Čo potrebujete: 200-250 gramov ryže, 200-250 gramov lúpanej krevety,
zelenina (bazalka, koriandro), 5-6 lyžíc olivového oleja.

etapy:

1. musíte najprv umývať byliny, suché a nakrájame s olivovým olejom (môže byť v mixéri);
2. ryža nemôže byť varená, soľ;
3. smažte krevety v panvici na ružovú farbu, položte na stôl a utrite tuku;
4. Krevety, ryža a zmes zeleniny a masla, vložte do panvice s veľkými stranami, opekajte 4 - 5 minút.

Za 5 minút je pripravená ryža s krevetami!

Ak sa nebudete držať stravy, spôsobí to rýchly rozvoj zlyhania obličiek. Dôsledok môže byť smrteľný.

Prečo je dôležité dodržiavať diétu, povedzte lekárovi vo videu:

LiveInternetLiveInternet

-video

-kategórie

• 1000. Tip +1 (299)
• Tipy pre všetky príležitosti (98)
• Malé triky skvelé varenie (84)
• Poznámka pani (120)
• Osobný rozvoj (83)
• Vývoj pamäte (48)
• Tipy pre život (13)
• Časové riadenie (11)
• Komunikačné zručnosti (9)
• Rýchlosť čítania (3)
• Tanec (76)
• Latina (26)
• Zumba tancovanie chudnutie (16)
• Go-Go (5)
• Tanečné predmety (4)
• Klubové tance (2)
• Oriental dance (25)
• FAQ (78)
• Často kladené otázky (20)
• LiRu (2)
• Design (6)
• Memo (24)
• Naši menší bratia (656)
• Psy (35)
• "Žijú - ako mačka so psom" (25)
• Moje šelmy (5)
• Zo života mačiek -1 (154)
• Zo života mačiek-2 (35)
• Zaujímavé o mačkách (62)
• Mačiatka (18)
• Mačky (obrázky) (232)
• Pre majiteľov mačiek (37)
• Tieto slávne zvieratá (75)
• Na World Wide Web (326)
• Svalová kolekcia (32)
• Aký pokrok sa dosiahol. (8)
• Chcem vedieť všetko (114)
• Písanie kreatív (17)
• Mýty a fakty (36)
• Zámerne si nemôžete myslieť na (3)
• Vášnivý Mordasti (44)
• Úžasné - blízko! (14)
• Showbiz (39)
• Všetko o všetkom (39)
• Život je radosť (655)
• Live Easy (186)
• Rituals, fortune telling, povesti (126)
• Sviatky, tradície (97)
• Money Magic (72)
• Muž a žena (45)
• Simoron (36)
• Numerológia, horoskop (28)
• Pre dušu (25)
• Feng Shui (17)
• Ezoterický (2)
• Chystanie (1)
• Svätyne (5)
• Abeceda viery (102)
• Zdravie (788)
• Pomôžte sami (357)
• Vlastná masáž podľa všetkých pravidiel (82)
• Choroby (70)
• Qigong, Tai Chi Chuan, Taichi (61)
• Akupresúra, reflexológia (39)
• Starnutie nie je radosťou? (26)
• Tradičná medicína (9)
• Korekcia videnia (5)
• Orientálna medicína (2)
• Žiť skvelo (132)
• Tradičné lekárstvo (45)
• Čistenie tela (41)
• Posledná cigareta (24)
• Izrael (144)
• Mestá (34)
• Zasľúbená krajina (10)
• Užitočné informácie (5)
• Izravideo (19)
• Prehľady fotografií (11)
• Jóga (210)
• Jóga komplexy (123)
• Jóga rieši problémy (43)
• Cvičenia (30)
• Asanas (9)
• Jóga pre prsty (mudra) (7)
• Tipy (2)
• Krása bez mágie (1150)
• Face gymnastika, cvičenia (217)
• Luxusné vlasy (133)
• Japonská krása, ázijskí technici (80)
• Masážna technológia (60)
• Tajomstvo mládeže (56)
• Pôvodná manikúra (20)
• Cesta k žiarivej koži (111)
• Kozmetická taška (55)
• Nepoškvrnený make-up (105)
• Problémy (40)
• Umenie byť krásnym (33)
• Štýl (131)
• Starostlivosť (280)
• Recepty (768)
• Pečenie (93)
• Obloha (18)
• Prvá miska (12)
• Etnická kuchyňa (6)
• Dezert (53)
• Občerstvenie (118)
• Výrobky cesta (83)
• Podať stravu (51)
• Maso (113)
• V zhone (31)
• Nápoje (75)
• Zelenina a ovocie (115)
• Recepty (25)
• Ryby, morské plody (34)
• Šaláty (60)
• Omáčky (8)
• Podmienky (16)
• Užitočné stránky (11)
• Foto (8)
• Fotografické editory (3)
• Napájací zdroj (7)
• Užitočné odkazy (7)
• Programy (11)
• V živote sa smeje. (132)
• Video Zábava (33)
• Fotografie legrační (2)
• Hračky (25)
• Ó, tie deti. (27)
• Prikolyushechki (29)
• Skvelé! (15)
• Jehlová žena (209)
• Pletenie (21)
• Vyšívanie (11)
• Opravy (3)
• Urob si sám (83)
• Vytvárame pohodlie (37)
• Šitie (70)
• Básne a próza (245)
• Texty (151)
• Príslovia (67)
• Aforizmy, citácie (22)
• Próza (4)
• Populárne výrazy (1)
• Dokonalé telo (629)
• Bodyflex, oxysize (120)
• Pilates (40)
• Aerobik (25)
• Callanetika (21)
• Milena. Fitness (18)
• Gym (17)
• Bodytransformácia (5)
• Anatómia (1)
• Tipy (69)
• Športové (Video) (88)
• Strečing (40)
• Cvičenia (231)
• Fotka Svet (63)
• Umelci (5)
• Príroda (5)
• Foto (16)
• Fotografi a ich diela (31)
• Kvety (8)
• Photoshop (5)
• Vyzvite nadváhu (549)
• Zachytený v strave (62)
• Mocenské zákony (118)
• Jesť žiť. (76)
• HLS (16)
• Produkty (73)
• Inteligentne stráca hmotnosť (126)
• Cesta k ideálu (103)

-hudba

-Vyhľadávanie podľa denníka

-Odoberať e-mailom

-Pravidelné čítačky

Zlyhanie obličiek: Výživa - "tabuľka ošetrenia číslo 7"

Zlyhanie obličiek je veľmi hrozná choroba, pri ktorej sú narušené všetky funkcie tohto dôležitého vnútorného orgánu. S nedostatočnou pozornosťou k tomuto problému dochádza k narušeniu metabolizmu vody, elektrolytu, dusíka atď. V tele.

Lekári rozlišujú akútne a chronické zlyhanie obličiek.

Akútne zlyhanie obličiek sa vyvíja náhle a môže to byť dôsledkom šoku (traumatické, horiace, chirurgické atď.), Otravy obličiek jedmi (napr. Ortuť, arzén, hubový jed). Nadmerná dávka liekov môže pôsobiť ako jed. Infekcie, akútne ochorenie obličiek (nefritída, pyelonefritída atď.), Poškodenie priechodnosti horných močových ciest sú všetky možné príčiny akútneho zlyhania obličiek.

Ak odpovieme na prvé príznaky včas a správne, všetky zmeny v obličkách je možné opraviť do 2 týždňov (menej často 1-2 mesiace). Liečba je zameraná na odstránenie príčiny (šok, intoxikácia atď.) A metabolických porúch.

Lieková výživa pri akútnom zlyhaní obličiek je navrhnutá tak, aby zabraňovala rozpadu tkanivových bielkovín. Hlavným princípom je maximálne šetrenie obličiek a korekcia metabolických porúch. Stravu vyberá lekár a závisí od štádia ochorenia.

Chronické zlyhanie obličiek je postupné znižovanie funkcie obličiek, kým nezmizne úplne, spôsobené postupnou smrťou obličiek v dôsledku chronického ochorenia obličiek. Chronické zlyhanie obličiek sa vyskytuje u 200 - 500 miliónov ľudí. V súčasnosti sa počet pacientov s chronickým zlyhaním obličiek každoročne zvyšuje o 10 až 12%.

Príčiny chronického zlyhania obličiek môžu byť rôzne ochorenia. Ich spoločný znak: všetci vedú k porážaniu renálnych glomerulov. Môžu to byť: chronické alebo vrodené choroby obličiek, metabolické ochorenia (diabetes mellitus, dna atď.), Reumatické ochorenia, cievne ochorenia, ochorenia, ktoré vedú k zhoršeniu odtoku moču z obličiek.

Najčastejšími príčinami chronického zlyhania obličiek sú chronická glomerulonefritída, chronická pyelonefritída, diabetes mellitus a vrodené anomálie vývoja obličiek.

Hlavným bodom liečby zlyhania obličiek je podávanie nízkoproteínovej diéty s obmedzením sodíka. Toto je presne prípad, keď je človek schopný pomôcť sám (samozrejme, nie bez pomoci lekárov).

Ak je funkcia obličiek oslabená, z tela sú zle odstránené látky vytvorené v procese metabolizmu proteínov: zvyškový dusík, močovina, kyselina močová, kreatinín a ďalšie. Tieto látky sa hromadia v krvi a majú toxický účinok na telo. Na zníženie ich koncentrácie v krvi je potrebné výrazne obmedziť stravovanie bielkovín. Toto je hlavný rys diéty, ktorá trpí chronickým zlyhaním obličiek.

Všeobecné princípy diétnej terapie pri chronickom zlyhaní obličiek:

Hlavné princípy stravy: rôzne stupne obmedzenia proteínu v závislosti od závažnosti ochorenia (na zníženie tvorby dusíkatých zlúčenín), dostupnosť tukov a sacharidov, regulácia príjmu soli a tekutín.

Mala by znížiť používanie potravín bohatých na rastlinné bielkoviny: obilniny, strukoviny, múku a všetky jej výrobky vrátane chleba. Rastlinné bielkoviny v ich zložení sú výrazne nižšie ako živočíšne bielkoviny, menej sa používajú na prípravu telesných bielkovín, ale sú preťažené produktmi metabolizmu proteínov.
Nadmerné obmedzenie živočíšnych bielkovín v strave môže narušiť tvorbu mnohých látok bielkoviny v tele: enzýmy, protilátky, hormóny. Preto hlavnou časťou bielkovín (70 - 75%) by mali byť živočíšne bielkoviny (mlieko, vajcia, mäso, ryby), aby telo získali esenciálne aminokyseliny.

V súvislosti s výrazným obmedzením množstva bielkovín sa energetická hodnota stravy zvyšuje vďaka mliečnym a rastlinným tukom všetkých druhov (s výnimkou žiaruvzdorného - jahňacieho, bravčového, hovädzieho) a sacharidov. Tiež dosahujú maximálnu vitaminizáciu jedla vďaka začleneniu rastlinných a ovocných štiav - melón, melón, čerešňa, jablko, slivka atď.

Chemické zloženie diéty zahŕňa:

• proteíny v množstve 40 až 50 g,
• kde 50-60% živočíšneho pôvodu a s ochorením obličiek až do 70%
• tukov v množstve 85-90 g (20-25% zloženia rastlín),
• uhľohydráty od 400 do 450 g, kde 100 g cukru,
• množstvo voľnej tekutiny je individuálne regulované, priemer je 1-1,2 litra.

Experti majú v súčasnosti možnosť určiť optimálne množstvo bielkovín, ktorých použitie nevedie k významnej akumulácii látok metabolizmu proteínov v krvi a súčasne nevedie telo do hladiska proteínov. Toto množstvo závisí od stupňa zlyhania obličiek.

Pacienti, u ktorých sa zvyškový obsah dusíka v krvi zvyšuje na nie viac ako 50 miligramov, odporúčajú 40 gramov proteínu denne, z ktorých 30 gramov je živočíšneho pôvodu a iba 10 gramov rastlinného pôvodu. Tento obsah bielkovín poskytuje pacientovi diétu č. 7, o ktorej sa bude diskutovať v článku. Je nevyhnutné pre pacientov s chronickým zlyhaním obličiek. Pri zlepšovaní kvality života a laboratórnych údajov možno trochu rozšíriť stravu, zvýšiť obsah bielkovín v strave až o 60 gramov.

V prípadoch, keď obsah zvyšného dusíka v krvi prudko stúpa, množstvo bielkovín v strave je obmedzené na 20 gramov denne. Takáto strava sa používa na krátky čas, hlavne v nemocnici.

Diéta číslo 7 poskytuje 2700-2800 kilokalórií denne. Ak nie je s jedlom dostatok energie, telo musí vyčerpať energetické zdroje, používať vlastné tkanivové bielkoviny a ich ponuka je veľmi obmedzená. Okrem toho rozklad bielkovín nevyhnutne zvyšuje obsah dusíkatých látok v krvi. Preto by pacient nemal popierať jedlo, pocítiť pocit hladu. Musíte jesť 5-6 krát denne.

Oslabené ochorenie obličiek je zle vylúčené sodíka. On pretrváva v tkanivách a "láka" vodu. To je mechanizmus, ktorý často vznikajú pri edémoch obličiek. Navyše, ochorenie obličiek je často sprevádzané hypertenziou a nadmerný príjem soli je jedným z faktorov, ktoré prispievajú k vysokému krvnému tlaku. Z týchto dôvodov by mala byť soľ obmedzená.

Všetky jedlá založené na obilninách, cestovinách, zemiakoch a inej zelenine sú vhodné pre pacientov s chorobnými obličkami. Denná dávka zahŕňa nasledujúce produkty: mäso (100-120 g), tvarohové jedlá, cereálne jedlá, krupicová kaša, ryža, pohánka, jačmeň.
Obzvlášť vhodné sú kvôli nízkym obsahom bielkovín a zároveň vysokej energetickej hodnote zemiakových jedál (palacinky, masové gule, babičky, štiepky, zemiaky, atď.), Kyslé smotanové šaláty a vinaigretty s významným množstvom (50-100 g) rastlinného oleja.
Čaj alebo káva je možné okysliť citrónom, na jednu pohár položte 2-3 lyžice cukru, odporúčame použiť med, džem a džem.

Hlavným zložením potravy je preto uhľohydráty (

120-130 g) a dávkované - proteíny. Počítanie denného množstva bielkovín v strave je povinné. Pri zostavovaní menu by ste mali používať tabuľky, ktoré odrážajú obsah bielkovín v produkte a jeho energetickú hodnotu (tabuľka 1).

Strava s xpn 2 stupňami

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je komplex príznakov spôsobený ťažkým ireverzibilným poškodením obličiek. Zlyhanie obličiek sa nedá znížiť iba na poškodenie funkcie renálneho vylučovania a akumuláciu konečného produktu v tele metabolizmu proteínov, ktorého toxický účinok sa už dlho považuje za hlavnú príčinu uremie.

Zhoršenie funkcie obličiek vedie k závažným zmenám v metabolizme vody a elektrolytu, ako aj k ďalším metabolickým poruchám, ktoré sú spolu s azotémiou nevyhnutné pri patogenéze chronického zlyhania obličiek a často určujú jej priebeh a výsledok.

Hlavnou úlohou konzervatívnej liečby chronického ochorenia obličiek je normalizácia rovnováhy vody a elektrolytov, zníženie acidózy, kardiovaskulárne zlyhanie, zníženie krvného tlaku na fyziologickú normu a elimináciu iných porúch vnútorných orgánov. Diétna terapia je povinnou súčasťou komplexnej liečby pacientov s chronickým zlyhaním obličiek.

Koncentrácia konečných produktov metabolizmu dusíka, ako je močovina, kyselina močová, kreatinín a ich integrálny index (zvyškový dusík v krvnom sére) závisí od množstva požitého proteínu, od úrovne proteínového katabolizmu a od stupňa zlyhania obličiek. U väčšiny pacientov s chronickým zlyhaním obličiek iba liečba liekom významne nezlepšuje funkciu obličiek (a znižuje azotémiu); na tento účel predpísali stravu s nízkymi bielkovinami.

Dietná liečba chronického zlyhania obličiek je založená na nasledujúcich základných princípoch:

• obmedzenie príjmu proteínov z potravy na 20, 40 alebo 60 g denne v závislosti od závažnosti zlyhania obličiek;

• zabezpečenie energetickej hodnoty stravy na úkor tukov a uhľohydrátov, čo zodpovedá spotrebe energie tela;

• plná zásoba vitamínov, makro- a mikroživín;

• v prípade arteriálnej hypertenzie - obmedzenie vstupu soli a vody do tela na minimálne hranice, pri ktorých je možné zabezpečiť udržanie normálneho zloženia vody a elektrolytov vo vnútornom prostredí tela.

Významné obmedzenie bielkovín v potravinách môže viesť k zníženiu celkového obsahu bielkovín v tele, čo obmedzuje tvorbu enzýmov, protilátok, hormónov potrebných na normálne fungovanie tela. V dôsledku toho sa konštrukcia diéty pre pacientov s CRF zníži na stanovenie optimálneho množstva bielkovín, ktoré na jednej strane nespôsobí nebezpečný nárast obsahu produktov metabolizmu dusíka, na druhej strane nevedie k vlastnému poškodeniu bielkovín vďaka vyhladzovaniu proteínov.

Inými slovami, u pacientov s chronickým ochorením obličiek je potrebné udržiavať dusíkovú rovnováhu v podmienkach nízkeho príjmu proteínov zvonku.

Na základe vytvorených bezbielkovínových produktov vyvinul Ústav výživy Ruskej akadémie lekárskych vied 2 varianty nízkoproteínovej stravy obsahujúcej 20 g bielkovín (diéta č. 7a) a 40 g bielkovín (diéta č. 7b), 75% živočíšnych bielkovín (mäso, ryby, ako najvyváženejší obsah esenciálnych aminokyselín. Napriek tomu extrémne nízka absolútna hladina proteínov v strave č. 7a nedovoľuje telu poskytnúť dostatočné množstvo esenciálnych aminokyselín a preto je predpísané len na chvíľu (15-18 dní). Diéta 7b o obsahu esenciálnych aminokyselín zodpovedá každodennej potrebe udržiavať rovnováhu dusíka v tele dospelého človeka.

Obsah esenciálnych aminokyselín v nízkoproteínových diétach

Rodinný doktor

Liečba chronického zlyhania obličiek - chronické zlyhanie obličiek (podrobný a zrozumiteľný článok)

Chronické zlyhanie obličiek - komplex príznakov spôsobený prudkým poklesom počtu a funkcie nefrónov, čo vedie k porušeniu vylučovacích a endokrinných funkcií obličiek, homeostázy, rozpadu všetkých druhov metabolizmu, CSF, aktivity všetkých orgánov a systémov.

Pre správny výber vhodných metód liečby je mimoriadne dôležité zvážiť klasifikáciu chronickej choroby obličiek.

1. Konzervatívna fáza s poklesom glomerulárnej filtrácie na 40-15 ml / min s veľkým potenciálom konzervatívnej liečby.

2. Koncový stupeň s glomerulárnou filtráciou je asi 15 ml / min, keď sa má diskutovať o otázke extrarenálneho čistenia (hemodialýza, peritoneálna dialýza) alebo transplantácie obličky.

1. Liečba chronického zlyhania obličiek v konzervatívnom štádiu

Program liečby chronickej choroby obličiek v konzervatívnom štádiu.
1. Liečba základnej choroby vedúcej k uremii.
2. Režim.
3. Zdravotná výživa.
4. Primeraný príjem tekutín (korekcia porúch vodnej rovnováhy).
5. Korekcia porúch elektrolytov.
6. Zníženie oneskorenia konečných produktov metabolizmu proteínov (boj proti azotemii).
7. Korekcia acidózy.
8. Liečba arteriálnej hypertenzie.
9. Liečba anémie.
10. Liečba uremickej osteodystrofie.
11. Liečba infekčných komplikácií.

1.1. Liečba základnej choroby

Liečba základnej choroby, ktorá viedla k rozvoju CKD v konzervatívnej fáze, môže mať stále pozitívny účinok a dokonca znižuje závažnosť CKD. To platí najmä pre chronickú pyelonefritídu s počiatočnou alebo stredne ťažkou CKD. Úľava od exacerbácie zápalového procesu v obličkách znižuje závažnosť javy zlyhania obličiek.

1.2. režim

Pacient by sa mal vyhnúť hypotermii, veľkému fyzickému a emočnému stresu. Pacient potrebuje optimálne pracovné a životné podmienky. Mal by byť obklopený pozornosťou a starostlivosťou, potrebuje dodatočný odpočinok počas práce, je vhodné aj dlhšiu dovolenku.

1.3. Zdravé jedlo

Diéta pre chronické ochorenie obličiek je založená na nasledujúcich zásadách:

• obmedzenie príjmu proteínov z potravy na 60-40-20 g denne, v závislosti od závažnosti zlyhania obličiek;
• zabezpečenie dostatočnej dávky kalórií zodpovedajúcej energetickým potrebám tela v dôsledku tukov, uhľohydrátov, plné zásobovanie tela mikroživinami a vitamínmi;
• obmedzenie príjmu fosfátov z potravín;
• kontrola chloridu sodného, ​​vody a draslíka.

Zavedenie týchto princípov, najmä obmedzenie stravovania proteínov a fosfátov, znižuje dodatočné zaťaženie funkčných nefrónov, prispieva k dlhodobejšiemu zachovaniu uspokojivej funkcie obličiek, zníženiu azotémie a pomalšiemu progresii CRF. Obmedzenie obsahu bielkovín v potravinách znižuje tvorbu a retenciu dusíkatých toxínov v tele, znižuje obsah dusíkatých toxínov v krvnom sére kvôli zníženiu tvorby močoviny (pri rozklade 100 g bielkovín, 30 g močoviny) a kvôli jej recyklácii.

V počiatočných štádiách CRF s hladinou kreatinínu v krvi až do 0,35 mmol / l a močoviny do 16,7 mmol / l (glomerulárna filtrácia približne 40 ml / min) sa odporúča mierne obmedzenie proteínu na 0,8-1 g / kg, t.j. až 50-60 gramov denne. Zároveň 40 g by mali byť vysoko hodnotné bielkoviny vo forme mäsa, hydiny, vajec, mlieka. Neodporúča sa zneužívať mlieko a ryby kvôli ich vysokému obsahu fosfátov.

Keď hladina sérového kreatinínu je od 0,35 do 0,53 mmol / l a močovina je 16,7-20,0 mmol / l (glomerulárna filtrácia je asi 20-30 ml / min), proteín by mal byť obmedzený na 40 g denne (0,5-0,6 g / kg). Súčasne by mali byť 30 g bielkovín vysokej hodnoty a podiel chleba, obilnín, zemiakov a inej zeleniny by mal predstavovať len 10 g bielkovín denne. 30-40 g vysoko kvalitného proteínu denne je minimálne množstvo proteínu, ktoré je potrebné na udržanie pozitívnej bilancie dusíka. Ak má pacient s chronickým ochorením obličiek významnú proteinúriu, obsah proteínu v potravinách zvyšuje stratu bielkovín v moči pridaním jedného vajíčka (5 až 6 g proteínu) na každých 6 g proteínu moču. Voľba pacienta je zhrnutá v tabuľke č. 7. Do dennej kŕmnej dávky pacienta sú zahrnuté nasledujúce potraviny: mäso (100-120 g), tvarohové jedlá, cereálne jedlá, krupica, ryža, pohánka, kaša z jačmeňa. Obzvlášť vhodné sú kvôli nízkym obsahom bielkovín a zároveň vysokej energetickej hodnote zemiakových jedál (palacinky, masové gule, babičky, štiepky, zemiaky, atď.), Kyslé smotanové šaláty a vinaigretty s významným množstvom (50-100 g) rastlinného oleja. Čaj alebo káva je možné okysliť citrónom, na jednu pohár položte 2-3 lyžice cukru, odporúčame použiť med, džem a džem. Hlavné zloženie potravy je teda uhľohydráty a tuky av dávkovanej forme - bielkoviny. Počítanie denného množstva bielkovín v strave je povinné. Pri zostavovaní menu by ste mali používať tabuľky, ktoré odrážajú obsah bielkovín v produkte a jeho energetickú hodnotu (tabuľka 1).

mlieko
Kyslá smotana
Vajcia
Chlieb bez soli
škrob
Krupica a cestoviny
Pšeničné krúpy
cukor
maslo
Rastlinný olej
zemiaky
zelenina
ovocný
Sušené ovocie
džúsy
droždie
čaj
káva

Je možné nahradiť 1 vajce za: tvaroh - 40 g; mäso - 35 g; ryby - 50 g; mlieko - 160 g; syr - 20 g; hovädzia pečeň - 40 g

Rozšírená diéta zo zemiakov a zemiakov a vajec pri liečbe pacientov s chronickým ochorením obličiek. Tieto diéty majú vysoký obsah kalórií vďaka bezlepkovým potravinám - uhľohydrátom a tukom. Vysokokalorické potraviny znižujú katabolizmus, znižujú rozpad vlastných bielkovín. Med, sladké ovocie (s nízkym obsahom bielkovín a draslíka), rastlinný olej a sádlo (pri absencii opuchu a hypertenzie) sa môžu odporúčať aj ako potraviny s vysokým obsahom kalórií. Nie je potrebné zakázať alkohol s CRF (s výnimkou alkoholu jade, keď abstinencia z alkoholu môže viesť k zlepšeniu funkcie obličiek).

1.4. Korekcia vodných porúch

Ak je hladina kreatinínu v plazme 0,35-1,3 mmol / l, čo zodpovedá rýchlosti glomerulárnej filtrácie 10-40 ml / min a neexistujú žiadne príznaky srdcového zlyhania, potom pacient musí mať dostatok tekutiny na udržanie diurézy v rozmedzí 2-2,5 l deň. V praxi môžeme predpokladať, že za vyššie uvedených podmienok nie je potrebné obmedziť príjem tekutín. Takýto režim vody umožňuje predchádzať dehydratácii a súčasne sa pri zostávajúcich nefronoch prideľuje dostatočné množstvo tekutiny v dôsledku osmotickej diurézy. Navyše vysoká diuréza znižuje reabsorpciu trosiek v tubuloch, čo prispieva k ich maximálnemu vylučovaniu. Zvýšený tok tekutiny v glomerulách zvyšuje glomerulárnu filtráciu. Pri rýchlosti glomerulárnej filtrácie vyššej ako 15 ml / min je riziko preťaženia tekutinou pri perorálnom podaní minimálne.

V niektorých prípadoch sa pri kompenzačnom štádiu chronickej obličkovej choroby môžu vyskytnúť príznaky dehydratácie v dôsledku kompenzačnej polyúrie, ako aj vracania, hnačky. Dehydratácia môže byť bunková (vyčerpávajúca smäd, slabosť, ospalosť, znížená kožná turgor, potlačená tvár, veľmi suchý jazyk, zvýšená viskozita krvi a hematokrit, môže zvýšiť telesnú teplotu) a extracelulárny (smäd, asténia,, tachykardia). S rozvojom dehydratácie buniek sa pod kontrolou CVP odporúča intravenózne podanie 3-5 ml 5% roztoku glukózy denne. Pri extracelulárnej dehydratácii sa izotonický roztok chloridu sodného podáva intravenózne.

1.5. Korekcia nerovnováhy elektrolytov

Prijatie stolovej soli pacientom s chronickým zlyhaním obličiek bez syndrómu edému a hypertenzie by nemalo byť obmedzené. Prudké a dlhodobé obmedzenie soli vedie k dehydratácii pacientov, hypovolemii a zhoršeniu funkcie obličiek, zvýšeniu slabosti, strate chuti do jedla. Odporúčané množstvo soli v konzervatívnej fáze chronickej choroby obličiek v neprítomnosti edému a arteriálnej hypertenzie je 10-15 g denne. S rozvojom syndrómu edému a závažnej hypertenzie by mala byť konzumácia soli obmedzená. Pacienti s chronickou glomerulonefritídou s CKD majú povolené 3-5 g soli denne s chronickou pyelonefritídou s CKD 5-10 g denne (v prítomnosti polyúrie a takzvanej obličky so stratou soli). Je žiaduce určiť množstvo sodíka vylučovaného močom denne, aby sa vypočítalo požadované množstvo soli v strave.

V polyurickej fáze CRF môže dôjsť k výraznej strate sodíka a draslíka v moči, čo vedie k rozvoju hyponatrémie a hypokalémie.

Ak chcete presne vypočítať množstvo chloridu sodného (v g), ktoré pacient požaduje denne, môžete použiť vzorec: množstvo sodíka vylúčené v moči za deň (v g) x 2,54. Na písanie pacienta sa pridá prakticky 5 až 6 g stolnej soli na 1 liter moču. Množstvo chloridu draselného, ​​ktoré pacient potrebuje denne na prevenciu rozvoja hypokaliémie v polyurickej fáze chronickej choroby obličiek, sa môže vypočítať podľa vzorca: množstvo draslíka vylúčené v moči denne (v g) x 1,91. S rozvojom hypokaliémie sa pacientovi podáva zelenina a ovocie bohaté na draslík (tabuľka 43) a chlorid draselný orálne ako 10% roztok za predpokladu, že 1 g chloridu draselného (t.j. 10 ml 10% roztoku chloridu draselného) obsahuje 13,4 mmol draslíka alebo 524 mg draslíka (1 mmol draslíka = 39,1 mg).

V prípade miernej hyperkalémie (6-6,5 mmol / l) by sa potraviny bohaté na draslík mali obmedziť v potrave, nemali by sa vyhnúť diuretikám šetrujúcim draslík a mali by sa odobrať iónomeničové živice (10 g rezónu trikrát denne na 100 ml vody).

Pri hyperkalémii 6,5-7 mmol / l sa odporúča pridať intravenóznu glukózu inzulínom (8 U inzulínu na 500 ml 5% roztoku glukózy).

Ak je hyperkalémia vyššia ako 7 mmol / l, hrozí riziko srdcových komplikácií (extrasystol, atrioventrikulárny blok, asystólia). V tomto prípade je okrem intravenózneho podávania glukózy inzulínom indikované intravenózne podanie 20-30 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého alebo 200 ml 5% roztoku hydrogenuhličitanu sodného.

Informácie o normalizácii metabolizmu vápnika nájdete v časti "Liečba uremickej osteodystrofie".

Tabuľka 3. Obsah draslíka v 100 g výrobkov

1.6. Zníženie oneskorenia v konečnom produkte metabolizmu proteínov (boj proti azotemii)

1.6.1. diéta
Keď CRF používa diétu s nízkym obsahom bielkovín (pozri vyššie).

7.6.2. sorbenty
Sorbenty použité spolu s diétou adsorbujú amoniak a iné toxické látky v črevách.
Ako sorbenty, enterodez alebo karbolol 5 g na 100 ml vody trikrát denne sa najčastejšie používajú 2 hodiny po jedle. Enterodesis je prípravok z polyvinylpyrolidónu s nízkou molekulovou hmotnosťou, má detoxikačné vlastnosti, viaže toxíny do gastrointestinálneho traktu alebo sa vytvára v tele a odstraňuje ich cez črevá. Niekedy oxidovaný škrob sa používa ako sorbent v kombinácii s uhlím.
Enterosorbenty - rôzne druhy aktívneho uhlia na perorálne podanie boli rozšírené pri chronickom zlyhaní obličiek. Je možné aplikovať enterosorbenty značiek IGI, SKNP-1, SKNP-2 v dávke 6 g denne. Enterosorbent Belosorb-II sa vyrába v Bieloruskej republike, ktorý sa aplikuje 1-2 g trikrát denne. Pridanie sorbentov zvyšuje vylučovanie dusíka vo výkaloch, čo vedie k zníženiu koncentrácie močoviny v krvnom sére.

1.6.3. Črevná výplach, črevná dialýza
Pri uremii sa do čreva vylúči až 70 g močoviny, 2,9 g kreatinínu, 2 g fosfátov a 2,5 g kyseliny močovej denne. Keď sa tieto látky odstránia z čriev, toxicita sa môže znížiť, preto sa na liečbu CRF používa črevná výplach, črevná dialýza a sifónové klystíry. Črevná dialýza je najúčinnejšia. Vykonáva sa dvojkanálová sonda s dĺžkou až 2 m. Jeden kanál sondy je určený na nafúknutie balónika, s ktorým je sonda fixovaná v črevnom lúmene. Sonda je vložená pod kontrolu rontgenovej štúdie do jejunum, kde je fixovaná pomocou balónika. Prostredníctvom iného kanála sondy sa do tenkého čreva vstrekne 8 až 10 litrov hypertonického roztoku nasledujúceho zloženia po dobu 2 hodín v jednotných dávkach: sacharóza - 90 g / l, glukóza - 8 g / l, chlorid draselný 0,2 g / l, hydrogenuhličitan sodný 1 g / l, chlorid sodný - 1 g / l. Črevná dialýza je účinná pri stredne intoxikovanej uremickej intoxikácii.

Sorbitol a xylitol sa používajú na vytvorenie laxatívneho účinku a redukciu prostredníctvom intoxikácie. So zavedením ich vnútra dávka 50 g vyvíja ťažkú ​​hnačku so stratou významného množstva tekutiny (3-5 litrov za deň) a dusíkatých trosiek.

Pri absencii možnosti hemodialýzy sa pri použití Yangovho hyperosmolárneho roztoku s nasledujúcim zložením: manitol - 32,8 g / l, chlorid sodný - 2,4 g / l, chlorid draselný - 0,3 g / l, chlorid vápenatý - 0,11 g / hydrogenuhličitan sodný - 1,7 g / l. Viac ako 3 hodiny musíte vypiť 7 litrov teplého roztoku (1 šálku každých 5 minút). Hnačka začína 45 minút po začiatku podania roztoku Yang a končí 25 minút po vysadení. Riešenie sa užíva 2-3 krát týždenne. Je príjemné na chuť. Manitol môže byť nahradený sorbitolom. Po každom postupe sa močovina v krvi zníži o 37,6%. draslík - o 0,7 mmol / l, hladina hydrogenuhličitanov sa zvyšuje, krsatinín - nemení. Trvanie liečby je od 1,5 do 16 mesiacov.

1.6.4. Výplach žalúdka (dialýza)
Je známe, že znížením funkcie uvoľňovania dusíka v obličkách sa močovina a ďalšie produkty metabolizmu dusíka začnú vylučovať sliznicou žalúdka. V tomto ohľade môže výplach žalúdka znížiť azotémiu. Pred umytím žalúdka určite hladinu močoviny v žalúdočnom obsahu. Ak hladina močoviny v žalúdočnom obsahu je nižšia ako hladina v krvi o 10 mmol / l alebo viac, vylučujúca kapacita žalúdka nie je vyčerpaná. Injekcia do žalúdka s 1 1 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného, ​​potom odsatá. Umytie sa vykonáva ráno a večer. Na 1 reláciu môžete odstrániť 3-4 g močoviny.

1.6.5. Anti-azothemické činidlá
Anti-azothemické činidlá majú schopnosť zvýšiť uvoľňovanie močoviny. Napriek tomu, že mnohí autori považujú svoj anti-azothemický účinok za problematický alebo veľmi slabý, tieto lieky sa stali veľmi populárnymi u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek. Pri absencii individuálnej neznášanlivosti môžu byť predpísané v konzervatívnom štádiu chronického zlyhania obličiek.
Hofitol je čistený extrakt z cinnar scolimus, ktorý sa vyrába v 5 až 10 ml ampulkách (0,1 g čistej látky) na intravenózne a intramuskulárne podanie, priebeh liečby je 12 injekcií.
Lespenephril - získaný z kmeňov a listov rastlín z rastliny Lespedesis capitat, vyrábaný vo forme alkoholickej tinktúry alebo lyofilizovaného extraktu na injekciu. Aplikuje sa vnútorne v 1-2 čajových lyžiach denne, v závažnejších prípadoch - od 2-3 do 6 čajových lyžičiek denne. Pre udržiavaciu liečbu predpísanú dlhú dobu? -1 čajová lyžička každý druhý deň. Lespenephril je dostupný aj v ampulkách vo forme lyofilizovaného prášku. Zavedené intravenózne alebo intramuskulárne (priemerne 4 ampulky denne). Podáva sa tiež intravenózne v izotonickom roztoku chloridu sodného.

1.6.6. Anabolické lieky
Anabolické lieky sa používajú na zníženie azotémie v počiatočných štádiách chronického zlyhania obličiek, pri liečení týchto látok sa na syntézu proteínov používa močovinový dusík. Odporúčaný retabolil 1 ml intramuskulárne 1 krát za týždeň počas 2-3 týždňov.

1.6.7. Parenterálne podávanie detoxikačných činidiel
Hemodez, 5% roztok glukózy atď.

1.7. Korekcia acidózy

Zivé klinické prejavy acidózy zvyčajne nie. Potreba jeho korekcie v dôsledku skutočnosti, že počas acidózy môže dôjsť k zmenám kostí v dôsledku konštantného oneskorenia vodíkových iónov; Okrem toho, acidóza prispieva k rozvoju hyperkalémie.

Pri miernej acidóze vedie obmedzenie bielkovín v strave k zvýšeniu pH. V miernych prípadoch sa sodná soľ (hydrogenuhličitan sodný) môže používať perorálne v dennej dávke 3 až 9 g alebo laktátu sodného 3 až 6 g denne na zmiernenie acidózy. Laktát sodný je kontraindikovaný pri poruchách pečeňových funkcií, zlyhaní srdca a iných stavov zahŕňajúcich tvorbu kyseliny mliečnej. Pri miernych prípadoch acidózy môže byť citrát sodný tiež použitý perorálne v dennej dávke 4 až 8 g. V prípade závažnej acidózy sa hydrogénuhličitan sodný podáva intravenózne vo forme 4,2% roztoku. Množstvo 4,2% roztoku potrebného na korekciu acidózy sa môže vypočítať nasledovne: 0,6 x BE x telesná hmotnosť (kg), kde BE je nedostatok tlmivých báz (mmol / l). Ak nie je možné určiť posun tlmivých báz a vypočítať ich nedostatok, môžete zadať 4,2% roztok sódy v množstve približne 4 ml / kg. I. Ye.Tareeva upozorňuje na skutočnosť, že intravenózne podanie roztoku sodíka v množstve viac ako 150 ml si vyžaduje špeciálnu starostlivosť z dôvodu nebezpečenstva inhibície srdcovej činnosti a rozvoja srdcového zlyhania.

Ak sa používa hydrogenuhličitan sodný, zníži sa acidóza a v dôsledku toho klesá aj množstvo ionizovaného vápnika, čo môže viesť k záchvatom. Z tohto hľadiska sa odporúča intravenózne podanie 10 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého.

Často sa pri liečbe stavu výraznej acidózy používa trisamín. Jeho výhodou je, že preniká do bunky a koriguje intracelulárne pH. Mnohí z nich však zvažujú použitie trisamínu kontraindikovaného pri poruchách funkcie renálneho vylučovania, v týchto prípadoch je možný závažný hyperkaleém. Trisamín preto nebol rozšíreným používaním ako prostriedok na zmiernenie acidózy pri chronickom zlyhaní obličiek.

Relatívne kontraindikácie infúzie alkalických látok sú: edém, zlyhanie srdca, vysoká arteriálna hypertenzia, hypernatémia. Ak sa odporúča hypernatrémiu, kombinované použitie sódy a 5% roztoku glukózy v pomere 1: 3 alebo 1: 2.

1.8. Liečba hypertenzie

Je potrebné snažiť sa optimalizovať krvný tlak, pretože hypertenzia výrazne zhoršuje prognózu, znižuje očakávanú dĺžku života pacientov s chronickým zlyhaním obličiek. TK by sa mala udržiavať v rozmedzí 130-150 / 80-90 mm Hg. Art. U väčšiny pacientov s konzervatívnym štádiom chronického ochorenia obličiek sa arteriálna hypertenzia mierne exprimuje, t.j. systolický krvný tlak sa pohybuje od 140 do 170 mm Hg. Art. A diastolický - od 90 do 100-115 mm Hg. Art. Malígna arteriálna hypertenzia s CRF je zriedkavá. Zníženie krvného tlaku by sa malo uskutočniť pod kontrolou diurézy a glomerulárnej filtrácie. Ak sa tieto indikátory výrazne znížia s poklesom krvného tlaku, dávka liekov sa má znížiť.

Liečba pacientov s chronickým zlyhaním obličiek s arteriálnou hypertenziou zahŕňa:

Obmedzenie stravy soľou na 3-5 g denne s vážnou hypertenziou - až na 1-2 g denne a akonáhle je krvný tlak normálny, príjem soli by sa mal zvýšiť.

Vymenovanie natriuretík - furosemidu v dávke 80-140-160 mg denne, uregit (kyselina etakrynová) do 100 mg denne. Obidve lieky mierne zvyšujú glomerulárnu filtráciu. Tieto lieky sa používajú v tabletách a na pľúcny edém a iné naliehavé stavy - intravenózne. Vo veľkých dávkach môžu tieto lieky spôsobiť stratu sluchu a zvýšiť toxický účinok cefalosporínov. Pri nedostatočnej účinnosti hypotenzného účinku týchto diuretík sa môže každý z nich kombinovať s hypotíziou (25-50 mg perorálne ráno). Avšak hypotíazid sa má používať s hladinou kreatinínu až do 0,25 mmol / l, s vyšším obsahom kreatinínu, hypotíazid je neúčinný a riziko hyperurikémie sa zvyšuje.

Vymenovanie antihypertenzívnych liekov prevažne centrálne adrenergné účinky - dopegita a klonidín. Dopegit sa transformuje do centrálneho nervového systému na alfa-metylradradrenalín a spôsobuje zníženie krvného tlaku zvýšením účinku depresora paraventrikulárneho jadra hypotalamu a stimuláciou postsynaptických a-adrenoreceptorov medulla oblongata, čo vedie k zníženiu tonusu vazomotorických centier. Dopegit sa môže používať v dávke 0,25 g 3-4 krát denne, liečivo zvyšuje glomerulárnu filtráciu, ale jeho eliminácia pri chronickom zlyhaní obličiek sa výrazne spomaľuje a jeho metabolity sa môžu akumulovať v tele, čo spôsobuje množstvo vedľajších účinkov, najmä inhibíciu centrálneho nervového systému a zníženie kontraktility myokardu, preto by denná dávka nemala prekročiť 1,5 g. Klofelín stimuluje a-adrenoreceptory centrálneho nervového systému, čo vedie k inhibícii sympatických impulzov z vazomotorického centra na medulárnu látku a medulu, čo spôsobuje pokles krvného tlaku. Liek tiež znižuje obsah renínu v krvnej plazme. Clofelyn je predpísaný v dávke 0,075 g 3 krát denne, s nedostatočným hypotenzívnym účinkom, dávka sa zvyšuje na 0,15 mg trikrát denne. Odporúča sa kombinovať dopegit alebo klonidín so saluritikami - furosemidom, hypotiazidom, ktorý umožňuje znížiť dávku klonidínu alebo dopegity a znižovať vedľajšie účinky týchto liekov.

Možno v niektorých prípadoch použitie beta-blokátorov (anaprilina, obzidana, inderal). Tieto lieky znižujú sekréciu renínu a ich farmakokinetika pri chronickom zlyhaní obličiek nie je narušená, a preto I. Tareeva umožňuje ich použitie vo veľkých denných dávkach až do 360-480 mg. Takéto veľké dávky sa však nie vždy vyžadujú. Je lepšie meniť menšie dávky (120-240 mg denne), aby sa predišlo vedľajším účinkom. Terapeutický účinok liekov sa zvyšuje, keď sa kombinujú so saluritikami. Pri kombinácii s hypertenziou so srdcovým zlyhaním pri liečbe beta-blokátorov je potrebné dávať pozor.

Pri neprítomnosti hypotenzného účinku vyššie uvedených opatrení sa odporúča používať periférne vazodilatanciá, pretože tieto lieky majú výrazný hypotenzívny účinok a zvyšujú renálny prietok krvi a glomerulárnu filtráciu. Prazozín (minipress) sa aplikuje 0,5 mg 2-3 krát denne. Konkrétne sú uvedené inhibítory ACE - captopril (captopril) v dávke 0,25-0,5 mg / kg dvakrát denne. Výhodou capotenu a jeho analógov je ich normalizujúci účinok na intraglomulárnu hemodynamiku.

Pri refraktárnej liečbe arteriálnej hypertenzie sú ACE inhibítory predpísané v kombinácii so saluritikami a betablokátormi. Dávkovanie liekov sa znižuje v dôsledku progresie CRF, rýchlosti glomerulárnej filtrácie a hladiny azotémie (s prevládajúcim mechanizmom renovaskulárnej arteriálnej hypertenzie, filtračným tlakom a poklesom glomerulárnej filtrácie).

Furosemid alebo verapamil sa podáva intravenózne na zmiernenie hypertenznej krízy pri chronickej chorobe obličiek, kaptopril, nifedipín alebo klofelin sa používajú sublingválne. Pri absencii účinku farmakoterapie sa používajú exkortorálne metódy vylučovania nadbytku sodíka: izolovaná krvná ultrafiltrácia, hemodialýza (I.M. Kutyrina, N.L. Livshits, 1995).

Často väčší účinok antihypertenzívnej liečby možno dosiahnuť nie zvýšením dávky jediného lieku, ale kombináciou dvoch alebo troch liekov pôsobiacich na rôzne patogenetické väzby hypertenzie, napríklad saluretického a sympatolytického, beta-blokátora a saluretika, medikácie centrálneho účinku a saluretika atď.

1.9. Liečba anémie

Bohužiaľ, liečba anémie u pacientov s CKD nie je vždy účinná. Treba poznamenať, že väčšina pacientov s CRF uspokojivo toleruje anémiu so znížením hladiny hemoglobínu dokonca až na 50-60 g / l, pretože sa objavujú adaptačné reakcie, ktoré zlepšujú funkciu krvného transportu kyslíka. Hlavné pokyny na liečbu anémie pri chronickej chorobe obličiek sú nasledovné.

1.9.1. Liečba železa
Prípravky železa sa zvyčajne užívajú perorálne a iba so zlou toleranciou a gastrointestinálnymi poruchami sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne. Najčastejšie predpisovaný ferroplex je 2 tablety trikrát denne po jedle; Ferroceron 2 tablety 3 krát denne; konferencia 2 tablety 3 krát denne; tardiferón (prípravky s predĺženým účinkom) 1-2 tablety 1-2 krát denne (tabuľka 4).

Nutričné ​​odporúčania pre chronické zlyhanie obličiek

10% svetovej populácie je diagnostikované s akýmkoľvek chronickým ochorením obličiek.

Veľmi často tieto ochorenia vedú k narušeniu tela ak rozvoju chronického zlyhania obličiek.

Prítomnosť predisponujúcich faktorov a zhoršená funkcia obličiek počas troch mesiacov alebo dlhšie umožňuje lekárom podozrenie na chronické ochorenie obličiek.

Táto patológia sa považuje za sekundárnu, to znamená, že sa rozvíja na pozadí inej choroby.

Všeobecné informácie o chorobe

Obličky vykonávajú veľa funkcií v ľudskom tele a prerušenie ich práce vedie k postihnutiu a smrti.

Často pacienti s chronickým ochorením obličiek vyžadujú celoživotnú liečbu a pravidelné postupy, ktoré môžu nahradiť funkciu obličiek.

Spárovaný orgán poskytuje ľuďom výmenu vody, dusíka a elektrolytov. Zlyhanie obličiek sa vyznačuje porušením týchto výmen, čo vedie k nerovnováhe v tele. Okrem toho obličky:

• udržiavať konštantné zloženie krvi a objemu tekutiny;
• odstrániť toxíny a metabolické produkty z tela;
• produkujú niektoré biologicky aktívne zlúčeniny, ktoré sú potrebné pre normálny ľudský život, zahŕňajú renín, urodilatín, prostaglandíny.

Normálne by mal byť denný výkon moču približne 75% objemu spotrebovaného tekutiny.

príčiny

Príčiny chronickej choroby obličiek sa dajú rozdeliť na dva typy.

Prvými sú ochorenia močového mechúra:

Druhá choroba nie je spojená s primárnym poškodením obličiek:

• diabetes mellitus;
• hypertenzia;
• systémové choroby;
• vírusovej hepatitídy.

Pri všetkých týchto ochoreniach dochádza k smrti obličkových buniek. Mŕtve nefróny sú nahradené spojivovým tkanivom.

V posledných štádiách chronickej choroby obličiek sa u pacienta objaví zlyhanie srdca, encefalopatia, uremická kóma. V tomto prípade sa osobe preukáže hemodialýza alebo transplantácia obličky.

Štádium choroby

Hlavným kritériom rozdelenia v štádiu chronického zlyhania obličiek je rýchlosť glomerulárnej filtrácie. GFR je objem primárneho moču, ktorý sa tvorí v obličkách za jednotku času. Normálne je GFR 80-120 ml / minútu.

Pacienti môžu mať bledosť pokožky, mierny pokles krvného tlaku a pulz.

Chronické zlyhanie obličiek je rozdelené do 4 etáp. Táto klasifikácia umožňuje klinikom vybrať potrebnú liečivú taktiku pre každý konkrétny prípad.

latentný

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie 60 - 89 ml / min. Latentná alebo latentná forma sa nazýva tak, pretože nemá žiadne špecifické príznaky. Jej hlavné prejavy sú:

• zvýšená únava;
• sucho v ústach;
• stála slabosť.

Ak však táto fáza nemá určité príznaky, neznamená to, že ju nemožno diagnostikovať. Skúmanie krvných a močových testov môže naznačovať:

• zmena metabolizmu fosforu a vápnika;
• dizaminoatsiduriyu;
• zníženie sekrečnej aktivity tubulov;
• zvýšené vylučovanie cukrov;
• proteinúria.

kompenzovaná

GFR 30 až 59 ml / min. Tu sa symptómy uvedené v latentnom štádiu stávajú trvalé. Jedným z hlavných príznakov je zvýšenie objemu denného moču na 2,5 litra alebo viac.

striedavý

GFR 15 až 30 ml / min. Je charakterizovaná úplným zmiznutím všetkých príznakov ochorenia a potom ich opätovným vzhľadom. K vyššie uvedeným príznakom sa pridávajú:

• žltosť kože;
• koža stráca svoju elasticitu, stáva sa suchou;
• oslabenie svalového tonusu;
• bolesti kĺbov a kostí.

terminál

Je to nezvratné. Obličky prakticky neplnia svoje funkcie, dochádza k porážke iných vnútorných orgánov. Hlavným príznakom je pokles diurézy až po úplné vymiznutie moču. GFR 15 - 5 ml / min. Medzi ďalšie funkcie patrí:

• emočná stabilita;
• nespavosť;
• chrapľavý hlas;
• zápach amoniaku z úst;
• vôňa moču od pacienta.

Ušetriť život pacienta v tomto štádiu je možné len pri hemodialýze.

Indikácie pre stravu

Diétna výživa je predpísaná pacientom s chronickým ochorením obličiek, opuchom a zhoršeným metabolizmom.

V prípade ochorenia obličiek sa pacientom predpisuje diéta č. 7. Má niekoľko variácií 7A, 7B, 7B, 7G, 7P.

Hlavným kritériom rozdielu medzi týmito diétami je množstvo bielkovín, a to:

1. Nízkoproteínová diéta 7A poskytuje maximálnu úľavu obličiek, pomáha vylučovať obilniny a metabolické produkty, a taktiež táto diéta pomáha znižovať krvný tlak a má protizápalový účinok. Použitie 7A diéty znamená vyčerpanie maximálne 20 g proteínu denne.
2. Diéta 7B je predpísaná pre chronické ochorenia spárovaného orgánu s výraznou azotemiou. Ak je povolené 40-60 gramov proteínu denne.
3. Diéta 7B vám umožní jesť 120 gramov bielkovín. Táto potravina znižuje cholesterol, znižuje vylučovanie bielkovín v moči a tiež odstraňuje opuchy.
4. 7G diéta je predpísaná pacientom, ktorí sú neustále na hemodialýze.
5. Diéta 7p je predpísaná pre konečné štádium ochorenia obličiek.

Pacientom na hemodialýze sa rýchlosť proteínu zvyšuje na 1,6 g na kg telesnej hmotnosti pacienta. Inými slovami - jedná sa o 110 - 120 g bielkovín v dennom menu. V závažných prípadoch ochorenia je u niektorých pacientov s hemodialýzou povolených len 70 g denne.

Všeobecné zásady výživy

Dietitians vyvinuli špeciálne pravidlá, pričom pozoruje, že pacient s ESRD bude môcť zlepšiť svoj stav. Tu sú hlavné:

• pacient by mal jesť aspoň 3500 kcal denne;
• jedlo by malo byť čiastočné, v malých častiach (4 - 6 krát za deň);
• obmedzenie soli na 3 gramy denne, v prítomnosti vysokého krvného tlaku a edému, je možné úplné vylúčenie soli z výživy;
• zníženie množstva bielkovín na 20 - 70 g denne;
• ovocie a zelenina musia byť prítomné v strave;
• obmedzenie kvapaliny na 1 liter za deň.

Hlavné menu

Uvedená ponuka je približnou verziou toho, čo môže pacient jesť s chronickým zlyhaním obličiek. Všetky jedlá v tejto verzii sú bez soli.

Pri absencii edému a vysokého krvného tlaku je pacientovi umožnené malé množstvo soli. Množstvo spotreby je individuálne a diskutuje sa s každým pacientom zvlášť.

Raňajky: ryžová kaša, chlieb bez soli, čaj.

Bezpečné, pečené jablká.

Obed: vegetariánsky boršč, varené mäso s pohankou, chlieb bez soli, sušený ovocný kompót.

Vegetariánsky boršč recept. Štruktúra: repa, čerstvá kapusta, zemiaky, cibuľa, paradajka. Metódy varenia:

• vložte celú repu do vriacej vody a varte do polovice vareného;
• zelenina sa po ochladení musí odstrániť a nahrať na strúhadlo;
• duste paradajku, cibuľu a mrkvu v panvici s rastlinným olejom;
• nakrájajte zemiaky na kocky a vložte ich do vody, v ktorej bola varená repa;
• po 15 minútach odošlite kapustu na rovnaké miesto a po 15 minútach viac dušenej zeleniny;

Večera: šalát s kuracou pečeňou, treska s dusenou zeleninou, chlieb bez soli, čaj.

Recept na šalát s kuracou pečeňou. Zloženie: 6 kuracie pečene, 4 zemiaky, cibuľa, rastlinný olej, soľ. Metóda prípravy:

• vyprážané zemiaky a varené zemiaky nakrájané na kocky, pridajte cibuľu a rastlinný olej.

Recept na tresku s dusenou zeleninou. Zloženie: 0,5 kg tresky, zeleniny, hlávkového šalátu. Metóda prípravy:

• umiestnite fóliu na dne dvojitého kotla tak, aby sa zachovala šťava zo zeleniny a rýb;
• položte zeleninu, ktorá je v dome: zemiaky, cibuľa, repa, mrkva, mrazená zelenina bude robiť: brokolica, fazuľa alebo ružičkový kel;
• položte plátky tresky na zeleninu a okraje fólie zabaľte, ale nie tesne, zapnite parník 20 - 30 minút.

Druhá večera: každé ovocie.

Odporúčania v rôznych fázach

Pozrime sa podrobnejšie na to, ktorá z diét siedmej tabuľky je nevyhnutná pre použitie s ESRD a rýchle zotavenie pacienta.

Menu a diéta s 1 formulárom

Pri stanovení diagnózy je pacientovi v počiatočnom štádiu pridelená diéta číslo 7. Chlieb by nemal obsahovať proteíny. Celkové množstvo denného proteínu by nemalo presiahnuť 60 g, ale toto množstvo sa môže znížiť v závislosti od celkového stavu pacienta.

Preto sa pacientom odporúča, aby strávili dni pôstu 2-3krát týždenne. V týchto dňoch musí osoba dodržiavať diétu 7B, tj konzumovať menej proteínov.

V tomto štádiu nie je príjem tekutín obmedzený.

Táto suma môže pacientovi piť nasledujúci deň.

Povolené na 5 g soli za predpokladu, že pacient nemá opuch a vysoký krvný tlak.

V druhej etape

Pri chronickom ochorení obličiek o 2 stupne je pacientovi nepretržité sledovanie stravy číslo 7B. Pri tejto strave je okrem bielkovín potrebné znížiť množstvo fosforu v potravinách. Pacient je zakázaný zahrnúť do potravín:

• vaječný žĺtok;
• hydinové mäso;
• orechy;
• fazuľa;
• mliečne výrobky.

S pomocou tejto manipulácie v nich fosfáty sú redukované dvakrát. Tiež s touto diétou je Ketosteril predpísaný pacientovi. Pomáha viazať fosfáty a odstrániť ich z čriev.

Na treťom

Pri použití CRF 3 stupňov za deň sa nesmie konzumovať viac ako 25 g bielkovín, prednostne živočíšneho pôvodu.

V závislosti od celkového stavu pacienta môže byť povolený prejsť 7A stravou, ale niekoľkokrát za týždeň sa bude musieť vrátiť k diéte 7B.

Strava na štvrtom mieste

V terminálnom štádiu, keď je pacient na hemodialýze, potrebuje dobrú výživu.

Množstvo bielkovín sa zvyšuje, pretože po hemodialýze človek stráca veľa dôležitých látok v tele.

V priemere by mal pacient jesť asi 450 gramov sacharidov a 90 gramov bielkovín. Okrem toho sú predpísané lieky obsahujúce aminokyseliny.

Množstvo tekutiny závisí od diurézy pacienta. Znížená diuréza znamená obmedzenie tekutín. Príjem soli závisí od prítomnosti edému a hypertenzie.

Potraviny pre chronické zlyhanie obličiek, musíte najskôr uvariť a potom sa vriec alebo pečie.

Obmedzenia potravín

Pri akomkoľvek stupni chronického zlyhania obličiek je pacient kontraindikovaný:

• všetky solené nakladané a nakladané jedlá;
• tukové mäso a rybie vývary;
• huby v akejkoľvek forme;
• čokoláda;
• omáčky a občerstvenie;
• konzervovaná klobása a údené mäso.

záver

Výživa pri chronickom zlyhaní obličiek zohráva veľmi dôležitú úlohu. Spolu s liekom pomáha diéta predĺžiť plný život človeka a oneskoriť nástup nezvratných procesov v tele.

Pri dodržaní všetkých predpisov lekárov a podľa ich odporúčaní bude človek schopný žiť dlhý život.