Hlavná Cysta

Divertikulum v močovom mechúre

Divertikulum močového mechúra - ochorenie spojené s tvorbou výčnelkov alebo výčnelkov steny orgánov s dutinami. Patológia sa môže vyvinúť počas života alebo byť vrodená. Divertice (výčnelky) môžu byť jednoduché aj viacnásobné. Podľa štatistík je tento fenomén u dospelých diagnostikovaný oveľa častejšie ako u detí.

Vo väčšine prípadov divertikulárne ochorenie ovplyvňuje orgány tráviaceho systému, ale iné oblasti tela nie sú poistené proti tomuto, vrátane močenia.

Druhy vydutia močového mechúra

Existujú dva typy patológie: true a false diverticula.

Skutočný divertikulum

Osoba, ktorá má už pri pôrode, má vnútorné vyklenutie. Ale keďže táto formácia v močovom mechúre je položená súčasne s inými stenami, aneuryzma vrodenej prírody je súčasťou steny.

Čo je skutočné divertikum? Táto dutina je podobná sáčku, ktorá sa spája s telom pomocou tenkého krku.

False Diverticulum

Na rozdiel od vrodených, získaný výčnelok sa vyskytuje na pozadí zvýšeného intravesikálneho tlaku alebo stenčenia steny orgánu. Takmer celý močový mechúr sa skladá z niekoľkých vrstiev svalového tkaniva, pričom ich kontrakcia a vylučovanie moču sa vyskytuje nad jeho hranicami.

Ak je tok moču ťažký, svalové vrstvy sú hypertrofované, čo vedie k narušeniu procesov močenia. Na určitú dobu telo funguje s použitím kompenzačnej funkcie. Zdalo sa, že sa zväčšuje. Pri dlhodobom používaní tejto rezervy dochádza k zriedeniu a uvoľňovaniu svalových vrstiev.

Taký stav močového mechúra je priaznivý pre tvorbu pseudodivertikula.

Prečo vystupujú výčnelky?

Ako už bolo poznamenané, získaná patológia nastáva, keď močový mechúr dlhší čas cíti vysoký tlak na stenách. Najčastejšie je táto podmienka sprevádzaná nasledujúcimi ochoreniami:

  • adenóm prostaty;
  • uretrálne striktúry;
  • skleróza stien tela;
  • nádory v močových orgánoch;
  • narušené močenie v oblasti močového kanála.

Navyše mnohí odborníci sa domnievajú, že divertikulum môže vzniknúť v dôsledku zranenia.

Vrodená divertikulóza je spojená s nasledujúcimi javmi:

  • žiarením alebo chemickou expozíciou, ktorá spôsobila mutácie v bunkách;
  • infekčné choroby, ktoré utrpela žena počas tehotenstva;
  • zlé návyky tehotnej ženy;
  • škodlivých environmentálnych podmienok.

Ale bez ohľadu na príčiny môže dôjsť k vzniku výčnelku, patológia je sprevádzaná podobnými príznakmi.

Príznaky divertikulózy

Na začiatku vývoja ochorenia pacienta nemôže obťažovať. Ak v výčnelku nedochádza k akumulácii a stagnácii moču a steny močového mechúra majú všetky svalové vrstvy, potom príznaky výčnelku chýbajú.

Veľké divertikuly však stále vedú k stagnácii a môžu narušiť činnosť urogenitálneho systému a potom pacient má nepríjemné príznaky.

A prvým z nich je oddelenie procesu močenia do dvoch etáp, akt sa stáva dlhší, moč točí pomalšie. Po vytiahnutí moču z močového mechúra začne opúšťať divertikulum. Okrem toho je tento stav komplikovaný nasledujúcimi javmi:

  • vyprázdnenie močového mechúra je bolestivé;
  • krvavá nečistota sa objavuje v moči vo forme zrazenín;
  • stagnácia moču spôsobuje cystitídu;
  • vzniká cystolitiáza urolitiázy - v tomto prípade sú kalciá lokalizované v močovom mechúre.

Ak pacient nevyhľadá lekársku pomoc, výčnelok môže výrazne poškodiť steny orgánu, v tomto prípade sa zvyšuje riziko peritonitídy - aseptický zápal peritonea.

Diagnostické metódy

Prítomnosť divertikulu v močovom mechúre môže byť podozrivá, ak je ich výskyt sprevádzaný zjavnými príznakmi. Avšak nafúknutie často nespôsobuje nepríjemné známky a človek ich nepredpokladá, navyše ani špeciálne testy ich nemôžu odhaliť.

Ale ak rutinné fyzikálne vyšetrenie neumožňuje diagnostiku divertikulózy, potom rontgenové vyšetrenie určite zistí patologické zmeny v močovom mechúri. Nie je to však o röntgenovej snímke celej brušnej dutiny, ale o cystografii.

Okrem toho diagnóza môže zahŕňať ďalšie moderné metódy výskumu.

Tabuľka 1. Lekárske vyšetrenie močového mechúra

Čo sú to divertikula močového mechúra a ako sú nebezpečné?

Divertikulom močového mechúra je krehká dutina, ktorá s pomocou krku má správu pre močový mechúr. Výčnelok sa častejšie vytvára v oblasti bočných alebo zadných stien orgánu, ale môže sa objaviť aj v iných častiach.

Veľkosť divertikulu močového mechúra niekedy presahuje objem samotného močového mechúra. Muži trpia touto chorobou desiatokkrát častejšie ako ženy. Je to spôsobené progresiou chronickej prostatitídy a vznikom adenómu so stagnáciou moču. U detí je ochorenie extrémne zriedkavé.

Špecialisti identifikujú skutočné divertikuly a falošné divertikuly (pseudodivertikula). Typ vyčnievania steny tela môže byť určený výsledkami komplexného prieskumu. Podľa štruktúry pseudo divertikulu pripomínajú herniu, tvoria mukózne tkanivo.

Príčiny divertikulu močového mechúra

Divertikulárny močový mechúr môže byť vrodený, ktorý sa objavuje v dôsledku abnormality plodu a nadobudnutý - vzniká v dôsledku preťaženia svalových stien tela a nárastu intravesikálneho tlaku.

Tieto poruchy sú spôsobené stagnujúcou močou v dôsledku tvorby uretrálnych striktúr a rastu adenómu. Zápalové procesy, chronické urologické ochorenia, ktoré nie sú liečené v čase, sú predisponujúce faktory.

Pravé divertikuly sú prevažne vrodené a získavajú sa falošné odchýlky. Pri retencii moču sa svalová vrstva močového mechúra hypertrofuje. Na konkrétnom mieste sa steny orgánu postupne stávajú tenšie, svalové vlákna sa rozchádzajú na stranu a dochádza k ich výčnelku. Často získané divertikuly sú spôsobené zraneniami močových orgánov.

Symptómy divertikulózy

Divertikulóza močového mechúra sa vyvíja pomaly, príznaky patológie sa nezobrazujú okamžite, ale len vtedy, keď sú prekážky včasného a voľného toku moču. Skrytý priebeh choroby vedie k oneskorenej liečbe pacienta za účelom pomoci.

Hlavné príznaky divertikulózy:

  • Porušenie močenia: moč točí v dvoch fázach - najprv z močového mechúra a potom z divertikulu;
  • V moči na pozadí stagnácie a zápalu sa často objavuje krv;
  • Na konci močenia môže vylučovať hlien hnisom;
  • Riziko akútnej retencie moču sa zvyšuje, ak divertikulum dosiahne značnú veľkosť.

Pri divertikulóze dochádza k stálej stagnácii moču, ktorá vyvoláva zápalový proces. To vytvára priaznivé podmienky pre tvorbu kameňov, benígnych alebo zhubných nádorov.

Keď sa ústie močovodu otvorí do dutiny divertikulu močového mechúra, začne sa postupovať vezikoureterálny reflux s poškodením obličiek a rozvojom zlyhania obličiek.

Diagnostické funkcie

Najbežnejšie divertikulum močového mechúra je detegované ultrazvukom. Diagnózu dopĺňajú ďalšie štúdie: cystoskopia, cystografia, uroflowmetria.

Najinformatívnejšia je však ultrazvuková diagnostika, pomocou ktorej môžete určiť tvar a veľkosť formácie, posúdiť stupeň jej interakcie s okolitými tkanivami, zisťovať komplikácie (kameň, neoplazmy, príznaky chronickej cystitídy).

Je tiež veľmi informatívny pri určovaní divertikulózy. V dutine bubliny zadajte kontrastné činidlo a vykonajte radiodiagnostiku. Na obrázku je jasne vidieť nádorový výčnelok, ktorý zvyčajne zmizne alebo stane sa menej po močení.

Pre dôležité podrobnosti o vzdelávaní odborníci vykonávajú cystoskopiu. Preskúmanie sliznice pod optickou transfokáciou vám umožní diagnostikovať divertikul, ktorý bude vyzerať ako extra mozgová príhoda z otvorenia močového mechúra do slepého dutiny.

Liečba divertikulu močového mechúra

Liečba divertikulu je prevažne účinná. Ak je výčnelok steny močového mechúra malý, nie sú žiadne známky stagnácie moču a exacerbácie urologických ochorení, uplatňuje sa čakacia taktika. Na odstránenie stagnujúcej močovej výdajovej cystostómie.

Počas tohto obdobia by sa mal pacient pravidelne vyšetrovať, pozorovať u urologov a aktívne rásť divertikulum na vykonanie chirurgickej intervencie. Niekedy divertikulóza neovplyvňuje činnosť močových orgánov a nevyžaduje chirurgickú liečbu.

Indikácie na operáciu:

  • Poruchy dysuria, stavy moču;
  • Časté zápalové a infekčné ochorenia močového mechúra a obličiek;
  • Konkrecie, nádory;
  • Významná veľkosť divertikulu;
  • Výskyt príznakov kompresie susedných orgánov;
  • Krv a hnis v moči;
  • Významná dysfunkcia močových orgánov.

Chirurgické ošetrenie a odstránenie divertikulu sa uskutočňuje hlavne počas divertikelektómie.

Operácia zahŕňa úplné vyrezanie výčnelku steny močového mechúra. Všetky chirurgické zákroky vykonávajú odborníci cez incíziu nad pubis. Operácia je extravesikálna a intravezikálna. Ak sa divertikulum môže ľahko odrezať od priľahlých tkanív, močový mechúr nie je otvorený.

Pri absencii takejto možnosti sa operácia vykonáva vo vnútri tela. Špecialisti rozoberajú močový mechúr, otáčajú divertikulum vo vnútri a zväčšujú, výsledná diera je šitá. Vo videu je demonštrovaný proces odstraňovania (nie je žiadúce, aby sme vyzerali zvlášť citlivo).

Počas jedného týždňa musí pacient močiť cez katéter. Podľa nej sa antiseptiká zavádzajú do dutiny močového mechúra, aby zničili infekčné patogény a zabránili vzniku komplikácií. Na zníženie kyslosti moču vyraďte zo strava vyprážané, mastné potraviny, korenie, nakladanie a marinády. Diéta prispieva k rýchlemu hojeniu pooperačných rán.

Je dôležité nielen odstrániť divertikulum, ale odstrániť vplyv predisponujúcich faktorov. Ak existujú kamene, nádory alebo adenóm prostaty, vykoná sa aj chirurgická liečba. V opačnom prípade sa ochorenie môže po divertikulektómii opakovať.

Divertikulóza spôsobuje vývoj chronickej cystitídy. Aby sme sa zbavili zápalového procesu a zničili bakteriálnu flóru, pacientom sa podávajú intravezikálne antiseptické roztoky. Navyše predpisujte antibakteriálne lieky v injekčnej forme.

Pamätajte, že odborníci potrebujú liečiť divertikulózu. Včasné vyhľadávanie lekárskej starostlivosti znižuje riziko komplikácií.

Príčiny, prejavy a liečba divertikulu močového mechúra

Distinkúl močového mechúra je druhom výčnelku steny močového mechúra, vďaka čomu je tvarovanie podobné ako vak s úzkou uličkou.

Toto ochorenie môže viesť k zadržaniu moču v divertikulume a jeho zápalu.

V dôsledku výskytu divertikulu sa objem močoviny zvyšuje. Počet "vrecúšok" sa môže líšiť.

Klasifikácia chorôb

Divertikulárny močový mechúr je rozdelený na:

  1. Skutočná divertikula. Sú spojené s kongenitálnymi vývojovými poruchami. Povrch skutočného divertikulu je vo svojej štruktúre podobný stenu močového mechúra, pretože bol umiestnený divertikul a súčasne sa objavil s močovinou.
  2. Pseudodivertik alebo falošné. Ide o získanú chorobu močového mechúra. Ich vzhľad je spôsobený porušením odtoku moču z močového mechúra. Počas procesu močenia sa svaly močovej steny vystavujú silnému napätiu, čo vedie k hypertrofii svalovej vrstvy, ak sa príčina retencie moču nevylučuje, hypertrofia sa môže vyvinúť na atrofiu. V dôsledku atrofie svalových vlákien vystupuje mukózna membrána močoviny, táto forma sa nazýva divertikulum. Na rozdiel od skutočného divertikulu, v falošnej neexistuje svalová vrstva.

Príčiny patológie

Dôvody vzniku vrodených foriem divertikulu močového mechúra:

  • infekcia dieťaťa počas tehotenstva;
  • nevhodný životný štýl matky počas tehotenstva;
  • nedodržiavanie predpisov lekára;
  • užívanie toxických liekov, ktoré poškodzujú plod;
  • radiačnej expozície a zlej ekológie.

Dôvody pre vznik falošných získaných formácií môžu byť niektorými ovplyvňujúcimi faktormi. Zobrazí sa falošný divertikul:

  • v prítomnosti urologických ochorení, ktoré oneskorujú včasný tok moču:
  • so zápalom prostaty;
  • s benígnou prostatickou hyperpláziou - adenómom;
  • v zúžení močovej trubice;
  • s vývojom nádorov;
  • s tupými poraneniami močového mechúra.

Klinické prejavy ochorenia

Pri divertikulóze nie sú žiadne výrazné príznaky, ktoré by mohli presne naznačovať túto chorobu. Preto diagnóza tejto choroby vyžaduje čas. Ale napriek tomu existujú niektoré príznaky, ktoré povedú o porušeniach v práci močoviny. Ak sa objavia príznaky divertikulu močového mechúra, ktoré sú uvedené nižšie, mali by ste sa poradiť s vaším urológom:

  • pocit neúplného uvoľnenia po návrate na toaletu;
  • postupné vyprázdňovanie: močovina je najskôr vyprázdnená a moč vychádza z veľkých "vrecúšok";
  • výskyt krvi v moči;
  • bolesti močového mechúra s ochorením spôsobeným výskytom kameňov a nádorov v oblasti patológie.

Možné komplikácie choroby

Ak začnete chorobu, môže začať s komplikáciami, v takom prípade sa pacient bude cítiť viac nepohodlia a trvanie liečby sa zvýši.

Divertikulóza môže viesť k rozvoju iných ochorení:

  • cystitída - v dôsledku neúplného odtoku moču môže dôjsť k zápalu močového mechúra;
  • pyelonefritída - môže sa vyvinúť v dôsledku veľkého zaťaženia obličiek v dôsledku porušenia procesu močenia;
  • tvorba kameňov v močovine alebo v divertikule;
  • prasknutie divertikulu, čo vedie k vzniku peritonitídy;
  • tvorba nádorov.

Diagnóza ochorenia

Je dôležité, aby sa choroba zistila včas. Existuje niekoľko spôsobov diagnostikovania prítomnosti divertikulu močového mechúra. V tomto prípade analýza neposkytne celý obraz, podľa nich môže byť choroba diagnostikovaná iba vtedy, ak sú komplikácie. Medzi hlavné diagnostické metódy patria:

  1. Cystoskopie. Vykonáva sa pomocou cystoskopu vloženého do močoviny cez močovú trubicu. Pomocou tohto vyšetrenia doktor dokáže posúdiť stav steny močoviny, dostať sa do dutiny divertikuly, určiť jej typ.
  2. Ultrazvuk močového mechúra. Umožňuje lekárovi odhadnúť veľkosť vrecka, miesto, hrúbku jeho priechodu. Ultrazvukový špecialista môže tiež určiť prítomnosť kameňov a nádorov.
  3. Cystografii. Pri tomto vyšetrení sa do močového mechúra vstrekuje kontrastné činidlo, ktoré zostáva v dutine divertikulu počas močenia. To je to, čo je vidieť na získaných obrázkoch, len oblasť divertikulu je tmavá, zdá sa hustšie v porovnaní s močovým mechúrom.
  4. Cystometrii. Umožňuje určiť, ako sa močovina správa pri naplnení. Tento postup je bolestivý vďaka zavedeniu špeciálnych katétrov do močoviny. S jediným katétrom tlakomer pamätá tlak vnútri močového mechúra. Ureth je naplnený sterilnou tekutinou cez druhý katéter. Všetky údaje sa zaznamenávajú na cystogram, osobitný graf zmeny tlaku. Graf zobrazuje nutkanie pacienta na močenie. Toto vyšetrenie je zakázané pri akútnom zápalovom procese močového traktu.
  5. Uroflowmetriu. Je to meranie rýchlosti odtoku moču.

Ako je choroba liečená liekmi?

Liečba divertikulu močového mechúra sa vykonáva po určení príčiny jeho vzniku. Ak bola príčinou akékoľvek sprievodné ochorenie, je potrebné ju vyliečiť. V prípade "malých vreciek" malého rozmeru je možné priradiť opláchnutie močovinou, ošetrenie antiseptickými prípravkami na zmiernenie zápalu a dezinfekciu močoviny.

Umytie sa vykonáva iba teplým roztokom s počiatočným premývaním močovej rúry, aby sa zabránilo infekcii močovej rúry v močovej rúre.

Najbežnejšie používané roztoky sú Protargol a Collargol. Tieto prípravky obsahujú jód, ktorý je známy svojimi antimikrobiálnymi účinkami.

Avšak tieto lieky sú kontraindikované u ľudí s ochorením štítnej žľazy a precitlivenosti na jód. V tomto prípade lekár rozhodne o výhodách a škodách, môže predpisovať analóg drogy, ale bez jódovej zložky.

Antibiotiká môžu byť predpísané na odstránenie zápalov, ako aj na predchádzanie ich vzniku. Pred operáciou a počas rehabilitačného obdobia budú potrebné aj antibiotiká. Na liečbu infekcií a zápalu sú predpísané rastlinné antibiotiká - Canephron, Cyston. Mierne pôsobia na telo a majú menej kontraindikácií ako analógy s chemickým zložením.

Súčasťou komplexnej terapie sú uroanteptiká. Tieto lieky majú vplyv na veľké množstvo baktérií, čo vedie k urologickým ochoreniam. Medzi tieto lieky patrí Furadonin, Furomag.

Liečba tehotných žien

Ak je tehotná žena konfrontovaná s divertikulózou močového mechúra, koná sa konzultácia s odborníkmi z rôznych oblastí, ktorí prijímajú rozhodnutia, ktoré zvažujú prínosy a riziká pre matky a deti, o jej liečbe vrátane chirurgického zákroku.

Najčastejšie je operácia odložená a budúca matka sa pozoruje v dynamike.

Chirurgická liečba

Rozhodnutie o vymenovaní chirurgického zákroku na divertikulum vykoná lekár na základe vykonaných vyšetrení. Ak je veľkosť patológie malá, tak možno operácia nebude pridelená, pacient bude sledovaný špecialistom a pravidelne sa podrobí ultrazvukovému vyšetreniu.

Pri predpisovaní operácie lekár určuje aj spôsob operácie:

Otvoriť metódu

Pozostáva z odstránenia močoviny a odrezania divertikulu. Po ukončení operácie zostáva pacient s drenážnymi rúrkami, ktoré sú potrebné na prepláchnutie a vylučovanie krvných zrazenín v pooperačnom období.

Umytie sa vykonáva antiseptickými prípravkami, ktoré sa zavádzajú cez drenážnu trubicu. Do močového traktu sa vloží katéter, ktorý urýchľuje močenie a eliminuje stasu moču a tlak na steny moču.

Po operácii sa vyžadujú antibiotiká. Odtok je nastavený na dobu až dvoch týždňov. Treba poznamenať, že tento typ chirurgie je veľmi závažný a má svoje vlastné nuansy:

  1. Počas operácie je ovplyvnená veľká oblasť, v dôsledku ktorej dochádza k veľkej strate krvi.
  2. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, čo znemožňuje ľuďom s kontraindikáciami pre celkovú anestéziu.
  3. Dlhé obdobie zotavenia, nepríjemnosti spojené s potrebou používať katétre, drenážne rúrky a ošetrenie stehov.

Endoskopická metóda

Vykonáva sa vložením endoskopu cez močovod do močoviny. Endoskop je vybavený videokamerou, ktorá umožňuje vidieť miesto prevádzky bez otvoreného prístupu. Zariadenie je tiež vybavené zariadením na oddeľovanie divertikula a odparovacích tkanív - kaučuku na zastavenie krvácania.

Po ukončení operácie je tiež vložený odtok močoviny. Operácia s endoskopickým zákrokom sa vykonáva pomocou spinálnej alebo epidurálnej anestézie a trvá maximálne tridsať minút.

Liečba stehov v pooperačnom období je dosiahnutá zavedením antiseptických prípravkov do močového mechúra cez drenáž zistenú počas operácie. V oboch prípadoch sa môžu použiť antiseptiká, ako je Miramistin alebo Hlorgiksidin. Tieto lieky urýchľujú hojenie a zabraňujú infekcii stehov.

Inštalácia katétra na odstránenie moču je povinnou zložkou po operácii. Katéter znižuje tlak na povrch močového mechúra a tiež zabraňuje zadržovaniu moču a rozťahovaniu močového mechúra. Je to dôležité, aby sa predišlo rozporom v pooperačných stežiach.

Obdobie rehabilitácie

V nasledujúcom prípade by mal byť pacient sledovaný urológom a podrobený potrebným vyšetreniam na sledovanie stavu stehov a vylúčenie recidív.

Po úplnom zotavení tela približne dva mesiace po operácii je pacientovi predpísaná opakovaná cystória na vyhodnotenie operácie a liečbu ochorenia.

O zvláštnostiach výživy počas obdobia ochorenia a rehabilitácie sa zastavíme ďalej.

Funkcie napájania

Pri divertikulóze močového mechúra je strava kľudná, väčšina výrobkov je povolená na konzumáciu.

Nutričné ​​odporúčania zahŕňajú zníženie príjmu soli, aby sa zabránilo stagnácii tekutiny a pitie silne na zvýšenie močenia, znova, aby sa predišlo stagnácii tekutiny v močovom mechúre.

V pooperačnom období je strava zameraná na rýchle zotavenie tela a hojenie stehov. Pacientovi je zakázané:

  • alkohol;
  • fajčenie;
  • nakladaná zelenina;
  • nakladané výrobky.

Obmedzenia súvisia s nárastom kyslosti moču po konzumácii týchto produktov, čo spôsobí spomalenie procesu tkaniva.

Opatrenia na prevenciu chorôb

Na prevenciu skutočnej divertikulózy je potrebné opatrne pristupovať k tehotenstvu, plánovať ho vopred, preskúšať a dodržiavať odporúčania lekára. Predtým a počas tehotenstva je potrebné vylúčiť akýkoľvek typ alkoholu, cigariet, dodržiavať správnu vyváženú stravu a tiež liečiť všetky infekčné choroby, ktoré môžu byť prenesené na dieťa.

Predchádzanie falošným divertikulám by malo zahŕňať:

  1. Včasná liečba chorôb, ktoré zabraňujú odtoku moču a zvyšujú tlak v močovom mechúre.
  2. Odstránenie kameňov z dutiny močového mechúra.
  3. Liečba zúženia močového kanála.

Ak má pacient kontraindikácie na operáciu, je pre neho inštalovaný katéter na včasné vypúšťanie moču a tým na zmiernenie tlaku na močový mechúr.

Distribútor močového mechúra

Distribútor močového mechúra je kruhová depresia v stene močového mechúra, ktorá komunikuje s hlavnou dutinou cez kanál - hrdlo divertikulu. Distribútor močového mechúra sa prejavuje ťažkosťami močenia v dvoch dávkach; môže byť komplikovaný vývojom cystitídy, urolitiázy, pyelonefritídy. Divertikulum sa rozpozná počas ultrazvuku močového mechúra, cystoskopie, cystografie, tomografie. Liečba divertikuly močového mechúra pozostáva z vykonania divertikelektómie.

Distribútor močového mechúra

Distinkúl je prolaps steny močového mechúra s tvorbou ďalšej patologickej kukurice. Dutina divertikulu komunikuje s močovým mechúrom cez hrdlo, ktoré ich spája. Prítomnosť divertikulu prispieva k stagnácii moču a následkom vývoja zápalových urologických ochorení (cystitída, pyelonefritída), tvorba konkrementov močového mechúra (urolitiáza), rozvoj hydronefrózy.

Zvyčajne vzniká divertikulum v zadných a bočných stenách močového mechúra, v blízkosti úst močovodu; menej často - v oblasti dna alebo hornej časti močového mechúra. Divertikulum môže byť malé alebo má väčší objem ako objem močového mechúra. U mužov sa divertikulácia močového mechúra vyvíja 15 krát častejšie ako u žien, čo súvisí s ochoreniami prostaty.

Klasifikácia divertikuly močového mechúra

Podľa etiológie a času vývoja sa divertikulum močového mechúra rozdelí na vrodené (primárne) a získané (sekundárne). Klinická urológia je častejšie konfrontovaná so získaným divertikulom močového mechúra. V závislosti od počtu ďalších dutín môže byť divertikul jednoduchý alebo viacnásobný. V prípade viacnásobnej divertikuly sa patológia považuje za divertikulózu močového mechúra.

Z hľadiska ich štruktúry sú divertikuly močového mechúra pravdivé a falošné. V prípade skutočného divertikulu je jeho stena zastúpená týmito vrstvami ako steny močového mechúra (membrány sliznice, submukózy, svalov a vonkajšieho adventitia). Vo falošnom divertikulu tvorí stenu len slizničná vrstva močového mechúra, ktorá ako kýla vyčnieva cez vlákna detrusora. Získaná divertikula močového mechúra je zvyčajne falošná a vrodená pravda.

Príčiny vzniku divertikuly močového mechúra

V dôsledku dysembriogenetickej anomálie vývoja steny močového mechúra - slabosť detruzora vzniká vrodený divertikum.

Získaný divertikum močového mechúra sa vyvíja v dôsledku dlhodobého nárastu intravesikálneho tlaku, pretiahnutia steny a divergencie vlákien svalovej vrstvy. Takýto stav je najčastejšie spôsobený infestézickou obštrukciou v prípade adenómu prostaty, striktúra močovodu, skleróza močového mechúra a iné dôvody, ktoré bránia voľnému toku moču. Potreba napínania počas močenia vedie k postupnému oslabeniu a rozťahovaniu steny močového mechúra, t.j. tvorbe divertikulu.

Symptómy divertikulu močového mechúra

Malý jediný divertikul močového mechúra nemusí spôsobovať žiadne príznaky. Klinicky významný divertikum sa stáva väčším, pretože sa stáva prekážkou úplného vyprázdňovania močového mechúra. Hlavnými prejavmi divertikulu sú poruchy dysuria a urostáza.

V divertikulu pacient nemôže okamžite vyprázdniť močový mechúr: močenie sa vyskytuje v dvoch fázach - po prvé tok moču z močového mechúra a potom z dutiny divertikulu. Doba močenia sa tiež zvyšuje; hematúria, môže sa vyskytnúť terminálna pyúria (na konci močenia sa hnis vylučuje), niekedy dochádza k úplnej retencii moču.

Stagnácia moču v divertikulu vedie k adhézii sekundárnej infekcie a vzniku pretrvávajúcej, neliečiteľnej cystitídy a divertikulitídy, tvorby kameňa alebo nádorov. V prípade, že sa ústia močovodu otvorí do dutiny divertikulu, vznikne vesikoureterálny reflux, ktorý je plný výskytu pyelonefritídy, hydronefrózy a zlyhania obličiek.

Diagnóza divertikulu močového mechúra

Detekcia divertikulu močového mechúra sa často vyskytuje počas vyšetrenia pacienta na častú recidivujúcu cystitídu a pyelonefritídu. Hlavnými metódami diagnostiky divertikulu sú ultrazvuk močového mechúra, cystoskopia a cystografia.

Pri cystografii sa močový mechúr naplní látkou, ktorá je nepriepustná pre rádioaktívne žiarenie, potom sa urobí séria snímok. Pri vyprázdňovaní močového mechúra kontrast pretrváva v divertikuláli a preto sa jeho tieň javí ako hustý ako tieň dutiny močového mechúra. Stín divertikulu je zvyčajne definovaný v bočnom alebo šikmom projekte.

Cystoskopia umožňuje identifikovať istmus, ktorý spája močový mechúr s divertikulom. Ak sa cystoskop podarí vstúpiť do dutiny divertikulu, je možné určiť prítomnosť vesikoureterálneho refluxu a ďalších nádorov, typu divertikulu (falošný, pravdivý).

Echografia (ultrazvuk) močového mechúra pomáha posúdiť polohu, veľkosť, tvar divertikulu, veľkosť jeho krku, umožňuje posúdiť priestorové vzťahy s okolitými štruktúrami, prítomnosť nádorov, kameňov. Pri identifikácii divertikulu močového mechúra na určenie obstrukcie infrazingu je nevyhnutné vykonať urodynamické štúdie - uroflowmetria, cystometria atď.

Liečba divertikulu močového mechúra

Malý divertikul močového mechúra, ktorý nespôsobuje dysurické príhody a recidivujúce zápaly, môže zostať pod dynamickým pozorovaním urológa. Pri určovaní prítomnosti reziduálneho moču, počtu, nádorov, významnej veľkosti divertikulu, kliniky kompresie susedných orgánov sa aplikuje operačná príručka. Operácia divertikulu močového mechúra môže byť vykonaná s endoskopickým alebo otvoreným prístupom.

Endoskopické (transuretrálne) operácie sa používajú na vykonanie plastického chirurgického zákroku krčka maternice pravého divertikulu: vytvorí sa disekcia kanála patologickej dutiny a vytvorí sa adekvátna správa divertikulu s močovým mechúrom. Častejšie v urologickej praxi je potrebné vykonať otvorenú chirurgiu - divertikullektómiu - úplné vyrezanie divertikulu. Operácia sa uskutočňuje cez nadupubický rez. Po vypustení močového mechúra je predná stena močového mechúra otvorená, určuje sa prítomnosť divertikulu a je odrezaná v mieste prítoku do močového mechúra. Rúra sa štepí vo vrstvách a odsaje sa. V pooperačnom období sa vykonáva dlhá katetrizačná činnosť močového mechúra.

Ak do divertikulu dôjde k otvoreniu močového mechúra, transplantuje sa do steny močového mechúra - vytvorí sa ureterocystónová anastomóza. V prípade falošného (získaného) divertikuly je potrebné chirurgické odstránenie príčiny obštrukcie močového mechúra.

Prevencia a prognóza divertikuly močového mechúra

Prevencia tvorby získaného divertikuly močového mechúra vyžaduje včasné odstránenie príčin prispievajúcich k výskytu patológie (hyperplázia prostaty, skleróza hrdla močového mechúra, uretrálne striktury atď.).

Chirurgická liečba divertikulu močového mechúra prináša dobré výsledky a zabraňuje vzniku urolitiázy, rekurentnej pyelonefritídy, cystitídy, divertikulitídy, urolitiázy, hydronefrózy a zlyhania obličiek.

Je divertikulum močového mechúra nebezpečný?

Divertikulum je forma v tvare vrecka, ktorá má okrúhly tvar. Symptómom tejto choroby je bolesť, ktorú človek cíti v procese vyprázdňovania močového mechúra.

Nedostatok liečby vedie k vzniku chronickej cystitídy. Distribútor močového mechúra môže spôsobiť pyelonefritídu alebo urolitiázu.

Čo je divertikum a jeho klasifikácia

Symptómom ochorenia je výčnelok steny močového mechúra. Telo sa nemôže úplne zbaviť moču. V dôsledku stagnácie v moči sa začnú množiť baktérie, ktoré sú prítomné v urogenitálnom trakte.

Tvorba divertikulu tiež vedie k zriedeniu steny močového mechúra, hrozí riziko prasknutia poškodeného orgánu.

Dokonca aj malý mechanický účinok môže spôsobiť peritonitídu.

Pacienti s takými komplikáciami sú odkázaní na operáciu.

Vzhľadom na povahu a čas výskytu je divertikulum rozdelený na primárne (vrodené) a sekundárne (získané). Vo svojej štruktúre sú rozdelené na pravdivé a falošné. Získané sú zvyčajne falošné a vrodené.

Príčiny a známky vzdelávania

Pravda

Skutočný divertikum je dôsledkom anomálií vo vývoji dieťaťa v maternici. Tento defekt sa považuje za vrodený a najčastejšie sa lokalizuje na zadnom povrchu močového mechúra. Niektorí ľudia majú genetickú predispozíciu na vyčnievanie močového mechúra.

Pravý divertikum je dôsledkom anomálií, ktoré ovplyvňujú vývoj plodu.

Dôvody vzniku primárneho divertikulu zahŕňajú:

  • prijímanie vysokej dávky žiarenia matkou;
  • riziko vzniku patológie sa zvyšuje, ak žena pracuje v rizikovej práci;
  • infekcia plodu počas tvorby vnútorných orgánov;
  • prítomnosť zlých návykov matky, ktoré ovplyvňujú vývoj dieťaťa.

V procese života je naplnený močom, čo je priaznivé médium na reprodukciu patogénnych mikroorganizmov.

Navyše moč nemôže úplne vystúpiť z močového mechúra. Stagnuje v divertikulu a spôsobuje pocit bolesti a nepohodlia. Nie všetci pacienti však majú nepohodlie. Niektorí ľudia sa o svojej chorobe dozvedia až po absolvovaní skúšky.

Z falošných

Falošný divertikulum sa zistil u dospelých a detí zranených v močovom mechúri. Faktor provokácie je príliš vysoký tlak, ktorý spôsobuje deformáciu jeho stien. Riedenie tkanív a hypertrofia majú negatívny vplyv na prácu urogenitálneho systému.

Osobu s divertikulom je pomerne ťažké vyprázdniť močový mechúr. Konštantná prítomnosť zvyškov moču vedie k hypertrofii svalového tkaniva. To ovplyvňuje prácu celého močového systému. Telo je nútené zvyšovať objem močového mechúra.

V dôsledku toho má pacient zmeny v štruktúre svalových vlákien, stráca svoju predchádzajúcu elasticitu a silu. Voľné steny močového mechúra môžu viesť k tvorbe divertikuly.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré spôsobujú tvorbu pseudodivertikula:

  • Ochorenie je vyvolané nepriaznivými faktormi prostredia.
  • Ľudia s rakovinou trpia divertikulou. Riziková skupina zahŕňa pacientov s nádormi, ktoré postihujú prostatu.
  • Kamene močového mechúra ovplyvňujú tvorbu divertikuly (pozri foto nižšie). V procese ich rastu dochádza k postupnému rozťahovaniu prednej steny.

Ako identifikovať príznaky obličkových kameňov v našom článku.

  • Riedenie môže spôsobiť poškodenie močového mechúra. Ak k tomu dôjde, výčnelok časti vnútorného orgánu.
  • Príčinou divertikuly môže byť náraz alebo poškodenie, ak spadne na klzký povrch.
  • Tvorba divertikuly v močovom mechúre sprevádza bolestivé pocity, ktoré sa pri močení zhoršujú. Niektorí pacienti majú krvné zrazeniny v moči.

    Ak sa nelieči, osoba vyvíja cystitídu. Riedenie steny močového mechúra môže spôsobiť peritonitídu. Pacient má príznaky urolitiázy. Kamene môžu spôsobiť vydutie perforácií.

    diagnostika

    Pacient so zhoršeným močovým mechúrom sa musí poradiť s urológom. Ak chcete urobiť presnú diagnózu osoby, je potrebné podrobiť dôkladnej prehliadke. Na tento účel sa používajú tieto postupy:

    Procedúra cystoskopie spočíva v tom, že špecialista skúma vnútorné orgány pomocou špeciálneho zariadenia - cystoskopu. Anestetikum zabraňuje bolesti počas cystoskopie. Lekár posudzuje stav divertikulu močového mechúra, určuje jeho typ a veľkosť.

    Ultrazvuk močového mechúra pomáha pri presnejšej diagnostike. Na obrázku môžete vidieť, kde sú divertikuly, ich veľkosť a tvar. Vďaka ultrazvuku experti identifikujú kamene močového mechúra, ktoré ovplyvňujú vývoj divertikuly.

    Pri vyšetrovaní vnútorných orgánov pacienta je močový mechúr naplnený špeciálnou látkou, ktorá bude žiariť v röntgenových lúčoch.

    Pred postupom musíte prejsť na toaletu, aby ste získali presnejšie údaje o stave orgánu.

    Pomocou rádioaktívnej látky je možné určiť konfiguráciu a lokalizáciu divertikulu.

    Na rádiografické vyšetrenie sa používa kontrastné činidlo. Po vyšetrení získaných obrázkov doktor dokáže určiť stav močových ciest.na obsah ↑

    Liečba choroby

    Konzervatívna terapia pozostáva zo splachovania močového mechúra s antiseptickými roztokmi. V úvodných fázach lekári jednoducho monitorujú stav pacienta.

    Pacienti sú odkázaní na operáciu v nasledujúcich prípadoch:

    • pacient má kamene močového mechúra;
    • diagnostika odhalila nádory, ktoré narúšajú proces močenia;
    • pacient trpí cystitídou;
    • došlo k stlačeniu krku močoviny divertikulov.

    Operácia pozostáva z odstránenia alebo zviazania divertikula. Spôsob liečby závisí od závažnosti ochorenia. Pri závažných léziách môže byť potrebná plastická chirurgia močových ciest.

    S otvorenou operáciou chirurg urobí rez v oblasti prednej steny. V záverečnej fáze špecialista štepne poškodené tkanivo. Po chirurgickom zákroku sa drenáž uskutočňuje 2 dni.

    Možno použiť aj transuretrálnu chirurgiu. S pomocou odborníka na endoskop kontroluje všetky manipulácie. Lekár prerezáva postihnutý kanál a očká prednú stenu. Výhodou tejto metódy je minimalizácia poškodenia.

    V procese šitia divertikulu existuje riziko rôznych komplikácií. Zároveň je potrebné znížiť návrat moču do obličiek. Po operácii pacient potrebuje dlhú rehabilitáciu.

    Pacientovi sa odporúča podstúpiť fyzioterapeutické procedúry: masáž, magnetická terapia, elektroforéza, UHF.

    Aké je nebezpečenstvo divertikulózy močového mechúra? Pozrite si z videa:

    Bagulárna depresia v stene alebo divertikulu močového mechúra: príčiny vývoja a spôsobov liečby patológie

    Močový divertikul je patológia, ktorá sa rozvíja u pacientov rôzneho veku. Vrodené a získané anomálie vývoja steny svalového orgánu porušujú močenie, zvyšujú riziko komplikácií a zápalu.

    Prečo vyčnieva stena močového mechúra? Ako rozpoznať patologické zmeny? Ako liečiť divertikulitídu? Odpovede v článku.

    Čo je to?

    Divertikulum - abnormálne vyčnievanie steny močového mechúra. Dutiny v tvare vrecka majú inú veľkosť a etiológiu, sú pravdivé a falošné. Ak pacient neskoro kontaktuje urológa, pravdepodobnosť detekcie divertikulu väčšieho ako močový mechúr je vysoká.

    Bagulárne vydutie narúša normálne fungovanie močových ciest. Keď divertikulum rastie, tekutina sa hromadí v dutine a proces vyprázdňovania močového mechúra je narušený. Stagnácia moču vedie k zápalu, vzniku kameňov v močovom mechúre. V pokročilých prípadoch mikróby prenikajú do obličiek, pyelonefritída, vyvíja sa zlyhanie obličiek.

    Príčiny patológie

    Patologické zmeny - dôsledok pôsobenia negatívnych faktorov:

    • skleróza hrdla močového mechúra;
    • anomálie štruktúry a vývoj dôležitého orgánu;
    • vlákna svalovej vrstvy sa odfarbia na pozadí zápalového procesu;
    • tlak sa vytvára vo vnútri močového mechúra;
    • vyvíja sa striktúra urey;
    • výskyt benígneho nádoru v tkanivách prostaty;
    • oslabenie svalového tkaniva spôsobuje preťahovanie steny močového mechúra.

    Divertikulóza sa často rozvíja u mužov. Patológie prostaty sú častou príčinou poškodenia tkaniva močového mechúra. Ženy trpia výskytom divertikulu niekoľkokrát menej.

    Zistite si pokyny na použitie tabliet Nitroxolinu na liečbu urogenitálnych infekcií.

    Kde sú ľudské obličky a aké funkcie vykonáva spárovaný orgán? Prečítajte si odpoveď na túto adresu.

    Charakteristické znaky a príznaky

    Zatiaľ čo výčnelok steny je malý, nie je stagnácia moču a zápalu, je ťažké odhaliť divertikulum: choroba prebieha bez zjavných symptómov. Čím väčšia je dutina, tým väčšie je riziko komplikácií, objavujú sa prvé prejavy patologického procesu.

    Väčšina pacientov s diagnózou "divertikulózy" sa sťažuje na nasledujúce príznaky:

    • časté močenie bez zmeny bežného pitného režimu;
    • keď sa objaví veľký divertikulum, proces odstraňovania moču sa rozdelí na dva stupne: odstránenie tekutiny z močového mechúra po odstránení moču z dutiny podobnej vrecku;
    • pri vyprázdňovaní močového mechúra je nepríjemné, s veľkým množstvom výčnelku je bolesť;
    • v pokročilých prípadoch sa po močení vyvíja aktívny zápalový proces a z močovodu sa uvoľňuje purulentná hmota.
    • pozoruje sa hematúria: v moči, v testoch, lekári zisťujú krv za prípustné limity.

    klasifikácia

    Klasifikácia divertikulu podľa etiológie:

    • true. Vrodená patológia vyvoláva abnormálny vývoj dôležitého orgánu. Vrstvy divertikulu a močového mechúra sú rovnaké v zložení tkanív, na rozdiel od druhej odrody;
    • false. Príčiny divertikulu sú infekčné obštrukcie. Patologická formácia sa rozvíja u pacientov s nádormi prostaty, stenózy krku močového mechúra, striktúry močovej rúry. Vývoj patologického procesu vyvoláva hypertrofiu svalovej vrstvy na pozadí konštantného prekonávania aktívnej rezistencie pri týchto ochoreniach. Konštantný nárast intravesikálneho tlaku počas močenia vedie k divergencii oslabených svalových vlákien, k postupnému vyčisteniu sliznice smerom von. Tak sa vytvorí dutina v tvare vaku. Falošný divertikulum je stenčená sliznica, nie svalová tkanivá.

    Klasifikácia útvarov podľa počtu dutín:

    • solitérne divertikuly;
    • viac divertikul.

    Zóna lokalizácie:

    • ústa močovodov;
    • posterolaterálny povrch bubliny.

    Močový divertikul - čo je to, ako nebezpečné a ako sa liečiť?

    Výskumy, ktoré vykonali odborníci, potvrdzujú, že veľké množstvo ľudí je nositeľom divertikulu močového mechúra. Ak chcete zistiť, čo spôsobilo chorobu a ako ju liečiť, je dôležité rýchlo sa zaregistrovať na terapeuta. V niektorých situáciách je možné stále zabrániť ohrozeniu života. Ale to všetko závisí od formy ochorenia a ďalších parametrov.

    Príčiny

    Divertikulum sa vyskytuje v dvoch formách - vrodené a získané.

    1. Kongenitálny divertikum je abnormálny vývoj svalov v močovom mechúri. Stávajú sa slabými a s ešte väčším uvoľnením sa stien vystupuje vo forme "vrecka". Aby ste to jednoducho povedali, musíte si predstaviť, ako vytláčate veľkú guľu tak, aby sa z nej objavili viaceré malé bubliny.
    2. Akvizícia neprichádza z anomálie vývoja svalov, ako v prvom rade, ale z vysokého tlaku vo vnútri močového mechúra, pri pretiahnutí jeho steny v dôsledku prostého adenómu a iných existujúcich mužských patológií.

    To sú hlavné príčiny vzniku a vývoja patologických procesov v tkanivách penisu.

    Príznaky a bolesť

    Často, za priaznivých podmienok, malé "vaky" (defekty) v močovom mechúre nie sú spojené s nejakým príznakom. Ale tiež sa stáva, že kvôli ich opuchu sa vyskytujú komplikácie. A tiež, keď sa začína výčnelok v oblasti začiatku prechodu močovodu, čo prispeje k prenosu moču do obličiek (vesikoureterálny reflux).

    Patológia môže byť pozorovaná samotným pacientom v prípade infekcie. Dáva pacientovi signály vo forme bolesti počas močenia, ťažkosti a stagnácie. Netolerujte bolesť - poraďte sa so špecialistom, aby ste predišli komplikáciám!

    Ako sa dieťa sťažuje na patológiu

    Rovnako ako dospelý má problém s močením. Je dlhý - 2 krát (okrem toho samotná bublina je uvoľnená ako prvá a až potom dutina defektu), preto sa zvyšuje riziko pretrhnutia divertikulu!

    diagnostika

    Špecializovaný urológ predpisuje diagnostické postupy. Po prvom vykonaní röntgenového žiarenia a po cystoskopii.

    Röntgenová diagnostika

    Väčšina pacientov si nemyslí na svoje zdravie, a najmä na to, ako prechádzajú povinné röntgenové lúče. Stáva sa však, že pacient nemá žiadne symptómy a v priebehu testu sa nevyskytuje divertikul a je dosť ťažké identifikovať poruchu bežných lekárskych štúdií. Aby ste to dosiahli, stále musíte použiť röntgenové žiarenie. Pomocou tohto typu výskumu a ďalších - "kontrastných", sú viditeľné výhonky. Existuje aj ďalšia najpresnejšia metóda na zisťovanie abnormalít - "cystoskopia".

    Cystoskopická diagnostika

    Táto štúdia pozostáva z prechodu katétra do samotného močového mechúra pozdĺž močovej trubice, čo poskytne najpresnejšie výsledky na prítomnosť nádoru v hlavnom výbežku. Ale to nie je jediná metóda výskumu.

    Špeciálna diagnostika

    Funkcia močového mechúra so zápalom krku môže byť detegovaná tým, že v orgáne vzniká špeciálny tlak. Nakoniec to môže byť potrebné v osobitných prípadoch, napríklad pri kontrole obštrukcie obličiek. A keď existuje podozrenie zlej priepustnosti pomocou ultrazvuku močového systému.

    Existuje liek?

    Liečba vývojových abnormalít je excízia a šitie. Ak je divertikulum falošný (získaný), potom musia lekári najprv liečiť základnú chorobu (ako už bolo povedané, adenóm prostaty), čo viedlo k jej vzniku - inak sa vyskytnú komplikácie vo forme:

    • zápal močového mechúra;
    • pyelonefritída;
    • močový kameň;
    • vrecko na roztrhnutie.

    Spôsob liečby divertikulu je vybraný chirurgom v závislosti od veľkosti defektu a iných provokačných ochorení.

    Liečba vrodených anomálií je odlišná. V tejto situácii nie je potrebné eliminovať základnú patológiu, ako v predchádzajúcom prípade. Tu okamžite začnú liečbu.

    Ak existuje bolesť a zápal, bez ohľadu na formu, okamžite zmeňte chirurgickú intervenciu.

    Operácie sa vykonávajú dvomi spôsobmi:

    1. Endoskopická - disekcia tubulov zapálenej dutiny s cieľom poskytnúť adekvátnu správu "vrece" s telom.
    2. Otvorená metóda alebo divertikulová ektómia - úplne vyčiarknite "vrece" pomocou rezu. Ďalej urobte otvorenie počiatočnej steny, nájdite "vak" (defekt) a oddeľte ju, aby ste zabránili kontaktu s pohlavným orgánom.

    Často používajte otvorený spôsob vyrezania "vrecka", pretože jeho veľkosť stúpa kvôli oneskorenej liečbe pacienta lekárovi.

    Môžu existovať komplikácie po operácii?

    Najčastejšie je operácia úspešná. Ale niekedy po chirurgickom zákroku sa do pacienta zavedie katéter po dobu jedného alebo dvoch týždňov na odtok moču.

    Chirurgicky pri liečbe divertikulu pozorujú odborníci:

    • poškodenie čreva;
    • poranenie ureterálnej trubice;
    • slabá komunikácia s vnútornosťou;
    • únik odpadových produktov z penisu po operáciách a infekciách.

    Doba liečby a prevencia komplikácií

    Liečba divertikulu močového mechúra prináša dobrý účinok a často úplne eliminuje príznaky. Aby sa zabránilo vírusom a ich ďalšiemu vývoju, na mieste chirurgického zákroku sa predpísalo antibiotikum a iné lieky na zápal.

    Divertikulum močového mechúra: diagnostika a liečba

    Lekári vedia veľa chorôb, ktoré prakticky bez toho, aby sa prejavili nejaké príznaky, zistili náhodne pri diagnostike súvisiacich patológií. Tieto "neviditeľné" ochorenia zahŕňajú divertikulum močového mechúra. Vzniknutý divertikulum v súčasnosti nezakladá svojho vlastníka. Ale potom to môže viesť k komplikáciám a pomerne závažným.

    Čo sú divertikulum močového mechúra?

    Divertikulum je akýmsi výčnelkom na vonkajšej strane steny tela, zatiaľ čo má vzhľad vrecka alebo zaobleného vrecka. Dutina vaku je spojená s močovým mechúrom malým kanálom - krkom. Dodatočné vrecko prispieva k rozvoju stagnácie moču a zápalu v močových orgánoch.

    Zvyčajne sa divertikulóza formuje na slabších miestach - na bočných alebo zadných stenách močového mechúra, ako aj v blízkosti úst močovodu. Na dne alebo v hornej časti orgánu sú divertikuly oveľa menej časté. Veľkosť výčnelku je iná: od veľmi malého po veľmi veľký, ktorý presahuje objem samotnej bubliny. Vyklenutie môže byť jeden alebo niekoľko naraz, v tomto prípade hovoria o divertikulóze.

    Divertikuly sú výčnelky steny močového mechúra a môžu byť veľmi veľké.

    U mužov sa choroba vyskytuje 10 krát častejšie ako u žien - je to spôsobené patológiami prostaty.

    Divertikuly sú rôznych typov - pravdivé a falošné, alebo pseudodivertikula:

    • Skutočným divertikulom je vrodený jav, v skutočnosti malformácia orgánu. Steny tohto výčnelku majú štruktúru, podobne ako v močovom mechúre, to znamená sliznicovej vrstve, submukóznej, svalovej (detrusore) a vonkajšej.
    • Falošné vzdelávanie sa vždy získava. Vyskytujú sa v dôsledku infekčnej obštrukcie, to znamená blokovania močového traktu pod močovým mechúrom na úrovni krku alebo močovej trubice. Táto obštrukcia vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri močového mechúra počas močenia. Výsledkom toho je, že detrusor (sval vylučujúci moč) musí prekonať značný odpor vznikajúci v ceste močového prúdu. V dôsledku tohto fenoménu sa kompenzačná svalová vrstva pri prvých hypertrofiách (zvyšuje, zahusťuje) a atrofia začína s časom - vlákna sa rozchádzajú a vnútorná sliznica pod tlakom vyráža cez tieto "otvory". Takto sa tvoria dutiny v tvare vrecka, bez svalovej vrstvy - pseudodivertikulum. Najčastejšie je niekoľko.
    Pravé divertikuly majú steny, ktoré majú štruktúru identickú so stenami močového mechúra - všetkých 4 vrstiev

    Príčiny patológie

    Pravé divertikuly, ktoré sú najčastejšie izolované, sa môžu vyskytnúť v dôsledku inherentnej slabosti detrusora. Príčiny tohto javu môžu byť:

    • infekčné choroby prenášané počas pôrodu;
    • zlé návyky, ktoré vedú k intoxikácii tehotnej ženy;
    • vplyv nepriaznivých prírodných alebo výrobných faktorov.

    Získaná alebo sekundárna divertikulárna forma na pozadí patologických stavov, ktoré prispievajú k stagnácii, zvýšeniu tlaku žlčníka a pretiahnutiu steny orgánu. K tomu dochádza pri benígnom raste (adenómu) prostaty, striktúre (ťažké zúženie) močovej rúry, zjazveniu krku močového mechúra (napríklad po chirurgickom zákroku).

    Získané divertikuly sa vyskytujú ako dôsledok infekčnej obštrukcie

    Manifestácia choroby

    Jediný divertikum, najmä malého rozmeru, sa na začiatku neprejavuje. Klinické príznaky sa objavujú s nárastom vzdelania, keď sa stáva prekážkou úplného uvoľnenia močového mechúra. Hlavnými príznakmi veľkého divertikulu alebo divertikulózy sú poruchy dysuria (poruchy moču) a urostáza (stavy moču, ťažkosti s odtokom alebo úplným zastavením).

    Charakteristickým znakom divertikulózy je neschopnosť okamžite a úplne vyprázdniť močový mechúr. Vylučovanie močou sa stáva dvojstupňovým procesom: najprv sa uvoľní močový mechúr a potom sa vytvorí dutina divertikulu. Súčasne sa zvyšuje trvanie procesu močenia, v druhom štádiu tok moču je pomalý, intermitentný, môžu byť prítomné červené krvinky (hematúria), na konci procesu moč môže byť uvoľnený hnis (pyúria). Takéto javy sa pozorujú, ak sa spojí bakteriálna infekcia a vzniká cystitída alebo divertikulitída (zápal vrecka), vzniká kameň alebo vzniká nádor. Zároveň má cystitída pretrvávajúci priebeh a nepodlieha štandardnej liečbe.

    Ak sa výtok z močovodu otvorí do dutiny vrecka, pozoruje sa vezikoureterálny reflux, to znamená spätný tok moču z močového mechúra. A to je plná s rozvojom pyelonefritídy (zápal košíčkov, panvy a obličkové tkanivá), hydronefróza (expanzii obličkových dutín s následnou atrofiou parenchýmu), a konečne - rozvoja zlyhanie obličiek.

    Cystický ureterálny reflux sa vyvinie v prípade vytvorenia divertikula v blízkosti úst močovodu

    Keďže divertikulóza sa vyvíja na pozadí urologických ochorení a na druhej strane vyvoláva pridanie komplikácií, symptómy ochorenia sú vždy doplnené známkami základnej choroby alebo komplikácie. Preto sa veľmi často k lekárovi pacient prichádza s podávaním sťažností na rôzne problémy s močovým systémom (zvyčajne opakujúce sa zápal močového mechúra alebo zápal obličiek) a in-hĺbkové vyšetrenie odhalilo divertikul močového mechúra.

    Ako diagnostikovať

    Diagnóza patológie zahŕňala urolog. Hlavné metódy výskumu tejto choroby sú dôležité:

    • Ultrazvuk močového mechúra - pomáha posúdiť veľkosť, tvar, lokalizáciu divertikulu, priechodnosť krku, cez ktorý sa spája s dutinou močového mechúra. Ultrazvuk poskytuje aj príležitosť vidieť kamene alebo nádory. Ultrazvuk močového mechúra pomáha určiť tvar, veľkosť a umiestnenie divertikulu
    • Cystografia predstavuje zavedenie špeciálneho rádioaktívneho preparátu do močového mechúra, po ktorom nasleduje niekoľko röntgenových lúčov. Kontrast zostáva vo výčnelku, takže jeho tieň na obrázkoch je výraznejší v porovnaní s odtieňom samotného močového mechúra. Cystografia sa často používa na detekciu divertikuly močového mechúra.
    • Cystoskopia - kontrola tela zvnútra cez špeciálne zariadenie - endoskop, ktorý je vložený cez močovú rúru. Procedúra sa vykonáva v miestnej anestézii. Metóda umožňuje detegovať výčnelky, určiť ich typ (falošný alebo pravdivý), prítomnosť refluxu (ak sa môže vložiť cystoskop do dutiny vrecka) alebo existujúce nádory. Cystoskopia je cenná metóda vyšetrenia močového mechúra endoskopom
    • Urofluometria - hodnotenie urodynamiky registráciou rýchlosti moču pri močení. Metóda sa aplikuje po detekcii divertikulu. Štúdia sa uskutočňuje s cieľom určiť priechodnosť uretry a detrusového tónu. Na vyhodnotenie kontraktility močového mechúra sa uskutočňuje urofluometria.
    • Na meranie intravesikálneho tlaku a kapacity zásobníka močového mechúra sa vykonáva retrográdna cystometria alebo plnená cystometria. Štúdia je kontraindikovaná pri uretritíde alebo cystitíde. Podstatou štúdie je zavedenie dvoch katétrov do vyprázdneného močového mechúra, z ktorých jeden je pripojený k monometru a naplnený sterilným roztokom cez druhú dutinu. Na grafe cystogramu sú tlakové indexy indikované v okamihoch nutkania na močenie a jeho zväčšovanie až po naliehavé (pretrvávajúce) naliehavosť.
      Na meranie intravesikálneho tlaku je potrebná cystometria
    • CT (Computated Tomography) je spoľahlivou informačnou metódou výskumu, ale nie vždy sa používa. Vo väčšine prípadov postačí vyššie uvedené metódy na správnu diagnózu.

    Video: divertikulum močového mechúra - cystoskopia

    Diferenciálna diagnostika ochorenia sa uskutočňuje s nasledujúcimi patológiami:

    • divertikulum močovodu;
    • novotvary;
    • zdvojnásobenie močového mechúra;
    • cystolitiáza (kamene v močovom mechúri).

    Liečba divertikuly

    Tvorba malých rozmerov, ktoré nespôsobujú dysurické a zápalové javy, si nevyžaduje špeciálnu liečbu. Takéto divertikum je potrebné pozorovať v dynamike: vyšetrovať urológ raz za šesť mesiacov.

    Nemožno liečiť chorobu pomocou liekov, pretože proces vyčnievania časti cystickej steny nemožno zvrátiť. Lieky sa používajú na odstránenie komorbidít av období pooperačnej rehabilitácie. Ak divertikulum dosiahol veľkú veľkosť a musíte sa ho zbaviť, použite chirurgickú intervenciu.

    Liečba

    Spoločným spoločníkom divertikulózy je cystitída - zápal močového mechúra. Pre úľavu infekčných-zápalové procesy používajú antimikrobiálne látky: Monural (fosfomycin), nolitsin, Nitroxolin (5-NOC), Furagin, nevigramon.

    Monurálny - moderný účinný prostriedok na liečbu zápalu v močovom mechúre

    Širokospektrálne antibiotiká sú predpísané na prevenciu bakteriálnych komplikácií po operácii na odstránenie divertikulu.

    Prídavok antibakteriálnych látok v období rekonvalescencie menovať analgetík (Ketalgin, Baralgin) v neskoršom období - prostriedky na báze liečivých rastlín: Cystone, Phytolysinum, Fitonefrol, Kanefron, Monurel (brusnicový extrakt) Brusniver. Phytopreparáty majú protizápalový a mierny diuretický účinok.

    Cystone sa používa ako doplnok pri liečbe infekcií močových ciest.

    Chirurgická liečba

    Indikáciou na operáciu je prítomnosť veľkých pravých divertikulov, čo vedie k chronickému zápalu, stagnácii moču a tvorbe kameňov. Divertikulitída môže viesť k zhubnej degenerácii sliznice výčnelku, takže operáciu nemožno zanedbávať.

    Falošné divertikula obvykle nevyžadujú okamžité odstránenie znížiť závažnosť chirurgického zákroku, je potrebné odstrániť prekážky normálneho odtoku moču (zväčšenou prostatou, uretrálna zúženie). Pre veľké staré pseudodivertikula a prítomnosť komplikácií sa stále uchýli k divertikullektómii močového mechúra (excízia formácií).

    Operácia je kontraindikovaná v takýchto podmienkach:

    • akútny zápal v orgánoch močového systému - cystitída, pyelonefritída, uretritída;
    • divertikulitída - zápal samotného divertikulu;
    • celkový vážny stav pacienta;
    • zlyhanie srdca;
    • dekompenzovaný diabetes.

    Najmenej invazívnou metódou chirurgickej liečby je endoskopická transuretrálna marsupializácia. Postup je vykonávaný pomocou špeciálneho endoskopu - zariadenia s videokamerou a sady nástrojov na rezanie a súčasné spálenie tkanív. Hojenie po takejto operácii nastane veľmi rýchlo, bez komplikácií. Procedúra sa vykonáva pomocou spinálnej anestézie, samotná operácia trvá v priemere asi 15-20 minút. Chirurg zavádza endoskop cez močovú trubicu do dutiny močového mechúra, určuje polohu hrdla divertikulu a odoberá ho do malej hĺbky. Tak sa izmus rozširuje a moč môže voľne prúdiť z ďalšej dutiny. Odtok je ponechaný v rane, ktorý sa odstráni po 1-2 dňoch. Napriek malej invázii takejto operácie má určité nevýhody - vzdelávanie v stene stále zostáva.

    Najviac netraumatickou metódou operácie divertikulu močového mechúra - disekcia tvorby krku

    Diverticulektómia je radikálnejšia liečba. Operácia spočíva v úplnom vyrezaní výčnelku. Prístup k orgánu sa môže uskutočňovať laparoskopickým (cez prerazenie) alebo laparotomickým (pomocou rezu).

    V prvom prípade sa pacientovi nainštaluje sonda s cystoskopom a vytvoria sa štyri otvory (otvory) nad pubidom a tesne pod pupkom. Pomocou cystoskopu sa určuje presná lokalizácia výčnelku, izmus je šitý popruhmi a telo divertikulu je odrezané. Ak chcete skontrolovať kvalitu švu, bublina naplnená sterilným roztokom. Vyrezané tkanivo sa odstráni cez otvor 15 mm. Zotavenie z takejto operácie je rýchlejšie ako po laparotómii.

    Laparoskopické (ľavé) a transuretrálne (pravé) chirurgické metódy na odstránenie divertikuly sú najmenej traumatické

    Otvorená prístupová divertikulémia sa uskutočňuje cez incíziu nad pubis. Dutina močového mechúra sa odreže, sliznica membrány divertikulu sa odstráni cez rez, rana sa šiť s kožou. Odvodnenie sa vytvára v dutine bubliny. Ďalšou technikou divertikelektómie je otvorenie močového mechúra nasledované "invertovaním" divertikulu vo vnútri jeho dutiny. Potom sa výčnelok telesa odreže a šitím na poranenie rany vrstvou. Intravesikálne (s inverziou vo vnútri močového mechúra) je excízia vrecka výhodnejšia ako vonkajšie odstránenie, pretože umožňuje zabrániť náhodnému poškodeniu tkanív a orgánov obklopujúcich močový mechúr. Toto je obzvlášť dôležité pri veľmi veľkej divertike.

    Ak sa ústie močovodu otvorí do dutiny výčnelku, vykoná sa plastická chirurgia: ureterálny štep je prenesený na iné miesto cystickej steny - tvoria uretro-cysto-anoanostamózu.

    Obdobie rehabilitácie

    Po odstránení divertikulu sa drenáž prevádzkovaného orgánu udržiava počas 7 dní. Antibiotiká sú predpísané na prevenciu bakteriálnych komplikácií. Katetrizácia močového mechúra sa vykonáva dlhodobo - počas celého pobytu v nemocnici, zatiaľ čo dutina orgánu sa umyje antiseptickými roztokmi.

    Po operácii je v močovom mechúre ponechaný katéter, ktorý sa používa na vypláchnutie dutiny antiseptickými roztokmi.

    Po laparoskopickej operácii zostáva pacient v nemocnici len 10-12 dní po intervencii s laparotomickým prístupom - 14 až 30 dní. 2 týždne po chirurgickom zákroku sa vykonáva kontrolná cystoskopia alebo urografia na identifikáciu možných pooperačných komplikácií. Z týchto komplikácií sú najbežnejšie:

    • zlyhanie uložených vnútorných švov, čo vedie k úniku moču do okolitého bublinového priestoru;
    • hnisavé zápalové procesy;
    • poškodenie močovodov, napríklad fistula, ktorá vyvoláva vznik hydronefrózy.

    Počas obdobia zotavenia je veľmi dôležité dodržiavať určitú stravu. Jedlá sú v pare, varené, pečené, dusené. Zakázané potraviny a nápoje, ktoré môžu spôsobiť podráždenie výlučkov a močového mechúra:

    • kyslé prírodné šťavy;
    • sóda;
    • alkohol;
    • kakaa;
    • káva;
    • konzervované potraviny;
    • solené, nakladaná zelenina;
    • tučné mäso;
    • rôzne bujóny;
    • fazuľa;
    • orechy;
    • ostrý, kyslá čerstvá zelenina a ovocie:
      • cibuľa, cesnak;
      • baklažány, paradajky;
      • hrozno, kyslé jablká, citrusy.
    Po chirurgickom zákroku močového mechúra by mali byť z potravy vylúčené produkty, ktoré majú dráždivý účinok na močové orgány.

    • bylinné infúzie;
    • zelený čaj;
    • minerálna voda bez plynu;
    • kompóty;
    • infúzia šípky;
    • fermentované mliečne nemastné výrobky;
    • dietetické mäso a ryby;
    • rôzne obilniny;
    • zelenina - zemiaky, mrkva, repa, cuketu, tekvica, uhorky;
    • z ovocných jabĺk, banánov, sladkých hrušiek.
    Po operácii musíte dodržiavať určitú diétu.

    Tradičné metódy liečby

    Odstráňte divertikul s bylinami. Bylinná medicína môže byť použitá ako dodatočná liečba pre komorbiditu. Vysadené rastliny s protizápalovým a baktericídnym účinkom.

    Diuretické bylinky sa nepoužívajú, pretože môžu zhoršiť situáciu - bez toho, aby prispeli k odstráneniu moču z tela, takéto rastliny zvyšujú produkciu moču. Pri obštrukcii močových ciest močového mechúra, ktorá je takmer vždy prítomná počas divertikulózy, silné bylinné diuretiká môžu komplikovať chorobu až po vznik núdze.

    Bylinkový čaj s harmančekom:

    1. Kvety z liečivého harmančeka, nechtíka lekárskeho, rašelinová tráva by sa mali miešať v rovnakých pomeroch.
    2. Vyberte veľkú lyžicu zberu a varte vriacu vodu (250 ml).
    3. Podržte pod viečkom po dobu 40 minút, prefiltrujte cez tkaninu.
    4. Infilujte 100 ml trikrát denne.

    Heather drink:

    1. Polievková lyžica suchých surovín by mala byť umiestnená v pololitrovej termosky, nalejte vriacou vodou.
    2. Trvať 2 hodiny, napätie.
    3. Pite teplé 50 ml trikrát denne pred jedlom.

    Zber s tymianom a petržlenom:

    1. V rovnakých častiach, vezmite suchú trávu petržlenu, kopru, tymianu, knotweed a ľubovník bodkovaný.
    2. Polievková lyžica zmesi nalejte vriacou vodou (250 ml).
    3. Trvať 20 minút, filter.
    4. Piť 100 ml pol hodiny pred jedlom trikrát denne.
    1. Suché ružové boky by mali byť naplnené vodou (100 gramov surovín na 1 liter vody).
    2. Varte 15 minút na nízkej teplote.
    3. Trvať na chladení, vyčerpaní.
    4. Vezmite 50 ml pred jedlom.
    1. Vezmite lyžicu suchých bylín: lovage, trikolórová fialka, nechtíka, lístie listy a ľanové semená.
    2. 30 g zmesi nalejte do termosky, vylejte vriacou vodou (500 ml).
    3. Infúzia trvá 3 hodiny, potom kmeň.
    4. Pite v teplej forme 2 lyžice pred jedlom.

    Zotavenie, antiseptický zber:

    1. Birch púčikov, goldenrod, koreň bažiny kalamus a sladkého drievka, rašelina, aby 10 gramov, nalejte vodu (500 ml).
    2. Vložte do vodného kúpeľa, varte 10 minút.
    3. Odstráňte z tepla a trvajte ďalších 40 minút.
    4. Squeeze out surovín, pridajte vriacej vody do pôvodného objemu.
    5. Pite počas dňa rozdelené na 4 porcie.

    Fotogaléria: rastliny, ktoré možno použiť na divertikulu močového mechúra

    Použitie akýchkoľvek receptov alternatívnej medicíny musí byť predtým dohodnuté so svojím lekárom.

    fyzioterapia

    Fyzioterapeutické procedúry sa používajú počas rehabilitácie pacienta po operácii. Na urýchlenie regenerácie tkaniva a prevenciu komplikácií sa často predpisuje:

    • terapia UHF;
    • elektroforéza s drogami;
    • magnetická terapia - liečba magnetickým poľom;
    • SMT (terapia zosilňovačom) je synodická vlnová modulačná vlna so striedavým prúdom.
    Magnetická terapia sa používa na skoré zotavenie po operácii.

    Prognóza a možné komplikácie

    Chirurgická liečba divertikuly, ktorá sa uskutočňuje včas, zvyčajne vedie k zotaveniu pacienta. Ak je diagnostika vykonaná neskoro a liečba nie je zahájená dlhú dobu, patológia môže spôsobiť vznik mnohých komplikácií:

    • výčnelky často spôsobujú zápal, hlavne v močovom mechúri, ako aj v iných močových orgánoch av samotnom divertikule;
    • v dôsledku stagnácie moču sa môže vyvinúť:
      • cistolitiáza, to znamená, že sú vytvorené betóny;
      • pyelonefritída - zápal parenchýmu a obličkovej panvy;
      • hydronefróza - patologická expanzia obličkových pohárov a panvy;
    • spätný reflux (močový reflux) z močového mechúra do močovodu nakoniec vedie k zápalu obličiek a chronickému zlyhaniu obličiek.

    prevencia

    Aby sa zabránilo tvorbe divertikuly, je potrebné včas vylúčiť príčiny, ktoré vedú k patológii - na liečbu adenómu prostaty, zúženie močovej trubice, sklerotických zmien v krku močového mechúra. Včasné vyprázdnenie močového mechúra tiež pomáha udržiavať normálny intravesikálny tlak a detrusorový tón.

    Ak sa ochorenie nezjaví, neznamená to, že by sa nemala liečiť. Skôr alebo neskôr môže každá patológia viesť k komplikáciám, ktoré môžu byť veľmi závažné. Divertikulárny systém močového mechúra je choroba, ktorú nemožno ignorovať. Liečte včas a buďte zdraví!

    Viac Články O Obličku