Až donedávna sa adrenálne nádory považovali za pomerne zriedkavý fenomén a nepredstavovali viac ako 1% všetkých novotvarov. Situácia sa zmenila zavedením výskumných metód, ako je ultrazvuk, počítačová tomografia a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie do klinickej praxe, čo umožňuje vizualizovať patológiu tohto orgánu. Zistilo sa, že nádory, najmä adenóm nadobličiek, sú bežné a podľa niektorých informácií sa vyskytujú v každom desiatom obyvateľovi našej planéty.

Rakovina nadobličiek je zriedka diagnostikovaná a benígne nádory majú pôvod v kôre alebo v medulácii. Neaktívne adenómy kortikálnej vrstvy nadobličiek tvoria viac ako 95% všetkých detegovaných nádorov tejto lokalizácie.

Adenóm je benígny žľazový nádor, ktorý môže vylučovať hormóny, čo spôsobuje rôzne a niekedy závažné poruchy v tele. Niektoré adenómy sa nelíšia v takejto schopnosti, a preto sú asymptomatické a môžu byť náhodne odhalené. Medzi pacientmi s touto patológiou existuje viac žien, ktorých vek sa pohybuje od 30 do 60 rokov.

Benígne nádory, ktoré sú diagnostikované v nadobličkách, sa nemôžu nazvať adenómami pred dôkladným vyšetrením pacienta. V prípade náhodnej detekcie asymptomaticky sa vyskytujúcich novotvarov sa odporúča nazvať ich príhodami, čo naznačuje neočakávanosť takéhoto nálezu. Po vyšetrení pacienta a vylúčení malígneho charakteru nádoru, bude možné s vysokým stupňom pravdepodobnosti posúdiť prítomnosť adenómu.

Nadledvinové žľazy sú malé spárované endokrinné žľazy, ktoré sa nachádzajú na horných póloch obličiek a produkujú hormóny, ktoré regulujú metabolizmus minerálov a elektrolytov, krvný tlak, tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík a plodnú funkciu mužov a žien. Spektrum účinku nadobličkových hormónov je tak široké, že tieto malé orgány sú správne považované za nevyhnutné.

Kôra nadobličiek je reprezentovaná tromi zónami, ktoré produkujú rôzne typy hormónov. Mineralokortikoidy glomerulárnej zóny sú zodpovedné za normálny metabolizmus vody a soli, pričom udržujú hladinu sodíka a draslíka v krvi; glukokortikoidy (kortizol) zóny lúča poskytujú správny metabolizmus uhľohydrátov a tukov, uvoľňujú sa do krvi za stresových podmienok, pomáhajú telu vyrovnať sa s náhlymi problémami v čase a tiež sa podieľajú na imunitných a alergických reakciách. Retikulárna zóna, ktorá syntetizuje pohlavné steroidy, zabezpečuje tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík u adolescentov a udržiavanie normálnych hladín pohlavných hormónov v priebehu života.

Hormóny adrenálneho medulla - adrenalín, norepinefrín - podieľajú sa na rôznych metabolických procesoch, regulujú cievny tonus, hladinu cukru v krvi a počas stresovej situácie vstúpia do krvi veľký počet, čo umožňuje krátkodobú kompenzáciu nebezpečných stavov. Nádory nadobličiek sú veľmi zriedkavé a adenómy sa tvoria len v kortikálnej látke.

Medzi hormonálne aktívnymi adenómami uvoľňujú aldosterom, kortikosterom, glukosterom, androsterom. Neaktívne asymptomatické nádory sa často objavujú ako sekundárny jav pri ochoreniach iných orgánov, najmä v kardiovaskulárnom systéme (arteriálna hypertenzia).

Na stanovenie malígneho potenciálu detegovaného nádoru je dôležité, aby lekár stanovil rýchlosť svojho rastu. Takto sa adenóm v priebehu roka zvyšuje o niekoľko milimetrov, zatiaľ čo rakovina rýchlo stúpa, niekedy dosahuje v relatívne krátkom čase 10 až 12 cm. Predpokladá sa, že každý štvrtý nádor, ktorého priemer presahuje 4 cm, bude počas morfologickej diagnostiky malígny.

Príčiny a typy adenómu nadobličiek

Presné príčiny benígnych žliazových nádorov nadobličiek nie sú známe. Stimulačná úloha hypofýzy, ktorá syntetizuje adrenokortikotropný hormón, má za určitých okolností zvýšiť uvoľňovanie hormónov kortikálnej vrstvy, ktoré si vyžadujú zvýšené množstvo: trauma, chirurgia, stres.

Môžu sa zvážiť rizikové faktory:

• Dedičná predispozícia;
• Ženský sex;
• obezita;
• Vek nad 30 rokov;
• Prítomnosť patológie iných orgánov - diabetes, hypertenzia, zmeny v metabolizme lipidov, polycystické vaječníky.

Spravidla je adenóm jednostranný, aj keď v niektorých prípadoch môže byť detekovaný súčasne v ľavej i v pravej nadobličke. Vonkajšie má nádor vzhľad zaobleného tvaru v hustom, dobre definovanom tobolke, farba tkaniva adenómu je žltá alebo hnedá a jeho štruktúra je homogénna, čo naznačuje, že proces je dobrý. Adenóm ľavej nadobličky je o niečo viac bežný ako pravý.

Typ adenómu je určený jeho hormonálnou aktivitou a hormónom produkovaným týmto:

• Hormonálne neaktívne adenómy - nevylučujú hormóny a sú asymptomatické.
• Hormonálne aktívne nádory:
  1. aldosteronoma;
  2. corticosteroma;
  3. androsteroma;
  4. kortikoestroma;
  5. zmiešaný nádor.

Histologický typ je určený typom buniek - jasná bunka, tmavé bunky a zmiešaná verzia.

Najčastejšie diagnostikované kortikosteroidy, ktoré uvoľňujú glukokortikoidy a prejavujú syndróm Itsenko-Cushingovho syndrómu. Aldosteroma sa považuje za vzácnejšie a veľmi zriedkavé - adenómy produkujúce pohlavné hormóny.

Manifestácia adenómu

Prevažná väčšina adenómov nevytvára žiadne hormóny a vzhľadom na to, že ich veľkosť zriedka prekračuje 3-4 cm, nie sú žiadne lokálne príznaky vo forme kompresie veľkých ciev alebo nervov. Takéto formácie sa náhodne detegujú počas CT alebo MRI patológie brušných orgánov.

Počet prípadov diagnostiky týchto nádorov sa výrazne zvýšil, ale myšlienka ich odstránenia pre každého pacienta je viac než nerozumná a iracionálna. Okrem toho sú výhody odstraňovania asymptomatického a veľmi pomaly rastúceho nádoru sporné, pretože samotná operácia je celkom traumatická a môže spôsobiť viac problémov ako prepravu adenómu.

Funkčne neaktívne nádory sa môžu vyskytnúť ako dôsledok patológie iných orgánov - cukrovka, hypertenzia, obezita vyžadujúca zvýšenú funkciu nadobličiek.

Na rozdiel od inaktívnych adenómov majú adrenálne nádory, ktoré produkujú hormóny, jasný a skôr charakteristický klinický obraz, takže pacienti potrebujú vhodnú liečbu pre endokrinológov a dokonca aj pre chirurgov.

corticosteroma

Kortikosterom je najbežnejší adenóm kortikálnej vrstvy nadobličiek, ktorý uvoľňuje nadmerné množstvo kortizolu do krvi. Nádor často postihuje mladé ženy. Jeho symptómy sú redukované na takzvaný syndróm pľúc:

Symptóm Itsenko-Cushingovho syndrómu

Obezita s prevládajúcim ukladaním tuku v hornej časti tela (krk, tvár, brucho), ktorá dáva pacientom charakteristický vzhľad;

Súbežne s nárastom telesnej hmotnosti dochádza k svalovej atrofii, najmä na dolné končatiny a brucho, čo vedie k herniám a pohybom nôh, stojace, chôdza prináša pacientom ďalšie ťažkosti;

Atrofické zmeny v koži a jej zriedenie, ktoré vedú k vzniku fialovo-červených strihov v bruchu, stehnách a dokonca aj v ramenách, sa považujú za veľmi charakteristický symptóm syndrómu Itsenko-Cushing.

Keď dochádza k narušeniu metabolizmu minerálov, vylučuje sa vápnik z kostí a vyvíja sa osteoporóza, ktorá je plná zlomenín končatín a stavcov.

Popri opísaných symptómoch môžu pacienti zaznamenať pokles nálady a apatia, až po závažnú depresiu, letargiu a letargiu. Diabetes mellitus sprevádza túto patológiu v 10-20% prípadov a takmer všetci pacienti sú narúšaní nárastom krvného tlaku. Hypertenzia môže byť zhubná, tlakové údaje v čase krízy sú pomerne vysoké, takže riziko mozgovej príhody v tomto bode je obzvlášť veľké. V priebehu času sa oblička tiež podieľa na patologickom procese.

U žien sú nepríjemné vonkajšie prejavy v podobe obezity a strihov často doplnené hirsutizmom - výskytom vlasov, kde obvykle vyrastajú u mužov (uši, nos, horný ret a hrudník). Časté poruchy menštruácie a neplodnosť, ktoré odrážajú ťažkú ​​hormonálnu nerovnováhu.

aldosteronoma

Aldosteroma sa považuje za vzácnejší typ adenómu nadobličiek. Vylučuje aldosterón, ktorý podporuje zadržiavanie sodíka a vody v tele. Tento stav vedie k zvýšeniu cirkulujúceho objemu krvi, zvýšenému objemu srdca a arteriálnej hypertenzii, čo možno správne považovať za hlavný príznak nádoru. Pokles koncentrácie draslíka v aldosteromu spôsobuje kŕče, svalovú slabosť, arytmiu.

Video: aldosteroma v programe "Live healthy"

Androsteroma

Adenómy schopné syntetizovať pohlavné hormóny sú zriedkavé, ale ich symptómy sú celkom charakteristické a viditeľné, ak nádor vylučuje hormóny opačného pohlavia, ako ich vlastník. Takže androgestóm, ktorý vylučuje mužské pohlavné hormóny, je u mužov diagnostikovaný skôr neskoro kvôli absencii symptómov, zatiaľ čo u žien vzniknutie prebytku mužských hormónov spôsobuje hrubnutie hlasu, rast vŕby a fúzy a strata vlasov na hlave, reštrukturalizácia svalov podľa mužského typu, menštruácia, zníženie mliečnych žliaz. Takéto príznaky takmer okamžite priťahujú pozornosť a naznačujú predstavu o patológii nadobličiek.

Diagnóza benígnych nádorov nadobličiek

Adenómy nadledvínových žliaz produkujúce hormóny sú tak charakteristické príznaky, ktoré často môžu byť diagnostikované po vyšetrení a rozhovore s pacientom.

Pocit veľkého nádoru cez brušnú stenu nie je v prospech jeho benígnej povahy. Vytvorenie veľkých veľkostí v retroperitoneálnej oblasti môže byť znakom adenómu obličiek, ale tento má mierne odlišné symptómy a môže byť ľahko určený pomocou ultrazvuku alebo CT.

Na potvrdenie odhadov použitých lekárov:

• Biochemická analýza na určenie hladiny hormónov, hladiny cukru v krvi a tiež odporúča stanoviť lipidové spektrum.
• CT, MRI, ultrazvuková diagnostika;
• Punkcia novotvaru, ktorá je veľmi zriedkavá.

Kvôli hlbokému umiestneniu nadobličiek v retroperitoneálnom priestore ultrazvuk neposkytuje vždy potrebné množstvo informácií, takže počítačové zobrazovanie a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie sa považujú za hlavné diagnostické postupy pre adenómy malých rozmerov. CT vyšetrenie je často doplnené o kontrastné a najlepšie výsledky možno získať skúmaním multispirálneho tomografu (MSCT), ktorý umožňuje získať veľké množstvo nádorových častí.

Biopsia nadobličkového adenómu je veľmi zložitá kvôli jeho lokalizácii, invazívnosť tohto postupu je málo odôvodnená a diagnostická hodnota je nízka, ak existuje podozrenie na benígny novotvar. V podstate sa táto metóda používa na údajné poškodenie orgánu metastázou rakoviny na inom mieste.

Liečebné prístupy

Výber taktiky liečby adenómu nadobličiek je daný jeho vzhľadom. Preto funkčne neaktívne nádory diagnostikované náhodou vyžadujú pozorovanie, pravidelné (raz ročne) CT a krvné testy hormónov. So stabilným stavom sa liečba nevyžaduje.

Ak nádor vylučuje hormóny alebo ich priemer presahuje 4 cm, potom existujú priame indikácie chirurgického odstránenia adenómu. Operácia by sa mala vykonávať len v špecializovaných centrách s potrebným vybavením.

laparoskopická adrenálektómia - chirurgické odstránenie nadobličiek

Najtrakumatickejšia je operácia otvoreného prístupu prostredníctvom veľkého rezu až do dĺžky 30 cm. Modernejšou metódou je laparoskopické odstránenie brušnej steny prerazením, ale poškodenie peritonea a prenikanie do brušnej dutiny tiež spôsobuje traumatizáciu tejto operácie. Najrozumnejším a najnovším spôsobom odstránenia nádoru je bedrový prístup bez ovplyvnenia peritonea. V takomto prípade môže byť pacient po niekoľkých dňoch prepustený domov a kozmetický účinok je taký dobrý, že stopy operácie sú neviditeľné pre iných.

Je dôležité poznamenať, že v prípade akéhokoľvek podozrenia na nádor nadobličiek, pacient by mal byť odoslaný do špecializovaného zdravotníckeho centra, kde endokrinológovia a chirurgovia vyberú optimálny spôsob liečby pre konkrétneho pacienta.

Adrenómový adenóm

Čo je adenóm nadobličiek?

Adrenómový adenóm je benígny nádor, ktorý sa vyskytuje v kôre nadobličiek. Často v každodennom živote používajú lekári termín "adenóm" na označenie všetkých identifikovaných nádorov nadobličiek, pokiaľ nie sú podozriví z malígneho procesu. To nie je úplne pravda, pretože pred úplným vyšetrením je takmer nemožné stanoviť diagnózu adenómu nadobličiek s dôverou. Ak pacient v nadobličke s ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou neidentifikoval nádor, potom sa odporúča používať špeciálny termín "náhodný" (od náhodného náhodného slova), t.j. náhodne zistený nádor nadobličiek. Insidentalomy môže byť štrukturálne nadobličiek adenómov, feochromocytómom, cysty, lipomy, mielolipomami, hemangiómy, teratomy, neurofibromy, rakoviny nadobličky, sarkóm, iné nádory metastatické nadobličiek. Preto, ak má pacient nádor nadobličiek, lekár je jednoducho povinný priviesť pacienta do špecializovaného centra pre endokrinológiu a endokrinnú chirurgiu, kde bude dôkladne vyšetrený.

Iba po dôkladnom vyšetrení a vylúčení malígneho charakteru nádoru nadobličiek je platné používať termín "adenóm nadobličiek". V priemere hormonálne neaktívne adenómy dominujú medzi nadobličkami nadledvín, ktoré predstavujú približne 98%, adrenokortikálna rakovina sa vyskytuje u nie viac ako 1% pacientov. Adrenal insidentalomas možno zistiť u každej 20. osoby na Zemi (podľa iných údajov - každú desiatu osobu).

Adrenómový adenóm môže byť hormón-produkujúci (t.j. produkujúci určité hormóny) a hormonálne neaktívny (to znamená, že nevytvára žiadne hormonálne látky). Hormonálne aktívne adenómy nadobličiek sú rozdelené na kortikosteromy (produkujú kortizol), aldosteromy (produkujú aldosterón) a adenómy alebo androsteromy produkujúce androgény (produkujú androgény).

Príznaky adenómu nadobličiek

Symptómy adenómu nadobličiek môžu byť spojené s veľkosťou nádoru alebo s produkciou hormonálneho adenómu. Najčastejšie sú adenómy nadobličiek malé (do 4-5 cm), takže nespôsobujú priame príznaky kompresie okolitých orgánov. Aby bol nádor cítený pacientom, stlačil dolnú vena cava alebo spôsobil akékoľvek iné poruchy, musí mať veľkosť 10 cm alebo viac a takéto adenómy takmer nikdy nedochádza.

Hormonálne neaktívne adrenálne adenómy nemusia byť sprevádzané žiadnymi symptómami. Takéto adenómy sú najčastejšie zistené úplne náhodne pri vykonávaní ultrazvuku alebo počítačovej tomografie brušnej dutiny z akéhokoľvek dôvodu. Vzhľadom k tomu, že používanie výpočtovej tomografie stal sa rozšírený, a kvalita tomografické techniky v špecializovaných centrách bol veľmi vysoký, značný počet pacientov s nadobličiek nádorov v posledných rokoch - tak významné, že aj myšlienka na úplné odstránenie všetkých nádorov nadobličiek stanú vnímané ako nereálne a nerozumné, Existuje toľko pacientov s nádormi nadobličiek, ktoré chirurgovia jednoducho nemôžu zvládnuť so všetkými, nehovoriac o skutočnosti, že nie všetci pacienti môžu mať prospech z odstránenia nádoru.

Hormonálne aktívne adenómy adrenómu naopak spôsobujú pacientovi veľa veľmi rozmanitých symptómov, ktorých špecifickosť je určená tým, aký hormón produkuje adenóm.

Corticosteroma (produkovať kortizol nadobličiek adenóm) spôsobujú výskyt radu symptómov u pacienta, uvedený kolektívne termín "Cushingov syndróm" (na rozdiel od Cushingovho choroba, ktorá je spôsobená nadmernou produkciou ACTH u hormónu hypofýzy). Syndróm Itsenko-Cushing je častejšie u žien. Typický vek je 20-40 rokov.

Hlavným príznakom adenómu produkujúceho kortizol je obezita (pozorovaná u 90% pacientov) a obezita je špecifická, takzvaná. Cushingoid typ - tuk je uložený na hrudníku, brucha, krku a tváre. Pacient má typickú zaoblenú tvár. Súčasne sú veľmi typické riedenie kože a zmiznutie podkožného tuku na zadnej strane rúk.

U drvivej väčšiny pacientov možno pozorovať svalovú atrofiu, ktorá je najvýraznejšia v ramenách a nohách. Svaly hýždia sú atrofované, čo v kombinácii s atrofiou svalov na nohách vedie k ťažkostiam s nástupom a ťažkostiam pri pohyboch spojených so zvýšeným zaťažením nohy. Pacienti atrofujú svaly prednej brušnej steny - to vedie k výskytu hernií a výčnelku brucha ("brucho žalúdka").

Veľmi charakteristickým príznakom je atrofia a zriedenie kože. Jedným z najviditeľnejších príznakov hyperkortizolizmu je vzhľad strihov - fialovo-červené alebo fialové pruhy naťahujúce sa na kožu. Najčastejšie stria sa vyskytujú na bruchu, vnútorných stehnách a ramenách, na mliečnych žľazách. Charakterizované výskytom malých krvácaní v podkožnom tkanive.

Najdôležitejšou a najčastejšou komplikáciou adenómu nadobličiek tvoriaceho kortizol je osteoporóza, oslabenie kostného tkaniva spojené so stratou minerálnych solí. U pacientov sa môže pozorovať prudké zníženie výšky stavcov s vývojom kompresných zlomenín. Osteoporózu možno tiež detegovať pomocou denzitometrie. Vývoj osteoporózy vedie k vzniku závažných zlomenín, z ktorých najnebezpečnejšími sú zlomeniny krčku stehnovej kosti a zlomeniny chrbtice.

Často sú dysfunkcie nervového systému - depresia a letargia sú často zistené, ale psychotické reakcie sú tiež možné.

U 10-20% pacientov s kortikosteroidmi sa nachádza steroidný diabetes mellitus, ktorý je liecený diétou a užíva tabletu anti-spomaľujúcich liekov.

U žien, často s rozvojom syndrómu Itsenko-Cushing syndróm, sa vyskytuje hirsutizmus (nadmerný rast vlasov na tele) a amenorea (menštruačné poruchy).

Aldosteroma je adenóm adrenál, ktorý produkuje aldosterón. Vedie k rozvoju primárneho hyperaldosteronizmu (PHA, Conn syndróm). Najčastejšie má aldosteroma malé rozmery (až 3 cm) a nie je rakovinový. Vývoj adenómu adrenómu aldosterónu vedie k oneskoreniu sodíka a tekutiny tela, vďaka čomu pacient zvyšuje objem cirkulujúcej krvi a zvyšuje krvný tlak. Hlavným príznakom aldosterómu je zvýšenie krvného tlaku. Pacienti majú tiež zvýšenú stratu draslíka v moči, a preto sú príznaky zníženia hladiny draslíka v krvi (svalová slabosť, kŕče).

Androsteroma (adenóm adrenál, ktorý produkuje androsterón - mužský pohlavný hormón). Tento nádor sa tiež nazýva virilizujúci adenóm nadobličiek, pretože spôsobuje výskyt virilizácie, t.j. objavenie niektorých znakov charakteristických pre mužov u žien. Ženy sa zdajú podčiarknuté svaly, hlas sa stáva hrubší, vlasy rastú na tele, vlasy začínajú rásť na tvári, tvoria vousy a fúzy. Veľkosť prsných žliaz klesá, menštruačný cyklus je narušený. Zvyšuje sa veľkosť klitorisu. U mužov sú symptómy androsteromy často neviditeľné, čo vysvetľuje častú neskorú diagnózu tohto nádoru.

Adrenómový adenóm - diagnostika

Ak sa podozrenie na prítomnosť adenómu nadobličiek alebo s náhodnou identifikáciu ultrazvuku alebo počítačovej tomografie adrenálna nádoru lekárov uvádza dva hlavné ciele: určujú štruktúru nádoru (benígna nádor - adrenálnej adenóm alebo malígne nádorové - adrenokotikalny rakoviny) a pre určenie prítomnosti alebo neprítomnosti hormonálnej aktivity identifikovaného nádoru.

Na určenie štruktúry tvorby nadobličiek je najčastejšie používaná počítačová tomografia s intravenóznym zvýšením kontrastu. Počítačová tomografia nadobličiek v prípadoch podozrenia na adenóm by sa mala vykonať na vysoko kvalitnom tomografe (optimálne - multispirát, s počtom oddielov 64 alebo 128). Spočiatku sa odhaduje veľkosť adrenálneho nádoru, jeho hustota (takzvaná natívna hustota). Následne sa pacientovi injekčne podá kontrast a snímky sa odoberajú v arteriálnej a venóznej fáze, ako aj v oneskorených obrázkoch. Benígny nadobličkový adenóm sa vyznačuje nízkou natívnou hustotou, po ktorej nasleduje aktívna akumulácia kontrastu a jeho rýchle a úplné vylúhovanie z nádoru. Pri výpočtovej tomografii je adenóm adrenómu charakterizovaný jasnými obrysmi, zvyčajne malými veľkosťami (až do 3-4 cm), hoci sa môžu vyskytnúť väčšie adenómy.

V niektorých prípadoch možno na účely diagnostiky použiť aj zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, aj keď má nižšiu diagnostickú hodnotu v porovnaní s počítačovou tomografiou.

Biopsia adenómu adenómu sa vykonáva veľmi zriedkavo v dôsledku traumy a nízkej diagnostickej hodnoty. Hlavným účelom biopsie nadobličiek je vylúčiť metastatickú léziu nadobličiek s nádormi iných orgánov.

Hormonálna aktivita adenómu nadobličiek sa hodnotí vykonaním série laboratórnych testov. Medzi najviac informatívny výskum by sa mali uvádzať nasledujúce.

Určenie kortizolu v dennej moči umožňuje vyhodnotiť základnú produkciu kortizolu nadobličkami. Je dôležité si uvedomiť, že stanovenie hladiny kortizolu a ACTH v krvi neumožňuje jasne určiť hormonálnu funkciu nadobličiek v dôsledku výrazných výkyvov počas dňa.

Malý test dexametazónu umožňuje odhaliť aj pacientov slabé príznaky syndrómu Itsenko-Cushing syndróm. Pri vykonávaní testu v prvý deň pacienta ráno sa krv užíva na hladinu kortizolu. V 24 hodín v ten istý deň pacient užíva tabletu dexametazónu v dávke 1 mg. Nasledujúce ráno pacient odoberie krvný test na kortizol. Obvykle je hladina kortizolu ráno druhého dňa znížená o viac ako 2 krát v porovnaní s prvým dňom. Pri absencii supresie krvného kortizolu sa dá usúdiť, že je prítomná autonómna nekontrolovaná produkcia kortizolu.

Vykonáva sa veľký dexametazónový test na rozlíšenie medzi adrenálnymi nádormi produkujúcimi kortizol (syndróm Itsenko-Cushingov syndróm) a nádormi hypofýzy produkujúcimi ACTH (Itsenko-Cushingova choroba). Pri veľkom dexametazónovom teste pacient večer užíva 8 mg dexametazónu. Ak má pacient adenómu nadobličiek, produkciu kortizolu, hladina kortizolu po veľkom dexametazónovom teste neklesne. V prítomnosti hypofýzového adenómu produkujúceho ACTH (ochorenie Issenko-Cushingovej choroby) hladina krvného kortizolu klesá o 50% alebo viac.

Krevní test renínu, aldosteronu, chromograninu A, ACTH, krvných iónov, kalcitonínu, parathormónu je ďalšou povinnou súčasťou vyšetrenia.

Liečba adenómu nadobličiek

S dôverou v benígnu štruktúru adenómu nadobličiek a jej malú veľkosť, ako aj pri absencii hormonálnej aktivity adenómu, neexistujú žiadne indikácie na liečbu. Tieto nádory nadobličiek sú najbežnejšie a vyžadujú iba pozorovanie s periodickou (najmenej raz za rok) výpočtovou tomografiou nadobličiek bez kontrastov a krvi na kortizol a množstvo ďalších indikátorov. Ak počas pozorovania adenóm nadobličiek nerastú a nevykazuje príznaky hormonálnej produkcie, neexistuje žiadna indikácia na liečbu.

V prípadoch, keď je stanovená hormonálna aktivita adenómu alebo adenóm nadobličiek je veľký (viac ako 4 cm), existujú indikácie na jeho chirurgické odstránenie. Operácia na odstránenie adenómu nadobličiek sa má vykonať iba v špecializovanom stredisku pre endokrinológiu a endokrinnú chirurgiu, ktorá vykonáva každoročne najmenej 100 operácií na nadobličkách. Len v podmienkach špecializovaného centra je možné vykonať operáciu adenómu nadobličiek s minimálnou traumou a maximálnou kvalitou.

Teraz existujú tri hlavné spôsoby, ako vykonávať operácie na nadobličkách: otvorené, laparoskopické, retroperitoneoskopické (bedrové). Najrozšírenejšou je otvorená metóda vykonávania operácií na nadobličkách, v ktorých sa prístup k nadobličkám uskutočňuje prostredníctvom výrezu kože dlhého až 20-30 cm, s prienikom svalov prednej brušnej steny, membrány a hrudnej steny. Tento prístup je pre chirurgov oboznámený, ale zároveň je najviac traumatický.

Druhá najbežnejšie používaná metóda na vykonávanie operácií pri odstraňovaní adenómu nadobličiek je laparoskopická, vykonávaná endoskopicky cez prerazenie v prednej brušnej stene. Nástroje sa vedú cez brušnú dutinu, do ktorej sa vstrekuje oxid uhličitý, aby sa vytvorila dutina. Invazívnosť tohto prístupu je menej ako otvorená, ale stále zostáva pomerne vysoká. Pri laparoskopickom prístupe je poškodený peritoneum, ktorý pokrýva črevá a brušné orgány, čo môže v budúcnosti spôsobiť vznik adhezií. Laparoskopická operácia sa tiež nedá vykonať po predchádzajúcich operáciách na brušných orgánoch.

Najmodernejším a najmenej traumatickým spôsobom vykonania operácie na nadobličkách pre adenóm je retroperitoneoskopický (lumbárny extraperitoneálny) prístup, pri ktorom sa endoskopické nástroje vkladajú cez kožné prepichnutie v bedrovej oblasti. Endokrinológ s bedrovým prístupom vykonáva extraperitoneálnu operáciu bez prenikania do peritoneálnej dutiny. V prípade bedrového prístupu sa na koži (v prípade tradičnej retroperitoneoskopickej chirurgie - CORA) alebo na jeden rez asi 2-3 cm dlhý (v retroperitoneoskopickej chirurgii s jedným prístupom - SARA) vykonajú tri prerazenie. Trauma bedrového prístupu je taká malá, že pacient môže jesť večer a vypúšťanie z nemocnice po operácii je možné po 2 dňoch. Kozmetický výsledok tejto operácie je jednoducho úžasný - malé švy na spodnej časti chrbta sú takmer neviditeľné pre ostatných.

Existuje ďalší spôsob, ako odstrániť adenóm adenómu - robotickú chirurgiu. Robí sa robotická operácia s rovnakým prístupom ako laparoskopická, rovnaký počet nástrojov sa vloží do brušnej dutiny. Nevýhody robotického postupu sú podobné nevýhodám laparoskopickej operácie, ale pohodlie operácie pre chirurga je oveľa vyššie. Ďalšou nevýhodou robotickej prevádzky je trvanie nastavenia prístroja - na zablokovanie robota k asistentovi trvá 30-40 minút.

Severozápadné endokrinologické centrum je v súčasnosti ruským lídrom v operáciách na odstránenie adenómu nadobličiek. Centrum každoročne vykonáva viac ako 100 operácií na nadobličkách, z ktorých väčšina sa vykonáva s bedrovým prístupom s nízkym dopadom. Priemerná doba hospitalizácie pacienta v centre chirurgického zákroku nadledviny je 4 dni.

Väčšina operácií v severozápadnom endokrinologickom centre sa vykonáva podľa federálnej kvóty, t.j. zadarmo. Obyvatelia krajín SNŠ a iných krajín môžu dostať liečbu za poplatok, zatiaľ čo náklady na celý cyklus liečby adenómu nadobličiek je asi 80 tisíc rubľov.

Na liečbu v severozápadnom endokrinologickom centre je potrebné poradiť sa s chirurgom endokrinológom centra so všetkými dostupnými výsledkami vyšetrenia. Konzultácie pacientov s adenómom nadobličiek vykonávajú endokrinológoví chirurgovia zo severozápadného endokrinologického centra v nasledujúcich oboroch:

- Pobočka Petrohradu (ul. Kronverksky 31, 200 metrov od stanice metra Gorkovská, tel. 498-10-30, od 7.30 do 20.00 bez voľna);

- Pobočka Primorsky (124, ul. Savushkina, budova 1, 250 metrov vpravo od stanice metra Begovaya, tel 344-0-344, od 7.00 do 21.00 v pracovných dňoch od 7.00 do 19.00 cez víkend);

- Pobočka Vyborg (Vyborg, Pobedy Avenue, 27A, tel. (81378) 36-306 od 7.30 do 20.00 bez voľna).

Zaznamenajte prevádzku

Ak sa chcete zaregistrovať na operáciu na odstránenie nadobličiek, musíte sa poradiť so špecialistom zo severozápadného endokrinologického centra so všetkými vašimi vyšetreniami. Špecialista centra preskúma dostupnú lekársku dokumentáciu av prípade potreby vykoná ďalší výskum. Po potvrdení diagnózy a dostupnosti indikácií na operáciu budete hospitalizovaní do centra, aby ste odstránili nadobličku pomocou najmodernejších technológií. Operácie na nadobličkách v strede sú zadarmo.

Konzultácie pacientov s adenómom nadobličiek sa vykonávajú:

Sleptsov Ilya Valerievich,
endokrinologický chirurg, lekár lekárskych vied, profesor chirurgie s chirurgickou endokrinológiou, člen Európskej asociácie endokrinných chirurgov

Rebrova Dina Vladimirovna,
Endokrinológ, kandidát lekárskych vied.
Asistentka oddelenia endokrinológie pomenovaná podľa akademika VG Baranov zo Severozápadnej štátnej zdravotníckej univerzity pomenovanej podľa I. I. Mechnikova.
Člen Európskej asociácie endokrinológov, Medzinárodná endokrinologická komunita, Asociácia endokrinológov Petrohradu.

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Endokrinológ najvyššej kvalifikačnej kategórie, kandidát lekárskej vedy, špecialista Severozápadného endokrinologického centra. Jeden z najskúsenejších chirurgov v Rusku, ktorí vykonávajú operácie na nadobličkách. Operácie sa vykonávajú s minimálne traumatickým retroperitoneoskopickým prístupom cez bederné prerazenie, bez rezov.

- Pobočka Petrogradsky (Petrohrad, ul. Kronverksky, 31, 200 metrov od stanice metra Gorkovská, telefón pre nahrávanie (812) 498-10-30, od 7.30 do 20.00, denne);

- Primorsky pobočka (Petrohrad, ul. Savushkina, 124, budova 1, 250 metrov napravo od stanice metra Begovaya, telefón na nahrávanie (812) 344-0-344 od 7.00 do 21.00 v pracovných dňoch a od 7.00 do 19.00 o víkendu).

Pre konzultácie prineste všetky svoje výsledky prieskumu.

POZOR PACIENTOV!

V súčasnosti severozápadné endokrinologické centrum uskutočňuje bezplatné vyšetrenie pacientov s novotvary novorodencov v stacionárnych podmienkach. Prieskum sa uskutočňuje v rámci programu CHI (povinné zdravotné poistenie) alebo programu SMP (špecializovaná lekárska starostlivosť). Pacient trávi 3-4 dni v nemocnici, ktorá sa nachádza na adrese: Petrohrad, Fontanka River Embankment, 154. Ako súčasť vyšetrenia je diagnóza objasnená a rozhoduje sa o tom, či existujú dôkazy na chirurgickú liečbu adrenálneho nádoru. Vyšetrenie sa vykonáva pod dohľadom endokrinológov a endokrinných chirurgov centra.

Pre registráciu bezplatnej hospitalizácie pacientom, ktorí nie sú rezidentmi, musíte zaslať kópiu dokumentov (pas: strana s fotografiami a základnými údajmi, stránka s registráciou, politika povinného zdravotného poistenia, SNILS, výsledky existujúcich vyšetrení - podrobný zoznam je uvedený nižšie) [email protected].

Otázky o hospitalizácii je možné požiadať endokrinológovi Maria Vasilyeva Evgenievna telefonicky +7 931 2615004 (v pracovných dňoch od 9 do 17 hodín).

Balík nevyhnutných skúšok by mal obsahovať nasledujúci zoznam (pri absencii výsledkov uvedených štúdií musia byť v každom prípade vyplnené):

• CT alebo MRI brušnej dutiny, ak existuje iba ultrazvukové vyšetrenie, je potrebné vykonať CT vyšetrenie brušnej dutiny bez kontrastu, čo naznačuje prirodzenú hustotu adrenálneho novotvaru (v prípade potreby ju vytlačte a ukážte jej lekárovi pred vyšetrením).

Mali by sa stanoviť nasledujúce laboratórne parametre:

• Aldosterón, renín, draslík v krvi, v prípade užívania diuretík je potrebné ich predbežné zrušenie počas troch týždňov (testy sa vykonávajú ráno od 8 do 9 ráno pred sedením po dobu 15 minút), po tom, čo sa tieto krvné testy obnovia, pokračujúc v predchádzajúcich liekoch;
• Analýza denného moču alebo krvi pre všeobecné metanefríny;
• Vykonanie testu s 1 mg dexametazónu (večer, o 23 hodín, užívanie dvoch tabliet s dexametazónom, stanovenie hladiny kortizolu v krvi od nasledujúceho rána od 8 do 9 ráno) sa analýza vykonáva oddelene od ostatných.

Nie je potrebné chodiť do nemocnice na uvedené vyšetrenia, ktoré sa môžu vykonávať v mieste bydliska alebo v najbližšom laboratóriu.

Pacienti zo St. Petersburgu by mali byť kontaktovaní pred vstupom do lekárskej ordinácie na interné konzultácie (telefonicky (812) 344-0-344, pobočka Primorsky v centre, adresa: Savushkinská sv. 124, bld.1, telefonicky (812 ) 498-1030, Petrohradská pobočka centra, adresa: Kronverksky pr., 31).

Virilov syndróm

Virilový syndróm (virilismus) je komplex symptómov charakterizovaný výskytom žien sekundárnych sexuálnych charakteristík, ktoré sú charakteristické pre mužské telo

Androsteroma

Androsteroma je nádor, ktorý pochádza z retikulárnej zóny nadobličkovej kôry a je charakterizovaný nadmernou tvorbou androgénov.

corticosteroma

Corticosteroma - hormonálne aktívny novotvar kôry nadobličiek, ktorý sa prejavuje príznakmi hyperkortizolizmu (syndróm Itsenko-Cushingovho syndrómu)

Itsenko - Cushingova choroba

Hypofýza - hyperkortizolizmus alebo Cushing - závažné neuroendokrinné ochorenie charakter, vyplývajúci zo zvýšenia produkcie adrenokortikotropného hormónu (ACTH) hypofýzou, čo vedie k výraznému zvýšeniu produkcie hormónov nadobličiek - kortikosteroidy, vplyvu na tele, a ktoré spôsobí, že sa klinické prejavy choroby

Nadledvinová chirurgia

Severozápadné endokrinologické centrum je lídrom pri vykonávaní operácií na nadobličkách s minimálne traumatizujúcim retroperitoneálnym prístupom. Operácie sa vykonávajú široko bezplatne podľa federálnych kvót.

Feochromocytóm: príznaky, diagnóza, liečba

Féochromocytóm je nebezpečný nádor nadobličiek, ktorý vedie k ťažkým komplikáciám. Liečba feochromocytómu sa má uskutočňovať len v špecializovaných centrách endokrinológie a endokrinných chirurgických zákrokov so značnými skúsenosťami v tejto oblasti. Severozápadné endokrinologické centrum vykonáva konzervatívnu liečbu a operáciu feochromocytómu najnovším spôsobom: retroperitoneoskopický prístup

Adrenálne nádory

Nadledvinové nádory sú v súčasnosti detekované u 2-5% obyvateľov našej planéty. Rozhodnutie o potrebe liečby nádorov nadobličiek je založené na údajoch z prieskumu, ktoré by mali byť zodpovednosťou odborníkov - endokrinológov alebo endokrinológov.

Odstránenie nadobličiek

Odstránenie nadobličiek je operácia, ktorá by mala byť zverená len skúseným odborníkom v oblasti endokrinnej chirurgie, ktorí majú silnú materiálnu základňu, moderné vedomosti a skúsenosti v oblasti adrenálnej chirurgie

Rakovina nadobličiek

V článku sú uvedené najaktuálnejšie a najaktuálnejšie údaje o rakovine nadobličiek, princípoch diagnostiky a liečby na základe medzinárodných a ruských klinických pokynov.

aldosteronoma

Aldosteroma - nádor nadobličkovej kôry, vylučujúci jeden z hormónov nadobličiek - mineralokortikoidný aldosterón

Akútna nedostatočnosť nadobličiek

Akútna nedostatočnosť nadobličiek je klinický syndróm, ku ktorému dochádza vtedy, keď dochádza k náhlemu a dramatickému zníženiu produkcie hormónov kôrou nadobličiek.

Analýzy v Petrohrade

Jednou z najdôležitejších etáp diagnostického procesu je výkon laboratórnych testov. Najčastejšie pacienti musia vykonať krvný test a analýzu moču, ale často sú predmetom laboratórneho výskumu iné biologické materiály.

Nadledvinová chirurgia

Informácie pre pacientov, ktorí potrebujú operáciu nadobličiek (odstránenie nadobličiek, resekcia nadobličiek)

Konzultácia s endokrinológom

Odborníci zo severozápadného endokrinologického centra diagnostikujú a liečia choroby orgánov endokrinného systému. Endokrinológovia centra v práci sú založené na odporúčaniach Európskej asociácie endokrinológov a Americkej asociácie klinických endokrinológov. Moderné diagnostické a terapeutické technológie poskytujú optimálny výsledok liečby.

Konzultácia s chirurgom-endokrinológom

Endokrinologický chirurg - lekár špecializujúci sa na liečbu chorôb orgánov endokrinného systému, ktoré vyžadujú použitie chirurgických techník (chirurgická liečba, minimálne invazívne intervencie)

ACTH analýza

Test ACTH sa používa na diagnostiku ochorení spojených so zhoršenou funkciou nadobličkovej kôry, ako aj počas sledovania po rýchlom odstránení nádorov.

Voľné vyšetrenie pacientov s nádormi nadobličiek

Informácie pre pacientov s nádormi nadobličiek, ktorí chcú absolvovať bezplatné vyšetrenie a liečbu v Centre endokrinológie

Abdominálny ultrazvuk

Abdominálny ultrazvuk je najinformatívnejšou a dostupnejšou metódou diagnostiky ochorení brušných orgánov (pečeň, slezina, pankreas), ako aj kanálov a ciev umiestnených v brušnej dutine

Skúška aldosterónu

Aldosterón je hormón produkovaný kôrou nadobličiek. Jeho hlavnou funkciou je regulácia sodíkových a draselných solí v krvi.

Ultrazvuk retroperitoneálneho priestoru a obličiek

Vďaka svojej polohe sú obličky zreteľne viditeľné ultrazvukom. Táto anatomická poloha robí ultrazvuk obličiek hlavnou metódou hodnotenia ich veľkosti, umiestnenia a vnútornej štruktúry. Je bezpečné povedať, že 99% všetkých ochorení obličiek (urolitiáza, cysty obličiek, nádory obličiek) sú diagnostikované ultrazvukom. Ďalšie techniky (urografia, počítačová tomografia) sa zvyčajne používajú ako zdokonalenie techník, ktoré umožňujú čo najkompletnejší popis charakteru zmien v obličkách. Avšak ultrazvuk obličiek je prvou a hlavnou diagnostickou metódou - prevažne kvôli jeho dostupnosti, bezpečnosti a úplnej bezbolestnosti.

Ultrazvuk nadobličiek

Ultrazvuk nadobličiek - štúdia zameraná na popis veľkosti a vnútornej štruktúry nadobličiek. Vykonáva sa súčasne s ultrazvukom obličiek

Androstenedione Analýza

Androstendión sa tvorí v bunkách semenníkov, vaječníkov a nadobličiek, neskôr sa v pohlavných žľazách mení na pohlavný hormón testosterón

Adenóm ľavej nadobličky: klinický obraz a prognóza

Adrenómový adenóm je bežnou chorobou, ktorá najčastejšie postihuje ženy a len v 30% prípadov mužov.

V podstate je patológia diagnostikovaná už s výrazným rastom nádoru, pretože s malými rozmermi je asymptomatická.

Ale aj v tomto prípade má liečba priaznivú prognózu.

O tejto chorobe

Adrenómový adenóm je benígny novotvar s tvrdou kapsulou, vo vnútri ktorej je homogénny obsah. Nádor vedie k narušeniu práce tohto orgánu, ktorého hlavnou funkciou je produkcia hormónov.

Napriek vysokej kvalite vzdelania si ponecháva vysoké riziko transformácie na patológiu malígnej povahy.

dôvody

Presné príčiny vzniku adenómu ešte nie sú úplne pochopené. Boli však identifikované určité faktory, ktoré vyvolávajú vývoj nádoru:

• fajčenie;
• hormonálne poruchy trvalého charakteru;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• častá hypertenzia;
• hypokaliémia;
• bilaterálna hyperplázia nadobličkovej kôry;
• dedičnosť;
• nadmerný prírastok hmotnosti;
• age. Spravidla je adenóm najčastejšie diagnostikovaný u ľudí po 30 rokoch;
• diabetes mellitus;
• polycystický vaječník.
• porucha metabolizmu lipidov.

Adenóm, rovnako ako iné patológie, má niekoľko odrôd. Každá z nich sa od seba odlišuje mechanizmom vývoja a špecifickým klinickým obrazom.

adrenokortikálna

Najbežnejší typ adenómu, ktorý má vysoké riziko malígnej degenerácie. Malígny nádor je diagnostikovaný u 4% pacientov s dlhodobo sa rozvíjajúcim adrenokorálnym adenómom. V oblasti glomerulárnych tkanív v zóne nadobličkovej kôry vzniká nádor.

Vo svojej štruktúre pripomína malý hustý uzlík zapuzdreného typu so svetlým žltým obsahom vo vnútri. Pre adrenokortikálne druhy je charakterizovaná ako jedna formácia, vyskytujúca sa v 85% prípadov a viacnásobné, čo sa zistilo u 15% pacientov.

Tento typ ochorenia sa vyznačuje pomalým rastom, poškodením širokej oblasti orgánu a absenciou výrazných špecifických symptómov v počiatočných štádiách rastu uzlín. Symptómy patológie v počiatočných štádiách sa objavujú iba s objemom alebo násobným rastom.

pigment

Pigmentovaný adenóm je zriedkavá patológia diagnostikovaná u približne 10% pacientov. Na rozdiel od predchádzajúcich druhov sa vyznačuje malými rozmermi, ktoré v dospelom nádore nepresahujú 3 cm.

Nádor vyzerá ako malá kapsula, ktorá sa vyvíja na povrchu orgánu. Kapsula načrtla jasné hranice. Je charakterizovaná homogénnosťou jeho štruktúry. Nádor obsahuje veľké množstvo pigmentových buniek, vďaka čomu získava tmavý odtieň fialovej farby.

Symptómy patológie sú zriedkavo pozorované a najčastejšie sa zisťujú náhodne pri vyšetrovaní iných ochorení. V podstate sa tento typ adenómu vyskytuje u ľudí s Isenko-Cushingovou chorobou.

Sú maternicové fibroidy nebezpečné počas tehotenstva? Tu je názor lekárov.

Odkaz http://stoprak.info/vidy/kostej-i-myagkix-tkanej/bones/mozga-simptomi.html zoznam testov, ktoré sa používajú na diagnostiku rakoviny kostnej drene.

Onkotsitarnaya

Rakovina nadobličiek je zriedkavá patológia, ktorá sa prejavuje u 7% pacientov. Rozlišuje sa od normálneho nádoru v jeho rastovom vzore a štruktúre. Formačný uzol sa skladá z veľkých buniek a množstva mitochondrií.

Má zrnitú heterogénnu štruktúru, ktorá je uzavretá v hustej kapsule spojivového tkaniva. Tento nádor môže rásť rýchlo a postupne pokrýva celé telo. Príznaky sa prejavujú ako rastú stránky.

Prečítajte si viac o tom, čo sú adrenálne nádory, hovorí špecialista na toto video:

príznaky

Spravidla sa príznaky začínajú objavovať len vtedy, keď je nádor zväčšený na 10 cm alebo viac. Jeho rast vedie k výraznej deformácii tela, ktorá ovplyvňuje jeho fungovanie. V dôsledku prerušenia nadobličiek sa objavujú nasledovné príznaky ochorenia:

• bezproblémové a rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti;
• konštantná dýchavičnosť;
• vysoký krvný tlak, ktorý je výrazne znížený špeciálnymi prípravkami;
• bolesť brucha alebo hrudnej kosti;
• zvýšená výkonnosť potnej žľazy;
• porucha hlasových povrazov, ktorá vedie k hrubému hlasu;
• zmena cyklu a charakteru menštruácie;
• nadmerný rast vlasov.

Dôsledky pre telo

Nadledvové žľazy sú zodpovedné za pravidelnú výrobu rôznych typov hormónov, ktoré normalizujú prácu mnohých systémov nášho tela. V závislosti od miesta nádoru je narušená produkcia jedného z nich. Dlhodobá nerovnováha hormónu vedie k vzniku niektorých komplikácií:

Obezita. Vznikla v dôsledku zníženej produkcie kortizolu. Najčastejšie sa komplikácia vyskytuje u žien vo veku 20 až 40 rokov. Obezita sa pozoruje u 90% pacientov. V tomto prípade je obezita lokalizovaná, uložená na krku, hrudníku, bruchu a tvári.

V mieste akumulácie tuku sa pozoruje zriedenie pokožky a čiastočná atrofia svalového systému. Výsledkom sú fialové štíry a krvácanie v podkožnej vrstve v brušnej dutine.

Osteoporóza. Vyskytuje sa aj v dôsledku nedostatočnej produkcie kortizolu. Jeho neprítomnosť vedie k oslabeniu štruktúry kostného tkaniva v dôsledku trvalej straty minerálnych prvkov. V tomto prípade dochádza k zníženiu výšky chrbtice a výskytu zlomenín v kompresnom type.

Zhoršené fungovanie nervového systému, ktoré sa prejavujú depresiou, psychotickými reakciami alebo inhibíciou. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatočnej produkcie aldosterónu a kortizolu, čo vedie k nesprávnemu prenosu impulzov cez nervové vlákna.

Diabetes mellitus. Vznikla v dôsledku zníženej produkcie hormónu zodpovedného za produkciu inzulínu.

Kŕče a svalová slabosť. Tvorba znížením množstva draslíka v krvi.

V tomto článku informácie o primárnej hepatocelulárnej rakovine pečene.

diagnostika

Identifikovať túto chorobu pomocou konvenčných metód výskumu:

1. US. Ide o štúdium postihnutého orgánu ultrazvukom. Metóda umožňuje identifikovať umiestnenie nádoru, jeho štruktúru a veľkosť.
2. Analýza hormónov. Pomocou tejto analýzy je určený typ adenómu, ktorý vám v budúcnosti umožňuje predpísať adekvátnu liečbu.
3. Biopsia. Vedené na štúdium nádorového tkaniva na prítomnosť rakovinových buniek a stupeň malignity.

liečba

Benígna tvorba malých rozmerov bez hormonálnej aktivity nevyžaduje špecifickú liečbu. V takomto prípade skončte s pozorovacou stratégiou s pravidelnými následnými vyšetreniami.

Ak nádor vyvoláva hormonálnu nerovnováhu alebo veľkosť dosahuje 4 cm alebo viac, potom je indikované povinné odstránenie tvorby. Chirurgická excízia adenómu sa vykonáva v špeciálnych endokrinologických centrách lekárom, ktorý sa špecializuje len na endokrinnú chirurgiu.

Operácia na odstránenie adenómu nachádzajúca sa na ľavej nadobličke je rýchlejšia a ľahšia, ako keď je nádor umiestnený na pravom orgáne. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami organizmu, pretože prístup k pravému nadobličke je obmedzený.

Postup odstránenia sa môže vykonať dvoma spôsobmi: abdominálna chirurgia a laparoskopia. Tieto techniky sa líšia v rozsahu traumy, ale sú vykonávané rovnakým spôsobom.

Opis fáz operácií

Operácia na odstránenie nádoru z ľavej nadobličky sa uskutočňuje v niekoľkých fázach:

1. Pacient je umiestnený na operačnom stole, na pravej strane takým spôsobom, aby zabezpečil voľný prístup do ovládanej oblasti.
2. Staging anestézie. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, ktorá sa vyberá v závislosti od stavu pacienta a prítomnosti iných patologických stavov.
3. Ošetrenie povrchu aseptickými prípravkami.
4. Získanie prístupu k telu, cez punkciu a / alebo zaťahovanie mäkkých tkanív v ľavom hypochondriu.
5. Odstránenie patologickej formácie.
6. Šijanie povrchu rany s predinštalovaním drenáže.
7. Aseptický obväz.

Operácia brucha

Operácia brucha sa vykonáva, keď je diagnostikovaný objemový nádor. Ak ju chcete odstrániť, urobte incíziu v brušnej stene s dĺžkou až 30 cm, čo je potrebné na preskúmanie celého orgánu kvôli prítomnosti ďalších útvarov.

Táto metóda je najtraumatickejšia, ale umožňuje úplné odstránenie patológie. Obdobie rehabilitácie po tomto type liečby je približne 10 dní.

laparoskopia

Je to menej traumatická metóda, ktorá sa používa na odstránenie iba malých nádorov. Operácia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia endoskopického typu. Zariadenie je vybavené dlhými tenkými dýzami určenými na vyrezanie mäkkých tkanív.

Počas postupu sa dýzy vkladajú do brušnej steny malými rezmi. Prostredníctvom nich je dodávaný oxid uhličitý, vďaka ktorému je vytvorený voľný priestor, ktorý je potrebný na manipuláciu s mikrochirurgickými prístrojmi.

Pomocou dýz sa patologické tkanivá oddelia od nadobličiek a odstránia. Prehľad ovládanej oblasti je zabezpečený špeciálnou kamerou s vstavaným vysoko výkonným svetelným vedením.

výsledok

Adenóm je ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť počas niekoľkých desaťročí a bez toho, aby dostávalo primeranú liečbu, a zostalo v rovnakej veľkosti, ale nerozšírilo sa na celý orgán.

Po odstránení nádoru je prognóza 100% pozitívna. Pacient sa po chirurgickom zákroku rýchlo zotaví a symptómy patológie postupne vymiznú. Spravidla úplné vymiznutie príznakov nastane v priebehu 1,5 mesiaca.

Ale ak počas obdobia ochorenia boli zaznamenané závažné komplikácie, potom ich dôsledky v niektorých prípadoch zostávajú. U 50% pacientov sa zvyšuje tlak, tachykardia zostáva.

Pri transformácii adenómu na malígny, aj pri včasnej liečbe je prognóza mimoriadne nepriaznivá. Len 40% pacientov môže pomôcť.