Hlavná Anatómia

Čo je albuminúria a aké sú príznaky albuminúrie?

Albuminúria je nárast vylučovania proteínov z moču, čo zvyčajne poukazuje na problémy s funkciou obličiek. Okamžite poznamenávame, že albumín je proteín obsiahnutý v krvi (takzvaný sérový albumín) - jeho podiel je okolo 60% celkového obsahu bielkovín. Obličky uchovávajú albumín a iné proteíny, čím zabraňujú úniku krvi z moču do moču. Keď proteín uniká do moču (proteinúria), podiel albumínu je asi jedna tretina celkového proteínu.

Albuminúria sa môže vyskytnúť u normálnych zdravých ľudí, najmä po ťažkej fyzickej námahe, počas silného emočného stresu a po vystavení veľmi nízkym teplotám, najmä po studenej sprche. Tento stav albuminúrie môže byť tiež spôsobený vysokou horúčkou a dehydratáciou.

Stála prítomnosť veľkého množstva albumínu v moči je spojená s ochorením obličiek a komplikácie iných ochorení, ako je zlyhanie srdca, diabetes, vysoký krvný tlak (hypertenzia), lupus (systémový lupus erythematosus), kosáčikovitá anémia, infekcie, preeklampsia, HIV a reumatoidná artritída.

Ženy môžu mať malé množstvo albumínu v moči tesne pred menštruáciou.

Diagnóza albuminúrie alebo ako diagnostikovať albuminúriu?

Väčšinou ľudia s albumínom v moči nemajú žiadne príznaky. Často sa diagnostikuje albuminúria, keď sa vykoná test moču ako súčasť rutinného fyzikálneho vyšetrenia. Niektorí ľudia majú príznaky iných ochorení, ktoré zvyšujú riziko albumínu v moči. Tieto symptómy môžu zahŕňať opuch nôh, očí alebo pohlavných orgánov; výskyt červenej alebo peny moču; nepohodlie, horúčka, nočné potenie, strata hmotnosti.

Fyzikálne vyšetrenie - vykoná sa vyšetrenie, ktoré je zvyčajne normálne, hoci môže naznačovať príznaky spojené s následkami srdcových ochorení, vysokého krvného tlaku, zväčšených orgánov a lymfatických uzlín alebo deformácií kĺbov.

Močový albumín sa určí buď rutinnou analýzou moču, alebo skúškou moču. Náhodný močový test sa môže vykonať na vzorke moču kedykoľvek. Tri hlavné zložky moču sa používajú na vizuálne posúdenie vzhľadu moču, testovanie pomocou špeciálneho pásu papiera ponoreného do vzorky moču na určenie prítomnosti a množstva kľúčových zložiek moču.

Albumín je jediný proteín, ktorý možno identifikovať pomocou testovacích prúžkov. Ak existuje viac ako stopové množstvo bielkovín alebo ak je prítomné počas opakovaného testovania, môže sa vykonať 24-hodinová analýza moču. Tento typ testu umožňuje merať rôzne zložky moču vrátane množstva albumínu. Ultrazvuku alebo biopsiu obličiek môže predpísať urológ na identifikáciu problémov v obličkách.

Iné testy môžu byť vykonávané na určenie možné príčiny spôsobujúce vzhľad albumínu v moči, najmä diabetes (glukózový tolerančný test, 2-hodinová skúška po jedle), ochorenia obličiek (kreatinín v sére, dusík močoviny v krvi, biopsia obličky) alebo iných zdravotných ťažkostí, ako je vysoký krvný tlak a zlyhanie srdca.

V ďalších článkoch si prečítajte viac o albuminúrii, ako aj o tom, ako liečiť albuminúriu.

Čo je albuminúria: stupne, formy, normálne indikátory, príčiny patológie

Albuminúria je proces, ktorý sa vyskytuje v ľudskom tele spolu s výskytom bielkovín v biologickej tekutine, čo potvrdzuje poruchu spárovaného orgánu.

S najväčšou pravdepodobnosťou je rovnosť spôsobená skutočnosťou, že v bielkovinovom komplexe krv pre albumín je 80%. Toto potvrdzuje skutočnosť, že vstup takej frakcie do moču zabezpečí stratu a odchýlku funkčných schopností organizmu.

Proteinúria má fyziologické zdroje. Nie je žiadnym tajomstvom, že proteínové molekuly sú rozdielne a v normálnom stave nie sú schopné presakovať cez membrány renálnych glomerulov. Zistenie príčin patológie pomôže určiť poškodenie v tele a predpísať primeraný terapeutický priebeh.

Ako proteín vstupuje do moču u zdravého človeka?

Už bolo stanovené, že najvyššie množstvo proteínu v moči počas dňa je na úrovni 50 miligramov. Nemôže však byť v každej časti biologickej tekutiny. Je potrebné dodať, že proteíny sú v bunkových elementoch.

V dôsledku silnej alkalizácie moču výživným jedlom sa bunky čiastočne rozpadajú, uvoľnený proteín preniká do moču. Tento stav prispieva k vysokému krvnému tlaku, zrýchlenej filtrácii.

Norma albumínu

Moč zdravého tela môže vykazovať znaky proteínu alebo jeho minimálne hodnoty nepresahujúce 0,033 g / l. Takýto záver nie je nebezpečný, ale vyžaduje si kontrolu.

Presnejšie, jeho nedostatočný obsah nie je určovaný známymi výskumnými metódami. V prípade tela dieťaťa sa rýchlosť proteínu na štvorcový meter povrchu tela považuje za normu: u novorodencov by táto norma nemala presiahnuť 240 mg, u starších detí táto hodnota je 60 mg denne.

Dočasná fyziologická albuminúria

Takýto jav môže byť dočasný a týka sa prejavov prechodnej povahy. Možno to odhaliť:

  1. Potom, čo telo utrpelo významné fyzické stres. Spravidla sa to stáva u športovcov počas súťaže.
  2. Z bohatej potraviny, v ktorej je základom mäso, vajcia, plnotučné mlieko.
  3. U dojčiat, keď ich matka prežíva.
  4. U žien, ktoré sú v štádiu tehotenstva.

V takýchto prípadoch úroveň obsahu bielkovín dosahuje jeden gram, ale potom všetko zmizne samo osebe bez toho, aby boli sprevádzané príznakmi poškodenia obličiek, tvorbou fliaš alebo hematúriou.

Na bielkovinovej úrovni tridsiatich až troch stoviek miligramov sa diagnostikuje mikroalbuminúria av prípade vyššej hladiny sa diagnostikuje makroalbuminúria.

V štúdii s albuminúriou u gravidných žien treba liečiť starostlivejšie, pretože nadbytočná hodnota je príznakom preeklampsie.

Albuminúria v patológii?

Tento stav zodpovedá dvom mechanizmom odchýlok:

  1. Glomerulárnej. Zdá sa, že ide o vylepšenú verziu priepustnosti základných membrán. Prostredníctvom rozšírených pasáží vytvorených v procese ochorenia sa do primárneho moču dostávajú malé a veľké molekuly proteínov.
  2. Tubular. Vyskytuje sa v normálnom stave základnej membrány. Z toho niektoré proteíny prenikajú do primárnej biologickej tekutiny. Akonáhle sa v trubicovom prístroji zhromažďujú, pretože nie je poskytnutý proces reabsorpcie.

Existuje toľko molekúl albumínu, že nie je dostatok času na nasávanie opačnej povahy v kanáli tak, aby sa znovu vrátili do krvi.

Tieto mechanizmy sú zahrnuté v patogenéze rôznych ochorení obličiek. Najdôležitejšia hodnota v diagnostike proteinúrie je daná výberu liečebných metód spôsobených zlyhaním obličiek.

Príčiny a typy patologickej albuminúrie

Pre daný stav je inherentnú vysokým obsahom proteínu v dennej sadzby moči, prítomnosť leukocytov a erytrocytov bunkami valcov nebezpečných mikroorganizmov, ložiská soli, epiteliálne bunky obsiahnuté vo zrazenine. Albuminúria je klasifikovaná ako extrarenálna a renálna.

V prvom štádiu sa proteíny v moči objavujú z nasledujúcich dôvodov:

  • vo forme nečistôt zápalových procesov vyskytujúcich sa v orgánoch tráviaceho traktu;
  • z krvných buniek zničených v čase anémie;
  • s masívnymi popáleninami kože;
  • z poranení, ktoré poškodzujú alebo roztrhajú svalové tkanivá;
  • s podchladením tela a omrzliny.

V urológii sa väčšina pozorovaní týka situácie s hematúriou rôzneho pôvodu. Táto proteinúria je neustále sprevádzaná zápalovými procesmi a rozpadom tkanív obličiek, ovplyvňuje bazálne membrány a zvyšuje ich priepustnosť pre molekuly proteínu.

Takýto mechanizmus sa často vyskytuje pri glomerulonefritídy, renálnej amyloidózy, nefrotický skleróza, nefropatia v tehotenstve, abnormality v krvnom obehu v obličkách, toksikoznom pôsobenie toxínov a niektorých liekov.

Etapy a formy

Zvyčajne sa rozlišuje medzi rôznymi druhmi albuminúrie súvisiacimi s určitými faktormi:

  1. Zvýšená teplota, horúčka, vyplývajúca z akútnych ochorení infekčných foriem, ktoré nie sú sprevádzané zápalom močových orgánov.
  2. Náboje emocionálnej povahy, preťaženie.
  3. Ostré zmeny v mieste tela, vynútené nečinnosti. V tomto prípade sa proteinúria nazýva ortostatická, je bežnejšia u dospievajúcich detí, u ľudí mladších ako tridsať rokov. V takýchto štátoch sa počas dňa produkuje asi desať gramov proteínu.
  4. Dehydratácia tela, keď v horúcom počasí nie je dostatok pitia.
  5. Alergénne prejavy.
  6. Nadváhou telo.

Pre malé deti je bežné rozlišovať:

  • dehydratácia proteinúrie, ktorá sa vyskytuje počas hnačky, vracania, porúch pitia;
  • mozgová príhoda, spojená s podráždením obličiek po kúpaní v studenej vode, nadmerným podávaním a palpáciou obličiek s únavou, strachom.

Ak nie je možné určiť príčiny, potom sa albuminúria zvyčajne označuje ako idiopatické.

Na lepšiu diagnostiku problému boli na londýnskej konferencii vytvorené albuminuria. Úroveň jeho prejavu je odhalená hodnotou bielkovín, ktoré padajú na každý kreatínový gram v moči:

  • prvá je nižšia ako tridsať;
  • druhá je až tri sto;
  • tretí je nad 300.

Treba poznamenať, že bol vypracovaný návrh na zohľadnenie tohto ukazovateľa, ktorý odráža úroveň vylučovania nachádzajúcu sa v epiteliálnych bunkách kanálikov:

  • na optimálnej úrovni - nie viac ako desať miligramov;
  • zvýšenie - až na 299;
  • príliš vysoká - okolo 2000;
  • nefrotická povaha - viac ako 2 000.

V oboch extrémnych štádiách sa proteín stratí spolu s močom v množstve troch a pol gramov denne.

Na lepšiu charakterizáciu chronického zlyhania obličiek je potrebné vziať do úvahy úroveň poklesu rýchlosti filtrácie v obličkových glomerulách. Na úrovni terminálu je 15 ml za jednu minútu.

Pri diagnostikovaní je povinné uviesť stupeň CKD, indexovú hodnotu albuminúrie. Existujú autori, ktorí naďalej dodržiavajú predchádzajúcu klasifikáciu, ktorá rozdeľuje albuminúriu na:

  • normálne, keď v moči bielkoviny nepresahujú sedemnásť miligramov;
  • mikro, v ktorom sa hladina pohybuje od 17 do 173 mg;
  • makro - v tomto prípade bielkoviny presahujú 173 miligramov.

Symptómy albuminúrie

Je potrebné zamerať sa na to, že takýto problém nie je izolovaný na nezávislých chorobách. Slúži ako príznak zmien, ktoré sú funkčné alebo patologické. Pri chorobe spárovaného orgánu existuje možnosť určitých prejavov:

  • nadmerná práca, únava;
  • ospalosť;
  • bolesť kĺbov, bedrá, kosti, hlava, závrat;
  • opuch;
  • zvýšená teplota;
  • pridelenie moču v malých dávkach;
  • pravdepodobnosť zimcovania, strata chuti do jedla, prítomnosť nevoľnosti a dokonca aj gag reflex;
  • časté močové emisie, počas ktorých sú kŕče;
  • príznaky bolesti v dolnej časti brucha;
  • porušenie odtieňa biologickej tekutiny, červená s hematúriou.

Keď sa tvorí albuminúria v dôsledku ochorenia srdca, osoba začína skúsiť:

  • bolesti na hrudníku, dávajúc ľavej plecnici;
  • arytmie;
  • zvýšený tlak spojený s bolesťou hlavy;
  • dýchavičnosť v čase pohybu a dokonca aj pri odpočinku.

Diagnóza ochorenia

Každý typ vyšetrenia pomáha popísať všeobecný stav tela, určiť prítomnosť rôznych druhov odchýlok. Napríklad štúdium zložiek tvoriacich moč pomáha určiť nástup rôznych typov zápalu. Takto špecialista identifikuje albuminúriu v ľudskom tele.

Proteín v krvi nemôže prechádzať spárovaným orgánom, nevstupuje do biologickej tekutiny. Z tohto dôvodu obsahuje moč zdravého tela minimálnu sumu. Ale niekedy sa bielkovina dostáva do bioplynu. Je to spôsobené stagnáciou krvi spôsobenou vysokým krvným tlakom alebo ochoreniami spárovaného orgánu.

liečba

Neexistuje špeciálny prístup k takému problému. Patológia je liečená s ohľadom na patogenetické patogenetické javy. Strata alebo zníženie bielkovín v biologickej tekutine sa považuje za indikátor úspešného liečebného cyklu.

Z rôznych zápalov spárovaného orgánu:

  • obmedzujúce diétne potraviny, zníženie množstva dráždivých potravín, soli, bielkovín alebo tučných potravín;
  • bez spánku, hospitalizácia pre akútne formy ochorenia;
  • užívanie antibiotík, ktoré nemajú nefrotoxický účinok;
  • zbaviť sa intoxikácie zavádzaním hemodezu;
  • vstup do alkalickej zmesi, ktorá pomáha odstrániť zvýšenú hladinu kyslosti;
  • Rheopoliglukon a vazodilatátor, ktoré pomáhajú korigovať krvácanie v spárovanom orgáne;
  • cytostatické, ak existuje autoimunitný mechanizmus;
  • Inhibítory ACE;
  • blokátory angiotenzínu druhej skupiny.

Počas liečby chronickej insuficiencie spárovaného orgánu sa vykonáva hemodialýza hardvéru, plazmovej výmeny alebo peritoneálneho typu. Najefektívnejšou terapeutickou metódou je transplantácia spárovaného orgánu.

Takáto choroba je liečená celkom konzervatívnym spôsobom. Lekár pripisuje lieky, ktoré ovplyvňujú mikrocirkuláciu krvi a zlepšujú proces. Okrem toho je predpísaná terapia na odstránenie príznakov.

Ľudová medicína versus albuminúria

Môžete sa zbaviť tohto problému sami pomocou alternatívnej medicíny. Najpopulárnejšie sú rôzne bylinky a rastliny - čierne ríbezle, ihličia, lístie, brusnice, medvede, horský popol, propolis a jedľa, brezové pupeny atď. Z toho všetkého sú pripravené ovocné nápoje a bujóny. Najčastejšie pacienti používajú nasledujúce recepty:

  1. Brusnicové bobule sa umyjú a potom sa vytlačí sirup. Zostávajúce odstredenie sa varí pätnásť minút v piatich stovkách mililitrov tekutiny. Výsledný vývar sa zmieša s lisovanou šťavou, ochladí sa. Pre chuť je dovolené pridávať cukor. Odporúča sa používať tento nápoj niekoľkokrát denne.
  2. Dve lyžice brezových púčikov sa nalejú s vriacou vodou (jedna sklenená hmota), ktorá sa infúzi jeden a pol hodiny. Potom je potrebné namáhať zmes a piť trikrát denne na päťdesiat gramov.
  3. Niekoľko lyžíc petržlenových semien alebo jeho zeleniny sú rozdrvené do homogénnej hmoty, naliať pohár prevarenej vody. Infúzia je nevyhnutná na to, aby vydržala niekoľko hodín a potom ju v malých množstvách.
  4. Pri príprave kolekcie liečivých tráv sa budete musieť miešať plantain, boky, reťazec (všetkých dvadsať gramov). Potom pridajte pätnásť gramov listov rastie a presze, dvadsaťpäť gramov kvetenstva nechtíka. Všetko je zmiešané a roztrhané. Pri varení si vezmite dve polievkové lyžice zmesi na pol litra vody. Infúzia sa filtruje, užíva sa trikrát denne;
  5. Štyri lyžice kukuričných zŕn nalejte vodu (500 ml). Je potrebné variť, kým je kukurica mäkká. Bujón sa ochladí, filtrovaný a užívaný trikrát denne.

záver

Ak chcete udržať močový proteín na normálnej úrovni, mali by ste piť viac tekutín. Odporúča sa aj konzumovať ovocie a zeleninu, ktoré spôsobujú diuretický účinok.

UIA analýza moču: normálne u dospelých, albumín je zvýšený, čo znamená

V obličkách sa nepretržite vyskytujú dva vzájomne súvisiace procesy - filtrácia a reabsorpcia. Z krvi prechádzajúcej cez glomerul obličiek je primárna moč filtrovaná, ktorá dostáva veľké množstvo solí, cukru, bielkovín a stopových prvkov. Potom sa v zdravom tele reabsorbuje potrebné látky.

S vývojom patológie močového systému, ochorení srdca a krvných ciev systému sa proteíny vylučujú z tela. Vyskytuje sa mikroalbuminúria.

Čo je to? Mikroalbuminúria je symptóm, v ktorom sa špecifické proteíny, albumín, nachádzajú v moči v množstve od 30 do 300 mg / deň.

Úloha albumínu u ľudí

Proteíny, najmä albumín, sú hlavným materiálom pre všetky bunky tela. Udržiavajú rovnováhu tekutinových a stopových prvkov medzi bunkovými a extracelulárnymi štruktúrami. Albuminy sú nevyhnutné pre životne dôležitú činnosť všetkých orgánov a systémov.

Väčšina proteínov sa syntetizuje z aminokyselín v pečeňových bunkách. Potom vstúpia do systémovej cirkulácie a šíria sa po celom tele. Na syntézu niektorých bielkovín potrebujú esenciálne aminokyseliny z potravy. Strata takýchto bielkovín v moči sa pozoruje v prípade vážnych patológií a ohrozuje telo vážnymi následkami.

Denná analýza moču a albuminúria

Keďže v počiatočnom štádiu sa mikroalbuminúria nemusí prejaviť, je dôležitá denná analýza moču.

Prečo sa potrebujete pripraviť na štúdium moču?

Aby ste sa vyhli falošne pozitívnym výsledkom, pred vykonaním analýzy je potrebné vykonať školenie:

  • počas dvoch dní eliminoval príjem alkoholu;
  • potraviny bohaté na bielkoviny (mäso, strukoviny) sa spotrebúvajú v bežnej výške pre konkrétnu osobu;
  • pred zhromažďovaním moču sú pohlavné orgány splachované bez použitia dezinfekčných prostriedkov;
  • ženy musia zavrieť vstup do vagíny so sterilnou vatou alebo gázovým tampónom;
  • zber analýzy začína druhou časťou moču, prvé močenie sa vykonáva v toalete;
  • počas dňa sa všetok moč zhromažďuje vo veľkej sterilnej nádobe s oddielmi označujúcimi objem;
  • kontajner s močom by sa mal uchovávať v chladničke;
  • po jednom dni sa zmieša moč, 100 ml moču sa odoberie do inej sterilnej nádoby a prenesie sa do laboratória na mikroskopiu.

Je dôležité zhromaždiť dennú analýzu všetkých častí moču v plnom rozsahu, pretože hladina MAU v moči sa môže počas dňa meniť.

Rozdiel medzi výrazmi mikroalbuminúria a makroalbuminúria

Proteinúria je rozdelená na niekoľko druhov v závislosti od množstva nájdeného proteínu. Detekcia stôp bielkovín v dennej moči (menej ako 30 mg albumínu) je normálna a nevyžaduje liečbu. Keď je množstvo albumínu v rozmedzí od 30 do 300 mg / deň diagnostikovaná mikroalbuminúria. Ak sa v moči zistí viac ako 300 mg / deň albumínu, makroalbuminúria sa vyvíja. Mikroalbuminúria je často jedným z prvých príznakov ochorenia bez ďalších príznakov ochorenia. Makroalbuminúria sa tiež častejšie objavuje v rozvinutom štádiu ochorenia.

Indikácie na stanovenie mikroalbuminúrie v dennej moči

Pacienti, u ktorých je analýza denného moču v MAU povinná:

  • pacientov s diabetom typu 1 a typu 2;
  • pacienti s arteriálnou hypertenziou;
  • pacienti s chronickým ochorením obličiek;

Úrovne proteínov moču pre dospelých (muži a ženy)

Na stanovenie funkcie vylučovania obličiek nie je celkový počet albumínu v moči dôležitý, ale pomer množstva albumínu k kreatinínu. U dospelých mužov sa tento indikátor zvyčajne rovná 2,5 g / mmol, u žien - 3,5 g / mmol. Ak je tento indikátor zvýšený, môže to naznačovať vývoj renálneho zlyhania.

Potreba ďalšieho výskumu

UIA je častejšie detegovaná náhodne pri dešifrovaní úplnej analýzy moču počas klinického vyšetrenia. Potom lekár predpíše denné vyšetrenie moču na mikroalbuminúriu. Pri niektorých chronických ochoreniach sa denne vykoná pravidelná analýza moču, aby sa monitorovala liečba a zabránilo vzniku komplikácií. V takýchto prípadoch nie je potrebné stanovenie presného množstva albumínu, a preto ako metóda skríningu možno použiť dva typy testovacích prúžkov - kvantitatívne a kvalitatívne.

Vysokokvalitné testovacie prúžky menia farbu, keď sú ponorené do nádoby močom obsahujúcim albumín. Ak pás nemení farbu, obsah proteínov v moči je nižší ako 30 mg.

Kvantitatívne testovacie pásky na MAU, keď sú znížené do moču, menia farbu v závislosti od obsahu albumínu. Na obale sa zobrazuje farebná škála a je podpísané, aké množstvo albumínu zodpovedá akej farbe. Porovnaním farby testovacieho prúžku a farby stupnice je možné určiť približné množstvo albumínu v moči alebo ich absenciu.

Čo môže naznačovať mierny nadbytok proteínu v moči?

UIA možno pozorovať pri mnohých závažných ochoreniach, ako sú:

  • diabetes mellitus;
  • arteriálna hypertenzia;
  • ateroskleróza;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • nefropatia nefajčiarov;
  • opuch;
  • urolitiáza.

V zriedkavých prípadoch sa mikroalbuminúria vyvíja bez choroby.

Nepatologické príčiny

Pri detekcii proteínu v moči lekár dáva smer na opätovné zachytenie analýzy, pretože príčina mikroalbuminúrie môže byť pri vstupe proteínových molekúl do zásobníka moču počas zberu analýzy.

Okrem toho sa v moči môže objaviť malé množstvo bielkovín z týchto dôvodov:

  1. Ak je strava pacienta nasýtená bielkovinovými potravinami rastlinného alebo živočíšneho pôvodu.
  2. Po užití určitých liekov, ako sú protizápalové lieky, môže dôjsť k krátkému zvýšeniu močového albumínu. Pred vykonaním testu by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o zrušení liekov užívaných na niekoľko dní.
  3. Po intenzívnom fyzickom namáhaní v organizme rozpad veľkých proteínových molekúl na menšie fragmenty, ktoré môžu prechádzať do moču filtrom obličiek.
  4. Počas tehotenstva môže byť detegovaná niektorá močová bielkovina. Normálna hodnota albumínu v dennej moči u tehotných žien nie je vyššia ako 500 mg. Ak sa zvýši množstvo albumínu, môže to znamenať riziko preeklampsie u ženy.
  5. Afroameričania majú mierne vyšší obsah albumínu v moči ako normu.
  6. Počas akútnych respiračných vírusových infekcií a iných akútnych infekčných ochorení, keď teplota stúpne na 39 stupňov, sa vaskulárna permeabilita glomerulov obličiek zvyšuje. Týmito nádobami dochádza k filtrácii proteínov. Keď sa febrilná reakcia vyrieši, mikroalbuminúria sa znižuje.
  7. Niektoré deti a dospievajúci môžu mať ortostatickú mikroalbuminúriu. Pri tomto syndróme množstvo albumínu v moči zhromaždené v stojacej polohe presahuje normu. Zároveň sa pri analýze zozbieranej v ležiacej polohe stanovuje norma albumínu v moči. Príčiny ortostatického UIA nie sú známe, zvyčajne je spojené s vrodenou anomáliou vaskulárneho lôžka obličiek.

V iných prípadoch je potrebné dôkladnejšie vyšetrenie pacienta s použitím moderných diagnostických metód na identifikáciu príčiny UIA.

diabetes mellitus

S rozvojom diabetes mellitus 1. a 2. typu dochádza k zvýšeniu hladiny cukru v krvi nazývanej hyperglykémia. Dlhodobá hyperglykémia vedie k porušeniu veľkých a malých ciev celého organizmu. Mikroangiopatia sa vyvíja v obličkách a spôsobuje diabetickú nefropatiu. Pri tomto syndróme prestane stenu renálnych tubulov vykonávať svoju funkciu, stáva sa priepustnou pre veľké proteínové molekuly. UIA sa stáva prvým znakom poškodenia obličiek.

Pacienti s diabetom by mali byť testovaní na MAU aspoň raz za šesť mesiacov, aby včas zistili vývoj nefropatie a vykonali príslušnú liečbu. S rozvojom diabetes mellitus 1. typu sa prvá analýza mikroalbuminúrie podáva 5 rokov po nástupe ochorenia s diabetes mellitus 2. typu - bezprostredne po diagnóze.

Kardiovaskulárne choroby

Pri hypertenzii sa cievy orgánov a tkanív zužujú, prietok krvi sa zvyšuje a krvný tlak sa zvyšuje vo vnútri cievy. Poškodenie obličkových ciev, nazývané hypertenzná angiopatia, vedie k nadmernej patologickej filtrácii proteínov cez stenu glomerulov obličiek. Prítomnosť MAU zvyšuje stupeň hypertenzie a riziko komplikácií - zlyhanie obličiek a nefroskleróza (zmršťovanie obličiek).

Pri ateroskleróze dochádza k ukladaniu tuku vo forme aterosklerotických plátov na stenách krvných ciev. Zasiahnutá stena sa stáva priepustnou pre proteíny a niektoré prvky krvi.

Chronické infekčné choroby obličiek

Chronická pyelonefritída a glomerulonefritída môžu byť príčinou detekcie proteínu v moči. Pri infekčných ochoreniach sa zvyšuje priepustnosť glomerulárneho aparátu, je narušený proces reverznej absorpcie moču. Proteín vstupujúci do primárneho moču nie je reabsorbovaný späť.

Vzhľadom na to, že počas liečby chronického ochorenia obličiek sa nemôže vyskytnúť žiadna symptomatológia, mikroalbuminúria môže slúžiť ako indikátor, ktorým sa hodnotí priebeh ochorenia a účinnosť liečby.

urolitiáza

Mikroalbuminúria môže byť prvým znakom urolitiázy. Piesok a malé kamene spôsobujú poškodenie filtrov obličiek a zvyšuje sekréciu bielkovín do moču. Keď je stena močového traktu poškodená, mikroskopické zložky obsahujúce proteín môžu tiež preniknúť do moču.

Mikrotrauma močového traktu

Mikroskopické poranenia močového traktu, procesy sekrécie a reabsorpcie v obličkách nie sú narušené. Proteín v moči je detegovaný zložkami bunkovej steny postihnutých oblastí močového systému.

Rakovina močového systému

Mikroalbuminúria môže byť prvým znakom malígneho nádoru močového systému v počiatočných štádiách vývoja. Rakovinové bunky majú invazívny rast. Klíčia v stenách krvných ciev a močových ciest a spôsobia ich poškodenie. Albumín vstupuje do moču cez poškodenú membránu.

fajčenie

Škodlivé fajčiarov, ktorí fajčia viac ako jeden balík cigariet denne, majú v krvi nebezpečnú koncentráciu nikotínu. Nikotín pôsobí na vnútornú vrstvu glomerulárnej membrány a zvyšuje jej permeabilitu na proteínové molekuly. Pri konštantnom vystavení nikotínu sa vyvíja chronické zlyhanie obličiek.

Poradenstvo lekára

V prítomnosti MAU musíte nájsť príčinu patologického syndrómu. Po prvé, vývoj diabetu a hypertenzie je vylúčený.

Diabetes mellitus je charakterizovaný:

  • zvýšenie hladiny glukózy v žilovej krvi o viac ako 6,5 mmol / l;
  • zvýšený glykovaný hemoglobín.

Pre hypertenziu je charakteristická:

  • zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mm Hg. v.;
  • zvýšenie množstva cholesterolu v krvi;
  • zvýšiť počet triglyceridov.

Udržiavanie normálnej hladiny glukózy v krvi, krvného tlaku, cholesterolu a tuku, zastavenie fajčenia a užívania alkoholu, zníženie obsahu sacharidov v strave prispieva k prevencii a liečbe mikroalbuminúrie.

Mikroalbuminúria sa objavuje v počiatočnom štádiu vývoja mnohých závažných ochorení, takže zdraví ľudia musia pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenie a absolvovať analýzu moču. Ak existuje patológia zo strany kardiovaskulárnych a endokrinných systémov, analýza moču pre albumín by mal lekár predpísať najmenej raz za šesť mesiacov, aby sa nestratila progresia ochorenia a nevybrala sa potrebná liečba.

Albuminúria - čo je to?

Proteín diagnostikovaný v moči naznačuje patologický proces, ktorý sa vyskytuje v ľudskom tele a je spojený so zhoršenou funkciou obličiek. Takáto choroba sa nazýva albuminúria (proteinúria).

Čo je to albuminúria?

Albumín je typ proteínu, ktorý sa nachádza v krvi vo významnom množstve (takmer 60% celkového množstva bielkovín). Názov tohto proteínu je choroba. U zdravého človeka množstvo albumínu v moči nepresahuje 50 mg. Analýza moču nemôže poskytnúť takéto informácie, preto sa na detekciu zvýšených proteínov používa kyselina sulfosalicylová alebo varenie v kyslom octovom médiu. Ak v priebehu štúdie odhalili stopy bielkovín, ktoré dosiahli hladinu 150-200 mg, je diagnostikovaná albuminúria u pacienta.

V niektorých prípadoch dochádza k krátkodobému zvýšeniu hladín albumínu. Napríklad po ťažkej fyzickej námahe, konkurencii, pochodovaní, vonkajšej hre, silnej emocionálnej skúsenosti, hypotermii alebo pred začiatkom menštruačného cyklu. V tomto prípade hovoríme o výskyte fyziologickej albuminúrie.

Varovanie! Vo fyziologickej albuminúrii môže byť strata proteínu až 1 mg / g. Tento typ ochorenia nevyžaduje liečbu, pretože nepredstavuje nebezpečenstvo pre fungovanie obličiek.

Konštantne prítomný albumín vo významnom množstve hovorí o ochorení obličiek alebo komplikácii inej sprievodnej choroby. Riziková kategória zahŕňa:

  • diabetici;
  • vysoký krvný tlak;
  • Infikované HIV;
  • ľudia s lupusom, anémia, reumatoidná artritída.

Príčiny patologickej albuminúrie

Patologická proteinúria sa vyskytuje v dôsledku dvoch typov porúch:

  1. Proteínové molekuly (malé a veľké veľkosti) prenikajú do primárneho moču predĺženým prechodom ochorenia, pretože základná membrána sa stáva viac priepustnou.
  2. Základná membrána nemá žiadne abnormality, ale proteíny v dôsledku prerušenia procesu reabsorpcie sa zhromažďujú v tubulárnom zariadení. Albumín sa hromadí, nemá čas absorbovať a vrátiť sa do krvi.

Druhy patologickej albuminúrie

Patologická forma ochorenia sa vyznačuje nielen zvýšeným množstvom albumínu v moči, ale aj vysokým obsahom leukocytov, erytrocytov, prítomnosťou baktérií, solí a valcov. Tento formulár má dva typy:

  • extrarenálna proteinúria (falošná);
  • renálna proteinúria (pravda).

Keď falošná albuminúria zvyšuje bielkovinu, spôsobuje:

  • zápalové ochorenia na pozadí dysfunkcie tráviaceho systému;
  • proces deštrukcie buniek v nízkom hemoglobíne;
  • horí do väčšej časti tela;
  • omrzliny;
  • predĺžený pobyt pri nízkej teplote.

Pravá albuminúria je vždy spojená so zápalovými ochoreniami obličiek. Zápal spôsobuje deformáciu bazálnej membrány a zvýšenie priechodnosti proteínových molekúl. Tieto ochorenia zahŕňajú:

  • glomerulonefritis;
  • amyloidóza;
  • nefroskleróza;
  • nefropatia počas tehotenstva;
  • zlý obeh v obličkách.

Druhy patológie

Klasifikácia albuminúrie je založená na niekoľkých faktoroch, ktoré ju vyvolávajú:

  1. Zvýšená telesná teplota počas obdobia vírusových infekcií, ktoré nie sú sprevádzané zápalovými procesmi v orgánoch močového systému.
  2. Emocionálne preťaženie, stres.
  3. Ostrý pohyb.
  4. Dlho pobytu v monotónnej polohe.
  5. Dehydratácia v horúcom počasí.
  6. Alergie.
  7. Obezita.

U detí sa ochorenie môže vyvinúť v pozadí:

  1. Ťažká hnačka, vracanie, poruchy pitia. Ide o dehydratáciu albuminúrie.
  2. Zvýšená podráždenosť obličiek, ktorá sa objavila po kúpaní v studenej vode, prehnanom podávaní, palpácii obličiek, fyzickej únavy a pocitom strachu. Toto je mozgová albuminúria.

Ako diagnostikovať albuminúriu?

Diagnóza albuminúrie je komplikovaná absenciou symptómov v OAM. Zvyčajne je podozrenie na ochorenie za prítomnosti takýchto príznakov:

  • opuch nôh, oblasť okolo očí, reprodukčné orgány;
  • červená penivá moč;
  • horúčkový stav;
  • ťažké potenie v noci;
  • strata chuti do jedla;
  • zníženie hmotnosti.

Lekár predpisuje pokročilý test, počas ktorého sa používa špeciálny papierový pás, ktorý umožňuje detegovať množstvo albumínu v moči.

S cieľom zjednodušiť proces diagnostiky ochorenia pred 9 rokmi sa počas medzinárodnej medzinárodnej konferencie v Londýne identifikovali štádiá proteinúrie. Závisia od množstva proteínu na 1 g kreatinínu v moči:

  1. Stupeň I - menej ako 30 mg / g.
  2. Stupeň II - 30 - 299 mg / g.
  3. Stupeň III - nad 300 mg / g.

Varovanie! U zdravého človeka je hladina vylučovania v tubulárnom epiteli nižšia ako 10 mg / g. Ak rýchlosť dosiahne 29 mg / g, diagnostikuje sa priemerná úroveň vylučovania. Pri vysokej úrovni je strata proteínov v moči 30 až 29 mg / g. V závažných prípadoch sú straty 300 až 999 mg / g a viac ako 2000 mg / g.

Laboratórne štúdie detekcie proteínov v moči

Laboratórne testy sú založené na troch metódach:

  • kvalita;
  • semikvantitatívny;
  • kvantitatívne.

Kvalitatívna metóda umožňuje detegovať prítomnosť bielkovín, ale neumožňuje kvantitatívne ich výpočet. Ak sú proteíny prítomné v analýzach, pacient je poslaný na sekundárne vyšetrenie s podrobnou kvantitatívnou analýzou.

Kvantitatívna metóda je založená na mnohých metódach (existuje viac ako 100). Základom akejkoľvek kvantitatívnej metódy je chemický účinok na proteín v moči alebo na proces ohrevu. Na analýzu sa odoberie jedna ranná dávka moču alebo denný objem.

Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek

Vylučovanie bielkovín v moči spôsobuje poruchu funkcie obličiek a nakoniec vedie k chronickému zlyhaniu obličiek. Preto u týchto pacientov prebiehajú prehliadky albumínu v krvi a moči.

Na základe získaných údajov môžete:

  • overiť prítomnosť alebo neprítomnosť albuminúrie;
  • predvídať vývoj ochorenia;
  • zistiť možné riziká komplikácií v práci na kardiovaskulárnom systéme;
  • rozhodnúť o spôsobe liečby.

liečba

Neexistuje špeciálna liečba proteinúrie. Liečba je založená na patogenetických mechanizmoch zlyhania orgánov. Pozitívny výsledok liečby možno posudzovať zmiznutým proteínom v moči. Pacient je predpísaný:

  1. Strava, ktorá vylučuje bielkoviny, slané, tučné jedlá.
  2. Dodržiavanie odpočinku v posteli.
  3. Hospitalizácia počas exacerbácie.
  4. Priebeh antibiotík.
  5. Gemodez.
  6. Alkalický roztok.
  7. Hemodialýza.

Albuminúria - ochorenie spojené s výskytom albumínu v moči. Príčiny jeho výskytu sú rôzne: fyziologické, patologické. Fyziologická forma ochorenia sa rieši nezávisle po vylúčení faktorov, ktoré ho vyvolali. Patologická forma vyžaduje dôkladné kvantitatívne vyšetrenie.

Albuminúria: čo to je, príčiny, diagnóza a liečba

Albumín je bielkovina nachádzajúca sa v krvi. Ochorenie, ako je albuminúria, je stav, v ktorom má človek príliš vysoký obsah bielkovín v moči. Zvyčajne to naznačuje problém s obličkami. Napokon sa zaoberajú filtráciou krvi a pri normálnej prevádzke obličiek zostávajú všetky potrebné látky v tele a zbytočné - sú odvodené z moču. Ak sa teda v moči vyskytuje príliš veľa bielkovín, znamená to, že obličky nespĺňajú svoje funkcie, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu integrity ich tkanív a proteín opúšťa telo voľne.

V urológii existuje taká vec ako "mikroalbuminúria". Zahŕňa nevýznamnú hladinu bielkovín v moči (od 30 do 300 g albumínu sa uvoľňuje denne). Približne 8-9% dospelých má tento problém a iba 1% trpí "makroalbuminúriou" (keď sa uvoľňuje viac ako 300 g proteínu denne).

Hlavné príznaky

Svetlá forma albuminúrie sa takmer vôbec nevyskytuje, ale s výraznou prítomnosťou proteínov sa objavujú viaceré edémy. Ak k tomu dôjde dlhší čas, objavia sa nasledujúce príznaky, ktoré indikujú ochorenie:

  • Nevoľnosť, vracanie možné.
  • Závraty.
  • Konštantná slabosť a únava.
  • Bolesť kĺbov a kostí.
  • Zimnice.
  • Bolesti dolnej časti brucha.
  • Zvýšená teplota.
  • Bolesti hlavy.
  • Moč sa stáva zakalená alebo s červeným odtieňom v dôsledku prenosu červených krviniek.
  • Horúčkový stav.
  • Neochota konzumovať jedlo.

Ak vznikla albuminúria v dôsledku ochorenia srdca, pacient sa môže cítiť bez dychu pri pohybe alebo v kľude, arytmia, bolesť s odrazom doľava sa objaví v lopatkách a pozoruje sa zvýšenie krvného tlaku.

Prečo je to nebezpečné

Každý vie, že bielkovina je "stavebným materiálom" tela a okrem svojej hlavnej funkcie má niekoľko ďalších "povinností", ktorých porucha spôsobuje zhoršenie zdravia človeka. Albuminúria spôsobuje nedostatok bielkovín v tele, čo samozrejme ovplyvňuje jej prácu. Napriek tomu, že niektorí považujú túto chorobu za vážnu, môže to viesť k veľmi nebezpečným následkom.

  • Keďže albumín je koloidný, regulujú objem tekutiny v tele, a ak sú nedostatočné, objaví sa edém, tuk (lipidy) sa hromadí v krvi.
  • V súvislosti s detekciou veľkého množstva bielkovín zodpovedných za hemostázu v moči dochádza k zhoršeniu zrážanlivosti krvi, čo môže spôsobiť neprimerané krvácanie.
  • Pri nedostatku fagocytárnych proteínov (obrancov proteínov) výrazne stúpa riziko vzniku infekčných ochorení.
  • Je možné, že osoba má nejaké endokrinné patológie, ak sa v moči nachádza zvýšená hladina transportných proteínov.
  • Znížená citlivosť na toxíny a infekcie.
  • V prípade preeklampsie sa tehotné ženy môžu vyvinúť pľúcny edém, krvácanie do vnútorných orgánov, po ktorom nasleduje kóma, hrozba straty dieťaťa.
  • V prípade nefropatie, poškodenie obličiek a smrť.

Existuje tiež fyziologický nárast albumínu v moči, ktorý je dočasný a nepredstavuje nástup žiadnej choroby. Prichádza v dôsledku:

  • Vysoká fyzická námaha.
  • Popáleniny alebo omrzliny.
  • Dlhé pôst.
  • Dehydratácia.
  • Zlé jedlo.
  • Stresujúce situácie.

Príčiny

  1. Rôzne choroby obličiek (amyloidóza, obštrukčná uropatia, pyelonefritída atď.);
  2. Vysoký krvný tlak.
  3. Metabolický syndróm (súbor porúch organizmu, ktorý vedie k zvýšeniu tukovej hmotnosti a existuje riziko kardiovaskulárnych ochorení);
  4. Diabetes mellitus.
  5. Nefropatia gravidných žien (poškodenie obličiek v neskorom tehotenstve, vrátane edémov, porúch imunity atď.)
  6. Srdcové zlyhanie.
  7. Poruchy renálneho obehu.
  8. Otrava jedovatými látkami alebo liekmi.
  9. Myelóm (rakovina kostnej drene).

Odrody albuminúrie

Priraďte extrarenálnu (falošnú) a obličkovú albuminúriu. Výskyt falošnej albuminúrie sa vyskytuje v dôsledku omrzliny, roztrhnutia tkanív počas cvičenia atď. V druhom prípade je exkrécia proteínu v moči vždy sprevádzaná rôznymi typmi zápalu a nádorov a je tiež vyjadrená vo zvýšenej hladine bielych krviniek a červených krviniek.

diagnostika

Aby sa predpisovala správna liečba, lekár potrebuje zistiť príčinu výskytu proteínu v moči. Pretože, ak je to napríklad fyziologický nárast hladiny proteínu, nie je potrebné predpísať priebeh liekov. Zvyčajne odborník odporúča zdržať sa tučných, pikantných, slaných jedál, znížiť zaťaženie a len relaxovať. Preto je dôležité zistiť hlavnú príčinu choroby, pre ktorú je potrebná diagnóza.

Po prvé, pacient užíva rannú moč pre analýzu (pretože je koncentrovanejší) a skúma ho pomocou elektroforézy alebo špeciálneho testu. Preto sa určuje hladina proteínu a typ albuminúrie. Pre správny výsledok sa vykoná opätovné vyšetrenie moču a po potvrdení ochorenia sú predpísané vyšetrenia na vyšetrenie moču: testovanie moču pomocou metód Nechiporenka a Zimnického, všeobecné a biochemické krvné testy.

Keďže albuminúria je spôsobená niektorou závažnejšou chorobou, vykoná sa podrobná diagnostika, ktorá odhaľuje hlavnú príčinu ochorenia (cukrovka, ochorenie obličiek alebo srdca atď.). Vykonáva sa však v stacionárnych podmienkach, kde lekár pozoruje všetko a na tento účel je potrebné vybavenie.

liečba

Odborník predpisuje terapiu na základe príčiny ochorenia. Ak napríklad albuminúria začala v dôsledku nejakého zápalu, predpísané sú antibiotiká, ak je diabetická nefropatia inhibítorom ACE atď. V tomto prípade je to povinné a lieky na obnovu.

Tiež podľa rozhodnutia lekára možno vykonať procedúry na čistenie krvi - plazmaferéza alebo hemodez.

Keď sa pacient zbaví základnej choroby, úroveň proteínov v moči sa postupne znižuje.

Domáce lieky proti albuminúrii

Pamätajte, že samoliečenie v niektorých prípadoch môže byť zbytočné alebo dokonca škodlivé. Najlepšou možnosťou je obrátiť sa na špecialistu, ktorý vás preskúma a predpíše príslušnú liečbu. Ak však stále nie ste fanúšikom tohto problému, alebo jednoducho neexistuje taká možnosť, tu je zbierka populárnych receptov, ktoré pomáhajú, ak sa nemusia zbaviť tejto choroby, a prinajmenšom ju oslabiť.

  • S albuminúriou sú bobuľové bobule najefektívnejšie. Najlepšie je miešať s cukrom alebo medom. Výsledná zmes sa dá vložiť do čaju alebo jesť bez toho, aby ste popili.
  • Stlačte džús z bobúľ brusníc, potom varenie zvyšky po dobu 15 minút s pridaním 2 pohárov vody. Do výsledného nápoja pridajte pôvodne vylisovaný džús a môžete ho konzumovať po celý deň.
  • Vezmite 2 polievkové lyžice. lyžice petržlenovej semienky (alebo samotnej trávy) a variť v pohári horúcej vriacej vody. Infúzia na 2 hodiny. Pijte jednu čajovú lyžičku 2 krát denne.

Čo je albuminúria

Albuminúria alebo "proteín v moči" je termín identický s "proteinúriou". Zdá sa, že rovnosť je spôsobená skutočnosťou, že medzi bielkovinovým zložením krvného albumínu je 80%. To naznačuje, že ide o prechod tejto frakcie do moču, ktorý zabezpečuje stratu a porušenie funkcií tela.

V močovej analýze zdravého človeka je možné zistiť "stopy bielkovín" alebo 0,033 g / l. Tento záver nie je problémom, ale vyžaduje pozorovanie. Existujú fyziologické príčiny proteinúrie. Je známe, že proteínové molekuly sú veľké, takže normálne neprechádzajú cez membránu glomerulárneho aparátu obličiek. Zistenie príčiny albuminúrie pomáha zriadiť postihnutý orgán a predpísať liečbu včas.

Ako proteín vstupuje do moču u zdravého človeka?

Je stanovené, že maximálne množstvo bielkovín v moči zdravého človeka denne je až 50 mg. V každej časti to nemusí byť. Konkrétnejšie, obmedzené množstvo nie je určené konvenčnými technikami. Pre deti sa miera zváža na m2 povrchu tela: u detí do jedného mesiaca by indikátor nemal presiahnuť 240 mg, starší - 60 mg denne.

Okrem toho sú proteíny obsiahnuté v bunkových elementoch (leukocyty, erytrocyty, tubulárne epitel). Pri nadmernom alkalizovaní moču s vysokým príjmom potravy dochádza k čiastočnému rozpadu buniek a prenosu proteínu obsiahnutého v moči do moču. Toto je uľahčené zvýšením tlaku v predných tepnách, zrýchlením filtračného procesu.

Je potrebné počítať s časovou fyziologickou albuminúriou?

Fyziologická albuminúria sa pozoruje dočasne, patrí k prechodným (prechodným) prejavom. Stretáva sa:

  • po ťažkej fyzickej námahe (pre športovcov počas súťaže);
  • konzumáciou hojných potravín obsahujúcich mäsové výrobky, surové vajcia, surové mlieko;
  • u dojčiat s nadmerným podávaním (vyskytuje sa u 92% novorodencov);
  • u žien na pozadí tehotenstva.

Počas tehotenstva sa považuje za:

  • menej ako 30 mg / deň. - normu;
  • od 30 do 300 mg - mikroalbuminúria;
  • nad 300 mg (podľa iných autorov hranice - 500 mg) - makroalbuminúria.

Štúdia albuminúrie počas gravidity je veľmi opatrná, pretože prebytok indikátora môže byť znakom preeklampsie.

Existujú rôzne typy funkčnej albuminúrie. Sú to:

  • s horúčkou, horúčkou pri akútnych infekčných ochoreniach, bez zápalu močových orgánov;
  • emočný stres, preťaženie;
  • ostrú zmenu v polohe tela (pri stúpaní z horizontálnej na vertikálnu) alebo nútenú nečinnosť, proteinúria sa nazýva ortostatická, typická pre deti, mladistvých a mladých ľudí do 30 rokov, môže sa denne uvoľňovať až 10 g bielkovín;
  • dehydratácia v teple bez pitia;
  • alergické reakcie;
  • obezita.

U malých detí vyniká:

  • dehydratácia proteinúria - sa vyskytuje pri pretrvávajúcom hnačke, vracaní, porušovaní pitného režimu;
  • albuminúria je spojená so zvýšenou podráždenosťou obličiek ako reakcia na kúpanie v studenej vode, nadmerné podávanie, palpáciu obličiek, fyzickú únavu a strach.

Ak nie je možné stanoviť faktory spôsobujúce tento stav, albuminúria sa považuje za idiopatickú.

Prečo sa v patológii vyskytuje albuminúria?

Patologická proteinúria je uľahčená dvoma mechanizmami porúch:

  1. Glomerulárny (glomerulárny) - predstavovaný zvýšenou permeabilitou bazálnej membrány. Prostredníctvom rozšírených pasáží spôsobených chorobami prenikajú malé a veľké proteínové molekuly do primárneho moču.
  2. Trubková (tubulárna) - nastáva pri normálnej základnej membráne. Do neho prechádza zanedbateľné množstvo proteínov do primárneho moču. Pri vstupe do tubulárneho prístroja sa hromadia, pretože proces reabsorpcie nie je zabezpečený.

Tieto mechanizmy sa podieľajú na patogenéze rôznych ochorení obličiek. Najvyššou diagnostickou hodnotou je hladina proteinúrie pri identifikácii a výbere spôsobov liečby pacientov s tvorbou chronického zlyhania obličiek.

Príčiny a typy patologickej albuminúrie

Patologická albuminúria je charakterizovaná vyšším obsahom proteínu v dennej moči, prítomnosťou takýchto znakov ako sú leukocyty, erytrocyty, valce, baktérie, soli a bunky obličkových epitelov v sedimente. Klasifikácia zdôrazňuje:

  • extrarenálnou,
  • renálna albuminúria.

Falošná proteinúria (extrarenálna) - zdroj bielkovín tu:

  • nečistoty zápalových reakcií pri ochoreniach tráviacich orgánov;
  • zničené krvinky pre anémiu;
  • masívne horiace povrchy;
  • poranenia pri rozdrvení a roztrhnutí svalového tkaniva;
  • hypotermie a omrzliny.

V urologickej praxi sa vyskytuje najväčší počet pozorovaní v prípadoch s hematúriou rôzneho pôvodu. Pravá (obličková) proteinúria vždy sprevádza proces zápalu a rozpadu ľadvinového tkaniva, ovplyvňuje základnú membránu a zvyšuje jej permeabilitu na proteínové molekuly. Podobný mechanizmus je charakteristický pre albuminúriu:

  • s glomerulonefritídou;
  • amyloidóza obličiek;
  • nefroskleróza;
  • nefropatia tehotných žien;
  • poruchy renálneho obehu;
  • toxické účinky toxických látok a niektorých liekov.

Prečo potrebujeme skúmať proteíny v moči u chronických pacientov s obličkami?

Mechanizmy proteinúrie nakoniec zničia systém regulácie obličkových funkcií a vedú k rozvoju chronického zlyhania obličiek. V ICD-10 sa tento termín nahrádza výrazom "chronická choroba obličiek" kód N18 (CKD).

Pri diagnostike pacientov s CKD sa vyžadujú krvné a močové testy proteínov. Na stanovenie stupňa poškodenia sa vypočíta pomer albumín / kreatinín v jedinej rannej dávke. Súčasne skúmajte rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

  • potvrdiť diagnózu alebo ju odmietnuť;
  • predpovedať priebeh choroby;
  • riziko vzniku poškodenia kardiovaskulárneho systému;
  • vyberte správnu optimálnu liečivú taktiku.

Hodnota koeficientu ukazuje patofyziologické poruchy obličiek:

  • zvýšená permeabilita bunkových membrán;
  • zmena v doprave bioaktívnych látok na úrovni proximálnych tubulov;
  • zvýšený tlak a tlak na glomerulárne zariadenie;
  • dysfunkcie endotelových buniek.

Etapy a formy

Na uľahčenie diagnostiky boli na medzinárodnej konferencii v Londýne v roku 2009 vyvinuté fázy albuminúrie. Závažnosť albuminúrie sa považuje za množstvo proteínu na gram kreatinínu v moči:

  • I - menej ako 30;
  • II - od 30 do 299;
  • III - viac ako 300 mg / g.

Okrem toho bol návrh považovať tento indikátor za odraz úrovne vylučovania tubulárneho epitelu v bunkách:

  • optimálne - menej ako 10 mg / g;
  • prekračuje normu - od 10 do 29;
  • vysoká - od 30 do 299;
  • veľmi vysoká - od 300 do roku 1999;
  • nefrotický - viac ako 2000.

V posledných dvoch štádiách je stratu bielkovín v moči až 3,5 g za deň.

Na úplnú charakterizáciu chronického zlyhania obličiek je nutne zohľadnený stupeň zníženia rýchlosti glomerulárnej filtrácie. V terminálnom štádiu je menej ako 15 ml / min. Diagnóza nevyhnutne indikuje štádium CKD a indexu albuminúrie. Niektorí autori sledujú starú klasifikáciu albuminúrie s rozdelením:

  • pre normoalbuminúriu - moč obsahuje bielkoviny do 17 mg / l;
  • mikroalbuminúria - od 17 do 173 mg / l;
  • makroalbuminúria - viac ako 173 mg / l.

Aké laboratórne metódy sa používajú na detekciu bielkovín v moči?

Všetky techniky sú rozdelené:

  • o kvalite;
  • semikvantitatívna - na základe zmeny farby testovacích prúžkov je na albuminúriovej stupnici stanovený určitý interval;
  • kvantitatívne.

Vysokokvalitné analýzy dokážu odhaliť proteíny. Ale nemôžete odhaliť ich skutočný obsah. Preto sa vykonávajú počas vyšetrovania veľkých kontingentov, lekárskych vyšetrení. Pacient s pozitívnym testom sa vyzýva na opätovné vyšetrenie a podrobnejšiu kvantitatívnu analýzu. Ponúklo sa viac ako 100 metód. Ich podstatou je účinok na bielkoviny v moči pomocou chemických činidiel alebo zahrievaním, aby sa vytvorila zrazenina vo forme zákalu.

Testy polyklinik používajú:

  • s kyselinou sulfosalicylovou;
  • varením.

Závery vyzerajú takto:

  • "Proteínový test je negatívny";
  • "Mierne pozitívny";
  • "Pozitívne";
  • "Ostro pozitívne."

Kvantitatívne metódy umožňujú presne určiť množstvo straty bielkovín močom. Ako predpísal lekár, denná moč sa zhromažďuje z jednej rannej časti alebo sa zozbiera. Najbežnejšia kolorimetrická metóda, ktorá hodnotí mieru zákalu v porovnaní s kontrolným roztokom.

Aké sú niektoré príznaky albuminúrie?

Treba pripomenúť, že albuminúria nie je samostatnou chorobou. Samotné je znakom funkčných alebo patologických zmien. Pri renálnej proteinúrii sú možné nasledujúce klinické prejavy:

  • ťažká slabosť, únava;
  • ospalosť;
  • bolesti hlavy a závrat;
  • bolesť v kostiach a kĺboch;
  • opuch tváre, nôh a chodidiel;
  • zvýšenie teploty;
  • nízky výdaj moču;
  • mrazenie je možné;
  • zlá chuť;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • bolesť v bedrovej oblasti s rôznou intenzitou;
  • časté močenie s rezami;
  • bolesť brucha;
  • zmena farby moču na belavú farbu s hematúriou sčervenaním.

Ak sa albuminúria vyvíja s ochorením srdca, pacient pocíti:

  • bolesti na hrudníku vyžarujúce vľavo, v lopatkách;
  • arytmie;
  • na pozadí bolesti hlavy sa zvyšuje krvný tlak;
  • dýchavičnosť pri pohybe alebo v pokoji.

liečba

Nie je špecifická liečba albuminúrie. A choroby sa liečia s ohľadom na patogenetické mechanizmy lézie. Zmiznutie alebo zníženie hladiny bielkovín v moči je ukazovateľom účinnej liečby av CKD - ​​dosiahnutie remisie.

Pri rôznych zápalových ochoreniach obličiek:

  • obmedzená diéta so znížením obsahu dráždivých látok, soli, bielkovín, tukov;
  • povinný odpočinok v posteli a hospitalizácia počas akútneho obdobia;
  • podávanie antibiotík, ktoré nemajú nefrotoxický účinok;
  • odstránenie intoxikácie zavedením gemodeza;
  • zavedenie alkalického roztoku na odstránenie vysokej kyslosti;
  • Reopoliglyukín a vazodilatanciá na korekciu krvného obehu obličiek;
  • cytostatika v prípade autoimunitných mechanizmov;
  • Inhibítory ACE;
  • blokátory angiotenzínu II.

Pri liečbe chronického zlyhania obličiek sa vykonáva hemodialýza hardvéru, plazmaferéza a peritoneálna dialýza. Najúčinnejšou metódou liečby je transplantácia obličiek. Je ťažké preceňovať dôležitosť štúdia albuminúrie u pacienta. V praktickej medicíne nie je bez diagnostiky, je ťažké nájsť neškodnú liečbu. Pacienti a lekári očakávajú normalizáciu indexu ako svedectvo o účinnosti liečby.

Viac Články O Obličku