Hlavná Anatómia

Krv v moči pri cystitíde: prečo sa to javí a je to nebezpečné?

Každá choroba sa zdá byť závažnejšia, keď krvácanie patrí medzi príznaky. Z akého dôvodu sa objavujú? Vyskytuje sa moč s krvou v prípade cystitídy, alebo je to znamenie inej choroby, ktorá vznikla ako komplikácia zápalu močového mechúra?

Môže byť krv v moči s cystitídou

Cystitis sa vyskytuje v dôsledku infekcie, ktorá postihuje sliznicu močového mechúra a vyvoláva zápal. V podstate sa táto choroba prejavuje prostredníctvom nasledujúcich symptómov:

  1. Častá a veľmi silná túžba ísť na toaletu (až tridsať alebo štyridsaťkrát denne). V tomto prípade je veľmi málo uvoľnený moč.
  2. Nepohodlie v dolnej časti brucha.
  3. Pocit tlaku na močový mechúr, aj po použití toalety, nutkanie nezmizne.
  4. Pri močení sa bolesť niekedy dostáva do konečníka.
  5. Zapálením v oblasti rozkroku.

Väčšina ľudí, dokonca aj vo fáze prvých príznakov ochorenia, sa obráti na lekára a úspešne vylieči cystitídu. Ale niekedy choroba je pomalá a pacient si buď nevšimne, alebo jednoducho ignoruje príznaky. Výsledkom je, že sú zložené. A jeden deň človek spozoruje krv počas močenia: s cystitídou, tento jav sa vyskytuje dosť často a nazýva sa hematúria. Znamená to, že choroba prešla do hemoragickej formy. Prechádzanie do nemocnice je nevyhnutné.

Hemoragická cystitída: krv v moči je charakteristickým príznakom ochorenia

Hemoragická forma ochorenia má všetky rovnaké príznaky ako bežná akútna cystitída. Samozrejme, hematúria sa pridáva k symptómom, ktoré určujú povahu ochorenia. Ale stále existuje niekoľko funkcií, ktoré spôsobujú tento druh cystitídy. Medzi ne patria:

  1. Zimnice.
  2. Bolesti hlavy.
  3. Všeobecná slabosť, ospalosť.
  4. Horúčka.
  5. Zvýšená teplota.
  6. Nepríjemný zápach moču.

Nie každý, kto je chorý, vie, či môže byť krv v moči s cystitídou, a to nielen na konci močenia, ale počas celého procesu. Všetko závisí od miesta zápalu, t.j. iba postihnutý močový mechúr alebo infekcia prešla na iné orgány. Existuje jednoduché pravidlo, ktoré pomáha určiť miesto krvácania. Ak sa krv objaví len na samom konci močenia, potom pochádza z močového mechúra. Krv z močovej rúry sa pociťuje okamžite po začiatku močenia (a niekedy bez neho), z obličiek - v priebehu celého procesu.

Farba krvi sa pohybuje od svetlo ružovej až po špinavú hnedú: čím omnoho zanedbávaná bola choroba, tým viac nasýtený odtieň. Niekedy krv prúdi v celých krvných zrazeninách.

Často ochorenie nie je akútne, ale v chronickej forme. V tomto prípade sú všetky príznaky zarovnané, len o niečo častejšie močenie a pravidelné močové vylučovanie krvi sú viditeľné. V dôsledku toho môže chronická hemoragická cystitída spôsobiť rozvoj anémie s nedostatkom železa.

V takejto situácii sú príznaky anémie najvýraznejšie, a to:

  • zármutok;
  • dýchavičnosť;
  • únava;
  • časté závraty;
  • bledosť kože;
  • krehké vlasy a nechty.

Je potrebné liečiť hemoragickú cystitídu a je pravdepodobne možné ju rozpoznať iba hematúriou. Aj keď sa krv zriedkavo vyskytuje a v malých množstvách, je stále dôležité povedať lekárovi o tomto príznaku. Často sprevádza ďalšie ochorenia, nielen cystitídu.

Pri cystitíde spôsobuje krv v moči

Dôvodom na uvoľnenie krvi pri cystitíde je to, že infekcia postihla krvné cievy močového mechúra. To naznačuje vážne poškodenie orgánov: ak oneskorenie liečby, existuje riziko čakať na jeho dysfunkciu.

Veľmi často je hemoragická cystitída vyvolaná intestinálnymi tyčinkami Escherichia coli, saprofytickým stafylokokom, adenovírusmi. Keď sa dostanú do tela a dostanú sa do močového mechúra, spustia zápal. Niekedy s cystitídou sa moč z krvi objavuje v dôsledku neinfekčných účinkov, napríklad po:

  • radiačná terapia potrebná na liečbu nádorov (v tomto prípade sa rozvíja ulceratívna forma cystitídy);
  • dlhodobé užívanie liekov zo skupiny cytostatik;
  • zneužívanie alkoholu.

Ale aj na pozadí vyššie uvedených faktorov sa choroba vôbec nevykazuje. V podstate dochádza k hemoragickej cystitíde u starších mužov trpiacich adenómom prostaty. Tiež zohráva úlohu zníženie imunity: telo s malým množstvom síl nie je schopné adekvátne odolávať infekcii, čo umožňuje pokračovať v ochorení. Ďalšie podmienky, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že sa v moči objaví krv, zahŕňajú:

  1. Zvyk vydržať nutkanie na močenie. Ak človek dlhodobo "neodpovedá" na prirodzenú potrebu tela, moč sa najprv stagnuje, čo sa stáva vhodným priestorom na reprodukciu patogénnych mikroorganizmov. Navyše, svalová vrstva močového mechúra je príliš napnutá, čo spôsobuje narušenie procesu krvného obehu.
  2. Fyzické prekážky toku moču. Patria sem rôzne patológie - zúžená uretróza v dôsledku chronickej uretritídy, zúženého močového traktu na pozadí progresívneho nádoru, adhézie atď.
  3. Všeobecná slabosť tela. Je charakteristická po pôrode, tehotenstvom a menopauzou a nachádza sa aj v ochorení štítnej žľazy a cukrovke.
  4. Narušená kontraktilita močového mechúra. Patria medzi ne poruchy panvových orgánov spôsobené problémami s mozgom a hyperaktívny močový mechúr.
  5. Priaznivé pre vývoj patológie infekcie. Hovoríme o nádoroch, ktoré sa vo svojom rozklade stávajú náchylné na infekciu, rovnako ako kamene v močovom mechúre, ktoré poškodzujú jej steny.
  6. Ignorovanie pravidiel osobnej hygieny. Často sú mikróby, ktoré spadajú z konečníka do urogenitálneho systému, vyvolávajú vývoj zápalového procesu.

Často sa príznaky cystitídy zvyšujú ihneď po ochladení. Ale celá vec je celkovo zdravá: s dobrou imunitou a neprítomnosťou patológií je pravdepodobnosť, že sa infekcia vyvinie do hemoragickej formy ochorenia, veľmi malá.

Krvná cystitída v moči - je to nebezpečné?

Výskyt stôp krvi v moči počas zápalu močového mechúra je príznakom, ktorý nemožno ignorovať. Všetko sa týka možných komplikácií. Väčšina pacientov má jednu z nasledujúcich stavov:

  1. Tamponáda močového mechúra. Takzvané prekrytie lúmenu tela s krvnými zrazeninami. Blokovanie je veľmi nebezpečné, pretože v tomto prípade je nemožné nezávislé močenie. Pacient môže pocítiť bolestivé nutkanie na vykrvenie bez prítomnosti výkalov. Existuje riziko vzniku kolaptoidného stavu, ktorý sa prejavuje poklesom krvného tlaku, závratmi, bolesťami hlavy, nepohodliemi v srdci, blednutím kože, tmavnutím očí. Tamponáda močového mechúra - dôvod na umiestnenie pacienta do nemocnice.
  2. Infekcia krvi Poškodené krvné cievy sa stávajú citlivé na mikróby, ktoré sa dostávajú do krvného obehu ďalej v tele. Výsledkom môže byť pyelonefritída - zápal obličiek. Akútna forma ochorenia je charakterizovaná bolestivosťou v bedrovej oblasti, zvýšenou teplotou až na 39 - 400 ° C a všeobecným zlým zdravotným stavom.

Nemali by ste čakať na prípadné komplikácie - čo najskôr sa poraďte so svojím lekárom. Čím skôr skúma všetky príznaky a predpíše vhodnú liečbu, tým rýchlejšie prejde cystitída. Včasná liečba s väčšou pravdepodobnosťou sa permanentne zbavuje účinkov tejto choroby.

Čo robiť, ak je krv cystitída

Cystitída s krvou vyžaduje urgentnú liečbu špecialistu: samošetrenie v tomto prípade je neoprávnené.

Na začiatok musí lekár potvrdiť diagnózu predpisovaním vhodných testov. Okrem iného sa odhaduje počet leukocytov, erytrocytov a baktérií v moči a určuje sa prítomnosť znakov aktívneho zápalu v krvi. Keď vírusová povaha ochorenia v moči nie je detegovaná baktérie, existujú však príznaky vírusovej infekcie (napríklad príliš veľký počet monocytov). Moč je kultivovaná na živných médiách a ukáže sa, že patogén je náchylný na antibiotiká.

Pretože krvná cystitída je takmer vždy komplikovanejšia ako normálny zápal, často sa vykonáva pri hospitalizácii. Pacienti sú prísne zobrazovaní:

  • odpočinok v posteli;
  • aktívny príjem tekutiny (až tri až štyri litre za deň). Odvar a infúzie sú predpísané na základe listov čučoriedky, borievky a niektorých iných bylín;
  • udržiavanie prísnej stravy, čo znamená vylúčenie potravín, ktoré môžu dráždiť močový mechúr. Zakázané korenené, slané, kyslé, rovnako ako údené mäso, konzervované potraviny a vyprážané potraviny.

Lekár predpisuje príslušné lieky. Zvyčajne je to protizápalové, hemostatické lieky a lieky, ktoré posilňujú krvné cievy. Prostriedky sa môžu užívať buď vo forme tabliet, alebo podávané intravenózne. Antibiotiká sa používajú iba na liečbu bakteriálnej cystitídy.

Ak dôjde k zablokovaniu močovej trubice v krvných zrazeninách, odstránia sa pomocou inštrumentálnych prostriedkov.

Aktívne používané vitamíny, ktoré pomáhajú organizmu obnoviť obranyschopnosť. V budúcnosti sa pacientovi odporúča, aby viedol zdravý životný štýl, zahŕňajúce športy, vzdanie sa zlých návykov, správnu výživu. Je mimoriadne dôležité vysvetliť pacientovi potrebu včasnej návštevy lekára na odstránenie výsledného zápalu v tele.

Niekedy existujú tipy na internete, podľa ktorých sa chcete zbaviť cystitídy krvou, musíte vykonať vykurovacie postupy. Takéto odporúčania sú zásadne nesprávne a ich sledovanie je kontraindikované.

Nemali by ste používať žiadne domáce prostriedky na cystitídu s krvou: existuje riziko iba zhoršenia vášho stavu a chýbajúceho priaznivého momentu liečby. Jediná vec, ktorú pacient môže a mala urobiť, je prísť na stretnutie so špecialistom.

Krv v moči: cystitída alebo nie?

Nie vždy stopy krvi v moči naznačujú zápalový proces v močovom mechúri. Niekedy je hematúria vyvolaná inými faktormi, čím viac a menej neškodnými.

Príčiny hematúrie sa nachádzajú v celom tele:

Ako nebezpečná je krv v moči žien s cystitídou?

Krvná cystitída je zložité a nebezpečné ochorenie, ktoré sprevádza odrezky v dolnej časti brucha. S touto patológiou žena cíti neustále nutkanie močiť, počas ktorého sa objavuje krv. Cystitída je charakterizovaná nielen zápalom samotného močového mechúra, ale aj jeho sliznicou.

Táto patológia je zaznamenaná tak v predstaviteľoch slabšieho pohlavia, ako aj u mužov. Krv v moči žien s cystitídou sa považuje za nebezpečnú známku a vyžaduje včasnú a účinnú liečbu. Je dôležité konzultovať špecialistu pri prvých príznakoch ochorenia, čo zabráni vzniku mnohých komplikácií.

Formy a príčiny cystitídy s krvou

Cystitída je zápal močového mechúra.

Pri močení sa môže objaviť krv u žien s dvoma formami cystitídy:

  1. Hemoragická cystitída je charakterizovaná vývojom zápalového procesu, ktorý sa vyskytuje vo vnútornom epiteli močového mechúra. Na samom začiatku vývoja takejto patológie spolu s močom začne uvoľňovať krv, ktorá jej dodáva ružovo-hnedú farbu. Hlavným príčinným činidlom hemoragickej cystitídy sú adenovírusy, baktérie a huby, ktoré vstupujú do močového systému.
  2. Ulceratívna cystitída sa považuje za jednu z najťažších foriem patológie, ktorá sa vyvíja v dôsledku liečby žiarením. Pri jeho vykonávaní sa pozoruje poškodenie steny močového mechúra a následkom toho vzniká tvorba jednorazových alebo viacnásobných vredov. Postupne z nich začne prúdiť krv a tvar fistúl, ktorý sa dlho nezdravuje.

Keď sa krv objaví v moči, je nevyhnutné, aby ste vyhľadali radu od urológa, ktorý vyšetrí pacienta a urobí správnu diagnózu.

Pri cystitíde sa objaví krv v prípade poškodenia povrchových krvných ciev, ktoré podávajú obloženie močového mechúra.

Pri močení sa môže objaviť krv nielen vtedy, ak má žena hemoragickú formu ochorenia.

Takýto symptóm sa môže vyskytnúť pri folikulárnej, polypóznej, vredovej a granulárnej cystitíde s rôznymi mechanickými účinkami. V niektorých prípadoch sa spolu s kvapkami krvi v moči môže objaviť hnisavý výtok a nečistoty hlienu.

Viac informácií o cystitíde nájdete vo videu:

Odborníci identifikujú nasledujúce dôvody, ktoré môžu vyvolať výskyt krvi u žien s cystitídou:

  • penetrácia cudzieho predmetu do urogenitálneho traktu, ktorá spôsobuje poškodenie slizničného epitelu
  • vzhľad v močovom kanáli, močovej trubici a iných orgánoch tvorby benígnej a malígnej povahy
  • problémy s reguláciou svalových kontraktilných funkcií v stenách močového mechúra v dôsledku neurogénnych abnormalít
  • nedodržanie základných hygienických noriem pre starostlivosť o telo, ktoré môžu vyvolať zápal a hemoragické reakcie
  • Umelá zadržiavanie moču vedie k vzniku nadmerného tlaku a výsledkom je svalové napätie a problémy s pohybom krvi cez cievy
  • Tehotenstvo, práca a menopauza sú bežné príčiny cystitídy u žien.

Nekontrolovaný príjem rôznych liekov môže tiež spôsobiť výskyt krvi v moči. Väčšinou sú tieto príčiny najčastejšie pozorované pri užívaní cytostatiky a krvné prísady sú len vedľajším účinkom. Bežným faktorom spôsobujúcim výskyt krvných kvapiek v moči u žien a mužov sú infekcie pohlavných orgánov, ako sú chlamýdie a kvapavka.

Symptómy ochorenia

Krv v moči sa môže vyskytnúť nielen na konci močenia, ale aj na začiatku

Na samom začiatku, keď žena vyvíja cystitídu, trvá niekoľko dní bolestivé močenie, ktoré je spojené s krvou v moči. V priebehu dňa môžu ženy a muži mať až 40 úkonov močenia a nutkanie na toaletu nezmizne ani počas nočného obdobia.

Pacienti majú neustálu túžbu vyprázdňovať močový mechúr, ale keď ide na toaletu, je pre nich pomerne problematický. V dolnej časti brucha, keď sa naliehavo urýchľuje, sa objaví bolesť rezného charakteru a po návšteve toalety sa stáva ešte silnejšou.

Urológovia identifikujú nasledujúce príznaky, ktoré sú najčastejšie znakom hemoragickej cystitídy:

  1. príliš bolestivé močenie
  2. farbenie moču v ružovo-červenej farbe kvôli vniknutiu krvi do nej
  3. časté močenie
  4. prítomnosť falošných túžob na toaletu
  5. vznik krvných zrazenín z močovej trubice s výraznou stratou krvi
  6. neustále bolesti a nepohodlie lokalizované v dolnej časti brucha
  7. zvýšenie telesnej teploty a horúčky
  8. celková slabosť tela a zimnica

V prípade, že sa včas upriami pozornosť na objavujúce sa príznaky cystitídy a nezačne sa účinná liečba, zvyšuje sa riziko závažných komplikácií. Po progresii ochorenia sa pacient začína sťažovať na neustálu únavu a vznik dýchavičnosti.

Komplikácie patológie

Uvoľňovanie krvných zrazenín cez močovod je najnebezpečnejšou komplikáciou!

Jedna z najnebezpečnejších komplikácií choroby, ako je hemoragická cystitída, sa považuje za upchatie močovej trubice s krvnou zrazeninou. V tomto patologickom stave moč stále preteká z obličiek do močového mechúra, ale nie sú žiadne podmienky na jeho uvoľnenie. Výsledkom je tamponáda močového mechúra, ktorá sa začína zvyšovať na pôsobivú veľkosť.

Poškodené kapiláry sliznice močového mechúra sú ideálnym médiom na reprodukciu patogénnych mikroorganizmov, ktoré sa šíria spolu s prietokom krvi v tele.

Výsledkom tohto patologického procesu môže byť zápal u žien maternice a iných orgánov, rovnako ako vývoj pyelonefritídy.

Najzávažnejšou variantou infekcie patogénnymi mikroorganizmami je kontaminácia krvi. Príliš veľa strát krvi vedie k nedostatku železa v ženskom tele a výsledkom je rozvoj anémie s nedostatkom železa.

Charakteristiky liečby chorôb

Liečba predpísaná lekárom závisí od príznakov a štádia ochorenia

Mnohí pacienti, ktorí mali hemoragickú cystitídu, tvrdia, že táto patológia sa rieši nezávisle a nevyžaduje špeciálnu liečbu. V skutočnosti je to pravda, ale takýto výsledok je možný len vtedy, ak má pacient silnú imunitu a jeho telo sa dokázalo zvládnuť s vírusom alebo infekciou samostatne.

Odborníci tvrdia, že liečba cystitídy s krvou je stále potrebná, pretože riziko vzniku komplikácií, ako je blokáda kanála s krvnou zrazeninou z krvnej zrazeniny, je príliš vysoká. Výsledkom je neznesiteľná bolesť pacienta a akútna zadržiavanie moču z dôvodu neschopnosti ísť na toaletu.

Liečba cystitídy s krvou začína elimináciou tých faktorov, ktoré jej vyvolali vývoj.

Pri potvrdení bakteriálnej povahy infekcie sa predpisuje antibakteriálna liečba alebo silné širokospektrálne lieky. V prípade, že krvná cystitída má vírusovú etiológiu, liečba zahŕňa použitie antivírusových činidiel a imunomodulátorov.

Komplexná liečba cystitídy s krvou zahŕňa nasledujúce oblasti:

  1. predpisovanie hemostatických a vaskulárne posilňujúcich liekov vo forme tabliet a injekcií
  2. zmena stravy a vylúčenie ostrých, mastných a sladkých jedál
  3. organizácia pitného režimu, to znamená, že počas dňa musí pacient konzumovať aspoň 3-4 litre tekutiny
  4. protizápalové lieky
  5. vykonávanie aktivít na posilnenie imunity pacienta a liečba vitamínmi

Na odstránenie bolesti u žien s cystitídou s krvou sú predpísané analgetiká a antispazmodiká, z ktorých sa Diclofenac a Baralgin považujú za najúčinnejšie. V prípade, že sa patológia močového mechúra stáva chronickou, sú predpísané nasledovné fyzioterapeutické postupy:

  • ultravysokej frekvencie
  • magnetickej terapie
  • inductothermy
  • laserové ošetrenie
  • iontoforéza
  • zavlažovanie močového mechúra s antiseptickými roztokmi

V prípade zistenia cystitídy s krvou u žien sa odporúča navštíviť nielen urologa, ale aj gynekológa. Faktom je, že príčiny tejto choroby často spočívajú v patológii ženského reprodukčného systému.

Cystitída, ktorá je sprevádzaná výskytom krvácania počas močenia, sa považuje za nebezpečnú chorobu. Pri absencii účinnej liečby sa zvyšuje riziko rôznych komplikácií. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, odporúča sa, aby žena čo najskôr konzultovala s odborníkom.

Cystitída s krvou počas močenia: liečba a príčiny

Cystitída s krvou - dôsledkom zápalu močového mechúra. Choroba je sprevádzaná silnou bradavou bolesťou v dolnej časti brucha, pacient trpí častým a bolestivým nutkaním používať toaletu, počas ktorého sa moč vylučuje do krvi. Čo spôsobuje cystitídu s krvou? Aké príznaky sprevádza tento stav a ako sa môže liečiť?

Príčiny tejto choroby

Základnou príčinou vzniku ochorenia spojeného s bolestivým močením krvou sa stáva E. coli. Ak sa usadí v močovej rúre, potom sa postupne presunie do močového mechúra, čo vyvoláva vývoj zápalu sliznice. Pri absencii vhodnej liečby sa krvné kapiláry podieľajú na zápale, ich steny sú poškodené a moč je zafarbená krvou pri močení. V tomto prípade už je to hemoragická cystitída.

Aký je rozdiel hemoragickej cystitídy od banálnej akútnej, pretože aj s touto druhou sa môžu v moči objaviť aj kvapôčky krvi? Akútna nekomplikovaná cystitída začína s výskytom teploty, potom sa pravidelne nalieha na toaletu, močenie sa stáva bolestivé a niekedy môže byť sprevádzané uvoľňovaním krvných kvapôčok na konci. Pri hemoragickej cystitíde sa sliznica močového mechúra intenzívne krváca, moč sa stáva ružovou a močová trubica sa môže dokonca trombovať, čo môže spôsobiť, že je ťažšie močiť. Hemoragická cystitída zvyčajne trvá maximálne dva týždne, po ktorých príznaky ustúpia.

Farba moču závisí od štádia ochorenia a mení sa od svetlo ružovej až po špinavú hnedú. Moč má nepríjemný ostrý zápach. Krvná cystitída môže byť u mužov i u žien, avšak u týchto pacientov je pravdepodobnejšie, že trpia všeobecne cystitídou a najmä hemoragická cystitída. Takáto "nespravodlivosť" je spojená s anatomickými znakmi: uretry sú u žien širšie, prenikanie baktérií a vírusov je jednoduchšie. Hemoragická cystitída často postihuje deti, kým chlapci majú na rozdiel od dospelých medzi nimi väčšiu pravdepodobnosť, že trpia cystitídou ako dievčatá.

Príčiny cystitídy s krvou

Cystitída sa môže vyvíjať, keď moč nemôže zvyčajne opustiť močový mechúr kvôli mechanickej obštrukcii, napríklad kvôli nádoru alebo kameňu v lúmeni močovej trubice alebo kvôli zúženiu cúpok močovej trubice. Cystitída s krvou sa môže vyskytnúť aj v dôsledku neurogénnych stavov, keď svalová stena močového mechúra náhle stráca kontraktilitu. Krv v moči sa môže objaviť aj v prípadoch, keď osoba trpí dlhší čas bez vyprázdňovania močového mechúra. V tomto prípade sú svalové vlákna opäť natiahnuté a krvný obeh v stenách močového mechúra sa zhoršuje.

Častou príčinou cystitídy s krvou je prítomnosť cudzieho telesa v močovom mechúre, ktoré dráždi sliznice a vyvoláva výskyt krvi v moči. U mužov sa často vyvíja hemoragická forma cystitídy v dôsledku prítomnosti adenómu prostaty. U žien je príčinou ochorenia často pohlavne prenosné infekcie (chlamydia, kvapavka). Takéto infekcie môžu spôsobiť hemoragickú cystitídu u mužov, ale oveľa menej často.

O príznakoch

Spočiatku s rozvíjajúcou sa cystitídou sa pozoruje len bolestivé močenie niekoľko dní, do ktorých sa pridáva krv v moči. Počas 24 hodín u mužov a žien je až 40 močení. Požiadavka na toaletu sa v noci nezastaví. V tomto prípade človek cíti túžbu vyprázdniť svoj močový mechúr, ale keď ide na toaletu, nemôže to urobiť. V dolnej časti brucha, keď sa urýchľuje močenie, nastávajú bolesti, ktoré po návrate na toaletu len zintenzívňujú.

Hemoragická cystitída alebo cystitída s krvou je často sprevádzaná nárastom teploty až k vysokým nárastom. Súčasne sa objavuje príliš časté nutkanie na močenie, dokonca aj malá časť moču spôsobuje, že pacient cíti silné nutkanie vyprázdniť močový mechúr, po ktorom sa bolesť nielen nezastaví, ale zintenzívni. Krv v moči nie je okamžite viditeľná. Ukazuje sa to pár hodín po nástupe choroby. Niekedy môže byť tak veľa krvi, že dochádza k oneskoreniu močenia. Náhle vymiznutie krvi z moču pacienta naznačuje rýchle zotavenie. Príznaky hemoragickej cystitídy môžu zaniknúť bez liečby v priebehu jedného až dvoch týždňov, ale môžu tiež prejsť do chronickej formy ochorenia, ktorá sa vyznačuje exacerbáciami, ktoré sa opakujú s rôznou frekvenciou.

Ak choroba trvá dlhú dobu, potom sa pacient zdá slabý, krátky dych, konštantná únava. Je to dôsledok anémie, ku ktorej dochádza pri oneskorení hemoragickej cystitídy.

Komplikácie cystitídy s krvou

Najnebezpečnejšou komplikáciou hemoragickej cystitídy je zablokovanie močovej trubice s krvnou zrazeninou. V rovnakom čase moč stále preteká z obličiek do močového mechúra, pričom nemá výstup. Tam je tamponáda močového mechúra, ktorá sa v tomto čase naďalej rozťahuje na obrovskú veľkosť.

Prostredníctvom poškodených kapilár sliznice močového mechúra do krvného obehu môžu preniknúť mikróby, ktoré sa prenášajú krvným tokom v celom tele, zatiaľ čo sa môže vyvinúť pyelonefritída, zápalové ochorenie maternice alebo iné zápalové ochorenia.

Potrebný výskum

Ak sa pacient obráti na lekára s krvnými ťažkosťami v moči, prvou schôdzou je darovať krv na analýzu. Krvný test na cystitídu ukazuje prítomnosť akútneho zápalového procesu: zvýšený počet leukocytov a zvýšenie ESR. Veľké množstvo leukocytov a erytrocytov sa zvyčajne nachádza v moči pacienta av prípade bakteriálnej infekcie je zvyčajne možné určiť pôvodcu ochorenia. Ak príčinou hemoragickej cystitídy nie je bakteriálna infekcia, ale vírusová infekcia, test moču nepreukáže prítomnosť baktérií. Zvýšenie celkového počtu leukocytov nastáva v dôsledku zvýšenia počtu monocytov.

Na potvrdenie alebo vyvrátenie prítomnosti bakteriálneho procesu v močovom mechúre je potrebná bakteriologická kultivácia moču na živných médiách. Súčasne sa uskutočňuje štúdia reakcie patogénu na antibiotické lieky, ktoré pomôžu pri liečbe ochorenia.

Ďalšou dôležitou etapou diagnostiky cystitídy s krvou je cystoskopia. Pomocou cystoskopu môže doktor vyšetriť steny močového mechúra, ich stav, prítomnosť kameňov, nádorov a cudzích telies v močovom mechúre. Pre konečné prehlásenie o diagnóze môže byť potrebný ďalší výskum - rádiografia močového mechúra a obličiek. Po skončení výskumu odborník diagnostikuje a začne vhodnú liečbu.

liečba

Je nevyhnutné liečiť cystitídu v prítomnosti krvi v moči iba po konzultácii s lekárom, čo je povinné pre krvnú cystitídu. Pre rýchlu a účinnú liečbu choroby je dôležité včas konzultovať s urológom. Ak začnete s cystitídou krvou, potom sa môže zmeniť na chronickú formu. Nemali by ste sa spoliehať na domáce metódy liečby cystitídy, ktoré sú často bezvýznamné - môžu sa používať iba po konzultácii s lekárom a spolu s tradičnými terapeutickými opatreniami. Bez správnej liečby sa môže cystitída rozšíriť z močového mechúra do močovodov a obličiek, čo môže viesť k závažným komplikáciám. Ak sa cystitída dostane do chronickej formy, bude sa musieť liečiť dlho a ťažko.

Liečba je zameraná na elimináciu príčiny, ktorá spôsobila cystitídu krvou v moči.

Liečba cystitídy s krvou u žien a mužov s bakteriálnou infekciou sa vykonáva s použitím antibiotík. Pri cystitíde vírusového pôvodu lekár predpisuje liečbu imunomodulátormi a antivírusovými látkami. Ak krv v moči pri cystitíde vznikla v dôsledku užívania určitých liekov, lekár odporučí dočasne ich opustenie alebo nahradenie bezpečnými analógmi.

  • Spolu s prostriedkami, ktoré pomáhajú eliminovať hlavnú príčinu ochorenia, lekári predpisujú lieky pacientom s hemoragickou cystitídou, ktoré posilňujú steny ciev a zastavujú krvácanie.
  • Liečba rastlinnými prípravkami je dôležitým doplnkom k tradičným metódam liečby akútnej cystitídy. Častejšie na tieto účely sa používajú medvede, harmančeka, čučoriedka.
  • Je potrebné spotrebovať veľké množstvo tekutín. Za jeden deň trvať najmenej 3 litre tekutiny. Je dôležité upraviť stravu. Pri liečbe hemoragickej cystitídy sú nevyhnutne vylúčené z potravy pikantné, nadmerne slané jedlá, liehoviny, čokoláda. Vylúčené lieky, ktoré spôsobujú zvýšené vylučovanie krvi močom.
  • Na odstránenie bolesti pri hemoragickej cystitíde sú predpísané analgetiká a antispazmodiká. Zvlášť účinné s týmto baralginom, diklofenakom.
  • Ak sa cystitída stáva chronickou, na liečbu sa predpisujú fyzioterapeutické postupy: induktotermia, ionoforéza, UHF, magnetická laserová terapia a zavlažovanie močového mechúra antiseptickými roztokmi.
  • Pri liečbe cystitídy s krvou sa musí dodržiavať diéta. Pacient musí opustiť slané, vyprážané a korenené jedlá.
  • Ženy potrebujú navštíviť nielen urológa, ale aj gynekológa: často príčinou cystitídy s krvou leží v chorobách ženského reprodukčného systému.

Liečba hemoragickej cystitídy s home remedies

  • Na liečbu hemoragickej cystitídy sa používajú prírodné hemostatické čaje - napríklad z krásnej a ryže: 1 lyžica každej byliny nalijeme 300 ml vriacej vody. Bujón trvá 40 minút. Pite 30 minút pred jedlom.
  • Sedieť kúpele s harmančekom odvar bude pre vás dobré. Tri polievkové lyžice sušených kvetov harmančeka sa naleje do 300 ml vriacej vody. Odvar by sa mal variť niekoľko hodín. Potom sa naleje do misky a zriedi vodou na požadovaný objem. Čas na sedenie do kúpeľa nie je dlhší ako 20 minút.
  • Pri bolestivej cystitíde sa na záchranu dostaví odvar listov borovíc a medveďa. Polievková lyžica rozdrvených listov brusníc a borovica nalejeme vriacou vodou (420 ml). Bujón trpí vo vodnom kúpeli po dobu 40 minút a 50 ml pred každým jedlom.
  • Vezmite dve polievkové lyžice sušeného rastia a medvedíka a jednu lyžičku brezových púčikov. Všetko sa naleje do vriacej vody (450 ml) a ponechá sa 30 minút na vodnom kúpeli. Infúzny nápoj trikrát denne, 150 ml.
  • Na prípravu infúzie rašeliny (2 lyžičky) sa rozreže, nalejte 250 ml vriacej vody. Infúzia by mala variť jednu hodinu, piť ju malými dúškami počas dňa. Jeden pohár by mal byť dostatočný na celý deň.
  • Dve polievkové lyžice harmančeka naliať pohár vriacej vody, nechajte infuse na hodinu. Potom sa do vývaru pridá čajová lyžička medu. Denne používajte tento vývar trikrát - 100 ml.
  • Kmeňové semená sa používajú na liečbu mnohých ochorení močového systému. Pri hemoragickej cystitíde sa semená kôpru rozdrvia na stav múky, nalievajú sa 1 šálkou vriacej vody, nechajte variť jednu hodinu. Pijte túto infúziu ráno na prázdny žalúdok.
  • Borovica šťava je užitočná pri cystitíde s krvou. Na jeho prípravu vezmite libru brusnice (čerstvej alebo mrazenej), 2 litre vody, 200 g cukru. Berry miesiť a stlačiť šťavu. Do výslednej hmoty pridáme cukor a potom zriedime dvoma litrami vody. Pre účinnosť sa pred použitím ohrieva šťava.

Cystitída s krvou - ochorenie je mimoriadne nepríjemné, ale s včasnou liečbou lekárom a plnením všetkých jeho receptov dochádza k rýchlemu zotaveniu.

Moč s krvou pri cystitíde

V tomto článku budeme hovoriť o takýchto komplikáciách v urológii, ako krv v moči s cystitídou.

Cystitída je urologické ochorenie, ktoré je založené na zápale tkaniva obloženia močového mechúra. Dnes sa považuje za najčastejšie medzi všetkými urologickými ochoreniami.

Moč s krvou pri cystitíde sa môže zistiť u mužov i u žien. Neexistuje tu ani vekový limit, to znamená, že táto patológia môže postihnúť deti aj starších ľudí.

Vďaka lekárskej štatistike sa ukazuje, že častejšie sa u ľudí s cystitídou vyvinie hematúria. Je to spôsobené zvláštnosťami anatomickej a fyziologickej štruktúry organizmu.

Faktom je, že u žien je močový kanál oveľa kratší a širší ako mužský, a preto môžu príčiny baktérií ľahko preniknúť do obsahu močového mechúra a spôsobiť zápal.

Mikroorganizmus, ktorý sa usadzuje na stenu močového orgánu, nakoniec spôsobuje chorobu zápalového vzniku, v dôsledku čoho je narušená integrita epitelu pokrývajúceho močový orgán zvnútra. V dôsledku toho sa tkanivo stáva tenšou a stráca svoje fyziologické vlastnosti. Potom nastali patologické zmeny v krvných cievach, ktoré mu dodávajú krv.

Plavidlá strácajú svoju elasticitu a niekedy dochádza k narušeniu ich integrity. Výsledkom je, že krv začína prenikať cez poškodenú stenu cievy a mieša sa močom.

Príčiny cystitídy s krvácaním

  • Jedným z dôvodov vzniku krvi v moči s cystitídou u žien môže byť vývoj bakteriálnej flóry počas tehotenstva znížením imunity.
  • Infekcia vírusového pôvodu, ktorá sa prenáša spolu s krvou.
  • Nedodržanie intímnej hygieny.
  • Použitie radiačnej terapie.
  • Candida Mushrooms.

Čo potrebujete poznať príznaky podozrenia na cystitídy s prítomnosťou krvi v moči

  • Akútna bolesť, rezný charakter, ktorý je lokalizovaný v dolnej časti brucha.
  • Zvýšenie teploty.
  • Časté močenie.
  • Časť moču sa niekoľkokrát zníži.
  • Stále narastá slabosť každý deň.
  • Odfarbenie moču, prevládanie ružovej.
  • Prítomnosť krvných zrazenín pri močení.

Klinické prejavy sa zvyšujú postupne, najprv sa ochorenie prejavuje vo forme nepohodlia v oblasti projekcie močového mechúra. Mierne sa zvyšuje teplota, zimnica. Farba moču na začiatku ochorenia môže zostať nezmenená. Priebeh ochorenia je akútny.

Každý deň príznaky začnú rásť a stanú sa výraznejšie. Spojením bolesti a pálenia pri každom úkone močenia sa zakaždým znížia množstvá moču. Potom sa s príchodom krvných nečistôt začína meniť farba moču. Moč má ružový odtieň.

Spočiatku bude možné pozorovať až na konci močenia počas prvej rannej toalety, ale neskôr sa moč bude červená, čo bude viditeľné pri každom zákroku na toalete. Osoba bude mať únavu a silnú slabosť.

Keď sa objaví aspoň jeden z týchto príznakov, pacient musí začať zber moču v čírej, čistej sklenenej nádobe. Toto sa musí vykonať, aby sa zozbieral materiál vizuálne. Pomocou tohto pozorovania bude možné odhadnúť množstvo vylúčeného moču počas každého močenia, ako aj farbu a prítomnosť sedimentu.

V závislosti od stupňa hematúrie sa farba moču bude meniť od sýto ružovej až po hnedú. Môžete tiež pozorovať prítomnosť vločiek vo forme sedimentu, čo poukazuje na zápalový proces. A cítiť nepríjemný zápach. Všetky zmeny pacienta musia byť zaznamenané, aby ste ich v budúcnosti mohli odovzdať svojmu lekárovi.

Najspoľahlivejšou cestou určenia krvi v zložení moču sú laboratórne výskumné metódy. Po prvé sa uskutočňuje všeobecná analýza moču, vďaka čomu je možné určiť počet červených krviniek. Zvyčajne u žien by nemali prekročiť tri osoby v očiach a pre mužov jedinú prítomnosť červených krviniek alebo ich nedostatok úplne. Ak výsledky všeobecnej analýzy moču nestačia, potom označte test podľa moču podľa Nechyporenka.

Táto analýza je presnejšia, pretože určuje počet červených krviniek v jednom mililitroch materiálu a používa špeciálnu počítaciu komoru.

Veľká dôležitosť sa pripisuje pravidlám zberu materiálu, pretože zle zhromaždený materiál môže viesť k nesprávnej diagnóze. Napríklad, zozbierané moč s krvou z genitálneho traktu u žien počas fyziologického menštruačného cyklu môže preukázať prítomnosť červených krviniek nad normálnou hodnotou.

Komplikácie cystitídy s krvácaním

  • Ak dlhodobo nevenujete pozornosť tejto chorobe alebo trváte liečbu, ktorá nemá pozitívny výsledok, potom sa počet červených krviniek zníži spolu s trvalou stratou krvi a následne sa zníži hemoglobín. Bunky tela nebudú mať dostatok kyslíka kvôli rozvoju nedostatku železa anémia.
  • V dutine močového mechúra sa vytvárajú krvné zrazeniny rôznych veľkostí, ktoré môžu blokovať jeho výstup. To nebude mať vplyv na prácu obličiek, takže, ako predtým, bude bez zastavenia, produkovať moč. Vzhľadom na to, čo sa prejaví nadmerným nádychom močového orgánu so silnou bolesťou.
  • Mikrobiálne prostredie môže preniknúť cez krvný obeh do iných orgánov urogenitálneho systému. To prispeje k rozvoju zápalu obličkových tkanív.

Ako sa liečiť

Existuje názor, že nie je potrebná žiadna špecifická liečba cystitídy s hemoragickým prejavom. Ako keby toto ochorenie prešlo samo. Áno, takéto prípady sú skutočne možné, keď sa telo samo zotaví z dôvodu dobrej imunity, čím potláča mikroorganizmy, ktoré prispeli k jej rozvoju.

Ale ak je vaše zdravie drahé pre vás, uistite sa, že sa s urológom dohodnete. S týmto garantujete 100% výsledok zotavenia a neumožňujete vývoj všetkých druhov komplikácií, ktoré sa tak ľahko zbavia.

Typicky sa liečba cystitídy s nečistotami krvných buniek uskutočňuje v dvoch smeroch. Prvým je použitie liekov a roztokov a druhé je použitie bylinných odvarov.

Aby sa liečba maximalizovala, je potrebné zistiť príčinu ochorenia a jeho predispozíciu k antibakteriálnym liekom. V tejto súvislosti vykonajte bakteriologickú kultúru moču. Spravidla tento proces nie je rýchly, takáto analýza trvá asi desať dní.

Počas tohto obdobia sa zvyčajne predpisujú antibakteriálne lieky s najširším spektrom účinku, ako aj rôzne homeopatické lieky a bylinky, ktoré majú antibakteriálne, protizápalové a liečivé vlastnosti.

V terapeutických kúpeľoch používajte infúzie takých bylín, ktoré majú prirodzene nasledujúce vlastnosti:

  • Antibakteriálna (kozačková borievka, divoký rozmarín, farmaceutický harmanček, čučoriedka, medvedica, atď.). Pri použití odvarov takých bylín je možné zničiť niektoré baktérie a vymyť vypúšťanie z mechúra mechanickými prostriedkami.
  • Obálkovanie (koreň Althea, ľanové semienka, lesná angelika, vysoká elegancia, veľká planéta, islandská ketrácia). Infúzie týchto byliniek sú schopné vylučovať hlien a olej, ktoré pri vniknutí do močového mechúra obklopujú jeho steny, čím chráni pred podráždením a vystavením toxínom vylučovaným mikróbmi.
  • Hemostatická (čučoriedka, karafiát viacfarebná, pepper horolezec, kôra vápenatá, žihľava žihľava). Tieto bylinky zvyšujú tón močového mechúra, čím zastavujú krvácanie. A niektoré z nich, ako napríklad žihľava, môžu zvýšiť počet červených krviniek v krvi a hemoglobínu.

Spôsoby kúpania:

  • Držte si plný kúpeľ. Pri tejto metóde sa bude pacient musieť ponoriť do pripraveného roztoku celým telom.
  • Sedacie kúpele. Pri takých kúpeľoch potrebujete iba 10 - 15 litrov terapeutického roztoku. Pri takomto postupe sa do liečebného média ponorí len časť tela s pohlavnými orgánmi.
  • Kúpeľ s parným efektom. Pre túto metódu potrebujete nádobu s vriacou vodou, do ktorej sa naleje potrebné množstvo liečivých rastlín. Potom musíte sedieť bez toho, aby ste sa dotkli vody nad odchádzajúcou parou a pokryte si uterák.

Všeobecné pravidlá používania kúpeľov na terapeutické účely:

  • Liečba by mala trvať najmenej 7 dní.
  • Voda by nemala byť príliš horúca, optimálna teplota kúpeľa je 37 - 38 stupňov.
  • V čase, kedy by postup nemal prekročiť 15 - 20 minút.
  • Po dokončení procedúry nemožno umývať v sprche.
  • Po dokončení procedúry by mala byť daná tela prispôsobiť, na to musíte zabaliť do teplej deky a ľahnúť asi pol hodiny.

Dúchanie a zavádzanie liečivých roztokov cez katéter. Patria tiež k účinným metódam liečby cystitídy s krvnými nečistotami. Avšak na rozdiel od zdravotných kúpeľov je ťažšie ich urobiť a tento proces je namáhavý, preto sa spravidla predpisujú a vykonávajú v nemocničnom prostredí.

Liečba liekmi

Načasovanie príjmu, dávky a mechanizmu podávania liekov v budúcnosti bude založené na získaní výsledkov bakteriologického očkovania.

Keď je detegovaná bakteriálna flóra, predpísané sú antibiotiká, na ktoré je mikrób menej odolný.

Ak je choroba spôsobená vírusmi, predpísaná je antivírusová a imunomodulačná liečba.

Veľmi rýchlo musíte začať užívať lieky, ktoré zastavujú krvácanie a budete potrebovať piť vitamín, aby ste obnovili integritu cievnej steny a epitelu močového mechúra.

Treba mať na pamäti, že výskyt krvi v moči s cystitídou je vážnym príznakom. Nepoužívajte samoliečbu.

Príčiny a liečba krvi v moči s cystitídou u žien

Vzhľad krvi v moči počas cystitídy u žien je alarmujúci príznak. Hovorí o zanedbávaní choroby a vyvoláva komplikácie, ktorým sa dá vyhnúť iba primeraným liečením.

príznaky

Prítomnosť krvi v moči sa nazýva hematúria. Tento jav je charakteristický len pre dva typy cystitídy: akútne a hemoragické. Ich príznaky sa môžu zhodovať. Nasledujúca tabuľka uvádza hlavné črty týchto ochorení.

Podobné príznaky:

  • horúčka
  • Akútna bolesť v bolesti v dolnej časti brucha
  • Rezanie bolesti pri vyprázdňovaní močového mechúra
  • Oblak moču, vypadávajúci z vločiek
  • Hnisavé vypúšťanie močom
  • Ťažké a časté močenie
  • Hematúria.

Vynikajúce príznaky

Prvá a stredná časť moču je zbavená krvi. Objavujú sa len na konci močenia. Krv je pruhovaná.

  • Prvá, stredná a posledná časť moču má jednotnú ružovú alebo červenú, tmavo hnedú farbu. Je jasnejšia, tým viac krvi je uvoľnená.
  • Niekedy sú veľké zrazeniny, ktoré môžu upchať močovú rúru.
  • Vôňa moču je nepríjemná, páchnuce.

U žien je cystitída najčastejšie bakteriálna: močový mechúr je ovplyvnený E. coli. Baktérie môžu preniknúť, ak nie je dodržaná osobná hygiena a análny sex je nahradený vaginálnym sexom bez čistenia penisu. Krv sa vylučuje len s hlbokými léziami močového mechúra.

  • Poškodenie močového mechúra vírusovou infekciou
  • expozície
  • Penetrácia cudzích telies do močovej trubice
  • Anatomická prekážka moču (močový mechúr obmedzený nádorom alebo úzkym lumenom orgánu)
  • Zhoršený krvný obeh s častým zadržiavaním močenia
  • Zhoršenie schopnosti sťahovať svaly močového mechúra.

Ďalšou príčinou hemoragickej cystitídy je liečba cytostatikami. Sú to drogy, ktoré zničia rakovinové bunky. Proces nekrózy nádorových buniek je sprevádzaný akumuláciou špeciálnej látky - akroleínu v ľudskom tele. Keď vstúpi do močového mechúra, začne dráždiť sliznicu orgánu. Krv vylučovaná múrom sa neusadzuje, ale je rozdelená do moču, čo spôsobuje rovnomerné škvrny.

Metódy na detekciu hematúrie

Hematúria môže byť detekovaná dvoma spôsobmi:

  1. Makroskopia je vizuálne stanovenie prítomnosti krvi u žien s cystitídou. Povolené v prípade zafarbenia moču v ružových alebo nasýtených farbách
  2. Mikroskopia - krvné bunky sa zisťujú iba pod mikroskopom.

Keď žena navštívi lekára s príznakmi cystitídy, je ponúknutá použiť špeciálny testovací prúžok. Je veľmi citlivá na prítomnosť krvi. Ak sa v páse prejaví negatívny výsledok, v moči nie sú žiadne krvinky. Ak test indikuje ich prítomnosť, vykoná sa aj mikroskopia, pretože v zriedkavých prípadoch je daný falošne pozitívny výsledok.

liečba

Cystitída u žien, komplikovaná hematúriou, je liečená výlučne v stacionárnych podmienkach. Lekári odporúčajú pacientom odpočinok na posteli a bohaté pitie. Pre to najlepšie vyhovuje:

  • Minerálna voda bez plynu
  • kompót
  • ovocné nápoje
  • Dekorácie bylín.

Na prípravu odvaru sa používajú bylinky s hemostatickým, protizápalovým a diuretickým účinkom:

  • Lingonberry list
  • rebríček obyčajný
  • foxberry
  • chvost koňa
  • Lahodná droga.

Keď cystitída s krvou vykazuje prísnu diétu. Pre choré ženy sú konzumované, kyslé, vyprážané a údené jedlá vylúčené z stravy. Počas liečby je použitie soli a horúceho korenia neprijateľné. Prispievajú k silnému podráždeniu steny močového mechúra.

Otepľovacie postupy pre hemoragickú cystitídu sú prísne kontraindikované

V závislosti od toho, čo spôsobilo cystitídu u žien, ošetrujúci lekár vyberá liečbu drogami. Ak je močový mechúr poškodený baktériami, predpisujú sa antibiotiká. Ak bola choroba spôsobená vírusovou infekciou, odporúča sa použitie imunomodulátorov a antivírusových liekov. Keď sú lieky na hematuriu predpísané na posilnenie steny krvných ciev a zastavenie krvácania.

Možné komplikácie

Pri hemoragickej cystitíde môže byť lúmen močovej trubice zablokovaný krvnými zrazeninami. Sú odstránené inštrumentálne. Aby sa zabránilo opätovnému opakovaniu, je močový katéter umiestnený na močenie. Keďže zrazeniny už neprichádzajú priamo cez močovú rúru, nemôžu to znova zablokovať.

Pretože močový mechúr má priame spojenie s obličkami a močovou rúrou, môžu sa cez ne šíriť baktérie. Dôsledkom toho môže byť pyelonefritída alebo uretritída. Pri hematúrii sa infekcia môže dostať do krvného riečiska a spôsobiť infekciu.

prevencia

Vo väčšine prípadov sa hemoragická a akútna cystitída stáva chronickou. Následne bude táto choroba vykazovať známky miernej alebo strednej závažnosti, ale pri každej "príležitosti". U žien sa odporúča prijať preventívne opatrenia, ktoré zabraňujú novým exacerbácii cystitídy:

  • Zabráňte pretečeniu močového mechúra. Čím dlhšia je stagnácia moču, tým aktívnejšie sa reprodukuje patogénna mikroflóra.
  • Ak je práca sedavá, potom každú hodinu musíte vstať a niekoľko minút zahriať. To pomôže rozptýliť krv a zabrániť jej stagnácii.
  • Nosenie hubnutého spodného prádla a džínsy s nízkym nastavením prispieva k poškodeniu krvného obehu. To je jeden z dôvodov vzniku zápalového procesu v močovom mechúre.
  • Nemôžete superchladnúť. Väčšina žien pociťuje recidivujúcu cystitídu, ak sedia iba 10-15 minút na studenom subjekte.
  • Aby telo správne fungovalo a udržalo si svoju schopnosť odolávať infekciám, je potrebné jesť správne a vyvážene. Pri nedostatočnom príjme vitamínov a minerálov sa oslabuje imunita, "otvorenie brány pre infekciu"
  • Dodržujte všetky odporúčania lekára. Vezmite lieky a pripravte bylinné infúzie, odporúčané odvarky. Iba v tomto prípade sa môžete vyhýbať možným komplikáciám.

Prečo sa cystitída u ženy a muža objaví v moči?

Hemoragická cystitída (skrátená HZ) je ochorenie močového mechúra sprevádzané príznakmi hematúrie (mikro / hrubá hematúria), príznaky podráždenia močového mechúra (bolesť pri močení a ich nárast na konci močenia, zvýšený výdaj moču).

Cystitída s krvou počas močenia sa vyvíja v dôsledku poškodenia toxínmi, infekčnými patogénmi, ožarovaním, liekmi prechodného epitelu obložením steny močového mechúra a krvnými cievami močového mechúra. [1]

Pacienti chodia na lekára so sťažnosťami na prítomnosť častých príznakov cystitídy (časté, bolestivé močenie, bolesť v dolnej časti brucha, mierna horúčka) a prítomnosť krvných nečistôt v moči. Niekedy pacient prichádza so sťažnosťou na moč, ktorý je sfarbený na červeno, šarlát a krvné zrazeniny môžu byť zistené v moči. Táto podmienka sa posudzuje ako hrubá hematúria.

Keď sa mikrohematúria vizuálne nezmení moč, neobsahuje žiadne patologické nečistoty a krvné zrazeniny. Zvýšenie obsahu erytrocytov sa určuje len vo všeobecnej analýze moču alebo v ukážke Nechiporenka.

Príznaky cystitídy s krvou v moči pri močení sa rovnako často vyskytujú u žien a mužov a vždy vyžadujú starostlivé vyšetrenie, aby sa zistila presná príčina patologického stavu. Pacient často indikuje sekundárnu adherenciu hematúrie k bežným príznakom cystitídy.

Infekčné patogény, ktoré spôsobujú výskyt HZ, sú baktérie a vírusy. Neinfekčná hemoragická cystitída sa často vyvíja v dôsledku žiarenia a chemoterapie.

Pacienti vyvinú príznaky cystitídy v kombinácii s mikro / hrubou hematúriou a krvné zrazeniny sa môžu zistiť v moči. Pri tvorbe krvných zrazenín v lúmenu močového mechúra môže dôjsť k akútnej retencii moču.

Liečba hemoragickej cystitídy závisí od príčiny ochorenia, závažnosti príznakov krvácania a zápalového procesu [2].

Transplantácie kostnej drene sú často spojené s vývojom hemoragickej cystitídy u príjemcov, pretože pacienti užívajú cyklofosfamid a podstupujú ožarovanie.

Cystitída s krvou (hematúria) sa môže vyskytnúť u pacientov s rakovinou, na pozadí zhubných nádorov, chemoterapia vyvoláva sekundárnu imunodeficienciu, baktérie, vírusy spôsobujúce príznaky hematúrie, zápal a opuch sliznice močového mechúra.

V zriedkavých prípadoch arteriovenózne malformácie, kameň, nádory močového mechúra, metastatické poškodenie steny močového mechúra vedú k príznakom hematúrie.

Tieto podmienky sa musia odlišovať od hemoragickej cystitídy. Na diferenciálnu diagnostiku sa používajú zobrazovacie metódy: ultrazvuk, cystoskopia, urografia.

Lekári, ktorí čelia pacientom s rakovinou, by si mali byť vedomí možných opatrení na prevenciu hemoragickej cystitídy.

1. Anatómia močového mechúra

Na pochopenie mechanizmu vývoja hemoragickej cystitídy je potrebné poznať štruktúru vrstvy po vrstve steny močového mechúra. Vnútorný povrch močového mechúra je lemovaný vrstvou prechodného epitelu. Povrch epiteliálnych buniek pokrýva glykozaminoglykánovú vrstvu.

Pod prechodným epitelom je submukóza. V submukóze sa nachádza choroidný plexus, ktorý obklopuje detrusor (sval pozostávajúci z mnohých buniek hladkého svalstva orientovaných v rôznych smeroch na rovnomerné napínanie močového mechúra počas plnenia).

Na prednej a bočnej stene močového mechúra je vrstva mastného tkaniva, horná časť močového mechúra je pokrytá peritónom.

Pri chronickej cystitíde je najčastejším zdrojom krvácania submukózna membrána, pretože v dôsledku dlhotrvajúceho zápalu v ňom narastajú krvné cievy.

Krvná cystitída u žien a mužov sa vyvíja v dôsledku poškodenia prechodného epitelu močového mechúra pod vplyvom toxínov, vírusov, baktérií, ožiarenia, liekov (najmä chemoterapeutických) a iných patologických stavov.

Histologické vyšetrenie steny močového mechúra odhaľuje nešpecifické zmeny vo forme výrazného zápalového infiltrátu, chronického zápalu, fibrózy [3].

1.1. Zápal u pacientov užívajúcich cyklofosfamid

Cyklofosfamid je najčastejšou príčinou patológie u pacientov s rakovinou. Symptómy hemoragickej cystitídy sa vyskytujú pod vplyvom toxického metabolitu akroleínu, ktorý je tvorený z cyklofosfamidu pod vplyvom pečeňových enzýmov a vylučovaný močom.

Poškodzujúci účinok akroleínu ovplyvňuje celý epitel močového traktu, ale sliznicu močového mechúra je najväčší vplyv, pretože močový mechúr nahromadí najväčšiu koncentráciu toxického metabolitu a dlhšie sa s ním spája.

Nasledujúce urologické nežiaduce reakcie sa najčastejšie vyskytujú na pozadí podávania cyklofosfamidu:

  1. 1 Časté močenie.
  2. 2 Výskyt naliehavého nutkania na močenie.
  3. 3 Nepohodlie, bolesť nad maternicou.
  4. 4 Mikro / hrubá hematúria. Pri hrubom hematúriu sa pacientka obráti na lekára so sťažnosťami na prívod krvi do moču, farbu moču v šarlátovej / červenej farbe, na zmiešanie krvných zrazenín v moči.

1.2. ožiarenia

Ožarovanie panvových orgánov (napríklad s pokročilým karcinómom hrubého čreva) môže sprevádzať vývoj charakteristických príznakov hemoragickej cystitídy.

Hematúria (výskyt krvi v moči) sa môže vyvíjať akútne počas ožarovania, mesiacov alebo rokov po ožiarení. Príznaky radiačnej cystitídy sú spôsobené vývojom progresívnej obliterujúcej endarteritidy (zúženie lumen ciev v dôsledku sklerózy ich steny), čo vedie k ischémii sliznice močového mechúra.

Na pozadí ischémie v erózii slizníc vzniká krvácanie. Ak je cystoskopia určená charakteristickou črtou radiačnej cystitídy - rastúca do patologických loží erózie novovytvorených krvných ciev.

Nové krvné cievy sú krehkejšie, môžu krvácať s menším poškodením, menším rozťahovaním steny močového mechúra.

Symptómy submukózneho krvácania a hematúrie sa môžu vyskytnúť okamžite po ukončení radiačnej terapie. Epizódy akútnej radiačnej cystitídy u väčšiny pacientov ustupujú do 12-18 mesiacov.

2. Príčiny hemoragickej cystitídy

Etiológia hemoragickej cystitídy zahŕňa ako infekčné, tak aj neinfekčné faktory [6].

Existuje mnoho neinfekčných faktorov vedúcich k vzniku hemoragickej cystitídy.

Najčastejšie príznaky cystitídy a krvných nečistôt v moči sa objavujú ako dôsledok rádioterapie, liekov (napríklad cyklofosfamidu, ifosfamidu). Menej často sa vyvíja hemoragická cystitída pod vplyvom chemických činidiel v priemysle (deriváty anilínu, toluidín).

V zriedkavých prípadoch môžu lieky (penicilíny, danazol) vyvolať vývoj HZ.

Pri vyšetrení pacienta so symptómami cystitídy a hematúrie je potrebné venovať pozornosť možnosti infekčnej príčiny ochorenia, aj keď v minulosti došlo k užívaniu liekov na chemoterapiu a žiarenia, pretože v tomto prípade je infekcia východiskom hematúrie.

Bakteriálne, plesňové, parazitárne a vírusové infekcie močového mechúra u pacientov s oslabenou imunitou sú často komplikované objavením sa krvi v moči. Najčastejšie sa na pozadí infekcie vyvíja hemoragická cystitída:

  1. 1 E. coli, E. coli.
  2. 2 adenovírusy 7, 11, 21, 35.
  3. 3 papovívírusy (papovívírus).
  4. 4 vírus chrípky A.

2.1. Radiačná terapia

U 25% pacientov po ožiarení sa objavujú komplikácie z močového mechúra v súvislosti s onkológiou, polovica z nich vyvoláva difúzne krvácanie zo steny močového mechúra.

Ischémia sliznice membrány močového mechúra sa vyvíja ako dôsledok endarteritídy, kalenie cievnej steny v dôsledku ožiarenia.

Endarditída vedie k zúženiu lúmenu krvných ciev v stene močového mechúra, hypoxickému poškodeniu jeho sliznice, jej ulcerácii, krvácaniu z vredov.

Pacienti so zápalovou cystitídou sa zvyčajne podrobia ožarovaniu o onkológii prostaty, hrubého čreva, konečníka, krčka maternice a močového mechúra.

Príznaky častého močenia, nepohodlie, bolesti v lone, hematúria sa môže v priebehu expozície akútne rozvinúť a niekoľko mesiacov alebo rokov po dokončení ožiarenia.

Čím vyššia je dávka ožiarenia, tým väčšia je oblasť ožarovania a tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku HZ. Pripojením infekcie, obštrukciou močového traktu so zhoršeným vyprázdňovaním močového mechúra (napríklad s benígnou hyperpláziou prostaty) môžu prístrojové zásahy zhoršiť príznaky radiačnej cystitídy.

2.2. liečenie

2.2.1. Chemoterapeutické činidlá

Najbežnejšie lieky, ktoré spôsobujú hemoragickú cystitídu, sú cyklofosfamid, ifosfamid. Príjem týchto liekov sprevádza závažné nežiaduce reakcie, z ktorých väčšina sa týka orgánov močového systému.

Cyklofosfamid sa používa na liečbu nehodgkinských lymfómov, rakoviny prsníka, nefrotického syndrómu, systémovej sklerózy.

Frekvencia urologických nežiaducich reakcií sa pohybuje v rozmedzí od 2 do 40%, toxicita závisí od dávky chemoterapie. Väčšina nežiaducich reakcií sa objavuje pri intravenóznom podaní lieku [5].

Cyklofosfamid môže spôsobiť vznik mikroskopickej alebo makroskopickej hematúrie. Výskyt príznakov hematúrie sa zvyčajne vyskytuje v prvých 48 hodinách od začiatku liečby. Tiež užívanie cyklofosfamidu je spojené so zvýšenou pravdepodobnosťou onkológie močového mechúra.

Samotný cyklofosfamid nie je toxický, veľký počet nežiaducich reakcií je spôsobený toxickým metabolitom cyklofosfamidu, akroleínu.

Akroleín je tvorený z cyklofosfamidu v pečeni a uvoľňuje sa do krvného obehu, z ktorého sa vylučuje obličkami močom. Akonáhle v močovom mechúre akroleín spôsobuje opuch jeho steny, jeho vredy, krvácanie z nej.

Postupom času sa chronické poškodenie steny vyvíja s rozvojom fibrózy, porušovaním funkcie plnenia / vyprázdňovania, rozvojom trabekulov v stene močového mechúra.

Hemoragická cystitída u pacientov, ktorí dostávali cyklofosfamid často vyvíja u pacientov s dehydratáciou (bublina je vytvorený v dutine zvýšenej koncentrácie akroleínu, čo vedie k väčšiemu poškodeniu epitelu stenu).

Preto pacient, ktorý užíva cyklofosfamid, musí neustále udržiavať rovnováhu tekutín v tele. Často sa na okamžité odstránenie moču toxickým akroleínom z močového mechúra vloží močový katéter, po čom nasleduje spláchnutie lumenu močového mechúra izotonickým roztokom chloridu sodného.

Ifosfamid sa používa na liečbu rakoviny semenníkov, mäkkých tkanív a kostných sarkómov. Hemoragická cystitída v prítomnosti ifosfamidu je sprevádzaná závažnejším priebehom. [4]

2.2.2. penicilíny

V zriedkavých prípadoch je hemoragická cystitída spojená s užívaním týchto penicilínov:

  1. 1 meticilín;
  2. 2 karbenicilín;
  3. 3 tikarcilín;
  4. 4 piperacilín;
  5. 5 Penicilín V.

Vo väčšine prípadov sa HZ vyvinula s liečbou penicilínom u pacientov s cystickou fibrózou, ktorí predtým užívali penicilínové antibiotiká.

Symptómy sa môžu vyskytnúť do 2 týždňov od začiatku podávania antibiotík. Ak sa objavia príznaky, najlepšou možnosťou liečby je okamžité zrušenie antibiotika.

Údajná príčina HZ u pacientov užívajúcich penicilíny je vývoj reakcie z precitlivenosti. Vo všeobecnej analýze moču sa často zaznamenávajú eozinofily.

2.2.3. danazol

Danazol je semisyntetický anabolický steroid, ktorý môže spôsobiť príznaky hemoragickej cystitídy u pacientov s angioedémom.

Dávkovanie danazolu nesúvisí so závažnosťou hemoragickej cystitídy. Takmer vždy dôjde k vyriešeniu príznakov HZ po vysadení danazolu.

2.2.4. Iné lieky

Extrémne zriedkavý vývoj hemoragickej cystitídy je zaznamenaný pri užívaní nasledujúcich liekov:

  1. 1 temozolomid;
  2. 2 bleomycín;
  3. Kyselina tiaprofenová;
  4. 4 alopurinol;
  5. 5 methaqualón;
  6. 6 Risperidón.

2.2.5. chemikálie

HZ sa môže rozvíjať medzi pracovníkmi priemyselných podnikov, kde je možný únik chemikálií, derivátov anilínu (obchod s lakmi a lakmi, výroba markerov, topánky na topánky), toluidín (nájdený v pesticídoch, topánky na topánky).

Zastavenie expozície chemikáliám vedie k rýchlemu vyriešeniu symptómov. Chronická expozícia derivátom anilínu, toluidínu, zvyšuje riziko karcinómu prechodného buniek v močovom systéme.

Preto keď sa u pracovníkov chemického priemyslu objavuje hematúria, je potrebné vylúčiť novotvary močového systému.

2.3. vírusy

Spravidla sa vírusový HC vyvíja v dôsledku imunodeficiencie na pozadí transplantácie kostnej drene, transplantácie orgánov a imunosupresív, onkológie, chemoterapie a infekcie HIV.

Vírusy, ktoré môžu spôsobiť príznaky cystitídy s hematúriou, zahŕňajú:

  1. 1 vírus Polyoma;
  2. 2 adenovírus 7, 11, 34, 35;
  3. 3 cytomegalovírus;
  4. 4 herpesvírus.

3. Epidemiológia

HZ sa vyvíja u 70% pacientov užívajúcich cyklofosfamid, ifosfamid vo vysokých dávkach a u 25% pacientov po ožiarení [6].

V posledných rokoch moderné metódy rádioterapie znížili výskyt hemoragickej cystitídy až o 10%. Frekvencia HZ u detí je nižšia v porovnaní s dospelými pacientmi.

4. Diagnostické metódy

4.1. História choroby

Počas prieskumu / zberu anamnézy sú špecifikované onkologické anamnézy, prítomnosť chronických ochorení, vrodené / získané stavy imunodeficiencie, priebeh chemoterapie a rádioterapia.

Neinfekčná hemoragická cystitída je sprevádzaná príznakmi zápalu, podráždenia steny močového mechúra (dysúria, časté a bolestivé močenie, nepohodlie v dolnej časti brucha).

Je dôležité objasniť pacientov, keď sa v moči objaví krv. Existuje závislosť od času dňa, polohy tela. Krv v moči sa môže objaviť na začiatku alebo na konci močenia, rovnako ako v moči po celú dobu. Krv na konci močenia je viac indikátorom hemoragickej cystitídy.

Reklamácia prítomnosti alebo neprítomnosti krvných zrazenín v moči neumožňuje jednoznačne stanoviť príčinu hemoragickej cystitídy, avšak prítomnosť podlhovastých zrazenín môže byť uvedený pôvod hematúria z hornej časti močového systému.

4.2. inšpekcia

Počas palpácie v brušnej dutine sa určuje bolesť, nepríjemné pocity s hlbokým palpáciou nad lone, môže sa vyvinúť nutkanie na močenie.

V prítomnosti chronickej obštrukcie v dolnej časti brucha je možné určiť preťažený močový mechúr, ktorý je bolestivý voči palpácii. Často môže dôjsť k vzniku akútnej retencie moču kvôli obštrukcii proximálnej močovej trubice krvnou zrazeninou.

4.3. Laboratórne a inštrumentálne štúdie

Na diagnostiku neinfekčnej hemoragickej cystitídy je potrebné získať negatívne výsledky bakteriálnej kultúry moču, moču a krvných testov na vírusové antigény / protivírusové protilátky.

Dokonca aj mierny rast baktérií v zozbieranej moči vyžaduje stanovenie antibiotickej terapie, berúc do úvahy citlivosť výslednej flóry.

Ak je podozrenie na hemoragickú cystitídu, je potrebný všeobecný krvný test, koagulogram (hemostasiogram).

Zníženie hladiny červených krviniek, hemoglobínu, hematokritu sa vyvíja v dôsledku dlhodobého prúdu HZ. Prístup k infekcii môže byť sprevádzaný vývojom leukocytózy vo všeobecnom krvnom teste.

Ak máte podozrenie na vírusovú etiológiu cystitídy, musíte vykonať:

  1. 1 Kultivácia vírusu v bunkovej kultúre.
  2. 2 Elektronová mikroskopia vzoriek biopsie močového mechúra.
  3. Imunoanalýza (ELISA).

4.4. Vizualizačné metódy

V prítomnosti príznakov GC by priradenie ultrasonograph močových orgánov (spravidla detekovaný edematózne zosilnenou stenou močového mechúra na aktívnym krvácaním možné zobrazovanie krvných zrazenín v lumena mechúra) vykonávajúceho urogram (na odstránenie patologické procesy v horných oblastiach močového systému).

So zachovanou renálnou funkciou je možné vykonať počítačovú tomografiu močových orgánov s kontrastom. Vykonáva sa cystoskopia s nekomplikovaným HZ.

4.5. cystoskopia

Cystoskopia je indikovaná pre všetkých pacientov s HZ bez komplikovaného priebehu. Cystoskopia môže byť oneskorená s aktívnym krvácaním.

Vykonávajúca cystoskopia môže byť indikovaná na pranie dutiny močového mechúra z vytvorených krvných zrazenín (s neúčinnosťou vypierania krvných zrazenín pomocou močového katétra).

Preskúmanie steny močového mechúra počas cystoskopie môže pomôcť pri výbere taktickej liečby a pri prevencii následných epizód HZ.

Počas cystoskopie je možné detegovať novotvary steny močového mechúra, dosiahnuť hemostázu lokálnou kauterizáciou sliznice.

Vo väčšine prípadov však nálezy počas cystoskopie nie sú špecifické. Počas štúdie s HZ môže byť stenu močového mechúra edematózna, s mnohými bodovými krvácaním.

5. Zásady liečby

Na vyliečenie cystitídy krvou pri močení je potrebné dodržiavať nasledujúce zásady:

  1. 1 Ak etiológia bakteriálnej etiológie cystitídy s krvou v moči ukazuje stanovenie antibiotickej liečby podľa citlivosti výslednej patogénnej flóry [2, 6].
  2. 2 V prípade neinfekčnej etiológie, neprítomnosti akútnej retencie moču v dôsledku tvorby krvných zrazenín v lúmene močového mechúra, sa pacientovi prejaví zvýšená hydratácia, ťažké pitie a aktívne pozorovanie. S pozitívnou dynamikou môže byť adekvátna hydratácia jedinou nevyhnutnou liečbou.
  3. 3 V prítomnosti zrazenín v lúmenu močového mechúra, vývoj symptómov obštrukcie močových ciest, je pacientovi preukázané prepláchnutie lumenu močového mechúra izotonickým roztokom chloridu sodného až do úplného odstránenia zrazenín.
  4. 4 Ak nie je možné úplne umyť močový mechúr z krvných zrazenín pomocou močového katétra, treba vykonať cystoskopiu.
  5. Aby sa zabránilo tvorbe nových krvných zrazenín, je možné vytvoriť konštantné oplachovanie močového mechúra roztokom izotonického chloridu sodného.
  6. 6 S vývojom HZ na pozadí chemickej intoxikácie je potrebné chemické činidlo vylúčiť pitím hojne, vyhnúť sa následnému kontaktu s potenciálne nebezpečnými reagenciami.
  7. 7 V prítomnosti aktívneho krvácania zo steny močového mechúra sa pacientovi preukáže hospitalizácia, odpočinok v posteli, nadmerné pitie, vytvorenie močového katétra na kontrolu aktivity krvácania.
  8. 8 Onkologickí pacienti s príznakmi HZ by mali byť liečení v onkologických zdravotníckych zariadeniach.
  9. Pri zlyhaní konzervatívnej liečby sa indikoval chirurgický zákrok na zastavenie krvácania.

Možné možnosti chirurgickej liečby akútnej cystitídy:

  1. 1 Otvorená cystostómia a dočasná tamponáda močového mechúra;
  2. 2 perkutánna nefrostómia;
  3. 3 selektívna embolizácia hypogastrickej artérie (endovaskulárna intervencia, ktorá zriedkavo vedie k spoľahlivej hemostáze);
  4. 4 perkutánna ureterostómia;
  5. 5 Cystektómia.

5.1. Algoritmus riadenia pacienta

  1. 1 Prevencia vývoja, nadmerné pitie, užívanie lieku Mesna (pri užívaní cyklofosfamidu, neutralizuje toxický účinok akroleínu na sliznicu močového mechúra), časté močenie / staging močového katétra [6].
  2. 2 Odstránenie krvných zrazenín, umývanie močového mechúra izotonickým roztokom NaCl. Určenie etiotropickej antivírusovej, antibakteriálnej liečby.
  3. 3 Cystoskopia s odstránením zrazenín, kaučutizácia aktívne krvácajúcich oblastí.
  4. 4 Pri pretrvávajúcich symptómoch hematúrie je indikované vytvorenie permanentného lúhovacieho systému s trojitým lumenovým katétrom.
  5. 5 Ak príznaky hematúrie pretrvávajú, je indikovaná opakovaná cystoskopia s premývaním krvných zrazenín a kauterizáciou oblastí s aktívnym krvácaním.
  6. 6 Premytie dutiny močového mechúra roztokom 1% dusičnanu strieborného.
  7. 7 S neúčinnosťou týchto opatrení je indikovaná chirurgická liečba.

6. Prevencia

Najlepším spôsobom na liečbu HZ je jeho prevencia:

  1. 1 Určenie ťažkého pitia pri absencii príznakov obštrukcie močových ciest;
  2. 2 Zriadenie umývacieho systému močového mechúra;
  3. 3 Profylaktické podanie lieku Mesna (pri užívaní cyklofosfamidu);
  4. 4 včasná diagnostika a liečba infekcií močového systému;
  5. 5 Obmedzenie vystavenia priemyselným chemikáliám, dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri práci. [6]

7. Predpoveď

Najčastejšie je cystitída u pacientov, ktorí dostávajú chemoterapiu, povolená po ich vysadení a liečbe umytím dutiny močového mechúra. HZ na pozadí ožarovania malej panvy trvá niekoľko mesiacov.

Minimálne traumatické účinky (retencia moču, inštrumentálne intervencie), pristúpenie infekcie môže viesť k vzniku krvácania zo steny močového mechúra.

Vo väčšine prípadov je možné úplne vyliečiť príznaky HZ. Z dlhodobého hľadiska je možný vývoj fibrózy steny močového mechúra, zníženie jej elasticity / kontraktility, pridanie príznakov poškodenia horných častí močového systému. Komplikácie cystitídy sú zriedkavé u skupiny pacientov, ktorí užívajú chemoterapiu. [7]

Viac Články O Obličku