Oblička hydronefróza je špecifické ochorenie charakterizované patologickým zvýšením vnútornej veľkosti oblasti obličkových lalokov v dôsledku silného tlaku na veľké množstvo tekutiny (moč vylučovaných obličkami) na jeho stenách. V tomto článku sa dozviete, aké znaky dopĺňajú patológiu, ako liečiť hydronefrózu obličiek modernými metódami, čo ešte možno urobiť.

Obličky hydronefróza: čo to je?

Čo je ochorenie obličiek ako hydronefróza? Hydronefrotická transformácia hydronefrózy obličiek alebo obličiek je vážnou patológiou pozostávajúcou zo zvýšeného obsahu tekutiny v oboch alebo jednej obličke. Normálny tok moču je narušený a to vedie k zápalu renálneho tkaniva - parenchýmu s následnou atrofiou a zhoršením filtračných a vylučovacích funkcií obličiek.

Výsledkom toho je, že čiastočná renálna insuficiencia môže najskôr vzniknúť čiastočne, a potom ako choroba postupuje.

V lekárskej praxi je rovnako bežná aj hydronefróza pravej a ľavej obličky. Pokiaľ ide o bilaterálnu hydronefrózu, zaznamenáva sa v 5-9% zistených prípadov. Hydronefróza môže byť nielen vrodená, ale aj získaná. Okrem toho dochádza k vrodenej hydronefróze na pozadí dyskinézy močového traktu, abnormálneho umiestnenia renálnej artérie (prípadne jej vetvy), ktorá stláča močovod.

Príčiny hydronefrózy

Choroba sa vyvíja v dôsledku porušenia alebo absolútneho zastavenia pohybu moču z obličiek do močového mechúra, ku ktorému dochádza v dôsledku mnohých fyziologických alebo anatomických faktorov. Dodatočná renálna cieva prechádzajúca na dno obličiek z aorty môže tiež spôsobiť ochorenie. Táto prídavná nádoba je umiestnená krížom s močom a stlačí ju, čo vedie k zúženiu.

Faktor, ktorý vyvoláva vývoj hydronefrózy obličiek, sa stáva prekážkou prirodzeného toku moču z orgánu. To môže byť spôsobené akýmkoľvek patologickým procesom, ktorý sa vyskytuje v obličkách aj za jeho hranicami - v okolitých orgánoch a tkanivách:

• striktúra (zúženie) močového traktu,
• vrodené alebo získané;
• rôzne kamene v močovej sústave;
• benígne nádory;
• zhubné nádory;
• retroperitoneálna fibróza.

V dôsledku retencie moču a rozšírenia pohárov a renálnej panvy sa parenchým a svalové vlákna orgánu zbavia atrofie. To vedie k zhoršeniu obličiek až po úplnú stratu funkcie.

V závislosti od príčin ochorenia odlišuje jeho formy:

1. Vrodené - hydronefróza sa rozvíja v maternici alebo ihneď po narodení.
2. Získané - hydronefróza sa vyskytuje v dôsledku porážky predtým zdravých obličiek.

Získaná forma hydronefrózy môže mať ako anatomické príčiny zhoršenia odtoku moču z obličkovej panvy, tak aj fyziologické (vznikajúce na pozadí ochorení centrálneho a periférneho nervového systému).

Celkovo existuje päť hlavných skupín patologických stavov, ktoré vytvárajú mechanické prekážky anatomickej povahy v močovom systéme:

• Zahustenie steny močovodu alebo panvy v dôsledku nádorov.
• Prítomnosť nádorov v okolitých orgánoch a tkanivách, ktoré stláčajú močovod, obličky alebo močovú rúru.
• Porušenie normálnej polohy močovodu alebo obličiek (prolaps obličiek, ohnutie alebo krútenie močovodu).
• Prekrývanie vnútorného lúmenu obličkových kameňov uretry a panvy.
• Stláčanie alebo poškodenie dolných orgánov močového systému v dôsledku rakoviny a iných ochorení alebo zranení.

Často sa u žien rozvinie hydronefróza počas tehotenstva. Jeho príčinou je mechanická kompresia močovodu a ďalších orgánov močového systému rozšírenou maternicou.

Rozsah ochorenia

Lekári majú niekoľko stupňov vývoja tejto choroby, ktoré majú individuálne vlastnosti.

Tiež je hydronefróza klasifikovaná podľa typu vývoja. Ak je ochorenie komplikované priľnutím infekcie, pokračuje podľa infikovaného typu. Ak nie, choroba je aseptická, príznaky v týchto dvoch prípadoch sa mierne líšia.

Symptómy hydronefrózy

Na fotografii vľavo je zdravá oblička a na pravej strane je hydronefróza

Často sa objavuje vývoj hydronefrózy obličiek bez povšimnutia. Choroba nemá žiadne špecifické príznaky. V počiatočných štádiách je klinický obraz spôsobený príčinou vzniku hydronefrózy. Napríklad pri urolitíze môžu nastať záchvaty renálnej koliky charakterizované ťažkou akútnou bolesťou pozdĺž močovodov.

Po progresii patológie sa pacient sťažuje na nasledujúce problémy:

• nudná bolesť chrbta,
• nezávisle od času a polohy tela;
• bolestivé pocity sú najvýraznejšie v oblasti postihnutých obličiek: ak postihne ľavú stranu dolnej časti chrbta, je postihnutá ľavá oblička a naopak;
• v niektorých prípadoch sa bolesť objaví na pravej strane brucha;
• často bolestivé pocity sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním.

Ak prebieha hydronefróza obličiek, ale nie je poskytnutá žiadna liečba, objavujú sa nasledujúce príznaky hydronefrózy:

• výrazná bolesť z problémovej obličky;
• bolestivý záchvat sprevádzaný nevoľnosťou, v niektorých prípadoch vracanie;
• zvýšenie krvného tlaku;
• zvyšuje plynatosť, pacient sa sťažuje na nepríjemné pocity spôsobené nadúvaním;
• keď infekcia prenikne do obličiek, stúpa telesná teplota - najnebezpečnejší znak;
• krv v moči - to platí pre tých pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná urolitiáza.

Hydronefróza ľavej obličky

Hydronefróza ľavej obličky je jednou z najčastejších komplikácií urolitiázy, ktorá sa môže vyskytnúť aj vpravo. Hydronefróza ľavej obličky zvyšuje vnútorný tlak pohárov a panvy. Steny týchto orgánov sa na nejakú dobu "snažia" s vysokým tlakom. Nemožno vydržať tlak, tlak postupne pôsobí na samotnú obličku, čo zase zabraňuje vylučovaniu moču. Takýto proces je schopný zasiahnuť tkanivá ľavej obličky. Tubulky a glomerul atrofia a zmršťovanie. V dôsledku toho sa znižuje vrstva orgánu, v ktorej dochádza k tvorbe moču.

Prvými príznakmi stagnácie moču sú: akútna bolesť na strane brucha, vzdanie sa nohy na postihnutej strane. Ak dôjde k hydronefróze ľavej obličky, bolesť bude podaná na chrbát.

Symptómy pri hydronefróze ľavej obličky:

1. bolesť v obličkách, zhoršenie poškodenej oblasti;
2. nervózna nadmerná precitlivenosť, úzkosť;
3. príznaky intoxikácie s dusíkatými produktmi - strata chuti do jedla, závrat, migréna, vracanie a nevoľnosť, nespavosť;
4. bolesť chrbta, ktorá sa dáva do slabín a pod lopatkami;
5. bolest v brušnej dutine (pretiahnutie steny močovodu pod veľkosťou kameňa);
6. malé množstvo moču vylučované denne.
7. Pri močení sa môže objaviť aj malé množstvo hlienu a krvi.

Keď neskorá diagnóza, rovnako ako nekvalifikovaná liečba ľavého obličkového tkaniva môže byť vážne poškodená. Tento proces vedie k čiastočnej strate funkcie orgánov alebo dokonca k úplnej strate schopnosti vykonávať svoje funkcie.

Hydronefróza pravých obličiek

Musí sa liečiť hydronefróza pravých obličiek. Ak sa tak nestane, môže sa objaviť zlyhanie obličiek. Zastavenie činnosti obličiek môže viesť k intoxikácii a vyústiť do smrti pacienta. Ďalším možným výsledkom je urolitída, ktorá môže byť zhoršená infekciou. Najčastejšou komplikáciou v tomto prípade je roztrhnutie pohára.

V závislosti od úrovne, v ktorej došlo k dlhodobému zablokovaniu, prebieha hydronefróza pravých obličiek rôznymi príznakmi. Najčastejšou príčinou je urolitiáza. Močové kamene, ktoré sú väčšie ako prirodzené cesty vylučovacieho systému, sa uviaznu v miestach zužovania a preto úplne alebo čiastočne narušujú tok moču.

Symptómy a znaky:

1. V počiatočnom štádiu ochorenia osoba zvyčajne sťažuje na obličkovú koliku; vo večerných hodinách sa spravidla objavuje tlmia bolesť v bedrovej oblasti, ktorá vedie k noci.
2. Útoky môžu byť spôsobené fyzickou námahou alebo všeobecnou únavou.
3. Prítomnosť krvi v moči sa pozoruje so zvýšeným tlakom v pohároch, ako aj v prítomnosti obličkových kameňov.
4. Ďalšou charakteristickou črtou je zvýšenie obličiek. U ľudí s asteneckou postavou môže byť dokonca aj cítiť cez prednú stenu brucha.

Väčšina prípadov hydronefrózy (viac ako polovica) má ľavostrannú lokalizáciu, v asi 40% prípadov patológia ovplyvňuje pravú obličku a iba 5% hydronefrotickej transformácie je bilaterálne.

komplikácie

Nebezpečnou komplikáciou hydronefrotickej transformácie je zlyhanie obličiek a atrofia. V súvislosti so zmenami v tkanivách zaniká funkčnosť obličiek a dochádza k úmrtiu v dôsledku intoxikácie výmennými výrobkami.

V dôsledku renálnej dysfunkcie sa zvyšuje obsah zvyškového dusíka a iných látok, ktoré sa normálne vylučujú obličkami v moči.

Aby sa zabránilo fatálnej intoxikácii, u pacientov sa preukázalo, že odstránia postihnutý orgán, po ktorých sa pacienti podrobia hemodialytickým postupom s umelou obličkou alebo transplantujú orgán z darcu.

diagnostika

Počas vyšetrenia môže lekár predbežne diagnostikovať hydronefrózu palpáciou. V oblasti tela je tesnenie. Taktiež sa berie do úvahy príznaky pacienta a jeho všeobecný stav.

Ultrazvuk obličiek s hydronefrózou

Pre presnú diagnostiku predpísané inštrumentálne a laboratórne testy:

• testy moču a krvi;
• Ultrazvuk obličiek;
• Röntgenové vyšetrenie obličiek.
• Ak sú výsledky predchádzajúcich vyšetrení nejednoznačné, pacient môže byť odkázaný na vyšetrenie MRI alebo CT.

Hardvérové ​​diagnostické metódy pomáhajú určiť a porovnať, ktorá strana je, alebo poškodenie obličiek prevláda. Takže hydronefróza pravých obličiek má väčšiu veľkosť oblasti panvy v porovnaní so zdravou ľavou obličkou. Alebo naopak, hydronefróza ľavej obličky má veľkú panvu v porovnaní s pravou obličkou.

Existuje tiež mnoho ďalších metód, pomocou ktorých je detekovaná patológia. Ale nie sú tak bežné. Možnosť použitia jednej alebo druhej individuálne alebo mnohých v komplexe určuje ošetrujúci lekár.

Liečba renálnej hydronefrózy

Postup liečby, ktorý si vyberie lekár, má tri smery: odstránenie príznakov, odstránenie príčiny a zníženie zaťaženia obličiek. Cieľom liečby hydronefrózy je:

• odstrániť nahromadený moč a znížiť tlak, ktorý vyvíja na obličky;
• zabrániť nezvratnej deformácii;
• eliminovať príčinu hydronefrózy.

Liečba liečiv

Často používanie liekov predchádza operácii. V tomto štádiu sa eliminujú príznaky hydronefrózy, stimuluje sa močenie a odstraňujú sa bočné patologické procesy, ako sú ložiská infekcie.

Lekár môže predpisovať lieky z nasledujúcich krokov:

1. lieky proti bolesti - na zmiernenie bolestivých pocitov u pacienta;
2. antibiotiká - ak sú v tele prítomné príznaky infekcie;
3. činidlá znižujúce krvný tlak; protizápalové lieky;
4. iné lieky v závislosti od príznakov pacienta.

operácie

Ak sa stav obličiek zhorší v dynamike, je potrebné ošetrenie hydronefrózy pomocou chirurgických zákrokov.

Existujú dva typy operácií zameraných na zlepšenie funkcie pri hydronefróze:

1. vytvorenie ďalšieho kanálu pre výstup moču,
2. zúženie zväčšených obličkových lalokov

Radikálna chirurgia spravidla predchádza odtokom obličiek. Používajú sa tiež na liečbu hydronefrózy v tehotenstve, čo je spôsobené stlačením močovodu rastúcou maternicou.

Renálna hydronefróza

Každý skúsený urológ vie, ako liečiť hydronefrózu obličiek. Ide o vrodenú alebo získanú patológiu, pri ktorej je narušený tok moču. Konečným výsledkom je atrofia tkaniva. Neskorá liečba môže viesť k vzniku komplikácií (sepsa, zlyhanie obličiek, pyelonefritída a hypertenzia).

Hydronefróza u detí a dospelých

Obličky sú párové, fazuľovité orgány močového systému, ktoré sú potrebné na filtrovanie krvi a odstránenie rôznych metabolických produktov. Skladá sa z kapsuly, kortikálnej a medulovej, šálky, panvy a systému vylučovania. Z každej obličky opúšťa močovod. Hydronefróza je prevažne vrodené ochorenie, charakterizované rozšírením pohárov a panvy.

Spolu s tým sa zmenia intersticiálne tkanivá a dochádza k atrofii parenchýmu. Najčastejšie sa zistí vrodená hydronefróza. Frekvencia výskytu u detí dosahuje 2 prípady na 1000. Často sa táto patológia zistí u dospelých. U bežných ľudí sa hydronefróza nazýva kvapkanie obličiek, pretože dochádza k akumulácii tekutín a opuchu.

Nasledujúce typy tejto patológie sú známe:

• predpôrodnej;
• prenatálnej;
• postnatálnu;
• získal.

V závislosti od času výskytu hydronefrózy je rozdelená na primárnu a sekundárnu. V druhom prípade sú príčinou ďalšie ochorenia (nefrolitiáza, rakovina prostaty). Hydronefróza je rozdelená na aseptickú a infikovanú. Existujú tri štádia vývoja tejto patológie.

V počiatočnom štádiu sa pozoruje pyloektázia. Existuje rozšírenie panvy. Funkcia tela nie je narušená. Druhá fáza sa vyznačuje účasťou na procese šálky. Parenchým sa stáva tenšie. Zhoršuje sa funkcia orgánu, v dôsledku čoho dochádza k akumulácii produktov metabolizmu dusíka (močovina, kreatinín) v krvi.

Koncový stupeň je charakterizovaný celkovou atrofiou parenchýmu. Zlyhanie obličiek sa vyvíja. Rozlišujte bilaterálnu a jednostrannú hydronefrózu. Oba orgány sa podieľajú na procese v 5 až 9% prípadov. Hydronefróza pravých obličiek sa vyskytuje tak často ako vľavo. Choroba je akútna alebo chronická.

Hlavné etiologické faktory

Príčiny hydronefrózy sú rôzne. Najdôležitejšími faktormi sú:

• ureterálne nádory;
• polypy;
• urolitiáza;
• aspergilom;
• mycetóm;
• endometrióza;
• ovariálna cysta;
• nádory prostaty;
• divertikulum močového mechúra;
• kontraktúra krku močového mechúra;
• vezikoureterálny reflux;
• lipomatózou;
• zúženie močovej trubice;
• uretrálny divertikul;
• uretritída;
• zápal močového mechúra;

Vrodená forma hydronefrózy obličiek sa často vyskytuje na pozadí rôznych malformácií. Sú vytvorené in utero ešte pred narodením dieťaťa. Príčinou hydronefrózy môže byť atrézia močovej trubice, krútenie alebo zakrivenie močovodov, striktúra, pravé a falošné ventily, neuromuskulárna dysplázia a megaureter.

Hydronefróza ľavej obličky alebo pravých obličiek sa vyskytuje z troch hlavných dôvodov: v dôsledku refluxu moču, stláčania močovej trubice alebo močovodov a prítomnosti obštrukcie. To sa môže vyskytnúť na akejkoľvek úrovni. Proces zahŕňa močovú rúru, močový mechúr a močovod. Stlačenie z vonkajšieho prostredia je možné na pozadí chronickej cystitídy, cysty, nádorov, karcinomatózy, lymfadenopatie, Crohnovej choroby, ulceróznej kolitídy, nádorov pohlavných orgánov a ochorenia adhézie.

Klinické symptómy ochorenia

Pri hydronefróze obličiek príznaky často chýbajú. Táto patológia sa môže náhodne objaviť v procese palpácie brucha. Pri hydronefróze obličiek sa vyznačuje absenciou špecifických znakov. Klinický obraz je určený nasledujúcimi faktormi:

• hlavná príčina zadržania moču;
• úroveň obštrukcie alebo tlaku;
• rýchlosť progresie.

Akútna bilaterálna hydronefróza sa rýchlo rozvíja. Nasledujúce príznaky sú možné:

• časté močenie;
• paroxysmálna bolesť chrbta;
• bolesť počas močenia;
• nevoľnosť;
• zvracanie.

Čím viac sa rozširuje kalich a panva, tým lepšie sa prejavujú klinické prejavy. Bolesť v renálnej hydronefróze má tieto charakteristické znaky:

• tupé alebo ostré;
• paroxyzmálna;
• cítiť v bedrách na jednej alebo dvoch stranách.

Niekedy sa obličková klíma objaví vpravo alebo vľavo. Toto je akútny bolestivý záchvat. Ožarovanie sa vyskytuje v genitáliách, stehnách a perineu. Bežným príznakom ochorenia je hematúria. U žien sa v zornom poli mikroskopu zvyčajne zistí až 3 erytrocyty, zatiaľ čo u mužov nie sú v moči žiadne červené krvinky. Pri hrubej hematúrii je moč farba načervenalá.

Jednostranná aseptická hydronefróza s hodnotou 1 a 2 stupňov sa vyskytuje v latentnej forme. Hlavným príznakom môže byť nepohodlie v bedrovej oblasti. V priebehu času sa objavujú príznaky ako slabosť, znížená výkonnosť a zvýšený krvný tlak. Ak je hydronefróza komplikovaná hnisavou destruktívnou pyelonefritídou, objaví sa horúčka. Toto je znakom prítomnosti baktérií v obličkovom tkanive.

Takí ľudia odhaľujú pozitívny symptóm Pasternack. Špecifické označenie sa určí do moču. Tento stav sa nazýva pyúria. U takýchto pacientov sa zlepší tok moču, keď spia na žalúdkoch. Terminálna hydronefróza je najťažšia. Pri bilaterálnych léziách sa pozorujú príznaky zlyhania obličiek. Patria medzi ne bledá pokožka a suchosť, slabosť, strata chuti do jedla a dysurické javy.

Komplikácie hydronefrózy

Ak bolesť pri hydronefróze obličiek a ostatné symptómy zostanú bez dozoru, sú možné nebezpečné následky. Medzi najčastejšie komplikácie patria:

• sekundárna (obličková) arteriálna hypertenzia;
• hnisavá pyelonefritída;
• chronické zlyhanie obličiek;
• ruptúra ​​obličiek;
• zápal pobrušnice;
• sepsa;
• urolitiáza.

Hydronefróza ľadvinového typu 3 je nebezpečná, pretože je možné roztrhnutie pohárov a panvy. To vedie k uvoľneniu moču do brušnej dutiny a peritonitíde. Infikovaná forma ochorenia môže spôsobiť bakteriémiu a sepsu. V tomto prípade existuje riziko pre ľudský život. Na pozadí zničenia tkanív obličiek vstupujú do krvi toxické produkty metabolizmu a mikróby. Môže to spôsobiť zlyhanie viacerých orgánov. Vysoký krvný tlak, závraty, bolesť hlavy a prítomnosť muchov pred očami sú všetky príznaky sekundárnej hypertenzie.

Plán posudzovania pacienta

Pred liečbou tejto patológie je potrebné vykonať vyšetrenie. Lekár musí určiť hlavnú príčinu ochorenia. Vyžadujú sa tieto štúdie:

• rozbor moču;
• klinický krvný test;
• biochemický výskum;
• ultrazvuk;
• dopplerovská sonografia;
• scintigrafia;
• všeobecná rádiografia;
• antegrádna ureteropyelografia;
• MRI alebo CT;
• ureteropieloskopiya;
• bakteriologická analýza moču.

Liečba sa uskutočňuje po posúdení stavu obličiek, močovej trubice, močového mechúra a močovodu. Počas tehotenstva sú zakázané štúdie s rádioizotopmi, ako aj rádiografia. Krvný test vo všeobecnosti odhalil nasledujúce zmeny:

• zvýšená koncentrácia kreatinínu a močoviny;
• zníženie hemoglobínu a červených krviniek;
• leukocytóza.

V štúdiu moču sa určuje pokles jeho relatívnej hustoty, hematúria, baktérie a leukocytózy. Rozmery panvy a poháriky sa dajú nastaviť v procese ultrazvuku. Jedná sa o jednoduchú, cenovo dostupnú, bezpečnú a veľmi informatívnu diagnostickú metódu. Pri dopplerografii sa hodnotí prietok krvi v obličkách. Informatívna vylučujúca urografia. Umožňuje vám posúdiť prácu obličiek. Nezabudnite sa podrobiť urodynamickému výskumu.

Terapeutická taktika pre hydronefrózu

Jedno liečebné liečenie hydronefrózy neprinesie požadovaný výsledok. Je to doplnok k operácii. Nasledujúce skupiny liekov môžu byť predpísané v prvom a druhom štádiu ochorenia:

• beta2 adrenomimetiká;
• širokospektrálne antibiotiká;
• diuretiká;
• myotropická antispazmodika;
• analgetiká;
• NSA;
• antihypertenzívne lieky.

Liečba hydronefrózy komplikovanej pyelonefritídou sa uskutočňuje s antimikrobiálnymi činidlami. Penicilíny, makrolidy, fluorochinolóny, cefalosporíny a iné antibiotiká sú účinné. Prítomnosť bolesti pri renálnej hydronefróze je dôvodom na užívanie analgetík. Sú narkotické a narkotické.

Liečba hydronefrózy komplikovanej arteriálnou hypertenziou zahŕňa užívanie ACE inhibítorov, blokátorov kalciových kanálov alebo iných liekov na tlak. V prípade akútnej formy ochorenia môže byť potrebná nefrostómia. Punkcia sa vykonáva cez kožu. Pomocou nefrostómie sa znižuje tlak a uľahčuje sa vylučovanie moču.

Typ operácie hydronefrózy je určený príčinou ochorenia. Môžu sa vykonať tieto zásahy:

• búchanie močovodu;
• balónová dilatácia;
• stentu;
• endotomiya;
• resekcia prostaty;
• rozšírenie močovej trubice;
• odstránenie prostaty;
• nefrektómie.

S rozvojom nefrolitiázy sa uskutočňuje fragmentácia kameňov (litotripsia). Otvorené operácie na hydronefrózu sú oveľa menej časté. S touto patológiou je možný plastový močový mechúr alebo močový mechúr. Po operácii musíte dodržiavať terapeutickú výživu. Diéta na hydronefrózu zahŕňa mierne pitie vody, znižuje množstvo konzumovanej soli, obohacuje stravu o čerstvé ovocie a zeleninu, vyhýba sa námorným rybám, nakladaniu, údeným mäsom, klobásám, kávu, čokoláde a tučným potravinám. S včasným a správnym zaobchádzaním je prognóza v 95% prípadov priaznivá.

Metódy prevencie hydronefrózy

Na zabránenie vrodenej formy ochorenia je ťažké. K tomu musíte plánovať tehotenstvo a podstúpiť lekárske vyšetrenie pri nesení dieťaťa. Nastávajúce matky by mali odmietnuť kontakt s teratogénnymi látkami, nesmú piť alkohol a nefajčiť. Aby sa zabránilo získanej hydronefróze, je potrebné:

• včas liečiť choroby močovej rúry, močového mechúra a močovodov;
• oblékajte sa v chladnom počasí;
• jesť správne;
• pije viac čistej vody;
• odstrániť zranenia;
• dodržiavať pravidlá dôvernej hygieny;
• mať príležitostný sex;
• včas vyprázdniť močový mechúr;
• nesmie byť stresovaný;
• vzdať sa zlých návykov.

Tak aj dospelí aj deti trpia hydronefrózou. Táto patológia môže rýchlo postupovať, preto by ste mali okamžite kontaktovať lekára, ak máte sťažnosti. Samoliečenie je neúčinné a môže spôsobiť komplikácie.

hydronefróza

Hydronefróza je progresívna expanzia komplexu cup-pelvis pokožka s následnou atrofiou renálneho parenchýmu, ktorý sa vyvíja v dôsledku narušeného odtoku moču z obličiek. Hydronefróza sa prejavuje bolesťou chrbta (bolesť alebo obličková kolika), hematúria, bolestivé močenie, arteriálna hypertenzia. Diagnóza môže vyžadovať Hydronefróza ultrazvuk močového mechúra a obličiek, katetrizácia močového mechúra, intravenózna urografia, cystourethrography, CT alebo MRI obličiek urografia, scintigrafia obličiek, nephroscope. Liečba hydronefrózy vyžaduje odstránenie príčin porušenia prechodu moču; Metóda núdzovej starostlivosti je nefrostómia.

hydronefróza

Transformácia Hydronefróza alebo obličiek hydronefróza je výsledkom fyziologické poruchy priechodu moču, čo vedie k patologickému expanznej obličiek dutín mení intersticiálna obličkovej parenchým tkaniva a atrofiu. Vo veku od 20 do 60 rokov je incidencia hydronefrózy u žien vyššia v dôsledku príčin spojených s tehotenstvom a gynekologickou rakovinou. Po 60 rokoch sa často u mužov vyskytuje hydronefróza, hlavne na pozadí adenómu prostaty alebo rakoviny prostaty.

Porušenie prúdu moču sa zvyšuje tlak vo vnútri panvičky a močovodu, ktorý je sprevádzaný znateľné poškodenie glomerulárnej filtrácie funkcie obličkových tubulov pielolimfaticheskogo aktuálne pieloarterialnogo pyelovenous a prietok krvi. Výsledkom hydronefrózy je atrofia renálnych tubulov a smrť štruktúrnych jednotiek nefrónov obličiek.

Klasifikácia hydronefrózy

V čase vývoja môže byť hydronefróza primárna (vrodená) alebo získaná (dynamická). Podľa závažnosti priebehu sa vyskytuje mierna, mierna a ťažká hydronefróza; lokalizácia - jednostranná a bilaterálna. V urológii dochádza k hydronefróze pravého a ľavého obličiek s rovnakou frekvenciou; bilaterálna hydronefrotická transformácia sa pozoruje v 5 až 9% prípadov.

Priebeh hydronefrózy môže byť akútny a chronický. V prvom prípade, s včasnou korekciou možné úplné obnovenie funkcie obličiek; v druhej, funkcie obličiek sa nezvratne strácajú. V závislosti od prítomnosti infekcie sa hydronefróza môže vyvinúť v aseptickom alebo infikovanom type.

Príčiny hydronefrózy

Príčiny hydronefrózy sú variabilné, ale môžu byť rozdelené do dvoch skupín: tie spôsobené obštrukciou alebo prekážke v ktorejkoľvek časti močového systému (močovodov, močového mechúra, močovej trubice), alebo v opačnom smere, v dôsledku zlyhania ventilu prúdu moču z močového mechúra. Lokalizáciou a povahou príčin hydronefrózy môže byť vnútorná, vonkajšia a funkčná.

Na úrovni močovodov vnútorných príčin hydronefróza často pôsobí tumor fibroepiteliální polypov, krvné zrazeniny, konkrementov, plesňové infekcie močovej trubice (aspergilemma, mycetóm) ureteroceles, tuberkulóza, endometriózy a ďalších. Zvonka prekážku pre priechod moču v ureteropelvic môžu byť vytvorené retroperitonelnoy lymfóm alebo sarkóm, tehotenstvo, rakovina krčka maternice, prolaps maternice, cysty vaječníkov, tubálny vaječníkový absces, nádory prostaty, aneuryzma brušnej aorty, lymfokéla, abnormálne Nachádza sa na renálnej artérie, stláča močovodu.

Na strane močového mechúra môžu byť vnútorné faktory rozvoja hydronefrózy urolitiáza, cystocele, karcinóm, divertikulum močového mechúra a kontraktúra krku močového mechúra. Funkčné poruchy zahŕňajú prítomnosť neurogénneho mechúra a vesikoureterálneho refluxu. V prípade panvovej lipomatózy sa môže vyskytnúť vonkajšia obštrukcia toku moču z močového mechúra.

Medzi vnútornými léziami močovej trubice je rozvoj hydronefrózy podporovaný divertikulou, uretrálnymi striktúrami a atréziou močovej rúry. Externými prekážkami sú spravidla hyperplázia a rakovina prostaty.

Keď hydronephrosis lézie močových ciest na rôznych úrovniach môže byť tiež spôsobená vrodenú a dyskinéza obštrukcie močových ciest, ich poranenia, zápalu (uretritída, cystitída), poranenia miechy. Pri lokalizácii prekážky odtoku moču pod panvový-ureterický segment sa rozširuje nielen panva, ale aj rozšírenie močovodu, čo vedie k hyper-hypertermonefróze.

Symptómy hydronefrózy

Manifestácia hydronefrózy závisí od miesta, rýchlosti vývoja a trvania obštrukcie segmentu močových ciest. Závažnosť symptómov je určená stupňom rozšírenia komplexov obličkovej panvy a panvy. Akútna hydronefróza sa rýchlo rozvíja, s výraznou paroxysmickou bolesťou v dolnej časti chrbta, ako je obličková kolika, ktorá sa šíri pozdĺž močovodu, do stehna, slabín, perinea, genitálnej oblasti. Môže sa zvýšiť nutkanie na močenie, bolesť, nevoľnosť a zvracanie. Keď sa hydronefrózou v moči objaví krv, viditeľná do oka (hrubej hematúria) alebo stanovená laboratórnou (mikrohematúriou).

Jednostranná aseptická chronická hydronefróza je dlho latentná. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú nepohodlie v bedrovom-pobrežnom uhle, pravidelná nudná bolesť chrbta, ktorá sa po cvičení zhoršuje alebo prijíma veľké množstvo tekutiny. V priebehu času dochádza k progresii chronickej únavy a invalidity, prechodnej arteriálnej hypertenzie, objavuje sa hematúria. S rastom telesnej teploty by ste mali spravidla premýšľať o infikovanej hydronefróze a akútnej hnisavé obštrukčnej pyelonefritíde. V tomto prípade sa hnis (pyúria) objaví v moči. Znakom, ktorý je patognomický pre hydronefrózu, je pacientova preferencia spať na žalúdku, pretože táto situácia vedie k zmene vnútrobrušného tlaku ak zlepšeniu odtoku moču z postihnutých obličiek.

Komplikácie hydronefrózy

Chronická hydronefróza často prispieva k výskytu urolitiázy a pyelonefritídy, hypertenzie, ktoré ďalej zhoršujú hydronefrotickú transformáciu obličiek. Na pozadí infikovanej hydronefrózy sa často objavuje sepsa.

Priebeh hydronefrózy môže byť komplikovaný rozvojom zlyhania obličiek. V tomto prípade, najmä v prípade bilaterálnej hydronefrózy, smrť pacienta pochádza z intoxikácie s látkami metabolizmu dusíka a zhoršenej rovnováhy vody a elektrolytov. Spontánne pretrhnutie hydronefrotického vaku môže vyústiť do život ohrozujúcej komplikácie hydronefrózy, ktorá spôsobí únik moču do retroperitoneálneho priestoru.

Diagnóza hydronefrózy

Pri hydronefróze sa diagnostický algoritmus skladá z anamnestického zberu údajov, fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. V procese štúdia histórie pacientov sa ukazuje, že existujú dôvody, ktoré môžu prispieť k rozvoju hydronefrózy. Fyzické údaje sú neinformačné a nešpecifické. Pri hlbokom palpácii brucha sa dá zistiť rozšírenie močového mechúra, u detí a tenkých dospelých pacientov môže byť zistená zväčšená oblička. Perkusie brucha v oblasti zmenenej obličky odhaľuje tympanitídu aj s miernou hydronefrózou.

Pri renálnej kolike, napätí a nadúvaní sa často využíva katetrizácia močového mechúra. Uvoľnenie veľkého množstva moču cez katéter môže naznačovať obštrukciu na úrovni močovej trubice alebo odtok močového mechúra.

Metódy stanovenia diagnózy hydronefrózy sú rádiografické a ultrazvukové. Ultrazvuk obličiek vykonáva polypozíciu a skúma pozdĺžne, priečne, šikmé výčnelky v polohe pacienta na bruchu a na boku. Keď je echografiou posúdenie veľkosti obličiek, stav komplexov cup-pelvis, prítomnosť ďalších stínov, stav močovodov. Ak je to potrebné, dodatočný ultrazvuk močového mechúra s určením množstva moču, ultrazvuk z obličkových ciev. Identifikácia zmien v oblasti panvového ureterického segmentu a blízko uretrálneho vlákna umožňuje endoluminálnu echografiu.

Radiokontrastné štúdie, predovšetkým vylučujúca urografia a retrográdna ureteropyelografia, ktoré umožňujú posúdiť vylučovaciu funkciu obličiek, sú prioritou pre identifikáciu hydronefrózy. V niektorých prípadoch na určenie príčin obštrukcie obličiek pri hydronefróze používajú chromocystoskopiu, renálnu angiografiu, perkutánnu antegrádnu pyelografiu, MRI a CT obličiek. Rádioizotopová dynamická nefroskintigrafia a renáangiografia sa používajú na hodnotenie toku krvi orgánov.

Endoskopické metódy, ako je uretroskopia, cystoskopia, ureteroskopia a nefroskopia, sa môžu použiť na vizualizáciu prekážok odtoku moču pri hydronefróze.

Príznaky poškodenia funkcie obličiek pri hydronefróze môžu odhaliť krvné a močové testy. Biochemické parametre krvi sa vyznačujú zvýšenou hladinou kreatinínu, močoviny a zmenou rovnováhy elektrolytov (sodík, draslík). Vo všeobecnosti sa analýzou moču určuje leukocytúria, pyúria, hematúria. Ak je to potrebné, skúma sa vzorka Reberga, Zimnického, Nechyporenka, Addis-Kakovského, močového miazgu.

Hydronefróza sa musí odlíšiť od podobných stavov, ktoré nie sú komplikované hydronefrotickou transformáciou obličiek - obličkových kameňov, nefroptóza, polycystická choroba obličiek, rakovina obličiek.

Liečba hydronefrózy

Konzervatívna terapia pre hydronefrózu je neúčinná. Môže byť zameraná na zmiernenie bolesti, prevenciu a potlačenie infekcie, zníženie krvného tlaku, nápravu renálneho zlyhania v predoperačnom období. Metóda núdzovej starostlivosti o akútnu hydronefrózu je perkutánna (perkutánna) nefrostómia, ktorá vám umožňuje odstrániť nahromadený moč a znížiť tlak v obličkách.

Typy chirurgickej liečby hydronefrózy môžu byť rôzne a sú určené príčinou tohto stavu. Všetky metódy chirurgickej liečby hydronefrózy sú rozdelené na rekonštrukčné, uchovávanie orgánov a odstraňovanie orgánov. Indikácie pre rekonštrukčné plasty sú zachovanie funkcie parenchýmu a možnosť radikálnej eliminácie príčiny hydronefrózy. V uretrálnych striktúrach alebo ureterálnych striktúrach sa uskutočňuje dilatácia balónikov, dutina, endotómia a ureterálne stentovanie.

V prípade obštrukcie spôsobenej hyperpláziou alebo rakovinou prostaty sa môže uskutočniť resekcia prostaty, dilatácia močovej trubice, prostatektómia alebo hormonálna liečba. V prípade urolitiázy je indikovaná litotripsia alebo chirurgické odstránenie kameňov zo zóny obštrukcie. Otvorené operácie sa vykonávajú s retroperitoneálnymi nádormi, aneuryzmou aorty, nemožnosťou vykonať endoskopickú stentáciu alebo litotrypsiu šokovej vlny. Nefrektómia - odstránenie zmenenej obličky - sa uchýli k tomu, že sa stratila funkcia a riziko komplikácií.

Predpovedanie a prevencia hydronefrózy

Rýchle odstránenie príčin hydronefrózy umožňuje obličkám obnoviť svoje funkcie kvôli veľkej rezervnej kapacite. V prípade dlhotrvajúcej obštrukcie, poškodenia inej obličky alebo pridania infekcie je prognóza hydronefrózy vážna.

Zabrániť rozvoju hydronefrózy umožňuje prechod pravidelných vyšetrení ultrazvukom obličiek urologom, prevencia ochorení močových ciest.

Príčiny hydronefrózy obličiek a diagnostiky patológie

Medzi ochorenia močového systému sa hydronefróza obličiek považuje za jednu z najnebezpečnejších a najkomplexnejších. Druhým názvom tejto patológie je hydronefrotická transformácia a čiastočne obsahuje opis choroby.

Pri hydronefróze sa panva a kalich orgánu postupne rozširuje v dôsledku odtoku moču, ktorý je z jedného alebo iného dôvodu narušený.

V dôsledku toho sa obličky zvyšujú vo veľkosti, krvný obeh v ňom je narušený. Bez liečby choroby zomrie orgán.

Najčastejšia patológia sa vyskytuje u mladých žien, ale jej výskyt u detí, mužov všetkých vekových skupín, nie je vylúčený. Priebeh choroby, liečebná taktika a prognóza závisia od príčiny hydronefrózy a formy.

V podstate sa vyvinie hydronefróza ľavej obličiek alebo pravých obličiek a obe orgány sú zriedka postihnuté. V medicíne používajú také pojmy ako ľavá alebo pravostranná hydronefróza.

Typy hydronefrózy

Existujú dve formy tejto choroby: vrodené a získané. Vrodené odhalenie u detí a dospelých v dôsledku takýchto patológií:

• abnormálne usporiadanie obličkových ciev, čo je dôvod, prečo je močovina stlačená;
• dyskinéza alebo nesprávna poloha močovodu;
• obštrukcia, striktúra (zablokovanie, kontrakcia) močovodu.

Za všetkých týchto podmienok je odtok moču rozbitý, hromadí sa v obličkách, čo vedie k postupnému zvyšovaniu jej pohárov a panvy.

Získaná hydronefróza pravých obličiek alebo ľavej časti je spôsobená infekciou v tele, tvorbou kameňov, nádormi alebo metastázami v dôsledku zranení močovodu s tvorbou jazvy. Patológia sa vyvíja pri niektorých ochoreniach miechy, v dôsledku ktorých je odtok moču reflexne narušený.

Vo všetkých prípadoch sa hydronefróza na pravej, ľavej alebo hydronefróze oboch obličiek objavuje v rozpore s anatomickou povahou močového kanála. Príčiny tejto patológie: nesprávna poloha močových ciest, ich ohýbanie, prítomnosť kameňa, jazva v močovej trubici, panva, močový mechúr.

Ďalšia klasifikácia choroby - postupne. Rozlišujte hydronefrózu 1 stupňa, 2 a 3 stupne. Pri prvom stupni je akumulácia moču v obličkách nevýznamná, jeho parenchým sa roztiahne do malej miery, funkcia orgánu nie je narušená. Keď hydronefróza o 2 stupne začína zriedenie parenchýmu, väčšie napínanie tela, zníženie jeho kapacity o takmer polovicu. Druhá oblička funguje v zdokonalenom režime, ktorý vám umožňuje udržiavať vylučovaciu funkciu na normálnej úrovni.

Keď tretí stupeň obličiek stráca väčšinu svojich funkcií, postupom času prestane pracovať (terminálna hydronefróza). Druhá oblička nemôže zvládnuť zvýšené zaťaženie, takže pacient je ohrozený rozvojom zlyhania obličiek. Ak sa stav ignoruje, pacient zomrie.

Symptómy hydronefrózy

Na začiatku ochorenia nie sú žiadne špecifické príznaky. Existujú príznaky hlavnej choroby, príčiny hydronefrózy. Ale s vývojom patológie pacienta sa začína obťažovať špecifické prejavy.

Medzi hlavné sťažnosti patrí bolesť chrbta, tupá, bolestivá povaha. Tieto príznaky sú konštantné, objavujú sa bez ohľadu na denný čas, nezmiznú, keď sa mení pozícia tela. Sú lokalizované na postihnutej strane, ale existuje jeden prvok: hydronefrotická transformácia pravých obličiek má takmer vždy známky ochorenia pečene. Pri pravostrannej hydronefróze sa bolesť nevyskytuje na chrbte, ale na pravej strane brucha. Bolesti sprevádzajú typické príznaky pečene: nevoľnosť a zvracanie, nadúvanie.

Ale pri hydronefróze existujú aj príznaky, ako napríklad zvýšenie krvného tlaku, ktoré rozlišuje pravostrannú alebo bilaterálnu hydronefrózu od ochorenia pečene.

Patológia sa prejavuje aj príznakmi horúčky, ktorá je znakom infekcie. Táto komplikácia sa často vyskytuje, pretože porušenie odtoku moču vytvára dobré podmienky pre vývoj patogénnych baktérií.

V mnohých prípadoch sa choroba deklaruje iba prítomnosťou krvi v moči. U 20% pacientov sa zistí hrubá hematúria (veľké krvné zrazeniny), ale vo väčšine prípadov sa u testov prejavuje mikroemutia. Väčšinou tieto príznaky sú, ak príčinou porušenia boli obličkové kamene, traumatické steny.

Koncový stupeň tohto ochorenia sa prejavuje zjavnou symptomatológiou. Bolesti nezmiznú, ale zintenzívnia sa. Sú spojené s príznakmi zlyhania obličiek: zníženie množstva moču, edém, zvýšený krvný tlak, anémia. Ak je ovplyvnená jedna oblička, prejavy sú menej výrazné, obe obličkové patológie, príznaky sú výraznejšie a stav pacienta sa zhoršuje rýchlejšie.

Diagnóza hydronefrózy

Medzi najbežnejšie metódy výskumu je ultrazvuk považovaný za najdostupnejšie a informatívne. S ním môžete ľahko identifikovať patológiu u detí a dospelých, posúdiť stav oboch obličiek, určiť stupeň ochorenia. V niektorých prípadoch môžete nájsť príčinu zablokovania močovodov, ale nie vždy.

Na určenie toho, čo spôsobilo ochorenie, pomáhajú röntgenové snímky (rádiografia), intravenózne a rádioizotopové urografie kontrastujú. Radiografická štúdia je predpísaná na určenie veľkosti orgánov, na identifikáciu konkrementov.

Pri vykonávaní kontrastnej urografie doktor dokáže posúdiť intenzitu tvorby a eliminácie moču, ktoré sa počas hydronefrózy spomaľujú. Táto výskumná metóda poskytuje jasný obraz rozšírenej panvy a pohárov a ukazuje príčinu blokovania močovodu.

Vďaka urografii rádioizotopov je možné posúdiť stupeň poškodenia obličiek, presne určiť vlastnosti dysurie.

Na testovanie funkcie vylučovania sú predpísané močové testy, vrátane všeobecných, podľa Nechiporenka, Zimnického. Navyše sa odoberá krv na analýzu, všeobecnú a biochemickú. Na objasnenie diagnózy urobte MRI alebo CT.

Konzervatívna liečba

Bez ohľadu na stupeň ochorenia urológ predpíše lieky. Ale vo všetkých prípadoch bude takéto liečenie hydronefrózy symptomatické a bude sa vykonávať len v rámci prípravy na operáciu.

Liečba je zameraná na zmiernenie bolesti (pilulky alebo pred injekciou), normalizácia krvného tlaku, zníženie zápalu. Pri pristúpení k infekcii sa uvádza antibiotiká. Na základe závažnosti ochorenia a sťažností pacienta sú predpísané diuretiká alebo iná symptomatická liečba.

Chirurgická liečba

Operácie - jediný spôsob, ako zachovať zdravie tela v prípade, že sa vykonáva v počiatočných štádiách ochorenia. Počas chirurgického zákroku sa eliminuje príčina obštrukcie močového kanála a čím skôr sa zistí patológia, liečba sa začne, tým úspešnejší je výsledok operácie.

Ak sa hydronefróza terminálneho štádia deteguje pomocou stále životaschopnej obličky, vytvoria sa plasty na obnovenie veľkosti panvy.

Pri vykonávaní operácie na pravej obličke by sa mala brať do úvahy blízkosť pankreasu, existuje vysoké riziko poškodenia.

Pri neživotaschopnej obličke je jediným riešením nefrektómia. V inom prípade pacient bude smrteľný v dôsledku progresívneho zlyhania obličiek a súvisiacich zápalových komplikácií. Po nefrektómii sa odporúča transplantácia obličiek, ale urológia vie veľa prípadov, keď dobrovoľní darcovia, ľudia, ktorí stratili jednu obličku z dôvodu zranenia alebo choroby, naďalej viedli plnohodnotný aktívny životný štýl. Preto ani taký radikálny chirurgický zásah by nemal byť strašný. Oveľa horšie, ak sa nevykoná, prognózy pre pacienta sú najzávažnejšie.

Diéta na hydronefrózu

Výživa musí byť nutne kompletná, vysokokalorická. Tí pacienti, ktorým boli predpísané diuretické lieky, dokonca aj draslík šetriace, by mali jesť potraviny bohaté na draslík: strukoviny, sušené ovocie, orechy, zemiaky, morské riasy. Rovnaké jedlo pomáha bojovať proti opuchu.

Hlavnou zložkou stravy je zelenina a ovocie, odporúča sa konzumovať minimálne 600 gramov denne. Mali by byť prítomné aj bielkovinové potraviny, avšak v obmedzenom množstve nie viac ako 0,5 g bielkovín na 1 kg ľudskej hmotnosti. Proteín by mal byť ľahko absorbovaný telom, jeho najlepším zdrojom sú mliečne výrobky, strukoviny, pohánka, chudé mäso a ryby.

Okrem vyššie uvedeného sa pacientom umožňuje jesť včerajší chlieb, sušienky, rôzne obilniny, vajcia (ale nie viac ako 1 za deň). Z dezertov je povolené želé, želé.

Existuje obmedzenie obsahu soli v potravinách, jeho množstvo je obmedzené na 2 gramy denne. Ale prírodné korenie, cibuľa a cesnak nie sú zakázané.

Všetky výrobky musia byť varené alebo varené. Je povolené pridať malé množstvo oleja do už pripraveného jedla.

Pod prísnym zákazom vyprážané, dusené, údené mäso, nakladanie, konzervy, vylúčte omáčky, majonézu, kečupy. Limitné cukríky obsahujúce tuky a veľké množstvo cukru (pečivo, čokoláda, výrobky so smotanou), tučné mäso a ryby, huby. Je prísne zakázané, dokonca aj v minimálnych množstvách, sýtené nápoje, alkohol, rýchle občerstvenie.

Objem príjmu tekutín sa vypočíta na základe dennej diurézy (+ 0,5 litra k dennému objemu moču pridelenému na predchádzajúci deň). Táto suma by mala zahŕňať všetku kvapalinu vrátane prvých kurzov, nápojov, vody. Odporúča sa vylúčiť čaj a kávu, piť kompót alebo zriedenú šťavu, minerálnu alebo čistú vodu.

prevencia

Základom prevencie hydronefrózy je včasná detekcia a liečba patológií močového systému. Odporúča sa dodržiavať pravidlá zdravého stravovania s primeraným príjmom bielkovín, cukru a soli. Fyzická aktivita, plné odmietnutie alkoholu, silný čaj a káva sú vítané.

Je potrebné sledovať prácu močového mechúra, aby sa zabránilo jej pretečeniu. Odborníci odporúčajú zabrániť všeobecnej hypotermii alebo prehriatiu pacienta. Hypotermia je plná vývoja zápalu a pri prehriatí v dôsledku nadmerného potenia krv sa zahusťuje a je obtiažnejšia pre filtráciu obličiek.

Tehotné ženy by mali byť obzvlášť pozorné, pretože obličky sú počas intenzívneho stresu, kým dieťa čaká.

Hydronéza obličiek - príčiny, symptómy, diagnóza a liečba

Krvná hydronefróza je ochorenie, pri ktorom je rozšírený systém obličiek. Tento patologický proces sa začína rozvíjať kvôli narušeniu toku moču a zvyšovaniu hydrostatického tlaku v panve a miskách. Vzhľadom na to, že cievy sú stlačené, výživa je narušená, atrofia obličkových tkanív a ich funkčnosť sa zhoršuje. Najčastejšie je hydronefróza charakteristická pre ženy v mladom veku a často sú problémy s jednou obličkou, vpravo alebo vľavo.

Príčiny renálnej hydronefrózy

Toto ochorenie je najčastejšie vrodené, ale môže sa vyskytnúť v priebehu času. Príčiny hydronefrózy obličiek sú:

1. Dyskinéza v močových cestách.

2. V dôsledku vrodených anomálií, keď sú renálne tepny, ich vetvy sú usporiadané tak, že stlačia močovod.

3. Vzhľadom na skutočnosť, že močovod je nesprávne umiestnený posteriori pred vena cava.

4. S obštrukciou v močovom trakte, vrodenými štruktúrami, uretrálnymi ventilmi.

Získaná hydronefróza obličiek je spúšťaná týmito faktormi:

2. Pri zápalových ochoreniach v orgánoch močového systému.

3. V dôsledku zranení v močovom trakte.

4. Pre rakovinu v močovom trakte, krčka maternice, vaječníkov a prostaty.

5. Z dôvodu metastáz a malígnej infiltrácie do tkanív panvy a retroperitoneálneho priestoru.

6. V prípade poranenia v mieche, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu refluxu moču.

Aké sú štádiá hydronefrózy?

1. V prvom štádiu hydronefrózy sa moč môže mierne nahromadiť a steny moču mierne natiahnuť. Ale zatiaľ čo obličky fungujú normálne.

2. V druhej fáze sa tkanivo stáva tenšou v hydronefrotickej transformácii obličiek, kvôli čomu je jeho funkčnosť znížená o 50%. Zdravá oblička funguje tvrdo, tým kompenzuje vylučovaciu funkciu.

3. V tretej fáze hydronefrózy sa funkcia obličiek zníži alebo obličky nefungujú vôbec, pretože zdravá oblička nespĺňa potreby tela a renálna insuficiencia chronickej povahy môže pokročiť, ak nie je liečená, táto fáza končí smrťou.

Symptómy renálnej hydronefrózy

Najčastejšie je choroba neviditeľná, nemá žiadne zvláštne príznaky. V počiatočnom štádiu príznaky závisia od choroby, ktorá spôsobila hydronefrózu. Ak nastane urolitiáza v dôsledku záchvatov obličkovej koliky, v močovej trubici dochádza k ťažkej akútnej bolesti.

Často má bolesť hlúpe alebo matné postavenie, lokalizované v bedrovej oblasti. Bolesť spôsobená hydronefrózou obličiek sa vyskytuje v rôznych časoch dňa a nezávisí od pozície, v ktorej osoba príde. Lokalizácia závisí od typu obličiek pacienta. Ak sa v pravých obličkách pozoruje hydronefróza, bolesť sa vyskytuje na pravej strane brucha, je to rovnaké ako v prípade ochorení pečene alebo cholecystitídy. Bolesť je často sprevádzaná vracaním, nevoľnosťou, abdominálnou distenziou a zvýšeným krvným tlakom.

Teplota tela sa môže zvýšiť, čo naznačuje, že sa spojila infekčná choroba. Stáva sa, že moč sa vylučuje v krvi. Až 20% pacientov má hrubo hematúriu, ale najčastejšie sa vyskytuje mikroemutia. Ale tento príznak sa vyskytuje v prípadoch, keď príčinou ochorenia je urolitiáza, v dôsledku ktorej je stenu močového traktu zranená.

V prípade bilaterálnej hydronefrózy sa môže vyvinúť chronické zlyhanie obličiek. Súčasne dochádza k zníženiu množstva moču, objavujú sa edémy, arteriálna hypertenzia a anémia.

Uistite sa, že keď sa objaví iba bolesť v bruchu alebo dolnej časti chrbta, v moči sa objavuje krv, potrebujete lekára.

Diagnóza renálnej hydronefrózy

Externé vyšetrenie a vyšetrenie môžu preukázať deformáciu bedrovej oblasti. Potom lekár predpíše úplné vyšetrenie, preto je potrebné prejsť všeobecnou analýzou moču, krvi, močových testov v Zimnickom, Nichiporenko.

Pomocou ultrazvuku obličiek sa môžete dozvedieť, že systém obličkovej panvy je rozšírený a obličky sú zväčšené.

Rentgenogram je základom pri diagnostike hydronefrózy. Pomocou toho sa môžete dozvedieť o veľkosti obličkových kameňov.

Kontrastná intravenózna urografia pomáha určiť rýchlosť tvorby a vylučovania moču. Pri hydronefróze sa kontrast v systéme obličkovej panvy môže spomaliť. V neskoršom štádiu kontrastné činidlo vôbec nevstupuje do chorých obličiek.

Pomocou rádiozotopovej urografie sa dá dozvedieť o dysurickom fenoméne, zistiť, v akom štádiu choroba príde.

Liečba renálnej hydronefrózy

Ak začnete liečbu včas, môžete normalizovať funkciu obličiek, zatiaľ čo je veľmi dôležité venovať pozornosť príčinám, fáze a ako sa hydronefróza vyvíja. Cieľom liečby je odstrániť príčinu, pri ktorej sa objavila renálna hydronefróza.

Konzervatívne metódy liečby sa používajú v závislosti od príznakov ochorenia, na tento účel používajú protizápalové lieky, lieky proti bolesti a lieky, ktoré pomôžu znížiť krvný tlak. V prípadoch, keď sa choroba stane infekčnou povahou, je predpísaná antibiotická liečba.

Najčastejšie pacienti potrebujú operáciu, pomocou ktorej môžete obnoviť funkčnosť obličiek, najlepšie je vykonať operáciu v prvej fáze, najmä ak príčinou hydronefrózy sú vrodené abnormality. Pomocou operácie môžete obnoviť priechodnosť močových ciest v neskorom štádiu obnovenia veľkosti panvy.

Je veľmi ťažké liečiť hydronefrózu pravých obličiek, pretože počas liečby môže poškodiť pankreas.

Nefrektómia sa vyžaduje len v ťažkých prípadoch, keď oblička úplne stratila svoju funkčnosť.

Takže hydronefróza je vážna choroba, ak diagnostikujete a začnete liečiť ochorenie včas, môžete sa ho zbaviť. Nezabudnite však, že účinná liečba závisí od štádia, v ktorom je ochorenie zistené.