Hlavná Prostatitis

Peritoneálna dialýza doma

Pri niektorých chorobách pacient môže potrebovať postup na čistenie krvi. Jedným alebo druhým spôsobom tento postup čelili ľudia, ktorí zneužívajú alkohol, rovnako ako tí, ktorí trpia vážnymi ochoreniami obličiek, pracovníkmi v rizikových odvetviach a inými. Takzvaná "umelá oblička" je cesta v tých situáciách, keď je potrebné odfiltrovať toxíny, ktoré infikujú telo, a tým uľahčujú prácu všetkých vnútorných orgánov. Treba poznamenať, že tento postup je indikovaný na renálne, hepatálne zlyhanie zaisťuje stabilný terapeutický účinok, zatiaľ čo je veľmi cenovo dostupné.

Čo je hemodialýza?

Stacionárny hemodialyzačný stroj je umiestnený v nemocnici a slúži ako hlavná úloha - predĺženie života pacienta. Vďaka takému zdravotníckemu zariadeniu dostanú pacienti ďalších 15 až 20 rokov života. Dôkladné čistenie toku krvi minimalizuje riziko patológie v dôsledku nahromadenia toxínov a akútnej otravy pacienta.

Existuje dostatočný počet dialyzátorov, ale výber zariadenia musí vychádzať z takej charakteristiky membrány ako polopriepustnosti. A je lepšie, ak je membrána vyrobená z prírodných surovín, ani umelé vlákniny nie sú považované za zlé, ale majú obrovský počet kontraindikácií.

Je to dôležité! Ak v nedávnej dobe bol hemodialýza dostupná len v nemocnici, je dnes k dispozícii prenosné zariadenie, ktoré pacientovi umožňuje "odviazať" nemocničnú posteľ.

Rovnako ako stacionárne, prenosné zariadenie má tri hlavné časti:

  1. Zariadenie na dodávanie krvi vybavené snímačmi na meranie prietoku krvi a tlaku.
  2. Zariadenie pripravuje a dodáva roztok na dialýzu. Navrhnuté na dodávanie kompozície do dialyzátora. Svojimi vlastnosťami je roztok podobný plazme a je k dispozícii na úpravu, najmä hladinu draslíka. V prípadoch, keď je potrebné regulovať objem tekutiny, je regulovaná koncentrácia sodíka.
  3. Dialyzátor je zariadenie, ktorým sa vykonáva proces čistenia krvi.

Princíp fungovania prístroja je nasledovný:

  • Krv z ľudskej žily je privádzaná do zariadenia, kde je inštalovaný filter z prírodnej celulózy alebo umelé membrány. Na jednej strane "bariéry" preteká krv, na druhej strane dialyzátor, ktorého funkciou je "ťahať" škodlivé látky z krvi a nadbytočnej vody.
  • Odstránenie výmenných produktov je ďalším princípom fungovania. V krvi pacienta sa hromadí veľké množstvo škodlivých látok, nie sú v dialyzátore, čo vedie k pohybu toxínov do tekutiny s ich nižšou koncentráciou (dialyzátorom), ktorý čistí krv.
  • Normalizácia hladiny elektrolytov sa dosiahne zavedením sodíkových, draselných, horčíkových a chlórových iónov do dialyzačnej kompozície v množstve, ktoré je totožné s normálnym zložením krvi zdravého človeka. Podľa princípu difúzie prechádza do krvi nedostatok prvkov, prebytok zostáva v dialyzátore.
  • Údržba rovnováhy medzi kyselinami a bázami sa dosiahne prítomnosťou "pufra" - roztoku hydrogenuhličitanu sodného v dialyzéri.
  • Odstránenie nadbytočnej kvapaliny je povinný postup. V dialýzovej banke sa tlak znižuje, v krvnom obehu - normálnom (poskytovanom pumpou), tento tlakový rozdiel spôsobuje prenos nadbytočnej tekutiny do dialyzátora, čo zastavuje možnosť edému pľúc, kĺbov, mozgu, uľahčuje činnosť srdcového svalu.
  • Prítomnosť heparínu v dialyzátore - prevencia trombózy. Heparín môže byť tiež pridaný do krvného obehu priamo pomocou čerpadla, ale v extrémne malých dávkach.

Zariadenie na hemodialýzu je prevencia vzduchovej embólie. Inštaláciou špeciálneho "vzduchového pasca" na trubici, kde je udržovaný negatívny tlak, sa z tekutiny odstránia vzduchové bubliny bez vstupu do krvného obehu.

Indikácie na hemodialýzu

Zrejmé príznaky potreby postupu sú zmeny v chemickom zložení krvi. Často je hemodialýza predpísaná pre dôležité indikátory, napríklad keď existuje hrozba silnej intoxikácie.

Je to dôležité! Postup určuje iba špecialista na základe anamnézy, analýz s prihliadnutím na indikácie a kontraindikácie.

Hlavné faktory, ktorými sa postup prideľuje:

  1. Hepatálne, renálne zlyhanie v akútnej alebo chronickej forme;
  2. Intoxikácia telo pacienta s drogami, lieky nemedicínskeho pôvodu;
  3. Zničenie elektrolytického zloženia krvi;
  4. Otrava s dialyzátom, toxickými látkami.

Hemodialýza doma

Každému pacientovi je priradený individuálny rozvrh postupu, program procesu. Štandardne sa hemodialýza vykonáva trikrát týždenne, doba trvania sedenia je 4 až 6 hodín. Ak sa vyskytne zostatková funkcia obličiek alebo ak sa objavia príznaky obnovenia poruchy funkcie, odborník môže znížiť počet vykonaných procedúr.

Až donedávna bola hemodialýza vykonávaná iba v nemocnici, ale dnes sú prenosné zariadenia, ktoré umožňujú kombinovať dialýzu s bežným spôsobom práce, zvyškom pacienta a možnosťou dlhých ciest - "umelá oblička" sa pohodlne zapadá do malého kufra, ktorý si môžete so sebou vziať.

Je to dôležité! Široký prístup rôznych zariadení nezaručuje spoľahlivosť a kvalitu dialyzátorov! Ak je potrebné pracovať s prenosnou "umelou obličkou", je lepšie si ju prenajať v lekárskych centrách. Experimenty v tomto prípade v podobe nákupu zariadenia na internete alebo rukami sa môžu skončiť zle

Vedenie hemodialýzy doma by ste mali starostlivosť o prístroj, správne ho čistiť a pozorne sledovať indikátory, udržiavať rovnováhu chemického zloženia krvi, sledovať trvanie ponožiek a prísne dodržiavať odporúčania lekára. Trvanie liečby závisí od konkrétneho klinického obrazu, veku pacienta, prítomnosti zhoršujúcich sa ochorení a iných faktorov.

Peritoneálna dialýza je dobrou alternatívou k bežnej hemodialýze. Používa sa u 15 až 25% pacientov, ktorí potrebujú čistenie krvi. Zbaviť sa postupu by malo byť, ak:

  • nie je žiadny spôsob, ako sa dostať do centra, kde sa vykonáva hemodialýza;
  • nie je miesto na úplnú hemodialýzu doma;
  • K postupu sú kontraindikácie.

Proces vyzerá takto: v brušnej stene sa vytvorí malá diera na vloženie katétra a po predpísanom počte týždňov je možné očistiť krv doma. Hlavnou výhodou je, že zariadenie na dialýzu nie je potrebné: 4 litre vody sa nalijú (cez katéter) 4 litre roztoku dialýzy, katéter sa uzavrie a pacient sa môže zapojiť do bežnej činnosti. Po 4 až 6 hodinách sa dialyzátor zlúči a zmení na nový.

Výhody a komplikácie postupu

Výhody metódy sú zrejmé: nie je potrebné zakúpiť nástroj, úloha membrány je odvrhnutá do peritonea. Nedostatok trvania stretnutí a potreba pozorovať dokonalú sterilitu, inak proces vedie k infekcii.

Je to dôležité! Hemodialýza v nemocnici alebo doma - postup určený len špecialistom! Samotná liečba nie je povolená, pri najmenšom odchýlke od pravidiel je riziko peritonitídy a ďalších smrteľných komplikácií vysoké.

Komplikácie vyplývajúce z postupu vo forme vedľajších účinkov sú vždy možné. Ak má hemodialyzačný stroj plastickú membránu, pravdepodobnosť vzniku patológií je oveľa vyššia. Najčastejšie sú všetky negatívne javy dočasné a po zmiznutí symptómov pacient trpí pozitívnym trvalým účinkom, ale sú možné dlhodobé anomálie tohto typu, ako napríklad:

  • infekčné choroby;
  • sťahuje krvný tlak;
  • záchvaty nevoľnosti, zvracanie (zriedkavé);
  • svalová kontrakcia;
  • obštrukcia katétra;
  • vzduchová embólia.

Kontraindikácie postupu

Ak je život človeka ohrozený, málo z nich zváži riziko kontraindikácií postupu. Takéto situácie sa však vyskytujú zriedkavo a spravidla ich kontrolujú špecialisti. Pri premýšľaní o domácej verzii očkovania krvi treba pamätať na to, že hemodialýza je prísne zakázaná v nasledujúcich prípadoch:

  • tuberkulóza v akejkoľvek forme ochorenia a vývoja;
  • nervové poruchy;
  • zhubné nádory / nádory;
  • chronický alkoholizmus;
  • stupeň exacerbácie chronických ochorení, recidívy abscesu;
  • tendenciu krvácať.

Pri takýchto indikáciách sa hemodialýza nevykonáva, ale so súhlasom ošetrujúceho lekára môžete použiť peritoneálnu možnosť čistenia krvi. Je však k dispozícii aj v prípadoch absencie obezity a tendencie krvácania.

Dialýza nie je možnosť trvalého užívania a "omladenia" tela. Ide o lekársku procedúru určenú na pomoc pacientom, ktorí oceňujú svoj život a zdravie. S dlhodobým terapeutickým účinkom je postup zaťažený obrovským rizikom pri používaní bez potrebných zručností, odporúčania lekára. Okrem toho bude potrebovať veľa času a úsilia na udržanie stravy (zachovanie chemickej rovnováhy krvi), starostlivosť o zariadenie a dôkladné zosúladenie ukazovateľov a noriem, preto by ste nemali robiť tento proces ako druh všeliek na pľaci, chronický alkoholizmus a iné škodlivé ochorenia získané dobrovoľne,

Home Hemodialýza (DG)

Hemodialýza sa môže uskutočniť doma alebo v dialýznom centre. Hemodialýza nie je v Rusku doma legalizovaná.

Domovská hemodialýza (DH) je najlepšou voľbou pre pacientov, ktorí nechcú prestať pracovať a preferujú nezávislý životný štýl. Hlavnú úlohu v tomto type liečby zohráva pacient.

Existujú štyri rôzne metódy hemodialýzy v domácnosti:

  • Štandardná procedúra hemodialýzy trvá asi štyri hodiny a vykonáva sa trikrát týždenne. Štandardná hemodialýza je najbežnejší typ dialýzy, ktorý sa tiež vykonáva v dialýznom centre.
  • Krátka denná hemodialýza trvá dve až tri hodiny denne a vykonáva sa päť až sedemkrát týždenne.
  • Nočná hemodialýza sa vykonáva počas noci počas spánku. Trvá 8 až 10 hodín a trvá tri alebo sedem nocí v týždni.
  • Iný typ hemodialýzy zahŕňa postup každý druhý deň. Trvanie zasadnutí je spravidla štyri hodiny, ale môže sa líšiť v závislosti od odporúčaní lekára.

Všeobecne platí, že DG je veľmi flexibilný postup, ktorý vám umožňuje zmeniť čas a frekvenciu zasadnutí v závislosti od individuálnych potrieb pacienta.

Príprava na postup

Pred začatím hemodialýzy musíte zabezpečiť prístup k vášmu krvnému obehu. Cievny prístup je dôležitým prvkom života, takže pred začatím dialýzy je potrebné správne vytvoriť prístup, čo vám dá väčšiu autonómiu. Cievny prístup - miesto na tele, do ktorého sa zavedie katéter alebo ihla potrebná na dialýzu. Prístup sa musí stanoviť niekoľko mesiacov pred prvým hemodialýznym postupom.

Vaskulárny prístup

Vytvorenie cievneho prístupu je dôležitou súčasťou úspešnej hemodialýzy. Dobrý cievny prístup by mal zabezpečiť dostatočný prietok krvi počas postupu. Tým je zabezpečený potrebný objem krvi na hemodialýzu.

Existujú tri typy cievneho prístupu: arteriovenózna fistula, arteriovenózny štep a centrálny venózny katéter (CVC).

Pre viac informácií navštívte sekcie vaskulárneho prístupu - Liečba línie života a liečba fistulov.

Čo je potrebné pre domácu hemodialýzu?

Na domácu hemodialýzu je potrebný rovnaký dialýzny prístroj ako na vykonanie podobného postupu v dialýznom centre. Okrem toho by mal byť vo vašom dome inštalovaný systém čistenia vody.

Pri každom štandardnom hemodialýzovom postupe prechádza dialyzátorom 120 až 150 litrov dialyzátu. Preto v priebehu jedného roka príde do styku s pacientovou krvou obrovské množstvo vody. Voda z vodovodu môže obsahovať chemikálie a minerály, ako aj niektoré baktérie. Pri používaní vody ako pitnej vody zvyčajne nie sú škodlivé. Na dialýzu je však mimoriadne dôležité používať vodu s maximálnym stupňom čistenia. Systém na úpravu vody pozostáva zo špeciálnych uhlíkových filtrov, antibakteriálnych zariadení a systému reverznej osmózy.

Preto bude vo vašom dome inštalovaný miniatúrny systém čistenia vody. Pred vstupom do dialyzačného prístroja bude voda z vodovodu prechádzať špeciálnym vodovodným a filtračným systémom, ako aj systémom reverznej osmózy. Tento systém je ako veľkosť malého rozvádzača. Môžete sa naučiť pracovať so systémom čistenia v procese špeciálneho vzdelávania.

Berúc do úvahy základ dialyzačného prístroja 5008S CorDiax, spoločnosť Fresenius Medical Care vyvinula súbor súvisiacich produktov, ktoré výrazne zjednodušujú postup a zvyšujú spoľahlivosť hemodialýzy vykonávanej s asistentom alebo samostatne.

Viac informácií o našich pokročilých produktoch a liečebných postupoch nájdete v časti Najvyššia úroveň starostlivosti.

Podpora a servis

Lekár vás požiada, aby ste navštívili dialýzu každé 4-12 týždňov. Od vás bude odoberať vzorka krvi v strede s cieľom zistiť možné zmeny od poslednej návštevy a súvisiacu korekciu liečby. Spolu s Vami Váš lekár preskúma výsledky laboratórnych testov, predpísané lekárske ošetrenie a vašu výživu. Prihliadne sa aj na vstupy vykonané počas domácej liečby. Okrem toho váš lekár skontroluje vitálne znaky, ako je krvný tlak, pulz, teplota a hmotnosť, ako aj vaskulárny prístup.

Buďte pripravení na to, aby vás lekár požiadal o celý rad otázok o celkovom blahobyte, chuti atď. Okrem toho môže byť na recepcii prítomný aj odborník na výživu a sociálny pracovník. GR je tímová práca. A váš príspevok je rovnako dôležitý ako príspevok špecialistov. Preto sa pokúste dobre pripraviť na každú návštevu lekára.

Schopnosť vykonávať domácu hemodialýzu mnohými spôsobmi je podobná schopnosti riadiť auto. Máte čo veľa sa naučiť a pravdepodobne bude trvať aspoň niekoľko týždňov na zvládnutie všetkých informácií. Spočiatku sa môže postup zdajú byť strašidelné a nezvyčajné, ale veľmi skoro si na to zvyknete a ľahko budete môcť sledovať všetky odporúčania, ako keby ste to robili celý svoj život. Okrem toho je k dispozícii 24-hodinová telefónna linka, ktorej operátori sú vždy pripravení odpovedať na vaše otázky a prísť na záchranu. Pamätajte, že aj pri vykonávaní procedúr doma sa môžete spoľahnúť na tím odborníkov, zdravotníckych a sociálnych pracovníkov a odborníkov na výživu. Pomôžu vám v každej fáze.

Dialyzačné zariadenia a produkty

Postup liečby, ktorý vám bol predpísaný, je prispôsobený vašim individuálnym okolnostiam. Váš lekár a zdravotná sestra doplnia a schvália zoznam dodávok materiálov potrebných na liečbu. Pamätajte, že zmena priebehu liečby by mala byť vždy dohodnutá s lekárom!

Vaša objednávka bude spracovaná zdravotnou sestrou. On alebo ona vás bude kontaktovať s zástupcom zákazníckeho servisu a môžete si objednať všetky potrebné potreby na dialýzu. Tie zahŕňajú dialyzátory, koncentráty, trupový systém, ihly píšťaly, injekčné striekačky a akékoľvek ďalšie veci, ktoré budete potrebovať, ako je napríklad manžeta na krvný tlak (ak nie je integrovaná do dialyzačného zariadenia), stetoskop a stupnicu. Zástupca služieb zákazníkom vás bude kontaktovať, aby ste prediskutovali plán dodávok.

Princíp procedúry hemodialýza, použitie prístroja doma a možné komplikácie

Veľa ľudí sa stretáva s poruchou funkcie obličiek. Najčastejšou chorobou urológie je zlyhanie obličiek.

V dnešnej dobe je vďaka moderným technológiám jedinečná príležitosť uskutočniť hemodialýzu na zvládnutie tohto problému.

Aká je táto technika, ako sa uskutočňuje a aké výsledky je možné získať?

Všeobecné informácie

Podľa anatomickej štruktúry v ľudskom tele je spárovaný orgán - obličky.

Vykonávajú veľmi dôležitú funkciu v celom tele: sú zodpovední za procesy vylučovania močom.

Ak sa v práci jednej z obličiek objavia akékoľvek abnormality, zhorší sa všeobecný stav človeka, metabolické produkty v tele sa začnú hromadiť a dôjde k všeobecnej intoxikácii.

Ak má proces bežiaci proces, je dokonca smrteľný.

Obličky sú priamo zapojené do takých procesov tela ako:

  • krvný obeh;
  • vylučovanie nadbytočnej tekutiny vo forme moču;
  • úprava množstva soľných iónov v ľudskom tele;
  • účasť na endokrinných a metabolických reakciách.

Je dôležité poznamenať, že mnohí ľudia trpiaci týmto ochorením obličiek majú vysoký krvný tlak. Dnes však vďaka objavom vedcov pomáha prístroj "umelé obličky" alebo hemodialýza v boji proti zlyhaniu obličiek.

Koncept hemodialýzy

Použitie zariadenia "umelých obličiek" umožňuje úplné očistenie krvi pacienta mimo jeho tela. To je podstatou procesu hemodialýzy. V tomto prípade dochádza k prekrveniu cez špeciálny filter, ktorý je pripojený k dialyzačnému prístroju.

V skutočnosti úplne nahrádza prácu neschopných obličiek. Táto metóda je založená na nasledujúcich cieľoch:

  • odstraňovanie akumulovaných degradačných produktov proteínových zlúčenín (napr. močovina);
  • vyčistiť nadbytočný kreatinín a vrátiť ho späť do normálu;
  • odstránenie toxických látok;
  • odstránenie nahromadených látok z drog;
  • čistenie alkoholov a elektrolytov;
  • vylučovanie nadbytočnej tekutiny.

Dnes sa vykonáva hlavne v rámci lôžkovej liečby.

Princíp činnosti prístroja

Pri hemodialýze sa používa prístroj nazývaný "umelá oblička". Skladá sa z týchto prvkov:

  • špeciálne zariadenie, ktoré pomáha pri pohybe krvi počas čistenia;
  • dialyzátor, v ktorom prebieha čistenie krvi;
  • nádoby na roztoky, ktoré čistia krv;
  • obrazovka zariadenia, na ktorej sa vizualizuje a kontroluje celý proces.

Princíp jej fungovania je nasledovný:

  • cez špeciálnu hadičku vstupuje krv z žily pacienta;
  • v zariadení je inštalovaný špeciálny obojstranný filter, ktorý v priebehu čistenia na jednej strane odoberá krv pacienta a na druhej strane špeciálne čistiace roztoky;
  • Pri čistení tohto roztoku sa odstráni krv zo všetkých toxínov a nadbytočných tekutín.

Je dôležité poznamenať, že čistiace roztoky sú vybrané pre každého pacienta samostatne. Individuálne nastavte aj posuv. Tento proces trvá v priemere 5-6 hodín.

Indikácie pre

Hlavné indikácie pre postup hemodialýzy sú:

  • chronické a akútne zlyhanie obličiek;
  • otravy jedovatými látkami;
  • prebytok liekov v tele;
  • otravy alkoholom;
  • popáleniny, cystická fibróza, obštrukcia čriev alebo iné ochorenia, ktoré spôsobujú nerovnováhu elektrolytov v tele;
  • predávkovanie liekmi.

kontraindikácie

Medzi kontraindikáciami na hemodialýzu sú nasledujúce:

  • prítomnosť infekcie v tele, ktorá sa pod vplyvom tohto postupu rýchlejšie šíri cez krv;
  • pacienti s mŕtvicou;
  • duševné poruchy (neuróza, psychóza, schizofrénia);
  • tuberkulóza alebo iné ochorenia dýchacieho systému;
  • prítomnosť malígnych nádorov;
  • poruchy kardiovaskulárneho systému;
  • veková kategória pacientov po 75 rokoch;
  • rôznych chorôb obehového systému.

Ak je potrebná núdzová hemodialýza, kontraindikácie sa neberú do úvahy.

Vykonajte reláciu

Pred začiatkom očkovania krvi je pacient očkovaný proti hepatitíde B, ako aj preventívnu konverzáciu.

Nezabudnite merať teplotu, krvný tlak a pulz pacienta.

Pre správny výpočet je tiež veľmi dôležité poznať presnú hmotnosť pacienta, meria sa pred každou reláciou.
Potom človek zaujme pohodlnú pozíciu: polovica sedenia alebo ležanie na gauči. Dve katétre sú pripojené k jeho ruke: prechádza cez tepnu a druhé cez žilu.

Potom monitor prístroja nastaví požadovaný prietok čistiaceho roztoku a trvanie postupu.

Preto sa krv pohybuje pozdĺž jednej z trubiek a dialýzny roztok preteká cez druhý. Počas hemodialýzy môže byť osoba chorá z dôvodu veľkej straty tekutiny.

Po ukončení procesu čistenia sa na rameno nanáša tesné obväzy a pacient môže chvíľu ľahnúť.

Ako často mám postupovať?

Frekvencia závisí od choroby pacienta:

  • v prípade zlyhania obličiek sa vykonávajú 2-3x týždenne po dobu 4-5 hodín;
  • v prípade otravy toxínmi alebo alkoholom sa hemodialýza uskutočňuje 1 krát po dobu 12-14 hodín;
  • s nadbytkom liekov v tele, stačí 1 hemodialýza;
  • v prípade elektrolytovej nerovnováhy alebo nahromadenia narkotických látok stačí vykonať procedúru 2-3 krát týždenne počas 3-5 hodín.

Počet lekcií a trvanie ich liečby vyberie lekár jednotlivo pre každého pacienta.

Rozdiely v miestach použitia

Dnes existuje niekoľko možností pre postup. Všetko závisí od použitého zariadenia a stupňa zložitosti choroby. Pri ťažkých ochoreniach obličiek je hemodialýza predpísaná len v stacionárnych podmienkach.

Doma

Postup je vykonávaný pomocou prenosných zariadení, ktoré možno veľmi ľahko ovládať nezávisle.

Hemodialýza sa vykonáva každý deň niekoľko hodín. Výhodou tejto metódy je pohodlie, bezpečnosť, potreba návštevy nemocnice a pravdepodobnosť infekcie hepatitídou B.

Treba však poznamenať, že táto technika je dosť drahá.

Ambulantné použitie

V takomto prípade môže osoba podstúpiť hemodialýzu podľa rádu. Pravidlo sa spravidla vykonáva 2 - 3 krát týždenne počas 4 hodín. Nevýhodou je potreba čakať na ich obrat a možnosť infikovania vírusom hepatitídy B a C.

Zo zásluh môžeme rozlíšiť neustále sledovanie odborníkov na proces a úroveň požadovaných ukazovateľov.

Stacionárne podmienky

V tomto prípade musíte byť v nemocnici po celú dobu. Trvanie a počet relácií sa určuje individuálne. Existuje tiež šanca na získanie hepatitídy B a C.

Jedlá počas relácií

Správna výživa zohráva veľmi dôležitú úlohu. Je potrebné odmietnuť akceptovať soľ, potraviny s draslíkom a fosforom. Je dôležité mať na pamäti, že počas liečby sa neodporúča piť veľa tekutín. Nie je potrebné ťažko sa oprieť o ryby alebo mliečne výrobky.

Prijatie korenistých a vyprážaných potravín je vylúčené. Ak však pacient nedokáže odolávať a nejednúť z zakázaných potravín, je potrebné o tom informovať lekára. Zohľadní túto skutočnosť na ďalších zasadnutiach.

Náklady na službu

Postup hemodialýzy je veľmi nákladný. Je to spôsobené vysokou cenou zariadení a riešení na čistenie krvi. V priemere jedno zasadnutie stojí od 3 do 7 tisíc rubľov za sedenie.

V priemere trvá 3 zasadnutia týždenne. V dôsledku toho sa cena hemodialýzy pohybuje od 9 do 21 tisíc rubľov.

Ak sa vykonáva doma, cena je o niečo nižšia. Hlavné množstvo je zariadenie "umelých obličiek" a špecialista, ktorý kontroluje stav pacienta.

V prípade núdze môže byť pacient ošetrený bezplatne.

Komplikácie liečby

Bohužiaľ, pri chorobách obličiek sú postihnuté aj iné ľudské orgány. Preto môže byť po liečbe pacientka sprevádzaná komplikáciami vo forme:

  • anémia, pretože sa výrazne znižuje hladina červených krviniek v krvi;
  • poruchy nervového systému;
  • krvné skoky;
  • poruchy v muskuloskeletálnom systéme;
  • zápalových procesov v membráne srdca.

Pacient môže mať aj nevoľnosť alebo zvracanie, stratu vedomia, zhoršenie zraku a sluchu, kŕče a bolesti na hrudi a chrbte, poruchy kardiovaskulárneho systému.

V niektorých prípadoch môžete pozorovať alergiu na čistiaci roztok. Pri každom z týchto príznakov je najlepšie kontaktovať centrum, kde bol pacient hemodialýzou.

Výsledky používania zariadenia

Doteraz je veľmi dôležitý proces čistenia krvi mimo pacienta.

Teraz nájdete malé zariadenia, ktoré môže pacient dokonca nosiť vo vrecku. U pacientov s renálnou insuficienciou ostáva hemodialýza jediným účinným liečebným postupom.

Len v tomto prípade môžete získať požadovaný výsledok. Je dôležité mať na pamäti, že pri vykonávaní postupu doma je ešte stále potrebná kontrola skúseného odborníka.

V niektorých nemocniciach a centrách môže byť hemodialýza vykonaná bezplatne tým, že dostanete miesto vo fronte. Dnes hemodialýza pomáha pacientom s zlyhaním obličiek predĺžiť ich život a zbaviť sa nepríjemných pocitov.

Hemodialýza doma

Malý, ale narastajúci počet kliník ponúka hemodialýzu doma (domáci HD) popri štandardných hemodialýzach. Klinika poskytuje zariadenie pre domáce použitie a materiály sa doručujú do domu raz alebo dvakrát mesačne. Pacient sa začína naučiť, ako vykonávať liečebný postup na klinike a pracovať s dialyzačnou sestrou. Mnoho ľudí, ktorí vykonávajú hemodialýzu doma, má aj asistenta, ktorý s nimi na klinike trénuje. Obdobie štúdia zvyčajne trvá 8-12 týždňov.

Počas tréningu sa pacient naučí:

  • príprava zariadení a materiálov;
  • umiestnenie ihly do vaskulárneho prístupu;
  • užívanie drog;
  • ovládanie prístroja;
  • meranie krvného tlaku a pulzu;
  • registračné postupy;
  • čistiace zariadenia a dialýzne miestnosti;
  • objednať spotrebný materiál

Výhody domácej dialýzy:

Domovská hemodialýza umožňuje pacientovi nastaviť plán sám. Pacient si môže zvoliť čas, počas ktorého sa má postup prispôsobiť iným aktivitám, napríklad odísť do práce alebo starať sa o člena rodiny. Pacienti často vykonávajú dialýzu vo väčšej miere, čo znamená, že:

  • cítiť lepšie a lepšie kontrolovať ich krvný tlak;
  • mať menšie obmedzenia súvisiace s výživou a pitím;
  • používať vlastné ihly, čo je výhodné pre prístup;
  • šetriť čas na výlety na dialýzu a späť;
  • vykonajte menej výletov na ambulantnú kliniku (pacient sa zvyčajne uvidí každé 4 až 8 týždňov v nemocnici).

Ako sa vykonáva hemodialýza doma?

Hemodialýza doma je schopnosť vykonávať procedúru na čistenie krvi pomocou špeciálnych prenosných alebo prenosných zariadení doma. Každé zariadenie na vykonávanie hemodialýzy je navrhnuté a funguje podľa systému "umelej obličky" vrátane zariadenia na hemodialýzu doma. Avšak s pomocou poslednej z nich sa čistenie krvi vykonáva za pohodlných a pohodlných podmienok pre pacientov, čo samozrejme uľahčuje potrebu liečby.

Aké sú výhody vykonávania tohto postupu doma?

Domovská hemodialýza je optimálnym riešením pre pacienta, keď je čistenie krvi pretrvávajúcou potrebou na udržanie zdravia a dokonca života pacienta, najmä ak je spojená s chronickým zlyhaním obličiek alebo s rozvojom najaktívnejšieho zlyhania obličiek. Za týchto podmienok vám pomôžu len zariadenia "umelé obličky".

Samozrejme, pokiaľ ide o akútne zlyhanie obličiek, je potrebné, aby boli v podmienkach nemocnice pod dohľadom lekárov a vykonali všetky predpísané postupy, ktoré sú založené na čistení krvi. Avšak v prípade chronického zlyhania obličiek sa takéto čistenie krvi musí vykonať 1 až 3 krát za 1 týždeň a dokonca až 5 až 7 krát za 1 týždeň. A to samozrejme ovplyvňuje schopnosť samotných pacientov pracovať a tráviť ich voľný čas, ako sa im to hodí.

V tejto súvislosti sa uvoľňujú špeciálne prenosné zariadenia alebo systém "umelých obličiek", ktoré umožňujú vykonať tento postup a celé ošetrenie nie v lekárskom stredisku, ale doma.

Pre väčšinu pacientov to nielen šetrí čas na ceste do nemocnice a späť, ale umožňuje aj to, aby sa neodstránili od pracovného plánu, keďže trvanie tohto procesu čistenia krvi niekedy predstavuje niekoľko hodín. Okrem toho je oveľa pohodlnejšie pre pacienta, aby vykonal túto fázu liečby obličiek doma, to neznamená, že je nervózny alebo úzkostný. Okrem toho je po dialýze potrebné, aby sa znova nachádzal v strede.

Domovská hemodialýza: existujú nejaké nedostatky

A v skutočnosti nie je všetko jednoduché a hladké, pokiaľ ide o tento postup liečby, keď sa vykonáva doma.

  1. Osobitné prenosné zariadenie alebo systém na hemodialýzu, systém na čistenie vody inštalovaný v dome a stolička, kde môže byť pacient prítomný počas dialýzy. Je tiež dôležité poznamenať, že takéto zariadenia sú pomerne drahé a v mnohých krajinách SNŠ nie sú registrované, čo znamená, že je zakázané vykonávať čistenie krvi doma.
  2. Pred tým, než vykonáte toto očistenie krvi doma, musíte absolvovať podrobný tréningový kurz, ktorý lekár vykonáva, oboznámiť sa s pravidlami na uchovávanie všetkých kontajnerov, dialýzu (dialyzačný roztok), dialýzu (špeciálne membrány, filtre atď.), Injekčné striekačky a mnoho ďalších materiálov
  3. Spočiatku je dôležité, aby bol jeden z zdravotníckych pracovníkov prítomný, monitorovaný a ak je to potrebné, pomohol vykonať hemodialýzu doma.
  4. Je nevyhnutné dôsledne a presne sledovať spotrebný materiál, nástroje a všetky otázky včas na ich vyriešenie. Spravidla, ak sa používajú umelé obličkové stroje doma, pacienti by mali mať úzke väzby s lekármi a celým tímom expertov na tomto zariadení.

Zariadenie na hemodialýzu v domácnosti

V tabuľke sa môžete zoznámiť s najskúsenejšími a najskúsenejšími časovými zariadeniami "umelá oblička", ktoré sa používajú na liečbu pacientov s chronickým zlyhaním obličiek priamo v domácnosti.

Hemodialýza doma

Veľa ľudí sa stretáva s poruchou funkcie obličiek. Najčastejšou chorobou urológie je zlyhanie obličiek.

V dnešnej dobe je vďaka moderným technológiám jedinečná príležitosť uskutočniť hemodialýzu na zvládnutie tohto problému.

Aká je táto technika, ako sa uskutočňuje a aké výsledky je možné získať?

Všeobecné informácie

Podľa anatomickej štruktúry v ľudskom tele je spárovaný orgán - obličky.

Vykonávajú veľmi dôležitú funkciu v celom tele: sú zodpovední za procesy vylučovania močom.

Ak sa v práci jednej z obličiek objavia akékoľvek abnormality, zhorší sa všeobecný stav človeka, metabolické produkty v tele sa začnú hromadiť a dôjde k všeobecnej intoxikácii.

Ak má proces bežiaci proces, je dokonca smrteľný.

Obličky sú priamo zapojené do takých procesov tela ako:

  • krvný obeh;
  • vylučovanie nadbytočnej tekutiny vo forme moču;
  • úprava množstva soľných iónov v ľudskom tele;
  • účasť na endokrinných a metabolických reakciách.

Je dôležité poznamenať, že mnohí ľudia trpiaci týmto ochorením obličiek majú vysoký krvný tlak. Dnes však vďaka objavom vedcov pomáha prístroj "umelé obličky" alebo hemodialýza v boji proti zlyhaniu obličiek.

Koncept hemodialýzy

Použitie zariadenia "umelých obličiek" umožňuje úplné očistenie krvi pacienta mimo jeho tela. To je podstatou procesu hemodialýzy. V tomto prípade dochádza k prekrveniu cez špeciálny filter, ktorý je pripojený k dialyzačnému prístroju.

V skutočnosti úplne nahrádza prácu neschopných obličiek. Táto metóda je založená na nasledujúcich cieľoch:

  • odstraňovanie akumulovaných degradačných produktov proteínových zlúčenín (napr. močovina);
  • vyčistiť nadbytočný kreatinín a vrátiť ho späť do normálu;
  • odstránenie toxických látok;
  • odstránenie nahromadených látok z drog;
  • čistenie alkoholov a elektrolytov;
  • vylučovanie nadbytočnej tekutiny.

Dnes sa vykonáva hlavne v rámci lôžkovej liečby.

Princíp činnosti prístroja

Pri hemodialýze sa používa prístroj nazývaný "umelá oblička". Skladá sa z týchto prvkov:

  • špeciálne zariadenie, ktoré pomáha pri pohybe krvi počas čistenia;
  • dialyzátor, v ktorom prebieha čistenie krvi;
  • nádoby na roztoky, ktoré čistia krv;
  • obrazovka zariadenia, na ktorej sa vizualizuje a kontroluje celý proces.

Princíp jej fungovania je nasledovný:

  • cez špeciálnu hadičku vstupuje krv z žily pacienta;
  • v zariadení je inštalovaný špeciálny obojstranný filter, ktorý v priebehu čistenia na jednej strane odoberá krv pacienta a na druhej strane špeciálne čistiace roztoky;
  • Pri čistení tohto roztoku sa odstráni krv zo všetkých toxínov a nadbytočných tekutín.

Je dôležité poznamenať, že čistiace roztoky sú vybrané pre každého pacienta samostatne. Individuálne nastavte aj posuv. Tento proces trvá v priemere 5-6 hodín.

Indikácie pre

Hlavné indikácie pre postup hemodialýzy sú:

  • chronické a akútne zlyhanie obličiek;
  • otravy jedovatými látkami;
  • prebytok liekov v tele;
  • otravy alkoholom;
  • popáleniny, cystická fibróza, obštrukcia čriev alebo iné ochorenia, ktoré spôsobujú nerovnováhu elektrolytov v tele;
  • predávkovanie liekmi.

kontraindikácie

Medzi kontraindikáciami na hemodialýzu sú nasledujúce:

  • prítomnosť infekcie v tele, ktorá sa pod vplyvom tohto postupu rýchlejšie šíri cez krv;
  • pacienti s mŕtvicou;
  • duševné poruchy (neuróza, psychóza, schizofrénia);
  • tuberkulóza alebo iné ochorenia dýchacieho systému;
  • prítomnosť malígnych nádorov;
  • poruchy kardiovaskulárneho systému;
  • veková kategória pacientov po 75 rokoch;
  • rôznych chorôb obehového systému.

Ak je potrebná núdzová hemodialýza, kontraindikácie sa neberú do úvahy.

Vykonajte reláciu

Pred začiatkom očkovania krvi je pacient očkovaný proti hepatitíde B, ako aj preventívnu konverzáciu.

Nezabudnite merať teplotu, krvný tlak a pulz pacienta.

Pre správny výpočet je tiež veľmi dôležité poznať presnú hmotnosť pacienta, meria sa pred každou reláciou.
Potom človek zaujme pohodlnú pozíciu: polovica sedenia alebo ležanie na gauči. Dve katétre sú pripojené k jeho ruke: prechádza cez tepnu a druhé cez žilu.

Potom monitor prístroja nastaví požadovaný prietok čistiaceho roztoku a trvanie postupu.

Preto sa krv pohybuje pozdĺž jednej z trubiek a dialýzny roztok preteká cez druhý. Počas hemodialýzy môže byť osoba chorá z dôvodu veľkej straty tekutiny.

Po ukončení procesu čistenia sa na rameno nanáša tesné obväzy a pacient môže chvíľu ľahnúť.

Ako často mám postupovať?

Frekvencia závisí od choroby pacienta:

  • v prípade zlyhania obličiek sa vykonávajú 2-3x týždenne po dobu 4-5 hodín;
  • v prípade otravy toxínmi alebo alkoholom sa hemodialýza uskutočňuje 1 krát po dobu 12-14 hodín;
  • s nadbytkom liekov v tele, stačí 1 hemodialýza;
  • v prípade elektrolytovej nerovnováhy alebo nahromadenia narkotických látok stačí vykonať procedúru 2-3 krát týždenne počas 3-5 hodín.

Počet lekcií a trvanie ich liečby vyberie lekár jednotlivo pre každého pacienta.

Rozdiely v miestach použitia

Dnes existuje niekoľko možností pre postup. Všetko závisí od použitého zariadenia a stupňa zložitosti choroby. Pri ťažkých ochoreniach obličiek je hemodialýza predpísaná len v stacionárnych podmienkach.

Doma

Postup je vykonávaný pomocou prenosných zariadení, ktoré možno veľmi ľahko ovládať nezávisle.

Hemodialýza sa vykonáva každý deň niekoľko hodín. Výhodou tejto metódy je pohodlie, bezpečnosť, potreba návštevy nemocnice a pravdepodobnosť infekcie hepatitídou B.

Treba však poznamenať, že táto technika je dosť drahá.

Ambulantné použitie

V takomto prípade môže osoba podstúpiť hemodialýzu podľa rádu. Pravidlo sa spravidla vykonáva 2 - 3 krát týždenne počas 4 hodín. Nevýhodou je potreba čakať na ich obrat a možnosť infikovania vírusom hepatitídy B a C.

Zo zásluh môžeme rozlíšiť neustále sledovanie odborníkov na proces a úroveň požadovaných ukazovateľov.

Stacionárne podmienky

V tomto prípade musíte byť v nemocnici po celú dobu. Trvanie a počet relácií sa určuje individuálne. Existuje tiež šanca na získanie hepatitídy B a C.

Jedlá počas relácií

Správna výživa zohráva veľmi dôležitú úlohu. Je potrebné odmietnuť akceptovať soľ, potraviny s draslíkom a fosforom. Je dôležité mať na pamäti, že počas liečby sa neodporúča piť veľa tekutín. Nie je potrebné ťažko sa oprieť o ryby alebo mliečne výrobky.

Prijatie korenistých a vyprážaných potravín je vylúčené. Ak však pacient nedokáže odolávať a nejednúť z zakázaných potravín, je potrebné o tom informovať lekára. Zohľadní túto skutočnosť na ďalších zasadnutiach.

Náklady na službu

Postup hemodialýzy je veľmi nákladný. Je to spôsobené vysokou cenou zariadení a riešení na čistenie krvi. V priemere jedno zasadnutie stojí od 3 do 7 tisíc rubľov za sedenie.

V priemere trvá 3 zasadnutia týždenne. V dôsledku toho sa cena hemodialýzy pohybuje od 9 do 21 tisíc rubľov.

Ak sa vykonáva doma, cena je o niečo nižšia. Hlavné množstvo je zariadenie "umelých obličiek" a špecialista, ktorý kontroluje stav pacienta.

V prípade núdze môže byť pacient ošetrený bezplatne.

Komplikácie liečby

Bohužiaľ, pri chorobách obličiek sú postihnuté aj iné ľudské orgány. Preto môže byť po liečbe pacientka sprevádzaná komplikáciami vo forme:

  • anémia, pretože sa výrazne znižuje hladina červených krviniek v krvi;
  • poruchy nervového systému;
  • krvné skoky;
  • poruchy v muskuloskeletálnom systéme;
  • zápalových procesov v membráne srdca.

Pacient môže mať aj nevoľnosť alebo zvracanie, stratu vedomia, zhoršenie zraku a sluchu, kŕče a bolesti na hrudi a chrbte, poruchy kardiovaskulárneho systému.

V niektorých prípadoch môžete pozorovať alergiu na čistiaci roztok. Pri každom z týchto príznakov je najlepšie kontaktovať centrum, kde bol pacient hemodialýzou.

Výsledky používania zariadenia

Doteraz je veľmi dôležitý proces čistenia krvi mimo pacienta.

Teraz nájdete malé zariadenia, ktoré môže pacient dokonca nosiť vo vrecku. U pacientov s renálnou insuficienciou ostáva hemodialýza jediným účinným liečebným postupom.

Len v tomto prípade môžete získať požadovaný výsledok. Je dôležité mať na pamäti, že pri vykonávaní postupu doma je ešte stále potrebná kontrola skúseného odborníka.

V niektorých nemocniciach a centrách môže byť hemodialýza vykonaná bezplatne tým, že dostanete miesto vo fronte. Dnes hemodialýza pomáha pacientom s zlyhaním obličiek predĺžiť ich život a zbaviť sa nepríjemných pocitov.

Čo je hemodialýza

Hemodialýza - extrarenálny klírens krvi. Zariadenie "umelé obličky" filtruje krv cez špeciálnu membránu, čisti sa od vody a toxických odpadových látok v tele. Pracuje namiesto obličiek, keď nie sú schopní plniť svoje funkcie.

Účelom hemodialýzy je vyčistiť krv škodlivých látok:

  • močovina je produktom porúch bielkovín v tele;
  • kreatinín - konečný produkt energetického metabolizmu vo svaloch;
  • jedy - arzén, stroncium, jedovaté hrozienka;
  • lieky - salicyláty, barbituráty, hypnotické trankvilizátory, deriváty kyseliny boritej, zlúčeniny brómu a jódu, sulfónamidy;
  • alkohol - metyl a etyl;
  • elektrolyty - sodík, draslík, vápnik;
  • nadbytočná voda.

Zariadenie "umelé obličky" pozostáva z týchto funkčných častí:

  1. Systém na liečbu krvi:
    • čerpadlo na čerpanie krvi;
    • čerpadlo na napájanie heparínu;
    • zariadenie na odstraňovanie vzduchových bublín;
    • krvné a venózne snímače tlaku.
  2. Systém na prípravu dialýzneho roztoku (dialyzát):
    • systém na odstraňovanie vzduchu;
    • systém na zmiešanie vody a koncentrátu;
    • systém riadenia teploty dialyzátu;
    • detektor monitorujúci únik krvi do roztoku;
    • systém riadenia filtrácie.
  3. Dialyzer (filter) s hemodialyzovanou membránou z celulózy alebo syntetických látok.

Princíp fungovania zariadenia na hemodialýzu.

Krv z žily je privádzaná do "umelých obličiek". Je vybavený filtrom vyrobeným zo syntetickej alebo celulózovej polopriepustnej membrány s malými pórmi. Krv prúdi na jednej strane membrány a dialyzuje na druhej. Jeho funkciou je "vytiahnuť" škodlivé molekuly a prebytočnú vodu z krvi. Zloženie dialyzátu sa vyberie individuálne pre každého pacienta. Moderné zariadenia ju pripravujú nezávisle podľa špecifikovaných parametrov z čistenej vody a koncentrátu. "Umelé obličky" vykonáva tieto funkcie:

  • Odstránenie výmenných produktov. Existuje vysoká koncentrácia rôznych látok v krvi človeka s renálnou insuficienciou: močovina, toxíny, metabolické produkty, proteíny. Nie sú v dialýze. Podľa zákonov na difúziu tieto látky z kvapaliny s vysokou koncentráciou cez póry v membráne prenikajú do kvapaliny s nižšou koncentráciou. Takto sa krv očistí.
  • Normalizácia elektrolytov. Aby sa z krvi neodstránili prvky nevyhnutné pre život, dialyzačný roztok obsahuje ióny sodíka, draslíka, vápnika, horčíka a chlóru v rovnakej koncentrácii ako krvná plazma zdravého človeka. Preto prebytočné elektrolyty podľa zákonov pre difúziu prechádzajú do dialyzátu a požadované množstvo zostáva v krvi.
  • Udržujte rovnováhu medzi kyselinou a zásadou. Na udržanie normálnej rovnováhy medzi kyselinou a bázou v roztoku je tlmivý roztok - hydrogenuhličitan sodný. Bikarbonát preniká z roztoku do plazmy a potom do červených krviniek a poskytuje krv s bázami. Tak sa pH krvi zvyšuje a vráti sa do normálu.
  • Odstráňte prebytok vody pomocou ultrafiltrácie. Krv preteká filtrom pod tlakom vďaka fungovaniu čerpadla. V banke s dialýzovým roztokom je tlak nízky. V dôsledku tlakového rozdielu preteká prebytočná kvapalina do dialyzátu. Pomáha eliminovať opuch pľúc, kĺbov, mozgu, odstraňuje tekutinu, ktorá sa hromadí okolo srdca.
  • Prevencia krvných zrazenín. Heparín, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi, pomáha predchádzať vzniku krvných zrazenín. Postupne sa pridáva do krvi pomocou špeciálneho čerpadla.
  • Prevencia vzdušnej embólie. Na trubici, ktorá vracia krv do žily, je nainštalovaný "vzduchový uzáver", pri ktorom vzniká podtlak 500 až 600 mm Hg. Úlohou tohto zariadenia je zachytiť vzduchové bubliny a penu a zabrániť ich vniknutiu do krvného obehu.

Monitorovanie účinnosti hemodialýzy. Indikátor, že hemodialýza bola úspešná, je percento, v dôsledku čoho sa po relácii znížila hladina močoviny. Ak sa postup vykonáva 3 krát za týždeň, percento čistenia by malo byť aspoň 65%. Ak sa hemodialýza vykonáva dvakrát týždenne, močovina sa po hemodialýze má znížiť o 90%.

Druhy hemodialýzy

Typy hemodialýzy v závislosti od miesta konania

  1. Hemodialýza doma.

Na tento účel sa používajú špeciálne navrhnuté prenosné zariadenia PHD System spoločnosti Aksys Ltd. a prenosný systém One Nxstage Medical. Po ukončení štúdia môžete s ich pomocou vykonať čistenie krvi doma. Procedúra sa vykonáva denne (v noci) po dobu 2 až 4 hodín. Zariadenia sú pomerne bežné v USA a západnej Európe a sú považované za dobrú alternatívu k transplantácii obličky. Takže vo Veľkej Británii viac ako 60% dialýznych pacientov používa domáce umelé ľadviny.

výhody: metóda je bezpečná, ľahko použiteľná, nie je potrebné čakať na vaše rady, umožňuje vám udržiavať aktívny životný štýl, plán čistenia krvi zodpovedá potrebám tela, nie je nebezpečenstvo vzniku hepatitídy B.

nevýhody: vysoké náklady na vybavenie je 15-20 tisíc dolárov, potreba absolvovať kurz, spočiatku, pomoc zdravotníckeho pracovníka je potrebné.

  • Hemodialýza na ambulantnej báze.

    Ambulantné centrá hemodialýzy vedú k extraterrenálnemu klírensu u pacientov s akútnym renálnym zlyhaním a chronickým zlyhaním obličiek v konečnom štádiu, keď sa obličky nedajú obnoviť. Pacienti sa postupne podávajú. Vo väčšine prípadov sa postup vykonáva trikrát týždenne počas 4 hodín. Na tento účel sa používajú zariadenia švédskeho koncernu "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" a "Dialog +" spoločnosti B / Braun, firmy INNOVA firmy GAMBRA.

    výhody: postup je vykonávaný kvalifikovanými odborníkmi, sterilita sa pozoruje v strede, neustále ovládanie lekárov nad výsledkami testov (kreatín, močovina, hemoglobín) umožňuje včasnú korekciu liečby. Ak je to možné, pacienti sa doručia na dialýzu a po skončení procedúry sa odoberú doma špeciálnou prepravou alebo sanitkou.

    nevýhody: potrebu čakať na radu a návštevu dialyzačného centra trikrát týždenne, existuje možnosť infekcie hepatitídou B a C.

  • Hemodialýza v stacionárnych podmienkach.

    V nemocniciach sú oddelenia vybavené zariadeniami "umelé obličky". Používajú sa na liečbu otravy a akútneho zlyhania obličiek. Pacienti tu môžu zostať nepretržite alebo denne v nemocnici.

    Technicky sa postup hemodialýzy v nemocnici nijako nelíši od čistenia krvi v centrách hemodialýzy. Pri filtrácii krvi sa používajú podobné zariadenia: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

    výhody: neustále monitorovanie zdravotným personálom.

    nevýhody: potreba zostať v nemocnici, možnosť infekcie hepatitídou B.

  • Typy hemodialýzy v závislosti od funkčnosti zariadení

    1. Normálna (tradičná) dialýza.

    Používa sa zariadenie s celulózovou membránou s rozlohou 0,8 - 1,5 m2. Takýto filter je charakterizovaný nízkou priepustnosťou, prechádzajú cez ne len malé molekuly. V tomto prípade je prietok krvi nízky od 200 do 300 ml / min, trvanie procedúry je 4 až 5 hodín.

  • Vysoko účinná dialýza.

    Postup je vykonávaný na dialyzátoch s povrchom membrány 1,5 až 2,2 metrov štvorcových. V nich sa krv pohybuje rýchlosťou 350 - 500 ml / min. Dialýza 600-800 ml / min sa pohybuje opačným smerom. Vzhľadom na vysokú účinnosť membrány bolo možné zvýšiť prietok krvi a skrátiť čas na 3-4 hodiny.

  • Vysoká prietoková hemodialýza s použitím vysoko priepustných membrán.

    Z predchádzajúceho typu "umelých obličiek" sa tieto zariadenia líšia v špeciálnych membránach, ktorými môžu prechádzať látky s vysokou molekulovou hmotnosťou (veľké molekuly). Vďaka tomu je možné rozšíriť zoznam látok, ktoré sa počas hemodialýzy odstránia z krvi. Toto čistenie krvi zabraňuje mnohým komplikáciám: amyloidóze syndrómu tunelov karpálneho tunelu, zníženie anémie a zvýšenie prežitia. Avšak vysoko priepustná membrána umožňuje látkam prechádzať z dialyzátu do krvi, takže roztok musí byť sterilný.

  • Zariadenia "umelej obličky" sa líšia v štruktúre dialyzátorov

    1. Doskové diskové dialyzátory.

    Filter pozostáva z rovnobežných dosiek pokrytých polopriepustnou membránou. Vnútri diskov prietoky dialyzujú a mimo membrány premýva krvný tok.

    • nízka odolnosť voči krvnému prúdeniu - je potrebné znížiť riziko tvorby krvných zrazenín a znížiť dávku protilátok;
    • jednoduchá kontrola úrovne filtrovania;
    • na vyplnenie dialyzátora vyžaduje relatívne malé množstvo krvi, čo je významná výhoda. Telo nemusí mať nedostatok krvi.
  • Kapilárne dialyzátory.

    Filter pozostáva z dutých vlákien. Je to zväzok 10 tisíc paralelných kapilár umiestnených s priemerom 0,3 mm, cez ktoré preteká krv. V opačnom smere preteká dialyzačná tekutina mimo kapilár. To vám umožní rýchlo očistiť krv z nečistôt.

    Pri liečbe detí a pri vykonávaní počiatočných procedúr pre dospelých pacientov používajte pomalší a jemnejší spôsob, keď tok dialyzátu smeruje rovnakým smerom ako krv. Preto je možné minimalizovať riziko komplikácií a nepohodlia počas postupu.

    • Vysoká účinnosť postupu kvôli veľkému povrchu membrány.
    • Dialyzačný roztok zostáva čistý a neustále cirkuluje, čo znižuje možnosť infekcie vírusmi a baktériami.

    Voľba prístroja závisí hlavne od stavu pacienta, ale od vybavenia hemodialyzačného centra.

  • Peritoneálna dialýza je alternatívou k hemodialýze.

    Peritoneálna dialýza používa 10% ľudí, ktorí potrebujú extrarenálnu klírens krvi. Pacientovi sa ponúkne očistenie krvi pomocou peritoneálnej dialýzy v takýchto prípadoch:

    • žiadne miesta na hemodialýzu;
    • nie je možnosť dostať sa do centra hemodialýzy;
    • kontraindikácie pre hemodialýzu.

    V brušnej stene tvorí otvor, cez ktorý sa zavedie katéter. Za niekoľko týždňov môže byť krv očistená doma. Špeciálne vybavenie sa nevyžaduje: 4x denne sa do brušnej dutiny naleje 2 litre dialyzátu. Katéter v brušnej stene sa prekrýva a človek trvá 4-6 hodín, aby sa zaoberal jeho podnikaním. Potom sa roztok vypustí a nahradí sa novou časťou.

    Prostredníctvom kapilár v peritoneu prechádzajú do roztoku roztoky, močovina, prebytočná tekutina a krv sa čisti. V tomto prípade peritoneum pôsobí ako prirodzená membrána.

    výhody: krv je možné čistiť doma, nevyžaduje zavedenie heparínu, uvoľňovanie tekutiny je pomalé, čo znižuje záťaž srdca.

    nevýhody: dlhé sedenia, potreba pozorovať sterilitu, inak existuje vysoké riziko vstupu baktérií do brušnej dutiny a vývoj peritonitídy, neodporúča sa pacientom trpiacim obezitou alebo zrastami čreva.

    Viac Články O Obličku