Hlavná Anatómia

Chronická alebo akútna pyelonefritída počas tehotenstva

Ženy počas "zaujímavej pozície" môžu mať ochorenie, ako je pyelonefritída. Tento lekársky výraz sa vzťahuje na zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v obličkách s léziou systému obličkovej panvy. Táto choroba je najčastejšie v spravodlivom sexe. 6-12% žien zažíva pyelonefritídu počas tehotenstva. To je nebezpečné pre matku a dieťa. Ak sa nelieči, choroba môže spôsobiť spontánne potraty.

Príčiny zápalového procesu v obličkách

Pyelonefritída je infekčná choroba. Môže spôsobiť mikróby, ktoré žijú v ľudskom tele. Tiež zápal v obličkách môže byť vyvolaný mikroorganizmami, ktoré prenikajú do vnútorných orgánov z vonkajšieho prostredia.

Najčastejšími patogénmi sú:

  • stafylokokov;
  • modrý hnisový bacil;
  • enterokoky;
  • Proteus;
  • E. coli.

Vo väčšine prípadov patogény prenikajú do obličiek hematogénnymi z ohniská infekcií prítomných v tele. Veľmi zriedkavo sa gestačná pyelonefritída počas tehotenstva vyskytuje v dôsledku mikroorganizmov uviaznutých v obličkách močovým traktom (močový mechúr, močová trubica).

Vývoj pyelonefritídy je uľahčený lokálnymi a všeobecnými faktormi. Prvá skupina zahŕňa porušenie odtoku moču z orgánov v dôsledku prítomnosti prekážok. Tento stav je možné pozorovať pri nádoroch obličiek, pri urolitíze, pri zúžení močovodov.

Medzi spoločné faktory patrí chronický stres, slabosť, chronická únava, nedostatok vitamínov, prítomnosť chorôb, ktoré znižujú ochranné sily ľudského tela, zníženie imunity.

Druhy pyelonefritídy

Existuje veľa rôznych klasifikácií tejto choroby. Podľa podmienok výskytu primárnej a sekundárnej pyelonefritídy.

Primárnym typom ochorenia je zápal, pri ktorom nedochádza k porušeniu urodynamiky a nie sú žiadne ďalšie ochorenia obličiek. Mnoho urológov verí, že primárna pyelonefritída na začiatku tehotenstva vôbec neexistuje. Na základe ich lekárskej praxe si všimli, že chorobe vždy predchádza porušovanie urodynamiky, patologických zmien močových ciest a obličiek.

Pri sekundárnej pyelonefritíde sa označuje zápalový proces, ktorý sa vyskytuje na pozadí akýchkoľvek ochorení močového systému.

Podľa povahy kurzu sa rozlišujú akútne a chronické formy ochorenia. Zriedka sa objaví akútna pyelonefritída. Zvyčajne sa jeho symptómy prejavujú po niekoľkých hodinách alebo dňoch. Pri primeranej liečbe choroba trvá 10 až 20 dní a končí obnovením.


Chronická pyelonefritída počas tehotenstva je pomalý a pravidelne exacerbujúci bakteriálny zápalový proces. Tento typ ochorenia sa môže vyskytnúť v dôsledku prechodu z akútnej do chronickej fázy. V dôsledku ochorenia sa tkanivo obličiek nahradí nefunkčným spojivovým tkanivom. Často sa chronická pyelonefritída komplikuje zlyhaním obličiek a arteriálnou hypertenziou.

Symptómy ochorenia

Pri akútnej forme ochorenia bude tehotná žena pociťovať tieto príznaky pyelonefritídy:

  • bolesť v dolnej časti chrbta. Môžu byť ostré alebo nudné. Bolesť môže byť zhoršená ohýbaním dopredu;
  • zmeniť odtieň moču. Tekutina môže byť zakalená červenkastým nádychom;
  • ostrý a nepríjemný zápach;
  • vysoká telesná teplota (38-40 stupňov);
  • nevoľnosť, v niektorých prípadoch dávenie;
  • znížená chuť do jedla;
  • triaška;
  • všeobecná slabosť.

Chronická forma počas dlhého obdobia môže nastať bez príznakov pyelonefritídy počas tehotenstva. V latentnej forme dochádza k predĺženiu, ale zároveň k miernemu zvýšeniu teploty. Opakovaná forma chronickej pyelonefritídy sa prejavuje bežnými príznakmi (slabosť, horúčka, zmena farby moču).

Účinok pyelonefritídy na priebeh tehotenstva

Ženy, ktoré sú konfrontované so zápalovým procesom v obličkách, sa zaujímajú o to, čo je nebezpečné pri pyelonefritíde počas tehotenstva. Mnoho ľudí, ktorí nechali túto chorobu odísť a nechodí k lekárovi, môže čeliť vážnym problémom. Ochorenie primárne postihuje plod. Dieťa môže trpieť intrauterinnou infekciou. Vo väčšine prípadov zápal v obličkách spôsobuje spontánny potrat, predčasný nástup pôrodu.

U novorodencov sa účinky intrauterinnej infekcie objavujú inak. Niektoré deti môžu mať konjunktivitídu, ktorá nepredstavuje hrozbu pre život, zatiaľ čo iní majú závažné infekčné lézie životne dôležitých orgánov.

Počas tehotenstva s pyelonefritídou existuje šanca intrauterinnej hypoxie. Ovocie dostane menej kyslíka, ako potrebuje. Táto situácia ohrozuje nedostatok vývoja dieťaťa, menšiu váhu.

Diagnóza pyelonefritídy

Na identifikáciu zápalového procesu v obličkách a účinkov pyelonefritídy na tehotenstvo predpisujú lekári kompletnú analýzu moču a krvný test. Výsledky možno vyvodiť z neprítomnosti alebo prítomnosti infekcie a zápalu v obličkách. Môže sa tiež vykonávať farbenie moču Gram. Táto výskumná metóda poskytuje informácie o pôvodcovi ochorenia. Na presnejšie stanovenie mikroorganizmov, ktoré spôsobili pyelonefritídu, a ich citlivosti na antibiotiká sa vykonáva bakteriologické vyšetrenie moču.

Všetky vyššie uvedené diagnostické metódy sú laboratórne. Existujú aj inštrumentálne metódy. Medzi nimi je ultrazvuk (ultrazvuk). Táto metóda umožňuje vidieť heterogenitu tkanív v obličkách, prítomnosť oblastí s tuleňmi, rozšírenie obličkovej panvy.

Liečba pyelonefritídou

Ak sa v obličkách nájde zápalový proces, lekár môže predpisovať antibiotiká. V tehotenstve je použitie liekov nežiaduce, ale pri pyelonefritíde je ich použitie opodstatnené. Lekár zvolí také antibiotiká, ktoré nebudú spôsobovať vážne poškodenie dieťaťa a pomôcť vyrovnať sa s exacerbáciou pyelonefritídy počas tehotenského tehotenstva. Nastávajúce matky by nemali odmietať lieky, pretože pyelonefritída môže viesť k vážnym následkom.

Pacienti bez ohľadu na stupeň a typ ochorenia sú predpísané analgetiká a antispazmodiká. Aj počas liečby lekári predpisujú uroantizépce, vitamíny, sedatíva, fyzioterapiu, detoxifikačnú terapiu, katetrizáciu ureteru a polohovú terapiu.

Ženy v nemocnici počas liečby by mali byť pod dohľadom pôrodníka-gynekológa a nefrologu. Lekári predovšetkým vykonávajú "polohovú terapiu". Vďaka tomu je vo väčšine prípadov možné obnoviť narušený odtok moču.

Podstata "pozičnej terapie" spočíva v tom, že zástupca spravodlivého pohlavia v pozícii je umiestnený na strane, v ktorej sa nachádzajú zdravé obličky. Žena by mala ležať na posteli v polohe ohnutého kolena. Koniec lôžka je zdvihnutý tak, že nohy pacienta sú umiestnené nad hlavou. V tejto polohe maternica uvoľňuje menej močovodu. Ak sa stav žien po takej liečbe pyelonefritídy nezlepší po celý deň, potom je močovod z chorých obličiek katetrizovaný.

Choroba môže byť komplikovaná hnisavosťou. V tomto prípade sa oblička de-kapuluje, t.j. vláknitá kapsula sa odstráni. V pokročilých prípadoch môže byť potrebné úplné odstránenie orgánov. Lekári často trvajú na umelom prerušení tehotenstva.

Ženy, ktoré mali počas "zaujímavej situácie" pyelonefritídu, by mali byť pod dohľadom miestneho lekára po pôrode. Po prepustení z materskej nemocnice by mal na výdajnom účte dostať zástupca spravodlivého pohlavia. Je to potrebné, pretože choroba sa nedá dokončiť.

Zvláštnosti životného štýlu pyelonefritídy

Pri diagnostikovaní zápalového procesu v obličkách sa odporúča, aby tehotné ženy dodržiavali špeciálnu výživu. Napríklad pri akútnej pyelonefritíde počas tehotenstva potrebujete viac tekutiny (viac ako 2 litre). Z potravy by ste mali vylúčiť korenené, mastné a vyprážané jedlá. Odporúča sa jesť čo najviac zeleniny a čerstvého ovocia.

V chronickej forme ochorenia je indikovaná diéta s nasledujúcimi znakmi:

  • obmedzenie používania mäsa, rybieho vývaru, korenín;
  • zvýšiť objem spotrebovanej kvapaliny (najmenej 2 litre za deň);
  • obmedzenie spotreby soli (až 8 g denne);
  • tehotné ženy vyžadujú zvýšený príjem vitamínov.

Počas akútneho štádia ochorenia, keď sa objavia silné bolesti, teplota stúpa, pozorujú sa príznaky intoxikácie a je potrebné odpočinok v posteli. Tento stav u tehotnej ženy sa môže pozorovať v priebehu 4-8 dní. Po tomto období sa odporúča viesť aktívny životný štýl. Zabezpečí tok moču.

Prevencia pyelonefritídy

Hlavným odporúčaním týkajúcim sa prevencie vzniku zápalového procesu v obličkách je liečba chorôb, ktoré vyvolávajú poruchy vylučovania moču z obličiek.

Veľmi dôležitú úlohu pri prevencii pyelonefritídy počas tehotenstva zohráva zdravý životný štýl. Musíte dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, pravidelne a včas vyprázdňovať močový mechúr. Odporúča sa tiež vyhnúť sa hypotermii.

Na záver treba poznamenať, že na prevenciu výskytu pyelonefritídy počas tehotenstva a rozvoja rôznych komplikácií je potrebné pravidelne navštevovať prenatálnu kliniku. Čím skôr sa diagnostikuje choroba, tým ľahšie bude bojovať. Nezabudnite počúvať odporúčania ošetrujúceho lekára, uskutočňovať všetky schôdzky a brať lieky prísne podľa plánu, ktorý určí.

Pyelonefritída počas tehotenstva

Z celkového počtu prípadov pyelonefritídy u žien je 6-12% tehotných. Táto choroba sama o sebe je nepríjemná a nebezpečná pre zdravie ženy a čo môžeme povedať, ak nesie dieťa pod jej srdcom! Nielenže je táto podmienka nebezpečná pre zdravie matky aj dieťaťa, takže tehotenstvo je len provokatívnym faktorom, ktorý môže spôsobiť exacerbáciu ochorenia.

Časom liečená pyelonefritída nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre vývoj tehotenstva a plodu. Ale ak sa nezaobchádza, zvyšuje sa riziko spontánneho potratu. Prax ukazuje, že interrupcia sa vyskytuje v druhom trimestri (16-24 týždňov). Fetálna smrť plodu je tiež možná. Ak sa žena podarí nosiť dieťa, potom môže mať po narodení známky intrauterinnej infekcie, počínajúc jednoduchou konjunktivitídou a končiac ťažkými infekčnými léziami pľúc, obličiek a iných orgánov. Okrem toho pyelonefritída spôsobuje neskorú toxikózu a ťažkú ​​anémiu u žien.

Čo je pyelonefritída? Ako sa prejavuje počas tehotenstva?

Pyelonefritída je zápalový proces v obličkách, presnejšie v panve. Ochorenie spôsobené rôznymi mikroorganizmami (E. coli, Gram ekterobakterii. Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida druh huby), ktoré proliferáciou v dôsledku ťažkostí pri prietoku moču a močových ciest prítomnosti zdroja infekcie v tele. Akýkoľvek hnisavý zápalový proces, napríklad karyózne zuby, furunkulóza kože, infekcia pohlavných orgánov, infekcia žlčníka alebo dýchacieho traktu, môže slúžiť ako zdroj infekcie.

Infekcia môže vstúpiť do močového traktu viacerými spôsobmi: vzostup (z močového mechúra), klesajúca (z čreva), hematogénna (pre rôzne infekčné ochorenia).

Pyelonefritída je primárna (vyskytuje sa po prvýkrát počas tehotenstva) a sekundárna (narušuje ženu pred počatím, ale zhoršuje sa v súvislosti s tehotenstvom).

U gravidných žien môže byť zápal obličiek spôsobený rastom maternice, ktorá, vzrastajúca, vytláča susedné vnútorné orgány. Tento osud neprešiel cez obličky: rastúca maternica sa začne strhávať a stláčať, v dôsledku čoho moč prechádza močovodmi. Často príčinou alebo exacerbáciou pyelonefritídy sú hormonálne zmeny, ako aj ich nekonzistencia v tele tehotnej ženy.

Pri zhoršení chronických foriem pyelonefritídy u tehotných vysoké horúčky, zrýchlený tep, horúčka, bolesti chrbta, kŕče v priebehu močenie možných klasických príznakov intoxikácie. Zvyčajne dochádza k zvýšeniu bolesti v noci. Súčasne však existujú prípady, keď je pyelonefritída asymptomatická a žena nevedia o nebezpečenstve. V prípade chronického priebehu ochorenia sa môže zistiť iba testovaním (močom, krvou).

Aká je liečba pyelonefritídy u tehotných žien?

Liečba pyelonefritídy nie je záležitosť, ktorú možno odložiť "až neskôr". Okamžite konať. Samoobmedzenie je samo osebe otázkou, pretože nestačí na odstránenie príznakov a príčin ochorení domácich alebo bábätkových receptov. Tu potrebujeme "ťažké delostrelectvo".

Spravidla, v takejto situácii, predpísané antibiotiká. To je prípad, keď je ich použitie opodstatnené a spôsobuje oveľa menšiu ujmu matke a jej nenarodenému dieťaťu ako následkom choroby. Povolené v priebehu tehotenstva, antibiotiká - ampicilín, oxacilín, meticilín (povolené v prvom trimestri), gentamicín, kanamycín, cefalosporíny (použité v druhej a tretej). Použitie tetracyklínové antibiotiká, streptomycín a levomitsetinovogo séria Biseptolum použitie dlhodobo pôsobiace sulfónamidy, furazolidonu, fluorochinolóny, je prísne zakázané. Ich použitie môže spôsobiť vážne porušenie zdravia dieťaťa: poškodenie kostnej kostry, krvotvorné orgány, sluchové orgány a vestibulárne prístroje. Antibakteriálna liečba sa vykonáva iba v nemocnici pod prísnym dohľadom lekára.

Všetci pacienti, bez výnimky, napriek stupňu ochorenia, sú predpísaní antispazmodikami a liekom proti bolestiam. Možno použitie akupunktúry, umožňuje znížiť množstvo liekov av niektorých prípadoch odmietnuť analgetiká a lieky proti bolesti.

Pri liečbe pyelonefritídy u tehotných žien sú predpísané aj uroantizépie, polohová terapia, katetrizácia ureteru, detoxikačná liečba a fyzioterapia. V niektorých prípadoch je potrebná operácia (napríklad nefrektómia, dekompozícia obličiek alebo otvorenie abscesov, zavedenie nefrostómie).

Rekondičná liečba zahŕňa vitamíny, sedatíva. V kombinácii s inými liekmi je efektívne užívať bylinný liek Kanefron, ktorý má protizápalové, antispazmotické a diuretické účinky.

Liečba tehotných žien v nemocnici sa uskutočňuje pod dohľadom pôrodník-gynekológov a nefrologov. Ich prvou úlohou je obnovenie zhoršeného prechodu moču. Na tento účel sa uskutočňuje "polohová terapia", pri ktorej sa žena nachádza na opačnej strane chorých obličiek na boku v polohe ohnutého kolena. Jeden koniec lôžka je zdvihnutý tak, že nohy sú nad hlavou. V tejto polohe sa maternica pohybuje a tlak na močovodoch klesá. Ak sa počas dňa situácia nezlepší, vykonajte katetrizáciu močovodu postihnutých obličiek. Spravidla to vedie k očakávanému výsledku. Ak sa tak nestane, odčerpajte moč z obličiek katétrom, ktorý sa vstrekuje priamo do postihnutého orgánu.

V prípadoch, kde je ochorenie komplikované hnacou činnosťou, sa uskutoční dekompozícia obličiek (odstránenie fibróznej kapsuly) alebo úplné odstránenie tohto orgánu. Ak je ochorenie tak zanedbané, často sa rozhoduje o prerušení tehotenstva.

Pri liečbe pyelonefritídy je veľmi dôležité dodržiavať špeciálnu diétu a režim. Diéta zahŕňa vylúčenie vyprážaných, korenistých, údených, slaných jedál, konzumácie rôznych korenín a korenín. Je veľmi dôležité vytvoriť režim pitia s cieľom "vypláchnuť" obličky. Kompoty, ovocné nápoje, čerstvo stlačené šťavy, rovnako ako čaje, ktoré majú diuretický účinok, sú pre to vhodné. Je dôležité zabezpečiť, aby tehotné ženy nemali zápchu, ktoré podporujú zápal obličiek.

Pri akútnom štádiu ochorenia sa musí pozorovať odpočinok v bedrách, ktorý sprevádza silná bolesť, horúčka, príznaky intoxikácie. Zvyčajne toto obdobie trvá od 4 do 8 dní. Naopak, je potrebné aktívne sa pohybovať, pretože to zabezpečí tok moču z horných močových ciest. Tiež prispieva k určitej pozícii, ktorú by mal tehotná žena užívať niekoľkokrát denne. Aby to urobila, žena musí zaujať pozíciu kolena alebo "mačku predstavujú".

V prípade chronickej pyelonefritídy, ak je test moču normálny, nie je potrebná hospitalizácia. Tehotné ženy dostávajú všeobecné odporúčania týkajúce sa životného štýlu a stravovacích návykov.

Mnohí ľudia sa obávajú otázky, či je možné porodiť, ak sa počas tehotenstva zistila gestačná pyelonefritída? Je možné, že táto choroba nie je indikáciou cisárskeho rezu. Treba však mať na pamäti, že včasný prístup k odborníkom umožní v čo najkratšom čase zmierniť stav tehotnej ženy a vykonať liečbu s minimálnym počtom komplikácií.

Ako ovplyvňuje pyelonefritída dieťa počas tehotenstva?

Počas plodu sa zaťaženie ženského tela výrazne zvyšuje, pretože na tvorbu a vývoj plodu je potrebných veľa zdrojov. Prítomnosť akejkoľvek chronickej choroby, ktorú spôsobuje žena, môže ovplyvniť priebeh tehotenstva alebo zdravie budúceho dieťaťa, ako aj ochorenia získané počas tehotenstva.

Ženy v pozícii môžu vyvinúť zápal obličiek nazývaný gestačná pyelonefritída. Choroba sa považuje za nebezpečnú, pretože môže ovplyvniť nielen stav matky, ale tiež spôsobuje závažné komplikácie počas tehotenstva. Je nemožné, aby situácia prešla svojim smerom a ignorovala problém, je potrebné včas konzultovať s lekárom - s neustálym pozorovaním a vhodnou liečbou je celkom realistické minimalizovať riziko pre dieťa a zlepšiť stav matky. V opačnom prípade môžu byť nebezpečné dôsledky, ktoré musia byť známe.

Účinok pyelonefritídy na priebeh tehotenstva

Choroba je taká častá, pretože jej patogény sú takzvané oportunistické mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú vývoj zápalového procesu v obličkách len pod vplyvom špecifických faktorov. Escherichia coli (nájdená v 40% prípadov), Proteus, Enterococcus, Streptococcus a ďalšie baktérie môžu vyvolať ochorenie. Pyelonefritída môže byť spôsobené rast plodu (zväčšenej maternice priškrtenia močovodov), zmeny v hormonálnej pozadí, nízku imunitou, a minulých chorôb - takmer všetky tieto faktory majú svoje miesto v priebehu akéhokoľvek tehotenstva, čo vysvetľuje vysoké riziko ochorenia.

Takáto diagnóza okamžite zaradí ženu do rizikovej skupiny a stane sa dôvodom neustáleho monitorovania lekárom. Objaví sa (alebo je aktivovaný v prípade predbežného tehotenstva), choroba je často medzi 22 a 29 týždňami, kedy sa jedná o náhlej zmene hladiny hormónov v tele tým, že zvyšuje hladiny pohlavných hormónov a kortikosteroidmi typu. Ak žena trpí chronickou pyelonefritídou pred tehotenstvom, potom sa toto obdobie považuje za kritické a mimoriadne nebezpečné. Stojí za to vedieť, že v priebehu nosenia dieťaťa v 10% prípadov chronická forma ochorenia nie je aktívna a nevykazuje sa symptomaticky.

Samostatná obtiažnosť spočíva v obmedzeniach metód, ktoré možno použiť na diagnostiku ochorenia. Palpácia orgánov nedosiahne požadované výsledky, pretože maternica je značne zväčšená, a preto nie je možné získať údaje o stave orgánov zvonka, sú tiež kontraindikované metódy s použitím žiarenia. Diagnóza matky sa robí na základe laboratórnej analýzy moču a ultrazvuku.

Je dôležité sledovať stav tela a zaznamenávať všetky neobvyklé pocity.

Najhorším dôsledkom pyelonefritídy je ukončenie tehotenstva, ktoré sa môže vyskytnúť kedykoľvek. Pyelonefritída môže spôsobiť predčasné pôrode a oneskorené uvoľnenie plodovej vody. Komplikácie tehotenstva a pôrodu spôsobené pyelonefritídou zahŕňajú aj:

  • ťažké krvácanie počas pôrodu;
  • nedostatočná sila kontrakcií (inými slovami slabosť práce);
  • deštrukcia placenty;
  • anémia u matky počas tehotenstva

Polovica žien s diagnózou pyelonefritídou počas tehotenstva vyvíja sofistikované stav koncom otravy (alebo preeklampsia), že tretine prípadov vedie k dokončeniu fertilnom veku predčasného pôrodu.

Preeklampsia a vážnejšie stavy môžu spôsobiť opuch.

Neskoré toxikózy indukované pyelonefritída, vedie k narušeniu krvného obehu v celom tele, to sa stáva silné a zle okysličená, čo sa odráža nielen na stave matky, ale aj na ovocnú diétu. Preeklampsia provokuje aktívny vzhľad opuchy (edém zosilnie a objaví sa na neobvyklých miestach), zvýšený krvný tlak, a v niektorých prípadoch majú negatívny vplyv na centrálnu nervovú sústavu a spôsobuje kŕče.

Obzvlášť ťažkosti vznikajú u pacientov s jednou obličkou - zápalový proces je priamou kontraindikáciou gravidity. Ak chcete otehotnieť, takáto žena môže iba v prípade, že oblička funguje normálne, ale pri najmenšom znížení funkcie, lekári prerušia tehotenstvo.

Ako spôsobuje pyelonefritída u matky nenarodené dieťa?

Prvým nebezpečenstvom pre dieťa je pravdepodobnosť prenosu ochorenia. Dôsledky intrauterinnej infekcie sú veľmi nebezpečné - dieťa môže vyvinúť ochorenia orgánov (najčastejšie trpia srdce a obličky). V skutočnosti každá choroba, ktorú dieťa malo, má vplyv na jeho budúce zdravie. Takže pyelonefritída môže spôsobiť slabú imunitu, ktorá bude ďalej vytvárať priaznivé podmienky pre mnohé ochorenia.

Možné účinky pyelonefritídy na dieťa (foto)

Ochorenie môže viesť k hypoxii plodu - nedostatku kyslíka, ktorý bráni vývoju všetkých orgánov a systémov dieťaťa (tento účinok sa pozoruje v 50% prípadov). V dôsledku toho sa dieťa môže narodiť s malou hmotnosťou a veľmi slabé. Zaznamenajú sa tiež ďalšie účinky pyelonefritídy na plod:

  • hypotermia alebo nízka telesná teplota dieťaťa;
  • asfyxia sprevádzaná léziami centrálneho nervového systému;
  • dlhotrvajúca žltačka.

Je dôležité pochopiť, že prítomnosť komplikácií a riziko ich výskytu nie je určená vôbec v čase diagnózy u ženy, ale tým, ako presne prebieha zápalový proces a koľko je situácia bežná. Ak bude matka očakávaná lekárom dodržiavať a včas plne vykonávať všetky svoje pokyny, možno sa vyhnúť negatívnym dôsledkom.

Čo je nebezpečná pyelonefritída počas tehotenstva pre plod

Pyelonefritída - zápalový proces v obličkovom tkanive - je často najskôr diagnostikovaný s nástupom tehotenstva. Patológia obličiek sa môže prejaviť aj u tých žien, ktoré sa predtým sťažovali na orgány močového systému.

Zápal obličiek u tehotných žien sa tiež nazýva gestačná pyelonefritída. Podľa rôznych zdrojov, z tejto choroby trpí 1% až 12% všetkých tehotných žien.

Prečo práve budúce matky sú náchylné na ochorenia močových ciest a prečo je pyelonefritída počas tehotenstva nebezpečná? Pokúsme sa to prísť na to.

Príčiny gestačnej pyelonefritídy

Aj pri úplne normálnom tehotenstve zväčšujúca sa maternica postupne stláča priľahlé orgány. Močovodky, tenké kanáliky, cez ktoré vytečená moča tečie z obličiek na stranu močového mechúra, zažívajú zvýšený tlak.

Pri spomalení odtoku moču v dôsledku stláčania močovodov dochádza k stagnácii tekutín, sprevádzanej rozšírením obličiek. To zvyšuje riziko bakteriálnej kontaminácie renálneho tkaniva a výskytu infekcie v tomto orgáne.

Gestačná pyelonefritída je viac ohrozená pre tehotné ženy po prvýkrát. V takýchto budúcich matkách je predná stena brucha odolnejšia, pretože nedospeli ani raz. V tomto prípade maternica prežíva väčšiu odolnosť brušnej steny a močovody sú silnejšie stlačené. Obličky sú pod značným stresom, čo vytvára podmienky pre rozvoj zápalového procesu v nich.

Riziko vzniku gestačnej pyelonefritídy je tiež zvýšené týmito faktormi:

  • predtým prenesená cystitída alebo pyelonefritída;
  • hypotermie ženy, najmä plávanie v chladnej vode alebo chôdza naboso;
  • diabetes mellitus;
  • existujúce obličkové patológie vrátane ich rozšírenia;
  • zvýšený krvný tlak;
  • nedostatok jednej obličky.

Riziko gestačného diabetu teda s najväčšou pravdepodobnosťou zvyšuje už existujúce ochorenie obličiek alebo iné orgány očakávanej matky.

Čo je nebezpečná pyelonefritída počas tehotenstva

Zápalový proces pri gestačnej pyelonefritíde sa zvyčajne vyskytuje v oboch obličkách. S včasným začiatkom liečby sa patologický proces skôr z dôvodu antibakteriálnej liečby pomaly zmizne.

Avšak nie všetky budúce matky idú na lekára, aj keď majú príznaky zápalu obličiek. V prvých týždňoch po počatí sú bolesti chrbta a chrbta alebo bolesť chrbta "obviňované" z charakteristických prejavov tehotenstva. V skutočnosti sa tieto príznaky často objavujú v prvom trimestri.

Je to dôležité! Ak vynecháte nástup ochorenia alebo odmietnete dostať predpísané antibakteriálne lieky, potom v oboch obličkách sa môžu vyskytnúť patologické deštruktívne zmeny. V dôsledku toho existujú nebezpečné komplikácie tehotenstva, ako je preeklampsia.

Pri preeklampsii sa poškodia nielen obličky, ale aj abnormálne sa zvyšuje krvný tlak, ktorý postihuje nielen ženu, ale aj vyvíjajúci sa plod. V obličkách môže začať hnisavý proces vyžadujúci nielen lekárske, ale v niektorých prípadoch i chirurgický zákrok.

Aby sa zabránilo takým komplikáciám, odporúča sa budúcej matke sledovať jej zdravotný stav a sledovať prácu obličiek. Ak máte podozrenie na bolesť alebo zmenu farby moču, okamžite kontaktujte špecialistu. To vám umožní rýchlo zastaviť proces zápalu obličiek v počiatočnom štádiu s minimálnym dopadom liekov na telo ženy.

Symptómy gestačnej pyelonefritídy

Zjavenie gestačnej pyelonefritídy sa zvyčajne náhle zvýši.

Medzi najčastejšie príznaky patria:

  • horúčka až do 38 stupňov a viac a zimnica;
  • bolesť dolných chrbtov v obličkách;
  • bolesť pri močení (ak je pyelonefritída komplikovaná cystitídou spôsobenou baktériami z obličiek cez močovod do močového mechúra);
  • zmena farby moču a jeho objem;
  • zvýšené nutkanie na močenie;
  • slabosť a všeobecné zhoršenie.

Charakter prejavov do značnej miery závisí od trvania tehotenstva. Takže v prvom trimestri sa zvyčajne pozoruje silná bolesť chrbta vyžarujúca do dolnej časti brucha. V druhej polovici obdobia tehotenstva je bolesť menej výrazná, ale poškodenie obličiek môže byť nebezpečnejšie.

V niektorých prípadoch môže byť gestačná pyelonefritída takmer bez symptómov. V tomto prípade sa ochorenie môže zistiť až po vyšetrení alebo ultrazvuku.

Diagnóza gestačnej pyelonefritídy

Na diagnostikovanie pyelonefritídy sú predpokladané matky predpísané nasledujúce testy:

  1. Analýza moču. Zápal obličiek je dokázaný patologickým nárastom počtu leukocytov vo vzorke moču, detekciou proteínov a baktérií.
  2. Krvný test. Gestačná pyelonefritída je sprevádzaná zvýšeným počtom leukocytov v krvi a zmenou ESR.
  3. US. Ultrazvuk pomôže posúdiť stav obličiek, zistí príznaky rozšírenia obličkovej panvy a iné prejavy pyelonefritídy.

Pri potvrdení diagnózy zápalu obličiek sa vykonávajú aj ďalšie testy. Na určenie rozmanitosti patogénnych baktérií sa kultivácia moču uskutočňuje na flóre a citlivosti na určité antibiotiká. Podľa výsledkov analýzy bude lekár schopný predpísať najefektívnejšiu antibakteriálnu drogu, ktorá je obzvlášť dôležitá počas tehotenstva, pretože nadmerná medikácia nie je pre očakávanú matku nebezpečná.

V niektorých prípadoch sa u gravidných žien diagnostikuje asymptomatická bakteriúria. V tomto prípade testy ukazujú prítomnosť baktérií v moči, ale neobjavujú sa žiadne príznaky. Takýto stav tiež vyžaduje povinnú liečbu, lebo inak je infekcia plodu možná pri výskyte sprievodných závažných komplikácií.

Liečba pyelonefritídy u tehotných žien

Na boj s gestačnou pyelonefritídou sa používajú nasledujúce metódy:

  1. Vymenovanie starostlivo vybraných antibiotík na boj proti baktériám spôsobujúcim pyelonefritídu. Tvrdenie, že akékoľvek antibiotiká sú kontraindikované pre tehotné ženy, je nesprávne. Lekár vyberie najbezpečnejšie prostriedky pre plod a nedostatok liečby je oveľa viac deštruktívny ako účinok liekov. V prvom trimestri sa častejšie predpisujú polosyntetické alebo prírodné penicilíny, neskôr sa rozšíri zoznam schválených liekov.
  2. Vymenovanie pomocných liekov: diuretikum, detoxikácia, sedatíva.
  3. Použitie prípravkov obsahujúcich iba rastlinné zložky na obnovenie práce obličiek. Zvyčajne sa predpisuje Lekran 500, fytolyzín, kanefron a ďalšie prírodné produkty.
  4. diéty: najmä vylúčenie z ponuky korenín, marinád, húb, kávy, príliš slaného jedla. Mliečne výrobky, kuracie filety, chudé morské ryby, ovocné nápoje sú povolené.
  5. Plazmaferézny postup s cieľom detoxikovať telo ženy.
  6. Katetrizácia močovodov - v rozpore s odtokom moču.
  7. Chirurgická liečba. Je indikovaná v prítomnosti purulentných a iných komplikácií. Môže sa uskutočniť dekapsulácia obličiek, nefrostómia, excízia nekrotických oblastí obličkového tkaniva.

Je to dôležité! Akútna pyelonefritída je liečená iba v nemocnici. V prítomnosti asymptomatickej bakteriúrie je možné vykonávať terapeutické aktivity doma.

Ak je liečba úspešná, následné podanie je zvyčajne bez komplikácií. S rozvojom oneskorenej toxikózy s poškodením funkcie obličiek sa môže odporučiť cisársky rez.

Prevencia pyelonefritídy počas tehotenstva

Samozrejme, je lepšie zabrániť výskytu gestačnej pyelonefritídy ako celé tehotenstvo, aby sa vysporiadali s jej dôsledkami.

Zabránenie výskytu nebezpečných príznakov pomôže takéto kroky:

  • predchádzať hypotermii tela, najmä brucha a dolnej časti chrbta, rovnako ako nohy. To je dôvod, prečo očakávané matky by mali zabudnúť na tenké pančuchy v chladnom počasí, chodiť naboso na chladnú dlažbu v byte;
  • výrazne obmedzené v ponuke korenistých jedál, pikantných korenín, cesnaku, octu, nakladanej zeleniny, húb, kávy;
  • čím sa vzdávajú aj najmenších dávok alkoholu a cigariet;
  • obmedzenie soli v pripravených potravinách;
  • vyhnúť sa spotrebe chipsov, krekrov a iných výrobkov solených obchodov;
  • dodržiavanie spotreby vody. Nemali by ste sa trápiť smädom, ale je tiež nežiaduce piť vodu v litroch. Príjem tekutín by mal byť dávkovaný: je lepšie piť niekoľko dúšok vody alebo šťavy každú hodinu, ako si dovoliť jednu alebo dve poháre po sebe po dlhej prestávke;
  • udržiavať dôvernú hygienu, aby sa zabránilo bakteriálnej kontaminácii močového traktu;
  • dodržiavanie zásady pravidelnosti návštev toalety "malým spôsobom", aby sa zabránilo zadržovaniu moču v tele a vývoju patogénnych baktérií v močovom mechúre;
  • preventívne pravidelné testovanie na prípadné zistenie príznakov počiatočnej pyelonefritídy.

Najvhodnejšou voľbou by bolo nasledovanie vyššie uvedených tipov, a to nielen pri nesúžení plodu, ale aj dlho pred začiatkom tehotenstva. Neprítomnosť akejkoľvek choroby obličiek pred počatím a celkovým dobrým zdravotným stavom je pomerne spoľahlivou zárukou vynikajúceho zdravotného stavu matky a narodenia silného dieťaťa.

Vladimír Plisov, lekár

4,189 celkových zobrazení, 12 zobrazení dnes

Pyelonefritída v tehotenstve - príznaky a liečba

Pyelonefritída je obličková patológia infekčného pôvodu, v ktorej je narušená štruktúra orgánu. Na pozadí zápalu sa zhoršuje výtok moču, choroba je sprevádzaná bolesťou, niekedy vysokou horúčkou. Počas tehotenstva sa často vyskytuje pyelonefritída, môže byť primárna, ale častejšie diagnostikovaná s exacerbáciou chronického zápalu obličiek. Ako liečiť pyelonefritídu počas tehotenstva? Ako nebezpečná je choroba pre mamičku a dieťa?

Gestačná pyelonefritída

Pyelonefritída u gravidných žien je diagnostikovaná u približne 10% žien. Hlavnými dôvodmi sú oslabená imunita, tlak maternice na obličky, zmeny hormonálnych hladín. Kód pre ICD-10 je O23.0 (infekcia obličiek počas tehotenstva).

Ako plod roste, maternica sa zväčšuje - anatomická štruktúra obličiek sa mení pod tlakom, krvný obeh sa zhoršuje a moč sa odchyľuje horšie. Na pozadí hormonálnych zmien v tele sa mení svalový tonus - urodynamika je narušená, moč z močového mechúra sa vracia späť do obličiek. Ak sú v moči prítomné patogénne mikroorganizmy, začína zápalový proces v obličkách.

Je to dôležité! Každá infekčná choroba môže spôsobiť zápalové procesy v orgánoch urogenitálneho systému.

Zápal obličiek u tehotných žien sa nazýva gestačná pyelonefritída - ochorenie sa rozvinie počas pôrodu a môže sa objaviť niekoľko dní po narodení. Najčastejšie je zápalový proces lokalizovaný v pravých obličkách.

Najčastejšie sa gestačná pyelonefritída vyskytuje u primiparóznych žien s polyhydramniou, nesúcimi dve alebo viac detí, veľký plod. Ochorenie často prebieha bez jasných symptómov, príznaky sú podobné abstinencii placenty, ohrozený potrat. Diagnózu je možné stanoviť až po analýzach.

Indikácie pre hospitalizáciu pyelonefritídy u tehotných žien:

  • akútna pyelonefritída, exacerbácia chronickej formy;
  • zlyhanie obličiek;
  • preeklampsia, ktorá sa vyvíja na pozadí zápalu obličiek;
  • hrozba potratu, predčasné narodenie;
  • ak testy ukazujú zhoršenie plodu.

Pyelonefritída v prvom trimestri sa zdá byť jasnejšia ako v neskorších štádiách tehotenstva. Primeraná liečba v počiatočnom štádiu ochorenia pomôže rýchlo odstrániť zápalový proces, riziko vzniku komplikácií je minimálne. Ak sa gestačná pyelonefritída vyskytne na pozadí hypertenzie, anémie a funkčného poškodenia obličiek - to predstavuje vážnu hrozbu pre život a zdravie matky a dieťaťa.

Známky chronickej a akútnej pyelonefritídy

Pyelonefritída - infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí infekcie baktériami E. coli. S krvným riešením vo vzostupných alebo klesajúcich cestách vstupujú patogény do obličiek. Oslabená imunita tehotnej ženy nemôže bojovať proti nim, vzniká zápal.

Akútna pyelonefritída je sprevádzaná silnou bolesťou v bedrovej chrbtici, ktorá dáva nohu, žalúdok, zadok. Močenie sa stáva bolestivé, teplota sa prudko zvyšuje, potenie sa zvyšuje. U primiparóznych žien sa ochorenie môže vyskytnúť v 16-20 týždňoch, u multiparóznych - u 25-32.

Hlavné príznaky akútnej pyelonefritídy:

  • zvýšenie telesnej teploty na 38-39 stupňov;
  • moč sa stáva zakalená;
  • pretrvávajúca bolesť chrbta na jednej alebo na oboch stranách;
  • bolesť v kĺboch, svaly.

Chronická pyelonefritída sa vyskytuje bez akýchkoľvek symptómov, ktoré môžu byť pre tehotnú ženu veľmi nebezpečné. Diagnóza pomôže klinickej analýze krvi a moču. Tlmená bolesť v bedrovej oblasti, prítomnosť proteínu v moči môže naznačovať vývoj zápalového procesu v obličkách.

Je to dôležité! Exacerbácia chronickej pyelonefritídy počas tehotenstva môže spôsobiť potrat, predčasné podanie a smrť plodu v maternici.

Čo je nebezpečná pyelonefritída počas tehotenstva

Je to dôležité! Pyelonefritída podlieha povinnej liečbe počas tehotenstva - antibiotiká spôsobujú menšiu ujmu. Ako zápal v obličkách.

Ako ovplyvňuje pyelonefritída tehotenstvo? Tehotné ženy so zápalom obličiek takmer vždy vyvíjajú ťažkú ​​preeklampsiu - to môže mať pre dieťa vážne následky.

Čo ohrozuje pyelonefritídu počas tehotenstva:

  • predčasné ukončenie tehotenstva - pretrvávajúca alebo silná bolesť stimuluje zníženie myometria maternice;
  • infekcia plodu v maternici - v počiatočných štádiách tehotenstva, placenta ešte nie je úplne vytvorená, infekcia prenikne do tkaniva plodu, objavia sa vývojové patológie;
  • depresia kyslíka - hypoxia a fetálna asfyxia sa vyskytujú na pozadí patologických zmien v obličkách.

Ak žena počas tehotenstva trpí pyelonefritídou, novorodenci majú často nízku hmotnosť, dlhotrvajúcu žltosť, hypotermiu a patológiu centrálneho nervového systému.

Je to dôležité! Dôsledok pyelonefritídy v počiatočných štádiách - smrť dieťaťa v počiatočnom období po pôrode.

Vzhľadom na to, že zápal obličiek sa často rozvíja v chronickej forme, tehotenstvo po pyelonefritíde sa uskutočňuje pod neustálym dohľadom lekára, odporúča sa, aby žena vstúpila do nemocnice v prvom a treťom trimestri.

diagnostika

Včasná diagnóza pomáha minimalizovať negatívne účinky ochorenia, premeniť patológiu na štádium stabilnej remisie. Po externom vyšetrení a analýze sťažností lekár predpíše komplexné a komplexné vyšetrenie.

  • klinická analýza moču - prítomnosť proteínov, baktérií, vysoký počet bielych krviniek naznačuje zápalový proces;
  • analýza moču podľa Nechiporenka, podľa Zimnického - ukazuje obsah leukocytov, prítomnosť proteínov a krvných nečistôt;
  • kultúra moču na identifikáciu typu patogénnych mikroorganizmov - vykonaná trikrát;
  • klinický krvný test - vysoký ESR, nízky hemoglobín, vysoký obsah nezrelých leukocytov naznačuje zápal;
  • Ultrasonografia bežná as dopplerom.

Ak je podozrenie na pyelonefritídu, gynekológ vás odkáže na testy a poradí sa s nefrologom. Ďalšia liečba zápalu obličiek sa uskutoční v nemocnici pod dohľadom oboch odborníkov.

Je to dôležité! Pyelonefritída nie je hlavnou indikáciou cisárskeho rezu.

Vlastnosti liečby u tehotných žien

V prípade pyelonefritídy obličiek by tehotné ženy mali pozorovať odpočinok v posteli, vyhnúť sa stresu a ťažkému fyzickému namáhaniu. Na zlepšenie toku moču je potrebné ležať niekoľkokrát denne na strane opačnej k zapálenej obličke - nohy by mali byť o niečo vyššie ako hlava. Ak sa zlepšenie nedosiahne do 24 hodín, na žene sa nainštaluje katéter.

Antibiotiká na liečbu zápalu obličiek sa používajú bezpodmienečne, ich voľba závisí od trvania tehotenstva, formy a závažnosti ochorenia. Okrem toho predpisujú uroantseptiká, lieky proti bolestiam, antispazmodiky. Liečebný režim predpisuje lekár jednotlivo.

Základné lieky na liečbu zápalu obličiek:

  1. V prvom trimestri sú antibiotiká predpísané v extrémnych prípadoch, pretože placenta plne chráni plod. Počas tohto obdobia je povolené používať antibiotiká skupiny penicilínov - Ampicillin, Amoxiclav.
  2. V druhom trimestri bolo použitie silnejších antibakteriálnych látok zo skupiny cefalosporínov II, III generácie - Cefazolin, Supraks. Tieto finančné prostriedky možno čerpať až 36 týždňov, trvanie terapie - 5-10 dní.
  3. Od 16 týždňov, ak je to potrebné, môžete použiť Nitroxolín.
  4. Pri poškodení obličiek stafylokokmi je možné použiť makrolidy - sumamed, erytromycín.

Je to dôležité! Je prísne zakázané vykonávať liečbu počas tehotenstva fluorochinolónmi (Nolitsin), liekmi na báze tetracyklínu, nemôžete užívať Biseptol, Levomycetin.

Veľký význam počas liečby je správna výživa, súlad s pitným režimom. Strava pre pyelonefritídu u tehotných žien znamená úplné odmietnutie korenených, slaných, mastných, údených, vyprážaných potravín. Nedoporučuje sa používať potraviny, ktoré dráždia steny močového mechúra - reďkovky, špenát, šťuka. Chlieb je lepšie jesť trochu sušené, uprednostňujú sa výrobky vyrobené z hrubej múky.

Potrebujete piť najmenej 2 litre tekutiny denne. Najlepšie nápoje pre tehotné ženy sú brusnicový džús, odvar zo šípky, minerálna voda bez plynu.

Liečba ľudových liečiv

Bylinná medicína pomôže zvýšiť účinnosť liekov na liečbu pyelonefritídy používajúcich rastliny, ktoré majú diuretické a protizápalové vlastnosti.

Ako liečiť bylinkovú pyelonefritídu? Najprv musíte pamätať, ktoré rastliny sú zakázané používať počas tehotenstva:

  • plody borievky;
  • koreň petržlenu a semená;
  • medvedica;
  • sladkého drievka;
  • Yarrow.

Ovesný vývar - univerzálny liek na liečbu zápalu obličiek. Je potrebné variť z obilnín - nalejte 180 g obilnín s 1 l vody, duste 2-3 hodiny na nízkej teplote. Ovsené vločky by sa mali užívať na prázdny žalúdok s 120 ml 2-3-krát denne.

Tekvica je zdravá zelenina so silným protizápalovým účinkom. Z nej musíte urobiť šťavu, variť kašu, jesť surové a varené.

Vývar boky - nepostrádateľný nápoj pre tehotné ženy, ktorý posilňuje imunitný systém, má diuretické a protizápalové vlastnosti. V 1 litri vriacej vody nasypte 100 sušených bobúľ, nakrájajte na nízkej teplote 5 minút v uzavretom kontajneri. Trvať 3 hodiny, piť celú časť vývaru počas dňa.

Infúzia tymianu pomáha rýchlo odstrániť bolesť a zápal. Nalejte 220 ml vriacej vody 5 g suchého surového materiálu a nechajte 20 minút. Vezmite do filtrovanej formy 15 ml 3-4 krát denne. Trvanie liečby je 7-10 dní.

prevencia

Tehotné ženy by mali vedieť nielen ako liečiť pyelonefritídu, ale aj ako predchádzať výskytu choroby a jej zhoršenia. Je potrebné pravidelne navštevovať gynekológa, podrobiť sa testom moču a krvi. Aby ste predišli exacerbácii chronického zápalu obličiek od 12-13 týždňov, môžete užívať urologické bylinné prípravky - Canephron N, Brusniver.

Ak je história chronických ochorení močového systému, potom by mala byť dodržaná špeciálna diéta až po narodenie. Tehotné ženy, aby zabránili stagnácii moču, musia vyprázdňovať močový mechúr každé 3-4 hodiny.

Je potrebné vyhnúť sa hypotermii, nesmie ísť na preplnené miesta počas epidémie, pravidelne vykonávať gymnastiku pre tehotné ženy, plávať, chodiť 30-40 minút denne.

Pyelonefritída počas tehotenstva je zložité a nebezpečné ochorenie, ktoré je nebezpečné pre ženy a deti. Je potrebné liečiť chorobu, pretože infekcia môže spôsobiť smrť dieťaťa. Včasná diagnóza pomôže pri vykonávaní odporúčaní lekára vyhnúť sa exacerbácii a opätovnému výskytu zápalu obličiek.

Vlastnosti chronickej pyelonefritídy u tehotných žien

Chronická pyelonefritída je jednou z najčastejších chorôb tehotných žien, predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie matky a dieťaťa. Vyskytuje sa u každej desiatej tehotnej ženy, v niektorých prípadoch vedie k závažným komplikáciám, a to ako počas tehotenstva, tak po ňom.

K tomu môžeme dodať, že samotné tehotenstvo je provokujúcim faktorom vedúcim k rozvoju akútnych foriem pyelonefritídy. Samozrejme, toto spôsobuje závažnejší priebeh už vytvorenej chronickej choroby obličiek.

Prečo sa chronická pyelonefritída zhoršuje počas tehotenstva

Hlavnou príčinou je porušenie (presnejšie komplikácia) prechodu moču v dôsledku zmien v mieste a veľkosti maternice, ako aj účinok progesterónu na receptory vnútorného močového traktu.

Uterus (v druhej polovici tehotenstva) sa mierne odchyľuje a otáča doprava, čím vytvára tlak na pravú obličku. To mimochodom vysvetľuje skutočnosť, že počas exacerbácie pyelonefritídy u tehotných žien je zvyčajne pravá oblička, ktorá trpí viac. V samotnom orgáne dochádza k rozšíreniu močových prvkov (pyelokaliceálny systém), rozšírenie močovodov. Kapacita močového traktu stúpa na 50-70 ml (na obličku).

Obličky a močovod, ktoré sú preťažené močom (preťaženie a zvýšený tlak), sa ocitli v situácii priaznivej pre exacerbáciu chronickej pyelonefritídy. V tomto prípade môže byť tiež vytvorená primárna pyelonefritída.

Tieto procesy sa pozorujú u gravidných žien s ochorením obličiek od 3. do 8. mesiaca (až do stlačenia plodu).

Od 8. mesiaca dochádza k zlepšeniu stavu tehotnej ženy. Nakoniec sa obličky vrátia do normálu, spravidla do 4. mesiaca po pôrode.

Faktory spôsobujúce zhoršenie

Významnú úlohu zohráva stav vaginálneho aparátu obličiek, ako aj stav tukovej kapsuly.

Ak je tehotenstvo kombinované s nízkou telesnou hmotnosťou, pravdepodobnosť zvýšenia exacerbácie pyelonefritídy sa významne zvyšuje. Pokúste sa upraviť výživu v prvom trimestri podľa toho.

Samozrejme, súčasný stav obličiek, ako aj závažnosť vezikoureterálneho refluxu (t.j. spätný reflux moču) zohrávajú úlohu.

Často exacerbácia pyelonefritídy je spojená s vrcholovými hodnotami hormónov, čo je typické pre tehotné ženy.

V tomto prípade problém nie je tak v dysfunkcii obličkových ventilových prístrojov, ako v účinku estrogénu a progesterónu na určité typy receptorov. Táto situácia môže byť podozrivá včas a pomôže opraviť gynekológ-endokrinológ.

Dokonca aj v prípade absencie chronickej infekcie v tele (alebo jej relatívnej pasivity) u tehotných žien infekcia často stúpa z močového mechúra alebo sa šíri cez lymfatické alebo cirkulačné cesty.

V prvom prípade to uľahčuje stagnácia močovodov a samotných obličiek, v druhom prípade pokles imunitného systému, ktorý nie je nezvyčajný počas tehotenstva.

Výsledkom je exacerbácia chronickej pyelonefritídy alebo akútnej renálnej infekcie (akútna glomerulonefritída, pyelonefritída).

Príčinným činidlom sa stáva najčastejšie E. coli, proteus, enterokokus, stafylokok, kandida.

Čo je nebezpečné ochorenie počas tehotenstva

Exacerbácia pyelonefritídy vedie k skorej gestóze (toxóza), s rozvinutými symptómami: nárastom tlaku, vznikom opuchov, môžu sa vyskytnúť kŕče. V moči dochádza k strate bielkovín.

Gestóza, ako je známa, je stále hlavnou príčinou materskej úmrtnosti.

Na pozadí exacerbácie sa pomaly vyskytujú potraty a predčasné pôrody. Placenta sa môže predčasne exfoliovať, čo tiež vedie k potratu.

Pri ťažkej imunodeficiencii matky môže byť plod infikovaný patogénom, ktorý inicioval exacerbáciu pyelonefritídy. V takom prípade sa dieťa môže vyvinúť abnormálne, pretože jeho tkanivá prežívajú hypoxiu (nedostatok kyslíka a živín).

Po exacerbácii počas tehotenstva je pyelonefritída v popôrodení oveľa horšia, čo ovplyvňuje kvalitu života matky.

Závažné komplikácie ochorenia: sepsa (septikémia, septikémia), toxický (bakteriálny) šok. Vzhľadom na vysokú úmrtnosť týchto stavov sa tehotné ženy s pyelonefritídou vždy považujú za vysoko rizikovú skupinu.

Ak máte (alebo ste mali aspoň raz) pyelonefritídu alebo iné ochorenie obličiek, informujte o tom gynekológa.

Symptómy chronickej pyelonefritídy u starších matiek

Chronická forma môže trvať pomerne dlhý čas bez prítomnosti rozšírenej kliniky. Presnejšie - je prítomná aj bolesť v dolnej časti chrbta, ako aj mierne zvýšenie telesnej teploty, ale pacientovi to často nie je dôležité.

Je to buď kvôli množstvu "špeciálnych účinkov", ktoré sú charakteristické pre tehotenstvo ako stav (zvracanie, nadúvanie, zvrátenie chuti, podráždenosť atď.), Alebo z dôvodu zvyku neustáleho bolestí od obličiek (s malou alebo závažná pyelonefritída, urolitiáza atď.).

Značky na fotografii

Slabosť sa postupne zvyšuje, farba moču sa môže meniť. To všetko, mimochodom, môže byť pripisované pacientovi aj samotnému tehotenstvu, najmä ak ide o prvé tehotenstvo. V spodnej časti chrbta sú bolesti, ktoré môžu byť nudné a ostré (bodavé). Bolesť sa zvyčajne zhoršuje naklonením tela dopredu.

Pri prvých príznakoch exacerbácie chronickej pyelonefritídy u tehotnej ženy musíte kontaktovať lekára

Exacerbácia chronického procesu je sprevádzaná nasledujúcimi javmi:

  • Teplota tela stúpa na 39-40 ° C, objavujú sa zimnice;
  • Tehotná žena sa začína cítiť chorá až po vracanie, zníženie jej chuti do jedla;
  • Moč môže mať ostrý a nepríjemný zápach. Farba sa môže zčervenať;
  • Veľká slabosť.
  • vysoká telesná teplota (38-40 stupňov);

Lekári rozlišujú exacerbáciu akútnou apendicitídou, kolikou, cholecystitídou, ako aj nefropatiou a prejavmi hypertenzie. Nebude to fungovať samo o sebe, preto s vyššie uvedenými príznakmi je tehotná žena hospitalizovaná.

Počas exacerbácie chronickej pyelonefritídy (aj keď existuje podozrenie) musí byť tehotná žena bezpodmienečne hospitalizovaná.

Stupne rizika

Existuje 3 stupne rizika, aby sa zabránilo materskej úmrtnosti. Prvým je nekomplikovaná primárna pyelonefritída počas tehotenstva. V tomto prípade neexistujú žiadne konkrétne kontraindikácie pre tehotenstvo.

Ak má žena predtým tehotenstvo chronickú pyelonefritídu, už patrí do druhej rizikovej skupiny.

Prvá a druhá skupina sú dodatočne pozorované nefrologom alebo terapeutom a väčšina z týchto tehotenstiev je bezpečne vyriešená.

Ak sa pyelonefritída kombinuje u tehotnej ženy s hypertenziou, anémiou alebo len jednou obličkou - tehotenstvo je kontraindikované.

Samozrejme, môžete ovocie nechať, ale budete musieť podpísať veľa potrebných dokumentov a počúvať niekoľko špecializovaných odborníkov. Riziko vášho života v tomto prípade je celkom reálne a zdravie plodu je ohrozené (a počas) pred narodením.

Liečba chronickej pyelonefritídy u tehotných žien

Pyelonefritída je liečená podľa striktných princípov terapie, t.j. Patrí sem patogén, antibiotikum sa vyberie, berúc do úvahy kontraindikácie a vedľajšie účinky lieku. Treba pochopiť, že pomer prínosu a rizika môže ísť ďaleko za hranice pokynov pre lieky.

Potreba vymenovania drogy z dôvodu obáv o bezpečnosť matky a plodu. Vzhľadom na to, že život je najvyššou hodnotou, je povolené používanie liekov, ktoré nie sú uvedené v období exacerbácie chronickej pyelonefritídy u tehotných žien.

Okrem antibiotík, vitamínov, minerálnych vôd (Essentuki č. 20), antispazmikík a diuretík, fyzioterapie a cvičenia sú predpísané.

Detoxikačná liečba sa vykonáva pre tehotné ženy - reopolyglukín, proteínové roztoky, hemodez kvapkajú. Na prevenciu porúch vývoja plodu je predpísaný trental (znižuje tkanivovú hypoxiu).

Ak liečba nie je dostatočne účinná, ureteri môžu byť katetrizované na stabilný priechod moču.

Odporúča sa porodiť tehotné ženy s pyelonefritídou prostredníctvom pôrodného kanála, pretože cisársky rez je extrémne nežiaduci v prítomnosti infekcií tohto druhu.

Výnimkou môžu byť veľmi prísne pôrodnícke indikácie, napríklad rozdiel medzi lineárnymi parametrami panvy a hlavy dieťaťa.

Ak je pyelonefritída sprevádzaná silnou toxikózou, predčasné podanie sa vykonáva.

Žena v práci je v nemocnici pozorovaná 10 dní, po ktorej je prepustená z materského domu pod dohľadom nefrologa (urológa).

Všeobecné odporúčania pre choroby

Je potrebné použiť veľa tekutiny (viac ako 2 litre za deň), vyprážané, pikantné a mastné potraviny sú vylúčené. Pri absencii kombinovaných ochorení zo strany tráviaceho systému je žiaduce konzumovať veľa zeleniny a ovocia každý deň.

Mäsové, rybie a hubové vývary sú kontraindikované (mäso, ryby a huby sa môžu pridávať do zeleniny a obilnín), pretože extrakčné látky môžu vyvolať zhoršenie pyelonefritídy.

Na zníženie zaťaženia obličiek je potrebné znížiť používanie stolovej soli (celková denná spotreba až do 8 g).

Keď sa objavia prvé príznaky exacerbácie, je indikovaný prísny odpočinok v posteli. V období remisie - naopak, je žiaduce byť celkom aktívny, pretože zlepšuje tok moču.

Súlad s týmito pravidlami a včasné konzultácie s príslušnými špecialistami výrazne znižujú riziko exacerbácie chronickej pyelonefritídy počas tehotenstva. Pri prvých príznakoch akútneho procesu (horúčka, slabosť, bolesť chrbta) okamžite vyhľadajte lekára.

Viac Články O Obličku