Zanechať komentár

Často, počiatočné zápalové procesy v obličkách prechádzajú slabo výraznými príznakmi, takže analýza moču pre glomerulonefritídu je hlavnou cestou na detekciu ochorenia v čase. Systematické vyšetrenie moču umožňuje zistiť zmeny v práci v močovej sústave a rôzne techniky vám pomôžu presne pochopiť, aké druhy zlyhaní sa vyskytli a čo najskôr predpísať potrebnú liečbu.

Všeobecné informácie

V 80% prípadov je glomerulonefritída výsledkom reakcie imunitného systému organizmu na infekčné ochorenia, ako je faryngitída, otitis atď. Spôsobené streptokokmi skupiny A. Imunné komplexy vytvorené v dôsledku tejto reakcie sa ukladajú na glomerulárny aparát obličiek, čo narušuje proces izolácie a filtrácie. Prvé symptómy vo forme močového syndrómu sa môžu vyskytnúť 2 týždne po ochorení. Aby nedošlo k tomu, že sa počas tohto obdobia nezmiznú možné problémy s obličkami, odporúča sa vykonať analýzu moču.

Všeobecná analýza

Táto analýza je určená na monitorovanie vitálnej činnosti organizmu a identifikáciu problémov v počiatočných štádiách ochorenia. Porucha obličiek je podmienená zmenou množstva, farby a zloženia moču. Porušenia zistené v štúdii tejto analýzy prinášajú rozsiahlejší výskum. V normálnom stave obličiek nie je žiadny proteín, erytrocyty, ketónové telieska, hemoglobín, bilirubín v zložení moču. A moč s glomerulonefritídou vykazuje proteinúriu (zvýšený obsah proteínov) od 1 g / l do 10 g / l, hematúriu (prítomnosť červených krviniek) z 5 až 15 červených krviniek v zornom poli a zvýšenie špecifickej hmotnosti na 1030-1040. pozri v tabuľke:

Všetky analýzy glomerulonefritídy naznačujú zmeny v glomerulárnom aparáte obličiek, poškodzujú membrány kapilár a v dôsledku toho zhoršujú filtráciu. Laboratórne testy môžu tiež poskytnúť prehľad o etiológii ochorenia a možnostiach diferenciálnej diagnostiky.

Rebergov test

Pri akútnej glomerulonefritíde je predpísaný Rebergov test. Tento test vyžaduje krv a dennú moč. Všetka krv v tele sa filtruje v obličkách. Niektoré látky sú úplne absorbované, čiastočne čiastočne, ale existuje aj látka, ktorá sa po filtrácii úplne vylučuje z organizmu - to je kreatín. Na vyhodnotenie funkcie glomerulárneho aparátu obličiek a na identifikáciu porúch je potrebné vyšetriť množstvo tejto látky v krvi a potom vo vylúčenej moči, a tak je možné vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Krv sa vždy užíva ráno na chudom žalúdku. Moč zvyčajne sa zhromažďuje od 6.00 hod. Počas dňa. Pri vyšetrení sa berie do úvahy množstvo moču a koncentrácia kreatínu. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie u zdravého muža je 88-146 ml / min u ženy - 81-134 ml / min, pokles v tomto indikátore indikuje poškodenie glomerulárneho aparátu spárovaného orgánu. Pri tejto metóde je najdôležitejšie brať do úvahy čas, kedy začne zber moču, ako aj hmotnosť a vek osoby.

Zimnitský test

Na štúdium schopnosti obličiek koncentrovať vylučovanú tekutinu sa používa Zimnická vzorka. Tento test nerozpoznáva niektoré choroby, vyhodnocuje funkčnosť obličiek. Normálna funkcia spárovaného orgánu sa vyznačuje špecifickou hmotnosťou moču, ktorá vyjadruje schopnosť obličiek vylučovať alebo zadržať vodu. Špecifická hmotnosť je hmotnosť roztoku vzhľadom na hmotnosť vody. Tento indikátor je ovplyvnený množstvom toxínov (močovina, glukóza, proteín a kreatín), ktoré sa vylučujú obličkami spolu s tekutinou po filtrácii.

Materiál pre štúdiu sa zhromažďuje do 24 hodín každé 3 hodiny, aby sa dostalo 8 porcií, pričom je potrebné znížiť množstvo tekutiny spotrebovanej na 1 až 1,5 litra. Na všetkých častiach musíte napísať čas zberu a uložiť ich na chladnom mieste. V štúdii získaného materiálu sa berie do úvahy množstvo spotrebovanej tekutiny, je určené podielom moču. Normálna denná diuréza je vyššia ako v noci. Hustota by mala byť menšia ako hustota krvnej plazmy a mala by byť 1005-1025 denne a 1035 v noci. Pri akútnej glomerulonefritíde sa hustota zvyšuje na 1040 a množstvo vylúčenej tekutiny sa znižuje vzhľadom na vylúčenú tekutinu.

Metodológia Nechyporenko

Toto je najbežnejšia metóda na štúdium moču, skúma mikroskopiu zloženia sedimentu. Ako iné štúdie bol určený na objasnenie zistených odchýlok v celkovej analýze. Peleta sa skúma na prítomnosť červených krviniek, valcov a leukocytov. Priemerná časť ranného moču sa odoberie po opatrnom toalete v množstve 120 - 100 ml. Dôležité je dodať skúšobný materiál do laboratória do 1,5 hodiny. Pomocou odstredivky sa zrazenina oddelí, odoberie sa 1 ml materiálu a jeho zloženie sa skúma v špeciálnej komore.

U zdravého človeka 1 ml sedimentu ukáže bielych krviniek až do 2000, valcov až do 20 hyalínových červených krviniek až do 1000. Úplne odlišné ukazovatele budú v poruchách obličiek. Erytrocyty v moči s glomerulonefritídou prevažujú nad bielymi krvinkami a v kompozícii je viac ako 20 hyalínových a granulovaných valcov. Testy moču podľa Nechiporenka sa vykonávajú nepretržite počas celého obdobia ochorenia, takže môžete sledovať zmeny klinického obrazu ochorenia a korigovať liečbu.

Analýza moču pre akútnu glomerulonefritídu?

Hlavným indikátorom akútnej glomerulonefritídy je syndróm moču s proteinúriou, hematúriou a oligúriou. Zníženie množstva moču (oligúria) a zvýšenie špecifickej hmotnosti je charakteristické pre počiatočnú fázu ochorenia a už sa uskutočňuje 3. deň. Zatiaľ čo proteín v moči a krvných bunkách môže pretrvávať dlhú dobu od 1 roka do 1,5 a naznačuje reziduálne zápalové procesy. Tiež táto choroba je charakterizovaná mikrohematúriou 5000-10000 v zornom poli podľa Nechyporenka. V závislosti od intenzity proteinúrie sa pozorujú hyalínové a granulované valce v sedimente moču. Granulované valce úplne zopakujú tvar obličkového glomerulárneho aparátu a pozostávajú z proteínov a častíc poškodených buniek a tiež naznačujú vážne poškodenie krvných ciev.

Proteinúria je spojená so zhoršenou filtráciou. Hematúria je dôsledkom deštrukcie glomerulárnych kapilár. Tieto dva príznaky veľmi presne ukazujú dynamiku ochorenia a proces hojenia. Zvyčajne dochádza k rýchlemu zotaveniu z akútnej glomerulonefritídy a do 2-3 týždňov je možné znížiť počet proteínov a červených krviniek a obnoviť normálnu funkciu obličiek. Tieto symptómy však môžu pretrvávať dlhý čas, čo signalizuje, že zápalový proces v glomerulách obličiek nie je u konca. Prítomnosť odchýlok v zložení moču je povolená 1-2 roky, zmeny, ktoré pretrvávajú dlhšie, hovoria o prechode na chronickú formu.

Subakútny stupeň glomerulonefritídy sa prejavuje vysokým podielom moču. Späť na obsah

Zmeny v subakútnej fáze

Subakútna glomerulonefritída môže byť nezávislou chorobou, ako aj syndróm inej choroby. Toto ochorenie je závažné s masívnou proteinúriou (50-100 g / l), významnou hematúriou a silne výraznou oligúriou. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie počas testu Reberga môže klesnúť na kritické hodnoty a Zimnická vzorka vykazuje vysoký podiel moču. Mikroskopické vyšetrenie moču odhaľuje zrnité a voskovité valce. Vyskytujú sa tiež leukocyturia, hypoalbuminémia, hypoproteinémia. Prognóza tohto priebehu ochorenia je nepriaznivá.

Zloženie moču v chronickej glomerulonefritíde

Výskyt chronickej glomerulonefritídy je možný v dôsledku nedostatočnej liečby alebo nediagnostikovanej akútnej glomerulonefritídy. Príčinou prechodu z akútnej do chronickej fázy môže byť hypotermia, nepriaznivé pracovné podmienky, zneužívanie alkoholu a zranenia. Klinický obraz tejto choroby je veľmi rôznorodý, nahrádza sa obdobiami odpočinku a exacerbácií. Existuje niekoľko foriem choroby: asymptomatická, hypertenzívna, nefrotická a zmiešaná. Preto sú rozdiely v zložení moču veľmi rozdielne.

Pri chronickej glomerulonefritíde počas obdobia exacerbácie môže byť transformácia v moči rovnaká ako v akútnej forme ochorenia - prítomnosť proteínov, valcov, erytrocytov, znížená filtrácia a zvýšenie podielu moču. Počas obdobia pokoja alebo asymptomatickej formy sa môže vyskytnúť slabý močový syndróm (proteinúria nie viac ako 1 g / l, hematúria 10-30 erytrocytov). Keď sa nefrotická forma prejavuje bohatou proteinúriou. V závislosti od formy môže choroba trvať od 5 do 30 rokov s exacerbáciami a remisíami a prechádza z jednej formy do druhej.

Biochemická analýza krvnej glomerulonefritídy

Glomerulonefritída sa často stáva príčinou zlyhania obličiek, a preto vyžaduje rýchlu diagnostiku a liečbu. Testy na glomerulonefritídu ukážu stav obličiek a spôsob, akým dokážu zvládnuť svoju prácu.

Okrem symptómov sú na diagnostiku potrebné krvné a močové testy. Uskutoční sa všeobecná analýza a navyše sú potrebné špeciálne testy moču, ktoré zobrazujú podrobnejší obraz o stave tela a funkcie obličiek.

Krvný test na glomerulonefritídu

Nasledujúce krvné testy sú predpísané na diagnostiku tejto choroby:

Všeobecná analýza, Biochemická analýza, Coagulogram, Imunologické analýzy.

Vzhľadom k tomu, že sa objaví zápalový proces, glomerulonefritída spôsobuje zvýšenie krvného obrazu leukocytov a zvyšuje sa aj rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Toto sú všeobecné indikátory zápalu v tele. Aj vo všeobecnej analýze krvi sa často prejavuje znížený počet krvných doštičiek a zvýšený počet eozinofilov. Ak má pacient významnú hematúriu (prítomnosť krvi v moči), môže sa znížiť počet červených krviniek a hladina hemoglobínu.

Biochemické krvné testy ukazujú, že celkové množstvo proteínu je znížené, ale hladina fibrinogénu sa zvyšuje. Zvýšené množstvo niektorých gamaglobulínov. V súvislosti so zhoršením obličiek sa zvyšuje koncentrácia močoviny, kreatinínu a zvyšného dusíka v krvi. Často zvyšuje hladinu cholesterolu. Koagulogram ukazuje zvýšenie koagulačných vlastností krvi a zvýšenie protrombínového indexu. Imunologický krvný test odhaľuje zvýšenie hladiny imunoglobulínov označených písmenami "A" a "M", cirkulujúcich imunitných komplexov a protilátok proti streptokokovým antigénom. Streptokok je vo väčšine prípadov hlavnou príčinou vzniku glomerulonefritídy.

Pri diagnostikovaní glomerulonefritídy sa krv podáva na prázdny žalúdok, najlepšie na 1-2 týždne, aby sa neprijal žiadny liek a aby sa nedávalo žiadne tuky a opekala deň predtým, je tiež potrebné obmedziť ťažké fyzické námahy.

Analýza moču pre glomerulonefritídu

Potrebná analýza moču:

Všeobecne, vzorka Zimnický, vzorka Reberg, mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu.

Pri analýze moču lekára je zaujímavá prítomnosť hladiny bielkovín, krvi a kreatinínu. Tieto ukazovatele poskytujú informácie o stave obličiek, o ich funkčných schopnostiach. Takmer vždy zisťoval proteín v moči s glomerulonefritídou (proteinúriou). Jeho množstvo je zvlášť veľké (do 10 g denne) v nefrotickej forme ochorenia.

Farba moču v glomerulonefritíde sa mení v dôsledku mikro- alebo hrubej hematúrie, ktorá je charakteristická pre hematurickú formu ochorenia. Moč s hrubou hematúriou nadobúda farbu od mierne načervenalých až hnedých, v závislosti od toho, koľko krvi sa vylučuje. Mikrotemúria nie je detekovaná pouhým okom, prítomnosť krviniek je detekovaná mikroskopickým vyšetrením.

Pomocou Rebergovho testu sa určuje klírens endogénneho kreatinínu, ako aj rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Spolu s ukazovateľmi kreatinínu a močoviny v testoch na krv a moč je stanovená kvalita obličiek. Analýza moču podľa Zimnického umožňuje odhadnúť množstvo denného moču, proporcionalitu jeho vypúšťania v noci a počas dňa a hustotu. V závislosti od formy a štádia ochorenia sa môže zistiť ako nárast denného vylučovania moču, tak jeho pokles, často sa zaznamenáva noktúria (zvýšenie objemu moču v noci).

Glomerulonefritída je charakterizovaná pretrvávajúcou zmenou skóre testu. Odchýlka od normy v analýze moču pretrváva pomerne dlho, aj po úspešnej liečbe a zmiznutí príznakov ochorenia.

Podľa výsledkov štúdií sa predpisuje liečba, odporúčania týkajúce sa životného štýlu, výživy a kontraindikácie glomerulonefritídy.

Akútna glomerulonefritída je akútne zápalové ochorenie, v ktorom je na začiatku ovplyvnený glomerulárny aparát oboch obličiek a potom aj iné obličkové štruktúry.

Najbežnejšou príčinou je streptokoková infekcia, menej bežne pneumo- a stafylokoková, vírusová.

Vývoj akútnej glomerulonefritídy je podporovaný zneužívaním alkoholu, zavedením vakcín a sér, hypotermie, fyzickou aktivitou, chirurgickým zákrokom atď.

Najčastejšou formou glomerulonefritídy je post-streptokoková imunokomplexná glomerulonefritída.

Vo všeobecnosti je krvný test označený ako leukocytóza, eozinofília, zvýšená ESR, často trombocytopénia - znížený počet krvných doštičiek, ktorý sa po spätnom získaní stáva hypertrombocytózou - zvýšenie počtu krvných doštičiek.

Pri analýze moču v počiatočnom období akútnej glomerulonefritídy dochádza k poklesu celkového objemu moču (oligúria) a zvýšeniu relatívnej hustoty. Po niekoľkých dňoch - proteinúria (množstvo proteínu v moči zvyčajne nepresahuje 1 g / l) a mikrohematúria (počet červených krviniek podľa Kakovského-Addisu nepresahuje 5,106 za deň), avšak v niektorých prípadoch v prvých dňoch dochádza aj k hrubej hematúrii - farby alebo farby "mäsových šupiek".

U polovice pacientov s akútnou glomerulonefritídou, hyalínovými a granulovanými cylindrami, leukocytmi a niekedy bunkami obličkového epitelu sa zisťuje analýza sedimentu moču. Zmeny v moči môžu pretrvávať dlhý čas a dokonca aj po zmiznutí klinických príznakov ochorenia.

Biochemické krvné testy - celkový obsah bielkovín je znížený v dôsledku albumínu, množstvo alfa-2 a gama-globulínov sa zvyšuje. Kreatinín a hladina močoviny sa zvyšuje. Tak ako pri akomkoľvek zápalovom procese, zvyšuje sa hladina fibrinogénu a ďalších proteínov akútnej fázy. Analýza zvyšuje aktivitu LDH (LDG3-5) a malát dehydrogenázy. Na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie a tubulárnej reabsorpcie sa použije Reberga-Tareevov test s endogénnym kreatinínom.

Zmeny v analýze koagulačného systému krvi v koagulograme sa prejavujú hyperkoaguláciou - skrátením protrombínového času, zvýšením protrombínového indexu.

Imunologické testy - Výrazné zlepšenie imunoglobulínu A a imunoglobulínu M (podtypy krvné globulíny), cirkulujúcich imunokomplexov, zníženie C3 a dopĺňajú frakcie vysoký titer protilátok na antigény Streptococcus.

Analýzy akútnej glomerulonefritídy boli naposledy modifikované: 14. augusta 2017 Maria Saletskaya

Diagnóza akejkoľvek choroby zahŕňa nielen zhromažďovanie sťažností, anamnézu a klinické vyšetrenie, ale aj širokú škálu laboratórnych testov, ktoré umožňujú posúdiť všeobecný stav pacienta a určiť vedúce klinické syndrómy. A čo môže analyzovať, povedzte lekárovi o glomerulonefritíde a aké testy musíte prejsť na prvom mieste: skúste to prísť na to.

Morfologické znaky poškodenia obličiek pri glomerulonefritíde

Glomerulonefritída je akútne alebo chronické imunitne zápalové ochorenie obličkového tkaniva s primárnou léziou glomerulárneho aparátu. Po progresii ochorenia sa môžu v patologickom procese zúčastniť intersticiálne tkanivá a renálne tubuly. To vedie k vývoju nasledujúcich zmien:

zvýšená priepustnosť steny cievnej glomerulárnej proteínov a bunkových elementov, vytvorenie mikrotrombov, zasunutím lumen kŕmenie tepien; spomalenie / úplné zastavenie toku krvi v glomeruloch, narušenie filtračného procesu v hlavnom funkčnú obličkové bunky (Nefrón); extinkcie Nefrón nevratné jeho nahradenie spojivovým tkanivom; postupné zníženie objemu filtrovaného krvného obehu a rozvoj progresívneho zlyhania obličiek.

Všetky tieto patogenetické momenty spôsobujú výskyt troch hlavných syndrómov ochorenia (edematózny, hypertenzívny a močový), ako aj charakteristický laboratórny obraz. Na potvrdenie diagnózy glomerulonefritídy je potrebné vykonať testy krvi a moču.

Krvný test

Krvný obraz odráža všeobecný stav tela a umožňuje posudzovať existujúce porušenia vnútorných orgánov. Spravidla laboratórna diagnostika na podozrenie na glomerulonefritídu začína UAC a LHC, v prípade potreby sa tieto štúdie môžu doplniť imunologickými testami.

Klinická analýza

Kompletný krvný obraz pre glomerulonefritídu odráža reakciu organizmu na patologické zmeny. Vyznačuje sa nasledujúcimi odchýlkami od normy:

mierne zrýchlenie ESR je známkou imunitného zápalu, pokles hemoglobínu je prejavom relatívnej anémie spôsobenej zvýšením BCC v dôsledku poklesu filtrácie obličiek.

Biochemická analýza

Biochemický krvný test alebo BAC - test, ktorý umožňuje identifikovať príznaky nefrotického syndrómu na pozadí glomerulárneho zápalu. To sa prejavuje hypoproteinémiou a hypoalbuminémiou - znížením koncentrácie celkového proteínu a albumínu v krvi. Tento proces vedie k rozvoju onkotického edému u pacientov s glomerulonefritídou.

Navyše s pomocou biochemického krvného testu možno diagnostikovať vývoj chronického zlyhania obličiek. To sa prejavuje zvýšenou hladinou močoviny a kreatinínu v krvi.

Imunologická štúdia

Je možné potvrdiť autoimunitnú povahu glomerulárneho zápalu identifikáciou zložiek komplementového systému. Dôležitú úlohu v patogenéze glomerulonefritídy zohráva zložka C3, preto sa jej mierny pokles pozoruje na vrchole choroby.

Zmeny v moči s glomerulonefritídou - ukazovatele celkovej a dodatočnej analýzy

Glomerulonefritída je bilaterálne imuno-zápalové ochorenie obličiek s primárnou léziou obličkových glomerulov. Prakticky sa nenachádzali u malých detí a starších ľudí.

Hlavným etiologickým faktorom choroby je beta-hemolytická streptokoková skupina A, ktorá spôsobuje tvorbu imunitného komplexu "antigén-protilátka" a ako následok zápalového procesu.

Je rozlíšený akútny a chronický priebeh glomerulonefritídy. Klasická verzia choroby sa vyskytuje vo forme edematóznych, hypertenzných a močových syndrómov. Renálne prejavy ochorenia sú posledné. Glomerulonefritída sa môže vyskytnúť samostatne alebo môže byť prejavom iných ochorení (systémový lupus erythematosus, infekčná endokarditída atď.).

Diagnóza ochorenia nespôsobuje ťažkosti a je založená na komplexe klinických prejavov a indikátorov močových testov na glomerulonefritídu.

Moč s glomerulonefritídou

Choroba sa rozvíja akútne a prejavuje sa v nefrotickom syndróme, ktorý zahŕňa:

• oligúria - zníženie množstva moču;
• hematúria - krv v moči;
• proteinúria - bielkovina;
• cylindrúria.

Hematúria je jedným z hlavných klinických prejavov a je pozorovaná u všetkých pacientov. V 50% prípadov je zaznamenaná hrubá hematúria (v zornom poli je viac ako 100 červených krviniek). V tomto prípade sa močom stáva farba "mäsa".

Proteinúria je často sub-nefrotického charakteru a môže byť veľmi výrazná. Jedna tretina pacientov rozvinie močový syndróm:

• proteín nad 3,5 g / deň;
• hypoalbuminémia;
• zvýšenie bielkovín v krvi.

Po nejakom čase sa objavujú príznaky filtračnej dysfunkcie obličiek až po akútne zlyhanie obličiek: množstvo vylučovaného moču sa znižuje, vzniká anúria (bez močenia), v krvi je prítomná azotémia.

Ak moč je glomerulonefritída farba tmavší odtieň z dôvodu zničenia erytrocytov, v moči vyššia ako 1020 (baruria), hodnota pH sa posunie na kyslú stranu (acidóza).

Mikroskopia sedimentu ukazuje čerstvé červené krvinky a potom vylúhujú. Vo väčšine prípadov sú v moči prítomné bunkové alebo hyalénové valce.

Proteín v moči môže v prvých dvoch až troch mesiacoch klesať a pravidelne sa zvyšuje v nasledujúcom jednom až dvoch rokoch.

Mikrotemúria (menej ako 100 červených krviniek v zornom poli) zmizne po šiestich mesiacoch. Príležitostne tento stav pretrváva jeden až tri roky.

Všeobecná analýza

Pri všeobecnej analýze moču s glomerulonefritídou existuje proteín (a nemal by sa vôbec vyskytnúť), valce v rôznych množstvách (normálne nie), erytrocyty (krv v moči). Hustota biologickej tekutiny zvyčajne zostáva nezmenená.

Aseptická leukocytúria (príznaky zápalu, ale neinfekčné) sa môže vyskytnúť na začiatku patologického procesu.

Pre presnú diagnostiku sa vykonáva denná proteinúria. Pomocou tejto techniky je možné presne posúdiť dynamiku bielkovín v moči vrátane - na pozadí farmakoterapie.

Rebergov test

Funkčný Rehbergov test vám umožňuje posúdiť glomerulárnu filtráciu (v norme - 80-120 ml / minútu) a tubulárnu reabsorpciu (normu - 97-99%).

Pri glomerulonefritíde vo vzorke dochádza k zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Na začiatku ochorenia sa môže zvýšiť tubulárna reabsorpcia, ktorá sa normalizuje so zotavovaním.

Zimnitský test

Pri vykonávaní Zimnického testu v každej z ôsmich zhromaždených častí biologickej tekutiny sa skúma špecifická hmotnosť a množstvo moču. Pri objeme moču sa hodnotí funkcia vylučovania vody v obličkách. Funkcia koncentrácie sa odhaduje z fluktuácie špecifickej hmotnosti. Najmenšia z nich je odčítaná od najväčšej špecifickej hmotnosti a získaný výsledok sa porovnáva s číslom 8. Ak je rozdiel 8 alebo viac, koncentrácia nie je narušená, ak je nižšia - koncentrácia je znížená.

Pri glomerulonefritíde relatívna hustota biofluidu spočiatku zostáva normálna. V štádiu rekonvalescencie s polyúriou (zvýšenie množstva moču) sa hustota dočasne znižuje.

Pomer dennej a dennej diurézy je normálny.

Metodológia Nechyporenko

Ak sú vo všeobecnej analýze moču prítomné leukocyty, erytrocyty, valce, je predpísaný kumulatívny test podľa Nechyporenka. Táto analýza umožňuje stanoviť závažnosť leukocytúrie, hematúrie a cylindrurie.

Na analýzu sa zhromažďuje priemerná časť biologickej kvapaliny, tvarové prvky sa skúmajú v 1 ml výtoku. Normálne v 1 ml nie sú žiadne valce erytrocytov do 1000 tisíc, leukocyty - až 2 - 4 tisíc.

Pri glomerulonefritíde sú v kumulatívnej vzorke zaznamenané mikro- alebo hrubá hematúria, leukocyturia, erytrocytové valce. V sedimente moču prevládajú erytrocyty na leukocyty.

Ukazovatele moču pre akútnu glomerulonefritídu

V akútnom priebehu ochorenia všetci pacienti v biologickom fluorescenčnom proteíne (1 až 10 g / liter, niekedy až do 20 g / liter), erytrocyty, o niečo menej (u 92% pacientov) leukocyturia a valce (granulované, hyalinické) epitelium. Zvýšenie proteínu sa pozoruje v prvých sedem až desiatich dňoch, takže keď idete lekárom neskoro, proteín často neprekročí 1 g / liter.

Hematúria, ktorej závažnosť sa mení, má najvyššiu hodnotu pre diagnostiku. Vo väčšine prípadov je zistená prítomnosť mikrohematúry (u tretiny pacientov, až 10 erytrocytov na p / s), v posledných rokoch dochádza k hrubému hematúriu iba v 7% prípadov.

Erytrocyty nie sú vždy detekované v jednej časti biologickej kvapaliny, preto ak je podozrenie na akútnu glomerulonefritídu, vykoná sa akumulačný test podľa Nechyporenka.

Močový syndróm sprevádza horúčka, obojstranná bolesť v dolnej časti chrbta, zníženie množstva biologickej tekutiny. Vypúšťanie má červenkastý odtieň alebo farbu "mäsových plesní". Okrem toho sa kontroluje krv (zvýšenie ESR, leukocytóza).

Zmeny v subakútnej fáze

Subakútna glomerulonefritída ako taká nie je. Priraďte akútny a chronický priebeh. Subakút sa niekedy označuje ako rýchlo progresívna glomerulonefritída, ktorá sa vyznačuje mimoriadne rýchlym vývojom patologického procesu, ťažkým priebehom a zvýšeným zlyhaním obličiek.

Táto forma ochorenia sa prejavuje rýchlym zvýšením edému, hrubou hematúriou, znížením množstva moču a zvýšením krvného tlaku. V močovom sedimentu boli detekované leukocyty, valce.

Od druhého týždňa sa v krvi pozoruje hyperazotémia, zvýšený kreatinín a močovina, znížený počet proteínov a anémia.

Existuje aj latentná (vymazaná) forma ochorenia, ktorá sa prejavuje formou močového syndrómu (mierny nárast červených krviniek v moči, proteín až do 1 g / deň, valce). Môže dôjsť k nestabilnému zvýšeniu tlaku. U tretiny pacientov nie je prítomná hypertenzia ani významné zníženie funkcie obličiek. Nefrotický syndróm chýba. Hustota moču zostáva normálna.

Zloženie moču v chronickom priebehu ochorenia

Ochorenie trvá dlhší čas, keď klinické prejavy (hypertenzia, zhoršená funkcia obličiek, zmeny v moči) pretrvávajú počas šiestich mesiacov. Pretrvávanie príznakov počas celého roka indikuje chronizáciu patologického procesu (u 10% pacientov).

V moči sa menia erytrocyty, erytrocyty a odliatky albumínu, špecifická hmotnosť je nízka. Proteín nad 1 g / deň je prekurzorom rýchleho rozvoja zlyhania obličiek. Leukocytúria s ochorením má hlavne charakter lymfocytúria (až 1/5 leukocytov v močovom sedimente - lymfocyty).

Keď nie je exprimovaná hematurická forma proteinúrie, existujú červené krvinky. Mimoriadne prejavy (hypertenzia, edém) chýba.

Hypertenzívna forma ochorenia je sprevádzaná zvýšeným krvným tlakom. Nefrotický syndróm malý výraz: niektoré proteíny, v niektorých prípadoch sú v moči detekované valce a mikroemukária. Tieto zmeny, na rozdiel od hypertenzie, sú prítomné v moči od samého začiatku patologického procesu.

Keď je nefrotická forma proteínu vyššia ako 3,5 g / deň, dochádza k opuchu, potom sa vyvinie lipidúria (tuk vo výtoku). Hlavným klinickým prejavom je masívna proteinúria v dôsledku poškodenia filtračného mechanizmu obličiek.

Transferín sa tiež vylučuje močom, čo spôsobuje hypochromickú anémiu. Okrem proteínu v moči sa zistil mierny nárast počtu červených krviniek, leukocytov a valcov.

Niektorí pacienti majú zmiešanú formu, ktorá je sprevádzaná močovým syndrómom a hypertenziou. Najčastejšie sa tento priebeh pozoruje pri sekundárnej chronickej glomerulonefritíde.

Takže diagnóza chronickej glomerulonefritídy nie je zložitá a je založená na identifikácii prioritného syndrómu: nefrotická, akútne-nefrotická, močová alebo arteriálna hypertenzia. Navyše je choroba indikovaná príznakmi zlyhania obličiek.

Nefrotický syndróm sa najčastejšie vyskytuje s minimálnymi zmenami v obličkách. Akútny nefrotický syndróm je kombináciou proteínu, krvi v moči a arteriálnej hypertenzie. Obvykle sa vyskytuje pri rýchlom progresii ochorenia. Močový syndróm spája príznaky hematúrie, cylindrurie, zvýšených bielych krviniek a bielkovín v moči.

Ukazovatele moču a krvné testy na glomerulonefritídu

Diagnóza akejkoľvek choroby zahŕňa nielen zhromažďovanie sťažností, anamnézu a klinické vyšetrenie, ale aj širokú škálu laboratórnych testov, ktoré umožňujú posúdiť všeobecný stav pacienta a určiť vedúce klinické syndrómy. A čo môže analyzovať, povedzte lekárovi o glomerulonefritíde a aké testy musíte prejsť na prvom mieste: skúste to prísť na to.

Morfologické znaky poškodenia obličiek pri glomerulonefritíde

Glomerulonefritída je akútne alebo chronické imunitne zápalové ochorenie obličkového tkaniva s primárnou léziou glomerulárneho aparátu. Po progresii ochorenia sa môžu v patologickom procese zúčastniť intersticiálne tkanivá a renálne tubuly. To vedie k vývoju nasledujúcich zmien:

• zvýšená priepustnosť glomerulárnej steny pre proteínové a bunkové prvky;
• tvorba mikrotrombín, ktoré blokujú lúmen privádzacích tepien;
• spomalenie / úplné zastavenie prietoku krvi v glomerulách;
• porušenie filtračného procesu v hlavnom funkčnom prvku obličiek (nefron);
• nefrón zomrie s nevratnou náhradou spojivovým tkanivom;
• postupné zníženie objemu filtrovanej krvi a rozvoj progresívneho zlyhania obličiek.

Všetky tieto patogenetické momenty spôsobujú výskyt troch hlavných syndrómov ochorenia (edematózny, hypertenzívny a močový), ako aj charakteristický laboratórny obraz. Na potvrdenie diagnózy glomerulonefritídy je potrebné vykonať testy krvi a moču.

Krvný test

Krvný obraz odráža všeobecný stav tela a umožňuje posudzovať existujúce porušenia vnútorných orgánov. Spravidla laboratórna diagnostika na podozrenie na glomerulonefritídu začína UAC a LHC, v prípade potreby sa tieto štúdie môžu doplniť imunologickými testami.

Klinická analýza

Kompletný krvný obraz pre glomerulonefritídu odráža reakciu organizmu na patologické zmeny. Vyznačuje sa nasledujúcimi odchýlkami od normy:

• mierne zrýchlenie ESR je znakom imunitného zápalu;
• pokles hemoglobínu je prejavom relatívnej anémie spôsobenej zvýšením BCC v dôsledku poklesu filtrácie obličiek.

Biochemická analýza

Biochemický krvný test alebo BAC - test, ktorý umožňuje identifikovať príznaky nefrotického syndrómu na pozadí glomerulárneho zápalu. To sa prejavuje hypoproteinémiou a hypoalbuminémiou - znížením koncentrácie celkového proteínu a albumínu v krvi. Tento proces vedie k rozvoju onkotického edému u pacientov s glomerulonefritídou.

Navyše s pomocou biochemického krvného testu možno diagnostikovať vývoj chronického zlyhania obličiek. To sa prejavuje zvýšenou hladinou močoviny a kreatinínu v krvi.

Imunologická štúdia

Je možné potvrdiť autoimunitnú povahu glomerulárneho zápalu identifikáciou zložiek komplementového systému. Dôležitú úlohu v patogenéze glomerulonefritídy zohráva zložka C3, preto sa jej mierny pokles pozoruje na vrchole choroby.

Glomerulonefritída. Diagnóza a liečba. Diéta pre akútnu a chronickú glomerulonefritídu. Prevencia glomerulonefritídy

Diagnóza akútnej a chronickej glomerulonefritídy

Testy na glomerulonefritídu

Štúdie s glomerulonefritídou

Liečba glomerulonefritídy

Liečba glomerulonefritídy ľudových liekov

Liečba sanatória glomerulonefritídy

Diéta na glomerulonefritídu

Výživa pre glomerulonefritídu

Diéta pre akútnu glomerulonefritídu

Produkty na akútnu glomerulonefritídu

Výrobky z chleba a múky

• pšeničný chlieb bez soli (50 gramov);
• kukuričný škrobový chlieb bez soli (100 gramov);
• fritézy a iné pečivo bez soli z kvasinkového cesta.

• všetky výrobky z múky so soľou a / alebo sójou na pečenie;
• každý chlieb vyrobený podľa štandardnej receptúry;
• cukrovinky.

Mäso a výrobky z neho (s vysokým stupňom závažnosti ochorenia sú úplne vylúčené)

• teľacieho mäsa;
• hovädzie mäso;
• morčacie;
• králičie mäso.

V čistom (varené alebo pečené) forme, nie viac ako 50 gramov.

• bravčové mäso;
• jahňacie;
• výrobky z klobás;
• konzervované a polotovary mäsových výrobkov.

Ryby, morské plody a rybie produkty (s vysokým stupňom závažnosti ochorenia sú úplne vylúčené)

• tresky;
• šípka;
• hake;
• Pollack.

V čistom (varené alebo pečené) forme, nie viac ako 50 gramov.

• všetky mastné ryby (sleď, šprota, makrela);
• akékoľvek morské plody;
• konzervované a polotovary z ryb.

Nie viac ako jeden žĺtok denne.

Každá rôznorodosť vajec s neoddelenou bielkovinou.

Mlieko a pokrmy z neho

• mlieko;
• krém;
• jogurt;
• kyslá smotana;
• kyslé mlieko.

• tvaroh;
• biely syr;
• tvrdé a spracované syry.

• maslo;
• ghí;
• akýkoľvek druh rastlinného oleja.

• živočíšny tuk (baranina, bravčové mäso, hovädzie mäso);
• margarín;
• sendvičové maslo.

Obilniny, strukoviny, cestoviny

Močová analýza pre akútnu a chronickú glomerulonefritídu

Alexander Myasnikov v programe "O najdôležitejších" hovorí o tom, ako liečiť ochorenia obličiek a čo robiť.

Analýza moču pre glomerulonefritídu je informatívnou metódou diagnostiky glomerulárnej patológie. Štúdia sa uskutočňuje s cieľom presne určiť formu a stupeň progresie ochorenia, povahu patologického procesu a vymenovanie účinnej farmakoterapie. Laboratórne testovanie by sa malo vykonávať systematicky, pretože nástup príznakov ochorenia sa vo všetkých prípadoch nevyskytuje.

Vlastnosti laboratórnej diagnostiky

V prípade glomerulárnej patológie je potrebné komplexné vyšetrenie: vzorky Zimnitského, Reberga a všeobecná analýza moču pomocou sedimentačnej mikroskopie.

Glomerulonefritída sa vyvinie na pozadí predtým prenášaných infekcií alebo je sprievodným patologickým procesom v prítomnosti systémového lupus erythematosus a infekčnej endokarditídy.

Medzi prvými indikáciami na vykonanie laboratórnej štúdie moču je potrebné zdôrazniť nedávno prenesenú infekčnú chorobu a prítomnosť klinických príznakov imunologických porúch.

Indikácie pre

Pre včasnú diagnostiku glomerulonefritídy je potrebné laboratórne vyšetrenie moču počas prvých 7 alebo 14 dní od začiatku vývoja infekčného procesu alebo výskytu alergickej reakcie na lieky.

S progresiou glomerulonefritídy existujú rôzne príznaky, ktoré sú spôsobené zhoršenou filtráciou a koncentráciou moču. Keď k tomu dôjde, dochádza k poklesu onkotického krvného tlaku v dôsledku straty proteínov a zápalu renálneho tkaniva.

Symptómy, ktoré sú absolútnymi indikáciami pre laboratórnu diagnostiku:

• porušenie diurézy a zníženie denného objemu moču;
• vzhľad ružovej alebo červenej farby moču;
• prítomnosť opuchov tkanív tváre a dolných končatín;
• bolesti hlavy a vysoký krvný tlak;
• nepohodlie v dolnej časti chrbta a horúčka.

Keď glomerulonefritída moč má tmavý odtieň, ktorý je spôsobený deštrukciou červených krviniek. Špecifická hmotnosť moču je vyššia ako 1020, čo naznačuje hypertenziu. Tiež je známa acidóza - oxidácia pH. Čerstvé červené krvinky sú prítomné v sedimentačnej mikroskopii. Najčastejšie moč obsahuje hyalínové alebo bunkové valce. Počas 2-3 mesiacov môže hladina proteínu klesnúť. Na 1-2 roky sa pravidelne zvyšuje.

Testy glomerulonefritídy

Na stanovenie zmien v tele sa priraďuje množstvo laboratórnych testov. Iba po obdržaní výsledkov vykonanej diagnózy môže doktor urobiť správnu diagnózu a vybrať účinnú liečbu.

OAM (analýza moču)

Analýza moču určuje prítomnosť proteínu, ktorý by normálne nemal byť prítomný v moči. Môžu tiež byť prítomné valce a erytrocyty, čo tiež naznačuje prítomnosť patologických zmien na strane glomerulátu. V počiatočnom štádiu progresie ochorenia sa pozoruje aseptická leukocytúria, čo je znakom neinfekčného zápalového procesu.

Pre presný výkon sa odporúča denná proteinúria. Táto technika umožňuje presné vyhodnotenie dynamických zmien proteínu v moči, a to aj na pozadí prebiehajúcej lekárskej liečby.

Všeobecné ukazovatele analýzy:

• Farba (zvyčajne slama žltá) - mení sa pri používaní mrkvy, repy a užívania určitých liekov.
• Hustota (normálne hodnoty 1 008 - 1 025 g / l) - sa zvyšuje, ak osoba pije malú tekutinu, s glomerulonefritídou a diabetes mellitus; klesá s ťažkým pitím, chronickou a akútnou nefritídou a diabetes insipidus.
• Reakcia (slabo kyslá) - sa stáva zásaditou v neprítomnosti živočíšnych bielkovín v strave a pri zápalových procesoch spôsobených baktériami; kyslá reakcia je prítomná u osôb, ktoré konzumujú bielkovinové potraviny s pôstom, horúčkou a tvrdou fyzickou prácou.
• Proteín (normálne chýba) - proteín sa objavuje pri takýchto problémoch s obličkami ako zápal močového traktu a nefropatia počas tehotenstva.
• Žlčové pigmenty (normálne chýba) sú prítomné v moči s poškodením žlčových ciest a pečene.
• Červené krvinky (zvyčajne jediné) sa vyskytujú pri ochorení obličkových kameňov, nefritíde, pyelonefritíde a úrazoch vonkajších pohlavných orgánov.
• Leukocyty (normálne jedno v n / C) sa objavujú počas zápalu močových ciest a obličiek.
• Cylindre (zvyčajne samostatné) - naznačujú poškodenie obličiek.
• Epitelové bunky (zvyčajne 1-2 v p / z) sa vyskytujú počas vypúšťania piesku a kameňov.
• Huba (chýba u zdravého človeka) - prítomnosť huby naznačuje vývoj drozdov.
• Hlien (zvyčajne je prítomné malé množstvo) - zvýšenie koncentrácie naznačuje zápalový proces.

Rebergov test

Funkčná laboratórna štúdia umožňuje vyhodnotiť glomerulárnu filtráciu. Pri normálnej funkcii obličiek sa indikátory pohybujú od 80 do 120 ml / min. Tubulárna reabsorpcia sa pohybuje od 97 do 99%.

Keď glomerulonefritída znižuje glomerulárnu filtráciu. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia dochádza k zvýšeniu miery reabsorpcie, ktoré sa vrátia do normálu s obnovením.

Zimnitský test

Analýza zahŕňa zhromažďovanie moču na určitý čas. Vo všeobecnosti sa ukáže 8 porcií. V každej z nich sa skúma špecifická hmotnosť a meria sa množstvo moču. Objem moču umožňuje vyhodnotiť vylučovacie funkcie obličiek a fluktuáciu špecifických indikátorov na vyhodnotenie možností koncentrácie.

Pri akútnej glomerulonefritíde zostáva hustota moču normálna. Pokles výkonu sa vyskytuje vo fáze rekonvalescencie. V tomto prípade zostáva pomer dennej a nočnej diurézy normálny.

Analýza Nechiporenko

Zobrazuje sa v prítomnosti červených krviniek, leukocytov a valcov vo výsledkoch všeobecnej analýzy moču. Najčastejšie táto diagnostická metóda umožňuje deťom správne konštatovať a umožňuje identifikovať zmeny v počiatočných fázach vývoja.

Analýza zahŕňa zber priemernej časti moču. Štúdium rovnorodých prvkov v 1 ml moču. Bežné indikátory - neprítomnosť valcov, červených krviniek - až 1 000, bielych krviniek - až 2 až 4 tisíce

Pri glomerulonefritíde sa vyskytuje leukocytúria, makro alebo mikro hematúria a valce. V sedimente moču je určená prevahou červených krviniek nad leukocytmi.

Akútny a chronický vzorec

Výsledky laboratórnej štúdie moču umožňujú určiť formu ochorenia. Je to nevyhnutné na vymenovanie účinnej farmakoterapie a vylúčenie pravdepodobnosti komplikácií.

Akútna forma

U všetkých pacientov sa stanoví bez výnimky proteín (od 10 do 20 g / l) a erytrocyty. U 92% pacientov existujú valce, leukocyty a epitel. Hladina proteínu sa zvyšuje 7 až 10 dní po nástupe choroby. Závažnosť hematúrie sa mení. Keď sú červené krvinky detekované v jednej časti moču, vzorka podľa Nechiporenka je povinná.

Hodnoty hustoty sa nemenia. Hladina sa môže zvyšovať so zvýšením opuchu mäkkých tkanív. Močový syndróm môže sprevádzať bolesť v bedrovej oblasti, horúčka a zníženie množstva moču. Moč má ružovú farbu alebo nadobúda odtieň mäsa. V krvi sa zvyšujú indexy ESR a zaznamenáva sa leukocytóza.

Chronická forma

Pri chronickej glomerulonefritíde klinické prejavy trvajú 6 mesiacov. Modifikované odliatky erytrocytov, albumínu a erytrocytov sa určujú. Špecifická váha klesá, bielkovina je viac ako 1 g / deň. Leukocyturia má charakter lymfocytúria (1-5 leukocytov, lymfocyty sú prítomné v sedimente).

Charakteristiky zmien podľa typu ochorenia:

1. Hematurická - je charakterizovaná prítomnosťou červených krviniek v moči. V tomto prípade chýba edém a hypertenzia.
2. Hypertenzia - zvýšenie krvného tlaku. V tomto prípade je nefrotický syndróm slabo exprimovaný: je prítomné malé množstvo bielkoviny, vylučuje sa mikrohematúria a stanovia sa valce.
3. Nefrotikum - množstvo bielkovín je 3,5 g / deň, objavujú sa edémy, v sekrétoch sa objavuje tuk a dochádza k masívnej proteinúrii.

Diagnóza chronickej formy glomerulonefritídy nie je zložitá. Ďalšie príznaky abnormalít sú zlyhanie obličiek. Pri správnej diagnostike glomerulonefritídy je potrebné systematicky vykonávať laboratórne testy. Je povinné priradiť ďalšiu diagnostiku, ktorá umožňuje s vysokou presnosťou určiť typ a stupeň ochorenia.

Unavený z boja s ochorením obličiek?

Opuch tváre a nôh, bolesť v dolnej časti chrbta, neustále slabosť a rýchla únava, bolestivé močenie? Ak máte tieto príznaky, pravdepodobnosť ochorenia obličiek je 95%.

Ak nezaujímaš svoje zdravie, prečítaj si názor urológa s 24 ročnými skúsenosťami. Vo svojom článku hovorí o tobolkách RENON DUO.

Jedná sa o vysokorýchlostné nemecké zariadenie na opravu obličiek, ktoré sa už mnoho rokov používa po celom svete. Jedinečnosť lieku je:

• Eliminuje príčinu bolesti a vedie k pôvodnému stavu obličiek.
• Nemecké kapsuly eliminujú bolesť už pri prvom použití a pomáhajú úplne vyliečiť túto chorobu.
• Nie sú vedľajšie účinky a žiadne alergické reakcie.

Stranacom.Ru

Blog na zdravie obličiek

• domov
• Aké testy treba urobiť pre glomerulonefritídu

Aké testy treba urobiť pre glomerulonefritídu

Aké testy musia prejsť na kontrolu obličiek?

Indikácie pre výskum

Na stanovenie správnej diagnózy sa vykonávajú všetky typy testov. Po prvé, diagnostika je potrebná pre ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, tabak a nekontrolovateľne užívajú lieky. Pacienti trpiaci nadváhou alebo cukrovkou by sa mali obávať práce orgánov. Vyšetrenie obličiek by sa malo uskutočňovať u ľudí, ktorí majú symptómy charakteristické pre vývoj patológie. Preto testy pomôžu určiť príčinu ochorenia. Zhoršená oblička naznačuje problémy s nasledujúcimi príznakmi:

Okrem odvarov bylín s protizápalovým účinkom môžete pripraviť alkoholové tinktúry. Použitie tinktúry zníži množstvo spotrebovanej tekutiny, čo je dôležité pre mnohých pacientov s glomerulonefritídou. Pri tinktúre musíte používať iba suché rastliny, ktoré sú naplnené alkoholom v pomere 10 ku 1 a infúzia po dobu 2 týždňov. Odfiltrovaná suspenzia sa užíva 10 - 15 kvapiek trikrát denne 20 - 30 minút pred jedlom.

Výrobky proti poteniu

Keď glomerulonefritída ukazuje začlenenie do stravy rôznych prírodných produktov, ktoré majú diuretický účinok. Zvyšovanie množstva moču môže znížiť opuch tkaniva a normalizovať tlakové hladiny. Okrem diuretického účinku takýchto výrobkov sa vyznačuje cenným zložením vitamínov a ďalších látok potrebných pre telo.

Výrobky, ktoré sa majú použiť proti opuchu, sú: