aldosteronoma

Aldosteroma sa považuje za vzácnejší typ adenómu nadobličiek. Vylučuje aldosterón, ktorý podporuje zadržiavanie sodíka a vody v tele. Tento stav vedie k zvýšeniu cirkulujúceho objemu krvi, zvýšenému objemu srdca a arteriálnej hypertenzii, čo možno správne považovať za hlavný príznak nádoru. Pokles koncentrácie draslíka v aldosteromu spôsobuje kŕče, svalovú slabosť, arytmiu.

Video: aldosteroma v programe "Live healthy"

Androsteroma

Adenómy schopné syntetizovať pohlavné hormóny sú zriedkavé, ale ich symptómy sú celkom charakteristické a viditeľné, ak nádor vylučuje hormóny opačného pohlavia, ako ich vlastník. Takže androgestóm, ktorý vylučuje mužské pohlavné hormóny, je u mužov diagnostikovaný skôr neskoro kvôli absencii symptómov, zatiaľ čo u žien vzniknutie prebytku mužských hormónov spôsobuje hrubnutie hlasu, rast vŕby a fúzy a strata vlasov na hlave, reštrukturalizácia svalov podľa mužského typu, menštruácia, zníženie mliečnych žliaz. Takéto príznaky takmer okamžite priťahujú pozornosť a naznačujú predstavu o patológii nadobličiek.

Diagnóza benígnych nádorov nadobličiek

Adenómy nadledvínových žliaz produkujúce hormóny sú tak charakteristické príznaky, ktoré často môžu byť diagnostikované po vyšetrení a rozhovore s pacientom.

Pocit veľkého nádoru cez brušnú stenu nie je v prospech jeho benígnej povahy. Vytvorenie veľkých veľkostí v retroperitoneálnej oblasti môže byť znakom adenómu obličiek, ale tento má mierne odlišné symptómy a môže byť ľahko určený pomocou ultrazvuku alebo CT.

Na potvrdenie odhadov použitých lekárov:

• Biochemická analýza na určenie hladiny hormónov, hladiny cukru v krvi a tiež odporúča stanoviť lipidové spektrum.
• CT, MRI, ultrazvuková diagnostika;
• Punkcia novotvaru, ktorá je veľmi zriedkavá.

Kvôli hlbokému umiestneniu nadobličiek v retroperitoneálnom priestore ultrazvuk neposkytuje vždy potrebné množstvo informácií, takže počítačové zobrazovanie a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie sa považujú za hlavné diagnostické postupy pre adenómy malých rozmerov. CT vyšetrenie je často doplnené o kontrastné a najlepšie výsledky možno získať skúmaním multispirálneho tomografu (MSCT), ktorý umožňuje získať veľké množstvo nádorových častí.

Biopsia nadobličkového adenómu je veľmi zložitá kvôli jeho lokalizácii, invazívnosť tohto postupu je málo odôvodnená a diagnostická hodnota je nízka, ak existuje podozrenie na benígny novotvar. V podstate sa táto metóda používa na údajné poškodenie orgánu metastázou rakoviny na inom mieste.

Liečebné prístupy

Výber taktiky liečby adenómu nadobličiek je daný jeho vzhľadom. Preto funkčne neaktívne nádory diagnostikované náhodou vyžadujú pozorovanie, pravidelné (raz ročne) CT a krvné testy hormónov. So stabilným stavom sa liečba nevyžaduje.

Ak nádor vylučuje hormóny alebo ich priemer presahuje 4 cm, potom existujú priame indikácie chirurgického odstránenia adenómu. Operácia by sa mala vykonávať len v špecializovaných centrách s potrebným vybavením.

laparoskopická adrenálektómia - chirurgické odstránenie nadobličiek

Najtrakumatickejšia je operácia otvoreného prístupu prostredníctvom veľkého rezu až do dĺžky 30 cm. Modernejšou metódou je laparoskopické odstránenie brušnej steny prerazením, ale poškodenie peritonea a prenikanie do brušnej dutiny tiež spôsobuje traumatizáciu tejto operácie. Najrozumnejším a najnovším spôsobom odstránenia nádoru je bedrový prístup bez ovplyvnenia peritonea. V takomto prípade môže byť pacient po niekoľkých dňoch prepustený domov a kozmetický účinok je taký dobrý, že stopy operácie sú neviditeľné pre iných.

Je dôležité poznamenať, že v prípade akéhokoľvek podozrenia na nádor nadobličiek, pacient by mal byť odoslaný do špecializovaného zdravotníckeho centra, kde endokrinológovia a chirurgovia vyberú optimálny spôsob liečby pre konkrétneho pacienta.