Hlavná Nádor

Hemodialýza - schopnosť "nahradiť" choré obličky

Hemodialýza obličiek je moderná metóda filtrácie krvi so špeciálnymi pomôckami spolu s odstránením nahromadených odpadových látok, toxínov a jedov z tela. Nahrádza prácu chorých obličiek v prípade akútneho alebo chronického zlyhania obličiek (CRF).

Zavedenie tejto metódy liečby poskytlo lekárovi príležitosť na predĺženie dožitia ťažkých pacientov počas obdobia 20-25 rokov. Vzhľadom na rozšírenie transplantológie poskytuje záruku na liečbu a prípravu na operáciu transplantácie obličiek.

Oddelenia hemodialýzy sú vybavené v každom regionálnom centre. Príspevky na hospitalizáciu poskytujú kliniky, pričom sa zohľadňuje poskytovanie a dostupnosť miest v rámci štátneho programu povinného zdravotného poistenia.

Rast špecializovaných pacientov si vyžaduje ešte väčšiu integráciu, vytvorenie špecializovaných centier. Zatiaľ čo proces je pomalý kvôli vysokým nákladom na zariadenia, ich prevádzku, filtre a špeciálne kvapaliny.

Ciele a možnosti hemodialýzy

Zariadenie na hemodialýzu sa tiež nazýva "umelé obličky". Názov je pevne stanovený u pacientov, pretože vylučovacie funkcie sú skutočne duplicitné. Ale v tomto prípade dochádza k čisteniu bez osudu glomerulov a tubulov.

Pomocou umelého prístroja sa zabraňuje účinku zbytočných látok, predovšetkým na mozgové bunky. Z tela sú odstránené:

  • jedovaté látky - arzén, stroncium, hubové toxíny (svetlá hrozienka);
  • močovina je výsledkom rozkladu bielkovín;
  • kreatinín - vzniká reakciou získania energie v svalovom tkanive;
  • elektrolyty - sodík, draslík, vápnik, ktorý by mal poskytnúť určitú rovnováhu pre normálny život;
  • nadbytočné lieky - salicyláty, sulfónamidy, barbituráty a sedatíva s hypnotickým účinkom, chemické zlúčeniny zo solí jódu, brómu, kyseliny boritej;
  • alkoholy a tekutiny obsahujúce alkohol na potravinárske a technické účely vrátane etylu a metylu;
  • nadbytočná voda.

V dôsledku renálnej hemodialýzy sa vykonávajú nasledujúce funkcie:

  • Odpadové produkty všetkých typov metabolizmu sú neutralizované. V krvi pacienta je prebytok a v dialýze nie je žiadny prebytok. Zákon o fyzikálnej difúzii riadi prenos látok s vysokou koncentráciou cez póry membrán do tekutiny s nízkou koncentráciou. V dôsledku toho sa z krvi vyplavujú nepotrebné odpady.
  • Obnovenie potrebnej rovnováhy elektrolytov si vyžaduje udržanie úrovne niektorých elektrolytov a odstránenie iných. Toto je tiež riešené roztokom dialyzátu pripraveným podľa plazmatickej koncentrácie zdravého človeka. Prebytočný tok cez filter. Krv je zadržaná dostatok sodíka, chlóru, draslíka, vápnika, horčíka.
  • Keď CRF u chorého človeka nahromadí kyslé zvyšky, médium sa okyslí, to významne narušuje priebeh biochemických reakcií v bunkách. Roztok dialyzátu obsahuje špeciálny pufor hydrogenuhličitanu sodného. Vstupuje do plazmy, potom do červených krviniek a obnovuje správnu úroveň acidobázickej rovnováhy.
  • Antikoagulačný účinok sa dosiahne pridaním heparínu do dialyzátu. Ovplyvňuje krvné doštičky, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.
  • Odstránenie nadbytočnej tekutiny nastáva vytvorením menšieho tlaku v nádobe na roztok. Týmto spôsobom môže byť voda odstránená masívnym edémom v pľúcach, hydroperikarde a mozgovej tkanive.

Ako sa ovláda prístroj a výsledok postupu?

Všetky časti hemodialyzačného stroja, ktoré prichádzajú do kontaktu s krvou, sa spracujú na sterilné podmienky alebo sa nahradia jednorazovými. Poskytuje ochranu proti embólii vzduchom. V trubici, ktorá pacientovi vráti krv, vzniká "záchyt" bublín pomocou podtlaku. Napína penu a vzduchové bubliny, nedáva im možnosť dostať sa do krvi.

Aké časti potrebujú lekárske zariadenia na kompletnú hemodialýzu?

Bez špecifikovania podrobností a mechanizmov, ktoré zabezpečujú prácu "umelých obličiek", budeme zdôrazňovať jeho funkčné technické bloky.

1. Zariadenia na kontakt s krvou:

  • čerpadlá, ktoré čerpajú krv a podávajú Heparín;
  • "Vzduchový pas";
  • špeciálne snímače merajúce a ukazujúce krvný a venózny tlak.

2. Bloková príprava dialyzátu (dialyzát):

  • zariadenie na miešanie vody a štandardného koncentrátu;
  • regulácia teploty roztoku;
  • determinant presakovania krvi do roztoku;
  • detektor riadenia filtrácie;
  • inštalácia, aby ste sa zbavili vzduchu.

3. Filter (dialyzer) so špeciálnou membránou pozostávajúcou zo syntetických alebo celulózových vlákien.

Ako funguje hemodialýza?

Podstatou čistiaceho postupu je prijatie žilovej krvi do zariadenia, kde je umiestnený filter z polopriepustnej membrány s malými pórovými otvormi. Dialyzačná tekutina je na druhej strane filtra. Vypúšťa nežiadúce látky z krvi a vody na molekulárnej úrovni. Zloženie dialyzátu sa pripravuje individuálne pre každého pacienta.

Aké hemodialyzačné stroje sú dostupné na oddeleniach?

Moderné zariadenie na hemodialýzu sa líši v štruktúre. Hlavné typy a ich vlastnosti sú uvedené v tabuľke.

V súčasnosti sa výber vybavenia nevzťahuje na stav pacienta, ale na možnosti zdravotníckeho zariadenia a jeho financovanie. Výrobky švédskych spoločností B / Braun a GAMBRA si zaslúžia rešpekt.

Vzhľadom na funkčnosť zariadenia sa rozlišujú nasledujúce typy hemodialýzy:

  • Tradičné - používa sa celulózová membrána s užitočnou plochou do 1,5 m2. Iba malé molekuly prechádzajú cez filter, priepustnosť pre základné látky je nedostatočná. Rýchlosť prietoku krvi je 200-300 ml za minútu, je označená ako malá. Postup musí stráviť 4-5 hodín.
  • Vysoká účinnosť - plocha filtra sa zvýši na 2,2 m2 a prietok až 350-500 ml za minútu. Tu sa dialyzát pohybuje v opačnom smere rýchlosťou 600-800 ml za minútu. V dôsledku toho sa čas potrebný na čistenie zníži na 3-4 hodiny.
  • Vysoký tok - na rozdiel od predchádzajúcich, membrána predstavuje vysoko priepustný materiál, cez ktorý prechádzajú malé aj veľké molekuly látok, z ktorých je potrebné ušetriť pacienta.

Kde sa vykonáva hemodialýza?

Keď lekári predpisujú hemodialýzu pacientovi, diskutuje sa o možnosti a potrebe častého hospitalizovania alebo ambulantnej liečby. Berte do úvahy stupeň zlyhania obličiek, všeobecný stav pacienta.

Stacionárna hemodialýza

Vykonáva sa v špecializovaných centrách alebo oddeleniach s "umelými obličkami". Najčastejšie ich kapacita postačuje na zabezpečenie núdzovej hemodialýzy v prípade akútneho zlyhania obličiek u pacientov s otravami. Pacienti sú doručovaní sanitkou, odovzdaní z terapeutických oddelení rôznych mestských nemocníc.

Pacienti sú v nemocnici 24 hodín denne, zdravotnícky personál je neustále monitorovaný, počas dennej starostlivosti sú povolené. Použité zariadenia:

  • VAHTER-1550,
  • FRENZENIUS 4008S,
  • NIPRO SURDIAL.

Avšak spoliehanie sa na hospitalizáciu v chronických podmienkach vytvára problémy pre pacienta a jeho rodinu. Okrem toho použitie u rôznych pacientov úplne nevylučuje infekciu vírusovou hepatitídou.

Ambulantná hemodialýza

Na ambulantnej báze majú pacienti starostlivosť v poradí podľa priority. Sú to pacienti s chronickým zlyhaním obličiek rôzneho pôvodu. Konzervatívna liečba v nich je neúspešná. Postupy by sa mali vykonávať s frekvenciou predpísanou ošetrujúcim lekárom. Väčšina pacientov prichádza trikrát týždenne. Trvanie jednej hemodialýzy trvá štyri hodiny. Najlepšie príležitosti poskytujú zariadenia:

Za liečbu sú zodpovední špeciálne vyškolení lekári a zdravotné sestry. Rovnako ako v nemocnici sa vykonávajú kontrolné testy na močovinu, kreatinín a hladinu hemoglobínu. Niektoré ambulantné centrá poskytujú pacientom domov dopravu.

Hemodialýza doma

Pre domáce použitie boli vytvorené špeciálne prenosné zariadenia, ako napríklad:

  • Spoločnosť Aksys Ltd. PHD System,
  • Prenosný systém One Nxstage Medical.

Vybavenie je dosť drahé (15 - 20 tisíc dolárov). V západných krajinách je pacientom široko používaný, najmä v očakávaní operácie transplantácie obličky. Podľa štatistík medzi pacientmi v Spojenom kráľovstve približne 60% trávi hemodialýzou doma.

Pacient a jeho príbuzní sú vyškolení na prácu so zariadením, najprv pomáha zdravotnícky pracovník. Procedúra trvá dva až štyri hodiny denne.

Metóda má svoje výhody:

  • nezávisí od fronty;
  • eliminuje riziko infekcie hepatitídou;
  • umožňuje pacientovi viesť aktívny život.

Kto je hemodialýza?

Indikácie na hemodialýzu sa striktne dodržiavajú pri návšteve pacienta. K tomu, kompletné vyšetrenie obličiek, štúdium porušovania štruktúry a funkčnosti. Okrem toho je potrebné zabezpečiť zlyhanie terapie a nemožnosť chirurgického zákroku v tomto štádiu ochorenia.

Štandardné odčítania sú založené na výsledkoch laboratórnych testov a funkčných indikátoroch. Patria medzi ne:

  • zníženie močového výkonu za deň na 500 ml a menej (oligoanúria);
  • hodnotenie zvyškovej funkcie obličiek v 10 - 15% normálnej hodnoty, ak sa objaví čistenie krvi za minútu s objemom menším ako 200 ml;
  • hladiny močoviny v krvnej plazme sú vyššie ako 35 mmol / l, hladiny kreatinínu vyššie ako 1 mmol / l;
  • prítomnosť hyperkalémie nad 6 mmol / l;
  • hladina bikarbonátových solí je menšia ako 20 mmol / l.

Pacient môže mať klinické príznaky edému mozgového tkaniva, kompresiu srdca s tekutinou, pľúcny edém počas neúspešných pokusov o ich odstránenie pomocou liekov.

Ako sa vykonáva hemodialýza?

Programovaná sa nazýva dlhodobá hemodialýza. Vopred sa plánuje napríklad pri príprave transplantácie. Ak na pozadí medicínskych zákrokov za normálnych podmienok má pacient s dobrou žilou dostatok vkladania katétra s dvojitými pasážami na zozbieranie a vrátenie vyčistenej krvi, počas dlhých procedúr vzniká arteriovenózna fistula.

Chirurgická metóda na rameno pacienta spája artériu a žilu. Vzhľadom na to, že tlak v tepne je vyšší, neumožňuje znižovanie žilovej cievy, lúmen sa roztiahne a expanduje. Počas postupu sa do pripravenej nádoby umiestnia dve ihly na zabezpečenie priechodu krvi.

Ak nie je možné hemodialýzu?

Kontraindikácie na hemodialýzu boli vyvinuté s ohľadom na možnosť šírenia existujúcej infekcie, poškodenia krvných buniek, aktivácie agresivity malígnych nádorov. Zahŕňajú rôznorodú patológiu:

  • V prítomnosti infekčných činidiel v krvnom riečisku pacienta sa infekcia môže rozšíriť do srdcových chlopní (septická endokarditída), rozvoj bežnej sepsy.
  • Mŕtvica je vždy sprevádzaná opuchom mozgových buniek, zatiaľ čo jej čistenie môže mierne zintenzívniť, čo spôsobuje zhoršenie stavu pacienta, vyvoláva bolesti hlavy.
  • Prítomnosť sprievodných duševných porúch (psychóza, schizofrénia, epilepsia) sa zhoršuje stresovým faktorom postupu, vyvoláva nevhodné správanie. Hemodialýza je nemožná v prípade, že pacient nemá správne chápanie akcií lekárov, pokles inteligencie.
  • Aktívny tuberkulózny proces v pľúcach alebo iných orgánoch počas hemodialýzy sa distribuuje po celom tele. Pacienti s tuberkulózou navyše nemôžu navštíviť hemodialyzačnú jednotku, aby zabránili infekcii u iných pacientov so zníženou imunitou.
  • Pri prítomnosti malígneho nádoru vedie čistenie k zvýšeniu procesu metastázy rakovinových buniek a šíri sa do všetkých orgánov.
  • Po nedávnom akútnom infarkte myokardu existuje nebezpečenstvo nerovnováhy elektrolytov, čo zabezpečuje fungovanie srdca. Preto nie sú vylúčené arytmie, fibrilácia a zástava srdca.
  • Choroby so srdcovým zlyhaním sú sprevádzané kongesciou, rizikom vzniku krvných zrazenín. Zvýšený prietok krvi zvyšuje pravdepodobnosť, že sa krvná zrazenina zmení na emboliu, pretiahne sa do ciev a srdca.
  • Pri hypertenzii s malígnym priebehom sa môžu spustiť časté krízy, čísla s vysokým tlakom, cievny kŕč, mozgová príhoda alebo infarkt myokardu.
  • Choroby krvi a orgánov tvoriacich krv sú sprevádzané porušením obsahu a syntézou koagulačných faktorov, deštrukciou bunkových prvkov. Tento proces je zlepšený prechodom cez filter. Heparín dialyzát ovplyvňuje zrážanlivosť, prispieva k vnútornému krvácaniu.
  • Vekové obmedzenia platia pre ľudí vo veku 80 rokov a starších a s diabetom - 70 rokov. Porušenie krvných ciev a srdca nie je schopné odolať nevyhnutnému toku krvi. Pokles imunity zvyšuje riziko kontrakcie hepatitídy.

Nevýhody hemodialýzy

Aj pri trojtýždňových procedúrach hemodialýza nie je schopná úplne nahradiť funkciu obličiek. Zlepšenie pohody pacienta je dočasné.

  • Odstránenie nerovnováh vo vode, soliach, elektrolytoch spôsobuje rôzne zmeny v iných orgánoch a systémoch.
  • Kvalita postupu je veľmi závislá od materiálu membrány, zloženia dialyzátu, presnosti zariadenia.
  • Najlepšie a najbezpečnejšie zariadenia sú pre väčšinu pacientov veľmi drahé a nedostupné.
  • Počas a po ukončení postupu sa u mnohých pacientov objaví nárast krvného tlaku z nízkych na vysoké počty. To významne zvyšuje zaťaženie myokardu, podporuje cievnu trombózu.
  • Hemodialýza sa nezúčastňuje na korekcii hormonálnych porúch spôsobených zhoršenou syntézou erytropoetínu v obličkách, čo prispieva k progresii anémie.
  • Zhoršená rovnováha vápnika a fosforu spôsobuje problémy s prácou prištítnych teliesok, bolesťou kostí, osteoporózou.
  • Dialyzačný pacient musí mať prísnu diétu, kontrolnú tekutinu a príjem soli a dostávať ďalšie lieky, ktoré podporujú funkciu orgánov a systémov.

V súvislosti s problémom práce s extrarenálnou krvou pracujú vedci z rôznych krajín. Navrhnuté modely zariadení, ktoré možno ľahko prenášať. Umelé bloky boli navrhnuté na umiestnenie do tela pacienta namiesto nefunkčnej obličky. Pre pacientov s CKD sú veľmi dôležité dostupné náhradné metódy.

Umelé obličky

Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek môže byť smrteľné. Stav je extrémne nebezpečný a vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu, vytvorenie pomôcky - "umelá oblička" - bola jedinou spásou pre pacientov s podobnou diagnózou. Bez zmeny objemu krvi v tele, hemodialyzačné zariadenie zabezpečuje elimináciu toxických zlúčenín, pričom normalizuje metabolizmus vody a soli a blokuje výskyt arteriálnej hypertenzie.

Odporúčame našim čitateľom

Náš pravidelný čitateľ sa zbavil problémov s obličkami účinnou metódou. Skontrolovala ju na seba - výsledok je 100% - úplná úľava od bolesti a problémov s močením. To je prírodný bylinný liek. Skontrolovali sme metódu a rozhodli sme sa ju odporučiť. Výsledok je rýchly. EFEKTÍVNA METÓDA.

Čo je inštalácia

Lekári špecialisti zistili, že v prípade zistenia zlyhania obličiek v akútnom štádiu, pľúcny edém alebo rozsiahle intoxikácie tela sa používa špeciálny filter, ktorý napodobňuje skutočnú membránu obličiek.

Použitie prístroja je odôvodnené, ak obličky už nie sú schopné zvládnuť funkciu krvného spracovania a odstránenie škodlivých látok z tela. Zároveň sa zvyšuje počet toxínov v ľudskom tele, čo spôsobuje smrť mozgových buniek. K tomu dochádza v dôsledku nedostatočného dodávania kyslíka do mozgu.

Krv prechádzajúca zariadením je vyčistená zo škodlivých látok:

  • močovina a jej zlúčeniny;
  • kreatinín (produkt chemických zlúčenín vo svaloch);
  • jedovaté zlúčeniny húb a rastlín;
  • drogy a drogy;
  • alkoholové zlúčeniny (metyl a etyl);
  • nadbytočná tekutina.

Frekvencia a trvanie postupu závisí od štádia vývinu ochorenia, koľko sa pohybuje. Pacient spravidla vyžaduje 2-3 týždne týždenne, ktoré trvajú približne 4-5 hodín. Počas tejto doby sa koncentrácia močoviny v tele znižuje o 70%, zlepšuje stav osoby ako celku.

Procedúra hemodialýzy

Pre procedúru hemodialýzy pomocou prenosného zariadenia alebo stacionárneho zariadenia na klinike je potrebné vykonať predbežnú prípravu pacienta. Faktom je, že mnoho hodín čerpania a čerpania kvapaliny cez pacientove cievy môže výrazne zničiť ich stav. Zvyčajne sú krvné cievy u takýchto pacientov už nezdravé, zatiaľ čo prístroj niekoľkokrát zvýši ich opotrebenie.

Na vyriešenie tohto problému, ak ľudské plavidlá neumožňujú pripojenie zariadenia bez poškodenia, existuje niekoľko spôsobov:

  • vytvára dieru v tele (je tvorená z tepny a žily, jej poloha je zvyčajne na predlaktie);
  • zavedenie katétra (zvyčajne v oblasti slabín, operácia sa vykonáva pod lokálnym anestetikom).

Po zákroku je pacientovi prísne zakázané fyzické prepätie a zdvíhanie ťažkých predmetov. Výhodou zavedeného katétra do tela je možnosť jeho okamžitého použitia.

Meranie impulzu a tlaku sa považuje za potrebné postupy, bez ktorých nie sú pripojené k zariadeniu. Nové prenosné zariadenia a lekárske zariadenia sú schopné samostatne čítať údaje. Tiež by mala osoba merať svoju hmotnosť, aby zhodnotila opuch tkaniva lekára a približné meranie objemu čerpanej tekutiny.

Trosky kontaminantov a toxínov sa vylučujú z tela vytvorením nadmerného hydrostatického tlaku v nádobách. Stlačením kvapaliny cez polopriepustný filter zariadenie úplne vyčistí a vráti späť do zdravých nádob.

Prenosné zariadenie je vybavené malou čerpacou stanicou, ktorá dodáva krv do nádoby s filtrom. Pri vstupe do nádrže sa vyčistí špeciálnym roztokom a vráti sa do venózneho systému bez škodlivých nečistôt. Po niekoľkých hodinách prevádzky sa krv pacienta stáva čistou. Opakovanie procedúry sa často vykonáva za 2-3 dni. To zabezpečuje normálne fungovanie osoby trpiacej chorobami obličiek.

Postup pri čistení obličiek pomocou hemodialýzy je predpísaný pacientovi, ak orgány stratili svoju funkčnosť a pracujú len 10-15%. Potvrdenie porušenia sú prejavy nepríjemných symptómov (zvracanie, nevoľnosť, rýchla únava, opuch). Zariadenie je schopné prevziať niektoré funkcie obličiek pri monitorovaní ľudského krvného tlaku a normalizácii rovnováhy vody a soli. Existuje niekoľko podmienok, keď je potrebná hemodialýza:

  • ukončenie dodávky krvi;
  • silné straty krvi;
  • ťažké zranenia;
  • infekcie po potrate;
  • zápal obličiek so zastavením odtoku moču;
  • blokáda močových ciest.

Pred čistením lekár posudzuje pohodu pacienta, určuje funkčnosť obličiek, stav dýchacieho systému, pečeň, srdce. Predpokladom je vykonanie laboratórnych krvných testov.

Princíp činnosti

Zariadenie na hemodialýzu čistí venóznu krv pacienta z nahromadených toxínov a trosiek. K tomu musí byť zariadenie pripojené k systému žíl a tepien pacienta. Pomocou vstavaného čerpadla sa krv postupne presúva na membránu, z zadnej strany sa dodáva dialýza na čistenie. Čistenie krvi s roztokom škodlivých látok a už zdravé, sa vráti do systému.

Plnenie pomocou zariadenia na dialýzu prebieha tesne pred procedúrou. Roztok sa pripravuje s prihliadnutím na jednotlivé charakteristiky pacienta. Prístroj vytvára zloženie destilovanej vody a koncentrovaných prostriedkov nezávisle. Po zákroku je účinok lieku hodnotený lekármi špecialistami niekoľkými spôsobmi.

Typy zariadení

Túžba zlepšiť kvalitu života a nie "vynechať" všeobecný rytmus presúva všetkých pacientov postihnutých ochoreniami obličiek. Chcú pracovať, starať sa o rodinné a domáce práce, bez toho, aby ich dlho rozptyľovali. Na tieto účely výrobcovia vytvorili zariadenie - umelé prenosné obličky. Pomocou tohto prístroja pacient uskutočňuje očistenie v rodinnej atmosfére vlastného domu a vyberie si vhodný čas.

Náklady na toto zariadenie sú však vysoké a neprijateľné pre veľké percento ľudí. Preto v arzenále lekárov stále existujú odrody zariadení, ktoré sa používajú v nemocnici.

Prenosné prístroje

Prenosné umelé obličky boli vyvinuté západnými vedeckými pracovníkmi a pred 10 rokmi sa svetu ukázal. Hlavnou výhodou zariadenia je jeho hmotnosť 3,8 kg a prenosná batéria. Zariadenie pracuje doma, trvá 4 hodiny a človek sa cíti oveľa pohodlnejšie než v nemocnici.

Algoritmus činnosti tohto zariadenia sa nelíši od princípu fungovania pevného zariadenia. Krv sa prečistí cez membránu roztokom. Spojenie prebieha prostredníctvom fistuly alebo katétra a netrvá veľa času. Ak je to potrebné, čistenie sa vykonáva nepretržite.

Koľko stojí takéto zariadenie? Dnes je prenosné zariadenie stále veľmi drahé a nie každý si ho môže dovoliť kúpiť.

Implantovateľné zariadenie

Čoskoro sa implantáty stanú bežnými z dôvodu rozsiahleho používania pre pacientov s renálnou insuficienciou, ktoré sa stali chronickými. Dialyzačná jednotka je potrebná najmä kvôli nedostatku darcovských orgánov a rastúcemu výskytu odmietnutia "živých" orgánov vlastnými bunkami pacienta. Je to spása pre ľudí, ktorí trpia nevyliečiteľnými chorobami obličiek.

Dnes americká developerská spoločnosť vykonáva výskum v oblasti zariadení v profesionálnych laboratóriách. Kompaktné zariadenie bude vykonávať funkcie filtrácie, čistenie obličiek od škodlivých látok, toxínov a trosiek. Súčasne sa energia potrebná na prevádzku prístroja generuje prietokom krvi. Informácie o výške nákladov na túto inštaláciu ešte nie sú hlásené.

Transplantácia orgánov

Chronické zlyhanie obličiek je liečené transplantáciou darcovského orgánu od inej zdravého človeka. Toto je chirurgický zákrok, keď sa pacientov vlastný orgán odstráni a nahradí funkčnou obličkou.
Spravidla sa substitučná liečba používa v konečných štádiách nasledujúcich ochorení:

  • chronická pyelonefritída;
  • diabetická nefropatia;
  • chronická glomerulonefritída;
  • polycystické ochorenie obličiek.

Transplantácia orgánu darcu môže dlhodobo predĺžiť život pacienta a zlepšiť jeho kvalitu. Je to životne dôležitá operácia pre deti s vrodenými problémami s obličkami, pretože stála hemodialýza bráni vývoju dieťaťa.

Chirurgický zákrok sa vykonáva iba v tých prípadoch, kedy je darcovský orgán vhodný pre pacienta. V súčasnosti je percento nezasadených orgánov extrémne vysoké, takže vývoj umelých implantátov sa považuje za objav, ktorý umožní lieku dosiahnuť novú úroveň.

Kontraindikácie pre postup

Hemodialýza je nevyhnutným postupom na udržanie života a bežnú existenciu veľkého počtu ľudí trpiacich ťažkým ochorením obličiek. Ale použitie prístroja nie je dovolené pre každého pacienta, existuje niekoľko kontraindikácií:

  • ťažká hypertenzia;
  • akútne vírusové a bakteriálne infekcie;
  • poruchy krvácania;
  • otvorená tuberkulóza.

Za predpokladu, že ochorenie ohrozuje život pacienta, zariadenie na umelé funkcie obličiek je napriek jednej alebo viacerým kontraindikáciám stále spojené. Toto rozhodnutie je určené na predĺženie života pacienta.

Porážať ťažké ochorenie obličiek je možné!

Ak vám z prvej ruky viete nasledujúce príznaky:

  • pretrvávajúca bolesť chrbta;
  • problémy s močením;
  • porušenie krvného tlaku.

Jedinou cestou je chirurgia? Počkajte a nekonajte radikálne. Liečiť chorobu je možné! Sledujte odkaz a zistite, ako špecialista odporúča liečbu.

Ako sa vykonáva hemodialýza doma?

Hemodialýza doma je schopnosť vykonávať procedúru na čistenie krvi pomocou špeciálnych prenosných alebo prenosných zariadení doma. Každé zariadenie na vykonávanie hemodialýzy je navrhnuté a funguje podľa systému "umelej obličky" vrátane zariadenia na hemodialýzu doma. Avšak s pomocou poslednej z nich sa čistenie krvi vykonáva za pohodlných a pohodlných podmienok pre pacientov, čo samozrejme uľahčuje potrebu liečby.

Aké sú výhody vykonávania tohto postupu doma?

Domovská hemodialýza je optimálnym riešením pre pacienta, keď je čistenie krvi pretrvávajúcou potrebou na udržanie zdravia a dokonca života pacienta, najmä ak je spojená s chronickým zlyhaním obličiek alebo s rozvojom najaktívnejšieho zlyhania obličiek. Za týchto podmienok vám pomôžu len zariadenia "umelé obličky".

Samozrejme, pokiaľ ide o akútne zlyhanie obličiek, je potrebné, aby boli v podmienkach nemocnice pod dohľadom lekárov a vykonali všetky predpísané postupy, ktoré sú založené na čistení krvi. Avšak v prípade chronického zlyhania obličiek sa takéto čistenie krvi musí vykonať 1 až 3 krát za 1 týždeň a dokonca až 5 až 7 krát za 1 týždeň. A to samozrejme ovplyvňuje schopnosť samotných pacientov pracovať a tráviť ich voľný čas, ako sa im to hodí.

V tejto súvislosti sa uvoľňujú špeciálne prenosné zariadenia alebo systém "umelých obličiek", ktoré umožňujú vykonať tento postup a celé ošetrenie nie v lekárskom stredisku, ale doma.

Pre väčšinu pacientov to nielen šetrí čas na ceste do nemocnice a späť, ale umožňuje aj to, aby sa neodstránili od pracovného plánu, keďže trvanie tohto procesu čistenia krvi niekedy predstavuje niekoľko hodín. Okrem toho je oveľa pohodlnejšie pre pacienta, aby vykonal túto fázu liečby obličiek doma, to neznamená, že je nervózny alebo úzkostný. Okrem toho je po dialýze potrebné, aby sa znova nachádzal v strede.

Domovská hemodialýza: existujú nejaké nedostatky

A v skutočnosti nie je všetko jednoduché a hladké, pokiaľ ide o tento postup liečby, keď sa vykonáva doma.

  1. Osobitné prenosné zariadenie alebo systém na hemodialýzu, systém na čistenie vody inštalovaný v dome a stolička, kde môže byť pacient prítomný počas dialýzy. Je tiež dôležité poznamenať, že takéto zariadenia sú pomerne drahé a v mnohých krajinách SNŠ nie sú registrované, čo znamená, že je zakázané vykonávať čistenie krvi doma.
  2. Pred tým, než vykonáte toto očistenie krvi doma, musíte absolvovať podrobný tréningový kurz, ktorý lekár vykonáva, oboznámiť sa s pravidlami na uchovávanie všetkých kontajnerov, dialýzu (dialyzačný roztok), dialýzu (špeciálne membrány, filtre atď.), Injekčné striekačky a mnoho ďalších materiálov
  3. Spočiatku je dôležité, aby bol jeden z zdravotníckych pracovníkov prítomný, monitorovaný a ak je to potrebné, pomohol vykonať hemodialýzu doma.
  4. Je nevyhnutné dôsledne a presne sledovať spotrebný materiál, nástroje a všetky otázky včas na ich vyriešenie. Spravidla, ak sa používajú umelé obličkové stroje doma, pacienti by mali mať úzke väzby s lekármi a celým tímom expertov na tomto zariadení.

Zariadenie na hemodialýzu v domácnosti

V tabuľke sa môžete zoznámiť s najskúsenejšími a najskúsenejšími časovými zariadeniami "umelá oblička", ktoré sa používajú na liečbu pacientov s chronickým zlyhaním obličiek priamo v domácnosti.

Princíp procedúry hemodialýza, použitie prístroja doma a možné komplikácie

Veľa ľudí sa stretáva s poruchou funkcie obličiek. Najčastejšou chorobou urológie je zlyhanie obličiek.

V dnešnej dobe je vďaka moderným technológiám jedinečná príležitosť uskutočniť hemodialýzu na zvládnutie tohto problému.

Aká je táto technika, ako sa uskutočňuje a aké výsledky je možné získať?

Všeobecné informácie

Podľa anatomickej štruktúry v ľudskom tele je spárovaný orgán - obličky.

Vykonávajú veľmi dôležitú funkciu v celom tele: sú zodpovední za procesy vylučovania močom.

Ak sa v práci jednej z obličiek objavia akékoľvek abnormality, zhorší sa všeobecný stav človeka, metabolické produkty v tele sa začnú hromadiť a dôjde k všeobecnej intoxikácii.

Ak má proces bežiaci proces, je dokonca smrteľný.

Obličky sú priamo zapojené do takých procesov tela ako:

  • krvný obeh;
  • vylučovanie nadbytočnej tekutiny vo forme moču;
  • úprava množstva soľných iónov v ľudskom tele;
  • účasť na endokrinných a metabolických reakciách.

Je dôležité poznamenať, že mnohí ľudia trpiaci týmto ochorením obličiek majú vysoký krvný tlak. Dnes však vďaka objavom vedcov pomáha prístroj "umelé obličky" alebo hemodialýza v boji proti zlyhaniu obličiek.

Koncept hemodialýzy

Použitie zariadenia "umelých obličiek" umožňuje úplné očistenie krvi pacienta mimo jeho tela. To je podstatou procesu hemodialýzy. V tomto prípade dochádza k prekrveniu cez špeciálny filter, ktorý je pripojený k dialyzačnému prístroju.

V skutočnosti úplne nahrádza prácu neschopných obličiek. Táto metóda je založená na nasledujúcich cieľoch:

  • odstraňovanie akumulovaných degradačných produktov proteínových zlúčenín (napr. močovina);
  • vyčistiť nadbytočný kreatinín a vrátiť ho späť do normálu;
  • odstránenie toxických látok;
  • odstránenie nahromadených látok z drog;
  • čistenie alkoholov a elektrolytov;
  • vylučovanie nadbytočnej tekutiny.

Dnes sa vykonáva hlavne v rámci lôžkovej liečby.

Princíp činnosti prístroja

Pri hemodialýze sa používa prístroj nazývaný "umelá oblička". Skladá sa z týchto prvkov:

  • špeciálne zariadenie, ktoré pomáha pri pohybe krvi počas čistenia;
  • dialyzátor, v ktorom prebieha čistenie krvi;
  • nádoby na roztoky, ktoré čistia krv;
  • obrazovka zariadenia, na ktorej sa vizualizuje a kontroluje celý proces.

Princíp jej fungovania je nasledovný:

  • cez špeciálnu hadičku vstupuje krv z žily pacienta;
  • v zariadení je inštalovaný špeciálny obojstranný filter, ktorý v priebehu čistenia na jednej strane odoberá krv pacienta a na druhej strane špeciálne čistiace roztoky;
  • Pri čistení tohto roztoku sa odstráni krv zo všetkých toxínov a nadbytočných tekutín.

Je dôležité poznamenať, že čistiace roztoky sú vybrané pre každého pacienta samostatne. Individuálne nastavte aj posuv. Tento proces trvá v priemere 5-6 hodín.

Indikácie pre

Hlavné indikácie pre postup hemodialýzy sú:

  • chronické a akútne zlyhanie obličiek;
  • otravy jedovatými látkami;
  • prebytok liekov v tele;
  • otravy alkoholom;
  • popáleniny, cystická fibróza, obštrukcia čriev alebo iné ochorenia, ktoré spôsobujú nerovnováhu elektrolytov v tele;
  • predávkovanie liekmi.

kontraindikácie

Medzi kontraindikáciami na hemodialýzu sú nasledujúce:

  • prítomnosť infekcie v tele, ktorá sa pod vplyvom tohto postupu rýchlejšie šíri cez krv;
  • pacienti s mŕtvicou;
  • duševné poruchy (neuróza, psychóza, schizofrénia);
  • tuberkulóza alebo iné ochorenia dýchacieho systému;
  • prítomnosť malígnych nádorov;
  • poruchy kardiovaskulárneho systému;
  • veková kategória pacientov po 75 rokoch;
  • rôznych chorôb obehového systému.

Ak je potrebná núdzová hemodialýza, kontraindikácie sa neberú do úvahy.

Vykonajte reláciu

Pred začiatkom očkovania krvi je pacient očkovaný proti hepatitíde B, ako aj preventívnu konverzáciu.

Nezabudnite merať teplotu, krvný tlak a pulz pacienta.

Pre správny výpočet je tiež veľmi dôležité poznať presnú hmotnosť pacienta, meria sa pred každou reláciou.
Potom človek zaujme pohodlnú pozíciu: polovica sedenia alebo ležanie na gauči. Dve katétre sú pripojené k jeho ruke: prechádza cez tepnu a druhé cez žilu.

Potom monitor prístroja nastaví požadovaný prietok čistiaceho roztoku a trvanie postupu.

Preto sa krv pohybuje pozdĺž jednej z trubiek a dialýzny roztok preteká cez druhý. Počas hemodialýzy môže byť osoba chorá z dôvodu veľkej straty tekutiny.

Po ukončení procesu čistenia sa na rameno nanáša tesné obväzy a pacient môže chvíľu ľahnúť.

Ako často mám postupovať?

Frekvencia závisí od choroby pacienta:

  • v prípade zlyhania obličiek sa vykonávajú 2-3x týždenne po dobu 4-5 hodín;
  • v prípade otravy toxínmi alebo alkoholom sa hemodialýza uskutočňuje 1 krát po dobu 12-14 hodín;
  • s nadbytkom liekov v tele, stačí 1 hemodialýza;
  • v prípade elektrolytovej nerovnováhy alebo nahromadenia narkotických látok stačí vykonať procedúru 2-3 krát týždenne počas 3-5 hodín.

Počet lekcií a trvanie ich liečby vyberie lekár jednotlivo pre každého pacienta.

Rozdiely v miestach použitia

Dnes existuje niekoľko možností pre postup. Všetko závisí od použitého zariadenia a stupňa zložitosti choroby. Pri ťažkých ochoreniach obličiek je hemodialýza predpísaná len v stacionárnych podmienkach.

Doma

Postup je vykonávaný pomocou prenosných zariadení, ktoré možno veľmi ľahko ovládať nezávisle.

Hemodialýza sa vykonáva každý deň niekoľko hodín. Výhodou tejto metódy je pohodlie, bezpečnosť, potreba návštevy nemocnice a pravdepodobnosť infekcie hepatitídou B.

Treba však poznamenať, že táto technika je dosť drahá.

Ambulantné použitie

V takomto prípade môže osoba podstúpiť hemodialýzu podľa rádu. Pravidlo sa spravidla vykonáva 2 - 3 krát týždenne počas 4 hodín. Nevýhodou je potreba čakať na ich obrat a možnosť infikovania vírusom hepatitídy B a C.

Zo zásluh môžeme rozlíšiť neustále sledovanie odborníkov na proces a úroveň požadovaných ukazovateľov.

Stacionárne podmienky

V tomto prípade musíte byť v nemocnici po celú dobu. Trvanie a počet relácií sa určuje individuálne. Existuje tiež šanca na získanie hepatitídy B a C.

Jedlá počas relácií

Správna výživa zohráva veľmi dôležitú úlohu. Je potrebné odmietnuť akceptovať soľ, potraviny s draslíkom a fosforom. Je dôležité mať na pamäti, že počas liečby sa neodporúča piť veľa tekutín. Nie je potrebné ťažko sa oprieť o ryby alebo mliečne výrobky.

Prijatie korenistých a vyprážaných potravín je vylúčené. Ak však pacient nedokáže odolávať a nejednúť z zakázaných potravín, je potrebné o tom informovať lekára. Zohľadní túto skutočnosť na ďalších zasadnutiach.

Náklady na službu

Postup hemodialýzy je veľmi nákladný. Je to spôsobené vysokou cenou zariadení a riešení na čistenie krvi. V priemere jedno zasadnutie stojí od 3 do 7 tisíc rubľov za sedenie.

V priemere trvá 3 zasadnutia týždenne. V dôsledku toho sa cena hemodialýzy pohybuje od 9 do 21 tisíc rubľov.

Ak sa vykonáva doma, cena je o niečo nižšia. Hlavné množstvo je zariadenie "umelých obličiek" a špecialista, ktorý kontroluje stav pacienta.

V prípade núdze môže byť pacient ošetrený bezplatne.

Komplikácie liečby

Bohužiaľ, pri chorobách obličiek sú postihnuté aj iné ľudské orgány. Preto môže byť po liečbe pacientka sprevádzaná komplikáciami vo forme:

  • anémia, pretože sa výrazne znižuje hladina červených krviniek v krvi;
  • poruchy nervového systému;
  • krvné skoky;
  • poruchy v muskuloskeletálnom systéme;
  • zápalových procesov v membráne srdca.

Pacient môže mať aj nevoľnosť alebo zvracanie, stratu vedomia, zhoršenie zraku a sluchu, kŕče a bolesti na hrudi a chrbte, poruchy kardiovaskulárneho systému.

V niektorých prípadoch môžete pozorovať alergiu na čistiaci roztok. Pri každom z týchto príznakov je najlepšie kontaktovať centrum, kde bol pacient hemodialýzou.

Výsledky používania zariadenia

Doteraz je veľmi dôležitý proces čistenia krvi mimo pacienta.

Teraz nájdete malé zariadenia, ktoré môže pacient dokonca nosiť vo vrecku. U pacientov s renálnou insuficienciou ostáva hemodialýza jediným účinným liečebným postupom.

Len v tomto prípade môžete získať požadovaný výsledok. Je dôležité mať na pamäti, že pri vykonávaní postupu doma je ešte stále potrebná kontrola skúseného odborníka.

V niektorých nemocniciach a centrách môže byť hemodialýza vykonaná bezplatne tým, že dostanete miesto vo fronte. Dnes hemodialýza pomáha pacientom s zlyhaním obličiek predĺžiť ich život a zbaviť sa nepríjemných pocitov.

Dialyzačný prístroj

Hemodialýza je postup na čistenie krvi cez polopriepustnú poréznu membránu pomocou umelého obličkového stroja. Hemodialýza je potrebná pre ľudí s akútnym renálnym zlyhaním, otravou s liekmi, alkoholmi, jedmi. Ale predovšetkým ľudia s chronickou renálnou insuficienciou potrebujú hemodialýzu. Zariadenie preberá funkciu zlyhaných obličiek, čo umožňuje predĺžiť životnosť týchto pacientov o 15-25 rokov.

Zariadenie na hemodialýzu odfiltruje toxíny a močovinu z krvi, eliminuje nadbytočnú tekutinu, normalizuje rovnováhu elektrolytov, krvný tlak a obnovuje rovnováhu medzi kyselinou a zásadou.

Podľa štatistík v roku 2013 bolo 20 000 ľudí na hemodialýze v Rusku. Ale lekári hovoria, že 1000 ľudí pre každý milión ľudí potrebuje čistenie krvi. Počet ľudí, ktorí potrebujú "umelé obličky", je teda 144 000. Dnes je akútny nedostatok dialyzačných centier v regiónoch a mnohí pacienti s chronickým zlyhaním obličiek musia počkať na svoj postup po celé mesiace.

Náklady na procedúry na osobu za rok sú asi 1,5 milióna rubľov. Zahŕňa to náklady na jednorazový filter krvi (dialyzátor), dialyzačnú tekutinu (približne 120 litrov na 1 postup) a prevádzku umelého obličkového stroja. Ale ak je miesto v dialýzovom centre, ošetrenie pacienta by sa malo venovať osobitným štátnym programom.

Čo je hemodialýza

Hemodialýza - extrarenálny klírens krvi. Zariadenie "umelé obličky" filtruje krv cez špeciálnu membránu, čisti sa od vody a toxických odpadových látok v tele. Pracuje namiesto obličiek, keď nie sú schopní plniť svoje funkcie.

Účelom hemodialýzy je vyčistiť krv škodlivých látok:

  • močovina je produktom porúch bielkovín v tele;
  • kreatinín - konečný produkt energetického metabolizmu vo svaloch;
  • jedy - arzén, stroncium, jedovaté hrozienka;
  • lieky - salicyláty, barbituráty, hypnotické trankvilizátory, deriváty kyseliny boritej, zlúčeniny brómu a jódu, sulfónamidy;
  • alkohol - metyl a etyl;
  • elektrolyty - sodík, draslík, vápnik;
  • nadbytočná voda.

Zariadenie "umelé obličky" pozostáva z týchto funkčných častí:

  1. Systém na liečbu krvi:
    • čerpadlo na čerpanie krvi;
    • čerpadlo na napájanie heparínu;
    • zariadenie na odstraňovanie vzduchových bublín;
    • krvné a venózne snímače tlaku.
  2. Systém na prípravu dialýzneho roztoku (dialyzát):
    • systém na odstraňovanie vzduchu;
    • systém na zmiešanie vody a koncentrátu;
    • systém riadenia teploty dialyzátu;
    • detektor monitorujúci únik krvi do roztoku;
    • systém riadenia filtrácie.
  3. Dialyzer (filter) s hemodialyzovanou membránou z celulózy alebo syntetických látok.

Princíp fungovania zariadenia na hemodialýzu.

Krv z žily je privádzaná do "umelých obličiek". Je vybavený filtrom vyrobeným zo syntetickej alebo celulózovej polopriepustnej membrány s malými pórmi. Krv prúdi na jednej strane membrány a dialyzuje na druhej. Jeho funkciou je "vytiahnuť" škodlivé molekuly a prebytočnú vodu z krvi. Zloženie dialyzátu sa vyberie individuálne pre každého pacienta. Moderné zariadenia ju pripravujú nezávisle podľa špecifikovaných parametrov z čistenej vody a koncentrátu. "Umelé obličky" vykonáva tieto funkcie:

  • Odstránenie výmenných produktov. Existuje vysoká koncentrácia rôznych látok v krvi človeka s renálnou insuficienciou: močovina, toxíny, metabolické produkty, proteíny. Nie sú v dialýze. Podľa zákonov na difúziu tieto látky z kvapaliny s vysokou koncentráciou cez póry v membráne prenikajú do kvapaliny s nižšou koncentráciou. Takto sa krv očistí.
  • Normalizácia elektrolytov. Aby sa z krvi neodstránili prvky nevyhnutné pre život, dialyzačný roztok obsahuje ióny sodíka, draslíka, vápnika, horčíka a chlóru v rovnakej koncentrácii ako krvná plazma zdravého človeka. Preto prebytočné elektrolyty podľa zákonov pre difúziu prechádzajú do dialyzátu a požadované množstvo zostáva v krvi.
  • Udržujte rovnováhu medzi kyselinou a zásadou. Na udržanie normálnej rovnováhy medzi kyselinou a bázou v roztoku je tlmivý roztok - hydrogenuhličitan sodný. Bikarbonát preniká z roztoku do plazmy a potom do červených krviniek a poskytuje krv s bázami. Tak sa pH krvi zvyšuje a vráti sa do normálu.
  • Odstráňte prebytok vody pomocou ultrafiltrácie. Krv preteká filtrom pod tlakom vďaka fungovaniu čerpadla. V banke s dialýzovým roztokom je tlak nízky. V dôsledku tlakového rozdielu preteká prebytočná kvapalina do dialyzátu. Pomáha eliminovať opuch pľúc, kĺbov, mozgu, odstraňuje tekutinu, ktorá sa hromadí okolo srdca.
  • Prevencia krvných zrazenín. Heparín, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi, pomáha predchádzať vzniku krvných zrazenín. Postupne sa pridáva do krvi pomocou špeciálneho čerpadla.
  • Prevencia vzdušnej embólie. Na trubici, ktorá vracia krv do žily, je nainštalovaný "vzduchový uzáver", pri ktorom vzniká podtlak 500 až 600 mm Hg. Úlohou tohto zariadenia je zachytiť vzduchové bubliny a penu a zabrániť ich vniknutiu do krvného obehu.

Monitorovanie účinnosti hemodialýzy. Indikátor, že hemodialýza bola úspešná, je percento, v dôsledku čoho sa po relácii znížila hladina močoviny. Ak sa postup vykonáva 3 krát za týždeň, percento čistenia by malo byť aspoň 65%. Ak sa hemodialýza vykonáva dvakrát týždenne, močovina sa po hemodialýze má znížiť o 90%.

Druhy hemodialýzy

Typy hemodialýzy v závislosti od miesta konania

  1. Hemodialýza doma.

Na tento účel sa používajú špeciálne navrhnuté prenosné zariadenia PHD System spoločnosti Aksys Ltd. a prenosný systém One Nxstage Medical. Po ukončení štúdia môžete s ich pomocou vykonať čistenie krvi doma. Procedúra sa vykonáva denne (v noci) po dobu 2 až 4 hodín. Zariadenia sú pomerne bežné v USA a západnej Európe a sú považované za dobrú alternatívu k transplantácii obličky. Takže vo Veľkej Británii viac ako 60% dialýznych pacientov používa domáce umelé ľadviny.

výhody: metóda je bezpečná, ľahko použiteľná, nie je potrebné čakať na vaše rady, umožňuje vám udržiavať aktívny životný štýl, plán čistenia krvi zodpovedá potrebám tela, nie je nebezpečenstvo vzniku hepatitídy B.

nevýhody: vysoké náklady na vybavenie je 15-20 tisíc dolárov, potreba absolvovať kurz, spočiatku, pomoc zdravotníckeho pracovníka je potrebné.

  • Hemodialýza na ambulantnej báze.

    Ambulantné centrá hemodialýzy vedú k extraterrenálnemu klírensu u pacientov s akútnym renálnym zlyhaním a chronickým zlyhaním obličiek v konečnom štádiu, keď sa obličky nedajú obnoviť. Pacienti sa postupne podávajú. Vo väčšine prípadov sa postup vykonáva trikrát týždenne počas 4 hodín. Na tento účel sa používajú zariadenia švédskeho koncernu "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" a "Dialog +" spoločnosti B / Braun, firmy INNOVA firmy GAMBRA.

    výhody: postup je vykonávaný kvalifikovanými odborníkmi, sterilita sa pozoruje v strede, neustále ovládanie lekárov nad výsledkami testov (kreatín, močovina, hemoglobín) umožňuje včasnú korekciu liečby. Ak je to možné, pacienti sa doručia na dialýzu a po skončení procedúry sa odoberú doma špeciálnou prepravou alebo sanitkou.

    nevýhody: potrebu čakať na radu a návštevu dialyzačného centra trikrát týždenne, existuje možnosť infekcie hepatitídou B a C.

  • Hemodialýza v stacionárnych podmienkach.

    V nemocniciach sú oddelenia vybavené zariadeniami "umelé obličky". Používajú sa na liečbu otravy a akútneho zlyhania obličiek. Pacienti tu môžu zostať nepretržite alebo denne v nemocnici.

    Technicky sa postup hemodialýzy v nemocnici nijako nelíši od čistenia krvi v centrách hemodialýzy. Pri filtrácii krvi sa používajú podobné zariadenia: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

    výhody: neustále monitorovanie zdravotným personálom.

    nevýhody: potreba zostať v nemocnici, možnosť infekcie hepatitídou B.

  • Typy hemodialýzy v závislosti od funkčnosti zariadení

    1. Normálna (tradičná) dialýza.

    Používa sa zariadenie s celulózovou membránou s rozlohou 0,8 - 1,5 m2. Takýto filter je charakterizovaný nízkou priepustnosťou, prechádzajú cez ne len malé molekuly. V tomto prípade je prietok krvi nízky od 200 do 300 ml / min, trvanie procedúry je 4 až 5 hodín.

  • Vysoko účinná dialýza.

    Postup je vykonávaný na dialyzátoch s povrchom membrány 1,5 až 2,2 metrov štvorcových. V nich sa krv pohybuje rýchlosťou 350 - 500 ml / min. Dialýza 600-800 ml / min sa pohybuje opačným smerom. Vzhľadom na vysokú účinnosť membrány bolo možné zvýšiť prietok krvi a skrátiť čas na 3-4 hodiny.

  • Vysoká prietoková hemodialýza s použitím vysoko priepustných membrán.

    Z predchádzajúceho typu "umelých obličiek" sa tieto zariadenia líšia v špeciálnych membránach, ktorými môžu prechádzať látky s vysokou molekulovou hmotnosťou (veľké molekuly). Vďaka tomu je možné rozšíriť zoznam látok, ktoré sa počas hemodialýzy odstránia z krvi. Toto čistenie krvi zabraňuje mnohým komplikáciám: amyloidóze syndrómu tunelov karpálneho tunelu, zníženie anémie a zvýšenie prežitia. Avšak vysoko priepustná membrána umožňuje látkam prechádzať z dialyzátu do krvi, takže roztok musí byť sterilný.

  • Zariadenia "umelej obličky" sa líšia v štruktúre dialyzátorov

    1. Doskové diskové dialyzátory.

    Filter pozostáva z rovnobežných dosiek pokrytých polopriepustnou membránou. Vnútri diskov prietoky dialyzujú a mimo membrány premýva krvný tok.

    • nízka odolnosť voči krvnému prúdeniu - je potrebné znížiť riziko tvorby krvných zrazenín a znížiť dávku protilátok;
    • jednoduchá kontrola úrovne filtrovania;
    • na vyplnenie dialyzátora vyžaduje relatívne malé množstvo krvi, čo je významná výhoda. Telo nemusí mať nedostatok krvi.
  • Kapilárne dialyzátory.

    Filter pozostáva z dutých vlákien. Je to zväzok 10 tisíc paralelných kapilár umiestnených s priemerom 0,3 mm, cez ktoré preteká krv. V opačnom smere preteká dialyzačná tekutina mimo kapilár. To vám umožní rýchlo očistiť krv z nečistôt.

    Pri liečbe detí a pri vykonávaní počiatočných procedúr pre dospelých pacientov používajte pomalší a jemnejší spôsob, keď tok dialyzátu smeruje rovnakým smerom ako krv. Preto je možné minimalizovať riziko komplikácií a nepohodlia počas postupu.

    • Vysoká účinnosť postupu kvôli veľkému povrchu membrány.
    • Dialyzačný roztok zostáva čistý a neustále cirkuluje, čo znižuje možnosť infekcie vírusmi a baktériami.

    Voľba prístroja závisí hlavne od stavu pacienta, ale od vybavenia hemodialyzačného centra.

  • Peritoneálna dialýza je alternatívou k hemodialýze.

    Peritoneálna dialýza používa 10% ľudí, ktorí potrebujú extrarenálnu klírens krvi. Pacientovi sa ponúkne očistenie krvi pomocou peritoneálnej dialýzy v takýchto prípadoch:

    • žiadne miesta na hemodialýzu;
    • nie je možnosť dostať sa do centra hemodialýzy;
    • kontraindikácie pre hemodialýzu.

    V brušnej stene tvorí otvor, cez ktorý sa zavedie katéter. Za niekoľko týždňov môže byť krv očistená doma. Špeciálne vybavenie sa nevyžaduje: 4x denne sa do brušnej dutiny naleje 2 litre dialyzátu. Katéter v brušnej stene sa prekrýva a človek trvá 4-6 hodín, aby sa zaoberal jeho podnikaním. Potom sa roztok vypustí a nahradí sa novou časťou.

    Prostredníctvom kapilár v peritoneu prechádzajú do roztoku roztoky, močovina, prebytočná tekutina a krv sa čisti. V tomto prípade peritoneum pôsobí ako prirodzená membrána.

    výhody: krv je možné čistiť doma, nevyžaduje zavedenie heparínu, uvoľňovanie tekutiny je pomalé, čo znižuje záťaž srdca.

    nevýhody: dlhé sedenia, potreba pozorovať sterilitu, inak existuje vysoké riziko vstupu baktérií do brušnej dutiny a vývoj peritonitídy, neodporúča sa pacientom trpiacim obezitou alebo zrastami čreva.

    Viac Články O Obličku