Hlavná Nádor

Testy moču na glomerulonefritídu

Špeciálnym miestom pri diagnostike imuno-zápalovej patológie glomerulárnych ochorení je analýza moču pre glomerulonefritídu. V spojení so všeobecnou a biochemickou analýzou krvi koagulogram, imunologické štúdie, analýzy moču pomáhajú určiť štádium a formu ochorenia, jeho priebeh a predpísať účinnú liečbu. Testy moču by mali byť systematické, pretože výskyt nebezpečných symptómov sa najčastejšie nedá identifikovať bez ďalšieho vyšetrenia.

Vykonávanie testov moču na včasnú diagnostiku glomerulonefritídy je relevantné už počas prvých 7-14 dní po akútnej infekčnej chorobe alebo alergických reakciách na lieky.

Indikácie pre testovanie

Pri diagnostikovaní charakteristických symptómov sú takéto analýzy predpísané pre glomerulonefritídu: všeobecnú analýzu moču so sedimentovou mikroskopiou, Rebergov test a Zimnický test. Choroba sa zvyčajne vyskytuje ako dôsledok predchádzajúcich infekcií alebo ako sprievodná choroba pri systémovom lupus erythematosus, infekčnej endokarditíde. Preto prvou indikáciou na vykonanie testov moču je nedávna anamnéza infekčného procesu alebo výskyt symptómov systémových imunologických ochorení.

Počas vývoja glomerulonefritídy sa objavujú rôzne príznaky v dôsledku zhoršených filtrovacích procesov a koncentrácie moču, zníženého onkotického krvného tlaku v dôsledku straty proteínu v moči, zápalu renálneho tkaniva. Detekcia takýchto príznakov je naliehavou indikáciou pre vyšetrenie a testovanie:

  • porušenie diurézy, zníženie objemu moču denne;
  • vzhľad červeného alebo ružového moču;
  • objavenie edému obličiek - opuch tvárových tkanív, najmä očných viečok, dolných končatín;
  • vysoký krvný tlak a bolesti hlavy;
  • bolesť v bedrovej oblasti;
  • prudký nárast teploty.
Späť na obsah

Zoznam požadovaných testov

Všeobecná analýza moču v rôznych štádiách glomerulonefritídy

Glomerulonefritída je charakterizovaná poškodením glomerulárnych obličiek a ďalším vývojom ochorenia a poškodením tubulov, čo vedie k porušeniu filtrácie a koncentrácie obličiek. Glomeruli, na ktorých povrchu sa komplexy antigén-protilátka adsorbujú, prechádzajú jednotnými prvkami a proteínom do primárneho moču, čo vedie k vzniku leukocytov a erytrocytov v moči počas glomerulonefritídy, k zvýšeniu počtu leukocytov a koncentrácie proteínov.

Všeobecné ukazovatele pri akútnej glomerulonefritíde

  • Objem moču - v štádiu oligúrie, frekvencia a objem vylučovaného moču sa znižuje, nočná diuréza prevyšuje dennú dobu.
  • Farba - červená, srsť krvi sa objavuje v moči.
  • Hustota - stúpne na 1022-1032 g / l v štádiu oliguria.
  • Transparentnosť - zakalený moč z dôvodu vysokého obsahu bielkovín a krviniek.
  • Obsah bielkovín je významná proteinúria. Závisí od prietoku - od 2-3 g / l do 20-30 g / l. Výrazný syndróm moču.
Späť na obsah

Všeobecná analýza moču v subakútnej fáze

Výsledky testov na chronický glomerulárny zápal

  • Množstvo moču sa môže buď zvýšiť alebo znížiť v závislosti od formy ochorenia.
  • Farba - žltá, nie výrazne zosvetlená alebo tmavá, červená farba sa pozoruje len v hematurickej forme.
  • Hustota - Hypo alebo hyperstenúria.
  • Transparentnosť - mierne zakalená. Závažný zákal je charakteristický pre nefrotickú alebo hematurickú formu.
  • Proteín v moči - nie výrazný, ale konštantná proteinúria. Významná sekrécia proteínu močom je charakteristická pre nefrotickú formu.
Späť na obsah

Sedimentačná mikroskopia

Pri akútnej glomerulonefritíde v sedimente nájdeme významné množstvo vytvorených prvkov - hrubej hematúrie a leukocytúrie. V subakútnom štádiu sa v sedimente pozoruje veľké množstvo granulárnych a hyalínových fliaš, čo je dôsledkom výraznej proteinúrie. Chronická glomerulonefritída je charakterizovaná rôznymi valcami: hyalínom, tukovým granulom, erytrocytom, valčekmi s bunkami obličkového epitelu. Počet červených krviniek sa líši a závisí od formy ochorenia.

Ukazovatele moču a krvi vo vzorke Reberg

Štúdia nám umožňuje zistiť filtračnú schopnosť obličiek a rýchlosť tvorby primárneho moču v glomerulách, meraním obsahu kreatinínu v krvi a moči po určitom časovom období. Pred analýzou je potrebné znížiť fyzickú námahu, nie jesť mäso a rybie pokrmy, alkohol. Referenčné limity rýchlosti filtrácie obličiek sú 80-150 ml / min. U žien sú miery obvykle nižšie ako u mužov. Vo všetkých štádiách glomerulonefritídy klesá hladina s primárnym poškodením obličiek v akútnych a subakutných stupňoch, rýchlosť filtrácie prudko klesá o 40 až 50%.

Čo výsledky testu Zimnitsky?

Test je potrebný na stanovenie koncentračnej funkcie obličiek. Preto sa moč zhromažďuje 24 hodín a zmena jeho hustoty v každej vzorke sa určuje s ohľadom na množstvo tekutiny opitého osobou. Pred vykonaním testov musíte znížiť počet produktov s vysokým obsahom bielkovín v ponuke. Pri subakútnej glomerulonefritíde alebo akútnej v štádiu oligúrie dochádza k zníženiu dennej diurézy a hypertenúrie. Zmeny vo vzorke pre chronickú glomerulonefritídu závisia od formy ochorenia a značne sa líšia.

Stručný záver

Užívanie liekov na liečbu glomerulonefritídy a chýbajúce klinické príznaky nezaručujú prijatie normálnych testov. Biologická tekutina s proteinúriou a mikrohematúriou môže pretrvávať dlhý čas, čo naznačuje potrebu systematických laboratórnych štúdií.

Analýza moču pre glomerulonefritídu

Močová analýza glomerulonefritídy pomáha lekárom určiť stupeň patológie, jej charakter a tvar. Nefrológ, na základe týchto údajov, bude schopný predpísať vhodnú farmakoterapiu. Prvá fáza glomerulonefritídy je asymptomatická. Analýza moču je primárna metóda na zistenie ochorenia obličiek. Odovzdanie biomateriálu sa systematicky vykonáva na monitorovanie stavu pacienta.

Aký druh glomerulonefritídy? Aké je jeho nebezpečenstvo?

Glomerulonefritída je zápalový proces v obličkách spôsobený streptokokmi skupiny A. V 80% prípadov sa táto patológia vyvíja na pozadí predtým prenesených infekčných ochorení. Napríklad zápal stredného ucha a faryngitída.

V tele sa vyskytujú nasledujúce zmeny:

  • Proteín vstupuje do moču kvôli vysokej priepustnosti stien cievnych glomerulov;
  • Tvorba mikrotrombu v podávacích tepnách;
  • Krv netečie dobre do glomerulov obličiek;
  • Zlyhanie pri procese filtrácie krvi;
  • Vývoj renálneho zlyhania.

Klinický obraz pacienta trpiaceho glomerulosklerózou je nasledujúci:

  • Opuchnutá tvár v ranných a členkových kĺboch ​​večer;
  • Zriedkavé močenie;
  • Objemy vylúčeného moču sú výrazne nižšie ako spotrebovaná tekutina;
  • Moč je farebne tmavšia, takmer načervenalá;
  • Neustále smäd;
  • Strata hmotnosti;
  • Bolesť v dolnej časti chrbta;
  • Poruchy dýchania;
  • Zlý spánok;
  • Nedostatok chuti do jedla.

Ak máte tieto príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a zložiť analýzu moču. Zmeny vo všeobecnej analýze moču s glomerulonefritídou sú základom pre určenie iných metód vyšetrenia.

Typy močových testov na problémy s obličkami

Na diagnostikovanie glomerulonefritídy určite jej tvar, povahu priebehu a príčiny výskytu sú priradené k rôznym štúdiám moču. Použiť nasledujúce metódy:

  1. OAM (analýza moču) na určenie kľúčových ukazovateľov;
  2. Reberg na testovanie funkcie močového systému a na detekciu prítomnosti kreatinínu;
  3. Nechiporenko určuje hladinu červených a bielych krviniek;
  4. Bakposev identifikuje stafylokoky a určuje ich náchylnosť na antibiotiká;
  5. Podľa Zimnického sa zisťuje schopnosť obličiek reabsorbovať primárny moč, určuje sa denný objem tekutiny vylúčenej z tela;
  6. Mikroskopia sedimentu umožňuje vytvoriť organické a anorganické zložky moču.

Nasledujúca tabuľka poskytuje stručný opis každého postupu a prípravných činností.

Testy moču na glomerulonefritídu

Zanechať komentár

Často, počiatočné zápalové procesy v obličkách prechádzajú slabo výraznými príznakmi, takže analýza moču pre glomerulonefritídu je hlavnou cestou na detekciu ochorenia v čase. Systematické vyšetrenie moču umožňuje zistiť zmeny v práci v močovej sústave a rôzne techniky vám pomôžu presne pochopiť, aké druhy zlyhaní sa vyskytli a čo najskôr predpísať potrebnú liečbu.

Všeobecné informácie

V 80% prípadov je glomerulonefritída výsledkom reakcie imunitného systému organizmu na infekčné ochorenia, ako je faryngitída, otitis atď. Spôsobené streptokokmi skupiny A. Imunné komplexy vytvorené v dôsledku tejto reakcie sa ukladajú na glomerulárny aparát obličiek, čo narušuje proces izolácie a filtrácie. Prvé symptómy vo forme močového syndrómu sa môžu vyskytnúť 2 týždne po ochorení. Aby nedošlo k tomu, že sa počas tohto obdobia nezmiznú možné problémy s obličkami, odporúča sa vykonať analýzu moču.

Všeobecná analýza

Táto analýza je určená na monitorovanie vitálnej činnosti organizmu a identifikáciu problémov v počiatočných štádiách ochorenia. Porucha obličiek je podmienená zmenou množstva, farby a zloženia moču. Porušenia zistené v štúdii tejto analýzy prinášajú rozsiahlejší výskum. V normálnom stave obličiek nie je žiadny proteín, erytrocyty, ketónové telieska, hemoglobín, bilirubín v zložení moču. A moč s glomerulonefritídou vykazuje proteinúriu (zvýšený obsah proteínov) od 1 g / l do 10 g / l, hematúriu (prítomnosť červených krviniek) z 5 až 15 červených krviniek v zornom poli a zvýšenie špecifickej hmotnosti na 1030-1040. pozri v tabuľke:

Všetky analýzy glomerulonefritídy naznačujú zmeny v glomerulárnom aparáte obličiek, poškodzujú membrány kapilár a v dôsledku toho zhoršujú filtráciu. Laboratórne testy môžu tiež poskytnúť prehľad o etiológii ochorenia a možnostiach diferenciálnej diagnostiky.

Rebergov test

Pri akútnej glomerulonefritíde je predpísaný Rebergov test. Tento test vyžaduje krv a dennú moč. Všetka krv v tele sa filtruje v obličkách. Niektoré látky sú úplne absorbované, čiastočne čiastočne, ale existuje aj látka, ktorá sa po filtrácii úplne vylučuje z organizmu - to je kreatín. Na vyhodnotenie funkcie glomerulárneho aparátu obličiek a na identifikáciu porúch je potrebné vyšetriť množstvo tejto látky v krvi a potom vo vylúčenej moči, a tak je možné vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Krv sa vždy užíva ráno na chudom žalúdku. Moč zvyčajne sa zhromažďuje od 6.00 hod. Počas dňa. Pri vyšetrení sa berie do úvahy množstvo moču a koncentrácia kreatínu. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie u zdravého muža je 88-146 ml / min u ženy - 81-134 ml / min, pokles v tomto indikátore indikuje poškodenie glomerulárneho aparátu spárovaného orgánu. Pri tejto metóde je najdôležitejšie brať do úvahy čas, kedy začne zber moču, ako aj hmotnosť a vek osoby.

Zimnitský test

Na štúdium schopnosti obličiek koncentrovať vylučovanú tekutinu sa používa Zimnická vzorka. Tento test nerozpoznáva niektoré choroby, vyhodnocuje funkčnosť obličiek. Normálna funkcia spárovaného orgánu sa vyznačuje špecifickou hmotnosťou moču, ktorá vyjadruje schopnosť obličiek vylučovať alebo zadržať vodu. Špecifická hmotnosť je hmotnosť roztoku vzhľadom na hmotnosť vody. Tento indikátor je ovplyvnený množstvom toxínov (močovina, glukóza, proteín a kreatín), ktoré sa vylučujú obličkami spolu s tekutinou po filtrácii.

Materiál pre štúdiu sa zhromažďuje do 24 hodín každé 3 hodiny, aby sa dostalo 8 porcií, pričom je potrebné znížiť množstvo tekutiny spotrebovanej na 1 až 1,5 litra. Na všetkých častiach musíte napísať čas zberu a uložiť ich na chladnom mieste. V štúdii získaného materiálu sa berie do úvahy množstvo spotrebovanej tekutiny, je určené podielom moču. Normálna denná diuréza je vyššia ako v noci. Hustota by mala byť menšia ako hustota krvnej plazmy a mala by byť 1005-1025 denne a 1035 v noci. Pri akútnej glomerulonefritíde sa hustota zvyšuje na 1040 a množstvo vylúčenej tekutiny sa znižuje vzhľadom na vylúčenú tekutinu.

Metodológia Nechyporenko

Toto je najbežnejšia metóda na štúdium moču, skúma mikroskopiu zloženia sedimentu. Ako iné štúdie bol určený na objasnenie zistených odchýlok v celkovej analýze. Peleta sa skúma na prítomnosť červených krviniek, valcov a leukocytov. Priemerná časť ranného moču sa odoberie po opatrnom toalete v množstve 120 - 100 ml. Dôležité je dodať skúšobný materiál do laboratória do 1,5 hodiny. Pomocou odstredivky sa zrazenina oddelí, odoberie sa 1 ml materiálu a jeho zloženie sa skúma v špeciálnej komore.

U zdravého človeka 1 ml sedimentu ukáže bielych krviniek až do 2000, valcov až do 20 hyalínových červených krviniek až do 1000. Úplne odlišné ukazovatele budú v poruchách obličiek. Erytrocyty v moči s glomerulonefritídou prevažujú nad bielymi krvinkami a v kompozícii je viac ako 20 hyalínových a granulovaných valcov. Testy moču podľa Nechiporenka sa vykonávajú nepretržite počas celého obdobia ochorenia, takže môžete sledovať zmeny klinického obrazu ochorenia a korigovať liečbu.

Analýza moču pre akútnu glomerulonefritídu?

Hlavným indikátorom akútnej glomerulonefritídy je syndróm moču s proteinúriou, hematúriou a oligúriou. Zníženie množstva moču (oligúria) a zvýšenie špecifickej hmotnosti je charakteristické pre počiatočnú fázu ochorenia a už sa uskutočňuje 3. deň. Zatiaľ čo proteín v moči a krvných bunkách môže pretrvávať dlhú dobu od 1 roka do 1,5 a naznačuje reziduálne zápalové procesy. Tiež táto choroba je charakterizovaná mikrohematúriou 5000-10000 v zornom poli podľa Nechyporenka. V závislosti od intenzity proteinúrie sa pozorujú hyalínové a granulované valce v sedimente moču. Granulované valce úplne zopakujú tvar obličkového glomerulárneho aparátu a pozostávajú z proteínov a častíc poškodených buniek a tiež naznačujú vážne poškodenie krvných ciev.

Proteinúria je spojená so zhoršenou filtráciou. Hematúria je dôsledkom deštrukcie glomerulárnych kapilár. Tieto dva príznaky veľmi presne ukazujú dynamiku ochorenia a proces hojenia. Zvyčajne dochádza k rýchlemu zotaveniu z akútnej glomerulonefritídy a do 2-3 týždňov je možné znížiť počet proteínov a červených krviniek a obnoviť normálnu funkciu obličiek. Tieto symptómy však môžu pretrvávať dlhý čas, čo signalizuje, že zápalový proces v glomerulách obličiek nie je u konca. Prítomnosť odchýlok v zložení moču je povolená 1-2 roky, zmeny, ktoré pretrvávajú dlhšie, hovoria o prechode na chronickú formu.

Subakútny stupeň glomerulonefritídy sa prejavuje vysokým podielom moču. Späť na obsah

Zmeny v subakútnej fáze

Subakútna glomerulonefritída môže byť nezávislou chorobou, ako aj syndróm inej choroby. Toto ochorenie je závažné s masívnou proteinúriou (50-100 g / l), významnou hematúriou a silne výraznou oligúriou. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie počas testu Reberga môže klesnúť na kritické hodnoty a Zimnická vzorka vykazuje vysoký podiel moču. Mikroskopické vyšetrenie moču odhaľuje zrnité a voskovité valce. Vyskytujú sa tiež leukocyturia, hypoalbuminémia, hypoproteinémia. Prognóza tohto priebehu ochorenia je nepriaznivá.

Zloženie moču v chronickej glomerulonefritíde

Výskyt chronickej glomerulonefritídy je možný v dôsledku nedostatočnej liečby alebo nediagnostikovanej akútnej glomerulonefritídy. Príčinou prechodu z akútnej do chronickej fázy môže byť hypotermia, nepriaznivé pracovné podmienky, zneužívanie alkoholu a zranenia. Klinický obraz tejto choroby je veľmi rôznorodý, nahrádza sa obdobiami odpočinku a exacerbácií. Existuje niekoľko foriem choroby: asymptomatická, hypertenzívna, nefrotická a zmiešaná. Preto sú rozdiely v zložení moču veľmi rozdielne.

Pri chronickej glomerulonefritíde počas obdobia exacerbácie môže byť transformácia v moči rovnaká ako v akútnej forme ochorenia - prítomnosť proteínov, valcov, erytrocytov, znížená filtrácia a zvýšenie podielu moču. Počas obdobia pokoja alebo asymptomatickej formy sa môže vyskytnúť slabý močový syndróm (proteinúria nie viac ako 1 g / l, hematúria 10-30 erytrocytov). Keď sa nefrotická forma prejavuje bohatou proteinúriou. V závislosti od formy môže choroba trvať od 5 do 30 rokov s exacerbáciami a remisíami a prechádza z jednej formy do druhej.

Ukazovatele moču a krvné testy na glomerulonefritídu

Diagnóza akejkoľvek choroby zahŕňa nielen zhromažďovanie sťažností, anamnézu a klinické vyšetrenie, ale aj širokú škálu laboratórnych testov, ktoré umožňujú posúdiť všeobecný stav pacienta a určiť vedúce klinické syndrómy. A čo môže analyzovať, povedzte lekárovi o glomerulonefritíde a aké testy musíte prejsť na prvom mieste: skúste to prísť na to.

Morfologické znaky poškodenia obličiek pri glomerulonefritíde

Glomerulonefritída je akútne alebo chronické imunitne zápalové ochorenie obličkového tkaniva s primárnou léziou glomerulárneho aparátu. Po progresii ochorenia sa môžu v patologickom procese zúčastniť intersticiálne tkanivá a renálne tubuly. To vedie k vývoju nasledujúcich zmien:

  • zvýšená priepustnosť glomerulárnej steny pre proteínové a bunkové prvky;
  • tvorba mikrotrombín, ktoré blokujú lúmen privádzacích tepien;
  • spomalenie / úplné zastavenie prietoku krvi v glomerulách;
  • porušenie filtračného procesu v hlavnom funkčnom prvku obličiek (nefron);
  • nefrón zomrie s nevratnou náhradou spojivovým tkanivom;
  • postupné zníženie objemu filtrovanej krvi a rozvoj progresívneho zlyhania obličiek.

Všetky tieto patogenetické momenty spôsobujú výskyt troch hlavných syndrómov ochorenia (edematózny, hypertenzívny a močový), ako aj charakteristický laboratórny obraz. Na potvrdenie diagnózy glomerulonefritídy je potrebné vykonať testy krvi a moču.

Krvný test

Krvný obraz odráža všeobecný stav tela a umožňuje posudzovať existujúce porušenia vnútorných orgánov. Spravidla laboratórna diagnostika na podozrenie na glomerulonefritídu začína UAC a LHC, v prípade potreby sa tieto štúdie môžu doplniť imunologickými testami.

Klinická analýza

Kompletný krvný obraz pre glomerulonefritídu odráža reakciu organizmu na patologické zmeny. Vyznačuje sa nasledujúcimi odchýlkami od normy:

  • mierne zrýchlenie ESR je znakom imunitného zápalu;
  • pokles hemoglobínu je prejavom relatívnej anémie spôsobenej zvýšením BCC v dôsledku poklesu filtrácie obličiek.

Biochemická analýza

Biochemický krvný test alebo BAC - test, ktorý umožňuje identifikovať príznaky nefrotického syndrómu na pozadí glomerulárneho zápalu. To sa prejavuje hypoproteinémiou a hypoalbuminémiou - znížením koncentrácie celkového proteínu a albumínu v krvi. Tento proces vedie k rozvoju onkotického edému u pacientov s glomerulonefritídou.

Navyše s pomocou biochemického krvného testu možno diagnostikovať vývoj chronického zlyhania obličiek. To sa prejavuje zvýšenou hladinou močoviny a kreatinínu v krvi.

Imunologická štúdia

Je možné potvrdiť autoimunitnú povahu glomerulárneho zápalu identifikáciou zložiek komplementového systému. Dôležitú úlohu v patogenéze glomerulonefritídy zohráva zložka C3, preto sa jej mierny pokles pozoruje na vrchole choroby.

Močová analýza pre akútnu a chronickú glomerulonefritídu

Alexander Myasnikov v programe "O najdôležitejších" hovorí o tom, ako liečiť ochorenia obličiek a čo robiť.

Analýza moču pre glomerulonefritídu je informatívnou metódou diagnostiky glomerulárnej patológie. Štúdia sa uskutočňuje s cieľom presne určiť formu a stupeň progresie ochorenia, povahu patologického procesu a vymenovanie účinnej farmakoterapie. Laboratórne testovanie by sa malo vykonávať systematicky, pretože nástup príznakov ochorenia sa vo všetkých prípadoch nevyskytuje.

Vlastnosti laboratórnej diagnostiky

V prípade glomerulárnej patológie je potrebné komplexné vyšetrenie: vzorky Zimnitského, Reberga a všeobecná analýza moču pomocou sedimentačnej mikroskopie.

Glomerulonefritída sa vyvinie na pozadí predtým prenášaných infekcií alebo je sprievodným patologickým procesom v prítomnosti systémového lupus erythematosus a infekčnej endokarditídy.

Medzi prvými indikáciami na vykonanie laboratórnej štúdie moču je potrebné zdôrazniť nedávno prenesenú infekčnú chorobu a prítomnosť klinických príznakov imunologických porúch.

Indikácie pre

Pre včasnú diagnostiku glomerulonefritídy je potrebné laboratórne vyšetrenie moču počas prvých 7 alebo 14 dní od začiatku vývoja infekčného procesu alebo výskytu alergickej reakcie na lieky.

S progresiou glomerulonefritídy existujú rôzne príznaky, ktoré sú spôsobené zhoršenou filtráciou a koncentráciou moču. Keď k tomu dôjde, dochádza k poklesu onkotického krvného tlaku v dôsledku straty proteínov a zápalu renálneho tkaniva.

Symptómy, ktoré sú absolútnymi indikáciami pre laboratórnu diagnostiku:

  • porušenie diurézy a zníženie denného objemu moču;
  • vzhľad ružovej alebo červenej farby moču;
  • prítomnosť opuchov tkanív tváre a dolných končatín;
  • bolesti hlavy a vysoký krvný tlak;
  • nepohodlie v dolnej časti chrbta a horúčka.

Keď glomerulonefritída moč má tmavý odtieň, ktorý je spôsobený deštrukciou červených krviniek. Špecifická hmotnosť moču je vyššia ako 1020, čo naznačuje hypertenziu. Tiež je známa acidóza - oxidácia pH. Čerstvé červené krvinky sú prítomné v sedimentačnej mikroskopii. Najčastejšie moč obsahuje hyalínové alebo bunkové valce. Počas 2-3 mesiacov môže hladina proteínu klesnúť. Na 1-2 roky sa pravidelne zvyšuje.

Testy glomerulonefritídy

Na stanovenie zmien v tele sa priraďuje množstvo laboratórnych testov. Iba po obdržaní výsledkov vykonanej diagnózy môže doktor urobiť správnu diagnózu a vybrať účinnú liečbu.

OAM (analýza moču)

Analýza moču určuje prítomnosť proteínu, ktorý by normálne nemal byť prítomný v moči. Môžu tiež byť prítomné valce a erytrocyty, čo tiež naznačuje prítomnosť patologických zmien na strane glomerulátu. V počiatočnom štádiu progresie ochorenia sa pozoruje aseptická leukocytúria, čo je znakom neinfekčného zápalového procesu.

Pre presný výkon sa odporúča denná proteinúria. Táto technika umožňuje presné vyhodnotenie dynamických zmien proteínu v moči, a to aj na pozadí prebiehajúcej lekárskej liečby.

Všeobecné ukazovatele analýzy:

  • Farba (zvyčajne slama žltá) - mení sa pri používaní mrkvy, repy a užívania určitých liekov.
  • Hustota (normálne hodnoty 1 008 - 1 025 g / l) - sa zvyšuje, ak osoba pije malú tekutinu, s glomerulonefritídou a diabetes mellitus; klesá s ťažkým pitím, chronickou a akútnou nefritídou a diabetes insipidus.
  • Reakcia (slabo kyslá) - sa stáva zásaditou v neprítomnosti živočíšnych bielkovín v strave a pri zápalových procesoch spôsobených baktériami; kyslá reakcia je prítomná u osôb, ktoré konzumujú bielkovinové potraviny s pôstom, horúčkou a tvrdou fyzickou prácou.
  • Proteín (normálne chýba) - proteín sa objavuje pri takýchto problémoch s obličkami ako zápal močového traktu a nefropatia počas tehotenstva.
  • Žlčové pigmenty (normálne chýba) sú prítomné v moči s poškodením žlčových ciest a pečene.
  • Červené krvinky (zvyčajne jediné) sa vyskytujú pri ochorení obličkových kameňov, nefritíde, pyelonefritíde a úrazoch vonkajších pohlavných orgánov.
  • Leukocyty (normálne jedno v n / C) sa objavujú počas zápalu močových ciest a obličiek.
  • Cylindre (zvyčajne samostatné) - naznačujú poškodenie obličiek.
  • Epitelové bunky (zvyčajne 1-2 v p / z) sa vyskytujú počas vypúšťania piesku a kameňov.
  • Huba (chýba u zdravého človeka) - prítomnosť huby naznačuje vývoj drozdov.
  • Hlien (zvyčajne je prítomné malé množstvo) - zvýšenie koncentrácie naznačuje zápalový proces.

Rebergov test

Funkčná laboratórna štúdia umožňuje vyhodnotiť glomerulárnu filtráciu. Pri normálnej funkcii obličiek sa indikátory pohybujú od 80 do 120 ml / min. Tubulárna reabsorpcia sa pohybuje od 97 do 99%.

Keď glomerulonefritída znižuje glomerulárnu filtráciu. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia dochádza k zvýšeniu miery reabsorpcie, ktoré sa vrátia do normálu s obnovením.

Zimnitský test

Analýza zahŕňa zhromažďovanie moču na určitý čas. Vo všeobecnosti sa ukáže 8 porcií. V každej z nich sa skúma špecifická hmotnosť a meria sa množstvo moču. Objem moču umožňuje vyhodnotiť vylučovacie funkcie obličiek a fluktuáciu špecifických indikátorov na vyhodnotenie možností koncentrácie.

Pri akútnej glomerulonefritíde zostáva hustota moču normálna. Pokles výkonu sa vyskytuje vo fáze rekonvalescencie. V tomto prípade zostáva pomer dennej a nočnej diurézy normálny.

Analýza Nechiporenko

Zobrazuje sa v prítomnosti červených krviniek, leukocytov a valcov vo výsledkoch všeobecnej analýzy moču. Najčastejšie táto diagnostická metóda umožňuje deťom správne konštatovať a umožňuje identifikovať zmeny v počiatočných fázach vývoja.

Analýza zahŕňa zber priemernej časti moču. Štúdium rovnorodých prvkov v 1 ml moču. Bežné indikátory - neprítomnosť valcov, červených krviniek - až 1 000, bielych krviniek - až 2 až 4 tisíce

Pri glomerulonefritíde sa vyskytuje leukocytúria, makro alebo mikro hematúria a valce. V sedimente moču je určená prevahou červených krviniek nad leukocytmi.

Akútny a chronický vzorec

Výsledky laboratórnej štúdie moču umožňujú určiť formu ochorenia. Je to nevyhnutné na vymenovanie účinnej farmakoterapie a vylúčenie pravdepodobnosti komplikácií.

Akútna forma

U všetkých pacientov sa stanoví bez výnimky proteín (od 10 do 20 g / l) a erytrocyty. U 92% pacientov existujú valce, leukocyty a epitel. Hladina proteínu sa zvyšuje 7 až 10 dní po nástupe choroby. Závažnosť hematúrie sa mení. Keď sú červené krvinky detekované v jednej časti moču, vzorka podľa Nechiporenka je povinná.

Hodnoty hustoty sa nemenia. Hladina sa môže zvyšovať so zvýšením opuchu mäkkých tkanív. Močový syndróm môže sprevádzať bolesť v bedrovej oblasti, horúčka a zníženie množstva moču. Moč má ružovú farbu alebo nadobúda odtieň mäsa. V krvi sa zvyšujú indexy ESR a zaznamenáva sa leukocytóza.

Chronická forma

Pri chronickej glomerulonefritíde klinické prejavy trvajú 6 mesiacov. Modifikované odliatky erytrocytov, albumínu a erytrocytov sa určujú. Špecifická váha klesá, bielkovina je viac ako 1 g / deň. Leukocyturia má charakter lymfocytúria (1-5 leukocytov, lymfocyty sú prítomné v sedimente).

Charakteristiky zmien podľa typu ochorenia:

  1. Hematurická - je charakterizovaná prítomnosťou červených krviniek v moči. V tomto prípade chýba edém a hypertenzia.
  2. Hypertenzia - zvýšenie krvného tlaku. V tomto prípade je nefrotický syndróm slabo exprimovaný: je prítomné malé množstvo bielkoviny, vylučuje sa mikrohematúria a stanovia sa valce.
  3. Nefrotikum - množstvo bielkovín je 3,5 g / deň, objavujú sa edémy, v sekrétoch sa objavuje tuk a dochádza k masívnej proteinúrii.

Diagnóza chronickej formy glomerulonefritídy nie je zložitá. Ďalšie príznaky abnormalít sú zlyhanie obličiek. Pri správnej diagnostike glomerulonefritídy je potrebné systematicky vykonávať laboratórne testy. Je povinné priradiť ďalšiu diagnostiku, ktorá umožňuje s vysokou presnosťou určiť typ a stupeň ochorenia.

Unavený z boja s ochorením obličiek?

Opuch tváre a nôh, bolesť v dolnej časti chrbta, neustále slabosť a rýchla únava, bolestivé močenie? Ak máte tieto príznaky, pravdepodobnosť ochorenia obličiek je 95%.

Ak nezaujímaš svoje zdravie, prečítaj si názor urológa s 24 ročnými skúsenosťami. Vo svojom článku hovorí o tobolkách RENON DUO.

Jedná sa o vysokorýchlostné nemecké zariadenie na opravu obličiek, ktoré sa už mnoho rokov používa po celom svete. Jedinečnosť lieku je:

  • Eliminuje príčinu bolesti a vedie k pôvodnému stavu obličiek.
  • Nemecké kapsuly eliminujú bolesť už pri prvom použití a pomáhajú úplne vyliečiť túto chorobu.
  • Nie sú vedľajšie účinky a žiadne alergické reakcie.

Rozbor moču pri akútnej glomerulonefritíde

Porážka renálnych tubulov v dôsledku infekcie a reakcia imunitného systému pacienta sa nazývajú glomerulonefritída. Ochorenie sa prejavuje po závažnej hypotermii, infekcii streptokokmi alebo progresii vírusovej choroby.

Všeobecné informácie

V počiatočných štádiách je glomerulonefritída v tele takmer asymptomatická. Na základe toho sa v prípade podozrenia na ochorenie vykoná analýza moču na glomerulonefritídu, čo pomôže identifikovať príčinu ochorenia.

Pacienti s glomerulonefritídou dostanú výsledky výskumu s nasledujúcimi anomáliami:

  1. Vysoká hustota moču v malých množstvách.
  2. Zvýšený obsah proteínov v moči.
  3. Prítomnosť červených krviniek (krv).
  4. Prítomnosť patogénnej flóry (baktérie).

Glomerulonefritída môže mať tri stupne: akútne, subakútne a chronické.

Akútna forma úniku sa vyznačuje výskytom krvi v moči a v tomto štádiu by ste mali kontaktovať svojho lekára na ďalšiu diagnostiku. V tejto forme spotreba vody neovplyvňuje tok moču, dochádza k oneskoreniu a opuchu.

Vysoký podiel moču je ukazovateľom priebehu subakútneho štádia ochorenia. dochádza k strate albumínu, čo je dôležitá látka v krvi, akútna deficiencia môže viesť k protinúrii.

Chronická forma vyplýva z akútnej kvôli žiadnej liečbe alebo zanedbávaniu tejto choroby. Za 24 hodín dochádza k strate bielkovín v množstve viac ako 20 g, kvapalina sa stáva zjavne zakalená. Príznaky sú mierne.

Typy analýzy moču

Močové vyšetrenia na glomerulonefritídu sú rôzne:

  1. Mikroskopické vyšetrenie sedimentu.
  2. Všeobecná analýza.
  3. Rebergov test.
  4. Test Zemnitskogo.
  5. Metóda podľa Nycheporenka.

rozbor moču

Určené špecialistom na určenie všeobecných ukazovateľov organizmu ako celku. Ak pacient nemá ochorenie obličiek, moč bude jasná a žltá. Bude sa brať do úvahy normálna kompozícia: neprítomnosť valcov a červených krviniek, ketónov, bilirubínu, malého množstva bielkovín a červených krviniek v moči.

Rebergov test

Akútna glomerulonefritída, charakterizovaná zmenou krvného tlaku, výskytom edému, zmenou močenia.

Pri akútnej glomerulonefritíde lekár predpísal vyšetrenie tekutinou Rebergovým testom. Táto štúdia sa podáva v kombinácii s krvným testom. Obličky sú nevyhnutným filtrom krvného toku v tele, všetka krv prechádza cez ne, rôzne prichádzajúce látky sú buď úplne absorbované alebo čiastočne vylučované. Jedným z prvkov, ktoré vychádzajú úplne po liečbe obličkami, je kreatín. Vyhodnocuje funkčnosť filtrácie obličiek.

Ak chcete zobrať tekutinu, pacient by mal určite vzdať zlé návyky, mastné, nakladané, údené. V priebehu dňa (24 hodín) pacient zhromaždí analýzu v trojlitrovej nádobke (približnú dennú dávku), potom sa zmieša všetka moč a na vyšetrenie sa odoberie určitá dávka. Krv sa má užívať na prázdny žalúdok. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa vypočíta s prihliadnutím na vek, pohlavie a hmotnosť pacienta, pretože muži a ženy majú určité rozdiely v močovom systéme. Normou je indikátor 81-134 ml / min pre samici a 88-146 ml / min pre samcov.

Vzorka Zemnitskogo

Cieľom metódy je identifikovať porušenie funkčnosti obličiek. Nepomôže identifikovať glomerulonefritídu, ale nahlási zlyhanie systému.

Technika zahŕňa 8 rôznych vzoriek, v intervaloch 3 hodiny, všetky časti sú označené. Schopnosť obličiek koncentrovať moč je určená touto vzorkou v závislosti od tekutiny spotrebovanej a vylúčenej počas určitého obdobia.

Považuje normálny ukazovateľ hustoty moču od 1007 do 1029 g na 1 liter. Analýza moču pri akútnej glomerulonefritíde bude mať hustotu vyššiu ako 1041 g.

Metodológia Nechyporenko

Táto technika je ukazovateľom zloženia močového sedimentu, ukazuje prítomnosť leukocytov, erytrocytov a valcov v tele. Objem tekutiny odobratý po hygienických opatreniach pacientov, prvá časť chýba, priemerná. Čas použiteľnosti nie je dlhší ako 2 hodiny.

Pomocou citrifugy sa v laboratóriu separuje zrazenina. Pri absencii ochorenia u pacienta bude 1 ml sedimentu vykazovať leukocyty pred rokom 2001, valce do 21 hyalínových červených krviniek až do 1001. Nechiporenko sa má počas liečby pravidelne testovať, aby sa skontrolovala koncentrácia látok v tele.

Štúdia urinárneho sedimentu

Tento typ výskumu sa uskutočňuje po vykonaní všetkých testov a je konečný pre diagnostiku. Skúška sa doplní o všeobecný test moču, ak sa zistia akékoľvek abnormality.

Pomocou trifigúrie sa moč trénuje určitý čas, až kým nedôjde k zrážaniu, čo sa následne vyšetrí na kompozíciu. Pri akútnej glomerulonefritíde kvapalné škvrny v špinavo červenej farbe, zatiaľ čo koncentrácia proteínu je viac ako 20 g na 1 liter moču.

Pri prvom výskyte príznakov glomerulonefritídy alebo podozrenia na akýkoľvek zápalový proces v urogenitálnom systéme, mali by ste sa rýchlo poradiť s lekárom a okamžite začať liečbu. Čas je veľmi dôležitým faktorom liečby. Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým menej je pravdepodobné, že sa dostane do chronickej fázy s komplikáciami.

Charakteristika analýzy moču

Tento typ štúdie moču vám umožňuje zistiť, koľko prvkov je v nej, odhaľujú počet bielych krviniek, bielkovín, červených krviniek a valcov v moči pacienta. Stojí za zmienku, že v zdravom stave je moč transparentná s žltkastým odtieňom.

Normálne hodnoty analýzy sú nasledovné:

Prechod - nie viac ako 1 v zornom poli mikroskopu.

Ploché - až 5 jednotiek v zornom poli mikroskopu.

Ak pacient dostal hodnoty, ktoré sú normálne, znamená to, že v organizme neboli nájdené patologické príznaky. Získanie nadmerných výsledkov by malo byť dôvodom na návštevu ošetrujúceho lekára a podstúpiť komplexné vyšetrenie, ktoré identifikuje alebo odstráni chorobu.

Čo umožňuje určiť Rebergov test

Rebergov test poskytuje pacientovi príležitosť zistiť vývoj glomerulonefritídy v počiatočných štádiách. Okrem toho osoba dostane informácie o hladine kreatínu, ktorý sa pozoruje v dennej moči. Analýza Rehberga vám tiež umožní zistiť stav obličiek a to, ako efektívne vykonávajú svoje funkcie.

Predtým, než prejdete močom na analýzu, pacient bude musieť opustiť určité činnosti a produkty, ktoré neumožňujú získať spoľahlivé informácie o tele:

  • Zakazuje sa piť alkohol;
  • Fyzikálny a psychologický stres je neprijateľný. Stráviť deň relaxačné a relaxačné;
  • Zlikvidujte nikotín;
  • Nejedzte ryby a mäso.

Zhromažďovanie moču sa bude vyžadovať v nádobe, ktorá nepresiahne tri litre. Musí sa skladovať na chladnom mieste, kde je teplota mierne nad nulou. Na konci dňa bude potrebné presunúť moč do laboratória na ďalší výskum.

Je to dôležité! Chronické formy glomerulonefritídy neovplyvňujú zmenu počtu erytrocytov a bielkovín v moči, preto po absolvovaní testov môže byť potrebné ďalšie vyšetrenie.

Rebergov test umožňuje odhaliť prítomnosť akútnej glomerulonefritídy u pacienta. V tomto prípade je pacientovi zverená komplexná liečba a trvalý pobyt v nemocnici.

Pri akútnej glomerulonefritíde sa pacientovi ukáže diéta, obmedzený príjem soli a lieky, ktoré prispejú k rýchlej obnove osoby.

Zimnitský test

Táto analýza moču sa používa na stanovenie kvality obličiek, dynamiky uvoľňovania moču a hustoty jej konzistencie.

Analýza moču sa zhromažďuje postupne, osemkrát za 24 hodín. Choroba sa zistí na základe získaných informácií.

Norma vykonanej analýzy by mala zodpovedať hodnotám hustoty od 1008 do 1039 gramov na jeden liter moču. Lekár objaví ochorenie, ak koncentrácia moču nespĺňa normálne hodnoty.

Okrem toho lekári venujú pozornosť odtieň moču. Farba moču s glomerulonefritídou sa stáva tmavá a zakalená. V niektorých prípadoch existujú sekréty a hlien.

Štúdie urinárneho sedimentu

Metóda sa aplikuje len vtedy, ak všeobecná biochemická analýza odhalila abnormality. Štúdie sa vykonávajú na overenie diagnózy a určenie priebehu zotavenia, ak to vyžaduje pacient.

Podstata metódy spočíva v spracovaní moču v špeciálnej centrifúge. Po tomto postupe sa moč vyzráža vo forme soli, krviniek a epitelu. Ďalšie štúdie sa vykonávajú s použitím liekov, ktoré farbia určité zložky moču.

Odborníci poznamenávajú, že moč s glomerulonefritídou môže zmeniť svoj odtieň na špinavú červenú. Priebeh ochorenia ovplyvňuje hustotu moču a prvky v ňom: proteíny, červené krvinky a bielych krviniek.

Počas vývoja patológie sa hladina proteínov v tele znižuje, čo nie je dôkazom toho, že pacient sa zotavil, pretože po 2-3 týždňoch sa vráti na predchádzajúcu úroveň.

Moč s akútnou glomerulonefritídou

Akútna forma glomerulonefritídy je rozdelená do dvoch kategórií:

Počas cyklického formovania sa všetky príznaky vyskytujú výrazne a poskytujú pacientovi neustále nepohodlie. Z tohto dôvodu je osoba pridelená k ďalším štúdiám na úrovni proteínov, červených krviniek a bielych krviniek. Analýzy pomôžu zistiť príčinu exacerbácie ochorenia a vykonať komplexné a účinné liečenie.

Pri tejto forme ochorenia moč nadobudne špinavú červenú farbu a v niektorých prípadoch obsahuje slizničné látky. Preto so zhoršením pohody, pacient bude musieť venovať pozornosť stavu moču.

Latentná forma nemá žiadny vplyv na zmenu počtu zložiek v moči. Preto v prípade exacerbácie príznakov: stála únava, zmena farby moču a horúčka, osoba by mala byť opätovne vyšetrená a prijať opatrenia na odstránenie tejto choroby.

Moč v akútnom štádiu

Ukazovatele moču v akútnej fáze sa nemenia. Moč zostáva rovnaká, transparentná a žltkastá. Charakteristickým príznakom tohto štádia je zvýšenie počtu červených krviniek. Preto, aby sa určil priebeh choroby, pacient bude musieť priebežne robiť všeobecný test moču a byť si vedomý stavu jeho tela.

Morfologické znaky poškodenia obličiek pri glomerulonefritíde

Glomerulonefritída je akútne alebo chronické imunitne zápalové ochorenie obličkového tkaniva s primárnou léziou glomerulárneho aparátu. Po progresii ochorenia sa môžu v patologickom procese zúčastniť intersticiálne tkanivá a renálne tubuly. To vedie k vývoju nasledujúcich zmien:

  • zvýšená priepustnosť glomerulárnej steny pre proteínové a bunkové prvky;
  • tvorba mikrotrombín, ktoré blokujú lúmen privádzacích tepien;
  • spomalenie / úplné zastavenie prietoku krvi v glomerulách;
  • porušenie filtračného procesu v hlavnom funkčnom prvku obličiek (nefron);
  • nefrón zomrie s nevratnou náhradou spojivovým tkanivom;
  • postupné zníženie objemu filtrovanej krvi a rozvoj progresívneho zlyhania obličiek.

Všetky tieto patogenetické momenty spôsobujú výskyt troch hlavných syndrómov ochorenia (edematózny, hypertenzívny a močový), ako aj charakteristický laboratórny obraz. Na potvrdenie diagnózy glomerulonefritídy je potrebné vykonať testy krvi a moču.

Krvný test

Krvný obraz odráža všeobecný stav tela a umožňuje posudzovať existujúce porušenia vnútorných orgánov. Spravidla laboratórna diagnostika na podozrenie na glomerulonefritídu začína UAC a LHC, v prípade potreby sa tieto štúdie môžu doplniť imunologickými testami.

Klinická analýza

Kompletný krvný obraz pre glomerulonefritídu odráža reakciu organizmu na patologické zmeny. Vyznačuje sa nasledujúcimi odchýlkami od normy:

  • mierne zrýchlenie ESR je znakom imunitného zápalu;
  • pokles hemoglobínu je prejavom relatívnej anémie spôsobenej zvýšením BCC v dôsledku poklesu filtrácie obličiek.

Biochemická analýza

Biochemický krvný test alebo BAC - test, ktorý umožňuje identifikovať príznaky nefrotického syndrómu na pozadí glomerulárneho zápalu. To sa prejavuje hypoproteinémiou a hypoalbuminémiou - znížením koncentrácie celkového proteínu a albumínu v krvi. Tento proces vedie k rozvoju onkotického edému u pacientov s glomerulonefritídou.

Navyše s pomocou biochemického krvného testu možno diagnostikovať vývoj chronického zlyhania obličiek. To sa prejavuje zvýšenou hladinou močoviny a kreatinínu v krvi.

Imunologická štúdia

Je možné potvrdiť autoimunitnú povahu glomerulárneho zápalu identifikáciou zložiek komplementového systému. Dôležitú úlohu v patogenéze glomerulonefritídy zohráva zložka C3, preto sa jej mierny pokles pozoruje na vrchole choroby.

Tabuľka: Zmeny krvných testov na glomerulonefritídu

Test moču

Najmä demonštračné testy moču na glomerulonefritídu: ich indikátory majú výrazné odchýlky od normy. Štandardný zoznam diagnostiky zahŕňa vykonávanie OAM a rôznych testov (Reberg, podľa Nechiporenka, podľa Zimnického).

Klinická analýza

Hlavnou laboratórnou metódou diagnostiky glomerulonefritídy zostáva analýza moču. Umožňuje identifikovať pacienta s močovým syndrómom:

  • Zvýšenie relatívnej hustoty moču súvisiace so vznikom veľkého počtu bunkových prvkov.
  • Znížená priehľadnosť, zakalenie tekutiny vylučovanej obličkami.
  • Tmavá farba moču. S exacerbáciou glomerulonefritídy sa stáva znečistená hnedastá, hrdzavá farba (odtieň "mäsového bahna").
  • Hrubá hematúria a mikrohematúria - sekrécia erytrocytov spojená so zvýšenou vaskulárnou permeabilitou v renálnych glomerulách.
  • Menšia alebo silná proteinúria - močový proteín.
  • Leukocyturia - nešpecifický syndróm, vyjadrený mierne.

Nechiporenko test

Analýza moču podľa Nechyporenka vám umožňuje určiť stupeň erytrocytrírie, proteinúrie a cylindruria, ktoré zvyčajne korelujú so závažnosťou ochorenia. Rozlíšenie glomerulonefritídy od iných zápalových ochorení obličiek umožňuje kombináciu vylučovania proteínov a červených krviniek močom s nízkou hladinou leukocytov.

Vzor Zimnitsky

Štúdium moču podľa Zimnického umožňuje zhodnotiť koncentračnú schopnosť obličiek. Pretože pri akútnej glomerulonefritíde nie je narušená práca tubulárneho prístroja, nedôjde k patologickým zmenám v tomto diagnostickom teste. Ako progresia sklerotických zmien v CGN môžu pacienti pociťovať polyúriu (alebo naopak oligúria) noktúriu.

Rebergov test

Rehbergov test je diagnostický test, ktorý meria hladinu účinného prietoku krvi v obličkách (glomerulárna filtrácia). Glomerulonefritída spôsobuje pokles klírensu kreatinínu a rýchlosti glomerulárnej filtrácie.

Tabuľka: Zmeny v močových analýzach glomerulonefritídy

Zmeny v moči a krvných testoch sú dôležitým diagnostickým indikátorom: môžu sa použiť na určenie štádia zápalového procesu, naznačujú povahu priebehu ochorenia a identifikujú vedúce syndrómy. Napriek tomu je potrebné potvrdiť prítomnosť glomerulonefritídy u pacienta nielen laboratóriom, ale aj pomocou klinických a inštrumentálnych údajov. Včasná diagnostika a skorá iniciácia liečby môže zabrániť vzniku komplikácií, uľahčiť pacientovu pohodu a urýchliť zotavenie.

Stručne o patológii

Nefrológovia a urológia vylučujú chronickú a akútnu glomerulonefritídu. Podstata ochorenia je v oboch prípadoch podobná vo svojom základe. Glomerulárny aparát obličiek je ovplyvnený (na rozdiel od pyelonefritídy), klinické prejavy nefritídy sú spôsobené zhoršenou filtráciou.

Pri akútnej glomerulonefritíde sa okrem nefritického syndrómu vyskytuje zlyhanie obličiek. Má tiež akútnu povahu, to znamená, že vyžaduje hospitalizáciu v špecializovanej nemocnici a poskytovanie potrebného množstva lekárskej starostlivosti.

Chronická glomerulárna nefritída prebieha trochu inak. V typických prípadoch dochádza k chronickému zlyhaniu obličiek. Pri interpretácii testov moču sa zistí nefrotický syndróm.

Klinické prejavy sú zriedka typické a jasné. V prípade nefritídy je možné pozorovať edém s lokalizáciou v oblasti tváre, ktorá prebieha smerom nadol, na končatinách a kmeň v ťažkých prípadoch. Hypertenzia je druhým dôležitým prejavom opísanej patológie obličiek. Údaje o krvnom tlaku nie sú kontrolovateľné ani pri použití viacerých antihypertenzív, čo naznačuje, že hypertenzia je refraktérna.

Najčastejšie jediným prejavom glomerulárnej choroby obličiek je izolovaný močový syndróm. V skutočnosti sa pacientovi nič nestráca. Len skúsený lekár uvidí zmenu indexov močových testov, ktoré sú zrejmé a typické v prípade glomerulonefritídy a typické vo väčšine prípadov.

Testy moču pri diagnostike glomerulonefritídy

Použite na tento účel veľa rôznych štúdií. Medzi nimi sú najjednoduchšie (zhromažďovanie sťažností, anamnéza života, choroby a objektívny výskum) a nákladnejšie.

Nasledujúce testy moču na glomerulonefritídu sa používajú:

  • kompletný krvný obraz ("biely" a "červený" krv, leukocytový vzorec);
  • analýza moču s posúdením organoleptických vlastností a mikroskopického sedimentu;
  • Test Nechiporenko;
  • Zimnický test;
  • stanovenie biochemických krvných markerov na detekciu laboratórnych príznakov akútneho alebo chronického zlyhania obličiek.

Keď sa zistí nefritický alebo nefrotický syndróm, vykonajú sa ultrazvukové a imunohistochemické analýzy po biopsii renálneho tkaniva.

Všeobecná analýza moču

Už na základe tejto jednoduchej štúdie môže navrhnúť prítomnosť nefritu. Na objektivizáciu štúdie vykonajte dvojitú štúdiu o celkovej analýze, urobte rôzne vzorky.

Analýza moču zahŕňa štúdium organoleptických vlastností a mikroskopického sedimentu. Okrem toho zistite prítomnosť patologických nečistôt. Štúdia je doplnená identifikáciou bakteriálnych látok v moči.

Organoleptické vlastnosti moču s glomerulonefritídou

Po prvé, laboratórni technici venujú pozornosť farbe moču a jej transparentnosti. Zvyčajne sa zhoršuje, keď sa zhoršuje. Klasické lekárske učebnice opisujú tento laboratórny syndróm ako "farbu mäsového výbežku". Takéto zmeny sú spôsobené vstupom červených krviniek do moču cez zlomený glomerulárny filter.

Transparentnosť je ďalší organoleptický faktor. Zvyčajne je moč s glomerulonefritídou opaleskujúca. Dôvodom je prítomnosť bielkovín v moči. Ale keď je veľa, hovoria, že moč je zakalená. A potom existujú pochybnosti a potreba diferenciálnej diagnózy.

Index hydrogénu sa mení počas glomerulonefritídy. Stáva sa viac ako 7,0, to znamená, že sa presúva na alkalickú stranu kvôli hematúrii (prítomnosť červených krviniek v moči).

Podiel moču v normálnom rozmedzí od 1003 do 1030 g / l. Tento ukazovateľ je veľmi variabilný. Súčasne sa môže podľa jeho zmeny predpokladať niektoré patologické zmeny v obličkách. Pri akútnej glomerulonefritíde sa zvyšuje špecifická hmotnosť moču v dôsledku poklesu močenia, pretože dochádza k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Pri chronickej glomerulonefritíde je hustota moču väčšia ako normálna. Je to spôsobené proteinúriou. Prebytok bielkovín v moči spôsobuje zvýšenie podielu moču. Okrem toho môže byť spôsobené vznikom chronického zlyhania obličiek.

eritrotsiturii

Červené krvinky pri normálnych podmienkach fungovania glomerulárneho filtra nepreniknú touto bariérou. Protilátky proti streptokokom po utrpení bolesti hrdla pôsobia na jeho štruktúrne zložky, čo spôsobuje stratu hlavných funkcií glomerulárneho aparátu obličiek. Taký mechanizmus erytrocytrie je typický pri akútnej post-streptokokovej glomerulonefritíde.

Erytrocytria sa inak nazýva hematúria alebo "krv v moči". Rozlišujte mikro a hrubú hematúriu. Tieto pojmy charakterizujú stupeň erytrocytúry (kvantitatívna charakteristika). Hrubá hematúria sa vyskytuje pri ťažkej exacerbácii. Počet červených krviniek, ktoré prešli a vylúhoval cez obličkový filter, je taký veľký, že moč sa stáva hnedou. Mäkšie prípady sú sprevádzané mikrohematúriou, kde sú červené krvinky viditeľné len s mikroskopickým hodnotením moču.

Leukocyty v moči

Leukocytúria je typickejšia pre infekciu tkaniva obličiek alebo močového traktu. Ale biele krvinky môžu prechádzať glomerulárnou bariérou v glomerulonefritíde. Ich vzhľad je zmätený praktickým lekárom alebo praktickým lekárom. Pre diferenciálnu diagnózu je priradená vzorka Nechiporenko.

Normálne moč obsahuje 1-2 leukocyty (u mužov) alebo 3-4 u žien. Keď sú tieto normy prekročené, hovoria o leukocytúrii. Keď biele bunky vyplnia všetky zorné pole laboratória a nie sú spočítateľné, hovorí o pyúrii alebo "hnis do moču". Tento jav nemá nič spoločné s glomerulonefritídou a hovorí o veľmi závažnej hnisavé pyelonefritíde.

Stanovenie proteínu moču

Proteinúria je významným diagnostickým znakom nefrotického syndrómu. Obsahuje 5 znakov.

  1. Proteín v moči.
  2. Opuch tváre, periorbitálnej zóny (okolo očí).
  3. Zvýšený cholesterol v krvi.
  4. Zníženie množstva bielkovín v krvi.
  5. Znížená koncentrácia albumínu v sére.

Najdôležitejšou z týchto kritérií je prítomnosť proteinúrie. Môže sa zistiť pomocou všeobecného testu moču. Pri kvalitatívnom stanovení proteínov laboratórni technici odvodia svoj záver - počet krížencov. Presná koncentrácia proteínu v moči sa však deteguje pri použití špeciálnych činidiel.

Pre glomerulonefritídu je typická vysoká hladina proteinúrie, nazývaná aj nefrotická. Množstvo denného proteínu v moči by malo byť väčšie ako 3 gramy. Všetky varianty, ktoré nezodpovedajú týmto limitom, sa interpretujú ako sub-nefrotická proteinúria.

Detekcia veľkého množstva bielkovín v moči je charakteristická pre tento typ chronickej glomerulonefritídy, ako je nefroza lipoidov, alebo môže byť znakom nefritídy s vaskulitídou.

Nechiporenko test v diagnostike glomerulonefritídy

Táto analýza zahŕňa štúdiu priemernej časti moču. Za týmto účelom pacient vyleje prvú časť do záchodu a priemer sa umiestni do čistej nádoby.

Význam vzorky je presnejší výpočet krvných teliesok, ktoré spadli do moču. Pri glomerulonefritíde nie je to tak absolútne množstvo ako pomer červených krviniek a bielych krviniek, čo je dôležité.

Pravidlá pre mužov a ženy sú rovnaké. Erytrocyty musí byť menší ako tisíc až 1 ml moču a leukocytov - menej ako 2000 Za glomerulonefritídy typicky prevahu erytrocytov, tj. Hematúria vyjadrená vo väčšej miere, než leukocytúriou.

Analýzy glomerulonefritídy sú dôležitou štúdiou, ktorá pomáha pri diagnostike patológie. Umožňujú diferenciálnu diagnostiku a priraďujú podrobnejšiu a komplexnejšiu štúdiu o včasnom overení tejto komplexnej choroby.

Viac Články O Obličku