Hlavná Cysta

Obličková dialýza

Pri zachovaní funkcie obličiek o 10-15%, keď sa filtrácia krvi zníži na život ohrozujúcu úroveň, je predpísaná dialýza obličiek, postup, ktorý preberá likvidáciu telesného odpadu. Dialýza vám umožňuje kontrolovať hladinu krvného tlaku, odstraňovať toxíny a nadbytočné tekutiny, udržiavať normálnu rovnováhu elektrolytov v tele a acidobázickú rovnováhu.

Indikácie na dialýzu

Každoročne je renálna dialýza indikovaná na tisíce pacientov s chronickým a akútnym ochorením obličiek. Tento postup predpisuje lekár, keď sa príznaky chronickej obličkovej choroby zvyšujú:

  • edém,
  • nevoľnosť,
  • zvracanie,
  • vysoká únava
  • vysoký krvný tlak.

Rozhodujúcim faktorom krvného testu je zvýšenie hladiny močovinového dusíka a kreatinínu, ako aj porovnanie hladiny kreatinínu v krvi a moči. Bez ohľadu na výsledky testov sa pacientovi podá dialýza:

  • s ťažkou malátnosťou;
  • v rozpore so srdcom, pľúcami, žalúdkom;
  • bez chuťových vnemov;
  • pričom sa znižuje citlivosť nohy.

Obličky dialýza je predpísaná skôr, než pacient má život ohrozujúce komplikácie. Štádium zlyhania obličiek, pri ktorom existuje potreba dialýzy, je výsledkom:

Dialýza obličiek sa môže vyžadovať aj v prípade akútneho stavu zlyhania obličiek, ktorý sa náhle objavil počas komplexnej operácie, vážneho poranenia alebo infarktu. Niekedy akútne zlyhanie obličiek s primeranou včasnou liečbou môže viesť k zotaveniu. V takýchto prípadoch je dialýza predpísaná na obdobie na obnovenie funkcie obličiek.

Ak je zlyhanie obličiek silne chronické alebo už prešlo do konečného štádia, dialýza je predpísaná po celý život.

Typy dialýzy

Existuje niekoľko typov postupov, ktoré sa navzájom líšia v mechanizme čistenia krvi z toxínov a metabolických produktov. Obličková dialýza je rozdelená do dvoch hlavných typov:

  • hemodialýza,
  • peritoneálna dialýza.

Odstránenie odpadových látok z krvi pomocou hemodialyzačného zariadenia (umelá oblička) sa nazýva hemodialýza. Prístup do ciev a pripojenie tepny k žily sa uskutočňuje prostredníctvom umelých ciev špeciálne implantovaných pod kožu v dôsledku chirurgického zákroku:

Počas hemodialýzy sa krv pacienta vyčistí pomocou špeciálnych filtrov a vyleje späť k pacientovi. V priemere sa postupuje trikrát týždenne po dobu troch až štyroch hodín.

Peritoneálna dialýza (PD) sa vykonáva v dvoch odrodách:

  • CAPD (permanentný ambulantný PD);
  • PCTD (konštantná cyklická PD).

Pri trvalom ambulantnom PD pacient používa ako filter filter tkaniva vlastného tela (črevnú stenu). Postup sa vykonáva bez pomoci samotných zariadení štyri alebo päťkrát denne. Medzi postupmi v peritoneálnej oblasti je približne dva litre roztoku dialyzátu.

Trvalé cyklické PD sa vykonáva pomocou zariadenia - cyklovača, ktorý automaticky nahrádza cykly čistenia a odpočinku. Procedúra peritoneálnej dialýzy sa môže vykonať doma a trvá asi pol hodiny. Výhodou tohto typu dialýzy je nezávislosť od centra dialýzy a nevýhodou je pravdepodobnosť infekcie.

Diéta na dialýzu

Pri akomkoľvek type dialýzy pacient nevyhnutne nasleduje diétu bez soli, pretože slané potraviny spôsobujú smäd. Diéta počas dialýzy obličiek je tiež zameraná na obmedzenie konzumácie potravín bohatých na fosfor (syr, mlieko, fazuľa, orechy), pretože podporuje odvod vápnika z kostí. Vo štádiu chronickej choroby obličiek, ktorá je pridelená dialýze, pacienti dodržiavajú diétu číslo 7G. Jeho hlavnými dennými parametrami sú priemerný obsah:

  • proteín od 60 do 70 g;
  • energetická hodnota len trochu nad 2000 kcal;
  • uhľohydráty približne 300 g;
  • živočíšny tuk približne 70 g;
  • tekutiny do pol litra;
  • soli 3-4 g;
  • vápnik do 1 g;
  • draslík do 3 g;
  • fosforu na 1 g.

V dňoch dialýzy môže vypadnúť chuť do jedla, čo si vyžaduje zvýšenie príjmu potravy v dňoch bez hemodialýzy.

Diéta 7G poskytuje dennú spotrebu:

  • chlieb bez soli bez obsahu 150 g;
  • zeleninové polievky do 250 g;
  • chudé mäso a ryby do 100 g;
  • fermentované mliečne nápoje a mlieko až do 200 g;
  • kyslá smotana do 50 g;
  • tvaroh až do 40 g;
  • jedno mäkké vajce;
  • zemiaky do 200 g, iná zelenina do 300 g;
  • ovocie a bobule až do 300 g;
  • cukor do 20 g;
  • maslo do 20 g;
  • rastlinný olej do 25 g.

Zo strave sú prísne vylúčené vývary a omáčky z mäsa, rýb a húb, klobásy, konzervy, kaviár, strukoviny, údené mäso, syr, huby, sušené ovocie, kakao a čokoláda.

Náklady na postup

Náklady na dialýzu obličiek v Moskve sa pohybuje od 4,5 do 6 tisíc rubľov za sedenie. V regiónoch sa môžu ceny platenej hemodialýzy výrazne líšiť od moskovských. V sibírskej federálnej oblasti sa náklady na procedúru pohybujú od 3,5 tisíc v Tyve až po takmer 7 tisíc rubľov v regióne Omsk. V priemere dialýza stojí asi 20 tisíc dolárov ročne.

Občania so zásadou povinného poistenia, hemodialyzačný postup platí štát. Pri cestovaní do iných regiónov Ruska by hemodialyzačné služby poskytované v mieste dočasného pobytu mali byť platené politikou OMS v poradí vzájomného vyrovnania medzi územnými fondmi. V roku 2013 využívali približne sedemsto obyvateľov iných regiónov bezplatné služby nefrologických centier pobrežia Azov a Čierneho mora.

Princíp procedúry hemodialýza, použitie prístroja doma a možné komplikácie

Veľa ľudí sa stretáva s poruchou funkcie obličiek. Najčastejšou chorobou urológie je zlyhanie obličiek.

V dnešnej dobe je vďaka moderným technológiám jedinečná príležitosť uskutočniť hemodialýzu na zvládnutie tohto problému.

Aká je táto technika, ako sa uskutočňuje a aké výsledky je možné získať?

Všeobecné informácie

Podľa anatomickej štruktúry v ľudskom tele je spárovaný orgán - obličky.

Vykonávajú veľmi dôležitú funkciu v celom tele: sú zodpovední za procesy vylučovania močom.

Ak sa v práci jednej z obličiek objavia akékoľvek abnormality, zhorší sa všeobecný stav človeka, metabolické produkty v tele sa začnú hromadiť a dôjde k všeobecnej intoxikácii.

Ak má proces bežiaci proces, je dokonca smrteľný.

Obličky sú priamo zapojené do takých procesov tela ako:

  • krvný obeh;
  • vylučovanie nadbytočnej tekutiny vo forme moču;
  • úprava množstva soľných iónov v ľudskom tele;
  • účasť na endokrinných a metabolických reakciách.

Je dôležité poznamenať, že mnohí ľudia trpiaci týmto ochorením obličiek majú vysoký krvný tlak. Dnes však vďaka objavom vedcov pomáha prístroj "umelé obličky" alebo hemodialýza v boji proti zlyhaniu obličiek.

Koncept hemodialýzy

Použitie zariadenia "umelých obličiek" umožňuje úplné očistenie krvi pacienta mimo jeho tela. To je podstatou procesu hemodialýzy. V tomto prípade dochádza k prekrveniu cez špeciálny filter, ktorý je pripojený k dialyzačnému prístroju.

V skutočnosti úplne nahrádza prácu neschopných obličiek. Táto metóda je založená na nasledujúcich cieľoch:

  • odstraňovanie akumulovaných degradačných produktov proteínových zlúčenín (napr. močovina);
  • vyčistiť nadbytočný kreatinín a vrátiť ho späť do normálu;
  • odstránenie toxických látok;
  • odstránenie nahromadených látok z drog;
  • čistenie alkoholov a elektrolytov;
  • vylučovanie nadbytočnej tekutiny.

Dnes sa vykonáva hlavne v rámci lôžkovej liečby.

Princíp činnosti prístroja

Pri hemodialýze sa používa prístroj nazývaný "umelá oblička". Skladá sa z týchto prvkov:

  • špeciálne zariadenie, ktoré pomáha pri pohybe krvi počas čistenia;
  • dialyzátor, v ktorom prebieha čistenie krvi;
  • nádoby na roztoky, ktoré čistia krv;
  • obrazovka zariadenia, na ktorej sa vizualizuje a kontroluje celý proces.

Princíp jej fungovania je nasledovný:

  • cez špeciálnu hadičku vstupuje krv z žily pacienta;
  • v zariadení je inštalovaný špeciálny obojstranný filter, ktorý v priebehu čistenia na jednej strane odoberá krv pacienta a na druhej strane špeciálne čistiace roztoky;
  • Pri čistení tohto roztoku sa odstráni krv zo všetkých toxínov a nadbytočných tekutín.

Je dôležité poznamenať, že čistiace roztoky sú vybrané pre každého pacienta samostatne. Individuálne nastavte aj posuv. Tento proces trvá v priemere 5-6 hodín.

Indikácie pre

Hlavné indikácie pre postup hemodialýzy sú:

  • chronické a akútne zlyhanie obličiek;
  • otravy jedovatými látkami;
  • prebytok liekov v tele;
  • otravy alkoholom;
  • popáleniny, cystická fibróza, obštrukcia čriev alebo iné ochorenia, ktoré spôsobujú nerovnováhu elektrolytov v tele;
  • predávkovanie liekmi.

kontraindikácie

Medzi kontraindikáciami na hemodialýzu sú nasledujúce:

  • prítomnosť infekcie v tele, ktorá sa pod vplyvom tohto postupu rýchlejšie šíri cez krv;
  • pacienti s mŕtvicou;
  • duševné poruchy (neuróza, psychóza, schizofrénia);
  • tuberkulóza alebo iné ochorenia dýchacieho systému;
  • prítomnosť malígnych nádorov;
  • poruchy kardiovaskulárneho systému;
  • veková kategória pacientov po 75 rokoch;
  • rôznych chorôb obehového systému.

Ak je potrebná núdzová hemodialýza, kontraindikácie sa neberú do úvahy.

Vykonajte reláciu

Pred začiatkom očkovania krvi je pacient očkovaný proti hepatitíde B, ako aj preventívnu konverzáciu.

Nezabudnite merať teplotu, krvný tlak a pulz pacienta.

Pre správny výpočet je tiež veľmi dôležité poznať presnú hmotnosť pacienta, meria sa pred každou reláciou.
Potom človek zaujme pohodlnú pozíciu: polovica sedenia alebo ležanie na gauči. Dve katétre sú pripojené k jeho ruke: prechádza cez tepnu a druhé cez žilu.

Potom monitor prístroja nastaví požadovaný prietok čistiaceho roztoku a trvanie postupu.

Preto sa krv pohybuje pozdĺž jednej z trubiek a dialýzny roztok preteká cez druhý. Počas hemodialýzy môže byť osoba chorá z dôvodu veľkej straty tekutiny.

Po ukončení procesu čistenia sa na rameno nanáša tesné obväzy a pacient môže chvíľu ľahnúť.

Ako často mám postupovať?

Frekvencia závisí od choroby pacienta:

  • v prípade zlyhania obličiek sa vykonávajú 2-3x týždenne po dobu 4-5 hodín;
  • v prípade otravy toxínmi alebo alkoholom sa hemodialýza uskutočňuje 1 krát po dobu 12-14 hodín;
  • s nadbytkom liekov v tele, stačí 1 hemodialýza;
  • v prípade elektrolytovej nerovnováhy alebo nahromadenia narkotických látok stačí vykonať procedúru 2-3 krát týždenne počas 3-5 hodín.

Počet lekcií a trvanie ich liečby vyberie lekár jednotlivo pre každého pacienta.

Rozdiely v miestach použitia

Dnes existuje niekoľko možností pre postup. Všetko závisí od použitého zariadenia a stupňa zložitosti choroby. Pri ťažkých ochoreniach obličiek je hemodialýza predpísaná len v stacionárnych podmienkach.

Doma

Postup je vykonávaný pomocou prenosných zariadení, ktoré možno veľmi ľahko ovládať nezávisle.

Hemodialýza sa vykonáva každý deň niekoľko hodín. Výhodou tejto metódy je pohodlie, bezpečnosť, potreba návštevy nemocnice a pravdepodobnosť infekcie hepatitídou B.

Treba však poznamenať, že táto technika je dosť drahá.

Ambulantné použitie

V takomto prípade môže osoba podstúpiť hemodialýzu podľa rádu. Pravidlo sa spravidla vykonáva 2 - 3 krát týždenne počas 4 hodín. Nevýhodou je potreba čakať na ich obrat a možnosť infikovania vírusom hepatitídy B a C.

Zo zásluh môžeme rozlíšiť neustále sledovanie odborníkov na proces a úroveň požadovaných ukazovateľov.

Stacionárne podmienky

V tomto prípade musíte byť v nemocnici po celú dobu. Trvanie a počet relácií sa určuje individuálne. Existuje tiež šanca na získanie hepatitídy B a C.

Jedlá počas relácií

Správna výživa zohráva veľmi dôležitú úlohu. Je potrebné odmietnuť akceptovať soľ, potraviny s draslíkom a fosforom. Je dôležité mať na pamäti, že počas liečby sa neodporúča piť veľa tekutín. Nie je potrebné ťažko sa oprieť o ryby alebo mliečne výrobky.

Prijatie korenistých a vyprážaných potravín je vylúčené. Ak však pacient nedokáže odolávať a nejednúť z zakázaných potravín, je potrebné o tom informovať lekára. Zohľadní túto skutočnosť na ďalších zasadnutiach.

Náklady na službu

Postup hemodialýzy je veľmi nákladný. Je to spôsobené vysokou cenou zariadení a riešení na čistenie krvi. V priemere jedno zasadnutie stojí od 3 do 7 tisíc rubľov za sedenie.

V priemere trvá 3 zasadnutia týždenne. V dôsledku toho sa cena hemodialýzy pohybuje od 9 do 21 tisíc rubľov.

Ak sa vykonáva doma, cena je o niečo nižšia. Hlavné množstvo je zariadenie "umelých obličiek" a špecialista, ktorý kontroluje stav pacienta.

V prípade núdze môže byť pacient ošetrený bezplatne.

Komplikácie liečby

Bohužiaľ, pri chorobách obličiek sú postihnuté aj iné ľudské orgány. Preto môže byť po liečbe pacientka sprevádzaná komplikáciami vo forme:

  • anémia, pretože sa výrazne znižuje hladina červených krviniek v krvi;
  • poruchy nervového systému;
  • krvné skoky;
  • poruchy v muskuloskeletálnom systéme;
  • zápalových procesov v membráne srdca.

Pacient môže mať aj nevoľnosť alebo zvracanie, stratu vedomia, zhoršenie zraku a sluchu, kŕče a bolesti na hrudi a chrbte, poruchy kardiovaskulárneho systému.

V niektorých prípadoch môžete pozorovať alergiu na čistiaci roztok. Pri každom z týchto príznakov je najlepšie kontaktovať centrum, kde bol pacient hemodialýzou.

Výsledky používania zariadenia

Doteraz je veľmi dôležitý proces čistenia krvi mimo pacienta.

Teraz nájdete malé zariadenia, ktoré môže pacient dokonca nosiť vo vrecku. U pacientov s renálnou insuficienciou ostáva hemodialýza jediným účinným liečebným postupom.

Len v tomto prípade môžete získať požadovaný výsledok. Je dôležité mať na pamäti, že pri vykonávaní postupu doma je ešte stále potrebná kontrola skúseného odborníka.

V niektorých nemocniciach a centrách môže byť hemodialýza vykonaná bezplatne tým, že dostanete miesto vo fronte. Dnes hemodialýza pomáha pacientom s zlyhaním obličiek predĺžiť ich život a zbaviť sa nepríjemných pocitov.

Hemodialýza obličiek - náklady na procedúru a kontraindikácie

Čo je hemodialýza? Aký druh prístroja "umelá oblička"? Podobná otázka vyvstáva pred ľuďmi, ktorí majú problémy s obličkami. Táto publikácia sa pokúsi podrobne odpovedať na tieto otázky.

Vďaka technologickému pokroku a skutočnosti, že medicínska veda nie je stále, ale naďalej sa rýchlo rozvíja vo svojom vedeckom aj technologickom rozvoji, milióny ľudí na planéte získali druhú šancu a možnosť rozšíriť život vďaka lekárom a zariadeniam na purifikáciu extrarenálnej krvi pri akútnom a chronickom zlyhaní obličiek.

V posledných rokoch sa doktori po celom svete podarilo vyrovnať sa s najťažšími ochoreniami obličiek, ale niekedy je ťažké alebo nemožné poraziť akútne zlyhanie obličiek a potom sa "záchranu umelých obličiek" dostanú na záchranu.

Aké sú funkcie obličiek?

Obličky v ľudskom tele zohrávajú veľmi dôležitú úlohu v systéme tvorby moču, exkrécie a chemickej homeostázy tela, sú hlavným prvkom močového systému, pri porušení ktorého funguje najviac tragické následky pre ľudský život.

Obličky sa podieľajú na tvorbe krvi a tiež vykonávajú množstvo funkcií čistenia telových tekutín: vylučovanie (tj vylučovanie), osmoregulačné regulovanie iónov, endokrinné (intrasekrétorné) a metabolické funkcie. Sú zapojené do uvoľňovania ľudského tela zo všetkých nahromadených toxínov a škodlivých látok. Okrem týchto funkcií sa obličky podieľajú na normalizácii vnútorného tlaku. Ak dôjde k poruche funkcie obličiek, celé telo je otrávené metabolickými produktmi. Táto podmienka je veľmi nebezpečná pre ľudské zdravie, dokonca aj pre hrozbu života pacienta.

Takže čo je renálna hemodialýza?

Aké problémy rieši hemodialýza obličiek? Aké sú náznaky hemodialýzy? Kto môže predpísať tento postup a ako dlho trvá na vyčistenie krvi na umelom obličkovom stroji?

Keď sa obličky už nedokážu vyrovnať s ich primárnou funkciou, a to odstránením toxínov z ľudského tela a vyčistením krvi zo škodlivých metabolických produktov, lekári sa uchýlia k používaniu takého moderného zdravotníckeho zariadenia ako umelého obličiek (hemodialyzačný stroj). Hemodialýza v medicíne je očistenie krvi pacienta pomocou pomôcok, ktoré umožňujú osobe predĺžiť život tým, že vykonáva funkcie obličiek mimo ľudského tela. V súčasnosti sa postup renálnej hemodialýzy uskutočňuje iba v stacionárnych podmienkach.

Procedúra hemodialýzy

Na vykonanie tohto postupu je potrebná prítomnosť špeciálneho zdravotníckeho zariadenia nazývaného "umelé obličky". Jeho hlavnou úlohou je odstrániť močovinu a elektrolyty vo forme draslíka, fosforu a sodíka z ľudskej krvnej plazmy.

Umelé zariadenie na hemodialýzu obličiek

Zariadenie používané pri hemodialýze obličiek pozostáva z nasledujúcich zložiek:

  • perfúzne zariadenie, ktoré núti krv prechádzať cez dialyzátor;
  • dialyzátor - v ňom je priamo vyčistená krv;
  • špeciálne vybavenie na miešanie a dodávanie roztoku potrebného na vysokokvalitné čistenie krvi;
  • monitor, ktorý zobrazuje údaje zariadenia, s jeho pomocou môžete sledovať rýchlosť toku krvi.

Centrum hemodialýzy, alebo ako sa nazýva "srdce" hemodialýzy, je dialýzou. Práve on vykonáva dôležité funkcie. Jeho dizajn zahŕňa hlavný prvok - membránu, ktorý umožňuje rozdeliť priestor na 2 časti. Jedna polovica je naplnená pacientovou krvou a druhá polovicou je dialýza.

Náklady na renálnu hemodialýzu

Náklady na taký zložitý postup nie sú malé a dosahujú niekoľko tisíc rubľov na sedenie. Vysoké ceny súvisia s nákladmi na zariadenia, spotrebný materiál a manipuláciu s takýmto zariadením, ktoré vyžaduje vedomosti a skúsenosti od lekára.

A hoci je možné tento postup vykonať doma s použitím mobilného zariadenia s "umelým obličím", hlavnou podmienkou zostáva prítomnosť kvalifikovaného špecialistu, pretože v priebehu procedúry musí byť pacientovı krvný tlak a pulz neustále monitorované. V súčasnosti je rozsah cien renálnej hemodialýzy pomerne veľký od regiónu k regiónu Ruska:

  • Altai Krai 3 600 rubľov;
  • Zabaykalsky Krai 3 900 rubľov;
  • Región Irkutsk 4 200 rubľov;
  • Región Kemerovo 4.800 rubľov;
  • Krasnojarské územie 3 800 rubľov;
  • Novosibirská oblasť 5 300 rubľov;
  • Omsk región 6 700 rubľov;
  • Altaiská republika 4 000 rubľov;
  • Buryatská republika 5 200 rubľov;
  • Republika Tyva 3 500 rubles;
  • Khakassijská republika 5 700 rubľov;
  • Tomskská oblasť 3500 rubľov;

V čase, keď postup umelého čistenia obličiek trvá v priemere 6 hodín a musí sa opakovať 2 až 3 krát týždenne. Ako vidíte, liečba je veľmi drahá...

Indikácie a kontraindikácie pre hemodialýzu

Existujú určité indikácie a kontraindikácie pre hemodialýzu. Po prvé, postupy na umelom prístroji sú takmer určené, keď je potrebné očistiť krv zo škodlivých látok v ňom za týchto patologických podmienok:

  • Akútne zlyhanie obličiek.
  • Chronické zlyhanie obličiek.
  • Otrava alkoholmi (alkohol).
  • Otrava a otravy liekov.
  • Hyperhydratácia ohrozujúca život.
  • Závažné porušenie zloženia elektrolytov v krvi.

Avšak nie každý môže určite priradiť hemodialýzu obličiek, v niektorých prípadoch môže byť hemodialýza kontraindikovaná. Ak má osoba choroby ako: cirhóza pečene; hepatitída; diabetes mellitus; tuberkulóza; ochorenia pľúcneho systému; poškodenie mozgu a mnoho ďalších, len vyšetrenia profesionálnych lekárov môžu poskytnúť odpoveď - je možné očistiť krv na hemodialyzačnom prístroji.

Predbežná príprava na hemodialýzu

Indikácie na hemodialýzu s existujúcou chronickou formou zlyhania obličiek sú účinné len vtedy, ak konzervatívna terapia neprinesie pozitívne výsledky. Pred začatím postupu sa s pacientom uskutočňuje psychologická aj profylaktická práca, napríklad očkovanie proti hepatitíde B. Je veľmi dôležité, aby si pacient uvedomil zložitosť samotného postupu a bol pripravený na ňu a na to, že hemodialýza nie je jednorázová udalosť, bude musieť robiť pravidelne. Úspech komplexu postupov závisí od postoja pacienta, ako sa bude správať po jeho zavedení.

Čo je dôležité vedieť o hemodialýze?

Často pacienti, ktorí po stanovenej diagnóze a všeobecnej analýze svojho všeobecného stavu lekárom majú predpísanú povinnú hemodialýzu, neponáhľajte začať s týmto postupom, čím riskujete svoj vlastný život. Niektorí ľudia dúfajú, že ak sa budú držať určitej diéty, hemodialýza nebude potrebná a "čistia telo" škodlivých látok - je to naivná a nebezpečná klam.

Strava je diétou, ale keď je zdravotný stav taký zlý, že príde na chvíľu, keď pacient spozná povinné použitie hemodialýzy, môže to byť veľmi neskoro. Obličkové zlyhanie môže nadobudnúť takú formu, keď ani čistenie hardvéru nemôže poskytnúť pozitívnu dynamiku a ako výsledok - úplnú stratu orgánu, ktorý je dôležitý pre ľudský život, to znamená, obličky.

Ak lekár po úplnom vyšetrení pacienta predpíše použitie hemodialyzačného postupu, toto odporúčanie by sa nemalo ignorovať, ale komplexné postupy by sa mali začať okamžite. S takouto diagnózou ako zlyhanie obličiek as včasným začiatkom hemodialýzy ľudia žijú oveľa dlhšie.

Ako často sa odporúča hemodialýza závisí od priebehu ochorenia.
Podľa údajov by každý prebiehajúci hemodialýzny postup mal vyčistiť krv aspoň o 65-70%. Každému pacientovi je priradená iná frekvencia hemodialýzy. Tu sa berú do úvahy údaje o pacientoch, a to: rast; hmotnosti; vek a niektoré ďalšie vlastnosti pacienta.

Hemodialyzačná diéta

Po hemodialýze má pacient pocit výraznej úľavy. Avšak, aby sa udržal dobrý zdravotný stav, je dôležité nielen vykonať včasné čistenie tela, ale aj sledovať určitú stravu. Výživa pri hemodialýze je dôležitou súčasťou úspešnej liečby. Musí sa dodržať prísna strava ako pred očistením tela pacienta s prístrojom, ako aj po nej.

Pozitívna dynamika sa pozoruje u tých ľudí, ktorí jedia dostatok soli. Je tiež dôležité dodržiavať miernu konzumáciu potravín obsahujúcich draslík a fosfor. Pre pacientov podstupujúcich hemodialýzu je dôležité mať na pamäti, že pitie veľkého množstva tekutín je nežiaduce.

Ochorenie obličiek je stav, keď telo potrebuje dostatočné množstvo bielkovín. Neodporúča sa však zneužívať ryby ani mliečne výrobky.

Jedenie koikátnych jedál je kontraindikované, pretože spôsobuje intenzívny smäd. Ak by napríklad pacient nedokázal odolávať a porušovať odporúčanú stravu, konzumovať veľmi slanú rybu alebo piť veľa tekutín, nie je možné túto skutočnosť skryť od lekára v žiadnom prípade. Lekár, vediaci o zlej výžive pacienta, bude môcť predpísať špeciálny režim a hemodialyzačný program pre pacienta, čo pomôže čo najskôr obnoviť homeostázu v tele.

Možné komplikácie hemodialýzy

Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že obličky v tele vykonávajú veľmi dôležitú funkciu a v rozpore s ich prácou trpia aj iné orgány. Preto pri extrarenálnej krvi je niekedy nemožné úplne vyhnúť sa určitým prerušeniam v práci tela. Počas postupu hemodialýzy u ľudí sú možné nasledujúce komplikácie:

  • anémia, počet červených krviniek je výrazne znížený;
  • komplikácie centrálneho nervového systému, čo vedie k následkom, ako je znížená citlivosť nôh, vrátane chodidiel;
  • poruchy krvného tlaku;
  • poškodenie kostrového systému, v takýchto prípadoch pacienti musia prísne sledovať hladinu minerálov vstupujúcich do tela;
  • perikarditída - zápalový proces na membráne, ktorá pokrýva srdce.

Všetky vyššie uvedené komplikácie sa vyskytujú zriedkavo, avšak existujú niektoré vedľajšie účinky, ktoré trpia takmer všetci, ktorí podstúpia hardvérovú purifikáciu krvi:

  • nevoľnosť;
  • príležitostné zvracanie;
  • porušenie normálneho srdcového rytmu;
  • časté svalové kŕče;
  • bronchospazmus;
  • znížené vizuálne a sluchové schopnosti;
  • časté bolesti v hrudníku alebo chrbte.

Hoci u väčšieho počtu pacientov po hemodialýze neexistujú žiadne vedľajšie účinky, existujú prípady, keď sa u pacientov vyskytnú alergické reakcie. V každom prípade, ak po hemodialýze osoba utrpela zhoršenie zdravia, mali by ste okamžite konzultovať lekára s cieľom diagnostikovať a identifikovať príčiny poškodenia.

Bohužiaľ, neexistuje žiadny iný spôsob na riešenie takejto vážnej choroby ako zlyhanie obličiek. Preto sa ľudia, ktorí čelia tejto chorobe, musia uchýliť k extrarenálnemu vyčisteniu krvi, aby mohli ďalej žiť.

Obličková dialýza

Prečítajte si viac o liečbe: obličková dialýza

Obličková dialýza je liečba so špeciálnym zariadením, ktoré preberá funkcie obličiek a odfiltruje toxíny, odpad a nadbytočnú tekutinu z tela.

Obličky slúžia na filtrovanie krvi a odstraňovanie odpadu a toxínov z tela. Dialýza sa používa, keď obličky prestávajú fungovať. Môže to byť dočasný jav, ale pacient spravidla potrebuje dialýzu počas pomerne dlhej doby, kým čaká na transplantáciu obličiek. Existujú dva typy dialýzy - hemodialýza a peritoneálna dialýza. Najčastejším typom dialýzy je hemodialýza. V tomto prípade sa prístroj spojí žilou na rameno s obehovým systémom pacienta a filtruje krv. Hemodialýza sa vykonáva 4 hodiny 3 krát týždenne. Peritoneálna dialýza je menej častá, ale v niektorých prípadoch je to alternatíva u pacientov, ktorí netolerujú drastické zmeny rovnováhy telesných tekutín. Počas peritoneálnej dialýzy vstupuje sterilný roztok (dialyzát) cez špeciálny katéter do brušnej dutiny a zostáva určitý čas (čas expozície). Odpady tela, chemikálie a nadbytočná tekutina z krvi cez kapiláry prenikajú do brušnej dutiny a dialyzátu. Roztok obsahuje cukor, ktorý odstraňuje odpad cez kapiláry brušnej dutiny do žalúdka. Tento postup nezahŕňa nepríjemné pocity, ale môžete sa cítiť plnený v žalúdku, kým nie je naplnený dialýzou. Po uplynutí doby uchovávania sa roztok vylúči do špeciálneho sterilného vrecka. Peritoneálna dialýza môže byť trvalá ambulantná (HAPD) alebo permanentná automatická (ADF). Niekedy sa používa kombinácia dvoch metód. HAPD sa vykonáva niekoľko hodín 3 až 5 krát denne a ADF cez noc.

Počas voľného zasadnutia dialýzy môžu pacienti viesť normálne životné vzdelávanie, športovanie, cestovanie. Samozrejme, pri cestovaní budete potrebovať kliniky, ktoré môžu viesť dialózu v zahraničí, pri zachovaní vysokých štandardov hygieny a starostlivosti o pacienta. Lekári MEDIGO Vám môžu pomôcť nájsť vhodné kliniky v ktorejkoľvek krajine na svete.

Každý rok zomrie na rakovinu 8,2 milióna ľudí.
Nebuď jedným z nich.

Umelé obličky, koľko

Hemodialýza obličiek - náklady na procedúru a kontraindikácie

Čo je hemodialýza? Aký druh prístroja "umelá oblička"? Podobná otázka vyvstáva pred ľuďmi, ktorí majú problémy s obličkami. Táto publikácia sa pokúsi podrobne odpovedať na tieto otázky.

Vďaka technologickému pokroku a skutočnosti, že medicínska veda nie je stále, ale naďalej sa rýchlo rozvíja vo svojom vedeckom aj technologickom rozvoji, milióny ľudí na planéte získali druhú šancu a možnosť rozšíriť život vďaka lekárom a zariadeniam na purifikáciu extrarenálnej krvi pri akútnom a chronickom zlyhaní obličiek.

V posledných rokoch sa doktori po celom svete podarilo vyrovnať sa s najťažšími ochoreniami obličiek, ale niekedy je ťažké alebo nemožné poraziť akútne zlyhanie obličiek a potom sa "záchranu umelých obličiek" dostanú na záchranu.

Aké sú funkcie obličiek?

Obličky v ľudskom tele zohrávajú veľmi dôležitú úlohu v systéme tvorby moču, exkrécie a chemickej homeostázy tela, sú hlavným prvkom močového systému, pri porušení ktorého funguje najviac tragické následky pre ľudský život.

Obličky sa podieľajú na tvorbe krvi a tiež vykonávajú množstvo funkcií čistenia telových tekutín: vylučovanie (tj vylučovanie), osmoregulačné regulovanie iónov, endokrinné (intrasekrétorné) a metabolické funkcie. Sú zapojené do uvoľňovania ľudského tela zo všetkých nahromadených toxínov a škodlivých látok. Okrem týchto funkcií sa obličky podieľajú na normalizácii vnútorného tlaku. Ak dôjde k poruche funkcie obličiek, celé telo je otrávené metabolickými produktmi. Táto podmienka je veľmi nebezpečná pre ľudské zdravie, dokonca aj pre hrozbu života pacienta.

Takže čo je renálna hemodialýza?

Aké problémy rieši hemodialýza obličiek? Aké sú náznaky hemodialýzy? Kto môže predpísať tento postup a ako dlho trvá na vyčistenie krvi na umelom obličkovom stroji?

Keď sa obličky už nedokážu vyrovnať s ich primárnou funkciou, a to odstránením toxínov z ľudského tela a vyčistením krvi zo škodlivých metabolických produktov, lekári sa uchýlia k používaniu takého moderného zdravotníckeho zariadenia ako umelého obličiek (hemodialyzačný stroj). Hemodialýza v medicíne je očistenie krvi pacienta pomocou pomôcok, ktoré umožňujú osobe predĺžiť život tým, že vykonáva funkcie obličiek mimo ľudského tela. V súčasnosti sa postup renálnej hemodialýzy uskutočňuje iba v stacionárnych podmienkach.

Procedúra hemodialýzy

Na vykonanie tohto postupu je potrebná prítomnosť špeciálneho zdravotníckeho zariadenia nazývaného "umelé obličky". Jeho hlavnou úlohou je odstrániť močovinu a elektrolyty vo forme draslíka, fosforu a sodíka z ľudskej krvnej plazmy.

Umelé zariadenie na hemodialýzu obličiek

Zariadenie používané pri hemodialýze obličiek pozostáva z nasledujúcich zložiek:

  • perfúzne zariadenie, ktoré núti krv prechádzať cez dialyzátor;
  • dialyzátor - v ňom je priamo vyčistená krv;
  • špeciálne vybavenie na miešanie a dodávanie roztoku potrebného na vysokokvalitné čistenie krvi;
  • monitor, ktorý zobrazuje údaje zariadenia, s jeho pomocou môžete sledovať rýchlosť toku krvi.

Centrum hemodialýzy, alebo ako sa nazýva "srdce" hemodialýzy, je dialýzou. Práve on vykonáva dôležité funkcie. Jeho dizajn zahŕňa hlavný prvok - membránu, ktorý umožňuje rozdeliť priestor na 2 časti. Jedna polovica je naplnená pacientovou krvou a druhá polovicou je dialýza.

Náklady na renálnu hemodialýzu

Náklady na taký zložitý postup nie sú malé a dosahujú niekoľko tisíc rubľov na sedenie. Vysoké ceny súvisia s nákladmi na zariadenia, spotrebný materiál a manipuláciu s takýmto zariadením, ktoré vyžaduje vedomosti a skúsenosti od lekára.

A hoci je možné tento postup vykonať doma s použitím mobilného zariadenia s "umelým obličím", hlavnou podmienkou zostáva prítomnosť kvalifikovaného špecialistu, pretože v priebehu procedúry musí byť pacientovı krvný tlak a pulz neustále monitorované. V súčasnosti je rozsah cien renálnej hemodialýzy pomerne veľký od regiónu k regiónu Ruska:

  • Altai Krai 3 600 rubľov;
  • Zabaykalsky Krai 3 900 rubľov;
  • Región Irkutsk 4 200 rubľov;
  • Región Kemerovo 4.800 rubľov;
  • Krasnojarské územie 3 800 rubľov;
  • Novosibirská oblasť 5 300 rubľov;
  • Omsk región 6 700 rubľov;
  • Altaiská republika 4 000 rubľov;
  • Buryatská republika 5 200 rubľov;
  • Republika Tyva 3 500 rubles;
  • Khakassijská republika 5 700 rubľov;
  • Tomskská oblasť 3500 rubľov;

V čase, keď postup umelého čistenia obličiek trvá v priemere 6 hodín a musí sa opakovať 2 až 3 krát týždenne. Ako vidíte, liečba je veľmi drahá...

Indikácie a kontraindikácie pre hemodialýzu

Existujú určité indikácie a kontraindikácie pre hemodialýzu. Po prvé, postupy na umelom prístroji sú takmer určené, keď je potrebné očistiť krv zo škodlivých látok v ňom za týchto patologických podmienok:

  • Akútne zlyhanie obličiek.
  • Chronické zlyhanie obličiek.
  • Otrava alkoholmi (alkohol).
  • Otrava a otravy liekov.
  • Hyperhydratácia ohrozujúca život.
  • Závažné porušenie zloženia elektrolytov v krvi.

Avšak nie každý môže určite priradiť hemodialýzu obličiek, v niektorých prípadoch môže byť hemodialýza kontraindikovaná. Ak má osoba choroby ako: cirhóza pečene; hepatitída; diabetes mellitus; tuberkulóza; ochorenia pľúcneho systému; poškodenie mozgu a mnoho ďalších, len vyšetrenia profesionálnych lekárov môžu poskytnúť odpoveď - je možné očistiť krv na hemodialyzačnom prístroji.

Predbežná príprava na hemodialýzu

Indikácie na hemodialýzu s existujúcou chronickou formou zlyhania obličiek sú účinné len vtedy, ak konzervatívna terapia neprinesie pozitívne výsledky. Pred začatím postupu sa s pacientom uskutočňuje psychologická aj profylaktická práca, napríklad očkovanie proti hepatitíde B. Je veľmi dôležité, aby si pacient uvedomil zložitosť samotného postupu a bol pripravený na ňu a na to, že hemodialýza nie je jednorázová udalosť, bude musieť robiť pravidelne. Úspech komplexu postupov závisí od postoja pacienta, ako sa bude správať po jeho zavedení.

Čo je dôležité vedieť o hemodialýze?

Často pacienti, ktorí po stanovenej diagnóze a všeobecnej analýze svojho všeobecného stavu lekárom majú predpísanú povinnú hemodialýzu, neponáhľajte začať s týmto postupom, čím riskujete svoj vlastný život. Niektorí ľudia dúfajú, že ak sa budú držať určitej diéty, hemodialýza nebude potrebná a "čistia telo" škodlivých látok - je to naivná a nebezpečná klam.

Strava je diétou, ale keď je zdravotný stav taký zlý, že príde na chvíľu, keď pacient spozná povinné použitie hemodialýzy, môže to byť veľmi neskoro. Obličkové zlyhanie môže nadobudnúť takú formu, keď ani čistenie hardvéru nemôže poskytnúť pozitívnu dynamiku a ako výsledok - úplnú stratu orgánu, ktorý je dôležitý pre ľudský život, to znamená, obličky.

Ak lekár po úplnom vyšetrení pacienta predpíše použitie hemodialyzačného postupu, toto odporúčanie by sa nemalo ignorovať, ale komplexné postupy by sa mali začať okamžite. S takouto diagnózou ako zlyhanie obličiek as včasným začiatkom hemodialýzy ľudia žijú oveľa dlhšie.

Ako často sa odporúča hemodialýza závisí od priebehu ochorenia. Podľa údajov by každý prebiehajúci hemodialýzny postup mal vyčistiť krv aspoň o 65-70%. Každému pacientovi je priradená iná frekvencia hemodialýzy. Tu sa berú do úvahy údaje o pacientoch, a to: rast; hmotnosti; vek a niektoré ďalšie vlastnosti pacienta.

Hemodialyzačná diéta

Po hemodialýze má pacient pocit výraznej úľavy. Avšak, aby sa udržal dobrý zdravotný stav, je dôležité nielen vykonať včasné čistenie tela, ale aj sledovať určitú stravu. Výživa pri hemodialýze je dôležitou súčasťou úspešnej liečby. Musí sa dodržať prísna strava ako pred očistením tela pacienta s prístrojom, ako aj po nej.

Pozitívna dynamika sa pozoruje u tých ľudí, ktorí jedia dostatok soli. Je tiež dôležité dodržiavať miernu konzumáciu potravín obsahujúcich draslík a fosfor. Pre pacientov podstupujúcich hemodialýzu je dôležité mať na pamäti, že pitie veľkého množstva tekutín je nežiaduce.

Ochorenie obličiek je stav, keď telo potrebuje dostatočné množstvo bielkovín. Neodporúča sa však zneužívať ryby ani mliečne výrobky.

Jedenie koikátnych jedál je kontraindikované, pretože spôsobuje intenzívny smäd. Ak by napríklad pacient nedokázal odolávať a porušovať odporúčanú stravu, konzumovať veľmi slanú rybu alebo piť veľa tekutín, nie je možné túto skutočnosť skryť od lekára v žiadnom prípade. Lekár, vediaci o zlej výžive pacienta, bude môcť predpísať špeciálny režim a hemodialyzačný program pre pacienta, čo pomôže čo najskôr obnoviť homeostázu v tele.

Možné komplikácie hemodialýzy

Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že obličky v tele vykonávajú veľmi dôležitú funkciu a v rozpore s ich prácou trpia aj iné orgány. Preto pri extrarenálnej krvi je niekedy nemožné úplne vyhnúť sa určitým prerušeniam v práci tela. Počas postupu hemodialýzy u ľudí sú možné nasledujúce komplikácie:

  • anémia, počet červených krviniek je výrazne znížený;
  • komplikácie centrálneho nervového systému, čo vedie k následkom, ako je znížená citlivosť nôh, vrátane chodidiel;
  • poruchy krvného tlaku;
  • poškodenie kostrového systému, v takýchto prípadoch pacienti musia prísne sledovať hladinu minerálov vstupujúcich do tela;
  • perikarditída - zápalový proces na membráne, ktorá pokrýva srdce.

Všetky vyššie uvedené komplikácie sa vyskytujú zriedkavo, avšak existujú niektoré vedľajšie účinky, ktoré trpia takmer všetci, ktorí podstúpia hardvérovú purifikáciu krvi:

  • nevoľnosť;
  • príležitostné zvracanie;
  • porušenie normálneho srdcového rytmu;
  • časté svalové kŕče;
  • bronchospazmus;
  • znížené vizuálne a sluchové schopnosti;
  • časté bolesti v hrudníku alebo chrbte.

Hoci u väčšieho počtu pacientov po hemodialýze neexistujú žiadne vedľajšie účinky, existujú prípady, keď sa u pacientov vyskytnú alergické reakcie. V každom prípade, ak po hemodialýze osoba utrpela zhoršenie zdravia, mali by ste okamžite konzultovať lekára s cieľom diagnostikovať a identifikovať príčiny poškodenia.

Bohužiaľ, neexistuje žiadny iný spôsob na riešenie takejto vážnej choroby ako zlyhanie obličiek. Preto sa ľudia, ktorí čelia tejto chorobe, musia uchýliť k extrarenálnemu vyčisteniu krvi, aby mohli ďalej žiť.

Obličková hemodialýza: čo to je, vlastnosti postupu

Hemodialýza je jedinečná príležitosť na evakuáciu toxických látok z krvného obehu, ktoré sa hromadia kvôli funkčnej neschopnosti obličiek. Proces sa uskutočňuje prostredníctvom špeciálnej membrány, ktorá je bezpečná pre zdravie chorého. Je možné, že po hemodialýze bude transplantácia tohto párového orgánu prenesená, ak to lekár určí. Napríklad, ak je umelý obličkový prístroj pripojený častejšie ako 3 krát za týždeň a životná aktivita osoby bez tohto postupu je nemožná.

Čo je hemodialýza, aký je jej účel

Jediným a najdôležitejším účelom tohto zariadenia je filtrácia krvi, čistenie tohto dôležitého biologického prostredia zo škodlivých látok. Z technickej strany je zariadenie rozdelené na 3 časti, z ktorých každá má svoje vlastné segmenty: 1. Systém na spracovanie krvi obsahuje nasledujúce časti: čerpacia jednotka, ktorá pumpuje krv; zariadenie určené na infúziu heparínu a vypláchnutie tubulárneho systému s ním, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín vo vnútri; kontrola neprítomnosti vzduchu v trubicovom ventilovom systéme - odsávač vzduchových bublín; časovač, ktorý zobrazuje informácie o súčasnej úrovni arteriálneho a venózneho tlaku pacienta. 2. Systém, ktorého funkciou je príprava dialyzačného roztoku (alebo dialyzátu), zahŕňa nasledujúce štruktúry: zariadenie na odstraňovanie vzduchu; systém, ktorý rozpúšťa vodu v koncentráte; systém, ktorý kontroluje úroveň teploty pripraveného dialyzátu a zabraňuje jeho prekročeniu; indikátor na kontrolu pohybu krvi do roztoku; systém, ktorý je zodpovedný za kvalitu filtrácie a priebežne sleduje tento proces. 3. Filter s membránou - je vyrobený z celulózy alebo jej syntetickej náhrady. Úspech dialýzy určuje laboratórny technik: pacient daruje krv na biochemickú štúdiu a hladina močoviny v nej by sa mala líšiť od údajov pred procedúrou.

Keď je potrebná hemodialýza - indikácie

Hemodialýza nie je určená na riešenie absolútneho problému s funkciou obličiek, tento postup nie je predpísaný pre každú patológiu. Existujú dosť prísne indikácie na hemodialýzu: • denná diuréza nepresahuje 450 ml denne; • funkčná schopnosť obličiek sa zachovala len o 11 - 16%; • schopnosť filtrácie obličiek - nie viac ako 210 ml krvi za minútu; • koncentrácia močoviny v krvnej plazme je vyššia ako 35 mmol / l; • hladiny kreatinínu v plazme presiahnu 1 mmol / l; • koncentrácia draslíka v krvnej plazme vyššia ako 7 mmol / l. Aj u pacienta, ktorý naliehavo potrebuje byť spojený s umelou obličkou, existuje špecifický príznak zvýšeného opuchu mozgu, pľúc a srdca. Tieto príznaky nemožno zastaviť zavedením liekov.

Aké ochorenia spôsobujú potrebu hemodialýzy

1. Chronická forma zlyhania obličiek. Účelom vymenovania je poskytnúť kompenzačnú funkciu obličiek, filtráciu krvi z toxických zlúčenín a konečných produktov metabolizmu. Hemodialýza pri chronickej nedostatočnosti sa vykonáva trikrát týždenne, ale zvýšenie intoxikácie je základom pre častejšie postupy. Ak je extrémne závažná, dialýza sa vykonáva až do konca života alebo do doby, kým sa transplantuje zdravá oblička.

2. Renálne zlyhanie ako komplikácia akútnej glomerulonefritídy, pyelonefritídy. Účelom postupu je odstrániť prebytočnú tekutinu z tela, odstrániť opuch a evakuovať produkty toxických vlastností.

3. Intoxikácia s liekmi. V tomto prípade bude hemodialýza profylaktickým spôsobom prevencie zlyhania obličiek a potom pečene. Iba 1 postup je postačujúci, ale ak je situácia komplikovaná inými javmi, je povolené vykonávať hemodialýzu tri dni za sebou, až kým sa z tela neodstránia všetky toxické látky. 4. Nerovnováha elektrolytov v krvi. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku masívnych popálenín, peritonitídy, dehydratácie a febrilných javov. Hemodialýza vám umožňuje odstrániť nadmerné koncentrácie iónov jedného typu a nahradiť ich inými. Tiež indikáciou pre tento postup je prebytočná tekutina v tele, ktorá vedie k edému membrány mozgu, srdca a pľúc. Dialýza pomáha znižovať nadýchanosť a znižuje krvný tlak.

Kontraindikácie na hemodialýzu

Ak je pre život človeka hrozba smrti a spojenie s prístrojom "umelé obličky" je jediným a veľmi potrebným opatrením, súvisiace podmienky sa neberú do úvahy. Pri núdzovej lekárskej starostlivosti sa lekár nezaoberá inými procesmi a javmi tela, takže neexistujú žiadne kontraindikácie pre hemodialýzu. V niektorých klinických situáciách je pripojenie k zariadeniu a stimulácia práce obličiek skôr ako uprednostňované, ako extrémne. V tomto prípade pôsobia ako kontraindikácie a obmedzenia tieto faktory: 1. Choroby infekčného pôvodu (pokiaľ sú z hľadiska ohrozenia života ešte závažnejšie než zlyhanie obličiek). 2. krvácanie do mozgových púderov, stavu pred mozgovou príhodou alebo skorého obdobia po ňom. Hemodialýza spôsobuje masívny opuch mozgu - to sú komplikácie postupu. Zvláštnosť tohto účinku spočíva v tom, že u ľudí trpiacich len renálnou insuficienciou, bez ťažkých sprievodných patológií, je edém mozgu eliminovaný samostatne - väčšina pacientov nemusí dokonca vstúpiť do diuretík. Pre tých, ktorí nedávno utrpeli mozgovú príhodu alebo majú vysoký sklon k takémuto krvácaniu, edém len zhoršuje počiatočný stav, ktorý spôsobuje riziko smrti. 3. Psycho-emocionálna nerovnováha, vážne duševné poruchy. Patologické príznaky, ako je maniak-depresívny syndróm, epilepsia, psychopatia, schizofrénia, sú priamym obmedzením pre daný postup. Pouhé spojenie s umelým obličkovým prístrojom spôsobuje hlboký duševný šok u pacientov s týmito poruchami.

4. Demencia, oligofrénia. Nízka úroveň inteligencie, nedostatočná schopnosť dodržiavať odporúčania lekára a iného zdravotníckeho personálu nielen komplikuje postup - pravdepodobnosť jeho implementácie je znížená na nulu. Už v štádiu, kedy musíte uviesť katéter na hemodialýzu, môžu vzniknúť prvé ťažkosti, hoci prístup k krvnej cieve je rozhodujúcim faktorom pre takýto zodpovedný postup. 5. Proces malígneho nádoru. Keďže metastázy sú predvídateľnou komplikáciou rakoviny orgánu, stimulácia činnosti obličiek môže mať opačný účinok - malígne bunky sa budú šíriť cez telo spolu s krvou. 6. Arteriálna hypertenzia. Existuje zaťažený stupeň hypertenzie. S ňou hladina krvného tlaku stúpa na kritické úrovne (240/170 mm Hg. Zvláštnosť tohto stavu spočíva v tom, že je krátkodobý, nebezpečenstvo spontánne zvýšeného tlaku spôsobuje pri stimulácii priamo mozgovú príhodu alebo srdcový záchvat. 7. Choroby krvi. Filter umiestnený na zariadení ďalej zničí krvné bunky, ak sú už postihnuté (napríklad v prípade leukémie, aplastickej anémie). Výsledok je nepriaznivý - patológia sa zhorší alebo nastane krvácanie. Vývoj druhej okolnosti predurčuje potrebu zaviesť heparín do umelého obličkového prístroja.

Pacienti vo veku 80 rokov a starších nemajú povolené vykonávať hemodialýzu. Ak osoba trpí cukrovkou, táto veková hranica je znížená na 70 rokov. Dôvodom kontraindikácie tohto postupu sú fyziologické zmeny v tele. Vzhľadom na to, že steny krvných ciev sú vo veku krehkejšie, pravdepodobne sú poškodené, čo znamená krvácanie. Ak bude potrebné inštalovať fistulu na hemodialýzu, nebude to možné z dôvodu zvýšenej zraniteľnosti ciev. Fistula je prístup do krvnej cievy, ktorú dlhodobo vytvára chirurg, čím sa eliminuje potreba preniknúť do tepny vždy, keď je to potrebné. Tiež v dôsledku prirodzeného procesu starnutia pacient má pri dialýze riziko vzniku problémov so srdcovou funkciou. Ďalšou nevýhodou spojenia zariadenia u pacientov tohto veku je slabá imunita, ktorá slúži ako pozitívna pôda pre infekciu počas obdobia zotavovania.

Charakteristiky hemodialýzy v ambulantných a domácich podmienkach

Ambulantná hemodialýza zahŕňa čistenie krvi pacientov s akútnou a chronickou formou zlyhania obličiek (vrátane štádia, keď je funkčná schopnosť chorého orgánu znížená na kritický stav). Pacienti sú obsluhovaní v prednastavenej fronte. Bežný variant dialýzy je trikrát týždenne, trvanie každého postupu nepresahuje 4 hodiny. Kvalita postupu predurčuje zariadenie používané švédskymi značkami Gambro AK-95 a B / Braun. Výhodou použitia umelého obličkového stroja je manipulácia skúsených pracovníkov s kvalifikáciou a skúsenosťami v tejto oblasti. Režim sterility sa pozoruje, dynamika stavu pacienta sa nepretržite monitoruje tým, že sa uskutočnia testy na štúdiu. Ak pacient nemôže samostatne prísť do nemocnice, prinesie sa prostredníctvom špeciálnej prepravy. Pri tomto type dialýzy sú aj negatívne strany. Pacienti a ich príbuzní sa obávajú, že na to, aby mohli postupovať, musia počkať dlhú dobu. V konečnom štádiu ochorenia obličiek je to neprijateľné kvôli vysokej pravdepodobnosti úmrtia. Lekárske centrum by sa malo navštíviť aspoň trikrát týždenne, čo nielenže komplikuje život pre ľudí s obmedzenou telesnou aktivitou, ale aj vystavuje ich zdravie veľkému riziku. Takéto lekárske inštitúcie skutočne zvyšujú riziko infekcie hepatitídou B a C, ako aj HIV.

Domovská hemodialýza sa vykonáva pomocou prenosného zariadenia Aksys Ltd., PHD System, prenosného systému Nxstage Medical. Vzhľadom na vysoké náklady nie každý pacient môže kúpiť zariadenie (cena presahuje 20 tisíc dolárov). Manipulácia trvá až 4 hodiny a najprv sa zdravotnícky personál vyškolený o vlastnostiach zariadenia. Výhody postupu doma - neexistuje riziko vzniku ochorení, nie je potrebné čakať na ich obrat.

Koľko je hemodialýza

1. Štátna zdravotnícka inštitúcia "Krajská klinická nemocnica č. 2" (oddelenie chronickej hemodialýzy); 2. dialyzačné centrum NEFROS; KB č 1 GU "Južné okresné zdravotné stredisko"; dialyzačné oddelenie. Priemerná cena za postup je od 13 000 rubľov.

Predikcia stavu po postupe

Výživa s hemodialýzou

Zvláštnosťou hemodialyzovanej diéty je zvýšený príjem bielkovín. Je dôležité opustiť prítomnosť draslíka a fosforu v strave. Tieto zložky prispievajú k aktívnemu vývoju močoviny, kreatinínu a amoniaku. Takéto procesy sú neprijateľné pre telo ľudí s funkciou obličiek, znížené na kritické limity. Po hemodialýze treba množstvo soli a tekutiny znížiť. Je dovolené jesť: • potraviny s vysokým obsahom bielkovín - kuracie vajcia, nízkotučné hovädzie mäso, hydinové mäso; • chudé ryby (pollock, sardinka, treska bečiaca); • žito alebo pšeničný chlieb v malých množstvách (malo by byť pečené bez soli); • chudé polievky (vyrobené z vody, pozostávajúce iba z rastlinných zložiek); • slabú kávu a čaj (poraďte sa so svojím lekárom); • zelenina a ovocie (zelenina by sa mala konzumovať dusená alebo pečená); • malé množstvo rastlín a masla. Príjem kalórií by mal byť najmenej 40 kcal / 1 kg hmotnosti pacienta. Je lepšie odmietnuť použitie odvaru liečivých bylín, pretože ich účinok na ľudské telo po hemodialýze môže byť nepredvídateľný. V súčasnosti vedci hľadajú alternatívy k hemodialýze. Jedným z takýchto objavov je implantovateľná umelá oblička, ktorej tlak vyvoláva srdce človeka, čo predpokladá stav jeho plnej funkčnej užitočnosti. Ide o elektronickú verziu náhrady chorého orgánu. Spôsob podlieha pochybnostiam a preto až v roku 2017 sa vývojári pripravujú na vykonanie kontrolného testu na potvrdenie účinnosti metódy.

Ak lekár ponúkne hemodialýzu, zameriava sa na výsledky diagnózy pacienta a dynamiku liečby, špecialista už neberie do úvahy možnosť návratu obličky do fyziologického stavu. Pacient v takejto situácii má dve riešenia: dohodnúť sa na postupe odporúčanom lekárom alebo premýšľať o transplantácii orgánov. V každej z možností je rozhodujúcim faktorom čas, ktorý je extrémne nežiadúci na to, aby stratil v takomto vážnom stave obličiek.

Transplantácia obličky (transplantácia): kde a ako sa operácia vykonáva

Transplantácia obličiek je nevyhnutným opatrením, ak sa zníži filtračná kapacita orgánu, čo vedie k riziku smrti pacienta. Ak toto párové telo nedosiahne svoje

Hemodialýza obličiek: čo to je, vlastnosti postupu

Hemodialýza je jedinečná príležitosť na evakuáciu toxických látok z krvného obehu, ktoré sa hromadia kvôli funkčnej neschopnosti obličiek. Proces sa uskutočňuje prostredníctvom špeciálneho

Podrobne Akútne zlyhanie obličiek: príčiny, klinické prejavy, diagnostika

Akútne zlyhanie obličiek - akútny stav, ktorý je charakterizovaný zastavením funkcie vylučovania obličiek, čo vedie k sebapoškodeniu tela odpadovými produktmi

Podrobne Kameň v močovej trubici: príznaky, čo robiť, ako rozdrviť

Urolitiáza je proces tvorby kameňov v tele, častejšie - vo vnútri obličiek. Zriedkavejším výskytom je tvorba kamenných ložísk vo vnútri močovodu, ale vnútorné

Kliniky a lekári

  • Kliniky vášho mesta
  • Lekári vášho mesta

Obličkový umelec alebo darca

Dokonca aj osoba ďaleko od medicíny musí počuť termín "umelé obličky". Ale ak predtým, iba pred dvadsiatimi rokmi, táto veta bola v našej krajine veľmi zriedka a ľudia ju vnímajú ako nejakú fantasmagóriu (napríklad ako malý "elektronický aktovku", s ktorou by pacient mal ísť), dnes takmer každý vie že umelá oblička je pomerne komplikované, pôsobivo veľké zariadenie, ktoré vykonáva jednu hlavnú úlohu: pravidelne uvoľňovať telo človeka zo škodlivých látok, ktorých vlastné obličky, pacient s chronickým nedostatkom obličiek nefungujú presnosť.

Čo je to táto choroba, aké sú jej dôsledky a je možné s ňou "pohovoriť" - dnešný rozhovor s nefrologom, vedúcim oddelenia hemodialýzy Ústrednej klinickej nemocnice, kandidátom lekárskej vedy Alexey DENISOV.

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je vážny bolestivý stav, v dôsledku ktorého človek postupne "odmieta", a potom funguje vylučovací systém, alebo skôr jeho hlavný orgán, obličky, úplne zastaví. Inými slovami, telo stráca svoju schopnosť prirodzene sa očistiť; Toxíny a iné škodlivé látky sa neodstránia, ale hromadia sa v tele, ktoré nevyhnutne hrozí všeobecnou otravou - keď sa v tele vyskytnú nezvratné zmeny a už nie je možné zachrániť pacienta.

- Čo prináša človeka do takého stavu - zlá výživa, alkohol, dedičnosť, nervový stres? Alebo naopak, niečo "chýba" pre obličky?

- chronickej obličkovej nedostatočnosti - v prvom rade komplikácií rôznych chorôb: priame obličiek, ako sú všetky známe urolitiázy, chronické nefritídy, a všeobecné ochorenia - kardiovaskulárne (chronická hypertenzia, aterosklerózy, atď), endokrinné, medzi ktorými samozrejme je diabetes. A u malých detí príčinou CRF môžu byť infekcie močovej sústavy alebo anomálie jej vývoja.

- Ako rýchlo sa vyvíja chronické zlyhanie obličiek a je možné ho zastaviť včas?

- Existujú tri štádiá vývoja ochorenia: latentná (t.j. tok je skrytý), konzervatívny spôsob liečenia (akýsi prechodný) a terminál. Často choroba postupuje presne skrytá, bez zjavných klinických príznakov. Dokonca aj "prechod" z konzervatívnej vytvrditeľné na poslednú, konečná fáza niekedy neviditeľné, a známy všetkým príznaky chronického zlyhania obličiek - vracanie, nevoľnosť, opuch, zápach močoviny, rovnako ako funkčné poruchy hematopoetických, kardiovaskulárne, nervového a endokrinného systému - sú už viditeľné v samom neskorá fáza - s uremia. Prechod do terminálneho štádia je tiež charakterizovaný prudkým poklesom množstva moču: namiesto predpísaných 2 litrov za deň - až do 1 l alebo menej. A to aj napriek tomu, že užívate diuretiká. A keď sa objavia rozšírené klinické príznaky uraémie, pacient je povinný začať vykonávať substitučnú liečbu obličiek. Inak môže dôjsť k procesu tzv. Uremickej intoxikácie, čo spôsobí nezvratné zmeny v tele.

- To znamená, že už hovoríme o kritickom stave, keď je pacient "na pokraji"?

- Rozhodne. Potom pacient môže vyvinúť uremický perikarditída (zápal srdcového infarktu o vreciach tekutiny v perikardiálnej dutine, zatiaľ čo v tele pacienta je počúval špecifický zvuk, ktorý sa ničím nedá zameniť; lekári s horkým humorom nazývajú "umieráčik" - MT. ). Zaznamenáva sa aj kritická hyperhydratácia - keď je telo preťažené kvapalinou a existuje riziko pľúcneho edému a krvácania na koži a slizniciach v dôsledku zvýšeného krvácania. Zahŕňa tiež hyperkalémiu a metabolickú acidózu (zvýšené hladiny draslíka a "okyslenie" krvi, MT), nebezpečný vývoj kardiovaskulárnych komplikácií. V takýchto prípadoch je otázka už o naliehavom, núdzovom hemodialýze. V tejto situácii pacienti potrebujú oveľa dlhšiu rehabilitačnú periódu, ale neexistuje žiadna záruka, že sa orgány a systémy úplne zotavia - dôsledky ťažkej intolerancie uremikou sú ovplyvnené. Preto je veľmi dôležité včas zistiť chronické zlyhanie obličiek - pretože ovplyvňuje prežitie pacientov na hemodialýze, kvalitu ich budúceho života.

- Ako môžeme vysvetliť prudký nárast výskytu chronickej obličkovej choroby v našej krajine - zlú prácu nefrológov?

- Naopak, dobrá práca. Faktom je, že predtým mnohí z našich pacientov jednoducho nesplnili zjavné klinické príznaky chronického zlyhania obličiek, zomierajúc v "prechodnom" štádiu z komplikácií sprievodných ochorení. Preto sme vlastne nemali štatistiky. Teraz sa nám podarilo "priviesť" takýchto pacientov k programovej hemodialýze. Takže existuje len jeden spôsob, ako sa vyrovnať s číslami - poskytnúť všetkým ľuďom v núdzi nevyhnutnú dialýzu a zachrániť tak ich život.

- Práve ste povedali "nepostrádateľné". Nie je však žiadnym tajomstvom, že dialyzačná starostlivosť je veľmi drahá. Navyše, hemodialyzačné sedenia sú dlho v súlade. Neexistuje žiadna náhrada za hemodialýzu?

- Čiastočne. Ideálnou alternatívou je samozrejme transplantácia obličky. Transplantácia zlyhaných obličiek umožní človeku cítiť, že sa znova narodil. Ale v súčasnom ruskom kontexte existujú vážne prekážky pre rozvoj transplantácie: nedostatok banky orgánov, av dôsledku toho - ich neustálym nedostatkom, vysoké náklady na takéto operácie a antirejekční lieky, ktoré berieme na vedomie, že pacient musí byť prijatá na celý život. Navyše nie všetci pacienti, taká operácia je zobrazená.

Peritoneálna dialýza sa môže tiež považovať za náhradu; Táto metóda "čistenia" tela je založená na difúzii trosiek cez prirodzenú membránu - peritoneum. Sterilným roztokom sa vstrekuje do brušnej dutiny pomocou katétrov. Tento postup je tak jednoduchý, že doma môže byť vykonaný samotným pacientom. Táto metóda je dobrá pre pacientov s reziduálnou funkciou obličiek, vhodná pre diabetikov, pre starších a nepracujúcich ľudí, ako aj pre tých, ktorí žijú ďaleko od hemodialýznych centier. A ešte jeden "ale": v Rusku ešte nie je vytvorená výroba roztokov na peritoneálnu dialýzu a keď sa dovážajú, cena tohto typu liečby sa stáva porovnateľná so softvérovou dialýzou. Ak nie vyšší...

Hlavný nefrológ Moskovskej hemodialýzy, člen Koordinačnej rady ruskej dialýzy, kandidát lekárskej vedy Valery SHILO, odpovedá na četné otázky.

Utieknite sa od komplikácií

Môj blízky priateľ na hemodialýze nie je prvý rok. Stále hovorí, že sa cíti dobre. Ale počul som, že tento lekársky postup môže spôsobiť veľa komplikácií. Čo sú a ako sa s nimi vyrovnať?

E. Ne a ja, Jekaterinburg

HEMODIALÝZA je dnes hlavným typom renálnej substitučnej liečby, a preto je najefektívnejším spôsobom predĺženia života pacientov. Ale pri riešení tohto globálneho problému lekári čoraz častejšie začali venovať pozornosť súkromnému, ale nie menej dôležitému problému: ako sa vyhnúť možným komplikáciám u pacientov, ktorí tento postup dlho prijímajú.

Vo všeobecnosti je správnejšie hovoriť nie o "komplikáciách liečby", ale o dlhodobých následkoch samotnej CRF-uremie, ktorá neprechádza bez stopy. Nahradzujúca liečba, bohužiaľ, nemôže úplne nahradiť funkcie zdravých obličiek (len o 15%) a tak odstrániť všetky dôsledky tohto nebezpečného stavu, preto dialýzni pacienti potrebujú úprimne oveľa väčšiu pozornosť lekárov: nefrologov, kardiológov, endokrinológov, odborníkov na výživu a ďalších.

Približne polovicu všetkých komplikácií sú patológie kardiovaskulárneho systému, medzi ktoré patrí ateroskleróza - cievy srdca, mozgu, dolných končatín; s takzvaným oxidačným karbonylovým stresom v tele u pacientov s uremia, dochádza k akumulácii voľných radikálov, ktoré ničia steny krvných ciev a bunkových membrán. V dôsledku zlej funkcie obličiek porúch výmeny fosforu a vápnika sa vyskytujúce: na jednej strane, je pozorovaná deštrukcia kostného tkaniva, na druhej strane - nežiaduce ukladanie vápnika v mäkkých tkanivách v stenách krvných ciev a srdcových chlopní, čo vedie k uremic kardiomyopatie.

Ďalším nebezpečným faktorom dlhodobého pobytu na dialýze je "dialyzačná amyloidóza" - ak sa Beta2-mikroglobulínový proteín nahromadí v tele z dôvodu poškodenia funkcie obličiek. Postupne sa kladie na kosti, väzy a kĺby, spôsobuje pacientovi silnú bolesť. Vývoj takzvaného syndrómu karpálneho tunela je tiež spojený s ukladaním tohto proteínu - v dôsledku kompresie mediánu nervu, ktorý prechádza medzi palmárnym a priečnym väziom. Okrem skutočnosti, že v tomto prípade pacient trpí bolesťou, má ošklivú deformáciu ruky, ktorá nejako porušuje funkcie ruky. Niekedy pacienti s tvorbou cystov v ramene, stehennej kosti a chrbtici, čo môže viesť k patologickým zlomeninám.

A toto je neúplný zoznam komplikácií. Ale niektoré z nich sú úspešne liečené. Napríklad nefrogénna anémia, často sprevádzajúca pacienti na hemodialýze, dobre reaguje na liečbu intravenóznym podaním železných prvkov, ako aj použitím rekombinantného erytropoetínu. Pokiaľ ide o predchádzanie všetkým vyššie uvedeným komplikáciám, je to v prvom rade zodpovednosťou návštevy nefrologu vášho kamaráta, ktorý sa s ňou dobre stará a dobre sa s ňou vyrovná.

Smrteľný Dialyzer

Neskôr sa z Chorvátska vyskytla správa o smrti pacientov po hemodialýze. Čo sa stane: metóda určená na záchranu životov môže byť smrteľná?

V.PoGoRelow, Belgorod

Urobíme to jasne: nedávno v Chorvátsku, ale niekoľko desiatok nevysvetliteľných na prvý pohľad úmrtia sa stalo v Španielsku asi pred rokom. Dôkladné vyšetrovanie však ukázalo, že všetky tieto prípady sú zjednotené jednou okolnosťou - použitím špecifickej značky dialyzátora (používa sa na dialyzačných strojoch odstrániteľného jednorazového "filtra" - zariadenie s membránou a kapilárnymi vláknami, vyzerá to ako malý plastový valec), ktorý vyrába známa firma. Niektoré značky dialyzátorov obsahujú špeciálnu technickú kvapalinu používanú na monitorovanie integrity membrány. Preto v dôsledku chyby v technológii tento dialyzátor obsahoval nadmerné množstvo takej kvapaliny; v malých množstvách to nie je nebezpečné, ale v prebytku, ako sa ukázalo, za určitých podmienok - pri telesných teplotách nad 37 ° C môže spôsobiť uvoľnenie malých bublín plynu. Táto okolnosť samozrejme spôsobila u niektorých pacientov plynovú embóliu, to znamená cievnu oklúziu s vezikulmi, ktorá bola smrteľná.

V záujme tejto spoločnosti bola výroba dialyzátora tejto značky vo výrobnom závode vo Švédsku úplne zastavená a jej používanie vo svete, vrátane Ruska, bolo ukončené.

Diéta s ESRD

Existujú nejaké potravinové obmedzenia pre pacientov s chronickým zlyhaním obličiek?

R. Ostapenko, Moskva

ÁNO, absolútne. Chronické zlyhanie obličiek je jednou z tých chorôb, pri ktorých je otázka správnej výživy veľmi dôležitá, pretože nakoniec významne ovplyvňuje prežitie pacientov na hemodialýze. Obzvlášť zraniteľné sú pacienti so syndrómom tzv. Bielkovinovo-energetického deficitu (lekári ju identifikujú podľa obsahu albumínu v krvi). To súvisí so všeobecným znížením imunity, ako aj s dysfunkciou orgánov a systémov. Takí pacienti potrebujú neustále monitorovanie výživou, jasnosť a konzistenciu dennej stravy. Všeobecne platí, že jedenie s chronickým ochorením obličiek je témou inej konverzácie, ale je pravdepodobné, že sa dotknete základných odporúčaní v oblasti stravovania. Po prvé, pacienti musia obmedziť príjem vody a soli. Po druhé, je potrebné obmedziť príjem draslíka a fosforu, čím sa z diéty odstránia všetky druhy konzervovaných potravín, sušeného ovocia, vyprážanej zeleniny, zníženie spotreby mliečnych výrobkov a ovocia (okrem jabĺk a hrušiek). Získanie dostatku kalórií je nevyhnutné kvôli konzumácii tukov a sacharidov, čo sa týka bielkovín, v štádiu predialýzy je potrebné mierne obmedziť ich spotrebu. Ale zároveň je potrebné (!) Konzumovať ich v množstve najmenej 0,8 g na 1 kg telesnej hmotnosti za deň.

Pacienti trpiaci chronickým zlyhaním obličiek si treba uvedomiť, že akútne ochorenie (vrátane chrípky, zápal pľúc atď.), Chirurgické zákroky ako aj užívanie niektorých liekov, ktoré majú vedľajší nefrotoxický účinok (antibiotikum gentamycín, analgetiká : analgén, indamethacin a fenacitín) a dokonca... banálny nervový stres.

Nie je to prelom, ale pohyb

Mám chorého manžela. Môžeme očakávať celosvetový vedecký prelom v liečbe chronického zlyhania obličiek?

E. Gomonn, Stavropolské územie

VEDA nestojí za to. A ak je úloha "robiť normálne choré obličky" je stále ďalekou vyhliadkou, odborníci neustále zavádzajú technologické inovácie a lieky používané pri liečbe chronického zlyhania obličiek sa zlepšujú. Podľa výsledkov výskumu na II. Medzinárodnej konferencii o nefrológii v Moskve možno jednoznačne posúdiť zvýšenie doby prežitia na hemodialýze s poklesom obdobia rehabilitácie pacientov a zvýšenie kvality ich života ako celku. Klinická prax zahŕňa nové dialyzačné zariadenia, membrány, špeciálne prístroje, ktoré umožňujú lekárom kedykoľvek kontrolovať napríklad objem krvi, hladinu močoviny atď., A preto robia tento postup najbezpečnejším a najefektívnejším. Nové metódy získavajú širšie využitie: dlhodobé nízke toky, nočné, denné dialýzy, sľubné výsledky.

Zbytočná "zábava"

Môžu ostatné orgány a systémy po tréningu s pomocou koncentrácie energie prevziať funkcie nefunkčných obličiek? A druhá, konkrétnejšia otázka: je kúpeľ užitočný pre ľudí s chronickým zlyhaním obličiek?

Z. Berková, Bobruisk

OBUV je životne dôležitým orgánom, bez ktorého človek nemôže žiť. Takže ani mobilizácia vnútorných síl tela, ani iné triky, ako aj všetky druhy bylinníkov a liečiteľov, nemôžu obnoviť alebo nahradiť stratené funkcie obličiek (najmä ak ide o chronické zlyhanie obličiek). Treba však mať na pamäti, že keď sa pozoruje nefrolog a včasná liečba patologických stavov obličiek, nástup hemodialýzy môže byť oneskorený už mnoho rokov.

Pokiaľ ide o kúpeľ - je to stále zábava pre zdravé. Spoločné názory medzi ľuďmi, ktoré sa údajne odvtedy odstránili z tela, sú hlboko chybné. V skutočnosti potom môžete stratiť veľa tekutín, soli, ale nemôžete odstrániť najnebezpečnejšie trosky, uremické toxíny z tela a v potrebnom množstve.

Kto je kto?

Možno sa moja otázka zdať frivolna, ale chcela by som vedieť: aký je rozdiel medzi nefrologom a urológom? Zdá sa, že obe sa zaoberajú obličkami.

Lyudmila G., Orenburgská oblasť

Pre nonmedici úplne normálny ľudský záujem. Rozdiel vo všeobecných pojmoch je jeden: urológ sa zvyčajne podieľa na chirurgickej liečbe a nefrolog je terapeutický.

Kompetencia urológov zahŕňa všetky orgány močového systému, vrátane prostaty, močovej trubice a močového mechúra. Nefrológ sa zase zaobchádza nielen s ochorením obličiek, ale aj s bežnými systémovými ochoreniami, ktoré by mohli viesť k takýmto ochoreniam.

Natalia GUREVICH, Alexandra DANILOVA, Michail TROFIMOV

Publikované na webovej stránke vydavateľstva "Argumenty a fakty" (http://www.aif.ru) AIF Health, Issue 03 (388) zo 17. januára 2002 Adresa: http://www.aif.ru/online/ zdravie / 388 / 08_01?

Transplantácia obličky: indikácie, vedenie, rehabilitácia

Obličky sú spárované orgány nášho tela, ktoré vykonávajú funkciu odstraňovania toxínov. Ak je poškodená funkcia obličiek, telo sa stane otrávené a osoba zomrie. O niečo viac ako pred 15 až 20 rokmi boli pacienti s konečným štádiom zlyhania obličiek odsúdení.

Oblička je veľmi zložitá fungujúca štruktúra a môže byť nahradená funkciou s veľmi zložitým vybavením (ktoré nemôže byť jednoducho vložené do vrecka a nesené s vami) alebo nahradené zdravým orgánom.

Teraz títo pacienti žijú mnoho rokov vďaka rozvinutej sieti dialyzačných centier, ako aj zvýšeniu transplantátov obličiek.

Hemodialýza (umelá oblička) je dobrý vynález, ktorý umožňuje predĺžiť život pacienta s chronickým zlyhaním obličiek v konečnom štádiu. Ale takýto pacient je "zviazaný" s dialýzovým centrom. Nemôže ísť nikde viac ako jeden deň. Vynechanie dokonca aj jednej dialýzy môže viesť k smrti.

A pacienti s chronickým zlyhaním obličiek sa každý rok stávajú čoraz viac.

Otázka transplantácie obličky je preto naliehavá.

História spoločnosti

Oblička sa stala prvým orgánom, ktorý sa pokúsil transplantovať najprv v experimente a potom v praxi. Prvé pokusy o vyliečenie cudziej obličky boli vykonané na zvieratách na začiatku 20. storočia.

Po prvýkrát bolo možné úspešne transplantovať obličku z človeka na človeka v roku 1954. Americký chirurg Joseph Murray preniesol obličku svojho brata na nevyliečiteľného pacienta. Pacient žil s transplantovanou obličkou už deväť rokov. Toto obdobie sa považuje za začiatok transplantačnej éry. Súčasne sa nahromadili potrebné štúdie o kompatibilite tkanív a potrebe potlačiť imunitnú odpoveď u pacientov s transplantovaným orgánom. Bez toho by bola transplantológia odsúdená.

Dôležité míľniky vo vývoji transplantológie:

  • Zistenie nových cytotoxických liekov.
  • Široké zavedenie hemodialýzy a peritoneálnej dialýzy.
  • Objavenie nových konzervačných roztokov.
  • Otvorenie úlohy kompatibility s HLA-DR.

Transplantácie obličiek v modernom svete

V súčasnosti je transplantácia obličky pomerne bežnou operáciou, je to polovica objemu celého transplantátu. Približne 30 tisíc takýchto operácií sa uskutočňuje ročne vo svete. Päťročná miera prežitia je 80%.

Bolo preukázané, že transplantácia obličiek nielenže významne zlepšuje kvalitu života pacienta s chronickým zlyhaním obličiek, ale tiež zvyšuje jeho trvanie (v porovnaní s chronickou hemodialýzou).

Avšak počet ľudí, ktorí potrebujú transplantáciu obličky, je niekoľkonásobne vyšší ako počet vykonaných operácií. Samozrejme, je to kvôli nedostatku darcovských orgánov.

Samotná transplantácia je len jednou z etáp liečby. Potom, čo začne, nie je menej ťažké a rozhodujúce etapy života s transplantovanou obličkou, čo si vyžaduje trvalý celoživotný príjem liekov, aby sa zabránilo odmietnutiu transplantovaného orgánu.

Kto potrebuje transplantáciu obličky

Indikácia transplantácie obličiek je jedna - konečná fáza zlyhania obličiek, to znamená štádia, keď obidve obličky (alebo z nejakého dôvodu jediné obličky) nedokážu zvládnuť funkciu čistenia krvi.

Telo zvyšuje množstvo dusíkatých toxínov, ktoré sú toxické pre všetky orgány. Tento stav bez zásahu nevyhnutne vedie k smrti. Žiadne lieky nemôžu spomaliť progresiu zlyhania obličiek.

Aké choroby najčastejšie vedú k zlyhaniu obličiek?

  1. Chronická glomerulonefritída.
  2. Chronická pyelonefritída.
  3. Nefropatia pri cukrovke.
  4. Vrodená patológia.
  5. Polycystických.
  6. Urolitiáza.
  7. Poranenie.
  8. Nádory.

Transplantácia obličiek je určená predovšetkým deťom, pretože hemodialýza je pre nich ťažká.

Prípravná fáza

Ak sa urobí neuspokojivá diagnóza a rozhodne sa o potrebe transplantácie, pacientovi sa pridelí celý rad vyšetrení, aby sa dal len na čakaciu listinu.

Najprv by sa mali vylúčiť absolútne kontraindikácie pre transplantáciu obličky:

  • Zhubné nádory.
  • Aktívne tuberkulóza.
  • Aktívna hepatitída alebo AIDS.
  • Ťažké ochorenia srdca a krvných ciev.
  • Chronické pľúcne ochorenie s respiračným zlyhaním.
  • Addiction.
  • Duševné ochorenie.
  • Všetky choroby so strednou dĺžkou života nie dlhšou ako dva roky.

Na vylúčenie týchto ochorení sa vykonávajú príslušné vyšetrenia:

  1. Skúšky krvi a moču.
  2. Biochemická podrobná analýza.
  3. Krvné markery na infekčné ochorenia.
  4. Röntgenové vyšetrenie pľúc.
  5. Test funkcie pľúc.
  6. Ultrazvuk brušných orgánov.
  7. Fibrogastroscopy.
  8. Možno predpísať funkčné vyšetrenie srdca s detekciou abnormalít, koronárnou angiografiou.

Postup typovania histokompatibility na systéme HLA.

Ak je určený transplantát orgánu z zosnulého darcu, pacient je zaradený do čakacieho zoznamu a čaká na jeho zotrvanie, až kým sa podľa výsledkov písania donorového orgánu nezobrazí vhodný orgán. Oblička by tiež mala byť vhodná pre vek a veľkosť. Čakanie je pomerne dlhé, v priemere pacienti v núdzi čakajú na obličku 1,5-2 rokov. Najprv sa uskutoční transplantácia obličky u dieťaťa s vhodným orgánom.

Čo potrebujete urobiť počas operácie:

  • Pacient by mal mať dostatočnú hemodialýzu.
  • Je potrebné vyšetriť na latentné infekcie (bakulózové výkaly, moč, spúta) a ich liečbu.
  • Sanitácia ústnej dutiny.
  • Vyšetrenie otolaryngológa.
  • Vyšetrenie gynekológom.
  • Vykonajte všetky potrebné očkovacie látky proti infekčným chorobám.
  • Maximálna korekcia liečby chronických ochorení, výber inzulínovej terapie s cieľom zabezpečiť primeranú kompenzáciu cukrovky.
  • V prípade potreby je možná chirurgická liečba ochorenia koronárnej artérie (revaskularizácia myokardu).
  • Ak zápalový bakteriálny proces v chorých obličkách neponúka konzervatívnu liečbu, môže sa uskutočniť bilaterálna nefrektómia.
  • Je potrebné požiadať o kvótu na slobodnú prevádzku regionálneho ministerstva zdravotníctva.

Môžete kedykoľvek prijať výzvu na transplantáciu obličky z transplantačného centra (v tomto prípade zostane veľa kontaktných telefónnych čísel). Preto by ste mali byť vždy pripravení na telefonovanie a po prijatí hovoru sa snažte prísť do centra čo najskôr s obsluhou. Po obdržaní správy o nadchádzajúcej operácii sa musíte zdržať jedenia a jedenia.

Transplantácia obličiek od živého darcu

Čakanie na vhodného darcu je dlhý proces. Obličky sa užívajú hlavne z tých, ktorí boli usmrtení pri katastrofách, ktoré majú mozgovú smrť.

V súčasnosti sa transplantácia obličiek od žijúceho darcu stáva čoraz bežnejším po celom svete. Tento transplantát má niekoľko preukázaných výhod:

  1. Transplantácia zo živého darcu (dokonca nesúvisiaca) poskytuje väčšie percento miery prežitia a dlhšiu očakávanú dĺžku života.
  2. Eliminuje dlhé čakanie.
  3. Plánovaná povaha zásahu.
  4. Možnosť dôkladnejšieho predbežného preskúmania darcu.
  5. Doba studenej ischémie je znížená.
  6. Možnosť transplantácie obličiek pred nástupom hemodialýzy, ktorá tiež prináša menší počet komplikácií.

V Rusku je transplantácia obličiek povolená len od blízkeho príbuzného. Darcom môže byť osoba, ktorá je v genetickej súvislosti s pacientom vo veku 18 až 65 rokov, ktorá dobrovoľne súhlasila s odstránením obličiek.

Darca sa dôkladne podrobí vyšetreniu. Nemal by mať žiadne vážne somatické a duševné choroby, hypertenziu. Zvláštna pozornosť sa venuje štúdiu stavu obličiek, aby sa eliminovala skrytá patológia. Keďže darca bude musieť žiť zvyšok svojho života jednou obličkou, lekári si musia byť istí, že má normálne fungovanie.

Opis samotnej operácie

Existujú dva spôsoby tejto operácie:

Ortotopická transplantácia je transplantácia obličiek na miesto, kde sa zvyčajne nachádza. To znamená, že chorá oblička sa odstráni a darca je umiestnený na svojom mieste, renálne cievy sa šitú do renálnych ciev príjemcu. Ortotopická transplantácia sa zriedka používa, pretože má mnoho negatívnych bodov.

Heterotopická transplantácia je vloženie obličky do miesta, ktoré je pre ňu atypické v iliacovej oblasti panvy. Súčasne sú cievy darcovskej obličky prišité pacientom s iliacami: renálnou artériou s iliacou artériou, renálnou žilou s iliacou žilou. Až po obnovení prietoku krvi v obličkách vytvorte cestu pre odtok moču. Močovod je stehovaný do močového mechúra.

Takáto operácia je technicky jednoduchšia, prístup k cievam iliakálnej oblasti je jednoduchší, sú väčšie ako renálne.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, doba trvania operácie je 3-4 hodiny. Pri transplantácii kadaverického orgánu je rozhodujúcim časom čas, preto sa predoperačná príprava uskutočňuje núdzovo.

Ak sa darca transplantuje z žijúceho darcu, operácie nefrektómií a transplantácie sa vykonávajú takmer súčasne a sú plánované vopred, čo umožňuje starostlivejšiu prípravu darcu aj príjemcu.

Po dokončení všetkých etáp sú drenážne trubice ponechané v chirurgickom poli a rana je šitá.

Skoré pooperačné obdobie

Po operácii pacient ostane na jednotke intenzívnej starostlivosti niekoľko dní pod prísnym monitorovaním.

Transplantovaná oblička začína plne fungovať v dňoch 5 až 7, pred ktorými sa uskutočňujú hemodialyzačné sedenia.

Výživa v prvých dňoch sa vykonáva parenterálne, to znamená infúziou rôznych živných roztokov intravenózne. Predpísané sú širokospektrálne antibiotiká, ako aj lieky na potlačenie imunitnej odpovede (základný imunosupresívum - cyklosporín A) z prvých dní.

Lekári umožňujú vstať a chodiť po dobu 2-3 dní.

Vypustenie z nemocnice s priaznivým výsledkom je možné v priebehu 3-4 týždňov. Celý čas lekári sledovali funkciu transplantovaných obličiek: denné krvné a močové testy, kreatinín, močovinu, hladiny elektrolytov. Určené rádioizotopové vyšetrenie, ako aj Dopplerovské krvné cievy na posúdenie prietoku krvi. Niekedy je potrebná biopsia obličiek.

Možné skoré pooperačné komplikácie:

  1. Zlyhanie vaskulárnych anastomóz s vývojom krvácania alebo tvorbou retroperitoneálnych hematómov.
  2. Infekčné komplikácie vo forme potlačenia operačnej rany alebo generalizácie latentnej infekcie na pozadí imunosupresívnej liečby.
  3. Reakcia najsilnejšieho odmietnutia.
  4. Trombóza alebo tromboflebitída ileálnych ciev alebo hlbokých žíl nohy.

Život s transplantovanou obličkou

Ak operácia prebehla dobre, začala fungovať oblička a hrozila sa pooperačná komplikácia, pacient bol prepustený domov.

Kvalita života týchto pacientov sa zlepšuje, mnohé sa vracajú do práce, ženy sú schopné mať deti. Pacienti s transplantovanou obličkou žijú 15-20 rokov, potom sa môže zvýšiť otázka nového transplantátu.

Hlavným problémom pri transplantácii je riziko odmietnutia transplantátu, ktoré sa môže vyskytnúť kedykoľvek po operácii. Darujúca oblička, aj keď je odobratá z blízkeho príbuzného, ​​je vnímaná telom ako mimozemské telo. Náš imunitný systém, ktorého cieľom je zbaviť sa cudzích telies, vytvára protilátky proti cudzorodým proteínom. V dôsledku interakcie protilátok s antigénmi dochádza k nekróze orgánu.

Hlavné príznaky odmietnutia darcovskej obličky:

  • Zvýšenie teploty.
  • Bolesť v oblasti transplantovaných obličiek
  • Zníženie diurézy alebo úplné zastavenie močenia.
  • Zmeny v analýzach charakteristických pre akútne zlyhanie obličiek.

Na potlačenie imunitnej odpovede po transplantácii akéhokoľvek orgánu (nielen do obličiek) sú predpísané špeciálne lieky - imunosupresíva.

Hlavné imunosupresíva používané dnes:

  1. Kortikosteroidy.
  2. Cyklosporín (Sandimun).
  3. Takrolimus.
  4. Sirolimus.
  5. Everolimus.
  6. Simulect.
  7. Zenopaks.
  8. Atgam.

Zvyčajne je predpísaná kombinácia niekoľkých imunosupresív, ktoré pôsobia na rôzne časti imunitnej odpovede. Existujú dva režimy imunosupresie:

  • Indukcia (do 8-12 týždňov po transplantácii), čo naznačuje maximálne dávky liekov.
  • Podporné (po zvyšok vášho života).

Imunosupresívna liečba má vlastné vedľajšie účinky, o ktorých je pacient vopred upozornený: možný vývoj hepatitídy vyvolanej liekmi, leukopénia, diabetes, obezita, osteoporóza, peptické vredy, arteriálna hypertenzia. Náchylnosť k infekciám sa tiež zvyšuje.

Aké faktory určujú prežitie transplantátu a dlhovekosť

  1. Imunologická kompatibilita darcu a príjemcu. Čím viac pozícií sa zhoduje s typizáciou tkaniva, tým je menšia šanca na odmietnutie. Najpriaznivejšími darcami sú identické dvojčatá, potom súrodenci, potom rodičia, potom vzdialenejší príbuzní, potom žijúci nerelačný darca. A naposledy - telo mŕtvola.
  2. "Účinok centra." Znamená to kombináciu skúseností a podmienok existujúcich v každom konkrétnom stredisku. Rozdiel vo výsledkoch prežitia orgánov v rôznych strediskách dosahuje 20%.
  3. Trvanie studenej ischémie darcovského orgánu. Existuje dôkaz, že tento faktor je dôležitejší ako histokompatibilita.
  4. Vek (zvýšenie rizika).
  5. Kvalita školení a rehabilitácie v čase operácie.
  6. Súbežné mimorenálne ochorenia.

Podľa prehľadov pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu obličky: napriek všetkej príprave, čakaniu, závažnosti samotnej operácie a následnej liečbe ťažkými liekmi, všetky tieto muky splácajú pocit slobody. Človek sa cíti plnohodnotne a nie je viazaný na hemodialyzátor.

Kde sa vykonáva transplantácia obličiek a koľko stojí

Operácia transplantácie obličiek je lekárska pomoc v oblasti špičkových technológií. Pre každý región sú kvóty z federálneho rozpočtu vyčlenené na to, aby sa bezplatne poskytovali potrebným pacientom.

Kvóta pre všetkých, ktorí potrebujú, však nestačí. Mnohí rozhodujú o platenej operácii. Priemerné náklady na transplantáciu obličky sú 20 000 USD. Treba poznamenať, že obchod s orgánmi je v našej krajine zakázaný. Toto je cena samotnej operácie bez ohľadu na to, ktorý orgán bude transplantovaný - od relácie alebo z mŕtvoly.

Existuje viac miest, kde sa v Rusku transplantuje oblička ako centrá pre transplantáciu iných orgánov.

V Moskve sa transplantácia obličiek venuje:

  • Výskumný ústav transplantológie a IO Rosmedtekhnologii.
  • RAMS chirurgia RAMS.
  • Vedecké centrum SSH je. Bakulev RAMS.
  • Národné lekárske a chirurgické centrum. Pirogov.
  • Ruská detská klinická nemocnica Roszdrav.
  • Onkologické SC RAMS.
  • Hlavná vojenská klinická nemocnica. Burdenkom.
  • Ruské WMA je. Kirov.

Existuje niekoľko federálnych centier na transplantáciu obličky v Petrohrade:

  1. GMU je. Akademik Pavlov.
  2. FSI "Röntgenový inštitút pre centrálny výskum RTG".

Existujú aj oddelenia pre transplantáciu obličiek takmer vo všetkých veľkých mestách: Novosibirsk, Nižný Novgorod, Samara, Krasnojarsk, Khabarovsk, Jekaterinburg, Irkutsk a ďalšie. Adresa najbližšieho centra na transplantáciu obličky môžete získať na regionálnom ministerstve zdravotníctva, kde sa môžete tiež pokúsiť získať kvótu na bezplatnú transplantáciu.

Viac Články O Obličku