Aké testy musia prejsť na kontrolu obličiek?

Krvný test a analýza moču pomáha študovať stav všetkých orgánov a vylučovacieho systému. Ostatné testy, vrátane funkčných a renálnych testov, inštrumentálne metódy vyšetrenia, môžu byť tiež kontrolované obličkami. Všetky metódy zobrazia úplný obraz o stave orgánov, pretože výsledky sú potrebné na priradenie efektívneho liečebného režimu

Indikácie pre výskum

Na stanovenie správnej diagnózy sa vykonávajú všetky typy testov. Po prvé, diagnostika je potrebná pre ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, tabak a nekontrolovateľne užívajú lieky. Pacienti trpiaci nadváhou alebo cukrovkou by sa mali obávať práce orgánov. Vyšetrenie obličiek by sa malo uskutočňovať u ľudí, ktorí majú symptómy charakteristické pre vývoj patológie. Preto testy pomôžu určiť príčinu ochorenia. Zhoršená oblička naznačuje problémy s nasledujúcimi príznakmi:

pravidelné skoky s krvným tlakom;
časté naliehanie na toaletu;
zvýšenie alebo zníženie objemu moču, ktoré telo produkuje;
renálny kŕč, ktorý sa vyskytuje v bedrovej oblasti;
zmena farby moču, výskyt nečistôt krvi a silný zápach;
dýchavičnosť;
bolesť pri močení;
smäd a nedostatok chuti do jedla;
bolesti hlavy.

Hlavným príznakom ochorenia je opuch, ktorý je lokalizovaný na tvári a nohách. Ak sa zistia príznaky, mali by sa vykonať testy krvi a moču, vykoná sa inštrumentálne vyšetrenie obličiek.

Aké testy treba urobiť pri ochorení obličiek: typy

rozbor moču

Kontrola chemických vlastností moču, skúmanie pod mikroskopom pre patologické nečistoty - metóda OAM. Testy moču môžu určiť počet dobrých krvných buniek, leukocytov, rovnako ako farbu, kyslosť a transparentnosť biologickej tekutiny. Tento typ vyšetrenia tiež odhaľuje patogénne nečistoty. Analýza moču sa vykonáva na diagnostikovanie pyelonefritídy, glomerulonefritídy, ICD a uretritídy. Vďaka tejto metóde sa u pacientov kontrolujú tieto ukazovatele:

Všeobecný krvný test

Testy dokážu odhaliť abnormality v ochorení pečene a obličiek. Štúdie sú účinné na detekciu porúch v muskuloskeletálnom a endokrinnom systéme. Na diagnostiku ochorenia obličiek sa používajú krvné testy. Zlúčeniny metabolizmu dusíka sú odvodené z párových orgánov. Skôr vysoká úroveň naznačuje, že obličky nedokážu zvládnuť prácu a lekár diagnostikuje nedostatok. V tomto prípade mu pomáha krvný obraz alebo špeciálne testy. Biochémia na ochorenie obličiek starostlivo skúma zloženie zložiek na určenie stupňa chronických, zápalových procesov a patológií obličiek.

Renálne a funkčné testy, ich výkonnosť

Úroveň kreatinínu

Táto zložka sa považuje za konečný produkt metabolizmu proteínov. Kreatinín - látka z dusíka, ktorá nie je ovplyvnená fyzickým alebo psychickým stresom, jedlo. S dobrým životným štýlom je hladina hmoty v krvi konštantná a mení sa v závislosti od svalovej hmoty. Odchýlky môžu hovoriť o poruchách metabolických procesov, nadmernej spotrebe liekov. Nízke indikátory látky v kanáli naznačujú používanie iba rastlinných potravín a sú typické pre ľudí s nedostatkom svalovej hmoty. Zmena smerom nahor je vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

nevyvážená výživa;
strava;
krvácanie;
dehydratácia.

Späť na obsah

Množstvo močoviny

Odporúča sa vyšetrenie hladiny kvapaliny nielen na diagnostické účely, ale aj na štúdium stavu obličiek a účinnosti predpísanej terapie. Močovina je produkt rozkladu proteínu, ktorý sa vytvára v pečeni. Skoky môžu byť spôsobené rôznymi faktormi vrátane stravovania, krvácania a poškodenia filtrácie obličiek.

Kyselina močová

Výsledky analýzy naznačujú oslabenie práce spárovaných orgánov. Zvýšené hladiny kyseliny močovej sú plné kryštalizácie urátu sodného, takže poškodené obličky. Stanovením úrovne je možné identifikovať nefropatiu a urolitiázu. So silnou bolesťou sú terapeutické postupy zamerané na zníženie kŕčov a elimináciu príčiny nárastu kyseliny.

Funkčné testy

Pacienti sú testovaní na funkciu obličiek. Lekári odporúčajú odobrať vzorky Reberga - Tareevu, uskutočniť výskum na Zimnickom a vykonať testovanie na protilátky proti bazálnej vrstve glomerulárnych membrán. Analýzy sa vykonávajú s cieľom kontrolovať funkcie spárovaných orgánov a umožňujú identifikovať akútnu formu pyelonefritídy, progresívnu glomerulonefritídu a zlyhanie obličiek.

Vzorky ukazujú funkčnú schopnosť pacientov s obličkami, takže je predpísaná liečba močového systému.

Dodatočný výskum

Samotná laboratórna diagnostika nestačí. Podľa výsledkov testov lekár predpisuje dodatočné inštrumentálne štúdie. To je dobrý spôsob, ako presne určiť chorobu. Medzi najbežnejšie metódy patrí ultrazvuk, röntgenové snímky a scintigrafia. Ďalší výskum pomáha uskutočniť vyšetrenie na štúdium štruktúry chorých obličiek, rôznych neoplaziem a funkčných problémov.

Rodinný doktor

Čo ukazuje kompletný krvný obraz pre ochorenie obličiek?

Všeobecný krvný test. Čo znamenajú indikátory krvného obrazu? Leukocyty (WBC) sú normálne. Zvýšené leukocyty (leukocytóza). Čo je ESR? ESR je normálne. Zvýšená hodnota ESR. Červené krvinky (RBC) sú normálne. Zvýšený a znížený počet červených krviniek. Hemoglobín (Hb, HGB). Krvné doštičky (PLT). Eozinofily (eozinofilné granulocyty). Zmena zloženia krvi v elektrolyte.

Kompletný krvný obraz chorôb obličiek je jedným z hlavných nástrojov na diagnostikovanie klinického obrazu choroby. Mnoho ochorení obličiek, najmä v akútnom období alebo v akútnej fáze počas chronického priebehu, je sprevádzané zmenou obrazu periférnej krvi a jej biochemických parametrov.

Čo znamenajú indikátory krvného obrazu?

Biele krvinky (WBC, bielych krviniek alebo bielych krviniek), - sú zodpovedné za neutralizáciu infekcie a bunkami sprostredkovanej imunity organizmu proti vírusom a baktériám. Rozlišuje sa 5 typov leukocytov: granulocyty (neutrofily, eozinofily, bazofily), monocyty a lymfocyty.

Zvyčajne je obsah leukocytov v krvi: (4 - 9) x 10 ^ 9 / l.

Zvýšenie počtu leukocytov (leukocytóza) je znakom zápalového procesu.

Zmena obrazu bielej krvi pri mnohých ochoreniach obličiek je primárne vyjadrená zvýšením obsahu leukocytov.

Stredné až označeného leukocytóza pozorované v akútnej exacerbácie chronickej pyelonefritídy a, v menšej miere, a akútna exacerbácia chronickej glomerulonefritídy, subakútna (extracapillary) nefritída, ochorenia obličiek sa sekundárnymi pacientov s Nodózna nodosa, reumatická horúčka, hemoragické kapillyarotoksikoz, reumatoidná artritída a ďalšie.

Súčasne je lupusová nefritída (u pacientov so systémovým lupus erythematosus SLE) charakterizovaná leukopéniou alebo normálnym počtom bielych krviniek. Mierna alebo stredne závažná leukocytóza sa často pozoruje pri chronickom zlyhaní obličiek rôznych etiológií. Často je to sprevádzané posunom leukocytového vzorca doľava, niekedy eozinofíliou.

ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Dôležitým indikátorom prítomnosti a aktivity zápalového procesu v obličkách je ESR. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je nešpecifický ukazovateľ patologického stavu tela.

Normálna ESR u rôznych kategórií pacientov:

novorodenci - 0-2 mm / h;
deti do 6 rokov - 12-17 mm / h;
muži do 60 rokov - do 8 mm / h;
ženy do 60 rokov - do 12 mm / h;
muži nad 60 rokov - do 15 mm / h;
ženy staršie ako 60 rokov - do 20 mm / h.

Zvýšená hodnota ESR naznačuje zápal, akútnu infekciu alebo otravu.

Môže byť zvýšená pri všetkých primárnych a sekundárnych léziách obličiek. Okrem toho, u pacientov so sekundárnou ochorenia obličiek (napr., Difúzna ochorenie spojivového tkaniva, mnohopočetný myelóm, a ďalšie.) Dôjde k výraznému nárastu ESR v dôsledku ochorenia. Vysoká hladina ESR sa dosahuje s nefrotickým syndrómom rôzneho pôvodu.

Erytrocyty (RBC, červené krvinky) - prvky krvi obsahujúcich hemoglobín, červené krvné bunky, ktoré sa podieľajú na transporte kyslíka do tkanív v tele a udržanie biologické procesy oxidácie.

Normálny počet červených krviniek:

Zníženie počtu červených krviniek naznačuje anémiu (anémiu). Mierna alebo stredne závažná anémia sa často vyskytuje u pacientov s chronickou pyelonefritídou s nefrotickým syndrómom.

Zvýšenie (erytrocytóza) v počte erytrocytov nastáva, keď:

nádorov;
drobná renálna panva;
účinky kortikosteroidov;
Cushingova choroba a syndróm;
Pravá polycytémia;
liečbu steroidmi.

Malé relatívne zvýšenie počtu erytrocytov môže súvisieť so zhrubnutím krvi v dôsledku popálenin, hnačky, diuretického príjmu.

Pokles obsahu červených krviniek sa pozoruje, keď:

krvná strata;
anémia;
tehotenstva;
hydrémia (intravenózne podávanie veľkého množstva tekutiny, t.j. infúznej terapie)
s odtokom tkanivovej tekutiny do krvného obehu so znížením edému (diuretická liečba).
zníženie intenzity tvorby červených krviniek v kostnej dreni;
zrýchlená deštrukcia červených krviniek.

Hemoglobín (Hb, HGB) - prenáša kyslík z pľúc do orgánov a tkanív tela. Nízky hemoglobín naznačuje anémiu (anémiu).

Normálny hemoglobín v krvi:

muži - 135-160 g / l (gramy na liter);
ženy 120-140 g / l.

Postupne sa zvyšuje a dosahuje v niektorých prípadoch, a to predovšetkým vyznačuje chronickou anémia a akútneho zlyhania obličiek, ako aj subakútna (extracapillary) Jade.

Zníženie obsahu erytrocytov a hemoglobínu v krvi nie je zvyčajne charakteristické pre počiatočné obdobie ochorenia obličiek.

Zvýšený hemoglobín sa pozoruje, keď:

primárna a sekundárna erytémia;
dehydratácia (falošný účinok spôsobený hemokoncentráciou);
nadmerné fajčenie (tvorba funkčne neaktívneho HbCO).

Pokles hemoglobínu sa zistí, keď:

anémia;
hyperhydratácia (falošný účinok spôsobený hemodilúciou - "zriedenie" krvi, zvyšovanie plazmového objemu vzhľadom na objem súboru vytvorených prvkov).

Krvné doštičky (PLT) - sú zapojené do procesu zrážania krvi. Zníženie počtu krvných doštičiek naznačuje zlé zrážanie krvi. Pri menštruácii a počas tehotenstva sa pozoruje prirodzený pokles hladín krvných doštičiek a nárast po cvičení. V prípade ochorení obličiek sa má pri predpísaní niektorých liekov, ktoré majú vplyv na protrombínový index, zvážiť faktor zrážanlivosti krvi.

Eozinofily (eozinofilné granulocyty) sú typom bielych krviniek. Zvýšenie obsahu eozinofilov môže naznačovať alergické ochorenia, prítomnosť červov.

Okrem všeobecného krvného testu na ochorenia obličiek sa môžu vyžadovať ďalšie štúdie, ktoré poskytnú úplnejší obraz o klinickom obrázku choroby.

Ako nešpecifické laboratórne testy odrážajú zápalový proces v obličke a stupeň jeho činnosti v komplexe používaných diagnostických a také biochemických parametrov v krvi, ako je C-reaktívny proteín, BPA-test, sialovej kyseliny, fibrinogénu, cholesterol, celkového proteínu a proteínových frakcií, to je najvýraznejší v akútnej fáze ochorenia alebo jeho zhoršenie pri chronickom priebehu a nefrotického syndrómu. Vymedzenie týchto ukazovateľov sa uskutočňuje všeobecne akceptovanými metódami.

Zmena zloženia elektrolytov v krvi

V akútnej alebo chronické zlyhanie obličiek, ako aj dlhodobé použitie diuretík vyžaduje kontrolu zloženia elektrolytu krvi, najmä koncentrácia v nej iónov draslíka, sodíka, vápnika a chlóru.

Sérum zvyčajne obsahuje:

draslík obsahuje 3,6 - 5,4 mmol / l,
sodík 130-150,
Vápnik - 2,3-2,8,
horčík - 0,7 - 1,1,
chlór - 90-110 mmol / l.

Obsah týchto prvkov v krvi môže výrazne zvýšiť renálne ochorenie sprevádzaných oligúria (znížené vylučovanie moču), rovnako ako akútne zlyhanie obličiek u pacientov s akútnou glomerulonefritída s ťažkou, u pacientov s ťažkým exacerbácia chronickej glomerulonefritídy, nefrotického syndrómu, subakútna (extracapillary) nefritídy a iné poškodenie obličiek.

Naopak, polyúria (zvýšený objem moču) sa pozorovali u pacientov s chronickou pyelonefritídy u poliuricheskoy fáze akútneho zlyhania obličiek v rozvoji chronické zlyhanie obličiek, ako aj konvergencie edému spontánne alebo pod vplyvom diuretík môžu byť spojené s hyponatriémie, hypokaliémie a hyposalemia.

Štúdium všetkých týchto ukazovateľov pri analýze krvi je dôležité nielen pri diagnostike ochorení obličiek, ale tiež pomáha pri hodnotení závažnosti ochorenia, posudzovaní prognózy a účinnosti liečby.

Biochemické ukazovatele obličiek

Zanechať komentár 18,219

Najdôležitejší orgán číta obličky, takže je nesmierne dôležité sledovať ich funkčnosť. Aby to bolo možné, ľudia potrebujú darovať krv na biochemickú analýzu. Takáto štúdia sa týka viaczložkového, preto umožňuje určiť všeobecný stav všetkých orgánov a systémov tela a niektorých ukazovateľov a obličiek. Biochemické parametre krvi umožňujú posúdiť dynamiku chronických procesov vyskytujúcich sa v obličkách.

Všeobecné informácie a potreba analýzy

Obličky sú spárované orgány, ktoré patria do vylučovacieho systému tela. Hlavnou funkciou je odstránenie metabolických produktov z krvi tvorbou moču. Ak sú schopnosti filtrácie obličiek narušené, dochádza k vážnym poruchám v práci celého organizmu. Problémy s obličkami môžu byť indikované opuchom pod očami, vysokým krvným tlakom, bolesťou v bedrovej oblasti, zmenou farby, čírom a zápachom moču. Výskyt takýchto znakov slúži ako dôvod okamžitej návštevy lekára, ktorý po vyšetrení a anamnéze zašle laboratórne testy (analýza moču, biochemická analýza krvi).

svedectvo

Na účely diagnostiky patológií vylučovacieho systému sa vykoná krvný test na ochorenie obličiek. S týmto ukazovateľom biochémie krvi bolo možné odhaliť negatívne zmeny v zdravotnom stave nielen obličiek, ale aj ochorenia svalov, kĺbov a negatívne zmeny v endokrinnom systéme v počiatočných štádiách ochorení. Základom pre stanovenie biochemických parametrov sú:

kontrolné indikátory so zavedenou funkčnou renálnou insuficienciou;
určenie možného poškodenia obličiek u rizikových pacientov (hypertenzia, cukrovka, obezita, drastická strata hmotnosti, dedičnosť, zaťažená renálnou patológiou);
obdobia tehotenstva a laktácie.

Späť na obsah

Čo je súčasťou renálnych testov?

Takmer všetky zlúčeniny metabolických reakcií obsahujúcich dusík sa zvyčajne vylučujú obličkami z tela. Ak sa z nejakého dôvodu nestane, lekár môže zistiť zlyhanie obličiek. Štandardná biochémia pre patologické stavy obličiek zahŕňa 3 indikátory metabolizmu dusíka:

hladiny kreatinínu;
množstvo močoviny;
koncentrácia kyseliny močovej.

Späť na obsah

Úroveň kreatinínu

Kreatín anhydrid kreatínu (kyselina metylguanidinooctová) je konečným produktom metabolizmu proteínov. Kreatinín je perzistentná dusíkatá látka, ktorá nezávisí od väčšiny potravín, fyzického a psychického stresu. Úroveň tejto látky v krvi je konštantná v závislosti od množstva svalovej hmoty. Preto je obsah kreatinínu u žien menší ako u mužov a u detí závisí od veku. Odchýlka kreatinínu z normálu v smere zvýšenia sa pozoruje u športovcov s veľkou svalovou hmotou, pri liečbe niektorých liekov s poruchami metabolických procesov. Pacient nemusí byť nutne diagnostikovaný s renálnym zlyhaním, ak sa zvýšia hladiny kreatinínu v biochemickej krvi. Zmeny vo výsledkoch môžu viesť k:

nevyvážená výživa;
dlhodobá diétna terapia;
vnútorné krvácanie;
dehydratácia.

Množstvo kreatinínu v krvnom riečisku sa môže v takýchto prípadoch znížiť:

jedli len rastlinné potraviny;
tehotenstvo (v prvom a druhom trimestri, zvýšenie cievnej lôžka);
u starších pacientov;
u ľudí s nedostatkom svalovej hmoty.

Späť na obsah

Koncentrácia močoviny

Močovina je produkt rozkladu proteínov, ktoré obsahujú dusík. Generované pečeňou. Koncentrácia močoviny v krvnom riečisku sa odporúča určiť na diagnostické účely, monitorovať ochorenie a posúdiť účinnosť predpísanej liečby. Titry tejto látky v krvi sa môžu meniť nielen kvôli ochoreniu obličiek, ale aj kvôli fyziologickým faktorom alebo užívaniu liekov. Množstvo močoviny u mužov je vyššie ako u žien. U detí je rýchlosť obličkových testov nižšia ako u dospelých av prípade dojčiat, v prvý deň života je obsah močoviny rovnaký ako u dospelých.

Zvýšenie tohto ukazovateľa môže byť spôsobené:

bezvodú diétu, čo vedie k nedostatku chlórových iónov;
dehydratácia;
užívanie toxických liekov;
poškodená funkcia filtrácie obličiek.

Zníženie biochemickej analýzy koncentrácie močoviny v krvných titroch je spôsobené:

gestačný čas;
nízka bielkovinová strava;
závažné ochorenie pečene;
absencia alebo nedostatok enzýmov zapojených do cyklu syntézy močoviny.

Späť na obsah

Koncentrácia kyseliny močovej

Kyselina močová sa vytvára počas rozpadu purínových a nukleových kyselín pod vplyvom pečeňových enzýmov. Oslabenie funkcie obličiek, zvýšenie obsahu fruktózy v strave pacienta vedie k zvýšeniu množstva kyseliny močovej v tele. S nárastom obsahu tohto parametra v krvi začína kryštalizácia urátu sodného. Terapeutické opatrenia predpísané lekárom majú byť zamerané nielen na znižovanie bolesti, čo sa dosiahne pri užívaní protizápalových liekov, ale aj pri zisťovaní a eliminácii príčin kumulácie kyseliny močovej. Na zníženie obsahu kyseliny močovej v krvi je potrebná kombinácia farmakoterapie s všeobecnými odporúčaniami:

minimálna spotreba výrobkov obsahujúcich veľké množstvo purínov;
vypite veľké množstvo vody;
úbytok hmotnosti.

Späť na obsah

Príprava a technika vykonania krvného testu

Biochemia s renálnymi testami vyžaduje nasledujúce podmienky:

Ráno na prázdny žalúdok, aby ste prišli do laboratória.
1 deň nezahŕňa príjem alkoholu.
1 hodinu pred konaním je zakázané fajčiť.
Po poslednom jedle je časový interval 12 hodín.
Pred odobratím materiálu je zakázané používať šťavy, čaj, kávu.
Psycho-emocionálne nadmerné vylúčenie je vylúčené.
Nadmerné cvičenie.

Dodržanie všetkých pravidiel prípravy na analýzu poskytne čo najpresnejšie výsledky.

Na analýzu vzoriek obličiek je potrebná venózna krv. Pri vykonávaní venipunktúry je pacient v ležiacej alebo sediacej polohe. Z klinickej žily sa štandardne odoberá krv okamžite do skúmavky. Odporúča sa používať špeciálne jednorazové polymérové rúrky, aby sa zabránilo skresleniu výsledkov výskumu. Sérum sa vyžaduje pri obličkových testoch a je získané centrifugáciou celej krvi. Výsledný materiál sa analyzuje na špeciálnych diagnostických prístrojoch. Laboratórne analyzátory sa navzájom líšia, takže výsledky môžu byť dané rôznymi meracími jednotkami. Iba skúsený vysoko špecializovaný lekár môže správne interpretovať biochemické parametre krvi.

Dekódovanie biochemických parametrov obličiek: norma

V tabuľkách sú uvedené možné referenčné ukazovatele vzoriek obličiek. Hodnoty kreatinínu:

Močové a krvné testy na vyšetrenie obličiek

Laboratórne testy zohrávajú dôležitú úlohu pri diagnostike renálnej patológie. Umožňujú spoľahlivé posúdenie funkčného stavu močových orgánov a dokonca posúdenie prognózy ochorenia. V našom prehľade sa budeme snažiť zistiť, aké testy musíte vykonať ako prvé, aby ste mohli skontrolovať obličky a získať úplný obraz o ich práci.

Kontrola obličiek doma

Zaujímavé je, že najjednoduchšie vyšetrenie obličiek sa môže vykonať nezávisle. Stačí, aby ste zhromaždili rannú moč v čistom bielom alebo priehľadnom kontajneri a zhodnotili jeho transparentnosť, farbu a vôňu.

Moč zdravého človeka:

transparentné, bez vonkajších závesov;
slamenka žltej farby;
má slabý zápach.

Ak sa v ňom zistí pena, vločky, sediment, farba sa zmení na hnedú alebo načervenalú a objaví sa silný zápach, je povinné podstúpiť lekárske vyšetrenie. Symptómy patológie močových ciest (bolesť chrbta, ťažkosti s močením, príznaky intoxikácie) - ďalšia indikácia na účely testov.

Testy moču

Hlavnou metódou laboratórnej diagnostiky ochorenia obličiek zostáva štúdium moču. Renálne testy umožňujú posúdiť celkový priebeh močového systému a identifikovať špecifické symptómy ochorenia.

Ak chcete, aby výsledky testov boli čo najspoľahlivejšie, odporúčame, aby ste po malom príprave preniesli moč:

Do 1-2 dní sú vylúčené výrobky, ktoré môžu farbiť moč (napríklad repa, veľké množstvo mrkvy, údené mäso, nakladaná zelenina a ovocie, sladkosti).
Počas tejto doby sa zrieknite alkoholu, kávy, multivitamínových komplexov, diuretík.
Ak neustále užívate akékoľvek lieky, oznámte to lekárovi, ktorý vás odkázal na analýzu.
24-48 hodín pred návštevou laboratória, vzdať sa ťažkej fyzickej námahy, návštevy kúpeľov, sauny.

Ranná moč, ktorá sa nahromadila v močovom mechúre počas nočného spánku, by mala byť darovaná. Predtým, ako stojí za to sprchovať, vykonala opatrnú hygienu vonkajších genitálií. Stredná časť moču sa zhromažďuje v sterilnej nádobe (je lepšie, ak ide o jednorázovú nádobu, ktorá sa predáva v lekárňach): pacient musí začať močiť do záchodu a potom zobrať 50-100 ml do nádoby bez toho, aby sa dotkol pokožky.

Moč získaná na analýzu sa uchováva 1,5 - 2 hodiny na chladnom mieste. Neskorší biomateriál sa považuje za nevhodný na štúdium.

Všeobecná klinická štúdia v moči

OAM je štandardná vyšetrovacia metóda, ktorá hodnotí fyzikálno-chemické vlastnosti zozbieraného moču, prítomnosť alebo neprítomnosť patologických nečistôt v nej.

Test dešifrovania uvedený v nasledujúcej tabuľke.

Testy obličiek - kompletný krvný obraz na vyhodnotenie funkcie obličiek

Renálne testy sú komplexná štúdia krvi vykonávaná na diagnostiku patologických funkcií obličiek, analýzu funkcie obličiek, identifikáciu ochorení kĺbov, svalov, endokrinných žliaz, sledovanie dynamiky ochorenia a sledovanie účinnosti liečby.

Testy na obličky

Testy obličiek sa vykonávajú pre tri hlavné indikátory stanovené štandardným vyšetrením obličkových testov - hladinami kreatinínu, močoviny a kyseliny močovej. Chorobná oblička nie je schopná účinne odstrániť tieto látky a preto ich koncentrácia v plazme stúpa, čo umožňuje dospieť k záveru o vývoji patológie obličiek.

svedectvo

Krvný test na renálne testy je predpísaný v prípadoch výskytu nasledujúcich ochorení, symptómov alebo stavov:

Choroby obličiek akejkoľvek závažnosti av akomkoľvek štádiu (pyelonefritída, glomerulonefritída, zlyhanie obličiek) - s cieľom sledovať zdravie obličiek.
Prítomnosť príznakov, ako je pravidelné zvyšovanie krvného tlaku, bolestivé bolesti v bedrovej oblasti, bolesti hlavy, teplotné skoky, opuch tváre - s cieľom eliminovať pravdepodobný vývoj akútneho zápalu.
Diabetes mellitus - okamžite identifikovať komplikáciu - zlyhanie obličiek.
Renálna patológia u blízkych príbuzných - s cieľom včasného zistenia možnej choroby, ktorá je dedičná
Tehotenstvo - na povinnú kontrolu, dokonca aj pri absencii príznakov renálnych patológií.
Používanie liekov, ktoré poškodzujú podstatu obličiek alebo porušujú jej prácu.

Čo ukazuje?

Účelom troch základných vzoriek obličiek je skorá detekcia ochorenia obličiek a nedostatočné vylučovanie metabolických produktov močom, čo sa pozoruje u mnohých ochorení.

Tri základné metabolity, ktoré sú predmetom štúdie, sú nasledujúce:

Kreatinín je látka, ktorá má mimoriadny význam pre výmenu bunkovej energie v svalovom tkanive, kde sa uvoľňuje z myocytov (svalové bunky) a je prepravovaná do obličiek, kde sa vylučuje v zložení moču. Pri poškodení obličiek, schopnosť aktívneho odňatia kreatinínu oslabuje a akumuluje sa v krvi. Keďže množstvo látky závisí od schopnosti obličiek vylučovať ju do moču, ich stav sa hodnotí podľa jej úrovne a diagnostikuje vývoj akútneho zápalu.
Močovina je produkt získaný rozpadom bielkovín. Jeho množstvo v krvi sa hodnotí vylučovacími schopnosťami obličiek. Odchýlky často naznačujú prítomnosť chorôb, ktoré sa vyskytujú dlho.
Kyselina močová, úplne vylučovaná močom, je látka, ktorá sa objavuje pri štiepení komplexných nukleotidov. Jeho nárast krvi sa zistí v priebehu vývoja ochorení, ktoré sú sprevádzané zlyhaním obličiek.

Príprava na analýzu

Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť chýb renálnych testov, je potrebné odstrániť faktory, ktoré môžu ovplyvniť výsledok a dodržiavať určité pravidlá:

12 - 14 dní pred odberom vzoriek vylúčte liečbu (kortikotropín, kortizol, tyroxín, metylprednizolón) a diuretiká (Furosemidem, Lasix). Ak takýto stav nie je možný v laboratórnom smere, vzorky obličiek označujú názov a dávku farmakologických látok.
4 - 5 dní pred prístreškom, postupujte podľa nekomplikovanej strave, ktorá obmedzuje ťažké vyprážané, mastné jedlá.
Za 1-2 dni vylúčte fajčenie, alkohol, zdĺhavý fyzický stres.
Interval medzi ranným odberom vzoriek a stravou je zvyčajne 10 až 12 hodín. Súčasne je povolená pitná voda.
Odporúča sa odpočívať 15 minút pred darovaním krvi.
Pred odberom krvi sa malým pacientom (do 5 rokov) musí podávať neprázdená voda (okolo skla) v malých dávkach počas pol hodiny.

Vzorky, v závislosti od možností laboratória, sa pripravujú za 24 až 36 hodín.

Výsledky dekódovania

Vzorka krvnej obličky - kvantitatívny typ štúdie s vydaním výsledku vo forme digitálnych údajov prezentovaných vo forme rozsahu normálnych hodnôt (referencia).

norma

Rozsah digitálnych hodnôt "noriem" pre vzorky obličiek je definovaný v medzinárodných jednotkách - mikromóloch na liter (μmol / l).

Nasledujúce ukazovatele sú považované za normálne:

Poskytovanie krvných testov na ochorenie obličiek

Liečba chorôb obličiek a močových ciest sa vždy uskutočňuje po sérii laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód, ktoré umožňujú lekárovi identifikovať najmenšiu poruchu v práci panvových orgánov, robiť konečnú diagnózu, predpisovať potrebnú liečbu. Dôležité pri formulovaní konečnej diagnózy sú výsledky krvného testu na ochorenie obličiek, pomáhajú identifikovať ochorenie, monitorujú jeho dynamiku a účinnosť terapie.

V prípade ochorení obličiek sú najdôležitejšími ukazovateľmi analýza moču a krvný test, ktorý sa odporúča užívať počas počiatočnej návštevy lekára, počas liečby a po nej. Ak chcete získať čo najpresnejšie výsledky, odstráňte ich skreslenie, je dôležité vedieť, ktoré testy musíte prejsť a ako sa na ne pripraviť.

Testy na obličky: na čo sú určené?

Toto je komplexný krvný test, ktorý umožňuje diagnostikovať patológiu močových orgánov, posúdiť fungovanie vnútorných orgánov a identifikovať abnormality. Zahŕňajú všeobecné a biochemické krvné testy, ktoré určujú možné zápalové procesy, úroveň troch hlavných ukazovateľov: kreatinín, močovina, kyselina močová. Ak dôjde v minulosti k ochoreniu obličiek, tieto zložky budú zvýšené alebo znížené, čo umožní lekárovi podrobnejšie vyšetrenie.

Choré obličky nie sú schopné odstrániť tieto látky z tela, takže ich koncentrácia sa zvýši. Keď sú poškodené orgány, poškodia sa ich tkanivá, ktoré sú zodpovedné za čistenie krvi z toxických zlúčenín. Ak patologické procesy v močovom systéme v tkanivách obličiek zhromažďujú dusíkaté látky:

Všeobecný krvný test, na rozdiel od biochemických, je menej informatívny, ale jeho výsledky nám umožňujú diagnostikovať zápalové procesy v tele, určiť akútnu alebo chronickú fázu ochorenia.

Hlavnými ukazovateľmi celkového krvného obrazu sú:

leukocyty;
červené krvinky;
ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).

Každý z indikátorov je indikátorom patologického procesu v ľudskom tele.

Krvný test umožňuje identifikovať špecifické enzýmy v plazme, ktoré majú negatívny vplyv na prácu obličiek a močového systému. Nadmerné množstvo enzýmov je znakom ochorení obličiek, ktoré je nutné liečiť predpísaným lekárom po konečnej diagnóze.

Indikácie pre menovanie

Hlavnými indikáciami pre krvné testy môžu byť buď primárne poruchy alebo ochorenia obličiek, alebo chronické ochorenia:

Pyelonefritída.
Glomerulonefritída.
Renálne zlyhanie.
Dostihy
Bolesť inej povahy v oblasti bedrovej oblasti alebo spodnej časti brucha.
Opuch tváre, končatín.
Genetická predispozícia k patologickým stavom obličiek.
Gestačné obdobie
Dlhodobé užívanie silných liekov.
Zmena farby a zápachu moču.

Laboratórne testy moču a krvi v patologických stavoch postihujúcich obličky sú jedným z hlavných a dostupných spôsobov diagnostiky ochorenia, posúdenia celkového stavu pacienta a rozpoznania súvisiacich patologických stavov.

Ako sa odoberá krv?

Odber vzoriek krvi by sa mal vykonávať na prázdny žalúdok z kubitálnej žily, pokiaľ ide o biochemickú analýzu alebo z prsta pri vykonávaní všeobecnej analýzy. Výnimočne v prípade núdzových situácií alebo v naliehavom a vážnom stave pacienta môže byť oplotenie vykonané kedykoľvek iný deň, ale potom bude existovať riziko skreslenia výsledkov.

V procese analýzy sa používa špeciálne sérum získané odstredením celej krvi. Biologický materiál po ohrade je zaslaný laboratóriu pre výskum špeciálnych zariadení.

Výsledky testov sa odovzdajú ošetrujúcemu lekárovi, ktorý bude schopný správne interpretovať krvné parametre, rozpoznať mieru alebo odchýlky. Pri vysokej hladine močoviny, zvýšenie kreatinínu, môžeme hovoriť o tečúcom zápale v tkanivách obličiek alebo zlyhaní obličiek.

Ako sa pripraviť na krvný test?

Ak chcete získať čo najpresnejšie výsledky, musíte vykonať testy správne. Je dôležité odstrániť vplyv nepriaznivých faktorov, ktoré môžu ovplyvniť konečný výsledok:

3-5 dní pred obličkovými testami odmietajte užívať glukokortikosteroidy a diuretiká. Ak to nie je možné, informujte lekára o ich prijatí.
Dodržujte strave 4 dni pred štúdiom, zanechajte mastné, korenené, vyprážané potraviny a alkohol.
Na 4-5 dní obmedziť príjem smažených, korenených a mastných jedál.
Ak je to možné, vylúčte fajčenie, fyzický a psychický stres.
Analýza preniesť na prázdny žalúdok.
Pred odchodom 10-15 minút.

Pri správnej príprave a dodaní krvného testu budú výsledky indikatívne, čo umožní lekárovi určiť možné nezrovnalosti v močovom systéme, rozpoznať chorobu alebo monitorovať jej dynamiku. Výsledky štúdie budú pripravené za 24 hodín. V prípade núdze sa dekódovanie uskutočňuje rýchlejšie.

Výklad: norma a odchýlka

Pri obličkových testoch existuje množstvo digitálnych hodnôt "normy" a "odchýlky", merané v špeciálnych jednotkách - mikromol na liter (μmol / l).

Indikátory sadzby

močovina - od 2,8 do 8,1 μmol / l;
kreatinín - od 44 do 110 μmol / l;
kyselina močová - od 210 do 420 μmol / l.

močovina - 2-6,5 μmol / l;
kreatinín - 44-104;
kyselina močová - 140-350.

močovina, 1,8 až 5,1 μmol / 1;
kreatinín - 27-88,
kyselina močová - 140-340.

Indikátory sa u dieťaťa môžu mierne líšiť v každom vekovom období. U zdravého človeka sa často posúvajú na menšiu alebo väčšiu stranu, ale len mierne. Častejšie je takýto posun spôsobený nesprávnou prípravou na samotný postup.

Odchýlky od normy

Veľká zmena hladiny kreatinínu je známkou ICD, polycystózy, zápalových procesov alebo výsledku toxických účinkov na telo. Znížené hodnoty naznačujú problémy s pečeňou, dehydratáciu alebo vyčerpanie tela.

Zvýšená hladina močoviny naznačuje cirhózu pečene, zhubné nádory a iné závažné ochorenia. Indikátory sa znižujú, ak existuje riziko vzniku jadrovej, hemolytickej anémie.

Zvýšená kyselina močová sa vyskytuje v 1. trimestri tehotenstva, v chronickom alkoholizme, nesprávnej výžive, nadmernej konzumácii bielkovín a starších ľudí. Indikátory sú znižované - znak akútnej formy tuberkulózy, ochorenia pečene alebo žlčových ciest.

Pri chronických ochoreniach obličiek, zlyhaní obličiek v krvnej plazme, sa zvýšia všetky indikátory. Lekár by sa mal pozrieť na dešifrovanie krvného testu, berúc do úvahy charakteristiky pacienta.

Abnormality nie sú vždy patologické. Pri stanovení diagnózy by mal lekár vylúčiť fyziologický nárast plazmatických enzýmov, ktorý sa prejavuje v dôsledku:

tehotenstva;
mäsové diéty;
nadmerné športové zaťaženie;
užívanie anabolických steroidov;
vek;
puberty v detskom vývoji.

záver

Choroby obličiek, močového systému majú inú kliniu, charakter, intenzitu symptómov, preto pri prvom podozrení by ste sa mali poradiť s nefrologom alebo urológom. Včasné konzultácie, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií pomôžu včas rozpoznať chorobu, zastaviť jej progresiu.

vedie zdravý životný štýl;
odmietnuť užívať alkohol;
jesť správne;
čas na liečbu sprievodných ochorení;
odoberajte moč a krvné testy raz za 6 mesiacov;
zlepšiť imunitu;
monitorovať osobnú hygienu.

Hlavným preventívnym opatrením je liečba lekárom pri prvých príznakoch ochorenia. Nemusíte užívať analgetiká sami alebo liečiť ľudovými liekmi. Samoliečenie vedie k strate drastického času a nezvratným procesom v obličkách a iných systémoch tela.

Technika testovania obličiek

V tele je základný orgán, ktorý čistí krv a odstraňuje škodlivé látky. Tieto orgány sú obličky. Problémy s týmto orgánom spôsobujú poškodenie celého tela. Preto je potrebné vedieť, ako skontrolovať obličky, vybrať špecialistu, ktorý by mal byť konzultovaný, a zoznam potrebných testov.

Kľúčové indikátory zhoršenej funkcie obličiek

Ak osoba zistí niektorý z týchto príznakov, mali by ste ihneď kontaktovať lekára:

krvný tlak neustále rastie;
v procese močenia pacient uloví nepríjemný zápach, krv sa často objavuje v samotnej moči;
časté túžby vyprázdňovať močový mechúr. Najvyššia frekvencia je pozorovaná v noci;
množstvo moču sa výrazne mení smerom nahor alebo nadol;
bolesť sa cíti pri vyprázdňovaní močového mechúra;
v dolnej časti chrbta sa pravidelne pozoruje ostrý alebo ťahajúci sa bolesť;
v prípade problémov s obličkami je zaznamenaný opuch tváre a nôh;
chuť k jedlu klesá a je sprevádzaná nepoškvrniteľnou žízní;
dyspnoe sa zaznamená.

Ak sa po zistení týchto indikátorov okamžite podrobí lekárskej prehliadke, pacient bude schopný zabrániť vzniku mnohých ochorení a ich skoré zistenie uľahčí ľahkú liečbu.

Existuje však ďalší dôvod predchádzania konzultácii s lekármi - užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú prácu obličiek.

Riziková skupina - kto potrebuje sledovať prácu obličiek

Ak človek často konzumuje alkohol, fajčí alebo je nútený užívať množstvo farmakologických látok, musí pozorne sledovať zdravie svojho filtračného orgánu.

Vzhľad patológií v obličkách sa často spúšťa nesprávnou výživou, výskytom nadmernej hmotnosti alebo cukrovkou.

Kontrola obličiek doma

Domáce podmienky nebudú presne diagnostikovať problémy s obličkami, ale určité spôsoby, ako skontrolovať ochorenie obličiek. Spočiatku musíte spomenúť, či osoba mala akútnu bolesť - známku renálnej koliky alebo bolesti pri bolestiach (dlhotrvajúce ochorenie).

Prvá metóda zahŕňa zhromažďovanie rannej moču v priehľadnom alebo bielom obale. Potom sa musí starostlivo vyšetriť - v moči nesmie byť cudzie a bude žlté. Ak sa farba mení - mali by ste okamžite navštíviť svojho lekára. Červená alebo hnedá moč je najvyššou úrovňou nebezpečenstva.

Druhá metóda je založená na započítavaní denného množstva moču. Je veľmi jednoduché zmeniť - je potrebné vyprázdniť močový mechúr v jednom kontajneri počas celého dňa. Na konci je potrebné určiť sumu.

Normálny objem moču je dva litre. S výraznou odchýlkou od tohto obrázku je polyúria pozorovaná vo veľkom smere av menšom smere - oligúria.

Ak má osoba anúriu - jeho obličky nevytvárajú moč. Každá zmena objemu je potrebná, aby naznačovala skorú návštevu lekára.

Opuch tváre je ďalším príznakom zhoršenej funkcie obličiek. Zdurená tvár a zväčšené viečka sú definované ako opuch. Tento príznak sa rýchlo prejavuje pri akejkoľvek chorobe, sprevádzanej bledou pokožkou. Niekedy sa objavuje aj v iných oblastiach tela.

Analýzy na kontrolu

Aké testy musia prejsť na kontrolu obličiek? Správna diagnóza zahŕňa absolvovanie lekárskej prehliadky obličiek. Prvými testami budú testy moču a krvi.

Skontrolujte moč

V skutočnosti sú všetci ľudia povinní podstúpiť test moču každých šesť mesiacov. Pracovníci laboratórií zvažujú erytrocyty a leukocyty a zistí hmotnosť súvisiacich charakteristík. Iná moč je kontrolovaná na prítomnosť škodlivých nečistôt.

Na diagnostiku ochorenia obličiek nie je len všeobecný test moču:

Metóda Nechiporenka - používa sa na určenie procesov zápalu;
Proteínová analýza Bens-Jones - odhaľuje zhubné nádory alebo iné formácie.

Všeobecný krvný test

Pri krvných testoch na ochorenie obličiek potrebujete krv z prsta a žily.

Krv prsta odráža koncentráciu kreatinínu a výskyt kyseliny močovej a venózna krv určuje prítomnosť a úroveň zápalu.

Aké sú požiadavky na túto analýzu? V deň pred doručením musíte úplne opustiť používanie alkoholických nápojov a farmakologických látok.

Musíte tiež znížiť fyzickú námahu a nemôžete jesť hneď ako donujete krv.

Čo ešte možno analyzovať?

Aké testy musia prejsť, ak výsledky nestačia? V tomto prípade špecialista riadi ďalší výskum:

Ultrazvuk - ultrazvuk vyšetrenie ukazuje štrukturálne zmeny v obličkách, ak existujú. Absolútne bezpečné, dokonca aj pre deti.
Röntgen - odhaľuje rôznorodosť obličiek. Niekedy je potrebná urografia, ktorá je spočiatku sprevádzaná zavedením kontrastu.
Scintigrafia - v porovnaní s ultrazvukom, odhaľuje viac parametrov. Určuje najmä veľkosť a poruchu funkčnosti vnútorných orgánov.

Časté ochorenia obličiek a ich príznaky

Obličky majú rozsiahly zoznam rôznych patológií. Malá časť patológie sa objavuje neustále.

urolitiáza

Hlavným znakom ochorenia je obličková kolika. Vychádzajú z toho, že kameň vychádza z obličiek do močovodu, čím poškodzuje jej steny a narušuje normálny tok moču. Bolesť pokrýva celú panvovú oblasť a v niektorých prípadoch prichádza na vnútorné stehná.

Pri renálnej kolike nezmizne ani bolesť. V moči viditeľné častice krvi, v zriedkavých prípadoch - piesok.

Zápalové procesy

Cystitída a pyelonefritída sú bežné patologické stavy obličiek, ktoré sprevádzajú zápalové procesy v obličkách alebo močovej trubici.

Pri takýchto chorobách fixujú horúčku, zníženú chuť do jedla a značné letargiu. Bedrová oblasť sa neustále cíti ťažšia. Existujú syndrómy akútnych alebo bolestivých bolesti.

Existuje neustále nutkanie na močenie sprevádzané bolesťou. Vyšetrenie obličiek sa v tomto prípade vyžaduje ihneď, pomôže to chrániť zdravie orgánov a samotné obličkové tkanivo.

Ak chcete skontrolovať, či obličky používajú všetky existujúce techniky, poskytne presný výsledok. Preto musí každá osoba vedieť, aké testy prejdú na kontrolu obličiek.

Rodinný doktor

Čo ukazuje kompletný krvný obraz pre ochorenie obličiek?

Všeobecný krvný test. Čo znamenajú indikátory krvného obrazu? Leukocyty (WBC) sú normálne. Zvýšené leukocyty (leukocytóza). Čo je ESR? ESR je normálne. Zvýšená hodnota ESR. Červené krvinky (RBC) sú normálne. Zvýšený a znížený počet červených krviniek. Hemoglobín (Hb, HGB). Krvné doštičky (PLT). Eozinofily (eozinofilné granulocyty). Zmena zloženia krvi v elektrolyte.

Čo znamenajú indikátory krvného obrazu?

Zvyčajne je obsah leukocytov v krvi: (4 - 9) x 10 ^ 9 / l.

Zvýšenie počtu leukocytov (leukocytóza) je znakom zápalového procesu.

Zmena obrazu bielej krvi pri mnohých ochoreniach obličiek je primárne vyjadrená zvýšením obsahu leukocytov.

ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Dôležitým indikátorom prítomnosti a aktivity zápalového procesu v obličkách je ESR. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je nešpecifický ukazovateľ patologického stavu tela.

Normálna ESR u rôznych kategórií pacientov:

novorodenci - 0-2 mm / h;
deti do 6 rokov - 12-17 mm / h;
muži do 60 rokov - do 8 mm / h;
ženy do 60 rokov - do 12 mm / h;
muži nad 60 rokov - do 15 mm / h;
ženy staršie ako 60 rokov - do 20 mm / h.

Zvýšená hodnota ESR naznačuje zápal, akútnu infekciu alebo otravu.

Normálny počet červených krviniek:

Zníženie počtu červených krviniek naznačuje anémiu (anémiu). Mierna alebo stredne závažná anémia sa často vyskytuje u pacientov s chronickou pyelonefritídou s nefrotickým syndrómom.

Zvýšenie (erytrocytóza) v počte erytrocytov nastáva, keď:

nádorov;
drobná renálna panva;
účinky kortikosteroidov;
Cushingova choroba a syndróm;
Pravá polycytémia;
liečbu steroidmi.

Malé relatívne zvýšenie počtu erytrocytov môže súvisieť so zhrubnutím krvi v dôsledku popálenin, hnačky, diuretického príjmu.

Pokles obsahu červených krviniek sa pozoruje, keď:

krvná strata;
anémia;
tehotenstva;
hydrémia (intravenózne podávanie veľkého množstva tekutiny, t.j. infúznej terapie)
s odtokom tkanivovej tekutiny do krvného obehu so znížením edému (diuretická liečba).
zníženie intenzity tvorby červených krviniek v kostnej dreni;
zrýchlená deštrukcia červených krviniek.

Hemoglobín (Hb, HGB) - prenáša kyslík z pľúc do orgánov a tkanív tela. Nízky hemoglobín naznačuje anémiu (anémiu).

Normálny hemoglobín v krvi:

muži - 135-160 g / l (gramy na liter);
ženy 120-140 g / l.

Postupne sa zvyšuje a dosahuje v niektorých prípadoch, a to predovšetkým vyznačuje chronickou anémia a akútneho zlyhania obličiek, ako aj subakútna (extracapillary) Jade.

Zníženie obsahu erytrocytov a hemoglobínu v krvi nie je zvyčajne charakteristické pre počiatočné obdobie ochorenia obličiek.

Zvýšený hemoglobín sa pozoruje, keď:

primárna a sekundárna erytémia;
dehydratácia (falošný účinok spôsobený hemokoncentráciou);
nadmerné fajčenie (tvorba funkčne neaktívneho HbCO).

Pokles hemoglobínu sa zistí, keď:

anémia;
hyperhydratácia (falošný účinok spôsobený hemodilúciou - "zriedenie" krvi, zvyšovanie plazmového objemu vzhľadom na objem súboru vytvorených prvkov).

Eozinofily (eozinofilné granulocyty) sú typom bielych krviniek. Zvýšenie obsahu eozinofilov môže naznačovať alergické ochorenia, prítomnosť červov.

Okrem všeobecného krvného testu na ochorenia obličiek sa môžu vyžadovať ďalšie štúdie, ktoré poskytnú úplnejší obraz o klinickom obrázku choroby.

Zmena zloženia elektrolytov v krvi

Sérum zvyčajne obsahuje:

draslík obsahuje 3,6 - 5,4 mmol / l,
sodík 130-150,
Vápnik - 2,3-2,8,
horčík - 0,7 - 1,1,
chlór - 90-110 mmol / l.