Medzi najrôznejšími chorobami močového systému patrí pyelonefritída alebo zápal obličkovej panvy a renálneho parenchýmu. Je diagnostikovaná v rôznych vekových skupinách obyvateľstva a v detstve je porovnateľná vo výskyte s akútnymi respiračnými patologiami, čo je len málo. Medzi dospelými pacientmi prevládajú dievčatá a mladé ženy, rovnako ako starší muži. Prečo sa to stane, objasní sa to po objasnení príčin a predisponujúcich faktorov choroby.

Čo je pyelonefritída, jej príčiny

Zápal v tkanivách, ktoré tvoria obličkové kalichy a panvy, začína v dôsledku prenikania patogénnych mikroorganizmov do nich. Tento proces začína spravidla s porážkou jednotlivých štruktúr. Ale s rozvojom ochorenia sa zápal šíri do iných pohárov a panvy, ako aj do intersticií obličiek. Postupne dochádza k patologickým zmenám v celom tele, čo výrazne znižuje jeho funkčnosť.

Ochorenie pyelonefritídy môže byť spôsobené týmito baktériami, ktoré majú schopnosť byť fixované na epitelovú vrstvu, ktorá obklopuje kalich a panvu. Ide o dva typy mikroorganizmov: podmienene patogénne a patogénne. Podmienečne patogénne látky sú symbionty ľudského tela, ktoré s ním sústavne koexistujú. Ale s rôznymi nepriaznivými faktormi sa stávajú patogénnymi, čo je schopné zapríčiniť proces zápalu.

Podmienečne patogénne a patogénne látky pyelonefritídy sú hlavne obyvatelia črevného traktu:

• E. coli;
• Proteus;
• enterokoky;
• aureus;
• streptokok;
• Klebsiella.

Vo väčšine klinických prípadov pacientom nie je pridelený žiadny mikroorganizmus, ale dve alebo viac, tj mikroflóra moču sa zmieša. Okrem toho v chronickej forme pyelonefritídy, zníženej imunity a dlhodobej antibiotickej liečby je možná tvorba vrstvy hubovej flóry s rozvojom kandidózy v močových štruktúrach obličiek.

Penetrácia patogénov do systému cup-pelvis je možná tri spôsobmi:

• Vzostupne, pozdĺž steny močového traktu.
• Hematogénne.
• Lymfatických uzlín.

Druhou frekvenciou je vzostupná cesta, to znamená penetrácia mikroorganizmov alebo spodných častí močového systému (močový mechúr, močová trubica) alebo všeobecne z perinea. Tento posledný bod vysvetľuje častejší výskyt pyelonefritídy u žien ako u mužov v dôsledku anatomických znakov. Lymfogénna dráha, podobne ako hematogénna, je spôsobená šírením infekcie z iných ložísk cez lymfatické cievy.

Okrem hlavnej príčiny ochorenia, mikroorganizmov, existuje množstvo predisponujúcich faktorov. Ak má pacient aspoň jeden z nich, potom môže byť vývoj pyelonefritídy považovaný za 100% m. Tieto nepriaznivé faktory sú:

• porušenie odtoku moču z systému pokovovania a pelvisu, ktorý vyvoláva obštrukčnú pyelonefritídu;
• poruchy obehu a lymfatická drenáž v obličkách.

Počas normálneho odtoku moču z obličiek sa všetky mikroorganizmy odstránia spolu s ním, vrátane spodných častí. Každé močenie je druhom očistenia všetkých močových kanálov. Ale akonáhle začne stagnácia moču, bez ohľadu na akú úroveň, tak moč sa stáva priaznivým prostredím pre životne dôležitú činnosť baktérií. Na sliznici sa šíria po močovom trakte a dosahujú obličky, kde spôsobujú zápalový proces.

Najčastejšie príčiny stagnácie moču sú rôzne anatomické prekážky. Toto je zúženie alebo ohnutie močovodu, upchatie močovodu s kameňom v urolitiáze. U starších mužov sa predisponujúcim faktorom stáva zúženie močovej trubice pri adenóme, rakovina alebo zápal prostaty. Existujú funkčné faktory, ktoré nesúvisia s anatomickou štruktúrou. Ide o prenos moču z močového mechúra do močovodu v dôsledku refluxu, neurogénneho močového mechúra.

Veľmi priaznivé podmienky sú vytvorené na rozvoj pyelonefritídy počas tehotenstva. Znížený tonus močovodov, močového mechúra a močovej trubice v dôsledku hormonálnych zmien, ako aj kompresia týchto častí rastúcou maternicou a progresívne porušenie odtoku moču - tieto faktory určujú vysokú možnosť patológie. Takmer 2,5% tehotných žien ochorenie pyelonefritídou a v tomto (63%) hrajú vedúcu úlohu E. coli. Pyelonefritída po pôrode je spôsobená hlavne enterokokmi, oveľa menej často Klebsiella, Proteus a rôzne koky.

Niektorí odborníci medzi príčinami tejto patológie obličiek sú rozdelení a negatívne emocionálne faktory, to znamená psychosomatika. Predpokladá sa, že otvorená a spoločenská osoba, ktorá zdieľa svoje problémy s inými ľuďmi, nebude nikdy ochorená pyelonefritídou, pretože nemá skúsenosti so stagnáciou negatívnych emócií. Naopak, ak osoba udržiava všetko v sebe a je introvert, potom obličky začnú trpieť a rýchlo sa zrútia. Preto sa podľa názoru takýchto špecialistov vyskytuje pyelonefritída.

Formy choroby

Krvácavá pyelonefritída môže byť klasifikovaná podľa nasledujúcich kritérií:

• stav pozadia obličiek;
• objem lézie;
• charakteristiky choroby.

V závislosti od stavu orgánu pred prejavom ochorenia obličiek je pyelonefritída primárna a sekundárna. Teoreticky je primárna forma ochorenia možná na pozadí absolútneho zdravia obličiek. Ale spravidla je vždy diagnostikovaná sekundárna forma spojená s akýmkoľvek porušením urodynamiky (odtoku moču), v týchto prípadoch prevláda obštrukčná pyelonefritída.

Ak sa urodynamické poruchy vyskytujú na jednej strane, prejavuje sa jednostranná forma ochorenia. Potom, keď infekcia krvou alebo lymfou vstupuje do druhej obličky, vzniká bilaterálna pyelonefritída. Keď sa spočiatku šíria hematogénne alebo lymfatické cesty infekcie, ochorenie postihuje obidve obličky naraz.

Podľa klinického priebehu pyelonefritídy je rozdelená na akútnu a chronickú. Akútna forma je charakterizovaná jasným začiatkom, rôznorodým klinickým obrazom a intenzívnymi výraznými symptómami. V chronickej forme, v ktorej sa opakuje aj opakovanie, choroba pokračuje dlhší čas, so striedajúcimi sa exacerbáciami a remisiami, s postupným a progresívnym poklesom renálnych funkcií.

Aké je nebezpečenstvo pyelonefritídy?

Akonáhle je v endotelovom obale renálne kalich, spôsobujú chorobné činidlá choroby zápalový proces. Zničenie buniek a proliferácia baktérií začína, v reakcii na to, telá mobilizuje obranu. Mnoho špeciálnych buniek, nazývaných T-lymfocyty, sa ponáhľa do obličiek, aby zničili patogény.

V dôsledku prebiehajúceho "boja" sa poškodzujú celé časti endotelu, fragmenty týchto buniek, ako aj samotné toxíny a patogény sa dostanú do krvi, lymfy a moču. Tieto procesy určujú klinický obraz pyelonefritídy s jeho charakteristickými vlastnosťami. Viac postihnutých oblastí vlastnej tkanivy obličky, tým výraznejšie sú symptómy ochorenia.

Proces zápalu spôsobujúci deštrukciu obličkových štruktúr vedie k ich nahradeniu iným tkanivom: spojivom. Výsledkom je, že oblička stráca celé fragmenty, ktoré zabezpečujú jeho funkčnosť. Pri každej novej epizóde akútnej pyelonefritídy alebo exacerbácii chronickej formy takýchto poškodených oblastí sa stáva čoraz viac a spojivové tkanivo postupne nahrádza celý orgán, čo vedie k jeho úplnej "strate" tela.

Ak je zápalový proces bilaterálny, strata schopnosti obličiek vykonávať svoje funkcie sa stáva životom ohrozujúcim pre pacienta. V týchto prípadoch je potrebná hemodialýza.

Výsledkom zápalového procesu môže byť nielen postupné "vrástenie" obličiek v dôsledku rastu spojivového tkaniva v ňom. Vyskytujú sa aj rýchlejšie komplikácie pyelonefritídy: bakteriotoxický šok a sepsa. Úmrtnosť z týchto stavov dosahuje viac ako 60%.

Znaky

Klinický obraz ochorenia závisí od jeho formy, stupňa, stupňa urodynamických porúch a závažnosti syndrómu intoxikácie, imunity a virulencie infekčného agens. Akútna forma ochorenia sa vyznačuje rýchlym a jasným priebehom, kombináciou všeobecných a lokálnych symptómov. Medzi bežné príznaky patrí syndróm ťažkej intoxikácie (horúčka, zimnica, silná slabosť). Na lokálnu bolesť chrbta, svalové napätie na strane postihnutých obličiek, zvýšené močenie a bolesť. Symptómy a liečba pyelonefritídy sú vzájomne prepojené; čím závažnejšia je choroba, tým intenzívnejšia je liečba.

Chronická forma pyelonefritídy sa vo väčšine prípadov stáva výsledkom akútnej liečby, ktorá nie je vyliečená. Ak sa môžu zastaviť príznaky zápalu, ale v organizme zostávajú životaschopné patogény a pretrvávajú bariéry normálneho toku moču, potom môže byť výskyt chronickej pyelonefritídy považovaný len za čas. Skôr alebo neskôr, čo je podmienené stavom tela, imunitou alebo vekom, vznikne v obličkách chronický zápalový proces.

Lokálne príznaky chronickej pyelonefritídy sú obzvlášť výrazné v sekundárnej forme ochorenia, keď sú na pozadí patologické stavy obličiek. Pacienti sa sťažujú na vytiahnutie bolesti chrbta a poruchy močenia. Medzi bežné príznaky patrí syndróm intoxikácie, ale výrazný neintenzívny, bledosť a opuch kože, zvýšený krvný tlak.

Aktívne používanie antibakteriálnych látok v posledných desaťročiach a modifikovateľnosť patogénov viedli k tomu, že prejavy pyelonefritídy sa stali viac rozmazané, dokonca aj s akútnou formou. Chronika začala postupovať latentnejšie, bez výrazných exacerbácií, čo sa nedá povedať o jej následkoch, ktoré zostávajú rovnako nebezpečné. Viac informácií o klinických príznakoch rôznych foriem pyelonefritídy nájdete v tomto článku.

Diagnóza ochorenia

Výskyt bolesti dolnej časti chrbta, horúčka a poruchy dysuria, slabosť a nedostatok chuti do jedla by mali okamžite priviesť pacienta na lekárske stretnutie. Po vyšetrení pacienta, po vypočutí jeho sťažností a špecifikovaní znakov nástupu a priebehu patológie, lekár bude mať podozrenie na ochorenie obličiek alebo iné časti močového systému. Na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy pyelonefritídy je potrebné nielen sledovať vzťah klinických symptómov medzi sebou. Najdôležitejším diagnostickým stupňom sú laboratórne testy.

Deštruktívne procesy v pohároch a renálnej panve určite nájdu prejavy v takýchto biologických médiách ako sú krv a moč. Preto sú vždy určené klinické a biochemické krvné testy. Pyelonefritída je charakterizovaná nasledujúcimi zmenami v krvi, ktoré sa dajú zistiť, ale nie v plnej sile:

• leukocytóza (zvýšenie celkového počtu leukocytov);
• zvýšenie ESR;
• výskyt mladých leukocytárnych foriem;
• príznaky anémie (zníženie počtu červených krviniek a hladín hemoglobínu);
• znížené hladiny celkového proteínu;
• zvýšené hladiny gama globulínov, alfa-globulínov, kyseliny močovej.

Okrem krvných testov sa nevyhnutne musí vyšetriť moč pacienta. Takéto štúdie ako všeobecná analýza podľa Nechiporenka, vzorka Amburget, Addis-Kacowski, provokatívne testy s prednizónom sa vykonávajú. Získané údaje pomáhajú určiť stupeň bakteriúria, kyslosť a mernú hmotnosť moču, prítomnosť bielkoviny epitelu, leukocyty, erytrocyty, soli a ďalších zložiek sedimentu moču. Ich prítomnosť je priamym alebo nepriamym dôkazom pyelonefritídy.

V niektorých prípadoch sa vyžaduje aj vyšetrenie pacienta pomocou inštrumentácie. Použité ultrazvukové vyšetrenie, radionuklidová metóda, röntgenové metódy s kontrastnými látkami, menej cystoskopie.

Základné princípy liečby

Je potrebné začať s liečbou pyelonefritídy čo najskôr, aby sa zachovala funkčnosť väčšiny obličkových štruktúr. Vzhľadom na infekčnú povahu ochorenia, prítomnosť predisponujúcich faktorov, hlavné klinické symptómy, hlavné terapeutické oblasti sú:

• kontrola infekcie (antibakteriálne liečivá);
• odstránenie obštrukcie močovodov alebo renálnej panvy, ako aj iné anatomické alebo neurogénne prekážky, ktoré znemožňujú normálny odtok moču;
• znižovanie závažnosti syndrómu intoxikácie (piť viac tekutín, odpočinok v posteli, antipyretiká);
• korekcia výkonu.

Zvláštna pozornosť sa venuje liečbe diéty, s ktorou môžete mať šetriaci účinok na zapálené obličky, normalizovať metabolizmus, odstrániť toxíny z tela, obnoviť diurézu, znížiť krvný tlak. Hlavným rysom výživy je obmedzenie bielkovinových potravín, sacharidov a tukov nemožno obmedziť. Čo ešte nie je možné s pyelonefritídou v predchádzajúcich zväzkoch - je to soľ, ktorej denné množstvo by nemalo byť väčšie ako 6 gramov. Je dôležité jesť čo najviac ovocia, rastlinné diuretiká (čučoriedky, brusnice, melón).

Podrobnosti o rôznych spôsoboch liečby akútnej a chronickej pyelonefritídy nájdete v tomto článku.

Je možné predchádzať pyelonefritíde

Na to, aby infekčná mikroflóra prenikla do obličiek, je potrebná prítomnosť rôznych provokačných faktorov. Ide o ochorenia obličiek a sprievodné patológie iných vnútorných orgánov, zníženie imunity. Preto prevencia pyelonefritídy, akútnej alebo chronickej, je založená predovšetkým na vylúčení týchto faktorov alebo na zníženie ich účinkov na telo.

Celá škála preventívnych opatrení pre pyelonefritídu môže byť reprezentovaná nasledovne:

• vonkajšie aktivity (normalizácia výživy, odpočinku a práce, aby sa predišlo podchladeniu);
• vnútorné opatrenia zamerané na liečbu súvisiacich ochorení a na odstránenie infekčných ložísk (liečba kazu, gastritídy, vaginitídy, uretritídy a iných zápalových ochorení).

Že tehotenstvo nedošlo pyelonefritída, prevencia by mali byť zamerané na zníženie tlaku maternice na močový mechúr a močovodov, normalizáciu tón steny, k obnove rámovanie funkcii väzivového aparátu maternice. K tomu je potrebné každý deň vykonať realizovateľné prvky terapeutickej gymnastiky.

Dôsledky a komplikácie pyelonefritídy môžu byť veľmi nebezpečné pre zdravie a život pacienta. Z tohto dôvodu sa má liečba ochorenia začať včas, s použitím komplexu rôznych metód.

Obličky pyelonefritída - ochorenie, ktoré je potrebné riešiť

Obličková pyelonefritída (z latinskej pyelonefritídy) je pomerne časté infekčné zápalové ochorenie, ktoré postihuje renálnu panvu a jej vlastnú tkanivu.

Táto patológia sa často vyvíja na pozadí súvisiacich ochorení obličiek, ako je napríklad urolitiáza alebo glomerulonefritída. Dnes je zvykom izolovať chronickú, akútnu a hnisavú formu pyelonefritídy.

Pokiaľ budeme hovoriť o početnosti výskytu tohto ochorenia, je potrebné poznamenať, že u dospelej populácie je asi 10 z 1000 ľudí a detí. - 10 z roku 2000. Väčšina prípadov sa vzťahuje k priemernému veku - od 26 do 44 rokov. Zaujímavosťou je, že viac ako 70% všetkých pacientov sú mladé ženy, ktoré sa ochorejú skoro po prvom sexuálnom styku. Medzi detskými chorobami zápal obličiek spoľahlivo udržuje 2. miesto bezprostredne po rôznych ochoreniach dýchacích ciest (bronchitída, zápal pľúc atď.).

Príčiny pyelonefritídy

K dnešnému dňu nikto ešte nedokázal identifikovať špecifický pôvodca pyelonefritídy. Preto sa predpokladá, že príčinou vzniku ochorenia môžu byť endogénne (vlastné) ľudské mikroorganizmy, ako aj exogénne (prenikajúce zvonku). Vo väčšine prípadov ide o všetky druhy kokov alebo E. coli. Približne 20% je zmiešaná infekcia.

Nasledujúce cesty penetrácie infekčných látok do obličiek sa odlišujú:

• Urogenické (infikované močom);
• Lymfogénna (prostredníctvom lymfy, ktorá pochádza z blízkych postihnutých orgánov);
• Hematogénne (s krvou).

Faktory prispievajúce k rozvoju pyelonefritídy:

• General. Patria medzi ne:
  • Chronický stres;
  • slabosť;
  • Nedostatok vitamínov;
  • Chronické prepracovanie;
  • Znížená imunita atď.;
• Miestne. Spravidla zahŕňajú patologické stavy, pri ktorých existuje určitá prekážka normálneho prechodu moču.

V závislosti od charakteru prietoku sa rozlišujú nasledujúce formy pyelonefritídy:

• chronická;
• akútne;
• Hnisavý.

Chronická pyelonefritída

Je charakterizovaný pomalým priebehom a pravidelnými recidivami vo forme akútnej pyelonefritídy. V dôsledku toho dochádza k postupnej výmene normálneho tkaniva obličiek na spojivom (alebo nefunkčnom). Často je chronická pyelonefritída komplikovaná pridaním zlyhania obličiek a / alebo arteriálnej hypertenzie.

Náhle sa objaví a rýchlo sa rozvíja. V závislosti od patogénu môže táto forma trvať až 20 dní. Avšak včasné začatie liečby je prognóza takmer vždy pozitívna.

Vo väčšine prípadov sa vyvíja na pozadí chronickej pyelonefritídy a mnohých problémov s urogenitálnym systémom. Táto patológia postihuje hlavne ľudí starších ako 30 rokov, ktorí zanedbávajú liečbu na začiatku ochorenia. Zvyčajne hnisavá pyelonefritída ovplyvňuje tukové tkanivo vedľa obličiek (druh ochrannej kapsuly).

Symptómy pyelonefritídy

Symptómy a liečba pyelonefritídy sú úzko prepojené, takže je nesmierne dôležité poznať základné rozdiely v klinických prejavoch rôznych foriem ochorenia.

Akútna forma

• Zmeny v moči: možný je zakalený alebo mierne načervenalý odtieň, dokonca aj na diaľku sa cíti ostrý zápach;
• Nudná a niekedy akútna bolesť v kĺboch ​​a (alebo) spodnej časti chrbta. Často vyžarujú do slabín. Pacienti zaznamenali zvýšené bolesti pri ohýbaní dopredu;
• Pretrvávajúca nevoľnosť s záchvaty zvracania;
• Náhly nárast teploty na pozadí úplnej pohody, zimy;
• Postupne sa zvyšuje bolesť hlavy;
• Znížená chuť do jedla, všeobecná slabosť.

Chronická forma

Veľmi často asymptomatické, čo veľmi komplikuje jeho včasnú diagnostiku. Pravidelne dochádza k relapsom, ktoré sa vo svojich prejavoch veľmi podobajú akútnej pyelonefritíde.

Existujú nasledujúce typy chronickej pyelonefritídy:

1. Skryté (alebo asymptomatické). Existuje zriedkavý nárast teploty, ktorý však môže trvať pomerne dlho. Vznikajú hlavne po akútnej forme ochorenia;
2. Retsediviruyuschee. Existuje všeobecný príznak vo forme slabosti, nízkej horúčky, závratov atď., Ako aj špecifických zmien v moči. Takýto priebeh často vedie k rozvoju zlyhania obličiek, hypertenzie a dokonca aj anémie.

Vlastnosti tejto patológie u detí

Mimoriadne nepríjemné a skôr ťažké detské ochorenie obličiek - pyelonefritída. Jeho charakteristickou črtou v tejto vekovej kategórii je to, že sa stáva príčinou vývoja dieťaťa s najťažšími dôsledkami. Jednou z najhorších komplikácií je zlyhanie obličiek, ktoré v 60% prípadov vedie k postihnutiu dieťaťa.

Bohužiaľ, výskyt u detí v ranom a strednom veku sa v poslednom čase výrazne zvýšil. A častejšie novorodenci chrípka. Avšak už vo veku 5-6 rokov pyelonefritída postihuje hlavne dievčatá, čo je pravdepodobne spôsobené zvláštnosťami ich močovej sústavy.

Varovanie! V žiadnom prípade by sme nemali zabúdať, že pyelonefritída u detí je často asymptomatická. Všimnite si, že prístup choroby je možný iba z nasledujúcich dôvodov:

• Nevysvetlené zvýšené močenie;
• Bledosť kože;
• Časté výkyvy nálady;
• Nesprávna únava dieťaťa.

Napriek všetkým varovaniam lekárov rodičia často zanedbávajú vyššie uvedené príznaky, čo často vedie k veľmi nepríjemným následkom. V súčasnosti je detská pyelonefritída najčastejšie zistená počas rutinných vyšetrení.

Pyelonefritída počas tehotenstva

Gynekológovia zaznamenali zvýšenie výskytu pyelonefritídy u tehotných žien asi o 22-25 týždňov. Počas tejto doby oslabuje imunitnú aktivitu a žena sa stáva ľahkým cieľom pre všetky druhy infekcií.

Priebeh pyelonefritídy počas tehotenstva nemá prakticky žiadne zvláštnosti. Iba niekedy sú obvyklé príznaky spojené s bolesťou pri močení. Ak sa liečba začne včas, neexistuje žiadna hrozba pre zdravie dieťaťa alebo matky. Predpoveď v 95% prípadov je dobrá.

diagnostika

Hlavná vec, ktorú potrebujete vedieť na liečbu pyelonefritídy - príčina jej výskytu a povaha toku. Preto sú potrebné všetky diagnostické opatrenia, ktoré predpisuje výlučne ošetrujúci lekár.

Akútna pyelonefritída

V tejto situácii sú veľmi dôležité sťažnosti pacienta (bolesť chrbta, vysoká horúčka, zimnica a poruchy močenia).

Okrem toho sa vykonáva všeobecná analýza moču, ktorá zvyčajne odhaľuje obrovský počet patogénnych baktérií a bielych krviniek a niekedy červených krviniek.

Povinná analýza moču podľa Nechiporenka, ktorá spravidla určuje významný nárast počtu leukocytov.

Často sú tieto údaje postačujúce na to, aby lekár urobil diagnózu, ale niekedy existuje potreba ďalších diagnostických metód, ako je ultrazvuk, röntgenové vyšetrenie a chromocytoskopia.

Chronická pyelonefritída

Diagnóza tohto formulára je pomerne zložitá, pretože človek veľmi často jednoducho nevšimne príznaky a preto nepredstavuje žiadne sťažnosti. V takejto situácii všetko závisí od lekára alebo skôr od jeho kvalifikácie a skúseností. Koniec koncov, len správne vybrané otázky budú schopné objasniť obraz choroby.

Niekedy je však možné identifikovať chronickú pyelonefritídu len pomocou laboratórnych testov alebo s objavením sa prvých príznakov zlyhania obličiek.

Lekári odporúčajú! Aby ste sa vyhli vážnym následkom, ktoré často vedú k chronickej pyelonefritíde, musíte sledovať ich zdravie. K tomu musíte systematicky navštíviť svojho lekára a podľa jeho pokynov podstúpiť určité diagnostické a preventívne postupy.

Vo všeobecnosti sa na identifikáciu chronickej pyelonefritídy používajú nasledujúce diagnostické metódy:

1. OAM;
2. Analýza moču podľa Nechiporenka a Zemnitského testu;
3. ultrazvuk;
4. Röntgenové vyšetrenie pomocou kontrastného činidla;
5. Počítačová tomografia;
6. Renografia a scintigrafia;
7. Imunologická štúdia;
8. Biopsia obličiek.

Liečba pyelonefritídou

Liečba tejto patológie pozostáva z niekoľkých samostatných fáz:

1. Prísna strava;
2. Použitie liečebnej terapie;
3. Chirurgická liečba.

diéta

To je veľmi dôležitý bod v liečbe pyelonefritídy, na ktorej závisí úspech liečby ako celku.

Po prvé, musíte zvýšiť množstvo čerstvého ovocia a zeleniny, ktoré konzumujete. Po druhé, mali by ste piť viac ako 3 litre vody každý deň. A po tretie, je potrebné vylúčiť korenisté, vyprážané a príliš tučné potraviny z diéty.

Ak hovoríme len o chronickej forme, je tu niekoľko ďalších odporúčaní:

• Množstvo tekutiny - viac ako 2 litre za deň;
• Denný príjem multivitamínových komplexov;
• Obmedzená spotreba mäsových a rybích vývarov. Neodporúča sa pridávať do potravín ochucovadlá. Môžete jesť len dobre varené mäso;
• Denná maximálna soľ - 7-8 gramov.

Liečba

Základom liečby pyelonefritídy sú antibakteriálne lieky. Prijímajú sa v priebehu najmenej 7 dní. S komplikovaným kurzom - nie menej ako mesiac. Liečba liekov v chronickej a akútnej forme je takmer rovnaká.

Pamätať! Dávkovanie a dávkovanie potrebných liekov by malo predpisovať iba lekár. V tejto situácii je samoliečba neprijateľná. Môže spôsobiť výrazné zhoršenie stavu pacienta, dokonca aj smrť.

Chirurgická liečba pyelonefritídy

V takých situáciách, keď konzervatívne metódy liečby antibiotikami a inými liekmi neprinášajú požadovaný výsledok a stav pacienta sa naďalej zhoršuje, je indikovaný chirurgický zákrok.

Operácie sa vykonávajú hlavne v purulentnej forme (karbunky, edémy v obličkách). Navyše stupeň chirurgickej intervencie je určený priamo počas operácie. Závisí to nielen na rozsahu lézie, ale aj na patogenéze choroby.

Hlavným cieľom chirurgického zákroku je zabrániť vzniku hnisavého zápalového procesu v poškodenej obličke a zabrániť výskytu podobnej situácie v zdravých obličkách. Ak pacient naruší normálny tok moču, potom je počas operácie tiež eliminovaný.

prevencia

Prevencia pyelonefritídy je pomerne jednoduchá, ale vyžaduje si isté množstvo starostlivosti, najmä ak sa vykonáva medzi deťmi. Pre to potrebujete:

• Pite dostatok tekutiny denne (1,5-3 l). Tým sa zabezpečí normálny tok moču;
• Nezdržujte močenie dlhší čas;
• Liečiť všetky infekčné ochorenia včas a úplne;
• Vyhýbajte sa dlhodobej hypotermii.
• Dodržiavajte základné pravidlá osobnej hygieny;
• Dodržujte zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa:
  • Kurzy všeobecnej terapie;
  • Mierna fyzická aktivita;
  • Vyvážená výživa;
  • Periodický príjem multivitamínov;
• Pravidelne monitorovaný urológom. To platí najmä pre mužov, ktorí majú tendenciu k prostatitíde;
• Periodicky odovzdávajte moč pre analýzu.

pyelonefritída

Pyelonefritída je nešpecifická infekčná choroba obličiek spôsobená rôznymi baktériami. Pacienti trpiaci akútnou a chronickou pyelonefritídou predstavujú asi 2/3 všetkých urologických pacientov. Pyelonefritída sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme, ktorá postihuje jednu alebo obidve obličky. Asymptomatický priebeh ochorenia alebo mierne príznaky chronickej pyelonefritídy často matou ostražitosť pacientov, ktorí podceňujú závažnosť ochorenia a nie sú dostatočne závažní na liečbu. Pyelonefritída je diagnostikovaná a liečená nefrologom. Pri absencii včasnej liečby pyelonefritídy môže viesť k takým závažným komplikáciám, akými sú zlyhanie obličiek, absces čriev alebo obličiek, sepsa a bakteriálny šok.

pyelonefritída

Pyelonefritída je nešpecifická infekčná choroba obličiek spôsobená rôznymi baktériami. Pacienti trpiaci akútnou a chronickou pyelonefritídou predstavujú asi 2/3 všetkých urologických pacientov. Pyelonefritída sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme, ktorá postihuje jednu alebo obidve obličky. Asymptomatický priebeh ochorenia alebo mierne príznaky chronickej pyelonefritídy často matou ostražitosť pacientov, ktorí podceňujú závažnosť ochorenia a nie sú dostatočne závažní na liečbu. Pyelonefritída je diagnostikovaná a liečená nefrologom. Pri absencii včasnej liečby pyelonefritídy môže viesť k takým závažným komplikáciám, akými sú zlyhanie obličiek, absces čriev alebo obličiek, sepsa a bakteriálny šok.

Príčiny pyelonefritídy

Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Často sa rozvíja pyelonefritída:

• u detí mladších ako 7 rokov (pravdepodobnosť výskytu pyelonefritídy sa zvyšuje v dôsledku povahy anatomického vývoja);
• mladé ženy vo veku 18 až 30 rokov (výskyt pyelonefritídy je spojený s nástupom sexuálnej aktivity, tehotenstva a pôrodu);
• u starších mužov (s obštrukciou močového traktu v dôsledku vývoja adenómu prostaty).

Akékoľvek organické alebo funkčné dôvody, ktoré bránia normálnemu toku moču, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Často sa u pacientov s urolitiázou vyskytuje pyelonefritída.

Nepriaznivé faktory prispievajúce k výskytu pyelonefritídy zahŕňajú diabetes, imunitné poruchy, chronické zápalové ochorenia a častú hypotermiu. V niektorých prípadoch (zvyčajne u žien) vzniká pyelonefritída po akútnej cystitíde.

Asymptomatický priebeh ochorenia je príčinou oneskorenej diagnostiky chronickej pyelonefritídy. Pacienti začnú dostávať liečbu, ak je funkcia obličiek už zhoršená. Keďže ochorenie sa často vyskytuje u pacientov s urolitiázou, tak pacienti potrebujú špeciálnu liečbu aj pri absencii príznakov pyelonefritídy.

Symptómy pyelonefritídy

Akútna pyelonefritída sa vyznačuje náhlym nástupom s prudkým nárastom teploty na 39-40 ° C. Hypertermia je sprevádzaná bohatým poteniačom, strata chuti do jedla, silná slabosť, bolesť hlavy a niekedy nauzea a vracanie. Tlmená bolesť v bedrovej oblasti (intenzita bolesti sa môže meniť), často jednostranná, sa objavujú súčasne so zvýšením teploty. Fyzikálne vyšetrenie odhaľuje bolesť pri poklese v bedrovej oblasti (pozitívny symptóm Pasternack). Nekomplikovaná forma akútnej pyelonefritídy nespôsobuje poruchy močenia. Moč sa stáva zakalená alebo načervenala. Pri laboratórnom vyšetrení bakteriúrie moču sa zistí nepatrná proteinúria a mikrohematúra. Pre všeobecný krvný test je charakterizovaná leukocytóza a zvýšená ESR. Približne v 30% prípadov v biochemickej analýze krvi sa pozoruje nárast dusíkatých trosiek.

Chronická pyelonefritída sa často stáva výsledkom akútneho procesu nedostatočného liečenia. Snáď chýba vývoj primárnej chronickej pyelonefritídy s akútnou pyelonefritídou v histórii pacienta. Niekedy sa náhodne zisťuje chronická pyelonefritída v štúdiu moču. Pacienti s chronickou pyelonefritídou sa sťažujú na slabosť, stratu chuti do jedla, bolesti hlavy a časté močenie. Niektorí pacienti trpia nudnou bolestí bolesti v bedrovej oblasti, ktoré sa zhoršujú v chladnom mokrom počasí. S progresiou chronickej bilaterálnej pyelonefritídy sa funkcia obličiek postupne zhoršuje, čo vedie k zníženiu podielu moču, hypertenzie a rozvoju zlyhania obličiek. Symptómy naznačujúce exacerbáciu chronickej pyelonefritídy sa zhodujú s klinickým obrazom akútneho procesu.

Komplikácie pyelonefritídy

Bilaterálna akútna pyelonefritída môže spôsobiť akútne zlyhanie obličiek. Medzi najhoršie komplikácie patrí sepsa a bakteriálny šok.

V niektorých prípadoch je akútna pyelonefritída komplikovaná paranefritídou. Možno, že vývoj apostenomatoznogo pyelonefritída (tvoriaci viac malých pľuzgierikov na obličky povrchu a vo svojej kôre), obličiek smaragd (často dochádza v dôsledku fúzie pustuly, vyznačujúci sa tým, hnisavých a zápalových, nekrotických a ischemických procesoch) obličkovej absces (teplota parenchýmu) a nekróza obličkovej papily, Pri výskyte hnisavých deštruktívnych zmien v obličkách je indikovaná operácia obličiek.

Ak sa liečba neuskutoční, začne sa koncový stupeň purulentne-deštruktívnej pyelonefritídy. Vyvíja sa pyonefróza, pri ktorej je oblička úplne vystavená purulentnej fúzii a je zameraná na dutiny vyplnené močom, produktmi na rozklad hnisov a tkanív.

Diagnóza pyelonefritídy

Diagnóza akútnej pyelonefritídy zvyčajne nie je ťažká pre nefrológov kvôli prítomnosti výrazných klinických príznakov.

V anamnéze sú chronické choroby alebo nedávno prenesené akútne hnisavé procesy často zaznamenané. Klinický obraz je tvorený kombináciou výraznej hypertermie s bolesťami dolnej časti chrbta (zvyčajne jednostranne), bolestivého močenia a zmien v moči charakteristických pre pyelonefritídu. Moč zakalená alebo s červenkastým nádychom má výrazný nepríjemný zápach.

Laboratórne potvrdenie diagnózy je detekcia baktérií v moči a malé množstvo bielkovín. Určiť patogén minúť bakposívnu moč. Prítomnosť akútneho zápalu je indikovaná leukocytózou a nárast ESR na celkovom krvnom obraze. S pomocou špeciálnych testovacích zostáv je identifikovaná zápalová mikroflóra.

Pri vykonávaní revíznej urografie sa zistilo zvýšenie objemu jednej obličky. Vylučujúca urografia naznačuje prudké obmedzenie pohyblivosti obličiek počas ortoprofie. V atematickej pyelonefritíde dochádza k zníženiu funkcie vylučovania na postihnutej strane (tieň močového traktu sa zdá neskoro alebo chýba). S karbunkou alebo abscesom na vylučovacom urograme sa zisťuje vydutie obličiek, kompresia a deformácia pohárov a panvy.

Diagnóza štrukturálnych zmien pyelonefritídy sa vykonáva pomocou ultrazvuku obličiek. Koncentračná schopnosť obličiek sa hodnotí pomocou Zimntského testu. Na vylúčenie urolitiázy a anatomických anomálií sa vykoná CT obličiek.

Liečba pyelonefritídou

Nekomplikovaná akútna pyelonefritída je liečená konzervatívne v oddelení urológie nemocnice. Uskutoční sa antibakteriálna liečba. Lieky sa vyberajú na základe citlivosti baktérií nachádzajúcich sa v moči. Aby sa rýchlo eliminoval zápal, ktorý neumožňuje prechod pyelonefritídy do purulentne deštruktívnej formy, liečba začína najúčinnejším liekom.

Detoxikačná liečba, korekcia imunity. Keď je predpísaná horúčka diéta s nízkym obsahom bielkovín, po normalizácii teploty pacienta sa prenesie na dobrú stravu s vysokým obsahom kvapaliny. V prvej fáze liečby sekundárnej akútnej pyelonefritídy by sa mali odstrániť prekážky, ktoré bránia normálnemu toku moču. Predpísanie antibakteriálnych liekov so zníženým prechodom moču neprináša požadovaný účinok a môže viesť k vzniku závažných komplikácií.

Liečba chronickej pyelonefritídy sa vykonáva podľa rovnakých princípov ako terapia akútneho procesu, je však trvanlivejšia a náročnejšia na prácu. Liečba chronickej pyelonefritídy zahŕňa nasledujúce terapeutické opatrenia:

• odstránenie príčin, ktoré viedli k obštrukcii odtoku moču alebo spôsobili poškodenie obličkového obehu;
• antibakteriálna liečba (liečba je predpísaná so zreteľom na citlivosť mikroorganizmov);
• normalizácia všeobecnej imunity.

Ak existujú prekážky, je potrebné obnoviť normálny priechod moču. Obnova výtoku moču sa uskutočňuje rýchlo (nefropexia pre nefroptózu, odstránenie kameňov z obličiek a močových ciest, odstránenie adenómu prostaty atď.). Odstránenie prekážok, ktoré zasahujú do prechodu moču, v mnohých prípadoch umožňuje dosiahnuť stabilnú dlhodobú remisiu.

Antibakteriálne lieky na liečbu chronickej pyelonefritídy sú predpísané na základe údajov z antibiogramov. Pred stanovením citlivosti mikroorganizmov sa podáva širokospektrálne antibakteriálne liečivo.

Pacienti s chronickou pyelonefritídou vyžadujú dlhodobú systematickú liečbu najmenej jeden rok. Liečba začína plynulým priebehom antibiotickej liečby s trvaním 6-8 týždňov. Táto technika umožňuje eliminovať hnisavý proces v obličkách bez vývoja komplikácií a tvorby zjazveného tkaniva. Ak je poškodená funkcia obličiek, vyžaduje sa neustále sledovanie farmakokinetiky nefrotoxických antibakteriálnych liekov. Ak je to potrebné, imunostimulanty a imunomodulátory sa používajú na opravu imunity. Po dosiahnutí remisie sa pacientovi podávajú prerušované cykly antibiotickej liečby.

Pacienti s chronickou pyelonefritídou počas remisie sú liečení kúpeľnou liečbou (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets atď.). Je potrebné pamätať na povinnú postupnosť liečby. Antibakteriálna liečba začatá v nemocnici by mala pokračovať na ambulantnej báze. Liečebný režim predpísaný lekárom sanatória by mal zahŕňať použitie antibakteriálnych liekov odporúčaných lekárom, ktorý neustále sleduje pacienta. Bylinné lekárstvo sa používa ako dodatočný spôsob liečby.

Pyelonefritída - čo to je, príznaky, prvé príznaky, liečba a následky

Jednou z najčastejších urologických ochorení infekčnej povahy ovplyvňujúcich systém cup-pelvis a parenchým obličiek je pyelonefritída. Táto pomerne nebezpečná patológia pri absencii včasnej kompetentnej liečby môže viesť k porušeniu vylučovacích a filtračných funkcií orgánu.

Aký druh ochorenia obličiek je, prečo je tak dôležité poznať prvé symptómy a porozprávať sa s lekárom včas, a tiež to, čo začína liečba rôznych foriem pyelonefritídy, bude ďalej popísané v článku.

Čo je pyelonefritída?

Pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek charakterizované poškodením parenchýmu obličiek, pohárov a renálnej panvy.

Vo väčšine prípadov je pyelonefritída spôsobená šírením infekcií z močového mechúra. Baktérie vstupujú do tela z kože okolo močovej trubice. Potom vychádzajú z močovej trubice do močového mechúra a potom vstúpia do obličiek, kde vzniká pyelonefritída.

Pyelonefritída môže byť nezávislou chorobou, ale častejšie komplikuje priebeh rôznych ochorení (urolitiáza, adenóm prostaty, choroby ženských pohlavných orgánov, nádory urogenitálneho systému, diabetes mellitus) alebo sa vyskytuje ako pooperačná komplikácia.

klasifikácia

Krvná pyelonefritída je klasifikovaná:

1. Kvôli vývoju - primárnej (akútnej, alebo nie-obštrukčnej) a sekundárnej (chronickej alebo obštrukčnej). Prvá forma je výsledkom infekcií a vírusov v iných orgánoch a druhá je anomáliou obličiek.
2. V mieste zápalu - bilaterálne a jednostranné. V prvom prípade sú obidve obličky ovplyvnené, v druhej - iba jedna, choroba môže byť vľavo alebo pravostranná.
3. Forma zápalu obličiek - serózna, purulentná a nekrotická.

• Akútna pyelonefritída je spôsobená požitím veľkého množstva mikroorganizmov v obličkách, ako aj oslabením ochranných vlastností organizmu (slabá imunita, nachladnutie, únava, stres, zlá výživa). Zápalový proces je výrazný. Najčastejšie sa diagnostikuje u tehotných žien, ktorých telo je obzvlášť zraniteľné.
• Čo je chronická pyelonefritída? Ide o ten istý zápal obličiek, ktorý sa vyznačuje iba latentným priebehom. Z dôvodu zmien v močovom systéme dochádza k narušeniu odtoku moču, v dôsledku čoho infekcia narastá do obličiek.

Podľa fáz toku:

• Aktívne zápaly sa vyznačujú príznakmi: horúčka, tlak, bolesť brucha a dolnej časti chrbta, časté močenie, edém;
• Latentný zápal sa vyznačuje absenciou akýchkoľvek symptómov a následne sťažností pacienta. Patológia je však viditeľná v analýze moču;
• Remisia - v moči a príznakoch nie sú patológie.

príčiny

Pri pyelonefritíde, ako sme už uviedli, postihujú obličky a v podstate to vedie k výsledku baktérií. Mikroorganizmy, ktoré sa objavili v obličkovej panve alebo v nej urogenogénne alebo hematogénne, sa ukladajú do intersticiálneho tkaniva obličiek, ako aj do tkaniva obličkového sínusu.

Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Často sa rozvíja pyelonefritída:

• u detí mladších ako 7 rokov (pravdepodobnosť výskytu pyelonefritídy sa zvyšuje v dôsledku povahy anatomického vývoja);
• mladé ženy vo veku 18 až 30 rokov (výskyt pyelonefritídy je spojený s nástupom sexuálnej aktivity, tehotenstva a pôrodu);
• u starších mužov (s obštrukciou močového traktu v dôsledku vývoja adenómu prostaty).

Akékoľvek organické alebo funkčné dôvody, ktoré bránia normálnemu toku moču, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Často sa u pacientov s urolitiázou vyskytuje pyelonefritída.

Najčastejšou príčinou zápalu močových ciest je:

1. Kolya baktérie (E. coli), stafylokoky alebo enterokoky.
2. Iné gramnegatívne baktérie sú menej pravdepodobné, že spôsobia nespecifický zápalový proces.
3. Často sa u pacientov vyskytujú kombinované alebo multirezistentné formy infekcie (tieto sú výsledkom nekontrolovanej a nesystematickej antibakteriálnej liečby).

Spôsoby infekcie:

• Vzostupne (z konečníka alebo ohniska chronického zápalu, ktorý sa nachádza v urogenitálnych orgánoch);
• Hematogénna (realizovaná krvou). V tejto situácii môže byť zdrojom infekcie akákoľvek vzdialená lézia umiestnená mimo močového traktu.

Pre výskyt pyelonefritídy nestačí penetrácia mikroflóry do obličiek. Okrem toho sú potrebné predisponujúce faktory, z ktorých hlavné sú:

1. porušenie odtoku moču z obličiek;
2. poruchy krvného obehu a lymfatického obehu v orgáne.

Predpokladá sa však, že v niektorých prípadoch môžu vysoko patogénne mikroorganizmy spôsobiť akútnu pyelonefritídu v intaktných obličkách bez prítomnosti predisponujúcich príčin.

Faktory, ktoré pomôžu rozvoju baktérií v párových orgánoch:

• Nedostatok vitamínov;
• Znížená imunita;
• Chronické napätie a nadmerné práce;
• slabosť;
• Ochorenie obličiek alebo genetická predispozícia k rýchlej porážke spárovaných orgánov.

Symptómy pyelonefritídy u dospelých

Symptómy pyelonefritídy sa môžu meniť v závislosti od veku osoby a môžu zahŕňať nasledovné:

• malátnosť;
• Horúčka a / alebo zimnica, najmä v prípade akútnej pyelonefritídy;
• Nevoľnosť a vracanie;
• Bolesť v boku pod dolnými rebrami, vzadu, vyzařujúca do iliakálnej fossy a suprapubic oblasti;
• Zmätenosť vedomia;
• Časté, bolestivé močenie;
• Krv v moči (hematúria);
• Zakalená moč s výrazným zápachom.

Pyelonefritída je často sprevádzaná poruchami dysuria, ktoré sa prejavujú vo forme častého alebo bolestivého močenia, oddelením moču v malých častiach, prevahou nočnej diurézy počas dňa.

Symptómy akútnej pyelonefritídy v obličkách

V tejto forme sa pyelonefritída vyskytuje v spojení so symptómami, ako sú:

• vysoká horúčka, zimnica. Pacienti majú zvýšené potenie.
• Obličku zo strany lézie bolí.
• Po 3-5 dňoch prejavu ochorenia s palpáciou sa dá zistiť, že postihnutá oblička je vo zväčšenom stave, navyše je stále bolestivá.
• Aj tretí deň sa hnis nachádza v moči (čo je označené lekárskym názvom pyúria).
• Chladenie a horúčka sú sprevádzané bolesťami hlavy, bolesťou kĺbov.
• Súbežne s týmito príznakmi dochádza k nárastu bolesti v bedrovej oblasti, hlavne táto bolesť sa ešte prejavuje na strane, s ktorou postihla oblička.

Známky chronickej pyelonefritídy

Príznaky chronickej formy ochorenia obličiek sú veľmi podmienené a priebeh nemá výrazné znaky. Často zápalový proces v každodennom živote je vnímaný ako infekcia dýchacích ciest:

• svalová slabosť a bolesť hlavy;
• febrilná teplota.

Okrem týchto charakteristických príznakov ochorenia však pacient má časté močenie s výskytom nepríjemného zápachu moču. V bedrovej oblasti človek cíti neustálu bolesť, cíti túžbu močiť často.

Neskoré časté príznaky chronickej pyelonefritídy sú:

• suchosť ústnej sliznice (najprv nevýznamná a nekonzistentná)
• nepohodlie v oblasti nadobličiek
• pálenie záhy
• grganie
• psychologická pasivita
• opuchy tváre
• bledosť kože.

To všetko môže slúžiť ako prejavy chronického zlyhania obličiek a je charakteristické pre bilaterálne poškodenie obličiek, uvoľnenie až 2-3 litrov moču denne alebo viac.

komplikácie

Závažné komplikácie pyelonefritídy zahŕňajú:

• zlyhanie obličiek;
• paranephritis;
• sepsa a bakteriálny šok;
• puklice karbunky.

Každá z týchto ochorení má vážne dôsledky pre telo.

Všetky vyššie uvedené príznaky a príznaky urologickej choroby by mali mať primerané lekárske vyšetrenie. Nemali by ste tolerovať a dúfať, že všetko sa vytvorí samo osebe, rovnako ako zaobchádzať so sebouobraním bez predchádzajúceho preskúmania lekárskeho pracovníka.

diagnostika

Diagnóza zápalu renálnej panvy a renálneho parenchýmu sa zvyčajne začína všeobecným vyšetrením po zhromažďovaní sťažností pacienta. Inštrumentálne a laboratórne štúdie, ktoré poskytujú úplný obraz o tom, čo sa deje, sa stávajú povinnými.

Laboratórne metódy zahŕňajú:

1. Všeobecná analýza moču: Zistil sa nárast počtu leukocytov a baktérií v zornom poli pri nasadení močového sedimentu na sklíčko. Normálny moč by mal byť kyslej povahy, s infekčnou patológiou, stáva sa alkalickou;
2. Všeobecný klinický krvný test: všetky príznaky zápalového procesu sa objavujú v periférnej krvi, rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zvyšuje a počet leukocytov v zornom poli sa výrazne zvyšuje.

• v krvnom teste sa určuje zvýšením počtu leukocytov s posunom vzorca na ľavú, zrýchlenú ESR;
• zakalená moč s hlienom a vločkami, niekedy má nepríjemný zápach. Odhaľuje malé množstvo bielkovín, značný počet bielych krviniek a izolované červené krvinky.
• skutočná bakteriúria sa určuje v močových plodinách - počet mikrobiálnych teliesok na mililiter moču je> 100 tisíc.
• Test Nechiporenko odhaľuje prevahu leukocytov v strednej časti moču nad erytrocyty.
• v chronickom procese sa pozorujú zmeny v biochemických analýzach: zvýšenie kreatinínu a močoviny.

Medzi predpísané inštrumentálne metódy výskumu:

• Ultrazvuk obličiek a brucha;
• počítačovú tomografiu alebo röntgenové lúče na zistenie zmien v štruktúre postihnutých obličiek.

Liečba pyelonefritídy obličiek

Liečba pyelonefritídy obličiek by mala byť komplexná, vrátane liečebných a fyzioterapeutických metód. Úplne liečená ochorením obličiek prispieva k rýchlemu zotaveniu pacienta z infekčnej patológie.

drog

Cieľom liečebnej liečby je nielen zničenie infekčných činiteľov a zmiernenie symptomatických príznakov, ale aj obnovenie vitálnych funkcií tela, zatiaľ čo pyelonefritída pokročila.

1. Antibiotiká. Počas exacerbácií nemôžu bez nich, ale je to optimálne, ak sú predpísané lekárom, ešte lepšie, ak súčasne vysvetľuje, ako zhromažďovať a kde močiť zaočkovaním na mikroflóru a citlivosť na antibiotiká. Najčastejšie sa používajú v ambulancii:
   • chránené penicilíny (Augmentin),
   • Cefalosporíny druhej generácie (Ceftibuten, Cefuroxim),
   • fluórchinolóny (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
   • nitrofurány (Furadonin, Furamag), ako aj Palin, Biseptol a Nitroxolín.
2. Diuretiká: predpísané pre chronickú pyelonefritídu (na odstránenie nadbytočnej vody z tela a možný opuch), akútne nie je predpísané. Furosemid 1 tableta 1 krát za týždeň.
3. Imunomodulátory: zvyšujú reaktivitu tela s ochorením a zabraňujú exacerbácii chronickej pyelonefritídy.
   • Timalin, intramuskulárne na 10 až 20 mg jedenkrát denne, 5 dní;
   • T-aktivín, intramuskulárne, 100 mcg 1 denne, 5 dní;
4. Multivitamíny (Duovit, 1 tableta 1 denne), tinktúra ženšenu - 30 kvapiek 3 krát denne, sa tiež používajú na zvýšenie imunity.
5. Nesteroidné protizápalové lieky (Voltaren) majú protizápalové účinky. Voltaren vo vnútri, po 0,25 g 3 krát denne, po jedle.

Liečba chronickej pyelonefritídy sa vykonáva podľa rovnakých princípov ako terapia akútneho procesu, je však trvanlivejšia a náročnejšia na prácu. Liečba chronickej pyelonefritídy zahŕňa nasledujúce terapeutické opatrenia:

• odstránenie príčin, ktoré viedli k obštrukcii odtoku moču alebo spôsobili poškodenie obličkového obehu;
• antibakteriálna liečba (liečba je predpísaná so zreteľom na citlivosť mikroorganizmov);
• normalizácia všeobecnej imunity.

Úlohou liečby v období exacerbácie je dosiahnuť úplnú klinickú a laboratórnu remisiu. Niekedy ani šesťtýždňová liečba antibiotikami nedáva požadovaný výsledok. V takýchto prípadoch sa schéma praktizuje, keď počas šiestich mesiacov je antibakteriálny liek predpísaný po dobu 10 dní každý mesiac (vždy iný, ale s prihliadnutím na spektrum citlivosti) a diuretických bylín počas zvyšku času.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je predpísaný v prípade, že počas konzervatívnej liečby stav pacienta zostáva závažný alebo sa zhoršuje. Spravidla sa chirurgická korekcia uskutočňuje, keď sa zisťuje purulentná (apostemozny) pyelonefritída, absces alebo oblička karbunky.

Počas operácie chirurg vykonáva obnovu lúmenu močovodu, vyrezanie zápalového tkaniva a vytvorenie odtoku pre odtok purulentnej tekutiny. Ak dôjde k významnému zničeniu parenchýmu obličiek, vykoná sa operácia - nefrektómia.

Diéta a správna výživa

Cieľ sledovaný diétou na pyelonefritídu -

• šetriace funkcie obličiek, vytváranie optimálnych podmienok pre ich prácu,
• normalizácia metabolizmu nielen v obličkách, ale aj v iných vnútorných orgánoch,
• zníženie krvného tlaku
• zníženie edému,
• maximálne vylučovanie solí, dusíkatých látok a toxínov z tela.

Podľa tabuľky lekárskych tabuliek podľa Pevznerovej, diéta s pyelonefritídou zodpovedá tabuľke č. 7.

Všeobecnou charakteristikou tabuľky č. 7 je malé obmedzenie proteínov, zatiaľ čo tuky a sacharidy zodpovedajú fyziologickým normám. Okrem toho by mala byť strava obohatená.

Výrobky, ktoré je potrebné obmedziť alebo, ak je to možné, vylúčiť na obdobie liečby:

• vývarov a polievok v mäse, rybieho vývaru - ide o takzvané "prvé" vývary;
• prvé kurzy strukovín;
• ryby v nasolenej a údenej forme;
• všetky mastné odrody riečnych a morských rýb;
• kaviár z akejkoľvek ryby;
• morské plody;
• tučné mäso;
• sadla a tuku;
• chlieb so soľou;
• všetky výrobky z múky s prídavkom soli;
• huby akéhokoľvek druhu a varené akýmkoľvek spôsobom;
• silný čaj a káva;
• čokoláda;
• cukrovinky (koláče a koláče);
• šťava a špenát;
• reďkev a reďkovka;
• cibuľa a cesnak;
• klobásy a párky - varené, údené, vyprážané a pečené;
• akékoľvek údené produkty;
• ostrých a tučných syrov;
• konzervované mäso a ryby;
• uhorky a uhorky;
• kyslou smotanou s vysokým obsahom tuku.

Povolené potraviny:

• Nízkotučné mäso, hydina a ryby. Napriek skutočnosti, že vyprážané jedlá sú prijateľné, odporúča sa vriec a para, pečieme a pečieme bez soli a korenín.
• Nápoje sa odporúčajú piť viac zeleného čaju, rôznych ovocných nápojov, kompótov, bylinných čajov a odvariek.
• Polievky s nízkym obsahom tuku, najlepšie na vegetariánskej rastlinnej báze.
• Najvhodnejšia zelenina pre túto stravu - tekvica, zemiaky, cuketu.
• Obilniny by sa mali vyhnúť, ale pohánka a ovos sú prijateľné a prospešné pri tejto chorobe.
• Chlieb sa odporúča jesť bez pridania soli, čerstvá sa neodporúča okamžite. Odporúča sa urobiť toastový chlieb, osušte ho v rúre. Tiež povolené palacinky, palacinky.
• Ak sú pyelonefritídy povolené mliečne výrobky, ak sú bez tuku alebo s nízkym obsahom tuku.
• Plody sa môžu konzumovať v ľubovoľnom množstve, sú užitočné pri zápalovom procese obličiek.

Diéty s pyelonefritídou uľahčujú prácu chorých obličiek a znižujú zaťaženie všetkých orgánov močového systému.

Ľudové opravné prostriedky

Pred použitím ľudových liekov na pyelonefritídu sa poraďte so svojím lekárom, pretože Môžu existovať jednotlivé kontraindikácie na použitie.

1. 10 gramov zberu (pripravený z listov borievky, nopky, jahody, chrpa, lesná veronická tráva, žihľava a ľanový semienok) naliať vriacu vodu (0,5 litra) a umiestniť do termosu na 9 hodín. Potrebujete konzumovať 1/2 šálku aspoň trikrát denne.
2. Tekvicová šťava je predovšetkým v dopyte, ktorá má silný protizápalový účinok počas cystitídy a pyelonefritídy. Zo zeleniny si môžete pripraviť liečivú kašu na raňajky alebo si ju pripraviť ako pár, tak aj v rúre.
3. Kukuričný hodváb - vlasy zrelej kukurice - ako diuretikum so zvýšeným tlakom. Okrem toho má rastlina antispazmotický účinok, ktorý eliminuje syndróm bolesti pri zápalovom procese v obličkách av iných častiach tela, avšak ak sa krvná zrazenina tvorí príliš často v krvi pacienta, potom bude musieť byť opustený kukuricový hodváb.
   • Stroj sušte a rozomlejte.
   • Nalejte jednu dezertnú lyžicu vlasov s 1 šálkou vriacej vody.
   • Varíme 20 minút.
   • Trvať na 40 minút.
   • Vezmite 2 polievkové lyžice. odvar každých 3 hodín.
4. Zbierka pyelonefritídy obličiek: 50 g - praslička, jahody (bobule) a šípky; 30 g - žihľava (listy), plantain, čučoriedka a medveďa; na listoch 20 g - chmeľu, borievky a brezy. Celá zmes liečiva sa zmieša a naplní sa 500 ml vody. Priveďte všetku lekársku masu do varu. Po filtrovaní použite 0,5 šálky 3 krát denne.

prevencia

Na prevenciu pyelonefritídy odporúčame:

• navštívte urológa (raz za 3 až 4 mesiace);
• čas na liečbu urologických a gynekologických ochorení;
• konzumujú veľké množstvo tekutín na normalizáciu toku moču;
• zabrániť podchladeniu;
• vedie zdravý životný štýl;
• dodržiavať vyváženú stravu;
• nepoužívajte proteínové potraviny;
• pre mužov, na kontrolu stavu močového systému, najmä ak v minulosti boli prenesené urologické ochorenia;
• v prítomnosti nutkania urinovať, aby sa proces neodkladal;
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Obličky pyelonefritída je vážne ochorenie, ktoré je potrebné liečiť, keď sa objavia prvé príznaky, takže nie sú žiadne komplikácie. Uistite sa, že ste podrobili diagnózu nefrolog alebo urológ, 1-2 krát za rok.