Hlavná Prostatitis

Pohyblivosť obličiek: čo to je, symptómy a liečba

Mobilná oblička (alebo obličková opadnička, nefroptóza) je patologický stav charakteristický pre mladé ženy. Treba povedať, že pohyblivá oblička je charakterizovaná posunom orgánu dole. Vo väčšine prípadov nefroptóza nespôsobuje sťažnosti a je náhodne zistená počas diagnostiky iných ochorení. Chirurgická liečba je potrebná iba v približne 20% prípadov.

Pohybujúce sa obličky - čo to je?

Takže čo je nefroptóza obličiek a aké sú dôsledky tejto choroby? Pohyblivá oblička sa môže pohybovať z miesta na malú panvu. U mužov sa oblička považuje za pohyblivú, ktorá sa posunie v porovnaní s jej normálnou polohou o viac ako 1,5 kruhu a u žien o 2 kruhy (čo je približne 5 cm). Často sa nefroptóza vyznačuje oveľa väčším posunom. Pohyblivá oblička je najčastejšia u žien vo veku 20-40 rokov, ženy, ktoré chcú schudnúť, sú ohrozené. Kvôli umiestneniu obličiek a anatómii sa nefroptóza vyskytuje približne 30 krát častejšie vpravo, aj keď nie je vylúčená nefroptóza ľavej obličky.

Ako sa objavuje nefroptóza?

Zvyčajne má oblička malú mobilitu. Jeho poloha zostáva konštantná kvôli okolitému tukovému tkanivu obsiahnutému v takzvanej fascii obličiek, ako aj štruktúrami, ktoré vstupujú a opúšťajú obličky. Z toho vyplýva, že nefroptóza nastáva v dôsledku straty tukového tkaniva alebo kongenitálneho nepomeru dĺžky obličkových ciev a v dôsledku toho sa oblička môže posunúť dolu na malú panvu.

Pohyblivá oblička je ochorenie charakterizované nesprávnou polohou obličiek, alebo skôr jej pohybom do oblasti panvy. Vyskytuje sa v dôsledku nadmerného náhleho pohybu, zdvíhania hmotnosti a iných faktorov. Ako vidíte, nefroptóza nemá také rozsiahle dôvody a pri diagnostike osobitných ťažkostí tiež nevzniká. Ochorenie sa považuje za typické pre ženy. Muži trpia nefroptózou oveľa menej často, asi 1 z 10 prípadov. Najčastejšie sa patológia nachádza vpravo. Takže, čo je mobilná pravá oblička a aké sú jej vlastnosti? Mobilita obličiek sa zistí v troch etapách. V prvej fáze sa uskutočňujú štúdie dolného segmentu obličiek, ktoré sa nachádzajú v hornom kvadrante. Druhý stupeň sa vyznačuje vyžarovaním bolesti v hypochondriu. Tretia etapa poskytuje jasný obraz pohyblivosti obličiek zhabaním brucha. Tiež v treťom stupni, mobilné symptómy obličiek nielen ich vynechanie: vzhľadom k pohyblivosti obličiek môže vykonávať rotačné pohyby, ktoré zase vedie k upnutie močovodu a obličkových ciev a porušenie priechod moču z horných ciest močových. Mnoho lekárov, vedcov sa domnieva, že mobilná oblička má najzákladnejšie dôvody - oslabenie spojivového tkaniva a väziva. Pacienti s mobilnou obličkou majú často komorbiditu, ako je krátkozrakosť, celková hypermobilita, to znamená ochorenie spojené so zoslabením vaginálneho aparátu. Zvyčajne nie je hypermobilita obličiek považovaná za nezávislé ochorenie.

Príčiny mobilnej obličky

Vo všeobecnosti mobilná oblička u dieťaťa a dospelého môže mať nasledujúcu etiológiu:

  • náhla strata telesnej hmotnosti (pokles objemu vrecka na tuky, ktorý podporuje obličky v správnej polohe);
    nedostatok hmotnosti;
  • početné tehotenstvá;
  • slabé brušné svaly (znížený tlak v brušnej dutine, aj po tehotenstve);
  • dlhé obličkové cievy;
  • vrodená dysplázia spojivového tkaniva;
  • predĺžená fyzická práca počas státia.

Príznaky mobilnej obličky

Štúdie ukazujú, že príznaky nefroptózy sa nemusia prejavovať roky, ak nie sú sprevádzané zhoršenou hemodynamikou a hydrodynamikou. Manifestácie začínajú bolesťou bedrovej oblasti.

Bolestivá bolesť sa zvyčajne zhoršuje, keď osoba vykonáva akúkoľvek prácu a niekedy v kľudnom stave, keď je pacient vo vzpriamenej polohe. Veľmi často príznaky nefroptóza sa môže meniť, a to najmä v prípade, že je súbežná ochorenie obličiek, ako je chronická pyelonefritída, ktorá je spojená s poruchami urodynamické a vytvára ideálne podmienky pre razvivitiya zápalu.

Súčasné ochorenia sú veľmi zhoršené počas nefroptózy.
Taktiež nefroptóza pravých obličiek môže mať veľmi hmatateľné symptómy, ktoré sa prejavujú bolesťou v panve a bruchu. Často sa v prípade nefroptózy vyskytuje mikro- alebo hrubá hematúria (výskyt krvi v moči). V tomto prípade je choroba výsledkom zhoršenia prietoku krvi v obličkách alebo hypertenzia alebo iných ochorení.

Veľmi často mobilná oblička (asi 80% prípadov) nedáva žiadne príznaky. Niekedy nefroptóza sprevádza obtiažnosť odtoku moču, čo môže viesť k vzniku stagnácie a ďalej môže vyvolať infekciu močového traktu, ako aj urolitiázu. Taktiež nefroptóza prvého stupňa môže spôsobiť výrazné nepohodlie, a to bolesť v brušnej oblasti, bedrovej oblasti alebo sirómu. Bolesť sa najčastejšie vyskytuje v stojacej polohe a počas fyzickej námahy a zmizne v náchylnej polohe. Môže dôjsť k porušeniu prívodu krvi do obličiek, hypertenzie a progresívnej deštrukcii obličiek.

Výskum a diagnostika

Diafóza nefroptózy sa uskutočňuje po dôkladnom vyšetrení pacienta. Diagnostické štúdie pacienta zahŕňa: inšpekcia, palpácia brucha vo zvislej polohe, pričom pohyblivý palpovaný dobre obličky, obličkovej ultrasonografia (presne určiť polohu mobilného obličky). Vzhľadom na to, že choroba má niekoľko etáp, štúdie sú zamerané na určenie fázy. Kontrolovaná rádiografia panvových orgánov, kontrastná urografia, angiografia. Počítačová tomografia a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie sa môžu použiť ako dodatočné diagnostické metódy.

Zvyčajne je po ultrazvukovom vyšetrení diagnostikovaná nefroptóza 1 stupňa, tj počiatočná fáza ochorenia. Veľmi často sú to náhodne objavené anomálie v štúdiách uskutočnených pri inej príležitosti. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná urografia - röntgenové vyšetrenie, ktoré ukazuje obličky a močový trakt, a tiež umožňuje určiť funkciu obličiek. Podobne je u detí detekovaná nefroptóza a štúdia sa uskutočňuje aj urografiou. Štúdia pozostáva z intravenózneho podávania kontrastu a vykoná sa brušný röntgen. V tomto prípade sa štúdia uskutočňuje tak v polohe naklonenia, ako aj v stoji, čo nám umožňuje presne označiť pohyb obličiek v spodnej časti.

Liečba mobilnej obličky

Vo všeobecnosti lekár určuje, ako liečiť nefroptózu na základe výsledkov vyšetrení a laboratórnych údajov. Vo väčšine prípadov je predpísaná konzervatívna liečba a iba v 20% prípadov mobilnej obličky je potrebná chirurgická liečba. Indikácie na chirurgickú liečbu mobilnej obličky sa v priebehu rokov menili. V okamihu, keď je operácia diagnóza nefroptóza pridelený v nasledujúcich prípadoch: konštantný a dlhodobé silné bolesti, hematúria (krv v moči), stagnácia moču, recidivujúce infekcie močových ciest, zhoršenie funkcie obličiek a prekrvenie (typicky vedúce k hypertenzii).

Operácia nefroptózy je takzvaná konzolová suspenzia obličiek. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Oblička je otvorená (a ak je ohyb močovodu, potom močovod). Potom sa oblička zdvihne tak, aby jeho časť obličiek (asi 2/3) bola nad oblúkom. Ide o veľmi účinnú liečbu nefroptózy, pretože oblička je fixovaná stehmi a okolitými tkanivami (ako v hojdacej sieti). Šikmé stehy obličiek zabezpečujú dobrý tok moču a zabraňujú stagnácii a v dôsledku toho infekcii vylučovacieho systému. Podľa autorov tejto techniky, ak je diagnostikovaná nefroptóza, liečba uskutočnením uvedenej operácie vykazuje veľmi dobré výsledky s vysokou kvalifikáciou lekára. Podľa štatistík vo viac ako 90% prípadov príznaky zmiznú po operácii.

Hlavná liečba motility obličiek sa považuje za konzervatívnu liečbu. Pacientovi je predpísaná fyzioterapia a terapeutické cvičenia na nefroptózu zahŕňajú súbor takých cvičení, ktoré pomáhajú posilniť steny brušných svalov a dolnej časti chrbta. Cvičenia by sa však mali vykonávať len obmedzene, presne tak, ako je predpísané. Pred chirurgickým zákrokom sa fyzioterapia používa iba v prípadoch, keď je potrebná úľava pre komorbidné stavy. Doktor tiež predpisuje liečbu nefroptózy pomocou bylín, ktoré podporujú imunitu, ako aj antibakteriálne vlastnosti.

Keď osoba stoja, jeho obličky môžu klesať z 1 až 5 centimetrov (vo výške dychu). Zvýšenie týchto parametrov sa považuje za patologický stav. Niekedy sa mobilná oblička otáča okolo svojej osi, čo spôsobuje porušenie lymfy a krvného obehu obličiek a potom obličky nemôžu vykonávať svoje funkcie. Preto, ak je podozrenie na nefroptózu pravých obličiek, liečba by mala začať okamžite.

Čo ak sa vyvinie nefroptóza?

Najčastejším prejavom pohyblivosti obličiek je bolesť. Na začiatku ochorenia nie je jasne vyjadrená bolesť a rýchlo prechádza. Ale časom sa bolesť stáva trvalou, intenzívnejšou a oslabujúcou. Niekedy je nefroptóza charakterizovaná veľmi intenzívnou bolesťou, ktorá sa podobá renálnej koliky alebo sa objavuje po ťažkom strese, zmene polohy (vstávanie z postele). Táto bolesť trvá niekoľko minút alebo niekoľko hodín, potom oslabuje a potom rastie. Niekedy je tento útok sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním a horúčkou. Okrem toho sa nefroptóza prejavuje bolesťou v svaloch a pohlavných orgánoch. Okrem známej bolesti:

  • pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti;
  • strata chuti do jedla;
  • sa objavia zápcha alebo hnačka.

V budúcnosti sa nemožno vylúčiť funkčné poruchy nervového systému, zvýšená excitabilita a neurasténia. Pacienti trpiaci nefroptózou sú veľmi citliví, nedôverujú záverom a radu lekára, sú náchylní na hypochondriu. Rýchlo sa unavia, trpia závratmi, rýchlym srdcom, nespavosťou.

Liečba tejto choroby

Odporúča sa liečiť pohyblivé obličky v počiatočných štádiách ochorenia konzervatívnym spôsobom. Chirurgické zákroky sa môžu tiež vykonať v prípade dlhotrvajúcej intenzívnej bolesti. Pacientom s nefroptózou sa odporúča používať obväz, ktorý udržiava polohu obličiek, zabraňuje jeho vynechaniu alebo otáčaniu. Mal by sa dať ráno v hlbokom vyčerpaní v náchylnej polohe a odstrániť večer. Avšak obväz sa môže nosiť len vtedy, ak dostane lekára odporúčania.
Ak je diagnostikovaná nefroptóza 1. stupňa, liečba je masáž brucha Odporúča sa tiež liečba sanatoria, kde pacienti absolvujú rehabilitáciu zameranú na posilnenie svalov brucha a chrbta, aby sa zabezpečila normálna poloha obličiek v panvovej oblasti a aby sa obmedzilo premiestnenie obličiek dolu. Lekár si vyberá cvičenia na základe sprievodných ochorení.

Existuje veľa rôznych pásov, kraviek, podväzkov, ale musia byť vyrobené individuálne pre každého pacienta. Existuje veľa kontraindikácií pri používaní pomocných nástrojov, preto ich nosenie musí byť schválené lekárom. Je zakázané ich používať náhodne, aby sa nepoškodili. Tiež, keď nefroptóza nie je vždy predpísaná LFK, najmä ak pacient má významnú stratu hmotnosti, potom mu je predpísaná terapeutická strava pre prírastok hmotnosti.

Prolaps obličky: príznaky, čo ohrozuje a ako sa má liečiť

Prolaps obličiek - získal zvýšenú mobilitu jedného alebo oboch orgánov. Obyčajne sa obličky môžu mierne posunúť, keď sa zmenia polohy tela a počas respiračných pohybov, ale neopúšťajú hranice ich anatomického lôžka vytvoreného väzivami a tukovým tkanivom. Pri vynechaní tela sa môže pohybovať z oblasti bedrovej oblasti, niekedy až do panvovej dutiny. Prolaps pravých obličiek sa vyvíja oveľa častejšie, čo je spôsobené jeho nižším anatomickým umiestnením.

Faktory prispievajúce k výskytu patológie

Príčinou prolapsu obličiek môže byť množstvo vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré vedú k oslabeniu jeho väzivového aparátu. Najčastejšie sú:

  • významná a rýchla strata telesnej hmotnosti, ktorá znižuje kapsulu obličiek, tvorenú tukovým tkanivom;
  • poškodenie tkanív bedrovej oblasti spôsobené priamym alebo nepriamym poranením (modriny, pády z výšky, operácia);
  • oslabenie svalov v páse a bruchu spôsobené starnutím;
  • Často dochádza k poklesu obličiek počas tehotenstva (najmä ak je často opakovaná a opakovaná);
  • nedostatočné zaťaženie (ťažká práca, športové športy);
  • geneticky určený nedostatočný rozvoj spojivového tkaniva vedúci k slabosti všetkých väziva tela.

Okrem toho existujú predisponujúce faktory - dlhodobý pobyt vo vzpriamenej polohe, konštantné vibrácie. To vysvetľuje, prečo sa obličky častejšie vyskytujú u jednotlivcov určitých profesií - predajcov, zubárov, vodičov atď.

príznaky

Keď sa vynechá oblička, príznaky závisia od štádia ochorenia a závažnosti patologických zmien v orgáne.
Choroba v počiatočnom stupni I sa prejavuje menšou bolesťou. Pri vynechaní správnej obličky budú príznaky lokalizované v pravej polovici bedrovej oblasti, s ľavostrannou nefroptózou (prolapsom obličiek) - vľavo. Bolesti sa vyskytujú vo vzpriamenej polohe, niekedy sa šíria do brušnej steny a zmiznú pri ležaní.

Keď sa oblička zníži pod líniu hypochondria (ochorenie II. Stupňa), bolesť je výraznejšia a môže sa stať trvalou. V tomto štádiu je poznačená inflexia obličkových ciev a močovodu, čo vedie k porušeniu dodávania krvi do orgánu a odtoku moču. Zmeny sa vyskytujú v moči (objavujú sa proteíny a červené krvinky).

Pri ochorení stupňa III sú príznaky zníženej obličiek neustále bolest, ktorý už nezmizne vo vodorovnej polohe a môžu sa vyskytnúť záchvaty obličkovej koliky. Keď k tomu dôjde, dôjde k vážnemu narušeniu krvného obehu v obličkách a k porušeniu odtoku moču v dôsledku silného ohybu alebo krútenia cievneho zväzku a močovodu. Ischémia v tele sa zvyšuje, oblička začína vylučovať zvýšené množstvo hormónu renín, čo zvyšuje krvný tlak.

Pri každej kvapke obličiek môže dôjsť v ďaleko pokročilej fáze k vzniku ťažkej arteriálnej hypertenzie s veľmi vysokým tlakovým počtom.

Výrazné oneskorenie odtoku moču vedie k vstupu infekcie - rozvoj pyelonefritídy a cystitídy, pri ktorých dochádza k častému a bolestivému močeniu, je možné mrazenie a konštantný nárast teploty.

Konštantný tlak na udržanie moču v obličkovom tkanive môže viesť k úbytku soli, tvorbe kameňov a vzniku hydronefrózy. Toto môže viesť k takmer úplnej smrti aktívneho parenchýmu obličiek a ukončeniu jej funkcie.

Prolaps obličky - čo to znamená pre pacienta? Pri nedostatočnej liečbe je táto patológia plná rozvoja zlyhania obličiek. Tento život ohrozujúci stav vyžaduje neustále čistenie krvi hemodialýzou alebo transplantáciou darcovského orgánu.

diagnostika

Štúdie pacientových sťažností, údaje o vyšetrení, palpácia spodnej alebo ľavej obličky vo vertikálnej a vodorovnej polohe sú zvyčajne postačujúce na diagnostiku.
Okrem toho možno predpísať ultrazvuk, vylučovaciu urografiu, CT a MRI obličiek.

liečba

Liečba poklesu obličiek závisí od štádia, existujúcich komplikácií, sprievodných chorôb, veku a v každom prípade sa vyberá individuálne. Hlavné oblasti zamerania sú konzervatívne a prevádzkové metódy.

Konzervatívna liečba

Tento typ terapie nemôže úplne vyliečiť chorobu, ale môže zabrániť vzniku komplikácií a slúži na prípravu na operáciu pre závažné formy ochorenia.

Pri malých príznakoch prelapsu obličiek môže byť liečba obmedzená na:

  • strava;
  • gymnastika;
  • nosiť ortézu (bandáž).

obväz

Bandáž prelapsu obličiek bude účinná len v I. štádiu vývinu ochorenia, keď nie sú žiadne hrubé zmeny v obehu a komplikáciách orgánu.

Zariadenie je vyrobené z hutného a tuhého materiálu a ráno sa nosí v polohe sklonu pred prijatím vertikálnej polohy. Bandáž je obalená okolo pásu a po hlbokom vyčerpaní sa zaistí. Účinok zariadenia je založený na náraste intraabdominálneho tlaku, ktorý spôsobuje, že oblička sa vráti do svojej normálnej anatomickej polohy.

Bandáž je kontraindikovaná pri syndróme silnej bolesti a prítomnosti adhézie brucha. Malo by sa pamätať na to, že môže zdvihnúť zníženú obličku a na požadovanú pozíciu ju na chvíľu zafixovať. Táto metóda však nenahrádza operačné metódy terapie pri vývoji komplikácií. Navyše dlhodobé používanie prístroja vedie k atrofii a oslabeniu bedrových a brušných svalov, čo zhoršuje problém fixácie obličiek. Preto výber a používanie obväzu sa musí vykonávať pod dohľadom lekára.

diéta

Špeciálna diéta je indikovaná, ak je prolaps obličiek výsledkom rýchlej a masívnej straty tukových tkanív. Tento stav sa môže pozorovať počas pôstu (nútený alebo dobrovoľný, napríklad pri anorexii u dievčat) alebo závažných invalidizujúcich ochorení.

Pridelené vysokokalorickej strave bohatej na sacharidy a tuky, ktorých účelom je obnoviť integritu tukových kapsúl obličiek a turgoru susedných tkanív. Mala by sa zvážiť rozsah ochorenia a prítomnosť komplikácií. Ak už existuje zlyhanie obličiek a produkty rozkladu sa znižujú, strava by mala obsahovať ľahké zložky na trávenie, ktoré tvoria minimálne trosky.

Fyzikálna terapia

Gymnastické cvičenia na vynechanie obličiek sú určené v počiatočnom štádiu ochorenia. Ich cieľom je posilniť prirodzený svalový systém tela - svaly dolnej časti chrbta a brucha. Tieto svaly udržujú intraabdominálny tlak na normálnej úrovni, ktorá fixuje obličky v normálnej polohe.

Pred začatím série cvičení je potrebné vyhodnotiť vylučovaciu funkciu obličiek. Fyzická aktivita by sa mala obmedziť alebo zrušiť za prítomnosti zlyhania obličiek, iných súvisiacich závažných ochorení a prítomnosti syndrómu výraznej bolesti.

Vykonávanie poklesu obličiek je súbor jednoduchých cvičení, ktoré pacient dokáže vykonávať samostatne doma. Obvykle sa podáva raz alebo dvakrát denne s celkovým trvaním komplexu až pol hodiny.

Približná sada cvičení pre nefroptózu (všetky cvičenia sa vykonávajú v polohe na chrbte):

  • ruky z pozície pozdĺž tela sú zatiahnuté do strán počas inhalácie a návratu späť k výdychu (až 6 opakovaní);
  • nadvihnuté ramená nad hlavou, narovnávacie nohy striedavo stúpajú (až 5 výťahov);
  • "chôdza" v polohe na chrbte (až 2 minúty);
  • kolená vytiahnuté hrudníkom držia ruky niekoľko sekúnd (až 6 opakovaní);
  • ruky pod hlavou, nohy ohnuté, panva sa zdvihne na inhalovanie a padá na výdych (až 5 opakovaní);
  • ramená pod hlavou, súčasné ohýbanie nohy vo všetkých troch kĺboch ​​(až 5 opakovaní);
  • kruhové pohyby s maximálnou amplitúdou vyvýšených narovnaných noh (až 5-krát);
  • pomalý prechod do sediacej polohy a späť (až 5 krát);
  • kyvadlové pohyby zvýšenej panvy (až 5-krát).

Liečba prolapsu obličiek s ľudskými prostriedkami, ktoré zahŕňajú gymnastickú jogu, pilates a iné cvičenia, zvyčajne dopĺňa len základné metódy liečby, nie je nezávislá a vyžaduje povinný lekársky dohľad.

Chirurgická intervencia

Čo robiť, ak sa vynechá oblička a takýto stav nie je pripravený na konzervatívnu liečbu? V takýchto prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva, ak choroba dosiahla stupeň II alebo stupeň III a sú prítomné tieto javy:

  • ťažká symptomatická hypertenzia;
  • zostup obličiek na IV bedrový stav a pod;
  • syndróm pretrvávajúcej bolesti;
  • choroba je bilaterálnej povahy a je komplikovaná pyelonefritídou;
  • hrozba hydronefrózy v dôsledku pretrvávajúceho porušovania odtoku moču;
  • renálna funkcia je narušená, objavuje sa zlyhanie obličiek.

Táto operácia umožňuje vrátiť obličku na jej anatomické lôžko a odstrániť jeho opätovné posunutie pomocou zošívania do priľahlých tkanív. Za týmto účelom sa odstráni svalová chlopňa, ktorá neskôr bude hrať úlohu "vrecka" na obličkách alebo sa použije špeciálny implantát zo špeciálnej chirurgickej siete. Operáciu možno vykonať bežným spôsobom pomocou rezu v oblasti bedrovej oblasti alebo modernejších prístupov s nízkym nárazom (laparoskopická chirurgia).

Ako zvoliť spôsob liečby prolapsu obličiek a aký objem operácie a typ prístupu zvoliť, chirurg bude riadený hodnotením stavu pacienta. Minimálne invazívne metódy sa zvyčajne používajú pri absencii závažných komplikácií a výrazných adhézií brucha, aby sa dosiahol lepší kozmetický účinok (najmä u mladých pacientov).

V prítomnosti obličkových kameňov alebo hydronefrózy môže byť operácia doplnená odstránením kameňov z obličkovej panvy a obnovením normálneho toku moču.

Kontraindikácie na chirurgickú liečbu:

  • extrémny stav pacienta
  • prítomnosť závažných komorbidít (onkofatológia, ťažké srdcové zlyhanie, ťažké duševné poruchy);
  • hlboký vek pacienta;
  • prítomnosť celkovej splanchnoptózy (všeobecné vynechanie všetkých vnútorných orgánov).

Ak chcete vedieť, čo robiť, keď sa vynechá oblička, je potrebné prejsť na príznaky nefroptózy. Výskyt bolesti chrbta na jednej alebo dvoch stranách, zmizne v horizontálnej polohe, je znakom počiatočného štádia patológie. Ak vy alebo tvoji blízky máte tieto príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Špecialista pomôže zabrániť prechodu choroby do rozvinutej fázy a vyhnúť sa závažným komplikáciám.

Symptóm hlasovania obličiek

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Medicínska encyklopédia. 1991-1996. 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych pojmov. - M.: Sovietská encyklopédia. - 1982-1984

Pozrite sa, aký je "príznak vylučujúcich obličiek" v iných slovníkoch:

príznak vylučovania obličiek - určený pohyblivosťou v oboch rukách palpácie a zvýšenie obličiek; pozorované, keď je prečerpaný močom, krvou, nádorom... Veľký lekársky slovník

Ballot - I Ballot (francúzske kolotoče sa otáča, osciluje) osciláciou hustého valcovania (orgán, nádor atď.) Určená palpáciou. Zvlášť je ľahké zistiť, či okolo študovanej valcovacej sústavy je tekutina... Lekárska encyklopédia

Symptóm Budúce hlasy

"Symptom Ballots Buds" v knihách

7. The Simpsons Paradox

7. Simpson Paradox Ďalším veľkým trikom tohto druhu je Simpson Paradox. Podstatou tohto paradoxu je, že ak sa bude dodržiavať určitý súbor podmienok, frekvencia výskytu altruistov v skupine obyvateľstva sa zvýši napriek tomu, že vnútri

7. The Simpsons Paradox

7. Simpson Paradox Ďalším veľkým trikom tohto druhu je Simpson Paradox. Podstatou tohto paradoxu je, že ak sa bude dodržiavať určitý súbor podmienok, frekvencia výskytu altruistov v skupine obyvateľstva sa zvýši napriek tomu, že vnútri

Kuličková guľka. XIX storočia.

Kuličková guľka. XIX storočia.

Dmitrij Shabanov: O Simpsonovom Paradoxe

Dmitrij Shabanov: O paralexi Simpsona Autor: Dmitrij Shabanov Publikované 14. marca 2012 V rozhovore o mojich stĺpoch jeden z bojovníkov proti vedám argumentoval, že evolučná biológia je nevysvetliteľným altruistickým správaním ľudí. Tento milý muž to nevedel

"Kliešte" na presádzanie jahôd

"Kliešte" na transplantáciu jahôd Kultúra, ktorá dáva milované bobule všetkých, transplantované pomocou jednoduchého zariadenia. Je vyrobená z kusa rúry (priemer 150 mm) a výstuže (priemer 12 mm). Rúra je prepichnutá na kužele (smerom dole) (je lepšie to urobiť na sústruhu),

CURLING

NIPPERS Muž leží na chrbte, šíri široko nohy, žena kľačí nad ním, pokľakuje. Chytí jej pás a ona spočíva na ramenách, na hrudi alebo na rukách a vloží penis hlboko do seba. Masíruje panvové svaly svojho penisu. Súčasne sa pohybuje

CURLING

Štiepacie nožnice sa používali na vyťahovanie kúskov mäsa z tela obete, tento nástroj sa stával sofistikovanejší svojou evolúciou postupoval a stvorenie dokonalosti sa stalo takzvaným "pavúkom" (pavúk), ktorý bol použitý na mučenie v staroveku a

Simpsonová púšť

Simpsonov vzorec

"Staré západky kliešte..."

"Starý kliešť na západ slnka..." staré kliešte na západ slnka? Náplasti s očami očarujúcimi k východnému chlupákovi nôž sa pozrel na stôl a na stôl zaklopal dôstojníka, keď zomrel Počet ôsmich prekvapených kameňov ospalých začal krútiť a švihal ruky

Tajomstvo 48. Píšte za Homera Simpsona

Secret 48. Napíšte pre Homera Simpsona Keď upravujete text, pokúste sa ho zjednodušiť čo najviac. Zvyčajne si myslím, že môj čitateľ je človek ako Homer Simpson. Snažím sa napísať na príslušnej úrovni. Piateho lektora musí prečítať a pochopiť tvoju správu.

3.5. Zvieracie kosti

3.5. Kostné kliešte (kliešte) Kónické kliešte sú určené na rezanie kosti, kousanie malých kostrových výčnelkov počas chirurgického ošetrenia rany, rezanie kosti po amputácii, tvorba vstupov na trepanning stien

Kliešte kliešte

Klumpera sa v druhej polovici 2. septembra 1942 väčšina obrovského konvoja PQ-18 opustila záliv Lough Yu na severozápadnom pobreží Škótska a smerovala na Island. Nasledujúce dni boli vynaložené na boj s búrkou a zhromažďovanie spätných preprav. Medzitým žiadne opatrenia

Joe Esterhaz Apokalypsa Charlie Simpson

Joe Esterhaz Apokalypsa Charlie Simpson V uplynulých troch rokoch nebola žiadna periodická priznaná princípom novej žurnalistiky, ktorej by takýto ohromujúci úspech bol rovnaký ako Rolling Stones Jana Wennera. Jeho ako redaktor je ziskové

Kapitola 24 kliešte s dreveným uhlím

Kapitola 24 Kliešte s uhlím "Aj keď sa to všetko deje správnym spôsobom, babylonský kráľ veľmi horlivo a horlivo zaobchádzal s obliehaním Jeruzalema. Na stenách postavil obrovské veže a pomocou týchto veží sa zo stien odstránili všetci, ktorí sa tam objavili. Spolu s tým si objednal

Ballota pravá oblička

Aby sme dokončili opis metódy palpácie obličiek, musíme tiež spomenúť metódu hlasovania Gujon, ktorá je veľmi vhodná na zistenie mnohých podrobností o nádoroch obličiek. Pri tomto príjme sú ruky usporiadané rovnakým spôsobom ako pri palpácii obličiek. Tieto údery sú vždy aplikované v rohu, ktorý tvorí posledné rebro a hmotnosť sacrospinal svalov.

Pri normálnej obličke nie je možné získať pocit hlasovania, ale ak je znížená alebo zväčšená, hlasovanie je jasné a umožňuje posúdiť tvar, veľkosť, konzistenciu a citlivosť obličiek. Samozrejme, ten istý pocit hlasovania sa dá dosiahnuť s normálnou obličkou, ale potom, keď je pred očami obličiek, ktorý prichádza do kontaktu s ňou a bedrovej oblasti, napríklad nádor susedných orgánov.

V každom prípade metóda hlasovania Gujon'a si zaslúži pozornosť a používame ho pri každom štúdiu obličiek, ktoré sme skúšali obvyklým spôsobom - to je, tak povediac, ďalší prístroj na palpáciu.

Keď sa vyšetrí samotná oblička, alebo keď sa zistí nádor nachádzajúci sa v oblasti obličiek, aby sa zistila skutočná povaha nádoru, je potrebné sa uistiť, že má vlastnosti, ktoré charakterizujú "nádorovú obličku". Tieto vlastnosti zahŕňajú predovšetkým konfiguráciu obličky v podobe bôbov, potom jeho pružná elastická konzistencia, hladký povrch, tendencia renálneho nádoru vrátiť sa na normálne lôžko a nakoniec jeho vzťah k črevám.

Vo väčšine prípadov má ektopická oblička alebo nádor pochádzajúci z obličiek alebo nadobličiek pred sebou slučkové črevá, vďaka čomu je možné zistiť jasnú zvukovú zónu pri náraze prednej časti (príznak Roberts). Okrem toho v diferenciálnej diagnóze hmatateľných obličiek je potrebné premýšľať nad možnosťou zmiešania s pravým lalokom zostupnej pečene alebo so zväčšeným žlčníkom a so zreteľom na ľavú s rozšírenou alebo ektopickou slezinou.

Samozrejme, všetky tieto znaky charakteristické pre nádor obličiek môžu byť dôležité pre diferenciálnu diagnózu iba vtedy, ak nádor nie je obzvlášť veľký (nie viac ako hlava novorodenca). Keď nádor dosiahol také rozmery, že zaberá celý bok a niekedy viac ako polovicu brušnej dutiny, takmer vždy stráca pohyblivosť, čiastočne kvôli svojej veľkosti, čiastočne spôsobenému zápalovým procesom, ktorý sa okolo neho rozpadá, a ak je zhubný, kvôli klíčeniu nádoru. Iné nádory nezachovávajú obrysy obličiek, nemenia ich normálnu konzistenciu a pri vyrastaní sousedných orgánov prudko narušujú normálne topograficko-anatomické vzťahy.

V dôsledku týchto okolností je diferenciálna diagnostika takýchto nádorov fyzikálnym výskumom ešte ťažšia a v takých prípadoch posudzujeme povahu nádoru viac na základe úplnej straty alebo významnej straty funkcie orgánov a významných zmien v zložení a množstve moču. Pokiaľ ide o "nádory" obličiek malej alebo strednej veľkosti, ktoré sa najčastejšie nachádzajú na klinike, v popredí potrebujeme vrodené mimóbne obličky a získané pohyblivé obličky.

Prvý z nich je najčastejšie u mužov a je pozorovaný vo väčšine prípadov na ľavej strane. Vrodená ektopická oblička môže zaberať rôzne oblasti brušnej dutiny, niekedy dokonca aj v malej panve, ale najčastejšie zostáva v oblasti priľahlých a môže sa ľahko cítiť tak v polohe stojacej ako aj v ležiacej polohe, čo odhaľuje všetky tie vlastnosti, ktoré boli uvedené vyššie.

- Vráťte sa do obsahu časti "Chirurgia"

tajná voľba

Zápas je oscilácia hustého útvaru (orgán, nádor atď.), Určený počas jeho palpácie. Zvlášť je zrejmé, že existuje kvapalina okolo študovaného mobilného útvaru alebo v jeho blízkosti. Jasné hlasovanie mobilného tumoru brušnej dutiny (odchádzajúce napríklad z väčšieho omentu) naznačuje vyvinutý ascit. Menej pozoruhodné hlasovanie zväčšenej obličky; to sa prejavuje tým, že stlačenie jednou rukou zo strany prednej brušnej steny sa prenáša na druhú stranu, vysadené pod spodnou časťou chrbta a späť. Najdôležitejším je symptóm vylučovania patela - príznak plovoucej patelly, pretože sa vyskytuje pri najmenšom nahromadení tekutiny (výpotok, krv) v kolennom kĺbe. V štúdii pacient leží na chrbte s narovnaným kolenom, výskumník položí konce prstov jeho pravice na patellu (obr.) A pokúša sa ho ponoriť hlboko ("utopiť"), čo zvyčajne nie je možné. Keď sa tekutina nahromadí v kĺbe, patella "klesá" - prechádza do hĺbky, kým nedosiahne povrch stehennej kosti, a keď sa tlak zastaví, "vystupuje" ako vytlačený pružinou. Aby bolo možné zistiť chod patela v prípade zlej výpotky, je potrebné stlačiť oblasť horného kolena kolena ľavou rukou a tým ju vytlačiť tekutinu pod patellu.

Hlasovanie (z francúzskeho balloteru - oscilácia, hojdačka) je fenomén oscilácie alebo posunutia hustého tela alebo orgánu (s jeho návratom do pôvodnej polohy) v jednej z telesných dutín. Zápas je obzvlášť výrazný, keď je husté telo (orgán) v kvapalnom médiu. Hlasovanie dáva pocit tlaku a spätnú väzbu.

Baltovanie je spôsobené krátkymi, trhavými údermi špičiek ohnutých prstov na hustom tele cez stenu dutiny. V niektorých prípadoch sa hlasovanie orgánov určuje ich skúmaním. Hlasovanie je dôležitým diagnostickým znakom, často indikuje nahromadenie kvapaliny v dutine.

V prítomnosti tekutiny v brušnej dutine sa môže spúšťať pohyb mobilných nádorov vychádzajúcich z väčšieho omentu, črevných mezenérií a vaječníkov. V prípade nádorov obličiek môže byť hlasovanie spôsobené krátkymi zdvihami ruky na zodpovedajúcej strane bedrovej oblasti a určuje sa druhou rukou umiestnenou na rovnakej polovici brucha (vpravo alebo vľavo). V prípade výpotku alebo krvácania do dutiny kolenného kĺbu sa pozoruje hlasovanie kolenného pohára; s veľkým výtokom, môže byť sprevádzané dobre počuteľným nárazom z nárazu kolenného pohára na kĺbové konce kostí ("patella natans" - plávajúca patella). Pri miernom exsudácii môže byť spustenie patela detegované stlačením hornej inverzie kolenného kĺbu druhou rukou, aby sa z nej dostala tekutina.

Symptóm Budúce hlasy

"Symptom Ballots Buds" v knihách

7. The Simpsons Paradox

7. Simpson Paradox Ďalším veľkým trikom tohto druhu je Simpson Paradox. Podstatou tohto paradoxu je, že ak sa bude dodržiavať určitý súbor podmienok, frekvencia výskytu altruistov v skupine obyvateľstva sa zvýši napriek tomu, že vnútri

7. The Simpsons Paradox

7. Simpson Paradox Ďalším veľkým trikom tohto druhu je Simpson Paradox. Podstatou tohto paradoxu je, že ak sa bude dodržiavať určitý súbor podmienok, frekvencia výskytu altruistov v skupine obyvateľstva sa zvýši napriek tomu, že vnútri

Kuličková guľka. XIX storočia.

Kuličková guľka. XIX storočia.

Dmitrij Shabanov: O Simpsonovom Paradoxe

Dmitrij Shabanov: O paralexi Simpsona Autor: Dmitrij Shabanov Publikované 14. marca 2012 V rozhovore o mojich stĺpoch jeden z bojovníkov proti vedám argumentoval, že evolučná biológia je nevysvetliteľným altruistickým správaním ľudí. Tento milý muž to nevedel

"Kliešte" na presádzanie jahôd

"Kliešte" na transplantáciu jahôd Kultúra, ktorá dáva milované bobule všetkých, transplantované pomocou jednoduchého zariadenia. Je vyrobená z kusa rúry (priemer 150 mm) a výstuže (priemer 12 mm). Rúra je prepichnutá na kužele (smerom dole) (je lepšie to urobiť na sústruhu),

CURLING

NIPPERS Muž leží na chrbte, šíri široko nohy, žena kľačí nad ním, pokľakuje. Chytí jej pás a ona spočíva na ramenách, na hrudi alebo na rukách a vloží penis hlboko do seba. Masíruje panvové svaly svojho penisu. Súčasne sa pohybuje

CURLING

Štiepacie nožnice sa používali na vyťahovanie kúskov mäsa z tela obete, tento nástroj sa stával sofistikovanejší svojou evolúciou postupoval a stvorenie dokonalosti sa stalo takzvaným "pavúkom" (pavúk), ktorý bol použitý na mučenie v staroveku a

Simpsonová púšť

Simpsonov vzorec

"Staré západky kliešte..."

"Starý kliešť na západ slnka..." staré kliešte na západ slnka? Náplasti s očami očarujúcimi k východnému chlupákovi nôž sa pozrel na stôl a na stôl zaklopal dôstojníka, keď zomrel Počet ôsmich prekvapených kameňov ospalých začal krútiť a švihal ruky

Tajomstvo 48. Píšte za Homera Simpsona

Secret 48. Napíšte pre Homera Simpsona Keď upravujete text, pokúste sa ho zjednodušiť čo najviac. Zvyčajne si myslím, že môj čitateľ je človek ako Homer Simpson. Snažím sa napísať na príslušnej úrovni. Piateho lektora musí prečítať a pochopiť tvoju správu.

3.5. Zvieracie kosti

3.5. Kostné kliešte (kliešte) Kónické kliešte sú určené na rezanie kosti, kousanie malých kostrových výčnelkov počas chirurgického ošetrenia rany, rezanie kosti po amputácii, tvorba vstupov na trepanning stien

Kliešte kliešte

Klumpera sa v druhej polovici 2. septembra 1942 väčšina obrovského konvoja PQ-18 opustila záliv Lough Yu na severozápadnom pobreží Škótska a smerovala na Island. Nasledujúce dni boli vynaložené na boj s búrkou a zhromažďovanie spätných preprav. Medzitým žiadne opatrenia

Joe Esterhaz Apokalypsa Charlie Simpson

Joe Esterhaz Apokalypsa Charlie Simpson V uplynulých troch rokoch nebola žiadna periodická priznaná princípom novej žurnalistiky, ktorej by takýto ohromujúci úspech bol rovnaký ako Rolling Stones Jana Wennera. Jeho ako redaktor je ziskové

Kapitola 24 kliešte s dreveným uhlím

Kapitola 24 Kliešte s uhlím "Aj keď sa to všetko deje správnym spôsobom, babylonský kráľ veľmi horlivo a horlivo zaobchádzal s obliehaním Jeruzalema. Na stenách postavil obrovské veže a pomocou týchto veží sa zo stien odstránili všetci, ktorí sa tam objavili. Spolu s tým si objednal

Všetko o obličkových plavidlách

Cievne obličky majú na rozdiel od tepien a žíl iných orgánov a tkanív dvojité funkčné zaťaženie.

Nosia a odstraňujú krv nielen pre výživu orgánu, ale aj za poskytovanie jednej z najdôležitejších funkcií - filtrovanie krvi z metabolických produktov a toxínov.

Navyše, obličky sú schopné posúdiť tlak kvapaliny prichádzajúcej do nich cez cievy a tým kontrolovať hladinu krvného tlaku.

Z týchto dôvodov poruchy prívodu krvi do obličiek nejako reagujú po celom tele.

Krvná zásoba obličiek: všeobecné koncepty

Aby sme pochopili, ako fungujú obličky a akú hodnotu majú pre organizmus dostatočné zásobovanie krvou, je potrebné, aby aspoň vo všeobecnosti predstavovali anatomickú štruktúru tohto orgánu a cievne štruktúry, ktoré ho obklopujú.

Priamo z aorty odchádzajú renálne tepny, ktoré idú do oblasti "brány" obličiek. Už priamo na "bráne" je tepna rozdelená na niekoľko vetiev.

Ďalšie oddelenie vedie k vytvoreniu rozsiahlej cievnej siete v orgáne.

Táto sieť (presnejšie jej arteriálna oblasť) sa dá rozdeliť na dve skupiny plavidiel.

Niektoré sú navrhnuté tak, aby zabezpečili, že všetky arteriálne kapiláry v tele sa používajú na prenos kyslíka a živín do tkanív obličiek. Ďalšia časť arteriolov prechádza do funkčných jednotiek tela - nefrónov.

V nefronovom glomeruluse sa krv filtruje za vzniku takzvaného primárneho moču.

Týmto spôsobom primárnym a dobre známym väčšinou bežných obyvateľov funkcie obličiek je čistenie krvi za vzniku exkrécií (moču).

Z tkanív a glomerulov nefrónov sa odchádzajú krvné cievy, ktoré nesú krv, ktorá neobsahuje kyslík - venuly. Postupne sa spájajú a vytvárajú renálnu žilu na bráne orgánu.

Potom prúdi do nižšej dutej žily.

Porušenia a choroby obličkových ciev

Všetky patologické stavy, ktoré postihujú systém krvného zásobenia obličiek, sa dajú rozdeliť do dvoch veľkých skupín - vrodených a získaných.

Vaskulárna patológia obličiek

Prvá kategória zahŕňa ochorenia, ktoré boli spôsobené abnormálnou tvorbou orgánov aj počas vývoja plodu.

Chudobná ekológia a zlé návyky budúcej matky môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravie jej dieťaťa - môže mať ďalšiu renálnu artériu, viac artérií, arteriovenóznych fistulov a stenóz.

To všetko sa často dá zistiť aj pri plánovanom ultrazvukovom záštitu tehotných a ihneď po narodení, aby sa tento stav napravil.

Dôsledky vrodených anomálií

Anomálie vývoja obličkových ciev môžu viesť k stavu, keď jedna z ďalších vetiev tepny môže čiastočne preradiť močovod. To spôsobuje, že moč má ťažkosti vytekať z obličkovej panvy a postupne sa tiahne v dôsledku stagnácie a akumulácie tekutín.

V tomto prípade sa hlavná látka obličiek začína stláčať rastúcou panvou na jednej strane a kapsulou spojivového tkaniva na druhej strane.

Zmeny v obličkových cievach

Tlak vedie k smrti nefrónov a vzniku javov zlyhania obličiek - potom lekári nazývajú tento stav hydronefrózou.

Popri opísanom scenári zvyšuje prítomnosť vrodených anomálií renálnych ciev riziko vzniku urolitiázy, zápalových lézií močových ciest.

Stenóza renálnej artérie

U dospelého človeka najčastejšie trpia obličkové cievy stenóza - zúženie lúmenu v dôsledku aterosklerózy, účinky fibrózneho zápalu, tvorba trombov.

Obzvlášť nebezpečné je stenóza renálnej artérie - tento stav vedie k zníženiu prietoku krvi do orgánu.

Pri nedostatku živín a kyslíka, obličky postupne strácajú nefrony, ktoré sú nahradené spojivovým tkanivom.

Vzhľad orgánu sa mení - zmenšuje sa veľkosť, ozdobí a vráskava. Jej nedostatočnosť rastie aj tak - ale pre organizmus v danej fáze je ďalší nebezpečný.

Ide o to, že v obličkách sú umiestnené receptory, ktoré kontrolujú krvný tlak a počet červených krviniek v ňom.

Keď stenóza v cievnej sieti obličiek dostane menej krvi, ktoré považujú za nedostatok tlaku a červených krviniek. Okrem filtračnej funkcie tieto orgány vylučujú niektoré hormóny - renín a erytropoetín.

Prvý prispieva k silnému zvýšeniu krvného tlaku, zatiaľ čo druhý stimuluje tvorbu nových červených krviniek v červenej kostnej dreni. Ich uvoľňovanie sa prejavuje poklesom tlaku a anémiou.

Pri stenóze je smrť nefrónov sprevádzaná kolosálnymi sekrétmi týchto hormónov.

Výsledkom je, že osoba zvýši krvný tlak a nie je možné ho znížiť množstvom liekov.

Súčasne sa začína zvyšovať počet erytrocytov a hemoglobínu v krvi - to spôsobuje, že krv je hustšia (ako hovoria odborníci, reologické vlastnosti krvi sa zhoršujú) a stáva sa čoraz ťažšie pretekať cez úzke kapiláry.

Výživa tkanív je narušená, záťaž na srdce a krvné cievy je značne zvýšená, riziko vzniku tvorby trombov a súvisiacich infarktov a mŕtvice sa zvyšuje.

Diagnóza porúch obličkových ciev

Lekári sa naučili identifikovať porážku krvných ciev obličiek rôznymi nepriamymi metódami.

Napríklad kombinácia takých prejavov, ako je vysoký krvný tlak, erytrocytóza a znížená diuréza (denný objem moču) naznačujú stenózu renálnej artérie.

Avšak nepriame známky skutočnosti a nepriame, ktoré neposkytujú absolútnu záruku správneho výsledku.

Z tohto dôvodu boli vyvinuté rôzne techniky zobrazovania pomocou lekárskej techniky na identifikáciu týchto ochorení.

Najjednoduchšou a najrozšírenejšou metódou na diagnostiku ochorení obličiek a vyšetrenie jej ciev je ultrazvuk (US).

Táto technika spočíva v ožiarení orgánov so zvukovými vibráciami veľmi vysokofrekvenčných vĺn, ktoré sa odrážajú z oblastí s rôznou hustotou a sú zaznamenané zariadením a vytvárajú obraz.

Na diagnostiku obličiek stačí jednoduchý ultrazvuk, zatiaľ čo pri štúdiu ciev je potrebná špeciálna výbava - Dopplerov skener.

Toto zariadenie nielen vytvára "obraz" stavu vnútorných orgánov, ale tiež určuje smer toku tekutiny (v tomto prípade krvi) a jeho rýchlosti.

S ňou môžete vidieť v najmenších detailoch stenózu tepny alebo ktorejkoľvek jej ďalšej vetvy; určiť rýchlosť, ktorou krv vstupuje do tela, či sú turbulentné a oblasti s reverzným prúdom.

Jedinou nevýhodou takejto metódy je to, že nemôže byť vizualizovaná pohyblivá alebo veľmi pomaly sa pohybujúca tekutina (ako v prípade silných stenóz).

Ďalšou, náročnejšou a nákladnejšou metódou vyšetrenia obličkových ciev je použitie kontrastných látok. Všeobecne ide o celú skupinu metód.

Napríklad zavedením látky založenej na jóde do krvi (neumožňuje prejsť röntgenovými lúčmi) môžete vidieť stenózu a iné vaskulárne poruchy pomocou jednoduchej röntgenovej, digitálnej fluoroskopie a počítačovej tomografie.

A pri použití podobných zlúčenín založených na gáliu a gadolíniu je možné vykonať zobrazenie kontrastnej magnetickej rezonancie (MRI) a štruktúra obličkových ciev sa podrobne a trojrozmerne zobrazuje.

V súčasnosti ide o najpokročilejšie a najpresnejšie metódy vyšetrenia obličkových ciev.

Je dôležité mať na pamäti, že porušovanie týchto formácií je pre celý organizmus veľmi nebezpečné, preto stojí za to počúvať vaše telo. Zvlášť, ak máte príznaky, ako sú:

  • bolesť hlavy a zvýšený tlak;
  • bolesť chrbta;
  • zmena farby, množstva a iných vlastností moču;
  • opuch tváre ráno.


To všetko môže byť znakom poškodenia obličiek alebo ich ciev.

V takejto situácii nezabudnite na návštevu špecialistu - v počiatočných štádiách mnohých patológií môže liečba rýchlo a trvalo zlepšiť stav človeka.

Zvýšená pohyblivosť obličiek

Choroby spôsobené zhoršením vývoja močového systému nesmú spôsobovať žiadne príznaky av niektorých prípadoch vývojové abnormality môžu vykazovať trvalú bolesť. Jednou z najčastejšie diagnostikovaných patológií súvisiacich so zhoršeným vývojom je nadmerná pohyblivosť obličiek, ktorej extrémny stupeň sa nazýva nefroptóza.

Obličky normálne nie sú pevne fixované väzbami, pri dýchaní sú mierne presunuté. Patológia je stav, keď existuje výrazná mobilita týchto orgánov alebo naopak úplný nedostatok mobility. Obličky sú umiestnené v retroperitoneálnom priestore, sú obklopené mastnou tkanivou.

štádium

Existujú tri štádiá patologického procesu:

  1. Prvý stupeň je charakterizovaný prítomnosťou miernych príznakov, obličky môžu byť palpované počas inhalácie. V niektorých prípadoch pacienti trpia bolesťou brucha a spodnej časti chrbta bez jasnej lokalizácie.
  2. Druhý stupeň je charakterizovaný výraznejšou pohyblivosťou orgánu, oblička môže byť palpovaná v hypochondriu. Existuje bolesť, ktorá sa objavuje v postoji, sprevádzaná ťažkosťami v dolnej časti chrbta a brucha. Bolestivý syndróm môže v niektorých prípadoch pripomínať záchvaty renálnej koliky. Súčasne môžu byť zaznamenané symptómy ako zhoršenie močenia, zhoršená funkcia nervového systému, arteriálna hypertenzia. Stav pacienta sa zlepšuje po fyzickej práci alebo chôdzi.
  3. Tretia etapa - v tomto štádiu vývoja ochorenia môže byť prekročenie močovodu, pretože mobilita obličiek je v tomto prípade značne vyjadrená. Takéto záchvaty sú obvykle sprevádzané prudkým zhoršením stavu pacienta, nauzeou, studeným potom a vedomím môže byť zabránené.

dôvody

V súčasnosti neexistujú spoľahlivé informácie o tom, aké faktory sú príčinou zvýšenej pohyblivosti obličiek. Zistilo sa však, že riziko vzniku tejto podmienky sa zvyšuje v týchto prípadoch:

  • ostrý a významný úbytok hmotnosti;
  • vrodené patologické stavy spojivového tkaniva;
  • pôrod veľké dieťa, predĺžené doručenie;
  • dlhotrvajúca fyzická práca;
  • zníženie sily väziva, ktoré podporujú vnútorné orgány;
  • poranenie bedrovej chrbtice;
  • tvorba nádorov v retroperitoneálnom priestore.

U dieťaťa sa môže tento patologický stav vyskytnúť v dôsledku vrodených porúch vývoja spojivového tkaniva, abnormalít v štruktúre obličiek, poruchy proporcionality tela.

príznaky

Patologická mobilita pravých alebo ľavých obličiek nie je iba posunom orgánu smerom nadol. Spolu so zmenou lokalizácie orgánu vznikajú rôzne patologické stavy spojené so zmenou prietoku krvi obličkami alebo zhoršením odtoku moču. Často, keď je oblička premiestnená, rotuje sa okolo svojej osi, nádoby, ktoré ju kŕmia, sa napínajú, prívod krvi do orgánu klesá a močovod je ohnutý.

Je pomerne ťažké určiť, ktorý typ pohyblivosti obličiek je príznakom patologický alebo fyziologický. Vo väčšine prípadov nefroptóza vo všeobecnosti sa vôbec nevykazuje a je určená náhodne pri vykonávaní metód rádiologického výskumu pre iné indikácie. Príznaky tejto choroby zahŕňajú rôzne prejavy, ktorých závažnosť závisí od štádia patologického procesu.

Najčastejšie pacienti idú na lekára len od druhého štádia, v ktorom sa oblička pohybuje o 5 centimetrov nadol a zmena v polohe tela vedie k bolestiam brucha alebo boku. Zároveň môže byť bolestivý syndróm lokalizovaný v dolnej časti brucha, s nevoľnosťou alebo zimnicami.

V zriedkavých prípadoch sa mobilná oblička prejavuje príznaky podobné klinickému obrazu renálnej koliky. Tento stav je charakterizovaný výraznou výraznou bolesťou v oblúku, výskyt krvi v moči, proteinúria a zvýšenie krvného tlaku.

Najčastejšie príznaky sa vyskytujú u mladých žien s chudobným stavom. Často u takýchto pacientov je jediným prejavom prolapsu obličiek bolesť, ku ktorej dochádza po zmene polohy tela. Chronická príležitostná bolesť na boku a spodnej časti chrbta, nepohodlie a ťažkosti v brušnej dutine sú najčastejšie pozorované spoločne.

komplikácie

Najčastejšie komplikácie sú zvýšený krvný tlak, tvorba kameňov v močovom trakte, vývoj infekčných procesov, ako aj výskyt renálnej koliky.

Hypertenzia vzniká v dôsledku inflexie artérií, ktoré podávajú obličky. Ischémia tohto orgánu vedie k zvýšeniu produkcie biologicky aktívnych látok, ktoré zvyšujú cievny tonus, čo spôsobuje pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, ktoré nemožno znížiť použitím bežných antihypertenzív.

Porušenie odtoku moču spojeného s ohybom močovodu vytvára v panve priaznivé podmienky pre vývoj patogénnej mikroflóry. Vyskytujú sa príznaky ako bolestivé močenie, horúčka, triaška, bolesť brucha a dolnej časti chrbta. Moč v tomto prípade je zakalená, existuje špecifický nepríjemný zápach.

Preťaženie moču alebo zníženie rýchlosti jeho eliminácie z panvy sú tiež faktory rozvoja urolitiázy. Obzvlášť často sa táto choroba môže vyskytnúť u pacientov, ktorí majú metabolické poruchy purínových báz alebo urátov. Príznaky prítomnosti kameňov sú silné bolesti na strane, na chrbte, v panvovej oblasti. V moči je krv, ktorá sa stanovuje podľa laboratórnych testov.

Ak má pacient zvýšenú mobilitu obličiek, potom pri podávaní uzavretých poranení brucha alebo panvy má väčšiu pravdepodobnosť poškodenia tohto orgánu. Nízka oblička je najviac citlivá na vonkajšie fyzické vplyvy.

Najzávažnejšou komplikáciou mobilnej obličky je kolika. Bolesť v tomto prípade je lokalizovaná v dolnej časti chrbta alebo boku, sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, poklesom objemu vypúšťania moču, horúčkou, výraznými zimnicami a poruchami srdcového rytmu. V laboratórnych štúdiách je krv v moči, proteinúria.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy možno vynechanie obličiek urobiť až po kompletnom vyšetrení pacienta. Poloha orgánu sa dá určiť palpáciou a ultrazvukom, pacient musí ležať a potom sa postaviť.

Hlavnou metódou je rádiografia dolnej časti chrbta a vylučovaciu urografiu. Tieto metódy sa považujú za najspoľahlivejšie pri určovaní nefroptózy.

Tiež vykonávajú laboratórne testy - test krvi a moču na určenie prítomnosti komplikácií choroby. Na posúdenie stavu renálnych artérií môže lekár nakoniec objednať angiografiu.

liečba

V počiatočných štádiách ochorenia, ak nie je klinický obraz, je predpísaná konzervatívna liečba.

Táto terapia zahŕňa nasledujúce činnosti:

  • rehabilitačné cvičenia - pacient musí vykonať špeciálne cvičenia, ktoré posilňujú svalový rám brušnej steny;
  • nosiť špeciálny obväz, ktorý podporuje orgány retroperitoneálneho priestoru - aby táto metóda bola najefektívnejšia, bandáž by mala byť položená po vytiahnutí;
  • u pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou sa odporúča diéta s vysokým obsahom živín.

S neúčinnosťou konzervatívnych opatrení, so zvyšovaním závažnosti bolesti, pridanie zápalových ochorení močových ciest, výskyt krvi v moči, odporúča pacientovi chirurgickú liečbu. Spočíva v tom, že fixuje putujúci orgán v normálnej polohe.

Takáto operácia sa nazýva nefropex, v súčasnosti sa vyvinul veľký počet variantov takéhoto zásahu. Lekár si zvolí najvhodnejšiu metódu na pripojenie obličiek konkrétnym pacientom. To vám umožní dosiahnuť maximálny účinok liečby.

Pred operáciou musí pacient podstúpiť sériu prípravných postupov. Sú zamerané na boj proti prejavom komplikácií patologického stavu. Ak má pacient častý zápal močového traktu, predpíše mu antibakteriálnu liečbu. Pri krvácaní s použitím liekov, ktoré majú hemostatický účinok.

Po nefropexii by mal byť koniec nohy na gauči zvýšený o 20 - 30 cm. Pacient sám by mal byť nejaký čas odpočinok. Aby sa zabránilo vzniku trombotických komplikácií, je pravidelne monitorovaný stav krvného koagulačného systému.

Vo väčšine prípadov je prognóza po chirurgickej liečbe priaznivá. Pacient sa môže po krátkom čase vrátiť do svojej každodennej činnosti. Pacient by však mal byť po šiestich mesiacoch po operácii na obmedzenie fyzickej aktivity.

Viac Články O Obličku