Hlavná Prostatitis

Hematúria: čo to je a je to nebezpečné?

Hematúria je lekársky koncept. Pod tým rozumie prítomnosť krvi v moči nad normou, menovite červených krviniek.

Hematúria sa nepovažuje za samostatnú chorobu.

Ale zároveň je to najtypickejší príznak urológie, čo poukazuje na porušenie obličiek, močových ciest, nádoru prostaty, poruchy zrážania krvi atď.

Čo je hematúria

Hematúria je jedným z prvých príznakov mnohých ochorení, pri ktorých sa v moči objavuje krv.

V závislosti od sily prejavu sú rozlíšené:

  • Hrubá hematúria - v moči je množstvo erytrocytov (moč od ružovej až po hnedú farbu alebo s krvnými zrazeninami);
  • Mikrotemúria - v moči niekoľko červených krviniek, ktoré sa zisťujú len v laboratóriu.

Existujú tri typy porušení:

  1. Počiatočná hematúria;
  2. Terminálna hematúria;
  3. Celková hematúria.

Koncepcia terminálnej hematúrie

V terminálnej hematúrii je iba posledná časť moču zafarbená krvou. Stáva sa to pri ochoreniach krku močového mechúra a prostaty.

Aké sú príznaky hematúrie?

Najčastejšie sa táto choroba prejavuje:

  • Zhoršené močenie;
  • Zmena farby moču;
  • Zníženie hrúbky toku moču;
  • Neistota nutkania;
  • Neúplné vyprázdnenie močového mechúra;
  • Bolesti na boku brucha;
  • horúčka;
  • Bolesť brucha;
  • Červené krvné zrazeniny;
  • Bolesti pod lopatkou alebo v dolnej časti chrbta;
  • slabosť;
  • závraty;
  • smäd;
  • Bledá pokožka;
  • Zrazeniny podlhovastá hnedá alebo svetložltá;
  • Žltozelená koža a pokožka očí;
  • Neschopnosť močiť.

Príčiny hematúrie

Krv v moči sa môže objaviť, keď:

  • Ochorenia močového systému;
  • Rakovinové formácie;
  • poranenie;
  • endometrióza;
  • kŕčové žily;
  • papilómy;
  • hemofílie;
  • Fyzická aktivita;
  • Hemoragická diatéza;
  • zápal slepého čreva;
  • skorbut;
  • Trombocytopenická purpura;
  • Infekcie vylučovacieho systému;
  • Poruchy v krvnom systéme;
  • Ochorenia kolagénu;
  • Radiačná terapia;
  • Krvné nečistoty z pohlavných orgánov alebo čriev.

Hematúria u mužov

Krv v moči silnejšieho pohlavia možno zistiť z iných dôvodov:

  • Rakovina prostaty;
  • Zápal v semenných vezikuloch;
  • Vrodené ochorenie obličiek;
  • Poruchy zrážania krvi;
  • Problémy s plavidlami;
  • Papilárna nekróza;
  • prostatitis;
  • Onkologické choroby;
  • Vylučovanie tuberkulózy;
  • Hnisavé zápaly;
  • Nadmerná fyzická námaha.

U žien

Pre výskyt hematúrie u žien súvisia:

  • Nesprávna starostlivosť o konečníka;
  • Dlhé oblečenie;
  • zápal močového mechúra;
  • Kombinované perorálne kontraceptíva;
  • Zmiešanie menštruačnej krvi v moči;
  • Gynekologické choroby;
  • uretritída;
  • Endometrióza močového mechúra;
  • Chirurgia na maternici a pošve;
  • Po pôrode;
  • Počas tehotenstva;
  • Infekcie močových ciest;
  • Trauma močovej trubice po katetere alebo cystoskopii;
  • Prijatie antikoagulancií.

Príčiny hematúrie u dieťaťa

Príčiny krvi v moči u detí majú tiež svoje vlastné charakteristiky. Patria medzi ne nasledujúce:

  • Zhoršená renálna exkrécia;
  • Nefrotický syndróm;
  • Infekcie vylučujúceho traktu;
  • Cystický reflux;
  • Obličkové kamene;
  • hyperkalcinúria;
  • Trauma močových ciest;
  • Obštrukcia močovodov;
  • Cievne choroby;
  • opuch;
  • Zranenia vonkajších pohlavných orgánov;
  • Cudzie telo v močovom kanáli;
  • Výmena nefropatie;
  • Diatéza kyseliny moču;
  • vaskulitída;
  • trombocytopatie;
  • Dedičná nefritída;
  • glomerulonefritis;
  • Rakovina obličiek, močového mechúra;
  • cysty;
  • uretroprostatit;
  • Poruchy v krvnom systéme;
  • Používanie jednotlivých liekov.

U detí a malých detí môžu byť iba známky horúčky alebo bolesti brucha.

Zrejmé, bolesti brucha sa môže objaviť v prítomnosti kameňov v obličkách alebo močovodov, deti s častými infekčných ochorení a vrodených vád močových ciest alebo zlé metabolizmu, provokovať tvorby kameňov.

Hematúria počas tehotenstva

Krv v moči u tehotných žien môže byť zistená takmer kedykoľvek, čo spôsobuje neprimeranú úzkosť u pacienta a lekára.

Z väčšej časti, taká hematúria nesúvisí so závažnými poruchami, tehotná žena by mala byť vyšetrená kvalitatívne.

Takýto prejav u tehotných žien zvyčajne zmizne po pôrode. Vo veľmi zriedkavých prípadoch po narodení sa objavujú opakovania hematúrie, ale sú už výsledkom ochorení obličiek a vylučovacích ciest.

U žien v pozícii sa môže objaviť krv v moči spôsobená:

Zväčšená maternica a zhoršená funkcia obličiek v dôsledku tlaku na močovod;

  • Kamenné útvary;
  • Zápal alebo nedostatočnosť obličiek;
  • Užívanie antikoagulancií;
  • Hormonálne zmeny;
  • Mechanické účinky plodu na obličky a cesty vylučovania;
  • Roztrhnutie žíl okolo pohárov na obličky.

V každom prípade je potrebné určiť a odstrániť príčiny ochorenia, pretože takýto stav nie je bezpečný pre matku aj pre plod.

Ako liečiť túto chorobu?

Ak je podozrenie na hematúriu, ihneď sa poraďte s lekárom, pretože skoršia liečba je kľúčom k úspechu. Liečba poruchy spočíva v liečbe choroby, ktorá je jej príčinným činidlom.

V závislosti od príčiny existujú také metódy liečby:

  • Antibiotikami - na liečbu bakteriálnych infekcií;
  • Litotripsia šokovej vlny - na drvenie obličkových kameňov;
  • Chirurgická liečba v závislosti od diagnózy;
  • Kombinovaná liečba - pre nádory pozostávajúce z chirurgického zákroku, ožarovania alebo chemoterapie.

Vlastnosti liečby hematúrie u žien

Liečba slabšieho pohlavia má svoje vlastné vlastnosti, ktoré súvisia s príčinou hematúrie, ktorá je často výsledkom čisto ženských ochorení.

Aplikujte tieto ošetrenia na elimináciu prítomnosti krvi v ženskom moči:

  • Pri zápaloch močových a pohlavných systémov sa liečebná terapia uskutočňuje pomocou protizápalových, antibakteriálnych liekov;
  • Keď lámavé kamene vyvolávajú výskyt krvi v moči, - kombinovaná liečba - odstránenie kameňov a liečba zápalov pomocou liekov;
  • Pri gynekologických poruchách - liečebnej terapii a vo vážnych prípadoch chirurgia;
  • Pri gynekologickom krvácaní - hemostatická liečba;
  • S endokrinnými poruchami - hormonálna liečba. V závažných situáciách - operácia, po ktorej sa aktivuje hormonálna substitučná liečba;
  • Ako dodatočné metódy sa cystitída s hematúriou môže liečiť liečivými rastlinami: odtučneniami živočíchov, klinčekov, žihľaviek, špeciálnych nábojov.

Renálna kolika, podobne ako hematúria, je "zvonček" choroby. Ak trpíte týmto syndrómom, potom sa po diéte s obličkovou kolikou výrazne zlepší vašu pohodu.
Bolesť v močovom mechúre sa nestane len - je to príznak mnohých chorôb. Viac informácií nájdete tu.

Čo treba urobiť pre prevenciu?

Najčastejšou príčinou krvi v moči je bakteriálna infekcia, teda nedodržiavanie hygieny.

Základom prevencie infekcií vylučujúceho traktu a následkom krvi v moči sú:

  • Správne hygienické postupy: zozadu;
  • Nosenie pohodlného spodného prádla vhodnej veľkosti;
  • V prípade inkontinencie by ste mali včas vymeniť bielizeň, podložky alebo plienky;
  • Pravidelná hygiena pomocou bežnej vody bez gélov a iných prostriedkov;
  • Nemôžete superchladnúť. Zvlášť dávajte pozor na teplo nohy;
  • Vyhnite sa pohlavne prenosným infekciám.

Hematúria nie je samostatná porucha, ale je to znamenie, preto sa jej liečba uskutočňuje v spojení s liečbou provokujúcej choroby. Po neutralizácii základnej choroby zmizne hematúria.

Zároveň je potrebné vziať do úvahy, že krv v moči, dokonca bez bolesti, nemôže zostať bez povšimnutia, čím sa vyvolá ochorenie patogén.

Panicking s takýmto prejavom nestojí za to, pretože niekedy sa u zdravých ľudí objavuje v dôsledku fyzického preťaženia.

Ľudské zdravie je veľmi krehké. Vyžaduje neustálu pozornosť a podporu. Preto by sa nemalo zanedbávať výskyt podivných príznakov vrátane zmeny farby moču.

Dosť a všeobecná analýza moču na určenie príčiny jeho farby. Ak boli v moči zistené červené krvinky - okamžite sa poraďte s lekárom a podrobte sa ďalšiemu vyšetreniu.

Hrubá hematúria - príčiny, liečba, diagnostika

Čo je hematúria? Je to urologický koncept, v ktorom je krv v moči a má 2 typy - mikro a hrubú hematúriu - prítomnosť veľkého množstva erytrocytov a krv je tiež viditeľná v moči bez laboratórneho testovania.

Dnes uvádzame príčiny makrohematúrie, symptómov, metód liečby a prevencie. Prítomnosť krvi v moči, jej zákal a bolesť v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta je signálom problémov v urogenitálnej oblasti.

Hematúria sa považuje za primárnu (oddelenú) chorobu, ale môže tiež pôsobiť ako súčasť závažných patologických procesov v tele.

Lekári sú klasifikovaní podľa intenzity prejavu a na základe klinických príznakov:

  1. Mikrohematúriou. Erytrocyty sa zisťujú pomocou laboratórnych testov (odber moču);
  2. Hrubá hematúria. Pri vnútornej kontrole môžete vidieť zmeny, farba sa stáva jasne červenou alebo tmavohnedou, bahnitou.

Prvý typ je rozdelený na:

  • Spočiatku. Moč je zafarbená na začiatku močenia. Vzhľad tohto druhu sa môže vyskytnúť pri poranení močového mechúra, s inštrumentálnym vyšetrením, onkológia močového systému;
  • Terminál. Krv sa objaví na konci exkrementov. Výskyt je spojený s prítomnosťou kameňov, vredov, vývoja onkológie močového mechúra;
  • Total. Moč je úplne červená. Dôvod - pyelonefritída, zápal horných močových ciest. To je on, kto je najnebezpečnejší a nezvratný dôsledky pre organizmus môže dôjsť bez konzervatívnej liečby.

Hematúria u žien a mužov

Vývoj patológie u žien je predzvesťou takých chorôb, ako je cystitída a uretritída. U mužov menej často - zápal močového mechúra, často - pyelonefritída, tvorba nádorov močového systému, hemofília, poranenie obličiek. Nižšie uvažujeme o bežných chorobách silného a slabšieho pohlavia.

Cystitída je zápalový proces močového mechúra, je akútny a chronický. Pri prvom príznakoch sa pozorujú tieto príznaky:

  1. Spaľovanie v oblasti sliznice a perinea;
  2. Hematúria (krv v moči);
  3. Bolesť pri močení, najmä na konci postupu;
  4. Apatia, únava;
  5. Navštívte toaletu každých 15 minút a klesnite po kvapke.
  6. Niekedy teplota stúpa.
  • Hypotermia, koncepty;
  • Sediaca práca, sedavý životný štýl;
  • Nezachovávanie osobnej hygieny, stiesnené spodné prádlo;
  • STD, slabá imunita;
  • Podvýživa, príliš slané a korenené jedlá.

Pyelonefritída je urologické nešpecifické ochorenie obličiek, obličková panva, ktorá je vyvolaná baktériami. Hlavnou príčinou ochorenia u mužov je zápal prostaty (adenóm prostaty).

  1. Vysoká teplota až do 38,0-38,5 ° C;
  2. Chvenie, triaška tela, návaly tepla;
  3. hematúria;
  4. Bolesť dolnej časti chrbta, kde je ovplyvnená oblička;
  5. Nevoľnosť, zvracanie.

Často sa vyskytujú všetky urologické a nefrotické ochorenia s bolesťou v bedrovej oblasti.

Príčiny hrubej hematúrie

Často prítomnosť patológie znamená porážku urogenitálneho systému a traktu. Rozpoznať nerenálne a obličkové. V prvom prípade sa vyskytuje v dôsledku poškodenia steny močového systému, vývoja rakoviny, zranení, tvorby kameňov v močovej trubici, močového mechúra a kanála.

Zranenie týchto orgánov spôsobuje krvácanie a vznik krvných zrazenín v moči. Renálna hematúria je spôsobená deštruktívnymi patológiami a procesmi v tkanivách, zhoršením krvného obehu v cievach, poškodením glomerulárnej membrány. Môže sa to vyskytnúť aj vtedy, keď je telo otrávená škodlivými a toxickými látkami.

  • Patologické procesy v urogenitálnej oblasti, zápal;
  • Bakteriálne choroby;
  • infekcie;
  • Nekompatibilita krvnej transfúzie Rh;
  • Anomálna štruktúra vylučovacích traktov;
  • Odumieranie (nekróza);
  • kamene;
  • S pyelonefritídou;
  • Úrazy, trombóza, embólia;
  • Otrava a akútna intoxikácia tela.

Microhematúria a jej príčiny

Táto podmienka neznamená vždy chorobu. Erytrocyty v moči môžu zvýšiť obdobia nejasnej etiológie, rovnako ako dočasné:

  1. Zlé návyky, alkoholizmus;
  2. Nesprávna strava, prevaha ostrých a slaných potravín v potravinách;
  3. Vysoké teploty, kúpele, sauny a odpočinok v horúcich krajinách, úpal;
  4. Stres, panická a psychologická turbulencia;
  5. Dlhotrvajúca fyzická námaha, chôdza na dlhé vzdialenosti;
  6. Prijímanie liekov farebným povlakom a výrobkami (repa, mrkva).

Patologické procesy v tele, ako je nefroptóza, môžu viesť k nestálej hematúrii.

Klinický obraz

Známky sprevádzajú bolestivé pocity v oblasti obličiek, ale môžu to byť latentné.

  • Zvýšenie telesnej teploty na 38,0 ° C;
  • Krvné zrazeniny alebo nečistoty v moči;
  • Pálenie stolice, akútna bolesť;
  • Pocity bolesti v dolnej časti chrbta, pubická zóna;
  • Močenie prerušovaný tenký prúd;
  • Únava, slabosť celého tela;
  • Veľká pretrvávajúca smäd, sucho v ústach;
  • Bledá pokožka, svrbenie.

Vzhľad krvných zrazenín alebo prímes krvných výlučkov u tehotných žien by sa mal v poslednom trimestri okamžite konzultovať s lekárom na konzultáciu a diagnózu hematúrie.

analýzy

Pri prvom podaní by ste mali okamžite konzultovať s lekárom a neodkladať liečbu, pretože to je plné komplikácií.

  1. Anamnéza, vnútorné vyšetrenie pacienta;
  2. Moč a krv celkom;
  3. Metóda s tromi sklami;
  4. Podľa Nechyporenka;
  5. Ultrazvuk obličiek, panvových orgánov;
  6. Cystoskopia močového mechúra (jeden typ endoskopie);
  7. Vylučujúca urografia;
  8. Inšpekcia inými odborníkmi.

Prítomnosť krvných zrazenín v moči často naznačuje patologický proces v tele a vyžaduje okamžitú konzervatívnu liečbu.

Hematuria Therapy

Neutralizácia prítomnosti krvi v moči by mala začať s hlavnou príčinou tohto príznaku.

Pri núdzovej starostlivosti a úľave od bolesti sa používajú lieky proti bolestiam, nepoužíva sa ľadový obal v dolnej časti brucha, hemostatické lieky sa nepoužívajú, kým sa nezistí hematúria.

  1. Chirurgický zákrok - núdzové, plánované;
  2. Vikasol, kyselina aminokaprónová, Amben, fibrinogén;
  3. Širokospektrálne antibiotiká na zmiernenie zápalového procesu;
  4. Katetrizácia s p-rum aminokapronovou kyselinou v močovom mechúre;
  5. Zavedenie antispazmikík pri urolitíze;
  6. Liečba vitamínmi, často lieky obsahujúce železo, skupina B;
  7. Správna výživa, vylučujúca strava, slaná, korenistá a mastná;
  8. Opierky na lôžko

Pri včasnej liečbe hematúrie sa môžete zbaviť komplikácií a následkov:

  • Anémia, strata krvi;
  • Uzáver močovodu;
  • Zhoršenie celkového stavu;
  • Akútna intoxikácia tela;
  • Nesnesiteľná bolesť, bolestivý šok.

Hematúria je príznakom hlavného ochorenia, takže sa mu dá predchádzať odstránením zlých návykov, hypotermie, prítomnosť nevyliečených STI, používanie kondómov, správne dodržiavanie intímnej hygieny, nosenie čistých nesyntetických bielkovín.

Všetky tieto faktory prispievajú k rozvoju patologických stavov, ako je pyelonefritída, urolitiáza, tuberkulóza, polycystická choroba obličiek a nefroptóza obličiek, tvorba nádorov v oblasti močovej sústavy.

Preto sa nepoužívajte sama liečebnými prostriedkami, neprejdite čas, testujte a diagnostikujte, nezabudnite na prvé príznaky vážnej choroby. Prihláste sa na stránky. Ťa žehnaj!

Hematúria - symptómy, typy, príčiny a liečba

Hematúria je lekársky pojem na prítomnosť krvi v moči nad fyziologickou normou.

Takáto odchýlka nie je nezávislou chorobou.

Závažnosť príznakov hematúrie závisí od zamerania krvácania. Patológia najčastejšie indikuje ochorenie močového systému.

Druhy hematúrie

Porušenie je rozpoznané farbou moču. Množstvo krviniek v moči ovplyvňuje odtieň moču. Niekedy sa hematúria vyskytuje v latentnej forme. Porušenie sa zisťuje len v laboratóriu, podľa výsledkov analýzy.

Krv mení farbu moču na charakteristické odtiene: svetlohnedá, čerešňa, jasne červená. Okrem červených krviniek je odtieň moču tiež ovplyvnený typom porušenia.

Hlavnou vecou nie je zamieňať hematúriu s prirodzeným sfarbením moču spojeným s používaním určitých produktov: červená repa, rebarbora, ostružina.

Zmena farby sa vyskytuje pri užívaní komplexov vitamínov, viacerých liekov. Výrobcovia oznamujú tieto informácie v návode na použitie.

Ak nie sú k dispozícii žiadne takéto upozornenia, v strave neboli žiadne potraviny s farbiacimi pigmentami, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

V závislosti od farby moču sa rozlišujú dva typy patológie.

  1. Hrubá hematúria - začervenanie moču, znateľné bez vyšetrenia.
  2. Microhematúria - zmena farby sa nevyskytuje, patológia sa rozpozná iba vtedy, keď sa vyšetruje moč pod mikroskopom.

Hrubá hematúria má 3 odrody. Rozlišujú sa rozsahom porušenia.

  1. Počiatočná (počiatočná) hematúria. Krv sa vylučuje na začiatku močenia. Najčastejšie sa vyskytuje pri krvácaní močovej trubice. Dôvodom je zranenie močového mechúra, močového kanála.
  2. Konečná (terminálna) hematúria. Krv sa vylučuje poslednou časťou moču. Centrom krvácania je močový mechúr. Príčinou uvoľnenia červených krviniek - nádorov, vredov, kameňov v tomto orgáne.
  3. Kompletná (celková) hematúria - centrum krvácania je v obličkách. Moč je intenzívne zafarbená. Obsahuje zrazeniny. Celková hematúria je známkou zápalového procesu v obličkách. Napríklad pyelonefritída, nekropapilitída. Pacient potrebuje naliehavú lekársku starostlivosť. V opačnom prípade sa choroby stávajú život ohrozujúcimi.

Rýchla analýza moču pomocou testovacích prúžkov neumožňuje rozlišovať typ odchýlky. Použitím tejto metódy nie je možné rozlíšiť prítomnosť červených krviniek od hemoglobínu.

Vzhľadom na zdroj straty krvi je porucha rozdelená na 2 typy.

  1. Glomerulárna hematúria. S ňou sú poškodené krvinky prechádzajúce cez bazálnu membránu glomerulárnych kapilár. Na rozdiel od bežných červených krviniek majú nepravidelný tvar, rozdielne veľkosti a menší objem.
  2. Postglomulárna hematúria. Červené krvinky nemenia štruktúru, pretože centrum krvácania sa nachádza v blízkosti močovej trubice. Nie je potrebné stláčať cez membránu, takže ich anatomický tvar zostáva nezmenený.

Podľa pôvodu príznaku existuje niekoľko typov porušení.

  1. Extrarenálna hematúria. Tento príznak nie je spojený s ochoreniami močového systému. Hematúria sa vyskytuje na pozadí ochorení obehového systému, autoimunitných patológií.
  2. Renálna hematúria. V tomto type patológie je výskyt krvi v moči spojený s ochorením obličiek.
  3. Postrenálna hematúria. Patológia je spojená s orgánmi umiestnenými pod obličkami. Napríklad nádory, kamene, mechanické poškodenie.
Počas menštruácie je analýza moču lepšie odložiť, pretože je ťažké zbierať bez toho, aby krv vnikla do kontajnera. Štúdia bude omylom indikovať hematúriu.

dôvody

Symptóm sa vyskytuje na pozadí bežných ochorení. Hematúria je spojená s dedičnou predispozíciou. Hlavné príčiny krvi v moči:

  • zápalové procesy v obličkách;
  • autoimunitné ochorenia;
  • zníženie krvného tlaku;
  • hemolyticko-uremický syndróm - výskyt krvných zrazenín;
  • infekcie močového systému;
  • propagácia kameňov;
  • vrodené zlyhanie obličiek;
  • nádory benígnej a malígnej povahy;
  • mechanické poškodenie;
  • ochorenia srdca a krvných ciev;
  • ťažká intoxikácia;
  • akútna otravou, črevnými infekciami;
  • lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
  • neopatrná inštalácia katétra;
  • inštrumentálne štúdie;
  • náhle vyprázdnenie močového mechúra silným prepadom.

Malo by byť zrejmé, že deti v priemere chodia na toaletu oveľa častejšie ako dospelí. Časté močenie u detí nie vždy znamená zdravotné problémy, ale je lepšie konzultovať s lekárom.

Aké lieky sa používajú na liečbu cystitídy, môžete vidieť tu.

Okrem liekov na cystitídu môžete používať bylinky. Aké bylinky sú najúčinnejšie, prečítajte si v tomto vlákne.

príznaky

Hematúria sa vyvíja spolu s ďalšími príznakmi ochorenia. Najčastejšie sa symptómy objavia okamžite. Sťažnosti pacienta:

  • bolesť chrbta, ktorá niekedy dáva pod lopatkou;
  • porušenie močenia;
  • slabosť;
  • časté naliehanie na toaletu;
  • sucho v ústach;
  • bledosť kože;
  • závraty;
  • bolesť brucha v bruchu;
  • močenie močom, výskyt krvných zrazenín;
  • pocit, že močový mechúr nie je úplne vyprázdnený;
  • nevoľnosť;
  • nedostatok chuti do jedla.

Spolu s hemolytickou anémiou sa zmení farba kože pacienta. Odtieň je zemitý alebo žltý. Závažnosť symptómov závisí od stupňa krvácania a závažnosti ochorenia. Ak je choroba v počiatočnom štádiu, hematúria sa nemusí prejaviť.

Krv v moči sa niekedy objavuje u žien v 3. polroku tehotenstva. Materina sa zvyšuje a dochádza k stláčaniu priľahlých orgánov, čo vedie k hematúrii. Táto podmienka si vyžaduje okamžitý lekársky dohľad.

Liečba hematúriou

Ak chcete zistiť príčinu krvi v moči, vykonajte výskum.

  1. Analýza moču podľa Nechyporenka. Metóda umožňuje odhaliť počet krviniek v moči. Takáto analýza sa častejšie uskutočňuje s mikrohematúriou, keď moč nie vizuálne mení farbu.
  2. Zasiať moč na flóru. Štúdie sa uskutočňujú s cieľom určiť, ktorý patogén spôsobil chorobu.
  3. Biochemická analýza krvi. Štúdia umožňuje vyhodnotiť výkon plazmatických enzýmov, bilirubínu, elektrolytov a identifikovať porušenia v počiatočnom štádiu.
  4. Cystoskopie. Pomocou tejto metódy sa vytvorí strana a zdroj krvácania. Štúdia sa uskutočňuje pomocou cystoskopu - optického zariadenia. Metóda umožňuje študovať zvláštnosti vnútorného epitelu steny močového mechúra.
  5. RTG močového systému. Prehľad výstrel pomáha identifikovať nádory: kamene, cysty, nádory.
  6. Ultrazvukové vyšetrenie močového systému. V štúdii sa hodnotili štrukturálne zmeny v orgánoch. Ultrazvuk vám umožňuje zhodnotiť výsledky konzervatívnej a chirurgickej liečby.
  7. Intravenózna pyelografia je jedným z typov röntgenových lúčov. Štúdia sa uskutočňuje s cieľom posúdiť vylučovaciu schopnosť obličiek.
  8. Počítačová diagnostika. Metóda sa používa na zlepšenie vizualizácie spolu s ďalšími štúdiami.

Keďže hematúria je príznakom základnej choroby, liečba je predpísaná na základe typu poruchy. Ak chcete zastaviť krvácanie, vymenujte Ditsinon, Vikasol, kyselinu aminokapronovú. Pri veľkých stratách krvi sa intravenózne vstrekne roztoky na doplnenie roztoku.

Ak je hematúria spôsobená prítomnosťou kameňov, predpísané sú lieky na zmiernenie bolesti a termické postupy na rýchle odstránenie kameňa.

Niekedy sa vyžaduje chirurgická alebo cystoskopická extrakcia. Napríklad v prípade prekrývajúceho sa ureterálneho kameňa.

Keď sa v dôsledku zápalového procesu vyskytne hematúria, lieči sa protizápalovými liekmi, antibiotikami.

Pri ťažkých ochoreniach vyžadujú nádory močového systému chirurgickú intervenciu. Ak má pacient chronickú hematúriu, okrem hlavnej liečby sa odporúča užívať vitamíny B a železo.

Ak nie je cystitída spojená s infekciami močového mechúra alebo mechanickým poškodením, lekári diagnostikujú intersticiálnu cystitídu. Prečítajte si viac o tomto v článku.

Ako vyliečiť cystitis doma a či je možné urobiť len domácu liečbu, povieme ďalej.

Bez špecializovanej kontroly je hematúria nebezpečným javom. Existuje možnosť intoxikácie tela, upchatie močových ciest krvnými zrazeninami.

Choroby močového mechúra sú liečiteľné. Ak diagnostiku neodkladáte, prognóza je priaznivá. Hematúria je liečená spolu s ďalšími príznakmi ochorenia.

Prípravky proti hematúrii

Hematúria je prítomnosť červených krviniek v moči. Normálne obsah týchto tvarovaných prvkov v moči nepresahuje 1-2 v zornom poli.

Zvýšenie počtu červených krviniek sa môže ráno zvyšovať, normalizuje sa však v druhej časti moču (fyziologicky).

Existuje veľký zoznam ochorení, pre ktoré sa dá vysledovať hematúria.

Hlavné typy hematúrie (nadobličiek, obličiek, postrenálnych)

Klasifikácia hematúrie (červené krvinky v moči) podľa typu:

Nadobúda; obličiek; Postpochechnaya.

Obličková forma ochorenia sa objavuje v organických léziách renálneho parenchýmu (glomerulonefritída, malígne nádory, nefróza, nedostatočnosť, polycystická).

Postreálna forma ochorenia sa tvorí v patológii močového traktu a močového mechúra (cystitída, pyelonefritída, obštrukcia močovodu, ochorenie obličiek).

Adrenálna patológia je spôsobená zvýšeným počtom červených krviniek alebo nadmerným poškodením (Vaisezova choroba, erytémia, hemolytická anémia).

Rôzne typy prejavu krvi v moči

Podľa počtu červených krviniek, ktoré sa nachádzajú v moči, je nosológia rozdelená do nasledujúcich kategórií:

V prvej kategórii sa ľudský moč má červenej farby ("mäsové šupky"). Mikrohematúria u dospelých a detí je stanovená mikroskopickým vyšetrením moču. Vizuálne sa farba kvapaliny nezmení.

Hematurický syndróm sa klasifikuje podľa času vzniku červených krviniek:

Počiatočné - červené krvinky v prvej dávke; Celkom - krv vo všetkých častiach; Konečné - červené krvinky v poslednej časti.

Mikrohematúria a hrubá hematúria

Oddelenie v štádiu pomáha izolovať poškodenú časť močového systému podľa klinických príznakov. Čím neskôr sa v ňom objavia červené krvinky, tým vyššie lokalizované zápalové zaostrenie.

Pri hrubej hematúrii sa rozlišujú nasledujúce stupne choroby:

menšie; mierna; Vyjadril.

Menší stupeň sa pozoruje, ak je 10 - 15 červených krviniek detekovaných vo vizuálnom poli. V miernom štádiu hematuria v moči prekračuje v zornom poli 30-50 červených krviniek.

Pri ťažkej hematúrii, najmä u žien, sa vysleduje viac ako 50 erytrocytov v moči.

Trvanie nasledujúcich typov patológie:

Krátkodobá urolitiáza; Intermitentná imunoglobulínová nefropatia, Bergerova choroba; Odolný - trvá niekoľko mesiacov; Príznakov.

Hematúria, ktorá sa vyskytuje v dedičných a autoimunitných ochoreniach, má určitý priebeh. Môže sa postupovať ako hrubá hematúria, potom zastaviť. S následnou exacerbáciou sa objaví prerušovaná forma.

Z povahy patologického procesu sú typy hematúrie:

Počiatočná - objavuje sa u chorôb močovej trubice; Terminál - zápalové zmeny v stene močového mechúra; Celkom je patologický proces v močovom mechúre, ureteri a renálnych tubuloch.

Morfologicky sa hematúria môže rozdeliť na druhy podľa povahy zrazeniny:

wormlike; beztvará; Pozdĺžny.

Typ krvných zrazenín je určený ich tvarovou a lokalizačnou zónou. Modifikované červené krvinky v moči nie sú vždy vytvorené v obličkách. Sú pozorované pri pretrhnutí močového traktu, močového mechúra. Zmena tvaru červených krviniek sa zistí, keď sa mení osmolalita moču.

Glomerulonefritída s hemoragickou horúčkou vedie k zmene tvaru červených krviniek. Podobné zmeny sa objavujú pri renálnej tuberkulóze.

Glomerulárna hematúria močového mechúra sa kombinuje s prítomnosťou valcov v moči.

Glomerulárna forma ochorenia sa objavuje pri zápalových zmenách v obličkových kapilárach, pri absencii proliferácie mesangiálnymi cievami. Výnimkou je IgA nefropatia. Keď vysledovala extrarenálne symptómy, ktoré sprevádzalo časté močenie, rezanie, pálenie.

Skutočné príčiny hematurického syndrómu

Bežné príčiny hematúrie:

Zápalové zmeny renálnych glomerulov a kapilár (pyelonefritída, glomerulonefritída); Imunoglobulínová nefropatia - Bergerova choroba, idiopatická hrubá hematúria; Pokles krvného tlaku (hypotenzia); Hemolyticko-uremický syndróm vedie k zrážaniu krvi vo vnútri krvných ciev. Podstatou choroby je vznik krvných zrazenín (krvných zrazenín) vo vnútri malých kapilár; Infekcie močových ciest vyvolané nešpecifickou flórou (streptokoky, E. coli); Urolitiáza - s pohybom kameňov na močovom trakte; Alportov syndróm (dedičná nefritída) je hematurická forma, ktorá sa prenáša pozdĺž chromozómu X. Patológia sa vyznačuje zlyhaním obličiek. U mužov a žien choroba vedie k zhoršeniu sluchu, zápachu; Elastický xantóm (Balserova choroba, elastický pseudoxantóm) sa zdedil. Je charakterizovaná léziami sietnicových a koťových ciev; Poruchy koagulácie; Tvorba nádorov; Genitourinárna schistosomóza (parazitizmus helmintu); Patológia Strybing-Markiapha, Micheliho - hematurický syndróm s nočnou hemoglobinúriou; Príjem krvnej zmesi počas menštruácie u žien, poškodenie pohlavných orgánov; Benígna familiárna hematúria je charakterizovaná prítomnosťou zmesi erytrocytov v krvi. Je spojená s dedičnými poruchami; Arteriovenózne malformácie - akumulácia patologických ciev v tkanive obličiek (arteriovenózna fistula); Polycystická choroba obličiek.

Počas liečby sa nedopúšťame bez liekov.

Tablety na ochorenie obličiek: antispazmiká, diuretiká

prípravky, ako aj tie, ktoré môžu rozpúšťať kamene. Prečítajte si, ako ich používať a či sa chcete obrátiť na lekára.

Pre príznaky rôznych typov zlyhania obličiek, ako aj účinky zlyhania obličiek, nájdete v tejto rubrike.

Vedeli ste, že pacienti s dialýzou určite musia dodržiavať špeciálnu diétu. Toto, ako aj iné užitočné informácie o dialýze, si môžete prečítať tu http://mkb2.ru/lechenie/dializ-pochek.html. Dostupnosť postupu a frekvencia liečby.

Časté príznaky krvi v moči

Príznaky hematúrie sú spôsobené hlavným dôvodom vedúcim k vzniku krvi v moči.

Vo väčšine nosologických foriem bolesti vzniká.

Má nasledujúce špecifické vlastnosti:

Bolesť v boku; Bolesť v bolestiach; Spodná časť brucha

Uvedené symptómy sa vyskytujú pri nefroptoze, traumatickom poškodení obličiek, glomerulárnom zápale.

Pri rozpadu červených krviniek sa môže vyskytnúť ikterická alebo zemitá farba kože. Príčinou patológie je hemolytická anémia, Minkowski-Chauffardova choroba.

Chronické krvácanie z urogenitálnych orgánov vedie k hematúrii. Zároveň môže veľká krvná zrazenina zablokovať výstupnú časť močovej trubice.

Moderná liečba

Liečba hematúrie je založená na eliminácii príčin krvi v moči.

V prípade veľkej straty červených krviniek by sa mali okamžite vykonať hemostatické postupy.

Zároveň sa uskutočňuje liečba infekčných ochorení.

Antibakteriálna liečba v počiatočných štádiách sa uskutočňuje s širokospektrálnymi liečivami. Na výber optimálneho lieku sa má urobiť kultúra moču na antibiotickej citlivosti.

V onkológii alebo polycystickej chirurgii sa vykonáva chirurgická liečba.

Približný schéma núdzovej liečby chronickej pyelonefritídy s krvou v moči:

Inštalácia ureterálneho stentu; Vo vezikoureterálnom refluxe sa zavedie katéter do močového mechúra; Nefrostómia pre akútny močový blok; Antibakteriálna liečba fluorochinolónmi (s miernym), cefalosporínmi, aminoglykozidmi (stredná, ťažká fáza).

Červená farba moču - možné príčiny a hodnotenie morfológie erytrocytov

Indikácie pre chirurgickú liečbu hematurického syndrómu:

Hnisavá pyelonefritída; Zlyhanie obličiek; Nízka účinnosť antibiotickej liečby.

Gentamicín je účinný pri infekciách spôsobených gram-negatívnymi a grampozitívnymi baktériami. Prostriedky dobre absorbované a koncentrované v moči.

Inštalácia ureterálneho stentu

Pri intramuskulárnom podaní sa po 1 hodine pozoruje terapeutická koncentrácia látok v moči. Antibiotikum sa uchováva v moči počas 9 až 12 hodín, čo vám umožní užívať pilulku (160 mg) denne. Gentamicín má negatívny účinok na obličky a vnútorné ucho, takže ho nemožno užívať dlho.

Liečivo sa účinne absorbuje v gastrointestinálnom trakte a distribuuje sa v telesných tekutinách.

Vloženie katétra do močového mechúra

Trvanie polčasu antibiotika je 4 až 7 hodín. Ak sa nemôže použiť gentamicín, sú alternatívami nasledujúce lieky:

Ofloxacín (oflo, zonocín) - 200 mg dvakrát denne; Norfloxacín (Norbactin, Nolitsin) - 400 mg dvakrát denne; Ciprofloxacín - 500 mg dvakrát.

Používanie fluorochinolónov u detí mladších ako 14 rokov je kontraindikované.

Pri antibakteriálnej liečbe hematúrie pri pyelonefritíde existuje dôležité pravidlo - opätovné vyšetrenie s nízkou účinnosťou antibiotickej liečby počas 3 dní.

Hematúria môže byť jedným zo symptómov cystov v obličkách.

Cysty na obličkách: príznaky, príznaky a príčiny

. Aké riziká sú podobné neoplazmy a ako s nimi zaobchádzať?

Obličkové kamene môžu obsahovať až 65 rôznych chemických zlúčenín. O tom, ako sa vykonáva analýza kameňov a koľko to stojí, prečítajte si ďalej.

Video na tému

Všeobecné informácie

Hematúria sa často prejavuje v hrozivých ochoreniach obličiek a urogenitálneho systému. Krv uviaznutá v moči sa vyznačuje charakteristickou farbou: od tmavo hnedej až po jasne červenú v závislosti od množstva krvi alebo červených krviniek, ako aj od úrovne a miesta krvácania. Ale nie je nezvyčajné, že moč mení farbu v dôsledku porušenia stravy alebo konzumácie potravín bohatých na farebné pigmenty. Napríklad repa, ostružiny, rebarbora, alebo veľa syntetických vitamínov a drog. Výrobcovia to varujú v pokynoch, ale ak nie je takéto upozornenie a farba moču sa výrazne zmenila, potom stojí za to byť v pohotovosti. Je lepšie vykonať analýzu a poraďte sa s lekárom, aby ste predišli komplikáciám.

Hematúria sa môže pozorovať voľným okom (hrubou hematúriou) a pacient ju môže ľahko určiť. Alebo možno skrytá hematúria (mikro-hematúria), ktorá sa zistila pomocou všeobecnej analýzy moču. V normálnych červených krvinkách v moči nie je alebo nie je v zornom poli viac ako 1 - 5. Niekedy moč nemusí byť farbená, má normálnu farbu, ale obsahuje krvné zrazeniny.

Niekedy môžu ženy mylne diagnostikovať hematúriu (keď menštruačná krv vstupuje do nádrže na odber moču). Aby sa tomu zabránilo, je lepšie zbaviť účel analýzy počas menštruácie. Ale ak je takáto analýza stále potrebná, žena by mala urobiť starostlivé záchodové orgány pohlavných orgánov a okamžite počas zhromažďovania moču uzavrie vchod do vagíny s gázovou obrúskou. To umožní, aby analýza bola čo najefektívnejšia.

dôvody

Príčiny hematúrie sú mnohé:

zápal; bakteriálne lézie močového traktu; ochorenia krvi a krvných orgánov; nekompatibilná transfúzia krvi; vrodené anomálie alebo malformácie; opuch; infekcia obličiek; nekróza obličiek alebo jej oblasti; trauma; urolitiáza; poruchy kardiovaskulárneho systému (trombóza, embólia, aneuryzma); otravy a akútnej intoxikácie; používanie určitých liekov (antikoagulanciá).

klasifikácia

Pri samotnom močení sa vylučuje niekoľko typov hematúrie:

Počiatočná je, keď sú v prvej časti moču prítomné krvné zrazeniny alebo mierne difúzne náplasti. Konečná, ak sa na konci močenia objaví krv v poslednej časti moču. Celkove, keď je krv v celom množstve moču.

Je to dôležitý bod, ktorý by sa nemal vynechať pri diagnostike.

V závislosti od etiológie tohto príznaku existuje niekoľko typov hematúrie:

mimoriadna udalosť sa vyskytuje v podmienkach, ktoré nesúvisia s funkciou obličiek a močových ciest (pri ochoreniach krvi a krvotvorných orgánov); renálne funkcie, keď je poškodená funkcia obličiek (v prípade ochorenia obličiek, pyeloneglomerózy alebo glomerulonefritídy, keď sú postihnuté glomerulá); postrenálne, t.j. poruchy pod úrovňou obličiek (s poškodením močových ciest, napríklad urolitiázou, nádormi, zraneniami).

príznaky

Symptomatológia tejto choroby závisí od dôvodov jej výskytu. Hematúria je často sprevádzaná bolesťou, menej často sa prejavuje asymptomaticky. Môže byť sprevádzaná horúčkou, slabosťou, bledou pokožkou, závratmi a stratu vedomia.

Zjavenie príznakov závisí od závažnosti stavu a intenzity krvácania. Medzi hlavné príznaky by mali byť zdôraznené:

prítomnosť viditeľných zrazenín a krvných nečistôt v moči; bolesť a kŕče pri močení; bolesť v obličkách a bedrovej oblasti, na jednej alebo na oboch stranách (môže byť trvalá alebo môže byť kŕče); zriedenie moču alebo prerušované močenie (v dôsledku zablokovania močovej trubice s krvnou zrazeninou); slabosť, závraty, suchosť v ústach a smäd, bledosť (indikuje silné krvácanie).

Treba poznamenať, že hematúria sa často objavuje u žien v posledných štádiách tehotenstva v dôsledku kompresie susedných orgánov rozšírenej maternice. Táto podmienka môže byť pre budúcu matku nebezpečná a musíte byť veľmi pozorní na tento príznak. Nezamieňajte vypúšťanie krvi močom a krvácanie z pohlavných orgánov. Ide o dve úplne odlišné stavy, ale vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť, inak môže byť príliš priaznivý výsledok pre ženu aj jej dieťa.

diagnostika

Diagnóza je založená na identifikácii príčin hematúrie, diagnózy základnej choroby. Často sa hematúria zistí vizuálnou kontrolou moču, ale to nestačí.

Správna diagnóza pomocou:

rozbor moču; analýza moču podľa nechyporenka; ultrazvuk; cystoskopia; urografia; vyšetrenie príslušnými odborníkmi (gynekológ, proktológ).

Veľkú úlohu zohráva zhromažďovanie anamnézy, podrobný prieskum pacienta o predchádzajúcom stave, prítomnosť zranení, operácií alebo iných chorôb.

Ilustratívnou metódou diagnostiky hematúrie je trojsklo. Moč sa zhromažďuje v porciách v troch samostatných obaloch. Potom skúmajte jednotlivé časti samostatne. Prítomnosť krvi a zrazenín v prvej časti indikuje mechanické poškodenie a trauma močovej trubice. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku nesprávnych manipulácií alebo lekárskych procedúr (vytvorenie močového katétra, cystoskopie), domácej traumy alebo násilného sexuálneho styku.

Nečistoty v nasledujúcich dvoch častiach naznačujú poškodenie močového mechúra, poranenia obličiek a močových ciest alebo ich rôznych chorôb.

Často sa v moči môžu pozorovať drobné krvné zrazeniny spôsobené urolitiázou. Keď sa kamene pohybujú pozdĺž močového mechúra alebo močového mechúra, steny môžu byť zranené a objaví sa krv. Tento jav môže byť periodický alebo sa vyskytne po aktívnej fyzickej námahe.

Prítomnosť krvi vo všetkých častiach môže byť znakom ťažkých ochorení obličiek a urogenitálneho systému, ako sú nádory, rakovina obličiek, prostata žien u mužov, genitourinárny systém vo všeobecnosti a určité oblasti alebo orgány, tuberkulóza obličiek, trauma.

liečba

Odstránenie hematúrie je priamo spojené s liečbou ochorenia, ktoré spôsobilo tento príznak, a závisí od povahy ochorenia.

V prípade vážneho ochorenia a syndrómu silnej bolesti sa pacientovi podáva anestetikum na počiatočnú starostlivosť. Hemostatické látky sa nepoužívajú, kým sa nepodarí príčina hematúrie - to môže narušiť správnu diagnózu.

Povolené umiestniť na močový mechúr bublinu s ľadom. Po diagnostikovaní - naliehavé zavedenie koagulantov.

Stojí za zmienku, že mnohé lieky majú kumulatívny účinok a ich účinok sa môže prejaviť po niekoľkých hodinách, a tak v nemocnici s traumatickou hematúriou a ťažkým krvácaním, lekári často používajú metódu, ako je napríklad nalievanie studeného roztoku kyseliny aminokapronovej priamo do močového mechúra pomocou katetrizácie, ak To umožňuje povahu poranenia. Pri bohatých krvných stratách sú predpísané intravenózne infúzie.

Metódy liečby chorôb, ktoré spôsobujú hematúriu, sa môžu líšiť:

Núdzová alebo plánovaná operácia je indikovaná na zranenia, nádory. Vymenovanie antibiotík na infekčné zápaly. Odstránenie kameňov pri urolitíze, zavedenie antispazmodík a postupov, ktoré uľahčujú pohyb kameňov a ich vypúšťanie. Účel kortikosteroidov, ak je okrem hematúrie prítomná aj proteinúria. Vymenovanie vitamínov skupiny B a prípravkov železa.

Niektoré podmienky špecifickej liečby si nevyžadujú, a stačí dodržiavať prísny odpočinok v posteli, pravidlá zdravého stravovania a osobnú hygienu.

možný

V prípade neskorého ošetrenia lekárom je hematúria nebezpečná:

degradácie; vývoj intoxikácie; obštrukcia močových ciest s krvnými zrazeninami; vývoj anémie; narastajúci bolestivý syndróm.

prevencia

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia hematúrie, pretože nie je to choroba, ale symptóm. Je rozumné vyhýbať sa hypotermii, vírusovým infekciám, udržiavať osobnú hygienu, zabrániť zápalu a poškodeniu obličiek a močových ciest.

Odporúča sa, aby ste nejedli škodlivé potraviny a nápoje neznámeho pôvodu s vysokým obsahom chemických látok, ktoré môžu spôsobiť otravu alebo všeobecnú intoxikáciu tela.

výhľad

Keďže hematúria nie je nezávislou chorobou, jej liečba priamo závisí od liečby ochorení, s ktorými je spojená. Včasná diagnostika hematúrie umožňuje identifikovať nebezpečnú chorobu obličiek a začať primeranú liečbu včas.

Nájdite chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Užitočný článok Chronické zlyhanie obličiek

Chronické zlyhanie obličiek je patologický stav, ktorý je spojený so zhoršenou homeostázou vyvolanou nezvratným procesom znižovania hmotnosti fungujúcich nefrónov oboch...

Hrubá hematúria v čerstvo izolovanej moči sa stanoví vizuálne. Zároveň sa farba moču pohybuje v rozmedzí od "mäsového slopu" až po šarlátovú, niekedy opísanú pacientmi ako "čerešňová farba", "čerstvá krv". Hrubá hematúria vo všetkých prípadoch sprevádzaná mikrohematúriou.

Mikrohematúria (erytrocytúria) sa stanoví mikroskopickým vyšetrením močového sedimentu. Počas externého vyšetrenia krvi v moči môže chýbať. Veľký význam má stav bunkovej steny erytrocytov, napríklad ich vylúhované formy sa častejšie nachádzajú v glomerulonefritíde. Čím je zdroj hematúrie v močovom trakte vzdialenejší, tým menšie morfologické zmeny erytrocytov prechádzajú urinárnym sedimentom. Prítomnosť krvi v moči je vážnym príznakom rôznych ochorení urogenitálneho systému (napríklad proces nádoru v obličkách, horných močových cestách, močovom mechúre, uretroch).

V nádoroch horného a dolného močového traktu môže byť hematúria jediným príznakom ochorenia alebo môže byť kombinovaná s inými príznakmi.

Zdrojom hematúrie možno často stanoviť pri hodnotení anamnestických údajov a makroskopickom vyšetrení moču. Jej inšpekcia sa vykonala s dvuhstakannoy vzorky. Pacientovi sa ponúkne močenie v dvoch nádobách bez prerušenia prúdu moču, takže asi jedna tretina celkového objemu sa uvoľní do prvej a zvyšných dvoch tretín do druhej.

Ak sa krv nachádza len v prvej časti, potom hovoríme o počiatočnej (počiatočnej) forme hematúrie. Spravidla sa pozoruje, keď je patologický proces lokalizovaný v močovej trubici (neoplazmy, hemangiómy a zápalové ochorenia močovej rúry). Počiatočná hematúria sa musí odlíšiť od urethrorrhagie. V tomto prípade sa krv uvoľňuje z močovej trubice nedobrovoľne, mimo močenia. Najčastejšie sa pozoruje urethrorrhagia pri poranení močovej trubice.

V niektorých ochorení (napríklad, akútny zápal močového mechúra, uretritídy vzadu, adenómu a karcinómu prostaty, nádor močového mechúra, ktorý sa nachádza v krku) krvi je priradený na konci močenia (často - vo forme kvapôčok). V týchto prípadoch hovorí o terminálnej (konečnej) hematúrii. Jednotný obsah krvi vo všetkých častiach moču - celková hematúria. Pozoruje sa pri ochoreniach renálneho parenchýmu, horného močového traktu (kalich, panva, močovod) a dolných močových ciest (močového mechúra). Niekedy celková hematúria vzniká v dôsledku traumatizácie veľkého počtu venóznych plexusov v oblasti zväčšenej prostaty (napríklad pri adenóme).

Celková hematúria môže mať rôznu intenzitu: od farby "mäsovej šupky" po farbu brusinkovej šťavy a zrelej čerešne. Celková hematúria je najčastejším, prognosticky významným symptómom, hlavným a nie vždy prvým znakom takých závažných ochorení, ako sú nádory renálneho parenchýmu, panvy, močového mechúra a močového mechúra. Navyše v súčasnosti je hematúria s uvedenými nosologickými formami považovaná za neskoré klinické znamenie indikujúce nepriaznivú prognózu. Okrem toho celková hematúria môže byť symptómom iných deštruktívnych procesov: tuberkulóza obličiek, papilárna nekróza, vredy močového mechúra, urolitiáza, akútna cystitída. Treba mať na pamäti, že celkový počet pacientov, môže byť indikáciou hematúria hematuric formy glomerulonefritídy, viscerálnej formy adenomyóza (endometrióza), rad parazitárnych ochorení močového mechúra (schistosomóza, bilharzie). Intenzita celkovej hematúrie sa môže posudzovať prítomnosťou zrazeniny vo vybranej časti moču. Môžu naznačovať aróziu viac či menej veľkých ciev v dôsledku deštruktívneho procesu v obličkách a močovom trakte.

Zdroj krvácania sa môže posudzovať aj formou zrazenín. Dĺžka žlčových krvných zrazenín vzniká, ak je zdroj krvácania lokalizovaný v obličkách a / alebo horných močových cestách. Po močovej trubici sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré majú formu dážďoviek alebo pijavice. V močovom mechúre sa však môže tvoriť aj zrazenina, ktorá sa stáva beztvarou. Takéto zrazeniny sú opísané ako "kúsky narvanej pečene". Teda beztvaré zrazeniny môžu vyplynúť z krvácania z horných močových ciest a močového mechúra. Treba zdôrazniť, že lekár počas zberu anamnézy by mal objasniť nielen povahu a možný zdroj hematúrie, ale aj formu pridelených zrazenín.

Zrazeniny vo forme filmov opísaných pacientom, fragmenty tak hrubé ako list papiera, sú fibrínové filmy napojené na erytrocyty. Treba tiež poznamenať, že škvrny podobné zrazeniny sa nachádzajú nielen vtedy, keď sa zdroj hematúrie nachádza nad vnútorným zvieračom močovej trubice. V prípade neintenzívnej urethrorrhagie (najmä pri vonkajšej kompresii močovodu s cieľom hemostázy) môže uvoľňovanie močového mechúra predchádzať uvoľnením zrazeniny v tvare červa.

Pri makroskopickej hematúrii je preto potrebné vziať do úvahy jeho typ (počiatočný, koncový alebo celkový), intenzitu, prítomnosť a formu zrazenín.

Vyšetrenie a fyzické vyšetrenie

Spojenie hematúrie s chronickou glomerulonefritídou je potvrdené arteriálnou hypertenziou, edémom. Prítomnosť kožných vyrážok (predovšetkým purpura), artritída poukazuje na poškodenie obličiek v rámci systémových ochorení.

Dostupná palpácia a zväčšená oblička sú pozorované v nádorovej lézii.

Laboratórna diagnostika hematúrie

Hematúria, hemoglobinúria a myoglobinúria sa vyznačujú špeciálnymi testami. Najbežnejšie používanou vzorkou je síran amónny: do 5 ml moču sa pridá 2,8 g síranu amónneho. Hemoglobín precipituje a po filtrácii alebo centrifúge usadzuje sa na filtri; myoglobín sa zachováva v rozpustenej forme a moč zostáva sfarbená.

Testovacie pásy, ktoré zisťujú hemoglobín peroxidázovú aktivitu, sa používajú ako skríning: červené krvinky sa hemolyzujú na indikátorovom papieri a hemoglobín spôsobujúci oxidáciu organického peroxidu aplikovaného na testovací prúžok mení farbu. Ak existuje veľké množstvo peroxidov alebo masívna bakteriúria v moči, je možná falošne pozitívna reakcia.

Prítomnosť hematúrie sa má potvrdiť mikroskopiou močového sedimentu.

Zistite nezmenené a modifikované červené krvinky obsiahnuté v moči. Nezmenené červené krvinky sú okrúhle bunky žltooranžovej bez jadier. Modifikované erytrocyty majú formu jedno- alebo dvojkotúčových telies (tieň erytrocytov), ​​zvyčajne takmer bezfarebných, alebo diskov so zúbkovanými okrajmi.

Detekcia acantocytov v moči - erytrocyty s nerovnomerným povrchom pripomínajúcim javorový list - sa považuje za jeden zo spoľahlivých príznakov glomerulárnej hematúrie.

Kvantitatívne metódy sa tiež používajú na stanovenie mikrohematúrie. Jednou z najčastejšie používaných metód je metóda Nechiporenko založená na počítaní počtu krviniek (červených krviniek, leukocytov, valcov) v 1 ml moču; Normálne obsah erytrocytov v 1 ml moču nepresahuje 2000.

Laboratórna diagnostika umožňuje potvrdiť prevažne renálny pôvod hematúrie.

Laboratórne výskumné metódy používané pri diferenciálnej diagnostike hematúrie

rozbor moču

Biochemický krvný test

Imunologický krvný test

Kryštály (uráty, oxaláty)

Zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy

Zvýšené IgA

Protilátky na glomerulárnu bazálnu membránu

Protilátky proti kardiolipínu

Značky infekcií HBV-, HCV

Inštrumentálna diagnostika hematúrie

Diagnostika hematúrie používa inštrumentálne, vrátane vizualizácie výskumných metód:

ultrazvukové vyšetrenie brucha a obličiek; ultrazvuk močového mechúra a prostaty; počítačovú tomografiu brušnej dutiny a malú panvu; MRI; vylučujúca urografia; cystoskopia.

Kombinácia hematúrie so signifikantnou proteinúriou a / alebo progresívnym poškodením funkcie obličiek sa považuje za indikáciu biopsie obličiek.

Renálna hematúria je rozdelená na glomerulárnu a ne-glomerulárnu. Na rozlíšenie medzi týmito variantmi sa používa mikroskopia fázového kontrastu.

Pri mikrohematúrii umožňuje ľahká mikroskopia sedimentu moču detegovať ako čerstvé, tak vylúhované erytrocyty, ktoré sú nepriamym príznakom menšieho krvácania z obličiek a horných močových ciest. Metóda fázovo kontrastnej mikroskopie navrhnutá v klinike Therapeutic and Occupational Diseases of the Moscow Medical Academy, pomenovanej podľa M.A. IM Sechenov.

Test funkčného cvičenia s kombináciou mikrohematúry a proteinúrie tiež pomáha pri diagnostickom vyhľadávaní. Zvýšenie množstva proteínov a nezmenených erytrocytov na pozadí fyzickej námahy je charakteristickejšie pre urologické príčiny mikrohematúrie (malý počet, "fornické" krvácanie). Zvýšenie množstva proteínu k prudkému zvýšeniu počtu červených krviniek modifikovaného - nepriame príznaku zhoršenie odtoku žilovej krvi z obličiek, zatiaľ čo prudký nárast proteinúria, mierne zvýšenie titra vytvorených prvkov v sedimente je charakteristické pre pacientov nephrology.

Podrobné zváženie príčin hematúrie je spôsobené diagnostickými a taktickými chybami, ktoré možno pozorovať v ambulantnej a klinickej praxi nefrológov. Medzi takéto situácie neskorej diagnóze rakoviny. - nádorov parenchýmu obličiek, pyelocaliceal systému a močovodu, močového mechúra, atď zvláštny význam je racionálne diagnostické a terapeutické stratégie, keď sa náhle vzniknuté celkovej bezbolestný hrubú hematúria. Mala by sa považovať za mimoriadnu udalosť, ktorá si vyžaduje urgentné diagnostické a terapeutické opatrenia, ktoré by mal vykonať urológ.

V prítomnosti klinických údajov o akútnom zápalovom procese (akútna cystitída u žien, akútna uretritída a prostatitída u mužov) možno príčinu hematúrie pochopiť už na základe klinických údajov. V ostatných prípadoch je potrebný núdzový postup na vykonanie skúšky s dvoma sklami, ktorý pomôže pri kontrole prítomnosti hrubej hematúrie v čase kontroly zhruba (podľa očí), aby sa stanovila jej intenzita, prítomnosť a forma krvných zrazenín. Červovité zrazeniny naznačujú krvácanie z obličiek a horných močových ciest; beztvaré, s najväčšou pravdepodobnosťou vytvorené v močovom mechúre. Vizuálne posúdenie prijatých 2 dávok moču umožňuje objasniť povahu hematúrie (počiatočná, celková alebo koncová). Nasledujúci núdzový laboratórny výskum umožní rozlíšenie hematúrie od hemoglobinúrie a odhad intenzity krvácania približne od úrovne falošných proteínov a počtu vytvorených prvkov. Počiatočná hrubá hematúria vyžaduje núdzovú uretroskopiu a uretrografiu a iné typy vyžadujú ultrazvuku a uretrocystoskopiu, aby sa objasnil zdroj krvácania. Pri uretrocystoskopii môže byť postihnutá močová trubica a močový mechúr, ústie pravého alebo ľavého močovodu alebo obidva ureterálne otvory.

Dvojstranné vylučovanie moču zafarbené krvou je charakteristické pre poruchy koagulačného systému a difúzne zápalové ochorenia obličiek. Urologické ochorenia sa spravidla prejavujú jednostranným krvácaním. Spoľahlivo určiť zdroj krvácania musí identifikovať stabilne opakujúce rytmické dodania moču časti výrazne farebného v krvi z zodpovedajúcej močovodu úst alebo s charakteristickou vizuálny obraz patologického procesu v sliznice močového mechúra (tumoru, zápal, vred, počtu, kŕčové žily, atď.). Je potrebné zdôrazniť, že na to, aby bola spoľahlivejšia a aby sa zabránilo subjektívnosti pri hodnotení cystoskopického obrazu, by sa na takejto núdzovej štúdii mali zúčastniť najmenej dvaja lekári a ak sú k dispozícii vhodné technické prostriedky, videonahrávka je žiaduca.

Moderné výskumné príležitosti (ak je to potrebné na pozadí lekárskej polyúrie) využívajúcich nielen brušné, ale aj rektálne a vaginálne senzory, robia ultrazvukovú skúšku zvlášť ukázanou, potrebnou a informatívnou, napriek tomu patologický proces v obličkách a močovom mechúre alebo by nemal byť dôvodom na odmietnutie núdzového cystoskopického vyšetrenia v prípade akútnej celkovej hrubej hematúrie, pretože pacient nemusí trpieť dvoch alebo viacerých ochorení. Takže s nádorom obličiek je možné nádor močového mechúra a pri hyperplázii prostaty sa okrem nádoru močového mechúra môžu objaviť patologické procesy v obličkách a horných močových cestách atď.

Keď sa náhle objaví, hematúria môže byť krátkodobá a zastaví sa sama. Neprítomnosť viditeľných klinických prejavov (bolesť, dysuria) môže pacienta a lekára utišiť, presvedčiť ich, že nie je potrebné podrobnejšie vyšetrenie. Nasledujúca epizóda hematúrie, objavenie ďalších príznakov ochorenia v priebehu liečby, môže naznačovať neskorú diagnózu; v tomto prípade je prognóza oveľa horšia.

Tactika hĺbkového vyšetrenia na objasnenie príčiny hematúrie závisí od komplexného posúdenia klinických symptómov, údajov z fyzikálnych, laboratórnych, ultrazvukových, endoskopických a iných štúdií. Princípom takého prieskumu by mala byť voľba optimálnych metód na získanie maximálnych informácií potrebných na stanovenie správnej diagnózy a určenie racionálnej liečby, zabránenie neoprávnenej liečbe nedostatočnej alebo chybnej diagnostiky a použitie celého potrebného arzenálu diagnostických nástrojov, najmä na zistenie alebo vylúčenie chirurgických ochorení.

Diferenciálna diagnostika renálnej hematúrie pomocou fázovo-kontrastnej mikroskopie

Viac Články O Obličku