Hlavná Cysta

Používanie antiinfekčných liekov na chemoterapiu u pacientov s renálnou a hepatálnou insuficienciou

Ak je funkcia pečene abnormálna, hlavný metabolizujúci orgán, môže byť výrazne spomalená inaktivácia niektorých antibiotík (makrolidy, linkosamidy, tetracyklíny atď.), Čo je sprevádzané zvýšenou koncentráciou liekov v krvnom sére a zvýšeným rizikom ich toxických účinkov. Okrem toho, v podmienkach zlyhania pečene, samotná pečeň je tiež vystavená riziku nežiaducich účinkov takýchto AMP, čo vedie k ďalšiemu narušeniu funkcií hepatocytov a ohrozuje vývoj hepatálnej kómy. Preto s klinickými a laboratórnymi príznakmi zlyhania pečene (zvýšené hladiny bilirubínu, aktivita transaminázy, zmeny cholesterolu, metabolizmus proteínov) je potrebné znížiť dávku AMP metabolizovaných v pečeni. Neexistujú však jednotné odporúčania na úpravu dávkovacieho režimu a jasné kritériá na určenie stupňa zníženia dávky v závislosti od závažnosti prejavov zlyhania pečene. V každom prípade by sa mali porovnať riziká a prínosy zamýšľaného účelu ILA.

Pomalá exkrécia AMP a ich metabolitov pri zlyhaní obličiek zvyšuje riziko ich toxických účinkov na jednotlivé systémy a celé telo. Najčastejšie sú postihnuté CNS, krvotvorné a kardiovaskulárne systémy. Vylučovanie AMP a ich metabolitov v moči závisí od stavu glomerulárnej filtrácie, tubulárnej sekrécie a reabsorpcie. Pri renálnej insuficiencii môže byť polčas rozpadu mnohých AMP niekoľkokrát predĺžený. Preto predtým, ako sa predpisujú lieky, ktoré sa aktívne vylučujú močom (aminoglykozidy, β-laktámy atď.), Je potrebné určiť klírens kreatinínu, a ak klesá, buď znížte denné dávky antibiotík alebo zvyšte intervaly medzi jednotlivými injekciami. To platí najmä pri závažnom zlyhaní obličiek s dehydratáciou, keď sa má znížiť aj prvá dávka. V niektorých prípadoch, ak sa vyskytne výrazný edém, môže byť potrebná bežná (alebo dokonca trochu nadhodnotená) počiatočná dávka na prekonanie nadmernej distribúcie liečiva v telesných tekutinách a na dosiahnutie požadovanej koncentrácie (baktericídne alebo bakteriostatické) v krvi a tkanivách.

V tabuľke je uvedená dávka AMP v závislosti od závažnosti zlyhania funkcie obličiek. Niektoré lieky nie sú zahrnuté v tabuľke a opis dávkovacej metódy je uvedený v informáciách o príslušnej ILA.

Princípy výberu antibiotík na zlyhanie obličiek

Renálne zlyhanie je jednou z najvážnejších a najnebezpečnejších komplikácií ochorenia obličiek. Môže to byť akútne alebo chronické. Táto patológia ovplyvňuje všetky procesy v tele, spôsobuje, že človek mení svoj životný štýl a tiež ukladá určité obmedzenia pri liečbe iných ochorení. Kvôli vážnej bakteriálnej infekcii môžu byť antibiotiká na zlyhanie obličiek životne dôležité, ale pri výbere lekára musí vziať do úvahy vlastnosti rôznych liekov a predpísať najbezpečnejšie.

Lieky na zlyhanie obličiek

Kvôli chronickému alebo akútnemu zlyhaniu obličiek je filtračná funkcia týchto párových orgánov výrazne znížená, obzvlášť ak sú obidve postihnuté. Objem krvi, ktorý sa purifikuje v nefronoch, klesá, takže proces filtrácie a vylučovania metabolitov prebieha pomalšie, produkty rozpadu dlhšie pretrvávajú v krvi a v obličkových tkanivách.

Bezpečné lieky na zlyhanie obličiek spĺňajú niekoľko podmienok:

  • majú minimálnu nefrotoxicitu, to znamená, že sa nenachádzajú v renálnych tubuloch, nespôsobujú zápal v tkanivách obličiek;
  • metabolizmus liekov nevytvára veľký počet toxických látok pre telo;
  • agenti majú maximálnu účinnosť, aby doktor mohol minimalizovať dávkovanie;
  • po rozpadu na metabolity sa lieky vylučujú z moču vo vysokej koncentrácii, takže doba ich pobytu v tubuloch obličiek je minimálna.

Ak vybrané lieky s touto diagnózou majú tieto vlastnosti, liečba nebude mať výrazný negatívny vplyv na stav tela.

Antibiotiká na zlyhanie obličiek

Všeobecné charakteristiky liekov schválených na zlyhanie obličiek sú uvedené vyššie, je vhodné diskutovať antibakteriálne látky podrobnejšie s ošetrujúcim lekárom. Antibiotiká sú lieky používané na liečbu infekčných chorôb spúšťaných patogénnymi alebo podmienene patogénnymi mikroorganizmami.

Používajte lieky na zastavenie rastu baktérií alebo ich úplné zničenie. Bez týchto prostriedkov je ťažké zbaviť sa patológií spôsobených mnohými baktériami, napríklad stafylokokmi, streptokokmi.

V akútnej forme ochorenia sa až do posledného času pokúšajú nepoužívať antibakteriálne lieky, pretože na udržanie normálneho zdravotného stavu je pacientovi podávaná hemodialýza - čistenie krvi pomocou špeciálneho zariadenia. Za takýchto podmienok môžu byť akékoľvek antibiotiká príliš toxické.

Na liečbu bakteriálnych infekcií pri chronickom zlyhaní obličiek sa používajú lieky s nízkou nefrotoxicitou, ktoré môžu dlhodobo cirkulovať v krvnom riečisku bez poškodenia pacienta.

Musia mať rozšírené spektrum účinku a vysoký stupeň biologickej dostupnosti, čo zníži ich dávku.

Antibiotiká triedy penicilínu

V prípade zlyhania obličiek budú penicilínové antibiotiká najbezpečnejšie na liečbu bakteriálnej infekcie. Táto skupina zahŕňa Ampicillin, Benotal, Carbenicillin. Môžu sa užívať v patológii vyvolanej reprodukciou gramnegatívnych baktérií (zápal pľúc, pleurálny empyém, sepsa, bolesť hrdla, meningitída, antrax a iné).

Penicilínové prípravky (tablety a injekcie) majú nízku toxicitu, takže sa môžu akumulovať v tkanivách vylučujúceho orgánu po určitý čas alebo cirkulovať krvou, pacient sa nebude zhoršovať. Nevýhodou je, že nepomáhajú zbaviť sa grampozitívnych baktérií a niektoré gramnegatívne mikróby vyvinuli rezistenciu voči prostriedkom tejto skupiny.

Lekár musí nevyhnutne vypočítať dávku lieku individuálne pre každého pacienta na základe výsledkov získaných po vyšetrení orgánov vylučovacieho systému.

Antibiotiká Neomycíny

Neomycínové antibiotiká (neomycín, streptomycín, kanamycín, gentamycín), ktorých hlavná aktívna zložka je aminoglykozidové zlúčeniny, sa pokúšajú opustiť. Dôvody pre to sú presvedčivé. Po prvé, sú schopné zvýšiť tlak, takže tieto lieky nemožno použiť na hypertenziu. Po druhé, prakticky nie sú ničené na konečné metabolity a vylučujú sa obličkami v nezmenenej forme, čo poukazuje na ich vysokú nefrotoxicitu.

Neomycínové lieky môžu užívať ľudia s renálnym zlyhaním iba v prípadoch, keď je potrebná lokálna liečba, to znamená, že povrchová infekcia je liečená antibiotikami. V tomto prípade liek nespôsobuje zvýšenie tlaku a nezhoršuje stav pacienta pri hypertenzii.

Aby sa znížilo riziko nadmernej akumulácie účinnej látky v krvi, lekár musí jednoznačne vypočítať dávku lieku a obmedziť čo najnižšiu možnú hodnotu počas trvania kurzu.

Antibiotiká cyklíny

Lieky s cyklínovou skupinou (etracyklín, tetrakín, oxytetracyklín, tetran, dimetylchlórtetracyklín, metacyklín, rondomycín) s antibakteriálnym účinkom môžu užívať pacienti s chronickým zlyhaním obličiek, ale musí sa to robiť opatrne. Lekár musí zvoliť najmenej jedovatý v konkrétnom prípade nástroja, je tiež potrebné minimalizovať dávkovanie.

Účinok tetracyklínových antibiotík, ako je penicilín, je zameraný na ničenie gramnegatívnych baktérií s tenkou bunkovou stenou. Nie je možné používať iba orálne tablety, ale aj externé prostriedky na zníženie intenzity akné a otvorených zápalov infekcie.

Cefalosporínové antibiotiká

Cefalosporíny (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) spolu s penicilínovými antibiotikami tvoria skupinu najbezpečnejších liekov na zlyhanie obličiek. Nezvyšujú tlak, pri ich použití nie je potrebné výrazne znižovať dávkovanie, ako je to v prípade tetracyklínov.

Cefalosporínové antibiotiká sú širokospektrálne činidlá. Sú schopní zničiť citlivé gram-negatívne a grampozitívne baktérie, ale mikróby môžu vyvinúť rezistenciu voči týmto látkam. S odporom alebo zníženou citlivosťou mikroorganizmov nemôže zvýšiť dávkovanie lieku - stojí za to nahradiť ho iným.

Polypeptidy proti antibiotikám

Polypeptidové antibiotiká (Kolimitín, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B) sú toxickejšie ako penicilíny, cefalosporíny a cyklíny, preto sa zriedkavo používajú pri liečbe zlyhania obličiek. Používajú sa iba vtedy, ak je potrebné liečiť vonkajšie ložiská infekcie. Odlišujú sa od neomycínových činidiel tým, že neovplyvňujú krvný tlak.

Ciele liečby zlyhania obličiek

Zložité úlohy liečby chronického zlyhania obličiek zahŕňajú nasledujúce oblasti:

  • zabrániť ďalšiemu zničeniu tkaniva obličiek;
  • spomaliť hypertrofiu ľavej komory, ktorá je vyvolaná narušením intrarenálneho krvného obehu;
  • odolávať rozvoju uremickej intoxikácie na pozadí zníženej filtračnej schopnosti obličiek;
  • čas na identifikáciu alebo okamžitú elimináciu infekčných chorôb, ako u pacientov s poškodenou funkciou obličiek, sa vyvíjajú rýchlejšie a komplikujú.

Ide o antibakteriálne lieky (zriedkavo sa vyžadujú antivírusové lieky), ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri riešení druhej úlohy terapeutického komplexu. Musíte však len dôverovať výberu lieku, ktorý musí koordinovať svoje rozhodnutie s nefrologom a preskúmať stav obličiek pacienta.

Antibiotiká nie sú kontraindikované na liečbu infekcií u pacientov s renálnou insuficienciou, ale pri ich použití existuje mnoho požiadaviek na antibakteriálne lieky. Niektoré lieky by sa nemali používať, iné sa môžu použiť na externú liečbu a penicilíny a cefalosporíny sú povolené na požitie, pretože nemajú nefrotoxický účinok. Pri predpisovaní antibiotík by mal pacient informovať lekára o existujúcich problémoch s obličkami.

Prípravky na zlyhanie obličiek

Antibiotiká na zlyhanie obličiek majú predpísať lekár. Často sa ľudia obracajú na špecialistov s mimoriadne nepríjemnou chorobou - zlyhanie obličiek, ktoré sa liečia pomocou alternatívnej medicíny a používania antibiotík. Nezabúdajte na predpísanú liečbu, pretože obličky sú životne dôležitým orgánom, ktorý filtruje krv a odstraňuje rozkladné produkty a škodlivé látky.

Typy zlyhania obličiek

Táto patológia sa vyskytuje v dvoch typoch:

  1. Chronické.
  2. Akútna.
Pri chronickom zlyhaní obličiek sa objavujú nasledovné príznaky:
  • únava;
  • bolesti hlavy;
  • strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť;
  • zvýšenie alebo zníženie tlaku;
  • bledosť kože;
  • nepríjemná chuť v ústach;
  • zníženie svalového tonusu.

Okrem toho, s CRF, človek zažíva nestabilitu emočného stavu, problémy so spánkom, zhoršenie vzhľadu.

Táto choroba sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti nasledujúcich patológií:

  • uremická kóma;
  • perikarditída;
  • zápal pohrudnice.

Pri akútnom zlyhaní človek cíti bolesť a jeho homeostáza je narušená. Často, v takom stave, špecialisti fixujú prítomnosť anafylaktického šoku u pacienta. Počas akútneho zlyhania obličiek sa postupne zvyšujú nepríjemné príznaky, čo vyvoláva problémy s chuťou do jedla u pacienta.

Čo sa týka pokročilého štádia opn, spôsobuje dýchavičnosť, tachykardiu, letargiu a anémiu.

Každé zlyhanie obličiek sa vyskytuje v dôsledku výskytu závažných ochorení, ktoré často vedú k narušeniu rovnováhy kyselín a vody v tele.

Liečebný proces

Zvláštna pozornosť by sa mala venovať vždy pečeniam a obličkám, pretože príčiny problémov môžu byť veľmi odlišné, najbežnejšie sú:

  • intoxikácia drogami;
  • otrava;
  • obštrukcia moču;
  • infekcie;
  • zápal;
  • problémy s hemodynamikou;
  • vrodenej alebo získanej patológii.

Na základe toho môže odborník predpísať vhodnú liečbu zlyhania obličiek, ktorý bude zameraný nielen na odstránenie problémov s obličkami, ale aj samotnej základnej príčiny.

Pokiaľ ide o celý postup liečby, chronické zlyhanie obličiek v konzervatívnom štádiu je rozdelené na niekoľko dôležitých aspektov, ktoré treba striktne dodržiavať:

  1. Terapeutické postupy zamerané na odstránenie príčin uremie.
  2. Prísný režim.
  3. Špeciálna výživa zameraná na zníženie alebo odstránenie zakázaných produktov.
  4. Dostatočný príjem tekutín.
  5. Boj proti existujúcej azoteme.
  6. Boj proti acidóze.
  7. Prípravky na zníženie krvného tlaku.
  8. Boj proti anémii.
  9. Liečba existujúcich infekcií.

Pacient by nemal dovoliť podchladenie a stres, fyzické a emocionálne. Nezanedbajte používanie liekov na zníženie tlaku, pretože inak sa zdravotný stav zhorší.

Ak je zdravotný stav kritický a lieky na zlyhanie obličiek nepomáhajú, je často predpísaná hemodialýza, čo je postup, keď sa krvný prostriedok vyčistí špeciálnou umelou obličkou. Počas postupu však často dochádza k upchatiu renálnej artérie. Bude to vyžadovať posun, balónikovú angioplastiku alebo protetiku.

Ak krv cirkuluje zle, je potrebné ju obnoviť, to znamená odstrániť vymeniteľné látky z krvi, po ktorých budete musieť použiť antibakteriálne tablety.

Potreba antibiotík a iných liekov

Antibiotiká na renálnu insuficienciu penicilínového charakteru sa slabo akumulujú, pretože sú viac inaktivované v pečeni. Neprekračujte dávkovanie špecifikované lekárom, pretože v tomto prípade môže začať kóma a kŕče.

Najúčinnejšími antibiotikami na liečbu problémov s obličkami sú ampicilín a karbenicilín. Ale nemôžete si ich kúpiť sami, pretože samoliečba často zhoršuje situáciu. Tento lekár musí v každom prípade predpisovať potrebnú dávku.

Okrem toho na liečbu tejto patológie sa používajú aminoglykozidy, ktoré zahŕňajú:

Ale môžu sa používať nie vždy, ale iba v prípadoch spôsobených septickými poruchami. Z vyššie uvedených liekov je najbezpečnejším liekom gentamicín. Ak je zlyhanie obličiek spojené s oligúriou, zaznamenajú sa zvýšené koncentrácie liečiva v krvi, čo spôsobuje vznik nežiaducich reakcií.

Okrem toho existuje veľké množstvo účinných rôznych liekov, ale čo presne bude účinné v konkrétnom prípade, rozhodne len lekár.

Najbežnejšie lieky sú:

  • furosemid;
  • Epovitan;
  • Manitol.

Napríklad v meste Epovitan sa v obličkách tvorí obrovské množstvo aminokyselín. Najčastejšie sa predpisuje formou injekcie, ale Epipitan je prísne zakázané používať pre ľudí, ktorí majú precitlivenosť, infarkt myokardu, hypertenziu a tak ďalej. Ak užívate tento liek ako liečbu, musíte starostlivo sledovať hladinu hemoglobínu. Okrem neho počas liečby by Epovitanom mal venovať pozornosť problémom s krvným tlakom.

Lieky na zlyhanie obličiek u ľudí môžu spôsobiť rôzne reakcie tela v dôsledku použitia acyklinickej skupiny antibiotík. Môžu spôsobiť acidózu, žltačku, rôzne poškodenie pečene a šok. Z týchto dôvodov je potrebné postupne znižovať dávku lieku.

Pri použití antibiotík polypeptidových sérií sa dávka má postupne znižovať. Ak má pacient precitlivenosť na lieky, často môže pozorovať duševné poruchy rôzneho stupňa.

Cefalosporíny často nahrádzajú nefrotické antibiotiká v závislosti od prítomnosti závažných uroinfekcií, ktoré sú spôsobené gramnegatívnymi baktériami. Napríklad Rifadin umožnil liečbu tuberkulózy obličiek, ktorá je sprevádzaná zlyhaním obličiek, pretože je menej toxická. Ale nezabudnite na problémy s tlakom, ktoré môžu po použití drogy stúpať.

Pacient si musí byť vedomý toho, že liečba antibiotikami poskytuje negatívnu reakciu z pečene, to znamená, že sa v ňom hromadia penicilíny. Z tohto dôvodu je potrebné zabrániť veľkým dávkam. Ak ich používate nekontrolovateľne, často sa môžu vyskytnúť záchvaty alebo kóma.

V poslednej dobe najpopulárnejší začína používať nový liek, ktorý má vynikajúcu účinnosť v boji proti gramnegatívnym mikroorganizmom, okrem toho je dobre tolerovaný. Hlavným príkladom je Uvalivalin, ale má sa používať s mimoriadnou opatrnosťou u pacientov, ktorí trpia duševnými poruchami alebo epilepsiou, a nemali by byť používané ľuďmi s problémami s tlakom.

Okrem iného je pacientom netoxický a dobre znášaný. Používa sa u ľudí, ktorí trpia miernym až stredne ťažkým zlyhaním obličiek.

Antibiotická liečba v nefrológii

Kushnirenko SV, zlato. n., docent nephrology oddelenia NMAPE. PL Shupika, Kyjev, Ukrajina

Správna voľba antibakteriálneho lieku a taktika antibiotickej liečby určujú najmä úspešnosť boja proti infekciám u nefrologických pacientov.

Hlavné indikácie používania antibiotík v nefrológii sú

  • Infekcie horných a dolných močových ciest

- cefalosporíny tri generácie

  • Prevencia rizikových faktorov u pacientov s chronickým ochorením obličiek, vrátane dialýzy

- Streptokoková agresia (penicilíny)

  • Somatické mikrobiálne procesy vo všetkých kategóriách pacientov vrátane glomerulonefritídy a pyelonefritídy a prevencia infekčných komplikácií u pacientov s renálnou insuficienciou.

Pyelonefritída.

Na liečbu pyelonefritídy dnes existujú tri možnosti:

  • V nemocnici - antibakteriálna kroková terapia
  • Ambulantné - antibiotické pero
  • Liečiteľ / doma - intravenózne hospitalizovaný, ambulantný pero.

Cefalosporíny sú lieky voľby pri liečbe pyelonefritídy u dospelých a detí (Tabuľka 1). Uprednostňuje sa tretia generácia, v menšej miere druhá a štvrtá. Pokiaľ ide o postupnú terapiu, máme na mysli parenterálne podávanie antibiotika: začíname intravenóznym podávaním (je nevyhnutné opustiť intramuskulárne podanie). máme právo preniesť pacienta na perorálny príjem.

Neprišená tepapia sa často používa v ambulantnej praxi pediatrmi, praktickými lekármi a rodinnými lekármi. Jeden liek (cefutil alebo cefix, leflocín alebo ciprofloxacín) sa podáva perorálne počas 10 dní. Treba poznamenať, že u gram-pozitívnej flóry môže byť amoxicilín v kombinácii s kyselinou klavulanovou považovaný za vybraný liek.

generácie

ústnej

parenterálnej

Cefuroxím Axetil (cefutil)

Cefoperazón + sulbaktám (sulperazón)

Tab. 1. Klasifikácia cefalosporínov.

Z cefalosporínov v nefrológii sú najčastejšie používané lieky tretia generácia (ceftriaxón, cefotaxín, cefoperazón). Jediným zástupcom cefalosporínov, ktorý sa môže používať vo všetkých vekových skupinách a ktorý nemá nepriaznivý vplyv na rýchlosť glomerulárnej filtrácie, je cefoperazón. Toto je jediná droga, ktorá môže byť predpísaná v akejkoľvek situácii (akútne zlyhanie obličiek, chronické ochorenie obličiek), tehotná a laktácia. Použitie cefoperazónu je podrobne popísané v liečebných protokoloch pre deti a dospelých.

Spravidla liečba pyelonefritídy začína ceftriaxónom, cefotaximom, cefoperazónom alebo ceftazidímom. Po 3 až 4 dňoch intravenózneho podania prechádzajú na perorálnu medikáciu Cefix. Cefix je dostupný vo forme kapsúl (pre dospelých a deti s hmotnosťou nad 40 kg, 400 mg x 1 denne) a pre deti (1 dávku denne v dávke 8 mg / kg telesnej hmotnosti).

Druhá generácia cefalosporínov sa považuje za najmenej nefrotoxickú. Z liekov v tejto skupine môžete začať intravenóznou injekciou cefuroxímu.

Z cefalosporínov štvrtej generácie môžeme odporučiť liek maximipime (piccef), ktorý sa podáva parenterálne s prechodom na perorálne podávanie cefix vo vekovej dávke.

Nezabudnite, že detoxikačná liečba zohráva hlavnú úlohu pri liečbe pacientov s pyelonefritídou. V súčasnej dobe sa uvádzajú na trh iba dve lieky ako lieky na detoxikáciu infúziou používané na liečbu pacientov v nemocnici: 6 až 8 ml / kg (400 ml) a 10 ml / kg (200 - 400 ml).

Reosorbilact sa tiež používa na liečbu glomerulonefritídy, nefrotického syndrómu na zvýšenie osmolarity plazmy, aby sa získal diuretický účinok.

Xylate sa používa pri diabetickej nefropatii, acetónovom syndróme (ktorý často sprevádza liečbu pyelonefritídy).

Na ambulantnú liečbu s cieľom detoxikácie sa môže použiť liek stimulol (1 balenie 2 krát denne).

Podľa európskych usmernení, alternatíva k cefalosporínom počas liečby antibiotikami môže byť napriek všetkým nefrotoxickým vlastnostiam aminoglykozidy. Hoci budete súhlasiť, dnes je ťažké nájsť pacienta v oddelení nefrológie, ktorý by dostával gentamicín. Avšak v závažných prípadoch infekcie Európska asociácia urológie v roku 2010 naďalej odporúča kombináciu aminoglykozidov s fluórchinolónmi na použitie.

Fluorchinolóny spolu s cefalosporínmi sú lieky prvej línie u dospelých. U detí ich používanie má určité obmedzenia, no napriek tomu v protokole (ktorého posledné vydanie bolo v roku 2008) je poznámka pod čiarou, že v ťažkých prípadoch alebo v odolnej flórii je povolené používanie fluorochinolónov u detí v akomkoľvek veku.

Ťažká infekcia môže byť inými slovami popísaná ako presepis alebo sepsa. Dnes je najpresnejším ukazovateľom tohto stavu hladina prokalcitonínu.

Akútna a chronická cystitída.

Najčastejšie sa pacienti s akútnou cystitídou ambulantne liečia praktickými lekármi, pediatrmi, rodinnými lekármi. Akútna cystitída si vyžaduje okamžitú liečbu, aby sa zabránilo komplikáciám. Parenterálne podávanie antibakteriálnych liekov na akútnu cystitídu je nevhodné.

V prvej epizóde u dospelých sa Cefix, cefutil alebo fluorochinolóny (ciprofloxacín) podávajú počas 3 dní. Alternatívou môže byť užívanie uroantepsyptikov (furamag, roztokceptceptol) počas 5 dní.

Po ukončení hlavného kurzu sú rizikové pacientom aj po prvej epizóde cystitídy predpísaná profylaktická liečba uroantiseptikami alebo Canephronom N. Rizikovou skupinou by mali byť tehotné ženy, pacienti s poruchami neurogénneho močenia, cukrovka, vrodené anomálie vývoja močovej sústavy a pacienti s katétrom.

Canephron H je jediná droga používaná prakticky pri akomkoľvek ochorení obličiek, či už ide o infekciu močových ciest alebo intersticiálnu nefritídu, glomerulonefritídu, izolovaný syndróm moču... Liek je atraktívny, pretože nemá žiadne vekové obmedzenia a môže byť použitý u gravidných a dojčiacich žien. Na úľavu od bolesti môžete použiť riabal v sirupe alebo tabletkách.

Urológovia sa domnievajú, že v 90% prípadov dochádza k chronickej cystitíde na pozadí neurogénnych porúch urinácie. Keď sa objaví cystitída, antibakteriálne liečivo je predpísané po dobu 7 dní. U dospelých môžu byť lieky prvej línie fluorochinolóny, cefuroxím (cefutil), cefix, fosfomycín, nitrofurány. Zároveň je potrebné vykonať vyšetrenie na pohlavne prenosné ochorenia (najlepšie sérologickú diagnostiku IgG) a predpísanú dlhodobú (3-6 mesačnú) preventívnu liečbu s použitím uroantizépík a Canephronu.

Na úľavu od bolesti sa používa Riabalový sirup alebo tablety.

Hlavnou úlohou pri liečbe chronickej cystitídy je lokálna liečba: instilácia 3% roztoku collargolu, dekasanu v kombinácii s dimexidom, antibiotiká (fluorochinolóny, leflotsín) v kombinácii s dimexidom (3-15%).

prevencia

Pri chronických ochoreniach močového traktu (komplikované a nekomplikované), či už pyelonefritída alebo cystitída, je povinná profylaxia s nízkou dávkou s trvaním od 3 do 12 mesiacov (a dokonca až do 2 rokov) v závislosti od príčin zložitého priebehu procesu. Na tieto účely môžete použiť nitrofurány, trimetoprim / sulfomethoklazol (Solyuzeptol) a / alebo fytoprofylaxiu Canephron N.

Asymptomatická bakteriria a cystitída u tehotných žien.

V tabuľke 2 sú uvedené lieky a trvanie ich použitia pri asymptomatickej bakteriúrii a cystitíde u gravidných žien. Trvanie liečby je od 3 do 5 dní.

príprava

trvanie

Komentáre

Nitrofurantoín 100 mg

Nepoužívajte pri nedostatku G6FDG

Coamoxicilín / klavulanát 500 mg

Cephalexin 500 mg

Nepoužívajte trimetoprim v 1 trimestri a sulfametoxazol v 3 trimestroch

Tabuľka 2. Liečba bakteriúrie a cystitídy u tehotných žien.

Liečba pyelonefritídy u tehotných žien

Pyelonefritída u gravidných žien by mala byť samozrejme považovaná za komplikovaný infekčno-zápalový proces. Na liečbu pyelonefritídy používajte cefalosporíny, piperacilín, ampicilín (tabuľka 3). V súčasnosti sa trvanie liečby tehotných žien po prijatí pozitívnej dynamiky znížilo zo 14 na 10 dní s povinným následným prechodom na preventívnu liečbu.

antibiotikum

dávkovať

1-2 g v / v alebo v / m / deň

3 375-4,5 g i / v x4p

Gentamicín (pravdepodobne ototoxický účinok na plod.)

3-5 mg / kg / deň v / v 3x

Tabuľka 3. Liečba pyelonefritídy u tehotných žien.

Stručne povedané, chcem to zdôrazniť

  • Na liečbu infekcií dolných močových ciest je lepšie používať cefalosporíny (priebeh liečby v prvej epizóde je 3 dni, pri relapse je to 7 dní)
  • na liečbu pyelonefritídy je dnes najviac racionálne schéma terapie krok za krokom (detoxikácia v kombinácii s intravenóznym podaním cefalosporínu tretej generácie s následným prechodom na perorálny príjem cefixu po dobu 10 dní)
  • v budúcnosti je potrebné prejsť na preventívnu liečbu (profylaktická dávka lieku, kananefrón H).

glomerulonefritis

U pacientov s glomerulonefritídou sa vykonáva antibiotická liečba

· Ak existuje jasná väzba medzi infekčným agensom a procesným prejavom

· Za prítomnosti ohniska chronickej infekcie

· V prípade dlhodobého pobytu podkľúčového katétra.

Etiotropická antibiotická liečba sa vykonáva počas 10 až 14 dní s použitím cefalosporínov druhej a tretej generácie (cefadox 10 mg / kg sa môže použiť kvôli tropizmu pre dýchací systém, cefutil vďaka širokému spektru účinku na grampozitívnej a gramnegatívnej flóre, makrolidy).

V prípadoch, keď existuje cievny prístup, antibiotiká sa najlepšie podávajú intravenózne, aby sa zabránilo infekcii spojenej s katétrom.

Ak pacient má pozitívne titre antistreptol oizínu O alebo je nosičom beta-hemolytického streptokoku, po ukončení 14-dňového cyklu antibakteriálnej liečby sa musí preložiť do adjuvantných foriem penicilínu (napríklad bicilínu 5). Podľa indikácií možno pokračovať v liečbe antibiotikami. Pri prevencii infekcií spojených s katétrom by dávka antibiotík mala byť 30-50% terapeutickej dávky.

Chronická choroba obličiek (CKD).

Podľa odborníkov z rôznych krajín 13 až 17,6% pacientov s CKD zomrie na infekčné komplikácie. Dnes sú infekčné komplikácie u pacientov na dialýze treťou hlavnou príčinou smrti po kardiovaskulárnych a onkologických ochoreniach.

Riziková skupina pozostáva z pacientov s polycystickou chorobou obličiek, diabetes mellitus, urolitiázou, močovým mechúrom a peritoneálnym refluxom, neurogénnymi poruchami močenia, prípravou alebo transplantáciou obličiek.

Chcem poznamenať, že väčšina antibiotík nevyžaduje úpravu dávky pri rýchlosti glomerulárnej filtrácie najmenej 20-30 ml / min (čo je ekvivalentné tretej etape renálneho zlyhania) s výnimkou potenciálne nefrotoxických liekov (aminoglykozidy, glykopeptidy). To platí nielen pre CKD, ale aj pre akútne zlyhanie obličiek.

Pamätajte, že kombinácia slučkových diuretík s cefalosporínmi, aminoglykozidy je nefrotoxická!

hemodialýza

Antibiotiká u pacientov na hemodialýze sa podávajú intravenózne, aby sa zabránilo výskytu infekcií spojených s kŕmením (KAI) po dialýze. Riziko KAI sa významne zvyšuje s dlhým pobytom katétra (viac ako 10 dní).

Prevencia CAI je vytvorenie trvalého cievneho prístupu a antibiotickej profylaxie (cefoperazón, cefotaxim, ceftriaxón 1,0 g intravenózne po hemodialýze).

Ak má pacient známky infekcie spojenej s katétrom, ale nie je žiadny spôsob na odstránenie katétra, používajú sa fluorochinolóny (leflocín v dávke 500 mg saturácie, potom 250 mg každých 48 hodín, vankomycín 1 g na 710 dní, imipeném 250 500 mg každých 12 hodín).

Transplantácia obličiek

Bakteriúria po transplantácii obličky sa pozoruje u 3580% pacientov a riziko je najvyššie v počiatočnom pooperačnom období. Opakované infekcie močových ciest sa vyskytujú u 42% pacientov.

V tejto súvislosti sa na liečbu pacientov s transplantáciou obličiek používajú nasledujúce taktiky:

  • povinná liečba infekcií u príjemcu pred transplantáciou
  • predoperačná antibiotická profylaxia
  • trimetoprim / sulfametoxazolová profylaxia 480 mg denne počas nasledujúcich 6 mesiacov po transplantácii
  • nitrofurantoín a tetracyklíny sú kontraindikované.
  • empirická liečba zjavných infekcií s použitím cefalosporínov, fluórchinolónov, trimetoprimu / sulfametoxazolu na 1014 dní.

Negatívne účinky antibiotík

1. Toxický účinok

- nefrotoxický účinok aminoglykozidov (zhoršená funkcia obličiek, proteinúria, azotemia). 72 hodín po vymenovaní aminoglykozidov je potrebné sledovať krvný kreatinín - zvýšenie kreatinínu o 25% naznačuje nástup nefrotoxického účinku, 50% alebo viac je indikáciou na prerušenie liečby.

- Ototoxicita, vestibulotoxicita (aminoglykozidy, vankomycín). Preto tieto lieky nie sú predpisované tehotným ženám.

- Parestézia, vertigo (kolystimetát sodný).

2. Zmeny v kvalitatívnom zložení moču:

- Glykozúria (prechodná) v dôsledku pôsobenia cefalosporínov, ktoré dočasne zakazujú proteíny membránového nosiča, ktoré sú zodpovedné za reabsorpciu glukózy v proximálnom tubule.

- Cylindruria, intersticiálna nefritída môže vyvolať trimetoprim so sulfometoxazolom, glykopeptidmi, karbopenémami.

- Kryštalúria môže byť vyvolaná užívaním fluórchinolónov kvôli zvýšenému vylučovaniu kyseliny močovej.

3. Poruchy gastrointestinálneho traktu

- Takmer akýkoľvek liek môže spôsobiť hnačku a dyspeptické príznaky (nevoľnosť, vracanie). Už bolo však preukázané, že frekvencia hnačky spojenej s antibiotikami nezávisí od spôsobu podávania lieku (parenterálne alebo perorálne). Častejší výskyt tekutej stolice pri perorálnom podávaní antibiotík vo forme sirupu deťmi môže byť často vysvetlený laxatívnym účinkom sorbitolu, ktorý je súčasťou lieku. To isté platí aj u makrolidov, ktoré vzhľadom na ich účinok na takéto receptory zvyšujú úlohu defekácie.

4. Vývoj akútneho zlyhania obličiek. Takmer všetky antibiotiká môžu potenciálne spôsobiť rozvoj akútneho zlyhania obličiek:

- s použitím aminoglykozidov sa nefrotoxický účinok vyskytuje u 1015% pacientov po 710 dňoch liečby v dôsledku poruchy segmentov S1, S2 proximálnych tubulov.

- Cefalosporíny (lokalizácia toxických lézií - interstitum)

- Fluorchinolóny, penicilíny, polymyxíny, rifampicín, sulfónamidy, tetracyklín, vankomycín

zistenie

1. Dnes sú cefalosporíny najžiadanejšou skupinou antibiotík používaných vo všetkých nefrologických nosológiach (infekcie močových ciest, glomerulonefritída, akútne renálne zlyhanie, chronické ochorenie obličiek).

2. Fluorochinolóny sa najčastejšie používajú pri infekciách močových ciest.

3. Aminopenicilín / klavulanát sa používa na grampozitívne mikrobiálne zápalové poškodenie obličiek a ako profylaxiu pre invazívne štúdie u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek.

4. Karbapenémy, glykopeptidy, kolystimetát sodný sú náhradné lieky a používajú sa na liečbu infekcií spojených s katétrom.

Hlavné odporúčania pre antibiotickú liečbu v nefrológii sú stanovené v liečebných protokoloch:

· Protokol lіkuvannya dіteй s Інфекціям сечово-system a tubulárne interferujúci nefrit №627 от 3.11.2008

· Protokol lіkuvannya dіті chronіchny nirkovuyu nedostinіstyu №365 vіd 07.20.2005

· Zápisy o lekárskej starostlivosti Pomáhame na péfonefritídu č. 593 v_d2.12.2004.

Správa bola prezentovaná na vedeckom a praktickom seminári "Zachovanie obličiek - zachraňme srdce" (11.02.2011), venovanú Svetovému dňu obličiek, ktorý sa konal v NMAPO pomenovaný po PL Shupik v Kyjeve. Národný zdravotnícky internetový portál LIKAR.INFO bol informačným sponzorom podujatia.

Antibiotiká na zlyhanie obličiek

Existuje kategória ľudí, ktorí idú na kliniku, pretože trpia ochorením zlyhania obličiek.

Neskoré liečenie vedie k chronickej forme ochorenia, čo môže viesť k rôznym druhom komplikácií.

Variety patológie

Renálne zlyhanie je rozdelené na dva typy:

  • Akútne zlyhanie obličiek alebo opn.

Človek začína skúmať bolesť a telo reguluje termoreguláciu. Tiež môže osoba pocítiť anafylaktický šok. Pri diagnostike sa zisťujú patogénne baktérie. Znaky tohto typu sú nasledovné: pacient začína odmietať jesť, vyvinie nauzeu a vracanie, svalové kŕče, všeobecnú slabosť a neustále spáva. Ak nezačnete liečbu včas, potom sa objaví anémia, dýchavičnosť, rýchly srdcový tep.

  • Chronické zlyhanie obličiek alebo hpn.

Tento druh sa vyznačuje jasnejšími prejavmi, ako aj priebeh samotnej choroby. Človek sa začína rýchlo unavovať, jeho výkon klesá, objavuje sa bolesť hlavy a začne odmietať jedlo. Všetky tieto príznaky vedú k nevoľnosti a zvracaniu. Koža sa stáva bledou a v ústach sa objavuje nepríjemný zápach.

Svalový tonus sa postupne znižuje, bolesť v kĺboch ​​sa objavuje, bolesť kostí. Anémia je výraznejšia, u niektorých pacientov môže dôjsť k krvácaniu.

Chorí ľudia začínajú trpieť nervovými skúsenosťami a zažívajú stres. Apatia u takýchto ľudí môže byť nahradená akútnym vzrušením.

Pacienti začínajú trpieť nespavosťou, ich reakcia sa stáva inhibovanou, preto v tomto stave nemôžu byť poháňané vozidlami alebo mechanizmami, ktoré vyžadujú zvýšenú koncentráciu. Ako už bolo spomenuté, koža je bledšia, vlasy sú nudné, na koži sa objavuje vyrážka, ktorá sa stále vyráža.

Všetky tieto príznaky môžu naznačovať vývoj ochorení, ako sú:

  • Zápal osrdcovníka.
  • Zápal pohrudnice.
  • Ascites a mnoho ďalších.

Čo spôsobuje prácu obličiek

Aby sme pochopili, prečo vznikla choroba obličiek, je potrebné zistiť, prečo sú potrebné obličky.

Obličky sú dôležitým vnútorným orgánom, ktorý čistí telo škodlivých produktov rozpadu, navyše regulujú hladinu vody a kyseliny. Práca všetkých týchto funkcií je zabezpečená prietokom krvi v obličkách.

V akútnej forme renálnej patológie sa objavujú závažné porušenia životných funkcií tela. Poruchy v obličkách vedú k porušeniu rovnováhy kyselín a vody a v tele sa objavujú vážne komplikácie. Preto by ste nemali "zatvárať oči" na žiadne odchýlky, mali by ste ihneď požiadať o pomoc skúseného odborníka.

Ako liečiť túto chorobu

Existuje veľa rôznych faktorov, ktoré ovplyvňujú vývoj zlyhania obličiek, a to:

  • Otrava tela.
  • Vplyv liekov.
  • Neošetrené infekčné choroby.
  • Zápal.
  • Obštrukcia močových ciest.
  • Zhoršený prietok krvi a mnoho ďalších problémov.

Liečba zlyhania obličiek je pomerne komplikovaný proces, takže liečba musí byť pod prísnou kontrolou lekára.

Podľa výsledkov prieskumu lekár predpíše účinnú liečbu, ktorá pomôže zvládnuť túto chorobu. Keď sa choroba zistí skôr neskoro, obvyklé lieky nepomôžu. Na vyriešenie tohto problému je pacientovi predpísaný priebeh hemodialýzy. To znamená, že pomocou špeciálneho prístroja (umelá oblička) sa čistí krv. Tento postup však nie je taký bezpečný, u niektorých pacientov došlo k zablokovaniu krvných tepien v obličkách. Potom je potrebné vykonať posunovanie, niekedy protetiky a vo výnimočných prípadoch aj balónikovú angioplastiku. Ak je krvný obeh človeka narušený, musí sa urýchlene obnoviť, aby proces smrti tkaniva nezačal.

Procedúra hemodialýzy čistí krv škodlivých látok, po jeho zavedení je pacientovi predpísané používanie antibakteriálnych liekov.

Okrem toho, ako profylaxia, lekár odporúča pacientovi sledovať určitú diétu. Je namalovaný len individuálne pre každého pacienta, založený na jeho všeobecnom zdravotnom stave. Avšak každá strava bude zameraná na zníženie množstva bielkovín a tekutín.

Výživa s touto patológiou

Z dennej stravy je potrebné odstrániť produkty, ako napríklad:

Všetci obsahujú veľa kalórií.

Mali by ste tiež znížiť spotrebu potravinárskych výrobkov, ktoré obsahujú veľa horčíka a fosforu. Mali by ste tiež dodržiavať režim práce / odpočinku, príliš neprežiť príliš veľa práce a odpočívať častejšie.

Počas liečby môže lekár odporučiť liek "cardonat". Zloženie tohto lieku je karnitín, ktorý sa nazýva hlavný nástroj, ktorý riadi metabolické procesy v ľudskom tele.

Po užití tejto drogy človek zažije "príliv" energie. Počas práce nezostane tak unavený, jeho svalová hmotnosť sa zvyšuje a tuk sa rozpadá. Všetky metabolické procesy sú úplne obnovené.

Tiež v "cardonata" je lyzín, je to najdôležitejšia kyselina, ktorá sa podieľa na všetkých procesoch a podporuje rast. Kompozícia okrem toho obsahuje vitamíny skupiny B.

Lieky používané na liečbu

Dnes sa lieky na zlyhanie obličiek predávajú vo veľkom sortimente.

Ale lekár zvolí konkrétnu drogu jednotlivo.

Najčastejšie predpisované lieky sú:

Tento liek je jedným z najefektívnejších liekov. Má pozitívny účinok počas liečby. Má však aj svoje kontraindikácie, nemôže sa dlho opiť. Musíte dokončiť jeden kurz a urobiť si pauzu. Ak to nedodržíte, zdravie pacienta sa zhorší. On bude mať slabosť, únavu, tlak, pokles. Niektorí pacienti majú poruchu srdcového rytmu. Postup liečby je tiež predpísaný individuálne. Nainštalujte ju len ošetrujúcemu lekárovi.

Táto droga je takmer rovnako účinná ako predchádzajúca. Vložte ho intravenózne, zatiaľ čo telo zvyšuje prietok krvi. Tento prostriedok je koncentrovaný v extracelulárnej tekutine. Ak vstúpi do krvi, môže osoba zvýšiť tlak vo vnútri lebky. Terapia s týmto nástrojom sa vykonáva iba v nemocnici, zatiaľ čo stav pacienta je monitorovaný lekármi. Ak chcete začať liečbu, musíte najprv vykonať skúšobnú injekciu lieku a monitorovať objem moču.

Zloženie tohto lieku, sto šesťdesiatpäť aminokyselín, ktoré sú produkované obličkami. Vložte tento nástroj injekciou. Liek nemožno užívať u pacientov s vysokým krvným tlakom, s individuálnou intoleranciou, ako aj u ľudí, ktorí mali srdcový infarkt.

Počas liečby musíte sledovať hemoglobín, pretože účinok lieku je pomerne silný a je predpísaný až po vyšetrení.

Okrem hladiny hemoglobínu je potrebné sledovať:

  1. Indikátory tlaku.
  2. Choroby srdca a krvných ciev.
  3. Tvorba trombu.

Vo všeobecnosti je liečivo dobre znášané pacientmi, ale iba ak sa podáva pod dohľadom lekára.

Ak lekár predpíše antibiotiká ako ďalšie lieky, akumulácia penicilínových zlúčenín sa vyskytuje v pečeni. Nesmiete podstúpiť liečbu veľkými dávkami, pretože môžu nastať kŕče alebo sa pacient dostane do kómy.

Avšak vzhľadom na skutočnosť, že antibiotiká majú široké spektrum účinku a pacientov dobre znášajú, sú predpisované pomerne často.

Musím predpisovať antibiotiká?

Lekár najčastejšie predpisuje antibiotiká na diagnostikovanie zlyhania obličiek, ako sú: ampicilín a karbenicilín. Tieto lieky však nemôžete užívať samostatne. Dávkovacie prostriedky a liečebný kurz vyberá iba lekár jednotlivo.

Najčastejšie pri chronickom zlyhaní obličiek alebo pri akútnom zlyhaní obličiek sú takéto antibiotiká predpísané:

Tieto lieky sa vylučujú obličkami, takže s takýmito ochoreniami vrchol ich koncentrácie učí na obličkách.

Môžu sa však použiť iba v kritických situáciách, keď sa pozorujú septické poruchy. Gentamicín sa považuje za najmenej toxický.

S takouto chorobou človek musí zmeniť spôsob, akým žije. Aby sa obličky už neuspokojovali, je potrebné neustále monitorovať ich stav a ak je to možné, vzdať sa zlých návykov, ktoré zhoršujú zdravie.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je sledovať krvný tlak. V prípade potreby užívajte lieky na zníženie. Pacienti s cukrovkou by mali piť pilulky na kontrolu hladín cukru. Lieky na bolesť by mali byť úplne vylúčené, ale v extrémnych prípadoch je možné ich použiť.

Na liečbu chronickej formy ochorenia je potrebné použiť špeciálnu diétu, ktorá vylučuje konzumáciu proteínov, draslíka a sodíka.

Aká by mala byť strava

Je potrebné liečiť túto patológiu nielen s liekmi, ale aj v kombinácii so špeciálnou stravou. Jeho základné pravidlá sú:

  • Pridajte do stravy viac čerstvého ovocia a zeleniny.
  • Odstráňte spotrebu živočíšneho tuku.
  • Znížte spotrebu solené, údené, konzervované.
  • Pri zvýšených hladinách draslíka vylúčte výrobky, ktoré ju obsahujú.
  • Para a pečieme.
  • Používajte iba diétne výrobky.
  • Znížte vysoko proteínové potraviny.

V prípade chronickej patológie sa okrem liečby drogami môžu použiť aj tradičné lieky. Na začiatku ochorenia však pomôžu viac.

Možné preventívne opatrenia

Aj keď pacientovi bola diagnostikovaná ochorenie obličiek, liečba tohto ochorenia by mala byť pre tento orgán stále jemná. V každom prípade by ste sa mali pokúsiť zlepšiť život pacienta tak, aby nebol postihnutý obličkami.

Takže prevencia, ktorá ovplyvňuje zníženie rizika ochorenia, sa dá nazvať:

  • Včasná liečba infekčných ochorení.
  • Dodržiavanie špeciálnej stravy.
  • Pravidelne vykonávajte prevenciu pyelonefritídy a glomerulonefritídy.
  • Predložte ročný prieskum. Keď je zistená patológia obličiek, začnite liečbu s liekmi v čase, aby nedošlo k žiadnym komplikáciám.
  • Vysokotlaková úprava. Vyhnite sa stresovým situáciám, ktoré znižujú alebo zvyšujú výkonnosť.
  • Až do konca liečby infekcií močových ciest.
  • Po liečbe akútneho nedostatku podliehajú pravidelným vyšetreniam nefrologom, ktorý bude sledovať parametre krvi a moču.

Za prítomnosti takejto patológie sa nestojí za sebahodnotenie, pretože môže viesť k vážnym komplikáciám. V niektorých prípadoch sa zaznamenávajú úmrtia. Preto, akékoľvek prejavy ochorenia, je lepšie hľadať pomoc od skúseného odborníka. Pamätajte si, že obličky sú jedným z dôležitých orgánov nášho tela a nesprávne fungovanie v ich práci môže byť dosť vážne. Je lepšie starať sa o svoje zdravie vopred. Pri nákupe liekov by ste nemali vyberať lacné, aby kontrola bola malá. Získajte iba tie prípravky, ktoré Vám predpísal lekár.

Po ukončení celého liečenia prejdite do sanatória profilového plánu.

Ak si to želáte, môžete sa poradiť s lekárom o tom, ako urobiť phytopreparations. Pomôžu tiež pri liečbe a ako profylaktické látky.

Aké sú najefektívnejšie lieky na zlyhanie obličiek?

  • Rôzne typy ochorení
  • Obličky a ich úloha pre telo
  • Základné princípy liečby chorôb
  • Pred použitím liekov sa budeme zaoberať výživou.
  • Liečba liečiv
  • Sú potrebné antibiotiká?

Mnoho ľudí sa obráti na kliniku o pomoc s veľmi nepríjemnou chorobou - pri zlyhaní obličiek. V dnešnej dobe ide o dosť bežnú chorobu. Ale choroba nemôže bežať a jeho zdravie musí byť chránené.

Rôzne typy ochorení

Táto choroba je dvoch typov:

V prvom prípade nastáva bolesť a homeostáza je narušená. Zároveň sa môže zaznamenať anafylaktický šok. Pri vyšetrovaní baktérií sú zistené. Tieto príznaky sa časom zvyšujú, pacient stráca chuť do jedla. Nevoľnosť a zvracanie, kŕče a svalové kŕče, ospalosť a slabosť. V pokročilom štádiu vzniká inhibícia, dýchavičnosť, anémia, tachykardia.

V druhom prípade sa príznaky stávajú výraznejšie ako samotná choroba. Pacientovi sa pozoruje únava, respektíve znížená výkonnosť, bolesť hlavy a strata chuti do jedla. Z dôvodu takýchto príznakov sa objavujú nevoľnosť a zvracanie. Chuť v ústach sa stáva nepríjemným, koža sa postupne bledá.

V priebehu času sa znížil svalový tonus. Kĺby a kosti začnú ublížiť. Anémia sa stáva výraznejšou a môže sa objaviť aj krvácanie.

Pacient vyvíja nestabilný emočný stav. Apatický stav sa môže zrazu zmeniť na vzrušenie. Vyskytujú sa poruchy spánku a letargické reakcie. Vzhľad sa zhoršuje: koža a vlasy sú matné, môže sa vyskytnúť svrbenie.

Takáto podmienka môže byť znakom vývoja nasledujúcich ochorení:

Obličky a ich úloha pre telo

Ak chcete zistiť, prečo sa takéto ochorenia vyskytujú, musíte najprv porozumieť úlohe obličiek pre telo.

Obličky sú dôležitými orgánmi, ktoré vykonávajú tieto funkcie: produkty metabolizmu sú od nich odvodené a zachovávajú sa vodné a kyslé rovnováhy. Tieto funkcie fungujú v dôsledku renálneho prietoku krvi.

Zlyhanie obličiek sa vyvíja v dôsledku vážneho oslabenia vitálnych funkcií tela. Takáto porucha môže viesť k narušeniu rovnováhy vody a kyseliny v tele. A následky tohto môžu byť nezvratné. Pozor na akýkoľvek nepríjemný a bolestivý stav.

Základné princípy liečby chorôb

Existuje veľa príčin zlyhania obličiek. Môže to spôsobiť:

  • otrava;
  • liečivá;
  • infekčné choroby;
  • zápalové procesy;
  • obštrukcia moču;
  • zhoršená hemodynamika;
  • urologická patológia a oveľa viac.

Liečba tejto choroby je veľmi zložitý proces. Tento postup by sa mal vykonávať len pod dohľadom špecialistu.

Špecialista najprv nájde príčinu ochorenia a potom ju odstráni. Ak je stav už zanedbávaný a konvenčné lieky nepomáhajú, potom sa vykonáva hemodialýza - pomocou umelých obličiek sa čistí krv.

Týmto postupom môže dôjsť k upchávaniu tepien obličiek. V tomto prípade sa vykonáva posun, protetika a ďalší postup - balónová angioplastika.

V prípade zhoršenia krvného obehu sa má tiež obnoviť. Metabolické látky sa odstraňujú z krvi a potom sú predpísané antibakteriálne lieky.

Na profylaktické účely je pacientovi predpísaná určitá výživa: píšu potrebnú výživu, v ktorej je obmedzené používanie bielkovín a nadbytočných tekutín.

Pred použitím liekov sa budeme zaoberať výživou.

Iba určité výrobky s obsahom draslíka sú vylúčené zo stravy:

Obmedzte konzumáciu potravín s vysokým obsahom fosforu a horčíka. Okrem toho je dôležité sledovať šetrný spôsob práce, vyhnúť sa veľkému fyzickému namáhaniu a často odpočívať.

Počas liečby môže špecialista predpisovať kombináciu liekov - kardonáta. To sa dá pripísať liekom s anabolickým účinkom. Syntetizuje sa v nervovom systéme, pečeni a obličkách. V krvnej plazme sa nachádza voľná guľa a ako ester kyseliny acylkarnitínu.

Karnitín obsiahnutý v tomto prípravku je najdôležitejším regulátorom kyslého metabolizmu v celom tele. Vďaka karnitínu sa toxické látky odstraňujú z cytoplazmy a zlepšujú metabolické procesy.

V priebehu času sa výkon začína zvyšovať, svalová hmotnosť sa zvyšuje a tukové bunky klesajú. Bazálny metabolizmus pri hypertyreóze je úplne normalizovaný.

Liečivo je navyše prítomné v lyzíne. Je to jedna z najdôležitejších kyselín, ktorá sa podieľa na všetkých procesoch asimilácie a rastu. Súčasne dostáva telo aj potrebné vitamíny: B12, B1, B6.

Liečba liečiv

Existuje veľa liekov na zlyhanie obličiek, ale odborník vždy predpisuje len to, čo je účinné v konkrétnom prípade. Najčastejšie sa používajú lieky na liečbu ochorení:

Epovitan obsahuje 165 užitočných aminokyselín, ktoré sa tvoria v obličkách a stimulujú erytroidný rast kostnej drene. Liečivo sa podáva vo forme injekcií. Pri výrobe používa technológiu rekombinantnej DNA. Tento nástroj je produkovaný cicavčími bunkami a do neho sa zavádza ľudský gén erytropoetínu.

Liek sa nesmie používať u pacientov s hypertenziou, precitlivenosťou, infarktom myokardu, pľúcnym infarktom, mozgovým infarktom a inými ochoreniami. Celý zoznam si môžete prečítať v priložených pokynoch.

Počas liečby by ste mali byť istí, že monitorujete hladinu hemoglobínu. Samotný liek je veľmi silný a má sa zobrať po úplnom vyšetrení.

Okrem toho existuje aj množstvo podmienok, ktoré by sa mali monitorovať. Tieto stavy sú:

  • vysoký krvný tlak;
  • kardiovaskulárne choroby;
  • hypertenzia;
  • trombotické komplikácie atď.

Zvyčajne je liečivo dobre znášané pacientmi. Mala by sa používať pod prísnym dohľadom lekára.

Veľmi účinným liekom je furosemid. V priebehu liečby plní svoje hlavné funkcie.

Jediná nevýhoda - to nemôže byť prijaté nepretržite. Liečba týmto liekom sa uskutočňuje s určitými prerušeniami. V opačnom prípade pacient oslabí, pocíti únavu, krvný tlak sa zníži a môže sa objaviť emfyrológia. Dátumy prijatia by sa mali vždy prerokovať s lekárom.

Jedným z najúčinnejších liekov je manitol. Aplikujte ho intravenózne. Po podaní liek spôsobuje pohyb vody do cievneho lôžka. Zvyšuje krvný obeh na nejaký čas. Môže minimalizovať hemolytický účinok. Hemolyzovaná krv vstupujúca do systémového obehu znižuje hemoglobinémiu.

Manitol je vždy v extracelulárnej tekutine. Ak sa vytvoria veľké koncentrácie lieku v krvnej plazme alebo sa zistí acidóza, potom liek môže spôsobiť zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Použitie takýchto liekov je predpísané iba v stacionárnych podmienkach. Keď je táto kontrola monitorovaná pre osmotickú krv, rovnováha iónov a vody. Pred vymenovaním sa najprv podá testovaná dávka, po ktorej je potrebné monitorovať diurézu.

Renagel je vždy predpísaný na preventívne účely. Pri užívaní liekov a liekov obsahujúcich antibiotiká sa vápnik vylučuje z tela. V dôsledku toho dochádza k porušeniu kostného tkaniva, ktoré môže vyvolať rad ďalších ochorení.

Aby sa predišlo takýmto problémom, je predpísaná droga, ktorá doplňuje vápnik v tele. Po určitom čase užívania lieku v tele pre ďalší rok a oneskorenia vylučovania vápnika.

Pri liečbe ďalších liekov, ako sú antibiotiká, dochádza v pečeni k akumulácii penicilínu. Veľké dávky sa musia vždy vyhnúť. Vedľajšie účinky môžu spôsobiť kómu alebo kŕče.

Vzhľadom na spektrum pozitívnych účinkov a normálnu znášanlivosť sa tieto lieky často používajú.

Sú potrebné antibiotiká?

Medzi najúčinnejšie antibiotiká na liečbu obličiek patrí ampicilín (benotál) a karbenicilín. Nie je žiaduce zapojiť sa do samo-liečby takými liekmi. Dávkovanie liekov je predpísané iba odborníkom.

Na liečbu chorôb sa používajú antibiotiká aminoglykozidy (neomycín). Patria medzi ne:

Tieto lieky s pomocou obličiek sa postupne odstraňujú z tela v dôsledku glomerulárnej filtrácie. Preto sa pri zlyhaní obličiek pozoruje zvýšená akumulácia týchto antibiotík.

Použitie takýchto liečiv sa môže uchýliť len v najkrajnejších prípadoch, ktoré sú spôsobené septickými poruchami. Gentamicín sa považuje za menej toxické antibiotikum.

Počas a po liečbe by ste mali úplne zmeniť svoj životný štýl. Aby mohli obličky zostať v živote počas života, je potrebné sledovať ich stav a udržiavať zdravý životný štýl.

Najprv by ste mali pravidelne monitorovať krvný tlak a súčasne užívať správne lieky na udržanie krvného tlaku pod kontrolou. Pri cukrovke je potrebné sledovať hladinu cukru v krvi. Z liekov proti bolesti by sa malo úplne opustiť a použiť ich len v najnaliehavejších prípadoch.

Ak je ochorenie obličiek chronické, potom v strave je potrebné obmedziť príjem bielkovín a sodíka na minimum.

Počas závažného ochorenia obličiek by mal byť draslík obmedzený.

V prípade zlyhania obličiek je vždy potrebné dodržiavať pokyny špecialistu. Po liečbe je žiaduce podstúpiť profylaxiu v špecializovanom sanatóriu. Môžete tiež konzultovať so svojím lekárom pri prijímaní bylinných prípravkov. To je tiež prevencia ochorení a pomáha obličkám pracovať normálne.

Viac Články O Obličku