Hlavná Nádor

Diagnóza hydronefrózy

Zanechajte komentár 2,781

Prvé podozrenie na hydronefrózu by malo byť signálom pre diagnostiku ochorenia. Analýzy na hydronefrózu môžu potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu, indikovať stupeň ochorenia a uviesť príčinu ochorenia. Väčšinou sú pacientom predpísané rozsiahle klinické, laboratórne a fyzické vyšetrenia. Tento algoritmus poskytuje zbierku potrebných anamnestických údajov.

Vyšetrenie pacienta a odber histórie (palpácia a perkusia)

Prvá vec, ktorú doktor urobí, je vyšetrenie pacienta a zozbieranie histórie. Inými slovami, analyzuje celkový lekársky výskum a spýta sa pacienta. V tomto prípade sú príčiny ochorenia a štádium vývoja jasné. Palpácia označuje, či je močový mechúr roztiahnutý alebo nie, koľko je zväčšená oblička. Ak sa zistia abnormality, nasleduje ďalšie pomocné vyšetrenie, pretože informácie získané počas palpácie sú považované za subjektívne. Lekár okrem toho berie do úvahy, že palpácia odhaľuje abnormality len v neskorších štádiách ochorenia.

Laboratórne metódy

Laboratórne metódy (analýza moču a krvi) poskytujú predstavu o typických, častých prípadoch nefunkčnosti obličiek. Analýza moču pre hydronefrózu ukazuje prítomnosť hnisu alebo krvi v moči. Použitie a testy moču na Zimničkách alebo Nechyporenko. Je dôležité analyzovať dve alebo tri varianty analýz, pretože rovnaké príznaky sa vyskytujú u iných ochorení, ako sú obličkové kamene, onkológia.

Všeobecná analýza moču a krvi

Lekár podľa všeobecnej analýzy moču určí zjavné porušenie tela. Ak sa zistí hematúria, je to indikátor, že v moči sú červené krvinky. Preto proteinúria hovorí o proteine ​​v moči (neskorý štádium vývoja hydronefrózy ukazuje stratu bielkovín s močom 3,5 gramov denne); Cylindruria indikuje prítomnosť fliaš (látok bielkovinového pôvodu) v moči.

Analýza moču Zimnitsky

Diagnóza analýzy moču Zimnitsky presné, určenie schopnosti obličiek osmoticky zriediť a koncentrovať moč. Takáto vzorka obsahuje informácie, ktoré nie sú k dispozícii v iných analýzach. Je to spôsobené technikou zberu moču. Algoritmus je jednoduchý, ale časovo náročný. V deň dodania moču nemôže užívať diuretiká. Samotná analýza pozostáva z 8 dávok moču počas dňa. Ranný moč (6.00 hod.) Sa nezachytáva. Ďalej podľa časového parametra (od 6.00 do 9.00 hod., Od 9.00 do 12.00 hod., Od 12.00 do 15.00 atď.) Sa každých tri hodiny v priebehu dňa uskutočňuje 8 náplní. Umyte si genitálie pred každou zbierkou. Táto metóda analýzy je informačná, jednoduchá v technike a nevyžaduje náklady.

Analýza moču podľa Nechyporenka

Tento spôsob získavania informácií o analýze nie je spojený s metódou zhromažďovania moču, ale v laboratórnej diagnostike. V skutočnosti podľa Nechyporenka lekári posudzujú, ako je aktívny zápalový proces v obličkách. Ide o kvantitatívnu metódu, ktorá ukazuje, koľko valcov a buniek existuje v 1 ml. Pre pacientov je dôležité vedieť, že moč chodí ráno, ale potrebujete strednú dávku. To znamená, že začať a dokončiť pissing v toalete. Indikátory sú normálne, ak erytrocyty nie sú väčšie ako 1000 na 1 ml moču, leukocyty nie sú väčšie ako 2000 na 1 ml a valce sú až do 20 pre rovnaký objem.

Biochemický krvný test

Biochémia poskytuje jasné pochopenie množstva močoviny a kreatinínu, ako aj obsahu sodíka, draslíka a elektrolytov. Kreatinín ukazuje funkciu obličiek, zvýšenie indikuje zlyhanie obličiek a dlhú dobu. Ale močovina v krvi je jasným príznakom hydronefrózy alebo iných ochorení obličiek. Analýza vyžaduje prípravu. Diéta sa pozoruje počas 8 hodín - alkohol, mlieko, džús, čaj a káva by sa nemali užívať. Zakázané a tučné jedlá. Test zahŕňa odobranie krvi z žily.

Inštrumentálne metódy

Inštrumentálne metódy analýzy práce obličiek sú najefektívnejšie a preto sa často používajú. Používa sa na hodnotenie funkčnosti obličiek, ich anatomických a morfologických parametrov, ako aj funkcie močových ciest. Patria sem ultrazvuk, röntgenové, radionuklidové metódy a biopsia. Vezmime do úvahy postupne, aké typy nástrojových metód sú.

Ultrazvuk alebo ultrazvuk

Ultrazvuk robí takmer prvý, okrem iného, ​​zistiť prácu obličiek. Ultrazvuk okamžite určí umiestnenie a tvar obličiek, či sú poháriky a panva deformované, budú informovať o veľkosti parenchýmu. Ak použijete farebné dopplerovské mapovanie, hodnota ultrazvuku sa zvýši, pretože tu bude príležitosť študovať vaskulárne lôžko orgánu. S výsledkami iných štúdií ukazuje ultrazvuk, ako sa dôverne rozhodnúť pre metódu operácie.

ureteroskopii

Uretroskopia (analýza močovej trubice, močovej trubice) sa vykonáva uretrálnymi kameňmi a vývojovými abnormalitami. Pri tejto metóde je pacient pripravený: musíte vyprázdniť močový mechúr a zadať miestnu anestéziu lieku do močovej trubice. Samotná štúdia sa uskutočňuje na stoličke v polohe sklonu s nohami ohnutými a rozvedenými na kolenách. Po tomto postupe sa môžete chrániť pred infekciami s kurzom s antibiotikami po dobu 3-5 dní.

nephroscope

Nefroskopia patrí do endoskopických metód na štúdium obličkovej panvy a pohárov. Môže to byť vykonané dvoma spôsobmi. Prvým je zavedenie endoskopu do močovodu a jeho zavedenie do systému. Druhý, aplikovaný častejšie, keď cez rez panvy pri lokálnej anestézii robiť analýzu.

cystoskopia

Inšpekcia vnútorného močového mechúra na diagnostiku sa nazýva cystoskopia. Cystoskop sa vkladá cez močovod do močového mechúra. U žien tento postup v dôsledku anatomických vlastností nespôsobuje problémy a nie je bolestivý. Pacient leží v urologickej stolici. Po zavedení uvoľňovania zvyškového moču určuje jeho množstvo. Je možné pred procesom prania močového mechúra, ak predtým bola krv alebo hnis.

cystochromoscopy

Takéto vyšetrenie je účinné pre jasné pochopenie toho, ako často sa moč sa rýchlo vylučuje z močovodu. Lekár zavádza pacientovi špeciálne riešenie, ktoré maľuje farbu moču. Vedie výskum a vidí, kedy a ako sa začne vypúšťanie farebného moču do močového mechúra. Z týchto získaných údajov urobí záver o práci, funkčnosti a stave močového systému.

Rádiodiagnostika hydronefrózy

Pri diagnostikovaní ochorenia hydronefrózy lekári nazývajú hlavné röntgenové vyšetrovacie metódy. Sú považované za relatívne bezpečné a veľmi produktívne. Rádiografia určuje patológiu veľkosti obličiek, sekrečnú funkciu parenchýmu, evakuačnú aktivitu močovodu a panvy zdravých a postihnutých obličiek, existuje už myšlienka prítomnosti kameňov a piesku. Pokiaľ ide o hydronefrózu vo vývojovom štádiu I - II, diagnostika röntgenových lúčov ukazuje tieň obličkových dutín. A po 30-60 minútach na obrázku môžete vidieť rozšírenú panvu a poháre.

Renálna angiografia

Metóda renálnej angiografie je dobrá, keď iné röntgenové diagnostické testy neposkytujú potrebné informácie a nemôžu presne odpovedať na otázky lekára. Najmä keď potrebujete rozhodnúť o operačnej taktike, o výbere operácie. Takéto vyšetrenie presne deteguje ďalšie renálne cievy, lokalizáciu a počet, miesto výtoku z aorty, zóny renálneho parenchýmu. Prax ukazuje, že takmer polovica pacientov, ktorí podstúpili renálnu angiografiu, má niekoľko artérií.

Mick cystografia

Toto je röntgenová metóda na štúdium práce močového mechúra a iných orgánov celého systému pri močení. Najprv sa pacientovi pomocou katétra injikuje kontrastné činidlo a získa sa röntgenový obraz. Potom, čo pacient moča a znova sa nasníma. Je to cenná metóda analýzy, pretože v prípade patológie sa obraz ukáže v akom štádiu sa látka nachádza, a preto možno odvodiť, ako moč prechádza do močovodu.

Počítačová tomografia (CT)

Pre kompletný obraz možného opuchu obličiek alebo blokovania orgánov by sa mal vykonať jeden z typov röntgenového vyšetrenia - výpočtová tomografia (skrátená CT). Tento postup poskytne jasný obraz o tom, čo sa deje v tele a pomôže lekárovi predpísať správnu liečbu. Hoci metóda patrí k röntgenovému žiareniu, škodlivé lúče v konkrétnom prípade nevyhnutne podliehajúce počítačovému spracovaniu a používanie tohto spôsobu vytvárajú trojrozmerný obraz obličiek.

Počítačová tomografia umožňuje zistiť mnohé choroby.

Počítačová diagnostika sa môže vykonávať s kontrastným prostriedkom alebo bez neho. Bez substancie sa nevykonávajú žiadne špeciálne prípravky. S kontrastným činidlom sa odporúča vykonať biochemický krvný test (aby sa predišlo podozreniu na zlyhanie obličiek), počas troch hodín nepodávať potravu, informovať lekára o prípadných alergiách. Pred vykonaním tohto postupu musí pacient odstrániť všetky kovové dekorácie alebo výrobky, ležať na rentgenovom stole a počas snímania snímača zostane pacient nehybný. Na záver lekár požiada pacienta, aby zostal niekoľko minút na kontrolu kvality obrázkov.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI)

Údaje získané z MRI poskytujú lekárom jasné vedomosti o stave horných močových ciest a príčinách hydronefrózy. Ako viete, ochorenie má 4 stupne, čo naznačuje stupeň napínania systému cup-lokhannoy. Metóda MRI môže presne definovať štádium ochorenia. Tento postup okrem toho zobrazuje najlepšie údaje o hrúbke kortikálnej vrstvy. Avšak pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou nie je vždy možné presne vidieť dĺžku zúženej časti močovodu. Pozitívne aspekty zahŕňajú skutočnosť, že samotný postup trvá dlhšie ako 90 minút a nepoužíva ionizujúce žiarenie.

Renografia rádioizotopov (renálna scintigrafia)

Táto metóda je zriedka používaná v nukleárnej medicíne. Tieto štúdie ukazujú nielen informácie o zablokovaní prúdov moču. Táto metóda funguje týmto spôsobom: pacientovi sa podáva injekcia s liekom ošetreným rádioizotopmi, potom sa pozoruje akumulácia v obličkách. Pri vykonávaní nie sú žiadne obmedzenia ani prípravná fáza.

Diferenciálna diagnostika

Pomáha rozlišovať príznaky hydronefrózy od podobných ochorení. Ak sa pozoruje bolesť, je potrebné oddeliť ochorenie od nefroptózy, nefrolitiázy. Ak sa v intra- a retroperitoneálnej oblasti cíti určitá formácia, je potrebné správne rozoznať hydronefrózu a polycystickú cytózu, cysty alebo nádory. Napríklad, ak je tvorba s polycystickou, potom bude viac ako dve obličky v množstve, sú hrudkovité, dôjde k zlyhaniu obličiek.

Renálna hydronefróza: aké sú príčiny, príznaky, liečba u dospelých, rozsah, výsledok ochorenia

Oblička hydronefróza je špecifické ochorenie charakterizované patologickým zvýšením vnútornej veľkosti oblasti obličkových lalokov v dôsledku silného tlaku na veľké množstvo tekutiny (moč vylučovaných obličkami) na jeho stenách. V tomto článku sa dozviete, aké znaky dopĺňajú patológiu, ako liečiť hydronefrózu obličiek modernými metódami, čo ešte možno urobiť.

Obličky hydronefróza: čo to je?

Čo je ochorenie obličiek ako hydronefróza? Hydronefrotická transformácia hydronefrózy obličiek alebo obličiek je vážnou patológiou pozostávajúcou zo zvýšeného obsahu tekutiny v oboch alebo jednej obličke. Normálny tok moču je narušený a to vedie k zápalu renálneho tkaniva - parenchýmu s následnou atrofiou a zhoršením filtračných a vylučovacích funkcií obličiek.

Výsledkom toho je, že čiastočná renálna insuficiencia môže najskôr vzniknúť čiastočne, a potom ako choroba postupuje.

V lekárskej praxi je rovnako bežná aj hydronefróza pravej a ľavej obličky. Pokiaľ ide o bilaterálnu hydronefrózu, zaznamenáva sa v 5-9% zistených prípadov. Hydronefróza môže byť nielen vrodená, ale aj získaná. Okrem toho dochádza k vrodenej hydronefróze na pozadí dyskinézy močového traktu, abnormálneho umiestnenia renálnej artérie (prípadne jej vetvy), ktorá stláča močovod.

Príčiny hydronefrózy

Choroba sa vyvíja v dôsledku porušenia alebo absolútneho zastavenia pohybu moču z obličiek do močového mechúra, ku ktorému dochádza v dôsledku mnohých fyziologických alebo anatomických faktorov. Dodatočná renálna cieva prechádzajúca na dno obličiek z aorty môže tiež spôsobiť ochorenie. Táto prídavná nádoba je umiestnená krížom s močom a stlačí ju, čo vedie k zúženiu.

Faktor, ktorý vyvoláva vývoj hydronefrózy obličiek, sa stáva prekážkou prirodzeného toku moču z orgánu. To môže byť spôsobené akýmkoľvek patologickým procesom, ktorý sa vyskytuje v obličkách aj za jeho hranicami - v okolitých orgánoch a tkanivách:

  • striktúra (zúženie) močového traktu,
  • vrodené alebo získané;
  • rôzne kamene v močovej sústave;
  • benígne nádory;
  • zhubné nádory;
  • retroperitoneálna fibróza.

V dôsledku retencie moču a rozšírenia pohárov a renálnej panvy sa parenchým a svalové vlákna orgánu zbavia atrofie. To vedie k zhoršeniu obličiek až po úplnú stratu funkcie.

V závislosti od príčin ochorenia odlišuje jeho formy:

  1. Vrodené - hydronefróza sa rozvíja v maternici alebo ihneď po narodení.
  2. Získané - hydronefróza sa vyskytuje v dôsledku porážky predtým zdravých obličiek.

Získaná forma hydronefrózy môže mať ako anatomické príčiny zhoršenia odtoku moču z obličkovej panvy, tak aj fyziologické (vznikajúce na pozadí ochorení centrálneho a periférneho nervového systému).

Celkovo existuje päť hlavných skupín patologických stavov, ktoré vytvárajú mechanické prekážky anatomickej povahy v močovom systéme:

  • Zahustenie steny močovodu alebo panvy v dôsledku nádorov.
  • Prítomnosť nádorov v okolitých orgánoch a tkanivách, ktoré stláčajú močovod, obličky alebo močovú rúru.
  • Porušenie normálnej polohy močovodu alebo obličiek (prolaps obličiek, ohnutie alebo krútenie močovodu).
  • Prekrývanie vnútorného lúmenu obličkových kameňov uretry a panvy.
  • Stláčanie alebo poškodenie dolných orgánov močového systému v dôsledku rakoviny a iných ochorení alebo zranení.

Často sa u žien rozvinie hydronefróza počas tehotenstva. Jeho príčinou je mechanická kompresia močovodu a ďalších orgánov močového systému rozšírenou maternicou.

Rozsah ochorenia

Lekári majú niekoľko stupňov vývoja tejto choroby, ktoré majú individuálne vlastnosti.

Tiež je hydronefróza klasifikovaná podľa typu vývoja. Ak je ochorenie komplikované priľnutím infekcie, pokračuje podľa infikovaného typu. Ak nie, choroba je aseptická, príznaky v týchto dvoch prípadoch sa mierne líšia.

Symptómy hydronefrózy

Na fotografii vľavo je zdravá oblička a na pravej strane je hydronefróza

Často sa objavuje vývoj hydronefrózy obličiek bez povšimnutia. Choroba nemá žiadne špecifické príznaky. V počiatočných štádiách je klinický obraz spôsobený príčinou vzniku hydronefrózy. Napríklad pri urolitíze môžu nastať záchvaty renálnej koliky charakterizované ťažkou akútnou bolesťou pozdĺž močovodov.

Po progresii patológie sa pacient sťažuje na nasledujúce problémy:

  • nudná bolesť chrbta,
  • nezávisle od času a polohy tela;
  • bolestivé pocity sú najvýraznejšie v oblasti postihnutých obličiek: ak postihne ľavú stranu dolnej časti chrbta, je postihnutá ľavá oblička a naopak;
  • v niektorých prípadoch sa bolesť objaví na pravej strane brucha;
  • často bolestivé pocity sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním.

Ak prebieha hydronefróza obličiek, ale nie je poskytnutá žiadna liečba, objavujú sa nasledujúce príznaky hydronefrózy:

  • výrazná bolesť z problémovej obličky;
  • bolestivý záchvat sprevádzaný nevoľnosťou, v niektorých prípadoch vracanie;
  • zvýšenie krvného tlaku;
  • zvyšuje plynatosť, pacient sa sťažuje na nepríjemné pocity spôsobené nadúvaním;
  • keď infekcia prenikne do obličiek, stúpa telesná teplota - najnebezpečnejší znak;
  • krv v moči - to platí pre tých pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná urolitiáza.

Hydronefróza ľavej obličky

Hydronefróza ľavej obličky je jednou z najčastejších komplikácií urolitiázy, ktorá sa môže vyskytnúť aj vpravo. Hydronefróza ľavej obličky zvyšuje vnútorný tlak pohárov a panvy. Steny týchto orgánov sa na nejakú dobu "snažia" s vysokým tlakom. Nemožno vydržať tlak, tlak postupne pôsobí na samotnú obličku, čo zase zabraňuje vylučovaniu moču. Takýto proces je schopný zasiahnuť tkanivá ľavej obličky. Tubulky a glomerul atrofia a zmršťovanie. V dôsledku toho sa znižuje vrstva orgánu, v ktorej dochádza k tvorbe moču.

Prvými príznakmi stagnácie moču sú: akútna bolesť na strane brucha, vzdanie sa nohy na postihnutej strane. Ak dôjde k hydronefróze ľavej obličky, bolesť bude podaná na chrbát.

Symptómy pri hydronefróze ľavej obličky:

  1. bolesť v obličkách, zhoršenie poškodenej oblasti;
  2. nervózna nadmerná precitlivenosť, úzkosť;
  3. príznaky intoxikácie s dusíkatými produktmi - strata chuti do jedla, závrat, migréna, vracanie a nevoľnosť, nespavosť;
  4. bolesť chrbta, ktorá sa dáva do slabín a pod lopatkami;
  5. bolest v brušnej dutine (pretiahnutie steny močovodu pod veľkosťou kameňa);
  6. malé množstvo moču vylučované denne.
  7. Pri močení sa môže objaviť aj malé množstvo hlienu a krvi.

Keď neskorá diagnóza, rovnako ako nekvalifikovaná liečba ľavého obličkového tkaniva môže byť vážne poškodená. Tento proces vedie k čiastočnej strate funkcie orgánov alebo dokonca k úplnej strate schopnosti vykonávať svoje funkcie.

Hydronefróza pravých obličiek

Musí sa liečiť hydronefróza pravých obličiek. Ak sa tak nestane, môže sa objaviť zlyhanie obličiek. Zastavenie činnosti obličiek môže viesť k intoxikácii a vyústiť do smrti pacienta. Ďalším možným výsledkom je urolitída, ktorá môže byť zhoršená infekciou. Najčastejšou komplikáciou v tomto prípade je roztrhnutie pohára.

V závislosti od úrovne, v ktorej došlo k dlhodobému zablokovaniu, prebieha hydronefróza pravých obličiek rôznymi príznakmi. Najčastejšou príčinou je urolitiáza. Močové kamene, ktoré sú väčšie ako prirodzené cesty vylučovacieho systému, sa uviaznu v miestach zužovania a preto úplne alebo čiastočne narušujú tok moču.

Symptómy a znaky:

  1. V počiatočnom štádiu ochorenia osoba zvyčajne sťažuje na obličkovú koliku; vo večerných hodinách sa spravidla objavuje tlmia bolesť v bedrovej oblasti, ktorá vedie k noci.
  2. Útoky môžu byť spôsobené fyzickou námahou alebo všeobecnou únavou.
  3. Prítomnosť krvi v moči sa pozoruje so zvýšeným tlakom v pohároch, ako aj v prítomnosti obličkových kameňov.
  4. Ďalšou charakteristickou črtou je zvýšenie obličiek. U ľudí s asteneckou postavou môže byť dokonca aj cítiť cez prednú stenu brucha.

Väčšina prípadov hydronefrózy (viac ako polovica) má ľavostrannú lokalizáciu, v asi 40% prípadov patológia ovplyvňuje pravú obličku a iba 5% hydronefrotickej transformácie je bilaterálne.

komplikácie

Nebezpečnou komplikáciou hydronefrotickej transformácie je zlyhanie obličiek a atrofia. V súvislosti so zmenami v tkanivách zaniká funkčnosť obličiek a dochádza k úmrtiu v dôsledku intoxikácie výmennými výrobkami.

V dôsledku renálnej dysfunkcie sa zvyšuje obsah zvyškového dusíka a iných látok, ktoré sa normálne vylučujú obličkami v moči.

Aby sa zabránilo fatálnej intoxikácii, u pacientov sa preukázalo, že odstránia postihnutý orgán, po ktorých sa pacienti podrobia hemodialytickým postupom s umelou obličkou alebo transplantujú orgán z darcu.

diagnostika

Počas vyšetrenia môže lekár predbežne diagnostikovať hydronefrózu palpáciou. V oblasti tela je tesnenie. Taktiež sa berie do úvahy príznaky pacienta a jeho všeobecný stav.

Ultrazvuk obličiek s hydronefrózou

Pre presnú diagnostiku predpísané inštrumentálne a laboratórne testy:

  • testy moču a krvi;
  • Ultrazvuk obličiek;
  • Röntgenové vyšetrenie obličiek.
  • Ak sú výsledky predchádzajúcich vyšetrení nejednoznačné, pacient môže byť odkázaný na vyšetrenie MRI alebo CT.

Hardvérové ​​diagnostické metódy pomáhajú určiť a porovnať, ktorá strana je, alebo poškodenie obličiek prevláda. Takže hydronefróza pravých obličiek má väčšiu veľkosť oblasti panvy v porovnaní so zdravou ľavou obličkou. Alebo naopak, hydronefróza ľavej obličky má veľkú panvu v porovnaní s pravou obličkou.

Existuje tiež mnoho ďalších metód, pomocou ktorých je detekovaná patológia. Ale nie sú tak bežné. Možnosť použitia jednej alebo druhej individuálne alebo mnohých v komplexe určuje ošetrujúci lekár.

Liečba renálnej hydronefrózy

Postup liečby, ktorý si vyberie lekár, má tri smery: odstránenie príznakov, odstránenie príčiny a zníženie zaťaženia obličiek. Cieľom liečby hydronefrózy je:

  • odstrániť nahromadený moč a znížiť tlak, ktorý vyvíja na obličky;
  • zabrániť nezvratnej deformácii;
  • eliminovať príčinu hydronefrózy.

Liečba liečiv

Často používanie liekov predchádza operácii. V tomto štádiu sa eliminujú príznaky hydronefrózy, stimuluje sa močenie a odstraňujú sa bočné patologické procesy, ako sú ložiská infekcie.

Lekár môže predpisovať lieky z nasledujúcich krokov:

  1. lieky proti bolesti - na zmiernenie bolestivých pocitov u pacienta;
  2. antibiotiká - ak sú v tele prítomné príznaky infekcie;
  3. činidlá znižujúce krvný tlak; protizápalové lieky;
  4. iné lieky v závislosti od príznakov pacienta.

operácie

Ak sa stav obličiek zhorší v dynamike, je potrebné ošetrenie hydronefrózy pomocou chirurgických zákrokov.

Existujú dva typy operácií zameraných na zlepšenie funkcie pri hydronefróze:

  1. vytvorenie ďalšieho kanálu pre výstup moču,
  2. zúženie zväčšených obličkových lalokov

Radikálna chirurgia spravidla predchádza odtokom obličiek. Používajú sa tiež na liečbu hydronefrózy v tehotenstve, čo je spôsobené stlačením močovodu rastúcou maternicou.

Hydronefrotická transformácia obličiek alebo hydronefrózy: príčiny, symptómy a liečba

Oblička je najdôležitejší ľudský orgán, prostredníctvom ktorého sa škodlivé látky vylučujú močom. Porušenia jeho práce vedú k vážnym narušeniam činnosti tela a vzniku rôznych chorôb.

Počas normálnej funkcie obličiek sa moč sa nahromadí v panve a vylučuje sa cez močovod do močového mechúra a potom von.

Pri patologických zmenách v močovom orgáne sa orgánová panva rozširuje a akumuluje veľa moču. V tomto prípade lekári diagnostikujú hydronefrózu obličiek, liečba ktorej závisí od príznakov ochorenia.

Ženy trpia viac touto chorobou. Anatomické znaky štruktúry ich urogenitálneho systému, najmä krátkej močovej trubice, prispievajú k rýchlej infekcii močového mechúra a jej ďalšiemu zápalu, ako aj k zápalu močovodov a tvorbe obličkových kameňov.

Klasifikácia hydronefrózy

Hydronefróza je opuch obličiek, pri ktorom dochádza k čiastočnému alebo úplnému narušeniu odtoku moču do močového mechúra.

Choroba je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií:

  1. jednostranné a bilaterálne. Choroba môže postihnúť jeden orgán (jednostranná hydronefróza) a môže narušiť činnosť obidvoch (bilaterálnych);
  2. vrodené a získané. Vrodená forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku abnormality rozvoja urogenitálneho systému, ku ktorému došlo pri narodení. Získané druhy sa objavujú v dôsledku iných chorôb, ktoré narušujú prácu močového systému;
  3. akútne a chronické. Akútne sa rozvíja pomerne rýchlo, niekedy za niekoľko týždňov. Fáza chronickej choroby môže trvať niekoľko mesiacov.
  4. nekomplikované a komplikované. Najprv sa zachová funkcia obličiek a nedochádza k infekcii orgánov urogenitálneho systému. V prípade komplikácií, infekcií a zápalových procesov vstúpiť do orgánu. Pyelonefritída, môže sa vyvinúť zlyhanie obličiek.

Príčiny obštrukcie moču sú klasifikované ako vnútorné obštrukcie, vonkajšie a funkčné.

Hydronefróza prechádza nasledujúcimi fázami svojho vývoja:

  1. Prvou etapou je kompenzácia. Je charakterizovaná znížením množstva uvoľneného moču. V štruktúre obličiek dochádza k malým zmenám. Ultrazvuk ukazuje rozšírenie panvy a orgánových pohárov, ako aj zmenšenie veľkosti parenchýmového tkaniva. Analýza moču je charakterizovaná vysokým obsahom kyseliny močovej, bielych krviniek a bielkovín;
  2. druhou etapou je dekompenzácia. Vyznačuje sa výraznou léziou oblasti obličkového pohárika a panvy. Parenchým sa výrazne znižuje veľkosť. Ak je ovplyvnený iba jeden orgán, druhý pracuje v rozšírenom režime. Keď sú obidve obličky postihnuté, prejavujú sa príznaky akútneho zlyhania obličiek;
  3. terminálnej fáze. Je charakterizovaná sklerózou tela, úplnou stratou močových funkcií. V poslednom štádiu vývoja ochorenia môže zlyhanie obličiek s nedostatočnou liečbou viesť k smrti pacienta.

Príčiny ochorenia

Vrodené príčiny:

  • vývojové patológie urogenitálneho systému v plodoch, ktoré vznikli v dôsledku infekčných chorôb prenášaných budúcou matkou;
  • zúženie lumen močovodov;
  • nesprávne anatomické umiestnenie tela;
  • obštrukcia moču;
  • stlačenie močovodu vena cava.

V niektorých prípadoch je potrebná operácia na odstránenie týchto patológií ihneď po narodení dieťaťa, inak môže zomrieť. Pri nesprávnom umiestnení tela sa hydronefróza okamžite nerozvinie, takže operácia je indikovaná v staršom veku.

Získané dôvody:

  • hrotie v ureteroch po chirurgickom zákroku;
  • obličkové kamene;
  • tuberkulómy obličiek;
  • nádorové procesy v orgáne;
  • jazvy traumatického pôvodu;
  • ischemická cievna mozgová príhoda;
  • rakovinové nádory v panvových orgánoch;
  • paralýza spodného tela;
  • poškodenie mozgu.

príznaky

Príznaky ochorenia závisia od príčiny ochorenia. Často vzniká hydronefróza v dôsledku urolitiázy.

Pacient má bolesť v dolnej časti chrbta alebo v panvovej oblasti, ktorá po užití analgetík nezmizne.

V priebehu ochorenia sa jeho príznaky menia. Keď osoba presunie kameň, človek sa vyvinie na nevoľnosť, zarastenie a horúčku.

Bolesť hlavy sa vyskytuje v okcipitálnych a temporálnych oblastiach hlavy. Ak teplota dosiahne štyridsať stupňov, indikuje penetráciu infekcie do tela a exacerbáciu pyelonefritídy.

Krvný tlak stúpa u mnohých pacientov, pulz sa urýchľuje. Pri bilaterálnej hydronefróze sa objaví črevný opuch.

Koža je bledá, človek sa veľmi potenie, v priebehu močenia existuje špecifický zápach acetónu.

V poslednom štádiu ochorenia môže pacient stratiť vedomie, opuch tváre a dolných končatín, dýchavičnosť. HELL dramaticky klesá, moč prestáva vyniknúť.

Pri obličkovej hydronefróze je riziko vzniku renálneho zlyhania veľmi vysoké. Ak prestane pracovať, bude to smrteľné, takže je potrebná urgentná hospitalizácia.

diagnostika

Pri diagnostikovaní ochorenia lekár predovšetkým vykonáva palpáciu a perkusie orgánov. Postupy umožňujú určiť stupeň opuchu obličiek a lokalizáciu ochorenia, ako aj to, koľko je zväčšené a naplnené tekutinou. Po tejto manipulácii je pacientovi pridelený test moču: všeobecný a biochemický.

Ďalšia diagnostika ochorenia sa vykonáva pomocou funkčných metód:

  1. Ultrazvuk obličiek;
  2. Ultrazvuk celého močového mechúra. Po vyprázdnení sa zistilo zostatkové množstvo moču;
  3. urografia močového traktu sa uskutočňuje zavedením kontrastného činidla;
  4. MRI a CT;
  5. nefrostsintigrafiya. Lekár nielen diagnostikuje chorobu, ale tiež identifikuje príčinu, ktorá viedla k tejto chorobe.

liečba

Po diagnostikovaní pacienta s hydronefrózou je nevyhnutné začať liečbu. Liečba zahŕňa liečbu a chirurgický zákrok.

Lieková terapia pozostáva z anestézie a zmierňovania kŕčov s liekmi, ako aj protizápalovej liečby. Chirurgická liečba pomáha odstraňovať prekážky, ktoré narúšajú normálny tok moču, napríklad nádor.

Keď je močovod zúžený kvôli hydronefróze, vykonajú sa nasledujúce postupy:

  1. Do močovodu sa vloží stent - trubica, ktorá ho spája s obličkami. Poskytuje normálny tok moču. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Zariadenie je vložené do močového mechúra - cystoskop, ktorý umožňuje vidieť ústa močovodu. Stent sa odstráni po niekoľkých týždňoch a ak jeho odstránenie nie je možné pre dôležité indikátory, malo by sa zmeniť 4 krát za rok;
  2. po prepichnutí bedrového nefrostómu sa zavedie do obličiek - tenká tuba, ktorá odstraňuje moč z postihnutého orgánu. Tento typ chirurgického zákroku je dočasné opatrenie aplikované pred operáciou;
  3. plastový ureter vhodný pri zúžení miesta prechodovej panvy v močovodu. Chirurgická punkcia sa vykonáva v pacientovej brušnej dutine, zúžená časť orgánu sa odstráni a okraje sa šnúrujú.
Druh lekárskeho a chirurgického zákroku závisí od závažnosti ochorenia. Veľkou pomocou pri liečbe hydronefrózy bude tradičná medicína. Pred použitím infúzie sa však poraďte so svojím lekárom.

Dve čajové lyžičky zmesi farmaceutických bylín, ako sú lopúch, borovica, harmanček, zeler, šípka, varené vriacou vodou, vháňané a ochladené. Po namáhaní piť trikrát denne hodinu pred jedlom.

výhľad

Čím skôr je diagnostikovaná choroba, tým nižšie riziko zlyhania obličiek.

Ak má patológia vplyv na obidve obličky, pacient bude musieť pravidelne podstupovať hemodialýzu. V závažných prípadoch môže pomôcť iba transplantácia orgánov.

Polovica pacientov s diagnostikovanou hydronefrózou je úplne vyliečená. U detí je štatistika viac prosperujúca a pri správnej liečbe je úspech zaručený v 80% prípadov.

Takže hydronefróza obličiek je nebezpečná choroba. Porušenie odtoku moču časom spôsobuje jeho atrofiu a orgán zomrie. Druhá oblička berie bremeno a to vážne podkopáva ľudské zdravie.

Po porážke dvoch obličiek sa vyvíja zlyhanie obličiek, čo vedie k tomu, že človek je nútený neustále podstupovať hemodialýzu. Niekedy je táto patológia smrteľná.

Súvisiace videá

O príznakoch a liečbe hydronefrózy obličiek vo videu:

Liečba hydronefrózy je spojená s obnovením odtoku moču z postihnutého orgánu. Prevencia spája pravidlá zdravého životného štýlu: správnu výživu, odmietanie škodlivých návykov a samozrejme aj pravidelné návštevy urológov a gynekológov.

hydronefróza

Hydronefróza je progresívna expanzia komplexu cup-pelvis pokožka s následnou atrofiou renálneho parenchýmu, ktorý sa vyvíja v dôsledku narušeného odtoku moču z obličiek. Hydronefróza sa prejavuje bolesťou chrbta (bolesť alebo obličková kolika), hematúria, bolestivé močenie, arteriálna hypertenzia. Diagnóza môže vyžadovať Hydronefróza ultrazvuk močového mechúra a obličiek, katetrizácia močového mechúra, intravenózna urografia, cystourethrography, CT alebo MRI obličiek urografia, scintigrafia obličiek, nephroscope. Liečba hydronefrózy vyžaduje odstránenie príčin porušenia prechodu moču; Metóda núdzovej starostlivosti je nefrostómia.

hydronefróza

Transformácia Hydronefróza alebo obličiek hydronefróza je výsledkom fyziologické poruchy priechodu moču, čo vedie k patologickému expanznej obličiek dutín mení intersticiálna obličkovej parenchým tkaniva a atrofiu. Vo veku od 20 do 60 rokov je incidencia hydronefrózy u žien vyššia v dôsledku príčin spojených s tehotenstvom a gynekologickou rakovinou. Po 60 rokoch sa často u mužov vyskytuje hydronefróza, hlavne na pozadí adenómu prostaty alebo rakoviny prostaty.

Porušenie prúdu moču sa zvyšuje tlak vo vnútri panvičky a močovodu, ktorý je sprevádzaný znateľné poškodenie glomerulárnej filtrácie funkcie obličkových tubulov pielolimfaticheskogo aktuálne pieloarterialnogo pyelovenous a prietok krvi. Výsledkom hydronefrózy je atrofia renálnych tubulov a smrť štruktúrnych jednotiek nefrónov obličiek.

Klasifikácia hydronefrózy

V čase vývoja môže byť hydronefróza primárna (vrodená) alebo získaná (dynamická). Podľa závažnosti priebehu sa vyskytuje mierna, mierna a ťažká hydronefróza; lokalizácia - jednostranná a bilaterálna. V urológii dochádza k hydronefróze pravého a ľavého obličiek s rovnakou frekvenciou; bilaterálna hydronefrotická transformácia sa pozoruje v 5 až 9% prípadov.

Priebeh hydronefrózy môže byť akútny a chronický. V prvom prípade, s včasnou korekciou možné úplné obnovenie funkcie obličiek; v druhej, funkcie obličiek sa nezvratne strácajú. V závislosti od prítomnosti infekcie sa hydronefróza môže vyvinúť v aseptickom alebo infikovanom type.

Príčiny hydronefrózy

Príčiny hydronefrózy sú variabilné, ale môžu byť rozdelené do dvoch skupín: tie spôsobené obštrukciou alebo prekážke v ktorejkoľvek časti močového systému (močovodov, močového mechúra, močovej trubice), alebo v opačnom smere, v dôsledku zlyhania ventilu prúdu moču z močového mechúra. Lokalizáciou a povahou príčin hydronefrózy môže byť vnútorná, vonkajšia a funkčná.

Na úrovni močovodov vnútorných príčin hydronefróza často pôsobí tumor fibroepiteliální polypov, krvné zrazeniny, konkrementov, plesňové infekcie močovej trubice (aspergilemma, mycetóm) ureteroceles, tuberkulóza, endometriózy a ďalších. Zvonka prekážku pre priechod moču v ureteropelvic môžu byť vytvorené retroperitonelnoy lymfóm alebo sarkóm, tehotenstvo, rakovina krčka maternice, prolaps maternice, cysty vaječníkov, tubálny vaječníkový absces, nádory prostaty, aneuryzma brušnej aorty, lymfokéla, abnormálne Nachádza sa na renálnej artérie, stláča močovodu.

Na strane močového mechúra môžu byť vnútorné faktory rozvoja hydronefrózy urolitiáza, cystocele, karcinóm, divertikulum močového mechúra a kontraktúra krku močového mechúra. Funkčné poruchy zahŕňajú prítomnosť neurogénneho mechúra a vesikoureterálneho refluxu. V prípade panvovej lipomatózy sa môže vyskytnúť vonkajšia obštrukcia toku moču z močového mechúra.

Medzi vnútornými léziami močovej trubice je rozvoj hydronefrózy podporovaný divertikulou, uretrálnymi striktúrami a atréziou močovej rúry. Externými prekážkami sú spravidla hyperplázia a rakovina prostaty.

Keď hydronephrosis lézie močových ciest na rôznych úrovniach môže byť tiež spôsobená vrodenú a dyskinéza obštrukcie močových ciest, ich poranenia, zápalu (uretritída, cystitída), poranenia miechy. Pri lokalizácii prekážky odtoku moču pod panvový-ureterický segment sa rozširuje nielen panva, ale aj rozšírenie močovodu, čo vedie k hyper-hypertermonefróze.

Symptómy hydronefrózy

Manifestácia hydronefrózy závisí od miesta, rýchlosti vývoja a trvania obštrukcie segmentu močových ciest. Závažnosť symptómov je určená stupňom rozšírenia komplexov obličkovej panvy a panvy. Akútna hydronefróza sa rýchlo rozvíja, s výraznou paroxysmickou bolesťou v dolnej časti chrbta, ako je obličková kolika, ktorá sa šíri pozdĺž močovodu, do stehna, slabín, perinea, genitálnej oblasti. Môže sa zvýšiť nutkanie na močenie, bolesť, nevoľnosť a zvracanie. Keď sa hydronefrózou v moči objaví krv, viditeľná do oka (hrubej hematúria) alebo stanovená laboratórnou (mikrohematúriou).

Jednostranná aseptická chronická hydronefróza je dlho latentná. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú nepohodlie v bedrovom-pobrežnom uhle, pravidelná nudná bolesť chrbta, ktorá sa po cvičení zhoršuje alebo prijíma veľké množstvo tekutiny. V priebehu času dochádza k progresii chronickej únavy a invalidity, prechodnej arteriálnej hypertenzie, objavuje sa hematúria. S rastom telesnej teploty by ste mali spravidla premýšľať o infikovanej hydronefróze a akútnej hnisavé obštrukčnej pyelonefritíde. V tomto prípade sa hnis (pyúria) objaví v moči. Znakom, ktorý je patognomický pre hydronefrózu, je pacientova preferencia spať na žalúdku, pretože táto situácia vedie k zmene vnútrobrušného tlaku ak zlepšeniu odtoku moču z postihnutých obličiek.

Komplikácie hydronefrózy

Chronická hydronefróza často prispieva k výskytu urolitiázy a pyelonefritídy, hypertenzie, ktoré ďalej zhoršujú hydronefrotickú transformáciu obličiek. Na pozadí infikovanej hydronefrózy sa často objavuje sepsa.

Priebeh hydronefrózy môže byť komplikovaný rozvojom zlyhania obličiek. V tomto prípade, najmä v prípade bilaterálnej hydronefrózy, smrť pacienta pochádza z intoxikácie s látkami metabolizmu dusíka a zhoršenej rovnováhy vody a elektrolytov. Spontánne pretrhnutie hydronefrotického vaku môže vyústiť do život ohrozujúcej komplikácie hydronefrózy, ktorá spôsobí únik moču do retroperitoneálneho priestoru.

Diagnóza hydronefrózy

Pri hydronefróze sa diagnostický algoritmus skladá z anamnestického zberu údajov, fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. V procese štúdia histórie pacientov sa ukazuje, že existujú dôvody, ktoré môžu prispieť k rozvoju hydronefrózy. Fyzické údaje sú neinformačné a nešpecifické. Pri hlbokom palpácii brucha sa dá zistiť rozšírenie močového mechúra, u detí a tenkých dospelých pacientov môže byť zistená zväčšená oblička. Perkusie brucha v oblasti zmenenej obličky odhaľuje tympanitídu aj s miernou hydronefrózou.

Pri renálnej kolike, napätí a nadúvaní sa často využíva katetrizácia močového mechúra. Uvoľnenie veľkého množstva moču cez katéter môže naznačovať obštrukciu na úrovni močovej trubice alebo odtok močového mechúra.

Metódy stanovenia diagnózy hydronefrózy sú rádiografické a ultrazvukové. Ultrazvuk obličiek vykonáva polypozíciu a skúma pozdĺžne, priečne, šikmé výčnelky v polohe pacienta na bruchu a na boku. Keď je echografiou posúdenie veľkosti obličiek, stav komplexov cup-pelvis, prítomnosť ďalších stínov, stav močovodov. Ak je to potrebné, dodatočný ultrazvuk močového mechúra s určením množstva moču, ultrazvuk z obličkových ciev. Identifikácia zmien v oblasti panvového ureterického segmentu a blízko uretrálneho vlákna umožňuje endoluminálnu echografiu.

Radiokontrastné štúdie, predovšetkým vylučujúca urografia a retrográdna ureteropyelografia, ktoré umožňujú posúdiť vylučovaciu funkciu obličiek, sú prioritou pre identifikáciu hydronefrózy. V niektorých prípadoch na určenie príčin obštrukcie obličiek pri hydronefróze používajú chromocystoskopiu, renálnu angiografiu, perkutánnu antegrádnu pyelografiu, MRI a CT obličiek. Rádioizotopová dynamická nefroskintigrafia a renáangiografia sa používajú na hodnotenie toku krvi orgánov.

Endoskopické metódy, ako je uretroskopia, cystoskopia, ureteroskopia a nefroskopia, sa môžu použiť na vizualizáciu prekážok odtoku moču pri hydronefróze.

Príznaky poškodenia funkcie obličiek pri hydronefróze môžu odhaliť krvné a močové testy. Biochemické parametre krvi sa vyznačujú zvýšenou hladinou kreatinínu, močoviny a zmenou rovnováhy elektrolytov (sodík, draslík). Vo všeobecnosti sa analýzou moču určuje leukocytúria, pyúria, hematúria. Ak je to potrebné, skúma sa vzorka Reberga, Zimnického, Nechyporenka, Addis-Kakovského, močového miazgu.

Hydronefróza sa musí odlíšiť od podobných stavov, ktoré nie sú komplikované hydronefrotickou transformáciou obličiek - obličkových kameňov, nefroptóza, polycystická choroba obličiek, rakovina obličiek.

Liečba hydronefrózy

Konzervatívna terapia pre hydronefrózu je neúčinná. Môže byť zameraná na zmiernenie bolesti, prevenciu a potlačenie infekcie, zníženie krvného tlaku, nápravu renálneho zlyhania v predoperačnom období. Metóda núdzovej starostlivosti o akútnu hydronefrózu je perkutánna (perkutánna) nefrostómia, ktorá vám umožňuje odstrániť nahromadený moč a znížiť tlak v obličkách.

Typy chirurgickej liečby hydronefrózy môžu byť rôzne a sú určené príčinou tohto stavu. Všetky metódy chirurgickej liečby hydronefrózy sú rozdelené na rekonštrukčné, uchovávanie orgánov a odstraňovanie orgánov. Indikácie pre rekonštrukčné plasty sú zachovanie funkcie parenchýmu a možnosť radikálnej eliminácie príčiny hydronefrózy. V uretrálnych striktúrach alebo ureterálnych striktúrach sa uskutočňuje dilatácia balónikov, dutina, endotómia a ureterálne stentovanie.

V prípade obštrukcie spôsobenej hyperpláziou alebo rakovinou prostaty sa môže uskutočniť resekcia prostaty, dilatácia močovej trubice, prostatektómia alebo hormonálna liečba. V prípade urolitiázy je indikovaná litotripsia alebo chirurgické odstránenie kameňov zo zóny obštrukcie. Otvorené operácie sa vykonávajú s retroperitoneálnymi nádormi, aneuryzmou aorty, nemožnosťou vykonať endoskopickú stentáciu alebo litotrypsiu šokovej vlny. Nefrektómia - odstránenie zmenenej obličky - sa uchýli k tomu, že sa stratila funkcia a riziko komplikácií.

Predpovedanie a prevencia hydronefrózy

Rýchle odstránenie príčin hydronefrózy umožňuje obličkám obnoviť svoje funkcie kvôli veľkej rezervnej kapacite. V prípade dlhotrvajúcej obštrukcie, poškodenia inej obličky alebo pridania infekcie je prognóza hydronefrózy vážna.

Zabrániť rozvoju hydronefrózy umožňuje prechod pravidelných vyšetrení ultrazvukom obličiek urologom, prevencia ochorení močových ciest.

Diagnóza hydronefrózy

Pri denných metabolických reakciách človeka sa podieľa asi 7,5 litra vody a skutočnosť, že osoba vylučuje takmer toľko moču, koľko pije tekutiny, môže byť považovaná za biologicky stanovenú náhodu. Existujú však určité normy močenia. Nielen že sú chorí.

Malé množstvo bielkovín sa nachádza u zdravých jedincov v dennej moči. Takéto malé koncentrácie však nie je možné zistiť s použitím bežných výskumných metód. Uvoľňovanie významnejších množstiev proteínov, pri ktorých sa zvyčajne získavajú pozitívne vysoko kvalitné vzorky pre bielkoviny v moči.

Moderné metódy kontrastných štúdií s röntgenovým žiarením nie sú úplne bezpečné, pretože predstavujú určité riziko komplikácií. Je to však opodstatnené, pretože röntgenové metódy výskumu sú najúčinnejšie pri rozpoznávaní urologických ochorení. Striktne individuálny prístup, ispol.

Príčiny hydronefrózy obličiek a diagnostiky patológie

Medzi ochorenia močového systému sa hydronefróza obličiek považuje za jednu z najnebezpečnejších a najkomplexnejších. Druhým názvom tejto patológie je hydronefrotická transformácia a čiastočne obsahuje opis choroby.

Pri hydronefróze sa panva a kalich orgánu postupne rozširuje v dôsledku odtoku moču, ktorý je z jedného alebo iného dôvodu narušený.

V dôsledku toho sa obličky zvyšujú vo veľkosti, krvný obeh v ňom je narušený. Bez liečby choroby zomrie orgán.

Najčastejšia patológia sa vyskytuje u mladých žien, ale jej výskyt u detí, mužov všetkých vekových skupín, nie je vylúčený. Priebeh choroby, liečebná taktika a prognóza závisia od príčiny hydronefrózy a formy.

V podstate sa vyvinie hydronefróza ľavej obličiek alebo pravých obličiek a obe orgány sú zriedka postihnuté. V medicíne používajú také pojmy ako ľavá alebo pravostranná hydronefróza.

Typy hydronefrózy

Existujú dve formy tejto choroby: vrodené a získané. Vrodené odhalenie u detí a dospelých v dôsledku takýchto patológií:

  • abnormálne usporiadanie obličkových ciev, čo je dôvod, prečo je močovina stlačená;
  • dyskinéza alebo nesprávna poloha močovodu;
  • obštrukcia, striktúra (zablokovanie, kontrakcia) močovodu.

Za všetkých týchto podmienok je odtok moču rozbitý, hromadí sa v obličkách, čo vedie k postupnému zvyšovaniu jej pohárov a panvy.

Získaná hydronefróza pravých obličiek alebo ľavej časti je spôsobená infekciou v tele, tvorbou kameňov, nádormi alebo metastázami v dôsledku zranení močovodu s tvorbou jazvy. Patológia sa vyvíja pri niektorých ochoreniach miechy, v dôsledku ktorých je odtok moču reflexne narušený.

Vo všetkých prípadoch sa hydronefróza na pravej, ľavej alebo hydronefróze oboch obličiek objavuje v rozpore s anatomickou povahou močového kanála. Príčiny tejto patológie: nesprávna poloha močových ciest, ich ohýbanie, prítomnosť kameňa, jazva v močovej trubici, panva, močový mechúr.

Ďalšia klasifikácia choroby - postupne. Rozlišujte hydronefrózu 1 stupňa, 2 a 3 stupne. Pri prvom stupni je akumulácia moču v obličkách nevýznamná, jeho parenchým sa roztiahne do malej miery, funkcia orgánu nie je narušená. Keď hydronefróza o 2 stupne začína zriedenie parenchýmu, väčšie napínanie tela, zníženie jeho kapacity o takmer polovicu. Druhá oblička funguje v zdokonalenom režime, ktorý vám umožňuje udržiavať vylučovaciu funkciu na normálnej úrovni.

Keď tretí stupeň obličiek stráca väčšinu svojich funkcií, postupom času prestane pracovať (terminálna hydronefróza). Druhá oblička nemôže zvládnuť zvýšené zaťaženie, takže pacient je ohrozený rozvojom zlyhania obličiek. Ak sa stav ignoruje, pacient zomrie.

Symptómy hydronefrózy

Na začiatku ochorenia nie sú žiadne špecifické príznaky. Existujú príznaky hlavnej choroby, príčiny hydronefrózy. Ale s vývojom patológie pacienta sa začína obťažovať špecifické prejavy.

Medzi hlavné sťažnosti patrí bolesť chrbta, tupá, bolestivá povaha. Tieto príznaky sú konštantné, objavujú sa bez ohľadu na denný čas, nezmiznú, keď sa mení pozícia tela. Sú lokalizované na postihnutej strane, ale existuje jeden prvok: hydronefrotická transformácia pravých obličiek má takmer vždy známky ochorenia pečene. Pri pravostrannej hydronefróze sa bolesť nevyskytuje na chrbte, ale na pravej strane brucha. Bolesti sprevádzajú typické príznaky pečene: nevoľnosť a zvracanie, nadúvanie.

Ale pri hydronefróze existujú aj príznaky, ako napríklad zvýšenie krvného tlaku, ktoré rozlišuje pravostrannú alebo bilaterálnu hydronefrózu od ochorenia pečene.

Patológia sa prejavuje aj príznakmi horúčky, ktorá je znakom infekcie. Táto komplikácia sa často vyskytuje, pretože porušenie odtoku moču vytvára dobré podmienky pre vývoj patogénnych baktérií.

V mnohých prípadoch sa choroba deklaruje iba prítomnosťou krvi v moči. U 20% pacientov sa zistí hrubá hematúria (veľké krvné zrazeniny), ale vo väčšine prípadov sa u testov prejavuje mikroemutia. Väčšinou tieto príznaky sú, ak príčinou porušenia boli obličkové kamene, traumatické steny.

Koncový stupeň tohto ochorenia sa prejavuje zjavnou symptomatológiou. Bolesti nezmiznú, ale zintenzívnia sa. Sú spojené s príznakmi zlyhania obličiek: zníženie množstva moču, edém, zvýšený krvný tlak, anémia. Ak je ovplyvnená jedna oblička, prejavy sú menej výrazné, obe obličkové patológie, príznaky sú výraznejšie a stav pacienta sa zhoršuje rýchlejšie.

Diagnóza hydronefrózy

Medzi najbežnejšie metódy výskumu je ultrazvuk považovaný za najdostupnejšie a informatívne. S ním môžete ľahko identifikovať patológiu u detí a dospelých, posúdiť stav oboch obličiek, určiť stupeň ochorenia. V niektorých prípadoch môžete nájsť príčinu zablokovania močovodov, ale nie vždy.

Na určenie toho, čo spôsobilo ochorenie, pomáhajú röntgenové snímky (rádiografia), intravenózne a rádioizotopové urografie kontrastujú. Radiografická štúdia je predpísaná na určenie veľkosti orgánov, na identifikáciu konkrementov.

Pri vykonávaní kontrastnej urografie doktor dokáže posúdiť intenzitu tvorby a eliminácie moču, ktoré sa počas hydronefrózy spomaľujú. Táto výskumná metóda poskytuje jasný obraz rozšírenej panvy a pohárov a ukazuje príčinu blokovania močovodu.

Vďaka urografii rádioizotopov je možné posúdiť stupeň poškodenia obličiek, presne určiť vlastnosti dysurie.

Na testovanie funkcie vylučovania sú predpísané močové testy, vrátane všeobecných, podľa Nechiporenka, Zimnického. Navyše sa odoberá krv na analýzu, všeobecnú a biochemickú. Na objasnenie diagnózy urobte MRI alebo CT.

Konzervatívna liečba

Bez ohľadu na stupeň ochorenia urológ predpíše lieky. Ale vo všetkých prípadoch bude takéto liečenie hydronefrózy symptomatické a bude sa vykonávať len v rámci prípravy na operáciu.

Liečba je zameraná na zmiernenie bolesti (pilulky alebo pred injekciou), normalizácia krvného tlaku, zníženie zápalu. Pri pristúpení k infekcii sa uvádza antibiotiká. Na základe závažnosti ochorenia a sťažností pacienta sú predpísané diuretiká alebo iná symptomatická liečba.

Chirurgická liečba

Operácie - jediný spôsob, ako zachovať zdravie tela v prípade, že sa vykonáva v počiatočných štádiách ochorenia. Počas chirurgického zákroku sa eliminuje príčina obštrukcie močového kanála a čím skôr sa zistí patológia, liečba sa začne, tým úspešnejší je výsledok operácie.

Ak sa hydronefróza terminálneho štádia deteguje pomocou stále životaschopnej obličky, vytvoria sa plasty na obnovenie veľkosti panvy.

Pri vykonávaní operácie na pravej obličke by sa mala brať do úvahy blízkosť pankreasu, existuje vysoké riziko poškodenia.

Pri neživotaschopnej obličke je jediným riešením nefrektómia. V inom prípade pacient bude smrteľný v dôsledku progresívneho zlyhania obličiek a súvisiacich zápalových komplikácií. Po nefrektómii sa odporúča transplantácia obličiek, ale urológia vie veľa prípadov, keď dobrovoľní darcovia, ľudia, ktorí stratili jednu obličku z dôvodu zranenia alebo choroby, naďalej viedli plnohodnotný aktívny životný štýl. Preto ani taký radikálny chirurgický zásah by nemal byť strašný. Oveľa horšie, ak sa nevykoná, prognózy pre pacienta sú najzávažnejšie.

Diéta na hydronefrózu

Výživa musí byť nutne kompletná, vysokokalorická. Tí pacienti, ktorým boli predpísané diuretické lieky, dokonca aj draslík šetriace, by mali jesť potraviny bohaté na draslík: strukoviny, sušené ovocie, orechy, zemiaky, morské riasy. Rovnaké jedlo pomáha bojovať proti opuchu.

Hlavnou zložkou stravy je zelenina a ovocie, odporúča sa konzumovať minimálne 600 gramov denne. Mali by byť prítomné aj bielkovinové potraviny, avšak v obmedzenom množstve nie viac ako 0,5 g bielkovín na 1 kg ľudskej hmotnosti. Proteín by mal byť ľahko absorbovaný telom, jeho najlepším zdrojom sú mliečne výrobky, strukoviny, pohánka, chudé mäso a ryby.

Okrem vyššie uvedeného sa pacientom umožňuje jesť včerajší chlieb, sušienky, rôzne obilniny, vajcia (ale nie viac ako 1 za deň). Z dezertov je povolené želé, želé.

Existuje obmedzenie obsahu soli v potravinách, jeho množstvo je obmedzené na 2 gramy denne. Ale prírodné korenie, cibuľa a cesnak nie sú zakázané.

Všetky výrobky musia byť varené alebo varené. Je povolené pridať malé množstvo oleja do už pripraveného jedla.

Pod prísnym zákazom vyprážané, dusené, údené mäso, nakladanie, konzervy, vylúčte omáčky, majonézu, kečupy. Limitné cukríky obsahujúce tuky a veľké množstvo cukru (pečivo, čokoláda, výrobky so smotanou), tučné mäso a ryby, huby. Je prísne zakázané, dokonca aj v minimálnych množstvách, sýtené nápoje, alkohol, rýchle občerstvenie.

Objem príjmu tekutín sa vypočíta na základe dennej diurézy (+ 0,5 litra k dennému objemu moču pridelenému na predchádzajúci deň). Táto suma by mala zahŕňať všetku kvapalinu vrátane prvých kurzov, nápojov, vody. Odporúča sa vylúčiť čaj a kávu, piť kompót alebo zriedenú šťavu, minerálnu alebo čistú vodu.

prevencia

Základom prevencie hydronefrózy je včasná detekcia a liečba patológií močového systému. Odporúča sa dodržiavať pravidlá zdravého stravovania s primeraným príjmom bielkovín, cukru a soli. Fyzická aktivita, plné odmietnutie alkoholu, silný čaj a káva sú vítané.

Je potrebné sledovať prácu močového mechúra, aby sa zabránilo jej pretečeniu. Odborníci odporúčajú zabrániť všeobecnej hypotermii alebo prehriatiu pacienta. Hypotermia je plná vývoja zápalu a pri prehriatí v dôsledku nadmerného potenia krv sa zahusťuje a je obtiažnejšia pre filtráciu obličiek.

Tehotné ženy by mali byť obzvlášť pozorné, pretože obličky sú počas intenzívneho stresu, kým dieťa čaká.

Viac Články O Obličku