Zanechajte komentár 2,781

Prvé podozrenie na hydronefrózu by malo byť signálom pre diagnostiku ochorenia. Analýzy na hydronefrózu môžu potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu, indikovať stupeň ochorenia a uviesť príčinu ochorenia. Väčšinou sú pacientom predpísané rozsiahle klinické, laboratórne a fyzické vyšetrenia. Tento algoritmus poskytuje zbierku potrebných anamnestických údajov.

Vyšetrenie pacienta a odber histórie (palpácia a perkusia)

Prvá vec, ktorú doktor urobí, je vyšetrenie pacienta a zozbieranie histórie. Inými slovami, analyzuje celkový lekársky výskum a spýta sa pacienta. V tomto prípade sú príčiny ochorenia a štádium vývoja jasné. Palpácia označuje, či je močový mechúr roztiahnutý alebo nie, koľko je zväčšená oblička. Ak sa zistia abnormality, nasleduje ďalšie pomocné vyšetrenie, pretože informácie získané počas palpácie sú považované za subjektívne. Lekár okrem toho berie do úvahy, že palpácia odhaľuje abnormality len v neskorších štádiách ochorenia.

Laboratórne metódy

Laboratórne metódy (analýza moču a krvi) poskytujú predstavu o typických, častých prípadoch nefunkčnosti obličiek. Analýza moču pre hydronefrózu ukazuje prítomnosť hnisu alebo krvi v moči. Použitie a testy moču na Zimničkách alebo Nechyporenko. Je dôležité analyzovať dve alebo tri varianty analýz, pretože rovnaké príznaky sa vyskytujú u iných ochorení, ako sú obličkové kamene, onkológia.

Všeobecná analýza moču a krvi

Lekár podľa všeobecnej analýzy moču určí zjavné porušenie tela. Ak sa zistí hematúria, je to indikátor, že v moči sú červené krvinky. Preto proteinúria hovorí o proteine ​​v moči (neskorý štádium vývoja hydronefrózy ukazuje stratu bielkovín s močom 3,5 gramov denne); Cylindruria indikuje prítomnosť fliaš (látok bielkovinového pôvodu) v moči.

Analýza moču Zimnitsky

Diagnóza analýzy moču Zimnitsky presné, určenie schopnosti obličiek osmoticky zriediť a koncentrovať moč. Takáto vzorka obsahuje informácie, ktoré nie sú k dispozícii v iných analýzach. Je to spôsobené technikou zberu moču. Algoritmus je jednoduchý, ale časovo náročný. V deň dodania moču nemôže užívať diuretiká. Samotná analýza pozostáva z 8 dávok moču počas dňa. Ranný moč (6.00 hod.) Sa nezachytáva. Ďalej podľa časového parametra (od 6.00 do 9.00 hod., Od 9.00 do 12.00 hod., Od 12.00 do 15.00 atď.) Sa každých tri hodiny v priebehu dňa uskutočňuje 8 náplní. Umyte si genitálie pred každou zbierkou. Táto metóda analýzy je informačná, jednoduchá v technike a nevyžaduje náklady.

Analýza moču podľa Nechyporenka

Tento spôsob získavania informácií o analýze nie je spojený s metódou zhromažďovania moču, ale v laboratórnej diagnostike. V skutočnosti podľa Nechyporenka lekári posudzujú, ako je aktívny zápalový proces v obličkách. Ide o kvantitatívnu metódu, ktorá ukazuje, koľko valcov a buniek existuje v 1 ml. Pre pacientov je dôležité vedieť, že moč chodí ráno, ale potrebujete strednú dávku. To znamená, že začať a dokončiť pissing v toalete. Indikátory sú normálne, ak erytrocyty nie sú väčšie ako 1000 na 1 ml moču, leukocyty nie sú väčšie ako 2000 na 1 ml a valce sú až do 20 pre rovnaký objem.

Biochemický krvný test

Biochémia poskytuje jasné pochopenie množstva močoviny a kreatinínu, ako aj obsahu sodíka, draslíka a elektrolytov. Kreatinín ukazuje funkciu obličiek, zvýšenie indikuje zlyhanie obličiek a dlhú dobu. Ale močovina v krvi je jasným príznakom hydronefrózy alebo iných ochorení obličiek. Analýza vyžaduje prípravu. Diéta sa pozoruje počas 8 hodín - alkohol, mlieko, džús, čaj a káva by sa nemali užívať. Zakázané a tučné jedlá. Test zahŕňa odobranie krvi z žily.

Inštrumentálne metódy

Inštrumentálne metódy analýzy práce obličiek sú najefektívnejšie a preto sa často používajú. Používa sa na hodnotenie funkčnosti obličiek, ich anatomických a morfologických parametrov, ako aj funkcie močových ciest. Patria sem ultrazvuk, röntgenové, radionuklidové metódy a biopsia. Vezmime do úvahy postupne, aké typy nástrojových metód sú.

Ultrazvuk alebo ultrazvuk

Ultrazvuk robí takmer prvý, okrem iného, ​​zistiť prácu obličiek. Ultrazvuk okamžite určí umiestnenie a tvar obličiek, či sú poháriky a panva deformované, budú informovať o veľkosti parenchýmu. Ak použijete farebné dopplerovské mapovanie, hodnota ultrazvuku sa zvýši, pretože tu bude príležitosť študovať vaskulárne lôžko orgánu. S výsledkami iných štúdií ukazuje ultrazvuk, ako sa dôverne rozhodnúť pre metódu operácie.

ureteroskopii

Uretroskopia (analýza močovej trubice, močovej trubice) sa vykonáva uretrálnymi kameňmi a vývojovými abnormalitami. Pri tejto metóde je pacient pripravený: musíte vyprázdniť močový mechúr a zadať miestnu anestéziu lieku do močovej trubice. Samotná štúdia sa uskutočňuje na stoličke v polohe sklonu s nohami ohnutými a rozvedenými na kolenách. Po tomto postupe sa môžete chrániť pred infekciami s kurzom s antibiotikami po dobu 3-5 dní.

nephroscope

Nefroskopia patrí do endoskopických metód na štúdium obličkovej panvy a pohárov. Môže to byť vykonané dvoma spôsobmi. Prvým je zavedenie endoskopu do močovodu a jeho zavedenie do systému. Druhý, aplikovaný častejšie, keď cez rez panvy pri lokálnej anestézii robiť analýzu.

cystoskopia

Inšpekcia vnútorného močového mechúra na diagnostiku sa nazýva cystoskopia. Cystoskop sa vkladá cez močovod do močového mechúra. U žien tento postup v dôsledku anatomických vlastností nespôsobuje problémy a nie je bolestivý. Pacient leží v urologickej stolici. Po zavedení uvoľňovania zvyškového moču určuje jeho množstvo. Je možné pred procesom prania močového mechúra, ak predtým bola krv alebo hnis.

cystochromoscopy

Takéto vyšetrenie je účinné pre jasné pochopenie toho, ako často sa moč sa rýchlo vylučuje z močovodu. Lekár zavádza pacientovi špeciálne riešenie, ktoré maľuje farbu moču. Vedie výskum a vidí, kedy a ako sa začne vypúšťanie farebného moču do močového mechúra. Z týchto získaných údajov urobí záver o práci, funkčnosti a stave močového systému.

Rádiodiagnostika hydronefrózy

Pri diagnostikovaní ochorenia hydronefrózy lekári nazývajú hlavné röntgenové vyšetrovacie metódy. Sú považované za relatívne bezpečné a veľmi produktívne. Rádiografia určuje patológiu veľkosti obličiek, sekrečnú funkciu parenchýmu, evakuačnú aktivitu močovodu a panvy zdravých a postihnutých obličiek, existuje už myšlienka prítomnosti kameňov a piesku. Pokiaľ ide o hydronefrózu vo vývojovom štádiu I - II, diagnostika röntgenových lúčov ukazuje tieň obličkových dutín. A po 30-60 minútach na obrázku môžete vidieť rozšírenú panvu a poháre.

Renálna angiografia

Metóda renálnej angiografie je dobrá, keď iné röntgenové diagnostické testy neposkytujú potrebné informácie a nemôžu presne odpovedať na otázky lekára. Najmä keď potrebujete rozhodnúť o operačnej taktike, o výbere operácie. Takéto vyšetrenie presne deteguje ďalšie renálne cievy, lokalizáciu a počet, miesto výtoku z aorty, zóny renálneho parenchýmu. Prax ukazuje, že takmer polovica pacientov, ktorí podstúpili renálnu angiografiu, má niekoľko artérií.

Mick cystografia

Toto je röntgenová metóda na štúdium práce močového mechúra a iných orgánov celého systému pri močení. Najprv sa pacientovi pomocou katétra injikuje kontrastné činidlo a získa sa röntgenový obraz. Potom, čo pacient moča a znova sa nasníma. Je to cenná metóda analýzy, pretože v prípade patológie sa obraz ukáže v akom štádiu sa látka nachádza, a preto možno odvodiť, ako moč prechádza do močovodu.

Počítačová tomografia (CT)

Pre kompletný obraz možného opuchu obličiek alebo blokovania orgánov by sa mal vykonať jeden z typov röntgenového vyšetrenia - výpočtová tomografia (skrátená CT). Tento postup poskytne jasný obraz o tom, čo sa deje v tele a pomôže lekárovi predpísať správnu liečbu. Hoci metóda patrí k röntgenovému žiareniu, škodlivé lúče v konkrétnom prípade nevyhnutne podliehajúce počítačovému spracovaniu a používanie tohto spôsobu vytvárajú trojrozmerný obraz obličiek.

Počítačová tomografia umožňuje zistiť mnohé choroby.

Počítačová diagnostika sa môže vykonávať s kontrastným prostriedkom alebo bez neho. Bez substancie sa nevykonávajú žiadne špeciálne prípravky. S kontrastným činidlom sa odporúča vykonať biochemický krvný test (aby sa predišlo podozreniu na zlyhanie obličiek), počas troch hodín nepodávať potravu, informovať lekára o prípadných alergiách. Pred vykonaním tohto postupu musí pacient odstrániť všetky kovové dekorácie alebo výrobky, ležať na rentgenovom stole a počas snímania snímača zostane pacient nehybný. Na záver lekár požiada pacienta, aby zostal niekoľko minút na kontrolu kvality obrázkov.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI)

Údaje získané z MRI poskytujú lekárom jasné vedomosti o stave horných močových ciest a príčinách hydronefrózy. Ako viete, ochorenie má 4 stupne, čo naznačuje stupeň napínania systému cup-lokhannoy. Metóda MRI môže presne definovať štádium ochorenia. Tento postup okrem toho zobrazuje najlepšie údaje o hrúbke kortikálnej vrstvy. Avšak pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou nie je vždy možné presne vidieť dĺžku zúženej časti močovodu. Pozitívne aspekty zahŕňajú skutočnosť, že samotný postup trvá dlhšie ako 90 minút a nepoužíva ionizujúce žiarenie.

Renografia rádioizotopov (renálna scintigrafia)

Táto metóda je zriedka používaná v nukleárnej medicíne. Tieto štúdie ukazujú nielen informácie o zablokovaní prúdov moču. Táto metóda funguje týmto spôsobom: pacientovi sa podáva injekcia s liekom ošetreným rádioizotopmi, potom sa pozoruje akumulácia v obličkách. Pri vykonávaní nie sú žiadne obmedzenia ani prípravná fáza.

Diferenciálna diagnostika

Pomáha rozlišovať príznaky hydronefrózy od podobných ochorení. Ak sa pozoruje bolesť, je potrebné oddeliť ochorenie od nefroptózy, nefrolitiázy. Ak sa v intra- a retroperitoneálnej oblasti cíti určitá formácia, je potrebné správne rozoznať hydronefrózu a polycystickú cytózu, cysty alebo nádory. Napríklad, ak je tvorba s polycystickou, potom bude viac ako dve obličky v množstve, sú hrudkovité, dôjde k zlyhaniu obličiek.

Diferenciálna diagnostika hydronefrózy

Včasná a správna diagnóza renálnej hydronefrózy je veľmi dôležitá, pretože v tejto patológii nie sú žiadne charakteristické symptómy. Príznaky ochorenia sa môžu podobať inej patológii, takže skúsený odborník musí vykonať diferenciálnu diagnostiku.

Nízka bolesť chrbta

Takýto príznak možno pozorovať pri iných ochoreniach obličiek, ako aj pri poruchách v zodpovedajúcom segmente chrbtice. Použitie rádiografického prieskumu umožní vylúčiť nefrolitiázu a vertebrálnu deštrukciu.

Bolesť môže byť spôsobená poklesom obličiek. Ale s nefroptózou, sú posilnené pohybom, prechádzajú v pokoji a funkcia obličiek sa nemení. Bolesť v hydronefróze nezávisí od polohy tela a najčastejšie je trvalá.

Zväčšenie obličiek

Počas palpatorického vyšetrenia sa pozoruje zvýšenie obličiek pri hydronefróze, niekedy sa takmer zdvojnásobil. Môže sa to vyskytnúť pri opuchoch, cystách alebo poškodení parazitárnych orgánov.

S nádorom je oblička takmer nehybná, hustá na dotyk a má nerovný povrch. Ak urobíte pyelogram, stane sa viditeľnou deformáciou panvy a charakteristickým stlačením pohárov.

Polycystická choroba postihuje obidve obličky súčasne. Ich povrch je nerovný, môže sa objaviť renálne zlyhanie. Na pyelograme sa panva predlžuje a poháre majú rozvetvený vzhľad.

Solitárna cysta sa prejavuje formou kompresie obličkových tkanív na určitom mieste jeho umiestnenia.

Ďalšie výskumné metódy

Pre správnu diagnózu lekár predpísal množstvo štúdií, ktoré sú rozhodujúce pre konečný záver a liečbu:

1. Pri takej chorobe ako je hydronefróza je röntgenová diagnóza veľmi dôležitá. V prehľade obrazu môžete vidieť zvýšenie veľkosti obličiek a zistiť prítomnosť kameňov.

1. Ultrazvuk pri ochorení obličiek je jedným z najmenej invazívnych a účinných štúdií. Vďaka tejto metóde sa hydronefróza začala detegovať častejšie av skoršom štádiu. Symptómy ochorenia sa prejavujú vo forme zväčšeného orgánu, rozšírenia systému obličkovej panvy, zriedenia parenchýmu.

1. Najinformatívnejšou metódou je vylučovanie urografie a CT pomocou kontrastného činidla. Umožňujú určiť štádium patologického procesu, príčinu jeho výskytu, stav druhého orgánu. Ak druhá oblička funguje normálne, potom je jasné, že evakuácia tekutiny z nej je oveľa rýchlejšia.

V chorých obličkách sa kontrastná látka najprv objaví v pohároch, potom pomaly vypĺňa panvu a až po jednej alebo viacerých hodinách sa úplne nachádza vo všetkých dutinách. Časť močovodu, ktorá je pod lokalizáciou obtoku odtoku, nie je viditeľná.

V tretej etape sa určuje významná veľkosť postihnutých obličiek s veľmi oneskorenou elimináciou alebo úplnou absenciou kontrastnej eliminácie, ktorá v pohároch tvorí horizontálnu úroveň.

Ak ešte nie je žiadna významná expanzia obličiek, používajú sa diuretiká. Táto metóda sa nazýva farmakografia. Urýchlenie tvorby moču prispieva k hustému vypĺňaniu substancie panvy, čo vám umožňuje stanoviť alebo vyvrátiť diagnózu.

Keď je možné vyhodnotiť vylučovaciu urografiu a porovnať prácu oboch obličiek. Časom ukončenia štúdie je skutočnosť, že naplnenie močovodu s kontrastom pod zúženou hladinou. Toto poskytne obraz o rozsahu porušenia.

1. Miesto a rozsah zúženia močovodu možno určiť pomocou multi-špirálového CT, v súčasnosti sú moderné kliniky vybavené zariadeniami, ktoré umožňujú vytvárať trojrozmerný obraz, ktorý vám umožní získať maximálne informácie. Táto technika sa používa v prípade, keď vylučujúca urografia nedáva výrazný obraz, ako aj v prípade podozrenia na prítomnosť novotvaru v brušnej dutine alebo v samotnej obličke.

1. Retrogradeová urografia a cystoskopia pomôžu úplne eliminovať ďalšie patológie močovodu. Ale táto štúdia je invazívna a komplikácia môže byť infekcia. Je to spôsobené zavedením veľmi veľkého množstva kontrastu, čo vedie k pretečeniu panvy, zvýšeniu tlaku v ňom a vzniku spätného odtoku.

Z tohto dôvodu sa tieto typy štúdií vykonávajú bezprostredne pred pacientom s chirurgickým zákrokom vo forme plastov. Niekedy po vyšetrení sa stent zasunie do postihnutej oblasti močovodu. Umožňuje účinnú drenáž moču z postihnutého orgánu.

1. V zriedkavých prípadoch, ak vylučujúca urografia vykazuje úplný nedostatok renálnych funkcií alebo v prítomnosti dodaného stentu, sa používa antegrádna pyelouretrografia.

1. Renálna arteriografia pomáha presne určiť stav orgánových ciev a prítomnosť abnormálnych tepien, ktoré môžu spôsobiť vývoj ochorenia. Kontrast vo fáze eliminácie tiež umožňuje určiť prítomnosť a stupeň rozšírenia dutín obličiek. Táto štúdia môže poskytnúť dôležité informácie pred chirurgickým zákrokom o umiestnení ciev. S ostrým vyčerpaním cievneho lôžka v terminálnom štádiu potvrdzuje arteriografia potrebu nefrektómie.

1. MRI sa niekedy používa na objasnenie. V typickej štúdii je možné spoľahlivo posúdiť stupeň poškodenia parenchýmu a prítomnosť nárastu vnútorných dutín. Táto metóda umožňuje získať spoľahlivý a jasný obraz choroby.

1. Existuje rad štúdií rádioizotopov (najčastejšie dynamická scintigrafia), pri ktorých sa pacientovi podáva injekcia rádioaktívny liek, ktorý sa vylučuje obličkami. Vyhodnocuje sa jej exkrécia a stupeň poškodenia funkcie obličiek.

Ultrazvuk pre hydronefrózu

Hlavnou metódou, ktorá určuje prítomnosť patologických procesov v obličkách je ultrazvuková diagnostika hydronefrózy. S jeho pomocou je možné identifikovať poruchy, ktoré spôsobujú choroby s veľmi vysokou presnosťou, a niekedy vidieť príčinu.

Na ultrazvuku môžete vidieť nasledovné:

1. Čiastočná alebo úplná prekážka močovodu.

1. Obštrukcia vo forme nádoru, krvnej zrazeniny alebo kameňa.

1. Sínusové vytesnenie obličiek.

1. Stupeň rozšírenia dutín.

1. Atrofické zmeny v parenchýme alebo jeho zriedenie.

1. Absencia moču v močovom mechúre s bilaterálnou léziou alebo hydronefrózou jedinej obličky.

Táto diagnóza sa používa na diagnostiku tehotenstva u matky a plodu, pretože expozícia röntgenovým žiarením nie je v tomto stave použiteľná. To vám umožní včas identifikovať patológiu a prijať potrebné opatrenia na jej odstránenie.

Môže byť diagnóza hydronefrózy chybná? Takáto otázka znepokojuje mnohých pacientov. Treba poznamenať, že so správnou diagnózou a možnosťami moderných výskumných metód je takmer nemožné urobiť chybu pri diagnostike. Ale kvôli tomu musíte kontaktovať skúseného špecialistu a nie oddialiť diagnostiku a liečbu.

Hydronefróza na ultrazvuku

Podľa klasických diagnostických usmernení Granier a Allison sa rádiológovia a ultrazvukoví lekári používajú nasledujúce klasifikácie:
• stupeň I - mierne sploštenie oblúkov pohárov.
• Stupeň II - sploštenie a rozširovanie pohárov, ale tieň papily je jasne viditeľný.
• stupeň III - zaokrúhľovacie šálky s obložením papiliek.
• stupeň IV - ostré rozloženie pohárov.

Chronická hydronefróza môže spôsobiť zriedenie mozgových obličiek. Avšak táto deformácia renálnej architektúry je možná len s predĺženou obštrukciou.
Je nepravdepodobné, že bilaterálna hydronefróza bola spôsobená bilaterálnou léziou močovodov. Najčastejšie dochádza k porušeniu odtoku z močového mechúra.

Zvyčajná situácia spočíva v tom, že tehotenstvo a prekrvený močový mechúr spôsobujú hydronefrózu, niekedy až v závažnej miere. Ďalším bežným zistením, ktoré možno zameniť s akútnou obštrukciou, je extrarenálna panva. Ide o anomáliu, v ktorej je zberný systém umiestnený prevažne mimo obličiek.

Vo všeobecnosti absencia akýchkoľvek údajov o rozšírení zberného systému obličiek u adekvátne hydratovaného pacienta vylučuje akútnu renálnu koliku ako príčinu syndrómu exprimovanej bolesti.

Hlavnými problémami v núdzovom ultrazvuku obličiek je posúdenie prítomnosti hydronefrózy a stanovenie objemu močového mechúra. Prezentované snímky patológie obličiek sa dajú získať počas skríningovej štúdie na lôžku pacienta, ale tieto diagnózy musia byť potvrdené úplným ultrazvukom. Takíto pacienti by mali byť odkázaní na ďalšie zobrazovanie buď okamžite alebo podľa plánu, v závislosti od ich stavu.

Obrázok ukazuje cysty na obličkách. Toto vzdelanie s hladkými stenami, anechoic, plnené tekutinou, sa nachádza v značnej vzdialenosti od zberného systému obličiek. Homogénnosť tejto formácie argumentuje v prospech jej benígnej etiológie.

Oblička na obrázku má veľa nepravidelných tvarov. Ide o pacienta s polycystickou chorobou obličiek.

Ako bolo uvedené vyššie, vo väčšine prípadov sú obličky tmavšie (menej ekologické) ako priľahlý parenchým pečene. Keď sú obličky jasnejšie (echogenickejšie) ako pečeň, je pravdepodobne, že sú zapálené alebo infikované; Tento príznak je markerom akútneho zlyhania obličiek.

Vzhľadom na to, že sa vykonáva stále viac a viac núdzových ultrazvukov, detekcia asymptomatickej patológie vrátane karcinómu obličkových buniek sa stáva čoraz pravdepodobnejšou. Je dôležité si uvedomiť, že kôra obličiek by mala byť vždy hladká a rovnomerná. Vždy, keď sú viditeľné jej heterogénne formácie alebo deformácie, je potrebné informovať pacienta a zabezpečiť jeho následné pozorovanie a dodatočnú vizualizáciu.

Ako vždy, je dôležité, aby lekár, ktorý uskutočnil štúdiu, vysvetlil pacientovi obmedzenia tejto metódy. Úlohou núdzového ultrazvuku je odpovedať na cielené otázky. Každý pacient s patologiou mimo rozsahu tejto metódy by mal byť nasmerovaný na vykonanie úplného ultrazvukového vyšetrenia.

Oblasť potenciálneho výskumu ultrazvuku obličiek je vyhodnotenie výsledkov ochorenia a počtu zistených prípadov karcinómu obličkových buniek pri vykonávaní renálnej kontroly v softvéri a PR. Ako ukazuje Mandavia a kol., "Náhodná" detekcia rakoviny nie je neočakávaná vzhľadom na počet ultrazvukových vyšetrení v hlavných traumatických centrách. Možno sa v budúcnosti uskutoční skríning a ABA a karcinóm obličkových buniek po prijatí do softvéru.

Hydronefróza: Symptómy ochorenia a diagnostické techniky

Ochorenie charakterizované nahromadením tekutiny v pohároch panvy a orgánu s postupným zriedením parenchýmu sa nazýva hydronefróza. V priebehu času sa naruší funkcia obličiek a objavia sa príznaky hydronefrózy obličiek, ako je edém, bolesť na strane, horúčka, bolesti hlavy.

Renálna nefróza je komplikáciou niektorých patologických stavov, napríklad: urolitiáza, nádory, tehotenstvo. Choroba môže byť vrodená. Rizikovou skupinou pre toto ochorenie sú ženy vo veku 20 až 60 rokov a muži po 60. Ochorenie, ktoré vzniklo v dospelosti, sa považuje za získané. Nefróza môže byť vyvolaná nielen chronickými ochoreniami, ale aj orgánovými zraneniami, zápalovými procesmi a poškodením miechy.

Diagnóza hydronefrózy pozostáva z niekoľkých etáp.

Hlavnou metódou výskumu je ultrazvuková diagnostika.

Je žiaduce čo najskôr identifikovať patológiu, inak sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nebezpečných komplikácií. Ak sa ochorenie nezaobchádza, potom môže oblička prestať fungovať, pretože jej parenchým úplne atrofiaje a orgán sa zmení na dutinu naplnenú močom. Krvná hydronefróza, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva, je pre matku život ohrozujúca. A ak sú poškodené obidve obličky, lekári odporúčajú umelo ukončiť tehotenstvo.

Klinické prejavy a štádiá ochorenia

Odborníci identifikujú 3 stupne hydronefrózy:

• Prvý stupeň - oblička ešte nezvýšila objem, došlo k miernemu rozšíreniu jeho panvy, funkcia orgánu bola mierne znížená alebo nezmenená, klinické príznaky sa nezdajú
• Druhý stupeň - nárast veľkosti obličiek o 15-20% svojej pôvodnej veľkosti (to je prvý výkon hydronefrózy na ultrazvuku), panvu a kalich rozšírené, telo funkcia je znížená o 30-40%, ešte opuchy nôh a paží
• Tretí stupeň - obličiek zvyšuje 2 krát, že má formu viackomorového dutiny kvapaliny vnútri parenchýmu vysoko zoslabenie, časti pozorovaná atrofia, panva a pohár sa veľmi rozšírila, je charakteristický hydronefróza ultrazvuk obrázok.

Symptómy ochorenia môžu byť v počiatočnom štádiu neprítomné, patológia sa vyskytuje náhodne alebo v dvoch štádiách vývoja. Podozrenie na hydronefrózu sa objaví počas bežného vyšetrenia lekárom alebo konzultáciou s odborníkom na iné infekčné ochorenia. Pri palpácii lekár zistí nárast orgánu, odporúča vykonanie potrebných testov a odošle pacienta na ultrazvuk.

Hlavné príznaky hydronefrózy:

• Nudná a tupá bolesť na boku alebo chrbte, ktorá oslabuje alebo zosilňuje pri zmene pozície
• Renálna kolika
• Nevoľnosť a zvracanie, ktoré nezbavuje úľavu
• horúčka
• Zníženie moču pred záchvatmi bolesti a zvýšenie po
• Zvýšený krvný tlak.

Mnohé ochorenia obličiek sú sprevádzané takými príznakmi, takže diagnóza nemôže byť vykonaná na základe rozhovoru pre pacienta, je potrebný ďalší výskum a diferenciálna diagnostika.

Ako sa odlišuje patológia a ako sa diagnostikuje?

Hlavné metódy na detekciu hydronefrózy:

• Močové testy na stanovenie počtu baktérií a bielych krviniek, kryštálov, hlienu
• Krvné testy na kreatinín, močovinu, kyselinu močovú, elektrolyty
• Všeobecný krvný test
• CT alebo MRI
• Ultrazvukové vyšetrenie obličiek
• Röntgenové vyšetrenie.

Diferenciálna diagnostika hydronefrózy sa uskutočňuje s inými ochoreniami obličiek, ktoré majú podobné klinické prejavy. Je rozlíšená od urolitiázy, prolapsu obličiek, nádorového procesu, vrodených patológií. Symptómy hydronefrózy sú podobné viacerým solitárnym cystám obličiek. Výsledky laboratórnych štúdií a ultrazvukovej diagnostiky umožňujú rozlíšiť patológiu od seba.

Hodnota ultrazvuku v diagnostike hydronefrózy

Ultrazvuková diagnostika je jednou z hlavných výskumných metód hydronefrózy. Umožňuje vám určiť prekážku s presnosťou 98% a niekedy zistiť jej príčinu.

Na ultrazvuku môžete vidieť nasledovné: na akej úrovni sa uretter zužoval, stupeň zvýšenia obličiek a zriedenie jeho parenchýmu.

Dôležitou otázkou v štúdii je určenie rozsahu ochorenia a objemu močového mechúra. Diagnóza sa vykonáva niekoľkokrát počas pobytu pacienta v nemocnici. Naliehavosť vyšetrenia závisí od očakávaného štádia ochorenia a stavu pacienta. Stupeň hydronefrózy na ultrazvuku:

• Prvý stupeň je charakterizovaný miernym sploštením obličkovej kalichu, obličkovej panvičky nemení veľkosť, hrúbka normálne parenchýmu, obličky nezvyšujú
• V druhom stupni bolo zvyšovanie klenby šálky a sploštenie jasne vidieť tieň obličkovej papily, zväčšené orgány, sú prvé známky poklesu v parenchýme a jeho atrofia
• Tretia fáza je charakterizovaná hydronefróza obliteráciu papíl a významné riedenie parenchýmu šálke rozšírený značne zväčšené obličky v ich dutinách mnoho tekutiny močovodu na úrovni zúženie alebo upchatie môže byť rozšírená a obsahujú kvapalinu, kalich stáť zaoblený tvar.

Na videu môžete vidieť ultrazvuk v terminálnom štádiu:

Charakteristický ultrazvukový obraz pri hydronefróze zahŕňa tieto ukazovatele:

• Močový mechúr môže byť preplnený u pacientov.
• Ureter je neprístupný alebo čiastočne zablokovaný
• Obštrukcia moču do močového mechúra vytvorená kameňom, nádorom, krvnou zrazeninou alebo hnisom
• Kompresia močovodu z vonkajšej strany nádoru, zväčšené lymfatické uzliny alebo edémové tkanivá
• Sínusové vytesnenie postihnutej obličky
• Rozšírenie pohárov a panvy, ktoré môžu byť mierne alebo významné
• Oblasti atrofie parenchýmu
• Akumulácia tekutiny v dutinách obličiek
• Riedenie parenchýmu rôznych stupňov
• Prázdny močový mechúr s bilaterálnou hydronefrózou.

Zvyčajne postačuje len ultrazvuk jasne vidieť charakteristické znaky ochorenia a urobiť konečnú diagnózu. Vysoká presnosť ultrazvukovej diagnostiky robí túto výskumnú metódu nevyhnutnou pre renálne patológie. Tiež používajte röntgenové lúče, ale táto metóda je už zastaraná.

Röntgenové vyšetrenie sa uskutočňuje zavedením kontrastnej látky, ktorá počas obštrukcie močovodu neprichádza do močového mechúra, ale sa hromadí v obličkách. Na obrázku bude táto látka vyzerať ako tmavnutie, čo bude robiť diagnózu a určiť úroveň prekážky.

Presná príčina ochorenia vo väčšine prípadov nie je možné určiť. Oblička je umiestnená v retroperitoneálnom priestore, preto je ťažké ju vizualizovať. Pre presnejšiu diagnostiku pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie, kde je bez ťažkostí určená hydronefróza obličiek.

Hydronefróza (obličky)

Hydronefróza alebo hydronefrotická transformácia (hydronefróza z gréčtiny Hydor-voda, nefróza-oblička) - ochorenie spôsobené zhoršeným odtokom moču z obličiek, charakterizované rozšírením systému orgánov pohárika a panvy s následnou atrofiou.

Normálne moč tvorená v obličkách voľne prúdi do obličkového kalicha, potom do panvy, do močovodu a nakoniec do močového mechúra, odkiaľ je úplne evakuovaný počas normálneho močenia.

Veľa rôznych príčin vedie k hydronefróze, avšak porucha evakuácie moču z obličiek je spoločná pre všetkých.

Príčiny hydronefrózy (obličiek)

• kongenitálne zúženie panvového ureterického segmentu (LMS) - miesto, kde renálna panva vstupuje do močovodu,
• prítomnosť ďalšej nádoby prechádzajúcej do dolného pólu obličiek, ktorá pretína močovod a spôsobuje jej obštrukciu,
• anomálie ureterálnej polohy (napríklad umiestnenie močovodu pod dolnou vena cava),
• prítomnosť kameňov (kameňov) v lúmeni močového traktu,
• adenóm prostaty,
• neoplazmy močového mechúra a močového mechúra,
• traumatické poranenia močových ciest atď.

Zásadne môže byť hydronefróza obličiek rozdelená na dva typy:

• Primárna (alebo kongenitálna) hydronefróza. Táto forma hydronefrózy sa spravidla rozvíja v dôsledku vrodenej kontrakcie panvového a ureterického kĺbu. V absolútnej väčšine prípadov je primárna hydronefróza diagnostikovaná v mladom veku (až do 30 rokov).
• Sekundárna alebo získaná hydronefróza - komplikácia choroby (urolitiáza, nádory, zranenia).

Stádová hydronefróza (obličky)

Počas hydronefrózy je bežné rozlišovať tri stupne s charakteristickými objektívnymi znakmi.

• V štádiu I hydronefrózy sa zistilo rozšírenie obličkovej panvy (pyeloekteázia).
• Hydronéza II. Štádia sa vyznačuje rozšírením nielen panvy, ale aj pohároviek na obličky. V tomto štádiu začína trpieť obličkové tkanivo, začína jeho poškodenie a atrofia.
• Stupeň III - konečný vývoj hydronefrózy. Oblička úplne atrofuje, prestáva fungovať a v skutočnosti sa otáča do tenkého sáčku.

Symptómy hydronefrózy (obličiek)

Ako sa manifestuje hydronefróza obličiek?

Je ťažké izolovať akékoľvek konkrétne sťažnosti. Možno pocit ťažkosti (tupá bolesť) v bedrovej oblasti, krv v moči (hrubá hematúria), zvýšený krvný tlak, pravidelné nevysvetlené zvýšenie teploty, všeobecná slabosť. Hoci sa vôbec nejedná o sťažnosti.

Čo je nebezpečná hydronefróza?

V prípade chronického porušenia odtoku moču sa skoršie alebo neskôr objavia atrofia (zomrie). Okrem toho existuje niekoľko nepríjemných súvisiacich problémov. Utrpenie obličiek vo zvýšenej miere uvoľňuje látky, ktoré vedú k zvýšeniu krvného tlaku (nefrogénna arteriálna hypertenzia). Zvláštnosť tejto hypertenzie v jej "malignite": je veľmi ťažké liečiť a s vysokým stupňom pravdepodobnosti vedie k "vaskulárnym katastrofám", ako je mŕtvica. Navyše sa môže nakaziť "umierajúca" oblička a viesť k závažným komplikáciám vyžadujúcim pohotovosť.

Upozorňujeme na skutočnosť, že webová stránka uroportal.ru slúži len na informačné účely. V skutočnosti môže choroba postupovať inak. Nepokúšajte sa zaobchádzať s vlastnou diagnózou a liečbou, v prípade príznakov ochorenia dôrazne odporúčame, aby ste sa poradili s odborníkom.

Diagnóza hydronefrózy (obličiek)

Moderné diagnostické metódy (ultrazvuk, fluoroskopia, CT, MRI) spravidla umožňujú nielen identifikáciu hydronefrózy, ale aj určenie príčiny vzniku hydronefrózy, ako aj plánovanie chirurgickej intervencie.

Ultrazvuk obličiek - patológia (prednáška o diagnostike)

Močový mechúr a distálny ureter na ultrazvuku

V polohe pacienta ležiaceho na chrbte v oblasti s nadupravou odstráňte močový mechúr. Posúďte náplň močového mechúra a distálny močovod. Zvyčajne nie je viditeľný distálny močovod. Ureter má priemer viac ako 7 mm - megaureter.

Obr. Na ultrazvukom rozšírený distálny močovod (1, 2, 3). Ureterocele (3) nájdete tu pre viac informácií.

Obr. Pacient s akútnou renálnou kolikou. Ultrasonografia vľavo v distálnej močovej trubičke s hyperechoickým zaobleným vzdelaním s akustickým tieňom (1), močovod je rozšírená po celej dĺžke (2), panva a veľký kalich stredne rozšírený (3, 4). Záver: Kameň v distálnom močovodu. Sekundárny megoureter a hydronefróza o 2 stupne.

Hydronefróza na ultrazvuku

Ureter, malé a veľké poháriky nie sú bežne viditeľné na ultrazvuku. Existujú tri typy umiestnenia panvy: intrarenálne, extrarenálne a zmiešané. Pri intrarenálnej štruktúre lúmenu panvy v ranom veku až do 3 mm, po 4-5 rokoch - až do 5 mm, v puberte a dospelých - až do 7 mm. S extrarenálnym a zmiešaným typom štruktúry - 6, 10 a 14 mm. Keď je močový mechúr naplnený, panva sa môže zvýšiť na 18 mm, ale klesá o 30 minút po močení.

V prípade porušenia odtoku moču sa panva a močovina rozšíria nad miesto obštrukcie. Ak je panva zväčšená, ide o pyloektáziu; spolu s rozšírenými poháriky panvy - hydronefróza; Okrem toho sa rozšíri ureter - ureteropyelektázia alebo ureterohydronefróza. Výsledkom hydronefrózy je vždy smrť nefrónov a atrofia parenchýmu obličiek.

U mužov sa u nádorov prostaty objavuje hydronefróza, u žien je častejšie spojená s tehotenstvom a panvovými nádormi. Medzi časté príčiny hydronefrózy u detí patrí vrodená stenóza alebo segmentálna dysplázia močovodu, podkožná oblička, abnormálny výtok močovodu alebo ďalšia cieva. Hydronefróza sa môže vyvinúť v dôsledku vesikoureterálneho refluxu alebo zvýšenej diurézy po užití diuretík.

Existujú 4 stupne hydronefrózy

Stupeň 1 - je rozšírená len panva;

Stupeň 2 - rozšírené kalichy, oblička nie je zväčšená, parenchým sa nezmení;

Stupeň 3 - rozšírené poháre s plochými klenbami, zväčšená oblička, prvé príznaky atrofie parenchýmu;

4. stupeň - kalichy sú okrúhle, obličky sú výrazne zväčšené, výrazné prebieranie parenchýmu.

Obr. Na ultrazvuku v pravých obličkách sa panva, veľké a malé poháriky rozširujú, močovod je nezmenený. Ľavá oblička a močový mechúr bez patologických zmien. Záver: Obštrukcia panvového ureterického kĺbu vpravo. Hydronefróza vpravo, 3 stupne.

Obr. 5-mesačného chlapca s infekciou močových ciest. Na ultrazvuku je bilaterálna hydronefróza stupňa 3-4 (1, 4), dvojstranná megaureter (2, 5). V lumen močového mechúra, ureteru a CLA sa určí hyperechová suspenzia. V cystografii je dilatovaná prostatická močová trubica, ktorá indikuje ventil zadnej močovej trubice. Transperinéznym ultrazvukom je možné vidieť spätný ventil močovej trubice. Viac tu nájdete.

Obr. Pacient s horúčkou a bolesťami chrbta. Na ultrazvuku v pravých obličkách sú poháriky zaoblené, 15x16 mm, s hyperechoickým obsahom a úrovňami, na miestach malé hyperechoické inklúzie bez tieňa; hrúbka parenchýmu menšia ako 2 mm, prietok krvi; v oblasti panvového ureteru, hyperechoická forma s akustickým tieňom (1). Záver: Obštrukcia panvového ureterického segmentu (kameň). Pyonephrosis. Nefrostómia má za následok hnis.

Obr. Na ultrazvuku namiesto sínusu obličiek sa určuje anechoická nesprávna tvorba vajíčok, ktoré nie sú vzájomne prepojené. Záver: Viaceré parapelvické cysty sínusu. Sinusové cysty sa často mylne pokladajú za rozšírenú CLA. Sínusové cysty sú lymfatickou drenážou a môžu sa samovrakovať. Veľké parapelvické cysty deformujú panvu a narušujú tok moču.

Obličkové kamene na ultrazvuku

Na ultrazvuku je obličkový kameň hyperechoická štruktúra s akustickým odtieňom, veľkosť je väčšia ako 4 mm. Akustický tieň je ponechaný len oxalát viac ako 8-10 mm, a potom nie vždy. Drobné kamene obličiek a močovodov v DDC dávajú za sebou blikajúci artefakt. Predpokladá sa, že sa môžu pozorovať akumulácie solí kyseliny močovej vo forme difúznej akumulácie bodových signálov s vysokou echogenicitou pozdĺž obrysu papilárnych obličiek.

Obr. Ultrazvuk má normálnu obličku. V spodnom póle je malá hyperechoická inklúzia bez akustického tieňa (1, 3); TsDK blikajúci artefakt (2). Záver: Malý počet v malom kalichu dolného pólu ľavej obličky. Potvrdené CT.

Obr. Pacient sa sťažuje na nepríjemné pocity pri močení. Na ultrazvuku sa pravá oblička nachádza v panve, vaskulárnom zväzku z iliacových ciev (1); v panve hyperechoická inklúzia s akustickým tieňom, veľkosť 10x10 mm (3, 4). Záver: panvová dystopia pravých obličiek. Echo znamenia sú kalkulácia v panve vpravo. Na röntgenovom lúče (4) je zaoblené rádioaktívne začlenenie pozdĺž stredovej čiary stavca S1.

Obr. Pacient s urolitiázou bol prijatý s akútnou bolesťou dolnej časti chrbta vľavo. Na röntgenových lúčoch (1) sú hranice pravých obličiek zväčšené, rádiopasné kamene v oboch obličkách (trojuholníky). Na ultrazvuku (2, 3) v pravej obličke sa tvorba šošovkovitej avaskulárnej hypoechoickej formy s heterogénnou echostruktúrou vytláča parenchým; hyperechoický nidus s dorzálnym tieňom (trojuholníkom) v oblasti CLH s ohniskom artefaktu blikania. Záver: Subkapsulárny hematóm pravých obličiek. Počet kameňov na pravej strane CLA, bez známok obštrukcie. Na CT v pravých obličkách, subkapsulárny hematóm a počet v panve; v ľavej obličke, kalkulácii v močovej trubici a sekundárnej hydronefróze o 2-3 stupne.

Obr. Keď je obličková panva a kalich vyplnená hustou kalcifikovanou hmotou, kameň je tvarovaný ako koral. Na ultrazvuku (1) v obličkách, koralový kameň s masívnym akustickým tieňom za sebou, sa rozširuje jeden z horných pohárov.

Obr. Na ultrazvuku (1) v pravej obličke je zaoblená dutina určená anechoickou a hyperechoickou zložkou, ktorá mení tvar, keď sa pacient otočí. Na röntgenovom lise v polohe na chrbte (2) v hornom póle pravej obličky je zaoblená forma vytvárajúca rádioaktívne žiarenie; v stojacej polohe (3) je viditeľná hladina paprskov. Záver: Cysty obličiek s vápnikovým mliekom. Najčastejšie sa vápnikové mlieko zhromažďuje v jednoduchých cystách parenchýmu alebo kalichového divertikulu. Ak je cysta plná, diagnóza je problematická.

Obr. U 37% zdravých novorodencov v prvý deň života sú hyperechotické pyramídy bez akustického tieňa určené ultrazvukom. Zrážanie Tamm-Horsfall a kyseliny močovej spôsobuje reverzibilnú tubulárnu obštrukciu. Do 6 týždňov života prechádza bez liečby.

Obr. Pacient so sťažnosťami na bolesť chrbta. Na ultrazvuku v oboch obličkách hyperechoické pyramídy bez dorzálneho akustického tieňa; v hornom póle pravého obličkového hyperechoického zaobleného vzdelávania s akustickým tieňom, veľkosť 20 mm. Záver: Medulárna nefrokalcinóza. Kalkul v hornej kalichi pravých obličiek. Akustický tieň za hyperechotickými pyramídami je určený v extrémnych prípadoch medulárnej hyperkalcinózy. Príčiny medulárnej nefrokalcinózy: paratyreoidizmus - 40% prípadov, tubulárna kanalikulárna acidóza (distálny typ 1) - 20%, medulárna hubovitá oblička - 20%.

Infekcia močových ciest na ultrazvuku

Infekcia močového traktu často stúpa: cez močovú rúru do močového mechúra (cystitída) → pozdĺž močovodov v CLH (pyelitída) a obličiek (pyelonefritída). Pri hematogénnom rozšírení je možná izolovaná lézia obličkového parenchýmu - pyelonefritídy.

Obr. Pacient s vysokou horúčkou a leukocytúriou až do 120 rokov. Na ultrazvuku v ľavej (1, 2) a ľavej (3, 4) obličke sa stenka CLP zhrubla na 3 mm, podobné zmeny v distálnom močovodu. Záver: Ultrazvukový obraz môže zodpovedať infekcii močových ciest (pyelitída).

Obr. Pacient s horúčkou a leukocytúriou. Na ultrazvuku na hornom póle pravej obličky malý okraj tekutiny (1); na priereze priemerných (2, 3) a dolných (4, 5) obličkových, heterogénnych hyper- a hypoechoických oblastí s fuzzy kontúrou bez krvného prietoku; stena panvy je zahustená (6, 7). Záver: ultrazvukové príznaky infekcie močových ciest (pravá pyelonefritída).

Obr. Dieťa s horúčkou a leukocytúria. Na ultrazvuku v močovom mechúre je veľké množstvo hyperechoickej suspenzie; ľavá oblička bez funkcií; na hornom póle pravej obličky sa určí hypoechoická zóna so zhoršeným prietokom krvi. Záver: Ultrazvukový obraz môže zodpovedať infekcii močových ciest (cystitída, pyelonefritída vpravo).

Chronické ochorenie obličiek na ultrazvuku

Pomocou ultrazvuku sa diagnostikujú a pozorujú pacienti s chronickým ochorením obličiek. Pri glomeruloskleróze, tubulárnej atrofii, intersticiálnom zápale alebo fibróze na ultrazvuku je kortikálna vrstva obličiek hyperechoická, kortikomedulárna diferenciácia je vyhladená. Po progresii ochorenia sa parenchým stáva tenší a veľkosť obličiek klesá.

Obr. Pri ultrazvuku sa chronická pyelonefritída (1): oblička zníži na 74 mm, obrys je nerovnomerný v dôsledku lokálneho poklesu hrúbky kortikálnej vrstvy. Pri ultrazvuku je chronická glomerulonefritída (2): veľkosť obličiek 90 mm, kortikomedúrna diferenciácia parenchýmu je vyhladená, tenká kortikálna vrstva so zvýšenou echogenicitou. Na ultrazvukový nefrotický syndróm (2): hyperechoická oblička bez jasnej diferenciácie na kôru a medulu.

Obr. Na ultrazvuku pacient s CKD (1, 2, 3): obličky sú zmenšené na veľkosť 70x40 mm, hrúbka parenchýmu je 7 mm, kortikomedulárna diferenciácia je vyhladená. Na ultrazvuku je koncová fáza CRF: oblička veľmi malá - 36 mm, výrazne sa zvyšuje echo, nie je možné rozlíšiť parenchým a sínus.

Cysty obličiek na ultrazvuku

Jednoduché cysty obličiek na ultrazvuku - anechoická avaskulárna zaoblená forma s hladkou tenkou kapsulou a zvýšeným signálom. 50% ľudí nad 50 rokov má jednoduchú cysty v obličkách.

Komplikované cysty sú často nepravidelné, s vnútornými septami a kalcinátmi. Ak cysta má nerovnomerný a rovnomerný obrys, hrubú septu, tkanivovú zložku, potom riziko malígnych novotvarov je 85% -100%.

Obr. Klasifikácia cystov obličiek Bosnianmi. Cysty typu 1 a 2 sú benígne a nevyžadujú ďalšie hodnotenie. Cysty typu 2F, 3 a 4 vyžadujú ďalšie štúdie.

Obr. Ultrazvuk je jednoduchý (1, 2) a zložitý (3) cysty v obličkách. Pri absencii výstupu moču sa parenchým symetricky pohybuje vo všetkých smeroch a tvorí zaoblené parenchymálne cysty. Parenchymálne cysty nezmiznú kdekoľvek, môžu sa len zlomiť.

Obr. Na ultrazvuku (1) v pravej obličke sa nachádza anechoická zaoblená forma s jasným a rovnomerným obrysom, v stene sa nachádza hyperechoická tkanivová inklúzia. Záver: cyst obličky typu 2F od bosniačana. Biopsia má za následok karcinóm obličkových buniek.

V prípade polycystických ochorení obličiek, viac cystí rôznych veľkostí vyplní takmer celú obličku. V neskorších štádiách ochorenia sú obličky zväčšené a kortikomedulárna diferenciácia chýba. Podrobné informácie nájdete v časti Polycystická choroba obličiek na ultrazvuku.

Obr. Ultrazvukové (1, 2) a CT (2) viacnásobné cysty v oboch obličkách. Ide o autozomálne dominantné polycystické ochorenie obličiek.

Nádory obličiek na ultrazvuku

Pomocou ultrazvuku je ťažké rozlíšiť benígne a zhubné nádory obličiek, mali by ste navyše používať CT a biopsiu.

Benígne nádory obličiek - onkocytóm a angiomyofibróm. Onkocytóm na ultrazvuku nemá jasné rozlišovacie znaky, môže mať centrálnu jazvu a kalcifikáciu. Angiomyofibry pozostávajú z tuku, hladkých svalov a krvných ciev. Keď tuku prevažuje, nádor je hyperechoický. V 20% prípadov sú angiomyofobromy jedným z prejavov tuberóznej sklerózy, Hippel-Lindauovho syndrómu alebo neurofibromatózy typu 1.

Obr. Na ultrazvuku (1, 2), v ľavej obličke je zaoblená izo-ozónová hmotnosť s jasným a rovnomerným obrysom, jasne viditeľná centrálna hypoechoická steláta. Ide o typický ultrazvukový obraz obličkového onkocytómu.

Obr. Na ultrazvuku v kortikálnej vrstve obličiek je určená hyperechogénna heterogénna štruktúra zaobleného tvaru, malý prietok krvi okolo periférie. Ultrazvukové zobrazovanie môže zodpovedať angiomyolipómu obličiek.

Obr. Na ultrazvuku (1, 2) v dolnom póle ľavej obličkovej hyperechoickej zaoblenej výučby, veľkosti 26 mm. Ultrazvukové zobrazovanie môže zodpovedať angiomyolipómu obličiek.

Obr. Na ultrazvuku v obličkovom parenchýme niekoľko hyperechoických inklúzií bez akustického tieňa rôznych veľkostí. Ide o renálne angiomyolipómy u pacientov s roztrúsenou sklerózou.

Rakovina obličkových buniek predstavuje 86% malígnych nádorov obličiek. Pri ultrazvuku je karcinóm obličkových buniek nepravidelná izoechogénna forma, ktorá sa nachádza na periférii parenchýmu, avšak v močovom a renálnom sínuse sú hypoechoické a hyperechoické nádory. Papilárny karcinóm, karcinóm prechodných buniek a dlaždicových buniek sa vyskytuje v urotheliách a nachádza sa v renálnom sínuse. Adenokarcinóm, lymfóm a metastázy môžu byť umiestnené kdekoľvek v obličkách.

Obr. Na ultrazvuku (1, 2) vychádza nepravidelne tvarovaná hmota z dolného pólu ľavej obličky, ktorej veľkosť je 50 x 100 mm; parenchyma izohejová heterogénna v dôsledku cystických dutín; aktívny vnútorný prietok krvi. Ide o typický ultrazvukový obraz rakoviny obličkových buniek.

Obr. Na ultrazvuku (1) na hornom póle pravej obličky vychádza hyperechoická heterogénna hmota s cystickými dutinami, obrys je kopcovitý, veľkosť 70x120 mm. Je potrebné rozlíšiť nádor obličiek a nadobličiek. Záver o výsledkoch biopsie: rakovina obličkových buniek pravých obličiek.

Obr. Na ultrazvuku (1, 2) v brušnej dutine je určená obrovskou heterogénnou hmotou. Pri CT vyšetrení (3) je zrejmé, že nádor pochádza z retroperitoneálneho priestoru vľavo. Ľavá oblička je potlačená, parenchým obličiek sa nezmení. Záver o výsledkoch biopsie: Neuroblastóm. Tento nádor sympatického nervového systému v 35% prípadov pochádza z nadobličiek, 30-35% od retroperitoneálnych ganglií, 20% od posteriálneho mediastína, 1-5% z krku a 2-3% z panvy.

Obr. Na ultrazvuku (1) v pravej obličkovej hyperechoickej heterogénnej hmote zaobleného tvaru, veľkosť 25x25 mm. Záver z výsledkov biopsie: Papilárna rakovina pravých obličiek.

Obr. Ultrasonografia (1, 2) v centrálnej časti ľavej obličky určuje avaskulárna izohejová heterogénna hmota s exophytickým rastom, veľkosť 40x40 mm. Záver o výsledkoch biopsie: skvamocelulárny karcinóm ľavej obličky.

Obr. Na ultrazvuk v izoenzogénnej heterogénnej hmotnosti ľavej obličky, dĺžka 26 mm (1). Bežne sa nádor môže rozdeliť na dve oblasti: avaskulárna zaoblená forma s tenkou kapsulou (2, 3) a avaskulárnou oblasťou s malými cystickými dutinami a mikrokalcifikáciou (2, 4). Záver o výsledkoch biopsie: Wilmsov nádor. Wilmsov nádor vyvstáva z mezodermálnych progenitorov renálneho tkaniva - metanefrózy. Ide o najzávažnejší nádor obličiek u detí.

Dávajte pozor, váš diagnostik!

Ultrazvuk obličiek. Použitie ultrazvuku pri diagnostike rôznych ochorení obličiek. Akútne a chronické zlyhanie obličiek. Glomerulonefritída a pyelonefritída. Anomálie obličiek na ultrazvuku

Ultrazvuk obličiek je normálny u dospelých a detí. Čo ukazuje ultrazvuk obličky?

Anatómia močového systému a obličiek

Štruktúry nosníc

Varianty echogenicity. Čo znamenajú farby na ultrazvuku obličiek?

Názov farebných charakteristík

Farebné formácie

Renálna panva, dutiny naplnené tekutinou.

Tkanivá obsahujúce veľa kvapaliny, mozgovej hmoty.

Väčšina mäkkých tkanív brušnej dutiny, obličkového parenchýmu (kôra).

Nízka voda, obličkové kapsuly.

Renálne kamene (kamene). Pri zdravých obličkách nedochádza k vzniku takej hustoty.

Stranacom.Ru

Blog na zdravie obličiek

• domov
• Stupňová hydronefróza na ultrazvuku

Stupňová hydronefróza na ultrazvuku

Čo je hydronefróza obličiek u plodu

Aj keď sa hydronefróza z nejakého dôvodu prestane rozvíjať, najdôležitejší čas však bude vynechaný. Obličkové obličky nebudú schopné zachrániť.

Avšak v každom prípade nie sú príčiny úzkosti. Lekári diagnostikujú hydronefrózu, ak je oblička dieťaťa rozšírená v rozmedzí 8-10 mm. V tomto prípade detské telo pomáha matke.

Počas tehotenstva musia obličky robiť oveľa viac práce a často zlyhajú. Žena má bolesť a opuch.

Pre kompenzáciu nedostatku má telo plodu časť bremena na seba, čím sa zvyšuje veľkosť tela na prijateľnú rýchlosť. V normálnom stave sa vyprázdnenie dieťaťa v maternici vyskytuje niekoľkokrát denne.

V celkovom počte patológií močového systému predstavuje táto choroba 4,7%. Oklúzia môže nastať kdekoľvek na močovej trubici:

Diagnostická metóda, ktorá je najspoľahlivejšia a vhodnejšia na detekciu patologických stavov obličiek, je röntgenový, je prísne zakázané používať počas tehotenstva a ultrazvuk je predpísaný pre očakávané matky. Od roku 1970 bola táto inštrumentálna metóda uznaná ako povinná pre komplexné vyšetrenie plodu.

S tým doktor dokáže posúdiť:

Najčastejšie kamene spôsobujú obštrukciu močovodov a stagnáciu moču. Sú zaseknuté v najužších miestach, obvykle na úrovni panvového ureterálneho uzla alebo samotného močovodu, a zabraňujú vytekaniu moču.

Získajte informácie o ľavej hydronefróze obličiek ao tom, ako liečiť túto chorobu.

Účinná liečba adrenálnej insuficiencie je popísaná na tejto stránke.

Etapy a príznaky pravostrannej hydronefrózy

Klinický obraz pravostrannej hydronefrotickej transformácie závisí od jej základnej príčiny a štádia. Často sú príznaky neprítomné a patológia sa môže náhodne detegovať po pristúpení sekundárnej infekcie, traumy a detekcie tvorby nádoru v hypochondriu počas palpácie.

Existujú tri štádia vývoja patologického procesu: