Hlavná Prostatitis

Biopsia obličiek

Diagnostický test, ktorý pozostáva z preberania prvkov obličkového tkaniva na morfologické vyšetrenie, biopsie obličiek. Inými slovami, ide o in vivo kontrolu časti vnútorného orgánu s cieľom identifikovať patológiu. Preložený z gréckeho výrazu znamená "pozerať sa na živých". Bol vyvinutý v polovici XX. Storočia a len v podmienkach modernosti sa našiel široké uplatnenie. V súčasnosti je to najspoľahlivejšia diagnostická metóda, ktorá nemá inú alternatívu.

Existuje niekoľko typov biopsie obličkového materiálu:

Riadené technikami röntgenovej, ultrazvukovej a magnetickej rezonancie.

Vykonáva sa katetrizácia obličkových žíl. Odporúča sa u pacientov s ťažkou obezitou, zlým zrážaním krvi, abnormalitami obličiek, chronickými respiračnými poruchami.

  • Biopsia v tandeme s uretroskopiou

Vykonáva sa podľa indikácií s ohľadom na urolitiázu, s anomáliami močového traktu. Je určená pre tehotné ženy a deti, ako aj pre ľudí s umelo engrafovanou obličkou.

Vykonáva sa priamo počas operácie. Tento typ biopsie je predpísaný pacientom s operabilnými nádormi, častým krvácaním a jednou pracovnou obličkou. Postup sa vykonáva výlučne v celkovej anestézii. Komplikácie s týmto typom biopsie takmer nedochádza, pretože sa vykonáva priamou vizuálnou kontrolou.

Biopsia obličiek: ciele, indikácie a kontraindikácie

Na základe tejto spoľahlivej štúdie lekár urobí správnu diagnózu, predpíše jedinú správnu liečbu, posúdi, akú veľkú je závažnosť ochorenia a dokáže predpovedať možné komplikácie.

  • stanovenie presnej diagnózy;
  • objasnenie stratégie ďalšej liečby;
  • dynamika vývoja renálnych dysfunkcií;
  • zistenie štádia ochorenia;
  • monitorovanie účinnosti predpísanej terapie;
  • kontrolu transplantovaných obličiek.

Nefrológ môže rozhodnúť o výbere biopsie na základe výsledkov testu, ak je prítomný:

  • hematúria (krv);
  • proteinúria (proteín);
  • toxických metabolických produktov.

Je potrebné vziať do úvahy sťažnosti pacienta týkajúce sa neuspokojivého stavu chorého orgánu a prejavov zlyhania obličiek.

Biopsia obličiek sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

  • s detegovanou bleskovou glomerulonefritídou;
  • patológiu obličiek z nevysvetlených dôvodov;
  • negatívne laboratórne testy;
  • prítomnosť močového syndrómu;
  • objasnenie diagnózy vykonanej pomocou ultrazvukovej metódy;
  • infekcia močových ciest;
  • podozrenie na prítomnosť malígneho novotvaru;
  • výrazný nefrotický syndróm;
  • objasnenie fungovania a prežitia štepu;
  • stanovenie primeranosti liečby;
  • stanovenie stupňa významnosti poškodenia alebo choroby.

Obzvlášť dôležitá je biopsia obličiek v prítomnosti takých ochorení, ako sú:

  • systémová nekrotizujúca vaskulitída;
  • akútna nekróza;
  • renálna amyloidóza;
  • difúzna nefroskleróza;
  • tubulopatia;

Postup sa neodporúča, ak v histórii:

  • nefroptóza;
  • ateroskleróza;
  • myelóm;
  • javy závažnej hypertenzie;
  • zjavné zlyhanie obličiek;
  • patológie spojené s pohyblivosťou obličiek;
  • nodosa.

Výskum je zakázaný, ak existuje:

  • jedna funkčná oblička;
  • aneuryzma renálnej artérie;
  • alergia na anestetikum;
  • trombocytopénia a iné krvácavé poruchy;
  • detegovaný nádor;
  • venózna trombóza v oblasti obličiek;
  • tuberkulárne zmeny obličiek;
  • hydronefróza.

Prípravná fáza: nuance

Opatrenia lekára:

  1. Štúdium osobnej preukazu pacienta.
  2. Priraďovanie moču a krvných testov na detekciu infekcií.
  3. Zoznámenie sa s možnými komplikáciami a vysvetlenie potreby tejto štúdie.
  4. Podpis dokumentov, v ktorých pacient súhlasí s postupom.

Akcie zo štúdie:

  1. Zistite od lekára všetky dôležité a kontroverzné body.
  2. Informujte lekára o prijatých liekoch, prítomnosti alergických prejavov, chorôb v minulosti, sťažností v súčasnosti.
  3. Zastavte užívanie antikoagulancií, liekov proti bolestiam, protizápalových liekov, protidoštičkových liekov, ktoré ovplyvňujú normálnu krvnú zrážanlivosť, ako aj niektoré doplnky výživy vopred.
  1. Vynechajte príjem potravy 8 hodín pred procedúrou.
  2. Pred vykonaním biopsie nepijte žiadne tekutiny.

Technika biopsie obličiek

Postup sa uskutočňuje v operačnej miestnosti na lôžkovej klinike. Doba trvania je od 30 do 60 minút.

Anestézia môže byť lokálna, mierna alebo všeobecná, v závislosti od stavu pacienta. Pacient leží na žalúdku a položí pod jeho hrudník vankúš. Pose zopakuje ergonómiu umiestnenia obličiek. Výnimkou je biopsia transplantačného orgánu: v tomto prípade pacient leží na chrbte.

Ošetrujúci lekár nepretržite sleduje všetky hlavné indikátory tela: pulz, krvný tlak Špecialista dezinfikuje miesto vpichu a injekčne aplikuje anestetikum.

Po vykonaní anestézie lekár urobí malý rez priamo na mieste určenom pomocou počítačovo-tomografickej metódy, ktorou sa odoberajú vzorky obličiek ihlou. Pri vstupe do parenchýmu musí pacient krátko zadržať dych. Možno budete musieť urobiť niekoľko prístupov, aby ste získali správne množstvo materiálu.

Celý proces je riadený ultrazvukovým strojom.

Pocity pacienta sú nasledovné: mierny tlak v mieste vpichu. To je spravidla bolestivé pocity obmedzené.

Postup sa ukončí sterilným obväzom aplikovaným na miesto vpichu.

Obdobie zotavenia

Biopsia obličiek je inváziou tela, takže po ukončení procedúry musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

  • dodržiavanie doby odpočinku na 6 hodín;
  • zdravotnícky personál monitoruje vitálne znaky pacienta;
  • potrebujete piť veľa tekutín;
  • najmenej 2 dni musíte vyhnúť fyzickej námahe a kontrolovať kvalitu močenia;
  • do 2 týždňov nemôžete aktívne pracovať;
  • ak sa obávate o bolesť, potom sa uchýlite k užívaniu analgetík.

Pacienti zvyčajne opúšťajú oddelenie počas prvého pooperačného dňa. V zriedkavých prípadoch lekár požiada o pobyt na jeden deň.

Musíte byť upozornení, ak si všimnete nasledujúce:

  • horúčka a zimnica;
  • stopy krvi v moči sú pozorované dlhšie ako jeden deň;
  • problémy s močením;
  • pretrvávajúca bolesť v bedrovej chrbtici;
  • závraty;
  • slabosť.

Ak sa vyskytne aspoň jeden z týchto výstražných znakov, okamžite vyhľadajte pomoc od lekárskej inštitúcie.

Samozrejme, po tejto intervencii sú komplikácie zriedkavé, ale existuje určité riziko. Preto pred súhlasom s operáciou musíte byť dobre informovaní o všetkom:

  • straty krvi v dôsledku poškodenia vnútorných orgánov v blízkosti obličiek a samotného obličkového tela;
  • krvácanie vo vnútri svalu;
  • infekcia svalového tkaniva v mieste vpichu injekcie;
  • prepichnutie veľkej nádoby;
  • pneumotorax pleurálnej dutiny;
  • prasknutie dolnej časti obličiek;
  • purulentný zápal (paranefritída).

Iba 4% prípadov má vážne porušenia a možnosť úmrtia, najmä pri použití ultrazvuku, má tendenciu k nule.

Pre krvácanie, ktoré sa vo väčšine prípadov zastaví, môže byť nevyhnutná krvná transfúzia alebo chirurgický zákrok. Takéto následky sú však veľmi zriedkavé.

Ak sa okolo obličiek vytvorí infikovaný hematóm, potom sa jeho liečba vykonáva antibiotikami alebo operáciou.

Výskyt hematúrie, cylindrurie a albuminúrie v pooperačných klinických štúdiách je často vyvolaný prítomnosťou takých ochorení, ako sú:

Biopsia obličiek: výsledky

V laboratóriu sa výsledný materiál spracováva počas dňa. Niekedy môže proces trvať až niekoľko dní. Morfológ bude skúmať stav biopsie a urobí dokumentárne závery. Abnormálny výsledok môže naznačovať prítomnosť takých patológií ako nedostatočný prietok krvi, príznaky infekcie, systémové ochorenia spojivového tkaniva a mnoho ďalších zmien v renálnej štruktúre.

Ak je po vyšetrení vzoriek transplantovanej obličky pozorovaný negatívny výsledok, môže to znamenať jeho odmietnutie.

Je ťažké preceňovať význam tejto diagnostickej metódy. Riziká sú oveľa menej než prínosy. Je to správna diagnóza a primeraná včasná liečba je zárukou obnovy.

Biopsia obličiek

Biopsia obličkového videa

Čo je biopsia obličiek?

Biopsia obličiek je diagnostický test, pri ktorom sa malá vzorka obličkového tkaniva odoberie tenkou ihlou na vyšetrenie pod mikroskopom na poškodenie alebo ochorenie. Na druhom konci ihly je zvyčajne injekčná striekačka, ktorou sa do ihly zhromažďuje určité množstvo obličkových tkanív.

Biopsia obličiek môže pomôcť tvarovať diagnózu a vybrať optimálny priebeh liečby.

Aké sú náznaky biopsie obličiek?

Biopsia obličiek môže byť predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

- akútne alebo chronické ochorenie obličiek, nejasná príčina;
- podozrenie na nefrotický syndróm;
- rýchlo progresívna glomerulonefritída;
- komplexné infekcie močových ciest;
- detekcia krvi (hematúria) alebo proteínu (proteinúria) v moči;
- krvný test naznačuje nárast dusíkatých toxínov: kreatinín, močovina, kyselina močová;
- problémy s obličkami boli identifikované takými výsledkami výskumu, ako sú: analýza moču, ultrazvuk alebo počítačová tomografia (CT);
- existuje podozrenie na rakovinu obličiek;
- v práci transplantovaných obličiek sú problémy;
- stanovenie závažnosti ochorenia a spôsobu nevratného poškodenia obličiek;
- monitorovanie účinnosti liečby.

Ako sa pripraviť na biopsiu obličiek?

Váš lekár by mal informovať o dôvodoch vymenovania biopsie obličiek. Mali by ste vedieť výhody a riziká. Neváhajte sa opýtať na vaše otázky.
Budete vyzvaní, aby ste podpísali dohodu (zmluvu), že ste oboznámení s rizikami a pochopili možnosť komplikácií po procedúre biopsie obličiek.

Oboznámte sa so svojím lekárom o vašom zdraví, tehotenstve, prítomnosti rôznych chorôb, alergii, intolerancii niektorých liekov a tiež nám povedzte, aké lieky v súčasnosti užívate.

Prestaňte užívať riedidlá, ako je aspirín, rivaroxaban, dabigatran atď. počas 1 až 2 týždňov pred biopsií obličiek.

Prestaňte užívať lieky proti bolesti, ako je ibuprofén, naproxén, pretože tieto lieky ovplyvňujú zrážanie krvi a môžu zvýšiť riziko krvácania.

Nepoužívajte tekutiny tesne pred postupom. Odporúča sa prestať jesť 8 hodín pred biopsií obličiek.

Spravidla sú pred biopsiou predpísané moč a krvné testy na identifikáciu kontraindikácií a prítomnosti infekcií.

Aké je riziko obličkovej biopsie?

Riziká biopsie obličiek sú veľmi malé, mali by ste o nich vedieť skôr, ako sa rozhodnete mať obličkovú biopsiu. Tak ako pri akomkoľvek lekárskom a chirurgickom zákroku, môžu sa stať niektoré komplikácie, hoci sa vyvinie všetko úsilie, aby sa im zabránilo.

Hlavným rizikom je, že biopsia môže poškodiť obličky alebo iné blízke orgány (pečeň, slezina, duodenum, pankreas, pleura a pľúca, močovod, dolná vena cava).

Najzávažnejšou komplikáciou je krvácanie.

Prepichovanie veľkej krvnej cievy, ktoré môže vyžadovať krvné transfúzie, renálnu angiografiu a embolizáciu a niekedy aj operáciu, ale toto je veľmi zriedkavé.

Približne 1 z 10 biopsií spôsobuje krvácanie, ktoré samo o sebe pretrváva.

U menej ako 1 z 50 biopsií nastáva krvácanie vyžadujúce krvné transfúzie.

U menej ako 1 z 1 500 biopsií môže krvácanie trvať dlhší čas a vyžaduje si urgentný RTG test alebo dokonca chirurgický zákrok na zastavenie krvácania.

U menej ako 1 z 3 000 biopsií obličiek je potrebné, aby oblička zastavila krvácanie.

Mimoriadne zriedkavé komplikácie biopsie môžu byť smrteľné pre pacienta kvôli krvácaniu.

Aj medzi zriedkavými komplikáciami môžete poukázať na prasknutie dolného pólu obličiek, hnisavú perinefritídu (hnisavý zápal tukových tkanív okolo obličiek).

Možné je aj svalové krvácanie spojené s punkciou, čo môže spôsobiť bolesť a nepohodlie.

Pneumotorax sa vyskytuje veľmi zriedkavo v dôsledku vstupu vzduchu do pleurálnej dutiny, ak biopsia nie je vykonaná správne alebo abnormálne sa nachádzajú obličky.

A samozrejme existuje, aj keď malé, riziko infekcie počas biopsie.

Aké sú výhody biopsie obličiek?

Biopsia obličiek je jedinou spoľahlivou metódou diagnostiky ochorení obličiek, ktorá umožňuje lekárovi objektívne posúdiť závažnosť ochorenia, vybrať najvhodnejšiu liečebnú metódu a vyhnúť sa vedľajším účinkom a komplikáciám.

Ako sa objavuje biopsia obličiek?

Biopsia sa zvyčajne vykonáva v nemocnici, v špeciálnej ošetrovateľskej miestnosti, operačnej miestnosti, operačnej miestnosti alebo v röntgenovej jednotke. Trvá asi tridsať minút a zvyčajne sa vykonáva pri lokálnej anestézii, počas ktorej je pacient bdieť. Avšak v niektorých prípadoch je anestézia možná v stave mierneho sedatívneho stavu, keď pacient, ktorý je v stave spánku, je dostatočne uvoľnený av prípade potreby je schopný kedykoľvek dodržiavať pokyny lekára, čo je určite veľmi dôležité. Sú chvíle, kedy je potrebná celková anestézia.

Budete ležať lícom nadol, s vankúšom pod žalúdkom alebo pod rebrovou klietkou, aby ste zostali v správnej polohe a uľahčili prístup k obličkám. V tejto polohe sa obličky nachádzajú v blízkosti povrchu chrbta.

Ak sa vykoná biopsia na transplantovaných obličkách, postup sa vykoná v polohe pacienta ležiaceho na chrbte.

Celý tento čas zamestnanci budú sledovať váš krvný tlak, pulz.

Lekár označí miesto vpichu ihly, očistí oblasť a injekčne aplikuje lokálne anestetikum (lokálne anestetikum) na anestéziu miesta vpichu ihly, takže nepríjemné pocity v priebehu procedúry sú zvyčajne minimálne.

Bolesť počas a po procedúre závisí od stavu pacienta.

Lekár urobí malý rez v koži a vkladá tenkú ihlu do oblasti povrchu obličiek pod kontrolu ultrazvuku alebo röntgenovej, počítačovej tomografie alebo magnetického rezonančného zobrazenia (MRI).

Budete vyzvaní, aby ste sa zhlboka nadechli a zadržali dych na 45 sekúnd alebo menej.

Keď ihla prechádza cez kožu do obličiek, môžete pocítiť mierny tlak a počujete kliknutie, keď sa odoberie vzorka tkaniva. To by vás nemalo vydesiť, pretože biopsia používa pružinový nástroj na vloženie ihly a odoberie tkanivo, ktoré produkuje charakteristický zvuk kliknutia.

Niekedy trvá dva, tri prerazky, aby sa dostalo dostatok tkaniva na diagnostiku. Keď sa získa dostatočné množstvo obličkového tkaniva, ihlica sa odstráni a na mieste vpichu sa aplikuje obväz.

Celý postup, od začiatku do konca, zvyčajne trvá približne pol hodiny. Niekedy biopsia môže trvať dlhšie, až hodinu alebo viac.

Aké typy biopsie obličiek existujú?

- Perkutánne (cez kožu) biopsiu. Vykonáva sa pomocou ihly vloženej cez kožu nad obličky pod kontrolu ultrazvuku alebo röntgenových lúčov. Niekedy je potrebné vstreknúť kontrastné látky do žíl, aby pomohli lekárovi nájsť obličky a dôležité krvné cievy.

- Otvorená biopsia obličiek je metóda, ktorú možno použiť na odber vzoriek obličkových tkanív. Otvorená obličková biopsia je operácia, pri ktorej sa tkanivo na vyšetrenie odoberie priamo z obličiek počas chirurgického zákroku v operačnej miestnosti pod celkovou anestézou. Incízia sa vykonáva cez chrbát alebo stranu a odoberie sa malý kúsok obličkových tkanív. Otvorená biopsia sa často robí, keď lekár musí odstrániť väčšinu tkaniva (napríklad nádor). Môže sa takisto vykonať, ak má osoba len jednu pracovnú obličku, aby sa znížila možnosť poškodenia zdravých obličiek. Tiež otvorená biopsia je indikovaná pre ľudí s problémami s krvácaním. Nedávno bola otvorená biopsia vykonaná laparoskopicky a menej traumatická.

- Uretroskopia s biopsií sa často robí, ak sú v obličkovej panve alebo močovej trubici kameň. Uretroskopia sa uskutočňuje v operačnej miestnosti pod spinálnou alebo celkovou anestézou. Dlhá tenká ohybná trubica (uretroskop) sa vkladá do vnútra močovodu a spodnej časti obličiek alebo obličkovej panvy. Okrem toho sa u detí, tehotných žien, pacientov s abnormalitou horných močových ciest, pacientov s ochorením horných močových ciest, pacientov s transplantovanou obličkou vykonáva bioptická uretroskopia.

- Transparentná biopsia V niektorých prípadoch môže byť vykonaná biopsia spustením katétra do jednej z obličkových žíl. Táto metóda sa používa u pacientov s poruchami krvácania, čo je nemožné pri perkutánnej metóde vykonať biopsiu obličiek. To platí aj pre pacientov s obezitou alebo chronickým respiračným zlyhaním, u ktorých celková anestézia môže predstavovať významné riziko. Nakoniec existujú prípady, keď veľkosť alebo anatomická poloha obličiek spôsobuje konvenčnú biopsiu extrémne ťažkú ​​alebo nemožnú.

Čo sa stane po biopsii obličiek?

Po biopsii budete vyzvaní, aby ste boli v posteli aspoň šesť hodín. Váš pulz a krvný tlak budú monitorované a moč bude kontrolovaná na krvácanie pri močení. V tejto dobe môžete jesť ako obvykle, spravidla sa odporúča piť veľa tekutín.

Pacientom s transplantovanou obličkou sa odporúča, aby ležali na chrbte alebo žalúdkoch niekoľko hodín.

Keď miestna anestézia oslabuje, môžete pocítiť miernu bolesť chrbta kvôli malému zraneniu, ktoré môže byť uvoľnené miernym anestetikom.

Ak sa po biopsii cítite dobre a nemáte žiadne bolesti alebo krvácanie, môžete sa vrátiť domov v ten istý deň alebo druhý deň.

Ak ste mali otvorenú biopsiu, poraďte sa so svojím lekárom so všetkými špecifickými pokynmi, ktoré musíte dodržať po operácii.

Tiež po biopsii, cvičení a fyzickej námahe sa treba vyhnúť po dobu 48 hodín.

Vyhnite sa namáhavej činnosti a zdvíhanie ťažkých predmetov počas 2 týždňov po testovaní.

Môžete sledovať krv v moči počas prvých 24 hodín po testovaní. Ak krvácanie trvá dlhšie, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Rovnaké indikácie pri hľadaní lekárskej pomoci sú:

- neschopnosť močiť:

- pretrvávajúca alebo zvyšujúca sa bolesť chrbta a obličiek;

- slabosť alebo závrat.

Čo môže byť výsledok biopsie obličiek?

Po odobratí vzorky tkaniva sa laboratórium posiela do laboratória na vyšetrenie. Získanie kompletných výsledkov biopsie trvá zvyčajne od 24 hodín do niekoľkých dní.

Normálne výsledky. Normálna hodnota renálneho tkaniva ukazuje normálnu, nezmenenú štruktúru obličiek.

Abnormálny výsledok znamená, že existujú zmeny v obličkovom tkanive. Môže to byť spôsobené infekciou, zlým prietokom krvi obličkami, ochorením spojivového tkaniva, ako je systémový lupus erythematosus alebo iné ochorenia, ktoré môžu postihnúť obličky.

U pacientov po transplantácii môžu byť zlé výsledky biopsie obličiek znakom odmietnutia transplantátu.

Existuje alternatíva k biopsii obličiek?

Bohužiaľ, neexistujú alternatívne spôsoby ako diagnostikovať ochorenie obličiek okrem biopsie obličiek. Žiadna z metód diagnostiky obličiek nie je schopná poskytnúť také presné údaje.

Bez biopsie lekár nebude schopný odporučiť najvhodnejšiu liečbu.

Aké sú kontraindikácie pre biopsiu obličiek?

Absolútne kontraindikácie:
- jediné fungujúce obličky
- alergická reakcia na prokaín,
- poruchy zrážanlivosti krvi (trombocytopénia, hemoragická diatéza, antikoagulanciá, aspirín),
- aneuryzma renálnej artérie,
- trombóza obličkových žíl,
- hydronefróza,
- kavernózna tuberkulóza obličiek,
- opuch obličiek.


Relatívne kontraindikácie:
- ťažká diastolická hypertenzia (nad 110 mmHg.),
- závažné zlyhanie obličiek
- ďaleko pokročilého štádia všeobecnej aterosklerózy,
- periarteritis nodosa,
- mnohopočetný myelóm,
- nefroptóza,
- abnormálna pohyblivosť obličiek.

Na čo sa vykonáva biopsia obličiek a ako sa vykonáva?

Je to jedna z najspoľahlivejších a relatívne bezpečných minimálne invazívnych štúdií štruktúry tkanív ľubovoľného orgánu. Biomateriál sa zhromažďuje pomocou špeciálneho diagnostického nástroja a ultrazvukového prístroja. Biopsia zahŕňa metódu punkcie. Pre svoje správanie lekár používa injekčnú striekačku s tenkou dutou ihlou, ktorej penetráciu pozoruje na obrazovke a pri jej usmerňovaní vykonáva nevyhnutnú manipuláciu.

Biopsia obličiek je potrebná na odhalenie jaziev, neobvyklých usadenín alebo patogénov, ktoré môžu vysvetliť bolestivý stav pacienta.

Tento postup pomôže lekárovi rýchlo určiť, či existuje patológia obličiek, objasniť diagnózu a ako výsledok zvoliť potrebnú liečbu individuálne.

Ak osoba trpí zlyhaním obličiek, biopsia ukáže, ako rýchlo sa choroba vyvíja. Vykonanie postupu na transplantovanej obličke určuje dôvod pre nedostatočnú prácu orgánu.

Lekár je povinný poskytnúť pacientovi všetky informácie, ktoré chce získať v dôsledku biopsie obličiek, a takisto informovať o komplikáciách, ktoré môžu vzniknúť po manipulácii.

Biopsia založená na komplexných histologických a cytologických štúdiách:

  • poskytuje objektívny obraz choroby;
  • umožňuje čo najpresnejšie predpovedanie vývoja patológie;
  • pomáha presnejšie predpisovať potrebnú liečbu;
  • umožňuje kontrolovať dynamiku ochorenia pred, počas a po predpísanej liečbe.

Ako sa pripraviť

Na vykonanie štúdie je potrebné podpísať zmluvnú formu, v ktorej je pacient vedomý možných komplikácií a rizík spojených s biopsií obličiek. Lekár musí byť oboznámený s prípadnými alergiami a všetkými prijatými liekmi. Pred začatím liečby počas jedného, ​​dvoch týždňov musíte prestať užívať aspirín, ako aj iné lieky na zriedenie krvi.

Na základe odporúčania lekára môže pacient pred odobratím biopsie buď odmietnuť nejaké jedlo alebo urobiť iba ľahké jedlá. Ak chcete zistiť, či má pacient kontraindikácie postupu, vykonajte testy krvi a moču.

Indikácie a kontraindikácie

Táto štúdia sa vymenuje, ak:

  1. Príčina patológie je nejasná.
  2. Diagnostikovaný s akútnym zlyhaním obličiek (ARF).
  3. Existuje riziko nefrotického syndrómu.
  4. Nastane akútna a rýchlo progresívna glomerulonefritída.
  5. V močových cestách sú zložité infekčné lézie.
  6. Zistená krv a bielkovina v moči.
  7. Zistená močovina, kreatinín a kyselina močová v krvi.
  8. Počas výpočtovej tomografie boli zistené nejasné patologické stavy obličiek.
  9. Existuje podozrenie na malígny novotvar v obličkách.
  10. Implantovaná oblička nefunguje normálne.
  11. Existuje nezvratné poškodenie obličiek a potreba posúdiť rozsah poškodenia.
  12. Je potrebné monitorovať stav pacienta pred a po liečbe.

Existujú prípady, keď sa nedá urobiť biopsia obličiek. Treba mať na pamäti, že tento postup je v každom prípade traumatický pre tkanivá tela. Zostáva za lokálnymi léziami a hematómami. Preto sa štúdia nevykonáva, ak má pacient:

  • iba jedna oblička;
  • zlyhanie srdca;
  • je predpísaný aspirín alebo protrombínový liek (existuje vysoké riziko krvácania);

  • intolerancia voči novokainu;
  • alergia na lieky proti bolesti;
  • aneuryzma tepny a trombóza obličkových žíl;
  • zlyhanie pravej komory;
  • hydronefróza, pyonefróza, polycystická choroba obličiek alebo tuberkulóza obličiek;
  • viac cysty;
  • malígny nádor obličiek alebo panvy;
  • duševné poruchy;
  • trombóza obličkových žíl;
  • neochota alebo strach z biopsie.
  • V niektorých prípadoch, keď prínos štúdie prevyšuje jeho možné poškodenie, biopsia môže byť vykonaná prekonaním alebo kontrolou týchto rizík:

    • vysoký krvný tlak;
    • ťažké zlyhanie obličiek;
    • myelóm;
    • ateroskleróza;
    • nefroptóza;
    • periarteritis nodosa.

    Aké sú riziká biopsie?

    Podľa štatistík je biopsia sprevádzaná určitými rizikami a komplikáciami. Napríklad

    • v 10% prípadov je možné vnútorné krvácanie, ktoré prechádzajú samé;
    • menej ako 2% postupov končí vážnym krvácaním, ktoré si vyžaduje transfúziu krvi;
    • menej ako 0,0006% bioptických vzoriek má za následok ťažké krvácanie, ktoré si vyžaduje zastavenie chirurgických zákrokov;
    • v menej ako 0,0003% prípadov biopsia vedie k strate obličiek;
    • môže sa objaviť prenikanie do dolného pólu obličiek;
    • dochádza k akútnemu zápalu tukového parareálneho tkaniva (hnisavá perinefritída);
    • dôjde k svalovému krvácaniu;
    • pnevtoraks vzniká;
    • (riziko, ktoré sa vyskytuje pri všetkých invazívnych procedúrach).

    Úmrtia počas a po prevzatí materiálu sú nepravdepodobné.

    Ako a kde sa postup vykonáva?

    Biopsia obličiek sa vykonáva vždy v nemocnici, v ordinácii alebo v operačnej miestnosti. Zvyčajne manipulácie trvajú asi 30 minút, ale ak sú potrebné viaceré prerazenia, môžu trvať až dve hodiny alebo viac.

    Pri vykonávaní biopsie je pacient v polohe náchylnosti, jeho pulz a krvný tlak sú neustále monitorované. Plocha dierky je úplne anestetizovaná. Všetky činnosti sa vykonávajú pod kontrolou ultrazvukového zariadenia (röntgenové, CT alebo MRI).

    1. Lekár označuje miesto pre ihlu a urobí lokálne anestetikum.
    2. Pacient sa musí zhlboka nadýchnuť a zadržať dych asi 45 sekúnd.
    3. Počas vpichu injekčnej ihly pacient cíti tlak a počuje mierne kliknutie.
    4. Po zhromaždení biomateriálu sa ihlica odstráni.
    5. Na miesto prepichnutia sa aplikuje gázový obväz.

    Po obličkovej biopsii zostáva pacient v nemocnici, pretože potrebuje odpočinok na lôžku minimálne 6 hodín a monitoruje vitálne znaky. Po ukončení anestézie môže pocítiť bolesť a nepríjemné pocity v mieste konania. Po určitom čase po vykonaní biopsie je moč pacienta skontrolovaná na krv.

    Pacient by mal prísne dodržiavať odporúčania lekára:

    • piť čo najviac tekutiny;
    • počas 48 hodín, aby sa zabránilo ťažkej fyzickej námahe;
    • v nasledujúcich 2-3 mesiacoch nezahŕňajte záťaže a nehrajte šport.

    Ak už doma, pacient si všimol nasledujúce príznaky:

    • nečistoty krvi a hnis v moči,
    • vysoký nárast teploty
    • silná bolesť v obličkách,
    • vysoký krvný tlak

    potom sa musí poradiť s nefrologom čo najskôr.

    Aké sú výhody biopsie obličiek a existuje alternatíva

    Tento postup nemožno porovnávať s inými typmi lekárskych výskumov, ako sú krvné testy, močové testy, MRI, CT, ultrazvuk atď. Len biopsia dokáže presne identifikovať ochorenie, naznačiť jej príčinu, navrhnúť možnosti liečby, určiť degeneratívne procesy atď. neexistuje žiadna vhodná alternatíva.

    Druhy biopsie obličiek:

    1. Perkutánna obličková biopsia. Táto metóda zahŕňa zhromažďovanie biomateriálu pomocou špeciálnej prepichovacej ihly cez kožu.
    2. Otvorený spôsob zhromažďovania biomateriálu sa uskutočňuje priamo na obličkách počas diagnostickej operácie.
    3. Uretroskopia s biopsií obličiek. Postup je vykonávaný pomocou ohybnej rúrky vloženej cez močovú trubicu na štúdium močového mechúra, dolnej časti obličiek a obličkovej panvy.
    4. Transparentná biopsia Katéter sa vloží cez jugulárnu žilu do jednej z obličkových žíl. Tento postup sa odporúča pacientom s obezitou, poruchami krvácania a problémami s dýchaním.

    Bez ohľadu na typ biopsie obličiek bude výsledok vždy presný a objektívny.

    Môže byť podozrenie na glomerulonefritídu dôvodom biopsie?

    Konečná diagnóza vyvíjajúcej sa glomerulonefritídy nastáva pri hĺbkovej analýze všetkých klinických a laboratórnych údajov pacienta. Avšak niekedy je príčina poškodenia obličiek nejasná. Takéto diagnostické ťažkosti sa vyskytujú v prípade oneskorenia alebo nadmerného množstva denného moču a absencie mimotelových príznakov ochorenia.

    V tomto prípade je najefektívnejšou metódou diagnostiky renálna biopsia - elektrónové mikroskopické, morfologické a imunofluorescenčné vyšetrenie biopsie obličkových tkanív. Len biopsia umožňuje presne určiť povahu zmien tkaniva. Existuje niekoľko hlavných typov týchto lézií:

    1. Minimálne zmeny. Pomocou elektrónovej mikroskopie sa zistí násobenie bunkových prvkov v oblastiach glomerulárnych slučiek a zhrubnutie základných membrán. Minimálna deštrukcia tkanív sa môže prejaviť aj v dystrofii epitelu tubulov.
    2. Membránový nefrit. Je charakterizovaná výrazným zahusťovaním kapilárnych základných membrán, ktoré sú detekované ako ľahkou, tak aj elektrónovou mikroskopiou. Táto diagnóza je kombinovaná s detekciou dystrofie epitelu tubulov.
    3. Proliferatívna glomerulonefritída. Zjavenie proliferačnej glomerulonefritídy je proliferácia glomerulárnych kapilárnych endotelových buniek. Toto je najbežnejšia forma ochorenia. Intrakapilárna proliferácia je najjasnejšie detegovaná v akútnom procese av iných podtypoch tohto ochorenia vykazuje táto patológia elektrónová mikroskopia.
    4. Progresívna chronická glomerulonefritída. Považuje sa za konečnú fázu vývoja akejkoľvek formy tejto choroby. Niekedy dochádza k zrejmým fibroplastickým reakciám s veľkým počtom adhézií glomerulárnych slučiek.

    Hlavnou indikáciou pre biopsiu obličiek je izolovaný močový syndróm, čo je kvantitatívna alebo kvalitatívna zmena samotného moču alebo jeho sedimentu.

    Klinické štúdie ukazujú, že ak sa dlhodobá udržiavacia liečba vrátane dialýzy nezlepší stav pacienta, biopsia môže zistiť nielen glomerulonefritídu, ale aj akútnu tubulo-intersticiálnu nefritídu, periarteritidu a iné vaskulitídy, mnohopočetný myelóm, amyloidózu a iné ochorenia obličky, charakterizované zložitými príznakmi.

    Výsledky biopsie pomáhajú lekárovi upraviť liečbu takým spôsobom, aby sa rýchlo dosiahla pozitívna dynamika liečby, ako aj urýchliť zotavenie pacienta.

    Biopsia obličiek: indikácie, príprava, procedúra, dôsledky

    Biopsia obličiek patrí do kategórie invazívnych diagnostických postupov, ktoré umožňujú objasniť vlastnosti morfológickej štruktúry orgánu a povahu zmien, ktoré sa v ňom vyskytujú. Poskytuje príležitosť preskúmať oblasť renálneho parenchýmu obsahujúcu prvky kortikálnej aj medulovej.

    Morfologické vyšetrenie ľudských tkanív sa stalo neoddeliteľnou súčasťou každodennej praxe lekárov rôznych špecialít. Niektoré typy biopsie možno považovať za bezpečné, a preto sa vykonávajú ambulantne a mnohí pacienti, zatiaľ čo iní nesú vážne riziko s nedostatočným hodnotením indikácií, sú plné komplikácií a vyžadujú prevádzkové podmienky. Patrí medzi ne biopsia obličiek - metóda, ktorá je dosť informatívna, ale vyžaduje starostlivé použitie.

    V polovici minulého storočia bola vyvinutá technika biopsie obličiek. V posledných rokoch sa zlepšilo materiálne a technické vybavenie nefrologických nemocníc, zaviedlo sa ultrazvuk na kontrolu ihly, čo zlepšilo bezpečnosť postupu a rozšírilo rozsah indikácií. Vysoká úroveň vývoja nefrologickej služby bola z veľkej časti možná kvôli možnosti cielenej biopsie.

    Význam bioptických údajov je ťažké preceňovať, a to len preto, že väčšina moderných klasifikácií renálnej patológie a metód liečby je založená na výsledku morfologického výskumu, pretože analýzy a neinvazívne diagnostické metódy môžu poskytnúť skôr protichodné údaje.

    Indikácie na biopsiu sa postupne rozširujú, pretože samotná metóda sa zlepšuje, ale stále sa nevzťahuje na širokú škálu pacientov, pretože nesie určité riziká. Je zvlášť vhodné, aby sa to uskutočnilo, keď následné závery patológovia môžu ovplyvniť liečebnú taktiku a údaje z laboratórnych a inštrumentálnych štúdií naznačujú niekoľko ochorení naraz. Presná patologická diagnóza poskytne šancu vybrať si najpravdepodobnejšiu a najpresnejšiu liečbu.

    V niektorých prípadoch biopsia umožňuje diferenciálnu diagnostiku rôznych nefropatií, objasniť typ glomerulonefritídy, posúdiť stupeň aktivity imunitného zápalu a sklerózy, povahu zmien v strome orgánu a krvných ciev. Biopsia obličiek je nevyhnutná a mimoriadne informatívna pri systémovej vaskulitíde, amyloidóze, dedičné lézie renálneho parenchýmu.

    Informácie získané počas biopsie umožňujú nielen zvoliť taktiku terapie, ale aj určiť prognózu patológie. Na základe výsledku morfologickej analýzy sa imunosupresívna liečba aplikuje alebo zruší, čo v prípade neprimeraného alebo nesprávneho predpisu môže významne zlepšiť priebeh patológie a spôsobiť závažné vedľajšie účinky a komplikácie.

    Biopsia obličiek sa uskutočňuje výlučne v urologickom alebo nefrologickom oddelení, indikácia pre neho je určená špecializovaným nefrologom, ktorý bude následne interpretovať výsledok a predpísať liečbu.

    V súčasnosti je najbežnejšou metódou biopsie perkutánna punkcia orgánu, ktorá sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku, čo zvyšuje diagnostickú hodnotu a znižuje riziko komplikácií.

    Indikácie a kontraindikácie pre biopsiu obličiek

    Možnosti biopsie obličiek sa znižujú na:

    • Stanovenie správnej diagnózy, ktorá odzrkadľuje výlučne renálnu patológiu alebo systémové ochorenie;
    • Prognóza patológie v budúcnosti a určenie potreby transplantácie orgánov;
    • Výber správnej terapie;
    • Výskumné možnosti pre podrobnú analýzu patológie obličiek.

    Hlavné indikácie pre morfologickú analýzu renálneho parenchýmu sú:

    1. Akútne zlyhanie obličiek - bez zistených príčin, so systémovými prejavmi, znakmi glomerulárneho poškodenia, nedostatkom moču dlhšie ako 3 týždne;
    2. Nefrotický syndróm;
    3. Nejasná povaha zmien v moči - prítomnosť proteínu bez iných odchýlok (viac ako 1 g denne) alebo hematúrie;
    4. Sekundárna arteriálna hypertenzia obličkového pôvodu;
    5. Porážka tubulov neznámeho pôvodu;
    6. Zapojenie obličiek do systémového zápalového alebo autoimunitného procesu.

    Tieto indikácie sú určené na stanovenie správnej diagnózy. V iných prípadoch môže byť dôvodom nefibípsy výber liečby, ako aj monitorovanie a monitorovanie účinnosti liečby, ktorá už prebieha.

    Pri akútnom zlyhaní obličiek (ARF) klinická diagnóza takéhoto závažného ochorenia zvyčajne nespôsobuje ťažkosti, zatiaľ čo jeho príčina môže zostať neznáma ani po dôkladnom vyšetrení. Biopsia dáva týmto pacientom šancu objasniť etiológiu poškodenia orgánov a predpísať správnu etiotropickú liečbu.

    Je zrejmé, že počas vývoja akútneho zlyhania obličiek na pozadí otrasov húb alebo iných známych jedov nie je špeciálna potreba predpísať biopsiu na šoky a iné vážne stavy, pretože príčinný faktor je už známy. Avšak za takých podmienok, ako je subakútna glomerulonefritída, vaskulitída, amyloidóza, hemolyticko-uremický syndróm, myelóm, tubulárna nekróza komplikovaná ARF, je ťažké zvládnuť bez biopsie.

    Obzvlášť dôležitá je biopsia v prípadoch, keď patogenetická liečba vrátane hemodialýzy nevedie k zlepšeniu stavu pacienta počas niekoľkých týždňov. Morfologická analýza objasní diagnózu a upraví liečbu.

    Ďalšou indikáciou pre biopsiu obličiek môže byť nefrotický syndróm, ku ktorému dochádza vtedy, keď je zapálený glomerulárny aparát obličiek, vrátane sekundárneho na pozadí infekčných, onkopatologických, systémových ochorení spojivového tkaniva. Biopsia sa vykonáva s neúčinnosťou hormonálnej liečby alebo podozrenia na amyloidózu.

    Keď biopsia glomerulonefritídy ukazuje stupeň závažnosti zápalového procesu a jeho typu, ktorý významne ovplyvňuje charakter liečby a prognózy. V prípade subakútnych rýchlo progresívnych foriem môže byť otázka následnej transplantácie orgánov predmetom štúdie.

    Biopsia systémových reumatických ochorení je veľmi dôležitá. Umožňuje teda určiť typ a hĺbku postihnutia tkaniva obličiek počas systémového vaskulárneho zápalu, avšak v praxi sa takáto diagnóza používa zriedkavo kvôli riziku komplikácií.

    Pri systémovom lupus erythematosus je často indikovaná opakovaná biopsia, pretože v priebehu progresie patológie sa morfologický obraz v obličkách môže meniť, čo ovplyvní ďalšiu liečbu.

    Kontraindikácie k štúdii môžu byť absolútne a relatívne. Medzi absolútnymi:

    • Prítomnosť jednej obličky;
    • Patológia zrážania krvi;
    • Aneuryzma renálnej artérie;
    • Krvné zrazeniny v obličkových žilách;
    • Porucha pravého srdcového srdca;
    • Hydronefrotická transformácia obličiek, polycystická;
    • Akútny purulentný zápal orgánu a okolitého tkaniva;
    • Zhubný nádor;
    • Akútna infekčná všeobecná patológia (dočasne);
    • Poškodenie tuberkulóznej obličky;
    • Pustulózne lézie, ekzém v oblasti navrhovanej punkcie;
    • Nedostatok produktívneho kontaktu s pacientom, duševná choroba, kóma;
    • Odmietnutie pacienta z konania.

    Relatívnymi prekážkami môžu byť ťažká hypertenzia, ťažké zlyhanie obličiek, mnohopočetný myelóm, niektoré typy vaskulitídy, artérioskleróza artérií, abnormálna mobilita obličiek, polycystická choroba, novotvar, menej ako jeden rok a viac ako 70 rokov.

    U detí sa nefyrobióza obličiek uskutočňuje podľa rovnakých indikácií ako u dospelých, avšak veľká starostlivosť sa vyžaduje nielen počas samotného postupu, ale aj pri použití anestetík. Deti do veku jedného roka biopsie obličiek je kontraindikované.

    Druhy biopsie obličiek

    V závislosti od spôsobu, akým bude tkanivo získané pre štúdiu, existuje niekoľko typov nefibópsy:

    1. Perkutánna biopsia obličiek, počas ktorej sa ihla vloží do orgánu pod ultrazvukovým ovládaním; možné kontrastovanie nádob počas štúdie;
    2. Otvorenie fragmentu parenchýmu orgánu sa objaví počas operácie s možnosťou urýchlenej intraoperačnej biopsie; častejšie s nádormi;
    3. Laparoskopická nefibópóza - inštrumentácia sa zavádza do perirenálneho priestoru malými kožnými prerazeniami, kontrola je vykonávaná videokamerou;
    4. Endoskopická biopsia, keď sa cez obličky, močový mechúr, močovodné endoskopické prístroje vložia do obličiek; možné u detí, tehotných žien, starších ľudí po transplantácii orgánov;
    5. Prenosná nefrobozópia - indikovaná pre ťažkú ​​obezitu, patológiu hemostázy, nemožnosť adekvátnej celkovej anestézie, ťažká patológia dýchacieho systému a spočíva v zavedení špeciálnych nástrojov cez jugulárnu žila do obličiek.

    Hlavné nevýhody otvorených nefrobiopsiových metód sú považované za vysokú invazívnosť, potrebu prevádzkového a vyškoleného personálu, nemožnosť vykonať bez všeobecnej anestézie, ktorá je kontraindikovaná pri mnohých ochoreniach obličiek.

    Zavedenie ultrazvuku, CT vyšetrenia, ktoré umožnilo vyvinúť techniku ​​punkčnej biopsie, ktorá sa dnes používa najčastejšie, pomohla znížiť riziká a zabezpečiť bezpečnosť postupu.

    Príprava na štúdiu

    Pri príprave na nefibípózu lekár hovorí s pacientom, vysvetľuje podstatu postupu, indikácie, očakávané prínosy a pravdepodobné riziká. Pacient musí klásť všetky otázky záujmu ešte predtým, než sa podpíše súhlas s intervenciou.

    Ošetrujúci lekár by si mal byť vedomý všetkých chronických ochorení pacienta, prítomnosti alergií, negatívnych reakcií na lieky zaznamenané v minulosti, ako aj všetkých liekov, ktoré pacient v súčasnosti užíva. Ak je pacient tehotná, je tiež neprijateľné zakryť jeho "zaujímavú" pozíciu, pretože štúdia a použité lieky môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj embrya.

    10 až 14 dní pred podaním je potrebné zrušiť prostriedky na zmierňovanie krvi, ako aj nesteroidné protizápalové lieky, ktoré tiež ovplyvňujú zrážanie krvi a zvyšujú pravdepodobnosť krvácania. Bezprostredne pred biopsii obličiek lekár zakáže pitnú vodu, posledné jedlo - najneskôr 8 hodín pred štúdiom. Pri emocionálne labilných subjektoch sa odporúča priradiť ľahké trankvilizéry.

    Ak chcete vylúčiť kontraindikácie dôležité vykonať podrobnú prehliadku, vrátane všeobecných a biochemické vyšetrenie krvi, vyšetrenie moču, pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek, koagulácia, radiokontrastního urografia, EKG, röntgenových lúčov, atď Ak je to potrebné, konzultovať menovaných špecialistu -.. Endokrinológ, očný lekár, kardiológ.

    Biopsia punkcie sa uskutočňuje s normálnym zrážaním krvi pacienta a za neprítomnosti malígnej hypertenzie, čo znižuje riziko krvácania a tvorbu hematómov v retroperitoneálnom priestore a obličkách.

    Nefrobiopická technika

    Biopsia obličiek sa zvyčajne vykonáva v nemocnici, v špeciálne vybavenej miestnosti na ošetrenie alebo v operačnej miestnosti. Ak je počas vyšetrenia potrebná fluoroskopia, potom v oddelení rádiológie.

    Dĺžka liečby - asi pol hodiny, anestézia - obvykle miestnej infiltračná anestézia, ale v hrubých, ľahko vzrušivé pacientov miernu sedáciu môže byť vykonaná, bez toho aby došlo spánku, ale ponorením opýtaných v stave polospánku, v ktorom je schopný odpovedať na otázky a reagovať na požiadavky znalca, Vo zriedkavých prípadoch sa vykonáva celková anestézia.

    Počas zberu tkaniva leží pacient na žalúdku, tvár dole, vankúš alebo valec je umiestnený pod brušnú stenu alebo hrudník, zvyšuje trup a tým prináša obličky bližšie k zadnej ploche. Ak je potrebné získať tkanivo z transplantovanej obličky, potom je predmet položený na chrbte. V priebehu postupu sú pulz a krvný tlak prísne kontrolované.

    biopsia obličiek

    V bedrovej oblasti pod 12. rebrom je pozícia obličiek určená zadnou axilárnou líniou, častejšie pravou obličkou, pomocou ultrazvukovej sondy so špeciálnym mechanizmom na vloženie ihly. Lekár zhruba určuje dráhu pohybu ihly a vzdialenosť od kože k obličkovej kapsule.

    Zamýšľané miesto punkcie je ošetrené antiseptickým roztokom, po ktorom špecialista vloží lokálnu anestéziu (novokain, lidokaín) s tenkou ihlou do kože, subkutánnou vrstvou, pozdĺž budúcej trajektórie punkovej ihly a do periofyzálneho mastného tkaniva. 8-10 ml lidokaínu zvyčajne postačuje na adekvátnu úľavu od bolesti.

    Po začiatku pôsobenia anestézie sa urobí malý rez o koži o šírke 2 - 3 mm, odoberá sa špeciálna ihla, ktorá sa vloží pod kontrolu ultrazvuku alebo X-lúčov, CT alebo MRI pozdĺž predtým plánovanej trajektórie.

    Keď ihla prenikne do pokožky, pacient bude vyzvaný, aby sa zhlboka nadýchol a zadržal dych počas 30-45 sekúnd. Táto jednoduchá akcia pomôže vyhnúť sa zbytočnej mobilite orgánov, ktorá ovplyvňuje ihlu na biopsiu. Po preniknutí do vnútra obličiek sa ihla posúva o 10-20 mm a skúšobný stĺpec sa odoberie. Na uľahčenie postupu sa používajú špeciálne automatické ihly.

    Nefrobiopsiálna anestézia robí takmer bezbolestné, ale v čase vloženia ihly je stále možné aj nepríjemné pocity. Bolestivosť po chirurgickom zákroku závisí od individuálnych charakteristík anatómie pacienta, jeho psychologickej reakcie na štúdium a prahu bolesti. Vo väčšine prípadov nevzniká žiadna úzkosť a menšia bolesť prechádza sama.

    Po tom, ako lekár dostane dostatočné množstvo tkaniva, je ihla odstránená z vonkajšej strany a miesto vpichu opäť ošetrené antiseptikom a pokryté sterilným obväzom.

    Čo robiť po biopsii a aké sú možné komplikácie?

    Po skončení štúdie sa pacientovi ponúkne odpočinok, ktorý je v posteli, ležať na chrbte aspoň 10-12 hodín. Počas tohto obdobia bude personál kliniky merať tlak a srdcovú frekvenciu, moč by mala byť vyšetrená na krv. Odporúča sa piť viac tekutín, v dôsledku postupu nie sú žiadne obmedzenia výživy, sú však možné v prípade zlyhania obličiek a iných ochorení vyžadujúcich diétu.

    Mierna bolesť chrbta nastáva, keď anestetický účinok zmizne. Zmizne samo o sebe alebo pacientovi sú predpísané analgetiká.

    S priaznivým súborom okolností môže byť v ten istý deň uvoľnená doma chýbajúca hematúria, horúčka, stabilný tlak subjektu. V iných prípadoch je potrebné dlhšie pozorovanie alebo dokonca liečbu. Otvorená biopsia počas operácie vyžaduje hospitalizáciu ako po normálnom chirurgickom zákroku.

    Počas niekoľkých nasledujúcich dní po punkcii biopsie obličiek by sa mala upustiť od fyzickej aktivity a vylúčenie a vyčerpanie ťažkých foriem najmenej 2 týždne.

    Všeobecne platí, že podľa ľudí, ktorí podstúpili nefibriopiu, postup neprinesie významné nepohodlie, je ľahko a prakticky bezbolestne tolerovaný. Po štúdii v celkovej anestézii pacienti vôbec nespomínajú, čo sa deje a ako.

    Dôvodom na obavy a návštevu lekára by malo byť:

    • Nemožnosť vyprázdňovania močového mechúra;
    • Zvýšenie telesnej teploty;
    • Bolestivosť v bedrovej oblasti;
    • Veľká slabosť, závraty, mdloby;
    • Vylučovanie krvi v moči po prvom dni po ukončení štúdie.

    Možné dôsledky biopsie obličiek sú:

    1. Vylučovanie krvi močom v dôsledku krvácania do kalicha a panvy obličiek;
    2. Obštrukcia močových ciest zrážajúcich krv, nebezpečná kolikou, hydronefrotická transformácia orgánu;
    3. Subkapsulárny hematóm;
    4. Hematoma perirenal fiber;
    5. Infekčné-zápalové procesy, purulentná paranefritída;
    6. Pretrhnutie orgánov;
    7. Poškodenie iných orgánov a plavidiel.

    Obličné tkanivo vo forme stĺpcov ihneď po plotu je odoslané do laboratória pre výskum. Výsledky patologickej analýzy budú pripravené za 7 až 10 dní alebo viac, ak sa vyžadujú komplexné dodatočné farbiace techniky. Okrem rutinnej histologickej metódy sa vykonáva imunohistochemická štúdia na posúdenie stavu glomerulov a pre imunopatologické procesy sa uskutočňuje imunofluorescenčná analýza.

    Patológ určuje mikroskopické príznaky choroby -.. Zápal v glomeruloch, nádoby, stróma, nekróza tubulárneho epitelu, nanesenie proteínových komplexov, atď Rozsah možných zmien je veľmi široký, a ich správna interpretácia umožňuje vytvoriť druhovo špecifická štádia ochorenia a prognózou.

    biopsia obličiek môže byť vykonané ako bezplatné verejné nemocnice, kde sa volá urológa alebo nefrológom indikovaných prípadoch, a to buď na základe zaplatenej - a na súkromných klinikách av rozpočte. Cena štúdie sa pohybuje od 2000 do 25-30 tisíc rubľov.

    Preto je biopsia obličiek jedným z najdôležitejších diagnostických krokov pre nefrológ. Znalosť presné vzoru a lokalizáciu patológie na mikroskopickej úrovni, umožňuje eliminovať chyby v diagnostike, priradiť správny protokol liečby a predikciu rýchlosti progresie patológie.

    Viac Články O Obličku