Hlavná Anatómia

Abnormálny vývoj obličiek

Zanechajte komentár 3,384

Obličkové anomálie sú patológia obličiek vrodenej etiológie, ktorá je porušením štruktúry orgánu, jeho ciev, polohy alebo funkčnosti. Príčinou problému sa považujú genetické abnormality v období prenatálneho vývoja alebo škodlivé faktory, ktorým podľahla tehotná žena. Obličkové malformácie sú častejšie než akékoľvek iné vrodené poruchy. Sú sprevádzané výraznými príznakmi a abnormálnym vývojom iných orgánov, ako je pečeň.

Anomálie renálnych ciev

Patológie vaskulárneho vývoja sú príčinou slabého prívodu krvi do orgánu. Vedú k problémom odtoku moču z obličiek, preto sa často vyvíja pyelonefritída, arteriálna hypertenzia, zlyhanie obličiek a krvácanie do orgánu. Pri diagnostikovaní je dôležité rozlíšiť patológiu obličkových ciev a tuberkulózu, ochorenia krvi a pečene atď. Zriedkavo takéto chyby sú nezávislé, zvyčajne sú sprevádzané abnormalitou samotnej obličky. Existujú abnormality žíl a tepien obličiek. Malformácie renálnej artérie:

  • viac plavidiel;
  • prídavná tepna (je už hlavnou nádobou a je pripojená k hornej alebo dolnej časti obličiek);
  • dvojitá (ďalšia tepna rovnakej veľkosti);
  • fibromuskulárna stenóza (lumen cievy je príliš úzky v dôsledku silného rastu vláknitých a svalových tkanív);
  • kolenná tepna;
  • aneuryzma.
  • viacnásobné žily;
  • ďalšia žila;
  • prstencový ľavý (cievy vychádzajú z prednej a zadnej časti orgánu, tvoria "krúžok");
  • extravalve ľavej obličkovej žily;
  • retroaortické umiestnenie ľavej obličkovej žily;
  • spájajúcej pravú semenníkovú túžbu do obličkovej cievy.
Späť na obsah

Abnormality počtu obličiek

Existujú také vrodené anomálie obličiek:

  • aplázia;
  • agenéza;
  • zdvojnásobenie;
  • príslušné obličky.
Neprítomnosť alebo nedostatočná deformácia obličiek je dôsledkom negatívneho účinku na plod počas tehotenstva alebo mutácie génov, ktorá nie je kompatibilná so životom. Späť na obsah

Genesis orgánov

Takéto anomálie vývoja obličiek sú výsledkom genetických mutácií alebo škodlivých faktorov, ktoré postihli matku počas jej dieťaťa. Podstatou anomálie je čiastočná alebo úplná absencia orgánu. Bilaterálna ageneza sa považuje za nezlučiteľnú so životom. Deti sú zvyčajne narodené mŕtve alebo zomierajú ihneď po pôrode. Preto je dôležité okamžite vykonať transplantáciu obličky. S jednostrannou agenéziou funguje jeden lalok obličiek v dvoch. Toto ochorenie sa nemusí prejaviť počas celého života.

Renálna aplázia a diagnostické testy

Podstata patológie spočíva v čiastočnej absencii orgánu. Časť tela sa nevyvíja úplne, čo vysvetľuje jeho neschopnosť. Všetky funkcie sú vykonávané zdravým podielom. Ak sa s touto úlohou vyrovná, osoba si nemusí byť vedomá problému, pretože príznaky chýbajú. V tomto prípade sa ochorenie diagnostikuje náhodne a liečba sa nevyžaduje. Raz za rok pacient musí urobiť ultrazvukové vyšetrenie a vykonať testy krvi a moču. Odporúča sa, aby ste sa držali šetriacej strave a vzdali sa zlých návykov. Keď zdravé telo nie je schopné zvládnuť dvojité zaťaženie, objavia sa príznaky problémov s obličkami (bolesť v dolnej časti chrbta), potom je pacientovi predpísaná okamžitá liečba.

Ďalšie obličky

Vada je vrodená formácia tretej obličky. Tieto ochorenia sú mimoriadne zriedkavé. Ďalšia oblička je plne funkčný orgán. Jeho štruktúra sa nelíši od hlavného tela, má samostatnú krv. Veľkosti o niečo menšie. Lokalizovaný doplnkový orgán pod hlavným. Choroba neinterferuje s osobou. V zriedkavých prípadoch dochádza k úniku moču. Patológia je často diagnostikovaná náhodou na ultrazvuku. Skúšky krvi a moču ukazujú zápalový proces. Niekedy existujú indikácie na odstránenie, napríklad pyelonefritída.

Zdvojnásobenie obličiek

Zdvojnásobenie obličiek je pomerne časté. Vrodená anomália sa prejavuje zdvojením orgánu. Veľkosť tejto obličky je väčšia ako zvyčajne a horná a dolná časť sú oddelené. Každá časť je vybavená krvou v rovnakej miere. Obličková patológia môže byť úplná alebo neúplná. Takmer vždy nie je potrebné liečiť ochorenia, pokiaľ patologické procesy nespôsobia komplikácie ako tuberkulóza, pyelonefritída atď. Diagnóza: skenovanie, urografia, cystoskopia.

Anomálie veľkosti obličiek

Hypoplázia je patologický stav, kde je orgán menší, ako by mal, kvôli jeho nedostatočnému rozvoju. Zároveň sa funkcie a histologická štruktúra nelíšia a dutina ciev je o niečo menšia. Typicky patológia postihuje iba podiel obličiek. Liečba je potrebná iba v prípade výskytu komplikácií, z ktorých najčastejšie ide o pyelonefritídu.

Anomálie miesta a tvaru obličiek

Dystopia orgánov

Počas tehotenstva môže plod presunúť orgán do bedrovej oblasti, čo vedie k dystopii. Patologický proces môže pokrývať časť alebo dva orgány. Dystopia je jednou z najbežnejších chýb. Existuje niekoľko typov dystopie:

Pohyb obličiek počas vývoja plodu je hrozbou pre zdravie a nepohodlie, ale nie je fatálna patológia.

  • bedrový (hmatný v hypochondriu, cievy prechádzajú kolmo);
  • ileálne (lokalizácia v ilikálnej dutine, viacnásobné cievy, poruchy sprevádzané bolestivými pocitmi v peritoneu);
  • panvové (umiestnenie - v strede medzi konečníkom a žlčníkom, ktoré ovplyvňuje prácu týchto orgánov);
  • zriedkavé hrudník (lokalizácia - dutina hrudníka, zvyčajne ľavá časť);
  • kríž (vrodená chyba zahŕňa premiestnenie niektorých obličiek do druhého pre strednú líniu, čo vedie k jednostrannej lokalizácii obidvoch, ale je možné zlúčenie).
Späť na obsah

Príčiny podkožnej obličky

Príčiny patológie sú uvedené v tehotenstve, keď dôjde k vrodenej mutácii. Dva laloky obličiek rastú spolu s koncami a vytvárajú "podkovy". Ultrazvuková diagnóza ukazuje, že takýto orgán je lokalizovaný pod normálnou hodnotou, zásoba krvi sa mení, pretože miesto akrecie stláča krvné cievy a nervy, keď je telo nevhodné. Príznakom je ostrá bolesť. S touto patológiou obličiek sa často vyskytujú zápalové procesy. Ak sa zápal stáva chronickým, abnormalita sa chirurgicky eliminuje, ale zvyčajne sa liečba nevyžaduje.

Galette anomálie

Haletiformové púčiky sú malformácie, v ktorých počas tehotenstva plod má 2 laloky orgánu rastúce spolu s medialnými okrajmi. Lokalizácia patológie - stredná čiara chrbtice v panvovej oblasti alebo nad ostrohom. Galvanické obličky sú hmatateľné pri palpácii brucha. Sondovanie je možné aj pri pohľade na gynekologickú stoličku. Diagnostika patológie sa vykonáva dvojstrannou retrográdnou pyelografiou alebo vylučujúcou urografiou. Príznaky a analýzy sú podobné dystopii.

Známky vzťahovej patológie

Príčiny fúzie spočívajú v tehotenstve. V tomto prípade v plodu rastú dva laloky do jedného orgánu. Anomálie odkazuje na spoločné. Najčastejšie sa vyvíja paralelne s dystopiou. Štatistiky naznačujú väčšiu expozíciu mužskej časti populácie. Symptómom ochorenia je bolestivý syndróm a zápal obličiek. Charakteristickým znakom je samostatné fungovanie združených akcií. Sú vybavené vlastnými močovodmi a filtračnými mechanizmami. Typy anomálií:

  • Obličky v tvare L (horná časť jedného laloku sa spája so spodkom druhej, skrútená pozdĺž osi laloku);
  • podkovy;
  • Tvar S (horná časť jedného laloku sa spája so spodnou časťou druhého);
  • galetoobraznaya.
Späť na obsah

Anomálie štruktúry

Vrodené patológie obličiek u detí sa môžu prejaviť ako štrukturálne abnormality. Ak počas vývoja plodu postihla plod teratogénne faktory (lieky, omamné látky atď.), Je možná zmena renálnej štruktúry. Výsledkom je narušenie tvorby a vylučovania žlče v tele, čo je príčinou častého zápalu. Choroba sa môže liečiť len chirurgicky. Varianty anomálií:

Dysplázia orgánov

Renálna dysplázia je stav, pri ktorom je orgán menší ako normálna veľkosť, ktorá je už začlenená počas obdobia vnútromaternicového vývoja. To ovplyvňuje štruktúru parenchýmu a funkčnosť orgánu. Možné dysplázie:

  • rudimentárna oblička (vývoj orgánových zastavení na začiatku tehotenstva, namiesto orgánu sa vizualizuje malé množstvo spojivového tkaniva vo forme uzáveru na močovej trubici);
  • trpaslík (veľkosť orgánov je oveľa menšia ako zvyčajne, nemusí existovať močovod).
Späť na obsah

Multikistoz

Multikystóza je kompletná náhrada obličkovej tkaniva cysty. Typicky patológia postihuje iba časť orgánu. Problém nastáva, ak počas obdobia prenatálneho vývoja nie je vylučovací aparát položený. Moč nie je eliminovaná, ale sa hromadí, čo vedie k nahradeniu parenchýmu cystickými formáciami a spojivovým tkanivom. Renálna panva je zmenená alebo vôbec nie. Choroba nie je dedičná, najčastejšie sa objavuje náhodou. Sondovanie cez brucho je možné, najmä ak sa súčasne vyvinula hypoplázia.

  • tupá bolesť v bedrovej oblasti;
  • mierny nárast teploty;
  • analýza moču nevykazuje odchýlky parametrov;
  • plynatosť;
  • na ultrazvuku ukazuje zmenu štruktúry tela.
Späť na obsah

Politistoz

V prípade polycystického parenchýmu je parenchým nahradený veľkým počtom cyst, ktoré sa líšia veľkosťou. Patológia je často sprevádzaná polycystickou pečeňou, pankreasom a inými orgánmi. Choroba je dedičná, preto je potrebné vyšetriť všetkých blízkych príbuzných pacienta, najmä tehotných žien. Často ovplyvňuje obidva laloky. V tomto prípade sa pacient sťažuje na tupú bolesť chrbta, neustálu túžbu piť, vyčerpanie atď. Pyelonefritída takmer vždy začína. V priebehu času vzniká atrofia obličiek a zlyhanie obličiek. Na diagnostiku patológie sa používajú nasledujúce metódy:

  • ultrazvuková diagnostika;
  • analýza moču (leukocytóza);
  • CT scan;
  • röntgenové vyšetrenie.
Späť na obsah

Izolované cysty

Cystické útvary môžu byť jednotlivé. Oni sa nazývajú jednoduché solitérne cysty. Sú umiestnené na povrchu tela alebo v jeho oddeleniach. Nádor je okrúhly alebo oválny. Cysta je vrodená alebo získaná. Časom rastie, čo vedie k atrofii a porušeniu funkcie orgánov. Patológia je sprevádzaná tupými bolesťami v bedrovej oblasti, nárastom veľkosti orgánu atď. Diagnostikujte problém na ultrazvukovom alebo röntgenovom vyšetrení. Ako terapeutický postup sa vykonáva punkcia alebo operácia na vylúčenie steny novotvaru.

Anomálie medully

Možné anomálie medully:

  • megakalis je vrodené ochorenie, v ktorom sa pohár rozptýlene rozširuje;
  • Polymegakalis - ochorenie, pri ktorom sa zväčšuje niekoľko šálok;
  • hubovitá oblička - patologický stav tela, keď sú renálne tubuly veľmi rozšírené a telo vyzerá ako huba.
Späť na obsah

Anomálie renálnej panvy a močovodu

  • abnormálna lokalizácia (ektopická dutina, rektokálna);
  • anomálie štruktúry a formy (shtoporopoobraznaya, hypoplázia, stenóza);
  • dodatočný močovod;
  • zúženie (narúša normálny tok žlče);
  • rozšírenie, napríklad ureterocele, dilatácia, megaloureter.

Anomálie vývoja panvy môžu spočívať v neúplnom zdvojnásobení (panva a močové trubice sa zdvojnásobia, ale pred močovým mechúrom sa spájajú do jedného) alebo úplná bifurkácia (2 močovody vedú k močovému mechúru). V tomto prípade je patológia jednostranná a bilaterálna. Problém možno diagnostikovať pomocou analýzy moču a bakteriologického testovania močového sedimentu. Liečte ochorenie chirurgicky.

Abnormálny vývoj obličiek

Oblička je spárovaný orgán, zvyčajne tam sú dve v ľudskom tele, sú umiestnené na oboch stranách chrbtice na úrovni bedier. Hlavnou úlohou je výroba moču a čistenie tela.

Nesprávne umiestnenie obličiek, porušenie veľkosti a správneho množstva, porušenie štruktúry tela, ktoré môže ovplyvniť jeho správnu funkčnú činnosť, to všetko v urológii sa nazýva anomálie obličiek. V súvislosti s porušovaním štruktúry v tomto tele existujú takéto malformácie obličiek:

  • množstvo;
  • umiestnenia;
  • veľkosť;
  • Vzťah a štruktúra obličiek.

Často dochádza k abnormálnemu rozvoju obličiek v plodoch v intervale od 3 do 10 týždňov tehotenstva, počas tohto obdobia sa vytvárajú orgány. V percentuálnom vyjadrení predstavuje dnes táto patológia asi 47% všetkých anomálií a je zle pochopená. Preto vo viac ako polovici prípadov etiológia vývoja malformácií zostáva neznáma.

Nemenej dôležitá je úloha dedičnosti a mutačných zmien spolu s vonkajšími faktormi.

Táto patológia sa môže prejaviť v prvom roku života a po mnohých rokoch. Určite, že môžete len po sérii potrebných štúdií.

Existujú všeobecné príznaky a príznaky, ktoré hovoria o potrebe konzultovať s lekárom.

príznaky

  • Bolesť dolnej časti chrbta, ktorá sa nezmení so zmenou polohy tela, ale zároveň sa zvyšuje pri poklese v oblasti obličiek;
  • Porušenie frekvencie a častí močenia;
  • Zmeny v farbe moču, až kým nevznikne prídavok krvi;
  • Konštantná horúčka nízkej kvality (až 38 stupňov);
  • Vznik nadmernej tekutiny v tele - opuch;
  • Horlivosť v ústach a neustále smäd.

Anomálie polohy

V období prenatálneho vývoja obličky robia cestu od oblasti panvy až po bedrovú oblasť a porušenie ich pohybu a zastavenie na akejkoľvek úrovni je patológia a nazýva sa dystopia. Všetko závisí od štádia, v ktorom oblička zastavila svoj pohyb, a tak priradil: panvosakrálne, sakrálno-bedrové, iliakálne a hrudné anomálie. Tiež rozlišujeme:

  • jednostranná dystopia - pohyb je zastavený jednou z obličiek;
  • bilaterálna dystopia - keď oba orgány nedosiahnu obvyklé miesto.

Klinika a liečba bude závisieť od štádia, v ktorom oblička zmrzne v pohybe. Teda, keď sa panvové dystónia, anomálie môže simulovať kliniky urolitiázy a cystitída, s bedrové anomálie môže uvažovať o zápal slepého čreva alebo trieslová prietrž, pretože je často možné nahmatať tvorbu nádoru. Presná diagnóza sa stanoví po kontraste - rádiografickom vyšetrení a ultrazvuku.

Liečba je potrebná, ak sa vyskytnú komplikácie, najčastejšie je to hydronefróza a pyelonefritída. Zahŕňa symptomatickú liečbu, ale často je potrebné uchýliť sa k chirurgickej intervencii.

Množstvo anomálie

Patria sem dvojité obličky, ďalšia oblička, absencia jedného alebo oboch orgánov

Častejšia je zdvojnásobujúca chyba, a to vtedy, keď je abnormálna oblička rozdeľovaná brzdiť do dolnej a hornej časti. Preto sa výrazne líši od normálu. Každý z nich má svoje vlastné krvné cievy, panvu a močovod. Ak močové kanály vo fáze svojej cesty nemajú spojenie medzi sebou a nezávisle vstupujú do močového mechúra, potom sa toto zdvojenie nazýva kompletné. V prípade neúplného zdvojenia sú močovodíky v určitom štádiu pripojené a vniknuté do močového mechúra ako jedna ústa.

Existujú prípady, keď jeden z močových ciest nedosiahne močový mechúr, ale otvorí sa do vagíny alebo močovej trubice. S touto anomáliou bude moč neustále unikať, takže najprv premýšľajte o takom porušení ako inkontinencia moču. Iba po správnom vyšetrení si stanovte správnu diagnózu. Samotná táto anomália nepredstavuje hrozbu a nie je patológia.

Títo ľudia sa však častejšie spájajú s nasledujúcimi chorobami: urolitiázou, pyelonefritídou, nefritídou, glomerulonefritídou. Je veľmi dôležité vybrať správnu liečbu, inak sa ochorenie môže premeniť na chronický priebeh a neurobí bez resekcie dvojitého orgánu.

Ďalším množstvom anomálii je neprítomnosť jednej alebo oboch obličiek.

V medicíne sa tento defekt obličiek nazýva aplázia a trvá asi 5-10%, medzi všetkými anomáliami obličiek. Je potrebné ihneď povedať, že deti narodené s bilaterálnou apláziou nie sú životaschopné, ale u detí s jednou obličkou je anomália zvyčajne náhodná. Takíto ľudia sú ihneď zaregistrovaní urológom. Zvyčajne je takáto oblička dlhotrvajúca a prechádza rôznymi chorobami, menej často ako spárované puky, avšak ak je prítomný aj ten najmenší príznak abnormálneho orgánu, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom a začať liečbu. Liečba v tomto prípade by mala byť čo najúčinnejšia a zameraná na zachovanie funkčnosti obličiek. Dôležité je povedať pacientovi a najmä rodičom, či v detstve bola zistená anomália, o opatreniach na prevenciu chorôb obličiek.

Spolu s neprítomnosťou obličiek existuje aj taká anomália ako prídavná oblička. Najčastejšie sa nachádza v panvovej alebo lumbosakrálnej oblasti, je vždy výrazne menšia ako hlavná, ale zároveň má vlastné zásobovanie krvou a kanál na odklon moču. Tretia oblička nepredstavuje hrozbu pre normálnu životnú aktivitu, ale je náchylnejšia na také ochorenia ako hydronefróza, tvorba kameňov a nádorov. Preto lekár zvyčajne predpisuje diagnostické metódy ako ultrazvuk alebo rádiografiu, aby študoval dynamiku.

Veľkosť anomálie

Táto porucha sa vyskytuje pri nedostatočnej hmotnosti a kôra mozgová lúče metanefrogennoy blastema počas normálnej a prerastaniu vyvolanie metanephric potrubia expozície, pričom obličiek nedosiahne požadovanej veľkosti, a nazýva sa hypoplázia. Počet nefrónov v tejto anomálii je znížený o 50%, ale to neovplyvňuje ich normálnu štruktúru a funkčnosť. V tejto súvislosti udržiava oblička schopnosť vykonávať svoje funkcie.

K dnešnému dňu v urológii existujú tri formy hypoplázie, ktoré sú determinované histologickou cestou.

  • Hypoplázia je jednoduchá - znižuje len počet pohárov a nefrónov;
  • Hypoplázia s oligonefroniou - zníženie počtu glomerulov vedie k zvýšeniu ich veľkosti, k zmene tubulov;
  • Hypoplázia s dyspláziou - tu okolo primárnych tubulov sa nachádzajú spojovacie rukávy, cysty sa objavujú v glomerulách a tubuloch, sú možné zmeny močovodov.

Táto anomália sa najčastejšie pozoruje u ľudí ako jednostranná hypoplázia a počas celej jej existencie sa nemusí zistiť. Ale v niektorých prípadoch môže spôsobiť nefrogénnu hypertenziu v dôsledku poruchy abnormálnej pyelonefritídy obličiek.

Menej časté bilaterálne hypoplázie. Spravidla sa prejavuje v prvom roku života. Dieťa má príznaky rachity, rozdiel medzi veľkosťou hlavy a tela, koža sa stáva bledá, je teplota. Deti výrazne zaostávajú vo vývoji svojich rovesníkov. Tieto deti majú zhoršenú koncentračnú funkciu obličiek, v dôsledku čoho sa vyvíja uremia. V dôsledku toho zomrie dieťa.

Ďalším typom anomálie veľkosti je dysplázia obličiek, ktorá je poruchou vývoja tkaniva, ako aj renálnych funkcií so zmenou ich veľkosti. Dnes v urológii existujú dva typy tejto anomálie:

  • Tvorba malej veľkosti, vo forme hustého hrudníka pozostávajúceho z pojivového tkaniva - rudimentárnej obličky. Vývoj tohto tela končí v embryonálnej fáze, čo vysvetľuje jeho nevýznamnú veľkosť od 1 do 3 cm a hmotnosť až 10 gramov. V štúdii forma "fazuľa", čo je charakteristické pre normálne obličky chýba, je možné určiť hranicu kôry a miechy, existuje len nezrelé prvky vo forme zvyškov glomeruloch obličiek a svalových vlákien.
  • Trpasličí pupen - má správnu renálnu formu, aj keď veľkosť je veľmi odlišná od normálneho orgánu, je 5-20 krát menšia. Pri histologickom vyšetrení môžete vidieť zníženie panvy, kalich čiastočne chýba, kanál močovodu je úzky, niekedy vymazaný.

Diagnóza týchto anomálií je založená na rovnakých štúdiách, ktoré sa používajú pri iných obličkových anomáliách.

Anomálie renálnych ciev

Na druhej strane sú rozdelené na anomálie tepien a žíl.

Anomálie tepien sú rozdelené:

  • Množstvá sú jedna alebo viac prídavných tepien, ktoré sa líšia od hlavnej tepny iba vo veľkosti. Hrozba pre normálnu činnosť obličiek nie je;
  • Umiestnenie - táto anomália tiež neovplyvňuje správne fungovanie tela. V závislosti od toho, ktorá časť tela pochádza z artérie obličiek, sú rozlíšené: panvové, ilikálne a bedrové abnormálne umiestnenie;
  • Formy a štruktúry - zahŕňajú expanzia (aneuryzma) alebo naopak zúženie (stenóza) segmentu artérie. Každá z týchto porúch môže negatívne ovplyvniť prácu obličiek. Prerušenie aneuryzmy spôsobí krvácanie a stenóza môže výrazne znížiť prietok krvi alebo úplne zastaviť prívod krvi, čo môže viesť k nekróze obličiek. Pri identifikácii tejto anomálie sa používa hlavne chirurgická intervencia.

Vrodené anomálie renálnych žíl, ako aj anomálie tepien obličiek je možné rozdeliť v závislosti od miesta, počtu, tvaru a štruktúry. Najčastejšou anomáliou miesta je nesprávne umiestnenie žily, ktorá nesie krv z genitálií, môže sa pripojiť k renálnej žile namiesto zvyčajnej anatomickej polohy (vena cava). Pri porušení intrarenálneho krvného obehu je takáto anomália nebezpečná stagnácia krvi v žilovom lôžku pohlavných orgánov.

Pokiaľ ide o počet, spravidla klasifikácia týchto anomálií nezávisí na prídavných tepnách av zriedkavých prípadoch sa kombinujú. Vo forme najčastejšie je ľavá renálna žila náchylná na anomálie, v porovnaní s pravou, to je spôsobené embryogénnymi vlastnosťami. Môžete zdôrazniť:

  • V blízkosti aorty, keď je renálna žila umiestnená pred aortou, vzniká táto anomália zo subkardiálnych žíl;
  • Zadná chrbtica - táto forma je tvorená z predsieňových žíl a nachádza sa za aortou;
  • Krúžkovitý tvar - s touto anomáliou sú obličkové vetvy umiestnené okolo aorty.

Stenóza renálnych žíl odkazuje na štrukturálne abnormality, pretože príčiny jeho výskytu sú rozlíšené:

  • Permanent - môže spôsobiť prstencovú renálnu žilu alebo prídavné tepny obličiek, ktoré stláčali renálnu žilu;
  • Ortostatická - patologický pohyb obličiek a pinzety aorty a veneriky, ktoré poškodzujú renálnu žilu, sa zvyčajne stali príčinou jej výskytu.

Takže od stupňa stenózy existujú poruchy žilného krvného obehu obličiek s rôznym stupňom porúch v obehu - venózny systém. Kvôli tomu sa prítoky žily pretransformujú na cesty odtoku kruhového objazdu a snažia sa kompenzovať túto anomáliu. Hlavným príznakom tejto poruchy sú kŕčové žily spermií - varikokéla. Menej časté sú príznaky, ako je hematúria (hlavne s úplnou stenózou), dysmenorea a citlivosť počas sexuálneho styku.

V zriedkavých prípadoch existuje taká kongenitálna anomália, pri ktorej je steny cievy čiastočne premenené na venóznu. Táto chyba sa nazýva arteriovenózna fistula. Najčastejšie táto anomália ovplyvňuje arteriálne tepny a interlobulárne cievy, menej bežne kortikálne a interlobálne.

Dnes sa používajú také diagnostické metódy, ako sú:

  • Farebný Doppler;
  • Ultrazvuk brušný;
  • CT plavidiel;
  • MRI;
  • Renovasografiya - umožňuje určiť nielen zúženie žilnej cievy obličiek, ale aj príčinu jeho výskytu.

Anomálie štruktúry obličiek

Existujú také typy tohto poškodenia:

  • Multikistóza - s takou anomáliou, nefrony, namiesto toho, aby sa pripojili k zbernému kanálu, sa stali cystami. Oblička s léziami s multicystickou funkciou nie je schopná fungovať a dieťa narodené s dvojstrannou poruchou nie je životaschopné;
  • Polycystická choroba je choroba, ktorá je zdedená a postihuje dva orgány naraz. Je charakterizovaný nárastom veľkosti postihnutých obličiek v dôsledku výmeny parenchýmu obličiek za tvorbu cýst rôznych veľkostí v kortikálnej vrstve. Najčastejšie je táto anomália fatálna v dôsledku vývoja chronického zlyhania obličiek;
  • Jednoduchá alebo solitárna cysta - v tejto forme sa jednotlivé nefrony nezapájajú do zberných kanálov, v dôsledku čoho sa vytvárajú jednoduché cysty;
  • Špongiová oblička - zvyčajne postihuje oba orgány naraz, charakterizuje ich veľmi malé cysty, ktoré sa nachádzajú v pomerne veľkom počte v hĺbke obličkových tkanív;
  • Kavitárna formácia, dermoidná cysta, je najčastejšie narazená anomália. Skladá sa z embryonálneho tkaniva, čo vysvetľuje obsah tukových látok v ňom av zriedkavých prípadoch aj vlasy a zuby.

Vzťahové anomálie

Inými slovami, spojenie oboch obličiek do jedného orgánu. Väčšina anomálií sa vyskytuje u detí mužov a vo väčšine prípadov je vystavená dystopii, čo je spôsobené tým, že metanefrogénne blastemy sú spojené pred začiatkom intrauterinnej migrácie orgánov do ich fyziologického umiestnenia. Histologickým vyšetrením sa preukázalo, že každý z intergrovaných orgánov má správnu štruktúru, oddelený močovod, ktorý sa v močovom mechúre nezávisle končí.

  • Podkovová ľadvina (fúzia orgánov sa vyskytuje pri horných a dolných póloch, často aj v nadobličkách).
  • Galette (zlúčenie nastáva mediánových plôch). Tieto dva typy patria k symetrickému spojeniu;
  • V tvare písmena S (citlivé obličky, ktoré sú umiestnené vertikálne);
  • V tvare L (tu sú vystavené horizontálne rozvinuté orgány). Týkajú sa asymetrického zostrihu.

Po preskúmaní týchto vývojových anomálií možno dospieť k záveru, že vo väčšine prípadov nepredstavujú hrozbu a len niektoré z nich môžu byť pripísané patológii. Najčastejšie sa tieto abnormality u ľudí vyskytujú náhodne, s komplexným vyšetrením alebo pri liečbe iných ochorení brušnej dutiny.

Ľudia, ktorí majú tieto nedostatky, sú však náchylní na ochorenia obličiek, ako sú: pyelonefritída, hydronefróza, urolitiáza, výskyt nádorov. Preto pri detekcii aspoň jednej z ľudských anomálií sú registrované u lekára - nefrologa. A spravidla, aj pri absencii sťažností na nefunkčnosť obličiek, je predpísaný ultrazvuk na sledovanie dynamiky defektu.

Veľa závisí od ľudí, ktorí sa stanú rodičmi. Ak budúce matky vedú zdravý životný štýl, nezneužívajte alkohol, nefajčite, jedzte správne (konzumujte potraviny bohaté na vitamíny a neobsahujú GMO), navštevujte prírodu čo najčastejšie, zaregistrujte sa v čase v centre matky a dieťaťa. V tomto prípade bude narodenie zdravého potomstva 99%.

Abnormálny vývoj obličiek

Anomálie vývoja obličiek - vnútromaternicová porucha tvorby obličiek spôsobená genetickými mutáciami a vplyv teratogénnych faktorov na plod v prvom trimestri gravidity. Vykazuje bolesť v bedrovej oblasti, záchvaty obličkovej koliky, horúčka, všeobecná slabosť, zmeny v moči a krvi. Diagnostikovaný ultrazvukom pomocou Dopplera, vylučovaciu urografiu, CT, MRI, laboratórne testy a iné techniky. Liečba abnormalít obličiek zahŕňa uroseptiká, antibiotiká, antihypertenzíva. Medzi indikácie patrí odstránenie prídavných obličiek, odstránenie cysty a ďalšie operácie.

Abnormálny vývoj obličiek

Abnormálny vývoj obličiek - najčastejšie malformácie. Znamená to 30-40% všetkých vrodených anomálií. Najčastejšia duplikácia obličiek a polycystických, táto je často sprevádzaná cystickou dyspláziou susedných orgánov. V niektorých zlach existujú rodové rozdiely. Takže varianty aplázie sú bežnejšie u chlapcov a zdvojnásobenie obličiek je dvakrát bežnejšie u dievčat. Prognóza tejto patológie je vo väčšine prípadov celkom priaznivá, s výnimkou závažných kombinovaných chýb a bilaterálnych anomálií. Naliehavosť močového systému v pediatrii je daná ich významným podielom na štruktúre všetkých vrodených ochorení a dôležitosť filtračnej funkcie obličiek, ktorej strata si vyžaduje transplantáciu orgánov so všetkými ťažkosťami.

Príčiny a klasifikácia abnormalít obličiek

Rovnako ako akékoľvek malformácie sa vytvárajú anomálie vývoja obličiek in utero v dôsledku nesprávneho znášania, diferenciácie tkanív a pretrvávania buniek embryonálnych štruktúr. Patológie sa môžu vyskytnúť v dôsledku vystavenia plodu škodlivým faktorom: liekom (antibiotikám, inhibítorom ACE), ožiareniu, infekčným činiteľom. Ak je príčinou genetické poškodenie, abnormality vývoja obličiek sa spájajú s defektmi inej lokalizácie a vytvárajú rôzne syndrómy. V závislosti od toho, aký proces je porušený, môžeme hovoriť o dysplázii, dystopii a iných anomáliách.

Anomálie vývoja obličiek sú rozdelené do anomálií počtu, štruktúry, polohy a anomálií krvných ciev. Abnormality v množstve zahŕňajú jednorazovú a dvojstrannú agenézu a renálnu apláziu, ako aj zdvojnásobenie a tretiu dodatočnú obličku. Anomálie štruktúry sa inak nazývajú dysplázie a predstavujú abnormálny vývoj renálneho tkaniva. Patria sem všetky cystické útvary. Anomálie pozície môžu byť vyjadrené v dystopii, to znamená umiestnenie orgánu v atypickom mieste, obvykle pod bedrovou oblasťou. Takéto anomálie vývoja obličiek sú často spojené s ďalšími malformáciami urogenitálneho systému.

Symptómy abnormalít obličiek

Abnormálne vyvinutá alebo lokalizovaná oblička sa nevykazuje klinicky, patológia sa často objavuje náhodou. Bilaterálne malformácie sú zvyčajne viditeľné v krátkom čase po narodení kvôli nedostatočnej funkcii orgánov. Najväčšie abnormality vo vývoji obličiek (agenéza) dokonca jednostranne často vedú k smrti v prvých mesiacoch a rokoch života nielen kvôli výraznému zlyhaniu obličiek, ale aj preto, že sú takmer vždy sprevádzané vývojovými defektami kostry a rôznych orgánov.

Hypoplázia, ďalšia oblička, zdvojnásobenie a polycystické ochorenie obličiek sa môžu prejaviť príznakmi pyelonefritídy, ku ktorej dochádza v dôsledku porušenia odtoku moču. Dieťa si sťažuje na bolesť v bedrovej oblasti, môže byť pozorovaná horúčka a príznaky intoxikácie. Obličkové abnormality sú často sprevádzané arteriálnou hypertenziou, lebo obličky sa podieľajú na regulácii krvného tlaku (systém renín-angiotenzín). Jedným z klinických príznakov ďalšej obličky je inkontinencia moču. Záchvaty renálnej koliky sú tiež možné. Pacient alebo jeho rodičia sa môžu sťažovať na zmeny v moči: vzhľad krvi, zakalený moč, moč farby "mäsových šupiek".

Diagnóza abnormalít obličiek

Prenatálna diagnóza mnohých abnormalít vývoja obličiek je možná od 13-17 týždňov tehotenstva, keď môžete pochybovať o poruche nedostatkom záložiek na mieste obličiek alebo si všimnete absenciu močového mechúra, čo je tiež nepriamy príznak obličkových abnormalít. Klinická diagnóza sa vykonáva v prítomnosti príznakov močového systému. V tomto prípade pediatr predpísal moč a krvné testy na posúdenie funkcie obličiek a identifikáciu príznakov zápalu. Taktiež je možné detegovať pôvodcu sekundárnej pyelonefritídy na cielenú antibiotickú liečbu.

Abnormálny vývoj obličiek sa potvrdzuje pomocou inštrumentálnych metód vyšetrenia. Uskutoční sa ultrazvuková diagnostika, ktorá odhalí anomálie v počte, pozícii a umožňuje podozrenie na dyspláziu obličiek. Vylučujúca urografia hodnotí močovú funkciu, štruktúru systému obličkovej panvy a môže naznačovať príznaky hydronefrózy, ako aj kvantitatívne anomálie. Dopplerovská sonografia ukazuje stav obličkových ciev, pretože dochádza aj k ich abnormálnemu vývoju. Navyše CT a MRI sa vykonávajú s nejednoznačnými výsledkami ultrazvuku a podozrivými polycystickými cystami.

Liečba, prognóza a prevencia abnormalít obličiek

Pri absencii klinických príznakov sa liečba nevyžaduje. Konzervatívna terapia zahŕňa antibiotiká na liečbu infekčných lézií obličiek, antihypertenzív, uroseptik. Chirurgické zákroky sú indikované pre závažnú stenózu pyofyziologického vrecka, dystopiu a akékoľvek iné abnormality vo vývoji obličiek, ak sú metódy konzervatívnej liečby neúčinné. Ďalšie alebo dvojité odstránenie obličiek, cievne stentovanie a obličková panva sú v plnom prúde. Odstránenie cyst nevyžaduje chirurgickú intervenciu pomocou otvoreného prístupu, obsah je evakuovaný punkciou počas endoskopickej operácie.

Prognóza anomálií vývoja obličiek je často priaznivá. Ako už bolo uvedené, funkcie močového systému sú často normálne. Drogová a chirurgická liečba tiež rýchlo vedie k zlepšeniu stavu dieťaťa. Výnimkou sú hrubé kombinované poruchy a bilaterálne anomálie, pri ktorých môže byť potrebná transplantácia obličiek a pravidelná hemodialýza. Predchádzanie abnormalitám obličiek sa vykonáva počas tehotenstva. Je potrebné diéty, vylúčenie zlá návykov a náprava somatického stavu.

Abnormálny vývoj obličiek

. alebo: malformácie obličiek

Anomálie vývoja obličiek sú vrodené (vzniknuté in utero) poruchami štruktúry alebo funkcie obličiek. Sú najčastejšie anomálie všetkých vrodených malformácií.

Symptómy abnormalít obličiek

  • Pri poruche jednej obličky nemusia byť žiadne príznaky.
  • Bolesť v bedrovej oblasti (ťahanie, konštanta).
  • Zvýšený krvný tlak.
  • Útoky na "koliku" - ostré, pravidelné bolesti v bedrovej oblasti.
  • Hematúria (prítomnosť krvi v moči).
  • Zmena moču (stáva sa zakalená, farba "spánku mäsa" je penivá).
  • Zvýšená telesná teplota, zimnica.
  • Tendencia k edému.
  • Varikokéla (kŕčové žily).
  • Smäd.
  • Bolesti hlavy.

tvar

dôvody

  • Genetické choroby (porušenie genetického aparátu bunky, poruchy na úrovni génov).
  • Škodlivé faktory ovplyvňujúce plod počas tehotenstva. Najčastejšie:
    • lieky (inhibítory ACE (látky, ktoré uvoľňujú cievy a znižujú tlak);
    • fajčenie, alkohol a užívanie drog matkou;
    • fyzikálne faktory (zvýšené teploty, ionizujúce žiarenie).

Nefrologista pomôže pri liečbe ochorení

diagnostika

  • Analýza sťažností (kedy (ako dlho) sa bolesti objavili v bedrovej oblasti, aký je ich frekvencia, je tam zvýšenie krvného tlaku, aký je úspech jeho znižovania drog, zvýšenie teploty atď.).
  • Analýza dejín života (ochorenie v období mládeže, prítomnosť chronických ochorení močových ciest, kardiovaskulárne systémy, chronické choroby príbuzných).
  • Analýza moču - testovanie prítomnosti červených krviniek, leukocytov (bielych krviniek, imunitných buniek), proteínov, glukózy (cukru v krvi), baktérií, solí atď. Umožňuje zistiť príznaky zápalu v orgánoch močového systému.
  • Kompletný krvný obraz - počítanie erytrocytov, leukocytov, rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) - čas, počas ktorého sa erytrocyty usadzujú na dne trubice. Umožňuje posúdiť prítomnosť zápalového procesu a stav imunitného systému tela.
  • Meranie krvného tlaku. Zvýšené hodnoty krvného tlaku naznačujú významné poškodenie obličiek na pozadí vesikoureterálneho refluxu.
  • Palpácia (palpácia) obličiek. Normálne nie je možné vyšetrovať obličky cez brucho, ale v prípade ich zvýšenia kvôli zhoršenému odtoku moču sú obličky dostupné na palpáciu (palpácia).
  • Ultrazvuková vyšetrenie (ultrazvuk) obličiek - posúdenie veľkosti, polohy obličiek, ich štruktúra, stav systému tvorby panvy a panvy (systém extrakcie a akumulácie moču), detekcia kameňov, cysty (formácie vo forme bublín obsahujúcich tekutinu).
  • Ultrazvuková vyšetrenie (ultrazvuk) obličiek s Dopplerom - štúdium krvného obehu v renálnych tepnách.
  • Vylučujúca urografia (injekcia kontrastného činidla do žily, fotografovanie obličiek v rôznych časoch vylučovania kontrastného činidla) - umožňuje určiť prácu obličiek, stav systému panvy a panvy, prítomnosť kameňov alebo prekážky odtoku moču.
  • Multislice počítačovú tomografiu (CT) - umožňuje posúdiť veľkosť, štruktúru obličiek, ich cievy, prítomnosť kameňov, cysty atď.
  • Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) - umožňuje posúdiť veľkosť, štruktúru obličiek, ich cievy, prítomnosť kameňov, cysty atď.
  • Angiografia renálnych ciev - zavedenie kontrastného činidla do renálnej artérie na posúdenie jej polohy, priemeru, štruktúry.

Liečba abnormalít obličiek

  • Prepuknutie cysty v obličkách (formácie vo forme bublín obsahujúcich kvapalinu) - prepichnutie cysty obličiek a odstránenie tekutiny z dutiny.
  • Angioplastika renálnej artérie (opuch špeciálneho "balónika" v renálnej tepne na rozšírenie jej lúmenu).
  • Stente renálnej artérie (zavedenie a otvorenie špeciálneho stentu (kovového rámu) v renálnej tepne na rozšírenie jeho lumenu).
  • Plasty (zmena) panvového ureterického segmentu (spojenie obličkovej panvy a močovodu) v prípade stenózy (zníženie lumenu) s ďalšími renálnymi artériami.
  • Nefrektómiu (odstránenie obličiek).

Komplikácie a následky

  • Hydronefróza je rozšírením kolektívnych štruktúr (tá časť obličiek, kde pretečie moč (močový systém obličkovej panvy) do moču).
  • Akútna alebo chronická pyelonefritída (bakteriálny zápal obličkového panvového systému).
  • Tvorba obličkových kameňov (urolitiáza).
  • Krvácanie z močových ciest.
  • Atrofia obličiek (náhrada zjazveného tkaniva obličiek, ktoré nevytvára moč).
  • Vasorenálna hypertenzia (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mm Hg (milimetre ortuti), ktoré je ťažké liečiť).
  • Chronické zlyhanie obličiek (porušenie všetkých funkcií obličiek, čo vedie k rozpadu vody, soli, dusíka a iných typov metabolizmu).

Prevencia abnormalít obličiek

  • diéty (zníženie množstva tukových a bielkovinových jedál, konzumácia zeleniny, obilnín, ovocia, obmedzenie príjmu soli (2-3 gramy denne);
  • užívanie antihypertenzívnych liekov (lieky, ktoré znižujú krvný tlak);
  • užívanie antibakteriálnych liekov (lieky, ktoré prispievajú k úmrtiu alebo zastaveniu bakteriálneho rastu).

dodatočne

  • zdroje
  • "Urológia: národné vedenie" ed. NA Lopatkin. - M.: "GEOTAR-Media", 2009.
  • "Urology od Donalda Smitha", ed. E. Tanago. - M.: "Prax", 2005.

Príznaky a typy renálnych abnormalít

Zo všetkých anatomických defektov v ľudskom tele sú najčastejšie kongenitálne patologické stavy močových ciest, ktoré predstavujú 40% celkového počtu. Časť ochorenia sa objaví ihneď pri narodení, niektoré abnormality vo vývoji obličiek sa vyskytujú u dospelých. Príznaky jednotlivých ochorení sú tak zriedkavé, že človek môže žiť bez prílišných ťažkostí a problém s obličkami sa stáva náhodným diagnostickým nálezom. Alebo prejavy sú tak výrazné, že už v prvých rokoch života dieťaťa je potrebné použiť chirurgickú korekciu anomálie obličiek.

Skupiny vrodených zmien

Všetky rôzne anomálie obličiek možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

  • kvantitatívna patológia;
  • lokalizačné chyby;
  • anomálie veľkosti;
  • abnormálne interpozícia;
  • štrukturálna patológia;
  • vrodené vaskulárne abnormality.

Je možné zistiť izolované a minimálne zmeny v jednej obličke, ale existuje viacero bilaterálnych poškodení s anomáliami z rôznych skupín, keď sú príznaky ochorenia vyslovené a naliehavá liečba je potrebná pre močové cesty.

Patológia množstva

Vrodené abnormality spojené s neprítomnosťou obličiek alebo zvýšením počtu orgánov sa vyskytujú v štádiu vývoja plodu, keď sa tvorba močového traktu u plodu zastaví alebo je narušená. K dispozícii sú nasledujúce možnosti:

  • aplázia (jedna oblička);
  • úplné alebo neúplné zdvojenie obličiek;
  • prítomnosť tretej obličky (dodatočné).

Neprítomnosť jednej obličky sa v žiadnom prípade nemôže prejaviť, príznaky budú minimálne. Ale ak sa v zbývajúcom orgáne vyskytne nejaký problém (pyelonefritída, nefritída, hydronefróza, urolitiáza), potom sa zdravotné riziko stane maximálnym, pretože neexistuje duplikát orgánov močového traktu. Ak sa oblička zdvojnásobí, liečba je potrebná iba pre komplikácie, keď sa objavia príznaky akútnej pyelonefritídy, nefrolitiázy alebo hydronefrózy.

Atypická poloha

Obličkové abnormality spojené s anatomicky nesprávnym umiestnením sa nazývajú dystopia. Úroveň detekcie hlavného orgánu močového traktu bude veľmi dôležitá: čím je dystopická oblička nižšia, tým výraznejšie sú príznaky a ďalšie zdravotné problémy. Nasledujúce typy dystopie sú nájdené:

  • hrudník (zvyčajne je oblička umiestnená v subfrenickom priestore hrudníka);
  • bedrový (vyskytuje sa najčastejšie a prejavuje sa v nižšej polohe);
  • ileum (močový orgán je nízky a blízky sirému);
  • panvový (oblička je umiestnená extrémne nízka v panve);
  • (v tomto uskutočnení sú obidva orgány v rovnakej časti tela vpravo alebo vľavo).

U žien sú všetky typy dystopie mimoriadne dôležité, čo môže byť významnou prekážkou normálneho nosenia plodu a nezávislého narodenia dieťaťa. Nízke varianty dystopie, ako v prípade nefroptózy, sú takmer vždy sprevádzané zhoršeným prietokom krvi v obličkových cievach. Navyše, dystopia zvyšuje riziko zápalu močových ciest s výskytom príznakov pyelonefritídy.

Anomálie veľkosti

Patológia obličiek, spojená s výrazným znížením orgánu, sa nazýva hypoplázia. Problém môže byť s jednou alebo dvoma stranami. Symptómy vo veľkej miere závisia od stupňa zníženia renálneho parenchýmu a závažnosti poškodených funkcií. Najčastejšie hypoplastické telo úspešne zvládne prácu pri močení, ale iba v prípade, že nie je výrazné zaťaženie. U žien sa problém najčastejšie zisťuje počas tehotenstva, keď sa na pozadí zvýšeného stresu vyskytujú príznaky zlyhania obličiek. Pre ťažké komplikácie je potrebný chirurgický zákrok.

Vzťahové anomálie

Malformácie obličiek spojené s čiastočnou fúziou dvoch hlavných orgánov močového traktu môžu spôsobiť nepríjemné komplikácie v dôsledku možnosti kompresie blízkych veľkých ciev. Existujú nasledujúce možnosti fúzie:

  • galetoobraznoe, keď sa na vnútornom povrchu vyskytuje dvojcestná spojka;
  • Renálna adhézia v tvare S alebo L v oblasti horných a dolných pólov;
  • podkovy pri pripájaní sa k rovnakým pólom.

Najčastejšie sa príznaky abnormálneho vzťahu s obličkami nemusí objaviť. Niekedy dochádza k bolesti, keď je tlak aplikovaný na susedné orgány, alebo dôjde k vaskulárnym poruchám spôsobeným stlačením dolnej dutej žily.

Anomálie štruktúry

Všetky typy poškodenia renálneho parenchýmu s porušením močových ciest a príznakmi nedostatočnosti sú rozdelené do nasledujúcich možností:

  • rudimentárna oblička (takmer úplné nedostatočné rozvinutie orgánu);
  • trpasličí oblička (minimálny počet renálneho parenchýmu nemôže zabezpečiť stabilnú činnosť orgánu);
  • multicystóza (úplná náhrada parenchýmu malými cystami);
  • polycystické (bilaterálne obličkové anomálie, ktoré tvoria viaceré cystické dutiny v obličkovom tkanive);
  • vrodená solitárna cysta;
  • dermoidná cysta (vývojová patológia s objavením sa tuku, vlasov, kostí a zubov vo vnútri cystickej dutiny);
  • hubovitá oblička (mnoho malých cystických útvarov vo vnútorných štruktúrach obličiek).

Symptómy akejkoľvek patologickej abnormality vývoja závisia do značnej miery od rozsahu poškodenia renálneho parenchýmu. Najhoršia možnosť pre močový trakt - dysplázia vo forme rudimentárneho alebo trpasličího abnormálneho vývoja. V prípade renálnych cystov je prognóza najpriaznivejší: konzervatívna liečba je obvykle predpísaná, ale pre komplikácie alebo riziko prasknutia je vykonaná chirurgická operácia.

Anomálie renálnych ciev

Cievne lézie močového traktu vrodenej prírody môžu byť nezávislé, ale častejšie sprevádzajú niektoré typy obličkových malformácií. Z abnormalít tepien vychádzajú:

  • zmeny v počte (prídavná tepna, dvojitá obličková cieva, viacero kmeňov), pri ktorých môžu byť príznaky zhoršenia odtoku z močového traktu s rizikom hydronefrózy;
  • arteriálna dystopia (renálna artéria sa pohybuje od aorty na atypicky nízkych miestach bedrovej oblasti alebo panvy);
  • zmeny tvaru a štruktúry (aneuryzma, kolenná tepna, vrodená stenóza alebo upchatie cievy).

Nasledujúce typy anomálií sú charakteristické pre žilové poruchy:

  • príslušenstvo alebo viacnásobné renálne žily;
  • abnormálny tok cievy renálnej žily do dolnej dutej žily.

Všetky symptómy a prejavy vaskulárnych defektov závisia od závažnosti porušeného krvného obehu. Presná znalosť miesta a počtu obličkových ciev vyžaduje chirurg, keď je potrebná operácia na obličkách. Často kvôli objaveniu abnormálnej polohy tepien počas operácie nie je možné plánovaný objem operácie vykonať.

Vrodené malformácie a abnormality vývoja obličiek sú jednou z príčin komplikácií, ktoré majú negatívny vplyv na funkciu moču. Vo všetkých prípadoch chronickej pyelonefritídy s častými exacerbáciami, hydronefrózou, urolitiázou a intersticiálnou nefritídou lekár plánuje vyšetrenie na vylúčenie obličkových anomálií. Po detekcii sa uskutočňuje konzervatívna liečba a podľa indikácií - chirurgická liečba, ktorej hlavným účelom je vytvorenie optimálnych podmienok pre fungovanie močového systému.

Všetko o abnormalitách obličiek v ľudskom tele

Anomálie vývoja obličiek sú poruchy anatomickej štruktúry orgánov, ktoré sa vyskytujú počas vývoja plodu.

epidemiológia

V posledných niekoľkých desaťročiach došlo k nárastu výskytu abnormalít obličiek, najmä v rozvinutých regiónoch sveta.

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie má táto patológia asi 4% detí vo veku od 0 do 3 mesiacov, približne 0,9% ochorenia spôsobené rozpadom génov, 0,6% - chromozomálnej povahy.

Približne 3% sú vrodené chyby spôsobené nepriaznivými vonkajšími faktormi na embryu.

Asi polovica prípadov etiológie vrodených malformácií zostáva neznáma. Ide o izolované prípady, ktoré sa vyskytujú náhodne a môžu sa opakovať v budúcich generáciách.

Jedna štvrtina anomálií sa vyznačuje multifaktoriálnosťou, ktorá poukazuje na interakciu vonkajších vplyvov a genetických informácií.

Približne 15% chýb súvisí výlučne s vonkajším prostredím, u 25% je len genetická etiológia.

Malformácia vzdelávania sa vyskytuje počas pokladania tela, približne v treťom a desiatom týždni embryogenézy. Tieto zmeny sa vyskytujú na všetkých úrovniach tela.

Fetálne patológie močového systému sú pomerne časté, čo predstavuje približne 45% všetkých zaregistrovaných.

klasifikácia

Rozmanitosť abnormalít obličiek spôsobila vznik klasifikácie:

  • kvantitatívne anomálie (dodatočné, aplázia, zdvojnásobenie renálnej panvy);
  • anomálie veľkosti (trpasličí oblička);
  • anomáliu miesta a tvaru obličiek (dystopia a adhézia);
  • vrodené cysty;
  • vaskulárne anomálie.

Zdvojnásobenie obličiek

Táto vývojová patológia sa považuje za druh kvantitatívnej anomálie. Tento druh sa vyskytuje pri sútoku ďalšej pupenky a normálnej obličky, ktoré sú vzájomne vizuálne vymedzené bradavkou.

Každý má individuálny prítok - odtok krvi a močovod.

Medzi prejavy anomálií obličiek patria aj oblasti krvných ciev. Tieto funkcie môžu byť jednostranné a obojstranné.

Zhoršená pozícia obličiek

Hlavnou príčinou je porušenie pohybu tela z panvovej dutiny na dolnú časť chrbta.

Rotácia nastáva, keď sa orgány presunuli za bifurkačné rozvetvenie aortálnej cievy, preto je migračný proces zvyčajne narušený neúplnou rotáciou.

Pomocou tohto usporiadania sa vrátené orgány otáčajú vpredu. K dispozícii je panvová, iliaca a bedrovej dystopie.

Hrudník je zmena v lokalizácii, v ktorej zloženie herniálneho obsahu obličiek ide do dutiny hrudníka.

Najväčší význam na klinike je panvová dystopia - vagusový orgán tlačí na rôzne panvové štruktúry, čo narušuje ich fungovanie.

Krížová dystopia

Ukazuje sa, keď je orgán premiestnený nad oddelenie aortálnej cievy.

Pri tomto type poškodenia je oblička z anatomického a fyziologického hľadiska dostatočne vytvorená na to, aby mohla plniť svoje funkcie.

Podkovová oblička

Prípad, kedy sú orgány navzájom spojené po nedostatočnej migrácii orgánu do jeho fyziologickej oblasti a otáčania, ako aj tento druh sú nevyhnutne sprevádzané dystopiou.

Histologicky nie sú zlomené a ureteri sú vždy v bežnej lokalizácii. Pri tomto type anomálie sa vždy vyskytuje abnormálna krv.

Existuje aj charakteristika vývoja systému pohárov - horné sú rozvinuté ako tie nižšie.

Tvar podkovy je predisponujúci faktor pre nástup zápalových ochorení močového systému.

V prvom rade v frekvencii výskytu kvapkania obličiek, potom kameň a hypertenzia. Liečba zahŕňa patogénnu a symptomatickú liečbu.

Galette obličky

Tento typ vývojovej anomálie zahŕňa spoločnú kôru a spojivovú membránu. Panva leží ventrálne. Veľmi zriedkavé.

Asymetrická fúzia

Formy tvaru L sa objavujú pri prírastku podkladového okraja jedného orgánu s horným okrajom priľahlého okraja s priečnou polohou jednej z obličiek.

S forma - obličky sú získané zlúčením orgánov, ak sú umiestnené vo vzpriamenej polohe. V obličkách v tvare písmena S sa systém pohára vyvíja v rôznych smeroch.

Keď je otočenie ukončené a brána smeruje jedným smerom, takýto orgán sa nazýva tvar I.

dôvody

V teórii vývoja týchto anomálií v súčasnosti existuje veľa bielych bodov, ale kauzálna a formálna teória sú všeobecne akceptované.

Dôvod uvádza, že vývojové anomálie sú vrodené a dedičné. Vrodené chyby môžu byť spôsobené pôsobením akýchkoľvek škodlivých faktorov prostredia (ionizujúce žiarenie, chemikálie).

Chromozomálne anomálie pochádzajú z rozpadu genómu.

Prívrženci formálnej teórie veria, že vývojové abnormality sa vyskytujú počas znášania.

príznaky

Súkromné ​​obličkové malformácie majú príznaky, ktoré sú špecifické len pre ne, iné sa vôbec nevykazujú, pretože proces môže ovplyvniť len jeden orgán.

Symptómy malformácií močového systému sú rozdelené na špecifické (edém, hypertenzia, kolika, erytrocytúria, bolesť v bedrovej oblasti trvalého charakteru, recidivu pyelonefritídy) a nešpecifické (bolesti hlavy, nadmerné práce, hypertermia, smäd, strata chuti do jedla).

diagnostika

Diagnostické metódy na zisťovanie anomálií obličiek sú:

  • analýza sťažností (bolesť chrbta, frekvencia, hypertenzia, hypertermia);
  • história života (dedičné choroby, choroby z minulosti, počas tehotenstva matky);
  • Analýza moču (erytrocytúria, leukocyturia, glykozúria);
  • celkový krvný obraz (špecifické príznaky zápalu);
  • palpácia (v normálnej fyziologickej urodynamike, obličky nie sú hmatateľné cez brušnú dutinu, ale ak je tento proces narušený, zväčšuje ich objem);
  • ultrazvuk (hodnotenie tvaru, veľkosti) s doplerometriou (hodnotenie toku krvi);
  • cystoskopia;
  • vylučujúca urografia;
  • skenovanie;
  • výskum rádioizotopov;
  • renálna angiografia.

Prenatálna diagnostika

Najskoršia doba určenia vrodených patológií močového systému je približne 14 týždňov tehotenstva.

Známky môžu slúžiť: obličky plodu nie sú viditeľné, nie je žiadny tieň močového mechúra, nedostatok vody v prvom trimestri.

liečba

Asymptomatické malformácie nevyžadujú terapeutické a chirurgické zákroky.

Viac Články O Obličku