Porážka renálneho tkaniva a jeho funkčného systému pri pyelonefritíde je spojená s bakteriálnou infekciou, ktorá prenikla do urogenných alebo akýmkoľvek iným spôsobom do spárovaných orgánov z močového mechúra alebo močovej trubice. Choroba má akútnu, chronickú formu, ako aj vlastné zvláštnosti u mužov a žien. U detí je oveľa menej časté, väčšinou to trpí dievčatá. Infekčná povaha ochorenia zahŕňa liečbu antibiotikami určenými pre rôzne mikroorganizmy.

Príčiny spôsobujúce pyelonefritídu

Infekcia, pri ktorej dochádza k rozvoju zápalových procesov v obličkách, môže byť odlišná: vírusy, baktérie, patogénne huby. Infekcia obličiek je najčastejšie vyvolávaná rôznymi baktériami, medzi ktoré patria:

1. E. coli;
2. Klebsiella;
3. Morganella;
4. Proteus;
5. Enterococcus fecal.

Existujú aj iné bakteriálne organizmy, ktoré môžu spôsobiť poškodenie, ale percento ich vplyvu je minimálne - nie viac ako 1%.

Infekcia preniká do močových orgánov rôznymi spôsobmi:

• Môže sa prenášať prostredníctvom nechráneného styku;
• Domácnosť pri používaní domácich predmetov a osobných vecí infikovanej osoby;
• Vo vzduchu - cez vzduch cez sekréciu slín, nosový hlien pri kýchaní alebo kašľovom nosiči;
• V dôsledku nedodržiavania hygienických noriem - prostredníctvom špinavých výrobkov, nechýchaných rúk atď.

Na tomto základe môže mikroorganizmus vytvoriť inú cestu, než dosiahne obličku. S oslabeným imunitným systémom mukózne membrány močovodu, ktoré majú ochranné sily, nemôžu odolávať patogénnym baktériám a spúšťajú sa hore, spadajú najprv do močového mechúra a potom cez močopudy do obličiek.

Existujú aj iné možnosti pre penetráciu, napríklad krvou, lymfou. Niekedy dochádza k infekcii renálneho tkaniva zo susedných orgánov - nadledviny, žalúdka alebo čriev.

• Najbežnejšie spôsoby sa považujú za vzostupnú, hematogénnu metódu;
• E. coli patrí medzi prvé medzi ostatné baktérie, ktoré spôsobujú pyelonefritídu. Samo o sebe to nie je považované za škodlivé, zatiaľ čo pracuje v ľudskom hrubom čreve. Ak však vstúpi do močového traktu, je schopný vyvolať patologické problémy s močovými orgánmi;
• Anaeróbna baktérie Proteus obýva tráviaci trakt. Môže byť kontaminovaný domácim spôsobom z dôvodu nedostatočnej hygieny;
• Klebsiella žije v črevách, rovnako ako v slizničných tkanivách úst, nosa, môžu byť prenášané akýmikoľvek prostriedkami - v neprítomnosti čistoty, cez výkaly, mäso, mlieko, mliečne výrobky;
• Aerobne bakteriálne enterokoky často môžu vyvolať pyelonefritídu u žien v tehotenstve.

Pri kontakte s pacientmi - nosičmi stafylokokov, je to ďalšia z ich zmien poškodenia obličiek.

Stojí za zmienku, že škody sa vyskytujú hlavne u ľudí, ktorých obranyschopnosť tela nie je schopná odolávať baktériám.

Druhy antibiotík používané pri pyelonefritíde

Hlavné úlohy, ktorým čelí lekár, ktorý objavil chorobu, je potlačiť zápalový proces, zvýšiť imunitu pacienta a zabrániť následným bodom progresie.

Akútna fáza má dostatočne prejavujúce príznaky choroby, takže lekár musí zabrániť jeho vývoju v chronickej forme. To je dôvod, prečo sú najúčinnejšie antibiotiká pre pyelonefritídu obličiek.

Činnosti lekárov sú jednoznačné - intenzívna liečba antibakteriálnymi činidlami sa aplikuje po predbežnom bakteriologickom spôsobe očkovania. Vďaka tejto metóde je možné identifikovať pôvod infekcie a zistiť, ktoré antibiotiká sa majú použiť na najefektívnejšiu liečbu.

Hlavné požiadavky na liečivo by mali byť nasledovné:

• Mierna toxicita lieku, ktorá nie je schopná spôsobiť poškodenie pacienta na základe celkového stavu jeho tela;
• Antibiotikum by nemalo reagovať na zmeny v acidobázickej kompozícii moču;
• Ak sú predpísané viaceré antibakteriálne látky, mali by sa kombinovať, čím sa navzájom zvyšuje terapeutický účinok;
• Odporúča sa užívať lieky, ktoré nemajú vedľajšie účinky, najmä na chorých orgánoch;
• Dôležité je baktericídny účinok lieku - smrť patogénu.

Okrem toho je potrebné, aby vybrané liečivo mohlo potlačiť nie jeden, ale niekoľko druhov baktérií, v dôsledku ktorých sa účinnosť liečby niekoľkokrát zvyšuje.

Prehľady pacientov naznačujú niekoľko najefektívnejších prostriedkov pri liečbe ochorenia. Suprax pomáha s pyelonefritídou, ako aj s amoxicilínom a inými liekmi.

Zvláštnosťou liečby antibiotikami je ich periodická zmena. Asi tri dni od začiatku liečby je príliš skoro čakať na pozitívne výsledky, mali by byť, aj keď implicitne. Až po týždni môžu byť prvé výsledky terapie možné. Ak nástroj neovplyvňuje akýmkoľvek spôsobom zápalový proces, nedochádza k žiadnemu zlepšeniu, potom sa liek nahradí rovnakými, ale silnejšími vlastnosťami.

Tablety antibiotík sa odporúčajú pre ľahšie štádiá ochorenia, zatiaľ čo pacient sa necíti dobre, je lepšie predpisovať lieky podávané vo forme intravenóznych, intramuskulárnych injekčných roztokov.

Antibakteriálne činidlá na poškodenie obličiek

Keďže neexistuje antibiotikum, ktoré je ideálne na riešenie problému, môžu sa použiť lieky s rôznymi zloženiami. Monurálna je široko používaná pre pyelonefritídu, Nolitsin, Levofloxacin. Predpísané sú pre určité infekcie a stavy.

Nolitsin patrí do série fluorochinolónov, zabíja baktérie, kvôli vplyvu na ich DNA. Je to tabletka na požitie. Liek je predpísaný pre akútnu fázu ochorenia, relapsy a tiež na prevenciu opakujúcich sa symptómov. Zvyčajne sa tablety užívajú dvakrát denne počas 14 dní, zatiaľ čo je dôležité vykonať testy moču každé tri dni. Pri zlom výraznom účinku je liek predpísaný už vo forme injekcie. Liečba môže trvať niekoľko mesiacov.

Mononálna pyelonefritída sa používa vo forme granúl. V kompozícii sú okrem účinnej látky - fosfomycín, sacharóza, príchute. Liečivo je dobré, pretože neobsahuje toxické látky, môže ju používať ženy počas tehotenstva a deti vo veku od piatich rokov. Tiež sa tento nástroj často používa súčasne s inými liekmi. Ak dodržiavate odporúčania lekára, môžete sa vyhnúť vedľajším účinkom na pozadí príjmu, ako sú záchvaty nevoľnosti a vracania, alergické reakcie vo forme vyrážky, svrbenie.

Kontraindikáciou je obdobie laktácie, cukrovka. Užívanie lieku sa má uskutočňovať iba pred užitím potravy - preto je lepšie absorbované v žalúdku.

Pri pyelonefritíde je Biseptol predpísaný najmä v počiatočných štádiách, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia. Používa sa v kombinácii so sulfametoxazolom a trimetoprimom.

Veľmi často sa Furamag predpisuje na akútne a chronické ochorenie, jeho analóg Furagin s pyelonefritídou má podobný antimikrobiálny účinok. K dispozícii v kapsulách. Liečba je kontraindikovaná počas tehotenstva, dojčenia, nedá sa lieku podať deťom do troch rokov, ale aj pri ťažkom zlyhaní obličiek. Furamag pri liečení rôznych štádií ochorenia môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú:

• Závraty, bolesti hlavy;
• Strata chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• Dermatologická vyrážka.

Aktivita proti radu patogénnych baktérií umožňuje použitie Ceftriaxonu pri pyelonefritíde. Má ohromujúci účinok na stafylokoky, Escherichia coli, Morganella, Proteus a ďalšie mikroorganizmy, ktoré sa často stávajú príčinou infekcie obličkového systému.

Avšak liek je celkom toxický a má veľa kontraindikácií. Nemôže sa užívať s pokročilými formami ochorenia, dysfunkciou pečene, žalúdočným vredom, dvanástnikovým vredom počas tehotenstva v prvom trimestri, patologickými stavmi čriev.

Také liečivo ako Moxifloxacín je povolené pre nekomplikované typy infekcie obličiek, ale interakcia s inými fluórochinolónmi môže spôsobiť spálenie ohnúc v dôsledku zvýšenej citlivosti na slnečné svetlo. Moxifloxacín v chronickej fáze je predpísaný po dobu jedného až dvoch týždňov, po ktorom môže byť nahradený iným antibakteriálnym činidlom.

Amoxicilín je zaradený do skupiny penicilínov, je vyrábaný v tabletách. Pokiaľ ide o pyelonefritídu, ženskú aj mužskú, používa sa amoxicilín pri interakcii s kyselinou klavulanovou, čo zvyšuje jej terapeutický účinok.

Podľa prehľadov pacientov je monurálna liečba najefektívnejšia pri pyelonefritíde.

Je to spôsobené nasledujúcimi vlastnosťami:

• Liečivo sa nehromadí v krvi, ale v moči;
• Liečba nehrozí závislosť na lieku;
• Nástroj nedovoľuje, aby boli mikroorganizmy fixované na slizniciach močových kanálov.

Navyše, monurálna s pyelonefritídou je schopná bojovať so zmiešanou infekciou, pretože je aktívna proti mnohým patogénnym baktériám.

Antibiotiká pri liečení ochorení obličiek vykonávajú jednu z najdôležitejších úloh - odstránenie zápalového procesu odstránením samotnej príčiny patológie - životne dôležitou aktivitou infekčných organizmov. Lekár môže predpisovať rôzne typy antibiotík, ale je potrebné ich podať v správnom dávkovaní podľa určitej schémy. Trvanie každého kurzu je prísne obmedzené, preto by ste mali postupovať podľa pokynov ošetrujúceho lekára.

Azitromycín pre pyelonefritídu

Pyelonefritída je ochorenie obličiek bakteriálnej povahy vyskytujúce sa v systéme obličkovej panvy. Väčšinou sú na túto chorobu náchylné ženy, čo sa vysvetľuje špeciálnou štruktúrou tela, ale keď sa dostanú na starších ľudí, muži sú na to skôr náchylní.

Hlavné príznaky ochorenia:

1. Chladenie a horúčka.
2. Nevoľnosť, ktorá môže viesť k zvracaniu.
3. Bolestné močenie.
4. Bolesť v dolnej časti chrbta a chrbta.

Liečba pyelonefritídy v našej dobe sa nedá predstaviť bez intervencie antibiotikami, ktorých výber musí zodpovedať patogénu a jeho citlivosti. Jedným z týchto antibiotík je azitromycín.

Azitromycín pre pyelonefritídu

Azitromycín je silné antibiotikum, ktoré obsahuje aktívnu zložku dihydrát azitromycínu patriacu do skupiny makrolidov, stojí za zmienku, že ide o najbežnejší liek v tejto skupine, pretože je lepšie tolerovaný a absorbovaný v tele v porovnaní s inými. Nerozoberá baktérie, ale znižuje rast reprodukcie, preto je najčastejšie predpísaný počas antibakteriálnej liečby.

Treba tiež poznamenať, že azitromycín môže pôsobiť nielen mimo bunky tela, ale aj vo vnútri. To umožňuje lieku bojovať proti baktériám, ako sú mikroplazmy a chlamydia, ktoré môžu byť medzi pôvodcami pyelonefritídy.

Liečivo cirkuluje v tele dlhú dobu, nie je odobraté z tela dlhú dobu, čo ide len do pacientovej ruky, pretože môže mať účinok týždeň po ukončení liečby. Tiež taká nízka miera stiahnutia zníži zaťaženie pečene.

Napriek tomu, že sa azitromycín pomaly odstraňuje z tela, absorbuje sa dostatočne rýchlo do krvi. A z viacerých dôvodov uvedených vyššie sú možné krátke liečebné postupy: od troch do piatich dní. Na použitie lieku v pyelonefritíde by malo byť raz, dávka je v tomto prípade 1 rok (2 tablety s 500 mg). Kurz závisí od závažnosti ochorenia.

Avšak mnohí lekári odporúčajú pitie spolu s Azitromycínom ďalšie lieky, ktoré podporia telo a zabránia dysbióze.

Formy medicíny

Liečivo existuje vo forme tabliet, suspenzií, ktoré sú vhodné pre deti a prášky.

kontraindikácie

Všetky antibiotiká majú množstvo kontraindikácií a azitromycín nie je výnimkou.

Je kontraindikovaný pri závažnom poškodení obličiek a zlyhaní obličiek. Ak je to možné, problémy s arytmiou je možné predpísať s mimoriadnou opatrnosťou.

Liečivo sa podáva extrémne opatrne tehotným ženám, pretože teoreticky môže poškodiť dieťa, pretože má schopnosť preniknúť do placenty, ale v praxi to nikdy nebolo potvrdené, ale stojí za to strach.

U detí mladších ako 12 rokov sa neodporúča užívať pilulky.

Liečivo má široké spektrum účinku a pôsobí proti úplne iným patogénom, takže sa dá určite nazvať jedným z najlepších antibakteriálnych činidiel, ktoré pomáhajú pri liečbe vnútorných zápalových procesov.

Sumamed s pyelonefritídou

Podľa štatistík patrí pyelonefritída do kategórie pomerne bežných chorôb. Keďže choroba je zvyčajne bakteriálna, jej liečba si vyžaduje použitie antibiotík. Avšak lekár by mal predpisovať lieky, berúc do úvahy príčinný činiteľ.

Pyelonefritída - zápal obličiek, ktorý zahŕňa kalicu a panvu tohto orgánu. Príčinou patológie je vždy infekcia infekcie.

Pyelonefritída môže byť dôsledkom požívania Escherichia coli, streptokokov, enterobaktérií.

Zvyčajne je choroba sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšenie telesnej teploty až o 40 stupňov;
• nevoľnosť a vracanie;
• zvýšené potenie;
• bolesť v dolnej časti chrbta;
• bolesti hlavy;
• slabosť;
• časté močenie;
• suchá pokožka.

Ak nezačnete liečbu akútnej formy včas, pyelonefritída sa môže stať chronickou.

liečba

Liečba pyelonefritídou by sa mala vykonávať v nemocnici. V tomto prípade je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli, špeciálna diéta a bohaté pitie. Efektívna liečba je nemožná bez použitia antibakteriálnych liekov.

Ak chcete vybrať liek, lekár predpíše test moču na identifikáciu pôvodcu ochorenia. Na základe laboratórnych štúdií špecialista vyberie antibiotikum na liečbu ochorenia.

Rovnako dôležitá je aj závažnosť stavu pacienta. Takže pre mierne zápaly sú dostatok liekov vo forme tabliet, zatiaľ čo zložité prípady vyžadujú podanie injekcií a dokonca aj intravenózne podanie.

Ako liečiť akútnu pyelonefritídu?
V tomto článku sa dozviete, ako liečiť zápal obličiek s ľudskými prostriedkami.

Aké antibiotiká sú predpísané?

Pri vývoji pyelonefritídy zohrávajú hlavnú úlohu baktérie, ktoré ovplyvňujú panvu, kalich a obličkové tkanivá. Preto sú tieto skupiny antibakteriálnych liekov predpísané:

1. Aminopenicilíny. Do tejto kategórie patria lieky ako amoxicilín, amoxiclav, penicilín. Sú vysoko účinné proti E. coli a enterokoky. Takáto liečba sa môže používať aj počas tehotenstva.

2. Cefalosporíny. Také lieky, ako je digitálny, ceforal, suprax, sú predpísané, keď je hnisavý proces ohrozený. Majú nízky toxický účinok na telo, ale doslova za 3-4 dni umožňujú dosiahnuť vynikajúce výsledky.

3. Aminoglykozidy. Také liečivá ako amikacín, gentamycín, netilmicín sa používajú pri vývoji komplikácií. Takéto činidlá však môžu produkovať nefrotoxický účinok. Preto nie sú predpisované osobám starším ako 50 rokov. Sú tiež kontraindikované u pacientov, ktorí užívali takéto lieky za posledný rok.

4. Fluorochinolóny poslednej generácie. Obzvlášť populárne pri liečení liekov, ako je levofloxacín, nolocin, moxifloxacín. Často sa používajú v prípade komplikácií. Predpísané sú aj v prípade chronickej pyelonefritídy.

5. Makrolidy. Najčastejšie lekári predpisujú vilprafen a sumamed. Sú veľmi účinné proti väčšine baktérií a môžu byť použité pre deti staršie ako 14 rokov.

Existuje oveľa viac liekov, ktoré sa používajú na odstránenie zápalového procesu v obličkách. Môžete užívať monurálnu alebo užívať ceftriaxón ako injekciu. Je však absolútne nemožné samoliečiť. Ak je konkrétne liečivo neúčinné proti existujúcim baktériám, vytvára sa v organizme rezistencia voči látkam tejto skupiny.

Liečbu pyelonefritídy by mal po podrobnom vyšetrení vykonať kvalifikovaný lekár.

Pomocou laboratórnych testov špecialista určuje pôvodcu ochorenia a pri zohľadnení týchto informácií predpisuje špecifické antibakteriálne liečivo.

Nižšie je uvedené video o použití antibakteriálnych látok na pyelonefritídu. Poradenstvo kvalifikovaného urológ-andrologist známeho lekárskeho centra "Moskovský lekár".

monural

Monurálny je syntetické širokospektrálne antibiotikum patriace do derivátov kyseliny fosfónovej. Používa sa výlučne na liečbu zápalových ochorení obličiek a močových ciest. Účinnou zložkou liečiva je fosfomycín. Forma uvoľňovania - granule na vnútorné použitie balené na 2 a 3 g.

Má baktericídny účinok v dôsledku potlačenia prvého štádia proteínovej syntézy bunkovej steny a inhibície špecifického enzýmu baktérií, enolpyruvil transferázy. Táto metóda zabezpečuje absenciu krížovej rezistencie monurálnej s inými antibiotikami a možnosť jej vymenovania s rezistenciou voči antibakteriálnym látkam hlavných skupín.

ciprofloxacín

Tsiprofloktsin. - série antibiotických fluorochinolónov. Liečba pyelonefritídy (vrátane komplikácií) s ciprofloxacínom a príbuznými látkami je v súčasnosti štandardom liečby. Účinne znamená a so zapojením do zápalového procesu oboch obličiek.

Široká miera aktivity lieku je spôsobená jeho mechanizmom účinku: ciprofloxacín je schopný potlačiť rozdelenie mikrobiálnej DNA inhibíciou pôsobenia enzýmovej DNA gyrázy. To narúša syntézu proteínových zložiek bakteriálnej bunky a vedie k smrti mikroorganizmov. Ciprofloxacín pôsobí ako na aktívne delené bunky, tak na baktérie, ktoré sú spiace.

Aflobax

Tavanic je širokospektrálne antibakteriálne činidlo, ďalší zástupca fluorochinolónovej skupiny. Účinná látka - levoloxacín. Liečivo je dostupné vo forme tabliet 250, 500 mg.

Levofloxacín syntetického pôvodu je izomér (levogyrát) ofloxacínu. Mechanizmus účinku liečiva je tiež spojený s blokovaním DNA gyrázy a sprostredkovanou deštrukciou bakteriálnej bunky.

Liečba Tavanicom je zakázaná pri ťažkom chronickom zlyhaní obličiek, u gravidných, dojčiacich žien av pediatrickej praxi.

amoxicilín

Amoxicilín je baktericídne antibiotikum zo skupiny polosyntetických penicilínov. Forma uvoľňovania - tablety 0,25, 0,5, 1 gram, prášok na prípravu suspenzie, suchá látka na prípravu injekčných foriem.

Deštrukcia bunkovej steny nastáva v dôsledku inhibície syntézy zložiek proteín-sacharidov bakteriálnej bunky. V súčasnosti sa spektrum antimikrobiálnej aktivity liečiva významne zúžilo v dôsledku produkcie enzýmov beta-laktamázy baktériami, ktoré inhibujú účinok penicilínov.

Pamätajte tiež na zvýšené prípady individuálnej neznášanlivosti a alergických reakcií na lieky s penicilínom.

Neprítomnosť veľkého počtu vedľajších účinkov, hepato-a nefrotoxicita aj počas dlhodobého užívania, ako aj nízke náklady, spôsobujú, že amoxicilín je v pediatrickom tréningu používaným liekom.

amoxiclav

Amoxiclav je polosyntetický kombinovaný produkt penicilínu, ktorý sa skladá z amoxicilínu a inhibítora beta-laktamázy (enzým bakteriálnej bunky) klavulonátu. K dispozícii v tabletách (250/125, 500/125, 875/125 mg), prášok na rekonštitúciu a parenterálne podanie (500/100, 1000/200 mg), prášok na suspenziu (pediatrická liečba).

Mechanizmus účinku amoxiclavu je založený na porušení syntézy peptidoglykánu, jednej zo štrukturálnych zložiek bakteriálnej bunkovej steny. Táto funkcia sa vykonáva amoxicilínom. Draselná soľ kyseliny klavulanovej nepriamo zvyšuje účinok amoxicilínu a ničí niektoré beta-laktamázy, spravidla spôsobuje rezistenciu baktérií na antibiotiká.

Indikácie pre použitie lieku:

• liečba nekomplikovaných foriem zápalu zvieracieho systému obličiek a močových ciest;
• akútnu a chronickú pyelonefritídu u tehotných žien (po posúdení rizika expozície plodu).

Augmentin

Augmentin je ďalší liek, ktorý predstavuje kombináciu polosyntetického penicilínu a kyseliny klavulónovej. Mechanizmus účinku je podobný ako u Amoxiclavu. Liečba ľahkých a stredných foriem zápalových ochorení obličiek je vhodnejšia na uskutočnenie tabliet. Kurz terapie predpisuje lekár (5-14 dní).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab je tiež kombinované činidlo zložené z amoxicilínu a klavulanátu. Liečivo je účinné proti mnohým gramnegatívnym a grampozitívnym mikroorganizmom. Dostupné vo forme tabliet s dávkou 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

ceftriaxon

Ceftriaxón je injekčný cefalosporín tretej generácie. Dostupné vo forme prášku na výrobu injekčného roztoku (0,5, 1 g).

Hlavný účinok je baktericídny, kvôli blokovaniu produkcie proteínov bunkovej steny mikroorganizmov. Hustota a tuhosť bakteriálnej bunky je narušená a dá sa ľahko zničiť.

Liečivo má široké spektrum antimikrobiálneho účinku vrátane proti hlavným príčinám pyelonefritídy: streptokokov zo skupín A, B, E, G, stafylokokov vrátane zlatých, enterobacter, E. coli atď.

Ceftriaxón sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne. Na zníženie bolesti, keď sa intramuskulárna injekcia môže zriediť v 1% roztoku lidokaínu. Liečba trvá 7-10 dní v závislosti od závažnosti poškodenia obličiek. Po odstránení fenoménu zápalu a intoxikácie sa odporúča pokračovať v užívaní lieku ďalšie tri dni.

Supraks

Suprax je antibakteriálny prostriedok zo skupiny cefalosporínov tretej generácie. Účinnou zložkou liečiva je cefixim. Dostupné vo forme kapsúl 200 mg a prášku na suspenziu 100 mg / 5 ml. Liečivo sa úspešne používa na liečbu nekomplikovaných foriem infekcií močových ciest a infekcií obličiek (vrátane akútnej a chronickej pyelonefritídy). Možno jej použitie v pediatrii (od veku šiestich mesiacov) av prípade tehotných žien (po vyhodnotení všetkých rizík). Dojčenie v čase liečby sa odporúča ukončiť.

Suprax má baktericídny účinok, ktorý je spôsobený inhibíciou syntézy proteínovej membrány mikrobiálnych buniek. Nástroj je odolný proti beta-laktamázám.

sumamed

Sumamed je účinné širokospektrálne antibiotikum z makrolidovej skupiny. Účinnou zložkou je azitromycín. Dostupné vo forme tabliet (125, 500 mg), prášok na suspenziu 100 mg / 5 ml, prášok na infúziu 500 mg. Nástroj má vysokú aktivitu a dlhý polčas, takže liečba zvyčajne trvá najviac 3-5 dní.

Sumamed má bakteriostatický a baktericídny (vo vysokých koncentráciách) účinok. Liek bráni syntéze frakcie 50S proteínu a narušuje replikáciu mikrobiálnej DNA. Rozdelenie baktérií je teda pozastavené a bunky, ktoré majú nedostatok proteínových molekúl, umierajú.

azitromycín

Azitromycín je antibakteriálny prostriedok zo skupiny makrolidov, ktorý má účinnú látku podobnú látke Sumamed. Mechanizmus účinku týchto liekov je identický.

vilprafen

Wilprafen je ďalším predstaviteľom makrolidovej skupiny. Aktívnou zložkou lieku je josamycín. Dostupné vo forme tabliet 500 mg.

Antibakteriálna účinnosť lieku Vilprafen je spôsobená bakteriostatickým a sprostredkovaným baktericídnym účinkom. Popri hlavných grampozitívnych a gramnegatívnych patogénoch pyelonefritídy je liek účinný proti mnohým intracelulárnym mikroorganizmom: chlamýdiám, mykoplazmám, ureaplasýmu a legionelám.

metronidazol

Metronidazol je syntetické antibakteriálne činidlo. Má nielen antimikrobiálnu, ale aj antiprotozoálnu, antitrihomonadnotickú, antialkoholovú aktivitu. V liečbe je pyelonefritída rezervnou liečivou látkou a zriedka sa predpisuje.

Mechanizmus účinku pri liečbe metronidazolu je založený na začlenení účinných zložiek liečiva do respiračného reťazca baktérií a protozoí, narušených respiračných procesov a smrti patogénnych buniek.

Je dôležité si uvedomiť, že antibiotiká na pyelonefritídu majú predpisovať výhradne lekári v závislosti od závažnosti, prítomnosti kontraindikácií, závažnosti symptómov a typu ochorenia (akútne alebo chronické). Kompetentne zvolené antibiotikum nielenže rýchlo uvoľní bolesť obličiek, poruchy močenia a symptómy intoxikácie, ale čo je dôležitejšie, eliminuje príčinu ochorenia.

Azitromycín pre cystitídu

Je známe, že najčastejšie dochádza k zápalu tkanív močového mechúra kvôli infekcii v orgáne. V tejto situácii lekári používajú antibakteriálne lieky na liečbu cystitídy u svojich pacientov. V prípade kurzu neinfekčnej choroby nie sú potrebné antibiotiká. Nemôžeme diagnostikovať cystitídu sama o sebe, takže ak Vám predpísal Váš lekár azitromycín, potom vaše telo nie je schopné zvládnuť zápal močového mechúra spôsobený mikróbmi. V takýchto situáciách je antibiotická terapia jedným z najúčinnejších spôsobov riešenia problému cystitídy.

Dnes chceme hovoriť o vlastnostiach liečby tejto choroby s použitím azitromycínu. Je táto liečba účinná pri liečbe cystitídy? Ako ho správne aplikovať? Má toto antibiotikum akékoľvek kontraindikácie? Všetky tieto otázky nájdete v našom článku.

Farmakologické vlastnosti lieku

Azitromycín patrí do skupiny makrolidových antibiotík so širokým spektrom antibakteriálneho účinku. Účinnou zložkou liečiva je dihydrát azitromycínu. Uvoľnite liečivo vo forme tabliet 250, 500 mg.

Farmakologický účinok azitromycínu je založený na blokovaní produkcie životne dôležitých bielkovín v baktériách. Tento liek ničia infekciu spôsobenú streptokokmi, stafylokokmi, hemophilus bacilli, moraxelou, bordetella, neisseriya, baktériou Helicobacter pylori a inými patogénmi.

Toto liečivo sa používa na liečbu infekcií močového systému: prostatitída, cystitída, pyelonefritída, uretritída, vaginitída, endometritída, chlamydia, kapavka, mykoplazmóza a iné patológie. Používa sa tiež na liečbu infekčných ochorení dýchacích ciest a horných dýchacích ciest, kože, peptického vredu. V dôsledku toho má azitromycín široké spektrum účinku proti patogénom rôznych infekcií, takže sa môže nazvať jedným z najefektívnejších antibakteriálnych činidiel používaných na liečbu vnútorných zápalových procesov.

Návod na použitie

Pri liečbe akútnej a chronickej bakteriálnej cystitídy lekár zvolí dávku liečiva. Deti mladšie ako 12 rokov Azithromycin sa spravidla podávajú 1 tabletu (250 mg) jedenkrát denne. Dĺžka liečby trvá tri dni. Pri komplikovaných formách cystitídy, ktoré vedú k vzniku pyelonefritídy, možno dávku liečiva zdvojnásobiť (500 mg denne). Kapsula sa má užívať na prázdny žalúdok a pitie veľkého množstva vody.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Azitromycín nie je predpísaný na liečbu cystitídy a iných infekčných ochorení u ľudí s hepatálnou a renálnou insuficienciou, alergie na zložky lieku, ženy počas tehotenstva a laktácie.

Vedľajšie účinky azitromycínu sú dosť rozsiahle, ale sú zriedkavé. Počas liečby týmto liekom niekedy dochádza k poklesu počtu krvných doštičiek v krvi, čo spôsobuje tendenciu krvácať. Tiež sa môže vyvinúť zvýšená nervozita, úzkosť, nespavosť. Vedľajšie účinky liekov zahŕňajú zvonenie a tinitus, bolesti hlavy a závrat, arytmia, nadúvanie, zvracanie a nevoľnosť. Zriedka sa objavuje bolesť v kĺboch ​​na pozadí liečby azitromycínom, zápalové zmeny v obličkách, hubové lézie v čreve a vagíne.

V prípade predávkovania azitromycínom sa objavuje nasledujúci klinický obraz: dočasná strata sluchu, hnačka, vracanie, nevoľnosť. V takejto situácii musíte liečbu zrušiť, vypláchnuť žalúdok.

Analógmi azitromycínu sú také lieky ako Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

záver

Zistili sme, že príslušné antibiotikum má široké spektrum účinku, takže je predpísané na liečbu bakteriálnej cystitídy. Nemôžete však užívať túto drogu bez povolenia, pretože má množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov. Na základe toho môžeme konštatovať, že liečba cystitídy s antibiotikami by mala byť dôveryhodná pre skúsených urológov.

azitromycín

popis

Účinok azitromycínu je založený na blokovaní produkcie životne dôležitých bielkovín v baktériách. Je účinný proti Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, rodu Neisseria, Helicobacter pylori, fuzobaktérie, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponemy, gonokokov a Borrelia.

Indikácie pre použitie Azitromycín

Indikácie pre použitie Azitromycín:

• Infekcie močového systému: prostatitída, cystitída, pyelonefritída, uretritída, vaginitída, endometritída, chlamydia, gardnerelez, kvapavka, mykoplazmóza atď.;
• Infekcie dýchacieho systému: bronchitída, pneumónia;
• Infekcie orgánov ORL: tonzilitída, tonzilitída, zápal stredného ucha, faryngitída, sinusitída;
• Kožné infekcie: erysipela, furunkulóza, lymská choroba, impetigo;
• Peptický vred spôsobený Helicobacter.

Je dôležité

Prečítajte si článok o dôležitej časti života každého muža "Sex s prostatou".

kontraindikácie

Kontraindikácie Azitromycín je:

• Zlyhanie pečene;
• Alergia na zložky lieku;
• Zlyhanie obličiek;
• Deti do 12 rokov (vyžaduje sa nižšia dávka);
• Dojčenie a tehotenstvo (možné v extrémnych prípadoch).

Pokyny na použitie Azitromycín

Pokyny na používanie Azitromycín používa vo veku 12 rokov (alebo s hmotnosťou 45 kg). Je potrebné užívať 1 tabletu denne (každých 24 hodín +/- 2 hodiny) na prázdny žalúdok. Liečba trvá 3 dni. Výnimkou sú pohlavne prenosné pohlavne prenosné infekcie. Pri liečbe je potrebné piť 1-1,5 g lieku (2-3 tablety) raz.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky azitromycínu sú dosť rozsiahle, ale frekvencia výskytu je nízka:

• Znížil počet krvných doštičiek v krvi, čo spôsobilo tendenciu krvácať;
• Nervozita a úzkosť;
• Ospalosť počas dňa a zlý spánok v noci;
• Zvonenie a tinitus;
• Bolesť hlavy a závrat;
• Srdcové palpitácie;
• arytmie;
• Abdominálna distenzia;
• Zvracanie a nevoľnosť;
• Zápcha alebo hnačka;
• Vyrážka a svrbenie na koži;
• hepatitída;
• Bolesť kĺbov;
• Zápalové zmeny obličiek;
• Hubová lézia čreva, vagíny.

predávkovať

V prípade predávkovania sa objaví nasledujúci klinický obraz:

Na liečbu takéhoto stavu je potrebné liečbu zrušiť a poskytnúť symptomatické lieky.

Použitie lieku Azitromycín počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva môže byť azitromycín použitý ako posledná možnosť, keď nemôžete ženu pomôcť bez jej pomoci (pretože účinok lieku na plod nie je úplne pochopený). Počas laktácie je potrebné dojčiť v čase liečby.

Azitromycín pre deti

Deti do 12 rokov potrebujú nižšiu dávku lieku, preto je potrebné nahradiť azitromycín analógom.

Alkohol Azitromycín Kompatibilita

Alkohol neovplyvňuje účinok azitromycínu, ale zhoršuje priebeh akejkoľvek choroby. Jeho príjem by sa preto mal znížiť alebo ukončiť počas obdobia choroby.

analógy

Analógy (substituenty) Azitromycín: Azicín. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Podrobná anotácia s pravidlami použitia je obsiahnutá v balení lieku.

Podmienky ukladania

Liečivo sa má uchovávať na miestach, ktoré nie sú prístupné malým deťom pri teplote nepresahujúcej viac ako 25 stupňov. Azitromycín má trvanlivosť 2 roky.

Podmienky predaja

Kúpiť azitromycín je možné len vtedy, ak máte lekársku lekársku pomoc.

Prečítajte si o ďalších liekoch:

Liečba chronickej pyelonefritídy

Zhoršenie pyelonefritídy

Chronická pyelonefritída sa často vyvíja po utrpení akútnej pyelonefritídy. ale toto zákerné ochorenie môže mať latentný nástup a okamžite sa prejaviť v chronickej forme s príležitostnými exacerbáciami. Ochorenie sa môže vyvinúť po akýchkoľvek infekciách genitourinárnej sféry (cystitída, prostatitída, adnexitída) alebo črevá. Okrem toho môže byť príčinou pyelonefritídy zuby zubov. chronické zápaly ústnej dutiny a dokonca aj cholecystitída. Vývoj ochorenia je podporovaný kameňmi alebo cystami obličiek, vynechaním obličiek, prebytkami alebo zúžením lumenu močovodov.

Exacerbácia chronickej pyelonefritídy nie je taká intenzívna ako akútna forma ochorenia, ale je predĺžená a vyžaduje dlhodobú liečbu (mesiace alebo dokonca roky). Patogénne baktérie, ktoré sa usadili v obličkách, nie sú počas liečby úplne zničené a za nepriaznivých podmienok sa rýchlo rozmnožia a spôsobia nové exacerbácie. Počas exacerbácie dochádza k miernemu zvýšeniu teploty (až 37-37,5), bolesti chrbta, malátnosti, slabosti a porúch močenia. Moč s pyelonefritídou je zakalená, hoci tento príznak je prerušovaný.

Diagnóza pyelonefritídy

Diagnóza pyelonefritídy nie je zložitá s výraznými príznakmi a prítomnosťou zmien v moči. Ale s chronickou pyelonefritídou exacerbácia často prebieha pomaly, s rozmazanými príznakmi a kontroverznými močovými testami. Potom vykonajte dodatočné testy moču - podľa Nechiporenka, Addis-Kakovského, robia Rebergov test. Vykonajte krvné testy, určite prítomnosť zápalu. Vedenie hardvérového výskumu: ultrazvuk, intravenózna pyelografia, vylučovací urografia. Ultrazvuk obličiek a pyelogram v počiatočných štádiách ochorenia zostáva normálny a ďalej umožňuje identifikovať deformácie obličkovej panvy a pohárov, čím sa znižuje veľkosť obličiek.

Zníženie veľkosti obličiek je dôsledkom postupnej deštrukcie renálneho tkaniva (vrásky) s následným rozvojom chronického zlyhania obličiek. Najdôležitejšie sú vylučujúce urografie a rozhlasová renografia, ktoré umožňujú posúdiť stav obličiek, ale sú aj zložitejšie v popravách. Na diagnostikovanie pyelonefritídy sa používajú aj moderné výskumné metódy - MRI a NMR.

Liečba chronickej pyelonefritídy

Keďže ochorenie je dlhé, liečba je dlhá. Okrem hlavného boja proti infekcii je potrebné odstrániť provokujúce faktory. Nezabudnite určiť patogén a predpísať antibakteriálne lieky, berúc do úvahy jeho citlivosť. Liečba chronickej pyelonefritídy vykonávaná metódou kaskádovej liečby. to znamená, že v prvej dekáde mesiaca je predpísané antibakteriálne činidlo (Furagin, Negram, atď.), druhé desaťročie je zbierka kanefronu alebo obličky a posledné desaťročie v mesiaci je brusnicová šťava.

Od prvého dňa nasledujúceho mesiaca sa všetko opakuje iba inými prostriedkami. Napríklad od 1 do 10 je číslo Biseptol, od 11. do 20. Canephronu, od 21. do konca mesiaca - obličkový čaj. Potom, od 1 do 10 tretieho mesiaca, vezmite 5-NOK, od 11 do 20 - Cystone, od 21 do 30-31 - Fitonefrol alebo brusnicový extrakt. U niektorých pacientov sa liečba oneskoruje niekoľko mesiacov, potom pridávajú antibiotiká. V súčasnosti sa často nachádzajú formy patogénov, ktoré sú rezistentné na liečbu, takže antibiotiká na pyelonefritídu sú zahrnuté do štandardnej liečby. Najbežnejšie používané antibiotiká sú cefalexín, amoxiclav, azitromycín, vilprafén, erytromycín, nolycín.

Chronická pyelonefritída môže sprevádzať zvýšený krvný tlak a anémia (zníženie hladiny hemoglobínu v krvi). Pacienti sa obávajú neustáleho bolesti hlavy, tmavnutia v očích s výraznou zmenou polohy tela. V takýchto prípadoch predpísajte symptomatickú liečbu. Exacerbácie chronickej pyelonefritídy zvyčajne nevyžadujú hospitalizáciu, s výnimkou ťažkých prípadov. Domáca liečba zahŕňa šetriaci režim a diétu, elimináciu rizikových faktorov, odpočinok v posteli sa odporúča v prvom týždni exacerbácie. Úspešná liečba chronickej pyelonefritídy závisí od vedomého postoja pacienta k jeho zdraviu.

Zdroje: http://ocistite.ru/story/azitromicin-pri-cistite, http://prostatit-faq.ru/lechenie/lekarstva/azitromicin/, http://otlichnoezdorovie.ru/lechenie-xronicheskogo-pielonefrita/

Zatiaľ žiadne komentáre!

Sumamed - jednoduchá cesta z ťažkej situácie

Nie je tajomstvom nikomu, že existuje široký výber antibiotík na regáloch lekární, ktoré sú niekedy ťažké vybrať. Nie každý vie, čo má robiť, ak sa cystitis obáva a aké lieky jej pomôžu zbaviť sa.

Treba mať na pamäti, že pri výbere lieku je dôležitý vek pacienta, tendencia k rôznym alergiám. Keď sa odvoláte na urológa, s najväčšou pravdepodobnosťou vás nasmeruje na vykonanie testov a tiež napíše odkaz na gynekológa. Po zistení príčiny ochorenia vám budú predpísané antibiotiká.

Účinnosť a primerané náklady sú rôzne Sumamed. Antibiotikum patrí do skupiny makrolidov. Mnohí sa zaujímajú o to, ako drogy patriace do tejto skupiny ovplyvňujú mikróby. Malo by sa povedať, že všetky antibiotiká z makrolidovej skupiny majú významné rozdiely od tých liekov, ktoré okamžite zničia škodlivé mikroorganizmy a škodlivý účinok na telo.

Sumamed je prakticky netoxický ako jeho náprotivky. Telo má priaznivejšie účinky. Pod vplyvom lieku sa proteín zničí, ktorý pozostáva zo všetkých škodlivých mikróbov, takže strácajú svoju schopnosť reprodukovať. Čím viac sa liek akumuluje v tele u žien, tým viac sa stáva vo vzťahu k škodlivým mikróbom. Inými slovami, určitá koncentrácia lieku v tele má škodlivý účinok na baktérie, ktoré spôsobili cystitídu.

Hlavnou výhodou lieku Sumamed je protizápalový účinok. Vzhľadom na skutočnosť, že antibiotikum pôsobí "šikovne" a postupne ničí všetky mikróby, telo prakticky nereaguje. Niektoré vedľajšie účinky sú stále tam, ale sú veľmi zriedkavé.

Aby sa choroba zbavila v priebehu niekoľkých dní, a aby sa zabránilo jej opakovaniu, je potrebné počúvať všetky odporúčania urológa. Predpísať priebeh liečby a určiť dávkovanie môže byť len lekár. Pokúšať sa vybrať svoje vlastné lieky na cystitídu je nemožné, môže to byť nebezpečné pre zdravie.

Sumamed - je to naozaj efektívne?

Ak nie je cystitída vyliečená včas, potom môže stmaviť životy všetkých žien a to v najviac nevhodnej chvíli. Choroba môže byť v akútnej forme, potom sa postupne stáva chronickou. Je dôležité pochopiť, že ak sa choroba stane chronickou, bude veľmi ťažké ju zbaviť. Preto sa pokúša potlačiť bolesť pomocou liekov proti bolesti a potom jednoducho zabudnúť na chorobu, nie je nič iné ako lenivosť.

Ak preštudujete recenzie žien, ktoré užívali liek Sumamed, môžeme usudzovať, že ide o skutočne účinnú drogu. Informácia, že liek môže zmierniť aj chronickú formu choroby, dáva skutočnú nádej. Hlavná vec je, že takéto antibiotiká stojí oveľa menej ako iné lieky.

Ale samozrejme, nemusíte sa nanovo vyrovnávať s tým, že Sumamed vás okamžite ochráni pred cystitídou. Na uvoľnenie niektorých príznakov choroby to bude trvať aspoň dva alebo tri dni.

Popis lieku

Určite sa mnohí už pýtali na otázku, ako tento "zázračný" liek vyzerá. Vo väčšine prípadov je liek dostupný vo forme kapsúl, vo vnútri ktorého je biely prášok. Dávkovanie pri perorálnom podaní je iná - 250-500 mg. V prípade dospelých je druhá možnosť vhodnejšia, je potrebné vypiť nie viac ako 1000 mg denne. Aby sa úplne zbavil zápalového procesu, bude trvať až 5-7 dní.

Ako liečiť citlivých pacientov

Všetci ľudia majú skôr rozporuplný postoj k antibiotikám. Mnohí sa snažia vyhnúť užívaniu takýchto liekov, iní, naopak, veria, že len oni sa môžu zbaviť zápalu v tele.

V čase liečby musíte pochopiť, že v prípade zápalu sliznice močového mechúra nemôže jednoducho pomôcť ľudský liek. Antibiotiká pre ženy môžu byť skutočnou spásou cystitídy.

Nie je žiadnym tajomstvom, že dievčatá, ktoré sú v dospievaní, často trpia cystitídou. Koniec koncov, mladé dámy zriedka šaty podľa počasia, a tiež nosiť syntetické prádlo. Príznaky môžu byť také závažné, že je jednoducho nemožné ich znášať. Sumamed je možné odobrať od veku 12 rokov. Pre dievčatá v tomto veku sa zvolí malá dávka.

Tehotenstvo a antibiotiká

Po mnoho rokov sa vyskytli sporné otázky, či tehotné ženy môžu užívať antibiotiká. Žiadny zo špecialistov nebude skrývať skutočnosť, že ženy ubližujú dieťaťu tým, že užívajú antibiotiká na liečbu cystitídy. Ak nemôžete urobiť bez tejto drogy, môžu lekári stále predpísať, ale v určitej dávke.

Ak žena dojčí dieťa, nesmiete užívať Sumamed. Ak skutočne potrebujete antibiotikum, budete musieť prestať kŕmiť vaše dieťa na chvíľu.

Tipy

Tie ženy, ktoré plánujú liečiť cystitídu s touto drogou, potrebujú poznať niektoré odporúčania:

1. Úplne sa zrieknite alkoholu. V žiadnom prípade nemôže kombinovať antibiotiká a alkohol.
2. Sledujte stravu. Zahrňte vo svojej strave kurča, ovocie, džúsy.
3. Môžete užívať len jedno antibiotikum naraz.
4. Kapsula lieku sa premyje výhradne vodou.

Nehovoriac o možných vedľajších účinkoch - nevoľnosť, závrat, drozd. Aj ženy môžu mať mravné srdce.

Cystitis je pomerne závažné ochorenie, ktoré nemožno ignorovať. Pokúste sa včas kontaktovať lekársku inštitúciu a postupujte podľa všetkých odporúčaní a odporúčaní svojho lekára.

Video vám povie, ako rozlíšiť antibiotikum Sumamed od falošného:

Azitromycín pre pyelonefritídu

V.I Molodan, c. Med. Sci., Docent, Štátna zdravotnícka univerzita v Charkove

Medzi obličkovou patológiou je najčastejšia chronická pyelonefritída (CP) v lekárskej praxi. V CP sa v zápalovom procese zúčastňuje renálny parenchýma (prevažne intersticiálne tkanivo), panva a kalich.

Vo vývoji CP sú tri vrcholy. Prvé obdobie spadá do veku 3 rokov, väčšinou sú choré dievčatá (8: 1); druhá je od 18 do 35 rokov, ženy prevažujú nad mužmi (7: 1). Tretí vrchol je starší a starší (> 60 rokov), najčastejšie sa u mužov vyskytuje choroba, ktorá je spojená so zhoršeným prechodom moču v dôsledku hyperplázie prostaty. Častejšia morbidita u žien je dôsledkom anatomických a fyziologických charakteristík močovej trubice (krátky, blízko genitálneho traktu a konečníka) a charakteristiky hormonálneho stavu, ktoré sa menia počas tehotenstva a vedú k dilatácii, hypotenzii a dyskinéze močových ciest. Podporuje vývoj hormonálnej antikoncepcie CP.

Medzi etiologickými faktormi ochorenia prevládajú gramnegatívne baktérie intestinálnej skupiny E.coli dominantnú úlohu - 80-90%, oveľa menej často S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis atď. Ak je CP spojená s infekciou v nemocnici, potom patogény sú E. coli. Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida albicans a Staphylococcus aureus, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v purulentnom poškodení obličiek v dôsledku hematogénneho šírenia infekcie.

Infekcia obličiek sa vyskytuje najčastejšie urogénne (vzostupne), menej často hematogénne (sekundárna infekcia zo zdroja infekcie) a lymfatická (napríklad v prípade intestinálnej infekcie alebo retroperitoneálneho abscesu). Vývoj CP prispieva k mnohým faktorom, ako je obštrukcia močového traktu, neurogénna dysfunkcia močového mechúra (s diabetes mellitus, zranenia a ochorenia miechy), pohlavný styk, tehotenstvo (3-8%), perforovaný panvový reflux.

V prípade, keď zápalový proces v obličkách pretrváva dlhšie ako 3 mesiace alebo sa vyskytuje na pozadí obštrukcie močového traktu, hovorí o chronickom CP. Prevalencia chronického CP je 18 na 1000 obyvateľov.

Mimo exacerbácie, chronická CP často prebieha bez vážnych príznakov. Počas exacerbácie môže byť telesná teplota normálna alebo zvýšená (od subfebrilu po febrilné). Obavy o závažnosť, nepohodlie a napätie svalov v bedrovej oblasti, často u jednostrannej lokalizácie, u niektorých pacientov - bolesti. Príznaky intoxikácie sa objavujú: slabosť, únava, bolesť hlavy, zlá chuť atď. V počiatočných štádiách CP stúpa krvný tlak u 15 až 25% pacientov, neskoro v 70%.

Pri súbežnej infekcii dolných močových ciest môžu pacienti pri močení pociťovať dyzúriu a bolesť.

V štúdii klinickej analýzy krvného leukocytomogramu sa nemôže významne zmeniť. Pri výraznom zápale a vysokej reaktivite tela sa leukocytóza deteguje posunom leukocytov doľava. Je diagnosticky dôležité vykonať všeobecnú analýzu moču so sedimentovou mikroskopiou: proteinúriou, leukocytúriou, erytrocytúriou (najmä urolitiázou), valindruriou. Pyuria a bakteriúria sú takmer vždy pozorované (> 104 CFU / ml). V prítomnosti enterokokov a stafylokokov v moči sa test na dusičnany stáva pozitívnym.

Ultrazvukové vyšetrenie môže odhaliť zvýšenú echogénnosť parenchýmu postihnutej obličky, zníženie jeho veľkosti, s nerovnými obrysmi s rozšíreným a deformovaným systémom inštalácie pohárika a panvy. Pri obštrukcii močového traktu sú viditeľné príznaky hydronefrózy, je tiež možné zistiť kameň, ureterálne strikcie a prítomnosť adenómu prostaty.

Ak je to potrebné, vyčerpávajúca urografia, počítačová a magnetická rezonančná tomografia, cystografia, angiografia renálnej artérie, izotopická dynamická renografia sa môžu použiť na objasnenie diagnózy. U niektorých pacientov je predpísaná konzultácia s urológom a gynekológom s cieľom objasniť mechanizmy vzniku chronických CP, ako aj terapeutických prístupov.

liečba

Ak sa požaduje CP vykonať komplexné terapia, ktorá spočíva v odstránení príčin narušenia priechodu moču alebo obličiek obehu (arteriálna alebo venózna), používanie antimikrobiálnych látok, patogénnych, symptomatických prístupov, ako aj prevencia recidív a exacerbácií.

Obnovenie normálny tok moču z obličiek je nutné pri sekundárnej pyelonefritídy a je zvyčajne v chirurgii na odstránenie adenómu prostaty, obličkové kamene, a močových ciest, pri vykonávaní nefropexe nefroptóza, plastové alebo močovú trubicu ureteropelvic spojenie a kol.

Antibakteriálna liečba pyelonefritídy

Pred začatím liečby antibiotikami sa odporúča vykonať bakteriologické vyšetrenie moču a stanoviť citlivosť vybranej mikroflóry na antibiotiká. Pri výbere antibiotika sa berie do úvahy aj účinnosť predchádzajúcich liečebných postupov, nefrotoxicita liekov, stav funkcie obličiek, závažnosť renálneho zlyhania, účinok reakcií moču na aktivitu liekov.

V prípade, že sa liečba uskutočňuje empiricky, antibiotiká sa predpisujú s prihliadnutím na údaje regionálnych farmakoepidemiologických štúdií. Väčšinou na tento účel používajú fluorochinón; Generácia II - III (gentamicín, netilmicín, amikacín). V závažných prípadoch sa môžu použiť kombinácie viacerých liečiv rôznych skupín. Kombinácie penicilínov + aminoglykozidov, fluorochinolónov + penicilínov, fluorochinolónov + cefalosporínov sa považujú za najúčinnejšie.

V prípade, keď KP vývoj v dôsledku nozokomiálnou kmeňom patogénu, výhodne používané cefalosporíny III - IV na generovanie maximálnej dávky v kombinácii s fluorochinolóny a so súčasným priradenie uroantiseptikov (kotrimoxazolu, FURAMAG). Taktiež sa používa na liečbu aminoglykozidov (garamycín, nethromycín, tobramycín, amikacín), ktoré je lepšie súčasne vstúpiť, čo znižuje nefrotickú ototoxicitu liekov pri zachovaní adekvátneho terapeutického účinku. Neodporúča sa používať spolu cefalosporíny a aminoglykozidy v dôsledku nefrotoxického účinku. V najťažšom priebehu zápalového procesu s rozvojom urosepsie sa imipinémy používajú pri liečbe: tienam, meropín, ertapeném.

V niektorých prípadoch môže byť metronidazol (anaeróbna infekcia a protozoálne patogény) použitý pri liečbe CP; Klindamycín (grampozitívne koky (stafylokoky okrem MRSA, streptokoky, pneumokoky a asporogenní anaeróbnych baktérií), makrolidy (azitromycín viac) - v prítomnosti mykoplaziem a chlamýdie (Tabuľka 1)..

Tabuľka 1 :: Antibakteriálne liečivá používané pri liečbe pyelonefritídy

V závislosti od závažnosti stavu sa antibakteriálne lieky používajú intravenózne a orálne. Ak je priebeh CP mierny, používajú sa tablety. So strednou závažnosťou môžu byť antibiotiká podávané interne alebo sa aplikuje postupný prístup. Pri použití prístupu krok za krokom sa liek najskôr podáva intravenózne (3-5 dní) a keď sa stav zlepší, prenesie sa na orálne podanie (až 7-14 dní) (tabuľka 2). Ak je ochorenie ťažké, antibiotiká sa používajú len intravenózne.

Tabuľka 2 :: Príklady postupnej antibiotickej liečby chronickej pyelonefritídy

Hodnotenie účinnosti predpísanej antibiotickej liečby sa vykonáva s prihliadnutím na klinické symptómy (normalizácia telesnej teploty, vymiznutie bolesti a dysurických javov, eliminácia leukocytúrie) a výsledky bakteriologického výskumu (absencia bakteriálneho rastu). Počiatočné hodnotenie účinnosti liečby sa vykonáva po 3 dňoch od začiatku liečby, ak počas tohto obdobia nedôjde k žiadnym pozitívnym zmenám v stave pacienta, potom sa antibiotikum musí nahradiť.

Spravidla trvanie liečby antibiotikami v chronickej CP je 10-14 dní. Pri opakovaných formách CP je terapia dlhšia a trvá 6-8 týždňov so zmenou antibiotík - každých 7-10 dní. Často po hlavnom kurze je potrebné vymenovať liečbu proti relapsu.

Faktory prispievajúce k účinnosti antibiotickej liečby

Účinnosť antibiotickej terapie je ovplyvnená pH moču. V kyslej moči (pH 5,0 až 6,0) sú najúčinnejšie penicilíny, tetracyklín, nitrofurány, kyselina nalidixová, nitroxolín; s alkalickými - (pH 7,0-8,5) - aminoglykozidmi, erytromycínom. Cefalosporíny, chloramfenikol, vankomycín sú účinné pri každej reakcii v moči. Je tiež potrebné kontrolovať množstvo spotrebovanej kvapaliny. Optimálna je spotreba tekutých frakčných dávok a udržiavanie diurézy pri dávke 1,5 l / deň.

Lieky, ktorých použitie v CP sa neodporúča

V súčasnej dobe, sa neodporúča používať aminopenicilíny (ampicilín, amoxicilín), cefalosporíny I generácie (cefalexín, cefradin, cefazolín), nitroksolin od základnej patogénne rezistencie na liečbu pyelonefritída KP - Escherichia coli - k týmto liekom, ako 20%. Je nepraktické používať erytromycín, rovamycín, midekamitín, norfloksacín, pretože sa hromadia v malých koncentráciách v močovom trakte. A furadonín, kyselina nalidixová, kyselina pimedová, nitroxolín dostatočne nepreniká do renálneho parenchýmu.

S opatrnosťou by sa mali používať CP lieky s nefrotoxicitou, ako sú aminoglykozidy, ceporín, tetracyklín, polymyxíny, streptomycín. Chloramfenikol sa tiež zriedkavo používa pri liečbe CP, ktorý je účinný proti mnohým patogénom CP (okrem P.aeruginosa), ale má vysokú myelotoxicitu.

Charakteristiky liečby počas tehotenstva a laktácie

Pri vykonávaní antibiotickej terapie u tehotných žien sa berie do úvahy bezpečnosť liekov pre plod. Je povolené aplikovať v prvom trimestri gravidity amoxacilín amoxiclav. Cefalosporíny (cefalexín, cefuroxím, cefixim) a makrolid - josamycín môžu byť predpísané v druhom trimestri. V prípade tehotenstva by sa nemala vzťahovať streptomycín (kvôli ototoxic a nefrotoxický akciu), chloramfenikol (myelotoxickými efekt), tetracyklín (hepatotoxický efekt, zhoršenú tvorbu kostí a zubov). Sulfonamidy sú kontraindikované, pretože ich použitie poukazuje na vývoj agranulocytózy, hemolytickej žltačky u plodu, vrodených malformácií.

Počas laktácie sa počas prvých dvoch mesiacov po pôrode nesmú používať aminoglykozidy, fluórchinolóny, chloramfenikol, tetracyklíny, sulfónamidy a ko-trimoxazol. Ak nie je možné vykonať alternatívnu liečbu, predpisovanie vyššie uvedených liekov je povolené, ak je dieťa prenesené na umelé kŕmenie počas liečby.

Charakteristiky liečby u starších pacientov

U starších mužov je rozvoj CP často spojený so zhoršeným prechodom moču v dôsledku vývoja adenómu prostaty. Preto sa povinnou zložkou liečby CP stáva redukcia obštrukcie moču použitím liekov a chirurgických metód. U žien v menopauze sa často rozvíja cystitída v dôsledku zníženia hladín estrogénu, preto masti obsahujúce estrogén sú často zahrnuté v liečebnom komplexe a používajú sa intravaginálne. Taktiež u starších pacientov je logické zníženie funkcie obličiek, preto sa neodporúča používať antibakteriálne lieky s nefrotoxicitou, najmä aminoglykozidy. Okrem toho existuje horšia tolerancia kotrimoxazolu a nitrofurantoínu s častými nežiaducimi reakciami.

Liečba asymptomatickej bakteriúrie

Ak sa zistí asymptomatická bakteriúria, odporúča sa liečba u pacientov s vysokým rizikom pyelonefritídy. Týka sa to žien s transplantovanou obličkou, tehotných žien (riziko je 20-30%), žien pred katetrizáciou alebo invazívnou urologickou manipuláciou. V závislosti od klinickej situácie sa liečba uskutočňuje 3-7 dní s použitím malých dávok antibiotika alebo sa liek podáva raz vo vysokej dávke. Ak sa u pacientov po transplantácii obličky, s neutropéniou, vyvíja bakteriúria, liečba pokračuje ďalších 4 až 6 týždňov.

Na liečbu sa používajú fluórchinolóny - ciprofloxacín 0,25 g / deň, ofloxacín 0,2 g / deň, levofloxacín 0,25 g / deň. keď citlivosť patogénu - kotrimoxazol 0,96 g 2 krát denne. U gravidných žien sa používa amoxicilín (0,25 g / deň alebo 3 g raz) a nitrofurantoín (0,1 g / deň, raz 0,2 g).

Ďalšie opatrenia pri liečbe CP

Ako už bolo uvedené, na účinné liečenie CP je potrebný komplex liečebných opatrení, medzi ktoré patria lieky na detoxikáciu, protizápalové vlastnosti, zlepšuje prietok krvi obličkami.

Na detoxikáciu možno na niekoľko dní použiť intravenóznu infúziu reosorbilaktu, sorbilaktu, lipínu (lyofilizovaný fosfatidylcholínový prášok) - v priemere asi 3-4 dni. Vo vnútri sú pridelené sorbenty: enterosgel, smečka, laktulóza. Na korekciu hypertermie a na zabezpečenie protizápalového účinku sa používajú nesteroidné protizápalové lieky s minimálnou nefrotoxicitou. Môžete odporučiť užívanie paracetamolu (až 4 g denne v 3-4 dávkach) alebo nimesilu (100 mg 2-3 krát denne). Trvanie príjmu nimesil je 7-10 dní a paracetamol je predpísaný počas febrilnej periódy.

Na zlepšenie krvného obehu obličiek, mikrocirkulácie a zníženie hypoxie obličiek používajú: dezagreganty - pentoxifylín (200 mg intravenózna infúzia č. 3-5 a potom 200-400 mg trikrát denne, 3-4 týždne), dipyridamol (25 mg 3- 4 krát / deň); venotonika - troksevazín (300 mg 3-krát denne), diosmín (500-600-1200 mg denne); antikoagulanciá - nefrakcionované a frakcionované heparíny (5 000 jednotiek heparínu n / a 2-3 krát denne, enoxaparín 40-80 mg jedenkrát denne atď.). Roztok stredne molekulárneho dextránu (200 ml reosorbilaktu) sa môže počas liečby intravenózne infúzi až 2-3-krát. Posilnenie renálneho krvného obehu je možné posilnením pasívnej (lekárskej) "gymnastiky" obličiek. Na tento účel sa používa furosemid (20-40 mg IV, 2-3 krát týždenne), pod pôsobením ktorého sa aktivuje väčší počet nefrónov, čo zvyšuje diurézu a renálny prietok krvi. V dôsledku zvýšenej diurézy dochádza k hypovolémii, zvyšuje sa koncentrácia antibiotík v obličkových tkanivách.

V prípade, že sa u pacienta s chronickým CP objavia súbežné dysurické prejavy, na korekciu týchto porúch je predpísaný fenazopyridín alebo detruzitol. V neurogénnom hyperreflexnom močovom mechúre je účinnosť jedného z nasledujúcich liekov: Vesicare (5 mg raz denne), driptan (5 mg 1-3 krát denne), detrusitol (2 mg dvakrát denne).

Pri predĺženej kombinovanej antibiotickej terapii môže pacient vyvolať intestinálnu dysbiózu a zvýšenie rastu húb. Na korekciu týchto porúch sú predpísané prebiotiká (laktulóza), probiotiká (Linex, Khilak, bi-formy atď.) A symbiotiká (Symbiother). Antifungálna terapia sa vykonáva s použitím flukonazolu, intrakonazolu, ketokonazolu.

Pokiaľ ide o vymenovanie antihistaminík, ktoré sa tradične používajú pri liečbe zápalového procesu, v CP sa ich použitie považuje za nevhodné okrem prípadov alergických reakcií.

Prevencia a liečba proti relapsu

Zavedenie preventívnych opatrení pre CP vyžaduje včasné odstránenie ohniská infekcie, detekciu bakteriúrie, určenie vhodných antibakteriálnych liekov. Je potrebné opraviť urodynamiku a kontrolovať funkčný stav obličiek (rýchlosť glomerulárnej filtrácie, hladina kreatinínu v plazme atď.).

Pri častých recidívach CP (viac ako 2 počas 6 mesiacov) sa odporúča pri nízkych dávkach užívať dlhodobé (od niekoľkých mesiacov do roka) antibakteriálne lieky, 1 / 3-1 / 4 dennej bakteriostatickej dávky. Antibiotikum je žiaduce zvoliť podľa výsledkov citlivosti mikroflóry.

Pre empirickú liečbu sa odporúča používať fluoroquinolóny, cefaklor, ko-trimoxazol, nitrofurány raz alebo noc alebo kanefron H v terapeutickej dávke. V prípadoch, keď dochádza k exacerbácii ochorenia po pohlavnom styku, sú vyššie uvedené lieky predpísané postkoitálne. Rutinné liečebné režimy sa tiež používajú na prevenciu relapsov. Za týmto účelom pacient užíva antibakteriálne liečivo do 10 dní každého mesiaca a fytoterapia sa vykonáva počas nasledujúcich 20 dní. Antibakteriálne liečivo sa mení každý mesiac, berúc do úvahy výsledky bakteriologickej citlivosti. Medzi bylinné lieky, brusnicový džús, odvar z medveďa, medvedica, praslička, obličkový čaj, ľubovník bodkovaný, brezové listy, čučoriedky, jalovcové ovocie, pesová ruža sú najčastejšie používané. Môžete tiež priradiť hotové komplexné bylinné prípravky: Canephron H, Uroflux, Fitolit. Doba trvania takejto terapie môže byť 1-2 roky v závislosti od rizika recidívy choroby.

S dlhým priebehom chronickej CP, musíme neustále vykonávať nefroprotekciu. Na tento účel predpisujte lieky s antiproliferačným a antisklerotickým účinkom. Tieto liečivá zahŕňajú inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (lizinopril, enalapril, monopril, moexipril); blokátory receptorov angiotenzínu II (aprovel, teveten, mikardis) a niektoré blokátory kalciového kanála (diltiazem, felodipín, lerkanidipín).

Treba tiež vykonať účinnú korekciu arteriálnej hypertenzie (