Hlavná Liečba

Liečba cystitídy s antibiotikami u žien

Ak je žena chorá s cystitídou, niektoré antibiotiká sú takmer vždy predpísané na liečbu (zoznam je o niečo nižšia), ktoré sú určené na ničenie baktérií.

Mnohí začínajú kupovať antibiotiká sami a potom tvrdia, že im to pomohlo.

V skutočnosti je množstvo antibakteriálnych liekov používaných pri cystitíde, ale niektoré sú dlho neúčinné (to znamená, že žena pocíti dočasnú úľavu a patogén sa "dostane do tieňa"), ktorá je plná vývoja následkov a relapsov. Iné klinické situácie môžu byť iné.

Je dôležité nezabúdať, že pri liečbe cystitídy pri dlhodobom používaní antibiotík sa zničí veľké množstvo užitočných mikroorganizmov - tyčinky kyseliny mliečnej. To prispieva k hojnému rastu kvasinkových húb a vedie k vzniku drozdov.

Tento článok bude diskutovať o liekoch na liečbu cystitídy. To však neznamená, že musíte podnikať samoliečbu. Len lekár dokáže správne stanoviť diagnózu a predpísať terapiu, berúc do úvahy všetky vlastnosti tela ženy.

Revízia liekov

Antibiotiká na cystitídu sú indikované iba vtedy, ak je zápal sliznice membrány bakteriálneho pôvodu. V iných prípadoch sú predpísané na prevenciu možnej bakteriálnej infekcie alebo vôbec nie sú predpísané.

Bežne sa antibakteriálne lieky môžu rozdeliť do piatich skupín.

  1. Nitrofurantoín - antiseptikum na liečbu močového systému.
  2. Erytromycín - antibiotikum zamerané na ničenie stafylokokov, streptokokov, gonokokov.
  3. Sulfónamidová skupina: sulfametazol, sulfisoxazol, sulfametoxazol.
  4. Skupina penicilínu: cefaklor, cefalexín, dicloxacilín, amoxicilín, ampicilín.
  5. Skupina tetracyklínov: doxycyklín, minocyklín, tetracyklín.

Urológ musí zvoliť liek, dĺžku trvania príjmu a dávkovania, ako aj možnosť používať univerzálne antibiotiká, ktoré potláčajú väčšinu patogénov.

Zoznam antibiotík pre cystitídu

Nižšie je uvedený zoznam ich najefektívnejších a najčastejšie používaných antibiotík na liečbu cystitídy u žien:

Trvanie užívania antibakteriálnych liekov na akútnu cystitídu je zvyčajne 3 alebo 7 dní v závislosti od prítomnosti rizikových faktorov. Ak sú prítomné, doba liečby sa zvyšuje.

Kombinovaná terapia

Ak chcete piť antibiotiká a nič iného nestačí, je potrebná komplexná liečba pre úplné vyliečenie.

Zahŕňa: užívanie rastlinných prípravkov: kananefrón alebo cistón, probiotiká (laktobacterín), imunomodulátory, musíte tiež sledovať odpočinok v posteli a prijať teplé kúpele alebo suché otepľovanie. Existuje aj špeciálna strava pre pacientov s cystitídou, ktorá je veľmi dôležitá pre chronickú cystitídu.

Nezabudnite na bežnú vodu, mali by ste vypiť aspoň 2 litre čistej vody denne.

Podporná liečba

Po antibakteriálnych liekoch existuje vysoká pravdepodobnosť recidívy a výskytu akútnej cystitídy. Najčastejšie sa to vyskytuje v dôsledku nesprávne zvolenej terapie alebo neúspešnej samošetrenia.

Antibiotiká na cystitídu pôsobia ako provokatéri na exacerbáciu drozdov, takže ich použitie si vyžaduje povinnú údržbu obranyschopnosti tela. Aby ste zlepšili imunitu počas 1,5-2 mesiacov, potrebujete denne:

  1. Pijte si pred spaním v pohári kefíru s baktériami mliečneho kvasenia. Je ešte lepšie, ak si pripravíte kefír sám zo získaného kvasenia alebo si vezmete probiotiká s živými kmeňmi baktérií mliečneho kvasenia;
  2. Vezmite si vitamíny, napríklad komplivit;
  3. Dvakrát denne piť ekhinatsiya tinktúru (pre pohár vody 25 kvapiek);
  4. Popoludní si vezmite fytolyzín rozpustený vo vode.

Opísané preventívne opatrenia pomôžu predchádzať cystitíde po antibiotikách a udržiavať normálny stav črevnej mikroflóry bez prejavov následkov vo forme dysbiózy.

Monurálna cystitída

Teraz lekári v arzenáli existuje taká droga, ktorá je skvelá pre naliehavú liečbu močových ciest, pretože je univerzálna. Toto je najlepšie antibiotikum na liečbu cystitídy - lieku Monural (pozri recenzie a inštrukcie).

Výhodou tohto lieku je to, že keď vstúpi do krvi, rýchlo sa vstrebáva a vstupuje do obličiek nezmenené. Jeden trik stačí na to, aby antibiotikum fungovalo. V závažnej forme cystitídy je menovaný dvakrát.

Vzhľadom na malý toxický účinok na telo sa prostriedky "Monurálna" považujú za prakticky neškodné. Existujú však kontraindikácie: nemožno ju užívať deťom mladším ako 5 rokov, dojčiacim matkám a ľuďom s poruchou funkcie obličiek.

Čo je najlepšie antibiotikum na cystitídu?

Medzi najlepšie drogy možno označiť "Monurálne". Odporúča sa tiež na príjem liekov obsahujúcich fluórchinolóny, napríklad Levofloxacín. Tento nástroj má široké spektrum účinkov na mikróby, má dlhú dobu eliminácie, vysoký stupeň penetrácie do iných orgánov.

Používa sa na liečbu ochorenia Amoxicilín, Nitrofurantoín, Fosfomycín. Tieto lieky dokonale zabíjajú baktérie a nedovoľujú, aby sa baktérie prispôsobili zložkám lieku. Také lieky ako Cefixime alebo Cefuroxim sú predpísané tehotným ženám a deťom. Sú neškodné pre telo, zatiaľ čo rýchlo ničí infekciu.

Exkluzívne o antibiotikách pre cystitídu u žien a mužov s zoznamami a porovnaním

V štruktúre infekčných a zápalových procesov v dolných močových cestách vedie porážka močového mechúra na poprednom mieste. Okrem dôležitého klinický význam, toto ochorenie je tiež spoločenský problém vzhľadom na to, že hlavným príznakom patológie, dáva pacientom vážne problémy v každodennom živote, obmedzuje ich slobodu pohybu, takže je ťažké navštíviť práce alebo do školy, znižuje celkovú účinnosť a spôsobuje vyhlásil fyzickej nepohodlie.

Táto patológia "medzi ľuďmi" sa považuje za výlučne ženskú, ale nie je to tak. Táto choroba sa nachádza všade u ľudí oboch pohlaví a rôznych vekových kategórií. U mužov, táto diagnóza je oveľa vzácnejšie vzhľadom k anatómii močovej trubice (dlhá a úzka, čo zabraňuje stúpajúca infekciu od vstupu do dutiny močového mechúra).

U detí sa cystitída vyskytuje hlavne v rozmedzí od štyroch do dvanástich rokov a chlapci trpia šesťkrát menej často ako dievčatá. V starobe je výskyt zápalu močového mechúra úplne vyrovnaný.

Hlavné patogény:

  • Escherichia coli;
  • Proteus;
  • Staphylo a streptokoky;
  • mykoplazma a chlamýdiová infekcia;
  • trichomonas;
  • huby rodu Candida.

Aké antibiotiká sú vhodné na liečbu cystitídy u žien, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia?

Výber antimikrobiálnych látok sa vykonáva empiricky, čo je spôsobené predvídateľným rozsahom patogénov, ktoré spôsobujú zápal.

Liek má však niekoľko požiadaviek:

  • antibiotiká na cystitídu a uretritídu u žien by mali mať čo najširšiu škálu účinku a mali by pokrývať celý rad patogénov;
  • vytvárajú vysoké koncentrácie v moči;
  • majú nízku mieru rezistencie v patogénnej flóre;
  • Nefrotoxicita by mala chýbať.

V súčasnosti sa odporúčajú antibiotikám na liečbu cystitídy u žien predpisovať krátke kurzy. Tento liečebný režim je dobre preukázaný a má vysokú účinnosť.

Dlhé kurzy sú predpísané pre ťažké chronické formy s častými recidivami.

Počas trvania izolovaných troch a sedemdňových kurzov.
Jedna dávka lieku spravidla nie je účinná a má vysoké riziko opätovného zápalu alebo úplného nedostatku klinického účinku po jeho užívaní.
Takáto liečba je možná len v prípade miernej akútnej cystitídy, ktorá sa objavila po prvýkrát.

Fosfonitín Trometamol (monurálna) má maximálnu účinnosť pre takúto liečbu.

monural

Je to antibiotikum so širokým spektrom účinnosti a je derivátom kyseliny fosfónovej. Má výrazný baktericídny účinok na väčšinu gram-pozitívnej a gramnegatívnej flóry.

Fosfomycín je kontraindikovaný u pacientov s individuálnou intoleranciou a zlyhaním obličiek u pacientov mladších ako päť rokov a starších ako 75 rokov. Nepredpísaný počas dojčenia.

Nežiaduce reakcie z používania sa môžu prejaviť: bolesť hlavy, slabosť, ospalosť, vaginitída, menštruačné poruchy, dyspepsia.

Liečivo sa konzumuje na prázdny žalúdok, najmenej 2 hodiny pred jedlom. V tomto ohľade sa jeho technika odporúča pred spaním. Obsah jedného vrecka sa rozpustí v tretej šálke teplej vody. Balenie obsahuje 3 g lieku (denná dávka pre dospelých). Deti sú predpísané na 2 g.

Dĺžka liečby je jeden deň. Pred užívaním lieku Monual odporúčame vyprázdňovanie močového mechúra.

Antibiotiká proti cystitíde u žien: zoznam

Nitrofurantoyl (Furadonin)

Používa sa pomerne zriedkavo len pre ťažké formy s odolnosťou voči iným liekom.

Je spojená s mnohými vedľajšími účinkami:

  • fibrotické zmeny v pľúcach;
  • vysoká hepatotoxicita, môže spôsobiť hepatitídu lieku;
  • časté alergické reakcie;
  • hnačka spojená s antibiotikami a pseudomembranózna kolitída;
  • bronchiálna obštrukcia a respiračné zlyhanie;
  • stázu žlče;
  • reaktívna pankreatitída.

Perorálne cefalosporíny

Druhá generácia:

Tretia generácia:

  • Cefixim (Suprax, Sorcef);
  • Ceftibuten (Cedex).

Alternatívne línie alebo inhibítory penicilínov

  • Ampicilín / klavulanát (Augmentin, Amoxiclav).
  • Ampicilín / sulbaktám (Unazin).

Lacné antibiotiká na cystitídu u žien: zoznam

Najefektívnejšie a najlacnejšie sú fluórochinolóny:

Nefluórované chinoly (Negram, Palin, Neuigremon) sú menej často používané u dospelých kvôli zvýšenej stabilite flóry.

Antibiotiká na cystitídu u mužov a žien: dávkovanie

Antibiotikum proti cystitíde u detí

U detí sa odporúčajú beta-laktámy chránené inhibítorom a cefalosporíny z druhej a tretej generácie.

Podávanie fosfomycínu trometamolu (Monurálne) je tiež účinné.

Najčastejšie sa používajú:

nitrofurany:

Preparáty kyseliny nalidixovej:

Kyselina piperidínová:

Cystitída neprechádza po antibiotikách?

Bežnou chybou pri liečbe zápalu močového mechúra je použitie liekov s nízkou účinnosťou na patogén alebo použitie činidiel s vysokou frekvenciou rezistencie baktérií na ich účinok. Zápal močového mechúra po antibiotiká sú často zachované pri menovaní penicilíny (ampicilín, amoxicilín), sulfónamidy (trimetoprim-sulfametoxazol, Biseptol) a nitroksolin.

Je to spôsobené vysokou úrovňou rezistencie flóry na tieto produkty antibiotikami.

Môže sa cystitída vyliečiť bez antibiotík?

Antibiotiká na liečbu cystitídy sa nepoužívajú len v prípade parazitárnej etiológie ochorenia.

Takáto cystitída spôsobená schistosomiázou je liečená antiparazitickými činidlami.

  1. Praziquantel (Biltricid) sa používa u detí i dospelých. Odporúčané dávkovanie je 20 mg / kg trikrát denne počas dňa.
  2. Metrifonát sa používa v dávke 7,5 - 10 mg / kg (nie viac ako denná dávka 600 mg) trikrát denne s opakovaným priebehom dvoch týždňov.
  3. Niridazol sa predpisuje v dávke 25 mg / kg (maximálne 1500 mg denne), rozdelený na 3 dávky v priebehu jedného týždňa.
  4. Gikanton sa podáva raz intramuskulárne v dávke 3 mg / kg.

V prípade rakovinových komplikácií genitálnej schistosomiázy je indikovaná radikálna cystektómia (odstránenie močového mechúra).

Hlavné nežiaduce reakcie pri vymenovaní antiparazitárnej liečby: dyspeptické poruchy, bolesti hlavy, neuropsychiatrické poruchy, slabosť, znížený výkon, výrazný závrat.

V prípade choroby inej etiológie sa liečba cystitídy bez antibiotík nevykonáva. Akútne formy sa môžu samovoľne liečiť, ale trvajú mesiace a hlavné príznaky ochorenia prinášajú pacientovi značné nepohodlie v každodennom živote. Navyše nedostatočne predpísaná primárna liečba zaručuje časté ďalšie recidívy a zvyšuje riziko chronického procesu.

Lieky používané na prevenciu častých infekcií močových ciest u žien

Aby sa zabránilo opakovaniu a chronizácii ochorenia, odporúča sa dlhodobé užívanie nízkych dávok antimikrobiálnych látok.

Pacienti s opakujúcim sa zápalom spojeným so sexuálnym stykom sa ukážu, že užívajú antibiotikum po každej koitíde.

V období menopauzy sa ženám odporúča používať hormonálne krémy obsahujúce estrogén pred každým cyklom antibiotík.

Ďalšie ošetrenia

Odporúčaný hojný spôsob pitia s výnimkou alkoholických nápojov, sódy, silného a sladkého čaju, kávy. Dodržiavanie základných princípov 5. pevznerovej diéty je znázornené.

Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú na obmedzenie zóny poškodenia a na blokovanie zápalových mediátorov. Pri akútnej cystitíde je predpísaná systémová protizápalová liečba (Nimesulid, Diclofenac, Nimesil). Tieto lieky majú tiež výrazné analgetické a antipyretické účinky.

  • Ak sú vyjadrené Syndróm bolesti (alebo retencia moču u mužov) tiež ukazuje priradenie liekov proti bolesti (Solpadeine, Gentos) a proti kŕčom (No-spa, Platifillin, papaverín).
  • Na odstránenie edému sa indikuje antihistaminikum (diazolín, loratidín, difenhydramín).
  • Imunomodulačná terapia je účinná (Uro-Vaksom, Viferon).
  • Z prostriedkov tradičnej medicíny poukazuje na použitie infúzií a čajov z rašeliny, harmančeka, citrónovníka, materského šalátu, tymiánu, ľubovníka a mäty.

Je dôležité mať na pamäti, že mnohé bylinky sú kontraindikované počas tehotenstva a laktácie, ale aj rastlinná medicína sa nepoužíva v prítomnosti alergických reakcií na túto rastlinu.

Na dlhodobé užívanie a prevenciu recidívy sú predpísané bylinné uroseptiká: Neorenal 2 tablety dvakrát denne alebo Urostín dve kapsuly trikrát denne.

Keď sa používa furagín, odporúča sa doplniť vitamín B6, ktorý je nevyhnutnou súčasťou kompletného metabolizmu lieku.

V prípade chronickej cystitídy je fyzioterapia nevyhnutným doplnkom liečby. Použitie laserovej terapie, elektroforézy s liekmi, peloidoterapia.

V prípade dlhodobej antimikrobiálnej liečby sú potrebné antifungálne lieky a látky na normalizáciu a udržiavanie črevnej a vaginálnej mikroflóry.

Predisponujúce faktory

U žien, zvlášť močových ciest hrajú dôležitú úlohu pri vzniku zápalu (anatomicky širšie a kratšie močovú trubicu, jej blízkosti vagíny a konečníka). To prispieva k vzniku priaznivého prostredia pre konštantný posun patogénnej flóry do dutiny močového mechúra.

U mužov rizikové faktory zahŕňajú:

  • uretritída, prostatitida, predĺžený zápalový proces v semenných vezikuloch alebo epididymis;
  • pyelonefritída;
  • obštrukcia, narušenie toku moču a vedie k jeho stálej stagnácii v močovom mechúre;
  • častá hypotermia, stres, znížená celková odolnosť tela.

Dlhá katetrizácia močového mechúra a časté endoskopické vyšetrenia zvyšujú riziko cystitídy bez ohľadu na pohlavie pacienta.

Najčastejšie je cesta infekcie so zápalom močového mechúra vzostupná, to znamená, že infekcia vstupuje do dutiny močového mechúra z močovej trubice. Na chorobu obličiek je charakteristická cesta smerom dole. Hematogénna šmykľavka sa javí pomerne zriedkavo a je charakteristická v prítomnosti diaľkovo hnisavého septického zaostrenia.

Antibiotiká a režimy používané na liečbu cystitídy u žien, mužov, detí a tehotných žien

Antibakteriálna liečba má veľký význam pri liečbe akejkoľvek formy cystitídy. Jeho priemerná doba sa pohybuje od 3 do 10 dní pre dospelých aj pre deti, avšak existujú prípady, keď sú potrebné dlhodobé antibiotiká.

Pozrime sa podrobnejšie na to, aké antibiotiká sa používajú pri cystitíde u žien, mužov, tehotných žien a detí, od akej závisí výber liečiva, ako aj zo schémy antibakteriálnej liečby a hodnotenia jej účinnosti.

Cystitída ako urologický problém je bežnejšia u žien, najmä dievčat v ranom a predškolskom veku, tehotných žien a žien, ktoré aktívne žijú sexuálne. Prečo?

  1. 1 Infekčné látky ľahšie prenikajú u močovej trubice a močového mechúra u samíc kvôli štrukturálnym znakom orgánov urogenitálneho systému (krátka uretróza, blízko konečníka a vaginálneho otvoru).
  2. 2 Dievčatá skorého a predškolského veku ešte nemajú dostatočné zručnosti na starostlivosť o seba, takže sa nemôžu utrieť, umyť a tak ďalej. Pre starostlivosť v tomto veku je lepšie sledovať rodičov.
  3. 3 S nástupom sexuálnej aktivity, zdravie jej sexuálneho partnera, frekvencia sexuálnych kontaktov, je pre ženu dôležitá. Okrem STI môže nezvyčajná mikroflóra ženského partnera, ako aj mechanické poškodenie koncových častí močovej trubice počas pohlavného styku a ústnej pohlady, môže vyvolať cystitídu.
  4. 4 Tehotné ženy predstavujú osobitnú rizikovú skupinu, pretože imúnny stav žien počas tehotenstva sa značne líši. Tehotenstvo je sprevádzané aj exacerbáciou chronických ochorení.
  5. 5 Ďalšou rizikovou skupinou sú staršie ženy a muži.
  6. 6 O iných príčinách patológie si môžete prečítať tu (postupujte podľa interného odkazu).

Takže zvážte vlastnosti používania antibiotík v troch hlavných skupinách pacientov:

  1. 1 u dospelých s normálnou funkciou obličiek;
  2. 2 u detí;
  3. 3 u tehotných žien.

1. Antibakteriálna liečba cystitídy u dospelých

Liečivá na liečbu akútnej cystitídy u dospelých podľa EAU (Európska asociácia urológie) sú flurochinolóny poslednej generácie (levofloxacín), fosfomycín (monurálne) a nitrofurány.

Podľa odporúčaní z roku 2015 by sa akútna nekomplikovaná cystitída s najvýraznejšími symptómami mala liečiť nasledujúcimi antibiotikami:

  1. 1 lieky prvej línie - fosfomitín (monurálna, urofoscínová, fosforálna) - raz (jedna dávka, jedna tableta) alebo makrokryštalický nitrofurantoín (Uvamin Retard) alebo mikrokryštalický (Furadonin, Furadonin Lekt) podrobne uvedené v tabuľke 1). Je tiež možné dostať furazidínu (Furamag) počas 5-7 dní.
  2. 2 Alternatívne sú levofloxacín (obchodné názvy: Tavanic, Elefloks, Floratsid), ofloxacín (Zanotsin) - priebeh liečby trvá najmenej 3 dni.
  3. 3 Cefalosporíny tretej generácie - ceftibuten, cefexim, cefpodoxim sú alternatívne antibiotiká. Priebeh liečby trvá najmenej 5-7 dní.
  4. 4 So známou citlivosťou na trimetoprim sa môže predpísať všeobecným priebehom najmenej 3-5 dní.
  5. 5 Kurz antibiotickej liečby akútnej cystitídy by mal byť najmenej 7 dní u mužov, u starších ľudí vo veku nad 65 rokov v prípade preukázanej imunodeficiencie a cukrovky.

Ďalej poďme hovoriť o citlivosti patogénov na antibiotiká.

Rezistencia (odolnosť, necitlivosť) cystitídy patogénov (E. coli sa zvyčajne vysieva) sa zvyšuje v dynamike s ohľadom na nasledujúce lieky (údaje za roky 2013-2015):

  1. 1 Fluorchinolóny - ciprofloxacín, norfloxacín. Priemerný odpor v Ruskej federácii sa odhaduje na 15%. Zvyšuje sa odolnosť voči levofloxacínu a ofloxacínu. Vzhľadom na skutočnosť, že posledné generácie fluórochinolónov zostávajú rezervnými liekmi, nemali by sa používať na empirickú liečbu infekcií močových ciest.
  2. 2 Trimetoprim, ko-trimoxazol. V Ruskej federácii sa rezistencia E. coli na túto drogu pohybuje okolo 20%. Táto skutočnosť neumožňuje použitie ko-trimoxazolu ako liečiva prvej línie, ako tomu bolo predtým.

Uvedené antibakteriálne činidlá sú nežiadúce na použitie pri akútnej nekomplikovanej cystitíde, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť chronicity zápalového procesu a jeho recidívy v blízkej budúcnosti.

Tabuľka 1 - Antibiotiká a liečebné režimy pre akútnu nekomplikovanú cystitídu. Zdroj - [1]

2. Chronická rekurentná infekcia močových ciest

Problém chronickej rekurentnej cystitídy je pre ženy najdôležitejší. Približne 20-30% pacientov po prvýkrát, ktorí mali zápal močového mechúra, má relaps v priebehu jedného roka. U 10% pacientov sa ochorenie stane chronickým, s neustále sa opakujúcim priebehom.

Chronické recidivujúce ochorenie sa uvažuje, ak má pacient v priebehu posledného roku 2 relapsy za semester alebo 3 exacerbácie.

Riziko relapsu sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

  1. 1 Žena má aktívny sexuálny život;
  2. 2 V anamnéze pacienta sa vyskytla STI vrátane urogenitálnej mykoplazmózy a ureaplazmózy;
  3. 3 Pacient má hormonálnu nerovnováhu, najmä hypoestrogémiu;
  4. Pacient má vaginálnu dysbiózu;
  5. 5 Existujú zápalové ochorenia sexuálnej sféry;
  6. 6 Odľahlosť miesta bydliska ženy jej nedovoľuje navštevovať lekára často, aby bola pozorovaná;
  7. 7 Výskyt recidivujúcej cystitídy u dievčat je dôsledkom nedostatku schopností osobnej starostlivosti, u dospievajúcich nástup sexuálnej aktivity;
  8. 8 Pacient má abnormálny vývoj močového systému (napríklad nízky uretrálny vstup);
  9. 9 Použitie určitých typov antikoncepcie prispieva k opätovnému vývoju zápalu (membrány, čiapky, spermicídne gély atď.).
  10. 10 U žien v menopauze sa riziko recidívy zvyšuje s hypoestrogémiou.
  11. 11 Ak cystitída neprechádza po antibiotikách, je potrebné vylúčiť iné patológie močového mechúra a intersticiálnu cystitídu.

Ako sa môže vyhnúť relapsu?

Na prevenciu zápalového procesu v močovom trakte sa používajú nasledujúce opatrenia:

  1. 1 starostlivá hygiena pohlavných orgánov, najmä po pohlavnom styku, u dievčat v ranom veku, novorodencov;
  2. 2 dynamické sledovanie ženy gynekológom a urológom;
  3. 3 včasná liečba chorôb genitálnej sféry, korekcia dysbiotických stavov;
  4. 4 Korekcia nedostatku estrogénu u žien v menopauzálnom období;
  5. 5 Kontrola OAM, včasná detekcia asymptomatickej bakteriúrie a jej korekcia;
  6. 6 Korekcia anomálií vývoja močových ciest;
  7. 7 Antibiotická profylaxia (úroveň dôkazu A);
  8. 8 Použitie imunomodulátorov (Uro-Vaks), vaginálnych probiotík (úrovne dôkazov B a C);
  9. 9 Prevencia relapsu s brusnicami (úroveň dôkazu C).

2.1. Ne-drogová prevencia

Takže sa pokúsime poskytnúť podrobné pokyny na prevenciu relapsov.

  1. 1 Krok 1. Po ukončení liečby musí pacient (či už ide o ženu alebo muža) vykonať sledovanie OAM, podľa výsledkov ktorého lekár určí liek.
  2. 2 Krok 2. Pacient ostáva v dispenzarizačnom pozorovaní šesť mesiacov po vykonaní kontrolných močových testov (po 1-3-6 mesiacoch).
  3. 3 Krok 3. Konzultácia gynekológa (pre ženy). Je dôležité odstrániť alebo liečiť zápalové ochorenia genitálnej sféry, STI (ak sú k dispozícii).
  4. 4 Krok 4. Odstráňte abnormálny vývoj močového systému.
  5. 5 Krok 5. Dodržiavanie špeciálnej stravy až na šesť mesiacov.
  6. 6 Krok 5. Dodržiavanie režimu pitnej vody používajte denne brusnice (surové nápoje, ovocné nápoje alebo čerstvý brusnicový džús bez cukru). Dávkovanie v zmysle proantokyanidínu A - 36 mg / deň.
  7. 7 Krok 7. Po pohlavnom styku sa uistite, že ste sa sprchovali, močili, pili brusnicový vývar (šťava). Nepoužívajte čiapky, membrány, spermicidné gély na zabránenie tehotenstva.
  8. 8 Krok 8. S lekárom zvážte použitie imunomodulátorov (Uro-Vaks, úroveň dôkazu B), bylinných uroseptik (Canephron, Cystone) a probiotík.
  9. 9 Krok 9. Posúďte efektívnosť vykonávaných činností. Existujú recidívy choroby? Existujú epizódy pyelonefritídy?
  10. 10 Krok 10. S neúčinnosťou vyššie uvedenej taktiky by sa problém antibiotickej profylaxie mal vyriešiť spoločne s ošetrujúcim lekárom.

2.2. Antibiotická profylaxia

Pre prevenciu recidívy cystitídy u rizikových pacientov s antibiotikami je predpísané zlyhanie iných preventívnych opatrení uvedených vyššie. Antibiotická profylaxia sa podmienene rozdelí na stálu a postkoitálnu.

Postkoitálna profylaxia sa vykonáva u žien, u ktorých sa exacerbácia ochorenia vyskytuje v jasnom spojení so sexuálnym stykom (ďalší deň alebo deň po ňom). Jeho podstata sa znižuje až po prijímanie antibakteriálnej drogy zo zoznamu povolených ihneď po sexe:

  1. 1 nitrofurantoín (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lect) v dávke 50-100 mg;
  2. 2 Trimetoprim-sulfametaklozol (Biseptol 480, Co-Trimoxazol, Bactrim) v dávke 80/400 mg;
  3. 3 ofloxacín (Zanotsin, Tarivid, Floksal) v dávke 100 mg;
  4. 4 Ciprofloxacín (Tsiprolet, Tsiprobay), norfloxacín (Nolitsin) sú uvedené v klinických pokynoch, ale nedoporučujeme ich používať kvôli riziku zvýšenia rezistencie mikroflóry.

Pri podávaní ofloxacínu a nitrofurantoínu možno očakávať minimálny počet exacerbácií postkoitálnej cystitídy. Opäť zdôrazňujeme, že profylaktické podávanie antibiotík je indikované len v prípadoch, keď sú iné opatrenia proti opätovnému relaptu neúčinné.

Konštantná antibiotická profylaxia sa uskutočňuje s použitím nasledujúcich liekov:

  1. 1 fosfomycín (monurálna, fosforálna, urofoscínová);
  2. 2 trimethoprim-sulfametaklozol (Biseptol 480, Co-trimoxazol, Bactrim);
  3. 3 nitrofurantoín (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lekt);
  4. 4 cefalosporíny (cefaclor, cefalexín);
  5. 5 Fluorchinolóny (ciprofloxacín - Tsiprolet, Tsiprobay, norfloxacín - Nolitsin) môžu byť tiež použité na špecifickú profylaxiu, ale neodporúčame ich používať vzhľadom na riziko zvýšenia rezistencie.

Dávky antibakteriálnych liekov na prebiehajúcu prevenciu sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Tabuľka 2 - Schémy používania antibiotík na trvalú antibiotickú profylaxiu pri rekurentnej cystitíde (zdroj 1)

3. Antibiotiká povolené u tehotných žien

Liečba patológie u tehotných žien začína rovnakými liekmi prvej línie (fosfomycín) a môžu byť tiež predpísané cefalosporíny a chránené penicilíny:

  1. 1 fosfomycín trometamol (monurálna, fosforálna, urofoscínová).
  2. 2 Nitrofurantoín (Furadonín) - iba v druhom trimestri.
  3. 3 Amoxicilín / klavulanát (obchodné názvy tohto širokospektrálneho antibiotika - Amoxiclav, Augmentin) sa môžu použiť iba vtedy, ak je preukázaná náchylnosť k inzulínom cystitídy u tehotnej ženy.
  4. 4 Cefixim (Supraks, Supraks Solutab), Ceftibuten (Cedex).
  5. 5 Trimethoprim s preukázanou nízkou rezistenciou v regióne (s výnimkou prvého trimestra tehotenstva).

Všetky lieky v tomto zozname majú nasledujúce vlastnosti:

  1. 1 povolené počas tehotenstva;
  2. 2 Majú výrazný účinok na väčšinu kmeňov E. coli;
  3. 3 Efektívne pri pyelonefritíde (cystitída a bakteriúria u tehotných žien komplikuje pyelonefritída v 20-40% prípadov).

Schválené na použitie v schéme gravidných žien sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Tabuľka 3 - Režimy antibiotickej liečby u tehotných žien so zápalom močového mechúra

4. Prípravky na liečbu cystitídy u detí

Liečba choroby v detstve má svoje vlastné charakteristiky:

  1. Nie všetky antibakteriálne látky sú schválené na použitie u detí.
  2. 2 Deti odmietajú horké, bez chuti lieky, takže dodržiavanie predpisov rodičov je často nižšie ako dospelí pacienti s cystitídou.
  3. 3 V detstve je reakcia tela na infekciu moču násilná, sprevádzaná vysokou horúčkou, silnou bolesťou. Celková pohoda trpí viac v porovnaní s dospelými.

Medzi veľkým počtom skupín antibiotík na liečbu cystitídy u detí sa používa:

  1. 1 nitrofurány;
  2. 2 Cefalosporíny;
  3. 3 Chránené penicilíny.

Cefalosporíny a chránené penicilíny majú ako ústnu tak parenterálnu formu, čo je mimoriadne dôležité v pediatrii.

Liečba detí v prvom štádiu sa uskutoční bez oneskorenia bez výsledkov kultivácie moču a stanovenia citlivosti patogénu na antibakteriálne lieky. Je to spôsobené rýchlym vývojom ochorenia a jeho komplikácií (vzostupná infekcia, urosepsa), násilná reakcia tela dieťaťa (vysoká horúčka, zimnica, bolesť brucha, významné prejavy dyzúrie).

Pre empirickú liečbu sú lieky podľa výberu:

  1. 1 Amoxiclav (Augmentin);
  2. 2 Cefixime (Supraks, Pancef);
  3. 3 Ceftriaxón (Rocephin);
  4. 4 Cefotaxim (Claforan, Cefabol);
  5. 5 cefuroxím axetil (Zinacef, Zinnat);
  6. 6 Furazidín (Furamag);
  7. 7 Co-trimoxazol (Biseptol) sa môže použiť len v regiónoch so študovanou rezistenciou na Escherichia coli.

Režimy najbežnejších liekov sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Tabuľka 4 - Liečebné režimy pre akútnu cystitídu u detí (zdroj - 1)

Prevencia relapsu u detí zahŕňa nasledujúce aktivity:

  1. 1 Dynamické pozorovanie pediatra a urológa.
  2. 2 OAM monitorovanie na detekciu rannej bakteriúrie a leukocytúrie.
  3. 3 Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, zavádzanie dieťaťa do zručností vlastnej starostlivosti (denná výmena spodnej bielizne, kúpanie, umývanie po prechode na toaletu).
  4. 4 Monitorovanie pitného režimu, dieťa neobmedzuje vodu. Podávajte ovocné nápoje, kompóty, bylinné čaje, odvarky a brusnicové infúzie denne.
  5. 5 Dievčatá potrebujú poradenstvo a dohľad gynekológ.
  6. 6 V prítomnosti vesikoureterálneho refluxu, abnormalít vo vývoji močového systému sa profylaktická liečba uskutočňuje pomocou antibakteriálnych liečiv (najčastejšie sa používajú nitrofurány (Furamag), Biseptol, Amoxiclav).

5. Monitorovanie účinnosti liečby

Účinnosť liečby sa hodnotí pomocou troch parametrov:

  1. 1 normalizácia celkového stavu pacienta, neprítomnosť sťažností a symptómov choroby;
  2. 2 Normalizácia OAM, analýza moču podľa Nechyporenka, ultrazvukové zobrazovanie, cystoskopické údaje;
  3. 3 Chýbajúci relaps po dlhú dobu u rizikových pacientov.

Záverom opäť zdôrazňujeme dôležitosť a nevyhnutnosť dynamického pozorovania lekárom (urológom, pediatrom, terapeutom), monitorovaním stavu a funkcií močového systému u pacientov, ktorí prešli chorobou. V domácej pomôcke prvej pomoci môžu mať takíto pacienti jednorazové testovacie prúžky na rýchle testy moču. Ako ich vybrať a ako ich používať, lekár povedie každej klinike. Je dôležité neodkladať žiadosť o lekársku starostlivosť!

Antibiotikum proti cystitíde u žien: Návod na použitie

Choroba môže prekvapiť niekoho. Často sa to zdá neočakávane a okamžite sa prejavuje nepríjemné príznaky. Lekári predpisujú antibiotiká na liečbu cystitídy. Toto je jediný spôsob, ako účinne bojovať proti tejto chorobe. Mali by sa užívať spolu s vhodnou výživou a inými liekmi.

antibiotiká

Antibiotiká proti cystitíde sú veľmi silné lieky, predpísať to, možno len doktor. Existuje veľký výber liekov, ktoré sa vyberajú individuálne. Iba po vyšetrení je lekár povinný predpísať antibiotiká na zápal močového mechúra.

Je dôležité zvážiť, ako infekcia reaguje na určitú drogu. Hlavné príznaky zmiznú po dni. Pravdepodobne ide o správnu voľbu liekov. Ale nezabudnite, že antibiotiká sú najlepším liekom na cystitídu, ale mali by byť opití opatrne.

Predpísanie lieku pre seba je nebezpečný spôsob. Ak výber nie je správny, môže sa stať chronickým, čo bude oveľa ťažšie vyliečiť. Je dôležité mať na pamäti, že v prípade zápalu močového mechúra predpisuje len ošetrujúci lekár antibiotikum.

S chronickou formou ochorenia

Aby sa určilo, ktoré antibiotiká sa predpisujú pacientovi, lekár vykoná prieskum, ktorý ukáže typ infekcie, ktorá vyvolala chorobu. Potom sa stanoví reakcia mikroorganizmu na lieky. Najbežnejšie menované:

Sú to silné antimikrobiálne látky, ktoré dokážu liečiť cystitídu. Sú schopní odolať mnohým infekciám, ktoré môžu spôsobiť túto chorobu.

Takéto lieky nemôžu byť použité pre maloletých, pretože pravdepodobne nesprávna tvorba kostry u detí. A sú kontraindikované u dojčiacich a tehotných žien. Pri správnom prístupe a dodržiavaní dávky možno úspešné oslobodenie od tejto choroby.

V akútnej forme

Pri akútnej cystitíde sa na liečbu používajú všeobecné antimikrobiálne látky. Je dôležité konzultovať s lekárom včas, pretože existuje riziko, že ochorenie sa stane chronickým.

Použitie monurálneho typu je veľmi bežné. Zabraňuje infekcii močového mechúra a jej reprodukcii. Účinnosť je potvrdená skutočnosťou, že pri prvej dávke sa zmierňuje zápal. Urologické antibiotiká na cystitídu, ktoré je možné použiť aj:

Pri liečbe cystitídy môže byť trvanie liečby odlišné. Na základe testov lekár predpíše potrebný kurz.

Počas tehotenstva

Pre tehotné ženy sú vybrané šetriace drogy. Choroba prebieha najmä v prvých mesiacoch tehotenstva. V tom čase oslabila imunitu žien. Existuje riziko negatívneho vplyvu na plod, takže je potrebné zvážiť možné komplikácie a potrebu liečby zápalu močového mechúra. Lekári vyberajú lieky, ktoré ovplyvňujú len močový mechúr. Antibiotiká na cystitídu u žien v pozícii:

  1. Kanefron. Je vyrobený z prírodných zložiek, účinných v chronickej forme ochorenia, má antimikrobiálny účinok.
  2. Monural. Tento prášok sa odporúča pri ťažkých zápaloch. V zásade je pacientovi predpísaný jeden príjem lieku, v závažných prípadoch sa vyžaduje niekoľko (maximálne 7).
  3. Tsiston. Účinný prostriedok proti cystitíde. Atibitic sa skladá z rastlinných zložiek, má diuretický účinok, eliminuje zápal.
  4. Kanefron. Liek je predpísaný na kŕče, má antimikrobiálny účinok. Je vyrobená z prírodných surovín.
  5. Amoxiclav. Je menovaný v extrémnych prípadoch, môže nepriaznivo ovplyvniť plod.

Všetky tieto lieky je možné užívať iba pod lekárskym dohľadom. Pre akékoľvek alergické reakcie alebo vedľajšie účinky, prestaňte užívať a informujte lekára.

Na liečbu detí

Deti sú tiež postihnuté. Najčastejšie vyvoláva chorobu v nich E. coli. Liečba cystitídy s antibiotikami je predpísaná po úplnom vyšetrení a stanovení reakcie patogénu na zložky lieku.

Choroba u detí môže byť vrodená alebo získaná. Často je asymptomatický. Preto je dôležité pravidelne vyšetrovať, aby sa včas identifikovali zdravotné problémy.

Všetky tieto lieky sa odporúčajú po 12 rokoch života. Tieto antibiotiká sú účinné pri zápaloch močového mechúra. Pre veľmi mladé a novorodencov používajte cefuroxím. Trvanie kurzu je týždeň.

Najlepšie lieky antibakteriálneho typu

Perfektným riešením je solyutab. Uvoľňuje sa v granulách, ľahko sa rozpúšťa v kvapaline. Hlavnou výhodou je jednoduchosť použitia.

Ceforal sa považuje za jednu z najúčinnejších liekov. Uvoľňuje sa v tabletách, ktoré musia byť rozpustené vo vode, majú príjemnú chuť jahôd.

Nejúčinnejšie antibiotikum na cystitídu je monurálne. Uvoľňuje sa vo forme prášku. Tento liek je širokospektrálny bez vedľajších účinkov. Liečivo sa absorbuje v moči v priebehu niekoľkých sekúnd, okamžite uvoľňuje osobu z infekcií v močovom mechúre. Vo väčšine prípadov je priradená obrazová hodnota.

Pri užívaní lieku Monural môžete tiež použiť antimikrobiálnu látku Furagin. Dopĺňajú sa navzájom a dobre sa miešajú.

Po prvej dávke zmizne bolesť. Odporúča sa užívať pred spaním, keď je močový mechúr prázdny, nie viac ako raz za tri dni. Spätné prijatie sa zvyčajne nevyžaduje. Všetky príznaky zmiznú za 3-4 hodiny. Je predpísaný aj na liečbu tehotných žien.

Ako sa lieči?

V prípade cystitídy sa antibiotikum predpisuje len po kompletnej diagnóze tela. Je dôležité identifikovať príčinu, ktorá vyvolala vznik nebezpečnej infekcie. Na základe týchto znalostí je predpísaný recept.

Možno predpísať protizápalové tablety:

Majú sa užívať do 2 až 3 týždňov. A taktiež možno predpísať antispazmiku:

Ide o dodatočné prostriedky, ktoré sú často predpísané. Počas liečby je potrebné informovať lekára o všetkých reakciách tela počas liečby. Je dôležité neustále monitorovať.

Levofloxacín sa užíva perorálne jedenkrát denne v 250 ml a norfloxacín dvakrát denne v 400 ml. Sú to silné antibakteriálne látky.

Alternatívou môže byť:

  • Fosfomycín - piť 3 krát denne;
  • Amoxicilín a klavulanát - trikrát denne pri 375 mg;
  • nitrofurantoín - trikrát denne, 100 mg.

Tu sú odporúčané dávky, ktoré môžu zmeniť lekár. Priebeh prijatia môže byť od jedného dňa do týždňa.

Dlhý spôsob podávania môže byť predpísaný pre niektoré problémy:

  • použitie niektorých typov predkondicionovania (spermicíd, membrána);
  • recidívy;
  • tehotenstva;
  • staroba.

Každý prípad je individuálne preskúmaný lekárom.

Antibakteriálne lieky na jednorazovú dávku

Existujú lieky, ktoré dokážu zvládnuť túto chorobu v jednej dávke. Takéto lieky boli nedávno vydané. Vo svojej výrobe s využitím najnovšieho lekárskeho vývoja. Prípravy širšieho konania:

  • monurálny a jeho analógový fosfomycín trometamol;
  • tsifran.

Účinné látky týchto látok sú koncentrované na miestach, kde sa infekcia nachádza. To dosiahne maximálnu účinnosť. Tieto lieky sa odporúčajú piť s akútnou formou ochorenia:

  • amoxicilín;
  • cefixím;
  • kotrimoxazol;
  • cefuroxím;
  • ceftibuten.

Liečba antibiotikami, možno jednorazovou dávkou, ak nie sú žiadne závažné komplikácie. Výhody tejto terapie:

  • rýchle zotavenie;
  • minimálne vedľajšie účinky;
  • zníženie nákladov.

Dávkovanie sa stanovuje individuálne, berúc do úvahy zvláštnosti priebehu ochorenia.

Antibakteriálne liečivá z prírodných zložiek

Tieto nástroje môžu konkurovať antibakteriálnym liekom. Teraz sa táto skupina produktov aktívne rozvíja. výhody:

  • nemajú žiadne vedľajšie účinky;
  • vhodné na liečbu tehotných žien a detí;
  • nezničte priaznivé mikroorganizmy.

Jedným z týchto liekov na cystitídu u žien je cetrazín. Odstraňuje zápal, má antimikrobiálny účinok, posilňuje imunitný systém. Po podaní nedochádza k dysbakterióze. Je vyrobená z islandského machu.

Proti cystitíde je predpísaný aj cetrazín, založený na ľubovníku a propolisu. Je dobre absorbovaný, má protizápalové a antimikrobiálne účinky. Vezmite ich raz denne, jednu tabletu.

Život po užití liekov

Po úspešnej liečbe je hlavným rizikom relaps. Možno to je, keď pacienti nedodržiavajú odporúčania lekára, zvýšia alebo znížia dávkovanie. Často sa to stane, keď sa ľudia uchýlia k sebautilitiu.

Cystitída po antibiotikách sa môže zmeniť na vaginálnu kandidózu alebo vaginózu. Je to spôsobené tým, že štruktúra vaginálnej mikroflóry je po liečbe narušená. Potrebuje čas na zotavenie. V tomto kontexte sa môžu vyskytnúť nové ochorenia.

Pri detekcii kandidózy sa neodporúča používať antibiotikum na cystitídu. Najčastejšie predpisovaný flucostat. A tiež predpísané masti, ktoré potrebujú zvládnuť ženské pohlavné orgány, je celkom efektívnym kandidátom. To vám umožní poraziť ochorenie v krátkom čase.

Okrem užívania drog by mala zlepšiť imunitu.

Pre to potrebujete:

  • piť kefír;
  • Vezmite si vitamíny
  • piť Echinacea tinktúra.

Najlepšie je variť kefír sami. Aby ste to dosiahli, mali by ste si kúpiť špeciálny laktobacilus v lekárni. Ak sa vám podarilo vyliečiť túto chorobu, mali by ste dodržiavať preventívne opatrenia.

  1. Použitie bavlnenej bielizne, jej denná zmena;
  2. Pití 1,5 litra vody denne;
  3. Včasné vyprázdnenie močového mechúra;
  4. Správna výživa;
  5. Zabrániť podchladeniu.

Je veľmi dôležité kontrolovať rovnováhu tekutín v tele a piť dostatok vody počas a po liečbe. Podľa týchto jednoduchých pravidiel môžete minimalizovať možnosť recidívy. Hlavnou vecou je dodržiavať všetky odporúčania lekárov, potom bude zotavenie rýchlo a bez nepríjemných následkov.

Prehľad antibakteriálnych liečiv na liečbu cystitídy

Cystitída je choroba, ktorej sa každá tretia žena stretla aspoň raz. Muži čelia tomuto problému menej často. Vždy vidia lekára, keď nastane cystitída? Samozrejme, že nie.

Epizódy ochorenia sa môžu vyskytovať spontánne počas dňa a nikdy sa znova nemusia opakovať v živote, avšak silný a bolestivý priebeh je možný vzhľadom na vznik krvi v moči. Mnohí začínajú kupovať antibiotiká sami a potom tvrdia, že im to pomohlo. V skutočnosti je množstvo antibakteriálnych liekov používaných pri cystitíde, ale niektoré sú dlho neúčinné (to znamená, že ľudia cítia dočasnú úľavu a príčinný činiteľ sa "dostane do podzemia"), ktorý je plný vývoja komplikácií a relapsov. Iné klinické situácie môžu byť iné.

Tento článok je k dispozícii aj v audio a video verziách!

Tento článok sa zameria na lieky na liečbu cystitídy, odporúčané na základe princípov dokázateľnej medicíny, ich klady a zápory. To však neznamená, že musíte podnikať samoliečbu. Len lekár dokáže správne stanoviť diagnózu a odporučiť liečbu, berúc do úvahy všetky individuálne charakteristiky.

Princípy liečby cystitídy

Existuje veľa liekov, ktoré sa nazývajú "cenovo dostupné a dlhodobo dokázané drogy", ale v skutočnosti už nefungujú. Dokumenty upravujúce liečivá na liečbu cystitídy sa každý rok menia na základe výsledkov nedávnych klinických štúdií a vzniku nových liekov.

Podľa odporúčaní združenia urológov je možné, že počas prvého dňa nebudú používať antibiotiká, ale piť viac (lepšie brusnice, ovocné nápoje z lingonberry okysľujúce moč), odpočívať, užívať protizápalové (napríklad ibuprofén, diklofenak) a antispazmodiká (But- Shpa, Baralgin).

Ak nedôjde k zlepšeniu, antibiotiká sú predpísané v priebehu 24 hodín, ale iba na príčinu ochorenia. U 77-95% prípadov akútnej nekomplikovanej cystitídy je príčinným činidlom E. coli.

Aby ste však neboli liečení okamžite, musíte si byť istí, že ide o akútnu nekomplikovanú infekciu dolných močových ciest, to znamená:

  • prvá epizóda cystitídy v živote;
  • v moči nie je žiadna krv;
  • v močovom mechúre nie sú žiadne kamene, nádory;
  • neexistuje striktúra močových ciest;
  • infekcia nezvyšovala a pyelonefritída nezačala;
  • žiadne súvisiace imunosupresívne ochorenia.

V opačnom prípade je predpísaná etiologická liečba antibiotikami od prvého dňa. Komplikované formy infekcie a rekurentnej cystitídy sú liečené inými alternatívnymi schémami, ktoré často berú do úvahy výsledky kultúry moču pre individuálnu citlivosť na antibiotiká.

Ak sa objavia epizódy ochorenia, je nevyhnutné zabrániť relapsu. E. coli je prirodzeným obyvateľom čriev, od ktorého sa nemožno zbaviť života. Ak nastane cystitída, keď vstúpi do močového traktu, závisí to od jemnej rovnováhy medzi agresivitou mikroorganizmu a stavom ľudskej imunity.

Postmenopauzálne ženy sú navyše predpisované intravaginálne ženské pohlavné hormóny, pretože epizódy cystitídy môžu byť spojené s nedostatkom estrogénu.

Antibakteriálne lieky

Zoznam antibiotík používaných pri cystitíde je široký, avšak kvôli ich dostupnosti a neoprávnenému použitiu sa rezistencia voči E. coli vyvíja rýchlejšie, ako sa objavujú nové lieky.

Preto v súčasnosti nie sú v Rusku predpísané nasledujúce antibiotiká a antimikrobiálne látky pre cystitídu: Ampicilín, Amoxicilín, Nitroxolín (5-NOK), Co-trimoxazol (Biseptol).

Doteraz boli odporúčania na liečbu akútnej nekomplikovanej cystitídy nasledovné:

  • dospelí si vyberajú lieky zo skupiny nitrofuránov, fluorochinolónov alebo predpisujú jedenkrát fosfomycín trometamol;
  • detí a tehotných žien v dôsledku nežiaducich vedľajších účinkov vyššie uvedených skupín, sú predpísané klavulanát amoxicilínu, cefalosporíny 2. a 3. generácie (výhoda je orálna, nie injekčná). U detí starších ako 5 rokov môžu tehotné a dojčiace ženy používať fosfomycín trometamol.

Fosfomycín - moderný magický prútik na cystitídu

Fosfomycín trometamol (Monural) je liek, ktorého jediným výrobcom je talianska spoločnosť Zambon. Od nástupu Monural sa stala prvou líniou liečby cystitídy vďaka mnohým výhodám:

  • E. coli a mnoho ďalších uropatogénov sú na ňu vysoko citlivé a majú najnižšiu úroveň rezistencie, ktorá poskytuje najlepšie výsledky liečby;
  • liek vytvára dlhodobo vysokú účinnú koncentráciu v moči: jedna dávka pôsobí baktericídne (to znamená, že zničí patogénne mikróby) počas 80 hodín, čo umožňuje použitie liečebného režimu vo forme jedinej dávky 3 g liečiva;
  • Monurálna je bezpečná: je povolená pre použitie tehotnými ženami, ošetrovateľskou službou (inštrukcie hovoria "opatrne"), so sprievodnou patológiou, s výnimkou závažného zlyhania obličiek;
  • je výhodná jednorazová dávka, pokiaľ ide o dodržiavanie predpisov, teda implementáciu odporúčaní pacienta.

Fosfomycín pôsobí pomaly počas 2-3 dní, preto by ste nemali považovať za neúčinný, ak nedošlo k úplnému zníženiu symptómov počas prvého dňa.

Monural sa nepoužíva len u detí mladších ako 5 rokov, starších ako 75 rokov a s individuálnou neznášanlivosťou lieku.

Mierne vedľajšie účinky ako nevoľnosť, vracanie a bolesť hlavy sa zistili u 6% pacientov počas štúdie lieku.

Fosfomycín sa však v Rusku používa už viac ako 10 rokov a je možné, že sa k nemu postupne pridáva E. coli.

Pacienti, ktorí už používali Monurus viac ako raz, sa začali obrátiť na kliniku. Jedna dávka sa používa menej a menej: zvyčajne lekári odporúčajú opäť používať tri gramy lieku po 24 hodinách. Nezamieňajte Monurálne (antibiotikum) s liekmi tej istej spoločnosti Monurel (výživový doplnok, extrakt z brusníc).

Beta-laktámy - lieky proti cystitíde pre deti a tehotné ženy

Skupina beta-laktámových antibiotík (penicilínov a cefalosporínov) má svoje výhody a nevýhody pri liečbe cystitídy.

Medzi výhody skupiny, najdôležitejšou črtou je bezpečnosť: tieto lieky porušujú bakteriálnu bunkovú stenu a robia ju baktericídne, ale pre ľudské telo neškodné. Nežiaduce vedľajšie účinky sú častejšie (v 10% prípadov) alergické reakcie.

Na druhej strane, ak neexistuje žiadna individuálna intolerancia, drogy sú schválené na použitie tehotnými, dojčiacimi a deťmi akéhokoľvek veku a staršími.

Kombinácia amoxicilínu s klavulánovou kyselinou (Augmentin, Amoksiklav, karta Amoksiklav Kvik-, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Soljutab) značne zvyšuje citlivosť na liečivá z E. coli, čo umožňuje sa Vám amoxicilín / klavulanát ako terapia prvej línie pre akútny zápal močového mechúra, keď je bezpečnostný predné terapie.

Nežiaduce účinky lieku vo forme dráždivého účinku na črevá môžu byť znížené pri užívaní lieku na začiatku jedla alebo pri použití ďalších probiotík.

Prvým liekom je Augmentin, všetky štúdie o účinnosti tejto kombinácie boli vykonané spoločnosťou GlaxoSmithKline. Amoxiclav ("Lek") sa objavil trochu neskôr, ale stal sa širšie používaný kvôli jeho nižším nákladom.

Ďalšie štúdie porovnávajúce liečivá Flemoklav Solutab (japonská spoločnosť Astellas Pharma) a Augmentin ukázali, že vzhľadom na patentovanú formu mikrogranulov Solyutab sa vedľajšie účinky na jeho pozadí vyskytujú dvakrát menej často. Na druhej strane, jeho náklady sú o niečo vyššie.

Dospelí obvykle predpisujú lieky na 500/125 mg trikrát denne alebo 875/125 mg dvakrát denne. Liečba má trvať 5-7 dní v závislosti od klinickej situácie.

Trend generácie cefalosporínu je tiež prítomný v štandardoch liečby cystitídy: Cefixime (Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab). Je účinnejšia pri krátkodobých liečebných postupoch ako iné beta-laktámy, ale neovplyvňuje všetky patogény cystitídy. Liečivo je predpísané pre dospelých v dávke 400 mg raz denne alebo 200 mg dvakrát denne počas najmenej 5 dní. Cefuroxim sa môže používať v dávke 250 mg dvakrát denne, a to aj počas piatich dní.

Nitrofurány - lieky prvej línie na liečbu cystitídy

Nitrofurány sú skupina antimikrobiálnych látok, ktoré sa už dlho používajú pri liečbe cystitídy. Spoločné pre tieto činidlá je baktericídny účinok, nízka rezistencia hlavných patogénov, ale súčasne významná frekvencia nežiaducich účinkov. Každý tretí pacient, ktorý užíva nitrofurín, sa sťažuje na nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, ospalosť, závrat. Táto skupina má pomerne široký zoznam kontraindikácií vo forme renálneho, hepatálneho a srdcového zlyhania a ďalšie.

Nitrofurantoín (Furadonín): dostupný vo forme tabliet potiahnutý ochranným povlakom, odporúča sa pri cystitíde v dávke 100-150 mg 3-4 krát denne.

Furazidín (Furagin, Furamag): lepšie tolerovaný ako Furadonin. Liek je účinný kvôli vysokej citlivosti na E. coli a iné patogény cystitídy. Pridelené na 100 mg trikrát denne. Trvanie liečby je päť dní.

Furazolidón nevytvára vysoké koncentrácie v moči, takže jeho použitie pri liečbe infekcií močových ciest je neúčinné.

Fluorochinolóny - rezervná skupina alebo prvá línia?

Nefluorované chinolóny (kyselina oxolínová, nalidixová, pipimidová) sa už nepoužívajú na liečbu cystitídy, na ich miesto prišli silnejšie a účinnejšie lieky - fluorochinolóny.

Spoločnou charakteristikou tejto skupiny liečiv je vysoká citlivosť flóry, ktorá spôsobuje cystitídu a teda aj účinnosť, ale zároveň aj najvyššiu frekvenciu vedľajších účinkov a kontraindikácií v dôsledku toxických účinkov na ľudský organizmus.

Fluorochinolóny by sa nemali používať u pacientov mladších ako 18 rokov (!). Až do vzniku svalového a kostného systému, tehotenstva a dojčenia, s tendenciou k záchvatom a prítomnosti epilepsie.

Z nežiaducich účinkov u väčšiny tejto skupiny je charakterizovaná bolesťou svalov a kĺbov, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, závraty a ospalosť, môže dôjsť k narušeniu funkcie pečene, natrhnutie šľachy, poruchy srdcového rytmu, fotodermatitída.

Okrem toho je zdravotnícky svet znepokojený rastúcim odporom voči tejto účinnej skupine liekov pre širokú škálu chorôb.

Možno to je dôvod, prečo stále neexistuje pevná pozícia, pokiaľ ide o miesto, ktoré by fluorochinolóny mali používať pri liečbe cystitídy:

  • na jednej strane tieto lieky účinne pôsobia na väčšinu patogénov, môžu sa použiť v krátkom trvaní (tri dni), preto sú to drogy prvej línie;
  • na druhej strane existujú výzvy na ponechanie fluorochinolónov ako rezervných liečiv pre telo pre zložitejšie prípady ochorení ako banálna cystitída.

Bude spravodlivé povedať, že je lepšie ponechať túto voľbu lekárovi, keďže bude môcť vybrať antibiotikum, berúc do úvahy vek, klinickú situáciu, komorbiditu a ďalšie kritériá.

Ruská národná pokyny naznačujú, fluorochinolóny ako lieky druhého radu a používanie ciprofloxacínu (tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprolet, TSifran, TSifran ML Ekotsifol) a levofloxacínu považované za nie celkom oprávnené u nekomplikovanej cystitídy.

Ak si vyberiete z tejto skupiny, potom Norfloxacín (Nolitsin, Normaks, Norbaksin) je v čele kvôli svojej vysokej koncentrácii v moči. Predpísaná je v dávke 400 mg dvakrát denne počas 3 dní. Snáď vymenovanie ofloxacínu (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD) - 200 mg dvakrát denne.

Dokázalo sa, že sú preferované krátke kurzy fluórochinolónov a užívanie týchto liekov dlhšie ako 3 dni nemá zmysel.

Samozrejme, lieky, ktoré pôsobia na príčinu ochorenia, s cystitídou sú len antibiotiká. Bylinné, protizápalové, antispazmické lieky zmierňujú príznaky, ale neodstraňujú patogén.

Voľba antibiotík je obrovská, mali by ste sa poradiť s lekárom na riešenie otázky liečby. A nie vtedy, keď už boli všetky prípravy už od prvý deň vyskúšané, ale na začiatku liečby. Potom bude možná postupná terapia podľa noriem: predpísané sú najbezpečnejšie antibiotiká, potom rezervné.

Pamätajte si na základné medicínske pravidlo: "No nocere!" ("Neubližujte!"). Samošetrenie často poškodzuje telo rovnako ako ochorenie.

Ktorý lekár sa má obrátiť

Pri nekomplikovaných infekciách dolných močových ciest sa poraďte s praktickým lekárom. Ľudia s opakujúcou sa cystitídou, neúčinnosť predchádzajúcej liečby, s ťažkými komorbiditami a inými nepriaznivými faktormi, je lepšie konzultovať s urológom.

Naše video s výživovými odporúčaniami pre cystitídu:

Viac Články O Obličku