Hlavná Pyelonefritída

Čo robiť, keď je diagnostikovaná - putovanie obličkami

Putovanie obličiek je formou nefroptózy. Pri tejto chorobe sa pozoruje patologická mobilita jedného alebo oboch orgánov.

Charakteristika choroby

Za normálnu mobilitu obličiek v rámci jedného stavca (to je 1-2 cm) sa považuje počas dýchacích pohybov alebo posturálnych zmien. Ak posun organu presahuje túto hodnotu, potom hovoríme o putovnej obličke alebo nefroptóze.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi. Niekedy je telo jednoducho spustené a upevnené v tejto polohe. Toto je fixná nefroptóza.

Ak sa telo okrem posunu pozdĺž zvislej osi ľahko pohybuje zo strany na stranu, takýto stav v klinickej praxi sa nazýva "putovanie obličkami".

Tento druh nefroptózy je náročnejší. Vyznačuje sa vývojom dostatočne veľkého počtu rôznych komplikácií.

Vzhľadom na anatomické vlastnosti sú ženy viac postihnuté putujúcimi obličkami ako muži. Táto podmienka je tiež veľmi častá v starobe.

Fyziologicky je pravá oblička umiestnená mierne pod ľavou, navyše jej fixačný prístroj je menej vyvinutý. Z tohto dôvodu sa výskyt pravých obličiek pozoruje častejšie (približne v 80% prípadov).

Približne 10% prípadov tejto choroby je bilaterálne.

dôvody

Hlavnou príčinou putovania obličiek je slabosť fixačného prístroja orgánu. Skladá sa z týchto prvkov:

  • mastné a vláknité kapsuly, ktoré sú s ňou spojené, ktoré pokrývajú orgán zvonka a vykonávajú ochrannú funkciu;
  • väzy vnútri brušnej dutiny;
  • bedrové svalstvo.

Tvoria tzv. Renálne lôžko, ktorého štruktúra je odlišná u mužov a žien. Zástupcovia silnejšieho pohlavia majú kónický tvar a zužujú sa smerom nadol, zatiaľ čo v ženskej polovici populácie je valcovitý a široký.

Medzi dôvody, ktoré vedú k porušeniu štruktúry fixačného prístroja a vzniku syndrómu putovania obličiek, existujú:

  • príliš rýchly úbytok hmotnosti v dôsledku nesprávnej stravy, stresu alebo choroby. To vedie k rýchlemu vyčerpaniu telesnej tukovej kapsuly;
  • geneticky určená patológia štruktúry svalových vlákien a spojivového tkaniva;
  • pravidelná nadmerne intenzívna fyzická aktivita, zdvíhanie závažia;
  • ťažké zranenie;
  • Mierne, ale pravidelné, traumatické účinky. Živým príkladom je vzhľad putovnej obličky na pozadí silného kašľa s čiernym kašľom;
  • zložité viacnásobné alebo opakované tehotenstvo s nedostatočne vyvinutými brušnými svalmi;
  • atóniu svalového tkaniva v starobe, avšak v tomto prípade sa okrem nefroptózy pozoruje aj patologická mobilita iných orgánov;
  • zakrivenie chrbtice.

Ľudia trpiaci chronickými zápalovými ochoreniami obličiek sú tiež ohrození.

Etapy vývoja ochorenia

Tento posun sa dramaticky nevyskytuje, niekedy od nástupu choroby až po nástup významných príznakov putovnej obličky, trvá to dlho.

Niekedy pri absencii traumatického účinku na orgán môže ochorenie zostať v počiatočnom štádiu a nezobrazovať sa.

Počiatočným štádiom putovania obličiek je mierne premiestnenie orgánu, ktoré sa pozoruje počas dýchania. To znamená, že padá na inhaláciu, ale keď vydychujete, vráti sa na svoje miesto.

Ak je človek tenkej stavby, kvalifikovaný lekár môže dokonca cítiť orgán cez brušnú stenu.

V priebehu času postupuje nefroptóza. Prolaps obličiek sa pozoruje nielen počas respiračných pohybov, ale aj vo vzpriamenej polohe.

Vracia sa však do normálnej polohy po tom, čo osoba ležala. Počnúc týmto štádiom sa prejavuje nielen pohybom hore, ale aj krútenim okolo svojej osi.

Tretia etapa je najťažšia. Orgán je veľmi premiestnený a nevracia sa na miesto, keď predpokladá horizontálnu polohu.

Niekedy dochádza k posunu do oblasti panvy. S putujúcou obličkou existuje vysoké riziko stláčania močovodov a krvných ciev. To spôsobuje postupnú atrofiu obličkovej tkaniva.

príznaky

Klinické prejavy putujúcich obličiek závisia od štádia ochorenia. A s progresiou nefroptózy príznaky sú stále ťažšie.

V počiatočnom štádiu môžu byť pozorované len nepatrné tupé bolesti v bedrovej oblasti po fyzickom náraze alebo intenzívnom pohybe. Bolesť prechádza po prijatí horizontálnej polohy.

Po čase sa bolesť zvyšuje, najmä keď sú iné ochorenia spojené s putujúcimi obličkami. Zmeny v klinickej analýze moču sa objavujú: úroveň proteínov a erytrocytov sa zvyšuje.

Tretia etapa putovania obličiek je veľmi ťažké. Existujú bolesti v charaktere renálnej koliky, ktoré už nezmiznú ani vtedy, keď osoba ležia.

V dôsledku stláčania močových ciest a krvných ciev sa často vyvíja chronická pyelonefritída. Okrem bolestivého syndrómu sa prejavuje silnou horúčkou.

Krvný tlak stúpa, v dôsledku poklesu funkčnej práce obličiek sa celková pohoda zhoršuje.

diagnostika

Hlavným nebezpečenstvom strachovej obličky je to, že kvôli rozmazaným príznakom je ochorenie veľmi zriedkavo zistené v počiatočných štádiách.

Podfond môže byť podozrený na základe všeobecnej štruktúry osoby (nadmerná slabosť) a na základe údajov o anamnéze.

Pri vykonávaní ultrazvuku je potrebné porovnať výsledky prieskumu uskutočneného v horizontálnej a vertikálnej polohe.

Najviac informatívnymi údajmi sú rádiografické štúdie s použitím kontrastu. A všetky obrázky musia byť vzaté tak ležať, ako aj stáť.

Rádioizotopové vyšetrenie ukáže stupeň fungovania obličiek a angiografia ukáže stupeň poškodenia ciev.

Ak chcete vylúčiť možnosť vynechania iných orgánov brušnej dutiny, vykonajte prieskum röntgen.

liečba

Liečba liečebných ciest obličiek neexistuje. Možno len drogové úľavy vyplývajúce z komplikácií.

Ak sa diagnostikovanie putujúcich obličiek objaví v počiatočných štádiách, pravidelné nosenie špeciálneho obväzu pomôže vrátiť orgán do fyziologickej polohy.

Noste ju ráno, ležať na chrbte na pevnom povrchu. Pred upevnením vydychujte hlboko.

Hlavnou nevýhodou bandáže je oslabenie svalov v brušnej a bedrovej oblasti. Aby ste tomu zabránili, musíte urobiť špeciálnu gymnastiku. Mimochodom, tieto cvičenia pomôžu nahradiť putovanie obličiek.

Najefektívnejšie je považované za pravdepodobne známe "bicykel", zdvíhanie rovných nožičiek ležiacich na chrbte, "nožnice".

Je tiež veľmi užitočné posilniť chrbát s pomocou cvičenia "prehltnúť". Aby ste to dosiahli, ležať na žalúdku, musíte zdvihnúť ruky a nohy z podlahy a držať túto pozíciu čo najdlhšie.

Je však lepšie začať gymnastiku pod dohľadom kvalifikovaného špecialistu v špeciálnej posilňovni a až potom to urobíte sami.

Tiež obmedziť akúkoľvek fyzickú aktivitu, predpísať stravu vhodnú pre obličky.

Pri neúčinnosti všetkých týchto metód sa uskutočňuje operácia, ktorá sa nazýva nefropexia. Vykonáva sa laparoskopickou metódou prostredníctvom malých rezov na povrchu brušnej dutiny.

V tomto prípade chirurg má možnosť vizuálne sledovať priebeh operácie. Počas manipulácie je putujúca oblička pripojená k priľahlým tkanivám.

prevencia

Hlavné preventívne opatrenia na zabránenie vysídľovania obličiek majú posilniť svaly chrbta a stlačiť. Okrem toho by sa cvičenie malo dávkovať a korelovať s fyzickým stavom.

Etapy vývoja plávajúcej obličky: príznaky, liečba a komplikácie

S oslabením svalových svalov, ktoré podporujú obličky, začnú prechádzať z ich prirodzenej anatomickej polohy.

Táto podmienka sa nazýva putovanie (plávajúce) obličky. Táto patológia sa vyskytuje hlavne u profesionálnych športovcov alebo ľudí, ktorých činnosť súvisí s trvalým zaťažením párového orgánu močového systému.

V článku sa diskutuje o hlavných príznakoch, príčinách a spôsoboch liečby nefroptózy.

Všeobecné informácie

Po prvé, vráťme sa k anatómii. Oblička je jeden zo spárovaných orgánov ľudského tela. Je umiestnený v bedrovej oblasti a je tu držaný brušnými väzbami, fascia, peritoneálne svaly a podporné väzivové obličky.

U zdravého človeka je posun tohto orgánu povolený nie viac ako niekoľko centimetrov. Tento proces sa vyskytuje v dôsledku dýchacích pohybov.

S plávajúcou obličkou sa orgán môže pohybovať nadol. Stojí za zmienku, že sa môže vrátiť na svoje bývalé miesto, a preto sa nazýva putovanie.

Pri komplikáciách je vždy v panvovej oblasti. Táto podmienka je spojená s mnohými urologickými ochoreniami, takže je veľmi dôležité diagnostikovať nefroptózu v počiatočných štádiách.

Najčastejšie sú ženy a dospievajúci vystavené tejto chorobe, menej často muži.

príčiny

Dôvody rozvoja nefroptózy sú mnohé, medzi nimi patria:

  • časté infekčné choroby;
  • úbytok hmotnosti, ktorý vedie k uvoľneniu svalových svalov;
  • tehotenstva;
  • poškodenie obličiek;
  • zdvíhanie alebo prenášanie ťažkých vecí;
  • profesionálny šport.

Symptómy manifestácie

Najčastejšie je nefroptóza pravou stranou. Je dôležité poznamenať, že plávajúce obličky spravidla neobsahujú žiadne charakteristické príznaky.

Ale toto je jej perfektnosť, pretože sa v orgánoch vyskytujú nezvratné procesy, keď sa pohybujú do brucha.

Najvýznamnejším príznakom nefroptózy je bolesť chrbta z opomenutia. Po progresii ochorenia sú pozorované nasledujúce príznaky:

  • krátkodobá bolesť, ktorá sa v prírode preťahuje, prenikaje alebo bojí;
  • ležiace na chrbte všetky nepríjemné príznaky zmiznú;
  • strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • bolesť, ktorá dáva orgánom reprodukčného systému;
  • horúčka;
  • intestinálne poruchy vo forme častých zápch alebo hnačiek;
  • pocit ťažkosti v žalúdku;
  • závraty;
  • poruchy spánku;
  • búšenie srdca;
  • po stisku pacientovej obličky pacient trpí veľa bolesti.

Pri nesprávnej liečbe sa objavujú závažné komplikácie.

Etapy toku

Putovanie obličiek má niekoľko fáz vývoja:

  • v začiatočnej fáze môže byť orgán cítiť v subkostálnej oblasti;
  • v tomto štádiu môže oblička vypadnúť z anatomickej zóny, ale ak pacient leží na chrbte, vráti sa sama na to isté miesto;
  • v poslednej fáze dochádza k posunu do oblasti panvy, je veľmi ťažké vrátiť orgán na jeho miesto.

Nakoniec - pacient má vážne komplikácie, ktoré ohrozujú jeho život.

Diagnostické opatrenia

Keď sa objavia prvé varovné príznaky plávajúcej obličky, odporúča sa, aby ste sa neváhali poradiť s nefrologom. Vykoná dôkladné vyšetrenie a rozhovor s pacientom.

Potom je osoba poslaná na povinné testy moču a krvi, ktoré umožňujú vyhodnotiť prácu obličiek.

Ako inštrumentálne metódy sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie orgánov, röntgenové lúče a exkrétorová urografia.

Výsledky pomáhajú určiť, do akej miery sa orgán presunul a či sú postihnuté iné časti močového systému. Je dôležité poznamenať, že diagnóza nefroptózy sa robí v prípade vylúčenia obličiek o viac ako 5 cm.

Metódy liečby

V závislosti od štádia vývoja túlavých obličiek lekár zvolí správny spôsob liečby.

Tradičné spôsoby

V prípade nefroptózy nie sú žiadne lieky, ktoré by pomohli vrátiť ju na svoje pôvodné miesto. Lekári používajú tento typ liečby, aby zabránili vzniku komplikácií. Môže to byť protizápalové, antibakteriálne, diuretické lieky.

Ich vymenovanie vykonáva výhradne špecialista po tom, čo dostali výsledky komplexného prieskumu.

Ak má pacient sprievodné ochorenia močového systému a vyžaduje chirurgickú korekciu bludných obličiek, najskôr sa vykoná liečba komplikácií a potom pokračuje v operácii.

Jednou z možností konzervatívnej terapie je nosenie špeciálneho ortopedického obväzu. Pomáha fixovať obličky v požadovanej polohe a zabraňuje ich ďalšiemu posúvaniu.

Uistite sa, že ste vykonali korekciu výkonu pre pacienta. Všetky tuky, korenené a vyprážané potraviny sú vylúčené z stravy, režim pitnej vody je regulovaný. Ak je nefroptóza spôsobená náhlou stratou hmotnosti, potom sa vyberie diéta, ktorá pacientovi umožní vrátiť sa do normálu.

Chirurgická intervencia

Ak metódy konzervatívnej liečby neprinesú požadovaný výsledok, lekár rozhodne o operácii. V tomto prípade je telo fixované pomocou špeciálnych nití na správnom mieste.

Hlavnými indikáciami pre takúto operáciu sú prítomnosť kameňov, pyelonefritída, častá kolika v tele, skoky krvného tlaku.

Dnes je vďaka úspechom modernej medicíny operácia vykonávaná pomocou laparoskopu. Táto metóda je považovaná za menej traumatickú a obdobie rehabilitácie pre pacienta je bezbolestné. Predtým lekári vykonali operáciu tradičným brušným spôsobom.

Za týmto účelom bol na tele pacienta urobený rez o veľkosti približne 20 cm, potom pomocou malého úseku svalu bol znížený orgán upevnený na správnom mieste. Avšak tento typ zásahu je veľmi bolestivý, rehabilitačné obdobie je okolo 14 dní (jeho pacient strávi v prísnom odpočinku).

Je dôležité poznamenať, že pacient sa musí správne pripraviť na takúto operáciu, pretože na ňom závisí jeho účinnosť. V prítomnosti sprievodných ochorení orgánov v močovom systéme sa najprv liečia a potom pokračujú v procese eliminácie nefroptózy.

Niekoľko dní pred chirurgickým zákrokom sa pacient nachádza v nemocnici a je na posteli. Treba poznamenať, že jeho nohy na posteli by mali byť v zdvihnutej polohe. Aby sa zabránilo riziku trombózy, je nevyhnutné vykonať testy koagulácie krvi.

Počas rehabilitačného obdobia je pacientovi predpísané antibakteriálne, antispazmotické a protizápalové lieky. Ľudia s nadváhou môžu potrebovať nosiť špeciálny korzet.

Ľudová medicína

Bohužiaľ, národné prostriedky schopné vrátiť spúšťané telo na miesto neexistujú. Niektorí pacienti sa však na takéto metódy stále uchýlia. Medzi najobľúbenejšie patria:

  1. Odvar z ovsa. Pripravte to nasledovne: pri 1 kg ovsa potrebujete asi 20 litrov vody, nechajte vriec a nechajte stáť niekoľko hodín. Tento odvar sa používa na kúpanie 2 krát denne maximálne pol hodiny;
  2. Infúzie liečivých rastlín (šalvia, agrimónia, ľubovník bodkovaný, citrónový balzam, klinček, koňak). Ak chcete urobiť, vezmite 1 polievkovú lyžicu zmesi bylín, naliať 250 ml vriacej vody, nechajte variť niekoľko hodín. Kmeň použite 0,5 pohára 3 krát denne;
  3. Použitie masáže s vlnovkou. K tomu musí pacient ležať na žalúdku a vložiť do pupka závit. Ležte takým spôsobom, ako je to možné.

Treba poznamenať, že takéto metódy nedávajú 100% výsledku, najlepšie je použiť ako doplnok k hlavnej terapii.

komplikácie

Najčastejšou komplikáciou nefroptózy je stlačenie močovodu a zovretie obličiek. Zároveň sa výrazne zväčšuje, pacientova telesná teplota stúpa a bolesť sa zvyšuje.

V dôsledku toho je pacientovi diagnostikovaná pyelonefritída, obličkové kamene alebo výskyt nádorov. Pri prvých príznakoch komplikácií sa odporúča okamžite konzultovať s lekárom.

Prevencia a prognóza

Na začiatku liečby v počiatočných štádiách sa výrazne zvyšuje percento návratu do prirodzenej polohy. Po operácii je prognóza v 90% prípadov pozitívna. Pacient musí brať do úvahy všetky odporúčania lekára v pooperačnom období.

Na prevenciu ochorenia sa odporúča:

  • pozorujte správne držanie tela od detstva;
  • obmedzte sa na diéty a zdvihnite ťažké veci;
  • vedie zdravý životný štýl;
  • pravidelne navštevujte lekára;
  • nosiť špeciálne spodné prádlo počas tehotenstva;
  • zabrániť možnému poškodeniu obličiek.

Pri zanedbanej nefroptóze sa u pacienta objavia závažné komplikácie. Je veľmi dôležité sledovať vaše zdravie a konzultovať s lekárom včas, čo výrazne zvýši šancu na zotavenie.

Čo je putujúca oblička

Pohyblivosť obličiek je patológia močového systému, ktorá je charakterizovaná nadmerným presídľovaním renálneho orgánu nad anatomické lôžko.

Vzhľadom na vysokú mobilitu obličiek môže výrazne spadnúť a dosiahnuť panvovú oblasť.

Motilná oblička je charakteristická pre ženy kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry organizmu. Títo patológia tiež podlieha starším osobám.

dôvody

Obidve orgány obličiek sú od prírody pohyblivé, ale ich normálna odchýlka od bežného miesta nie je väčšia ako 1-2 cm.

Ak vytesnenie obličiek prekročí tento indikátor, lekári diagnostikujú takú patológiu ako nefroptózu, ktorej variáciou je putujúca oblička.

Putovanie obličiek na obrázku

Vzhľadom k tomu, že ľavá oblička je vyššia ako pravá, pohyblivosť je mierne vyššia, a preto je častejšie diagnostikovaná ako pravá oblička, ktorá putuje.

Lekári v súčasnosti nemôžu s absolútnou istotou povedať, aké dôvody konkrétne vyvolávajú takúto patológiu.

Avšak spolu s tým vychádzajú určité faktory, ktoré uprednostňujú výskyt patologických pohybov orgánov.

Po prvé, obličky môžu putovať kvôli oslabeniu brušných svalov, strate elasticity fascie alebo nadmernému vyčerpaniu tukových kapsúl.

Svaly tlače môžu stratiť silu kvôli rôznym okolnostiam. Najmä ťažká práca, viacnásobné tehotenstvo uľahčujú uvoľnenie brušnej steny.

Oblička obličiek je vyčerpaná, ak telo nadmerne stráca príliš rýchlo. Táto situácia sa stane, keď sa človek dostane do prísnej stravy alebo utrpel vážnu chorobu v blízkej budúcnosti.

Pohyblivá oblička sa môže stať aj vtedy, ak sú fascia roztrhané, resp. Nič nemôže držať orgán v rovnakej anatomickej polohe.

Najčastejšie sa to stane, keď sa človek ocitne v nebezpečných situáciách, v ktorých dochádza k vážnym zraneniam.

Vedie k vzniku zvýšenej pohyblivosti tela, drsných pracovných podmienok, keď sa musíte pohybovať alebo zdvihnúť veľké závažia.

Dokonca aj silný kašeľ, intestinálna zápcha môže vyvolať výskyt putovnej obličky.

V zriedkavých prípadoch takáto patológia považujú lekári za patologickú dedičnosť, keď štruktúra spojivového tkaniva prechádza vážnymi zmenami.

symptomatológie

Ak sa oblička začne putovať, zatiaľ čo jej odchýlka od prírodného lôžka je veľká, pacient si to určite všimne, pretože patológia v tomto prípade je sprevádzaná určitými príznakmi.

Nanešťastie, nefroptóza s 1 stupňom je ťažké rozpoznať a vizuálne diagnostikovať, pretože neexistujú zjavné príznaky, človek jednoducho nie je narušený.

Nefroptóza prvého stupňa

Najčastejšie je možné identifikovať putujúci orgán stupňa 1 iba náhodou, keď je osoba poslaná na ultrazvukovú diagnostiku z iných dôvodov.

Avšak každá osoba je jedinečná, takže telo môže vnímať rôzne vnútorné patologické procesy inak.

V dôsledku toho je možné podozrenie na putovanie obličiek pre jednotlivé manifestujúce symptómy. Najmä bolesť v bedrovej oblasti indikuje renálnu patológiu.

Ak sa bolesť eliminuje po zmene pozície tela, je celkom možné, že sa telo stane príliš pohyblivým, putujúcim. Nie je žiadnym tajomstvom, že putovná oblička môže byť vrátená do obličkovej lôžka, a naozaj by mala mať horizontálnu polohu.

Príznaky túlavých obličiek môžu zahŕňať aj zvýšenú srdcovú frekvenciu, ako aj nadmerné zvýšenie krvného tlaku.

V niektorých prípadoch sa túlavý orgán podarí dotknúť nervových zakončení a stláčať ich, v dôsledku čoho dochádza k neuralgii, nadmernej podráždenosti a krátkej mravnosti.

Nefroptóza je tiež charakterizovaná stratou chuti do jedla, poruchami čriev.

Okrem toho pacient cíti jasnú poruchu, závrat a tiež často čelí nespavosti.

komplikácie

Ak existuje dôkaz o stratených obličkách, je dôležité ihneď vyhľadať lekársku pomoc.

Ignorovanie príznakov túlavých obličiek môže viesť k katastrofálnym výsledkom, pretože nadmerná mobilita obličiek môže vyvolať niektoré patológie sprevádzané vážnym nebezpečenstvom.

Stavy obličiek

Obzvlášť, oblička počas pohybu môže ovplyvniť močovod, čo spôsobuje jeho stlačenie. V takýchto prípadoch je prirodzené močenie narušené.

Moč sa začne hromadiť v obličkách, čo nepriaznivo ovplyvňuje jej stav. Moč podporuje vývoj patogénnych baktérií, takže jej zvýšená koncentrácia vyvoláva infekčné a zápalové procesy.

Vysoká koncentrácia moču tiež spôsobuje urolitiázu, ku ktorej dochádza na pozadí spojenia zrna piesku s kameňmi a následne do veľkých konglomerátov.

Porušenie močenia podporuje vznik takejto nebezpečnej choroby ako hydronefróza.

Môže sa vyskytnúť pyelonefritída, po ktorej nasledujú časté záchvaty renálnej koliky.

Keď sa priemer renálnej artérie zníži, čo sa stane, keď sa stlačí alebo skrúti, pacient začne trpieť zvýšeným krvným tlakom, po ktorom samozrejme nasleduje bolesť hlavy.

Je nebezpečné, že v dôsledku nedostatku kyslíka sa môžu vyskytnúť hypertenzívne krízy.

Najzávažnejším a najnebezpečnejším, nielen pre zdravie, ale aj pre život, je zlyhanie obličiek, ktoré môže tiež pôsobiť ako komplikácie nečinnosti a úplného ignorovania známok putovnej obličky.

diagnostika

Nielen symptómy, ktoré pacient je pripravený vidieť v ordinácii lekára, ale aj vizuálne vyšetrenie so súčasným palpáciou, pomáhajú identifikovať putovanie obličiek.

Skúsený lekár môže ihneď určiť putovanie obličkami, ale aby objasnil diagnózu, bude stále pacientom odvolávať na laboratórnu a inštrumentálnu diagnostiku.

Meranie krvného tlaku v rôznych pozíciách sa môže použiť aj na odhalenie túlavých obličiek. Najmä krvný tlak v horizontálnej a vertikálnej polohe sa môže líšiť o 15-30 mm. Hg

Pri vykonávaní laboratórnej štúdie moču je určená prítomnosťou červených krviniek, bielych krviniek, proteínov.

Lekári sa nezastavia pri získaných výsledkoch laboratórnej diagnostiky, nevyhnutne odkážu pacienta na inštrumentálnu skúšku.

Ultrazvuk dokáže odhaliť putovanie obličiek. V procese diagnostiky určite miesto, do ktorého sa pohybuje renálny orgán.

Ultrazvuková diagnostika sa na tento účel vykonáva iba po tom, ako pacient dlho držal vertikálnu pozíciu, zatiaľ čo jeho činnosti sprevádzali ďalšou aktivitou.

Túlavú obličku možno tiež zistiť röntgenovým vyšetrením, vylučujúcou urografiou, pre ktorú je do žily injektovaná špeciálna kontrastná látka.

Angiografia umožňuje nielen rozpoznať prelaps obličiek, ale tiež venovať pozornosť stavu žíl.

Rádioizotopové skenovanie a scintigrafia sa používajú aj ako inštrumentálna diagnostika.

liečba

Ak symptómy potvrdili takú patológiu ako nefroptózu, lekár zvažuje niekoľko možností liečby.

Môže sa použiť konzervatívna technika a chirurgia. Metóda sa vyberá v závislosti od toho, aký stupeň patológie je u pacienta zistený.

V počiatočnom štádiu vývoja putovnej obličky lekár stanovuje len lekársku kontrolu, ktorá zabezpečuje neustále sledovanie stavu pacienta, ale aj dynamiku patológie.

Zároveň môže lekár odporučiť nosenie obväzu, ktorý prispieva k fixácii obličiek v správnom anatomickom mieste. Bandáž sa musí po opojení prebudiť len v posteli.

Ak nosíte obväz vo vertikálnej polohe, môžete teleso pripevniť na nesprávnu polohu, priľnavosť zvýši negatívne účinky nesprávnej fixácie.

Tiež lekári odporúčajú, aby pacienti robili cvičenie. Cvičenie pomôže posilniť brušné svaly. Taktiež, aby sa obnovila obličková kapsula, odporúčajú pacienti špeciálnu diétu.

Vysoký výkon sprevádza kúpeľná liečba.

Moderná medicína úspešne vedie nefropexiu, ktorá vám umelo vytvára podmienky, ktoré podporujú obličky na správnom mieste.

Nefropexia sa vykonáva laparoskopickou metódou, sprevádzaná minimálnou traumou.

Bočné chirurgické zákroky naposledy sú veľmi zriedkavé, keď neexistuje žiadna iná možnosť na operáciu.

Takže nefroptóza je určitou hrozbou pre zdravie každého človeka, ale včasná liečba vám umožňuje zabrániť akýmkoľvek komplikáciám.

Aká je nebezpečná diagnóza potulných obličiek?

Pohyblivosť obličiek, alebo ako sa tiež nazýva nefroptóza, je patológia močového systému, v ktorej dochádza k nadmernej pohyblivosti orgánu, prejavujúcej sa postupným zostupom dole.

Anatómia obličiek

Obličky sú spárované orgány s tvarom fazule. Hlavnou funkciou obličiek je vylučovanie škodlivých a toxických chemických látok z tela močením. Normálne sa nachádzajú v bedrovej oblasti na oboch stranách. Pri projekcii na chrbtici začínajú obličky poslednými hrudnými stavcami (Th 11-Th 12) a prechádzajú na prvú bedrovú oblasť (L1-L2). Pravý orgán je mierne nižší kvôli jeho umiestneniu pod pečeň.

Obličky sú fixované na mieste niekoľkými faktormi:

  • intraabdominálny tlak;
  • prítomnosť obličkovej fascie;
  • podpora obličkového lôžka, ktorá sa skladá z veľkého bedrového a štvorcového bedrového svalstva;
  • cievny systém obličiek, ktorý poskytuje interakciu s aortou a dolnou vena cava.

Pri patologickej slabosti fixačného aparátu jednej alebo oboch obličiek dochádza k vynechaniu, ktoré sa nazýva putujúca oblička alebo nefroptóza.

Príčiny patológie

Najčastejším variantom nefroptózy je nadmerná pohyblivosť na pravej strane. Je to spôsobené tým, že uhol medzi renálnymi spojovacími platničkami na pravej strane je väčší. Najčastejšie toto ochorenie postihuje ženy.

Hlavné príčiny nefroptózy:

  • netrénované svaly brušnej steny;
  • svalová relaxácia počas opakovaných tehotenstiev, po ktorých nasleduje pôrod;
  • nízka hmotnosť alebo zníženie tuku pri rýchlej strate hmotnosti;
  • zdvíhanie;
  • intenzívne kúzla;
  • dlhá chôdza;
  • športové cvičenia súvisiace s vykonávaním skokov;
  • nadmerný stres počas pohybu čriev;
  • modriny a poškodenie oblasti obličiek;
  • patologická rodová dedičnosť.

Hlavné príznaky

Zložitosť diagnostiky nefroptózy je spojená s absenciou charakteristických symptómov. Rozvoj, závažnosť a rozdiely prejavov sú čisto individuálne. Najčastejšími príznakmi sú:

  1. Bolesť v oblasti obličiek: blízko ilium a jednej hypochondrie (nefroptóza na oboch stranách je zriedkavá). Charakteristickým znakom takejto bolesti je jej zníženie alebo úplné zmiznutie v polohe náchylnosti. So zvýšenou pohyblivosťou vpravo, bolesť postihuje pravú stranu pasu, vľavo - ľavú stranu.
  2. Renálne prejavy: výskyt závažnosti v dolnej časti chrbta z postihnutej strany, výskyt cystitídy, uretritídy, pyelonefritídy, bolesti typu renálnej koliky, v laboratórnej štúdii je možné detegovať proteín v moči.
  3. Hemodynamické zmeny: náhly skok v krvnom tlaku, zvýšená srdcová frekvencia, s laboratórnou diagnostikou môže byť hematúria.
  4. Neurologické symptómy: neuralgia sedacieho, femorálneho a iných regionálnych nervov, podráždenosť, prehnanosť, hypochondria alebo hystéria.
  5. Poruchy trávenia: zníženie alebo nedostatok chuti do jedla, pocit ťažkosti v bruchu, zápcha, hnačka.
  6. Všeobecne: rýchla únava, časté závraty, poruchy spánku.

Etapy patológie

Symptómy nefroptózy závisia od štádia ochorenia. Pohyblivá oblička má tri fázy vývoja:

  1. Oblička vychádza na 1/3 hypochondria a je dobre palpovaná počas inhalácie, bez ohľadu na stav pacienta (zvyčajne sa môže cítiť len u veľmi tenkých ľudí). Po výdychu sa vráti do oblasti hypochondria.
  2. Pohyblivá oblička je dobre prehĺbená v stojacej polohe, pretože úplne opúšťa hypochondrium. V dôsledku pohyblivosti okolo nohy trpia obličkové cievy, krútia, ohýbajú a naťahujú. V polohe sklonu sa vráti na svoje miesto.
  3. Oblička opúšťa hypochondrium a presúva sa do oblasti panvy. V tomto prípade sa močovod môže ohýbať, čo vedie k postupnému rozšíreniu systému obličkovej panvy, stagnácii a vzniku hypoxie.

Všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v renálnom cievnom lôžku, majú negatívny vplyv na prácu orgánu. Takýto patologický stav často vedie k venóznej insuficiencii a stagnácii, výskytu urostázy a vytváraniu priaznivých podmienok na infekciu močového systému.

Diagnostické testy

Diagnóza ďalšieho liečenia nefroptózy je nasledovná:

  • Vyšetrovanie histórie o prítomnosti prenesených zranení v oblasti obličiek, výkon práce, ktorá vyvoláva vývoj nefroptózy, rodinnú dedičnosť pri chorobách obličiek.
  • Podrobné objasnenie symptómov, ktoré znepokojujú pacienta, vytvorenie spojenia medzi vývojom príznakov patológie a náhlou stratou hmotnosti, cvičením a zmenami držania tela.
  • Palpácia obličiek v horizontálnej a vertikálnej polohe pacienta, v ktorej je orgán ľahko hmatateľný.
  • Vylučujúca urografia, ktorá určuje stupeň ochorenia, stupeň vytesnenia a závažnosť dysfunkcie.
  • Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje podrobné preskúmanie štruktúry orgánu, fixačného zariadenia a presného umiestnenia.
  • Angiografia a duplexné vyšetrenie pomáhajú určiť prítomnosť patologických zmien v renálnej artérii.
  • Funkčný stav sa hodnotí izotopovou renografiou alebo nefroscintigrafiou.

Liečebné metódy

Liečba nefroptózy je rozdelená na etiologické, paliatívne a symptomatické:

  1. Etiologická liečba sa zriedka vykonáva, pretože ide o chirurgickú operáciu, pri ktorej je oblička fixovaná pripojením segmentu bedrových svalových vlákien. Táto metóda sa nazýva nefropex. V súčasnosti je pre jeho implementáciu pomocou laparoskopie.
  1. Zvýšenú mobilitu obličiek možno odstrániť metódou paliatívnej liečby, ktorej cieľom je zmierniť utrpenie osoby a vytvoriť pohodlné životné podmienky pre nevyliečiteľnú patológiu. V prípade vývoja nefroptózy je takouto liečbou výber a nosenie bandáže alebo korzety, ktoré bezpečne fixujú obličkovú oblasť.
  1. Symptomatická liečba putujúcich obličiek znamená elimináciu jednotlivých patologických prejavov, ktoré sa objavili:
  • S rozvojom bolesti, užívajte antispazmodické lieky a lieky proti bolesti.
  • V prípade neuralgie sa predpisujú protizápalové lieky a multivitamíny na základe skupiny B.
  • Infekcia močového systému je eliminovaná použitím antimikrobiálnych látok atď.

Liečba akýchkoľvek znakov sa vykonáva iba po diagnostikovaní a predpisovaní liekov skúseným odborníkom.

Okrem lekárskych metód liečby nefroptózy sa odporúča vykonať špeciálne cvičenia potrebné na posilnenie svalov chrbta a brucha, vedenie terapeutických masáží, rekreačných a kúpeľných aktivít s nízkou telesnou hmotnosťou, je žiaduce dodržiavať diétu, ktorá stimuluje správny prírastok hmotnosti.

Hlavným sľubom priaznivého výsledku pre každú chorobu je včasná implementácia primeraného liečenia a ďalšia prevencia relapsu. Začaté formy patológií, bez ohľadu na ich pôvod a lokalizáciu, sa ťažko liečia a spravidla ponechávajú viaceré dôsledky. Putovanie obličiek nie je výnimkou.

Pohyblivé príznaky a liečba obličiek

Pohyblivosť obličiek (nefroptóza) je ochorenie obličiek charakterizované jeho vytesnením v porovnaní s normálnym fyziologickým stavom. Keď sa ľudské telo pohybuje, dokonca aj zanedbateľné, obličky sa pohybujú (až do 10 cm) vo vertikálnej a vodorovnej polohe.

príčiny

Putovanie obličiek, ochorenie nie vrodené, ale získané. Zachováva sa zdravá oblička: intraabdominálny tlak, komplex väzy, vo forme obličkového lôžka, tukového tkaniva. Vývoj patológií v jednom z orgánov, ktoré drží obličky, vedie k nefroptóze.

  • Zníženie veľkosti tukových kapsúl obličiek.
  • Zmenená poloha ciev s renálnym pedikulom.
  • Nízky tón brušných svalov (lis).
  • Ťažká zmena hmotnosti pacienta.
  • Robiť prácu, ktorá zahŕňa zdvíhanie závažia, dlhé státie na nohách, posilnené cvičenie.
  • Zranenie bedrovej oblasti.
  • Dedičnosť.

Stupeň vytláčania

  1. Oblička je znížená o 1,5 stavca pod normálnu polohu. Takmer tretina z podoblasti a hmatateľná rukou (bez ohľadu na hmotnosť pacienta) pri inhalovaní. Po výdychu sa vráti do svojej pôvodnej polohy.
  2. Pri výmene dolnej časti obličiek 2 stavce. Oblička úplne opúšťa oblasť rebrovania, dochádza k deformácii renálnych ciev. Prijíma pôvodné miesto iba v horizontálnej polohe tela.
  3. Zmena vzdialenosti od počiatočnej polohy k diagnostikovanej viac ako 3 stavcom. Oblička je nasadená v panve, prípadne stlačená močovodom.

Príznaky a komplikácie

Nefroptóza je väčšinou asymptomatická, objavím ju náhodou. Hlavnými problémami u pacientov sú bolesť v bedrovej oblasti, ktorá je často diagnostikovaná ako porušenie držania tela a je spojená s moderným sedavým životným štýlom.

Pohyblivosť obličiek častejšie sprevádza vnútorné patológie kostry - zmenu alebo absenciu rebier, posunutie stavcov. Tieto patológie spôsobujú bolesť, skrývajú patológiu obličiek.

Najčastejšími príznakmi sú:

  • Často sa vyskytuje silná bolesť v hypochondriu a v oblasti obličiek. Keď zmeníte polohu tela vo vodorovnej rovine, bolesť zmizne.
  • Tvrdosť v bedrovej chrbtici. Prejav ochorení, ako je uretritída, cystitída, obličková kolika. Laboratórna analýza v niektorých prípadoch ukazuje prítomnosť proteínu v moči.
  • Arytmia, hypotenzia.
  • Neuralgia v bedrovej časti, horúčav a podráždenosť.
  • Gastrointestinálne poruchy. Nedostatok chuti do jedla.

Nebezpečenstvo patológie je porušením štandardnej funkcie močového systému. Nefroptóza vedie k poškodeniu krvného obehu v obličkách ak zvýšeniu vnútrožilového tlaku. Bola vyvinutá choroba, ako je pyelonefritída, zápalový proces v spojivových tkanivách obličiek a arteriálna hypertenzia.

Liečba tejto choroby sa najčastejšie uskutočňuje oneskorene, spája sa s ťažkosťami s jej diagnostikovaním a nedostatkom symptómov. V pokročilých prípadoch je možné stlačenie močovodu. Pohyblivá oblička sa otáča okolo seba, vyvíja sa žihadlo, čo vedie k zvýšeniu obličiek a prejavu nevoľnosti, slabosti a horúčky. Nefroptóza, často vedúca k urolitiáze.

diagnostika

Diagnóza putovania obličiek je založená na rozhovore s pacientom, fyzickom vyšetrení a vyšetrení pacienta v rôznych pozíciách (státie a ležanie), laboratórnej diagnostike (testy) a diagnostiky pomocou špeciálneho zariadenia.

Rutinné vyšetrenie ukáže povahu vytesnenia chorých obličiek. Krvný tlak signalizuje zmeny obličiek o 10-30 bodov pri zmene polohy tela. Laboratórna analýza ukáže prítomnosť leukocytov, červených krviniek a baktérií v moči.

Ultrazvukové vyšetrenie pomôže zvážiť patológiu obličiek, identifikovať prítomnosť zápalových procesov. Pre úplnú diagnózu sa na podrobné vyšetrenie stavu cievneho systému obličiek používa vaskulárny ultrazvuk a zhodnotí sa rozsah poškodenia spôsobeného chorobou.

Rentgenová štúdia močového traktu sa používa na určenie rozsahu ochorenia, vzdialenosti od stavcov, keď sa vynechá oblička.

Na charakterizáciu stavu renálnej artérie sa vykonáva angiografia a venografia. Rádioizotopová diagnostika je určená na určenie zmien v procese močenia a vykonávanie štandardných funkcií obličiek.

Na stanovenie zmien polohy brušných orgánov - splanchnoptóza, často s nefroptózou na obidvoch stranách, sa používajú početné štúdie gastrointestinálneho traktu (fluoroskopia žalúdka, irrigoskopia, kolonoskopia, endoskopia).

Liečebné metódy

Výber spôsobov liečby by mal vykonávať špecialista, nemali by sa uzdravovať, môže to mať nevratné dôsledky.

  • Ordinácie. Fixácia obličiek so segmentom vlákien bedrových svalov s chirurgickým zákrokom sa nazýva nefropexia.
  • Paliatívna liečba sa používa vtedy, keď je choroba v nevyliečiteľnej fáze, pacientovi sú predpísané postupy, ktoré pomôžu maximalizovať pohodlie počas priebehu ochorenia. V prípade nefroptózy sa pacientom odporúča nosiť individualizovaný živôtik alebo bandáž, ktorá tesne padne do tela.
  • Symptomatická liečba sa vyznačuje úľavou od špecifických symptómov. Priraďte analgetiká a antispazmodiky, protizápalové lieky, komplexy vitamínov, antimikrobiálne látky.

Určenie určitých liekov nastane po podrobnej konzultácii so špecialistom a úplnej komplexnej diagnóze pacienta.

Plávajúca prevencia obličiek

Chirurgické zákroky a lieky predpísané špecialistom nie sú jediným spôsobom, ako sa zbaviť túlavých obličiek. Lekári vyvinuli celý rad cvičení zameraných na elimináciu dystrofie svalového systému dorzálnej oblasti a tlače. Maximálny účinok sa dosahuje integrovaným využitím gymnastiky, terapeutických masáží, stravy a zdravého životného štýlu.

Aby sa zabránilo nefroptóze, stojí za to študovať nasledujúce pravidlá:

  • Už od útleho veku sa venuje veľká pozornosť držaniu tela.
  • S tenkou, bolestivou postavou vylúčte veľké zaťaženie.
  • Pri výbere zamestnania zoberte do úvahy choroby z povolania.
  • Počas tehotenstva nezanechávajte obväz, noste ho, aby ste pomohli vašej chrbtici. Denne vykonajte jednoduchý súbor cvikov na posilnenie svalového systému.
  • Zabráňte náhlemu nárastu hmotnosti. So silným poklesom telesnej hmotnosti poskytnite výživnú stravu, ktorá neumožňuje stratu kalórií a živín.
  • Nepokúšajte sa poškodiť oblasť bedier a chrbtice.
    Je dôležité mať na pamäti, že na rozdiel od mačky, ktorá chodí sama o sebe, vaša ľahko vytiahnutá oblička môže priniesť veľa problémov a nepohodlie.

Pohyblivé príznaky obličiek u žien

Zdravé obličky sa nachádzajú na pravej a ľavej strane chrbtice na okraji hrudnej a bedrovej oblasti. Za normálnych okolností sa z rebrami len mierne vyčnievajú a amplitúda ich pohybu počas dýchania, kašľa a fyzickej námahy nepresahuje 1 až 1,5 cm. Pohyblivosť obličiek (ren mobilis v latinčine) je patológia, pri ktorej je narušená anatomická fixácia hlavných močových orgánov, a získavajú schopnosť voľného pohybu v retroperitoneálnom priestore. Aké sú príčiny, charakteristika priebehu, symptómy a liečba tejto choroby: porozumieť.

Patologická mobilita obličiek v medicíne bola nazývaná nefroptóza (v latinčine - nefroptóza). Napríklad s vynechaním močového orgánu a jeho udržiavaním v pevnej polohe sa vyvíja fixovaná nefroptóza. Patológia, v ktorej sa okrem presunu pozdĺž vertikálnej osi oblička voľne pohybuje zo strany na stranu, nazývaná putujúcou obličkou.

dôvody

Vzhľadom na anatomické vlastnosti štruktúry močového systému sú ženy náchylnejšie k ochoreniu častejšie než muži. V asi 80% prípadov sa vyvinie pravostranná nefroptóza.

Možné príčiny vzniku putovania obličiek môžu byť:

  • príliš rýchly úbytok hmotnosti počas pôstu, prísna strava, stres;
  • genetické choroby sprevádzané porušovaním štruktúry svalových a spojivových tkanív;
  • nadváha, nadmerné cvičenie;
  • zranenia chrbta a brucha;
  • časté tehotenstvá a pôrod;
  • svalová atónia pri rôznych neurologických ochoreniach u starších osôb;
  • zakrivenie chrbtice.

Dôležitým patogenetickým aspektom ochorenia je slabosť anatomických štruktúr, ktoré podporujú obličky vo fyziologickej polohe:

  • tukové a spojivové tkanivo (vláknité);
  • renálne lôžko tvorené laterálnymi bočnými, veľkými bedrovými a štvorcovými bedrovými svalmi;
  • silná cievna sieť;
  • pôsobenie vnútrobrušného tlaku.

Klinické prejavy

Priebeh nefroptózy je zvyčajne chronický. V počiatočných štádiách sa mobilná oblička nevyjadruje vôbec, hoci patologické pohyby pozdĺž vertikálnej a horizontálnej osi už začali. O niečo neskôr sa spájajú tieto príznaky choroby:

  • Bolesť v projekcii putovnej obličky. Môže sa lokalizovať na úrovni hypochondria alebo v oblasti iliakálneho pôvodu a často migruje. Povaha bolestivých pocitov je nudná, bolestivá.
  • Manifestácia infekcie obličkovej panvy, močového mechúra, močovodu: pálenie, kŕče pri močení, zmena farby a zápachu moču, objavenie sa mierneho sedimentu v nej, niekedy hematúria.
  • Hemodynamické poruchy: výrazné skoky krvného tlaku, tachykardia.
  • Neurologické príznaky: regionálna neuralgia, slabosť, únava, astenický syndróm, zmeny osobnosti (podráždenosť, úzkosť, príznaky hypochondrie), poruchy spánku.
  • Poruchy trávenia: pokles / úplný nedostatok chuti do jedla, ťažkosti s žalúdkom, plynatosť, nestabilita stolice.

V závislosti od toho, ako sa mobilita obličiek zvyšuje, existujú tri stupne choroby:

  1. na prvom mieste zasiahne orgán tretinu od okraja oblúkového oblúka a je ľahko hmatateľný;
  2. druhý stupeň je charakterizovaný úplným odchodom obličiek z hypochondria: je dobre palpovaný, ak pacient stojí, ale vracia sa do východiskovej polohy v horizontálnej polohe;
  3. Výstup močového orgánu z hypochondria - pohybuje sa voľne v retroperitoneálnom priestore.

Putovanie obličiek - stav nebezpečný pre zdravie. Pri absencii včasnej liečby spôsobuje inflexiu, krútenie a iné zmeny v zásobovacích nádobách a močovodu. Tieto faktory spôsobujú vznik komplikácií:

  • pyloektázia a hydronefróza;
  • urostaza;
  • infekčné a zápalové procesy, chronická pyelonefritída;
  • chronické zlyhanie obličiek.

Zásady diagnostiky a liečby

Diagnózu ochorenia je možné v ranom štádiu len na základe inštrumentálnych metód - ultrazvuk, vylučovaciu urografiu, angiografiu renálnych ciev, scintigrafiu. Významný prolaps obličky je ľahko určený charakteristickým klinickým obrazom a objektívnymi výskumnými údajmi.

Liečte chorobu niekoľkými spôsobmi. Etiologická metóda - operatívna fixácia túlavých obličiek - sa uskutočňuje s 3 stupňami nefroptózy, aby sa normalizovala práca tela a zabránilo možným komplikáciám. V súčasnosti sa zriedkavo vykonáva rozsiahla brušná chirurgia, uprednostňujú sa minimálne invazívne laparoskopické techniky.

Je možné znížiť zvýšenú pohyblivosť močového orgánu konzervatívnymi metódami. Všetkým pacientom sa odporúča, aby dodržiavali diétu s obmedzením tukových vyprážaných potravín a potravín s vysokým obsahom bielkovín, primeraným výživovým režimom a cvičeniami na cvičenie. Fixácia putujúcich obličiek sa vykonáva pomocou individuálne vybraného korzetu alebo obväzu.

Symptomatická liečba zahŕňa vymenovanie:

  • antibiotiká (pri pristúpení k infekcii);
  • diuretiká;
  • uroseptiká rastlín;
  • protizápalové lieky;
  • spazmolytiká;
  • analgetiká.

Nefroptóza je ochorenie so slabými klinickými príznakmi, ktoré môžu viesť k vážnym následkom. Včasná diagnostika a spoľahlivá fixácia túlavých obličiek vám umožní udržať normálnu urodynamiku a vyhnúť sa vzniku komplikácií.

Príčiny prelapsu obličiek

Existujú rôzne dôvody, rovnako ako štádium prelapsu obličiek. Pred začatím liečby sa uistite, že sa vaše symptómy zhodujú. Príznaky spôsobujúce pokles obličiek:

  • neočakávaná strata hmotnosti;
  • poranenie dolnej časti chrbta s hematómom v oblasti obličiek;
  • ťažká fyzická práca, ktorá spočíva v zdvíhaní závažia (najmä u žien);
  • infekčné ochorenia obličiek.

Príznaky prelapsu obličky u žien sú častejšie ako u mužov, a preto závažnejšie následky. Príčiny spočívajú v pružnejšom spojivovom tkanive a slabých brušných svaloch.

Druhy prolapsu obličiek

Existujú rôzne stupne a štádia prelapsu obličiek. V závislosti od stupňa pohyblivosti obličiek treba zdôrazniť:

  • zamykanie;
  • mobilný typ zníženej obličiek (táto patológia sa nazýva aj putujúca oblička).

Existujú tri etapy vývoja typu fixácie. Ich príznaky sú:

  • príznaky prvej fázy - spodná časť obličiek počas inhalácie vychádza z hypochondria a keď vydychujete, vráti sa do pôvodnej polohy. Takýto pohyb nastáva, keď dôjde k prudkej zmene ľudského tela z horizontálnej na vertikálnu. Liečba v tomto prípade bude najefektívnejšia;
  • príznaky druhej fázy - oblička sa presunie do oblasti panvy. V dôsledku zvýšenia tlaku sú prítomné proteíny a červené krvinky v moči v obličkových cievach. Toto obdobie je docela bolestivé, pacient môže mať príznaky, ako je kolika a bolestivé tupé bolesti. V takom prípade by ste mali okamžite začať liečbu, pretože dôsledky môžu byť veľmi negatívne;
  • Symptómy tretej fázy - vyvrtnutie obličkovej nohy a jej ďalšie krútenie. Dôsledky sa môžu prejaviť vo forme ťažkej exkrécie moču a výskytu infekčných komplikácií.

Príznaky zníženej obličiek

Príznaky prolapsu obličiek sú priamo závislé od stupňa zanedbávania procesu. V prvom stupni osoba nemusí mať podozrenie, že je potrebné liečenie. Nie vždy počiatočné štádiá sú sprevádzané bolestivými procesmi a zmenami v biochemických parametroch krvi. V niektorých prípadoch príčiny tohto javu môžu spôsobiť bolesť v bedrovej oblasti, ktorá rýchlo prechádza. Ak sa zriedka vyskytne bolesť, je ťažké zistiť jej príčinu a predpísať vhodnú liečbu.

Na začiatku druhého stupňa vynechania sú bolestivé pretrvávajúce bolesti, ktoré sa stávajú dostatočne silné, zbavujú osobu pracovnú schopnosť, vedú k strate chuti do jedla a depresívnemu stavu.

Nebezpečenstvo prelapsu obličiek

Ak nie je predpísaná primeraná liečba, najmä s posledným stupňom prolapsu obličiek, môže to mať nasledovné následky:

  • nedostatok liečby vedie k hydronefróze, pyelonefritíde a urolitiáze. V tomto prípade nemusia byť žiadne zvláštne príznaky, ale proces už bude začatý a časom bude príliš neskoro, aby ste niečo urobili;
  • mobilná oblička môže spôsobiť príčiny potratu - potrat;
  • postihnutia;
  • mŕtvica a hypertenzia.

Liečba prolapsu obličiek

Čo robiť potom, čo ste určili príčiny a rozsah prelapsu obličiek? Samozrejme začnite včasnú liečbu a môžete si vybrať, čo robiť: využite ľudové alebo tradičné metódy.

Liečba spočíva v absencii trasenia, ťažkej fyzickej námahy, skoku. Čo robiť na zmiernenie zaťaženia obličiek? Znížte počet konzumácie mäsa a soli, môžete sledovať špeciálnu diétu pre obličky, ktorú musí predpísať lekár.

Ak nie sú žiadne indikácie na operáciu, potom môže byť oblička fixná, v tomto prípade sa odporúča používať bedrový špeciálny bondage. Nosenie sa odporúča len v polohe na chrbte, pričom sa oneskoruje počas inhalácie, inak príčiny nedodržania pravidiel môžu viesť k zhoršeniu. Ak má pacient nedostatok váhy, musíte sa riadiť špeciálnou výživou. Rýchlejšie zvládnutie choroby umožní zvýšenie objemu tukovej vrstvy.

Môžete použiť rôzne lieky proti bolesti, spazmolytiká, užívať teplé kúpele a spať v pozícii s mierne zdvihnutými nohami. Jedným z najdôležitejších prvkov pri liečbe takejto choroby je LKF. Takéto cvičenie umožní fixáciu obličiek v jednej polohe, s vylúčením možnosti ďalšieho vynechania.

Ak sa prolaps obličky vyskytne pod 4 bedrovými stavcami, potom je potrebná operácia. Indikácie na operáciu môžu byť aj silná bolesť, ireverzibilné poškodenie obličiek a zvýšenie krvného tlaku v obličkách.

Tradičné metódy liečby

Populárne metódy budú účinné len vtedy, ak nie je potrebná chirurgická intervencia. Takéto metódy sa môžu stať vynikajúcou prevenciou komplikácií, znižujúcimi symptómy bolesti, ale nemôžu vrátiť zostupnú obličku do svojho predchádzajúceho stavu. Takže tu sú niektoré z najefektívnejších receptov na liečbu zníženej obličiek doma:

  • slnečnicové semienka, tekvica, ľan a akékoľvek orechy budú mať prospech. Semená ľanu by sa mali umývať čistou pitnou vodou, posypané práškovým cukrom a vyprážať v suchom panvici. Prijať trikrát denne, na čajovej lyžičke, žuť dobre;
  • utrite stonky kohii a nalejte vriacu vodu v pomere 1: 3. Brew zmes by mala byť asi 12 hodín, potom opatrne napätie. Piate výslednú kvapalinu trikrát denne v štvrtine lyžice;
  • Teraz choďte do liečebných kúpeľov. Rezaný ovos a slama zmiešajte s vodou v pomere 1:20. Výsledná zmes by mala byť varená pri nízkej teplote asi hodinu, potom nechajte variť niekoľko hodín. Použite výsledný roztok by mal byť v čistej forme na kúpanie;
  • zmes ľanových semien, kvetov echinacea, bokov ruže, knotweed, nalejte vriacou vodou a vylúhujte asi 15 minút. Vezmite trikrát denne počas jedného mesiaca.

Cvičenie zlyhania obličiek

Základom liečby nefroptózy sa stáva špeciálna gymnastika. Existuje niekoľko špecifických cvičení, ktoré by sa mali vykonávať aspoň raz za deň. Navrhovaný komplex umožňuje posilnenie svalov dolnej časti chrbta a brucha pri stabilizácii polohy obličiek v peritoneu.

  • "Swallow". Počiatočná pozícia, ležiace na bruchu, nohy dohromady, rovné, ramená roztiahnuté s dlaňami nadol. Súčasne odtrhneme ruky, hlavu, rovné nohy a hrudník až na doraz. V tejto pozícii držíme 1 až 3 sekundy, potom ideme dolu. Musíte robiť cvičenie bez trhnutí, hladko. Odporúča sa vykonať 10-15 opakovaní. Ak je fyzická kondícia slabá, môžu sa zdvihnúť iba nohy, ramená a hlava. Dôležité: nohy by sa nemali ohýbať na kolenách;
  • Východisková pozícia: ležte na chrbte, ramená ležia pozdĺž tela, dlane dolu. Každá noha, bez ohýbania kolená, sa zase zdvihne. Pre každú nohu opakujte 10 krát;
  • ležať na chrbte, nohy utiahnuté do žalúdka, ohnuté na kolenách. Opakujte aspoň 10 krát. Existuje jednoduchšia voľba - rovnaké cvičenie, ale vykonať striedavo každú nohu;
  • ležiace vľavo a potom na pravej strane, zdvihnite rovnú nohu čo najvyššie, opakujte 8-10 krát;
  • na cvičenie budete potrebovať malú guľu: pri ležaní stlačte loptičku medzi nohami nad kolená, pričom ju držíte v stlačenej polohe po dobu 8-10 sekúnd. Opakujte niekoľkokrát.

V závislosti od fyzickej zdatnosti a zdravia môžete rozšíriť komplex cvičení. Musí sa pamätať, že najprv by ste mali venovať pozornosť šikmým, bočným, priamym svalom brucha a svalu, ktoré narovnáva chrbticu. Tieto svaly vám umožňujú dosiahnuť silný rámec, ktorý ochráni predlaps obličiek a stabilizuje svoju polohu.

Prevencia prelapsu obličiek

Šport bude vynikajúcou prevenciou prelapsu obličiek. Ranné denné cvičenia, tzv. Cvičenie, budú schopné posilniť svaly celého tela a pomôcť im lepšie zvládnuť ťažké neočakávané záťaže. Okrem tohto poplatku môžete využiť aj večerné alebo ranné jogging, jazdu na bicykli, plávanie v bazéne, ako aj iné druhy aktívneho životného štýlu.

Odporúča sa venovať osobitnú pozornosť bedrovej chrbtici, pretože silný lis je spoľahlivou zárukou proti porušeniu miechového nervu, vynechaniu obličiek a výbežkov medzistavcových diskov. Človek by sa nemal báť pravidelného cvičenia, pretože ho ochráni pred možnou kvapkou obličiek pri zdvíhaní závažia.

Ľudia, ktorí majú prvú fázu nefroptózy, sa odporúčajú, aby aspoň raz ročne navštívili nefrológ, vykonali testy moču a podstúpili ultrazvuk obličiek. To umožní, aby sa liečba upravila včas a aby sa zabránilo následnému vývoju choroby.

Všeobecné informácie

Po prvé, vráťme sa k anatómii. Oblička je jeden zo spárovaných orgánov ľudského tela. Je umiestnený v bedrovej oblasti a je tu držaný brušnými väzbami, fascia, peritoneálne svaly a podporné väzivové obličky.

U zdravého človeka je posun tohto orgánu povolený nie viac ako niekoľko centimetrov. Tento proces sa vyskytuje v dôsledku dýchacích pohybov.

S plávajúcou obličkou sa orgán môže pohybovať nadol. Stojí za zmienku, že sa môže vrátiť na svoje bývalé miesto, a preto sa nazýva putovanie.

Pri komplikáciách je vždy v panvovej oblasti. Táto podmienka je spojená s mnohými urologickými ochoreniami, takže je veľmi dôležité diagnostikovať nefroptózu v počiatočných štádiách.

Najčastejšie sú ženy a dospievajúci vystavené tejto chorobe, menej často muži.

príčiny

Dôvody rozvoja nefroptózy sú mnohé, medzi nimi patria:

  • časté infekčné choroby;
  • úbytok hmotnosti, ktorý vedie k uvoľneniu svalových svalov;
  • tehotenstva;
  • poškodenie obličiek;
  • zdvíhanie alebo prenášanie ťažkých vecí;
  • profesionálny šport.

Symptómy manifestácie

Najčastejšie je nefroptóza pravou stranou. Je dôležité poznamenať, že plávajúce obličky spravidla neobsahujú žiadne charakteristické príznaky.

Ale toto je jej perfektnosť, pretože sa v orgánoch vyskytujú nezvratné procesy, keď sa pohybujú do brucha.

Najvýznamnejším príznakom nefroptózy je bolesť chrbta z opomenutia. Po progresii ochorenia sú pozorované nasledujúce príznaky:

  • krátkodobá bolesť, ktorá sa v prírode preťahuje, prenikaje alebo bojí;
  • ležiace na chrbte všetky nepríjemné príznaky zmiznú;
  • strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • bolesť, ktorá dáva orgánom reprodukčného systému;
  • horúčka;
  • intestinálne poruchy vo forme častých zápch alebo hnačiek;
  • pocit ťažkosti v žalúdku;
  • závraty;
  • poruchy spánku;
  • búšenie srdca;
  • po stisku pacientovej obličky pacient trpí veľa bolesti.

Pri nesprávnej liečbe sa objavujú závažné komplikácie.

Etapy toku

Putovanie obličiek má niekoľko fáz vývoja:

  • v začiatočnej fáze môže byť orgán cítiť v subkostálnej oblasti;
  • v tomto štádiu môže oblička vypadnúť z anatomickej zóny, ale ak pacient leží na chrbte, vráti sa sama na to isté miesto;
  • v poslednej fáze dochádza k posunu do oblasti panvy, je veľmi ťažké vrátiť orgán na jeho miesto.

Nakoniec - pacient má vážne komplikácie, ktoré ohrozujú jeho život.

Diagnostické opatrenia

Keď sa objavia prvé varovné príznaky plávajúcej obličky, odporúča sa, aby ste sa neváhali poradiť s nefrologom. Vykoná dôkladné vyšetrenie a rozhovor s pacientom.

Potom je osoba poslaná na povinné testy moču a krvi, ktoré umožňujú vyhodnotiť prácu obličiek.

Ako inštrumentálne metódy sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie orgánov, röntgenové lúče a exkrétorová urografia.

Výsledky pomáhajú určiť, do akej miery sa orgán presunul a či sú postihnuté iné časti močového systému. Je dôležité poznamenať, že diagnóza nefroptózy sa robí v prípade vylúčenia obličiek o viac ako 5 cm.

Metódy liečby

V závislosti od štádia vývoja túlavých obličiek lekár zvolí správny spôsob liečby.

Tradičné spôsoby

V prípade nefroptózy nie sú žiadne lieky, ktoré by pomohli vrátiť ju na svoje pôvodné miesto. Lekári používajú tento typ liečby, aby zabránili vzniku komplikácií. Môže to byť protizápalové, antibakteriálne, diuretické lieky.

Ich vymenovanie vykonáva výhradne špecialista po tom, čo dostali výsledky komplexného prieskumu.

Ak má pacient sprievodné ochorenia močového systému a vyžaduje chirurgickú korekciu bludných obličiek, najskôr sa vykoná liečba komplikácií a potom pokračuje v operácii.

Jednou z možností konzervatívnej terapie je nosenie špeciálneho ortopedického obväzu. Pomáha fixovať obličky v požadovanej polohe a zabraňuje ich ďalšiemu posúvaniu.

Uistite sa, že ste vykonali korekciu výkonu pre pacienta. Všetky tuky, korenené a vyprážané potraviny sú vylúčené z stravy, režim pitnej vody je regulovaný. Ak je nefroptóza spôsobená náhlou stratou hmotnosti, potom sa vyberie diéta, ktorá pacientovi umožní vrátiť sa do normálu.

Chirurgická intervencia

Ak metódy konzervatívnej liečby neprinesú požadovaný výsledok, lekár rozhodne o operácii. V tomto prípade je telo fixované pomocou špeciálnych nití na správnom mieste.

Hlavnými indikáciami pre takúto operáciu sú prítomnosť kameňov, pyelonefritída, častá kolika v tele, skoky krvného tlaku.

Dnes je vďaka úspechom modernej medicíny operácia vykonávaná pomocou laparoskopu. Táto metóda je považovaná za menej traumatickú a obdobie rehabilitácie pre pacienta je bezbolestné. Predtým lekári vykonali operáciu tradičným brušným spôsobom.

Za týmto účelom bol na tele pacienta urobený rez o veľkosti približne 20 cm, potom pomocou malého úseku svalu bol znížený orgán upevnený na správnom mieste. Avšak tento typ zásahu je veľmi bolestivý, rehabilitačné obdobie je okolo 14 dní (jeho pacient strávi v prísnom odpočinku).

Je dôležité poznamenať, že pacient sa musí správne pripraviť na takúto operáciu, pretože na ňom závisí jeho účinnosť. V prítomnosti sprievodných ochorení orgánov v močovom systéme sa najprv liečia a potom pokračujú v procese eliminácie nefroptózy.

Niekoľko dní pred chirurgickým zákrokom sa pacient nachádza v nemocnici a je na posteli. Treba poznamenať, že jeho nohy na posteli by mali byť v zdvihnutej polohe. Aby sa zabránilo riziku trombózy, je nevyhnutné vykonať testy koagulácie krvi.

Počas rehabilitačného obdobia je pacientovi predpísané antibakteriálne, antispazmotické a protizápalové lieky. Ľudia s nadváhou môžu potrebovať nosiť špeciálny korzet.

Ľudová medicína

Bohužiaľ, národné prostriedky schopné vrátiť spúšťané telo na miesto neexistujú. Niektorí pacienti sa však na takéto metódy stále uchýlia. Medzi najobľúbenejšie patria:

  1. Odvar z ovsa. Pripravte to nasledovne: pri 1 kg ovsa potrebujete asi 20 litrov vody, nechajte vriec a nechajte stáť niekoľko hodín. Tento odvar sa používa na kúpanie 2 krát denne maximálne pol hodiny;
  2. Infúzie liečivých rastlín (šalvia, agrimónia, ľubovník bodkovaný, citrónový balzam, klinček, koňak). Ak chcete urobiť, vezmite 1 polievkovú lyžicu zmesi bylín, naliať 250 ml vriacej vody, nechajte variť niekoľko hodín. Kmeň použite 0,5 pohára 3 krát denne;
  3. Použitie masáže s vlnovkou. K tomu musí pacient ležať na žalúdku a vložiť do pupka závit. Ležte takým spôsobom, ako je to možné.

Treba poznamenať, že takéto metódy nedávajú 100% výsledku, najlepšie je použiť ako doplnok k hlavnej terapii.

komplikácie

Najčastejšou komplikáciou nefroptózy je stlačenie močovodu a zovretie obličiek. Zároveň sa výrazne zväčšuje, pacientova telesná teplota stúpa a bolesť sa zvyšuje.

V dôsledku toho je pacientovi diagnostikovaná pyelonefritída, obličkové kamene alebo výskyt nádorov. Pri prvých príznakoch komplikácií sa odporúča okamžite konzultovať s lekárom.

Prevencia a prognóza

Na začiatku liečby v počiatočných štádiách sa výrazne zvyšuje percento návratu do prirodzenej polohy. Po operácii je prognóza v 90% prípadov pozitívna. Pacient musí brať do úvahy všetky odporúčania lekára v pooperačnom období.

Na prevenciu ochorenia sa odporúča:

  • pozorujte správne držanie tela od detstva;
  • obmedzte sa na diéty a zdvihnite ťažké veci;
  • vedie zdravý životný štýl;
  • pravidelne navštevujte lekára;
  • nosiť špeciálne spodné prádlo počas tehotenstva;
  • zabrániť možnému poškodeniu obličiek.

Pri zanedbanej nefroptóze sa u pacienta objavia závažné komplikácie. Je veľmi dôležité sledovať vaše zdravie a konzultovať s lekárom včas, čo výrazne zvýši šancu na zotavenie.

Príčiny prelapsu obličiek

Nefroptóza - takzvaná choroba, pri ktorej sa ľudské obličky môžu nachádzať nie tam, kde by mali byť na fyziologických normách. Môžu sa vynechať, ako jedna oblička a dve. Choroby sú pre ženy viac náchylné a u detí pravých obličiek sa u nich diagnostikuje oveľa častejšie.

Majte na pamäti! Prolapsu obličiek dochádza, keď je narušená ich prirodzená podpora. U ľudí s chudobnými brušnými svalmi alebo ich telesnej hmotnosti je oveľa nižšia ako normálne, patológia je oveľa bežnejšia v porovnaní so štandardnými osobami, ktoré sa venujú športu a nemajú záujem o stravovanie.

Je možné povedať nefroptózu, ak dôjde k posunu o dve alebo viac centimetrov. Patológia sa nepovažuje za posun do 1-2 cm, pretože pohyblivosť je normálna pre zdravú obličku.

Umiestnenie zdravých obličiek

Zvážte schému ľudskej fyziológie, presne tam, kde sa nachádzajú obličky a prečo môžu padnúť. Ich miesto na zadnej strane brušnej dutiny na bokoch chrbtice na úrovni prvého bedrového stavca, pod hrudníkom. Pravá oblička je takmer vždy vynechaná o 1-1,5 cm v porovnaní s ľavou. V normálnej polohe sú držané vaginálnym zariadením - obličkovým lôžkom, renálnym ramenom a membránou pripojenou k bočným častiam chrbtice. Oblička obličky pozostáva z:

  • spojovacia vláknitá kapsula je tenká hladká doska susediaca s látkou obličiek;
  • tučná kapsula - tuková tkanivá;
  • fascia spojivového tkaniva.

Oblička je fixovaná v renálnom lôžku kvôli plášti a určitému intraabdominálnemu tlaku vznikajúcemu z brušných svalov a bránice. Neurovaskulárny zväzok sa k nemu priblíži a ureter odchádza.

Môžu sa objaviť príznaky prolapsu obličiek:

  • V dôsledku slabého vaginálneho aparátu obličiek.
  • Po úraze v oblastiach tela vedľa obličiek. Výsledkom je, že oblička je posunutá stranou kvôli poškodeniu väziva a tvorbe hemangiómu obličiek.
  • V dôsledku oslabenia brušných svalov. Najčastejším dôvodom, prečo je svalový tonus znížený, je viacnásobné alebo nie prvé tehotenstvo.
  • S ostrým a výrazným poklesom hrúbky tukových kapsúl, ku ktorému môže dôjsť po infekčnej chorobe alebo prudkom znížení telesnej hmotnosti.

Varovanie! Ženy, ktoré porodia, sú vždy ohrozené, ale to neznamená, že narodenie dieťaťa vždy vedie k problémom so zdravím jeho matky. Vynechanie obličiek počas tehotenstva závisí od počtu narodených a veľkosti brucha. Predisponujúcim faktorom je oslabenie fixačného aparátu obličiek, rovnako ako u gravidných žien, tlak brucha prudko klesá v dôsledku oslabenia brušných svalov.

Diagnóza prelapsu obličiek

Je dôležité vedieť, že jasné klinické príznaky sú prítomné iba u 15-20% pacientov. Syndróm putovania obličiek (iný názov pre túto patológiu) sa u detí nevyskytuje s výnimkou výnimiek a u dospelých sa prejavuje najmä vo veku 20-40 rokov. Niektoré sťažnosti pacientov sú málo, aby sa stanovila presná diagnóza. Požadovaná analýza moču, ultrazvuk a špeciálne metódy výskumu. Mobilita obličiek je potvrdená urografiou - rentgenovým vyšetrením močového traktu. Upozorňujeme, že urografia je revízia, vylučovanie, infúzia. V prvom prípade ide o obyčajný rtg, v druhom a treťom rade, ale s kontrastným činidlom, ktoré sa pacientovi podáva intravenózne. Dôležité je, aby sa lekár dozvedel od pacienta o prítomnosti alergických reakcií. Lekár musí podať vzorku pred podaním lieku. Na kontrolu sa roztok farbiva vloží do jedného predlaktia, do druhého - do soľného roztoku.

Symptómy putovnej obličky

V urológii existujú tri štádiá choroby. Bez ohľadu na príčinu môže dôjsť k poklesu obličiek nasledovne:

  • Prvá fáza - bolesť chýba alebo je slabá ťažná bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa môže zvýšiť fyzickou námahou. Porušenie nastane, iba ak je osoba vo vzpriamenej polohe. Ak pacient padne, oblička sa vráti na svoje miesto a bolesť zanikne.
  • Druhý stupeň - bolesť brucha je už dlhá a výrazná, čo naznačuje postup nefroptozy. Analýza moču ukazuje bielkoviny, červené krvinky. Vynechanie je sprevádzané preťahovaním, krútením cievneho zväzku a močovodu. Lúmeny renálnych artérií a žíl sa zúžia na polovicu. Patológia je sprevádzaná zhoršenou renálnou hemodynamikou a obštrukciou močenia.
  • Tretia etapa - všetky vyššie uvedené príznaky sú zhoršené. Vzniká pyelonefritída - zápal obličiek spôsobený ťažkou ischémiou obličkových tkanív, venóznou hypertenziou a edémom. Môže sa stagnovať moč s deformovaným močom. Je možné patologickú fixáciu obličiek vďaka adhezívnym procesom. Bolesť nezmizne s horizontálnou polohou, sú spojené emocionálnym komponentom.

Vynechanie pravých obličiek má podobné symptómy ako patológia ľavej obličky, ale lokalizácia bolesti je prirodzene na pravej strane tela pacienta.

Účinky prolapsu obličiek

Samotná nefroptóza nie je strašná, ale môže viesť k vážnym následkom vo forme komplikácií. Pacient musí pochopiť, že prognóza jeho choroby je nepriaznivá, ak nepodlieha priebehu liečby a nebude sa riadiť odporúčaniami lekára. Najčastejšie komplikácie syndrómu tkaniva obličiek:

  • fornické krvácanie;
  • ortostatická arteriálna hypertenzia;
  • perinefrit;
  • hydronefróza;
  • pyelonefritída.

Urológovia majú nevzhľadné zdravotné štatistiky. V poslednej etape končí prepad pravej alebo ľavej obličky úplne stratu účinnosti. Je na čase premýšľať o svojom zdraví, pretože včasná liečba znižuje komplikácie v minimálnych prípadoch. Nezabudnite, že zotavenie závisí nielen od kvalifikácie ošetrujúceho lekára, ale aj od toho, ako jeho pacient kvalitatívne spĺňa predpisy. Buďte zdraví, postarajte sa o seba!

Ale možno je pravdepodobné, že zaobchádzať nie s účinkom, ale s príčinou?

Odporúčame čítať príbeh Olgy Kirovtsevy, ako vyliečila žalúdok... Čítať článok >>

Viac Články O Obličku