Keď má osoba zdravotné problémy alebo otázky týkajúce sa jeho stavu, najprv hľadá odpovede na internete a až potom sa obráti na radu a pomôže lekárovi, hoci je správnejšie robiť opak. Koniec koncov, lekár bude nielen študovať symptómy, ale tiež sa odvoláva na laboratórne testy. Jedným z testov, ktoré sa vykonáva na stanovenie správnej diagnózy, je štúdium moču pre mikroalbuminúriu. Je to o ňom a bude diskutované v tomto článku.

Čo je táto štúdia a prečo sa uskutočňuje?

Analýza moču pre Mau je stanovenie množstva albumínu v ňom. Prečo to robia? Faktom je, že albumín je jedným z proteínov, ktoré sú súčasťou krvi. A "mikroalbuminúria" je strata alebo nízka koncentrácia. Keď obličky dobre fungujú a nedochádza k porušeniu, albumín je stabilný a jeho množstvo v moči je veľmi nízke. Keď výsledky štúdie ukazujú, že dochádza k strate albumínu v krvi a je obsiahnutý v moči vo zvýšenej dávke, je to známka renálnej dysfunkcie, je možný nástup prvého štádia aterosklerózy alebo endotelovej dysfunkcie.

Dokonca mierny nadbytok koncentrácie albumínu v moči naznačuje začiatok zmien v cievach, čo si vyžaduje dôkladnejšiu diagnostiku a okamžitú liečbu.

Prečo sa vyskytuje mikroalbuminária (MAU)?

Nadmerné množstvo proteínov v moči sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov. Existujú faktory, ktoré ovplyvňujú jednorazové uvoľňovanie, takže pri stanovovaní diagnózy sa moč pre Mau prechádza niekoľkokrát do troch mesiacov. Nadbytok je množstvo albumínu od 30 do 300 mg denne. Takáto emisia sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• konzumácia potravín s vysokým obsahom proteínov;
• ťažká fyzická práca;
• silné atletické zaťaženie;
• zvýšiť telesnú teplotu.

Indikátory tiež závisia od pohlavných charakteristík pacienta, jeho rasy a regiónu bydliska.

Predpokladá sa, že MAU sa najčastejšie prejavuje u ľudí trpiacich nadváhou, inzulínovej rezistencie, ktorí veľa fajčia a majú problémy s hypertrofiou alebo dysfunkciou ľavej komory. Táto diagnóza je väčšinou diagnostikovaná u mužov a starších ľudí.

Aby sa získal spoľahlivý výsledok, analýzu pre Mau nemožno brať počas akéhokoľvek infekčného ochorenia, vrátane ARVI, pri zvýšenej telesnej teplote, horúčke, po fyzickej námahe, po vyčerpaní po jedle.

Ak výsledky ukazujú zvýšenie bielkovín v moči, môže to znamenať také ochorenia alebo zmeny v tele:

• diabetes mellitus;
• hypertenzia;
• glomerulonefritis;
• dysfunkcia kardiovaskulárneho systému;
• tehotenstva;
• podchladenie;
• sarkoidózu.

Najčastejšie mikroalbumináriu dochádza v dôsledku cukrovky.

Tiež zvýšenie albumínu v moči môže naznačovať vývoj kardiovaskulárnych ochorení, ktoré sú vyvolané diabetes typu I a II.

Príznaky mikroalbuminúrie

Táto patológia má svoje vlastné štádiá vývoja. V počiatočnom štádiu pacient necíti zmeny v tele a symptómy ochorenia, ale jeho zloženie v moči sa už mení, testy už ukazujú zvýšenie množstva proteínov, ktoré sa v počiatočnom štádiu udržiavajú na úrovni okolo 30 mg denne. S ďalšou progresiou osoba vyvíja pre-nefrotickú fázu. Množstvo albumínu v moči stúpa na 300 mg, pozoruje sa zvýšenie krvného tlaku a zvyšuje sa filtrácia obličiek.

Ďalšia fáza je nefrotická. Okrem vysokého tlaku je tiež sprevádzaný opuchom. Močová zmes okrem vysokej koncentrácie bielkovín obsahuje aj červené krvinky, pozoruje sa zvýšenie hladiny kreatinínu a močoviny.

Poslednou etapou je zlyhanie obličiek. Jej príznaky sú:

• časté zvýšenie krvného tlaku;
• pretrvávajúci opuch;
• veľké množstvo červených krviniek v moči;
• nízka rýchlosť filtrácie;
• veľké množstvo proteínov, kreatinínu a močoviny v moči;
• nedostatok glukózy v moči.
• inzulín sa vylučuje obličkami.

Všetky tieto príznaky môžu naznačovať vývoj srdcovej patológie. V tejto dobe sa môže objaviť bolesť za hrudnou kosťou, ktorá sa nachádza na ľavej strane tela. To všetko sprevádza zvyšovanie cholesterolu.

Pravidlá pre zber moču pre mikroalbuminúriu (MAU)

Aby laboratórne údaje boli spoľahlivé, je potrebné dodržiavať základné pravidlá pre zber moču pre analýzu MAIA. A tak, po prvé, je potrebné pripraviť sa. Jeden deň pred testmi sú zelenina a ovocie, ktoré menia farbu moču, úplne vylúčené z potravy - to sú mrkva, jahody, moruše, ríbezle a iné. Po druhé, pred zberom moču je potrebné umyť vonkajšie genitálie antibakteriálnym mydlom. Po tretie, materiál na analýzu sa zhromažďuje ráno, bezprostredne po prebudení. V žiadnom prípade nemôže prejsť túto analýzu na ženskú polovicu v období menštruácie.

Tiež sa musíte postarať o poháre na moč. Ideálny - špeciálny kontajner vyrobený z plastu, ktorý sa predáva v lekárni. Ale ak tam nie je, môžete si vziať akýkoľvek kontajner vyrobený z plastu alebo skla s viečkom, dobre ho umývať, vysušiť a ošetriť alkoholom pred použitím. Pri analýze na Mau dostačuje okolo 100 mililitrov materiálu. Po zhromaždení musí byť materiál poslaný do laboratória do jednej alebo dvoch hodín.

Indikácie, pravidlá zhromažďovania a dešifrovania výsledkov analýzy moču pre mikroalbuminúriu

Testovanie moču na detekciu mikroalbuminúrie (MAU) sa široko používa pri diagnostike počiatočných štádií poškodenia obličkových tkanív.

Je dôležité kvantifikovať hladinu albumínu v moči, ktorá je priamo úmerná stupňu poškodenia obličkového glomerulu (hlavného štrukturálneho prvku obličiek).

Mikroalbuminúria je močová exkrécia albumínového proteínu v množstve presahujúcom fyziologické hodnoty.

Tabuľka 1 - Stanovenie mikroalbuminúrie. Zdroj - rakovina prsníka. 2010. №22. 1327

1. Fyziologická a patologická albuminúria

Zdravá osoba vylučuje malé množstvo proteínových molekúl (do 150 mg / dl) v moči, zatiaľ čo obsah albumínu v nej je nižší ako 30 mg / dl.

Množstvo proteínu vylúčeného v moči sa môže v rôznych časových intervaloch pohybovať v širokom rozmedzí. Takže v noci je vylúčenie albumínu v moči približne o 30-40% menej, čo súvisí s nízkou hladinou cievneho tlaku a horizontálnej polohy tela. To vedie k zníženiu prietoku krvi obličiek a rýchlosti filtrácie moču v glomerulu.

Vo vertikálnej polohe sa hladina vylučovania albumínu v moči zvyšuje a po fyzickej aktivite môže byť krátko v rozmedzí 30-300 mg / l.

Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť množstvo vylučovania albumínu v moči:

1. 1 potraviny s vysokým obsahom bielkovín;
2. 2 ťažká fyzická práca;
3. 3 Infekcia močových ciest;
4. 4 nedostatok krvného obehu;
5. 5 prijatie NSAID (nesteroidné protizápalové lieky);
6. 6 Závažná bakteriálna infekcia, sepsa;
7. 7 Tehotenstvo.

Prijatie antihypertenzívnych liečiv zo skupiny ACE inhibítorov naopak znižuje sekréciu albumínu.

Miera urinárneho vylučovania albumínu môže tiež závisieť od veku a rasy. Abnormálna exkrécia albumínu v neprítomnosti údajov o sprievodnej patológii vnútorných orgánov sa vyskytuje u starších ľudí a Afričanov, často v kombinácii s nadváhou.

2. Analýza moču pre MAU - indikácie na predpis

Mikroalbuminúria (skrátená ako MAU) je najstarší a najspoľahlivejší znak poškodenia obličkových tkanív.

Vzhľadom na to, že rutinné metódy sa nedajú určiť, testovanie moču pre mikroalbuminúriu je zahrnuté do štandardov na vyšetrenie pacientov z rizikových skupín, predovšetkým u pacientov so zisteným diabetes mellitus a arteriálnej hypertenzie.

Zoznam pacientov, ktorí majú byť vyšetrení na mikroalbuminúriu:

1. 1 Pacienti s akýmkoľvek typom diabetes mellitus a skúsenosťou s ochorením viac ako 5 rokov (1 krát za 6 mesiacov);
2. 2 Pacienti s hypertenziou (raz za 12 mesiacov);
3. 3 pacienti po transplantácii obličky sledovali vývoj odmietavých reakcií;
4. 4 Pacienti s chronickou glomerulonefritídou.

3. Príčiny poškodenia renálneho glomerulu

Medzi hlavné príčiny poškodenia obličkových glomerulov a teda mikroalbuminúrie patria:

1. 1 Vysoká glykémia. UIA je prvým znakom diabetickej nefropatie. Hlavným mechanizmom výskytu mikroalbuminúrie u diabetes mellitus je hyperfiltrácia glomerulu a poškodenie obličkových ciev v dôsledku hyperglykémie. Ak sa nelieči, diabetická nefropatia postupuje rýchlo, čo vedie k zlyhaniu obličiek a potrebe hemodialýzy. Preto by mal každý pacient s diabetes mellitus aspoň raz za šesť mesiacov absolvovať test na moč u MAU, aby sa včas diagnostikovala nefropatia a jej včasná liečba.
2. 2 Vysoký systolický tlak. Hypertenzia sa týka systémových ochorení postihujúcich veľké množstvo orgánov a systémov, vrátane obličiek. V tomto prípade je MAU znakom vývoja komplikácií obličiek - hypertenznej nefrosklerózy, ktorá je založená na zvýšení filtračného tlaku, tubulo-intersticiálnej fibróze a zvýšenej priepustnosti steny cievy pre proteín. UIA je sebestačný rizikový faktor pre vznik komplikácií hypertenzie.
3. 3 Nadváha, obezita, metabolický syndróm. Od roku 1999 WHO identifikovala mikroalbuminúriu ako jednu zo zložiek metabolického syndrómu.
4. 4 Hypercholesterolémia a hypertriglyceridémia, ktoré viedli k vzniku generalizovanej aterosklerózy. UIA v tomto prípade odráža javy endotelovej dysfunkcie a priamo súvisí so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom.
5. Chronický zápal obličkového tkaniva. Vznik UIA (a proteinúria ako celok) je prognosticky nepriaznivým znakom progresie glomerulonefritídy.
6. 6 Fajčenie. U fajčiarov je vylučovanie albumínu v moči približne o 20-30% vyššia (Nelson, 1991, Mogestein, 1995), čo súvisí s poškodením cievneho endotelu nikotínom.

4. Metóda určenia

Rutinné metódy výskumu moču, napríklad pri zrážkach kyselinami, nie sú definované ako patologická albuminúria.

Vzhľadom na významnú dennú variabilitu vylučovania albumínu v moči je diagnostikovaná iba detekcia MAU v dvoch alebo troch po sebe idúcich štúdiách moču.

Špeciálne navrhnuté testovacie prúžky sa môžu používať na skríning moču pre MAU, ale na pozitívny test pomocou rýchlych testov sa musí potvrdiť patologická albuminúria pomocou techník na stanovenie koncentrácie albumínu.

Semikvantitatívne hodnotenie sa uskutočňuje pomocou špeciálnych testov na pásikoch, pri ktorých sa v moči nachádza 6 hladín albumínu ("nezistené", "stopy" - do 150 mg / l, viac ako 300 mg / l, 1000 mg / l, 2000 mg / l a viac ako 2 tis. mg / l). Citlivosť tejto metódy je približne 90%.

Kvantitatívne stanovenie získané použitím:

1. 1 Stanovenie pomeru moču kreatinínu k albumínu (K / A);
2. 2 Priama imunoturbidimetrická metóda. Metóda umožňuje odhadnúť koncentráciu albumínu zákalom roztoku získaného po interakcii proteínu so špecifickými protilátkami a vyzrážaním imunitných komplexov.
3. 3 Imunochemická metóda s použitím systému HemoCue (imunochemické reakcie s použitím anti-humánnych protilátok). Komplexy albumínu a protilátky vedú k tvorbe zrazeniny, ktorá je následne zachytená fotometrom.

5. Ako zhromažďovať materiál na výskum?

Zhromažďovanie moču pre výskum nevyžaduje predchádzajúcu prípravu.

Pravidlá pre zber materiálu:

1. 1 Zber moču sa uskutočňuje v priebehu celého dňa (od 8.00 v prvý deň až do 08.00 v druhý deň), prvá dávka moču sa musí vyprázdniť do záchodu.
2. 2 Všetok vylúčený moč za 24 hodín sa zhromaždí v jednej nádobe (sterilnej). Počas dňa by sa nádrž mala uchovávať na chladnom mieste bez slnečného žiarenia.
3. 3 Denné množstvo moču sa musí merať a zaznamenať na vydanú formu odporúčania pre výskum.
4. 4 Potom sa moč zmieša (je to nevyhnutné, pretože proteín sa môže usadiť na dne plechovky!) A naleje sa do sterilnej nádoby v objeme približne 100 ml.
5. 5 Kontajner sa dodá do laboratória čo najskôr.
6. 6 Všetok moč zozbieraný počas dňa nemusí byť odoslaný do laboratória.
7. 7 Keďže uvoľňovanie albumínu závisí od výšky a hmotnosti, tieto parametre MUSIA byť zaznamenané v danom smere. Bez nich sa moč nebude akceptovať na výskum.

6. Čo robiť, keď je detekovaná mikroalbuminúria?

Ak okrem mikroalbuminúrie nebola identifikovaná žiadna iná patológia vnútorných orgánov, odporúča sa vykonať ďalšiu diagnostiku na vylúčenie diabetes mellitus a hypertenzie.

Na to je potrebné denné monitorovanie krvného tlaku a glukózovej tolerancie.

Nasledujúce laboratórne kritériá by sa mali dosiahnuť u pacientov s MAU a predtým identifikovaným diabetes mellitus a / alebo hypertenzia:

1. 1 cholesterol <4,5 ммоль/л;
2. 2 Triglyceridy (TG) do 1,7 mmol / l;
3. 3 Glykovaný hemoglobín do 6,5%;
4. 4 systolický tlak <130 мм.рт.ст.

To pomáha znížiť úmrtnosť na kardiovaskulárne komplikácie o 50%. U pacientov s diabetes mellitus 1. typu sú indikátory trochu odlišné a sú:

1. 1 Glykovaný hemoglobín < 8,0%;
2. 2 Krvný tlak <115/75 мм.рт.ст;
3. 3 cholesterol do 5,1 mmol / l;
4. 4 Triglyceridy do 1,6 mmol / l.

7. Prevencia UIA

Aby sa predišlo poškodeniu obličkového tkaniva, treba dodržať niekoľko pravidiel:

1. 1 Systémová kontrola glukózy nalačno - normálne hodnoty sú 3,5-6,0 mmol / l.
2. 2 Denné monitorovanie krvného tlaku, ktoré by nemalo presiahnuť 130/80 mm Hg.
3. 3 štvrťročné sledovanie parametrov lipidogramu - s vysokým hladinom cholesterolu a triglyceridov, nie len tvorbou aterosklerotických plakov, ale aj poškodením obličkových tkanív;
4. 4 Úplne prestaňte fajčiť a nikotínové analógy cigariet. Nikotín je nebezpečný pre všetky cievy v ľudskom tele, vrátane obličkových ciev. Riziko vzniku proteinúrie u fajčiarov je asi 21-krát vyššia ako u nefajčiarov.

UIA analýza moču: normálne u dospelých, albumín je zvýšený, čo znamená

V obličkách sa nepretržite vyskytujú dva vzájomne súvisiace procesy - filtrácia a reabsorpcia. Z krvi prechádzajúcej cez glomerul obličiek je primárna moč filtrovaná, ktorá dostáva veľké množstvo solí, cukru, bielkovín a stopových prvkov. Potom sa v zdravom tele reabsorbuje potrebné látky.

S vývojom patológie močového systému, ochorení srdca a krvných ciev systému sa proteíny vylučujú z tela. Vyskytuje sa mikroalbuminúria.

Čo je to? Mikroalbuminúria je symptóm, v ktorom sa špecifické proteíny, albumín, nachádzajú v moči v množstve od 30 do 300 mg / deň.

Úloha albumínu u ľudí

Proteíny, najmä albumín, sú hlavným materiálom pre všetky bunky tela. Udržiavajú rovnováhu tekutinových a stopových prvkov medzi bunkovými a extracelulárnymi štruktúrami. Albuminy sú nevyhnutné pre životne dôležitú činnosť všetkých orgánov a systémov.

Väčšina proteínov sa syntetizuje z aminokyselín v pečeňových bunkách. Potom vstúpia do systémovej cirkulácie a šíria sa po celom tele. Na syntézu niektorých bielkovín potrebujú esenciálne aminokyseliny z potravy. Strata takýchto bielkovín v moči sa pozoruje v prípade vážnych patológií a ohrozuje telo vážnymi následkami.

Denná analýza moču a albuminúria

Keďže v počiatočnom štádiu sa mikroalbuminúria nemusí prejaviť, je dôležitá denná analýza moču.

Prečo sa potrebujete pripraviť na štúdium moču?

Aby ste sa vyhli falošne pozitívnym výsledkom, pred vykonaním analýzy je potrebné vykonať školenie:

• počas dvoch dní eliminoval príjem alkoholu;
• potraviny bohaté na bielkoviny (mäso, strukoviny) sa spotrebúvajú v bežnej výške pre konkrétnu osobu;
• pred zhromažďovaním moču sú pohlavné orgány splachované bez použitia dezinfekčných prostriedkov;
• ženy musia zavrieť vstup do vagíny so sterilnou vatou alebo gázovým tampónom;
• zber analýzy začína druhou časťou moču, prvé močenie sa vykonáva v toalete;
• počas dňa sa všetok moč zhromažďuje vo veľkej sterilnej nádobe s oddielmi označujúcimi objem;
• kontajner s močom by sa mal uchovávať v chladničke;
• po jednom dni sa zmieša moč, 100 ml moču sa odoberie do inej sterilnej nádoby a prenesie sa do laboratória na mikroskopiu.

Je dôležité zhromaždiť dennú analýzu všetkých častí moču v plnom rozsahu, pretože hladina MAU v moči sa môže počas dňa meniť.

Rozdiel medzi výrazmi mikroalbuminúria a makroalbuminúria

Proteinúria je rozdelená na niekoľko druhov v závislosti od množstva nájdeného proteínu. Detekcia stôp bielkovín v dennej moči (menej ako 30 mg albumínu) je normálna a nevyžaduje liečbu. Keď je množstvo albumínu v rozmedzí od 30 do 300 mg / deň diagnostikovaná mikroalbuminúria. Ak sa v moči zistí viac ako 300 mg / deň albumínu, makroalbuminúria sa vyvíja. Mikroalbuminúria je často jedným z prvých príznakov ochorenia bez ďalších príznakov ochorenia. Makroalbuminúria sa tiež častejšie objavuje v rozvinutom štádiu ochorenia.

Indikácie na stanovenie mikroalbuminúrie v dennej moči

Pacienti, u ktorých je analýza denného moču v MAU povinná:

• pacientov s diabetom typu 1 a typu 2;
• pacienti s arteriálnou hypertenziou;
• pacienti s chronickým ochorením obličiek;

Úrovne proteínov moču pre dospelých (muži a ženy)

Na stanovenie funkcie vylučovania obličiek nie je celkový počet albumínu v moči dôležitý, ale pomer množstva albumínu k kreatinínu. U dospelých mužov sa tento indikátor zvyčajne rovná 2,5 g / mmol, u žien - 3,5 g / mmol. Ak je tento indikátor zvýšený, môže to naznačovať vývoj renálneho zlyhania.

Potreba ďalšieho výskumu

UIA je častejšie detegovaná náhodne pri dešifrovaní úplnej analýzy moču počas klinického vyšetrenia. Potom lekár predpíše denné vyšetrenie moču na mikroalbuminúriu. Pri niektorých chronických ochoreniach sa denne vykoná pravidelná analýza moču, aby sa monitorovala liečba a zabránilo vzniku komplikácií. V takýchto prípadoch nie je potrebné stanovenie presného množstva albumínu, a preto ako metóda skríningu možno použiť dva typy testovacích prúžkov - kvantitatívne a kvalitatívne.

Vysokokvalitné testovacie prúžky menia farbu, keď sú ponorené do nádoby močom obsahujúcim albumín. Ak pás nemení farbu, obsah proteínov v moči je nižší ako 30 mg.

Kvantitatívne testovacie pásky na MAU, keď sú znížené do moču, menia farbu v závislosti od obsahu albumínu. Na obale sa zobrazuje farebná škála a je podpísané, aké množstvo albumínu zodpovedá akej farbe. Porovnaním farby testovacieho prúžku a farby stupnice je možné určiť približné množstvo albumínu v moči alebo ich absenciu.

Čo môže naznačovať mierny nadbytok proteínu v moči?

UIA možno pozorovať pri mnohých závažných ochoreniach, ako sú:

• diabetes mellitus;
• arteriálna hypertenzia;
• ateroskleróza;
• chronické zlyhanie obličiek;
• nefropatia nefajčiarov;
• opuch;
• urolitiáza.

V zriedkavých prípadoch sa mikroalbuminúria vyvíja bez choroby.

Nepatologické príčiny

Pri detekcii proteínu v moči lekár dáva smer na opätovné zachytenie analýzy, pretože príčina mikroalbuminúrie môže byť pri vstupe proteínových molekúl do zásobníka moču počas zberu analýzy.

Okrem toho sa v moči môže objaviť malé množstvo bielkovín z týchto dôvodov:

1. Ak je strava pacienta nasýtená bielkovinovými potravinami rastlinného alebo živočíšneho pôvodu.
2. Po užití určitých liekov, ako sú protizápalové lieky, môže dôjsť k krátkému zvýšeniu močového albumínu. Pred vykonaním testu by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o zrušení liekov užívaných na niekoľko dní.
3. Po intenzívnom fyzickom namáhaní v organizme rozpad veľkých proteínových molekúl na menšie fragmenty, ktoré môžu prechádzať do moču filtrom obličiek.
4. Počas tehotenstva môže byť detegovaná niektorá močová bielkovina. Normálna hodnota albumínu v dennej moči u tehotných žien nie je vyššia ako 500 mg. Ak sa zvýši množstvo albumínu, môže to znamenať riziko preeklampsie u ženy.
5. Afroameričania majú mierne vyšší obsah albumínu v moči ako normu.
6. Počas akútnych respiračných vírusových infekcií a iných akútnych infekčných ochorení, keď teplota stúpne na 39 stupňov, sa vaskulárna permeabilita glomerulov obličiek zvyšuje. Týmito nádobami dochádza k filtrácii proteínov. Keď sa febrilná reakcia vyrieši, mikroalbuminúria sa znižuje.
7. Niektoré deti a dospievajúci môžu mať ortostatickú mikroalbuminúriu. Pri tomto syndróme množstvo albumínu v moči zhromaždené v stojacej polohe presahuje normu. Zároveň sa pri analýze zozbieranej v ležiacej polohe stanovuje norma albumínu v moči. Príčiny ortostatického UIA nie sú známe, zvyčajne je spojené s vrodenou anomáliou vaskulárneho lôžka obličiek.

V iných prípadoch je potrebné dôkladnejšie vyšetrenie pacienta s použitím moderných diagnostických metód na identifikáciu príčiny UIA.

diabetes mellitus

S rozvojom diabetes mellitus 1. a 2. typu dochádza k zvýšeniu hladiny cukru v krvi nazývanej hyperglykémia. Dlhodobá hyperglykémia vedie k porušeniu veľkých a malých ciev celého organizmu. Mikroangiopatia sa vyvíja v obličkách a spôsobuje diabetickú nefropatiu. Pri tomto syndróme prestane stenu renálnych tubulov vykonávať svoju funkciu, stáva sa priepustnou pre veľké proteínové molekuly. UIA sa stáva prvým znakom poškodenia obličiek.

Pacienti s diabetom by mali byť testovaní na MAU aspoň raz za šesť mesiacov, aby včas zistili vývoj nefropatie a vykonali príslušnú liečbu. S rozvojom diabetes mellitus 1. typu sa prvá analýza mikroalbuminúrie podáva 5 rokov po nástupe ochorenia s diabetes mellitus 2. typu - bezprostredne po diagnóze.

Kardiovaskulárne choroby

Pri hypertenzii sa cievy orgánov a tkanív zužujú, prietok krvi sa zvyšuje a krvný tlak sa zvyšuje vo vnútri cievy. Poškodenie obličkových ciev, nazývané hypertenzná angiopatia, vedie k nadmernej patologickej filtrácii proteínov cez stenu glomerulov obličiek. Prítomnosť MAU zvyšuje stupeň hypertenzie a riziko komplikácií - zlyhanie obličiek a nefroskleróza (zmršťovanie obličiek).

Pri ateroskleróze dochádza k ukladaniu tuku vo forme aterosklerotických plátov na stenách krvných ciev. Zasiahnutá stena sa stáva priepustnou pre proteíny a niektoré prvky krvi.

Chronické infekčné choroby obličiek

Chronická pyelonefritída a glomerulonefritída môžu byť príčinou detekcie proteínu v moči. Pri infekčných ochoreniach sa zvyšuje priepustnosť glomerulárneho aparátu, je narušený proces reverznej absorpcie moču. Proteín vstupujúci do primárneho moču nie je reabsorbovaný späť.

Vzhľadom na to, že počas liečby chronického ochorenia obličiek sa nemôže vyskytnúť žiadna symptomatológia, mikroalbuminúria môže slúžiť ako indikátor, ktorým sa hodnotí priebeh ochorenia a účinnosť liečby.

urolitiáza

Mikroalbuminúria môže byť prvým znakom urolitiázy. Piesok a malé kamene spôsobujú poškodenie filtrov obličiek a zvyšuje sekréciu bielkovín do moču. Keď je stena močového traktu poškodená, mikroskopické zložky obsahujúce proteín môžu tiež preniknúť do moču.

Mikrotrauma močového traktu

Mikroskopické poranenia močového traktu, procesy sekrécie a reabsorpcie v obličkách nie sú narušené. Proteín v moči je detegovaný zložkami bunkovej steny postihnutých oblastí močového systému.

Rakovina močového systému

Mikroalbuminúria môže byť prvým znakom malígneho nádoru močového systému v počiatočných štádiách vývoja. Rakovinové bunky majú invazívny rast. Klíčia v stenách krvných ciev a močových ciest a spôsobia ich poškodenie. Albumín vstupuje do moču cez poškodenú membránu.

fajčenie

Škodlivé fajčiarov, ktorí fajčia viac ako jeden balík cigariet denne, majú v krvi nebezpečnú koncentráciu nikotínu. Nikotín pôsobí na vnútornú vrstvu glomerulárnej membrány a zvyšuje jej permeabilitu na proteínové molekuly. Pri konštantnom vystavení nikotínu sa vyvíja chronické zlyhanie obličiek.

Poradenstvo lekára

V prítomnosti MAU musíte nájsť príčinu patologického syndrómu. Po prvé, vývoj diabetu a hypertenzie je vylúčený.

Diabetes mellitus je charakterizovaný:

• zvýšenie hladiny glukózy v žilovej krvi o viac ako 6,5 mmol / l;
• zvýšený glykovaný hemoglobín.

Pre hypertenziu je charakteristická:

• zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mm Hg. v.;
• zvýšenie množstva cholesterolu v krvi;
• zvýšiť počet triglyceridov.

Udržiavanie normálnej hladiny glukózy v krvi, krvného tlaku, cholesterolu a tuku, zastavenie fajčenia a užívania alkoholu, zníženie obsahu sacharidov v strave prispieva k prevencii a liečbe mikroalbuminúrie.

Mikroalbuminúria sa objavuje v počiatočnom štádiu vývoja mnohých závažných ochorení, takže zdraví ľudia musia pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenie a absolvovať analýzu moču. Ak existuje patológia zo strany kardiovaskulárnych a endokrinných systémov, analýza moču pre albumín by mal lekár predpísať najmenej raz za šesť mesiacov, aby sa nestratila progresia ochorenia a nevybrala sa potrebná liečba.

Dekódovanie a pravidlá zhromažďovania analýzy moču na MAU (mikroalbuminúriu)

Analýza moču pre MAU je účinná štúdia, ktorá umožňuje určiť množstvo albumínu v tele. Zvýšené hladiny proteínu indikujú poruchu obličiek, prítomnosť vaskulárnych patológií a endoteliálnu dysfunkciu. Výhodou analýzy je spoľahlivosť a možnosť odhalenia porušení v ranom štádiu.

Čo je analýza?

Štúdia MAU v moči určuje hladiny albumínu. Ale čo je to? Albuminy sú proteíny, ktoré sa rozpúšťajú vo vode. Vyrábajú sa v pečeni a sú hlavnou zložkou krvného séra.

MAU znamená mikroalbuminúriu, v ktorej je v moči veľa albumínu. Mikroalbuminúria je stupeň straty albumínu močom od 20 do 200 mg za minútu alebo 30-300 mg denne.

Pre zdravé telo je normou, keď sa z moču uvoľní len malé množstvo malého proteínu, nazývaného mikroalbumín. Vo vysokých počtoch je tento proteín klinickým príznakom rannej nefropatie. Táto vlastnosť je charakteristická pre diabetikov, pacientov s rakovinou, pacientov so zápalovými ochoreniami močového systému.

Na stanovenie množstva mikroalbumínu v moči sa používajú nasledujúce typy štúdií:

• Pomer albumínu a kreatinínu v moči. Pomer albumín-kreatinín je určený skúmaním priemernej časti moču. Koncentrácia proteínov sa meria v jednej dávke moču a upraví sa na kreatín. Použitie tejto látky v tejto štúdii je založené na podobnom princípe, ktorý sa používa pri určovaní rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Treba poznamenať, že analýza pomeru albumínu a kreatinínu je veľmi informatívna a ľahko uskutočniteľná. Preto je jednou z vedúcich diagnostických metód pre albuminúriu.
• Iimmunoturbidimetrichesky. Priama imunoturbidimetrická štúdia je založená na posúdení koncentrácie proteínu podľa zákalu roztoku. Kvapalina sa získa po reakcii zrážania a interakcii albumínu s imunoglobulínmi.
• Imunochemickej. Imunochémia zahŕňa použitie systému HemoCue, ktorý je založený na imunochemickej reakcii s použitím monoklonálnych protilátok. Tento komplex prispieva k vzniku sedimentu, ktorý je ďalej zachytený fotometrom.

Vyhodnotenie sa vykonáva aj pomocou skúšok pásov. Pásky definujú 6 stupňov hladiny albumínu. Táto diagnostická metóda je spoľahlivá o 90%. Ak je výsledok pozitívny, potom ho potvrďte, použite metódy, ktoré zistia koncentráciu proteínu. Napríklad biologická kvapalina sa skúma na analyzátore moču.

Populárne testovacie prúžky na stanovenie albumínu sú MicroalbuFan, Uriscan strip, Micral-Test. Princíp ich práce je založený na imunochromatografickej metóde s použitím protilátok na proteín značený špeciálnym enzýmom (galaktozidázou) alebo koloidným zlatom.

Pre ktoré choroby je tento test predpísaný?

Ak počet patologických stavov, v ktorých ženy a muži prekročili normu albumínu:

1. infekčné choroby;
2. krvné skoky;
3. sarkóm;
4. intoxikácia drogami, chemické otravy;
5. glomerulonefritis;
6. srdcové choroby;
7. zápal urogenitálneho systému;
8. pyelonefritída;
9. gestóza u tehotných žien;
10. ateroskleróza;
11. lupus erythematosus;
12. nefrotický syndróm.

Vysoký ukazovateľ albumínu v moči sa pozoruje aj u diabetes mellitus. Poruchy v činnosti ciev a srdca, nefropatia sa vyskytuje po 5-7 rokoch od vývoja ochorenia. Z tohto dôvodu sa štúdium UIA nutne uskutočnilo s chronickou hyperglykémiou.

Pri diabete sa mikroalbuminúria vyskytuje ako komplikácia. Mechanizmus vývoja je spojený s poruchami metabolizmu a nezvratnými zmenami v cievach.

Analýza moču UIA sa vykonáva na vyhodnotenie funkcií obličiek počas tehotenstva, chronickej hyperglykémie, srdcových ochorení a hypertenzie. Ďalším indikátorom štúdie je primárna nefropatia. Ide o cysty, glomerulonefritídu a zápal obličiek. Štúdia o identifikácii mikroalbumínu sa vykonáva aj počas tehotenstva kvôli vysokej pravdepodobnosti preeklampsie počas tehotenstva dieťaťa.

Ako sa pripraviť na analýzu

Analýza denného moču v MAU bude spoľahlivá, ak sa na ňu náležite pripraví. 24 hodín pred testom sa neodporúča konzumovať potraviny, ktoré menia farbu moču. Jedná sa o moruše, cukrovú repu, mrkvu, čučoriedky, ryžové a iné. Pred analýzou nemôžete piť alkohol a užívať určité lieky. Sú to Furagin, Aspirín, akékoľvek diuretiká, protizápalové, antihypertenzívne lieky.

Ako urobiť test moču tak, aby bol čo najspoľahlivejší? Pred diagnózou by sa dôkladná hygiena vonkajších pohlavných orgánov mala vykonávať pomocou antibakteriálnych látok. Rovnako dôležité je odstrániť fyzickú námahu, vyhnúť sa prehrievaniu alebo prehriatiu tela. Pred zberom moču sa neodporúča používať slané, korenené jedlá a piť veľa tekutín. Moč žien podstupujúcich menštruáciu nie je diagnostikovaná!

Pravidlá na zhromažďovanie moču

Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, potrebujete vedieť, ako zbierať moč pre výskum. Postup sa vykonáva do 24 hodín. Prvé močenie prechádza, to znamená, že sa nalieva moč do toalety.

Pre štúdium budú potrebné dve sterilné nádoby s objemom 1,5 litra a 100-200 ml. Počas dňa sa najprv odoberie moč v veľkom kontajneri. Na biologickú tekutinu sa nezmenilo jeho zloženie, malo by sa uchovávať v chladničke.

Potom vyberte malú nádobu, umyte ju a utrite ju suchou. Hodinu pred použitím sa odporúča, aby sa nádoba ošetrila alkoholom alebo inou antiseptickou látkou. Je žiaduce, aby malý obal mal objem 50 až 200 ml, bol vyrobený z plastu alebo skla. Vopred sa k nej môžete pridržať kus papiera s iniciálkami, dátum dodania, množstvo moču uvoľnené za 24 hodín, smer, indikátory, výška a hmotnosť.

Denne mokré trápenie. Až 150 ml kvapaliny sa naleje z veľkej nádoby do druhého sterilného malého kontajnera pripraveného vopred. Keď je moč plne zmontovaná, dodá sa do laboratória za 1-2 hodiny.

Nie je možné dodávať moč MAU, ak je kontaminovaný výkalmi alebo nie je správne uložený!

Dekódovanie a interpretácia výsledkov

U dospelých proteín v moči nepresahuje 150 mg denne a mikroalbumín do 30 mg denne. V detskej moči táto látka prakticky chýba. Norma albumínu v krvi pre mužov je 3,5 g, pre ženy - 2,5 g. Dekódovanie štúdie o MAU je pomerne jednoduché. Ak sa viac ako 30 mg bielkovín vylúči z tela spolu s močom za 24 hodín, potom to znamená, že pacient má mierny stupeň nefropatie. Ak je denná koncentrácia albumínu vyššia ako 300 mg, znamená to závažnú renálnu dysfunkciu. Na potvrdenie diagnózy za 1,5 až 3 mesiace sa vykoná ďalšia analýza MAU.

Je pozoruhodné, že hladina myroalbumínu sa môže denne meniť. Niekedy je rozdiel až 40%. Preto, pre spoľahlivosť výsledkov štúdie by sa malo vykonať trikrát za 3-6 mesiacov. Ak je rýchlosť prekročená dvakrát, lekár potvrdzuje renálnu dysfunkciu a predpisuje príslušnú liečbu.

Pri dešifrovaní výsledkov mikroalbuminového testu sa môže použiť indikátor, ako napríklad rýchlosť vylučovania proteínu v moči za deň alebo špecifický časový interval. Normálna albuminúria je 20 μg za minútu, mikroalbuminúria je až 199 μg za minútu a makroalbuminúria je od 200 μg za minútu.

Ukazovatele možno interpretovať. Existuje teda určitá miera, ktorá môže v budúcnosti klesnúť. To potvrdzujú štúdie týkajúce sa zvýšenia rizika srdcových a cievnych ochorení už pri rýchlosti uvoľňovania proteínov 4,8 μg za minútu (alebo 5 až 20 μg za minútu). Preto je potrebné vykonať kvantitatívne a skríningové štúdie, aj keď jednorazový test neodhalil albumín v moči. Toto je obzvlášť dôležité pre nepatologickú hypertenziu.

Ak bolo v moči zistené zanedbateľné množstvo proteínu a riziková skupina chýba, je potrebný celý rad komplexných štúdií na vylúčenie prítomnosti hypertenzie a cukrovky. Ak je albuminúria sprevádzaná hypertenziou alebo chronickou hyperglykémiou, je potrebné, aby sa ukazovatele glykovaného hemoglobínu, krvného tlaku a cholesterolu vrátili späť do normálu pomocou liečby liekom. Tým sa zníži riziko úmrtia o 50%.

Čo robiť, ak je mikroalbumín zvýšený

Ak test moču MAU potvrdil prítomnosť veľkého množstva albumínu v moči, aby ste sa vyhli vážnym následkom, musíte úplne zmeniť svoj životný štýl.

• Na tento účel lekári odporúčajú stravu s nízkym obsahom bielkovín a sacharidov.
• Diéta by mala byť obohatená zdravými jedlami, ako sú celozrnné obilniny, strukoviny, obilniny, zelenina, zelenina, chudé mäso alebo ryby, nízkotučné mliečne výrobky a vajcia. Z konzervačných látok by sa malo upustiť od údených mäsa, uhoriek, rýchleho občerstvenia a horúcich korenín. Aby nedošlo k preťaženiu obličiek počas dňa, mali by sa potraviny užívať v malých dávkach až šesťkrát.
• V prípade porušenia močového systému je alkohol kontraindikovaný. Alkohol inhibuje absorpciu proteínov. Ale výnimočne môžete niekedy piť pohár suchého červeného vína.
• Tiež lekári neodporúčajú fajčiť. Táto závislosť vedie k spazmu krvných ciev, a preto sa srdce začína intenzívne pracovať.
• Na normalizáciu hladiny krvného tlaku je potrebné vykonávať až 4-krát týždenne počas 30 minút. Odporúča sa piť 8-12 pohárov vody denne. Pri fyzickej aktivite sa zvyšuje množstvo spotrebovanej tekutiny.
• Aby sa zabránilo vzniku alebo progresii cukrovky, je potrebné kontrolovať hladinu glukózy v krvi. Koniec koncov prekračuje normu (od 100 mg / dL) nepriaznivo ovplyvňuje funkciu obličiek.
• Ak hovoríme o lekárskej liečbe, v prípade mikroalbuminúrie je možné predpísať ACE inhibítory. Tieto lieky dilatujú krvné cievy, čo vedie k poklesu krvného tlaku.
• Často s vysokým obsahom bielkovín v moči sú pridelené statíny. Lieky znižujú obsah škodlivého cholesterolu v tele, upchávajú cievny lumen. Taktiež statíny spomaľujú produkciu škodlivých látok v pečeni, čo uľahčuje fungovanie obličiek a srdca.
• Ak sa diabetes stane príčinou mikroalbuminúrie, musí byť pacientovi neustále podávaný inzulín. Je to hormón, ktorý podporuje transport glukózy (energetického zdroja) do buniek. Svojím nedostatkom sa v krvi zachytáva cukor, čo vedie k zlyhaniu práce celého organizmu.
• Pri chronickej hyperglykémii je pre normálnu funkciu obličiek potrebná celoživotná podporná liečba. Závažná forma ochorenia končí objavením sa diabetickej nefropatie, ktorá často vyžaduje hemodialýzu (plazmatickú filtráciu).

Obsah albumínu v moči teda významne zvyšuje pravdepodobnosť vývoja alebo progresie patológií srdca a krvných ciev, nefropatie, aterosklerózy, hypertenzie. Prítomnosť všetkých týchto chorôb vedie k predčasnej smrti. Preto analýza moču v MAU je dôležitým diagnostickým opatrením, ktoré umožňuje identifikovať problém v počiatočnom štádiu a vykonávať liečbu zameranú na zlepšenie zdravia a predlžovanie života.

Test UIA moču - čo to je?

Mikroalbuminúria - MAU

Mikroalbuminúria je vzhľad malého množstva albumínu (30-300 mg / deň) v moči, čo v podstate naznačuje, že telo má patológiu obličiek a niekedy ochorenie kardiovaskulárneho systému.

Albumíny sú skupina proteínov, ktoré produkujú pečeň a vylučujú sa do moču. Najčastejšie mikroalbuminúria naznačuje, že človek má cukrovku.

Problémy so štítnou žľazou a zhoršenými hladinami hormónov TSH, T3 a T4 môžu viesť k vážnym následkom, ako je hypothyroidná kóma alebo krvácanie z tyreotoxického systému, ktoré sú často smrteľné. Ale endokrinológ Alexander Ametov ubezpečuje, že je ľahké vyliečiť štítnu žľazu aj doma, stačí len piť. Čítajte viac »

Klinické prejavy

Pacient, u ktorého je v tele prítomný albumín, prechádza chorobou v nasledujúcich fázach:

1. Asymptomatické štádium, v ktorom pacient nemá pocit zhoršenia zdravia, ale v jeho moči už existujú určité zmeny.
2. Počiatočná fáza. V tele pacienta nie sú príznaky ochorenia a hladina mikroalbuminúrie nie je väčšia ako 30 ml denne.
3. Pre-nefrotická fáza umožňuje detekciu. Zvláštnosť tohto štádia spočíva v tom, že rýchlosť renálnej filtrácie sa zvyšuje a vzniká hypertenzia. V moči sa pozoruje zvýšenie hladiny mikroalbuminúrie na 300 ml.
4. Nefrotická fáza. Pacient má zvýšený edém a krvný tlak. V moči sa zvyšuje proteín, objavujú sa červené krvinky a niekedy sa zvyšuje aj močovina a kreatinín.
5. Štádium zlyhania obličiek. Počas tohto obdobia sa často zvyšuje krvný tlak a neustále sa vyskytuje edém. Analýza pozorovala zvýšenie počtu červených krviniek, proteínov, kreatinínu a močoviny, ako aj neprítomnosť glukózy. Obličky nevylučujú inzulín.

Kto je na ňu náchylný?

Mikroalbuminúria je najčastejšie u starších ľudí.

Rizikom sú ľudia, ktorí majú ochorenie obličiek, srdcové ochorenia, cukrovku, ako aj tých, ktorí sú v predklinickom štádiu aterosklerózy. Ľudia, ktorí trpia dlhotrvajúcou arteriálnou hypertenziou sprevádzanou silným opuchom, môžu mať tiež zvýšenie albumínu v moči.

Čo ovplyvňuje mikroalbuminúriu?

Faktory zvýšenia moču:

• Fyzická aktivita;
• Jedenie potravín, ktoré obsahujú veľa bielkovín;
• dehydratácia;
• Zvýšenie telesnej teploty;
• Zápal močového traktu.

Faktory ovplyvňujúce hladiny albumínu v moči:

• fajčenie;
• Hypertrofia myokardu;
• Zápal obličiek;
• Rast kreatinínu v krvi.

Uvoľňovanie albumínu ovplyvňuje aj dennú dobu. V noci môže byť jeho kapacita menšia, pretože osoba preberá vodorovnú polohu a jeho tlak sa zníži.

Množstvo albumínu ovplyvňuje aj rasu, vek a telesnú hmotnosť. Napríklad medzi zástupcami africkej rasy a starších ľudí je norma vyššia.

diagnostika

Na stanovenie množstva albumínu v moči pomocou týchto metód:

• Enzýmová imunoanalýza;
• Izotopová imunologická;
• Imunoturbidimetrické.

Na analýzu sa používa moč zozbieraná počas dňa, ale môžete tiež vziať ráno jednu alebo jednu, ktorá bola zhromaždená ráno do 4 hodín. Na tento účel vezmite pomer albumínu a kreatinínu. Počas analýzy môžu byť použité testovacie prúžky, ale ak majú pozitívny výsledok, testy sa budú musieť opakovať v laboratóriu.

Účel prieskumu

Test moču mikroalbuminúrie na ochorenie, ako je nefropatia, je jediným testom, ktorý pomáha rozpoznať chorobu v počiatočnom štádiu. Nefropatia má 2 štádia vývoja, v prvom prípade je veľmi ťažké identifikovať a druhá je príliš neskoro, pretože choroba vstúpi do akútnej fázy.

Ak pacient má mikroalbuminúriu:

• Musí sa najskôr úplne preskúmať;
• Zistenie príčin porušenia;
• Po prvé, vyšetrujú sa obličky a srdce;
• Skontrolujte hladinu cholesterolu a glukózy v krvi.
• Na základe výsledkov stanovte komplexnú liečbu.

Priradiť test môže byť terapeut, endokrinológ, gynekológ, urológ a nefrolog.

Ako prejsť testom moču pre MAU?

Ak chcete vykonať analýzu mikroalbuminúrie, musíte sa na to najprv pripraviť:

1. 1 deň pred odberom moču nie je možné jesť tučné jedlá, ovocie, zeleninu, ktoré menia farbu moču. Napríklad by to mohlo byť repa, mrkva alebo čučoriedky.
2. Takisto sa neodporúča užívať niektoré pilulky a alkohol, pretože môže zvyšovať hladinu albumínu a lieky, ktoré dokážu liečiť zápal obličiek, ho môžu znížiť.
3. Žena v deň zberu analýzy by nemala byť mesačná.
4. A predtým, než absolvujete analýzu, musíte vykonať hygienické postupy.

Ako správne zhromažďovať analýzu MAU moču?

1. Na analýzu urobte ráno alebo denne moč.
2. Zbierajte potrebnú analýzu v čistom kontajneri.
3. Ak potrebujete vykonať dennú analýzu moču v MAU, potom by ste nemali zbierať prvý ranný moč.
4. Pamätajte na čas začiatku zbierky, pretože to musí byť vykonané presne jeden deň.
5. Uchovávajte moč pri teplote 4 až 8 stupňov nad nulou.
6. Celá zbierka moču, ktorú treba dať laboratóriu, nie je potrebná, ale musíte špecifikovať presné množstvo denného moču.

Regulačné ukazovatele

U dospelých by norma UIA v moči nemala presiahnuť 30 mg / deň. V moči detí by mali prakticky chýbať. Ak sa albumín uvoľňuje vo väčších množstvách ako 30 mg / deň, znamená to, že pacient vyvinul miernu nefropatiu.

Ak sa denne uvoľní viac ako 300 mg, znamená to, že obličky sú významne ovplyvnené. Po 6 týždňoch je potrebné znova zobrať analýzu na potvrdenie diagnózy. Potom špecialista predpisuje liečbu.

Choroby na zvýšenej úrovni MAU

Zvýšenie albumínu v moči môže byť vyvolané týmito faktormi:

• Diabetes mellitus
• Ochorenie obličiek alebo odmietnutie,
• tehotenstvo
• Ochorenie srdca,
• Lupus erythematosus,
• Pľúcna choroba (sarkoidóza),
• Intolerancia fruktózy.

Liečba mikroalbuminúriou

Vznikom mikroalbuminúrie je potrebná komplexná liečba. Lekár predpisuje liek na zníženie krvného tlaku, albumínu a cholesterolu. V prípadoch, keď nie je glukóza v moči, sa inzulín pripisuje.

Ak chcete zlepšiť svoje zdravie a normalizovať obsah albumínu, musíte:

• Udržujte hladinu cukru v krvi pod kontrolou
• Snažte sa neinfikovať infekčné choroby,
• Sledujte krvný tlak a cholesterol
• Postupujte podľa stravy, ktorá je založená na minimálnej kapacite bielkovín a sacharidov,
• Pite aspoň 8 pohárov vody denne,
• Zbavte sa zlých návykov,
• Transplantácia obličky (v extrémnych prípadoch, ak liečba nefungovala).

V každom prípade musíme mať na pamäti, že dešifrovanie výsledkov analýzy UIA v moči a samošetrení nestojí za to, pretože to bude len škodlivé pre zdravie. Nezabudnite kontaktovať špecialistu o pomoc, iba on bude schopný diagnostikovať ochorenie a predpísať správnu liečbu.

Analýza mikroalbumínu v moči

Mikroalbuminúria (MAU) môže byť prvým znakom zhoršenej funkcie obličiek, charakterizovaná abnormálne vysokým množstvom bielkovín v moči. Proteíny, ako je albumín a imunoglobulíny, pomáhajú zrážaniu krvi, vyrovnávajú telesné tekutiny a bojujú s infekciou.

Obličky odstraňujú nepotrebné látky z krvi cez milióny filtračných glomerulov. Veľkosť väčšiny proteínov je príliš veľká, aby prešla touto bariérou. Ale keď sú poškodené glomerulá, proteíny prechádzajú cez ne a vstupujú do moču, čo dokazuje test mikroalbumínu. Ľudia s cukrovkou alebo hypertenziou sú viac ohrození.

Čo je mikroalbumín?

Mikroalbumín je proteín, ktorý patrí do skupiny albumínov. Vyrába sa v pečeni a potom cirkuluje v krvi. Obličky sú filtrom pre obehový systém, odstraňujú sa škodlivé látky (dusíkové bázy), ktoré sa posielajú do močového mechúra v podobe moču.

Zvyčajne zdravý človek stráca veľmi malé množstvo bielkovín v moči, v analýzach sa zobrazuje ako číslo (0,033 g) alebo sa píše fráza "stopy bielkovín".

Ak sú poškodené krvné cievy obličiek, stratí sa viac bielkovín. To vedie k akumulácii tekutiny v extracelulárnom priestore - edému. Mikroalbuminúria je marker skorého štádia tohto procesu pred vznikom klinických prejavov.

Ukazovatele štúdie - norma a patológia

U ľudí s cukrovkou sa UIA zvyčajne zisťuje pri plánovanej lekárskej prehliadke. Podstata štúdie - porovnanie pomeru albumínu a kreatinínu v moči.

Tabuľka ukazovateľov normálnej a patologickej analýzy:

Index albumínu v moči by nemal byť zvyčajne vyšší ako 30 mg.

Na diferenciálnu diagnostiku ochorenia obličiek a diabetickej nefropatie sa uvádzajú dva testy. Na prvé použitie vzorky moču a preskúmajte hladinu bielkovín. V druhom prípade odoberajú krv a kontrolujú rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek.

Diabetická nefropatia je jednou z najčastejších komplikácií diabetu, preto je dôležité, aby sme boli vyšetrení aspoň raz ročne. Čím skôr to je zistené, tým ľahšie je liečiť.

Príčiny ochorenia

Mikroalbuminúria je možná komplikácia diabetes mellitus typu 1 alebo 2, aj keď je dobre kontrolovaná. Približne jeden z piatich ľudí s diagnózou diabetes mellitus vyvinul UIA v priebehu 15 rokov.

Existujú však aj ďalšie rizikové faktory, ktoré môžu spôsobiť mikroalbuminúriu:

• hypertenzia;
• zaťažená rodinná anamnéza vývoja diabetickej nefropatie;
• fajčenie;
• nadváhou;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• neskoro gestóza u tehotných žien;
• vrodené malformácie obličiek;
• pyelonefritída;
• glomerulonefritis;
• amyloidóza;
• IgA nefropatia.

Príznaky mikroalbuminúrie

V počiatočných štádiách nie sú žiadne príznaky. V neskorších štádiách, keď sa obličky dobre nedokážu vyrovnať s ich funkciami, môžu byť pozorované zmeny v moči a objavujú sa edémy.

Vo všeobecnosti existuje niekoľko hlavných príznakov:

1. Zmeny v moči: v dôsledku zvýšenej exkrécie proteínom môže dôjsť k vzniku penivosti kreatinínu.
2. Edémový syndróm - zníženie hladiny albumínu v krvi spôsobuje zadržiavanie tekutín a edém, ktoré sú primárne viditeľné na rukách a nohách. V závažnejších prípadoch sa môže objaviť ascites a opuch tváre.
3. Zvýšený krvný tlak - dochádza k strate tekutiny z krvného riečiska a v dôsledku toho dochádza k zhrubneniu krvi.

Fyziologické prejavy

Fyziologické symptómy závisia od príčiny mikroalbuminúrie.

Patria medzi ne:

• bolesť v ľavej časti hrudníka;
• bolesť v bedrovej oblasti;
• porušovanie všeobecného blahobytu;
• hučanie v ušiach;
• bolesť hlavy;
• svalová slabosť;
• smäd;
• blikajúce mušky pred očami;
• suchá koža;
• úbytok hmotnosti;
• zlá chuť;
• anémia;
• bolestivé močenie a iné.

Ako zbierať analýzu?

Ako močiť na analýzu je jednou z najčastejších otázok pre lekára.

Test albumínu sa môže urobiť na vzorke moču:

• v náhodných časoch, zvyčajne ráno;
• počas 24 hodín;
• počas určitého časového obdobia, napríklad o 16.00 hod.

Na analýzu sa vyžaduje stredná časť moču. Ranná vzorka poskytuje najlepšie informácie o hladine albumínu.

Test MAU je jednoduchý močový test. Pre tento účel nie je potrebné špeciálne školenie. Môžete jesť a piť ako obvykle, nemali by ste sa obmedzovať.

Technika na zber ranného moču:

1. Umyte si ruky.
2. Odstráňte uzáver z nádoby na analýzu a položte ju s vnútorným povrchom smerom hore. Nedotýkajte sa vnútornej časti prstov.
3. Začnite močiť v toalete a potom pokračujte v skúmavke. Zhromaždite asi 60 ml stredného moču.
4. Do jednej hodiny alebo dvoch hodín by mala byť analýza poskytnutá laboratóriu na výskum.

Pri zhromažďovaní moču v priebehu 24 hodín neukladajte prvú časť ranného moču. Počas nasledujúcich 24 hodín zozbierajte všetok moč v špeciálnom veľkom obale, ktorý by mal byť uložený v chladničke na jeden deň.

1. Menej ako 30 mg je normou.
2. 30 až 300 mg - mikroalbuminúria.
3. Viac ako 300 mg - makroalbuminúria.

Existuje niekoľko časových faktorov, ktoré ovplyvňujú výsledok testu (mali by sa vziať do úvahy):

• hematúria (krv v moči);
• horúčka;
• nedávne intenzívne cvičenie;
• dehydratácia;
• infekcie močových ciest.

Niektoré lieky môžu tiež ovplyvniť hladiny albumínu v moči:

• antibiotiká vrátane aminoglykozidov, cefalosporínov, penicilínov;
• protiplesňové liečivá (Amfotericín B, Griseofulvin);
• penicilamín;
• fenazopyridin;
• salicyláty;
• Tolbutamid.

Video od Dr. Malyshevy o ukazovateľoch analýzy moču, ich mierach a príčinách zmien:

Liečba patológie

Mikroalbuminúria je známkou toho, že ste vystavení riziku vážnych a potenciálne život ohrozujúcich stavov, ako je chronické ochorenie obličiek a koronárne ochorenie srdca. Preto je veľmi dôležité diagnostikovať túto patológiu v počiatočnom štádiu.

Mikroalbuminúria sa niekedy nazýva "počiatočná nefropatia", pretože môže byť začiatkom nefrotického syndrómu.

V prípade diabetu v kombinácii s MAU je potrebné vykonať test raz za rok, aby ste zvládli Váš stav.

Zmeny liekov a životného štýlu môžu pomôcť zabrániť ďalšiemu poškodeniu obličiek. Môže tiež znížiť riziko ochorení kardiovaskulárneho systému.

Odporúčania pre zmeny životného štýlu:

• cvičiť pravidelne (150 minút týždenne s miernou intenzitou);
• držať sa diéty;
• prestať fajčiť (vrátane e-cigariet);
• znížiť používanie alkoholických nápojov;
• monitorovať hladinu cukru v krvi a ak je výrazne zvýšená, okamžite vyhľadajte lekára.

So zvýšeným krvným tlakom sú predpisované rôzne skupiny liekov na hypertenziu, najčastejšie ide o inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) a blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB). Ich účel je dôležitý, pretože vysoký krvný tlak urýchľuje vývoj ochorení obličiek.

Prítomnosť mikroalbuminúrie môže byť známkou poškodenia kardiovaskulárneho systému, takže lekár môže predpisovať statíny (rosuvastatín, atorvastatín). Tieto lieky znižujú hladinu cholesterolu, čím sa znižuje pravdepodobnosť infarktu alebo mozgovej príhody.

V prípade edému môžu byť predpísané diuretiká, napríklad Veroshpiron.

V ťažkých situáciách s vývojom chronickej choroby obličiek, hemodialýzy alebo transplantácie obličky budú potrebné. V každom prípade je potrebné liečiť základnú chorobu, ktorá je príčinou proteinúrie.

Zdravá strava pomôže spomaliť postup mikroalbuminúrie a problémov s obličkami, najmä ak znižuje krvný tlak, cholesterol a zabraňuje obezite.

Najmä je dôležité znížiť počet:

• nasýtený tuk;
• soľ;
• potraviny s vysokým obsahom bielkovín, sodíka, draslíka a fosforu.

Môžete získať podrobnejšie výživové poradenstvo od endokrinológov alebo odborníkov na výživu. Vaše liečba je integrovaným prístupom a je veľmi dôležité spoliehať sa nielen na lieky.