Hlavná Nádor

Novorodená hydronefróza

Hydronefróza obličiek u novorodencov sa vyskytuje s frekvenciou jedného percenta u všetkých narodených detí. Avšak nebezpečenstvo tejto choroby vyžaduje osobitnú pozornosť pri jej liečbe. Hydronéza obličiek u detí je patológia, ktorá je charakterizovaná rozšírením systému obličkovej panvy kvôli akumulácii tekutiny v nej. U mužských detí sa vyvíja oveľa častejšie ako u dievčat.

Typy hydronefrózy

Existuje kongenitálna hydronefróza a je získaná. Hydronefróza u detí je zvyčajne vrodená.

Je tiež rozdelená na 3 stupne podľa závažnosti prejavu:

  • Prvý stupeň nevyvoláva žiadne príznaky, funkcia obličiek nie je narušená, len panva sa rozširuje, ale len mierne.
  • Druhý stupeň je charakterizovaný znížením funkcie obličiek o približne 40%, panva sa výrazne rozširuje, objem obličiek rastie.
  • V treťom stupni je práca obličiek

a poškodenie, vylučujúca funkcia trpí, môže sa vyvinúť renálne zlyhanie, orgán sa stáva veľmi veľkým v porovnaní s pôvodnou veľkosťou.

Príčiny hydronefrózy u detí

Pri normálnom fungovaní močového systému sa z tela pravidelne odstraňuje všetok moč z obličiek cez močový mechúr a močový mechúr. Ďalšia nádoba, ktorá vyvíja tlak na močovod, môže zasahovať do odstránenia moču. Rovnako ako porušenie vylučovania moču môže byť spojené so zmenou v normálnej štruktúre močovodu (nadmerné zúženie), rovnako ako jeho umiestnenie. Výsledkom je, že kvapalina zostáva v obličkách a výrazne ju roztiahne.

Početné štúdie ukázali, že hydronefróza u novorodencov úzko súvisí so skutočnosťou, že matka fajčila a jej alkohol sa konzumoval počas premiestňovania dieťaťa.

Nekontrolované používanie liekov má tiež vplyv na vývoj patológie obličiek. Predpokladá sa, že škodlivé účinky prostredia na ženu môžu tiež viesť k hydronefróze.

Klinický obraz

Symptómy hydronefrózy v počiatočnom štádiu sú neprítomné alebo mierne, najmä v jednosmernom procese. V tomto prípade zdravá oblička funguje pre dvoch. Ak je hydronefróza bilaterálna, môžu sa objaviť známky v prvom stupni. Po prvé, bolesť sa vyskytuje v oblasti bedrovej oblasti, so zavedením baktérií môže zvýšiť teplotu tela.

V moči môžu byť krvné nečistoty. So zhoršením procesu v bedrovej oblasti je možné rozšíriť zväčšenú obličku, bruško novorodenca sa zväčší. Zatiaľ čo dieťa moča, kričí, kričí. V dôsledku porušenia odtoku moču v tele dieťaťa dochádza k akumulácii metabolických produktov. Čo spôsobuje výrazné svrbenie pokožky.

Kvapka obličiek vľavo sa na klinike neodlišuje od pravostranného procesu.

Diagnóza hydronefrózy obličiek u detí

Hydronefróza ľavej obličky u dieťaťa sa vyvíja vo väčšine prípadov ako hydronefróza pravých obličiek. Ak chcete urobiť presnú diagnózu, musíte vykonať rutinné testy: krv, moč a biochémia.

Hlavnou diagnostickou metódou je ultrazvuk a umožňuje detekciu hydronefrózy u novorodencov v maternici od 15. týždňa. Hlavným rysom je zvýšenie veľkosti obličiek. Ak lekár zistí tento príznak, potom je dieťa pozorované in utero priebežne. Ak sa po narodení dieťaťa objavia známky poklesu obličiek, je mu predpísaná špecializovaná liečba.

Okrem toho na stanovenie diagnózy metódou vylučovania urografie porovnáme vylučovaciu schopnosť oboch obličiek. Existuje tiež diagnostická technika atsive cystourethrography. Podstatou tejto techniky je zavedenie kontrastu, ktorý absorbuje röntgenové lúče dobre do močového mechúra. Počas obdobia, keď dieťa moča, sa robia snímky, na základe ktorých možno posúdiť štruktúru orgánov, prítomnosť spätného toku moču. A keď máte pochybnosti, používa sa počítačové zobrazovanie alebo zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Ako sa liečiť?

Liečba hydronefrózy u detí pozostáva len z operácie, s ktorou sa vráti normálny tok moču. U novorodencov môže hydronefróza vyriešiť až rok. To je dôvod, prečo sa dieťa vyšetruje každé tri mesiace. Táto monitorovacia metóda sa však používa iba pre prvý a druhý stupeň hydronefrózy. Na treťom mieste je potrebné naliehavé liečenie. Najčastejšie sa operácia hydronefrózy uskutočňuje endoskopickou technikou. S touto metódou sa robia dve malé rezy, ktorými je vložený endoskop a potrebné zariadenia. Endoskopia je menej traumatická ako abdominálna technika.

Ak sa porušenie priechodnosti nachádza na úrovni močovodu, urobte ho plastom. Účinok takejto operácie je dosť vysoký. Ak je vnútri obličiek veľký objem tekutiny, je odstránený pomocou katetrizácie.

Po ukončení operácie sa dieťaťu dostane drenážny systém, môže byť externý a vnútorný. Ak chirurg umiestni vnútorný drenážny systém, potom sa vyprázdnenie dieťaťa z nemocnice vyskytne v priemere za týždeň. A s externým systémom dieťa strávi asi mesiac v nemocnici. Počas obdobia rehabilitácie po hydronefróze sú indikované antibiotiká a uroseptiká. Dieťa musí byť v registrácii výdaja urologovi. Rozbor moču po operácii sa má testovať každé dva týždne počas šiestich mesiacov. Dokonca aj po 6 mesiacoch môže byť leukocytóza prítomná v moči, čo však nie je dôvodom na obavy.

Niekedy sa operácia vykonáva na dieťa v maternici, ale táto technika je veľmi nebezpečná, môže to viesť k potratom.

Výsledky neonatálnej hydronefrózy

Výsledok ochorenia je výrazne ovplyvnený včasnosťou jeho detekcie. Ak je proces bilaterálny, frekvencia komplikácií sa zvyšuje. Pri jednostrannej hydronefróze je liečba veľkým úspechom.

Medzi komplikáciami je pyelonefritída prvou vo frekvencii, ktorá sa vyskytuje na pozadí spájajúcej sa infekcie. Tiež hydronefróza je často komplikovaná intoxikáciou tela v dôsledku nedostatočného vylučovania metabolických produktov. Najzávažnejším výsledkom hydronefrózy je zlyhanie obličiek. Vyžaduje si ďalšie použitie hemodialýzy (proces čistenia krvi použitím špeciálnej membrány) na život alebo transplantáciu darcovských obličiek.

záver

Hydronefróza je vážne ochorenie, tento stav vyžaduje okamžitú liečbu, inak môže dieťa vyvolať renálne zlyhanie a v dôsledku toho postihnutie. Drahí rodičia, ak máte pochybnosti o zdraví obličiek svojho dieťaťa, uistite sa, že ho ukážete lekárovi.

Hydronefróza obličiek u novorodencov - čo je nebezpečné a ako sa s ňou liečiť

Narodenie dieťaťa spôsobuje radosť a šťastie rodičom. To môže byť zatienené rôznymi chorobami. Obzvlášť znepokojujúce je diagnóza renálnej hydronefrózy, ktorá sa vyskytuje u novorodencov. Neexistuje však žiadny dôvod na paniku - moderná medicína môže rýchlo vyliečiť ochorenie.

Čo je hydronefróza

Oblička poskytuje filtráciu akejkoľvek tekutiny, ktorá prechádza cez ňu. Ak sa dieťa vyvinie hydronefrózou, orgán sa nedokáže vyrovnať s jeho funkciami, v dôsledku čoho sú produkty metabolizmu a toxických látok zachované v tele. Ak sa ponechá neliečený, môže mať tento stav vážne dôsledky, vrátane zlyhania obličiek a problémov s nervovým systémom.

Často choroba sprevádza osobu počas celého života a nevykazuje sa, ale je diagnostikovaná po štyridsiatich rokoch. Je veľmi dôležité odhaliť hydronefrózu ešte v maternici, aby ste rýchlo poskytli dieťaťu potrebnú pomoc. Ak je choroba zistená u novorodenca, mali by ste začať liečbu čo najskôr.

Štádium choroby

U dospelých môže byť hydronefróza vrodená a získaná. V prípade detí je možná iba prvá možnosť. Choroba môže postihnúť obidve obličky, alebo jednu z nich. Vrodené ochorenie má niekoľko fáz:

  1. Pyloektázia - v dôsledku hromadenia moču sa steny obličiek stláčajú, mierne zväčšujú, ale fungujú normálne.
  2. Hydrokalykóza - telo je ešte väčšie a začína fungovať neúplne. Príčinou je nahromadenie moču v kanáloch obličkových pohárov.
  3. Terminál - oblička sa stáva veľkou a deformovanou, v dôsledku ktorej môže odmietnuť.

Príčiny ochorenia

Choroba je iba vrodená a zvyčajne je diagnostikovaná v maternici. Hlavnou príčinou patológie sú štrukturálne znaky tela dieťaťa:

  • zúženie hrdla močového mechúra;
  • porušenie odtoku moču;
  • poruchy prenosu nervových impulzov z obličiek do mozgu;
  • genetická predispozícia.

Hlavným faktorom vyvolávajúcim vznik hydronefrózy je zúženie panvy a močovodu. Najčastejšie je to kvôli prítomnosti prídavnej tepny, ktorá môže interferovať s odtokom moču. Niekedy sa choroba vyskytuje z dôvodu abnormality vo vývoji renálnych ciev, v dôsledku vplyvu negatívnych faktorov na telo matky, ktorá je predpokladom.

Príznaky ochorenia

Hydronefróza u dieťaťa sa nemusí prejaviť okamžite, čo komplikuje diagnostiku. Zvyčajne sa deti s patológiou stávajú nepokojné, v moči si môžete všimnúť malé pruhy krvi. Ak sa dotknete žalúdka, cítite silné napätie. Môže to spôsobiť svrbenie, ktoré je spojené s nahromadením toxických látok v tele, ktoré spôsobujú podráždenie pokožky.

Často sa choroba zistí len vtedy, keď je pripojená infekcia, čo sa prejavuje takými príznakmi ako vysoká horúčka, vracanie, letargia a nedostatok chuti do jedla. Keďže vývoj ochorenia zvyšuje riziko vzniku zápalu. V tomto prípade sú zjavné príznaky: bolesť pri močení, vysoká horúčka. Pri palpácii sa zistí nádor. Ak máte podozrenie na hydronefrózu, čo najskôr sa poraďte so špecialistom. Bude schopný diagnostikovať a v prípade potreby predpísať liečbu.

Metódy liečby

Najčastejšie sa liečba hydronefrózy u novorodencov znižuje na systematické pozorovanie. Mnohé deti sa narodia cisárskym rezom alebo skôr. Ich orgány nie sú úplne vytvorené, takže nemôžu plne fungovať. V tomto prípade vyžaduje pravidelné sledovanie pediatra a ultrazvuku každé tri mesiace. Ak je dynamika pozitívna, trvá liečba tri roky.

Choroba sa môže zistiť počas vývoja plodu. V prvých mesiacoch života môže dieťa zmiznúť bez stopy, ale ak sa potvrdí diagnóza, liečba bude potrebná. V prvej fáze sú terapeutické opatrenia zamerané na normalizáciu procesu produkcie moču. Počas tohto obdobia dochádza k oslabeniu tela dieťaťa, čo zvyšuje riziko chrípky. Ak sa to nedá vyhnúť, uskutoční sa protizápalová terapia. V druhej fáze sa hodnotí dynamika: ak je pozitívna, terapia sa nemení. Ak je to negatívne, stav obličiek sa zhoršuje, je predpísaná operácia.

Na liečenie hydronefrózy sa vykonáva pyeloplastika. Počas operácie laparoskopie sa odstránia poškodené tkanivá močovodu a vznikne nové spojenie medzi ním a panvou. Toto je najmenej traumatický spôsob liečby, ktorý nezanecháva jazvy.

Pre operáciu sa používa laparoskop - zariadenie vyrobené vo forme rúrky, na jednom konci ktorého je umiestnená kamera - prekladá obraz na obrazovku. Laparoskopia sa považuje za bezpečnú operáciu, pretože neposkytuje rezy, len malé prerazenie.

Chirurgický zásah je predpísaný pre deti v každom veku, existujú však určité kontraindikácie pre novorodencov. Najprv ide o deti s nízkou telesnou hmotnosťou, predčasne narodené deti a súvisiace vážne choroby.

Operácia sa ľahko prenáša na novorodencov: prvýkrát nevyžaduje pobyt v intenzívnej starostlivosti a po týždni je dieťa vybité. Potom každé tri mesiace dieťa vyšetrí urológ a uskutoční sa aj liečebný postup zameraný na obnovenie všetkých funkcií obličiek. V 90% prípadov je operácia úspešná, ale úplné zotavenie nie je vždy možné. Mnoho detí potrebuje stálu lekársku pomoc.

Úspešnosť liečby závisí vo veľkej miere od toho, ako rýchlo sa choroba zistila. Ak patológia ovplyvňuje obe obličky, zvyšuje sa pravdepodobnosť komplikácií. Pri jednostrannej hydronefróze je terapia účinnejšia.

Najčastejším dôsledkom tohto ochorenia je pyelonefritída, ktorá sa vyvíja na pozadí spájajúcej sa infekcie. Tiež choroba môže byť sprevádzaná intoxikáciou tela, ktorá je spôsobená nedostatočnou exkréciou toxických látok. Najzávažnejšou komplikáciou je zlyhanie obličiek, ktoré si vyžaduje celoživotnú hemodialýzu alebo transplantáciu obličiek.

Hydronefróza je vážne ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu, pri absencii ktorej môže dieťa zostať postihnuté.

Preto ak je nejaké podozrenie na patológiu, drobky musia ukázať lekárovi. Prevencia choroby je včasné vyšetrenie matky počas tehotenstva a novorodenca v prvých mesiacoch života, zdravý životný štýl na elimináciu negatívnych účinkov na plod, ako aj na to, aby sa v prípade problémov objavil lekár a dodržiavali jeho pokyny.

Novorodená hydronefróza

Hydronefróza obličiek u novorodencov je pomerne závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu. Bezpečnosť obličiek a zdravie močových orgánov ako celku závisí od toho, ako rýchlo a účinne dieťa dostane lekársku starostlivosť. V našom prehľade sa zaoberáme základnými princípmi vývoja patológie, jej klinických prejavov, ako aj metód diagnostiky a liečby.

Hydronefróza diagnostikovaná u novorodencov je ochorenie spôsobené zhoršenou fyziologickou evakuáciou moču. Je charakterizovaný progresívnym rozširovaním zbernej dutiny obličiek a, ak nie je liečený, môže viesť k vážnym následkom.

Patológia je 2-2,5 krát častejšie diagnostikovaná u chlapcov. Zvyčajne je jednostranná a postihuje ľavú obličku: je spojená s anatomickými vlastnosťami štruktúry močových orgánov. Bilaterálna hydronefróza u dojčiat sa vyskytuje v nie viac ako 5 - 9% prípadov.

Príčiny a mechanizmus vzniku ochorenia

U novorodencov a malých detí je hydronefróza obvykle vrodená. Môže byť spojená s:

  • abnormality vo vývoji obličiek, močovodov a obličkových ciev - atrézia, striktúra a nesprávne umiestnenie močovodu, výskyt doplnkovej tepny, ktorá stláča obličkové cievy a zasahuje do normálneho toku moču;
  • genetické choroby;
  • vplyv nepriaznivých faktorov prostredia na dieťa počas vývoja plodu (fajčenie, zneužívanie alkoholu matkou, riziká pri práci).

klasifikácia

V závislosti od stupňa poškodenia je choroba izolovaná:

Stupeň 1 Menšie rozšírenie renálnej panvy so zachovanou funkčnou aktivitou nefronu. Stupeň 2: zväčšená veľkosť obličiek, ktorá je viditeľná pri palpácii a ultrazvuku. Lokhanka sa rozšíril, deformoval. Filtrácia a koncentračné schopnosti obličiek sú narušené približne o 40%. Stupeň 3 Vzhľadom na nahromadený moč je oblička obrovská a deformovaná. V parenchýme orgánu sa vyskytujú dystrofické a atrofické zmeny a u novorodencov sa objavuje klinická renálna insuficiencia.

Symptómy hydronefrózy u novorodencov

V počiatočných štádiách ochorenia sa nevykazuje. V zriedkavých prípadoch môže upúta pozornosť úzkosť dieťaťa, plač. Pri hydronefróze o 2-3 stupňoch sa vyskytujú nasledovné príznaky:

  • neustále bolestivé bolesti pri projekcii postihnutých obličiek;
  • nadúvanie;
  • opuch;
  • výskyt krvi v moči;
  • príznaky intoxikácie spôsobené poškodením metabolizmu dusíka v tele a prípadne priľnavou infekciou.

Zásady diagnostiky a liečby

K dnešnému dňu nie je diagnostika hydronefrózy ťažká. Približne 1% tehotných žien čelí predbežnej diagnóze "hydronefrózy" u dieťaťa počas povinnej prenatálnej ultrazvukovej diagnostiky. V budúcnosti, novonarodený, tento problém je potvrdený v približne 35-45%.

Vyšetrenie detí na detekciu hydronefrózy môže zahŕňať:

  • Ultrazvuk obličiek a močovodov;
  • DDC - Dopplerovské mapovanie;
  • MRI, CT - ako ďalšia metóda vyšetrenia;
  • uretrocystoskopie.

Moderné diagnostické metódy umožňujú určiť presnú veľkosť obličiek, stav pyeo-panvového aparátu, vnútornú štruktúru orgánu, močovodov a tepien, ktoré ich dodávajú.

Pri vývoji na pozadí porúch stagnácie a evakuácie infekčno-zápalového procesu v obličkách štandardný diagnostický plán zahŕňa:

  • moč bakposev (s definíciou antimikrobiálnej citlivosti);
  • test na Nechiporenko;
  • Zimnický rozbor a ďalšie.

Hlavnou metódou liečby novorodencov s hydronefrózou je chirurgia. Chirurgický zákrok umožní opraviť anatomickú poruchu močových orgánov, aby sa obnovil normálny výtok. Konzervatívna terapia sa považuje za dočasné riešenie pri rozvoji zápalu obličiek alebo neschopnosti vykonať operáciu v danom čase.

Včasné odhalenie a včasná liečba hydronefrózy u dieťaťa pomôže predchádzať takým strašným komplikáciám ako akútne a chronické zlyhanie obličiek. Zaujímavé je, že ochorenie triedy 1-2 môže prechádzať samostatne bez negatívnych dôsledkov pre zdravie dieťaťa. Pri hydronefróze 3. stupňa je jediným možným riešením naliehavá operácia.

Ako liečiť hydronefrózu obličiek u novorodencov?

Hydronefróza je ochorenie obličiek u novorodencov, sprevádzané zvýšenou veľkosťou obličkovej panvy a pohárikov, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu moču u dieťaťa.

dôvody

Hydronefróza môže byť získaná a vrodená.

U novorodencov je najčastejšie vrodená forma hydronefrózy, ktorej príčiny spočívajú v abnormálnej tvorbe obličiek a v cievnom systéme počas vývoja plodu.

S takouto anomáliou sa novorodenec už narodil s nepravidelným umiestnením alebo jasným zúžením močovodu, s extra arteriálnou cievou, ktorá nadmerne stláča močovod, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu toku moču.

U novorodencov môže byť ovplyvnený odtok moču z jednej obličky alebo oboje z oboch. V tejto súvislosti sa diagnostikuje jednostranná alebo bilaterálna hydronefróza.

Lekári nemôžu s absolútnou istotou jednoznačne odpovedať na otázku, čo presne vyvoláva abnormálnu intrauterinnú štruktúru obličiek, čo vedie k vzniku hydronefrózy.

Je len známe, že zneužívanie alkoholu tehotnou ženou môže vyvolať všetky intrauterinné abnormality plodu.

Fajčenie, nekontrolované a neoprávnené lieky tiež nepriaznivo ovplyvňujú zdravie budúceho dieťaťa.

Získaná renálna hydronefróza je dôsledkom komplikácií spôsobených inými renálnymi patológiami.

V lekárskej praxi je najbežnejšia jednostranná hydronefróza. V závislosti od tejto patológie vo väčšom rozsahu novorodencov.

Okrem toho je hydronefróza rozdelená do troch typov v závislosti od stupňa jej vývoja a stupňa renálnej dysfunkcie.

Pyeloectázia je prvou fázou patológie, ktorá je charakterizovaná zvýšením panvy kvôli výslednému vysokému tlaku.

Parenchým obličiek novorodencov v tejto fáze ešte nebol ovplyvnený, všetky hlavné funkcie obličiek sa zachovali, hoci oblička je už mierne zväčšená. Včasná liečba pomôže predchádzať závažným komplikáciám.

Hydrokalykóza je druhá etapa hydronefrózy, pri ktorej sa zvyšuje renálna panva ešte viac, spolu s nimi kalich ľadvín.

Nadbytok moču, ktorý sa koncentruje do renálnych tubulov, stláča parenchým, v dôsledku čoho je jeho funkcia takmer úplne narušená.

Tretia etapa hydronefrózy je sprevádzaná rýchlou atrofiou obličkových tkanív. Bohužiaľ, oblička úplne prestane fungovať. Tretia etapa hydronefrózy nie je liečiteľná, ale vyžaduje len operáciu.

Príznaky a diagnóza

Keď sa hydronefróza vyskytuje iba v jednej obličke v počiatočnom štádiu, neexistujú žiadne zjavné príznaky, keďže druhý zdravý orgán prekonáva niektoré z dôležitých funkcií.

Keď patológia vstúpi do druhej fázy, novorodenec prejavuje bolesť v bedrovej oblasti.

Je možné diagnostikovať takúto vážnu patológiu u novorodencov s ultrazvukom, vylučujúcou urografiu, počítačovou tomografiou, vaginálnou cystografiou a laboratórnymi testami.

Skúsený doktor dokáže túto chorobu zistiť už pri prvom vyšetrení novorodenca. Použitím metódy palpácie zistí mierny nárast obličiek, po ktorom posiela dieťa do diagnostického vyšetrenia.

Moderné diagnostické vybavenie umožňuje nielen potvrdiť fakt hydronefrózy, ale aj stanoviť stupeň patológie obličiek, identifikovať možné príčiny, ktoré vyvolali patológiu.

Vylučujúca pyelografia umožňuje vyhodnotiť vylučovacie funkcie renálnych orgánov a vaginálna cystografia pomáha zistiť reflux, čo je v niektorých prípadoch primárnou príčinou hydronefrózy.

Ultrazvuková diagnóza sa odporúča novorodencom každé tri mesiace, aby sledovala všetky zmeny v dynamike. Pomáha predchádzať vzniku komplikácií.

Typ diagnostických štúdií predpisuje lekár, ktorý nevyhnutne zohľadňuje stav a vek novorodenca.

liečba

Ak sa u novorodencov zväčší pomerne zanedbateľne oblička a patológia zodpovedá prvému štádiu, vykoná sa konzervatívna liečba zameraná na normalizáciu toku moču.

Správna a včasná liečba môže priniesť pozitívne výsledky obnovením funkcie obličiek.

V prítomnosti druhého stupňa hydronefrózy sa najskôr uprednostňuje liečba liekom a povinné sledovanie dynamiky.

S pozitívnym trendom, keď sa potvrdí účinnosť užívania liekov, liečba pokračuje podľa zavedenej schémy.

Ak je pri vykonávaní ovládania zistená negatívna dynamika, je jednoducho nemožné vyhnúť sa operácii.

Bohužiaľ, v tretej fáze sa nehovorí o žiadnej lekárskej liečbe, je indikovaná len chirurgická intervencia.

Chirurgia u novorodencov s hydronefrózou sprevádza pyeloplastika, ktorá zahŕňa nahradenie úzkej časti močovodu novým, širokým kĺbom močovodu a renálnou panvou vytvorenou chirurgmi.

To vám umožní plne obnoviť normálne močenie.

Chirurgický zákrok sa vykonáva mierne pomocou laparoskopu. Laparoskopický plast nevyžaduje žiadne rezy.

Pre operáciu a zavedenie laparoskopu postačí len malé prerazenie, ktoré následne nezanecháva stopy.

Ak sa dieťa narodí predčasne alebo má veľmi nízku hmotnosť, operácia sa tiež nevykonáva.

Po operácii musia lekári vykonať pooperačné pozorovanie. Novorodenca sa urolí na urológovi a vypracuje schému liečenia drogami. Do šiestich mesiacov, dvakrát mesačne, je potrebné vykonať testy moču.

Etapy renálnej hydronefrózy u novorodencov: príčiny a liečba

Tvorba obličiek novorodenca je dlhý proces, ktorý sa vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva.

Ak sa proces tvorby orgánov močového mechúra nekoná podľa plánovaného plánu, potom sa u novorodencov môže objaviť rôzne patologické stavy obličiek.

Niektoré z nich sú diagnostikované aj v čase vnútromaternicového vývoja, jednou z týchto patológií je renálna hydronefróza.

Základné informácie o chorobe

Ak chcete pochopiť, čo je hydronefróza, predložte obličkovú panvu alebo kalich. To sa podobá dutine. Zvýšenie tejto objemovej dutiny, porušenie odtoku moču a charakterizácia ako patologický proces.

U detí dochádza k hydronefróze z niekoľkých dôvodov, môže to byť jednostranné alebo bilaterálne.

Zvláštnosťou tejto choroby je, že môže prechádzať bez liekov. Ak je diagnostikovaná hydronefróza v období, keď je plod v maternici, potom je žena poslaná na konzultáciu s urológom.

Po pôrode je dieťa dlhodobo pod dohľadom neonatológov. Po 2-3 týždňoch, ak sa stav dieťaťa nemení, je diagnostikovaný s "renálnou hydronefrózou".

Problémom je, že u novorodených obličiek funguje v určitom režime a bezprostredne po pôrode je možné pozorovať ureterálnu stenózu. Ak sa stav nezmení, močovina sa nerozšíri a potom sa diagnostikuje dieťa.

Lekár monitoruje dieťa v intervale niekoľkých týždňov a pridelí mu ultrazvukové vyšetrenie obličiek, čo vám umožní identifikovať patológiu, diagnostikovať ju a poslať matku s dieťaťom na konzultáciu s odborníkom.

Etiológia a patogenéza

Ak si myslíte, že táto štatistika je diagnostikovaná u 15% novorodencov, iba asi 20% detí sa narodilo s príznakmi hydronefrózy. U 5% detí je stav stabilizovaný, nemá patologické zázemie.

Medzi hlavné príčiny lekárov chorôb patria:

  • nedostatočná deformácia svalovej vrstvy močovodu;
  • zúženie močovodu v mieste jeho vypúšťania;
  • prítomnosť dodatočnej doplnkovej nádoby;
  • porušenie toku moču z močového mechúra do močového mechúra.

U detí je patológia vrodená, ale v niektorých prípadoch môže viesť k jej rozvoju:

  • operácia obličiek alebo močovodu;
  • zápalové ochorenia urogenitálneho systému;
  • urolitiáza (za predpokladu, že močovod je čiastočne alebo úplne zablokovaný kameňom);
  • proces lepidla, ktorý zasiahol stenu močovodu.

Hlavnou príčinou ochorenia sa považuje vrodená anomália, zúženie močovodu, rast vláknitého tkaniva, blokovanie prechodu. Zablokovať močovod a spôsobiť rozšírenie panvy a kalórie.

Etapy choroby

Nominálne má táto choroba 3 hlavné etapy kurzu. Rozdiel medzi nimi spočíva v závažnosti symptómov:

  1. V počiatočnom štádiu vývoja (štádium 1) sú príznaky patologického procesu neprítomné alebo také slabé, že rodičia nepociťujú, že patologické procesy sa vyskytujú v tele dieťaťa. Pri vykonávaní ultrazvuku je možné zistiť rozšírenie kalicha (panvy) obličiek.
  2. V štádiu 2 vývoja ochorenia sa pozoruje zvýšenie objemu obličiek, čo je spôsobené retenciou tekutín v tele. Funkčná schopnosť orgánov sa zníži o 20-40%. Pri absencii adekvátnej terapie stav rýchlo prebieha. Ak je ovplyvnená len jedna oblička, druhá v plnej miere (menej často v čiastočnom) objeme kompenzuje stav pacienta. Nie sú pozorované špecifické príznaky.
  3. Vo fáze 3 priebehu ochorenia sa oblička významne zväčšuje, jeho funkčná schopnosť sa znižuje o 80%. Existujú problémy s odtokom tekutiny, ak sú ovplyvnené dva orgány, diagnostikuje sa zlyhanie obličiek. Ak existuje len jedna, potom je možné podozrenie na prítomnosť patológie, ale ak sa nekonzultujete s lekárom včas, potom oblička začne odmietať, zapáliť a hnisavý proces sa objaví. To povedie k vážnym komplikáciám a môže spôsobiť stratu orgánov.

Stojí za zmienku, že hydronefróza je najčastejšie jednostranná, čo sťažuje diagnostiku v počiatočnom štádiu vývoja.

prejavom symptómov

V medicíne sa predpokladá, že hydronefróza obličiek u tehotných žien nevyvoláva žiadne príznaky, to znamená, že nemá žiadne špecifické príznaky. V skutočnosti to nie je úplne pravda.

Symptómy ochorenia úplne chýbajú, pokiaľ je možné kompenzovať stav pacienta vďaka práci zdravého orgánu.

Akonáhle sa oblička prestane vyrovnávať s "množstvom práce, ktorá sa na ňom nahromadila", dieťa jasne vyjadrilo príznaky hydronefrózy.

Patria medzi ne:

  • hematúria (výskyt krvných pruhov v moči alebo významné zvýšenie počtu červených krviniek);
  • bolesť v bedrovej chrbtici;
  • charakteristický opuch v hypochondriu (môže sa zistiť palpáciou);
  • bolestivé a časté močenie s poklesom dennej dávky moču.

Tieto príznaky sú sprevádzané vzhľadom otoku. Akumulácia tekutiny v tele nepriaznivo ovplyvňuje jeho prácu a môže viesť k závažným komplikáciám.

Ako diagnostikovať a komu chcete kontaktovať?

Ak chcete vykonať diagnostické postupy, začnite po zhromažďovaní anamnézy. Nie je možné pohovoriť s dieťaťom na sťažnosti, z tohto dôvodu lekár pohovorí s rodičmi.

Po vizuálnej kontrole a palpácii močového mechúra a močovodu cez brušnú stenu sú naplánované nasledujúce vyšetrenia:

Iné diagnostické vyšetrenia môžu byť tiež predpísané, ale častejšie sú postačujúce len ultrazvuková diagnostika.

Spočiatku stojí za to, že sa odvolá na pediatra, vyšetrí dieťa, a ak existujú náznaky, udelí odporúčanie urológu alebo nefrologovi. Môžete sa obrátiť na neonatológa, lekári sa špecializujú na liečbu novorodencov a ľahko rozpoznajú prítomnosť patologických zmien vo svojom tele.

metódy terapia

Liečba hydronefrózy obličiek u novorodencov má niekoľko fáz, ale musí sa vykonávať pod dohľadom lekára, inak pravdepodobnosť komplikácií a rýchly priebeh ochorenia je vysoká.

Tradičné metódy

Liečba hydronefrózy sa nevykonáva. Špecifická povaha ochorenia je taká, že je možné opraviť existujúci problém a normalizovať prácu orgánov iba chirurgickým zákrokom. Operácia sa považuje za povinnú, rodičia si môžu vybrať len spôsob chirurgického zákroku a prediskutovať ho s lekárom.

Druhy operácie

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov, ktoré môžu úplne zbaviť dieťa problému.

Odrody prevádzky a ich stručný opis:

  1. Pyeloplastika je hlavnou metódou liečby ochorenia. Zahŕňa odstránenie segmentu močovodu a formovanie jeho správy s obličkovou panvou. To znamená, že zúžená časť močovodu je odstránená, vzniká nová správa medzi obličkovou panvou a kanálom so širokou uličkou. V dôsledku toho môže moč prirodzene prúdiť.
  2. Antevasálna pyeloplastika - podobná operácia sa uskutočňuje za prítomnosti ďalšej nádoby. Na vrchole je vytvorená široká komunikácia medzi močom a panvou. Operácia sa považuje za klasiku a napriek jednoduchosti je veľmi efektívna.
  3. Laparoskopická pyeloplastika - postup je minimálne invazívny. Zavedenie sa uskutočňuje prostredníctvom malých prerazení v brušnej stene. Najčastejšie sa táto operácia uskutočňuje touto metódou, keď je zavedenie do brušnej dutiny extrémne nežiaduce.

Chirurgický zákrok vám umožňuje úplne zbaviť patologické zmeny, aby ste kompenzovali stav dieťaťa. Obzvlášť náročnosť postupu sa z tohto dôvodu nelíši, operácia je dobre znášaná a nevyžaduje dlhé zotavenie.

Komplikácie a pooperačné obdobie

Pri absencii primeranej liečby môže hydronefróza spôsobiť:

Ak je renálny parenchým atrofovaný, potom dokonca aj operácia nepomôže normalizovať tok moču. V takomto prípade je potrebné dlhodobé liečenie a pozorovanie urologom.

Pooperačné obdobie trvá krátky čas a zriedka prebieha s komplikáciami. Ak chcete úplne zotaviť dieťa dosť 2 týždne. Po dlhom čase dieťa zostáva pod dohľadom urológa a okresného pediatra.

Prevencia a prognóza

Ak je renálny parenchým atrofovaný, prognóza je zlá. Ak bola lekárska lekáreň včas a operácia vykonaná, môže byť funkcia obličiek úplne obnovená.

Preventívne postupy zahŕňajú:

  • návšteva ultrazvuku kancelárie počas tehotenstva;
  • pozorovanie dieťaťa neonatológom po pôrode;
  • včasné odvolanie sa na lekára za prítomnosti patologických znakov alebo predpokladov pre nich.

Rozpoznanie patológie by malo pozorne sledovať rast a vývoj plodu. Ak existujú patologické príznaky, obráťte sa na svojho urologa o pomoc.

Hydronefróza obličiek u novorodencov

Hydronefróza obličiek u novorodencov sa vyskytuje u 10% detí. Ide o vrodené ochorenie, ktoré môže ovplyvniť obidve obidve obličky súčasne a komplikuje prechod moču.

Keď ochorenie ovplyvňuje prácu panvy a poháriky, len v mieste, kde sa moč sa nahromadí, aby sa mohol ďalej odobrať cez močovod. Pri hydronefróze je tento systém narušený, čo vedie k ťažkostiam s močením. Zvýši sa orgán, parenchým a obličky sa stávajú tenšie, keď sa hydronefróza vyvíja, stráca svoju funkciu, to znamená, že prestane pracovať.

klasifikácia

Výskytom ochorenia vylučuje nadobudnutú a vrodenú hydronefrózu. Okrem toho sa získaná patológia vyvíja v dôsledku prítomnosti obličkových kameňov, ako aj pyelonefritídy, ktorá spôsobuje zápal v močovom systéme.

Celkovo existujú dva druhy ochorení:

  1. Jednostranná hydronefróza. Zo všetkých prípadov ochorenia detí sa jednostranné poškodenie orgánov nachádza o 85% častejšie než iný typ tejto patológie. Najnebezpečnejšou vecou je, že pri porážke jednej obličky druhá úplne kompenzuje množstvo dennej moče a nemôže vedieť o prítomnosti patológie v tele;
  2. Bilaterálna hydronefróza. Tento typ ochorenia predstavuje iba 15% prípadov. Toto vážne poškodenie môže byť smrteľné, pretože porušenie odtoku moču spôsobuje nahromadenie nežiaducich látok, ktoré spôsobujú toxické poškodenie tela.

Okrem toho hydronefróza u novorodencov postihuje chlapcov častejšie ako dievčatá, čo sa stalo známym vďaka mnohým rokom štatistiky.

Existujú tri stupne hydronefrózy. Každá z nich sa vyznačuje rôznou intenzitou poškodenia orgánov.

  1. V počiatočnom štádiu ochorenia sa tkanivo obličiek a močové funkcie prakticky neovplyvňujú. Existujú najmenšie, menšie zmeny;
  2. Obličková panva je zväčšená, obličky sú zriedené. Výlučnosť je znížená o 30-40%. Druhá fáza je hraničná, pretože funkcia obličiek, aj keď čiastočne, môže byť obnovená;
  3. Oblička je značne zvýšená (často 2-násobná norma), zatiaľ čo jej funkčnosť je znížená o 80% alebo viac.

Existuje tiež klasifikácia podľa stupňa deštrukcie renálneho parenchýmu:

  1. 1 stupeň. Tkanivo obličiek nie je zlomené. Prvý stupeň je takmer nemožné si všimnúť;
  2. 2 stupeň. Parenchým sa mierne mení, čo je takmer nepostrehnuteľné;
  3. 3 stupeň. Ťažké poškodenie parenchýmu. V treťom stupni začína jasný klinický obraz;
  4. Stupeň 4 je charakterizovaný zničeným renálnym parenchýmom.

príznaky

Hydronefróza u novorodencov začína vykazovať jasný klinický obraz, počínajúc tretím stupňom poškodenia parenchýmu obličiek. Zosilňuje sa nárast patologického procesu a spájajú sa rôzne príznaky:

  • Porušenie moču. S rastúcou deštrukciou moču obličiek bude pridelené menšie množstvo;
  • Bolesť brucha;
  • Počas palpácie alebo inštrumentálnych diagnostických metód sa zaznamená hmotnosť v oblasti hypochondria, ktorá poukazuje na ochorenie;
  • Moč zmiešaná s krvou;
  • Zvýšte telesnú teplotu dieťaťa. Vyskytuje sa pri pripojení k infekcii.

Takéto príznaky naznačujú vývoj hydronefrózy u dieťaťa. Hlavným príznakom vrodenej hydronefrózy u novorodencov je dedičná pyelonefritída.

dôvody

Vrodená hydronefróza u dojčiat najčastejšie začína narodením dieťaťa. Takže keď je dieťa v maternici, je príležitosť dozvedieť sa o prítomnosti tejto patológie a presne určiť príčiny hydronefrózy.

Napríklad s anatomickými vlastnosťami štruktúry maternice maternice: zúženie lumen močovodu alebo vysoký výtok. Navyše príčinou môže byť kameň vytvorený v obličkách a spôsobujúci obštrukciu, ale možnosť vzniku kameňa v plodoch počas prenatálnej periódy je zriedkavá a zriedka sa vyskytuje.

Bežnou príčinou je reflux moču. Z močového mechúra je hromadná tekutina naspäť do močového mechúra, kvôli tomu dieťa nemôže ísť na toaletu. Ďalšou spoločnou príčinou je narušenie vedenia impulzov pozdĺž nervovej trubice. Vyskytuje sa pri nesprávnej tvorbe nervového systému v prenatálnom období, najmä pri nesprávnej inervácii močového mechúra.

Anatomická štruktúra močového systému hrá dôležitú úlohu. Napríklad zúžení cervixu v močovom mechúre alebo iné anatomické znaky ovplyvňujú tvorbu hydronefrózy u novorodencov. Príliš zväčšený ureter (megaureter) tiež vedie k narušeniu odtoku moču. Okrem toho infekčné ochorenia môžu tiež ovplyvniť vývoj patológie. Riziko chytenia infekcie je vysoké, ak dáte dieťaťu nedostatočnú starostlivosť.

diagnostika

Hydronefróza u dieťaťa v ľavej časti je častejšia, pretože ľavá oblička je o niečo vyššia ako pravá oblička kvôli normálnej anatomickej štruktúre ľudského močového systému. Existujú prípady, keď deti žijú s touto diagnózou mnoho rokov a nevedia o prítomnosti patológie.

Diagnostika zahŕňa laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu, ktoré zahŕňajú analýzu moču, röntgenové snímky bedrovej oblasti, ultrazvuk obličiek, kde je určená veľkosť orgánu, ako aj stav parenchýmu. Röntgenové lúče sa vykonávajú s kontrastom a čím je zväčšená oblička a parenchyma je zničená, tým dlhšie sa zobrazuje kontrast (pretože výtok moču je obtiažny) a na obrázkoch kontrast vyzerá veľmi jasne. Presnú diagnózu je možné vykonať iba diagnostikou a vyšetrením.

Okrem toho využívam aj štúdie obličkových CT a izotopov, ktoré pomáhajú diagnostikovať v nejasných prípadoch.

liečba

Liečba hydronefrózy u detí je možná len s pomocou operácie. Čím skôr táto patológia bola zistená u novorodenca, tým úspešnejší bude výsledok ochorenia.

Chirurgická intervencia je zameraná na zvýšenie lumenu močovodu (pomocou stentovania). Často sprievodná patológia u dieťaťa je megaureter. Súčasne je potrebné urobiť zúžení močovodu, aby sa vrátil do normálneho fungovania.

Vytvrdzovanie bilaterálnej hydronefrózy je možné len pri operácii. Liečba ľudovými prostriedkami je tiež vítaná. Táto liečba je zvyčajne zameraná na prevenciu zápalu pri pristúpení k infekciám. Často sa používajú soľné jaskyne, užívajú sa obličkové poplatky (iba so súhlasom lekára!), Terapia Su jokom (účinok na citlivé body tela).

Ťažké poškodenie obličiek môže viesť k úplnej strate orgánu, rozkladu tkaniva a niekedy k degenerácii orgánov. Bez chirurgického zásahu je však liečba hydronefrózy nemožná.

operácie

Hydronéza tretieho a štvrtého stupňa vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu, zatiaľ čo je možné zachrániť obličku. Dokonca aj keď choroba postihla iba jeden orgán, operácia musí byť vykonaná, pretože oblička nebude schopná sama seba vyliečiť. Operácia u detí pozostáva z dvoch po sebe nasledujúcich fáz:

  • Odstránené mŕtve tkanivo, rovnako ako oblasti zužovania alebo rozšírenia močovodov. Stentovanie sa vykonáva v prípade potreby;
  • Vytvorenie umelého spojenia močovodu a panvy (anastomóza).

Takáto operácia pri hydronefróze sa môže uskutočňovať pomocou laparoskopu, čo minimalizuje riziko pooperačnej infekcie. Úspešne uskutočnený chirurgický zákrok sa považuje za obnovenie (úplné alebo čiastočné) odtoku moču. Pri takýchto zásahoch deti odchádzajú po operácii v relatívne krátkom čase a začnú žiť celý život.

diéta

Pri mnohých chorobách zohrávajú významnú úlohu obmedzenia pri používaní potravín. Všetky obmedzenia v produktoch a zavedenie špeciálnej stravy sú pre deti povolené až po dosiahnutí určitého množstva lei a spravidla nie sú priradené deti do jedného roka.

prevencia

Keďže hydronefróza obličiek sa vyskytuje u detí vo forme vrodených abnormalít, na účely profylaxie sa uskutoční plánovaná ultrazvuková kontrola a vyšetrenie moču pre podozrenie na vznik patológie. To vám umožní včas pozorovať hydronefrózu u dieťaťa a začať liečbu, čo umožní deťom pracovať čo najlepšie v deťoch.

komplikácie

Blokovanie močových ciest, silné zvýšenie obličiek a predĺžená stagnácia moču môže viesť k odmietnutiu a nekróze tkaniva a následnému odstráneniu častí orgánu obličiek. Prítomnosť komorbidít veľmi komplikuje priebeh ochorenia. Vývoj infekčných ochorení výrazne oslabuje imunitný systém a môže viesť k generalizovanej infekcii, ktorá môže stáť život detí.

Napriek vývoju komplikácií je oblička orgánom, ktorý môže zachovať svoju pracovnú kapacitu a plniť svoje funkčné povinnosti v močovej sústave.

výhľad

Môže sa dieťa prežiť po chirurgickej liečbe hydronefrózy? S včasnou odhalenou patológiou a včasnou liečbou je zaručený pozitívny výsledok. Hydronefróza môže byť vyliečená, ale ak bola oblička vážne poškodená, potom jej výkon bude trochu znížený, ale takýto výsledok ochorenia sa považuje za pozitívny.

Novorodená hydronefróza

Zanechajte komentár 4,486

Narodenie malého človeka je vždy pre rodičov šťastie. Ale toto šťastie je narušené diagnózou "hydronefrózy obličiek u novorodencov". Keď to počúvame, mamičky a otcovia začnú panikať. Nie je potrebné robiť to. Moderná medicína zaobchádza so všetkým so sebemenšími stratami. Ako? Teraz to povieme.

Všeobecné informácie

Pomocou obličiek u človeka prebieha nepretržitá filtrácia tekutiny, ktorá prechádza cez ňu. Keď dieťa trpí hydronefrózou, oblička sa neúspešne vyrovná s úlohou, ktorá mu bola zverená, nie sú odstránené všetky metabolické produkty, zachovávajú sa toxické látky. Ak hydronefróza u novorodencov nie je liečená včas, existuje riziko poškodenia zdravia, výskytu renálneho zlyhania, problémov s centrálnym nervovým systémom.

Hydronefróza má ďalší vedecký názov - hydronefrotickú transformáciu. Často choroba sprevádza osobu počas svojho života a netrápi ho. Podľa štatistík diagnostikujte túto chorobu častejšie vo veku 40-50 rokov. Je dôležité diagnostikovať hydronefrózu pomocou ultrazvuku v maternici, aby sa novorodencovi poskytla včasná liečba. Ak však diagnostikujete hydronefrózu u novorodenca, je dôležité začať liečbu čo najskôr, potom sa dieťa čoskoro zotaví.

Vrodená hydronefróza, štádia hydronefrózy

U dospelých je hydronefróza klasifikovaná ako vrodená a získaná. Ale ak hovoríme o novorodenom dieťati, jediná možnosť tu je prvá. Priraďte hydronefrózu ľavej obličky, pravých obličiek, obe obličky. Vrodená hydronefróza u dojčiat má nasledujúce štádia:

Vrodená hydronefróza môže ovplyvniť jednu alebo obe obličky.

  • Prvý. Lekárskym názvom je pyloektázia. V dôsledku porušenia evakuácie moču dochádza k jeho akumulácii, začne sa postupné stláčanie obličkových stien, pokračuje normálne, ale mierne sa zvyšuje.
  • Druhý. V oblasti vedy, označovanej ako hydrokalykóza. Vyskytuje sa niekoľko mesiacov po pyeloekteze. Oblička sa zvyšuje ešte viac, začína sa zhoršovať. Vyskytuje sa v oboch oboch obličkách v dôsledku nahromadenia moču v kanáloch parenchýmu.
  • Tretí je terminál. Oblička sa stáva obrovským, parenchým sa mení. Dieťa môže odmietnuť obličku.
Späť na obsah

Príčiny renálnej hydronefrózy u novorodencov

Ako bolo uvedené vyššie, príčiny hydronefrózy u novorodencov sú iba vrodené. Často je táto choroba diagnostikovaná aj v maternici, pretože už v 4. týždni tehotenstva je embryá oblička prakticky rovnaká ako u novorodenca. Je to veľmi škodlivé pre zdravie plodu ovplyvňuje životný štýl svojej matky. Hlavnou príčinou hydronefrózy sú štrukturálne znaky tela dieťaťa. Patria medzi ne:

  • zúženie hrdla močového mechúra;
  • tok moču je naopak - od močového mechúra po močovod;
  • prerušenia pri prechode nervových impulzov z obličiek do mozgu a chrbta;
  • vysoký výtok ureteru;
  • problémy s prilohanochny ureter.
Späť na obsah

Symptómy ochorenia

V závislosti od štádia ochorenia existujú rôzne príznaky. V prvej fáze nie sú žiadne takéto prejavy. Stáva sa to trochu nafouknutá bruško, ale nie vždy sa to stane a zväčšené brucho v dieťati môže naznačovať ďalšiu chorobu. Hydronefróza vyvoláva slabý stav dieťaťa, ktorý bude jesť zle, spať veľa, bude pasívny k hračkám.

Ak sa dieťa poškriabaniu alebo škrabance sám, správa sa vzrušene, prejavuje taký príznak hydronefrózy ako svrbenie. Zdá sa, že v dôsledku nahromadenia toxických látok v tele, ktoré dráždia pokožku. A toxíny sa objavujú v dôsledku porušenia odtoku moču. Tiež diagnóza potvrdzuje prítomnosť krviniek v moči dieťaťa.

V prípade progresie hydronefrózy má novorodenca riziko vzniku zápalových procesov. Potom sa objavia viaceré zjavné príznaky. Tieto zahŕňajú bolesť pri močení, horúčku. Pri palpácii doktor dokáže zistiť nádor u dieťaťa. Preto by ste mali pozorne sledovať stav dieťaťa.

diagnostika

Je možné diagnostikovať ochorenie ultrazvukovým strojom aj v plodoch počas 20 týždňov nosenia dieťaťa. Potom je tehotná žena neustále vyšetrovaná a niekedy hospitalizovaná na uchovanie. Ak sa panva zväčšila o viac ako 7 milimetrov, je podozrenie na hydronefrózu. V takýchto prípadoch pediatrický urológ pozoruje plod a čaká na jeho narodenie. Organizmus dieťaťa je tak nepredvídateľný, že choroba môže zmiznúť sama. Existuje však riziko rýchleho zhoršenia, keď operácia nemusí byť nevyhnutná... Preto počas prvého mesiaca života dieťa urobí ultrazvuk močového mechúra a obličiek. Ďalšie štúdie sa vykonávajú po troch mesiacoch s použitím scintigrafie, extraretorno-urografie a cystografie. Ďalšie ultrazvuk sa opakuje, aby sledoval dynamiku ochorenia.

Liečebné metódy

Liečba hydronefrózy u novorodencov je často obmedzená na jednoduché systematické pozorovanie. Veľa omrviniek sa narodí cisárskym rezom alebo skôr ako sa očakáva. Orgány takéhoto dieťaťa (obličky nie sú výnimkou) ešte nie sú úplne vytvorené, nie sú schopné pracovať ako deti, ktoré sa narodili včas. V tomto prípade budete potrebovať systematické starostlivé pozorovanie lekára štvrťročným ultrazvukom. S pozitívnym trendom je trvanie terapie 3 roky.

Taktiež dieťa s vnútromaternicovým vývojom môže zistiť hydronefrózu. Ale organizmus novorodenca je tak nepredvídateľný, že v prvých mesiacoch života táto choroba má šancu len vyparovať bez stopy. Ak sa napokon v dôsledku komplexnej diagnostiky potvrdí hydronefróza, je potrebná liečba. To však neznamená, že novorodenca musí byť okamžite poslaný na operáciu. V závislosti od štádia ochorenia sa používajú alternatívne terapie.

V prvej fáze sú všetky opatrenia zamerané na urýchlenie uvoľňovania moču. Počas tohto obdobia je telo dieťaťa veľmi oslabené, hrozí riziko infekcie. Ak sa tak stane, lekár vykonáva symptomatickú liečbu protizápalovými liekmi. V druhej fáze sa lekár pozerá na dynamiku. Ak je to pozitívne, potom terapia nevyžaduje žiadne úpravy. Ak je to negatívne, zhoršuje sa stav obličiek a celková pohoda malého pacienta, predpisuje sa chirurgický zákrok.

Chirurgické a pooperačné obdobie

Operácia, ktorou liečia hydronefrózu, sa nazýva pyeloplastika. Jej podstatou je odstránenie poškodeného tkaniva močovodu a ďalšia tvorba novej väčšej veľkosti spojenia medzi močom a panvou. Pyeloplastika, ktorá sa najčastejšie používa v lekárskej praxi, je laparoskopický plast. Laparoskopická pyeloplastika je jemná liečba, ktorá dokonca nezanechá jazvy. Operácia je založená na použití laparoskopu - zariadenia v tvare trubice s kamerou na jednom konci. Pomocou toho je živé vysielanie na obrazovke.

Laparoskopia je jednou z najbezpečnejších operácií, pretože neposkytuje ani incízie, len malé prerazenie. Je určený rôznymi stupňami ochorenia detí rôzneho veku. Ale u novorodencov existuje niekoľko kontraindikácií. Ide predovšetkým o deti s malou hmotnosťou, predčasne narodené deti, ktoré majú vážne komorbiditu.

Operácia je taká jednoduchá, že po týždni je novorodenca pripravený na vypustenie a prvý pooperačný čas neposkytuje resuscitáciu. Po uplynutí 3 mesiacov by mal urológ vyšetriť dieťa, lekársky predpis je predpísaný na obnovenie všetkých funkcií obličiek. V 80 až 90% prípadov je operácia úspešná. Ale bohužiaľ, obličky novorodenca nebudú vždy úplne zdravé, väčšina si vyžaduje stálu lekársku pomoc.

Viac Články O Obličku