Hlavná Nádor

Testy moču na glomerulonefritídu

Špeciálnym miestom pri diagnostike imuno-zápalovej patológie glomerulárnych ochorení je analýza moču pre glomerulonefritídu. V spojení so všeobecnou a biochemickou analýzou krvi koagulogram, imunologické štúdie, analýzy moču pomáhajú určiť štádium a formu ochorenia, jeho priebeh a predpísať účinnú liečbu. Testy moču by mali byť systematické, pretože výskyt nebezpečných symptómov sa najčastejšie nedá identifikovať bez ďalšieho vyšetrenia.

Vykonávanie testov moču na včasnú diagnostiku glomerulonefritídy je relevantné už počas prvých 7-14 dní po akútnej infekčnej chorobe alebo alergických reakciách na lieky.

Indikácie pre testovanie

Pri diagnostikovaní charakteristických symptómov sú takéto analýzy predpísané pre glomerulonefritídu: všeobecnú analýzu moču so sedimentovou mikroskopiou, Rebergov test a Zimnický test. Choroba sa zvyčajne vyskytuje ako dôsledok predchádzajúcich infekcií alebo ako sprievodná choroba pri systémovom lupus erythematosus, infekčnej endokarditíde. Preto prvou indikáciou na vykonanie testov moču je nedávna anamnéza infekčného procesu alebo výskyt symptómov systémových imunologických ochorení.

Počas vývoja glomerulonefritídy sa objavujú rôzne príznaky v dôsledku zhoršených filtrovacích procesov a koncentrácie moču, zníženého onkotického krvného tlaku v dôsledku straty proteínu v moči, zápalu renálneho tkaniva. Detekcia takýchto príznakov je naliehavou indikáciou pre vyšetrenie a testovanie:

  • porušenie diurézy, zníženie objemu moču denne;
  • vzhľad červeného alebo ružového moču;
  • objavenie edému obličiek - opuch tvárových tkanív, najmä očných viečok, dolných končatín;
  • vysoký krvný tlak a bolesti hlavy;
  • bolesť v bedrovej oblasti;
  • prudký nárast teploty.
Späť na obsah

Zoznam požadovaných testov

Všeobecná analýza moču v rôznych štádiách glomerulonefritídy

Glomerulonefritída je charakterizovaná poškodením glomerulárnych obličiek a ďalším vývojom ochorenia a poškodením tubulov, čo vedie k porušeniu filtrácie a koncentrácie obličiek. Glomeruli, na ktorých povrchu sa komplexy antigén-protilátka adsorbujú, prechádzajú jednotnými prvkami a proteínom do primárneho moču, čo vedie k vzniku leukocytov a erytrocytov v moči počas glomerulonefritídy, k zvýšeniu počtu leukocytov a koncentrácie proteínov.

Všeobecné ukazovatele pri akútnej glomerulonefritíde

  • Objem moču - v štádiu oligúrie, frekvencia a objem vylučovaného moču sa znižuje, nočná diuréza prevyšuje dennú dobu.
  • Farba - červená, srsť krvi sa objavuje v moči.
  • Hustota - stúpne na 1022-1032 g / l v štádiu oliguria.
  • Transparentnosť - zakalený moč z dôvodu vysokého obsahu bielkovín a krviniek.
  • Obsah bielkovín je významná proteinúria. Závisí od prietoku - od 2-3 g / l do 20-30 g / l. Výrazný syndróm moču.
Späť na obsah

Všeobecná analýza moču v subakútnej fáze

Výsledky testov na chronický glomerulárny zápal

  • Množstvo moču sa môže buď zvýšiť alebo znížiť v závislosti od formy ochorenia.
  • Farba - žltá, nie výrazne zosvetlená alebo tmavá, červená farba sa pozoruje len v hematurickej forme.
  • Hustota - Hypo alebo hyperstenúria.
  • Transparentnosť - mierne zakalená. Závažný zákal je charakteristický pre nefrotickú alebo hematurickú formu.
  • Proteín v moči - nie výrazný, ale konštantná proteinúria. Významná sekrécia proteínu močom je charakteristická pre nefrotickú formu.
Späť na obsah

Sedimentačná mikroskopia

Pri akútnej glomerulonefritíde v sedimente nájdeme významné množstvo vytvorených prvkov - hrubej hematúrie a leukocytúrie. V subakútnom štádiu sa v sedimente pozoruje veľké množstvo granulárnych a hyalínových fliaš, čo je dôsledkom výraznej proteinúrie. Chronická glomerulonefritída je charakterizovaná rôznymi valcami: hyalínom, tukovým granulom, erytrocytom, valčekmi s bunkami obličkového epitelu. Počet červených krviniek sa líši a závisí od formy ochorenia.

Ukazovatele moču a krvi vo vzorke Reberg

Štúdia nám umožňuje zistiť filtračnú schopnosť obličiek a rýchlosť tvorby primárneho moču v glomerulách, meraním obsahu kreatinínu v krvi a moči po určitom časovom období. Pred analýzou je potrebné znížiť fyzickú námahu, nie jesť mäso a rybie pokrmy, alkohol. Referenčné limity rýchlosti filtrácie obličiek sú 80-150 ml / min. U žien sú miery obvykle nižšie ako u mužov. Vo všetkých štádiách glomerulonefritídy klesá hladina s primárnym poškodením obličiek v akútnych a subakutných stupňoch, rýchlosť filtrácie prudko klesá o 40 až 50%.

Čo výsledky testu Zimnitsky?

Test je potrebný na stanovenie koncentračnej funkcie obličiek. Preto sa moč zhromažďuje 24 hodín a zmena jeho hustoty v každej vzorke sa určuje s ohľadom na množstvo tekutiny opitého osobou. Pred vykonaním testov musíte znížiť počet produktov s vysokým obsahom bielkovín v ponuke. Pri subakútnej glomerulonefritíde alebo akútnej v štádiu oligúrie dochádza k zníženiu dennej diurézy a hypertenúrie. Zmeny vo vzorke pre chronickú glomerulonefritídu závisia od formy ochorenia a značne sa líšia.

Stručný záver

Užívanie liekov na liečbu glomerulonefritídy a chýbajúce klinické príznaky nezaručujú prijatie normálnych testov. Biologická tekutina s proteinúriou a mikrohematúriou môže pretrvávať dlhý čas, čo naznačuje potrebu systematických laboratórnych štúdií.

Testy moču na glomerulonefritídu

Zanechať komentár

Často, počiatočné zápalové procesy v obličkách prechádzajú slabo výraznými príznakmi, takže analýza moču pre glomerulonefritídu je hlavnou cestou na detekciu ochorenia v čase. Systematické vyšetrenie moču umožňuje zistiť zmeny v práci v močovej sústave a rôzne techniky vám pomôžu presne pochopiť, aké druhy zlyhaní sa vyskytli a čo najskôr predpísať potrebnú liečbu.

Všeobecné informácie

V 80% prípadov je glomerulonefritída výsledkom reakcie imunitného systému organizmu na infekčné ochorenia, ako je faryngitída, otitis atď. Spôsobené streptokokmi skupiny A. Imunné komplexy vytvorené v dôsledku tejto reakcie sa ukladajú na glomerulárny aparát obličiek, čo narušuje proces izolácie a filtrácie. Prvé symptómy vo forme močového syndrómu sa môžu vyskytnúť 2 týždne po ochorení. Aby nedošlo k tomu, že sa počas tohto obdobia nezmiznú možné problémy s obličkami, odporúča sa vykonať analýzu moču.

Všeobecná analýza

Táto analýza je určená na monitorovanie vitálnej činnosti organizmu a identifikáciu problémov v počiatočných štádiách ochorenia. Porucha obličiek je podmienená zmenou množstva, farby a zloženia moču. Porušenia zistené v štúdii tejto analýzy prinášajú rozsiahlejší výskum. V normálnom stave obličiek nie je žiadny proteín, erytrocyty, ketónové telieska, hemoglobín, bilirubín v zložení moču. A moč s glomerulonefritídou vykazuje proteinúriu (zvýšený obsah proteínov) od 1 g / l do 10 g / l, hematúriu (prítomnosť červených krviniek) z 5 až 15 červených krviniek v zornom poli a zvýšenie špecifickej hmotnosti na 1030-1040. pozri v tabuľke:

Všetky analýzy glomerulonefritídy naznačujú zmeny v glomerulárnom aparáte obličiek, poškodzujú membrány kapilár a v dôsledku toho zhoršujú filtráciu. Laboratórne testy môžu tiež poskytnúť prehľad o etiológii ochorenia a možnostiach diferenciálnej diagnostiky.

Rebergov test

Pri akútnej glomerulonefritíde je predpísaný Rebergov test. Tento test vyžaduje krv a dennú moč. Všetka krv v tele sa filtruje v obličkách. Niektoré látky sú úplne absorbované, čiastočne čiastočne, ale existuje aj látka, ktorá sa po filtrácii úplne vylučuje z organizmu - to je kreatín. Na vyhodnotenie funkcie glomerulárneho aparátu obličiek a na identifikáciu porúch je potrebné vyšetriť množstvo tejto látky v krvi a potom vo vylúčenej moči, a tak je možné vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Krv sa vždy užíva ráno na chudom žalúdku. Moč zvyčajne sa zhromažďuje od 6.00 hod. Počas dňa. Pri vyšetrení sa berie do úvahy množstvo moču a koncentrácia kreatínu. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie u zdravého muža je 88-146 ml / min u ženy - 81-134 ml / min, pokles v tomto indikátore indikuje poškodenie glomerulárneho aparátu spárovaného orgánu. Pri tejto metóde je najdôležitejšie brať do úvahy čas, kedy začne zber moču, ako aj hmotnosť a vek osoby.

Zimnitský test

Na štúdium schopnosti obličiek koncentrovať vylučovanú tekutinu sa používa Zimnická vzorka. Tento test nerozpoznáva niektoré choroby, vyhodnocuje funkčnosť obličiek. Normálna funkcia spárovaného orgánu sa vyznačuje špecifickou hmotnosťou moču, ktorá vyjadruje schopnosť obličiek vylučovať alebo zadržať vodu. Špecifická hmotnosť je hmotnosť roztoku vzhľadom na hmotnosť vody. Tento indikátor je ovplyvnený množstvom toxínov (močovina, glukóza, proteín a kreatín), ktoré sa vylučujú obličkami spolu s tekutinou po filtrácii.

Materiál pre štúdiu sa zhromažďuje do 24 hodín každé 3 hodiny, aby sa dostalo 8 porcií, pričom je potrebné znížiť množstvo tekutiny spotrebovanej na 1 až 1,5 litra. Na všetkých častiach musíte napísať čas zberu a uložiť ich na chladnom mieste. V štúdii získaného materiálu sa berie do úvahy množstvo spotrebovanej tekutiny, je určené podielom moču. Normálna denná diuréza je vyššia ako v noci. Hustota by mala byť menšia ako hustota krvnej plazmy a mala by byť 1005-1025 denne a 1035 v noci. Pri akútnej glomerulonefritíde sa hustota zvyšuje na 1040 a množstvo vylúčenej tekutiny sa znižuje vzhľadom na vylúčenú tekutinu.

Metodológia Nechyporenko

Toto je najbežnejšia metóda na štúdium moču, skúma mikroskopiu zloženia sedimentu. Ako iné štúdie bol určený na objasnenie zistených odchýlok v celkovej analýze. Peleta sa skúma na prítomnosť červených krviniek, valcov a leukocytov. Priemerná časť ranného moču sa odoberie po opatrnom toalete v množstve 120 - 100 ml. Dôležité je dodať skúšobný materiál do laboratória do 1,5 hodiny. Pomocou odstredivky sa zrazenina oddelí, odoberie sa 1 ml materiálu a jeho zloženie sa skúma v špeciálnej komore.

U zdravého človeka 1 ml sedimentu ukáže bielych krviniek až do 2000, valcov až do 20 hyalínových červených krviniek až do 1000. Úplne odlišné ukazovatele budú v poruchách obličiek. Erytrocyty v moči s glomerulonefritídou prevažujú nad bielymi krvinkami a v kompozícii je viac ako 20 hyalínových a granulovaných valcov. Testy moču podľa Nechiporenka sa vykonávajú nepretržite počas celého obdobia ochorenia, takže môžete sledovať zmeny klinického obrazu ochorenia a korigovať liečbu.

Analýza moču pre akútnu glomerulonefritídu?

Hlavným indikátorom akútnej glomerulonefritídy je syndróm moču s proteinúriou, hematúriou a oligúriou. Zníženie množstva moču (oligúria) a zvýšenie špecifickej hmotnosti je charakteristické pre počiatočnú fázu ochorenia a už sa uskutočňuje 3. deň. Zatiaľ čo proteín v moči a krvných bunkách môže pretrvávať dlhú dobu od 1 roka do 1,5 a naznačuje reziduálne zápalové procesy. Tiež táto choroba je charakterizovaná mikrohematúriou 5000-10000 v zornom poli podľa Nechyporenka. V závislosti od intenzity proteinúrie sa pozorujú hyalínové a granulované valce v sedimente moču. Granulované valce úplne zopakujú tvar obličkového glomerulárneho aparátu a pozostávajú z proteínov a častíc poškodených buniek a tiež naznačujú vážne poškodenie krvných ciev.

Proteinúria je spojená so zhoršenou filtráciou. Hematúria je dôsledkom deštrukcie glomerulárnych kapilár. Tieto dva príznaky veľmi presne ukazujú dynamiku ochorenia a proces hojenia. Zvyčajne dochádza k rýchlemu zotaveniu z akútnej glomerulonefritídy a do 2-3 týždňov je možné znížiť počet proteínov a červených krviniek a obnoviť normálnu funkciu obličiek. Tieto symptómy však môžu pretrvávať dlhý čas, čo signalizuje, že zápalový proces v glomerulách obličiek nie je u konca. Prítomnosť odchýlok v zložení moču je povolená 1-2 roky, zmeny, ktoré pretrvávajú dlhšie, hovoria o prechode na chronickú formu.

Subakútny stupeň glomerulonefritídy sa prejavuje vysokým podielom moču. Späť na obsah

Zmeny v subakútnej fáze

Subakútna glomerulonefritída môže byť nezávislou chorobou, ako aj syndróm inej choroby. Toto ochorenie je závažné s masívnou proteinúriou (50-100 g / l), významnou hematúriou a silne výraznou oligúriou. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie počas testu Reberga môže klesnúť na kritické hodnoty a Zimnická vzorka vykazuje vysoký podiel moču. Mikroskopické vyšetrenie moču odhaľuje zrnité a voskovité valce. Vyskytujú sa tiež leukocyturia, hypoalbuminémia, hypoproteinémia. Prognóza tohto priebehu ochorenia je nepriaznivá.

Zloženie moču v chronickej glomerulonefritíde

Výskyt chronickej glomerulonefritídy je možný v dôsledku nedostatočnej liečby alebo nediagnostikovanej akútnej glomerulonefritídy. Príčinou prechodu z akútnej do chronickej fázy môže byť hypotermia, nepriaznivé pracovné podmienky, zneužívanie alkoholu a zranenia. Klinický obraz tejto choroby je veľmi rôznorodý, nahrádza sa obdobiami odpočinku a exacerbácií. Existuje niekoľko foriem choroby: asymptomatická, hypertenzívna, nefrotická a zmiešaná. Preto sú rozdiely v zložení moču veľmi rozdielne.

Pri chronickej glomerulonefritíde počas obdobia exacerbácie môže byť transformácia v moči rovnaká ako v akútnej forme ochorenia - prítomnosť proteínov, valcov, erytrocytov, znížená filtrácia a zvýšenie podielu moču. Počas obdobia pokoja alebo asymptomatickej formy sa môže vyskytnúť slabý močový syndróm (proteinúria nie viac ako 1 g / l, hematúria 10-30 erytrocytov). Keď sa nefrotická forma prejavuje bohatou proteinúriou. V závislosti od formy môže choroba trvať od 5 do 30 rokov s exacerbáciami a remisíami a prechádza z jednej formy do druhej.

Analýza moču pre glomerulonefritídu

Glomerulonefritída je ochorenie močového systému, ktoré sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku reakcie imunitného systému na patológiu vyvolanú streptokokom zo skupiny A. Poškodenie obličiek vedie k narušeniu tvorby primárneho moču a jeho odstráneniu z tela. Imunné komplexy, ktoré vznikajú vo filtračnom zariadení, poškodzujú renálne tubuly a krvné cievy glomerulárneho mechanizmu.

Prvé klinické prejavy sú často ignorované, pretože majú nízku intenzitu. Znaky močového syndrómu sa prejavujú len 14 dní po vymiznutí posledných príznakov infekčnej choroby. Analýza moču pre glomerulonefritídu je jedným z najúčinnejších laboratórnych testov. Je zaradený do komplexu diagnostických opatrení, na základe výsledkov ktorých diagnostikuje ošetrujúci lekár.

Zmeny v moči sú nevyhnutným dôsledkom glomerulonefritídy. Často sú dôvodom návštevy terapeuta a následného postúpenia nefrologovi.

Stav moču v závislosti od štádia ochorenia

Existuje niekoľko fáz vývoja glomerulonefritídy. Akútna je charakterizovaná zákalom moču a zmenou jeho hustoty. V zložení tekutiny vytvorenej v obličkách nájdete proteín, zničené červené krvinky a leukocyty. Možno pokles produkcie moču.

V subakútnom štádiu u detí a dospelých je zistené zvýšenie koncentrácie proteínových zlúčenín a erytrocytov. Zvýšená telesná teplota, silný opuch a zvýšený krvný tlak sa pridajú k viditeľným zmenám moču.

V chronickej forme glomerulonefritídy často chýbajú vizuálne príznaky patológie. Moč sa stáva normálnou farbou, pena zmizne. Patológiu je možné určiť v tomto štádiu počas latentného priebehu vykonaním laboratórnych štúdií.

Patologické zmeny v zložení moču budú prítomné aj po liečbe. Obličky potrebujú čas na zotavenie.

Akútna fáza

Pri akútnej glomerulonefritíde je moč hnedá. Je to spôsobené prítomnosťou hyalínových a granulovaných valcov, albumínu, epitelu a krvi. Takéto zmeny v kompozícii naznačujú čiastočnú dysfunkciu parenchýmových orgánov vyvolanú deformáciou glomerulov. To sa prejavuje nielen stmavnutím moču a zvýšením jeho hustoty. Vyskytujú sa problémy s močením, nevoľnosťou, často sa objavuje horúčka.

Na stanovenie patogénu je predpísaná bakteriologická kultúra. Výsledky tejto analýzy pomáhajú vybrať účinné antibiotikum. Liečba závisí od formy patológie. Môže to byť latentné alebo cyklické. V druhom prípade je choroba oveľa zložitejšia.

Subakútna fáza

Subakútna glomerulonefritída je často výsledkom inej patológie. Medzi jeho príznaky patrí masívna proteinúria, silná oligúria a hematúria. Môže sa objaviť aj leukocytúria. V zložení moču sa často nachádzajú voskové a granulované valce. Jeho podiel sa zvyšuje. Glomerulárna filtrácia prebieha pomalšie ako je potrebné, čo negatívne ovplyvňuje stav obličiek a organizmu ako celku. Bohužiaľ prognóza v tomto prípade je nepriaznivá.

Chronická forma

Chronická glomerulonefritída sa odlišuje od iných foriem ochorenia prítomnosťou izolovaného močového syndrómu. V laboratórnych štúdiách sa odhalili mierne hladiny bielkovín a červených krviniek v moči.

V tomto prípade je potrebná komplexná liečba. Vyberá sa na základe informácií získaných po vyšetrení. Príznaky chronickej glomerulonefritídy sa môžu líšiť v závislosti od obdobia (remisia, relaps) a typ patológie.

Typy analýzy moču

Glomerulonefritída môže byť výsledkom vírusovej infekcie a vplyvu nepriaznivých faktorov (zlý životný štýl, hypotermia). Aby liečba priniesla pozitívny účinok, je potrebné určiť príčinu ochorenia. Diagnóza je povinný krok.

Laboratórne testy na glomerulonefritídu môžu posúdiť stav parenchymatóznych orgánov a určiť rozsah ich poškodenia. Lekár predpisuje:

  • OAM - so všeobecnou analýzou moču odhalili zmeny vo fyzikálno-chemických vlastnostiach (farba moču, hustota, zakalenie);
  • Rebergová vzorka - určiť hladinu kreatinínu (produkt energetického metabolizmu svalového tkaniva);
  • Zimnický test - kontrola vylučovania obličiek;
  • Analýza Nechiporenko - zistite, koľko bielych krviniek a červených krviniek je v moči;
  • Štúdium sedimentu - identifikuje bunky epitelu a krvi, soli, valce;
  • Vysekávanie baktérií - identifikácia zástupcu patogénnej mikroflóry, ktorá vyvolala zápal;
  • Biochemická analýza moču - určiť koncentráciu zložiek moču.

Diagnóza nie je obmedzená na laboratórne testy. Prostredníctvom nich sa zisťuje etiológia ochorení obličiek. Okrem testov sa pacient podrobí hardvérovému vyšetreniu. U tehotných žien je potrebné diagnostické vyšetrenie, pretože v tomto období narastá záťaž na vnútorné orgány umiestnené v brušnej dutine. Preto sa riziko vzniku ochorení obličiek významne zvyšuje.

rozbor moču

OAM je predpísaný nielen pre glomerulonefritídu. Táto analýza pomáha hodnotiť nielen stav orgánov močového systému, ale aj celý organizmus. Je určený na určenie počtu komponentov. V moči zdravého človeka by nemali byť fľaše a červené krvinky. Všeobecná analýza moču pre glomerulonefritídu naznačuje silné zvýšenie koncentrácie leukocytov a proteínov (viac ako 0,033 g / l). Posledný fenomén sa nazýva proteinúria.

U ľudí trpiacich ochorením obličiek je moč jasná a žltkastá. Jeho špecifická hmotnosť sa zvyšuje na 1040. Prostredníctvom OAM sa určí účinnosť predpísanej liečby a monitoruje sa životná aktivita organizmu.

Rebergov test

Prostredníctvom tejto analýzy môžete určiť stupeň fungovania filtračného komplexu. Jednou z príčin porušení v glomerulárnom aparáte je počiatočná fáza glomerulonefritídy.

Ak chcete urobiť vzorku Rehberga Tarejeva, bude potrebný denný moč a krv. Posledný prechod ráno na prázdny žalúdok. Moč zhromaždená do 24 hodín. Prvé močenie by sa malo vyskytnúť v 6. hodine ráno. Použitím poskytnutého biomateriálu sa stanoví rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Závisí od zloženia organizmu, jeho parametrov (výšky a hmotnosti) a fyziologických charakteristík organizmu.

Zimnitský test

Táto laboratórna skúška je určená na posúdenie funkčnosti obličiek v rôznych časových intervaloch dňa. Určuje tiež konzistenciu a dynamiku vylučovania moču. Na výrobu vzorky Zimnitsky musí prejsť 8 vzoriek biologického materiálu. Každá z nich sa odoberie približne tri hodiny po predchádzajúcej. Toto je potrebné na zistenie objemu uvoľnenej tekutiny.

Na to, aby výsledky štúdie boli spoľahlivé, je potrebné znížiť množstvo spotrebovanej kvapaliny na 1-1,5 litra za deň. Doba zberu musí byť pevne stanovená. Zmeny vyvolané glomerulonefritídou sa odrážajú v výsledkoch testov.

Metodológia Nechyporenko

Analýza Nechiporenka umožňuje vyhodnotiť zloženie sedimentu vytvoreného počas močenia. Použitím získaných údajov je špecifikovaná príčina odchýlok identifikovaných počas OAM. Pre laboratórny výskum musíte zozbierať ranný moč. Potom, čo musí byť doručené do laboratória.

Analýza je predpísaná pre výskyt symptómov naznačujúcich čiastočnú dysfunkciu parenchýmových orgánov, medzi nimi:

  • opuch;
  • Bolesť v bedrovej chrbtici;
  • hypertenzia;
  • dehydratácia;
  • Všeobecná nevoľnosť.

Ak sa v zložení moču nachádzajú červené krvinky, ktoré sa podrobili deformácii, táto metóda sa môže použiť na posúdenie ich stavu.

Štúdia urinárneho sedimentu

Táto analýza je poslednou etapou laboratórnej diagnostiky. Štúdium sedimentu sa uskutočňuje s cieľom opätovne overiť spoľahlivosť informácií získaných prostredníctvom iných analýz. Pozorovanie zmien ukazovateľov, ako je hustota, prítomnosť (neprítomnosť) erytrocytov, farba, proteín, umožňujú vyvodiť závery o účinnosti liečby.

Príznaky vyžadujúce okamžité vyšetrenie

Pri glomerulonefritíde lekár pravidelne predpisuje testy. Preto monitoruje stav pacienta. Pomáha odolať vývoju ochorenia a prispieva k eliminácii klinických prejavov.

Ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky glomerulonefritídy, vykonajú sa núdzové analýzy:

  • Opuch tváre, končatiny ráno;
  • Bolesť dolnej časti chrbta;
  • Výrazné zníženie objemu vypustených kvapalín;
  • Vzhľad peny v moči;
  • Zvýšenie telesnej teploty;
  • Dýchavičnosť;
  • Zlá chuť.

Čo robiť, aby ste nezískali falošný výsledok

Aby analýza moču pre glomerulonefritídu ukázala presné ukazovatele, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára týkajúce sa prípravy na dodanie biomateriálu. Odporúčania sú nasledovné:

  • Znížte množstvo mäsa;
  • Zabudnite na alkohol a cigarety;
  • Vyhnite sa nadmernému fyzickému namáhaniu;
  • Pred zberom moču je potrebné vykonať všetky potrebné hygienické postupy.

Ak sa objaví tmavá moč, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Tento príznak je vo väčšine prípadov vyvolaný vážnou chorobou. Čím skôr sa uskutoční diagnostické vyšetrenie, tým skôr sa stanoví diagnóza a predpísaná liečba.

Ukazovatele moču a krvné testy na glomerulonefritídu

Diagnóza akejkoľvek choroby zahŕňa nielen zhromažďovanie sťažností, anamnézu a klinické vyšetrenie, ale aj širokú škálu laboratórnych testov, ktoré umožňujú posúdiť všeobecný stav pacienta a určiť vedúce klinické syndrómy. A čo môže analyzovať, povedzte lekárovi o glomerulonefritíde a aké testy musíte prejsť na prvom mieste: skúste to prísť na to.

Morfologické znaky poškodenia obličiek pri glomerulonefritíde

Glomerulonefritída je akútne alebo chronické imunitne zápalové ochorenie obličkového tkaniva s primárnou léziou glomerulárneho aparátu. Po progresii ochorenia sa môžu v patologickom procese zúčastniť intersticiálne tkanivá a renálne tubuly. To vedie k vývoju nasledujúcich zmien:

  • zvýšená priepustnosť glomerulárnej steny pre proteínové a bunkové prvky;
  • tvorba mikrotrombín, ktoré blokujú lúmen privádzacích tepien;
  • spomalenie / úplné zastavenie prietoku krvi v glomerulách;
  • porušenie filtračného procesu v hlavnom funkčnom prvku obličiek (nefron);
  • nefrón zomrie s nevratnou náhradou spojivovým tkanivom;
  • postupné zníženie objemu filtrovanej krvi a rozvoj progresívneho zlyhania obličiek.

Všetky tieto patogenetické momenty spôsobujú výskyt troch hlavných syndrómov ochorenia (edematózny, hypertenzívny a močový), ako aj charakteristický laboratórny obraz. Na potvrdenie diagnózy glomerulonefritídy je potrebné vykonať testy krvi a moču.

Krvný test

Krvný obraz odráža všeobecný stav tela a umožňuje posudzovať existujúce porušenia vnútorných orgánov. Spravidla laboratórna diagnostika na podozrenie na glomerulonefritídu začína UAC a LHC, v prípade potreby sa tieto štúdie môžu doplniť imunologickými testami.

Klinická analýza

Kompletný krvný obraz pre glomerulonefritídu odráža reakciu organizmu na patologické zmeny. Vyznačuje sa nasledujúcimi odchýlkami od normy:

  • mierne zrýchlenie ESR je znakom imunitného zápalu;
  • pokles hemoglobínu je prejavom relatívnej anémie spôsobenej zvýšením BCC v dôsledku poklesu filtrácie obličiek.

Biochemická analýza

Biochemický krvný test alebo BAC - test, ktorý umožňuje identifikovať príznaky nefrotického syndrómu na pozadí glomerulárneho zápalu. To sa prejavuje hypoproteinémiou a hypoalbuminémiou - znížením koncentrácie celkového proteínu a albumínu v krvi. Tento proces vedie k rozvoju onkotického edému u pacientov s glomerulonefritídou.

Navyše s pomocou biochemického krvného testu možno diagnostikovať vývoj chronického zlyhania obličiek. To sa prejavuje zvýšenou hladinou močoviny a kreatinínu v krvi.

Imunologická štúdia

Je možné potvrdiť autoimunitnú povahu glomerulárneho zápalu identifikáciou zložiek komplementového systému. Dôležitú úlohu v patogenéze glomerulonefritídy zohráva zložka C3, preto sa jej mierny pokles pozoruje na vrchole choroby.

Indikátory a prepis analýzy moču pre glomerulonefritídu

Glomerulonefritída je závažné infekčné ochorenie ovplyvňujúce tkanivovú štruktúru obličkových ciev, čo vedie k ich funkčnému zlyhaniu pri tvorbe moču a odstráneniu toxínov z tela.

Hlavné príčiny jeho výskytu sú: infekcia streptokokmi, nevyliečené vírusové ochorenia, hypotermia tela. Dôsledkom môžu byť aj závažné komplikácie, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ľudský život.

Spolu s inými metódami vyšetrenia analýza moču pre glomerulonefritídu pomáha nielen objasniť diagnózu, ale aj identifikovať fázu, formu ochorenia a tiež predpisovať účinnú liečbu.

Rozbor moču je:

  • celková;
  • Reberov rozpad;
  • rozpad Zimnitsky;
  • mikroskopické vyšetrenie sedimentu.

rozbor moču

V procese všeobecnej štúdie sa stanovujú hladiny bielkovín, leukocytov, erytrocytov, valcov. Moč zdravých ľudí je jasná, nažltlá kvapalina. Jeho približné zloženie:

  • koncentrácia bielkovín nepresahuje 0,033 g / l;
  • leukocyty tvoria nie viac ako 4 000 na 1 miligram;
  • fľaše a červené krvinky chýbajú.

Čo určuje Rebergov test

Zvýšené regulačné ukazovatele určené všeobecnou analýzou si vyžadujú dôkladnejšie laboratórne vyšetrenie. Stupeň renálnej filtrácie je stanovený Rebergovým testom. Odhalí ochorenie v počiatočných štádiách prejavu, paralelne meraním hladiny kreatinínu v vylúčenej dennej dávke moču.

Pred vykonaním testu sa vyžaduje predbežná príprava pacienta vo forme odmietnutia:

  • fajčenie;
  • používanie mäsa, rýb;
  • užívanie alkoholických nápojov.

V deň prieskumu sa odporúča vyhnúť sa akémukoľvek fyzickému a emocionálnemu stresu.

Pacient zhromažďuje denne moč, objem by mal dosiahnuť tri litre. Kapacita je uložená na chladnom mieste. Po 24 hodinách lekárka zmeria hmotnosť, zmieša sa a pošle požadované množstvo laboratóriu.

Rýchlosť filtrácie obličiek u žien a mužov sa mení v závislosti od vekovej kategórie. Priemerná štandardná hodnota - 110-125 mililitrov za minútu. Zmena v ľubovoľnom smere o 10-15 bodov nie je známkou glomerulonefritídy.

Čo je test Zimnitsky

Analýza sa uskutočňuje s cieľom posúdiť prácu obličiek, dynamiku moču v deň a večer, ako aj určiť hustotu konzistencie.

Metóda pozostáva zo zberu ôsmich vzoriek dennej dávky každé 3 hodiny. Rozsah ochorenia ovplyvňuje množstvo uvoľneného moču. Normálna denná diuréza - 60% -80% celkového denného objemu.

Hustota moču je ovplyvnená koncentráciou vylučovaných organických zložiek (soli, kyseliny močovej, močoviny), ako aj objemu výtoku. Štandardný indikátor hustoty sa pohybuje medzi 1008 - 1010 g na liter. Zmeny v štandarde naznačujú prítomnosť zápalu.

Štúdia urinárneho sedimentu

Toto je posledná fáza laboratórneho výskumu. Odporúča sa potvrdiť výsledky všeobecnej analýzy, ktorá odhalila odchýlku štandardnej hladiny červených krviniek, epiteliálnych buniek, valcov a leukocytov.

Táto metóda spočíva v spracovaní potrebného množstva moču pacienta centrifúgou. Výsledkom tohto postupu je, že hmotnosť vo forme solí, krviniek a epitelu padá na dno nádoby. Laboratórny asistent prenesie kompozíciu na sklenenú šmýkačku a pomocou špeciálneho farbiva ju skúma pod mikroskopom na prítomnosť určitých zložiek.

Keď glomerulonefritída mení nielen farbu a hustotu, ale aj zložky, ako je hmotnosť proteínov, červené krvinky, bielych krviniek. Množstvo bielkovín je obzvlášť veľké v počiatočnom štádiu ochorenia, keď prekročí 20 g na liter. Je to sprevádzané malou hematúriou.

Po 15-20 dňoch sa pozoruje pokles intenzity. Bielkovina klesá na 1 g. Táto skutočnosť však neznamená, že je pre človeka liek, ale je to dočasný fenomén, ktorý sa po určitom období účinne objaví. Prítomnosť hyalínových alebo granulovaných valcových sedimentov nie je vždy pozorovaná, v zriedkavých prípadoch sú detekované epiteliálne valce. Po pokročení choroby sa ich hladina dramaticky zvyšuje.

Hnisavé pruhy v moči - príznak zvýšených hladín bielych krviniek, ktorých indikátory dosahujú až 30 jednotiek v dohľade.

Štúdium moču od Nechyporenka odhaľuje aj vysoký obsah červených krviniek. Prítomnosť týchto stopových prvkov je sprevádzaná nefritickým syndrómom, ktorý je charakterizovaný:

  • opuch tváre a nôh;
  • vysoký krvný tlak;
  • stála smäd;
  • malátnosť so zmenami teploty;
  • bedrové bolesti.

Štúdia využívajúca metódu Nechiporenko určuje nielen počet, ale aj stav červených krviniek. Ak sú deformované, je diagnostikovaná glomerulárna hematúria typická pre glomerulonefritídu. V inej podobe sa táto diagnóza nepotvrdí.

Podľa stupňa infekcie je glomerulonefritída rozdelená do niekoľkých etáp:

Moč s akútnou glomerulonefritídou

Prvým znakom zápalového procesu je jeho ďalšia farba, zakalenie kompozície, zmena štruktúry. Navyše sú často viditeľné vločky alebo krvavé žily. Pomocou všeobecnej analýzy možno identifikovať nasledujúce patológie:

  • neobvyklý odtieň;
  • zmenená hustota;
  • znížené močenie;
  • prítomnosť proteínovej hmotnosti;
  • prekročenie štandardu erytrocytov a leukocytov.

Vzhľad krvných buniek je symptómom poškodených funkcií filtrácie obličiek (hrubej hematúrie), v dôsledku čoho sa farba moču zhnedne sfarbije, podobajúca sa na vode po umytí mäsa (farba mäsa). Pri prekročení urateovej soli sa objavuje intenzívnejšia hnedá tonality. So zvýšeným počtom fosfátov, kyseliny močovej sa farba gama rozjasní, niekedy sa zmení farba.

Pri glomerulonefritíde súčasne so zmenou farby je tiež narušený objem východiskovej kvapaliny, jej štruktúra a hustota, ktorá závisí od koncentrácie emitovaných organických zložiek (soli, kyseliny močovej, močoviny).

Limitný indikátor prítomnosti zložiek je 1010 g na liter. Ich skutočná prítomnosť je presnejšie určená Zimnickým spôsobom.

Počas tohto obdobia, napriek množstvu tekutého opitého, infikovaní ľudia v rôznych časových intervaloch majú prudký pokles frekvencie močenia a objem vylučovaného moču klesá. V noci sa zvyšuje aj prudký pokles dennej produkcie.

U zdravého človeka je denná diuréza asi 2-násobná a denná diureza je v rozmedzí 0,8 až 1,5 l. Zníženie týchto indikátorov je známkou zhoršenej filtrácie obličiek, ktorej rozsah odhalil Rebergov test. Určuje účinnosť obličiek pri čistení tela škodlivých látok a odhaľuje klírens kreatinínu - hlavný prvok filtrácie. U mužov a žien je rýchlosť tohto procesu odlišná v závislosti od vekovej skupiny. Priemerná štandardná hodnota je od 110 do 125 mililitrov za minútu.

Akútna glomerulonefritída má dve charakteristické formy: cyklické a latentné. Prvým je rýchly prejav všetkých symptómov. V druhej forme sa obdobie infekcie vyskytuje pomaly, bez zrejmých prejavov. Zmeny sa zisťujú iba prostredníctvom prieskumov. Neliečená choroba sa dostáva do nasledujúcej formy.

Ukazovatele moču v subakútnej fáze

Ide o závažnejší stupeň zápalu, ktorý sa vyznačuje vysokým obsahom proteínov a erytrocytov v moči, výrazným edémom, tendenciou nárastu tlaku, zvýšením teploty.

Prítomnosť veľkej proteínovej hmoty je indikovaná výskytom peny v moči. Počas močenia sa zvýšené hladiny albumínu, hlavnej zložky krvnej plazmy, odplatia proteínmi. Farba moču sa stáva viac nasýtená, kompozícia je zakalená. Proces vylúhovania tohto prvku sa nazýva "albuminúria", ktorá pri prekročení 300 mg krvných buniek. za deň ide do inej fázy - proteinúria.

Je charakterizovaná prítomnosťou iného typu zrážok, ktorý narúša funkciu obličkových kanálikov. Medzi nimi sú aj valce. Komplikácie sa často vyskytujú v tomto štádiu zápalu. Obličky niekoľko týždňov môžu stratiť svoju funkčnosť s následným nástupom akútneho zlyhania obličiek.

Vlastnosti moču v chronickej forme

Chronická glomerulonefritída sa vyznačuje pomalým priebehom ochorenia (latentná forma). Niekedy sa to deje bez špeciálnych vizuálnych príznakov, mení sa len zloženie moču.

Progresívna proteinúria sa pozoruje, keď sa stratí viac ako 20 gramov proteínu denne (s normou 3 g). Moč sa stáva viac zakalená a spenená, ale nemusia byť krvavé pruhy alebo sa objavujú v zriedkavých prípadoch. Diferenčný tlak, teplota nedochádza.

Mierne symptómy zvyčajne neinformujú infikovaných ľudí, ktorí ich odkazujú na príznaky nachladnutia. Neočakávaný prístup k lekárovi a nedostatok liečby môže prispieť k prechodu tohto stavu na vážnu chorobu - uremiu s nezvratnými dôsledkami.

Chronická glomerulonefritída je rozdelená na niekoľko klinických foriem:

  • nefrotická - kombinácia zápalu obličiek s nefrotickým syndrómom (proteinúria, edém, hematúria);
  • hypertenzia, sprevádzaná zvýšeným krvným tlakom;
  • zmiešané, kombinujúce predchádzajúce dve;
  • latentné - s miernymi príznakmi, ktoré môžu trvať viac ako 5-9 rokov;
  • hematurická - s prítomnosťou krvi v moči a nízkym obsahom bielkovín.

Všetky uvedené formy chronického štádia ochorenia sú pri ich relapsoch nebezpečné.

Glomerulonefritída nie je verdikt, ale liečiteľná choroba. Čím skôr sa pacient dostane k lekárovi, tým skôr sa diagnostika vykoná a predpísaná účinná liečba.

Močová analýza pre akútnu a chronickú glomerulonefritídu

Alexander Myasnikov v programe "O najdôležitejších" hovorí o tom, ako liečiť ochorenia obličiek a čo robiť.

Analýza moču pre glomerulonefritídu je informatívnou metódou diagnostiky glomerulárnej patológie. Štúdia sa uskutočňuje s cieľom presne určiť formu a stupeň progresie ochorenia, povahu patologického procesu a vymenovanie účinnej farmakoterapie. Laboratórne testovanie by sa malo vykonávať systematicky, pretože nástup príznakov ochorenia sa vo všetkých prípadoch nevyskytuje.

Vlastnosti laboratórnej diagnostiky

V prípade glomerulárnej patológie je potrebné komplexné vyšetrenie: vzorky Zimnitského, Reberga a všeobecná analýza moču pomocou sedimentačnej mikroskopie.

Glomerulonefritída sa vyvinie na pozadí predtým prenášaných infekcií alebo je sprievodným patologickým procesom v prítomnosti systémového lupus erythematosus a infekčnej endokarditídy.

Medzi prvými indikáciami na vykonanie laboratórnej štúdie moču je potrebné zdôrazniť nedávno prenesenú infekčnú chorobu a prítomnosť klinických príznakov imunologických porúch.

Indikácie pre

Pre včasnú diagnostiku glomerulonefritídy je potrebné laboratórne vyšetrenie moču počas prvých 7 alebo 14 dní od začiatku vývoja infekčného procesu alebo výskytu alergickej reakcie na lieky.

S progresiou glomerulonefritídy existujú rôzne príznaky, ktoré sú spôsobené zhoršenou filtráciou a koncentráciou moču. Keď k tomu dôjde, dochádza k poklesu onkotického krvného tlaku v dôsledku straty proteínov a zápalu renálneho tkaniva.

Symptómy, ktoré sú absolútnymi indikáciami pre laboratórnu diagnostiku:

  • porušenie diurézy a zníženie denného objemu moču;
  • vzhľad ružovej alebo červenej farby moču;
  • prítomnosť opuchov tkanív tváre a dolných končatín;
  • bolesti hlavy a vysoký krvný tlak;
  • nepohodlie v dolnej časti chrbta a horúčka.

Keď glomerulonefritída moč má tmavý odtieň, ktorý je spôsobený deštrukciou červených krviniek. Špecifická hmotnosť moču je vyššia ako 1020, čo naznačuje hypertenziu. Tiež je známa acidóza - oxidácia pH. Čerstvé červené krvinky sú prítomné v sedimentačnej mikroskopii. Najčastejšie moč obsahuje hyalínové alebo bunkové valce. Počas 2-3 mesiacov môže hladina proteínu klesnúť. Na 1-2 roky sa pravidelne zvyšuje.

Testy glomerulonefritídy

Na stanovenie zmien v tele sa priraďuje množstvo laboratórnych testov. Iba po obdržaní výsledkov vykonanej diagnózy môže doktor urobiť správnu diagnózu a vybrať účinnú liečbu.

OAM (analýza moču)

Analýza moču určuje prítomnosť proteínu, ktorý by normálne nemal byť prítomný v moči. Môžu tiež byť prítomné valce a erytrocyty, čo tiež naznačuje prítomnosť patologických zmien na strane glomerulátu. V počiatočnom štádiu progresie ochorenia sa pozoruje aseptická leukocytúria, čo je znakom neinfekčného zápalového procesu.

Pre presný výkon sa odporúča denná proteinúria. Táto technika umožňuje presné vyhodnotenie dynamických zmien proteínu v moči, a to aj na pozadí prebiehajúcej lekárskej liečby.

Všeobecné ukazovatele analýzy:

  • Farba (zvyčajne slama žltá) - mení sa pri používaní mrkvy, repy a užívania určitých liekov.
  • Hustota (normálne hodnoty 1 008 - 1 025 g / l) - sa zvyšuje, ak osoba pije malú tekutinu, s glomerulonefritídou a diabetes mellitus; klesá s ťažkým pitím, chronickou a akútnou nefritídou a diabetes insipidus.
  • Reakcia (slabo kyslá) - sa stáva zásaditou v neprítomnosti živočíšnych bielkovín v strave a pri zápalových procesoch spôsobených baktériami; kyslá reakcia je prítomná u osôb, ktoré konzumujú bielkovinové potraviny s pôstom, horúčkou a tvrdou fyzickou prácou.
  • Proteín (normálne chýba) - proteín sa objavuje pri takýchto problémoch s obličkami ako zápal močového traktu a nefropatia počas tehotenstva.
  • Žlčové pigmenty (normálne chýba) sú prítomné v moči s poškodením žlčových ciest a pečene.
  • Červené krvinky (zvyčajne jediné) sa vyskytujú pri ochorení obličkových kameňov, nefritíde, pyelonefritíde a úrazoch vonkajších pohlavných orgánov.
  • Leukocyty (normálne jedno v n / C) sa objavujú počas zápalu močových ciest a obličiek.
  • Cylindre (zvyčajne samostatné) - naznačujú poškodenie obličiek.
  • Epitelové bunky (zvyčajne 1-2 v p / z) sa vyskytujú počas vypúšťania piesku a kameňov.
  • Huba (chýba u zdravého človeka) - prítomnosť huby naznačuje vývoj drozdov.
  • Hlien (zvyčajne je prítomné malé množstvo) - zvýšenie koncentrácie naznačuje zápalový proces.

Rebergov test

Funkčná laboratórna štúdia umožňuje vyhodnotiť glomerulárnu filtráciu. Pri normálnej funkcii obličiek sa indikátory pohybujú od 80 do 120 ml / min. Tubulárna reabsorpcia sa pohybuje od 97 do 99%.

Keď glomerulonefritída znižuje glomerulárnu filtráciu. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia dochádza k zvýšeniu miery reabsorpcie, ktoré sa vrátia do normálu s obnovením.

Zimnitský test

Analýza zahŕňa zhromažďovanie moču na určitý čas. Vo všeobecnosti sa ukáže 8 porcií. V každej z nich sa skúma špecifická hmotnosť a meria sa množstvo moču. Objem moču umožňuje vyhodnotiť vylučovacie funkcie obličiek a fluktuáciu špecifických indikátorov na vyhodnotenie možností koncentrácie.

Pri akútnej glomerulonefritíde zostáva hustota moču normálna. Pokles výkonu sa vyskytuje vo fáze rekonvalescencie. V tomto prípade zostáva pomer dennej a nočnej diurézy normálny.

Analýza Nechiporenko

Zobrazuje sa v prítomnosti červených krviniek, leukocytov a valcov vo výsledkoch všeobecnej analýzy moču. Najčastejšie táto diagnostická metóda umožňuje deťom správne konštatovať a umožňuje identifikovať zmeny v počiatočných fázach vývoja.

Analýza zahŕňa zber priemernej časti moču. Štúdium rovnorodých prvkov v 1 ml moču. Bežné indikátory - neprítomnosť valcov, červených krviniek - až 1 000, bielych krviniek - až 2 až 4 tisíce

Pri glomerulonefritíde sa vyskytuje leukocytúria, makro alebo mikro hematúria a valce. V sedimente moču je určená prevahou červených krviniek nad leukocytmi.

Akútny a chronický vzorec

Výsledky laboratórnej štúdie moču umožňujú určiť formu ochorenia. Je to nevyhnutné na vymenovanie účinnej farmakoterapie a vylúčenie pravdepodobnosti komplikácií.

Akútna forma

U všetkých pacientov sa stanoví bez výnimky proteín (od 10 do 20 g / l) a erytrocyty. U 92% pacientov existujú valce, leukocyty a epitel. Hladina proteínu sa zvyšuje 7 až 10 dní po nástupe choroby. Závažnosť hematúrie sa mení. Keď sú červené krvinky detekované v jednej časti moču, vzorka podľa Nechiporenka je povinná.

Hodnoty hustoty sa nemenia. Hladina sa môže zvyšovať so zvýšením opuchu mäkkých tkanív. Močový syndróm môže sprevádzať bolesť v bedrovej oblasti, horúčka a zníženie množstva moču. Moč má ružovú farbu alebo nadobúda odtieň mäsa. V krvi sa zvyšujú indexy ESR a zaznamenáva sa leukocytóza.

Chronická forma

Pri chronickej glomerulonefritíde klinické prejavy trvajú 6 mesiacov. Modifikované odliatky erytrocytov, albumínu a erytrocytov sa určujú. Špecifická váha klesá, bielkovina je viac ako 1 g / deň. Leukocyturia má charakter lymfocytúria (1-5 leukocytov, lymfocyty sú prítomné v sedimente).

Charakteristiky zmien podľa typu ochorenia:

  1. Hematurická - je charakterizovaná prítomnosťou červených krviniek v moči. V tomto prípade chýba edém a hypertenzia.
  2. Hypertenzia - zvýšenie krvného tlaku. V tomto prípade je nefrotický syndróm slabo exprimovaný: je prítomné malé množstvo bielkoviny, vylučuje sa mikrohematúria a stanovia sa valce.
  3. Nefrotikum - množstvo bielkovín je 3,5 g / deň, objavujú sa edémy, v sekrétoch sa objavuje tuk a dochádza k masívnej proteinúrii.

Diagnóza chronickej formy glomerulonefritídy nie je zložitá. Ďalšie príznaky abnormalít sú zlyhanie obličiek. Pri správnej diagnostike glomerulonefritídy je potrebné systematicky vykonávať laboratórne testy. Je povinné priradiť ďalšiu diagnostiku, ktorá umožňuje s vysokou presnosťou určiť typ a stupeň ochorenia.

Unavený z boja s ochorením obličiek?

Opuch tváre a nôh, bolesť v dolnej časti chrbta, neustále slabosť a rýchla únava, bolestivé močenie? Ak máte tieto príznaky, pravdepodobnosť ochorenia obličiek je 95%.

Ak nezaujímaš svoje zdravie, prečítaj si názor urológa s 24 ročnými skúsenosťami. Vo svojom článku hovorí o tobolkách RENON DUO.

Jedná sa o vysokorýchlostné nemecké zariadenie na opravu obličiek, ktoré sa už mnoho rokov používa po celom svete. Jedinečnosť lieku je:

  • Eliminuje príčinu bolesti a vedie k pôvodnému stavu obličiek.
  • Nemecké kapsuly eliminujú bolesť už pri prvom použití a pomáhajú úplne vyliečiť túto chorobu.
  • Nie sú vedľajšie účinky a žiadne alergické reakcie.

Zmeny v moči s glomerulonefritídou - ukazovatele celkovej a dodatočnej analýzy

Glomerulonefritída je bilaterálne imuno-zápalové ochorenie obličiek s primárnou léziou obličkových glomerulov. Prakticky sa nenachádzali u malých detí a starších ľudí.

Hlavným etiologickým faktorom choroby je beta-hemolytická streptokoková skupina A, ktorá spôsobuje tvorbu imunitného komplexu "antigén-protilátka" a ako následok zápalového procesu.

Je rozlíšený akútny a chronický priebeh glomerulonefritídy. Klasická verzia choroby sa vyskytuje vo forme edematóznych, hypertenzných a močových syndrómov. Renálne prejavy ochorenia sú posledné. Glomerulonefritída sa môže vyskytnúť samostatne alebo môže byť prejavom iných ochorení (systémový lupus erythematosus, infekčná endokarditída atď.).

Diagnóza ochorenia nespôsobuje ťažkosti a je založená na komplexe klinických prejavov a indikátorov močových testov na glomerulonefritídu.

Moč s glomerulonefritídou

Choroba sa rozvíja akútne a prejavuje sa v nefrotickom syndróme, ktorý zahŕňa:

  • oligúria - zníženie množstva moču;
  • hematúria - krv v moči;
  • proteinúria - bielkovina;
  • cylindrúria.

Hematúria je jedným z hlavných klinických prejavov a je pozorovaná u všetkých pacientov. V 50% prípadov je zaznamenaná hrubá hematúria (v zornom poli je viac ako 100 červených krviniek). V tomto prípade sa močom stáva farba "mäsa".

Proteinúria je často sub-nefrotického charakteru a môže byť veľmi výrazná. Jedna tretina pacientov rozvinie močový syndróm:

  • proteín nad 3,5 g / deň;
  • hypoalbuminémia;
  • zvýšenie bielkovín v krvi.

Po nejakom čase sa objavujú príznaky filtračnej dysfunkcie obličiek až po akútne zlyhanie obličiek: množstvo vylučovaného moču sa znižuje, vzniká anúria (bez močenia), v krvi je prítomná azotémia.

Ak moč je glomerulonefritída farba tmavší odtieň z dôvodu zničenia erytrocytov, v moči vyššia ako 1020 (baruria), hodnota pH sa posunie na kyslú stranu (acidóza).

Mikroskopia sedimentu ukazuje čerstvé červené krvinky a potom vylúhujú. Vo väčšine prípadov sú v moči prítomné bunkové alebo hyalénové valce.

Proteín v moči môže v prvých dvoch až troch mesiacoch klesať a pravidelne sa zvyšuje v nasledujúcom jednom až dvoch rokoch.

Mikrotemúria (menej ako 100 červených krviniek v zornom poli) zmizne po šiestich mesiacoch. Príležitostne tento stav pretrváva jeden až tri roky.

Všeobecná analýza

Pri všeobecnej analýze moču s glomerulonefritídou existuje proteín (a nemal by sa vôbec vyskytnúť), valce v rôznych množstvách (normálne nie), erytrocyty (krv v moči). Hustota biologickej tekutiny zvyčajne zostáva nezmenená.

Aseptická leukocytúria (príznaky zápalu, ale neinfekčné) sa môže vyskytnúť na začiatku patologického procesu.

Pre presnú diagnostiku sa vykonáva denná proteinúria. Pomocou tejto techniky je možné presne posúdiť dynamiku bielkovín v moči vrátane - na pozadí farmakoterapie.

Rebergov test

Funkčný Rehbergov test vám umožňuje posúdiť glomerulárnu filtráciu (v norme - 80-120 ml / minútu) a tubulárnu reabsorpciu (normu - 97-99%).

Pri glomerulonefritíde vo vzorke dochádza k zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Na začiatku ochorenia sa môže zvýšiť tubulárna reabsorpcia, ktorá sa normalizuje so zotavovaním.

Zimnitský test

Pri vykonávaní Zimnického testu v každej z ôsmich zhromaždených častí biologickej tekutiny sa skúma špecifická hmotnosť a množstvo moču. Pri objeme moču sa hodnotí funkcia vylučovania vody v obličkách. Funkcia koncentrácie sa odhaduje z fluktuácie špecifickej hmotnosti. Najmenšia z nich je odčítaná od najväčšej špecifickej hmotnosti a získaný výsledok sa porovnáva s číslom 8. Ak je rozdiel 8 alebo viac, koncentrácia nie je narušená, ak je nižšia - koncentrácia je znížená.

Pri glomerulonefritíde relatívna hustota biofluidu spočiatku zostáva normálna. V štádiu rekonvalescencie s polyúriou (zvýšenie množstva moču) sa hustota dočasne znižuje.

Pomer dennej a dennej diurézy je normálny.

Metodológia Nechyporenko

Ak sú vo všeobecnej analýze moču prítomné leukocyty, erytrocyty, valce, je predpísaný kumulatívny test podľa Nechyporenka. Táto analýza umožňuje stanoviť závažnosť leukocytúrie, hematúrie a cylindrurie.

Na analýzu sa zhromažďuje priemerná časť biologickej kvapaliny, tvarové prvky sa skúmajú v 1 ml výtoku. Normálne v 1 ml nie sú žiadne valce erytrocytov do 1000 tisíc, leukocyty - až 2 - 4 tisíc.

Pri glomerulonefritíde sú v kumulatívnej vzorke zaznamenané mikro- alebo hrubá hematúria, leukocyturia, erytrocytové valce. V sedimente moču prevládajú erytrocyty na leukocyty.

Ukazovatele moču pre akútnu glomerulonefritídu

V akútnom priebehu ochorenia všetci pacienti v biologickom fluorescenčnom proteíne (1 až 10 g / liter, niekedy až do 20 g / liter), erytrocyty, o niečo menej (u 92% pacientov) leukocyturia a valce (granulované, hyalinické) epitelium. Zvýšenie proteínu sa pozoruje v prvých sedem až desiatich dňoch, takže keď idete lekárom neskoro, proteín často neprekročí 1 g / liter.

Hematúria, ktorej závažnosť sa mení, má najvyššiu hodnotu pre diagnostiku. Vo väčšine prípadov je zistená prítomnosť mikrohematúry (u tretiny pacientov, až 10 erytrocytov na p / s), v posledných rokoch dochádza k hrubému hematúriu iba v 7% prípadov.

Erytrocyty nie sú vždy detekované v jednej časti biologickej kvapaliny, preto ak je podozrenie na akútnu glomerulonefritídu, vykoná sa akumulačný test podľa Nechyporenka.

Močový syndróm sprevádza horúčka, obojstranná bolesť v dolnej časti chrbta, zníženie množstva biologickej tekutiny. Vypúšťanie má červenkastý odtieň alebo farbu "mäsových plesní". Okrem toho sa kontroluje krv (zvýšenie ESR, leukocytóza).

Zmeny v subakútnej fáze

Subakútna glomerulonefritída ako taká nie je. Priraďte akútny a chronický priebeh. Subakút sa niekedy označuje ako rýchlo progresívna glomerulonefritída, ktorá sa vyznačuje mimoriadne rýchlym vývojom patologického procesu, ťažkým priebehom a zvýšeným zlyhaním obličiek.

Táto forma ochorenia sa prejavuje rýchlym zvýšením edému, hrubou hematúriou, znížením množstva moču a zvýšením krvného tlaku. V močovom sedimentu boli detekované leukocyty, valce.

Od druhého týždňa sa v krvi pozoruje hyperazotémia, zvýšený kreatinín a močovina, znížený počet proteínov a anémia.

Existuje aj latentná (vymazaná) forma ochorenia, ktorá sa prejavuje formou močového syndrómu (mierny nárast červených krviniek v moči, proteín až do 1 g / deň, valce). Môže dôjsť k nestabilnému zvýšeniu tlaku. U tretiny pacientov nie je prítomná hypertenzia ani významné zníženie funkcie obličiek. Nefrotický syndróm chýba. Hustota moču zostáva normálna.

Zloženie moču v chronickom priebehu ochorenia

Ochorenie trvá dlhší čas, keď klinické prejavy (hypertenzia, zhoršená funkcia obličiek, zmeny v moči) pretrvávajú počas šiestich mesiacov. Pretrvávanie príznakov počas celého roka indikuje chronizáciu patologického procesu (u 10% pacientov).

V moči sa menia erytrocyty, erytrocyty a odliatky albumínu, špecifická hmotnosť je nízka. Proteín nad 1 g / deň je prekurzorom rýchleho rozvoja zlyhania obličiek. Leukocytúria s ochorením má hlavne charakter lymfocytúria (až 1/5 leukocytov v močovom sedimente - lymfocyty).

Keď nie je exprimovaná hematurická forma proteinúrie, existujú červené krvinky. Mimoriadne prejavy (hypertenzia, edém) chýba.

Hypertenzívna forma ochorenia je sprevádzaná zvýšeným krvným tlakom. Nefrotický syndróm malý výraz: niektoré proteíny, v niektorých prípadoch sú v moči detekované valce a mikroemukária. Tieto zmeny, na rozdiel od hypertenzie, sú prítomné v moči od samého začiatku patologického procesu.

Keď je nefrotická forma proteínu vyššia ako 3,5 g / deň, dochádza k opuchu, potom sa vyvinie lipidúria (tuk vo výtoku). Hlavným klinickým prejavom je masívna proteinúria v dôsledku poškodenia filtračného mechanizmu obličiek.

Transferín sa tiež vylučuje močom, čo spôsobuje hypochromickú anémiu. Okrem proteínu v moči sa zistil mierny nárast počtu červených krviniek, leukocytov a valcov.

Niektorí pacienti majú zmiešanú formu, ktorá je sprevádzaná močovým syndrómom a hypertenziou. Najčastejšie sa tento priebeh pozoruje pri sekundárnej chronickej glomerulonefritíde.

Takže diagnóza chronickej glomerulonefritídy nie je zložitá a je založená na identifikácii prioritného syndrómu: nefrotická, akútne-nefrotická, močová alebo arteriálna hypertenzia. Navyše je choroba indikovaná príznakmi zlyhania obličiek.

Nefrotický syndróm sa najčastejšie vyskytuje s minimálnymi zmenami v obličkách. Akútny nefrotický syndróm je kombináciou proteínu, krvi v moči a arteriálnej hypertenzie. Obvykle sa vyskytuje pri rýchlom progresii ochorenia. Močový syndróm spája príznaky hematúrie, cylindrurie, zvýšených bielych krviniek a bielkovín v moči.

Viac Články O Obličku