Hlavná Liečba

Antibiotikum na pyelonefritídu

Zanechajte komentár 41,370

Pyelonefritída je liečená hlavne v nemocnici, pretože pacienti potrebujú stálu starostlivosť a pozorovanie. Antibiotiká na pyelonefritídu sú zahrnuté do povinného liečebného komplexu, navyše pacientovi je predpísaný odpočinok v posteli, ťažké pitie a úprava výživy. Niekedy je antibiotická liečba doplnkom k chirurgickej liečbe.

Všeobecné informácie

Pyelonefritída je bežná infekcia obličiek spôsobená baktériami. Zápal sa týka parenchýmu panvy, kalicha a obličiek. Toto ochorenie sa často vyskytuje u malých detí, ktoré súvisia so štrukturálnymi znakmi urogenitálneho systému alebo s vrodenými abnormalitami. Riziková skupina zahŕňa aj:

  • ženy počas tehotenstva;
  • dievčatá a ženy, ktoré sú sexuálne aktívne;
  • dievčatá do 7 rokov;
  • starší muži;
  • mužov s diagnózou adenómu prostaty.
Prechod choroby na chronickú formu nastáva v dôsledku oneskorenej antibiotickej liečby.

Nesprávna alebo nezačať antibakteriálna liečba vedie k prechodu choroby z akútnej na chronickú. Niekedy, neskôr vyhľadávanie lekárskej pomoci vedie k renálnej dysfunkcii, v zriedkavých prípadoch k nekróze. Hlavné príznaky pyelonefritídy sú telesná teplota od 39 stupňov a viac, časté močenie a celkové zhoršenie. Trvanie ochorenia závisí od formy a prejavov ochorenia. Trvanie hospitalizácie je 30 dní.

Princípy úspešnej liečby

Aby sa antibiotická liečba úspešne zbavila zápalu, mala by sa začať čo najskôr. Liečba pyelonefritídy pozostáva z niekoľkých etáp. Prvá etapa - odstrániť zdroj zápalu a vykonávať antioxidačnú liečbu. V druhej fáze sa do terapie antibiotikami pridávajú postupy na zvýšenie imunity. Chronická forma je charakterizovaná trvalými relapsmi, takže imunoterapia sa vykonáva, aby sa zabránilo reinfekcii. Základným princípom liečby pyelonefritídy je výber antibiotika. Uprednostňuje sa činidlo, ktoré nemá toxický účinok na obličky a bojuje proti rôznym patogénom. V prípade, že predpísané antibiotikum na pyelonefritídu nedosiahne na 4. deň pozitívny výsledok, zmení sa. Boj proti zdroju zápalu zahŕňa 2 princípy:

  1. Liečba začína až do výsledku moču bakposeva.
  2. Po obdržaní výsledkov očkovania sa v prípade potreby vykoná úprava antibiotickej terapie.
Späť na obsah

Pôvodné činitele

Pyelonefritída nemá špecifický patogén. Choroba je spôsobená mikroorganizmami v tele alebo mikróbmi, ktoré napadli životné prostredie. Predĺžená antibiotická liečba povedie k pridruženiu infekcií spôsobených patogénnymi hubami. Najčastejšími patogénmi sú črevná mikroflóra: ak a koky sú baktérie. Spustená liečba bez antibiotík vyvoláva súčasne vznik viacerých patogénov. zárodkov:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokov, stafylokokov a streptokokov;
  • candida;
  • chlamýdiu, mykoplazmu a ureaplazmu.
Späť na obsah

Aké antibiotiká sú určené na pyelonefritídu?

V poslednej dobe na liečbu pyelonefritídy používajte krok antibiotickej terapie - zavedenie antibiotík do dvoch etáp. Najprv sa lieky injikujú injekciami a potom sa prenesú na pilulku. Step antibiotická terapia znižuje náklady na liečbu a termín hospitalizácie. Užívajte antibiotiká, kým sa teplota tela nevráti do normálu. Trvanie liečby je najmenej 2 týždne. Antibakteriálna liečba zahŕňa:

  • fluórchinoly - "Levofloxacín", "Ciprofloxacín", "Ofloxacil";
  • Cefalosporíny 3. a 4. generácie - cefotaxim, cefoperazón a ceftriaxón;
  • aminopenicilíny - Amoxicilín, Flemoxin Soluteb, Ampicilín;
  • aminoglykozidy - "Tobramycín", "Gentamicín".
  • makrolidy - sa používajú proti chlamýdiám, mykoplazme a ureaplazme. "Azitromycín", "Claritromycín".
Späť na obsah

Aké antibiotiká liečia chronickú pyelonefritídu?

Hlavným cieľom liečby pri liečbe chronickej pyelonefritídy je zničenie patogénu v močovom trakte. Antibiotická terapia pre chronickú pyelonefritídu sa vykonáva, aby sa zabránilo opätovnému výskytu tejto choroby. Aplikujte antibiotiká cefalosporínová skupina vzhľadom na to, že obsah lieku v krvi zostáva čo najdlhšie. Cefalosporíny 3. generácie sa užívajú perorálne a vo forme injekcií, a preto ich použitie je vhodné na postupnú terapiu. Polčas rozpadu lieku z obličiek - 2-3 dni. Nové cefalosporíny poslednej, štvrtej generácie sú vhodné na boj proti grampozitívnym baktériám koky. Pri chronických ochoreniach používajte:

  • Cefuroxím a cefotaxím;
  • "Klavulanát amoxicilínu";
  • Ceftriaxón a Ceftibuten.
Späť na obsah

Liečba akútnej pyelonefritídy

Vznikajúca akútna pyelonefritída vyžaduje naliehavú antibiotickú liečbu. Na zničenie zdroja ochorenia v počiatočnom štádiu sa vo veľkej dávke používa širokospektrálne antibiotikum. Najlepšie lieky v tomto prípade - tretia generácia cefalosporínov. Na zlepšenie účinnosti liečby kombinujte použitie 2 nástrojov - "Cefixime" a "Amoxicilín klavulanát". Liečivo sa podáva jedenkrát denne a liečba sa vykonáva až do vylepšenia výsledkov testu. Trvanie liečby najmenej 7 dní. Spolu s antibakteriálnou liečbou užívajte lieky, ktoré zvyšujú imunitu. Názov lieku a dávkovanie určuje iba lekár, berúc do úvahy veľa faktorov.

Dávkovanie liekov v tabletách

  • "Amoxicilín" - 0,375-0,625 g, piť 3 krát denne.
  • "Levofloxacín" - 0,25 g / deň.
  • "Ofloxacín" - 0,2 g, užívaný 2 krát denne.
  • "Cifixime" - 0,4 g, opitý raz denne.
Späť na obsah

Injekcie na pyelonefritídu

  • "Amoxicilín" - 1-2 g, 3 krát denne.
  • "Ampicilín" - 1,5-3 g, 4 krát denne.
  • "Levofloxacín" - 0,5 g / deň.
  • "Gentamicín" - 0,08 g, 3 krát denne.
  • "Ofloxacín" - 0,2 g, 2 krát denne.
  • "Cefotaxim" - 1-2 g, 3 krát denne.
  • "Ceftriaxón" - 1-2 g / deň.
Späť na obsah

odpor

Nesprávna liečba antibiotikami alebo nedodržanie pravidiel liekov vedie k vzniku baktérií rezistentných na antibiotiká a následné ťažkosti pri výbere liečby. Odolnosť baktérií proti antibakteriálnym liekom vzniká, keď sa beta-laktamáza objavuje v patogénnych mikroorganizmoch - látke, ktorá inhibuje účinky antibiotík. Nesprávne použitie antibiotika vedie k tomu, že citlivé baktérie zomrú a ich miesto je odobrané rezistentnými mikroorganizmami. Pri liečbe pyelonefritídy sa neuplatňujú:

  • antibiotiká aminopenicilínov a fluórchinolov, ak je pôvodcom E. coli;
  • tetracyklín;
  • nitrofurantoín;
  • chloramfenikol;
  • kyselina nalidová.
Späť na obsah

Antibiotiká predpísané u žien počas tehotenstva

Neškodnosť a nízka citlivosť patogénnych baktérií sú hlavnými kritériami pre výber antibiotickej terapie počas tehotenstva. Z dôvodu toxicity mnohé liečivá nie sú vhodné pre tehotné ženy. Napríklad sulfónamidy spôsobujú bilirubínovú encefalopatiu. Obsah trimetoprimu v antibiotiku zasahuje do normálnej tvorby nervovej trubice u dieťaťa. Tetracyklínové antibiotiká - dysplázia. Vo všeobecnosti lekári u tehotných žien používajú cefalosporíny druhej a tretej skupiny, menej bežne predpisované antibiotiká skupiny penicilínov a aminoglykoidy.

Ktoré antibiotikum je lepšie používať u detí?

Liečba pyelonefritídy u detí sa vyskytuje doma alebo v lekárskom zariadení, závisí od priebehu ochorenia. Mierny stupeň pyelonefritídy nevyžaduje vymenovanie injekcií, antibiotická liečba sa uskutočňuje perorálne (suspenzie, sirupy alebo tablety). Antibiotikum podávané dieťaťu by sa malo dobre vstrebávať z gastrointestinálneho traktu a najlepšie by malo byť dobré.

Pri prvých príznakoch ochorenia pred dosiahnutím výsledkov urinovaného moču je dieťaťu predpísané "chránené" penicilín alebo cefalosporíny druhej skupiny. Najlepším liekom na liečbu pyelonefritídy u detí je Augumentin, účinný v 88% prípadov. Liečuje lieky s nízkou toxicitou. Po vykonaní komplexnej antibiotickej terapie sa predpisuje homeopatický liek "Canephron". Komplikovaná forma ochorenia zahŕňa zmenu antibakteriálneho lieku každých 7 dní.

Stranacom.Ru

Blog na zdravie obličiek

  • domov
  • Antibiotikum pre pyelonefritídu u dojčiat

Antibiotikum pre pyelonefritídu u dojčiat

Moderné antibiotiká pre pyelonefritídu

Choroby obličiek zaujímajú pomerne veľkú škálu medzi všetkými chorobami. Významná úloha týchto orgánov v ľudskom tele nesie pyelonefritídu na registráciu chorôb s ťažkým výsledkom, dokonca smrteľných. Aby ste tomu zabránili, potrebujete vedieť, aké antibiotiká sa majú užívať na pyelonefritídu.

Ochorenie obličiek: Chronická pyelonefritída

Najčastejšie sa ochorenie obličiek vyvíja v dôsledku metabolických porúch alebo autoimunitných reakcií. Samostatná skupina ochorení - zápal obličiek. Vyvíjajú sa ako výsledok útoku na vlastné imunitné bunky alebo priamo v dôsledku účinku mikroorganizmov na štruktúru orgánu. Pyelonefritída sa odlišuje od zápalových ochorení.

Hlavné klinické príznaky vzniku pyelonefritídy sú zvýšenie teploty až na 38-39 ° C, symptómy celkovej intoxikácie (dýchavičnosť, triaška, tachykardia), bolesť chrbta (rovnako ako pozitívny príznak porážky). Významná leukocytóza je zistená v moči - viac ako 18 (hlavne kvôli zvýšeniu počtu neutrofilov ako indikátora bakteriálnej infekcie). Zmena farby je vizuálne určená (normálne moč je slabo-žltej farby a s vývojom pyelonefritídy môže byť červená a zelená). Mikroskopické vyšetrenie moču je určené baktériami, výraznou neutrofilou.

Keďže príčinou tejto choroby je baktéria, pyelonefritída by mala byť liečená antibiotickou liečbou.

Najskôr pred začiatkom liečby je potrebný súbor opatrení zameraných na potvrdenie diagnózy infekčnej pyelonefritídy a na overenie baktérie. Zvyčajne sa na tento účel odoberá niekoľko plodín: pre flóru (na určenie typu a triedy patogénu) a citlivosť na antibiotiká (na určenie najúčinnejších prostriedkov).

Potom pred získaním údajov o analýze výsevu na mikroflóre sú predpísané antibiotiká z pyelonefritídy so širokým spektrom účinku. Potrebujete vedieť, aké antibiotiká sú určené na liečbu pyelonefritídy:

  • Penicilíny. Piperacilín je antibiotikum 5. generácie penicilínov, ktoré pôsobia proti grampozitívnym a gramnegatívnym kmeňom. Podáva sa intravenózne alebo intramuskulárne. Používa sa tiež pri cystitíde.
  • Cefepime je antibiotikum zo skupiny cefalosporínov 4. generácie. Aktívne proti grampozitívnym a negatívnym druhom. Injekcia do svalu alebo intravenózne.

    Po získaní výsledku siatia sa počet antibiotík znižuje v závislosti od druhu baktérií. Pred získaním výsledku citlivosti na liečivo sa liečba uskutočňuje s úzkym prípravkom, ktorý ovplyvňuje špecifickú skupinu mikroorganizmov. S pozitívnou citlivosťou na konkrétny liek sa všetky ostatné lieky na pyelonefritídu a cystitídu zrušia a liečia sa až do úplného vylúčenia mikroorganizmov z obličiek.

    Je to spôsobené farmakodynamikou lieku a závisí od toho, koľko reakcií prechádza liek predtým, ako dosiahne cieľ. Preto je to intravenózna medikácia, ktorá spôsobuje rýchle zotavenie.

    Liečba pyelonefritídy s antibiotikami: požiadavky

    Okrem uvedených stavov existuje ešte jedna, nie menej dôležitá: liek na liečbu pyelonefritídy musí mať baktericídny a nie bakteriostatický účinok. Antibakteriálne lieky úplne zničia baktériu svojimi úplnými elimináciami a produktmi metabolizmu moču; bakteriostatický je zameraný na zastavenie všetkých metabolických procesov v bunke mikroorganizmu. Avšak také antibiotiká na pyelonefritídu nevylučujú baktéria, čo vedie k vysokému riziku recidívy choroby.

  • Konečným kritériom je absencia recidívy ochorení urogenitálneho traktu do 3 mesiacov po ukončení etiotropnej liečby. Toto kritérium sa stáva pozitívne, keď sa antibiotiku podarilo úplne odstrániť baktérie z močového traktu vrátane "spiace" formy, rovnako ako mikroorganizmy, ktoré obývajú močovú rúru.

    Antibiotiká na pyelonefritídu: komplikácie

    Pri nesprávnom zavedení antibiotika na pyelonefritídu a cystitídu je možný vývoj abscesov v mieste vpichu (typický pre intramuskulárnu liečbu).

    V zriedkavých prípadoch sa alergia na podávané antibiotikum vyvíja s pyelonefritídou, ktorá sa prejavuje svrbením, horúčkou. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť anafylaktická reakcia až po šok alebo angioedém.

    Pyelonefritída u detí mladších ako jeden rok

    Zanechať komentár

    Zápal obličiek u detí

    Zápal obličiek infekčnej povahy, nazývaný pyelonefritída. Táto choroba je bežná u detí vo veku jedného mesiaca (postihuje hlavne dievčatá) a má úzky vzťah s katarálnymi vírusovými infekciami. Časté prechladnutie a ďalšie faktory ovplyvňujú výskyt zápalového procesu v obličkách. Pyelonefritída u detí (ktoré nie sú vo veku 1 roku) je v závislosti od typu a formy ochorenia zvyčajne liečiteľná. Po terapeutickom kurze musíte počas piatich rokov zaregistrovať lekára, aby ste predišli opätovnému výskytu tejto choroby.

    Druhy a formy ochorenia

    V medicíne sú klasifikované dve formy ochorenia:

    Sekundárna pyelonefritída je následne rozdelená na typy:

  • obštrukčné - porušenie odtoku moču a pristúpenie bakteriálnej flóry;
  • non-obštrukčná - permeabilita močových ciest je normálna.

    Podľa klinického priebehu je choroba rozdelená na nasledujúce typy:

  • Akútna - charakterizovaná náhlym exacerbáciou symptómov a rovnakým ostrým zotavením.
  • Chronická - prechod choroby na rekurentnú fázu (asymptomatický priebeh ochorenia, niekedy po období exacerbácií).
  • Jednostranná pyelonefritída je najčastejším typom ochorenia u malých detí, u ktorých je ovplyvnená jedna oblička (vľavo alebo vpravo).
  • Bilaterálne - postihnuté ľavej a pravej strany (obe obličky). Takáto choroba môže vyvolať renálne zlyhanie.

    Podľa spôsobu infekcie obličiek môže pyelonefritída:

  • hematogénny (vzostupný), keď infekcia prechádza krvou;
  • urogénny - prostredníctvom močového traktu;
  • lymfogénne - s prúdom lymfy z ložiska infekcie (črevá, orgány močovej trubice).

    Príčiny choroby u novorodencov

    Najčastejším pôvodcom tohto ochorenia je Escherichia coli, rovnako ako menej známe baktérie, ako sú enterokoky, chlamydia a klíčky protemu. Baktérie u novorodencov sa zavádzajú krvne hematogénnou (vzostupnou) metódou. Infekcia sa vyskytuje s purulentnou tonzilitídou, pneumóniou, rôznymi dermatózami.

  • dedičná choroba obličiek alebo vrodené abnormality;
  • chemické rozloženie výživy a trávenia;
  • detská choroba - rachoty alebo naopak prebytok vitamínu D;
  • prítomnosť hlístových infekcií;
  • zápal močového mechúra (cystitída);
  • diabetes mellitus;
  • komplikácie po ochorení - infekcia dýchacích ciest, ovčie kiahne, osýpky.

    Symptómy pyelonefritídy u dojčiat

    Známkou ochorenia môže byť vysoká horúčka bez príznakov nachladnutia.

    Symptómy pyelonefritídy u detí môžu zahŕňať nasledujúce príznaky:

    • zvýšenie telesnej teploty na 40 stupňov bez príznakov ochladenia (kýchanie, kašeľ, kašeľ);
    • odmietnutie dieťaťa od prsníka alebo počiatočnej dojčenskej výživy;
    • plač a rozmary dieťaťa bez zjavného dôvodu;
    • zhoršený alebo nadmerný odtok moču - dlhé prestávky medzi močením alebo naopak močovou inkontinenciou;
    • zmena farby moču a prítomnosť charakteristického silného zápachu;
    • nepokojný spánok v noci;
    • nedostatok hmotnosti;
    • únava a letargia dieťaťa.

    Späť na obsah

    diagnostika

    Pri zistení podozrivých príznakov u malých detí sa rodičia obrátia na lekára - pediatra. V prípade podozrenia na ochorenie močových ciest alebo obličiek - pediatrickému urológu. Urológ dá pokyny potrebným testom. Prvou oblasťou je analýza moču. Ak chcete správne zozbierať rannú časť moču, mali by ste pripraviť sterilnú sklenenú nádobu a umyť dieťa pred procedúrou, inak by analýza mohla poskytnúť nepresné výsledky.

    Druhým smerom je podanie analýzy podľa Nechiporenka (vyšetruje sa priemerná časť moču). Tretí smer pre analýzu, ktorý sa vykonáva najčastejšie - na Zimnického. Vykonáva sa v prípade podozrenia na zápal obličiek alebo zlyhanie obličiek. Postup zberu je o niečo zložitejší - pri každom močení je potrebné zhromaždiť strednú časť moču v 8 rôznych nádobách.

    Biochemická analýza krvi pomôže posúdiť prácu vnútorných orgánov.

    Na diagnostikovanie ochorenia (okrem testov moču) vykonajte:

  • Metóda laboratórnej diagnostiky je biochemický krvný test, ktorý umožňuje vyhodnotiť funkciu vnútorných orgánov (pečeň, obličky, močový mechúr).
  • Inštrumentálne metódy výskumu - ultrazvuk obličiek a močovej trubice.
  • Zhromaždiť výkal na bakteriologické vyšetrenie (určuje prítomnosť helmintických invázií u dojčiat).
  • Rektálna vyšetrenie (digitálne vyšetrenie konečníka).

    Liečba malých detí

    Liečba pyelonefritídy, nebude robiť bez použitia antibiotík, urosepticheskih fondov, a rastlinné lieky (homeopatické, probiotické, potravinové doplnky). Lekár (urológ alebo nefrolog) má právo predpisovať potrebné lieky, stanoviť požadované dávkovanie a trvanie liečby. Liečba pyelonefritídy u dieťaťa je prísne zakázaná.

    Na začiatku lekár predpíše antibiotiká, ktorých trvanie bude 3 týždne. Potom sú niektoré antibiotiká nahradené inými, ktorých trvanie sa určuje individuálne. Po ukončení kurzu antibiotík sú predpísané uroseptické lieky - rastlinné lieky používané na obnovu močového mechúra a močového traktu. Po podaní antibiotickej liečby lekár predpíše probiotiká potrebné na obnovenie črevnej mikroflóry a zlepšenie trávenia. K dnešnému dňu sú probiotické látky pomerne bežné, môžete si vybrať akékoľvek - vhodné pre cenu a formu uvoľnenia.

    prevencia

    Preventívne opatrenia na prevenciu výskytu pyelonefritídy u dojčiat:

  • Zabezpečte, aby dieťa sedelo na studenom povrchu.
  • V jesennom a zimnom období - dieťa srdečne oblečte na prechádzku.
  • Starať sa o dieťa a starostlivo sledovať jeho hygienu.
  • Posilniť imunitu dieťaťa (vitamíny, temperament).
  • Okamžite sa poraďte s lekárom, ak sú v dieťati podozrivé príznaky, nesnažte sa ich samy vylúčiť.

    Po utrpení choroby a terapeutického kurzu by rodičia mali dvakrát do roka doručiť dieťa na inštrumentálne vyšetrenie obličiek (ultrazvuk), vykonať test moču a konzultovať s odborníkom. To všetko musí prekonať aj pri absencii podozrivých symptómov, aby sa zabránilo opakovaniu choroby. Prevencia ochorenia a včasná liečba ochráni dieťa pred rôznymi ochoreniami a nepríjemnými následkami pre zdravie.

    Liečba pyelonefritídy u dojčiat

  • Typy a hlavné príznaky choroby
  • Liečba pyelonefritídy u detí
  • Prevencia pyelonefritídy doma

    Ochorenie ako pyelonefritída u dojčiat je veľmi zriedkavé a často je výsledkom ochladenia. V pokročilých formách môže pyelonefritída spôsobiť vážne komplikácie. To sa však nestane, ak mladí rodičia prijmú primerané opatrenia včas.

    Typy a hlavné príznaky choroby

    Pyelonefritída, ktorá sa vyskytuje u novorodencov, sa prejavuje v dvoch hlavných formách:

  • Primárne. Tento typ ochorenia je spôsobený infekciami prítomnými v črevách dieťaťa. Aj neošetrená dysbakterióza, chrípka a ARVI sa môžu stať príčinou primárnej pyelonefritídy aj v čase. Kokózne infekcie, na ktoré sú deti často vystavené, sú tiež potenciálne nebezpečné.
  • Sekundárne. Sekundárna pyelonefritída je spôsobená hlavne vrodenými abnormalitami močového systému. Hovoríme o nesprávnom usporiadaní obličiek, ich štruktúre, ako aj nadmerne malých rozmeroch. Výsledkom je, že v organizme je nedostatok renálneho tkaniva, ktorého zaťaženie sa zvyšuje v pomere k zrelosti dieťaťa.
  • Avšak pyelonefritída má príznaky, ktoré rodič, ktorý sa stará, jednoducho nemôže zistiť:

  • Zvýšenie teploty. Pri pyelonefritíde môže mať dieťa výrazné teplotné výkyvy až do 39 stupňov. Známkou pyelonefritídy sa tiež pokladá za zníženie chuti do jedla a dokonca úplné odmietnutie príjmu potravy.
  • Zhoršené močenie Príliš časté močenie v malých dávkach by malo byť dôvodom pre starostlivosť o rodičov. V tomto prípade dieťa zažíva nepríjemné pocity, stane sa kňučaným a nepokojným. Možno pozorovať úplne opačnú situáciu: dieťa neustále pije, ale prakticky nechodí do hrnca.
  • Atypická farba moču. Farba charakteristická pre moč deti, svetlo žltá, takmer priehľadná. V prípade, že získate tmavý odtieň, môžete bezpečne konzultovať s lekárom. Rôzne lieky, ovocie s farbiacim účinkom, ako napríklad repa, jahody a dokonca aj mrkva, môžu tiež zmeniť farbu.
  • Regurgitácia. Počiatočné príznaky pyelonefritídy sa môžu vonkajšie podobať črevným infekciám, ktoré sa manifestujú u dieťaťa vo forme regurgitácie a voľných stolíc.

    Telo dieťaťa je mimoriadne náchylné na vonkajšie infekcie a vyžaduje neustálu pozornosť od rodičov. Každá zmena stavu sa musí starostlivo monitorovať, aby dieťa bolo zdravé a silné.

    Späť na obsah

    Liečba pyelonefritídy u detí

    Liečba dojčiat je pomerne zložitý proces, radikálne odlišný od liečby jednoročných a starších. Musí byť upravená výlučne pediatrom, aby nedošlo k narušeniu životne dôležitých procesov. Rodičia by však mali prispieť aj k tomuto procesu, aby začali správne zhromažďovať testy dieťaťa:

  • čistá nádoba alebo sklenená nádoba by mala byť pripravená na zhromaždenie analýzy;
  • pred začatím postupu musí byť novorodenec podkopaný, aby sa vylúčila možnosť črevných infekcií v moči;
  • analýza by sa mala vykonať skoro ráno pred prvým kŕmenim dieťaťa;
  • prvé kvapky moču sú kategoricky nevhodné na diagnostikovanie - mali by ste čakať na tzv. sekundárny moč a mali by byť pripísané analýze.

    Často výsledky prídu hneď nasledujúci deň do nemocnice alebo sú odovzdané rodičom. Na základe získaného klinického obrazu je predpísaná liečba. Je spoľahlivo známe, že príčiny pyelonefritídy spočívajú v zápalovom procese, ktorý sa vyvinie v obličkách. Preto, aby sa zastavil proces, lekár predpisuje antibiotiká pre dieťa, aj keď v minimálnej dávke. Bude musieť tieto lieky vydávať najmenej 10 dní v kombinácii s bylinnými odvarmi. V obzvlášť ťažkých prípadoch, okrem liekov, bude predpísaná aj fyzioterapia.

    Po utrpení pyelonefritída budú rodičia musieť dieťa zaradiť do evidencie u pediatra a urológa okresu. Každé tri mesiace v priebehu roka bude potrebné vykonať krvný test a prejsť ultrazvukom obličiek. Takéto opatrenia sa prijímajú na prevenciu relapsu a na zabezpečenie normálneho vývoja a fungovania obličiek dieťaťa.

    ANTIBAKTERIÁLNA LIEČBA

    INFEKCIE URINÁRNYCH TRAKTOROV V DETECH

    LS Strachunsky, A.N. Shevelev

    Pri komplikovanom UTI je frekvencia E. coli znížená (35-40%), iné patogény sú častejšie - Proteus spp. Pseudomonas spp. Klebsiella spp. huby (najmä C.albicans).

    Citlivosť patogénov na antibiotiká

    Citlivosť patogénov na antibiotiká je rozhodujúca pri výbere lieku na empirickú liečbu. V Rusku existuje vysoká frekvencia rezistencie kmeňov E. coli získaných v komunite. (33%) a ko-trimoxazol (18%). Odolnosť proti gentamicínu, nitrofurantoínu, kyseliny nalidixovej a kyseliny pipemidovoy je pomerne nízka a dosahuje 3 až 6%. Najaktívnejšie fluorochinolóny (norfloxacín, ciprofloxacín, pefloxacín atď.), Ktorých úroveň rezistencie je nižšia ako 3%.

    Antibiotiká sú vo väčšine prípadov predpísané empiricky, na základe miestnych údajov o citlivosti uropatogénov.

    Pyelonefritída je zápalová lézia systému obličkovej panvy. Vyvíja sa najčastejšie dvoma spôsobmi: retrográdny (ak infekcia pochádza z močového mechúra) alebo hematologická (baktéria vstupuje do obličiek cez všeobecný obeh).

    Keď je lokalizovaná v panve obličiek, baktéria začína aktívne produkovať antigény, čo spôsobuje reakciu imunitného systému. Jedenkrát v obličkách bunky (neutrofily) napadajú tieto metabolické produkty baktérií a ich vlastných obličkových buniek (sú poškodené antigénmi baktérií a ich vlastný imunitný systém ich začne vnímať ako atypický).

    Z tohto dôvodu dochádza k vzniku zápalu s rozvojom zodpovedajúceho klinického obrazu.

    Antibiotiká na pyelonefritídu

    Lieky sa používajú predovšetkým intravenózne. Tento typ podávania je daný tým, že takmer 100% liečiva je dodávané krvou do obličiek.

    Prvé antibiotikum by nemalo poškodzovať obličky. V dôsledku ochorenia obličiek už zariadenie na renálnu panvu podlieha preťaženiu. Ak antibiotikum, ktoré sa používa na liečbu, postihuje aj obličku, preťaží ju. A to povedie k zlyhaniu obličiek.

    Ďalším predpokladom by malo byť odstránenie antibiotika močom. V tomto prípade sa vytvorí maximálna koncentrácia liečiva v moči, čo určuje účinnosť liečby.

    Pri používaní antibiotík sú definované kritériá úspešnosti liečby - súbor znakov naznačujúci pozitívny alebo negatívny trend v liečbe pyelonefritídy. Patria medzi ne:

  • Skoré kritériá - zníženie teploty, zmiznutie horúčky, zníženie prejavov intoxikácie, zlepšenie stavu, obnovenie filtrácie a vylučovacích funkcií obličiek, normalizácia sterility moču Tieto kritériá sa určia počas prvých 48 hodín po začiatku liečby. Prítomnosť všetkých z nich naznačuje správnu voľbu antimikrobiálnych látok a ich adekvátny účinok na tkanivo obličiek.
  • Neskoré kritériá. Zdá sa, že približne 2-4 týždne po začatí liečby. Patrí medzi ne úplné zmiznutie opakovaného zvyšovania teploty, neprítomnosť zimy po dobu 2 týždňov od začiatku liečby antibakteriálnymi látkami, ako aj negatívne výsledky testovania moču na prítomnosť baktérií počas týždňa po ukončení liečby. Tieto kritériá symbolizujú elimináciu mikroorganizmov zo systému pokovovania panvy.

    Ak sa niektoré z kritérií neprojevilo v určenom čase, mali by ste premýšľať nad zmenou lieku alebo doplnením existujúcej liečby iným antimikrobiálnym liekom.

    Pred liečbou pyelonefritídy je potrebné konzultovať s lekárom, aby ste určili konkrétnu dávku. Antibiotiká na chronickú pyelonefritídu a rozšírenú cystitídu sú predpísané v štandardných dávkach a užšie dávkovanie liekov na liečbu chronickej pyelonefritídy by malo byť opatrnejšie. Ak je dávka nižšia ako dávka potrebná na odstránenie baktérií, antibiotikum umožní, aby sa baktérie prispôsobili jej podaniu. Ak predpisujete príliš veľa antibiotik na chronickú pyelonefritídu, riziko poškodenia obličiek alebo pečene je vysoké.

    Pri liečbe pyelonefritídy a cystitídy s antibiotikami sú časté prípady komplikácií choroby. Tieto zahŕňajú črevnú dysbiózu (vyvíjajú sa s vysokými dávkami použitého antibiotika alebo s dlhodobou liečbou (viac ako mesiac)).

    Pri podávaní liekov je potrebné dodržiavať podmienky sterility, pretože môže dôjsť k zovšeobecneniu infekčného procesu (v dôsledku prijatia mikroorganizmu z vonkajšej strany z kože alebo z prostredia).

    Pri nadmerne veľkom množstve podávaného lieku je riziko vzniku metabolickej (alebo takzvanej toxickej) hepatitídy alebo chronického zlyhania obličiek vysoké. V niektorých prípadoch dochádza k rozvoju pankreatitídy.

    Ak sa lieky podávajú správne, prakticky neexistuje riziko vzniku komplikácií (vedľajšie účinky sa prejavia maximálne, ale aký antibiotikum ich v súčasnosti nespôsobuje pri pyelonefritíde).

    Ako vyliečiť chorobu: zhrnutie

    Výber antibiotickej liečby na liečbu pyelonefritídy nie je jednoduchý. Mala by byť mimoriadne účinná proti pôvodcovi, ktorý spôsobil vývoj ochorenia a nemal by obťažovať obličky, aby nezhoršil existujúci obraz tejto choroby.

    Je to kvôli skutočnosti, že musíte brať do úvahy tieto dve nuansy, liečba pyelonefritídy musí byť v plnej miere koordinovaná so svojím lekárom, rovnako ako pri samošetrení nemôžete mať nielen vplyv na priebeh ochorenia, ale aj ublížiť sa.

    Antibiotiká na liečbu pyelonefritídy

    Pyelonefritída je v súčasnosti veľmi vysoká prevalencia. Platí to najmä pre deti predškolského veku kvôli konkrétnej anatomickej štruktúre močového systému. Ženy, ktoré sú v pozícii, sú tiež postihnuté touto chorobou. Bežným prekurzorom zápalu obličiek je cystitída.

    Pyelonefritída má nasledujúce príznaky:

  • vysoká telesná teplota;
  • bolesť v bedrovej oblasti;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • vážna slabosť;
  • potenie a zimnica;
  • často cystitída je prekurzorom pyelonefritídy, potom sa k celkovým symptómom pridáva časté močenie.

    Klepanie na spodnej časti chrbta je sprevádzané ostrými bolesťami.

    Ako je známe, liečba pyelonefritídy s antibiotikami je jediným správnym riešením. Aké antibiotiká pre pyelonefritídu budú najefektívnejšie? Existuje tiež platné antibiotikum na pyelonefritídu a cystitídu?

    Hlavné skupiny antibiotík na liečbu pyelonefritídy

    Výber antibakteriálneho činidla závisí od toho, ktorý patogén spôsobil pyelonefritídu

    Na tento účel lekár predpisuje kultúru moču pre mikroflóru a citlivosť na antibiotiká. Stanovenie potrebných prostriedkov je tiež obmedzené vekom pacienta, sprievodnými chorobami a v prípade žien v plodnom veku prítomnosťou tehotenstva.

    Antibiotiká na cystitídu a pyelonefritídu musia spĺňať tieto kritériá:

  • žiadny toxický účinok na obličky;
  • maximálna koncentrácia v moči;
  • majú široké spektrum činností.

    Ako fungujú antibiotiká?

    penicilíny

    Táto skupina liekov sa vyznačuje tým, že pôsobia na enterokoky, E. coli, ktoré v mnohých prípadoch spôsobujú pyelonefritídu. Majú pomerne málo vedľajších účinkov. V súčasnosti lekári uprednostňujú tzv. Chránené penicilíny, sú zložené z kyseliny klavulanovej, ktorá ich chráni pred deštrukciou bakteriálnymi enzýmami. Významným predstaviteľom polosyntetických penicilínov je flemoxín soljutab, ktorý sa úspešne používa pri liečbe gravidných žien s pyelonefritídou u detí.

    Najmenší pacienti môžu užívať od veku troch mesiacov.

    Amoxiclav je aminopenicilín, používa sa tiež na liečbu pyelonefritídy u žien v pozícii a detí, ale v poslednom prípade od 12 rokov.

    Ak existuje podozrenie, že infekcia je spôsobená Pseudomonas aeruginosa, použijú sa karboxypenicilíny. Tikarcilín je jedným z liečiv v tejto skupine. Avšak tento nástroj je obvykle predpísaný v kombinácii s inými kvôli vysokej úrovni sekundárnej rezistencie na karboxypenicilíny. Najčastejšie sa do nich pridávajú fluórchinolóny alebo aminoglykazidy.

    cefalosporíny

    Okrem vyššie uvedených prostriedkov sa liečivá z tejto série úspešne používajú. Najčastejšie sa používajú v lôžkových podmienkach. Dobre sa nahromadia v obličkovom tkanive a v moči, majú nízku toxicitu.

    Na liečbu ťažkých a komplikovaných foriem pyelonefritídy sa zvyčajne užívajú cefalosporíny najnovšej generácie.

    Cefipim je jednou z cefalosporínov 4. generácie. Je účinná proti gramnegatívnym a grampozitívnym baktériám Pseudomonas aeruginosa. V porovnaní s liekmi tretej generácie pôsobia silnejšie na baktérie Gy +. Tretia generácia cefalosporínových sérií sa vyznačuje tým, že sú predpísané v akútnom procese, rýchlo ho zastavujú. Druhá generácia má vplyv na E. coli a iné enterobaktérie. Najčastejšie sa používa v polyklinických podmienkach. Prvá generácia má obmedzený rozsah účinkov, takže tieto cefalosporíny sa nepoužívajú na akútne zápaly.

    aminoglykozidy

    Aminoglykozidy (gentamycín, amikacín) sa predpisujú iba v komplikovaných formách ochorenia. Sú veľmi toxické, pôsobia na sluch a obličky. Zle absorbované v zažívacom trakte. Ale "dokonalo" sa vyrovnávajú s hnisovým iónovým hnisom. Často s cieľom zvýšiť účinok ich kombinácie s penicilínmi a fluórchinolónmi.

    fluorochinolóny

    Stále sa používa na liečbu pyelonefritídy. Ciprofloxocin, ofloxocin je liek prvej generácie. Aktívne zničia väčšinu patogénov, nízku toxicitu, majú minimálny súbor nežiaducich účinkov. Najčastejšie pijete vo forme piluliek. V súčasnosti je dokázané činidlo ciprofloxocín. Predpísaná je v dávke 250 mg dvakrát denne, v prípade potreby možno zvýšiť dávku.

    Druhou generáciou predstavuje levofloxocín. Je menej úspešný v boji proti Pseudomuscular bacillus, ale oveľa efektívnejšie vo vzťahu k baktériám Gr + ako prvá generácia.

    Fluorochinolóny sú kontraindikované pre tehotné ženy a deti mladšie ako šestnásť rokov sú toxické pre kĺby

    karbapeném

    Táto skupina antibiotík sa používa v mimoriadne závažných prípadoch. Majú veľmi široké spektrum expozície, odolnosť voči beta-laktamázám, špeciálne enzýmy baktérií. Používajú sa na infekciu krvi, pyelonefritídu, spôsobenú naraz niekoľkými patogénmi, s neúčinnosťou už predpísanej liečby.

    Nepracujte v súvislosti s chlamýdiovou flórou, stafylokokmi odolnými voči methicillium.

    nitrofurany

    Toto je druhá skupina liekov po sulfónamidoch, ktorá sa používa na rozsiahle lekárske účely. Majú baktericídne aj bakteriostatické vlastnosti. Najčastejšie ich používajú nasledujúci predstavitelia nitrofuránovej série:

    Pyelonefritída u detí a dospievajúcich: ako vyliečiť akútny a chronický proces

    Pyelonefritída u detí a dospievajúcich je zápalový proces, ktorý sa vyvíja v tkanivách obličiek pod vplyvom mikroorganizmov (najčastejšie to sú baktérie). Ochorenie má vlastné charakteristiky prietoku u novorodencov, detí do jedného roku a dospievajúcich.

    Nie vždy symptómy patológie sú jasne vyjadrené, ale vedie k smrti normálneho obličkového tkaniva. Diagnózu stanovuje nefrolog. Liečba je zložitá, dlhá.

    Čo je pyelonefritída?

    Pyelonefritída je zápalový proces, najčastejšie purulentný, ktorý sa vyvíja v epiteliu, ktorý vedie k kalichu a obličkovej panve.

    Neskôr sa baktériový zápal šíri do podkladového obličkového tkaniva, taví tubuly, odoberá krv a lymfatické cievy do procesu (s glomerulonefritídou, proces začína porážkou glomerulov).

    Choroba je nebezpečná, pretože v období hojenia na mieste štruktúr postihnutých baktériami sa často rozvíja skleróza, tkanivo podobné tkanivu jazvy. To je plné rozvoja zlyhania obličiek. ako aj ťažko kontrolovateľná arteriálna hypertenzia so všetkými následnými následkami.

    Pyelonefritída často postihuje novorodencov a od 3 mesiacov sa zmenila situácia - existuje 6 dievčat pre jedno dieťa. Podobný model morbidity sa pozoruje nielen u dojčiat, ale aj u detí predškolákov a dospievajúcich. Je to kvôli anatómii urogenitálneho systému dievčiny: žalúdočná uretrina je krátka, široká a rovná a otvára sa blízko vagíny kolonizovanej rôznou flórou, dokonca aj za normálnych podmienok.

    U detí existuje jeden vrchol výskytu pyelonefritídy - vo veku menej ako 3 roky. Ďalej sa ochorenie zaznamenáva menej často a opätovne zvyšuje hlavu od 18 rokov.

    Príčiny ochorenia

    Pyelonefritída u detí a adolescentov sa vyvíja, keď sa dostanú do renálneho tkaniva prakticky akéhokoľvek mikroorganizmu v infekčnej dávke. Najčastejšie ide o baktérie:

    Tiež choroba môže byť spôsobená hubami (napríklad Candida) a intracelulárnymi parazitmi (chlamydiami a ureaplazami).

    Spôsobuje, že mikroorganizmy vstupujú do tkaniva obličiek nasledujúcimi spôsobmi:

  • z močovej rúry, čo spôsobuje cystitídu. potom močovodov - v obličkách
  • s krvou - z iných ložísk infekcie v tele: v tomto prípade anamnéza obsahuje informácie o tom, ktorá choroba predchádzala vývoj pyelonefritídy.

    Prispieť k rozvoju patológie u dieťaťa staršieho ako jeden rok takéto podmienky, keď je nútený vydržať nutkanie dlhodobo močiť. To zvyšuje pravdepodobnosť retrográdneho refluxu moču do močovodu z močového mechúra (enuréza, naopak znižuje toto riziko).

    Toto ochorenie sa často rozvíja u detí, nielen vo veku jedného roka, s použitím antibiotík: vyvíja sa dysbakterióza čriev a vagíny (alebo predkožky). V takýchto podmienkach je patogénna flóra ľahšie dosiahnutá v obličkách.

    Ďalšie rizikové faktory pyelonefritídy zahŕňajú:

  • zhoršený svalový tonus v mieste močového mechúra, ktorý tečie do močového mechúra: moč je hodená proti svojmu normálnemu prúdu
  • metabolické poruchy, ktoré spôsobujú zrážanie kryštálov v moči
  • urolitiáza
  • neurogénny močový mechúr: patológia, ktorá sa vyvinula na základe nervov u detí starších ako 2 roky.

    Druhy ochorení

    Podľa dĺžky trvania ochorenia sú tieto typy pyelonefritídy rozlíšené:

  • akútna: choroba trvá najviac 2 mesiace, môže byť sprevádzaná komplikáciami, ktoré si môžu vyžadovať chirurgickú korekciu. Ukončí proces obnovy
  • chronické: trvá šesť mesiacov alebo viac, počas tohto obdobia existuje niekoľko remisií a najmenej dve exacerbácie.

    Akútny proces sa môže vyskytnúť vo forme purulentného zápalu s tvorbou jednej alebo viacerých purulentných ložísk a vo forme edému obličiek. Chronická pyelonefritída sa prejavuje miernym opuchom orgánu, na pozadí ktorého sa vyvíjajú roztrúsené sklerotizujúce centrá a trpí krvným zásobením obličiek.

    Pozri tiež: Účinnosť liečby vesikoureterálneho refluxu u detí

    Vzhľadom na povahu zápalu obličiek existujú tieto typy detskej pyelonefritídy:

  • primárna: vyvíja sa na pozadí akútneho alebo chronického zápalu jedného z orgánov, môže sa vyvinúť, keď sa mikroflóra dostane do obličiek z močovej trubice
  • sekundárny: vyvíja sa vtedy, keď močový trakt má abnormálnu štruktúru (ektopická močovina, nadmerná dĺžka, patologická kožu). Takáto pyelonefritída je spôsobená jej vývojom na zhoršenie odtoku z obličiek; často sa začína u malých detí (do jedného roka), menej sa rozvíja v staršom veku.

    Symptómy ochorenia

    Akútna pyelonefritída sa objaví náhle po náhlej hypotermii. Nasledujúce všeobecné príznaky ochorenia môžu byť uvedené:

  • zvýšenie teploty
  • zvracanie
  • bolesť hlavy
  • bolesť dolnej časti chrbta
  • časté a bolestivé močenie
  • zafarbenie alebo zápach moču.

    Ak je proces sekundárnej povahy, potom sa zaznamenajú príznaky, ako je retencia moču, keď dieťa dlho nezavedie močenie, potom sa objaví močenie so zvýšeným objemom moču.

    Príznaky sa líšia podľa veku dieťaťa. Zvážte viac.

    Akútna pyelonefritída u dojčiat

    Dieťa si nemôže sťažovať na bolesť v dolnej časti chrbta, svalov alebo hlavy, ale rodičia si môžu všimnúť:

  • pri vysokej teplote
  • svetlošedá koža
  • posseting
  • odmietnutie kojenia
  • hnačka
  • ochabnutosť
  • môžu byť kŕče.

    Akútna pyelonefritída u predškolákov

    Ak dieťa vo veku 1 roku stále nemôže robiť žiadne sťažnosti a pyelonefritídu je možné podozrievať s dôkladnou prehliadkou, potom vo veku 2 rokov a stará situácia zmení. Okrem zvýšenia teploty, zvracania a nedostatku chuti do jedla dieťa poukazuje na bolesť brucha, zvyčajne v oblasti okolo pupka, ktorá má miernu povahu. Táto bolesť prináša stehenný, suprapubický región, perineum. Tiež sa dieťa môže sťažovať na bolesť močenia a rodičia si všimnú nepríjemný zápach moču.

    Akútny zápal u školopovinných detí a adolescentov

    Diagnóza patológie je založená na nasledujúcich sťažnostiach dieťaťa:

  • bolesť bokov alebo chrbta
  • vysoká teplota, ktorá sa zaznamenáva viac ako 2 dni
  • zimnica
  • stanovenie krvi v moči
  • močenie bolestivé a časté.

    Známky chronickej pyelonefritídy

    Toto ochorenie sa zvyčajne rozvíja u malých detí po 1 roku alebo staršom veku, pričom sa zaznamenali príznaky akútneho zápalu obličiek.

    Chronické zápalové ochorenie pohárov a renálnej panvy je indikované:

  • nevyjasnená bolesť dolnej časti chrbta
  • pocit zamrznutia bedier
  • príležitostne - podivné nutkanie na močenie (slabé alebo naopak naliehavé)
  • retardácia rastu
  • nedostatočný prírastok hmotnosti počas dojčenia alebo kŕmenia fľašou
  • bledosť kože.
  • Niekedy môže opatrne popísaná lekárska anamnéza pomôcť pediatrovi podozrivému z chronického zápalu.

    Diagnóza pyelonefritídy

    1. Analýza moču: táto analýza ukazuje veľmi dôležité informácie o bunkovom zložení moču, schopnosti glomerulov filtrovat, pH moču.
    2. Hemogram - ukazuje stupeň zápalu.
    3. Biochemický krvný test: stanovenie proteínov, lipidov, elektrolytov, močoviny, kreatinínu v ňom.
    4. Vzorka Reberg - na štúdium schopnosti obličiek koncentrovať moč.
    5. Močová analýza mikroflóry. S touto analýzou je možné nielen stanoviť nielen typ mikróbu a jeho odolnosť voči antibiotikám, ale aj rozlíšiť akútny od chronického procesu: ak sa ten istý mikrób osije rovnakými príznakmi, pyelonefritída je chronická, ak sú mikróby iné, potom sa opakuje epizóda akútneho ochorenia.
    6. Ultrazvuková diagnostika obličiek: umožňuje určiť taktiku, ako liečiť chorobu - liekom alebo pomocou operácie.
    7. Röntgenové vyšetrenie - vylučovaciu urografiu. Táto diagnostická metóda je dôležitá na objasnenie anomálií štruktúry močového systému.
    8. Rádioizotopové vyšetrenie obličiek: indikované pre chronickú pyelonefritídu.

    Dôsledky tejto choroby

    Deti, ktoré mali novorodennú pyelonefritídu, vykazujú príznaky iných ochorení:

  • pneumónia
  • hypoxické poškodenie mozgu
  • dysbióza
  • nedostatočný rozvoj vnútorných orgánov.

    Ak má dieťa alebo dieťa mladšie ako 3 roky ochorenie, potom potom často poznamenáva:

    Pozri tiež: Ako podozrenie na cystitídu u detí, ako sa táto choroba zaobchádza

    Liečba detskej pyelonefritídy

    Liečba akútneho procesu sa vykonáva iba stacionárne, v akútnom období je nevyhnutné dodržiavať prísne odpočinok v lôžku. V tejto oblasti sa zaoberá multidisciplinárna pediatrická klinika s oddelením nefrológie a urológie. Liečba sa vykonáva nefrologom a / alebo urológom.

    Akútna pyelonefritída a exacerbácia chronického procesu sa liečia pomocou liekov:

  • Antibiotiká. U detí a jednoročných detí sa na získanie údajov o bakteriologickom vyšetrení moču predpisujú lieky zo skupiny beta-laktámov a chránené penicilíny, ktoré sa môžu podávať buď vo forme tabliet alebo injekciou. U dospievajúcich môžu byť lieky ako Levofloxacin, Ciprofloxacin alebo Nitroxoline prvé, ktoré budú predpisované. Ďalšia antibiotická liečba je predpísaná na základe výsledkov kultúry moču. Bez antibiotík sa pyelonefritída nemôže vyliečiť.
  • Protizápalové lieky: Ipuprofen a analgin vo vekovej dávke sa používajú v detskej praxi.
  • Tablety proti zápalu (No-spa, Papaverine) - na odstránenie svalového kŕče močových ciest.
  • Polyionické roztoky - lieky podávané intravenózne, sa používajú na úpravu rovnováhy elektrolytov a vody.

    Operatívny zásah

    Operácia pyelonefritídy je znázornená v dvoch prípadoch:

  • na otvorenie abscesov alebo obličiek karbunky, sa vyvinul ako komplikácia akútnej pyelonefritídy
  • na zlepšenie prietoku moču, plastov močovodov alebo močovodu sa vykonáva extrakcia kameňov.

    jedlo

    Strava pre akútnu pyelonefritídu je vylúčiť slané, mastné, vyprážané, korenené jedlá. Osoba by mala vypiť viac ako 2 litre kvapaliny (kompóty, ovocné nápoje, bylinné odvar), obmedziť spotrebu živočíšnych bielkovín.

    V chronickej forme ochorenia je výživa nasledovná:

  • vylúčiť mäsové, hubové a rybie vývary
  • mäso a ryby - len varené, s nízkym obsahom tuku
  • soľ - menej ako 8 g denne
  • Základ stravy - ovocie, zelenina, džúsy.

    Metódy liečiteľov

    Ľudové prostriedky pre túto chorobu sú:

  • ovocné nápoje a čokoládové alebo brusnicové kompóty
  • odvar z brezových púčikov
  • odvar z tymiánu
  • odvar kukuričných škvŕn (1 lyžička na 200 ml vody)
  • medvede odvar
  • odvar z kvetov harmančeka.

    Tip: Pred použitím ľubovoľného ľudového lieku by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste neublížili dieťaťu.

    Fyzikálna terapia

    Cvičebná terapia je znázornená v období poklesu prejavov pyelonefritídy (po normalizácii teploty a úľavu od bolesti).

    Používajú sa nasledujúce typy cvičebnej terapie:

  • gymnastika
  • vonkajšie hry
  • rôzne druhy chôdze: vo vode, po schodoch, lyžovaní
  • dychové cvičenia.

    masáž

    Pri chronickej pyelonefritíde je indikovaná masáž na zlepšenie krvného obehu obličiek. Musíte masírovať krk, spodnú časť chrbta, chrbta, zadok, brucho, dolné končatiny. V týchto oblastiach sa používajú také techniky, ako je poklepávanie. Kurz - 20 procedúr.

    Tip: Masážna relácia by mala byť vykonaná profesionálnym masážnym terapeutom. Nemali by spôsobovať bolesť, po ktorom dieťa močiť krvou.

    Ako zabrániť vývoju

    Prevencia chorôb spočíva v tom, že rodičia musia zabezpečiť, aby:

  • dieťa pilo dosť tekutiny
  • tolerovaný na vyprázdnenie močového mechúra, čo najmenšie a najkratšie
  • denne
  • čas na liečbu kazu. bolesť hrdla antritis
  • vykonáva primeranú hygienu pohlavných orgánov a konečníka (u dojčiat, často musíte zmeniť plienku)
  • dodržiavali pravidlá vyváženej stravy.

    Aby sa zabránilo pyelonefritíde, je dôležité podrobiť sa ultrazvukovému vyšetreniu v prvom roku života, aby ste absolvovali analýzu moču každých šesť mesiacov.

    Pyelonefritída u detí a dospievajúcich je pomerne bežná patológia, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom mikrobiálnych príčin. U detí prvých pár rokov života symptómy tejto patológie nie sú špecifické, čo sťažuje diagnostikovanie, ale s vekom sú rovnaké ako u dospelých. Samotná diagnóza sa dá ľahko určiť. Liečba je zvyčajne konzervatívna, vykonáva sa dlho. Existujú aj prípady, keď sa pyelonefritída nemôže vyliečiť bez operácie.

    Antibiotiká pre deti s pyelonefritídou

    Keď sa vaše dieťa sťažuje na nepohodlie v bedrovej oblasti, bolesť po návrate na toaletu, zmena farby moču, bolesti hlavy a únava, prvé, čo rodičia považujú za zápal obličiek. Podobné ochorenie je bežné u detí každého veku a pohlavia, ale dievčatá sú choré dvakrát tak často ako chlapci, čo je spojené s charakteristikami ich močového systému. Choroba môže mať širokú škálu rôznych komplikácií. Preto je dôležité vedieť, ako liečiť pyelonefritídu, či je možné aplikovať ľudové techniky, keď môže byť potrebná operácia.

    Čo je pyelonefritída?

    Pyelonefritída je akútne alebo chronické bakteriálne alebo vírusové ochorenie obličkového tkaniva, pri ktorom dochádza k všetkým zápalovým procesom v panvovom systéme pohára a panvy. Choroba postihuje chlapcov aj dievčatá všetkých vekových kategórií.

    Predpokladá sa, že dievčatá sú choré častejšie ako chlapci, ale zároveň je oveľa jednoduchšie utrpieť ženy akútne obdobie pyelonefritídy.

    Patogén vstupuje do tela krvou z akéhokoľvek iného zdroja infekcie (karyózne zuby, purulentné rany, celulitída, abscesy, zápalové ochorenia žalúdočných a črevných traktov). A tiež existuje vysoká pravdepodobnosť migrácie s mikroflórom prúdom moču, ktorý sa nachádza na povrchu pohlavných orgánov. Ďalej sa patogénne činidlo zavádza do systému pokovovania a panvy, kde infikuje bunky obličiek.

    Príčiny a predisponujúce faktory choroby

    Príčinou tohto ochorenia je bakteriálny alebo vírusový patogén, ktorý preniká do oslabeného tela dieťaťa. Stafylokoková, streptokoková flóra, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, mykoplazmy a ureoplasmy, Echo, Coxsackie a Epstein-Barr vírusy sú najčastejšími pôvodcami pyelonefritídy.

    Charakteristiky priebehu ochorenia u detí a adolescentov

    Detské telo má mnoho znakov, v dôsledku ktorých je priebeh ochorenia trochu odlišný od klinickej štúdie pyelonefritídy u dospelých. Takmer všetky choroby obličiek sa vyskytujú už v ranom veku a potom sa prejavujú po mnohých rokoch.

    Mnohí dospievajúci sa môžu hanbiť zo svojej choroby a dlhodobo nemajú lekára: to môže viesť k vzniku vážnych komplikácií.

    Zásady výberu liečby

    V závislosti od závažnosti, rozsahu procesu, prítomnosti komplikácií a veku dieťaťa sa prístupy k liečbe akútnej a chronickej pyelonefritídy mierne líšia. Existuje niekoľko základných princípov, z ktorých vychádza liečba patológie vo všetkých vekových kategóriách:

    1. Včasné používanie antimikrobiálnej liečby. Dokonca predtým, než výsledky bakteriologického očkovania prídu do laboratória, lekár predpíše komplexnú liečbu antibiotikami. Toto poskytuje menšie riziko komplikácií.
    2. Detoxifikácia a obnovenie stratenej vlhkosti pomáha obnoviť acidobázickú rovnováhu v tele. Množstvo tekutiny zavedenej do tela by nemalo prekročiť stratu najmenej dvakrát: je potrebné monitorovať tento proces denne.
    3. Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré traumatizujú jemnú sliznicu gastrointestinálneho traktu, majú byť pod krytom inhibítorov protónovej pumpy: znižuje sa riziko gastritídy a žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu.
    4. Na zníženie rizika intestinálnej dysbiózy sa odporúča užívať rôzne bifidobaktérie a lieky, ktoré stimulujú metabolické procesy v tele. Takéto lieky sa konzumujú hneď po hlavnom jedle, čo prispieva k ich lepšiemu vstrebávaniu.
    5. U dojčiat a dojčiat sa má antibiotická liečba kombinovať s bylinným liekom. Kombinovaná liečba by mala spočívať v racionálnom používaní týchto a iných prostriedkov. Tým sa zabezpečí minimálne poškodenie iných orgánov a systémov.

    Liečba pyelonefritídy u detí

    Liečba pyelonefritídou začína bezprostredne po diagnostikovaní dieťaťa. Je umiestnený v nemocnici alebo poslaný na domácu liečbu, kde sa dieťa dostane lepšie so všetkými potrebnými odporúčaniami. Komplexná liečba zápalových ochorení obličiek zahŕňa použitie liekov, tradičnej medicíny, fyzioterapeutických techník, stravy a stravy.

    Správne zvolený komplex liečby a preventívne opatrenia znižuje riziko recidívy choroby na minimum.

    Liečba pyelonefritídy

    Liečba liekov na liečbu zápalových ochorení obličiek predpisuje iba nefrolog v nemocnici. Samoobslužné užívanie liekov je prísne zakázané: môže spôsobiť vážne narušenia práce rôznych orgánov a systémov. Mnohé lieky majú toxické účinky na obličky a pečeň, čo ich robí nevhodnými pre deti.

    Na liečbu pyelonefritídy u detí používajte:

    1. Antibakteriálne liečivá: Amoxicilín, Amoxiclav, Ceftazidím, Cefuroxín, Cefotaxim, Ketocef, Augmentin. Trvanie antimikrobiálnej liečby je najmenej dva týždne. Pomocou takýchto liekov je možné zničiť patogén, čo bude mať priaznivý vplyv na stav systému obličkovej panvy a panvy.
    2. Antivírusové lieky: Orvirem, Tsitovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inozine Pranobex. Antivírusová terapia je predpísaná na obdobie nie dlhšie ako týždeň. Lieky predchádza násobeniu vírusov v obličkovom tkanive, čo prispieva k rýchlej eliminácii klinických príznakov.
    3. Protizápalové lieky: Nimesulid, Nise, Peroxicam, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, Metamizol, Aceclofinac, Diclofenac, Ibuprofen. Vďaka tejto špecifickej terapii je možné zmierniť bolesť, zbaviť kŕčov a nepohodlia v zadnej časti. Priebeh príjmu nie je dlhší ako jeden týždeň.
    4. Detoxikačná terapia: Rehydron, Reopoliglyukin, Polisorb, Enterosgel. Lieky tejto skupiny adsorbujú a vylučujú toxíny a toxíny, ktoré sa počas choroby hromadia. Stojí za to, že tieto riešenia trvá až dva týždne.
    5. Imunostimulanty: Timalin, Timogén, Taktivin, Immunal, Reaferon. Aktivácia imunitného systému prispieva k ľahšiemu priebehu ochorenia bez zbytočných komplikácií. Liečba trvá až tri týždne.
    6. Inhibítory protónovej pumpy pomáhajú zachrániť sliznicu žalúdka a čriev pred toxickým a dráždivým účinkom nesteroidných protizápalových liekov. Omeprazol, pantoprazol, Rabeprazol, Omez sa najčastejšie používajú v pediatrickej praxi. Takéto liečenie trvá presne tak dlho, ako bude potrebné, aby dieťa užívalo protizápalové lieky.
    7. Probiotiká: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Tieto lieky pomôžu obnoviť rovnováhu normálnej mikroflóry, ktorá bola narušená používaním antibiotík. Trvanie kurzu bude dva alebo viac mesiacov.

    Fotogaléria: lieky na liečbu pyelonefritídy v detstve

    Odporúčania pre výživu a výživu pre zápal obličiek

    Správna výživa je základom pre zachovanie zdravia močového systému detí a dospievajúcich. Škodlivé potraviny stimulujú ukladanie solí do orgánov a tkanív a tvorbu kameňov v systéme cup-panva. Preto je prísne zakázané používať nasledujúce produkty:

    • balené šťavy s množstvom cukru;
    • sýtené nápoje s obsahom uhličitanu;
    • čipy, masové výrobné sušienky;
    • priemyselné pečenie s tukovým krémom;
    • horúce omáčky a papriky;
    • domáce uhorky;
    • mastné ryby, hydina, mäso;
    • konzervované potraviny a paštika;
    • údené klobásy;
    • vaječný žĺtok;
    • pekárenský obchod s mäsom;
    • červený kaviár.

    Nutričná terapia zápalových ochorení obličiek sa nazýva diéta číslo sedem. Pritom sa berie do úvahy výskyt syndrómu edémov, závažných sekundárnych infekčných ochorení alebo chronických ochorení iných orgánov a systémov. Odporúčaný počet jedál - od štyroch do šiestich. Množstvo soli by nemalo presiahnuť viac ako päť gramov denne.

    Prípustné na použitie v potravinách:

    • zeleninové stewy varené s malým množstvom olivového oleja;
    • čerstvá zelenina a ovocie;
    • zelené a čierne čaje;
    • minerálna voda;
    • obilný chlieb alebo chlieb;
    • fermentované mliečne výrobky;
    • varené ryby;
    • morské plody;
    • chudé polievky;
    • guláš a varené mäso.

    Fotogaléria: odporúčané produkty

    Indikácie pre chirurgickú liečbu a priebeh operácie

    Chirurgia v detstve a dospievaní je vždy obrovské riziko. Telo dieťaťa je komplexné a tenké, čo z neho robí univerzálny cieľ pre vývoj infekcií. Slabá imunita je ľahko ovplyvnená škodlivými faktormi prostredia, v dôsledku ktorých je močový systém počas pyelonefritídy zvlášť citlivý na pôsobenie iných patogénnych mikroorganizmov. To vysvetľuje vysoký výskyt sekundárnych hnisavých komplikácií.

    Indikácie pre operáciu sú zvyčajne:

    • porušenie odtoku moču z systému pohárika a panvy;
    • veľký koralový kameň;
    • flegmonózne poškodenie vlákna z malej panvy;
    • abscesy a karbunky obličiek;
    • dlhotrvajúci priebeh purulentnej pyelonefritídy, ktorý nereaguje na liečbu;
    • hnisavá fúzia renálnych ciev a nervov;
    • zvrásnenie obličiek.

    Priebeh operácie:

    1. Disekcia kože a podkožného tkaniva.
    2. Duté oddelenie svalového tkaniva.
    3. Izolácia obličiek z renálneho lôžka.
    4. Disekcia obličkových kapsúl a vylučovanie obličiek.
    5. Odstránenie hnisavých oblastí a necrotických prvkov.
    6. Montáž špeciálnych odtokov.
    7. Uzáver šitia.

    Obdobie zotavenia po takomto chirurgickom zákroku trvá až jeden rok. V súčasnosti sa odporúča obmedziť športové a tréningové zaťaženie, dodržiavať strave a určitý režim.

    Fyzioterapeutické metódy

    Fyzikálne faktory na liečbu ochorení obličiek sa používajú od polovice dvadsiateho storočia. V súčasnosti je ich účinnosť a bezpečnosť preukázané: dokonca sa používajú na liečbu dojčiat a oslabených detí. Pomocou takejto terapie je možné nielen zabrániť výskytu infekcie, ale aj stimulovať ochranné rezervy tela na jeho zničenie.

    Najčastejšie sa používa komplexná terapia pyelonefritídy:

    1. Ultrazvuková fonofóza je moderná technika, ktorá umožňuje, aby sa liek zaviedol do ľudského tela pomocou ultrazvuku. Drog sa dostane do tkaniva v dôsledku mechanických vibrácií, čo vedie k rýchlejšiemu a presnejšiemu dodávaniu. Regeneračné procesy sa zrýchľujú.
    2. Kryoterapia. Je to technika založená na účinkoch nízkych teplôt na ľudský organizmus. Používa sa na stimuláciu neuroendokrinného a imunitného systému, ktorý reguluje aktivitu celého organizmu. Akupresúra chladu umožňuje deaktivovať zápalový proces v obličkovom tkanive.
    3. Elektroforéza - zavedenie lieku do organizmu založené na použití jednosmerného prúdu. Liečivo sa distribuuje pozdĺž krvného obehu oveľa rýchlejšie, čo spôsobuje jeho maximálnu absorpciu a dodanie do kanylového systému.
    4. Magnetická terapia - účinok na telo pacienta pomocou magnetických polí rôznych frekvencií. Táto technika sa používa na prevenciu opakovaného výskytu ochorenia v interikálnej perióde. Magnetické polia majú schopnosť excitovať a inhibovať určité časti nervového systému, ktoré regulujú aktivitu urogenitálneho systému.

    Ľudové opravné prostriedky

    V prípadoch nekomplikovaného priebehu odporúčajú mnohí lekári začatie liečby ľudovými liekmi. Liečba sa môže vykonávať doma pod dohľadom nefrologu. Ľudové techniky sú jednoduché a zároveň účinné, nemajú negatívny vplyv na rastúci organizmus a sú k dispozícii. Pred použitím sa uistite, že dieťa nie je alergické na zložky liečivých rastlín.

    Použitie receptov na tradičné lieky neoslobodzuje dieťa od užívania antibakteriálnych liekov: iba oni môžu ovplyvniť infekčný agens.

    Recepty používané na liečbu pyelonefritídy u detí:

    1. Tri polievkové lyžice ucha medveď ucho naliať dve šálky vriacej vody. Nechajte to varenie dvadsať minút, vychladnúť a napätie. Dávka dieťaťa dvakrát denne po jedle po dobu jedného mesiaca. Táto liečivá rastlina má jedinečné protizápalové vlastnosti, ktoré zmierňujú priebeh pyelonefritídy.
    2. V litre vriaceho mlieka pridajte štyri polievkové lyžice mletého ovsa. Nasypeme jednu hodinu a neustále miešame. Pridajte škoricu škorice, ochlaďte a podajte dieťa namiesto občerstvenia a počas obeda dva týždne. Ovesný vývar jemne zmierňuje bolesť a kŕče.
    3. Medvedica a ľan v množstve 20 g sa naleje s litrom horúcej vody a nechá sa stáť aspoň jednu hodinu. Keď sa zmes ochladí, vyleje sa do malých fliaš a podáva sa dieťaťu na noc. To pomôže vyčistiť obličky bakteriálnych toxínov. Priebeh prijatia - z troch na šesť mesiacov.
    4. Dve vrecká farmaceutického harmančeka pripravia pohár vody. Výsledná infúzia by mala byť dostatočne silná, takže musíte trvať najmenej tri hodiny. Dieťa sa odporúča podávať s harmančekom ráno: má protizápalové vlastnosti a mierny diuretický účinok. Dĺžka trvania liečby bude dva až sedem týždňov.

    Fotogaléria: súčasti populárnych receptov na zápal obličiek

    Názor Dr. Komarovského na liečbu zápalových procesov v obličkách

    Doktor Komarovský je známym odborníkom v oblasti pediatrie, ktorého názory počúvajú mnohí rodičia. Väčšina jeho výskumných a vedeckých prác sa venuje zápalovým ochoreniam obličkového tkaniva, metódam liečby a prevencii chorôb. Podľa odporúčaní Dr. Komarovského môžete chrániť svoje dieťa pred relapsom ochorenia a stabilizovať jeho stav.

    Odporúčania na podporu zdravia dieťaťa s pyelonefritídou:

    1. Správna výživa. Zdravé jedlo je základom normálneho fungovania tela. S materským mliekom dostáva dieťa všetky potrebné živiny, vitamíny a minerály, ako aj protilátky, ktoré tvoria jeho imunitu. V staršom veku je potrebné udržiavať tento pomer bielkovín, tukov a sacharidov, pridať do stravy viac čerstvej zeleniny, ovocia, rôznych obilnín a chudého mäsa alebo rýb. Sladké, mastné a vyprážané potraviny budú mať negatívny vplyv na fungovanie obličiek.
    2. Racionálny prívod vody. Ledviny denne trávia prostredníctvom svojich filtrov pomerne veľké množstvo tekutín. Ak sa porušuje režim pitnej vody, môže to viesť k tvorbe kameňov a usadenín soli, ktoré budú slúžiť ako priaznivé prostredie pre reprodukciu baktérií. Odporúča sa dať dieťaťu aspoň jeden liter čistej vody denne. Čím staršie sa dieťa stáva, tým viac vody potrebuje. Pamätajte si, že je prísne zakázané nahradiť vodu sýtenými nápojmi, mliekom a balenými šťavami: môže to viesť k vzniku ďalších chronických ochorení tráviaceho systému.
    3. Dodržiavanie spánku a odpočinku. Zdravé dieťa, aby si udržalo denné aktivity a cvičenia, musí spať najmenej osem alebo desať hodín denne. U starších dospievajúcich sa toto obdobie môže líšiť v závislosti od individuálnych preferencií. Počas tréningového procesu sa odporúča vykonať prestávky na vyloženie tela: nemali by ste sedieť na jednom mieste dlhšie ako hodinu, musíte urobiť malú gymnastiku alebo mať občerstvenie včas.
    4. Jednotná fyzická aktivita. Triedy športového zaťaženia, gymnastiky a aktívnych hier na čerstvom vzduchu posilňujú zdravie dieťaťa. Stáva sa trvácnejší, odolný voči škodlivým environmentálnym faktorom a stresu. Striekajúca nadbytočná energia pomáha zbaviť sa únavy nahromadenej počas dňa, čo má priaznivý vplyv na celkový stav tela.
    5. Osobná hygiena. Od detstva by malo byť dieťa naučené dodržiavať základné hygienické normy: umývanie rúk po jedle, používanie toaletného papiera a vlhkých utierok. Každý večer dieťa má mať hygienickú vaňu alebo umývať. Táto časť je obzvlášť dôležitá pre dievčatá: vzhľadom na štrukturálne charakteristiky močovej trubice a blízkosť anogenitálnej zóny je riziko rozvoja ascendentnej dráhy infekcie pyelonefritídy oveľa vyššie ako riziko chlapcov.
    6. Vetranie miestnosti pred spaním. V priebehu dňa sa akumuluje veľké množstvo mikroorganizmov v každej miestnosti. Ak sa neodstránia pravidelným vetraním, môže to viesť k vzniku rôznych infekcií. Dieťa bude oveľa pohodlnejšie zaspať a prebudiť sa v chladnejšom priestore s čistým vzduchom.
    7. Kalenie. Prispôsobenie dieťaťa životnému prostrediu musí začať od prvých dní života: prechádzky na čerstvom vzduchu, chladný vzduch v miestnosti a dobre vybraná posteľná bielizeň urobia trik. Potom, čo sa dieťa učí chodiť a starať sa o seba, môžete pokračovať v komplikovanejších procesoch temperovania: dousing so studenou vodou, kontrastnou sprchou a horúcou kúpeľou. Takéto aktivity stimulujú aktivitu imunity, prinútia ho pracovať pre dobro dieťaťa a zabíjať príčinné činitele rôznych infekcií.
    8. Nosenie správneho oblečenia. Nepokúšajte sa obopnúť dieťa v teplých svetre alebo v šatách z vlny, iba teplomer padne pod desať. Pri prehriatí sa dieťa unavuje rýchlejšie, pri prechode z jednej miestnosti na druhú stráca ľahšie teplo, jeho imunitný systém nefunguje na plný výkon. To isté sa dá povedať o príliš ľahkom oblečení: môže to spôsobiť hypotermia, chlad alebo dokonca zápal pľúc. Chráňte dieťa pred ponímaním a dažďom v jesennej a jarnej sezóne, nezabudnite si vybrať správne veci. Ak sa vám zdá ťažké vybrať si oblek, prečítajte si odporúčania v tejto veci.

    Video: Dr. Komarovský o infekciách močových ciest

    Predpovede liečby pyelonefritídy

    Akútna pyelonefritída u detí predškolského a školského veku končí s úplným klinickým a laboratórnym zotavením v osemdesiatpäť percent prípadov. Mortalita akútnej pyelonefritídy je nižšia ako dve percentá celkovej detskej populácie, ktorá je spojená s chronickými autoimunitnými, imunodeficientnými a hypotrofnými stavmi.

    U štyridsiatich percent detí a dospievajúcich sa môže akútna patológia postupne premeniť na chronickú: pomaly sa rozvíja zápalový proces v systéme pokovovania a panvového systému, rozširuje sa skleróza, zužuje sa hlavné močové cesty a vyvíja sa nedostatok obličiek rôznych štádií. Preto deti s včasnou diagnózou bilaterálnej alebo jednostrannej pyelonefritídy by mali navštevovať nefrológ tri roky alebo štyri roky po prvej záchvate choroby. Súbežne s týmito deťmi treba raz za šesť mesiacov preukázať zubárovi a otolaryngológa.

    Možné komplikácie a nepríjemné dôsledky

    Ak sa antibakteriálna, symptomatická a patogénna liečba vyberie nesprávne, rovnako ako pri porušovaní pravidiel osobnej hygieny, malý pacient môže mať komplikácie. Niektoré z nich sú celkom ľahko prístupné konzervatívnemu ošetreniu, zatiaľ čo pri liečbe iných pacientov bude potrebné dlho stráviť v nemocnici alebo dokonca podstúpiť operáciu. Aby ste predišli vzniku týchto príznakov, kontaktujte svojho lekára pri prvých príznakoch ochorenia.

    Vedúce komplikácie pyelonefritídy u detí a adolescentov zvyčajne zahŕňajú:

    • akútne zlyhanie obličiek;
    • zhoršený prívod krvi do tkaniva obličiek (ischémia);
    • chronické ochorenie obličiek;
    • tvorba veľkých a malých pustúl, ktoré sa spájajú s karbunkami;
    • abscesy a flegmy retroperitoneálneho priestoru;
    • porušenie odtoku moču z obličkovej panvy;
    • uremická kóma a intoxikácia s vlastnými produktmi rozkladu organických a anorganických látok;
    • infekčný toxický šok;
    • cystická tvorba a polycystická choroba obličiek;
    • nefrogénna hypertenzia symptomatická;
    • zvrásnenie jednej obličky;
    • asymptomatická bakteriúria;
    • chronizácia procesu s prechodom z jednej obličky na druhú;
    • zvýšená tvorba kameňa v systéme pohára a panvy;
    • dlhotrvajúci kŕč neurovaskulárneho zväzku;
    • šírenie zápalových procesov v podkladových orgánoch a tkanivách (cystitída, uretritída, prostatitída).

    Rodičovské recenzie

    Môj syn bol 3 týždne, akútna pyelonefritída v ambulancii s teplotou pod 40 rokov bola odobratá, povedali, že pretože som mal pregestózu po 30. týždni, mohol by som dostať oxaláty v mojej moči kvôli tomu, neviem. Vymožené, 3 roky u nefrologu boli zaregistrované...

    December Heat

    https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

    Môj syn, vo veku 5 rokov, bol liečený šarlátovou horúčkou nejakým druhom lacného antibiotika, alebo ampicilín, alebo iný, ale stálo cent (ako to predpísal "lekár", samozrejme) spôsobil pyelonefritídu. Keď lekár prišiel do ambulancie (staršia žena, povedala, že by bolo potrebné liečiť lieky novej generácie, bolo by to omylnejšie.) V nemocnici boli ošetrené antibiotikami s kanefrónovým, furaginovým a brusnicovým listom, každý rok chodíme na nefrologu na recepciu.

    Olyushka

    https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

    Starší mal pyelonefritídu pred rokom plus reflux z oboch strán a soľ vo veľkom množstve. Ležanie v nemocniciach iba zhoršilo situáciu. Väčšinou som vďačný nefrologovi detského regiónu, ktorému sme sa vôbec dostali náhodou. Stále bola od predvojnových lekárov. Povedala, že naša noha už nie je v nemocnici. Úplne preskúmajte režim potravín a pití, ktorý sme urobili. Črevo Vanyusha bolo vypláchnuté v nemocnici stokrát, čo je tiež užitočné, ukazuje sa. No, môj pokojný postoj k situácii zohral úlohu. Je stále registrovaná, ale vôbec to nie je potrebné pred školou.

    Larisa Kuznetsova

    http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

    Počas šiestich mesiacov Alyona pre mňa nastavila akútnu pyelonefritídu a za 8 mesiacov - dvojité refluxy o 2-3 stupňoch a sekundárnu chronickú pyelonefritídu, plus dysfunkciu močového mechúra... no, sú skrátka diagnostikované niekoľkými líniami. V tejto súvislosti je najhoršia dysbakterióza až 2 roky. teraz to môže mať aj dizabak, ale bez aktívnej kliniky (bez zvracania a hnačky)... Vyšli sme s bylinami, antibakteriálnymi liekmi, fyzioterapiou. No, keď sa eskalovala pyelonefritída - antibiotiká boli spojené.

    Katia

    http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

    Dostali sme zlé testy od veku 3 mesiacov. Pili furagin, kanefron, oveľa viac. Do veku 2 rokov som odmietol vyšetrenie v nemocnici, urobil ultrazvuky a všetky druhy testov. Potom, bližšie k 2., urobili to isté. Ja som naozaj nič nehovoril, testy, na ktoré sa vydali - cystória a niektoré iné, nepamätám, nefungovali dobre. Nemohol som mať 2-ročné dieťa tak, ako to malo byť. Preto napísali - s rovnakým záverom - nešpecifikovanú etiológiu. Z liečby boli predpísané pilulky a elektroforéza.

    Nastasia

    https://www.u-mama.ru/forum/kids/0-1/431976/index.html

    Zápalové ochorenia obličiek, rovnako ako akékoľvek iné zápalové ochorenia, majú svoje vlastné vlastnosti u detí a adolescentov. Pri pravidelnom dodržiavaní všetkých preventívnych opatrení, správnej výživy a životného štýlu je možné kontrolovať výskyt choroby. Pamätajte, že dieťa v akomkoľvek veku potrebuje navštíviť lekára najmenej dvakrát do roka, odovzdáva moč a krvné testy a konzultuje s špecializovanými odborníkmi. Tieto aktivity prispievajú k včasnej diagnostike a včasnej liečbe pyelonefritídy v počiatočnom štádiu.

    Čo je pyelonefritída?

    Choroba začína jediným zápalom obličkových štruktúr, ako je kalich a panva, ale neskôr, ak sa nepodarí vyliečiť chorobu, baktérie sa ďalej šíria, čo zvyšuje symptómy ochorenia a komplikuje terapeutické opatrenia.

    Najčastejšie sa pyelonefritída vyskytuje v dôsledku požití patogénnych baktérií, ako sú:

  • E. coli - tento typ mikroorganizmu je patogénny a podmienene patogénny, tj žije v ľudskom zažívacom systéme, ale niekedy sa zúčastňuje na začiatku infekčnej lézie obličiek;
  • Proteus - mikroorganizmus spôsobený nesprávnym dodržiavaním hygienických podmienok, najčastejšie v kuchyni a izbách so zriedkavým sanitárnym ošetrením;
  • Enterocokus je baktéria, ktorá je súčasťou množstva baktérií v zažívacom prostredí, ale v istom momente mení svoju polohu a vyvoláva zápalový proces.
  • Zvyčajne sa stane, že príčinou choroby nie je jedna, ale niekoľko baktérií patogénnej povahy. Niekedy sa hromadia hubové formácie.

    Baktérie sa môžu usadiť v ľubovoľnom z orgánov v ľudskom tele a prejsť neustále sa cirkulujúcou krvou do renálneho systému, tento typ prenosu sa nazýva hematogénny.

    U žien je vyššia cesta k napadnutiu baktérií. Vzhľadom na to, že kvôli anatomickej štruktúre močovej trubice sú ženy menšie a širšie než ženy, priťahujú mnohé mikroorganizmy, ktoré môžu poškodiť ľudské zdravie.

    Tretia najbežnejšia cesta infekcie je lymfatická.

    Je dôležité poznamenať, že choroba môže prebiehať v dvoch fázach: akútna a chronická. S exacerbáciou ochorenia u ľudí príde akútna fáza charakterizovaná výraznými príznakmi.

    Ak neurobíte opatrenia na odstránenie choroby, potom sa stane chronickým.

    Liečba v takýchto prípadoch vyžaduje dlhodobý lekársky zásah a špeciálnu výživu.

    Aké antibiotiká sa pijú s pyelonefritídou?

    Aby sa stav pacienta postupne vrátil k normálu, urologisti nedávno použili dvojstupňovú metódu antimikrobiálnej terapie.

    Je založená na zavedení prvého prichutenia účinnej látky a potom, keď sa stav blíži normálnemu, hladkému prechodu na tabletovú formu antibiotík.

    Tento prístup výrazne znižuje finančné náklady na liečbu a výrazne znižuje dĺžku pobytu pacienta v nemocnici. Minimálny príjem antibakteriálnych látok je približne dva týždne.

    Výber finančných prostriedkov vychádza z výsledkov výskumu a stavu pacienta. Na účinné liečenie pyelonefritídy môže lekár predpísať také lieky, ako sú:

    • Aminoglykozidy, ktoré zahŕňajú lieky: gentamicín a Tobramycin.
    • Ak bola príčinou ochorenia chlamýdie, boj proti nim sa uskutočňuje s klaritromycínom a azitromycínom.
    • V prvých štádiách sa používajú fluórchinolóny, z ktorých sú najúčinnejšie Ciprofloxacín a Ofloxacín.
    • Aminopenicilín-súvisiace látky, ako je Ampicillin alebo Afloxycillin.
    • Cefalosporíny z tretej a štvrtej generácie (Cefotaxim, Ceftriaxone).

    Výber antibiotík je založený na analýze moču pre bakteriálnu kultúru. Význam tejto štúdie spočíva v tom, že moč je umiestnená v špeciálnom prostredí vedúcom k reprodukcii baktérií.

    Po prejave patogénu sa uskutočnila štúdia na identifikáciu zraniteľnosti mikroorganizmov na určitý typ lieku. Prostredníctvom takéhoto výberu odborníci zistia, ktoré antibiotikum je najlepšie na zvládnutie určitých typov patogénov.

    Antibiotiká novej generácie

    K dnešnému dňu existujú lieky piatej generácie týkajúce sa série penicilínov. Účinnosť týchto prostriedkov je pomerne vysoká v liečbe ochorení postihujúcich renálny systém a močový trakt.

    Majú tiež jednu nevýhodu - rýchlu rezistenciu mnohých patogénov na takéto lieky.

    Urologisti často predpisujú také nástroje ako:

    Liečba akútnej pyelonefritídy antibakteriálnymi látkami

    V prípade náhleho nástupu ochorenia je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli, v ktorom by mal byť pokrytý prikrývkou a zaujať vodorovnú polohu. Antibiotiká sú predpísané najmenej dva týždne od pobytu pacienta v lekárskej nemocnici.

    Antibiotikum podávané počas tohto časového obdobia by sa malo rozlíšiť zvýšeným baktericídnym účinkom a najmenej nefrotoxicitou.

    V prvých dňoch zápalového procesu pacient užíva amoxicilín s kyselinou klavulanovou, čo sú polosyntetické penicilíny. Okrem toho môžu byť pacientovi predpísané cefalosporíny patriace k druhej generácii antimikrobiálnych látok, Cefemandol je považovaný za najznámejšie z nich.

    Snáď vymenovanie cefalosporínov tretej generácie, ktoré sa najčastejšie používajú vo forme ceftriaxónu pri intravenóznom podaní.

    Aké sú najlepšie prostriedky pre ženy?

    Zvyčajne sú ženy, rovnako ako muži, predpísané rovnaké lieky na účinnú elimináciu zápalového procesu.

    Je však dôležité vziať do úvahy, že mikroflóra ako aj deti sú zraniteľné a je potrebné vybrať lieky, ktoré obsahujú nežiadúce látky nielen pre mikroflóru, ale aj účinky na renálny systém.

    Lekári často v takýchto prípadoch predpisujú liek s názvom Amoxiclav alebo Cefazolin, ale je dôležité mať na pamäti, že Cefazolin má úzky rozsah účinkov na patogénnu mikroflóru a ak to nefunguje, nahradí sa iným liekom.

    Rozdiely v antibakteriálnej terapii u detí a dospelých

    Ak bolo dieťaťu diagnostikované pyelonefritída, je pravdepodobné, že bude prijatý do nemocnice, kde bude vykonávať sériu činností na zber testov a predpisovanie antibiotickej liečby. Detské telo je citlivé na toxické drogy, takže experti vykonajú výber finančných prostriedkov s týmto účtom.

    Všetko o pyelonefritíde u detí, prečítajte si náš článok.

    Nasledujúce lieky sa ukázali byť bezpečnými prostriedkami:

    Patria k antibiotikám radu cefalosporínov s účinnými účinkami.

    Účinné lieky sa neodporúčajú, na rozdiel od dospelých, pretože môžu zničiť črevnú mikroflóru.

    Ak dovolí vek dieťaťa, lekár predpíše uroseptikum, rovnako ako dospelých. Môžu byť zastúpené Furadonínom alebo Furazolidonom.

    Komplikácie po antibiotikách

    Antibiotiká zničia patogénne baktérie, čím eliminujú zameranie zápalového procesu, ale spolu s pozitívnymi účinkami majú tiež množstvo vedľajších účinkov, ako sú alergické reakcie alebo poruchy trávenia.

    Medzi najnebezpečnejšie reakcie na príjem takýchto liekov patria:

    1. anafylaktický šok, prejavujúci sa stratu vedomia alebo dýchavičnosť, niekedy v nervovom napätí a nadmernom potenie;
    2. sérová choroba, prejavujúca sa výskytom žihľavky a horúčky, s nárastom lymfatických uzlín;
    3. vplyv na centrálny nervový systém, prejavuje sa v léziách, ktoré sa prejavujú v konvulzívnom stave, ako aj bolesti hlavy a prítomnosť halucinácií;

    Negatívny vplyv na telo sa môže prejaviť vo forme nežiaducich reakcií na telo. Najčastejšie je to kvôli jednej zo zložiek, ktoré drogu tvoria. Zvyčajne po ukončení liečby príznaky zmiznú a zdravý vzhľad a šťastná nálada sa pacientovi vráti.

    Odborníci poznamenali, že povaha vedľajšieho účinku závisí od formy uvoľňovania antibakteriálneho činidla. Napríklad, keď je forma tablety pre pacienta charakterizovaná nevoľnosťou.

    Jeden z najčastejších vedľajších účinkov spojených s prejavmi porúch v čreve. To je spôsobené tým, že antibakteriálne látky ničia nielen škodlivé mikroorganizmy, ale aj prospešné baktérie zodpovedné za správne trávenie potravy.

    Preto, aby ste ochránili svoje telo pred prejavmi dysbakteriózy, musíte kúpiť komplexné prostriedky na komplexné obnovenie mikroflóry v čreve.

    Ďalším problémom, ktorým ľudia s antimikrobiálnymi látkami musia čeliť, sú huby v pošve a v ústach. Množia sa na pozadí potlačenia prospešných baktérií. Je to spôsobené tým, že prospešné baktérie, ktoré ich obmedzujú, zomierajú pod vplyvom drogy.

    Ak sa antibakteriálne činidlo injektuje intramuskulárne, v mieste vpichu sa často vyskytuje hnačka alebo indurácia.

    Ako sa liečiť s drogami doma?

    Aby bolo možné správne používať antimikrobiálne činidlo doma, je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel zameraných na prevenciu alergických reakcií a iných problémov s liekmi. Pravidlá sú nasledovné:

    1. Dávka sa má dodržať v množstve predpísanom lekárom. Nadmerné užívanie drogy môže vážne ohroziť zdravie osoby trpiacej pyelonefritídou.
    2. Užívanie liekov nemôže zabrániť užívaniu ďalšej pilulky. Ak sa z nejakého dôvodu vyskytne prechod, musíte okamžite akceptovať nápravu.
    3. V určitých intervaloch sa používajú antibiotiká.
    4. Ak má pacientom letargiu a horúčku, nemal by v žiadnom prípade samostatne zvyšovať predpísanú dávku. Dôsledky porušenia tohto pravidla môžu byť nepredvídateľné.

    Urológ vám vo videorekordii povie o antibiotickej liečbe pyelonefritídy:

    Antibiotiká pre chronickú a akútnu pyelonefritídu

    Antibiotiká - prírodné alebo polosyntetické látky, ktoré môžu potlačiť niektoré mikroorganizmy, spravidla prokaryotické a protozoá. Tie, ktoré nepoškodzujú bunky mikroorganizmov, sa používajú ako drogy.

    Plne syntetické látky, ktoré majú podobný účinok, sa nazývajú antibakteriálne chemoterapeutické lieky - napríklad fluorochinolóny. Často sú tiež zaradené do kategórie antibiotík.

    Prečo sú tieto látky potrebné na liečbu?

    Na odstránenie akútnej alebo chronickej pyelonefritídy sa vykonávajú nasledujúce kroky:

    • odstránenie zápalu;
    • imunokorektívna a antioxidačná liečba;
    • prevencia relapsu - táto fáza sa realizuje v chronickej forme ochorenia.

    Antibiotiká sú potrebné v prvej fáze liečby, pretože príčinou pyelonefritídy je nejaká infekcia.

    Liečba spravidla pozostáva z dvoch etáp:

    • empirická antibakteriálna liečba - sú predpísané najširšie spektrum liekov, ktoré môžu, ak nie sú zničené, potom potlačiť väčšinu patogénov. Vývoj infekcie v obličkách sa vyskytuje veľmi rýchlo, navyše, ako ukazuje prax, pacienti sa neponáhľajú poradiť s lekárom. Takže lieky sú predpísané skôr, ako vykonajú presnú štúdiu;
    • špecializovaná terapia - antibiotiká nie sú univerzálne. Okrem toho citlivosť tela na látky je individuálna. Ak chcete presne zistiť, ktorý liek má najlepší účinok a je pre pacienta bezpečné, analyzujte - kultúru moču citlivosť na antibiotiká. Podľa získaných údajov je vybraná droga s užším účinkom, ale aj účinnejšia.

    Čo sa používa

    Spektrum príčinných činiteľov pyelonefritídy je pomerne široké, ale nie nekonečné, čo vám umožňuje okamžite priradiť pomerne účinnú drogu.

    Zoznam obsahuje:

    • Morganella - koliformný mikroorganizmus;
    • Enterobaktérie - gramnegatívne baktérie tvoriace spóry sú anaeróbne;
    • Proteus - baktérie vytvárajúce anaeróbne spóry, prítomné vždy v čreve v určitom množstve a môžu sa stať patogénom;
    • E. coli - gramnegatívne bacily. Väčšina kmeňov je neškodná, sú normálnou súčasťou črevnej flóry a podieľajú sa na syntéze vitamínu K. Virulentný kmeň pôsobí ako príčinný činiteľ;
    • fekálny enterokokus, grampozitívne koky, spôsobuje mnoho klinických infekcií vrátane pyelonefritídy;
    • Klebsiella je baktéria v tvare tyčinky, ktorá sa rýchlo reprodukuje na pozadí zníženej imunity.

    V skutočnosti je každá skupina baktérií inhibovaná "ich" antibiotikom.

    Požiadavky na lieky

    Nielen lieky, ktoré potláčajú mikroflóru, ale tie, ktoré sú relatívne bezpečné pre mužov a ženy, sa môžu liečiť. Širokospektrálne antibiotiká pôsobia ako najnebezpečnejšia alternatíva, pretože ovplyvňujú všetku mikroflóru, patogénnu a prospešnú.

    Liečivo musí spĺňať tieto požiadavky:

    • látka by nemala ovplyvňovať stav a funkčnosť obličiek. Telo je už ťažké a nie je schopné vyrovnať sa s jeho nárastom.
    • antibiotikum sa musí úplne vylúčiť močom. Jeho množstvo v moči je jedným z prejavov účinnosti liečenia;
    • v prípade pyelonefritídy nie sú uprednostňované bakteriostatické, ale baktericídne prípravky - aminoglykozidy, penicilíny, teda tie, ktoré nielen ničia baktérie, ale tiež prispievajú k odstraňovaniu produktov rozkladu, inak je pravdepodobnosť opakovaného výskytu ochorenia vysoká.

    Liečba sa môže vykonávať doma aj v nemocnici - závisí to od závažnosti ochorenia. V každom prípade samoliečba a ignorovanie odporúčaní lekára vedie k najväčším negatívnym dôsledkom.

    Hlavná destinácia antibiotík pre pyelonefritídu

    "Začnite" antibiotikami

    Všeobecný mechanizmus ochorenia je nasledujúci: patogénne baktérie, raz v tkanive obličiek - z močového mechúra alebo obehového systému, množia a syntetizujú špecifické molekuly - antigény. Organizmus ju vníma ako mimozemskú, v dôsledku ktorej nasleduje odpoveď - útok leukocytov. Infikované oblasti tkaniva sa však tiež považujú za cudzie. Výsledkom je zápal, ktorý sa rozvíja veľmi rýchlo.

    Nie je možné určiť, ktoré baktérie vyvolali zápal u mužov alebo žien bez podrobnej štúdie.

    Patrí medzi ne zoznam nasledujúcich liekov:

    • Penicilín - alebo skôr piperacilín, piata generácia, pretože citlivosť na konvenčné penicilíny je často malá alebo naopak nadmerná. Táto kategória zahŕňa isipen, piprax, pipracil. Používajú sa na intravenózne a intramuskulárne injekcie. Potlačte grampozitívne aj gramnegatívne baktérie.

    Používajú sa aj polosyntetické látky poslednej generácie série penicilínov: penodil, pentrexil, dobre známy ampicilín.

    • Cefalosporíny - tsofarm, cefelim, cefomax, cefim. Majú veľmi široké spektrum účinku, sú ponúkané len vo forme injekcií, pretože sú zle absorbované v gastrointestinálnom trakte. 4 generácie sú považované za najlepšie.
    • Karbapenémy sú antibiotiká beta-laktámovej skupiny. Potlačujú anaeróbne a aeróbne baktérie, podávajú sa len intravenózne. Toto je jenem, meropeném, invazín.
    • Chloramfenikol - chlorid, nolycín, paraxín. Liek zničí mechanizmus produkcie bakteriálnych bielkovín, ktorý zastaví rast. Najčastejšie sa používa pri liečbe obličiek.
    • Úzko špecializovanejšou skupinou sú minoglykozidové aminocyklitoly: tobramycín, sisomycín. Môžu pôsobiť ako východiskové antibiotiká pre hnisavú pyelonefritídu. Tieto látky sú toxické, takže aplikačná doba je obmedzená na 11 dní.
    • Fluorochinolóny - antibakteriálne lieky: moxifloxacín, sparfloxacín. Majú široké spektrum účinku, ale sú toxické pre ľudí. Priebeh používania fluórchinolónov nepresahuje 7 dní.

    Dávka liečiva sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti pacienta. Pomer, teda množstvo látky na kg, je iný a vypočíta sa pre každú drogu.

    Širokospektrálne antibiotiká

    Úzke antibiotiká

    Výsevom moču môžete určiť príčinu pyelonefritídy a jej citlivosť na konkrétnu drogu. Podľa týchto údajov lekár a vyvíja ďalšiu stratégiu. Zároveň je potrebné brať do úvahy individuálnu citlivosť pacienta na drogy.

    Všeobecné odporúčania v tejto veci nie sú možné. Často je predpísaná určitá kombinácia liekov, pretože pôvodca nemusí byť jediný. V tomto prípade je potrebné zvážiť kompatibilitu liekov. Teda aminoglykozidy a cefalosporíny alebo penicilíny a cefalosporíny sú dobre kombinované. Ale tetracyklíny a penicilíny alebo makrolidy a chloramfenikol pôsobia ako antagonisti: ich súčasné podávanie je zakázané.

    Liečba je ďalej komplikovaná skutočnosťou, že ak existujú štandardné dávky pre širokospektrálne antibiotiká, potom neexistujú žiadne lieky s úzkym účinkom, preto pre každého pacienta musí lekár vypočítať individuálnu dávku podľa jeho stavu.

    V akútnej forme pyelonefritídy sú takéto lieky najčastejšie predpísané.

    Ak pôsobí E. coli ako činidlo spôsobujúce ochorenie, potom sú najúčinnejšie liečivá, ktoré potláčajú gramnegatívne baktérie: fluórchinolóny, aminoglykozidy, cefalosporíny. Kurz trvá najmenej 14 dní, ale antibiotikum sa mení, pretože tieto lieky sú nefrotoxické.

    Ak je príčinou ochorenia - Proteus, predpísať antibiotiká z rodiny aminoglykozidov, ampicilínov, gentamycínu. Prvé sa používajú v počiatočnom štádiu liečby, ale nasledujúce lieky sú konkrétnejšie. Levomycetin a cefalosporíny nie sú také účinné.

    • Ampicilíny - polosyntetické antibiotikum, sú predpísané pre zmiešané infekcie.
    • Gentamicín je jedným z variant aminoglykozidových sérií, je veľmi účinný proti gramnegatívnym aeróbnym baktériám.
    • Nitrofurán je antibakteriálna chemikália, ktorá je menej účinná ako antibiotiká, ale nie je toxická. Používa sa na neakútny priebeh ochorenia.

    Ak je enterokokus pôvodcom, je najčastejšie predpísané užívať kombináciu liekov: Levomycetin a Vancomycin - tricyklický glykopeptid, ampicilín a gentamycín. Pri enterokokoch je ampicilín najefektívnejším liekom.

    • Enterobaktérie - gentamicín, levomycetin a palin pôsobia najlepšie zo všetkých - antibiotikum zo série chilón. Alternatívne je možné predpísať cefalosporín, sulfónamid.
    • Pseudomonas bacillus - potláča gentamycín, karbenicilín, aminoglykozidy. Levomycetinum nie je predpísané: nefunguje na baciloch s modrou špičkou.
    • Pri akútnej a chronickej pyelonefritíde sa často používa fosfomycín. Látka je aktívna vo vzťahu k gramnegatívnym aj grampozitívnym mikroorganizmom, ale jej hlavná výhoda je odlišná: vylučuje sa močom nezmenená, to znamená, že neovplyvňuje stav obličkového tkaniva.

    Posúdenie reakcie moču

    PH krvi a moču ovplyvňuje účinnosť lieku. Antibiotiká sú tiež náchylné na takéto účinky, takže tento indikátor je vždy braný do úvahy pri predpisovaní.

    • Ak sa pozoruje kyslá moč, potom sú preferované penicilínové prípravky, tetracyklíny, novobiocín, pretože ich účinok je zvýšený.
    • Pri alkalických reakciách majú erytromycín, linkomycín, aminoglykozidy silnejší účinok.
    • Levomycetin, vankomycín nezávisí od reakčného média.

    Liečba tehotenstva

    Podľa štatistík sa pyelonefritída pozoruje u 6-10% budúcich matiek. Jeho vývoj je spojený so zvláštnosťami štátu: obličky sú stlačené rastúcou maternicou, čo zhoršuje tok moču. Tekutina stagnuje a vytvára priaznivé podmienky pre vznik ochorenia. Aj zmena hormonálnych hladín bohužiaľ vyvoláva vývoj pyelonefritídy.

    Paradoxne, ale akútna pyelonefritída nie je takmer žiadnou hrozbou pre plod a neovplyvňuje priebeh tehotenstva - samozrejme s jej liečbou. Chronická forma je ťažšie liečiť a často vedie k potratom.

    Antibiotiká tetracyklínu, chloramfenikolu a streptomycínu sú zakázané, pretože tieto lieky nepriaznivo ovplyvňujú vývoj plodu.

    • Jednou z najlepších možností pre tehotné ženy je furagin - látka nitrofuránovej série. Dôvod - úplné odstránenie moču nezmenené. Jeho priebeh je však obmedzený, pretože liek na pozadí zlyhania obličiek vyvoláva polyneuritídu.
    • Ak je zdrojom zápalu anaeróbna baktéria, predpisujú sa linkomycín, klindamycín a metronidazol.
    • Penicilín - ampicilín, ampioky a tak ďalej sú rozšírené. Avšak citlivosť na aspoň jedno liečivo v rade penicilínu vylučuje použitie všetkých ostatných.
    • V ťažkých prípadoch ochorenia sa uprednostňujú cefalosporíny. Zvyčajne sa kombinujú s aminoglykozidmi.
    • Antibiotiká karbapenémovej skupiny - Tienam, Meronem, sú tiež predpísané pre ťažké ochorenia. Podľa účinnosti jednej drogy sa rovná kombinácii cefalosporínu, aminoglykozidu a metronidazolu.

    Antibiotická liečba je nutne kombinovaná s postupmi, ktoré pomáhajú obnoviť normálny tok moču.

    Terapia u detí

    Najčastejšie sa pyelonefritída vyskytuje u detí vo veku 7-8 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u dojčiat. Uvádza sa hospitalizácia. Deti v školskom veku s miernym ochorením sa môžu liečiť ambulantne.

    V priebehu terapie sú zahrnuté aj antibiotiká, keďže neexistuje jednoduchá metóda potlačenia zápalového zamerania, infekcie a preto liečba pyelonefritídy bez nich je jednoducho nemožná. Tieto techniky sú rovnaké: po prvé, predpísané je široko pôsobiace liečivo a po vyšetrení močou na siatie, vysoko špecializované antibiotikum alebo kombinácia týchto druhov. V prvej fáze sa liek podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Na konci alebo v miernej forme je možné perorálne podávanie.

    Keď je počet leukocytov v krvi nižší ako 10-15, predpísané je, aby užívali chránené penicilíny - augmentín, amoxiclav a cefalosporíny - suprax, zinnat. Priebeh liečby je spojitý, liek sa nemení.

    Populárne u pediatrických urológov a schéma schém:

    • počas prvého týždňa sa augmentín a cedex podávajú intravenózne alebo intramuskulárne;
    • v druhom týždni amoxiclav a zinnat;
    • v treťom týždni sa používa suprax.

    Pri akútnej pyelonefritíde sa môže použiť cefixim - jeho použitie je povolené od 6 mesiacov. Pri dlhodobej liečbe akútnej formy sa uroseptikum môže nahradiť.

    Chronická pyelonefritída vyžaduje dlhodobú liečbu a je plná recidív. Pri výskyte posledného menovaného furagínu vo výške 5 mg na 1 kg hmotnosti. Kurz trvá 3 týždne. Jeho účinnosť je určená výsledkami bakposiv.

    Nevigremon alebo nitroxolín predpísaný pre chronickú pyelonefritídu. Tento liek sa užíva za 4 mesiace s kurzami - 7-10 dní na začiatku každého mesiaca.
    Vo videu o liečbe pyelonefritídy s antibiotikami u detí, mužov a žien:

    účinnosť

    Neexistuje žiadne univerzálne 100% aktívne antibiotikum, ktoré dokáže infekciu vyliečiť za 7 dní. Liečba pyelonefritídy sa v skutočnosti vykonáva do istej miery empiricky, pretože závisí od citlivosti patogénnej mikroflóry na liek, povahy baktérií, stavu tela atď.

    Všeobecným pravidlom je toto odporúčanie: účinok antibiotika by sa mal vyskytnúť do troch dní. Ak po trojdňovom kurze sa stav pacienta nezlepšil a údaje o analýze sa nezmenili, liek nie je účinný a mal by byť nahradený iným.

    Môžete zvýšiť účinok lieku pridaním antimikrobiálnych látok alebo bylinnej medicíny. Ale nahradiť antibiotikum v liečbe pyelonefritída nemôže.

    Dlhodobá liečba chronickej alebo akútnej pyelonefritídy antibiotikami vedie k zničeniu prospešnej mikroflóry. Takže po ukončení kurzu je často predpísaná rehabilitačná liečba.

    Predávkovanie a príliš dlhé lieky sú neprijateľné. Nie všetky antibiotiká sú bezpečné, takže ich užívanie je obmedzené. Navyše dokonca aj najbezpečnejší liek prestáva byť účinný.

    Použitie antibiotík zabezpečuje vyliečenie choroby, všetky ostatné veci sú rovnaké. Voľba liekov, dávkovania a dávkovacieho režimu je však veľmi individuálna a vyžaduje vysokú profesionalitu a vedomosti o subjekte.

    Publikované v časopise:
    Vo svete liekov »» №3 1999 I.N. ZAKHAROVA, DOCENT ÚRADU PEDIATRIKY, KANDIDÁT MEDICÍNSKEJ VEDY

    PROFESSOR N.A. KOROVINA, HLAVA PEDIATRICKÉHO ODDELENIA RUSKÉHO ZDRAVOTNICKÉHO AKADÉMU POŠTOUŠKOLSKÉHO VZDELÁVANIA, CHEFSKÉHO NEFROLOGISTA MLÁDEŽE RF

    IE DANILOVA, HLAVNÝ DETSKÝ ODDELENOK TUSHINSKAYA

    EB MUMLADZE, DOCENT ÚRADU PEDIATRIKY, KANDIDÁT MEDICÍNSKEJ VEDY

    Za posledných päť rokov sa frekvencia ochorení močového systému zvýšila takmer dvojnásobne [1]. Medzi nefro- a uropatiami zaujímajú hlavné miesto mikrobiálne zápalové ochorenia močového systému. V štruktúre renálnej patológie v rokoch 1988-1997 podľa našich údajov predstavujú mikrobiálne zápalové ochorenia močového systému 75,6%.

    Teraz bolo zistené, že v dôsledku predisponujúcich faktorov je vývoj pyelonefritídy u detí spôsobený baktériami E. coli, Klebsiella, Pseudomonas bacillus, Proteus, citrobacter a ďalšími mikróbmi. Oveľa menej často to spôsobujú stafylokoky a streptokoky [4]. Štúdie mikrobiálnej krajiny moču u 106 detí vo veku od jedného mesiaca do 14 rokov s akútnou pyelonefritídou ukazujú, že E. coli je naočkovaná u 86,6% pacientov, Proteus spp. - u 8%, Klebsiella pneumomae - u menej ako 2% pacientov [13]. Grampozitívne koky sa zistili len u 3,6% pacientov s akútnou pyelonefritídou. Pri chronickej obštrukčnej pyelonefritídy omnoho častejšie ako v akútnej pyelonefritídy vyskytujú Klebsiella pneumomae (18,7% pacientov), ​​Str.faecalis (12,5% pacientov), ​​Pseudomonas aeruginosa (6,2%) [12].

    Podľa materiálov bakteriologické laboratória Tushino detská nemocnica (vedúci. Laboratórium MV Kalinina) pre 1995-1997 u pacientov s infekciou močových ciest v 88,4% z osiatych gramnegatívnych flóry, a len 11,4% z grampozitívne baktérie. Najbežnejšia bola E. coli (39,3%). Frekvencia vylučovania Klebsiella (21,9%) a Pseudomonas aeruginosa (10,3%) u pacientov v nemocnici je vysoká. Je potrebné poznamenať, že často sa vyskytujúcim mikrobiálnej združenia (E.coli + Str.faecalis; E.coli + Staph.saprophyticus; Str.faecalis + Ent.cloacae; Str.faecalis + Staph.epidermitidis) a iba 40,8% prípadov bola stanovená monokultúra. Pozitívne výsledky bakteriologického vyšetrenia moču s pyelonefritídou nie je možné vždy dosiahnuť. V posledných rokoch existuje tendencia znížiť percento "vysadených" mikroorganizmov z moču. Pri výseve moču je možné identifikovať "vinný" mikroorganizmus u 42,0-75,7% pacientov s pyelonefritídou [5, 8, 11].

    Prudký rozvoj stability mikrobiálnej flóry na antibiotiká, zmeny v spektre mikroorganizmov, ktoré spôsobujú mikrobiálne-zápalový proces v močovom systéme, výrobkov mnoho z týchto betalaktamáz, vytvárať ťažkosti pri výbere antibiotiká a činiť tradičné terapie neúčinná [14]. To vedie k tomu, že liečba infekcií močového systému sa stáva zložitejšou a určuje potrebu vytvoriť všetky nové terapeutické látky a ich zavedenie do pediatrickej praxe. Hlavným faktorom určujúcim rezistenciu baktérií na antibiotiká je produkcia beta-laktamázy mikroorganizmami, ktoré inhibujú aktivitu antibiotík.

    V ochorenia močového systému u detí vymenovania antibiotiká, jeho dávka je určená mikroflóry moču antibiotikum citlivosti k flóry, povahe ochorenia obličiek, renálnych funkcií. Je známe, že mnohé antibakteriálne lieky pôsobia lepšie pri určitých hodnotách pH moču, ktoré sa musia brať do úvahy počas liečby.

    V závažných prípadoch sa môže použiť kombinovaná antibakteriálna liečba. Treba mať na pamäti, že je potrebné kombinovať antibakteriálne lieky so synergickým účinkom.

    Účinnosť antibiotickej liečby závisí od:

    • etiotropné účinky;
    • dávky lieku (optimálne podľa spôsobu podávania, berúc do úvahy farmakokinetiku lieku a priebeh choroby, koncentrácia antibiotík v krvi by mala byť aspoň 4-násobok minimálnej inhibičnej koncentrácie pre patogén);
    • včasnosť liečby a racionálne trvanie liečby;
    • používanie kombinácií antibiotík s cieľom rozšíriť spektrum účinku a zlepšiť antibakteriálny účinok.

    Napriek očividným úspechom antibiotickej liečby je problém liečby pacientov s infekciami močového systému a ich komplikácií relevantný v pediatrickej nefrológii. Je to spôsobené mnohými faktormi vrátane zmien druhového zloženia patogénov, vzniku a rozšírenia mikroorganizmov, ktoré sú vysoko odolné voči mnohým liekom.

    Rast mikrobiálnej stability môže byť spojený s:

    • iracionálnej a neprimeranej antibiotickej terapii s použitím dvoch alebo viacerých antibiotík;
    • nesprávny výber dávky lieku a nedostatočné trvanie liečby;
    • dlhodobý pobyt pacienta v nemocnici;
    • časté, nekontrolované používanie antibakteriálnych liekov, najmä doma;
    • iracionálnej kombinácie rôznych antibiotík medzi sebou alebo s chemoterapeutickými liekmi.

    Faktory prispievajúce k rozvoju mikrobiálnej rezistencie sú [14]:

    • mutácie v bežných génoch;
    • výmena genetického materiálu;
    • selektívny tlak vonkajšieho prostredia.

    Pri výbere antibakteriálneho lieku je potrebné vychádzať z poznatkov o type patogénu získaného od pacienta, od citlivosti vylučovanej flóry na antibiotiká. Pred začiatkom antibiotickej liečby sa má vykonať mikrobiologické vyšetrenie moču. Existuje niekoľko spôsobov zhromažďovania moču. V pediatrickej praxi je však najviac fyziologickou kultúrou moču zo stredného prúdu s voľným močením. Opakované mikrobiologické vyšetrenie moču sa odporúča vykonať 3-4 dni po začiatku liečby antibiotikami a niekoľko dní po ukončení liečby. Katetrizácia močového mechúra sa používa iba pod prísnymi indikáciami, najčastejšie s akútnou retenciou moču. Na cudzích klinikách sa na získanie moču používa suprapubická punkcia močového mechúra na mikrobiologické vyšetrenie, ktoré sa v Rusku nepoužíva.

    Empirická (štartovacia) antibakteriálna liečba (v nemocnici)

    Väčšina pacientov s akútnym priebehu pyelonefritídy k poníženiu "štartovacie" antibiotická liečba je predpísaný empiricky, ktorá je založená na vedomostiach z etiologických charakteristík najviac pravdepodobných patogénov a ich potenciálny citlivosťou na drogy, pretože určenie kultivácia moču a citlivosti vyžaduje určitý čas, a oddialiť začatie liečby je neprijateľný (tabuľka 1). Pri absencii klinického a laboratórneho (moču) účinku sa po troch dňoch empirickej liečby koriguje zmenou antibiotika.

    Tabuľka 1. Empirická (štartovacia) antibakteriálna liečba v ťažkej forme

    "Kroková terapia" je možná.

    Cefalosporíny druhej generácie (cefuroxím, cefamandol)

    Cefalosporíny tretej generácie (cefotaxim, cefoperazón, ceftazidím, ceftriaxón, cefepim)

    Aminoglykozidy (gentamicín, netromycín, amikacín atď.)

    Cefalosporíny druhej generácie (cefuroxím axetil, cefaclor)

    Cefalosporíny tretej generácie (ceftibuten)

    Prípravky zo skupiny nefluórovaných chinolónov (kyselina pipemidínová, kyselina nalidixová, deriváty 8-hydroxychinolínu)

    "Kroková terapia" umožňuje použitie parenterálneho podávania liekov rovnakej skupiny (intravenózne alebo intramuskulárne) s maximálnou aktivitou zápalového procesu počas 3-5 dní a následnou náhradou orálnou cestou. Je možné použiť drogy tej istej skupiny, napríklad zinatsef v / v alebo v / m pre zinnat per os; Augmentin v / v Augmentin per os. Krok terapia má významné klinické a ekonomické výhody. Takýto spôsob liečby priaznivo ovplyvňuje psychoemotional stav dieťaťa. Okrem toho sa výrazne znižujú materiálne náklady a zaťaženie zdravotníckych pracovníkov. Pri prepnutí na perorálne lieky môže byť dieťa prepustené doma na ambulantnú následnú starostlivosť.

    V prípade miernej pyelonefritídy sa môže použiť len orálna cesta podávania antibiotika vo forme špeciálnych detských foriem (sirup, suspenzia), ktoré sa vyznačujú dobrou absorbovateľnosťou z gastrointestinálneho traktu a príjemnou chuťou.

    Široká škála účinkov, vrátane väčšiny gram-pozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov, nám umožňuje odporučiť "chránené" penicilíny ako empirickú terapiu, až kým nebudú získané výsledky bakteriologického vyšetrenia moču.

    Charakteristickým znakom týchto liekov je nízka toxicita. Dyspeptické javy (vracanie, hnačka) sú možné pri perorálnom podaní liekov tejto skupiny kvôli zmenám v črevnej mikroflóre a motilite gastrointestinálneho traktu. Tieto symptómy je možné vyhnúť pri užívaní liekov počas jedál.

    Tabuľka 2. Empirická (štartovacia) antibakteriálna liečba v miernych až ťažkých prípadoch

    Parenterálne alebo orálne (u starších detí) spôsob podania antibiotika

    Cefalosporíny druhej generácie (cefuroxím, cefamandol)

    Cefalosporíny tretej generácie

    Perorálne lieky

    Cefalosporíny druhej generácie (cefuroxím axetil, cefaclor)

    Prípravky zo skupiny nefluórovaných chinolónov (kyselina pipemidínová, kyselina nalidixová, deriváty 8-hydroxychinolínu)

    Najčastejšie z liekov v tejto skupine sa používa amoxicilín s kyselinou klavulanovou (augmentín). Viaceré klinické štúdie preukázali, že augmentín je účinný pri liečbe 88% pacientov s infekciami močového systému, zatiaľ čo u liečby amoxicilínom sa dosiahli pozitívne výsledky iba u 40% pacientov. Výhodou augmentínu je okrem odolnosti voči mikrobiálnej beta-laktamáze jeho nízka toxicita.

    Hodnotili sme účinnosť a bezpečnosť augmentínu u 24 pacientov s pyelonefritídou vo veku od 9 mesiacov do 14 rokov. Augmentin bol podávaný intravenózne u ťažkých pacientov počas 3 až 4 dní, po ktorých nasledovalo prechod na perorálne podanie (suspenzia, tablety). Na pozadí augmentínovej terapie, 4. až 5. deň, prevažujúci počet pacientov vykazoval významnú pozitívnu dynamiku klinických a laboratórnych parametrov a 8. - 10. deň - úplná normalizácia klinickej analýzy krvného a močového syndrómu. Liečivo bolo pacientom dobre znášané, neboli zaznamenané žiadne nežiaduce udalosti a nežiaduce reakcie. Môže sa použiť široká škála antibakteriálnych účinkov, toxicita s nízkym augmentínom, je to forma monoterapie pyelonefritídy a infekcií močových ciest ako empirickej východiskovej liečby, kedy je mikroorganizmus pôvodcom, ktorý ešte nie je identifikovaný. V ťažkých prípadoch je možné ho kombinovať s aminoglykozidmi.

    Kombinovaná antibakteriálna liečba pyelonefritídy u detí sa používa pre nasledujúce indikácie:

    • ťažký septický priebeh s cieľom zvýšiť synergizmus účinku antibakteriálnych liekov;
    • závažný priebeh infekcie moču v dôsledku mikrobiálnych asociácií;
    • prekonať multirezistenciu mikroorganizmov na antibiotiká (najmä pri liečbe "problematických" infekcií spôsobených Proteus, Pseudomonas bacillus, Klebsiella atď.);
    • pre účinky na intracelulárne lokalizované mikroorganizmy (chlamydia, mykoplazma, ureaplasma).

    Najčastejšie sa kombinácia antibiotík používa na rozšírenie spektra antimikrobiálneho účinku, čo je obzvlášť dôležité pri absencii údajov o patogéne.

    Tabuľka 3. Etiotropická liečba pyelonefritídy (po obdržaní výsledkov bakteriologického vyšetrenia moču)

    2-3 generácie cefalosporínov

    Preparáty kyseliny nalidixovej

    Prípravky kyseliny pipémidínovej

    Cefalosporíny druhej generácie

    3. generácie perorálnych cefalosporínov

    Prípravky kyseliny pipémidínovej

    Preparáty kyseliny nalidixovej

    Cefalosporíny druhej generácie

    3. generácie perorálnych cefalosporínov

    Prípravky kyseliny pipémidínovej

    Preparáty kyseliny nalidixovej

    3-4 generácie cefalosporínov

    Cefalosporíny tretej generácie (ceftazidím, ceftriaxón)

    Prípravky kyseliny pipémidínovej

    Aminoglykozidy (amikacín, nethromycín)

    1-2 generácie cefalosporínov

    1-2 generácie cefalosporínov

    Makrolidy parenterálne (klacid)

    Makrolidy parenterálne (klacid)

    Makrolidy parenterálne (klacid)

    * Fluorochinolóny sa vo výnimočných prípadoch používajú u detí mladších ako 14 rokov [2].

    ** Rifampicín je vo výnimočných prípadoch predpísaný kvôli faktu, že je nefrotoxický a vzťahuje sa na rezervu liekov proti TBC s rýchlym vývojom rezistencie Mycobacterium tuberculosis.

    *** Tetracyklíny sa používajú u detí starších ako 8 rokov.

    Antibakteriálna liečba pyelonefritídy na ambulantnej báze

    V niektorých prípadoch môže byť v prípade exacerbácie chronickej pyelonefritídy liečba dieťaťa uskutočňovaná ambulantne s organizáciou ústavnej starostlivosti.

    V ambulancii pod dohľadom nefrologu a lokálneho pediatra sa po ukončení priebežnej antibiotickej liečby podáva liečba proti relapsu počas 4 až 6 týždňov v závislosti od povahy pyelonefritídy (obštrukčnej, non-obštrukčnej).

    Odporúčajú sa nasledujúce možnosti liečby:

    • Furagin v dávke 6-8 mg / kg hmotnosti (plná dávka) počas 2-3 týždňov; potom sa pri normalizácii moču a krvných testov pohybuje do 1 / 2-1 / 3 maximálnej terapeutickej dávky v priebehu 2-4-6 týždňov.
    • Co-trimoxazol (Biseptol) v dávke 2 mg pre trimetoprim + 10 mg pre sulfametoxazol na kilogram hmotnosti orálne jedenkrát denne počas 4 týždňov.
    • Jedna z uvedených liekov obsahujúcich nalidixovú kyselinu (černosi, nevigramón), kyselina pimemidínová (pimidel, palin, pigegal atď.), 8-hydroxychinolín (nitroxolín, 5-NOK) sa môže podávať počas 10 dní každého mesiaca vo veku 3-4 mesiacov dávky.

    Tabuľka 4. Antibakteriálna liečba pyelonefritídy na ambulantnej báze

    Parenterálne alebo orálne podanie antibiotika

    "Chránené" penicilíny (augmentín, amoxiclav, unazin)

    Cefalosporíny druhej generácie (cefuroxím, cefamandol)

    Cefalosporíny tretej generácie

    Perorálne lieky

    "Chránené" penicilíny (augmentín, amoxiclav, unazin)

    Cefalosporíny druhej generácie (cefuroxím axetil, cefaclor)

    Prípravky zo skupiny nefluórovaných chinolónov (kyselina pipemidínová, kyselina nalidixová, deriváty 8-hydroxychinolínu)

    * polysyntetické penicilíny (ampicilín, ampioky atď.) sa môžu použiť u ambulantných pacientov v prípade prvého "záchvatu" choroby u pacientov, ktorí neboli predtým liečení.

    Malé deti sa rozhodli počítať drogy na kilogram hmotnosti. Sú im pridelené relatívne vyššie dávky. Pri výpočte dávky antibiotika je potrebné mať na pamäti, že malé deti majú nižšiu klírens, účinný prietok krvi obličkami, "nezrelý" tubulárny nefron; znížená aktivita mnohých enzýmových systémov pečene, čo môže viesť k pomalejšej exkrécii niektorých liekov a kumulácii v tele. U pacientov s miernym poklesom glomerulárnej filtrácie sa dávky prírodných a polosyntetických penicilínov, cefuroxímu, cefotaximu, cefoxitínu nemusia upravovať. Keď sa glomerulárna filtrácia zníži o 50% podľa Rehbergovho testu, dávky týchto liekov by sa mali znížiť o 25-75%. S osobitnou starostlivosťou je potrebné pristúpiť k určeniu aminoglykozidov pri porušení funkcie obličiek, môžu sa používať iba v extrémnych prípadoch s monitorovaním koncentrácie liečiva podávaného v krvi a výberu individuálnej dávky, berúc do úvahy zníženie glomerulárnej filtrácie. U pacientov s chronickým renálnym zlyhaním na hemodialýze sa časť antibiotika odstráni a je potrebné jej dodatočné podávanie. Od 25 do 50% penicilínov, cefacloru, viac ako 50% sulfónamidov, aminoglykozidov, imipenému, väčšina cefalosporínov sa odstráni počas hemodialýzy. Makrolidy, oxacilín, cefoperazón, cefixim, cefotetan, amfotericín B a chinolóny sa prakticky nevylučujú hemodialýzou. Počas peritoneálnej dialýzy sa väčšina liekov, s výnimkou aminoglykozidov a cefuroxímu, "nevymyje" (o 15-25%) [9].

    Obličky môžu byť poškodené antibakteriálnou liečbou, keďže sú to orgány, ktoré odstraňujú antibiotiká a ich metabolity. V tejto súvislosti možno všetky antibakteriálne lieky rozdeliť do troch hlavných skupín:

    • Prakticky non-nefrotoxické (vylučované cez gastrointestinálny trakt)
      • erytromycín
    • Nízka toxická látka, prechádzajúca rýchlou elimináciou:
      • benzylpenicilín;
      • polosyntetické penicilíny;
      • "Chránené" penicilíny;
      • 2. a 3. generácie cefalosporínov
    • nefrotoxické:
      • aminoglykozidy;
      • Cefalosporíny prvej generácie;
      • karbapenémy;
      • monobaktamom

    Po zavedení nefrotoxických antibiotík sa môže vyvinúť akútna tubulo-intersticiálna nefritída, ktorá sa prejavuje akútnym zlyhaním obličiek. Nefrová antibiotická toxicita sa vyskytuje najčastejšie pri použití veľkých dávok lieku v prípade funkčnej insolvencie močového systému. Poškodenie obličiek je možné z dôvodu idiosynkratických reakcií, tj precitlivenosti tela na určitú drogu, ktorá nezávisí od dávky lieku a trvania liečby. Tieto reakcie sa objavujú častejšie vo forme syndrómu klinickej nekrotizujúcej vaskulitídy a sú častejšie spôsobené penicilínmi a tetracyklínmi [3].

    Hlavnou úlohou pri liečbe detí s pyelonefritídou je teda eliminácia alebo redukcia mikrobiologicko-zápalového procesu v obličkovom tkanive a močovom trakte [4]. Nízka účinnosť antibiotickej liečby pri liečbe pyelonefritídy je v niektorých prípadoch spôsobená vývojovými abnormalitami, poruchou urodynamiky, ako aj neustále sa meniacimi vlastnosťami bakteriálnej flóry. To určuje potrebu neustáleho hľadania nových antibakteriálnych liečiv, ktoré sú vysoko účinné pri liečbe primárne gramnegatívnych infekcií. V súčasnosti má farmaceutický trh veľké množstvo antibakteriálnych látok, ktoré vám umožnia vybrať si tie najlepšie z nich. Napriek skutočnosti, že antibiotiká sú vysoko účinné lieky, ktoré môžu zachrániť život dieťaťa, ak sa používajú racionálne, liečba s nimi je vždy kompromisom medzi požadovaným účinkom lieku a posúdením možných vedľajších účinkov.

    Na dosiahnutie dobrého účinku pri vykonávaní antibiotickej terapie je potrebné zvážiť nasledujúce odporúčania:

    • identifikovať patogén čo najskôr a vybrať antibiotikum, pričom zohľadní citlivosť mikrobiálnej flóry na ňu;
    • vybrať antibiotikum pre konkrétneho pacienta, berúc do úvahy komorbiditu;
    • použitie optimálnej dávky a spôsobu podávania antibiotika;
    • častejšie používajú terapiu "step", vzhľadom na jej výhody;
    • v ťažkých prípadoch použitie kombinovanej terapie;
    • brať do úvahy osobitosti interakcie antibiotík s inými liekmi a potravinami;
    • v prípade závažnej infekcie močového systému je výhodnejšie podávať intravenózne injekčné lieky, čo znamená "vrcholovú" koncentráciu liečiva v krvi.

    Komplexnosť a všestrannosť patogenetických mechanizmov, ktoré sú základom pyelonefritídy u detí, vysoké riziko chronických ochorení spojených s charakteristikami makro a mikroorganizmov si vyžaduje nielen etiotropickú terapiu, ale aj celý komplex terapeutických opatrení zameraných na obnovu hemoglobínu a urodynamiky, normalizáciu metabolických poruchy funkčného stavu obličiek, stimulácia regeneračných procesov a zníženie sklerotických procesov v intersticií obličiek.

    Viac Články O Obličku