Pyelonefritída je akútne zápalové ochorenie renálneho parenchýmu a systému obličkovej panvy spôsobené bakteriálnou infekciou.
Na pozadí anatomických anomálií močového systému, obštrukcií, oneskorenej liečby a častých relapsov môže mať zápalový proces chronickú formu a viesť k sklerotickým zmenám v renálnom parenchýme.
- Povaha zápalu:
- akútna (prvýkrát sa vyskytuje);
- chronické (v akútnom štádiu). Zohľadňuje sa tiež počet exacerbácií a časové intervaly medzi relapsmi;
- Poruchy toku moču:
- obštrukčnej;
- neobstrukční.
- Funkcia obličiek:
- zachované;
- (porucha funkcie obličiek).
Antibiotiká pre tablety s pyelonefritídou (perorálne cefalosporíny)
Aplikoval sa na ochorenie svetla a miernu závažnosť.
- Cefixime (Supraks, Cefspan). Dospelí - 0,4 g / deň; detí - 8 mg / kg. sa používajú parenterálne. Dospelí 1-2 g dvakrát denne. Deti 100 mg / kg na 2 podanie.
- Ceftibuten (Cedex). Dospelí - 0,4 g / deň. naraz; detí 9 mg / kg v dvoch dávkach.
- Cefuroxím (Zinnat) je liek druhej generácie. Dospelí určujú 250 - 500 mg dvakrát denne. Deti 30 mg / kg dvakrát.
Lieky štvrtej generácie kombinujú 1-3-násobnú antimikrobiálnu aktivitu.
Gram-negatívne chinoly (fluórchinolóny druhej generácie)
ciprofloxacín
V závislosti od koncentrácie má baktericídny a bakteriostatický účinok.
Účinné proti Escherichia, Klebsiella, Protea a Shigella.
Neovplyvňuje enterokoky, väčšinu streptokokov, chlamydií a mykoplazmov.
Je zakázané súčasne predpisovať fluorochinolóny a nesteroidné protizápalové lieky (zvýšený neurotoxický účinok).
Kombinácia s klindamycínom, erytromycínom, penicilínmi, metronidazolom a cefalosporínmi je možná.
Má veľké množstvo vedľajších účinkov:
- fotosenzitivita (fotodermatóza);
- cytopénia;
- arytmie;
- hepatotoxický účinok;
- môže spôsobiť zápal šliach;
- časté dyspeptické poruchy;
- poškodenie centrálneho nervového systému (bolesť hlavy, nespavosť, konvulzívny syndróm);
- alergické reakcie;
- intersticiálna nefritída;
- prechodná artralgia.
Dávkovanie: Ciprofloxacín (Tsiprobay, Ziprinol) u dospelých - 500 - 750 mg každých 12 hodín.
Deti maximálne 1,5 g / deň. Pri výpočte 10-15 mg / kg pre dve injekcie.
Je efektívne používať kyseliny nalidixové (Negram) a pipemidievoy (Palin) pre terapiu proti relapsu.
Antibiotiká na pyelonefritídu spôsobené Trichomonas
metronidazol
Vysoko účinné proti Trichomonas, Giardia, anaeróbom.
Dobre absorbovaný perorálnym podaním.
Nežiaduce účinky zahŕňajú:
- poruchy gastrointestinálneho traktu;
- leukopénia, neutropénia;
- hepatotoxický účinok;
- vývoj disulfiramopodobnogo účinok pri pití alkoholu.
Antibiotiká na pyelonefritídu u žien počas tehotenstva a laktácie
Penicilínové a cefalosporínové prípravky nemajú teratogénny účinok a nie sú toxické pre plod, sú povolené na použitie počas tehotenstva a laktácie (zriedkavo môžu viesť k senzibilizácii novorodenca, vyrážke, kandidóze a hnačke).
V miernejších formách choroby je možná kombinácia beta-laktámov s makrolidmi.
Empirická liečba
Na liečbu miernej pyelonefritídy predpíšte:
- penicilíny (chránené a s rozšíreným spektrom aktivity);
- cefalosporíny tretej generácie.
penicilíny
Prípravky majú nízku toxicitu, majú vysoký baktericídny účinok a sú vylučované hlavne obličkami, čo zvyšuje účinnosť ich použitia.
Ak je pyelonefritída najefektívnejšia: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.
ampicilín
Je vysoko aktívny proti gramnegatívnym baktériám (E. coli, Salmonella, Proteus) a hemofilným baktériám. Menej aktívny proti streptokokom.
Inaktivované stafylokokovou penicilinázou. Klebsiella a enterobacter majú prirodzenú rezistenciu voči ampicilínu.
Vedľajšie účinky aplikácie:
- "Ampicilínová vyrážka" - nealergické vyrážky, ktoré vymiznú po prerušení liečby;
- poruchy gastrointestinálneho traktu (nauzea, vracanie, hnačka).
Chránené penicilíny
Majú rozšírené spektrum aktivít. Konám: E. coli, staphylo, strepto a enterokoky, Klebsiella a Proteus.
Vedľajšie účinky pečene sú výraznejšie u starších ľudí (zvýšené transaminázy, cholestatická žltačka, svrbenie kože), nauzea, vracanie, rozvoj pseudomembranóznej kolitídy a individuálna intolerancia k lieku.
(Augmentin, Amoxiclav).
(Unazin, Sulacilín).
Antistafylokokové penicilíny (oxacilín)
Oxacilín sa používa na detekciu kmeňov Staphylococcus aureus rezistentných na penicilín. Neúčinná proti iným patogénom.
Nežiaduce účinky sa prejavujú dyspeptickými poruchami, vracaním, horúčkou, zvýšenými pečeňovými transaminázami.
Je neúčinný, keď sa užíva perorálne (zle sa absorbuje v gastrointestinálnom trakte).
Odporúčaný parenterálny spôsob podania. Dospelí 4-12 g / deň. v 4 úvodoch. Deti dostávajú 200 až 300 mg / kg pre šesť injekcií.
Kontraindikácie pre použitie penicilínov zahŕňajú:
- zlyhanie pečene;
- infekčná mononukleóza;
- akútna lymfoblastická leukémia.
cefalosporíny
Majú výrazný baktericídny účinok, pacienti sú zvyčajne normálne tolerovaní a sú dobre kombinovaní s aminoglykozidmi.
Ovplyvňujú chlamýdie a mykoplazmu.
Vysoká aktivita voči:
- gram-pozitívna flóra (vrátane kmeňov rezistentných na penicilín);
- gram-pozitívne baktérie;
- E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobaktérie.
Posledná generácia cefalosporínových antibiotík je účinná pri akútnej pyelonefritíde a závažnom chronickom zápale obličiek.
V prípade mierneho ochorenia sa používa tretia generácia.
(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).
parenterálne
V závažných prípadoch až do 160 mg / kg pri 4 podaniach.
Cefoperazón / sulbaktám je jediný cefalosporín chránený inhibítorom. Je maximálne aktívny proti enterobaktériám, ktoré sú nižšie ako cefoperazón v účinnosti proti Pus eculaus.
Ceftriaxón a cefoperazón majú spôsob dvojitej exkrécie, preto môžu byť používané u pacientov s renálnou insuficienciou.
Kontraindikácie:
- individuálna intolerancia a prítomnosť krížovej alergickej reakcie na penicilíny;
- Ceftriaxón sa nepoužíva pri ochoreniach žlčových ciest (môže byť vo forme žlčových solí) a u novorodencov (riziko vzniku jadrovej žltačky).
- Cefoperazón môže spôsobiť hypoprotrombinémiu a nemôže byť kombinovaný s alkoholickými nápojmi (disulfiram-like effect).
Vlastnosti antimikrobiálnej liečby u pacientov so zápalom obličiek
Výber antibiotika je založený na identifikácii mikroorganizmov, ktoré spôsobili pyelonefritídu (E. coli, staphylo, entero- a streptokoky, menej často mykoplazma a chlamydia). Pri identifikácii patogénu a stanovení spektra jeho citlivosti sa používa antibakteriálne činidlo s najaktívnejšou aktivitou.
Ak nie je možné určiť, je predpísaná empirická liečba. Kombinovaná terapia poskytuje maximálny rozsah účinku a znižuje riziko vzniku mikrobiálnej rezistencie voči antibiotikám.
Je dôležité mať na pamäti, že penicilínové a cefalosporínové prípravky sú použiteľné pre monoterapiu. Aminoglykozidy, karbapeném, makrolidy a fluorochinolóny sa používajú iba v kombinovaných schémach.
Ak je podozrenie na hnisavé zaostrenie, ktoré si vyžaduje chirurgický zákrok, použije sa kombinované antibakteriálne ošetrenie na vylúčenie septických komplikácií. Používajú sa fluorochinolóny a karbapenémy (Levofloxacín 500 mg intravenózne 1-2 krát denne, Meropenem 1g trikrát denne).
Pacienti s diabetom a imunodeficienciou navyše predpísali antifungálne lieky (flukonazol).
Liečba pyelonefritídy s amoxicilínom
Amoxicilín pre pyelonefritídu je najčastejšie predpisovaný v kombinácii s kyselinou klavulanovou. Liečivo súvisí s aminopenicilínovou skupinou. Liek blokuje progresiu enterokokov a Escherichia coli. Preto najčastejšie liečená pyelonefritída Amoxicilín.
Amoxicilín pri pyelonefritíde
Pyelonefritída je zápal obličkového tkaniva. Baktérie, ktoré spôsobujú chorobu, vstupujú do obličiek niekoľkými spôsobmi:
- z iného zamerania zápalu;
- prostredníctvom močových ciest.
Amoxicilín, Amoxiclav, Ampicilín majú účinný účinok na gram-pozitívnu mikroflóru a väčšinu gram-pozitívnych mikróbov. Stafylokoky, ktoré produkujú penicilinázu, sú úplne necitlivé na ne. V tomto prípade je vybraná komplexná liečba pyelonefritídy.
V modernej medicíne už zanechali používanie aminopenicilínov. Výnimkou sú ženy nesúce ovocie. Zlyhanie je dôsledkom skutočnosti, že väčšina kmeňov je proti antibiotiku imúnna. Uprednostňujú sa chránené penicilíny. To pôsobí amoxicilín a klavulanát. Penicilín je pacientom mimoriadne dobre znášaný, preto sú veľmi často predpisované tehotným ženám.
Amoxicilín s kyselinou klavulanovou je účinný proti:
- gram-negatívne baktérie;
- Staphylococcus aureus;
- koaguláza-negatívny stafylokok.
Je dôležité mať na pamäti, že v prípade pyelonefritídy a akútnej cystitídy sa musia všetky antibakteriálne lieky užívať aspoň týždeň. V prípade potreby môže byť trvanie terapie zvýšené.
Ako užívať amoxicilín a kyselinu klavulanovú
Dávka Amoxicilínu na pyelonefritídu vždy určuje iba ošetrujúci lekár po vyšetrení pacienta podľa symptómov, ktoré sa objavia, veku pacienta a iných faktorov.
Pacienti s pyelonefritídou zvyčajne užívajú amoxicilín podávaný perorálne v dávke 625 mg trikrát denne. Parenterálne podávanie 1,2 g trikrát denne počas týždňa je možné. Dĺžka liečby sa môže zvýšiť až na 10 dní. Pri chronickej pyelonefritíde sa neodporúča podať nápravu. Tehotné ženy sú predpísané 0,25 g denne alebo raz 3 g.
Flemoklav Solyutab je nová lekárska forma amoxicilínu s kyselinou klavulanovou. Liečivo je veľmi účinné pri infekčných ochoreniach obličiek a dolných pohlavných orgánov u žien. Môže sa užívať u detí od troch mesiacov a tehotných žien.
Táto droga je dostupná vo forme tabliet. Je možné odobrať celé pilulky alebo zriediť vo vode. Deti môžu pripraviť suspenziu s príjemnou chuťou.
Pri liečbe ochorenia je veľmi dôležité začať včasnú liečbu. V opačnom prípade môžu začať zdravotné komplikácie.
Nájdite chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter
Obličky a ICD
Liečba chorôb obličiek "Amoxicilín" a "Amoxiclav": klady a zápory
Za posledných 10 rokov sa výskyt ochorení močového systému v Rusku výrazne zvýšil. Oficiálna medicína hovorí: ukazovatele zistených patológií obličiek a močového mechúra sa zvýšili dvakrát. Antibiotiká sa považujú za najefektívnejší liek proti pyelonefritíde a cystitíde, ktorých dávka sa vyberá individuálne a musí zodpovedať nielen typu, typu, dynamike ochorenia, ale aj veku, hmotnosti pacienta, celkového zdravotného stavu.
Antibiotická liečba má tiež negatívne účinky, ktoré sú vopred známe, aby sa minimalizovalo riziko vedľajších účinkov.
Antibiotické vlastnosti
Počas cystitídy a pyelonefritídy, ako aj iných ochorení vnútorných orgánov, je dôležité, aby sa antibiotiká odstránili čo najskôr. "Amoxicilín" a "Amoxiclav" majú túto vlastnosť a vo vysokých koncentráciách z tela s močom.
Hlavným problémom pri liečbe antibiotík je ich postupná závislosť. Napriek reklamným zárukám farmaceutických spoločností sa účinnosť antibiotika s dlhodobým používaním postupne znižuje. Preto je optimálny interval medzi podávaním antibiotík na jeden rok.
Dôležitú úlohu v tomto procese zohráva dĺžka trvania liečby a dávkovanie liekov predpísaných lekárom. Jednou z úloh je znížiť riziko nefrotoxicity, ktoré sa môže vyskytnúť nielen vtedy, keď sú lieky nezlučiteľné alebo ak sa často používajú antibiotiká, ale aj z dôvodu vekových indikátorov. preto starší ľudia patria do rizikovej kategórie.
Nie menej nebezpečné ako pre dospelých, účinky antibiotickej terapie pre deti. Nesprávny výber dávky lieku alebo nedostatočne dlhý priebeh liečby vedie k smutným dôsledkom. Dospelí dobre vedia: nezávislé používanie antibiotík je neprijateľné. Ale nekontrolované časté užívanie antibiotík deťmi doma v niektorých rodinách je normou.
Detské telo reaguje viac akútne na iracionálnu kombináciu antibiotík a poruchy fungovania vnútorných orgánov sa prejavujú hlbšie, vrátane nesprávnej funkcie obličiek a zníženia imunitnej obranyschopnosti tela.
Penicilínové antibiotikum a kyselina klavulonová
"Amoxiclav" patrí do kategórie penicilínových antibiotík, obsahuje tiež kyselinu klavulónovú, ktorá sama o sebe má vysokú antibakteriálnu aktivitu. Kombinácia dokonale s takmer všetkými antibiotikami série penicilínov, rýchlo vstrebáva telom a ľahko preniká bunkovou stenou baktérií.
Antibiotiká, v ktorých je členkou, celkom úspešne liečia rôzne ochorenia obličiek. Avšak ak má pacient zvýšenú citlivosť na kyselinu klavulonovú, je absolútne nemožné použiť Amoxiclav, pretože liek v tomto prípade môže vyvolať výrazné zhoršenie zdravia a alergickú reakciu.
Určenie antibiotík pre pyelonefritídu podlieha niekoľkým pravidlám. Pri výbere lieku sa musí brať do úvahy krv a moč. Minimálny priebeh antibiotickej liečby pyelonefritídy je 7 dní. Pri nižšom čase užívania lieku je vysoká pravdepodobnosť, že choroba nedokončí. Dĺžku liečby antibiotikami môže lekár určiť len na základe aktuálnej diagnózy funkcie obličiek a organizmu ako celku. V prípade pyelonefritídy môže byť priebeh užívania liekov zvýšený na dva týždne.
Účinnosť používania antibiotík na pyelonefritídu sa hodnotí pomocou 3 skupín kritérií: skorá, oneskorená a konečná. V prvom prípade sa stav pacienta analyzuje na 2-3 dni: ak v tomto čase dochádza k zlepšeniu celkovej pohody, funkcia obličiek, znižuje sa intoxikácia a horúčka klesá, možno dospieť k záveru, že antibiotikum má účinný účinok na telo.
Hodnotenie neskorých kritérií sa uskutočňuje po 2 týždňoch alebo mesiacoch, keď negatívne výsledky bakteriologického vyšetrenia moču sú jedným z hlavných ukazovateľov na zlepšenie stavu pacienta.
Konečné kritériá sa vzťahujú na obdobie 1 až 3 mesiace a liečba sa považuje za úspešnú, ak od ukončenia liečby antibiotikami nedošlo k žiadnemu zápalu.
Úspešné zvládnutie cystitídy
Antibiotiká počas tehotenstva
Pri cystitíde má antibiotická liečba množstvo funkcií. Najčastejšie deti a ženy trpia zápalom močového mechúra. Pre prvé je mimoriadne dôležité, aby antibiotikum malo na telo šetriaci účinok, ako je tomu u amoxicilínu. Cystitída je bežná u gravidných žien a potom je liečba komplikovanejšia, pretože dôsledky negatívnych účinkov lieku na ženu a plod by sa mali minimalizovať.
"Amoxicilín" môže byť predpísaný na liečbu cystitídy u žien, ktoré očakávajú dieťa. Jeho dávka sa vypočítava v deň, počas ktorého sa liek užíva trikrát, ale tiež závisí od chorôb spojených s týmto ochorením. "Amoxicilín" je tiež považovaný za neobvyklý, pretože medzi jeho konzumáciou a príjmom potravy nie je jasná korelácia. Predpísané je pred alebo po jedle a účinok používania antibiotika sa stáva viditeľným po 2 hodinách.
"Amoxicilín" sa vyznačuje vysokým percentom absorpcie: žalúdočná kyselina nie je schopná nepriaznivo ovplyvniť jeho absorpciu mäkkými tkanivami.Amoxicilín ničí baktérie škodlivé pre telo na bunkovej úrovni, bráni ich reprodukcii a následne progresii zápalových procesov v močovom mechúre a iných vnútorných orgánoch,
Na uľahčenie používania sa "amoxicilín" vyrába vo forme tabliet a suspenzií, pre deti sa zvyčajne odporúča, aby sa zabránilo stresovým situáciám spojeným s príjmom liekov dojčatami. Tekutý prípravok má príjemnú chuť, zrná v ňom rýchlo vstrebávajú telo dieťaťa.
Amoxiclav na liečbu cystitídy a pyelonefritídy
Dnes liečba mnohými antibakteriálnymi liekmi už neposkytuje požadovaný účinok. Mnoho druhov baktérií vykazuje rezistenciu (odolnosť) voči zložkám, ktoré tvoria kompozíciu. To vedie k tomu, že dávka liečiva sa zvyšuje alebo sa predlžuje terapeutický priebeh. Existujú však aminopenicilíny - skupina liekov, ktorej rezistencia sa v mikroorganizmoch vyvíja veľmi pomaly. Táto skupina tiež zahŕňa Amoxiclav, liek, ktorý len 1% známych baktérií vykazuje necitlivosť.
Amoxiclav - kombinovaný liek, ktorý je súčasťou skupiny penicilínov. Liečivo patrí do novej generácie antibiotík a má široké spektrum účinku. Amoxiclav sa považuje za polo-syntetickú formu penicilínu. Vzhľadom na antibakteriálnu zložku Amoxiclav pomáha proti cystitíde, používa sa na liečbu gynekologických ochorení a liečbu zápalového procesu.
Prečo by mal droga venovať pozornosť
Používanie lieku Amoksiklava má niekoľko výhod oproti podobným liekom:
Používa sa na cystitídu, uretritídu a pyelonefritídu
Pri cystitíde
Liečivo Amoxiclav s cystitídou je veľmi účinné. To je možné kvôli skutočnosti, že liek je účinný proti grampozitívnym baktériám, ktoré spôsobujú zápal močového mechúra. Baktericídny účinok liečiva sa vzťahuje aj na streptokoky, bordetella, salmonelu, listeriu a echinokoky.
S pyelonefritídou
Aminopenicilíny sú široko používané na liečenie patológie. Amoxiclav poskytuje dobrý hojivý účinok na enterokoky a Escherichia coli. Keď sa zápal obličiek v počiatočnom štádiu môže liečiť tabletkami.
Spustené formy pyelonefritídy často vyžadujú intravenózne podanie.
Vysoká kvalita liečby pyelonefritídy s Amoxiclavom je možná kvôli vysokým antibiotickým vlastnostiam. Navyše sa liek vyznačuje minimálnou nefrotoxicitou, ktorá ovplyvňuje stav obličiek. Liečba zápalového procesu v obličkách a močovom mechúre by mala sprevádzať rýchle odstránenie lieku. Amoxiclav má túto vlastnosť a opúšťa telo vo vysokej koncentrácii spolu s močom.
S uretritídou
Amoxiclav pomáha zbaviť sa uretritídy, pretože schopný zničiť patogény, ktoré spôsobujú zápal močovej rúry. Pri liečbe močovej rúry je dôležitá skutočnosť, že liek je účinný proti širokému spektru mikroorganizmov. Často sa uretritída spája s infekciami pohlavných orgánov, preto schopnosť Amoxiclavu ovplyvňovať rôzne mikroorganizmy zabraňuje ďalšej liečbe.
Ako rýchlo sa liek začne správať
Amoxiclav je dobre absorbovaný a aplikuje sa na lieky s rýchlym účinkom. Jeho maximálna koncentrácia v tele je pozorovaná už 60 minút po preniknutí do krvného obehu.
V čase, keď sa očakáva maximálna nasýtenie krvi účinnými látkami, odporúča sa monitorovať výskyt nežiaducich účinkov. To určí odpoveď tela na prijatú dávku lieku.
Vyrobené formy a základné komponenty
Dnes je liek dostupný vo forme nasledujúcich dávkových foriem:
Každá forma liečiva ako účinných látok obsahuje:
kontraindikácie
Nemôžete predpísať liek pacientom s:
svedectvo
Odporúča sa použiť Amoxiclav na liečbu infekcií spôsobených náchylnými mikroorganizmami:
Intravenózne podanie roztoku Amoxiclavu je indikované na liečbu:
dávkovanie
Dávkovací režim liečiva určuje odborník, berúc do úvahy všetky individuálne charakteristiky pacienta. Pred liečbou zápalového procesu sa test krvi a moču považuje za povinný postup. Priemerná dĺžka liečby je od 5 dní do 2 týždňov.
Pri miernych a stredne závažných ochoreniach sa zvyčajne predpisujú tablety s obsahom 250 mg (1 ks každých 8 hodín). Závažné infekcie sa liečia podaním 500 mg lieku každých 12 hodín.
Odporúčaná dávka závisí od nasledujúcich faktorov:
Ak sú diagnostikované problémy s obličkami, lekár má upraviť dávkovanie a interval.
Liečba cystitis
Denná dávka lieku Amoksiklava pre dospelého - 625 mg. Dávka sa má rozdeliť na 2 dávky. Priemerná doba trvania terapeutického kurzu je 3 dni.
Keď nie je cystitída príliš pokročilá, denná dávka lieku je znížená na 375 mg, avšak v tomto prípade sa liečebný cyklus predlžuje na 1 týždeň. Je zakázané užívať tablety dlhšie ako 7 dní, ak predpísaná liečba nepriniesla očakávaný výsledok.
Dlhšiu dobu liečby môže predpísať lekár, ak je pacient ohrozený z dôvodu existujúcich ochorení a prejavov, medzi ktoré patria:
Liečba cystitídy sa odporúča kombinovať s nárastom objemu príjmu tekutín. To pomáha eliminovať patogény, ktoré spôsobujú zápal močového mechúra.
Počas obdobia liečby by malo byť vylúčené pohlavie a cvičenie. V niektorých prípadoch je vhodné vymenovanie špeciálnej stravy.
Liečba zápalu obličiek
Pyelonefritída je liečená aspoň 7 dní. Pri nedostatočnej dlhodobej terapii existuje riziko opustenia patológie. V niektorých prípadoch sa kurz predlžuje na 14 dní, ale o tom by mal rozhodnúť ošetrujúci lekár na základe výsledkov testov a celkového stavu tela (najmä obličiek) pacienta.
Liečba uretritídou
Ak uretritída nemôže Amoxiclav používať viac ako 14 dní. Dávka sa vyberá individuálne a nemôže byť rovnaká ani pre sexuálnych partnerov.
predávkovať
Výsledné predávkovanie zahŕňa symptomatickú liečbu. Pacient musí byť pod lekárskym dohľadom. Ak sa posledné užívanie drogy vyskytlo najneskôr pred 4 hodinami, odporúča sa urobiť výplach žalúdka a odobrať aktívne uhlie (zníženie absorpcie).
Vedľajšie účinky
Liečba amoxiclavom môže byť sprevádzaná nežiaducimi nežiaducimi reakciami rôznych systémov tela.
Tehotenstvo a deti
Aktívne zložky lieku majú tendenciu prenikať do malého množstva do materského mlieka. Počas obdobia dojčenia sa odporúča pozastaviť liečbu Amoxiclavom.
Použitie lieku počas tehotenstva je možné, ak očakávaný prínos pre ženu je vyšší ako potenciálne poškodenie dieťaťa.
Najčastejšie je potrebná liečba Amoxiclavom u detí s angínou. Liek bráni šíreniu ochorení streptokokov. Maximálna prípustná denná dávka je 45 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Malé deti dostávajú antibiotikum na pitie ako suspenzia. Staršiemu dieťaťu (do 12 rokov) sa predpisuje 40 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Ak je hmotnosť dieťaťa väčšia ako 40 kg, denná dávka sa vypočíta ako u dospelých.
Dávkovanie pre deti nie je možné vypočítať samostatne. Prijateľné množstvo antibiotika by mal vypočítať lekár, ktorý predpísal liečbu.
Interakcia s alkoholom
Rovnako ako akékoľvek iné antibiotikum, Amoxiclav je zakázané zasahovať do nápojov obsahujúcich alkohol v jeho zložení.
Teplé nápoje môžu minimalizovať terapeutický účinok lieku, ale tento výsledok nie je najhorší. Miešanie s amoxicilínom a kyselinou klavulanovou, alkohol niekoľkokrát zvyšuje riziko nežiaducich vedľajších účinkov.
Nežiaduce vedľajšie účinky sa môžu vysloviť najmä po prvom pohári vína
Zaťaženie pečene a obličiek sa zvyšuje, nútené zbaviť sa nielen produktov rozpadu lieku, ale aj zvyškov alkoholu. Užívanie alkoholu sa odporúča odložiť až do ukončenia celého tréningu.
Liečba pyelonefritídy s amoxicilínom
Amoxicilín pre pyelonefritídu je najčastejšie predpisovaný v kombinácii s kyselinou klavulanovou. Liečivo súvisí s aminopenicilínovou skupinou. Liek blokuje progresiu enterokokov a Escherichia coli. Preto najčastejšie liečená pyelonefritída Amoxicilín.
Amoxicilín pri pyelonefritíde
Pyelonefritída je zápal obličkového tkaniva. Baktérie, ktoré spôsobujú chorobu, vstupujú do obličiek niekoľkými spôsobmi:
Amoxicilín, Amoxiclav, Ampicilín majú účinný účinok na gram-pozitívnu mikroflóru a väčšinu gram-pozitívnych mikróbov. Stafylokoky, ktoré produkujú penicilinázu, sú úplne necitlivé na ne. V tomto prípade je vybraná komplexná liečba pyelonefritídy.
V modernej medicíne už zanechali používanie aminopenicilínov. Výnimkou sú ženy nesúce ovocie. Zlyhanie je dôsledkom skutočnosti, že väčšina kmeňov je proti antibiotiku imúnna. Uprednostňujú sa chránené penicilíny. To pôsobí amoxicilín a klavulanát. Penicilín je pacientom mimoriadne dobre znášaný, preto sú veľmi často predpisované tehotným ženám.
Amoxicilín s kyselinou klavulanovou je účinný proti:
Je dôležité mať na pamäti, že v prípade pyelonefritídy a akútnej cystitídy sa musia všetky antibakteriálne lieky užívať aspoň týždeň. V prípade potreby môže byť trvanie terapie zvýšené.
Ako užívať amoxicilín a kyselinu klavulanovú
Dávka Amoxicilínu na pyelonefritídu vždy určuje iba ošetrujúci lekár po vyšetrení pacienta podľa symptómov, ktoré sa objavia, veku pacienta a iných faktorov.
Pacienti s pyelonefritídou zvyčajne užívajú amoxicilín podávaný perorálne v dávke 625 mg trikrát denne. Parenterálne podávanie 1,2 g trikrát denne počas týždňa je možné. Dĺžka liečby sa môže zvýšiť až na 10 dní. Pri chronickej pyelonefritíde sa neodporúča podať nápravu. Tehotné ženy sú predpísané 0,25 g denne alebo raz 3 g.
Flemoklav Solyutab je nová lekárska forma amoxicilínu s kyselinou klavulanovou. Liečivo je veľmi účinné pri infekčných ochoreniach obličiek a dolných pohlavných orgánov u žien. Môže sa užívať u detí od troch mesiacov a tehotných žien.
Táto droga je dostupná vo forme tabliet. Je možné odobrať celé pilulky alebo zriediť vo vode. Deti môžu pripraviť suspenziu s príjemnou chuťou.
Pri liečbe ochorenia je veľmi dôležité začať včasnú liečbu. V opačnom prípade môžu začať zdravotné komplikácie.
Nájdite chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter
Antibiotikum na pyelonefritídu
Zanechať komentár 20,443
Všeobecné informácie
Pyelonefritída je bežná infekcia obličiek spôsobená baktériami. Zápal sa týka parenchýmu panvy, kalicha a obličiek. Toto ochorenie sa často vyskytuje u malých detí, ktoré súvisia so štrukturálnymi znakmi urogenitálneho systému alebo s vrodenými abnormalitami. Riziková skupina zahŕňa aj:
- ženy počas tehotenstva;
- dievčatá a ženy, ktoré sú sexuálne aktívne;
- dievčatá do 7 rokov;
- starší muži;
- mužov s diagnózou adenómu prostaty.
Prechod choroby na chronickú formu nastáva v dôsledku oneskorenej antibiotickej liečby.
Nesprávna alebo nezačať antibakteriálna liečba vedie k prechodu choroby z akútnej na chronickú. Niekedy, neskôr vyhľadávanie lekárskej pomoci vedie k renálnej dysfunkcii, v zriedkavých prípadoch k nekróze. Hlavné príznaky pyelonefritídy sú telesná teplota od 39 stupňov a viac, časté močenie a celkové zhoršenie. Trvanie ochorenia závisí od formy a prejavov ochorenia. Trvanie hospitalizácie je 30 dní.
Princípy úspešnej liečby
Aby sa antibiotická liečba úspešne zbavila zápalu, mala by sa začať čo najskôr. Liečba pyelonefritídy pozostáva z niekoľkých etáp. Prvá etapa - odstrániť zdroj zápalu a vykonávať antioxidačnú liečbu. V druhej fáze sa do terapie antibiotikami pridávajú postupy na zvýšenie imunity. Chronická forma je charakterizovaná trvalými relapsmi, takže imunoterapia sa vykonáva, aby sa zabránilo reinfekcii. Základným princípom liečby pyelonefritídy je výber antibiotika. Uprednostňuje sa činidlo, ktoré nemá toxický účinok na obličky a bojuje proti rôznym patogénom. V prípade, že predpísané antibiotikum na pyelonefritídu nedosiahne na 4. deň pozitívny výsledok, zmení sa. Boj proti zdroju zápalu zahŕňa 2 princípy:
- Liečba začína až do výsledku moču bakposeva.
- Po obdržaní výsledkov očkovania sa v prípade potreby vykoná úprava antibiotickej terapie.
Pôvodné činitele
Často sa počas liečby pozoruje infekcia.
Pyelonefritída nemá špecifický patogén. Choroba je spôsobená mikroorganizmami v tele alebo mikróbmi, ktoré napadli životné prostredie. Predĺžená antibiotická liečba povedie k pridruženiu infekcií spôsobených patogénnymi hubami. Najčastejšími patogénmi sú črevná mikroflóra: ak a koky sú baktérie. Spustená liečba bez antibiotík vyvoláva súčasne vznik viacerých patogénov. zárodkov:
Aké antibiotiká sú určené na pyelonefritídu?
Step antibiotická terapia urýchľuje proces hojenia.
V poslednej dobe na liečbu pyelonefritídy používajte krok antibiotickej terapie - zavedenie antibiotík do dvoch etáp. Najprv sa lieky injikujú injekciami a potom sa prenesú na pilulku. Step antibiotická terapia znižuje náklady na liečbu a termín hospitalizácie. Užívajte antibiotiká, kým sa teplota tela nevráti do normálu. Trvanie liečby je najmenej 2 týždne. Antibakteriálna liečba zahŕňa:
Aké antibiotiká liečia chronickú pyelonefritídu?
Obsah zložiek lieku tejto skupiny v krvi zostáva čo najdlhšie.
Hlavným cieľom liečby pri liečbe chronickej pyelonefritídy je zničenie patogénu v močovom trakte. Antibiotická terapia pre chronickú pyelonefritídu sa vykonáva, aby sa zabránilo opätovnému výskytu tejto choroby. Aplikujte antibiotiká cefalosporínová skupina vzhľadom na to, že obsah lieku v krvi zostáva čo najdlhšie. Cefalosporíny 3. generácie sa užívajú perorálne a vo forme injekcií, a preto ich použitie je vhodné na postupnú terapiu. Polčas rozpadu lieku z obličiek - 2-3 dni. Nové cefalosporíny poslednej, štvrtej generácie sú vhodné na boj proti grampozitívnym baktériám koky. Pri chronických ochoreniach používajte:
Liečba akútnej pyelonefritídy
Vznikla akútna pyelonefritída. vyžaduje mimoriadnu liečbu antibiotikami. Na zničenie zdroja ochorenia v počiatočnom štádiu sa vo veľkej dávke používa širokospektrálne antibiotikum. Najlepšie lieky v tomto prípade - tretia generácia cefalosporínov. Na zlepšenie účinnosti liečby kombinujte použitie 2 nástrojov - "Cefixime" a "Amoxicilín klavulanát". Liečivo sa podáva jedenkrát denne a liečba sa vykonáva až do vylepšenia výsledkov testu. Trvanie liečby najmenej 7 dní. Spolu s antibakteriálnou liečbou užívajte lieky, ktoré zvyšujú imunitu. Názov lieku a dávkovanie určuje iba lekár, berúc do úvahy veľa faktorov.
Dávkovanie liekov v tabletách
Injekcie na pyelonefritídu
Späť na obsah
odpor
Aminopenicilíny a fluórchinoly pôsobia na E. coli.
Nesprávna liečba antibiotikami alebo nedodržanie pravidiel liekov vedie k vzniku baktérií rezistentných na antibiotiká a následné ťažkosti pri výbere liečby. Odolnosť baktérií proti antibakteriálnym liekom vzniká, keď sa beta-laktamáza objavuje v patogénnych mikroorganizmoch - látke, ktorá inhibuje účinky antibiotík. Nesprávne použitie antibiotika vedie k tomu, že citlivé baktérie zomrú a ich miesto je odobrané rezistentnými mikroorganizmami. Pri liečbe pyelonefritídy sa neuplatňujú:
Antibiotiká predpísané u žien počas tehotenstva
Z dôvodu toxicity sú mnohé antibiotiká kontraindikované pre tehotné ženy.
Neškodnosť a nízka citlivosť patogénnych baktérií sú hlavnými kritériami pre výber antibiotickej terapie počas tehotenstva. Z dôvodu toxicity mnohé liečivá nie sú vhodné pre tehotné ženy. Napríklad sulfónamidy spôsobujú bilirubínovú encefalopatiu. Obsah trimetoprimu v antibiotiku zasahuje do normálnej tvorby nervovej trubice u dieťaťa. Tetracyklínové antibiotiká - dysplázia. Vo všeobecnosti lekári u tehotných žien používajú cefalosporíny druhej a tretej skupiny, menej bežne predpisované antibiotiká skupiny penicilínov a aminoglykoidy.
Ktoré antibiotikum je lepšie používať u detí?
Antibiotiká používané pri liečbe pyelonefritídy
Formulár na uvoľnenie prípravku "Flemoklav Solutab" (dispergovateľné tablety) poskytuje pohodlie pri jeho užívaní: tableta sa môže úplne alebo vo vode rozpustiť, môže sa pripraviť sirup alebo suspenzia s príjemnou ovocnou chuťou.
Spolu s penicilínmi sa používajú predovšetkým iné beta laktámy cefalosporíny. ktoré sa hromadia v parenchýme obličiek a moču vo vysokých koncentráciách a majú strednú nefrotoxicitu. Cefalosporíny v súčasnosti zaujímajú prvé miesto medzi všetkými antimikrobiálnymi látkami z hľadiska frekvencie užívania u pacientov v nemocničnom zariadení.
V závislosti od spektra antimikrobiálneho účinku a stupňa rezistencie na beta-laktamázu sa cefalosporíny delia na štyri generácie. Cephalosporíny prvej generácie (cefazolin a iné) v dôsledku obmedzeného spektra aktivity (hlavne gram-pozitívne koky vrátane Staphylococcus aureus rezistentného na penicilín) sa nepoužívajú na akútnu pyelonefritídu. Širšie spektrum aktivity, vrátane E. coli a mnohých ďalších enterobaktérií, sa vyznačuje cefalosporínmi druhej generácie (cefuroxím, atď.). Používajú sa v ambulantnej praxi na liečbu nekomplikovaných foriem pyelonefritídy. Častejšie je účinok týchto liekov širší ako účinok 1. generácie (cefazolin, cefalexín, cefradín atď.). Pri komplikovaných infekciách sa cefalosporíny 3. generácie používajú na orálne podávanie (cefixim, ceftibuten atď.) A na parenterálne podávanie (cefotaxim, ceftriaxón atď.). Posledne uvedený je charakterizovaný dlhším polčasom a prítomnosťou dvoch spôsobov vylučovania - močom a žlčou. Medzi cefalosporínmi tretej generácie sú účinné proti pseudomonas aeruginosa niektoré lieky (ceftazidím, cefoperazón a cefalosporín cefoperazón + sulbaktam chránený inhibítorom). Cefalosporíny 4. generácie (cefepimu obličkami) pri zachovaní vlastností prípravkov 3. generácie proti gram negatívne Enterobacteriaceae a Pseudomonas aeruginosa, sú viac účinné proti gram-pozitívne koky.
V posledných rokoch sa zvažujú lieky voľby pri liečbe pyelonefritídy v ambulantnej a ambulantnej starostlivosti fluórchinolóny prvej generácie (ofloxacín, pefloxacín, ciprofloxacín), ktoré sú účinné proti väčšine patogénov urogenitálneho systému a majú nízku toxicitu, dlhý polčas rozpadu, ktorý umožňuje podávanie 1-2 krát denne; dobre tolerované pacientmi, môžu vytvárať vysoké koncentrácie v moči, krvi a obličkovom tkanive, môžu byť použité orálne a parenterálne (s výnimkou norfloxacínu: používajú sa iba perorálne).
prípravky nová (druhá) generácia fluorochinolónov (Navrhnuté pre použitie po 1990 YG): levofloxacínu, lomefloxacinu, sparfloxacín, moxifloxacín - vykazujú podstatne vyššiu účinnosť proti gram-pozitívnym baktériám (predovšetkým pneumokoky), pričom v účinnosti proti gram-negatívnym baktériám, nie sú horšie čoskoro (s výnimkou Pseudomonas aeruginosa),
Amoxiclav počas tehotenstva
Pre tehotnú ženu je mimoriadne dôležité urobiť všetko pre to, aby sa vylúčilo riziko možných komplikácií počas narodenia dieťaťa. V neposlednom rade ide o chorobu, ktorá si vyžaduje liečbu - akékoľvek lieky počas tehotenstva, pokiaľ je to možné, lepšie vylúčiť zo zoznamu látok, ktoré vstúpia do tela budúcnosti. Ale na najvyššiu ľútosť nie je vždy za deväť mesiacov, kedy sa zvýšená zodpovednosť tehotnej ženy môže vyhnúť stretnutiu s patogénmi. A keby sa toto stretnutie uskutočnilo, čo bolo vyjadrené chorobou ženy, potom vždy nastáva otázka: liečiť alebo nie liečiť chorobu počas tehotenstva a ak liečiť, aký liek?
Pri prenášaní dieťaťa je potrebné liečiť akúkoľvek infekčnú chorobu, inak existuje vysoké riziko intrauterinnej infekcie plodu s následným vznikom závažných komplikácií. Niekedy sa musia liečiť zápalové procesy aj pri používaní antibiotík. čo robí tehotné ženy pochopiteľné. Skúsenosti počas tehotenstva a vývoja dieťaťa sa často stávajú dôvodom pre odmietnutie antibiotickej terapie budúcej matky a je to márne: takéto opatrenia môžu situáciu ešte viac komplikovať. Keď vieme, že tehotné ženy sú vo zvýšenej rizikovej skupine, lekári nebudú predpisovať drogu, ktorá je pre dieťa a matku veľmi nebezpečná. Namiesto toho sa uprednostnia tie lieky, ktorých klinické štúdie umožňujú relatívne bezpečnú liečbu počas tehotenstva.
Amoxiclav sa tiež považuje za taký relatívne bezpečný liek.
Amoxiclav v gravidite: inštrukcie a dávkovanie
Amoxiclav môže byť predpísaný pre tehotné ženy v prípade ochorení dýchacích ciest, horných dýchacích ciest, gynekologických ochorení, obličiek a močových ciest. Amoxiclav je kombináciou širokospektrálneho antibiotika, ktorého hlavnou aktívnou zložkou je antibiotikum skupiny penicilínov amoxicilín v kombinácii s kyselinou klavulanovou.
Amoxiclav sa vyrába vo forme suspenzie, tabliet a prášku, z ktorých sa získa injekčný roztok. Počas tehotenstva sa Amoxiclav často stáva liekom voľby v prípade nástupu alebo exacerbácie ochorení obličiek a močových ciest, ako je pyelonefritída. zápal močového mechúra. uretritída; používa sa na liečbu sínusitídy, fronty, otitis media u očakávaných matiek; pri akútnej alebo chronickej bronchitíde zápal pľúc.
Amoxiclav je silný liek s množstvom vedľajších účinkov:
- nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla; bolesť brucha, hnačka; bolesti hlavy, závraty; kŕče, nadmerná úzkosť a nervozita; porušenie pečene alebo čriev; znížená funkcia obličiek; rôzne alergické reakcie: vyrážka, pruritus, erytém, pustus, edém, Stevensov-Johnsonov syndróm, anafylaktický šok atď.; porušenie vlastností a funkcií krvi atď.
Preto nielen rozhodnutie o účelnosti použitia má urobiť skúsený odborník, ale aj lekár môže stanoviť dávku, ako aj trvanie liečby!
amoxicilín
Amoxicilín je antibiotikum penicilínu, ktoré sa používa na liečbu širokej škály bakteriálnych infekcií.
Forma uvoľnenia a zloženie
Dnes existujú tieto formy uvoľňovania liekov:
Indikácie na použitie Amoxicilín
Podľa pokynov Amoxicilín je účinný proti patogénom, ktoré spôsobujú nasledujúce choroby:
Používanie amoxicilínu je zakázané v prípade precitlivenosti pacienta na penicilíny a na infekčnú mononukleózu.
S opatrnosťou je liek predpísaný osobám s predispozíciou na alergie. U pacientov s precitlivenosťou na penicilínové antibiotiká sú možné alergické krížové reakcie s cefalosporínovými antibiotikami.
Počas tehotenstva sa Amoxicilín používa tak, ako je uvedené, berúc do úvahy očakávaný účinok pre očakávanú matku a potenciálne riziko pre plod. Dojčenie počas obdobia liečby by sa malo prerušiť, pretože antibiotikum preniká do materského mlieka a je schopné spôsobiť alergiu dojčaťa alebo poškodenú črevnú mikroflóru.
Dávkovanie a podávanie Amoxicilín
Liek sa užíva perorálne, bez ohľadu na jedlo. Dávkovanie a trvanie liečby určí lekár.
Podľa pokynov je Amoxicilín predpísaný v nasledujúcich dávkach:
Deti do 10 rokov Amoxicilín je predpísaný ako suspenzia (suspenzia).
Trvanie liečby je od 5 do 12 dní. Interval medzi dvoma dávkami lieku - 8 hodín.
Nežiaduce účinky Amoxicilínu
Pri použití Amoxicilínu sú možné nasledujúce vedľajšie reakcie:
Príznaky predávkovania Amoxicilínom sú nevoľnosť, vracanie a hnačka, čo vedie k narušeniu rovnováhy vody a elektrolytov. Liečba pozostáva z výplachu žalúdka, vymedzenia slaných laxatív a aktívneho uhlia a korekcie rovnováhy vody a elektrolytov.
Špeciálne pokyny
Používanie amoxicilínu a iných antibiotík nie je účinné pri liečbe chrípky a ARVI.
Pri ťažkých gastrointestinálnych infekciách, ktoré sú sprevádzané konštantným vracaním alebo hnačkou, sa liek nemá podávať orálne z dôvodu možnej slabej absorpcie.
Osobitnú pozornosť treba venovať liečbe pacientov s bronchiálnou astmou, alergickou diatézou, ochoreniami gastrointestinálneho traktu a anamnézou sennej nádchy s týmto antibiotikom.
Pri dlhodobom používaní amoxicilínu sa odporúča súčasne predpisovať levorin, nystatín alebo iné antifungálne lieky.
Pri dlhodobej liečbe, najmä pri použití vysokých dávok, je potrebné sledovať obraz periférnej krvi a ukazovatele funkcií obličiek a pečene, ako aj vykonať všeobecnú analýzu moču.
Musí sa zabezpečiť primeraný režim pitnej vody a udržiavať dostatočné množstvo moču počas celého dňa.
Ak máte bolesť brucha, vodnaté výkaly s krvou a hlienom, horúčkou a bolestivými falošnými nutkaniami na vyrážku, máte podozrenie na pseudomembranóznu kolitídu. V tomto prípade musí byť amoxicilín zrušený a predpísaná vhodná liečebná terapia. Použitie liekov, ktoré spomaľujú intestinálnu motilitu, zatiaľ čo sú kontraindikované.
Analógy amoxicilínu
Analógy lieku obsahujúceho amoxicilín ako aktívnu aktívnu zložku sú nasledujúce prípravky:
Podmienky ukladania
Amoxicilín sa má podľa pokynov skladovať pri izbovej teplote na suchom a tmavom mieste mimo dosahu detí.
Pripravená suspenzia sa uchováva 14 dní pri teplote 15 až 25 ° C
Trvanlivosť lieku - 2 roky, po uplynutí ktorej sa musí zlikvidovať.
Antibiotiká na pyelonefritídu
Antibiotiká na pyelonefritídu by mali mať vysoké baktericídne vlastnosti, široké spektrum účinku, minimálnu nefrotoxicitu a vylučovať sa do moču vo vysokých koncentráciách.
Používajú sa nasledujúce lieky:
Základom liečby sú antibakteriálne antibiotiká, a medzi nimi je skupina beta-laktámov: aminopenicilíny (ampicilín, amoxicilín), sa vyznačujú veľmi vysokou prirodzenou aktivita proti E. coli, Proteus, Enterococcus. Ich hlavnou nevýhodou je náchylnosť na pôsobenie enzýmov - beta-laktamázy, produkovaných mnohými klinicky významnými patogénmi. V súčasnej dobe aminopenicilíny neodporúča na liečbu pyelonefritídy (s výnimkou tehotné pyelonefritída) kvôli rezistentných kmeňov na vysokej úrovni z E. coli (viac ako 30%) na tieto antibiotiká, avšak lieky voľby pre empirickej liečby sú chránené penicilíny (amoxicilín + klavulanát, ampicilín + sulbaktám), vysoko účinné proti obom gramnegatívnych baktérií, ktoré produkujú beta-laktamázu, rovnako ako proti gram-pozitívnym baktériám, vrátane penicilín rezistentné zlata a koagulazonegativ Nye stafylokoky. Úroveň rezistencie kmeňov Escherichia coli na chránené penicilíny nie je vysoká. Amoxicilín + klavulanát sa podáva perorálne v dávke 625 mg trikrát denne alebo parenterálne na 1,2 g trikrát denne počas 7 až 10 dní.
"Flemoklav Solyutab" - inovatívnu dávkovaciu formu amoxicilínu s kyselinou klavulanovou. Liečivo patrí do skupiny inhibítorovej ochrany aminopnexioninónu a má preukázateľnú účinnosť pri infekciách obličiek a dolných močových ciest. Schválené na použitie u detí od 3 mesiacov a tehotné.
Tableta "Solutab" je tvorená mikroguľôčkami, ktorých ochranný plášť chráni obsah pred pôsobením žalúdočnej šťavy a rozpúšťa sa len pri alkalickej hodnote pH. tj v horných častiach tenkého čreva. To poskytuje lieku "Flemoklav Solutab" najucelenejšiu absorpciu aktívnych zložiek v porovnaní s analógmi. Zároveň účinok kyseliny klavulanovej na črevnú mikroflóru zostáva minimálny. Významné zníženie výskytu nežiaducich reakcií na liek (najmä hnačky) s použitím lieku Flemoklava Soljutab u detí a dospelých bolo potvrdené klinickými štúdiami.
V prípadoch komplikovaných foriem pyelonefritídy a podozrenia na infekciu Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) sa môže použiť karboksipenitsilliny (karbenicilín, tikarcilín) a ureidopenicilíny (piperacilín, azlocilín). Treba však brať do úvahy vysokú úroveň sekundárnej rezistencie tohto patogénu na tieto lieky. Antipseudomonal penicilíny neodporúča ako monoterapia ako možný rýchly rozvoj rezistencie počas liečby však kombinácia týchto liečiv s inhibítormi beta-laktamázy (ticarcilinu + klavulanovej kyseliny, piperacilín + tazobaktámu), alebo v kombinácii s aminoglykozidom alebo fluorochinolón. Lieky sú predpísané na zložité formy pyelonefritídy, závažných nemocničných infekcií močového systému.
Pri liečbe komplikovaných foriem pyelonefritídy sa používajú závažné nozokomiálne infekcie aminoglykozidy (gentamycín, netilmicín, tobramycín, amikacín), ktoré majú silný baktericídny účinok na famo-negatívne baktérie vrátane modrých hnisových bacilov. V závažných prípadoch sa kombinujú s penicilínmi, cefalosporínmi. Charakterom farmakokinetiky aminoglykozidov je ich slabá absorpcia v gastrointestinálnom trakte, takže sa podávajú parenterálne. Lieky sa vylučujú obličkami v nezmenenej forme s renálnou insuficienciou, je potrebné upraviť dávku. Hlavnými nevýhodami všetkých aminoglykozidov je výrazná ototoxicita a nefrotoxicita. Frekvencia straty sluchu dosahuje 8%, poškodenie obličiek (neligurgické zlyhanie obličiek, zvyčajne reverzibilné) - 17%, čo diktuje potrebu regulácie hladiny draslíka, močoviny, sérového kreatinínu počas liečby. V súvislosti s preukázanou závislosťou závažnosti nežiaducich reakcií na úrovni koncentrácie liekov v krvi sa jednorázovo podávala úplná denná dávka liekov; pri rovnakom dávkovacom režime sa znižuje riziko nefrotoxického účinku.
Rizikové faktory pre nefrotoxicitu s aminoglykozidmi sú: