Hlavná Pyelonefritída

Výživa pri zlyhaní obličiek

Zlyhanie obličiek komplikuje priebeh mnohých ochorení orgánov vylučovacieho systému. Liečba tohto stavu by mala byť zložitá a mala by zahŕňať nielen lieky, ale aj implementáciu odporúčaní lekára pre životný štýl. A čo má byť diéta pre zlyhanie obličiek? O prípustných a zakázaných výrobkoch, ako aj o všeobecnom systéme výživy hovoríme v našej recenzii.

Kto môže čeliť tomuto problému

Je dôležité pochopiť, že zlyhanie obličiek nie je samostatné ochorenie, ale syndróm, ktorý má mnoho rôznych príčin. Akútna forma patológie sa vyvíja s:

  • narušený krvný obeh v cievnom lôžku spôsobený zlyhaním srdca, arytmiou, šokom atď.
  • masívna nefronová smrť (funkčné jednotky renálneho tkaniva);
  • patológie spôsobujúce akútne porušenie odtoku moču.

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je často výsledkom pomaly sa pohybujúcej patológie močových orgánov - pyelonefritídy, glomerulonefritídy, urolitiázy. Často je tento stav diagnostikovaný na pozadí diabetes, reumatizmu, dny a iných metabolických porúch.

Názov choroby hovorí sám za seba. Pri zlyhaní obličiek sa rozvíja narušenie všetkých funkcií orgánov močového systému:

  • vylučovanie;
  • osmoregulace;
  • ionoreguliruyuschey;
  • intra-sekrečné;
  • metabolické.

Strava pri zlyhaní obličiek môže znížiť negatívny vplyv neodvodených metabolických produktov na telo a znížiť zvýšené zaťaženie gastrointestinálneho traktu. Správna výživa "pomáha" obličkám lepšie pracovať a znižuje riziko možných komplikácií.

Základy klinickej výživy

Špecializovaná výživa pri zlyhaní obličiek sa nazýva terapeutická diéta číslo 7 (tabuľka Pevsner). Jeho cieľom je:

Zníženie množstva konzumovaných bielkovín na 40-60 gramov denne Vo veľkom množstve produkty metabolizmu bielkovín v tele majú toxický účinok a "zaťažujú" obličky s nepotrebnou prácou. Poskytnutie osobám so všetkými živinami Toto sa robí hlavne kvôli mliečnych a rastlinných potravín bohatým na tuky, sacharidov a ľahko stráviteľných bielkovín. Obmedzenie soli na 1 g / deň Soľ má schopnosť zadržať vodu v krvi. Režim pitia, dohodnutý s lekárom Pacienti s renálnou insuficienciou môžu obmedziť príjem tekutín na 1,0-1,2 litra denne. Optimálne kulinárske spracovanie Všetky výrobky sa odporúčajú používať vo varenej, dusenej, pečenej alebo dusenej forme.

Čo môžete jesť s zlyhaním obličiek? Medzi povolené produkty emitujú:

  • obilniny: ryža, pohánka, ságo;
  • chlieb bez droždia;
  • ľahké polievky v rastlinnom vývare;
  • chudé mäso (kuracie prsia, morčacie, králičie, teľacie mäso);
  • ryby;
  • sezónna zelenina (mrkva, repa, zemiaky, tekvice, okrúhlice, rajčiaky), zelenina;
  • vajcia (nie viac ako jeden denne);
  • spracované ovocie vo forme džemu, džemu, želé, peny atď.

Zakázané s ochorením:

  • alkohol v akejkoľvek forme;
  • silná káva, čaj, kakao, horúca čokoláda;
  • cez slané pokrmy, nakladanú zeleninu;
  • huby;
  • potraviny bohaté na nasýtené mastné kyseliny a trans-tuky (bravčový a hovädzí loj, obličky, mozog, jazyk a iné vedľajšie produkty, margarín, olej na varenie);
  • zeleniny a ovocia, čo spôsobuje zvýšenú tvorbu plynu v črevách (kapusta, špenát, hrach, fazuľa a iné strukoviny, banány, marhule);
  • konzervy a salámy.

Diéta pre akútne zlyhanie obličiek

Diéta pre akútne zlyhanie obličiek by mala byť zameraná na uľahčenie práce vylučujúceho systému a zabránenie vzniku komplikácií. Situácia je komplikovaná skutočnosťou, že v počiatočnom štádiu ochorenia sú pacienti zvyčajne v bezvedomí a potrebujú parenterálnu výživu. Potom, ako obnovenie životných funkcií, môžu byť prevedené do terapeutickej stravy.

Hlavným princípom korekcie výživy pri akútnom zlyhaní obličiek zostáva obmedzenie bielkovín až na 40-70 g / deň. Súčasne by mal byť celkový príjem kalórií naďalej relatívne vysoký, aby sa zabránilo deštrukcii vlastných tkanív tela a zvyšovaniu zaťaženia obličiek.

To sa dosiahne na úkor komplexných sacharidov obsiahnutých v obilninách, ovocí a zelenine, rovnako ako tuky bohaté na zdravú omega-3, 6.

Okrem toho sa odporúča variť všetky jedlá bez pridania soli a iba mierne pridávať soľ tesne pred jedlom.

Pri doplnení zásobovania živinami sa vitamíny a stopové prvky považujú za obzvlášť užitočné:

  • čerstvé šťavy - jablko, čerešňa, slivka, melón;
  • zelenina - zemiaky, mrkva, karfiol, repa;
  • čerstvé zelené.

Pri správnej liečbe dochádza k úplnému zotaveniu pacientov s akútnym renálnym zlyhaním počas 6 až 24 mesiacov. Diéta počas tohto obdobia je veľmi dôležitá pre rýchle zotavenie a normalizáciu obličiek. V budúcnosti môže pacient postupne rozširovať zoznam schválených produktov.

Diéta s ESRD

Diéta pre chronické zlyhanie obličiek musí byť počas celého života pacientom rešpektovaná. V počiatočnom štádiu ochorenia sa predpokladá malé obmedzenie bielkovín v strave - až do 1 g / kg hmotnosti.

Nasledujúce produkty sa odporúčajú používať:

Je dôležité, aby pacienti s chronickým ochorením obličiek konzumovali dostatočné množstvo živín, takže obsah kalórií v potravinách by mal byť vysoký. Nie je potrebné prísne obmedzovať soľ, ale jeho množstvo za deň by nemalo presiahnuť 3-4 gramy.

Tiež odborníci odporúčajú raz týždenne zorganizovať deň pôstu pre obličky. Na to stačí, že počas dňa je len jeden z nasledujúcich produktov:

Diéta s ťažkou nedostatočnosťou orgánov vylučovacieho systému sa stane prísnejšou. Množstvo denne konzumovaného proteínu je obmedzené na 20-25 g a 70-80% tohto množstva by malo byť ľahko stráviteľné potraviny pre zvieratá - chudé mäso, ryby, hydina, vajcia. Soľ je obmedzená na 3 g / deň, ak nie je edém.

Keď sa príznaky zlyhania obličiek zvyšujú, odporúča sa prejsť na úplne bez soli. Aby sa jedlo nezdá byť čerstvé, môžete použiť korenie (okrem horúcich pepperov, horčice, chrenu), korenené bylinky, byliny, citrónovú šťavu.

Denná ponuka pacientov s chronickým zlyhaním obličiek môže vyzerať takto:

raňajky

  • varené zemiaky;
  • omeleta z jedného vajíčka;
  • med;
  • pomarančový džús.
obed
  • prírodný jogurt s bielkovým pyré;
  • minerálna voda.
obed
  • zeleninová polievka s pohankou;
  • baklažán, paprika a mrkva;
  • jablko želé.
Odpoledný čaj
  • ražný chlieb s maslom;
  • odvar z divokej ruže.
Večera
  • ryžová kaša;
  • jam;
  • slivková šťava.

Jednou z bežných metód liečby ohrozujúcich ochorení močového systému zostáva stravovanie: v prípade zlyhania obličiek je ľahké pozorovať, pretože jeho ponuka je pomerne rôznorodá a jeho obsah kalórií je vysoký. Dodržiavanie lekárskych odporúčaní výrazne zlepšuje prognózu pacienta a znižuje závažnosť symptómov patológie.

Hlavné zásady stravovania pre chronické ochorenie obličiek

Každý orgán má svoj vlastný účel. Obličky zohrávajú rozhodujúcu úlohu v tele, ich funkcie sú metabolické, krvotvorné, regulujú ióny. Ich práca do značnej miery závisí od "materiálu", s ktorým komunikujú, teda z výrobkov, ktoré vstupujú do nášho tela.

Renálna dysfunkcia - ide o stav tela, keď sa celá práca obličiek dostane a už nemôže fungovať normálne. Na podporu normálneho fungovania obličiek vrátane lekárov predpisuje dodržiavanie diéty, najmä ak je človek chorý s chronickou chorobou obličiek.

Zásady stravy pre CKD

Potreba dodržiavať hlavné požiadavky:

  • zníženie množstva spotrebovaného proteínu;
  • významné zníženie sodíka (soli) v potravinách;
  • znížený obsah fosforu v strave;
  • opatrný a opatrný postoj k používaniu draslíka;
  • zníženie príjmu tekutín.

Čo je to pre:

  1. diéta s nízkym obsahom bielkovín je potrebná, pretože bielkoviny zvyšujú zaťaženie obličiek a prispievajú k rýchlemu vývoju ochorenia. Lekári odporúčajú obmedziť príjem bielkovín už v prvej fáze ochorenia;

  • významné zníženie soli pomôže vyhnúť sa vzniku a vzniku opuchy, keďže výmena soli je úzko spätá s vodou. Zadržanie sodíka vedie k zadržiavaniu vody v tele;
  • vďaka pomalému fungovaniu obličiek sa fosfát pomaly vylučuje z nášho systému, čo vedie k tomu, že množstvo fosforu v tele sa zvyšuje a naopak z vápnika dostáva vápnik, ktorý sa potom môže zmeniť na osteoporózu;
  • v prípade ochorenia obličiek sa vyvinie hyperkaliémia - to je nebezpečný stav, ktorý vedie k porušeniu srdcového rytmu, ako aj k infarktu;
  • od prvého štádia ochorenia existuje pocit žíznenia a kvôli tomu potreba veľkého používania tekutiny, ale oblička nie je schopná odstrániť vodu v dostatočnom množstve a v dôsledku toho môže viesť k takým ochoreniam, ako je hypertenzia, edém.
  • na obsah ↑

    Tabuľka číslo 7

    Každé ochorenie obličiek je ťažké štádium organizmu, ktoré ovplyvňuje metabolizmus. Preto sa vytvorila a rozvíjala diéta nazvaná "Tabuľka číslo 7". Táto šetriaca strava môže mať liečivý účinok.

    Okrem toho táto strava má liečivú vlastnosť, ktorej cieľom je obnoviť a posilniť rovnováhu vody a soli. Hlavnou úlohou takejto výživy je tiež boj proti edému nôh, čo je jeden z príznakov ochorenia obličiek.

    Táto strava je vhodná pre ľudí s nasledujúcimi diagnózami:

    • renálne zlyhanie akéhokoľvek stupňa;
    • akútna nefritída;
    • metabolické poruchy;
    • opuch nôh.

    Trvanie diéty by malo vymenovať špecialistu.

    Špecifickosť stravy spočíva v tom, že obmedzuje príjem bielkovín na 70 gramov denne a soľ na 6 gramov a spotreba vody je minimalizovaná. Energetická hodnota tejto výživy je v priemere 2500 kcal denne. Za deň môžete piť nie viac ako 1 liter.

    Najlepšie je variť jedlá:

    Jesť denne sa odporúča 4-5 krát v malých porciách.

    Vzorová ponuka pre deň:

    Raňajky: ovsená kaša, čaj, prípadne toast.

    Druhá raňajky: akékoľvek ovocie alebo zeleninu na výber.

    Obed: ľahká polievka, parné pečivo, kastról, pečené alebo varené zemiaky.

    Obed: miešané vajcia, najlepšie pary.

    Večera: cestoviny s rybami alebo inými morskými plodmi.

    Čo možno jesť a čo nemožno konzumovať pri zlyhaní obličiek v rôznych fázach?

    Ako znižovať hladinu kreatinínu v krvi pomocou produktov nájdete v našom článku.

    Stupeň 1 - mierna forma ochorenia, ktorá je celkom možné prejsť bez povšimnutia. Preto sa v tomto štádiu odporúča obmedziť množstvo bielkovín na 70 gramov denne.

    Je lepšie používať proteíny rastlinného pôvodu, ktoré sú v zelenine, orechy, chlieb.

    Obmedzte sa aj na užívanie soli na 4-5 gramov denne, ale je žiaduce napríklad uvariť jedlo bez soli. Množstvo spotrebovanej kvapaliny by nemalo prekročiť výkon moču vybraný denne o viac ako 500 gramov.

    Raz týždenne je dobré, aby obličky vykonávali deň pôstu (jablko, zemiaky, tekvica).

    2. fáza - mierne narušenie obličiek, ale bez jasných symptómov. V tomto štádiu sa množstvo proteínov denne znižuje na 20-40 gramov a značná časť proteínu by mala tvoriť presne živočíšne proteíny: ryby, mlieko, mäso a vajcia.

    Vzhľadom na prudký pokles bielkovín v tele je potrebné zvýšiť energetickú hodnotu kvôli rastlinným a mliečnym bielkovinám a samozrejme sacharidom. Soľ sa môže konzumovať 2-3 gramy denne.

    Množstvo tekutiny by stále nemalo presiahnuť množstvo moču denne o viac ako 500 gramov. Voda môže byť nahradená riedenými ovocnými a zeleninovými šťavami.

    Je dôležité vylúčiť kávu, kakao, čokoládu, hubovú polievku, mäsový a rybí vývar a samozrejme alkohol z diéty.

    Stupeň 3 - je rozdelený na štádiá A a B. Fáza B je, že príznaky sa objavujú, ako sú necitlivosť, vyčerpanie, bolesť v kostiach. Prvá vec vylučuje mäso, ryby, chlieb.

    Množstvo soli denne je 2 až 4 gramy, tuky 120 gramov, uhľohydráty 250 až 350 gramov. Tekutina zostáva v súlade s dennou dávkou moču. Môžete použiť vo svojej strave zelenina, ovocie, mliečne tuky, rastlinný olej.

    Upozornenie: chren, cesnak, reďkovka, horčica, kečup - nesmú byť vo vašej strave.

    Štádium 4 - dochádza k porušeniu obličiek, chronickej únavy, straty chuti do jedla. Mali by sa vypočítať množstvá bielkovín, 0,7-1 gramov / 1 kg telesnej hmotnosti za deň. Jedlo bez soli, ak je artritický tlak malý, je povolené až do 2 gramov denne.

    Prijatie zeleniny, ovocia, mliečnych výrobkov, kapusty, húb je obmedzené. Marhule, banán, sušené slivky, hrozienka sú úplne vylúčené z dennej stravy. Tekutina - 700-800 gramov denne. Tuk je 110 gramov, uhľohydráty - 450 gramov. Strava 6 krát denne, v malých porciách.

    Etapa 5 - v tomto štádiu nefungujú obličky správne. V tomto štádiu by tuky nemali presiahnuť 70 gramov, sacharidy 400 gramov. Úplne vyňaté z diéty čierne ríbezle, melón, broskyňa, zeler, čakanka. Pikantné a slané jedlá, konzervované jedlá, klobása, čokoláda, huby a mäsová polievka (vývar) sú prísne zakázané.

    Ukážkové menu niekoľko dní

    Recepty napríklad:

    Potrebujete: 1,5 šálky chladeného mlieka, 4-5 vajec, zeleninu (mrkva, brokolica atď.), 30-40 gramov masla.

    etapy:

    1. ohrievajte rúru na 180 stupňov;
    2. zelenina by mala byť varená;
    3. v každom hlbokom kontajneri, poraziť vajcia a mlieko. Čím rýchlejšie porazíte - tým väčšia je omeleta;
    4. pridáme do tejto zmesi zeleninu. Zmäknite formu s maslom, nalejte tam zmes a vložte do rúry na 7-9 minút.

    Po 9 minútach máte nádhernú omeletu.

  • Ryža s krevetami a zeleninou

    Čo potrebujete: 200-250 gramov ryže, 200-250 gramov lúpanej krevety,
    zelenina (bazalka, koriandro), 5-6 lyžíc olivového oleja.

    etapy:

    1. musíte najprv umývať byliny, suché a nakrájame s olivovým olejom (môže byť v mixéri);
    2. ryža nemôže byť varená, soľ;
    3. smažte krevety v panvici na ružovú farbu, položte na stôl a utrite tuku;
    4. Krevety, ryža a zmes zeleniny a masla, vložte do panvice s veľkými stranami, opekajte 4 - 5 minút.

    Za 5 minút je pripravená ryža s krevetami!

    Ak sa nebudete držať stravy, spôsobí to rýchly rozvoj zlyhania obličiek. Dôsledok môže byť smrteľný.

    Prečo je dôležité dodržiavať diétu, povedzte lekárovi vo videu:

    Diéta na zlyhanie obličiek

    Opis k 12. júnu 2017

    • Účinnosť: terapeutický účinok po 2 týždňoch
    • Podmienky: neustále
    • Produkty stojí: 1200 - 1300 rubľov za týždeň

    Všeobecné pravidlá

    Zlyhanie obličiek je stav, v ktorom sa z rôznych dôvodov vyskytuje renálna dysfunkcia. Príčinou akútneho zlyhania obličiek sú intoxikácie, akútne infekcie, popáleniny, zranenia a akútna nefritída.

    Má 4 obdobia: počiatočné, redukcia diurézy, jej regenerácia, zotavenie. Perióda redukcie diurézy je najťažšia, trvá až 20 dní a je charakterizovaná nahromadením dusíkatých trosiek v krvi, poškodením vody a minerálneho metabolizmu, výskytom opuchu a vznikom acidózy. Pacienti s akútnym zlyhaním obličiek môžu odmietnuť jesť, pretože sa obávajú nevoľnosti a zvracania. Hlad zhoršuje situáciu, pretože zrýchlenie rozpadu bielkovín a zvýšenie metabolických porúch.

    Chronické zlyhanie obličiek je spojené s poruchou renálnych funkcií v ich patológii, ktorá neustále pokračuje. Príčiny môžu byť chronické ochorenia:

    Riziko chronickej akútnej glomerulonefritídy u dospelých s výsledkom chronického zlyhania obličiek je desaťkrát vyššie ako u detí. Pyelonefritída je treťou hlavnou príčinou chronického zlyhania obličiek.

    Anémia často sprevádza chronické ochorenie obličiek a je najčastejšou komplikáciou chronického zlyhania obličiek. Častejšie sa pozoruje pri znížení klírensu kreatinínu na 40-60 ml / min (vo fáze III). Niekedy pozorované v skorších štádiách. Jeho stupeň je zvlášť výrazný v terminálnom štádiu zlyhania.

    Stav týchto pacientov je vážny, sú neustále nútení podstúpiť liečbu a starostlivo sledovať ich stravu. Pozrime sa, aký druh stravy je predpísaný pre ochorenia obličiek, ktoré zahŕňajú zlyhanie obličiek. Hlavným liečebným stolom je Diet 7 alebo jeho odroda č. 7A a č. 7B.

    Diéta na zlyhanie obličiek

    Pri akútnom zlyhaní obličiek je hlavnou tabuľkou tabuľka č. 7A, ktorá stanovuje:

    • Významné obmedzenie proteínu (20 g). Toto množstvo pacientov dostáva kvôli mlieko, kyslé mliečne nápoje, smotana, kyslá smotana a vajcia. Mäso a ryby sú vylúčené.
    • Zabezpečenie energetických potrieb konzumáciou sacharidov (ovocie, bobule, zelenina, cukor, ságo, ryža, med) a tukov (maslo a rastlinný olej).
    • Zavedenie 0,4 - 0,5 litra tekutiny (voda bez plynu, slabý čaj, riedené šťavy, kefír) a obmedzenie soli, keď je diuréza zastavená. Počas obdobia zotavenia môže byť množstvo moču 2 litre denne, preto sa odporúča zvýšený príjem tekutín. Nedostatočný alebo nadmerný príjem tekutín zhoršuje renálnu dysfunkciu.
    • Limitujte produkty obsahujúce draslík a horčík a za prítomnosti anúrie - a sodíka.
    • Ako sa zotavujete, postupné zavádzanie soli, bielkovín - najskôr až do 40 g (tabuľka č. 7B) a potom na normu. Po tejto tabuľke sa pacient prenesie na diétu číslo 7 na dlhšie obdobie (do jedného roka). V prípade mierneho zvodiča sa okamžite odporúča tabuľka č. 7, ale s obmedzením draslíka.

    Pri chronickom zlyhaní obličiek poskytuje strava obličkovú úsporu a základné princípy výživy sú:

    Pečené varené mäso

    • Rôzny stupeň obmedzenia bielkovín (závisí od závažnosti ESRD). Preferované ako ľahšie stráviteľné - mliečne bielkoviny a vaječné biele. Rastlinné bielkoviny majú nižšiu nutričnú hodnotu.
    • Pri varení, mäso a ryby sú najprv varené a potom dusené alebo pečené. Táto technika znižuje množstvo extrahovateľných látok.
    • Obmedzenie príjmu fosforu (mlieko, otruby, syr, müsli, celozrnný chlieb, vajcia, strukoviny, tvaroh, obilniny, orechy, kakao) a draslík (limetové zemiaky, banány, ovocné šťavy, morská ryba, sezam).
    • Dostatočný príjem vápnika (mliečne výrobky, vajcia, zelenina). Najlepším riešením je absorbovať uhličitan vápenatý, ktorý sa dobre absorbuje a viaže fosfor v čreve. Denná dávka liečiva sa vypočíta individuálne.
    • Aditívny keto analóg esenciálnych aminokyselín a histidínu. Ich použitie umožňuje bezpečne obmedziť proteín.
    • Zabezpečenie dostatočnej energetickej hodnoty vďaka tukom (polynenasýteným mastným kyselinám) a uhľohydrátom, čo zlepšuje trávenie bielkovín a znižuje ich rozpad v tele. S nedostatkom kalórií v metabolizme proteínov sú zahrnuté a úroveň močoviny sa zvyšuje. Je potrebné zahrnúť do stravy vysokoenergetické výrobky (kyslá smotana, med), ale ráno ich používať. Nezahŕňa stravu žiaruvzdornými tukami a veľkým množstvom jednoduchých sacharidov.
    • Posudzovanie stavu funkcie vylučovania a optimálneho vstrekovania kvapaliny a soli Obmedzujú ich v prítomnosti edému a vysokého krvného tlaku. Jedlo sa pripravuje bez soli, ale je dovolené používať určité množstvo (závisí to od závažnosti ochorenia a závažnosti zlyhania obličiek). Presné množstvo tekutiny sa vypočíta individuálne množstvom moču uvoľneným v posledný deň.
    • Vylúčené výrobky s éterickými olejmi (zeler, čerstvý kôprid, petržlen, bazalka, cesnak a čerstvá cibuľa).
    • Obmedzenie potravín obsahujúcich draslík (sušené ovocie, čerstvá zelenina a ovocie), pretože sa u pacientov s poruchou funkcie obličiek vyvíja hyperkaleémia.
    • Obmedzte mliečne výrobky, obilniny a cestoviny.
    • Nezahŕňa silný čaj a kávu, korenené a slané jedlá, kakao, čokoládu, syry, alkoholické nápoje.
    • Zahrnutie vitamínových komplexov a aminokyselín.
    • Príjem minerálnej vody z sodíka je vylúčený.

    Pri chronickom zlyhaní obličiek je s pomocou správnej výživy možné znížiť toxicitu a progresiu CRF, znížiť prejavy hyperparatyreoidizmu. Liečba diétou by mala byť predpísaná v počiatočnom štádiu, kedy sa kreatinín začína prekračovať hranicu normálnosti.

    Strava s CRF závisí od stupňa zlyhania obličiek a zahŕňa množstvo proteínov, ktoré nevedú k zvýšeniu azotemie, a zároveň nespôsobí rozpad vlastných bielkovín. Lekárska výživa by mala poskytnúť potrebu aminokyselín s nízkym obsahom bielkovín a preto zabrániť nedostatku bielkovín. Skoré obmedzenie proteínov v strave môže spomaliť progresiu ochorenia. Zníženie zaťaženia proteínmi inhibuje hyperfiltráciu (jeden z mechanizmov progresie CRF), keď zachovaná časť tkaniva obličiek predpokladá zvýšené zaťaženie bielkovín. Nízka bielkovinová strava znižuje hyperfiltráciu. Keď je príjem proteínov obmedzený, úroveň močoviny (konečný produkt jeho rozkladu) klesá, intoxikácia klesá a stav pacientov sa zlepšuje.

    V počiatočnom štádiu (v 1. stupni) sa výživa uskutočňuje na základe tabuľky č. 7, ale nahradenie chleba bezlepkovým chlebom. Obsah bielkovín v strave je 0,8 g na 1 kg hmotnosti pacienta (50-60 g denne a polovica z nich je zvieratá). Toto priemerné množstvo bielkovín sa môže znížiť s prihliadnutím na stav pacienta. Pacientovi sa odporúča udržiavať dni pôstu (až 3 krát týždenne) s diétou 7B so zníženým obsahom bielkovín. Počas tohto obdobia sa nevyžaduje žiadne pridanie aminokyselín.

    Spotreba tekutín v normálnom moči nie je obmedzená, mala by však zodpovedať množstvu pridelenému za posledný deň plus 400-500 ml. Ak nie je tlak zvýšený a nie je edém, odporúča sa 4-5 g soli denne. S nárastom krvného tlaku sa znižuje výskyt opuchu a prírastku hmotnosti, príjmu tekutín a soli.

    Keď stupeň CRF2 vyžaduje obmedzenie proteínu na 0,5-0,4 g / kg hmotnosti (tabuľka č. 7B), rovnako ako fosfor. V tejto súvislosti sú vylúčené vaječné žĺtky a hydina, syry, orechy, strukoviny, mlieko je obmedzené. Hovädzie mäso, ryby, ryža a zemiaky by mali byť varené dvakrát vo veľkom množstve vody a vyliate prvú vodu. Táto technika môže znížiť fosfáty o takmer polovicu. Na výpočet množstva bielkovín a draslíka existujú špeciálne tabuľky. Doplnky aminokyselín sú predpísané ako Ketosteril (4-8 tablety trikrát denne). Vápenaté soli, ktoré sú v ňom prítomné, viažu fosfáty v čreve.

    Ak sa používa stupeň 3 CRF, dieta číslo 7A alebo číslo 7B. Obsahujú 20-25 g alebo 40 g proteínu. Ide hlavne o živočíšne bielkoviny (mliečne výrobky, vajcia, ryby a mäso). Čas strávený na stravovaní s nízkym obsahom bielkovín závisí od stavu pacienta a zároveň ho zlepšuje. Tabuľka č. 7B je povolená, ale vzhľadom na jeho pozadie sa pravidelne (až 3-krát za týždeň) vráti do tabuľky s nízkymi proteínmi č. 7A.

    Množstvo soli sa môže zvýšiť na 6-8 g alebo viac, ale pod kontrolou krvného tlaku a výstupu moču (ak sa množstvo znížilo, potom sa soľ nezvyšuje). Uvedené diéty neposkytujú pacientovi potrebu vitamínov, železa, vápnika, takže výživa musí byť doplnená vhodnými liekmi. Pri normalizácii poškodeného metabolizmu fosforu a vápnika je dôležité zníženie fosforu v potrave a zvýšenie vápnika, čo má pozitívny vplyv na stav obličiek. Lužiny sú vylúčené z dôvodu vysokého obsahu fosforu. Vápnik sa dodatočne zavádza vo forme liekov. Neodporúča sa používať čerstvú zeleninu a ovocie kvôli vysokému obsahu draslíka, ktoré potrebujú na varenie.

    V prípade konečného štvrtého stupňa sa pacient prevádza na liečbu hemodialýzou, a preto sa množstvo proteínu zvyšuje na 1,0 až 1,3 g / kg hmotnosti, pretože aminokyseliny, vitamíny, stopové prvky a oligopeptidy sa strácajú v procese čistenia krvi. Strava by mala byť čo najväčšia. Energetická hodnota potravín sa zvyšuje, čo sa dosahuje spotrebovaním väčšieho množstva uhľohydrátov (450 g) a tukov (90 g). Okrem toho sa zavádzajú aminokyseliny vo forme liekov.

    Množstvo tekutiny sa porovnáva s diurézou. Ak sa exkrečná funkcia obličiek zhorší, ukladajú obmedzenia tekutín. Príjem soli je obmedzený na 5-7 g, ale zvyčajne sa vypočítava individuálne s prihliadnutím na arteriálnu hypertenziu a edém. Výnimka v strave soleného mäsa a rýb, syrov, konzervovaných potravín, solené maslo a chleba bežného pečiva sa odporúča. U pacientov na dialýze je hyperfosfatémia obzvlášť častá.

    Pacienti majú zhoršujúci sa chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie a zmenu chuti. Pažerák a žalúdok sú často postihnuté, takže pokrmy by mali byť prevažne varené alebo dusené a na zvýšenie chuti, ktoré používajú omáčky (kyslé a kyslá sladké), korenie a korenistá zelenina. Často používajte dni pôstu (jablko, jablko a tekvica), čo pomáha znižovať acidózu a azotémiu.

    Charakteristickou komplikáciou diabetu je nefropatia. V niektorých krajinách sa diabetická nefropatia stala hlavnou príčinou smrti starších ľudí z chronického zlyhania obličiek. Liečba takýchto pacientov spôsobuje veľké ťažkosti. Pri zlyhaní obličiek a diabetes mellitus sú dôležité kontroly tlaku a korekcia metabolických porúch (hyperlipidémia, hyperurikémia). Sacharidy v strave takýchto pacientov sú obmedzené.

    Povolené produkty

    Diétne číslo 7B sa najčastejšie používa na zlyhanie obličiek. Z dieta číslo 7A sa vyznačuje zvýšenie množstva bielkovín, celkovej výživy a obsahu kalórií. Nádoby z tabuliek č. 7A a č. 7B sa pripravujú bez soli.

    • Povolené používanie chleba bez proteínov a bez soli z kukuričného škrobu na 300-400 g denne. Ak chýba, môže sa spotrebovať chlorid chleba.
    • Len vegetariánske polievky s prídavkom obilnín a zeleniny, môžete variť polievku, boršč a červenú polievku. Porcia - 250 - 350 ml.
    • Nízkotučné hovädzie mäso, kuracie, teľacie a morčacie sa podávajú varené. Po varení mäsa môžete pečať alebo smažiť. Predvarením vo veľkom množstve vody sa odstraňujú dusíkaté látky z produktov. Časť 55-60 g.
    • Ryby vyberajú štíhle: šťuka, ostriež, štikozubca, navaga, pollock, treska. Pripravené rovnako ako mäso, časť je podobná.
    • Mrkva, červená repa, uhorka, kôpra, paradajka, karfiol, šalát, petržlen, zelená cibuľa, paradajka, zemiaky, kapusta sú povolené na zeleninové prílohy. Zelenina je varená alebo dusená.
    • Obilniny, všetky strukoviny a cestoviny sú výrazne obmedzené v strave. Odporúčané jedlá sága na vode v podobe pudingov, obilnín, kastrolov, pilaf alebo karbanátky.
    • Proteínová omáčka z jedného vajca denne.
    • Ovocie a bobule sú rôzne, surové a varené. Obsah draslíka sa berie do úvahy, ak je jeho obmedzenie priradené. Draslík sa stráca pri varení ovocia. Na základe povolenia lekára môžu byť použité sušené marhule.
    • Ak neexistujú žiadne obmedzenia, mlieko a mliečne výrobky sa spotrebúvajú až do 200-300 g denne. Tvarohový syr je vylúčený alebo použitý v malom množstve (do 50 g).
    • Biela omáčka je povolená na kyslej smotane alebo mlieko, zeleninové a ovocné šaláty, šalát bez soľnej zeleniny.
    • Nedostatok čaju a kávy, ovocné džúsy, infekcia zubov.
    • Maslo a zelenina.

    Diéta na zlyhanie obličiek

    V porozumení lekárom je zlyhanie obličiek celým komplexom nefrotických syndrómov, ktoré vedú k zhoršeniu filtračnej funkcie orgánu ak nahromadeniu toxínov v krvi. Diagnóza patologického stavu zvyčajne nie je náročná, vyžaduje povinné laboratórne a inštrumentálne štúdie.

    Na základe údajov o skúške a lekárskej anamnézy pacienta sa liečba zostavuje. Dôležitým aspektom terapie je dodržiavanie špeciálnej stravy. Správna výživa vo funkčnej poruche tela - základ pre prognózu očakávanej dĺžky života a zdravia pacientov.

    Všeobecné charakteristiky choroby

    Renálne zlyhanie je kombináciou negatívnych faktorov, ktoré znižujú funkčnosť obličkových tkanív. Okrem hlavnej funkcie existujú aj ďalšie:

    • odstránenie toxických zložiek z tela;
    • regulácia krvného tlaku (skratka AD);
    • produkcia hormonálnej zložky, najmä renínu, ktorá zohráva obrovskú úlohu pri regulácii krvného tlaku;
    • kontrola zloženia krvi v elektrolyte;
    • produkcia erytropoetínu - látky, ktorá tvorí červené krvinky.

    Pri nefrotickom syndróme sa schopnosť obličiek tvoriť moč sa prudko zhoršuje. Na pozadí porušení sa voda-soľ, acidobázická rovnováha, krvný tlak postupne narúšajú. V chronickom priebehu patológie sa všetky funkcie zvrhnú nezvratne.

    Odborníci identifikujú dve hlavné formy patológie: akútne a chronické. V miernom akútnom štádiu môžu byť zmeny v nefronoch reverzibilné, zatiaľ čo ťažké štádiá môžu viesť k rozvoju zlyhania viacerých orgánov a smrti pacientov v dôsledku zvýšenej akútnej intoxikácie.

    Chronická forma sa vyznačuje pomalou inhibíciou funkcie obličiek. Chronická choroba obličiek si vyžaduje celoživotné stravovanie a výživovú disciplínu.

    príčiny

    Príčiny nefropatie v rôznych štádiách toku sú viacnásobné, líšia sa prietokovými vzormi. Patológia sa môže vyskytnúť u žien a mužov, ako aj u detí v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie.

    Akútne zlyhanie obličiek

    • ochorenia srdca a krvných ciev (časté komplikácie chronického ochorenia obličiek);
    • dehydratácia (zvracanie a pretrvávajúca hnačka, závažné popáleniny kože, predávkovanie s diuretikami v slučke);
    • ťažká intoxikácia a otravy;
    • cirhóza pečene, hepatitída s charakteristickým porušením odtoku venóznej krvi;
    • ťažké otravy jedmi, liekmi, ťažkými kovmi, hubami;
    • dna;
    • nekompatibilná krv počas transfúzie;
    • poškodenie krvných ciev v obličkách;
    • trauma funkčnej jedinej obličky (pričom jedna oblička zostáva v dôsledku odstránenia);
    • náhodná trauma močovodu počas chirurgického zákroku;
    • obličkové kamene a močovody;
    • malformácie obličiek;
    • zablokovanie krvnej zrazeniny alebo hnisu renálnej artérie;
    • zmeny tkaniva prostaty.

    Chronické zlyhanie obličiek

    • chronické ochorenia obličkových štruktúr: pyelonefritída, nefritída, glomerulonefritída;
    • systémové reumatické ochorenia: lupus erythematosus, hemoragická vaskulitída, sklerodermia;
    • arteriálna hypertenzia (ako nezávislý štát);
    • závažné metabolické poruchy (dna artritída, amyloidóza, diabetes mellitus);
    • urolitiáza;
    • polycystických, multicystických, nádorov, renálnej hydronefrózy.

    ARF sa vyznačuje spontánnym priebehom s ostrým zhoršením filtračných, vylučovacích a sekrečných funkcií obličiek.

    Kongenitálne vývojové abnormality orgánu môžu prispieť k rozvoju PN. Tieto podmienky sa čoraz častejšie zaznamenávajú pri vyšetrení počas tehotenstva ženy.

    príznaky

    Forma príčin nefropatie a symptomatický komplex. Štádiá akútneho zlyhania obličiek a CRF sú klasifikované podľa závažnosti a klinickej závažnosti patologického procesu.

    Známky zvodiča

    Príznaky poruchy akútneho funkčného orgánu závisia od štádia patológie. Lekári rozlišujú 4 hlavné štádiá vývoja akútneho zlyhania obličiek:

    Opakovanie a možnosť úplnej opravy obličkových tkanív je charakteristické pre akútne zlyhanie obličiek. To je však možné len v prípade mierneho zhoršenia funkcie orgánov. V prípade výraznej lézie nefrónov sa OPN vyvíja do chronického procesu s tendenciou k periodickým exacerbáciám.

    Klinické prejavy chronického zlyhania obličiek

    CRF je tiež zaradený do niekoľkých vývojových štádií, založených na postupnom zvyšovaní kreatinínu, močoviny, zhoršenej rovnováhe vody a elektrolytov, zmeny v hustote moču a proteinúriu - výskyt bielkovín v moči. Podľa diagnostických kritérií vydávajú:

    Nula alebo prvá fáza

    Pacient sa môže cítiť uspokojivý až niekoľko rokov. Nebezpečenstvo poslednej etapy chronickej obličkovej choroby je pristúpenie komplikácií zo srdca, krvných ciev, pečene. Zhoršuje stav konštantnej intoxikácie tela.

    Hlavnou charakteristickou črtou CRF u detí a dospelých je trvanie kompenzačnej fázy. U detí môže toto obdobie dosiahnuť 8-12 rokov s ochranným režimom a správnou výživou, čo je spôsobené vyšším zdrojom zdravia tkanív a mládeže.

    Ponúkame Vám program "Živé zdravé", v ktorom sa dozviete príčiny a príznaky zlyhania obličiek.

    Čo sú obličkové diéty?

    Typ klinickej výživy sa vyberá v súlade s klinickým obrazom. Bohužiaľ neexistuje univerzálna strava pre všetkých pacientov s renálnou insuficienciou. Existuje niekoľko hlavných známych diét, ktoré sú určené v súlade s pacientovou anamnézou ochorenia.

    Lekárska tabuľka №6

    Pevznerov tabuľka č. 6 je predpísaná pre normalizáciu metabolických procesov, výmenu purínov - dusíkatých organických zlúčenín a tiež pre zníženie kyseliny močovej a jej produktov rozkladu - solí. Všetky tieto úlohy vedú k alkalizácii moču a zvýšeniu schopnosti moču rozpustiť betónové štruktúry: kamene, oxaláty, uráty.

    Tabuľka číslo 6E

    Diéta 6E je určená na liečbu nefropatie spojenej s obezitou alebo dna artritídou. Výživa má znížený obsah kalórií a denná dávka sotva dosiahne 2000 kcal. Pri zostavovaní menu je povolená denná dávka proteínov 60-70 g, tuk 75-80 g a sacharidy 230 až 250 g.

    Tabuľka číslo 7

    Tabuľka č. 7 liečiva je zameraná na zníženie tekutosti a zníženie krvného tlaku. Zložky prispievajú k odstráneniu zvyškového dusíka z tela, znižujú príznaky chronickej intoxikácie.

    Základom diéty je zníženie denného proteínu so zachovaním fyziologickej normy tukov a sacharidov. Denný príjem kalórií nepresahuje 2800 kcal. Všetky varené potraviny by nemali byť solené. Existujú druhy stravy:

    • Tabuľka 7a. Tabuľka liečby je predpísaná pre akútne zápalové ochorenia obličiek. Základným princípom je zdravá strava v neprítomnosti soli a obmedzenie bielkovín na 20 g. Pitie tekutiny by malo zodpovedať dennej diuréze.
    • Tabuľka 7b. Denný príjem bielkovín tejto stravy sa zvýši na 40 g za deň a objem spotrebovanej tekutiny sa udržiava v rozmedzí 1 až 1,3 l.
    • Tabuľka 7c. Výživa je predpísaná pre nefrotický syndróm s edémom, proteinúriou. Denná bielkovinová norma dosahuje 130 g na doplnenie stratenej zložky močom. Spolu so zvýšením proteínu sú soľ a kvapalina výrazne obmedzené na 0,7 l.
    • Tabuľka 7g. Je predpísaný pacientom na hemodialýze alebo v konečnom štádiu zlyhania obličiek. V centre menu je obmedzenie proteínu na 60 g, 2-2,5 g soli a 0,8 l kvapaliny denne.

    Tenká čiara medzi množstvom denných bielkovín, tukov a uhľohydrátov si vyžaduje povinnú lekársku intervenciu. Je lepšie zveriť zostavovanie menu nefrologovi alebo odborníkovi na výživu, aby sa predišlo chorobným komplikáciám.

    Tabuľka 14 pre urolitiázu

    Urolitiáza je bežnou príčinou nefropatie, takže správna výživa je zameraná na zníženie kameňov a je nevyhnutná na odstránenie kameňov.

    Zložky potravín musia oxidovať moč, aby sa rýchlo rozpustil kalcium-fosfor sediment a zabránilo zvyškovej dusík nahromadiť.

    Bez obsahu soli

    Zvyčajné satelity nefropatie rôzneho pôvodu sú vnútorné a vonkajšie edémy, vysoký a nestabilný tlak. Preto sa odporúča obmedziť soľ a rešpektovať základy zdravého stravovania.

    S výnimkou dodatočného sodíka by pacienti mali mať na pamäti, že soľ v minimálnom množstve je obsiahnutá vo všetkých výrobkoch, najmä v morských rybách a morských rybách, rastlinných potravinách.

    Zrušenie soli by malo byť postupne a 2 týždne úplne eliminovať jeho použitie v potravinách. Pri dodržiavaní pravidiel diéty bez obsahu soli je postačujúce pamätať si nasledujúce nuansy:

    • je potrebné jesť iba nezávisle varené jedlo;
    • soľná trepačka musí byť umiestnená na stôl tak, aby domácnosť mohla po varení samostatne vysychať jedlo;
    • Ak chcete zlepšiť chuť, môžete pridať korenie, paradajky a ďalšie bezsolné korenie.

    Moderná diétológia a varenie môžu výrazne zlepšiť chuť diétnych potravín, takže pacienti takmer nepociťujú nepohodlie počas profesionálneho prechodu na zdravé jedlo. Zvyčajné "nemocničné" karbonátky nepríjemný pohľad už dávno preč.

    Soľná diéta

    Ďalšou klinickou situáciou je nedostatok sodíka alebo hyponatrémia. Tu klinickí lekári predpisujú soľ alebo minerálnu vodu na normalizáciu rovnováhy vody a elektrolytov v tele.

    Pri predpisovaní diéty s obsahom soli je však potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

    • stanovenie dennej dávky soli podľa analýzy elektrolytov;
    • slanie len hotových jedál pred konzumáciou;
    • rovnomerné rozloženie denného objemu soli.
    Navyše minerálna voda môže byť pridaná bez plynu, ale nie viac ako 0,5 litra za deň za predpokladu, že soľ je soľovaná. Soľná diéta sa pozoruje až do normalizácie sodíka v krvi.

    Apple diéta

    Jablková diéta je predpísaná na ochorenie obličiek, ktoré sprevádza obezita, zhoršený krvný obeh v obličkových štruktúrach, patológie pečene a žlčových ciest. Na deň sa vyžaduje až 1,5 kg zrelých alebo pečených jabĺk.

    Okrem toho môžete do nápoja pridať 50 ml jablčného octu. Strava sa pozoruje v priebehu 7-10 dní s prestávkou niekoľkých dní.

    Bez diéty bez bielkovín

    Nízka bielkovinová strava je potrebná na intoxikáciu z uremia - akútne zadržanie dusíkatých zložiek v tele, najmä ak nie je možné vykonať núdzovú hemodialýzu. Základom stravy - obmedzenie bielkovín na 25 gramov denne spolu so zvýšením tukov a sacharidov.

    Proteínová zložka môže byť nahradená sójovým proteínom. Celkový obsah kalórií v menu by nemal prekročiť 2700 kcal za deň. Všetky potraviny sa pripravujú bez soli.

    Zelná a zemiaková diéta

    Obzvlášť účinná je diéta z kapustnatých zemiakov s oxalúriou - vylučovanie kyseliny šťaveľovej močom. V priebehu terapeutickej výživy sa konzumuje len kapusta a zemiaky, preto je priebeh liečby jedla najviac 7-10 dní. Táto výživa sa odporúča ako ultrazvuk obličky ako prípravok.

    Ovsené vločky

    Odvar z ovsa má nielen priaznivý účinok na obličkové tkanivo, ale tiež prispieva k hojeniu celého organizmu. Denne sa odporúča jesť varený ovos a piť ovesné mlieko v kombinácii s inými zložkami potravín. Oves môže eliminovať acidózu takmer ako pri použití absorpčných liekov.

    Ovesná bujónová nápoj na dlhý čas, aby sa znížilo riziko kameňov a piesku v orgánoch močového mechúra.

    Melónová diéta

    Vodové melóny môžu odstrániť toxíny z obličiek, zastaviť smrť nefrónov. Diéta účinná v počiatočnom štádiu PN so zachovaním funkcie obličiek bez edému. Diéta je užitočná nie dlhšie ako 5-7 dní, po ktorých je dôležité prestávku. Vodové melóny by mali byť zrelé, vysoko kvalitné, bez podozrenia na chemické "návnady". Neplatná strava s vážnym srdcovým zlyhaním a závažným funkčným poškodením obličiek.

    Tabuľka od Giordana - Giovanettiho

    Celkový obsah kalórií v strave je 2300-2600 kcal denne v dôsledku zvýšenia sacharidov až na 380 g a tukov až na 130 g. Proteín sa znižuje na minimálnu dennú dávku 50 g. Denný príjem soli je 5 g. Kvapalina je obmedzená podľa klinickej histórie. Pri absencii edému denná tekutina približne zodpovedá diuréze. Priradené klírensu močoviny menej ako 0,05 ml / min.

    Len dlhodobé a adekvátne použitie terapeutickej stravy umožňuje dosiahnuť stabilné výsledky vo vzťahu k základnej chorobe, ktorá viedla k vzniku CRF alebo ARF. Pri chronickom zhoršení funkcie obličiek je strava zvyčajne celoživotná.

    Je proteínová strava škodlivá pre obličky?

    Zdravá ľudská strava by mala obsahovať kompletné bielkoviny vo vajciach, rybách, mäse, morských plodoch a červenom kaviári. Nadmerná konzumácia proteínov alebo použitie ich fyziologických noriem pri zlyhaní obličiek vedie k negatívnym následkom.

    Ak sú zdravé obličky schopné odstrániť produkty rozpadu bielkovinových potravín, potom ak sú funkcie obličiek narušené, tento proces je omnoho pomalší alebo vôbec nie. V tomto prípade nahromadenie toxínov v krvi, čo vedie k vážnemu porušovaniu funkcií iných orgánov a systémov.

    Ak dôjde k zvýšeniu proteínovej zložky v potravinách, je dôležité pomerne znížiť množstvo spotrebovaných sacharidov a tukov. Akékoľvek diéty na zníženie hmotnosti spôsobené bielkovinami, je dôležité koordinovať s odborníkmi, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

    Beskalievaya strava má rovnaké princípy, keď je dôležité obmedziť všetky potraviny obsahujúce draslík, ale mierne, aby sa zabránilo rozvoju hypokaliémie. Každá monodiagnostika je škodlivá pre obličky v prítomnosti chorôb tráviaceho systému.

    Pravidlá výkonu

    Hlavnou úlohou stravy je zabrániť smrti buniek tkaniva obličiek - nefrónov. Jediný spôsob, ako vytvoriť správnu rovnováhu medzi nasýtením tela živinami a zachovaním funkcie obličiek, je sledovať stravu s nízkym obsahom bielkovín a obmedziť obsah soli vrátane derivátov. Nasledujúce aspekty sa považujú za dôležité:

    • postupné zníženie denného proteínu na 20-80 g (objem je určený štádiom patologického procesu);
    • zvýšenie kalórií by sa malo uskutočniť zvýšením denného tuku a uhľohydrátov;
    • povinné zaradenie čerstvého ovocia, koreňov a inej zeleniny do stravy, ale zohľadňujúc bielkovinovú zložku;
    • variť varenie, stewing, parné ošetrenie.
    Denný objem príjmu tekutín by sa mal vyberať na základe všeobecného stavu a klinickej histórie. Pri súbežnom zlyhaní srdca, edému a iných komplikáciách by mal byť režim pitia obmedzený na 0,9-1 l kvapaliny. Tiež by ste mali jesť malé porcie 4-6 krát denne.

    Lekári odporúčajú dodržiavať presnosť v lekárskych pokynoch, udržiavať potravinové poznámkové bloky a starostlivo zaznamenávať potraviny používané v potravinách. Samozrejme, nie všetci pacienti sú schopní dodržiavať takéto skúsenosti a disciplínu, ale klinické štúdie preukázali zvýšenie trvania a kvality života pacientov s chronickým zlyhaním obličiek a jasnou disciplínou.

    Okrem hlavných obmedzení je draslík vyňatý z potravy (niektoré exotické ovocie: avokádo, mango, banány). Nadbytok draslíka zhoršuje funkčnosť obličkových štruktúr, narúša diétne výsledky a narušuje rovnováhu elektrolytov.

    Indikácie a kontraindikácie pre diétu

    Hlavnou indikáciou potravinovej disciplíny pri zlyhaní obličiek je samotná potvrdená diagnóza. Správna výživa je indikovaná na čistenie obličiek. Klinická dietetika zaväzuje pacientov, aby zmenili svoju bežnú diétu, aby zachovali kvalitu a dlhú životnosť.

    Špecifické odporúčania vznikajú v prípade komorbidít na pozadí nedostatočnosti, s komplikovanou klinickou anamnézou. Medzi kontraindikáciami klinickej výživy sú osobitne rozlíšené:

    • deti do 3 rokov;
    • tehotenstvo a laktácia u žien;
    • ťažká dystrofia;
    • ťažké zlyhanie srdca;
    • všeobecný závažný stav.
    Pred predpisovaním stravy je dôležité brať do úvahy viaceré klinické kritériá, a preto je neprijateľné, aby ste diétu určili nezávisle. V štádiách 1 a 2 chronického zlyhania obličiek sú zmeny nepodstatné, môžu sa podávať bez poškodenia zdravia urogenitálneho systému, ale v terminálnych štádiách stravy sú prísnejšie obmedzenia.

    Výživa malých detí na pozadí zlyhania obličiek je nielen neúčinná, ale aj škodlivá. Deti musia rásť, vyvinúť telesnú hmotnosť, takže potraviny musia byť úplné, bohaté na bielkoviny. Jediné obmedzenie, ktoré sa uplatňuje na deti, je pitie v prípade opuchu.

    S 1, 2, 3, 4 stupňami zlyhania obličiek

    Odborníci zdieľajú charakteristiky výživy v 1-3 fázach av terminálnych štádiách PN.

    Nízka bielkovinová strava pre zlyhanie obličiek

    10% svetovej populácie je diagnostikované s akýmkoľvek chronickým ochorením obličiek.

    Veľmi často tieto ochorenia vedú k narušeniu tela ak rozvoju chronického zlyhania obličiek.

    Prítomnosť predisponujúcich faktorov a zhoršená funkcia obličiek počas troch mesiacov alebo dlhšie umožňuje lekárom podozrenie na chronické ochorenie obličiek.

    Táto patológia sa považuje za sekundárnu, to znamená, že sa rozvíja na pozadí inej choroby.

    Všeobecné informácie o chorobe

    Obličky vykonávajú veľa funkcií v ľudskom tele a prerušenie ich práce vedie k postihnutiu a smrti.

    Často pacienti s chronickým ochorením obličiek vyžadujú celoživotnú liečbu a pravidelné postupy, ktoré môžu nahradiť funkciu obličiek.

    Spárovaný orgán poskytuje ľuďom výmenu vody, dusíka a elektrolytov. Zlyhanie obličiek sa vyznačuje porušením týchto výmen, čo vedie k nerovnováhe v tele. Okrem toho obličky:

    • udržiavať konštantné zloženie krvi a objemu tekutiny;
    • odstrániť toxíny a metabolické produkty z tela;
    • produkujú niektoré biologicky aktívne zlúčeniny, ktoré sú potrebné pre normálny ľudský život, zahŕňajú renín, urodilatín, prostaglandíny.

    Normálne by mal byť denný výkon moču približne 75% objemu spotrebovaného tekutiny.

    príčiny

    Príčiny chronickej choroby obličiek sa dajú rozdeliť na dva typy.

    Prvými sú ochorenia močového mechúra:

    • chronická glomerulonefritída a pyelonefritída;
    • dedičná nefritída;
    • amyloidóza obličiek;
    • polycystická choroba obličiek;
    • ochorenie obličkových kameňov.

    Druhá choroba nie je spojená s primárnym poškodením obličiek:

    • diabetes mellitus;
    • hypertenzia;
    • systémové choroby;
    • vírusovej hepatitídy.

    Pri všetkých týchto ochoreniach dochádza k smrti obličkových buniek. Mŕtve nefróny sú nahradené spojivovým tkanivom.

    V posledných štádiách chronickej choroby obličiek sa u pacienta objaví zlyhanie srdca, encefalopatia, uremická kóma. V tomto prípade sa osobe preukáže hemodialýza alebo transplantácia obličky.

    Štádium choroby

    Hlavným kritériom rozdelenia v štádiu chronického zlyhania obličiek je rýchlosť glomerulárnej filtrácie. GFR je objem primárneho moču, ktorý sa tvorí v obličkách za jednotku času. Normálne je GFR 80-120 ml / minútu.

    Pacienti môžu mať bledosť pokožky, mierny pokles krvného tlaku a pulz.

    Chronické zlyhanie obličiek je rozdelené do 4 etáp. Táto klasifikácia umožňuje klinikom vybrať potrebnú liečivú taktiku pre každý konkrétny prípad.

    latentný

    Rýchlosť glomerulárnej filtrácie 60 - 89 ml / min. Latentná alebo latentná forma sa nazýva tak, pretože nemá žiadne špecifické príznaky. Jej hlavné prejavy sú:

    • zvýšená únava;
    • sucho v ústach;
    • stála slabosť.

    Ak však táto fáza nemá určité príznaky, neznamená to, že ju nemožno diagnostikovať. Skúmanie krvných a močových testov môže naznačovať:

    • zmena metabolizmu fosforu a vápnika;
    • dizaminoatsiduriyu;
    • zníženie sekrečnej aktivity tubulov;
    • zvýšené vylučovanie cukrov;
    • proteinúria.

    kompenzovaná

    GFR 30 až 59 ml / min. Tu sa symptómy uvedené v latentnom štádiu stávajú trvalé. Jedným z hlavných príznakov je zvýšenie objemu denného moču na 2,5 litra alebo viac.

    striedavý

    GFR 15 až 30 ml / min. Je charakterizovaná úplným zmiznutím všetkých príznakov ochorenia a potom ich opätovným vzhľadom. K vyššie uvedeným príznakom sa pridávajú:

    • žltosť kože;
    • koža stráca svoju elasticitu, stáva sa suchou;
    • oslabenie svalového tonusu;
    • bolesti kĺbov a kostí.

    terminál

    Je to nezvratné. Obličky prakticky neplnia svoje funkcie, dochádza k porážke iných vnútorných orgánov. Hlavným príznakom je pokles diurézy až po úplné vymiznutie moču. GFR 15 - 5 ml / min. Medzi ďalšie funkcie patrí:

    • emočná stabilita;
    • nespavosť;
    • chrapľavý hlas;
    • zápach amoniaku z úst;
    • vôňa moču od pacienta.

    Ušetriť život pacienta v tomto štádiu je možné len pri hemodialýze.

    Indikácie pre stravu

    Diétna výživa je predpísaná pacientom s chronickým ochorením obličiek, opuchom a zhoršeným metabolizmom.

    V prípade ochorenia obličiek sa pacientom predpisuje diéta č. 7. Má niekoľko variácií 7A, 7B, 7B, 7G, 7P.

    Hlavným kritériom rozdielu medzi týmito diétami je množstvo bielkovín, a to:

    1. Nízkoproteínová diéta 7A poskytuje maximálnu úľavu obličiek, pomáha vylučovať obilniny a metabolické produkty, a taktiež táto diéta pomáha znižovať krvný tlak a má protizápalový účinok. Použitie 7A diéty znamená vyčerpanie maximálne 20 g proteínu denne.
    2. Diéta 7B je predpísaná pre chronické ochorenia spárovaného orgánu s výraznou azotemiou. Ak je povolené 40-60 gramov proteínu denne.
    3. Diéta 7B vám umožní jesť 120 gramov bielkovín. Táto potravina znižuje cholesterol, znižuje vylučovanie bielkovín v moči a tiež odstraňuje opuchy.
    4. 7G diéta je predpísaná pacientom, ktorí sú neustále na hemodialýze.
    5. Diéta 7p je predpísaná pre konečné štádium ochorenia obličiek.

    Pacientom na hemodialýze sa rýchlosť proteínu zvyšuje na 1,6 g na kg telesnej hmotnosti pacienta. Inými slovami - jedná sa o 110 - 120 g bielkovín v dennom menu. V závažných prípadoch ochorenia je u niektorých pacientov s hemodialýzou povolených len 70 g denne.

    Všeobecné zásady výživy

    Dietitians vyvinuli špeciálne pravidlá, pričom pozoruje, že pacient s ESRD bude môcť zlepšiť svoj stav. Tu sú hlavné:

    • pacient by mal jesť aspoň 3500 kcal denne;
    • jedlo by malo byť čiastočné, v malých častiach (4 - 6 krát za deň);
    • obmedzenie soli na 3 gramy denne, v prítomnosti vysokého krvného tlaku a edému, je možné úplné vylúčenie soli z výživy;
    • zníženie množstva bielkovín na 20 - 70 g denne;
    • ovocie a zelenina musia byť prítomné v strave;
    • obmedzenie kvapaliny na 1 liter za deň.

    Hlavné menu

    Uvedená ponuka je približnou verziou toho, čo môže pacient jesť s chronickým zlyhaním obličiek. Všetky jedlá v tejto verzii sú bez soli.

    Pri absencii edému a vysokého krvného tlaku je pacientovi umožnené malé množstvo soli. Množstvo spotreby je individuálne a diskutuje sa s každým pacientom zvlášť.

    Raňajky: ryžová kaša, chlieb bez soli, čaj.

    Bezpečné, pečené jablká.

    Obed: vegetariánsky boršč, varené mäso s pohankou, chlieb bez soli, sušený ovocný kompót.

    Vegetariánsky boršč recept. Štruktúra: repa, čerstvá kapusta, zemiaky, cibuľa, paradajka. Metódy varenia:

    • vložte celú repu do vriacej vody a varte do polovice vareného;
    • zelenina sa po ochladení musí odstrániť a nahrať na strúhadlo;
    • duste paradajku, cibuľu a mrkvu v panvici s rastlinným olejom;
    • nakrájajte zemiaky na kocky a vložte ich do vody, v ktorej bola varená repa;
    • po 15 minútach odošlite kapustu na rovnaké miesto a po 15 minútach viac dušenej zeleniny;

    Večera: šalát s kuracou pečeňou, treska s dusenou zeleninou, chlieb bez soli, čaj.

    Recept na šalát s kuracou pečeňou. Zloženie: 6 kuracie pečene, 4 zemiaky, cibuľa, rastlinný olej, soľ. Metóda prípravy:

    • vyprážané zemiaky a varené zemiaky nakrájané na kocky, pridajte cibuľu a rastlinný olej.

    Recept na tresku s dusenou zeleninou. Zloženie: 0,5 kg tresky, zeleniny, hlávkového šalátu. Metóda prípravy:

    • umiestnite fóliu na dne dvojitého kotla tak, aby sa zachovala šťava zo zeleniny a rýb;
    • položte zeleninu, ktorá je v dome: zemiaky, cibuľa, repa, mrkva, mrazená zelenina bude robiť: brokolica, fazuľa alebo ružičkový kel;
    • položte plátky tresky na zeleninu a okraje fólie zabaľte, ale nie tesne, zapnite parník 20 - 30 minút.

    Druhá večera: každé ovocie.

    Odporúčania v rôznych fázach

    Pozrime sa podrobnejšie na to, ktorá z diét siedmej tabuľky je nevyhnutná pre použitie s ESRD a rýchle zotavenie pacienta.

    Menu a diéta s 1 formulárom

    Pri stanovení diagnózy je pacientovi v počiatočnom štádiu pridelená diéta číslo 7. Chlieb by nemal obsahovať proteíny. Celkové množstvo denného proteínu by nemalo presiahnuť 60 g, ale toto množstvo sa môže znížiť v závislosti od celkového stavu pacienta.

    Preto sa pacientom odporúča, aby strávili dni pôstu 2-3krát týždenne. V týchto dňoch musí osoba dodržiavať diétu 7B, tj konzumovať menej proteínov.

    V tomto štádiu nie je príjem tekutín obmedzený.

    Táto suma môže pacientovi piť nasledujúci deň.

    Povolené na 5 g soli za predpokladu, že pacient nemá opuch a vysoký krvný tlak.

    V druhej etape

    Pri chronickom ochorení obličiek o 2 stupne je pacientovi nepretržité sledovanie stravy číslo 7B. Pri tejto strave je okrem bielkovín potrebné znížiť množstvo fosforu v potravinách. Pacient je zakázaný zahrnúť do potravín:

    • vaječný žĺtok;
    • hydinové mäso;
    • orechy;
    • fazuľa;
    • mliečne výrobky.

    S pomocou tejto manipulácie v nich fosfáty sú redukované dvakrát. Tiež s touto diétou je Ketosteril predpísaný pacientovi. Pomáha viazať fosfáty a odstrániť ich z čriev.

    Na treťom

    Pri použití CRF 3 stupňov za deň sa nesmie konzumovať viac ako 25 g bielkovín, prednostne živočíšneho pôvodu.

    V závislosti od celkového stavu pacienta môže byť povolený prejsť 7A stravou, ale niekoľkokrát za týždeň sa bude musieť vrátiť k diéte 7B.

    Strava na štvrtom mieste

    V terminálnom štádiu, keď je pacient na hemodialýze, potrebuje dobrú výživu.

    Množstvo bielkovín sa zvyšuje, pretože po hemodialýze človek stráca veľa dôležitých látok v tele.

    V priemere by mal pacient jesť asi 450 gramov sacharidov a 90 gramov bielkovín. Okrem toho sú predpísané lieky obsahujúce aminokyseliny.

    Množstvo tekutiny závisí od diurézy pacienta. Znížená diuréza znamená obmedzenie tekutín. Príjem soli závisí od prítomnosti edému a hypertenzie.

    Potraviny pre chronické zlyhanie obličiek, musíte najskôr uvariť a potom sa vriec alebo pečie.

    Obmedzenia potravín

    Pri akomkoľvek stupni chronického zlyhania obličiek je pacient kontraindikovaný:

    • všetky solené nakladané a nakladané jedlá;
    • tukové mäso a rybie vývary;
    • huby v akejkoľvek forme;
    • čokoláda;
    • omáčky a občerstvenie;
    • konzervovaná klobása a údené mäso.

    záver

    Výživa pri chronickom zlyhaní obličiek zohráva veľmi dôležitú úlohu. Spolu s liekom pomáha diéta predĺžiť plný život človeka a oneskoriť nástup nezvratných procesov v tele.

    Pri dodržaní všetkých predpisov lekárov a podľa ich odporúčaní bude človek schopný žiť dlhý život.

    Čo je zlyhanie obličiek

    Ide o veľmi vážny stav, keď obličky čiastočne alebo úplne prestávajú fungovať. Rovnováha vody a elektrolytov v organizme je narušená, močovina, kreatinín, kyselina močová a ďalšie škodlivé metabolické produkty sa hromadia v krvi. Sebaobranu tela.

    Akútne zlyhanie obličiek môže dôjsť v dôsledku účinkov na obličky toxických látok (ortuť, arzén, jedovatých húb, a to aj nad liekových dávok) s rôznymi chorobami (infekcie, ochorenia obličiek, atď.), V dôsledku šoku (traumatické, vypáliť, transfúzia krvi, prevádzkové atď.).

    Hlavné príznaky akútne zlyhanie obličiek: drastické zníženie alebo úplné neprítomnosti moču (inkontinencia denné množstvo menšie ako 400-500 ml), k oneskoreniu v tele dusíkatých toxínov, poruchy vodnoelektrolitnogo a acidobázická rovnováha, poruchy kardiovaskulárne funkcie, anémia, atď. Tento stav je liečený. naliehavo a iba v nemocnici, inak môže skončiť smrteľne.

    Ak sa liečba začne rýchlo a správne, všetky zmeny zmiznú do 2 týždňov (menej ako 1-2 mesiace).

    Lekárska výživa pri akútnom zlyhaní obličiek má zabrániť rozpadu bielkovín v telesných tkanivách. Základným princípom je maximálne šetrenie obličiek a korekcia metabolických porúch. Stravu vyberá lekár a závisí od štádia ochorenia. V počiatočnom (šokovom) období sa všetky potraviny podávajú intravenózne, potom sa pacient už živí sám po prísnych odporúčaniach založených na diéte 7a.

    Chronické zlyhanie obličiek - Tento postupný pokles funkcie obličiek až do jeho úplného vymiznutia spôsobené postupnou stratou tkaniva obličiek z chronického ochorenia obličiek. Chronické zlyhanie obličiek (CRF) sa vyskytuje u 200 až 500 z 1 milióna ľudí. V súčasnosti sa počet pacientov s chronickým zlyhaním obličiek každoročne zvyšuje o 10 až 12%.

    Chronické zlyhanie obličiek môže byť výsledkom mnohých ochorení, medzi nimi aj chronickej pyelonefritídy a glomerulonefritída, diabetes, dna, obličky a močovodu anomálií, otrava olovom, ortuťou, analgetiká, antibiotiká, a ďalšie. Všetky tieto podmienky môžu viesť k riziku glomeruloch obličiek.

    Liečba v počiatočnej fáze chronickej choroby obličiek - vymenovanie nízkoproteínovej stravy s obmedzením sodíka (soľ). To pomôže obličkám vyrovnať sa s vylučovaním metabolických produktov dlhší čas a osoba sa nestane zdravotne postihnutá hemodialýzou po celý život.

    Diéta na zlyhanie obličiek

    Pri akútnom zlyhaní obličiek je proteín výrazne obmedzený na 20 g denne a obsah kalórií je zabezpečený uhľohydrátmi a tukami.

    Zdroje živočíšnych bielkovín sú mlieko, smotana, nápoje z kyslého mlieka, kyslá smotana, vajcia; uhľohydráty - zelenina, ovocie, bobule, cukor, med, ságo, ryža; tuku - maslo a rastlinné oleje.

    V závislosti od stavu pacienta tekutina poskytuje 400-500 ml denne a viac (ak dôjde k vracaniu, hnačke a ďalším faktorom straty tekutín). Pacientovi sa podáva voda, slabý čaj s citrónom, zriedený vodnými šťavami, kefír atď. Nedostatočný alebo nadmerný prívod tekutín môže zhoršiť renálnu dysfunkciu.

    Limitujte produkty obsahujúce veľa draslíka a horčíka a za prítomnosti oligo- alebo anúrie (malé vylučovanie alebo neprítomnosť moču) a sodík. Preto sa zelenina a ovocie používajú hlavne po varení, nalievaní vývaru. Počas obdobia obnovy diurézy (3-4 týždne) môže vylučovanie moču presiahnuť 2 litre denne (polyúria), čo vedie k vyčerpaniu tekutiny a minerálnych látok (draslík, sodík atď. Sú eliminované). Preto je pacientovi povolený zvýšený príjem kvapaliny vo forme čaju s citrónom, nezriedenou šťavou, bujnou rastlinou alebo sušeným ovocím atď. Stolová soľ sa postupne zavádza do stravy a obsah proteínov v nej sa zvyšuje najprv na 40 g a potom na fyziologickú normu (1 g na 1 kg telesnej hmotnosti).

    Výživa počas tohto obdobia je založená na diéte číslo 7B a neskôr na diéte číslo 7, ktorá sa má sledovať počas dlhého (3 až 12 mesiacov) zotavenia. S ľahkým priebehom zvodiča môžete ihneď použiť diétu číslo 7B s obmedzením draslíka.

    Hlavné princípy stravy v ochorením obličiek: iný stupeň obmedzenia proteínu v závislosti od závažnosti ochorenia, ktoré poskytujú telu tukov a sacharidov a regulácia príjmu soli tekutiny.

    Menu je zostavené v tabuľke číslo 7 (pozri prílohu). Denná dávka zahŕňa nasledujúce produkty: mäso (100-120 g), tvarohové jedlá, cereálne jedlá, krupicová kaša, ryža, pohánka, jačmeň. Zvlášť vhodné pre nízky obsah bielkovín a vysokú energetickú hodnotu zemiakových jedál (palacinky, kotlety, babičky, vyprážané zemiaky, zemiaková kaša atď.), Šaláty so zakysanou smotanou, vinaigretty s významným množstvom (50-100 g) rastlinného oleja. Čaj alebo káva je možné okysliť citrónom, do pohára položte 2-3 lyžice cukru, odporúča sa používať med, džem a džem. Hlavné zloženie potravín je teda uhľohydráty a tuky (s výnimkou žiaruvzdorného - jahňacieho, bravčového, hovädzieho) a odmerané - bielkoviny. Počítanie denného množstva bielkovín v strave je povinné. Pri zostavovaní menu by ste mali používať tabuľky odrážajúce obsah bielkovín v produkte a jeho energetickú hodnotu.

    Nezabudnite zahrnúť do potravín ovocie a šťavy, pretože človek potrebuje vitamíny, okrem toho je veľa ľahkých sacharidov.

    Všetky jedlá sú pripravené bez soli. Avšak v počiatočných štádiách chronickej choroby obličiek môžete ľahko pridať hotové jedlá na stôl v množstve nie vyššom ako 5-6 g soli za deň pod kontrolou tlaku a možnosti tvorby opuchov.

    Mäso (chudé hovädzie, teľacie, kurča, morka, králik) a ryby sa používajú varené alebo varené. Zároveň sú zakázané extrakčné látky, ktoré dráždia obličkové tkanivá, to znamená, že sa nepoužíva žiadny vývar (okrem zeleniny).

    Vegetariánske jedlá sú odporúčané vegetariánom s rôznymi obilninami a zeleninou, ovocím, borščmi, červenou polievkou, kapustovou polievkou z čerstvej zeleniny so zeleninou a koreňmi.

    Zelenina sa používa zemiaky, repa, mrkva, karfiol, šalát, paradajky, čerstvé uhorky, zelená cibuľa, kôpru, petržlen.

    Vajcia v čistej forme sa používajú vo forme proteínovej omelet (nie viac ako jeden denne).

    Užitočné ovocie a bobule v surovej a varenej forme (kompóty), sladkosti: med, cukor, džem, sladkosti, sušené marhule a marhule, podľa odporúčania lekára.

    Pri chronickom zlyhaní obličiek sa chuť zvyčajne znižuje a chuť môže byť skreslená, pri príprave jedla to treba mať na pamäti. Navyše je nemožné soľovať riad. Na zlepšenie chuti sa používajú kyslé a sladko-kyslé omáčky, potravinové kyseliny (citrón, ocot), korenie a pikantná zelenina. Možno obmedziť používanie cibule.

    V počiatočnom štádiu chronického zlyhania obličiek v strave je množstvo proteínu mierne obmedzené (až do 70 g alebo 1 g proteínu na 1 kg telesnej hmotnosti). Odporúča sa používať hlavne bielkoviny rastlinného pôvodu, ktoré sa nachádzajú v chlebe, zelenine, ovocí a orechoch.

    Množstvo tekutiny v počiatočných štádiách chronickej choroby obličiek tiež nie je zvlášť obmedzené. Nesmie však prekročiť množstvo moču pridelené na predchádzajúci deň, viac ako 500 ml. Okrem polievok môžete použiť zriedené rastlinné a ovocné šťavy alebo hydrokarbonátové minerálne vody (Borjomi, Luzhanskaya č. 1).

    Raz týždenne sa odporúča vykonať pôstny deň (tekvica, melón, zemiaky, jablko).

    V ťažkom štádiu CRF je množstvo bielkovín ostre obmedzené (na 20-40 g denne). Veľká časť bielkovín (70 - 75%) by mala byť zložená zo živočíšnych bielkovín (mlieko, vajcia, mäso, ryby), aby poskytla telo esenciálnym aminokyselinám.

    Majte na pamäti, že s nízkym obsahom bielkovín znižuje záťaž na infekciu obličiek, ale iba v prípade, že vysoko kalorické stravy, pretože nedostatok metabolizmu kalórií sa mení! Nielen ich vlastné tuky, ale aj bielkoviny, začínajú "vyhopať", zvyšuje sa hladina močoviny a zmysel nízkej bielkovinovej diéty sa znižuje na nič. Preto by pacient s CKD mal dostať najmenej 2500-3000 kcal s jedlom, pričom by nemal konzumovať viac ako 25-30 g bielkovín.

    Zakázané potraviny a nápoje, ktoré dráždia obličky: silná káva, čaj, kakao, čokoláda, pikantné a slané občerstvenie, vývar, ryby a hubové vývary, alkohol.

    Počet jedál - 5-6 krát denne.

    V ťažkom štádiu chronického zlyhania obličiek sa hemodialýza vykonáva pomocou zariadenia "umelej obličky" - čistenie krvi z metabolických produktov proteínov a iných látok. Pri chronickej hemodialýze sa u pacientov môžu objaviť niektoré komplikácie v dôsledku nevyváženej stravy, pretože to odstraňuje aminokyseliny z tela. Doplňte obsah aminokyselín potrebných úpravou stravy.

    U pacientov s CRF na hemodialýze by mal byť príjem proteínov 0,75-1 g proteínov na kg telesnej hmotnosti na deň. Pri zvýšení hemodialýzy až na 30 hodín týždenne sa množstvo bielkovín zvyšuje na 1,2 g na 1 kg telesnej hmotnosti.

    Jedlo sa pripravuje bez soli. Ak je krvný tlak nízky, nie je žiadny edém, pacientovi sa podáva 2-3 gramy soli, aby mohol pridať potravu do stravy podľa želania. V dôsledku opakovanej hemodialýzy sa môže zvýšiť množstvo draslíka, vápnika a fosforu v tele, preto v tomto prípade obmedzujú konzumáciu zeleniny a ovocia, ako aj mliečne výrobky, strukoviny, kapustu a huby. Plody, ako sú marhule, hrozienka, slivky, banány, sušené ovocie, sú úplne vyňaté z strave.

    Množstvo tekutiny je obmedzené na 700-800 ml denne. Povolené piť malé množstvo ovocných štiav (citrón, jablko, čerešňa, paradajka).

    Mäso a ryby po varení môžu byť vyprážané, aby sa pridala chuť. Korenie a korenie, ktoré nedráždia obličky, sa pridajú k jedlám: kôpor, bobkový list, škorica, klinčeky, korenie, petržlen, vanilín. Zakázané korenujúce dráždivé látky: chren, cesnak, reďkev, horčica.

    Jedlo sa podáva 6 krát denne, v malých dávkach.

    Okrem uvedených produktov sú obmedzené aj čierne ríbezle, melóny, broskyne, rebarbora, zeler a čakanka. Zakázať korenené a slané pokrmy, mäsové vývary, ryby a hubové vývary, konzervované jedlá, klobásy, údené potraviny, čokoláda.

    Niektoré recepty na akútne zlyhanie obličiek:

    Kapustová polievka

    Zloženie: kapusta - 200 g, okrúhlice - 1 ks, mrkva - 1 ks, Čerstvé zelené, pór, rajčatá 1 ks, záhradný list.

    Okurky, mrkva, petržlen, pór na plátky alebo kocky, mierne smažte a potom v panvici v malom množstve vody. Zelta kotleta, vložte do vriacej vody, priveďte do varu, pridajte veľa čerstvých bylín a variť ďalších 30-40 minút. 5-10 minút pred koncom varenia, naplňte dusenou koreňovou zeleninou, pridajte bobkový list. Ak je polievka varená s čerstvými paradajkami, nakrájajte na plátky a vložte do panvice spolu so zeleninou.

    Rastlinná polievka

    Zloženie: voda alebo zelenina (nie huby) Bujón - 500 ml, cibuľa - 1 ks, mrkva - 1 ks, kapusta - 250 g, zemiaky - 2 ks, paradajka - 1 ks. časť, zelenina, korenie na chuť.

    Vložte zemiaky, mrkvu a drvenú kapustu do vriacej vývaru. Krátko pred zeleninou sú pripravené, pridajte mierne varené a potom opečené cibuľu, zelenú cibuľu, plátky paradajok. Na stôl slúžte s vareným hovädzím mäsom, nakrájanými čerstvými zelenkami.

    Lahôdková polievka

    Zloženie: vodný alebo zeleninový vývar - 500 ml, baklažán - 1 ks, mrkva - 1 ks, cibuľa - 1 ks., Bulharský korenie - 1 ks, zemiaky - 2 ks, zelenina a korenie podľa vkusu.

    Stredne veľký baklažán nakrájaný na plátky a ľahko smažiť v masle, roll v múke. Smažte nakrájanú mrkvu a papriku, potom pridajte vodu a duste. Vo vriacej vode hádzať zemiaky a cibuľu, a keď sú varené, pridajte baklažány a mrkvu s paprikou. Keď je polievka pripravená trochu trvať, potom sa stáva chutnejšie.

    Sago zemiaková polievka

    Zloženie: zemiaky - 5 ks, mrkva - 2 ks, petržlen, cibuľa - 1 ks, maslo - 3 lyžice. L., ságo - 0,5 šálky, bobkový list, kopr, petržlen.

    Položte olúpané a nakrájané zemiaky do vareného vývaru zo zeleniny, nechajte varte a varíme 5 minút, pridajte sago a varíme 5-7 minút. Ľahko opečieme nakrájané mrkvy, petržlen a cibuľu na masle, potom nalejeme trochu vody a dusíme, potom všetko nalejeme do polievky, necháme varte 2-3 minúty a posunieme panvicu na okraj tabuľky. Pridajte bobkový list, nechajte variť. Pri podávaní posypte jemne nakrájanou petržlenovou vôňou a kôprom.

    Zloženie: repný vývar - 500 ml, červená repa - 1 ks, čerstvá uhorka - 1 ks, zemiaky - 2 ks, vajce - 1 ks, zelená cibuľa, zelená, zakysaná smotana, citrónová.

    Varené cukrovej repy (môžete nakrájať na niekoľko kusov), ochladiť vývar. Nakrájajte zelenú cibuľu, kôpru, petržlen, repu, uhorky, varené zemiaky. Sezóna s kyslou smotanou, kyselina citrónová.

    Okroshka z ovocia

    Zloženie: ovocná infúzia - 500 ml, jablko - 1 ks, Melón - 100 g, broskyne - 5 ks, čerešňa 1 šálka, listový šalát, kyslá smotana.

    Oloupejte jablko, melón a nakrájajte na kocky. Potiahnite broskyne, odlúpnite a nakrájajte mäso. Opláchnite čerešne, odstráňte kosti. Šalát roztrhne ruky. Rozdrviť čerešne, ovocné kôry, vylejte vriacou vodou a nechajte 1,5-2 hodiny. Varené ovocie naliať infúziu. Podávajte s kyslou smotanou.

    Papriky plnené mrkvou

    Zloženie: papriky - 4 ks, mrkva - 3 ks, cibuľa - 3 ks, paradajky - 3 ks, rastlinný olej - 3 polievkové lyžice. L., bobkový list, petržlen a kôpor.

    Odstráňte semienka z papriky, opláchnite a naplňte mrkvou, predtým zhasnutou cibuľou. Pripravenú papriku vložte do hrnca, pridajte vodu, pridajte nakrájané paradajky, bobkový list a dusíme, až kým nebudete jemné.

    Zloženie: cuketa - 1 médium, na vyprážanie: varená ryža - 1 šálka, vajce - 1 ks, mrkva - 1 ks... cibuľa - 1 ks, kyslá smotana - 100 ml.

    Squash nakrájajte na hrubé plátky, odstráňte jadro a odlupujte. Pripravte mleté ​​mäso zo zmesi ryže, varené, a potom vyprážané cibuľu, mrkvu a vajcia a naplňte cuketa, ležať na plechu, nalejte kyslou smotanou. Pečte v rúre až do varenia.

    Tekvica dusená s kôprom

    Zloženie: tekvica - 1 stredná, cibuľa - 3 ks, kôprom, kyslou smotanou, citrónovou šťavou.

    Plátky odlúpanej tekvice spolu s jemne nasekanou cibuľkou nalejte vodu (2 šálky) a varte cez nízke teploty až do hladkej. 5 minút, kým nie je pripravený pridať nakrájaný kopr. Pred podávaním naplňte kyslou smotanou. Môžete pridať citrónovú šťavu.

    Namočený mrkvový puding

    Zloženie: mrkva - 2 ks, maslo - 15 g, kyslá smotana - 2 polievkové lyžice. l., mlieko - 50 ml, tvaroh 50 g, vajce - 1 ks, cukor na chuť.

    Strouhanú mrkvu nastrúhame, nalejeme 2 litre studenej vody a namočíme 3-4 hodiny, pričom každú hodinu menia vodu. Potom stlačte mrkvu cez tkaninu, pridajte mlieko, pridajte 2/3 oleja a dusíme. V hotovej mrkve pridajte žĺtok, zmiešaný so strúhaným tvarohom, rovnako ako biely bielkoviny a cukor, všetko premiešajte, vložte do formy, maste a pečte. Podávajte s kyslou smotanou.

    Repa s jablkami

    Repa - 5 ks, jablko - 2 ks, kyslá smotana 100 ml, citrónová na chuť.

    Oloupeme mladú repu a rošte ich na hrubom strúhadle. Potom vložte do hrnca, nalejte trochu horúcej vody a dusíme, kým sa v polovici varenia za nízkeho tepla. Pridajte strúhané jablká, kysnutú smotanu a rozmiešajte, až kým sa nedajú jemné. Nakoniec pridajte kyselinu citrónovú. Priveďte do varu.

    Podľa knihy A. Pogozhevy: "Čo môžu a mali by byť zjedené tým, pre ktorých... lekár vo vašej kuchyni."

    Diéta na zlyhanie obličiek

    Renálne zlyhanie je vážne ochorenie, veľmi nebezpečné pre život. Vedie k poškodeniu funkcie obličiek, čo vedie k narušeniu výmeny vody, dusíka a elektrolytov. Akútna forma patológie je spôsobená vážnymi problémami - infekciami obličiek, poškodením srdca a krvných ciev, otravou, intoxikáciou atď. Chronická forma sa vyvíja s dlhodobou chorobou obličiek, cukrovkou, reumatizmom a ďalšími ochoreniami. Obličkové tkanivo v obidvoch formách patológie postupne alebo rýchlo zomrie.

    Je ľahké pochopiť, že v prípade poškodenia funkcie obličiek celý vylučovací systém nemôže plne fungovať. Je potrebné uľahčiť jej úlohy a organizovať správnu výživu, aby sa zlepšilo vstrebávanie živín a likvidácia odpadu. Niekoľko výrobkov, ktoré vstupujú do tela, môže mať negatívny vplyv na obličky, a preto by mali byť prísne vylúčené.

    Diéta na zlyhanie obličiek je základnou zložkou liečby. Jeho úlohou je zabrániť rozpadu bielkovín v tkanivách obličiek a vytvoriť benígne podmienky pre fungovanie orgánov. Bez ohľadu na príčinu ochorenia bez diéty bude postupovať a reagovať horšie na terapiu.

    Základné princípy stravovania

    Úlohou výživy z potravy je zastaviť smrť renálnych nefronov. Najlepší spôsob, ako organizovať takúto akciu, je sledovať nízku bielkovinovú stravu v kombinácii s prísnym obmedzením sodíka. Tento energetický systém pomôže odstrániť z krvi látky, ktoré sa objavujú v procese metabolizmu bielkovín. Toto je:

    • kreatinínu;
    • močovina;
    • Zvyškový dusík;
    • Kyselina močová.

    Pretože v prípade zlyhania obličiek, zvýšeného kreatinínu, kyseliny močovej a zlej filtrácie krvi sa tieto produkty hromadia a otrávia telo. Okrem ich lekárskej alebo mechanickej eliminácie je potrebné znížiť príjem proteínových potravín v tele. Správna výživa môže výrazne znížiť mieru kreatinínu, čo by sa malo potvrdiť pravidelnými analýzami.

    Ak nahradíte živočíšne bielkoviny zeleninou, stupeň uremie klesá. Úplné odmietnutie živočíšnych bielkovín je však neprijateľné, pretože môže viesť k svalovej dystrofii, k zastaveniu syntézy hormónov, protilátok, enzýmov, rôznych toxických zmien. Dodatok rastlinných bielkovín s aminokyselinami, ktoré nie sú v nich, pacienti by mali používať špeciálne prípravky.

    Prečo musí byť soľ v strave pacienta obmedzená? Faktom je, že postihnuté obličky vylučujú sodík horšie, zrážajú sa v bunkách a umožňujú tkanivám nahromadiť vodu. Výsledkom je vzhľad opuchy, zvýšený krvný tlak. Preto je zníženie soli v menu dôležitým cieľom pacienta. Môžete nahradiť soľ rôznymi korenistými koreninami, koreninami, dresingom a ľahkými omáčkami.

    U zdravých ľudí robia obličky vynikajúcu prácu s nadbytkom fosforu v ponuke. Je prítomný aj v bielkovinových potravinách, z väčšej časti - u zvieraťa. Ak dôjde k zlyhaniu obličiek, fosfor sa vytvára v kĺboch, ničí ich a spôsobuje vážne problémy. Prebytok draslíka v menu môže tiež poškodiť telo - spôsobuje svalovú slabosť, arytmiu a iné patologické stavy srdca.

    Záver je nasledovný: okrem toho, že pacient je obmedzený vo vysoko bielkovinových potravinách a soľou v strave, je nevyhnutné opustiť prebytok jedla s množstvom draslíka (sušené ovocie, banány, avokádo atď.). Ako dlho prebieha diéta s obmedzeným obsahom bielkovín, priamo súvisí s priebehom ochorenia - len odstránenie základnej patológie a zlepšenie funkcie obličiek môže byť základom pre zastavenie tohto nutričného systému. Z väčšej časti je strava celoživotná.
    Vo videu základné princípy diéty pri zlyhaní obličiek:

    Správna strava

    Diétna strava je organizovaná podľa tabuľky č. 7.

    Pri akútnom a chronickom zlyhaní obličiek u ľudí sú stravovacie vzorce odlišné, ale princípy sú bežné:

    1. Závažné zníženie množstva bielkovín - až 20-70 g / deň (vypočítané len lekárom na základe výsledkov testov).
    2. Niektoré zvýšenie tukov a sacharidov - poskytnúť telo správne množstvo energie.
    3. Adekvátny príjem minerálov a vitamínov.
    4. Obmedzenie soli na 2-6 g.
    5. Prísna regulácia príjmu tekutín (nie viac ako 1,2 litra / deň).
    6. Držanie dní pôstu.
    7. Počet jedál - až 6 krát denne v malých porciách, čo zabraňuje pocitu hladu.
    8. Varenie jedla varením, vriacou parou, dusením. Praženie, praženie nie je povolené.
    9. Prítomnosť vlákniny, ktorá dodáva zeleninové jedlá (zelenina, bobule, ovocie).

    Celkový príjem kalórií je až 2800 kcal / deň. U pacientov s renálnym zlyhaním sa vyvinula liečebná tabuľka č. 7 vrátane 7a, 7b - pre akútne zlyhanie obličiek, 7c - pre chronické.

    Pri akútnom zlyhaní obličiek

    Účelom výživového systému je maximalizovať prácu obličiek, urýchliť elimináciu metabolických produktov, znížiť hypertenziu a edém. Strava, z väčšej časti rastlinné, bielkoviny a soľ sú ostro obmedzené, tuky a uhľohydráty sú mierne znížené. V ťažkých formách ochorenia sa používa strava 7a, podľa ktorej tvoria iba 20 g bielkovín, uhľohydráty - 350 g, tuky - 80 g, soľ - 2 g. Príjem kalórií - 2200 kcal.

    Ďalšie vlastnosti stravy:

    • Jedlo je varené, len v pare
    • Vylúčené produkty s kyselinou šťaveľovou, éterické oleje
    • Chlieb sa používa iba bez soli
    • Počet jedál - 5-6
    • Proteín je zastúpený rastlinnými proteínmi (zelenina, obilniny, orechy)
    • Zeleninové šaláty sú ochucené rastlinnými olejmi
    • Pôst dní - raz za týždeň (na melóny, jablká, tekvica)

    Diéta 7b sa zavádza v menej závažnom stave pacienta, ale nutne vedie k ďalšiemu poklesu draslíka. Počas liečby sa norma proteínov zvyšuje na 40 g, uhľohydráty na 500 g, soľ na 3 g, tuky zostávajú na úrovni predchádzajúceho výživového systému. Množstvo tekutiny spotrebovanej v akútnej forme patológie nepresahuje množstvo vody vylúčené v moči na pohár. Trvanie diéty zvyčajne nepresahuje 1 - 2 týždne, potom sa stáva menej tuhým.

    Pri chronickom zlyhaní obličiek

    V prípade chronického priebehu je vhodná diéta 7 alebo 7c, ako aj individuálne vybrané schémy pre pacienta. Liečba diétou bude závisieť od trvania patológie, jej závažnosti, prítomnosti ďalších komplikácií, frekvencie exacerbácií. Ak v terminálnom štádiu patológie normálna bielkovina nie je vyššia ako 20 g, potom v chronickom priebehu bez exacerbácií sa zvýši na 40-70 g (špecifická norma sa vypočíta na základe ukazovateľov renálnej funkcie). Norma soli by nemala presiahnuť 4 g. Vo všeobecnosti platí rovnaké princípy varenia a príjmu potravy ako v akútnej forme patológie.

    Základy stravy s malými bielkovinami

    Povolené produkty

    Pacientovi je povolené takéto jedlo:

    1. Chlieb bez soli - pšenice, na kukuričný škrob.
    2. Rastlinné polievky so zemiakmi, obilninami.
    3. Nízkotučné hovädzie mäso, králik, hydina, chudé ryby (prísne podľa proteínovej normy).
    4. Tvarohový syr (iba v tom prípade, keď chýba mäso a ryby v tento deň), mlieko, kyslá smotana, smotana, kyslé mlieko, berúc do úvahy celkové množstvo bielkovín.
    5. Vajcia - nie viac ako polovica mäkkého varu.
    6. Obr.
    7. Zelenina, zelenina (s výnimkou zakázaných) - dusené v salatách, vinaigretty.
    8. Ovocie - akékoľvek.
    9. Sladkosti - želé, kompóty, med, džem, cukríky bez čokolády.
    10. Gravy, omáčky s paradajkami, kyslou smotanou, škoricou, ovocím a vanilkou, s varenou (dusenou) cibuľou, bobkový list.
    11. Čierny čaj slabý, infúzia šípky, bylinné čaje, ovocné šťavy.
    12. Rastlinné oleje, krémové.

    Zakázané produkty

    Zoznam potravín, ktoré nie je možné použiť v ponuke pre túto chorobu, je dosť rozsiahly. Alkohol, silný čaj a káva, čokoláda, kakao sú prísne zakázané - toto jedlo vytvára vysoké zaťaženie chorých obličiek.

    Je tiež zakázané jesť nasledujúce jedlá:

    • huby;
    • žiaruvzdorné tuky;
    • saláma;
    • solené potraviny;
    • konzervované potraviny;
    • šťaveľa;
    • špenát;
    • fazuľa;
    • horúce korenie;
    • tučné omáčky;
    • nakladaná zelenina;
    • cesnak;
    • reďkev;
    • tučné mäso;
    • bujóny;
    • korenené občerstvenie;
    • syr;
    • minerálna voda so sodíkom;
    • zmrzlina;
    • karfiol;
    • muffin, bavlnené pečivo;
    • banány;
    • sušené ovocie.

    Cestoviny s chronickou formou patológie sa konzumujú, ale sú veľmi obmedzené. Legume sú prísne zakázané v akútnej forme ochorenia, ale počas kompenzovanej fázy v malých množstvách nie sú kontraindikované. Vedenie stravy bez závady pomôže stabilizovať zdravotný stav, obmedziť progresiu choroby a zlepšiť blaho.

    Zakázané produkty na zlyhanie obličiek

    Diéta dôležitých zásad pre zlyhanie obličiek

    Bolo vykonaných niekoľko storočí výskumu na vývoj účinných liekov, spôsobov, ako zastaviť progresiu nekrózy renálnych nefrónov. Doteraz neboli nájdené žiadne etiologické lieky, takže sa lekári snažia zastaviť patologický proces pomocou nízkoproteínovej stravy.

    Terapeutický účinok tabuľky číslo 7 (a a b) študovali vedci z Talianska a Ruska. Štúdie ukazujú pozitívne aspekty diétnych postupov na zníženie koncentrácie kreatinínu v krvi, dávka zlúčeniny je monitorovaná lekármi na stanovenie veľkosti rýchlosti filtrácie obličkových glomerulov. Čím vyššia je hladina kreatininémie, tým horšia je aktivita obličiek.

    Uremia na pozadí chronického zlyhania obličiek postupuje postupne, čo vedie k otravám vnútorných orgánov. Externý príjem proteínov z potravy v takejto situácii spôsobuje zvýšenie azotemie. Živočíšne bielkoviny sa rýchlo vstrebávajú, čo vytvára predpoklady pre zvýšenú uremickú intoxikáciu.

    Nízka bielkovinová strava zahŕňa výmenu živočíšnych produktov z rastlín. Úplné odmietnutie proteínov je vylúčené. Európski odborníci ukázali vývoj svalovej dystrofie, zvýšenie katabolizmu toxínov, zníženie telesnej hmotnosti s denným príjmom bielkovín maximálne 20 gramov. Rôzne hladiny denného príjmu proteínov sa vyberajú v závislosti od stupňa uremie.

    Sójové bielkoviny sa strácajú pomaly. Pri dennom príjme viac ako 30-60 gramov (diéta číslo 7b) môžete upraviť priemernú uremiu.

    Hlavná úloha, ktorú zohráva prijímanie farmaceutických esenciálnych aminokyselín v súlade s diétou zlyhania obličiek. Ak predpokladáme, že rastlinná strava nepokrýva potreby telo pre esenciálne aminokyseliny, farmaceutické doplnky sú skvelou príležitosťou na vyplnenie nedostatku potrebných výživových zložiek.

    Výživa v prípade zlyhania obličiek podľa nemeckých štandardov je doplnkom k lekárskym stolom číslo 7 jedinečného prípravku s názvom "Kestosteril", ktorý obsahuje esenciálne aminokyseliny, ktoré kompenzujú nedostatok proteínového metabolizmu. Takýto prístup pri kombinácii s nízkou bielkovinovou stravou eliminuje nedostatok aminokyselín, vitamínov, biologicky aktívnych zlúčenín.

    Správne zvolená liečba a výživa pri zlyhaní obličiek pomáha oddialiť čas pre ďalšiu transplantáciu obličky.

    Klinické štúdie uskutočnené v Rusku ukázali význam dobrej výživy pri chronickom zlyhaní obličiek s dlhým priebehom, striedajúcimi sa štádiami exacerbácie a remisie.

    Liečba musí brať do úvahy príčiny:

    1. Infekcie (pylo- a glomerulonefritída);
    2. polycystických;
    3. Diabetická nefropatia (diabetes mellitus);
    4. Chronická tubulárna nekróza.

    Existuje mnoho príčin a spúšťačov spúšťajúcich OPN a ESRD. Každá nosológia by sa mala zvážiť pri výbere taktiky terapie.

    Nízka bielkovinová strava pre zlyhanie obličiek

    Odborníci na výživu odporúčajú vybrať koncentráciu proteínov v menu pacienta na základe zvyškových funkcií obličiek. V terminálnom štádiu tabuľka ošetrenia obmedzuje spotrebu bielkovín na viac ako 20 gramov.

    Strava s kompenzovaným nedostatkom znamená obmedzenie denného proteínu na viac ako 40 gramov. Každý extra gram môže vyvolať nebezpečné komplikácie z pečene, centrálneho nervového systému.

    Uremická acidóza je sprevádzaná vysokou koncentráciou kreatinínu, močoviny. Toxický účinok produktov metabolizmu proteínov vedie k vážnym komplikáciám. Uremia je najlepšie kontrolovaná diétou.

    Nízka bielkovinová strava s prídavkom farmaceutického prípravku "Ketosteril" je bežným prístupom k zlyhaniu obličiek. Liečba je drahá, takže Rusko rozvíja svoje vlastné analógy esenciálnych aminokyselín.

    To zahŕňa drogu "kestosteril" po zlyhaní obličiek:

    • Kyselina izovalerová;
    • Kyselina Osko-valerová;
    • Kyselina metyl oxobutánová;
    • Kyselina hydroxymetylmaslová;
    • Lyzín monoacetát;
    • tryptofán;
    • tyrozín;
    • histidín;
    • Treonín.

    Na liečbu renálneho zlyhania sa odporúča užívať 5 tabliet denne s jedlom. Výber dávky je individuálny a závisí od straty proteínov. Maximálna dávka kestosterilu sa odporúča v neskorších štádiách ochorenia spolu s tabuľkou č. 7a.

    Diéta s chronickým ochorením obličiek 1 stupeň: dôležité zásady

    Rôzna závažnosť nefrosklerózy, rozsah poškodenia intersticií obličiek na pozadí imunosupresívnej liečby určuje stupeň imunosupresie. Podmienka je nezvratná, preto s rozsiahlymi léziami sa dá očakávať zvýšenie koncentrácie močoviny v krvi. Zníženie aktivity imunitného systému vedie k exacerbácii infekcií (hubových, bakteriálnych, vírusových).

    U pacientov s nefrotickým syndrómom je možné vysledovať tubulárnu nekrózu čo najčastejšie a ireverzibilnú smrť juxtaglomerulárnych štruktúr s nadmernou tvorbou vláknitých vlákien. Praktické vyšetrenia pacientov s zlyhaním obličiek zo strany nemeckých expertov WHO viedli k záveru o znížení hladiny proteinúrie o približne 5% pri dodržaní nízkej bielkovinovej diéty s ESRD 1. stupňa.

    Nízkoproteínová diéta s chronickým ochorením obličiek stupeň 2 pomáha dosiahnuť "slušnú" úroveň azotemie pri kompenzácii chronickej choroby obličiek. Po použití softvérovej hemodialýzy je možné dosiahnuť vysoký stupeň čistenia moču. Tento stav pretrváva niekoľko mesiacov a moč sa stáva zakalená, čo naznačuje zvýšenie koncentrácie bielkovín a potrebu opätovnej hemodialýzy.

    Ako liečiť zlyhanie obličiek u ľudí

    Zavedenie aminokyselín, korekcia stavu liekov, nízka bielkovinová strava je bežný postup na normalizáciu rýchlosti filtrácie. Správna liečba v štádiách 1, 2 vám umožňuje spomaliť čas vzniku "smrti obličiek", keď je úroveň filtrácie nižšia ako 6 ml za minútu.

    Nízka bielkovinová výživa optimalizuje metabolizmus proteínov, znižuje nástup nefrosklerózy. Smrt renálnych nefronov sa musí zastaviť pred dekompenzáciou.

    Základné aminokyseliny pri užívaní Kestosterilu pomáhajú obnoviť bunkové membrány, podporujú fungovanie hormonálneho systému.

    Plánovanie renálnej substitučnej liečby by malo brať do úvahy zvláštnosti proteínového metabolizmu, kardio a nefroprotektívnych účinkov medicínskych postupov.

    Liečba patogenézy sa odporúča ihneď po zistení poškodenia funkcie obličiek. Taktika liečby výrazne závisí od príčiny, stupňa intoxikácie, závažnosti ochorenia.

    Čo je hemodialýza, prečo je predpísané pre CRF?

    V ťažkom štádiu sa odporúča odstrániť toxické látky prechodom krvnej plazmy cez filtračný systém. Krv sa odoberie z žily na jednom ramene, prechádza systémom filtračných bariér a potom sa vráti do generálneho krvného obehu cez žilu na druhom ramene.

    Pri peritoneálnej dialýze je možné "otrávenú" plazmu nahradiť albumínom a inými purifikovanými médiami.

    Na odstránenie šoku je potrebná intravenózna infúzia prednizónu 200-400 mg. V prípade závažného krvácania sa odporúča intravenózna infúzia 1 ml 0,2% roztoku noradrenalínu rozpusteného v 200 ml fyziologického roztoku.

    Pre akútnu otravu sú potrebné protišokové opatrenia, pretože pomáhajú rýchlo odstrániť jed, vykonávať náhradné plazmové transfúzie.

    V prípade bakteriálneho šoku sa odporúča podávanie antibiotík. Na anúriu trvajúcu viac ako 2 dni sa odporúča roztok manitolu v dávke 1 gram na kilogram hmotnosti. Tradičná schéma predpisovania furosemidu s oligoanúriou nie je účinná, preto je preferovaným liekom manitol.

    Na kompenzáciu nedostatku tekutín sa odporúča infúzia 400 ml glukózy (20%) s inzulínom (20 U). V prípade hyperkalémie je predpísaná intravenózna infúzia glukonátu vápenatého (10 ml 10% roztoku) alebo hydrogenuhličitanu sodného (200 ml 5% roztoku).

    Raz týždenne bolo zavedené 100 mg retabolilu, 50 mg testosterón propionátu

    Indikáciou na hemodialýzu je koncentrácia močoviny v krvnej plazme vyššia ako 2 gramy na liter, dekompenzovaná metabolická acidóza v dôsledku uremie, azotemie.

    Kontraindikácie pre peritoneálnu dialýzu sú adhézie brucha, pooperačné zmeny v cvikliach.

    Ako liečiť chronické zlyhanie obličiek

    Terapeutická taktika chronického zlyhania obličiek závisí od etiologického spúšťania. Najčastejšími príčinami ochorenia sú chronická pyelonefritída, glomerulonefritída, nefritída (systémová, dedičná), glomeruloskleróza (diabetická), nefroangioskleróza, renálna amyloidóza.

    Dôležitým patogenetickým prepojením choroby je významné zníženie počtu funkčných nefronov. Smrť juxtaglomerulárneho aparátu je hlavnou príčinou ireverzibilnej progresie ochorenia. Morfologicky je tento stav charakterizovaný "vrások obličiek", kompenzačný nadmerný rast renálneho parenchýmu spojivovým tkanivom.

    Od okamihu identifikácie hlavnej príčiny patológie k vzniku výrazných symptómov môže trvať 2 až 10 rokov pred nástupom chronického zlyhania obličiek. Nie je vždy priamy vzťah medzi závažnosťou klinických príznakov a stupňom poškodenia tubulárnej reabsorpcie (reverzná absorpcia močových látok v obličkových tubuloch), glomerulárna filtrácia. Klesajúca koncentrácia vedie k zvýšeniu obsahu kreatinínu a močoviny v krvi.

    Pri znížení rýchlosti filtrácie menej ako 50 ml za minútu, kreatinínu menej ako 0,02 gramov na liter dochádza k azotemiu, čo zvyšuje obsah močoviny v krvi, čo je toxická látka.

    Postupné zvyšovanie koncentrácie kreatinínu, močoviny je indikátorom stupňa poškodenia glomerulárnej filtrácie. Zároveň sa zvyšuje koncentrácia iných toxických produktov, fosfátov a guanidínu.

    Pri zachovaní diurézy sa obsah draslíka, horčíka a chlóru v sére nemení. Jedinou poruchou je hypokalciémia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku patológie metabolizmu vitamínu D.

    Metabolická acidóza je dôsledkom mnohých porúch, v ktorých "trpí" biochemický metabolizmus.

    Acidóza, azotemia, hypochlémia, hyponatrémia, hypermagnézia, hyperkalémia sú poruchy elektrolytov špecifické pre zlyhanie obličiek. Súčasne je chronické zlyhanie obličiek sprevádzané komplexom endokrinnej patológie, humorálnych porúch.

    Výživa pre funkcie funkcie obličiek

    Zvláštnosť klinickej výživy pri chronickej chorobe obličiek 1 stupeň povinnej korekcie metabolizmu proteínov. Základným princípom stravy je napraviť metabolické poruchy, znížiť funkčné zaťaženie renálnych nefronov.

    Strava je vybraná lekárom pri zohľadnení zvláštností zdravia, endokrinných porúch.

    Výživa pre chronické ochorenie obličiek 1 stupeň je založené na nízkej bielkovinovej strave so znížením príjmu soli. Na zníženie koncentrácie močoviny v krvi sa odporúča optimalizovať metabolizmus vody a sacharidov. Denný obsah bielkovín v ponuke pacienta s renálnou insuficienciou by nemal prekročiť 60 gramov.

    Na udržanie energetickej rovnováhy sa odporúča vysokokalorická strava. Zvýšená uremia sa vyskytuje aj pri príliš vysoko kalorických potravinách.

    Vitaminácia sa dosiahne zahrnutím do stravy ovocných a zeleninových štiav melóna, slivky, jabĺk, čerešní.

    Aby sa zabránilo zvýšeniu krvného tlaku, strava osoby s chronickým zlyhaním obličiek musí nutne vylučovať soľ. Ak chcete zachovať chuť pri varení, odporúčame použiť náhrady.

    Okrem obmedzenia objemu mäsových výrobkov sa odporúča výber králikov, moriek, teľacieho mäsa, hovädzieho mäsa. Tieto výrobky sa najlepšie používajú varené.

    Vegetariánske polievky, polievka z červenej repy, boršč nemajú opevnené zloženie, preto spolu s varenými výrobkami musíte jesť čerstvú zeleninu (petržlen, cibuľa, uhorky, paradajky). Ak to lekár odporučí, môžete jesť sladkosti, cukor, marhuľu, džem, sušené marhule.

    Keď CRF mení chuť, zvyšuje chuť do jedla, takže pri diéte pri zlyhaní obličiek by mali brať do úvahy "dobroty". Budeme musieť použiť rôzne náhrady, aby sme vytvorili chutné a zdravé menu pre CRF.

    Zlepšite chuť korenia, octu, kyseliny citrónovej, omáčky. Obmedzené používanie chrenu, cesnaku, cibule je povolené s danými chuťovými preferenciami pacienta.

    Aké potraviny nie sú povolené na výživu pri chronickom zlyhaní obličiek:

    • Omáčky, huby, ryby, mäsové bujóny;
    • Karfiol, špenát, kyselina šťaveľová;
    • Bujóny s prídavkom strukovín;
    • Klobásy, varené klobásy, tuk;
    • Konzervy, mastné ryby, kaviár;
    • Čokoláda, strukoviny, syry;
    • Huby, kyslá kapusta, špenát, sorrel, reďkovka;
    • Hubové omáčky, údené mäso, mastné občerstvenie;
    • Minerálna voda, silná káva.

    Optimálne jedlo pre zlyhanie obličiek, pohánkovú kašu, zemiaková kaša. Bez soli neobsahuje náhrady, korenie, korenie, koriander, rasce, pikantné bylinky.

    Môžete nahradiť soľ s morskou kapustou, ktorá sa používa s chlebom, spolu s obilninami, polievkami.

    Mäso z kapusty namiesto soli sa pridáva do cestovín, vinaigret. Jedenie morských darov môže byť s chlebom.

    Ukážka ponuky lekárskej stravy číslo 7 (a a b) pri chronickom zlyhaní obličiek:

    1. Tvarohový syr, chlieb s maslom, vinaigrette;
    2. Infúzny šalát, mlieko pohánka;
    3. Pečené ovocie, polievka so zakysanou smotanou;
    4. Smažené plátky, dusené sušené ovocie, kastról;
    5. Vo večerných hodinách pred spaním, klobása s mliekom.

    Ak chcete doplniť vyváženosť vitamínov, môžete jesť krevetový šalát:

    • Apple (1 kus);
    • Zemiaky (3 ks varené);
    • Uhorky (2 ks čerstvé);
    • Lyžice rastlinného oleja;
    • Korenie na chuť.

    Na prípravu šalátu sa odporúča ohrievať krevety, nakrájané na malé kúsky. Nakrájajte jablká, jemne nakrájajte zemiaky, uhorky. Po zmiešaní zložiek je potrebné ich naplniť korením, nalejte olej.

    Terapeutická taktika pre chronické ochorenie obličiek 1 stupeň zahŕňa niekoľko dôležitých zásad:

    1. Znížený príjem bielkovín;
    2. Udržiavanie kalorického príjmu;
    3. Konzumácia čerstvej zeleniny;
    4. Užitočné tepelné spracovanie;
    5. Normalizácia príjmu tekutiny a soli v tele;
    6. Oslobodenie od komplikácií edému, vysokého krvného tlaku.

    Je ťažké opísať všetky jemnosti a nuansy schémy liečby, ktorá sa používa na odstránenie zlyhania obličiek. V každom prípade sa musíte zamerať na odporúčania lekára.

    Ľudové opravné prostriedky

    Po desaťročia tradičná medicína zlepšila spôsob liečenia pacientov s tubulárnou nekrózou, smrťou juxtaglomerulárneho aparátu. Odporúčame niektoré aspekty v oblasti riadenia ľudí s chronickým ochorením obličiek, ktoré sú prevzaté z receptúr tradičných liečiteľov.

    Aby sa zabránilo prechodu chronickej formy na akútne zlyhanie obličiek, odporúča sa používať šťavu z granátového jablka na dobu 8 týždňov.

    Infúzia brezových púčikov s každodenným používaním pomáha obnoviť poškodené bunky pred úplným nástupom nekrózy nefrónov.

    Pri zlyhaní obličiek môžete užívať ľudové lieky založené na alkoholových tinktúrach. Nephrologists zakazujú pohár vína alebo pohár vodky za deň.

    Pri analýze receptov lekárskej encyklopédie nájdete širokú škálu liečebných poplatkov:

    1. Použite lyžicu čučoriedky, raka, ľubovníka bodkovaného, ​​rozpusteného v litre vody;
    2. Rozpusťte brezy piva (3 lyžice), oreganskú bylinu (7 lyžíc), ľubovník bodkovaný (2 lyžice), eukalyptové listy (1 lyžička), knotweed (5 lyžíc) trvať na 1 liter vody;
    3. Koreň Althea (1 lyžica), listy z nettle (5 lyžíc), mäta piepornej (1 lyžička), trikolórová fialka (5 lyžíc), harmančeky (4 lyžice), jačmenné ovocie (3 lyžice). Zložky sa rozpúšťajú v litroch vody;
    4. Violet trikolóra, nechtík, ľanové semienka, lístie listy (1 polievková lyžica), rozpustené v litroch vody;
    5. Kurilový čaj (3 lyžice), kôprové semienko, koreň kalamusu (2 lyžice), hrubá bylinka (4 lyžice), listové listy (6 lyžíc), mäta pieporná (1 lyžička). Zloženie sa rozsekne a rozpustí v litre vody;
    6. Lístky máty (3 lyžice), prasnicu (4 lyžice), ľanové semienka (1 lyžičku), bylinkovú bylinu (5 lyžíc), Ledum roseum, trávu sv. Zložky po rozomletí sa rozpustia v 1 litri vody;
    7. Tráva zimná, koreň angelica, kvetinky chrpa, trávy trávy (1 lyžička). Rozpustite mleté ​​zložky v prvom litri vody.

    Na zvýšenie terapeutického účinku sa odporúča piť čaj s matkou, zatlačiť šupku granátového jablka, piť vývar z vtáčieho čerešňa.

    Dobrý regeneračný účinok má nápoj z rakytníka, bylinnú infúziu založenú na liečivých rastlinách.

    Diéta s chronickým zlyhaním obličiek 2, 3 stupne (fáza mikroalbuminúrie)

    So stratou proteínu o 2 stupne CRF (koncentrácia v moči od 30 do 300 mililitrov) môže byť hemodynamika vnútri obličiek obnovená použitím diuretík (inhibítory angiotenzínu II, ACE inhibítorov), nízkoproteínovej diéty.

    Obsah bielkovín v dennej strave by nemal prekročiť 15% (s chronickým zlyhaním obličiek o 2 stupne), 12% (chronické zlyhanie obličiek o 3 stupne). Celkový obsah kalórií potravy osoby s renálnou insuficienciou by nemal prekročiť 2000 kilokalórií. Nedostatok bielkovín vedie k poklesu kalorického obsahu potravín, takže lekári odporúčajú udržiavať energetickú hodnotu denného menu lekárskeho stĺpca č. 7.

    V prítomnosti mikroalbuminúrie v moči sa odporúča obmedzenie soli. Ryby, sóda, kapusta a iné produkty generujúce plyn sú nevyhnutne vylúčené z potravín.

    Keď diéta CRF 1 stupňa nemá prekročiť 70 gramov bielkovín. S druhým stupňom 40-50 gramov, s 3 stupňami chronickej choroby obličiek 20-30 gramov. Pravidlo je veľmi dôležité nielen na prevenciu vzniku komplikácií, ale aj na zníženie dávky liekov.

    Nízka bielkovinová diétna terapia u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek sa odporúča na zníženie uremie, pretože tvorba močoviny je priamym dôsledkom príjmu proteínov z potravy.

    Praktické štúdie potvrdili nebezpečenstvo dlhodobej konzervácie proteinúrie (bielkoviny v moči). Progresívna patológia vedie k blokácii intrarenálnych tubulov, k defektom intraglomulárneho aparátu. Dôsledkom tohto stavu je smrť tubulárneho aparátu obličiek, vznik nefroangiosklerózy, proliferatívne zmeny mezangiálnej matrice a patológia reverznej absorpcie proteínov.

    Európski vedci (Q. Maggiore, A. Ciavarella a ďalší) poukázali na vedúcu úlohu stravy s nízkym obsahom bielkovín pri znižovaní proteinúrie. Prvé významné výsledky možno vysledovať po 4-5 mesiacoch.

    Obmedzenie príjmu živočíšnych bielkovín je faktorom znižovania cholesterolu, ktorý zhoršuje diabetickú nefroangiosklerózu (nevratnú náhradu intersticií obličiek a spojivového tkaniva).

    Napriek účasti stravy s nízkym obsahom bielkovín pri chronickom zlyhaní obličiek pri znižovaní hladín uremie, čo znižuje rýchlosť progresie chronického zlyhania obličiek, existuje množstvo obmedzení tabuľky číslo 7:

    1. Nedostatok syndrómu potravinových zložiek u pacientov. Ďalší nedostatok častíc potravín urýchli rozpad tkanív;
    2. Vedie k duševným poraneniam ľudí, ktorých bežná strava pozostávala z prevládajúceho obsahu tuku a bielkovín.

    Na elimináciu účinkov "hladovania proteínov" sa v menu pridávajú farmaceutické aminokyseliny.

    Pri takýchto prístupoch sa diéta "Giordano-Giovanetti" môže používať dlho bez rizika nežiaducich účinkov.

    Na zlepšenie kvality výživy RAMS vyvinula liečbu chronického zlyhania obličiek vo fázach s prídavkom tabliet č. 7a, 7b, 7p. Druhá možnosť sa používa, ak hladina kreatinínu v krvi je nižšia ako 250 μmol / l a zahŕňa výpočet príjmu proteínu podľa hmotnosti na 0,6 gramov na kilogram.

    Ak je kreatinínémii pridelená dieta číslo 7a s výpočtom proteínu 0,4 gramov na kilogram hmotnosti, je pridelená viac ako 500 μmol / l. Základné aminokyseliny sú nevyhnutne pridané do menu, aby sa vylúčilo "hladovanie proteínov".

    Diéta 7a a 7b sa nepoužívajú na nefrotický syndróm, infekcie, prudký pokles glomerulárnej filtrácie.

    Lieky na zlyhanie obličiek

    Drogová podpora chronického zlyhania obličiek je zameraná na udržanie funkcie srdca, na ochranu obličiek pred toxickými účinkami močoviny, kreatinínu. Urýchlenie progresie ochorenia je spôsobené vodou-elektrolytom, metabolickými a hormonálnymi poruchami. Pri výbere taktiky liečby chronického zlyhania obličiek by sa mali zvážiť poruchy.

    Prípravky kalcitriolu, kalcifediolu sú predpísané na korekciu hyperparatyroidizmu na zlepšenie metabolickej aktivity vitamínu D.

    Spolu s diétou s nízkymi bielkovinami je predpísaný acetát vápenatý, uhličitan.

    Aby sa zabránilo šíreniu diabetickej nefroangiosklerózy, anti-aterogénnymi doplnkami sa odporúča arginín, kyselina listová. Na korekciu hyperlipidémie atorvastatínu, simvastatínu, gemfibrozilu.

    Liek na blokovanie angiotenzínu II znižuje hypertenziu vo vnútri glomerulov, znižuje konstrikciu arteriol. Hypoproteinúrny a hypotenzívny účinok sa dosahuje použitím inhibítorov enzýmu konvertujúceho proti stresu (ACE). Lieky sú predpísané na zníženie miery vývinu hypertrofie myokardu.

    Nejúčinnejšími inhibítormi ACE sú fosinopril, benazepril, ramipril. Dávky liekov sa znižujú v závislosti od stupňa CRF.

    Antagonisty vápnika s kardioprotektívnymi účinkami sú vhodnejšie na použitie. Lieky zahŕňajú lieky dihydropyridíny felodipín, isradipín, nifedipín. Kontraindikáciou používania ACE inhibítorov je hyperkalémia.

    Použitie dihydropyridínových antagonistov vápnika sa najlepšie kombinuje s antagonistami receptora angiotenzínu II. Midefradil, diltiazem, verapamil je optimálne vhodný pre vysokokvalitnú monoterapiu.

    Blokátory alfa a beta receptorov, periférne vazodilatanciá (pindolol, metoprolol, doxazosín) sú lieky, ktoré môžu znížiť stupeň chronického zlyhania obličiek.

    Napriek rozsiahlemu zoznamu liekov predpísaných pre chronické ochorenie obličiek, stravu, korekciu výživy, tieto postupy sú zamerané len na zvýšenie času nástupu dekompenzácie.

    Pri CRF triedy 3 je potrebná pravidelná hemodialýza na čistenie krvi z močoviny a toxínov. Dokonca aj dialýza nie je schopná odstrániť vývoj hypertenzie, ktorá je často príčinou smrti pacientov s renálnou insuficienciou.

    Viac Články O Obličku