Nefrostóm je špeciálna trubica, ktorá je inštalovaná v dutine obličkovej panvy na odtok moču po operácii obličiek alebo močovodu. Úlohou nefrostómie je účinne evakuovať moč z obličkovej dutiny, zatiaľ čo močový mechúr a močový mechúr nie sú ešte pripravené na aktívne stiahnutie moču.

Existujú dva spôsoby nastavenia nefrostómie. V prvom prípade sa to vykonáva počas chirurgického zákroku av druhom prípade pomocou perkutánnej prepichnutia renálnej panvy. V zásade je nastavenie nefrostómie výlučne zdravotnou manipuláciou a pacient sa na ňom zúčastňuje len pasívne. Zvyčajne sa v takýchto patologických stavoch vyskytuje nefrostómia ako urolitiáza, nádory ureteru alebo jej obštrukcia. Súčasne môže mať zdravotný aj diagnostický účel. Napríklad v prípadoch purulentných ochorení obličiek sa často robí nefrostómia, aby prevzala obsah jej panvy.

Nefrostomický vzhľad

Podmienky nastavenia nefrostómie

Spravidla je čas vzniku nefrostómie pomerne veľký. Napríklad, ak je pacient operovaný na urolitiázu, jeho obdobie nosenia nefrostómie môže trvať až šesť mesiacov, počas ktorých je potrebné opatrne monitorovať a starať sa o tubus. V prípade iných patologických stavov, napríklad v prípade čiastočnej obštrukcie močovodu s kalkulom, obdobie nosenia nefrostómie nesmie presiahnuť jeden mesiac. Avšak v takýchto situáciách sa urologi snažia nezaťažovať pacientov umiestnením katétra a nevykonávajú postup, nahrádzajúc ho inými, benígnejšími metódami liečby.

Operácia perkutánnej nefrostómie

Nefrostomická starostlivosť

Starostlivosť o nefrostomickú hadičku, bez ohľadu na načasovanie poslednej inštalácie, by mala byť vždy čo najdôkladnejšia. Nielen stav pacienta počas liečby, ale aj načasovanie jeho konečnej rehabilitácie závisí od toho. Existuje niekoľko jednoduchých pravidiel pre starostlivosť o nefrostómiu:

1. Dokonalá čistota okolo rany pri prepichnutí. V každom prípade, rana, akákoľvek môže byť, je zdrojom infekcie v ľudskom tele. Punkčná rana s nefrostómia nie je výnimkou. A aby sa predišlo prenikaniu infekcie touto cestou, je potrebné starostlivo a denne ošetrovať punkciu rany antiseptickými roztokmi a vykonať sterilné obväzy. Ako antiseptické látky môžete používať lieky, ako je chlórhexidín alebo roztok furacilínu. A na obväzy doma, musíte zakúpiť sterilné obväz alebo gázový rez.

2. Pravidelná evakuácia pisoára. V jeho jadre je nefrostómová rúrka, cez ktorú vstupuje moč do špeciálnej nádrže nazývanej pisoár. V skutočnosti je to bežná plastová taška, ktorá má hermetickú sponu. Na každom z pisoárov sa nachádza špeciálna značka, ktorá označuje úroveň moču, ktorá si vyžaduje výmenu pisoára. Neschopnosť nahradiť zásobník ohrozuje pacienta s návratom moču do dutiny obličkovej panvy. To môže mať dvojitý negatívny účinok. Po prvé, zvýšený tlak v obličkovej panve môže ovplyvniť tesnosť operatívnych stehov a po druhé, návrat moču je vždy nebezpečná infekcia obličiek.

3. Neustále premývanie obličiek. Zvyčajne pasívny odtok cez nefrostómiu nie je vždy dostatočný na to, aby zabezpečil dobrý obeh panvy. Preto vo vzťahu k nefrostómii pravidelne je potrebné aplikovať aktívnu drenáž. Zvlášť na to nie je inštalovaná jedna dutina, ale dve rúrky do dutiny obličkovej panvy počas prepichnutia. Vykonanie aktívneho dodávania antiseptických látok v jednej z skúmaviek, pričom druhé je možné získať premývacia kvapalina obsahujúca stagnujúci moč s pieskovými zvyškami. Urológia odporúčajú podobný postup raz týždenne počas života nefrostómie.

Možné komplikácie nefrostómie

Prvá skupina komplikácií spôsobených nefrostómami sa týka samotného postupu výroby tohto katétra. Napríklad, ak sa na vytvorenie nefrostómie použije perkutánny prístup, počas tejto doby môže ihla poškodiť artériu v blízkosti obličiek. To povedie k závažnému krvácaniu v retroperitoneálnom tkanive a vzniku retroperitoneálneho hematómu. Táto klinická situácia je nebezpečná, pretože hematóm sa nemusí rozpustiť, ale môže sa infikovať, čo povedie k nevyhnutnej chirurgickej intervencii v retroperitoneálnom priestore. Okrem toho, ak sa napriek hematómu dosiahne prístup k renálnej panve, môže dôjsť k vzniku krvi v moči, čo môže viesť k nesprávnej diagnóze a nesprávnemu ošetreniu.

Druhou skupinou komplikácií, ktoré môžu sprevádzať nefrostómiu, je infekcia obličiek. Sekundárna pooperačná pyelonefritída, ktorá sa zároveň vyvíja, má veľmi agresívny priebeh a je slabo prístupná štandardnej antibakteriálnej liečbe. Na nápravu patológie, ktorá vznikla, je potrebné použiť silné moderné antibakteriálne látky, ktoré nie sú veľmi lacné. Preto sa menuje patológia lepšie predchádzať, než vyliečiť.

Ed. urolog, sexolog a androlog Plotnikov AN

Ako liečiť akútnu pyelonefritídu?

Akútna pyelonefritída je zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri poškodení intersticiálneho tkaniva obličiek a systému obličkovej panvy.

Ako identifikovať ochorenie?

Príznaky ochorenia: spoločný horúčka, zimnica, bolesti svalov a kĺbov, bolesť chrbta - jedno- alebo obojstranné, dyzúria:

• zvýšený objem moču;
• jeho zlyhanie;
• zvýšené močenie.

S laboratórnou diagnózou vo všeobecnej analýze moču sa zisťujú leukocyturia a pyúria.

Akútny stav bez adekvátnej liečby sa zvyšuje s akýmikoľvek faktormi, ktoré znižujú imunitný stav organizmu, čo významne zhoršuje kvalitu života pacienta.

Chronická pyelonefritída je zápalové ochorenie, pri ktorom je postihnuté renálne intersticiálne tkanivo a tubulárny systém.

Príčiny ochorenia

Akútna a chronická pyelonefritída sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s predispozíciou na alergické reakcie alebo zníženie imúnneho stavu.

Znížená imunita sa vyvíja v infekčných ochorení, diabetes mellitus, sa prechladnutia, tehotenstvo, poranenie bedrovej poruchami hematopoetického systému, nedostatočné zásobenie krvou.

Hlavnými príčinami nástupu choroby je zavedenie patogénnej flóry do tela. Patogény preniknúť do obličkami obehového systému u infekčných chorôb alebo chronických zápalových procesov v tele, stúpať nahor z močovej trubice.

Najčastejšie začiatok ochorenie spôsobujúce streptokokov, stafylokokov, E. coli a Pseudomonas aeruginosa, Candida plesne a vírusy.

Riziko pyelonefritídy sa zvyšuje u pacientov s vrodenými anomáliami močového systému alebo s urolitiázou. V týchto prípadoch príčiny akútnej pyelonefritídy - preťaženie a zhoršenie toku moču.

Ako je táto choroba?

Z hľadiska morfológie sa pyelonefritída - akútna a chronická - často vyskytuje vo forme serózneho zápalového procesu. S ochorením sa zväčšuje oblička a v nej sa objavujú ložiská zápalovej infiltrácie, ktoré sa striedajú s oblasťami zdravého tkaniva. Intersticiálne tkanivo je postihnuté, renálne tubuly sú stlačené a obličkové tkanivo je opuchnuté. Ak nezačnete liečbu, proces sa stáva hnisavý.

Hnisavá pyelonefritída ničí obličkové tkanivo, spolu s kortikálnou látkou, vyvoláva nástup umeleckého nefritu. Pustulky majú najskôr veľkosť špice, ale potom postihujú celú obličku: tubuly a glomerulá. Vytvorená karbunka - kontinuálna hnisavá zápalová lézia.

Niekedy sú obličky postihnuté z dvoch strán a objavuje sa amfetámová nefritída, ale toto je menej časté. Po vzniku hnisavého procesu môže začať hnisavá paranefritída.

V štádiu purulentno-deštruktívnych zápalov vzniká absces obličiek alebo pararená celulóza.

Ako je zrejmé, štádia akútnej pyelonefritídy:

• apostematozny;
• smaragd;
• obličkový absces.

Vďaka včasnej liečbe ochorenia a jej úspešnému výsledku oblička nestráca svoje funkcie, pretože zmena je ohnisková.

diagnostika

Akútna non-obštrukčná pyelonefritída je charakterizovaná bežnými príznakmi ochorenia: bolesť chrbta, horečnatý stav, vznik zakaleného moču. Ľubovoľne sa dá pozorovať ne-obštrukčná pyelonefritída laboratórnymi parametrami - bakteriúriou, leukocytózou, pyúriou a proteinúriou.

Diagnóza akútnej pyelonefritídy tiež nie je zložitá. Objaví sa obličková kolika, ale v laboratórnych testoch budú leukocyty mierne zvýšené v počiatočnom štádiu. Odhalil prudko pozitívny Pasternackov syndróm.

V prípade purulentnej akútnej pyelonefritídy sú príznaky najvýraznejšie - teplota stúpa nad 40 ° C, objavujú sa akútne bolesti a svalové napätie.

Na pozadí akútnej intoxikácie narastajú komplikácie - tkanivo obličiek je fragmentárne nekrotické, stav je diagnostikovaný analýzou moču. Existuje pravdepodobnosť vzniku bakterémického šoku - žltačka s charakteristickými príznakmi a azotémia. Je veľmi dôležité diagnostikovať ochorenie symptómami a začať liečbu akútnej pyelonefritídy pred jej prechodom do purulentného štádia.

V ťažkých podmienkach - s uremiami - sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie, napríklad meningitída alebo zápal pľúc.

Klinický obraz pri prehliadke - brušné svaly a dolnej časti chrbta sú napäté, effleurage hranou ruky do spodnej hrudnej oblasti chrbta spôsobuje bolesť. Aby sa konečne odhalil obraz choroby, vykoná sa vaginálne vyšetrenie u žien a u mužov palpácia prostaty.

Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva v diagnostike, ako aj pri dynamickom monitorovaní pri liečbe ochorení. V priebehu MRI alebo CT vyšetrenia sú zistené ničivé ohniská a obštrukcia. Môže sa použiť cytoskopia.

Prieskum urografia ukazuje veľkosť obličiek - koľko zvýši a rozmazané obrysy environmentálne kletchatki.Radionuklidnaya nefrostsintigrafiya alebo selektívne obličkovej angiografia sa používa pre potvrdenie diagnózy - ochorenie, je potrebné odlíšiť od adnexitis, zápal slepého čreva alebo nekrózy.

Laboratórna diagnostika: všeobecné analýzy krvi a moču, analýza podľa Nechiporenka a Zemnitského.

Akútna liečba

Terapeutické režimy pri liečbe rôznych štádií ochorenia sú rôzne.

Všeobecné povinné terapeutické opatrenia:

• hospitalizácia pacienta a odpočinok v lôžku;
• špeciálna strava;
• rozšírenie pitného režimu;
• komplex antibakteriálnych a antimikrobiálnych liekov;
• detoxifikačné opatrenia;
• immunocorrectors;
• nitrofufany;
• vitamíny.

Ak je diagnostikovaná obštrukcia obličiek, je potrebné najprv obnoviť pohyb moču v postihnutej obličke - dekompresii. Tento postup sa môže vykonať s použitím katétra alebo zavedením nefrostómie na obličkách.

Keď sa zisťuje hnisavý zápalový proces nefrostómie, je potrebné sa prekrývať - ​​je potrebné minimalizovať opuch intersticiálneho tkaniva a rozšíriť lumen medzirezortných ciev. V náročnom prípade sa vykonáva operácia na otvorenie vytvorených abscesov.

Za účelom detoxikácie pri vysokých teplotách sa odporúča zavedenie tekutiny parenterálne. Po eliminácii akútnych symptómov je fyzioterapia spojená s liečebným postupom: elektroforéza, UHF, MWD.

Potraviny s pyelonefritídou

Strava pre túto chorobu je založená na nasledujúcich princípoch:

• zníženie množstva soli;
• odstránenie alkoholu a sýtených nápojov;
• vylúčenie polotovarov a vedľajších produktov, údené a korenené;
• strava sa skladá hlavne z bielkovinových produktov - mliečnych a mliečnych kyselín;
• V dennom menu musíte obsahovať ovocie a zeleninu, aby ste vitaminizovali telo.

Technológia varenia: spracovanie pary, varenie, pečenie.

Ako nápoje: dogrose výživa, minerálna voda bez plynu, ovocné a bobule ovocné nápoje, bylinné výťažky. Tradičná medicína pri regenerácii tela po pyelonefritíde pomáha urýchliť rehabilitačný proces. Jedným z najužitočnejších nápojov je brusnicový džús.

Prvých 2 dní je lepšie obmedziť množstvo bielkovinových výrobkov alebo ich úplne opustiť, v strave ponechať len tekutinu. V budúcnosti sa počet jedál v strave a dávkach postupne zvyšuje.

Počas liečby sa moč trvale vyšetruje na bakteriúru, leukocytúru a proteinúriu. Aj keď sa celkový stav stabilizoval, s indikátorom bakteriúrie nad 50 tisíc teliesok mikróbov na liter moču a zvýšeným počtom leukocytov sa každý polrok po tomto ochorení každý mesiac uskutočňuje dvojtýždňový terapeutický priebeh. Iba po diagnostikovaní normalizácie všetkých indikátorov - chronickej pyelonefritídy.

Správna liečba a strava pomôžu stabilizovať stav - nezanedbajte ich!

Indikácie pre nefrostómiu v obličkách

Nefrostóm obličiek je drenáž, katéter alebo stent, ktorý chirurgovia počas chirurgického zákroku na umelé odstránenie moču z tela. Onkológovia z nemocnice Yusupov vykonávajú nefrostómiu na zhubné nádory močového mechúra, prostaty alebo vagíny. Nefrostómia v obličkách prispieva k odtoku moču v prípade poškodenia močového mechúra alebo močového mechúra po odstránení koralom podobných kameňov z obličiek.

Nefrostómia je indikovaná na akútnu hydronefrózu a postrenálnu anúriu. Nefrostóm s hydronefrózou zlepšuje stav pacienta. Odtok obličiek je často jediným možným spôsobom, ako zmierniť stav pacienta, u ktorého je narušený odtok moču a kvôli jeho akumulácii existuje možnosť smrti obličiek. Keď je nefrostóm inštalovaný v obličkách, ošetrujú sestry onkologickej kliniky.

Kandidáti a lekári lekárskych vied, vedúci nefrológovia pracujú v nemocnici Yusupov. Jednotlivo pristupujú k liečbe pacienta. Všetky zložité prípady ochorení, ktoré vyžadujú odvodnenie obličiek, sa diskutujú na zasadnutí expertnej rady. Onkológovia používajú rôzne techniky na inštaláciu nefrostómie.

Technika odvodnenia obličiek

Nastavenie nefrostómie sa monitoruje rentgenom alebo ultrazvukom. Katéter sa vloží do tkaniva obličiek cez brušnú stenu. Jeho okraj by mal byť v samotnej obličke. Podľa zavedenej drenáže sa moč je vypúšťaná do špeciálne inštalovanej sterilnej nádoby - pisoára, ktorý sa pravidelne mení.

Onkológovia v nemocnici Yusupov preferujú punkčnú nefrostómiu. Spätná väzba na túto operáciu je pozitívna. Perkutánna nefrostómia je u pacientov s diagnostikovanou rakovinou omnoho ľahšie tolerovaná ako pri otvorenej operácii. Súbor nefrostómie zahŕňa ihlu na prepichnutie z nehrdzavejúcej ocele, adaptér na nefrostómiu, špirálový sprievod vodiča, pomocný striel z nehrdzavejúcej ocele pre katéter, zariadenie na nefrostómový katéter, plastový adaptér s konektorom a lievik na pripojenie pisoáru.

Nefrostómia je predbežná fáza pred operáciou obličiek. Umožňuje chemoterapiu, ako aj niektoré špecializované vyšetrenia močových ciest a obličkových tkanív na zápal tkanív a metastáz. Pred vyšetrením vyšetrujú lekári onkologickej kliniky:

• všeobecné močové a krvné testy;
• komplexná a biochemická analýza krvi;
• ultrazvuk obličiek;
• urografia;
• počítačovú tomografiu a zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Všetky štúdie lekárov nemocnice Yusupov sa vykonávajú pomocou pomôcok od popredných svetových výrobcov. Pre laboratórne testy používajúce moderné techniky. Všetci komplexní pacienti môžu prechádzať v partnerských klinikách.

Koľko je v nemocnici s nefrostómii? Nefrostómia sa nepovažuje za zvlášť nebezpečný a komplikovaný postup. Drvivý počet pacientov opúšťa onkológiu niekoľko hodín po operácii. Ak dodržiavate jednoduché odporúčania, cítia sa pohodlne, nie sú žiadne komplikácie. Lekári neodporúčajú po cvičení nainštalovať nefrostómické cvičenie, zdvíhanie závažia, preťaženie.

Život pacientov po inštalácii nefrostómie

Kvalita života pacientov, ktorí boli zriadení pre nefrostómiu, sa mení. Ak sa na oboch stranách uskutočňuje perkutánna nefrostómia, do močového mechúra nedôjde do moču. Vypúšťa sa do pisoárov a neexistuje žiadne nezávislé močenie. Po odstránení príčiny, v ktorej sa uskutočňuje punkčná nefrostóma, začne moč do močového mechúra prúdiť, obnoví sa normálne močenie, množstvo moču uvoľneného drenážou sa zníži alebo zastaví.

Ak je nefrostóm inštalovaný na jednej strane, potom z druhej, zdravých obličiek, moč do močového mechúra prúdi. Množstvo moču, ktoré sa vylučuje cez močovú trubičku, je menšie ako normálne. V niektorých prípadoch lekári odporúčajú pacientovi, aby nephrostómu uviazol niekoľko hodín. Je potrebné trénovať a kontrolovať obnovu prirodzeného močenia.

Po inštalácii nefrostómie sa pacientom odporúča zdržať sa plávania počas 48 hodín. Potom môžete urobiť sprchu, ale miesto, kde je trubica inštalovaná v obličkách, by mala byť suchá. Pacient by mal odstrániť katéter, odpojiť ho od pisoára, zakryť miesto výstupu plastovým vreckom a upevniť ho na kožu lepiacou páskou. Aby nedošlo k odstráneniu nefrostómie, je potrebné jemne utrieť uterákom, čím sa zvlhne vlhkosť. Po pokožke okolo katetre a nefrostómickej dierky ho môžete umyť mydlom a vysušiť. Ak je nainštalovaná nefrostómia a fistula močového mechúra, neodporúča sa kúpať sa, plávať v bazéne alebo v otvorenom rybníku, ísť do sauny alebo kúpeľa.

Diéta pre nefrostómiu by mala byť bez soli. V nemocnici v Yusupove sú pacientom predpísaná liečebná tabuľka číslo 7. Poskytuje priaznivé podmienky pre fungovanie obličiek a uľahčuje prácu tela. Bezproduktová diéta výrazne zlepšuje močové procesy a pomáha obnoviť štruktúru obličiek. Umožňujú udržať zdravú obličku.

Nefrostomická starostlivosť

Koža okolo nefrostómie by mala byť vždy suchá, čistá bez príznakov zápalu. Z nefrostomického otvoru by nemal byť purulentný výtok. Na nefrostómiu by sa mal aplikovať sterilný obväz. Do dvoch týždňov po inštalácii nefrostómovej sterilnej zmeny gázového obväzu denne. Keďže je v bedrovej oblasti, sestry vykonávajú obväz. Po uzdravení dieru sa dresing môže zmeniť, keď sa znečistí a mokrý.

Zmena v nefrostómovej trubici je potrebná, pretože moč vždy obsahuje sediment z hlienu, soli, fibrínu, ktorý narušuje priepustnosť katétra. Lekár zmení skúmavku raz za 2-3 mesiace. Postup sa vykonáva na ambulantnej báze. Pisoár sa odporúča nahradiť každých 7 dní. Ak je taška poškodená, špinavá alebo má nepríjemný zápach, okamžite ju nahradí novým.

Na to, aby systém nefrostómového katétra fungoval, musí byť pisoár pod úrovňou obličiek. To zabraňuje návratu moču do obličiek. Ak sa pacientovi podáva chemoterapia, na ochranu zdravého človeka pred účinkami toxických liekov by sa starostlivosť o nefrostómiu mala robiť v lekárskych rukaviciach. Ak pacient, ktorý má nefrostóm, vrie v žalúdku a hrudky, vyčkajte lekára.

Nefrostomická náhrada

Nahradenie nefrostómie alebo re-nefrostómia, onkológovia Yusupovskogo nemocnice vykonávať v prípade vysídlenia, strata drenážnej trubice, jeho zablokovanie s nadbytkom solí, ktoré sú prítomné v moči. Úplné odstránenie alebo nahradenie nefrostómie sa vyskytuje počas operácie vyžadujúcej opatrnosť. Je možné odstrániť drenáž z obličiek v prípade, že nie je potrebné jeho ďalšie použitie, po obnovení odtoku moču prirodzeným spôsobom.

S cieľom skontrolovať, či močový systém funguje správne, je drenážna trubica naplnená špeciálnym roztokom. Umožňuje dobrý pohľad na všetky močové orgány na rádiografii. Trvalý nefrostóm je stanovený pre tých pacientov, u ktorých je v dôsledku fyziologických vlastností organizmu alebo neskorých štádií malígneho novotvaru kontraindikovaná radikálna operácia.

Pacienti sa často pýtajú: "Ak je nainštalovaná nefrostómová oblička, koľko ľudí žije po operácii?". Priemerná dĺžka života závisí od ochorenia, o ktorom bola operácia vykonaná. Predpoveď je v každom prípade individuálna. Pacient môže po mnoho rokov žiť s nefrostómiou, ak sa mu náležite postará.

Katetrizácia obličiek

Katetrizácia obličiek je postup, počas ktorého sa katéter vloží do panvy alebo močovodu. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia, uretrocystoskopu, ktorým sa ureterálny katéter vyvíja.

Katetrizácia obličiek sa vykonáva s cieľom:

• určiť priechodnosť močovodu a prítomnosť prekážok v ňom;
• eliminovať stagnáciu moču;
• bougienage;
• retrográdna pyelouretrografia;
• obnovenie odtoku moču v ureterálnej oklúzii s kameňom alebo akútnou formou pyelonefritídy.

Ak je oblička katetrizovaná na diagnostické účely, lekár po odobratí potrebného biologického materiálu odstráni katéter späť. S indikáciami na terapeutickú liečbu je katéter v obličkách ponechaný na dobu neurčitú. Na to môžete vstúpiť lieky do obličiek.

Ak potrebujete nefrostómiu, kontaktujte nemocnicu Yusupov. Náklady na operáciu je možné objasniť na klinike.

Otázky a odpovede

ahoj To nie je normálne. Je potrebné skontrolovať priechodnosť nefrostómie, možno sa trubica ohýba

ahoj Nie, to nie je normálne. Nefrostóm nefunguje.

ahoj To nestačí.

ahoj Ak bola v našej klinike vykonaná nefrostómia, je to možné.

ahoj Každých 10 až 14 dní je potrebné kontrolovať fixáciu nefrostómie u vášho lekára, ak je to potrebné, vykonať dodatočnú fixáciu. Nahradenie nefrostómovej drenáže sa vykonáva každých niekoľko mesiacov, je určené individuálne pre každý prípad. Vylučovanie krvi z močového mechúra je spôsobené prítomnosťou nádoru. Navyše si prečítajte časť stránky "Čo je nefrostómia?"

ahoj Nie je v poriadku Pokúste sa vyhnúť zovretiu nefrostómovej drenáže.

Dobrý deň, Eugene. Oblička vylučuje moč, ktorý vstupuje do nefrostómickej skúmavky. To je normálne. Voda sa môže opiť bez obmedzenia. Načasovanie odstránenia nefrostómie sa má prekonzultovať so svojím lekárom. Je to jednoducho odstránené.

ahoj Nefrostóm odstraňuje moč z obličiek, pretože blokovaný močovod. Potreba plákania.

ahoj Stačí sa poradiť s lekárom.

ahoj Po odstránení nefrostómie sa kanál ihneď nezdraví. Výsledkom je vylučovanie moču. Ide o dočasný jav.

Nefrostómia (nefrostómia) v obličkách

Nefrostóm v obličkách je špeciálny chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na odstránenie tekutiny z tela v prípade patologických problémov urogenitálneho systému. Operácia zahŕňa vytvorenie kanála komunikácie medzi obličkovou panvou a povrchom tela, cez ktorý je vytiahnutá špeciálna drenážna trubica. To spôsobuje tok moču do špeciálneho sterilného pisoáru - kontajnera.

Patológia urogenitálneho systému, ako je napríklad forma hnisavé pyelonefritídy, hydronefróza, obličkové kamene a rakovina, bráni prirodzenému odchod moču, je potrebné vytvoriť nefrostomický urobiť, aby pomohla Objet pacienta biť telesné ochorenia, a bráni rozvoju akútneho zlyhania obličiek.

Ľudský urogenitálny systém

V ľudskom tele je všetko prepojené. Napríklad spolu s močom sa z tela odstránia všetky "nepotrebné" látky a reguluje sa rovnováha vody. Prostredníctvom vytvárania a eliminácie moču sa udržiava rovnováha tekutín a prebiehajú dôležité procesy, ktoré sú nevyhnutné pre prirodzené fungovanie ľudského tela.

Ako sa odvodzuje moč? V ľudskom tele existuje špeciálny systém, ktorý zahŕňa obličky a obličkovú panvu, močovod, močový mechúr a močovú rúru (močovú rúru). Celý tento systém prirodzene produkuje a uvoľňuje moč z tela.

Tvorba moču začína v obličkách (u ľudí sú dva) - malé orgány na zadnej strane - na pravej a ľavej strane bedrovej oblasti. Ďalej sa moč je zhromažďovaná v obličkovej panve, odkiaľ prechádza cez močovody (orgány ako trubica) do močového mechúra. V močovom mechúre sa moč hromadí až do určitého objemu a potom prirodzene opustí ľudské telo cez močovú rúru. Uretra alebo uretróza u mužov sa nachádza v penise a u žien nad vaginou.

Keď močové a renálne systémy pracujú normálne, bez patológií, odtok moču sa stáva prirodzeným, bezbolestným a známym procesom. Niektoré, dokonca aj malé choroby, môžu v tomto systéme zlyhať. Ak je výtok moču narušený alebo zablokovaný, všetky odpadové produkty tela nemožno odstrániť prirodzene, čo vyvoláva vznik dostatočne veľkého počtu život ohrozujúcich komplikácií. V takýchto prípadoch príde liek na záchranu: jedným zo spôsobov, ako vyriešiť problém odstránenia moču z tela, je nefrostómia.

Ciele a kontraindikácie postupu

Táto operácia sa vykonáva iba na jeden účel - na zabezpečenie toku moču pacientovi. Chirurgické zákroky sa vykonávajú nevyhnutne v nemocnici dvoma spôsobmi, ktorých výber závisí nielen od mnohých štúdií vykonávaných ošetrujúcim lekárom, ale aj od jednotlivých charakteristík pacienta:

1. Intraoperačná metóda (otvorená operácia), hoci sa považuje za zastaranú, sa stále používa v praxi. Počas chirurgického zákroku sa na pacientovom tele uskutoční incízia, ktorou je oblička vystavená. V samotnom orgáne, oproti panve, je nainštalovaná drenáž, ktorá sa vynáša cez incíziu do kože. Zvyšný koniec drenážnej trubice je umiestnený v špeciálnej nádobe, ktorá slúži na zber moču. Aby sa zabránilo vypadnutiu nefrostómu (drenážnej trubice), je pripevnený k pokožke, po ktorom je rez zašitý.
2. Modernejšie spôsob stanovenia nefrostomický je prístup do obličiek prostredníctvom punkcia (neprerušuje) v tkanivách produkovaných špeciálnom nástrojom, ktorý je umiestnený na konci mini-videokamery. Odtoková trubica je inštalovaná v obličkovej panve aj cez otvory v tomto zariadení. Okrem toho sa celá operácia monitoruje pomocou ultrazvukového zariadenia. Táto manipulácia sa vykonáva pol hodiny, nie je sprevádzaná silnými bolestivými pocitmi a komplikáciami. Výhodou tejto metódy je, že znižuje riziko opätovného zásahu v prípade náhodnej straty drenážnej trubice. V priebehu liečby pacient niekoľkokrát mení samotnú nefrostómiu - to pomáha zabrániť akumulácii solí v tube, čo môže brániť toku moču. Po úplnom zotavení sa drenážna trubica jednoducho vytiahne z otvoru v koži. Rana zostávajúca po nefrostóme, keď je správne ošetrená, je úplne uzdravená v priebehu 10-12 dní.

V niektorých prípadoch sa nefrostómia používa na získanie prístupu do hornej časti močového kanála, aby sa mohol uskutočniť priebeh chemoterapie alebo pripraviť pacienta na následnú operáciu. Táto manipulácia sa vykonáva s niektorými špeciálnymi štúdiami pacienta.

Takáto operácia, ktorá môže významne zmierniť stav pacienta, sa vo všetkých prípadoch nemôže uskutočniť. Pre nefrostómiu je absolútnou kontraindikáciou:

• pacient má patologické stavy, ktoré porušujú prirodzené zrážanie krvi;
• časté a neregulované zvýšenie krvného tlaku, ako aj podávanie antikoagulačných liekov.

Prípravné obdobie pred nefrostómiou

Po diagnostike patológie v močovom systéme a rozhodnúť o potrebe zákroku sa pacient robiť niekoľko laboratórnych testov - všeobecné, klinické a biochemické vyšetrenie moču a krvi a moču kultúry pre bakteriálnej flóry. Okrem toho pacient podstúpi ultrazvukové vyšetrenie obličiek a urografie. Podľa výsledkov týchto štúdií sa určuje pripravenosť pacienta na chirurgický zákrok a určuje sa dátum konania.

Predoperačný prípravok nezahŕňa antibakteriálne lieky, lieky sú predpísané po operácii (terapia sa vykonáva počas 5-7 dní). Za niekoľko málo hodín (až do neodporúča pacientom NEFROSTOMIE k jedlu, dokonca aj kvapaliny a po dobu 2-3 hodín by mal byť úplne eliminovať používanie kvapalín. Po operácii je pacient už na druhý deň, mohol opustiť nemocnicu, dostal odporúčanie lekára na starostlivosť u zavedeného nefrostomie. V pooperačnom období je žiaduce, aby sa úplne vyhýbalo fyzickej námahe a prestali hrať šport.

Ako sa starať o nefrostómiu?

S rôznymi patologiami urogenitálneho systému a nefrostómie v obličkách sa starostlivosť o pacienta stáva dôkladnejšou. Po nainštalovaní drenážnej trubice pacienta existuje niekoľko pravidiel, ktoré vyžadujú prísne dodržiavanie:

• denné umývanie nefrostómie (používa sa 0,9% roztok NaCl);
• 1 krát za týždeň nahrádza pisoár;
• neustále monitorovanie fixácie nefrostómie na tele pacienta;
• výstupný bod drenážnej trubice z obličiek a tela je pokrytý špeciálnym sterilným obväzom, ktorý sa mení každý druhý deň;
• napätie, krútenie alebo ohnutie katetru nefrostómie by sa nemalo povoliť.

Niektorí pacienti sa často pýtajú, či je možné samostatne močiť, ak existuje nefrostómia. V prípade, že je drenážny katéter inštalovaný len v jednej obličke, bude stále dochádzať k močeniu, pretože zdravý orgán bude naďalej plniť močový mechúr. Ak sa v oboch obličkách uskutočňuje nefrostómia, v niektorých prípadoch sa bude ešte stále vykonávať prirodzené močenie:

1. Výsledkom terapie je obnovenie prirodzenej funkcie močového systému, blokovanie sa zvedie a moč začne prúdiť do močového mechúra znovu.
2. Renálna tekutina môže vstúpiť nielen do zavedenej drenážnej trubice, ale tiež prechádza cez močovod do močového mechúra.

Inštalácia nefrostómie teda neznamená úplné zastavenie prirodzeného močenia. Ďalšie informácie o funkcii močového systému po chirurgickom zákroku a vzniku nefrostómie sa musíte dozvedieť od svojho lekára.

Nefrostómia by nemala ovplyvňovať životný štýl. Emocionálne aspekty, najmä u pacientov s inštalovaným zariadením, môžu tmavnúť život. Preto je dôležité, aby takí ľudia, bez rozpakov, vyjadrili svoje pocity a pokúšali sa vždy obklopovať milujúci a porozumení príbuzní. Sexuálna aktivita s prítomnosťou nefrostómie môže a mala by zostať rovnaká. Pred sexom sa pisoár musí vyprázdniť a starostlivo pripevniť k hornému telu oblečenia, čo zabráni poškodeniu alebo posunu vypúšťacej trubice. Sociálna aktivita s využitím niektorých tipov a odporúčaní môže zostať na rovnakej úrovni ako pred intervenciou. Je potrebné pamätať na nasledovné:

1. Po nainštalovaní drenážnej rúry a pisoára by sa malo nosiť viac voľného a voľného oblečenia.
2. Pred každým odchodom na ulicu je nutné tašku úplne vyprázdniť. Uistite sa, že nádoba na moč a oblečenie sú suché.
3. V niektorých prípadoch je potrebné dodatočné upevnenie drenážnej rúrky.

Pacient s nefrostómiou musí starostlivo sledovať svoje zdravie. Akékoľvek, dokonca aj malé patologické príznaky a odchýlky od normy, musíte kontaktovať svojho lekára.

Nefrostómia obličiek

Ak dôjde k porušeniu odtoku moču, aplikujte nefrostómiu v obličkách. Umelo vytvoril kurz na správne odstránenie moču. Podľa štatistík hlavným dôvodom manipulácie, prítomnosťou veľkých kameňov, ktoré ucpávajú kanála, sa v močovej štruktúre cup-pelvis zhromažďuje moč. Operácia je komplikovaná len v špecializovaných klinikách s celkovou anestézou.

Čo je nefrostómia?

Postup pri inštalácii odtoku na obnovenie toku moču v prípade nemožného močenia prirodzeným spôsobom sa nazýva nefrostómia. Keď sa močovod prekrýva, v CLP sa nahromadí moč z obličiek, potom prebieha napínanie a zriedenie tkanív, potom je orgán úplne zničený. Indikácie pre inštaláciu drenáže v obličkách by mali byť významné - nie všetci pacienti majú povolený takýto zásah.

Indikácie na operáciu

Katetrizácia obličiek sa uskutočňuje s nasledujúcimi indikáciami:

• s kameňmi, ktoré potrebujú rozdrviť;
• nádor v spárovanom orgáne alebo v inej časti močového systému;
• pripevnenie stentu;
• prípravná fáza pre ďalšie chirurgické zákroky;
• nútené špeciálne vyšetrenie;
• potreba obnovenia močovodu;
• renálna hydronefróza.

Špeciálna skupina zahŕňa deti rôzneho veku a tehotné ženy. V praxi existovali prípady, kedy bol adaptér zavedený do obličiek dieťaťa. V tehotenstve vzniká potreba závažnej urolitiázy, keď existuje priame riziko pre život plodu a matky. Takíto pacienti sú v nemocnici počas celého obdobia až do odstránenia nefrostómie.

Algoritmus pre

Postupné školenie

Predtým pacient s chorými obličkami, ktorý vyžaduje inštaláciu nefrostómie, prechádza štandardnou sériou testov a vyšetruje ho špecializovaní odborníci. Výsledky štúdie o všeobecných hodnotách krvi a moču, zrážanlivosti, testovaní glukózy a bakteriologickej inokulácii sa budú vyžadovať. Pacient sa nevyhnutne poradí s anesteziológom a vykoná testovú reakciu, pri ktorej sa skúma individuálna tolerancia liekov. Výskum prístrojov zahŕňa ultrazvuk, urografiu. Prípravok lieku sa nevyžaduje, bude relevantný v prípade zistených infekčných alebo bakteriálnych lézií. To všetko je potrebné na štúdium funkčných vlastností vylučovacieho systému a jeho miery akumulácie v CLS. 14 hodín pred operáciou sa má mlieko a tuk opustiť, voda by sa nemala nechať 3-4 hodiny.

Funkcie výkonu

Klasický postup

Odvodnenie vykonáva trvalé aj dočasné funkcie. Po ukončení úlohy sa odstráni nefrostómia. Otvorená intervencia sa vykonáva cez pásikový rez do kapsuly na varhany, kde je katéter vložený priamo do obličiek. Tento spôsob zásahu sa zriedka používa, pretože vysoké riziko infekcie, ako aj rehabilitačné obdobie trvá oveľa dlhšie.

Minimálne invazívna intervenčná metóda

Perfúmanná punkčná nefrostómia sa vykonáva cez otvor vytvorený v bedrovej oblasti. Prechádza cez kožu a svalové tkanivo a potom odvádza dreň v obličkách. Manipulácia sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku, obraz sa zobrazuje na monitore a s pomocou chirurga reguluje pohyby. Celý postup trvá nie viac ako pol hodiny. Perkutánna perkutánna nefrostómia má niekoľko výhod, o deň neskôr sa pacient voľne pohybuje a doba zotavenia sa skráti niekoľkokrát. Pooperačné komplikácie sú minimalizované vzhľadom na to, že je možné držať dych na krátky čas a inštalovať katéter bez poškodenia. Nefrostomický kanál je pevne stanovený niekoľkými spôsobmi:

• pomocou panvovej slučky;
• balónový nafukovač;
• na kožu (najčastejšie používané).

Späť na obsah

Pooperačné obdobie, ako je zotavenie?

Ak bola nefrostómia odstránená punkciou, potom po manipulácii sa pacient vráti domov druhý deň. Pacient by mal starostlivo sledovať, že skúmavka nevypadla, ak sa to nedalo vyhnúť, potom by sa mala vložiť späť do jedného dňa. Postup je vykonávaný výlučne lekárom. Raná sa má monitorovať a pravidelne opláchnuť, aby sa zabránilo zápalu. Rúru možno tiež očistiť, pretože rezíduá moču môžu spôsobiť zavedenie patogénnych baktérií do orgánu. Je veľmi dôležité pravidelne vyplachovať nádrž na zhromažďovanie moču, ak pretečie moč, bude tok späť do orgánu. Je výhodné dať 2 trubice naraz: do jedného roztoku sa vstrekne fyziologický roztok a cez druhý preteká roztok s množstvom piesku, kameňov a ďalších vecí. Mnoho ľudí bezpečne žije s drenážami po mnoho rokov, hlavnou podmienkou je včasná náhrada nefrostómie.

Je dôležité dodržiavať terapeutické potraviny, ktoré nebudú preťažovať najmä telo a obličky.

Možné komplikácie po nefrostómovej obličke

Problémy môžu vzniknúť počas a po operácii. Počas operácie existuje riziko úderu tepny, ktorá sa nachádza v blízkosti obličiek, krvácanie sa otvorí s únikom do retroperitoneálneho tkaniva. Na odstránenie následkov, a to hematómu, sa vykoná intervencia v pruhu. Počas obdobia rehabilitácie sa akútna pyelonefritída môže vyvinúť ako komplikácia, priebeh choroby bude oveľa agresívnejší. Infekcia je imunná voči mnohým antibiotikám, teplota stúpa, príznaky sú vyslovené. Ak sa objavia aj menej závažné príznaky, mali by ste vyhľadávať pomoc. Nefrostomická starostlivosť by sa mala vykonávať správne, výskyt infekcie sa často vyskytuje z dôvodu nedbanlivosti pacienta.

Ako sa starať doma?

Po operácii sa pacient sám o ranu postará. Rôzne fyzické aktivity sú kontraindikované, aby sa zabránilo proforese nefrostómie. Často je trubica inštalovaná počas celej životnosti, ale kvôli akumulácii solí je permeabilita zlomená, takže po určitom čase sa uskutoční výmena. Pomocou príbuzných je dôležité, aby sa vylúčil vylučovaný moč, zmenil sa obväz a vyčistila sa rana. Domáca starostlivosť o stoma zahŕňa:

• Premytie soľným roztokom. Lekárne predávajú špeciálne súpravy s odnímateľnými skúmavkami, ktoré sa vyžadujú pre daný postup.
• Nefrostomické premytie antiseptickými látkami, napríklad Furacilín, Chlórhexidín. Použije sa sterilný obväz, ktorý sa mení každé tri dni.
• Včasné vyprázdňovanie a nahradenie pisoárnych katétrov.
• Udržiavanie rany suché po hygiene.
• Umytie obličiek hydronefrózou. Za týmto účelom sa zavádzajú 2 stómy: na umývanie a odstraňovanie piesku.
• Zabezpečenie bezpečnosti počas rôznych manipulácií, napríklad chemoterapie.
• Vylučovaná analýza moču sa vykonáva pravidelne.

Späť na obsah

Hlavné kontraindikácie

Zavedenie katétra nie je všetkým známe, existuje zoznam kontraindikácií. Podávanie nefrostómu nie je možné u ľudí s neustálym poklesom krvného tlaku. Pacientom s kardiovaskulárnymi problémami nie je povolený postup. A taktiež dlhodobé užívanie antikoagulancií narúša odvodnenie, po medikácii sa urobí pauza a po obnovení parametrov je možná drenážna inštalácia. Pri zlom zrážaní krvi je potrebná aj počiatočná regulácia indikátorov a potom sa vyrieši problém nefrostómie.

Nefrostóm: sprievodca starostlivosti o pacienta

BLOK 1. Všeobecné informácie o nefrostómii

Čo je nefrostómia?

Nefrostómový alebo nefrostómový katéter je rúrka, ktorá je inštalovaná v obličkách na odvádzanie moču z obličiek.

Prečo potrebujete nefrostómiu?

Normálny prietok moču z obličiek môže byť rozdelená, je z rôznych dôvodov, bez ohľadu na vek, pohlavie pacienta. Príčiny porušovania odlivu moču môže byť obličkový kameň, UPJ alebo zúženie LMS, močovodu, adenómy prostaty, kamene a nádorov močového mechúra, močovej trubice kamene, uretrálnej zúženie, t. E. prípadných prekážok v prirodzenom deriváciou moči.

Moč sa nahromadzuje v močovom trakte, dochádza k bolesti, množia sa baktérie, akumulujú sa metabolické produkty (odpad), môžu sa vyvinúť život ohrozujúce stavy - sepsa, akútne alebo chronické zlyhanie obličiek.

Na vyriešenie tejto situácie sa do obličkovej panvy z bedrovej oblasti cez kožu (perkutánne alebo perkutánne) do renálnej panvy vloží trubica pre novú cestu odtoku moču.

Kto inštaluje nefrostóm?

Nefrostóm je zvyčajne nainštalovaný urologom / chirurgom pod miestnou alebo celkovou anestézou v operačnej miestnosti.

BLOCK 2. Inštalácia nefrostómie

Príprava na inštaláciu nefrostómie

Dospelí by nemali piť mlieko, mliečne výrobky alebo jesť tekuté potraviny 8 hodín pred procedúrou. Pitná voda, vývar je povolený 2-3 hodiny pred procedúrou.

Kde je nainštalovaný nefrostóm?

V renálnej panve je inštalovaná nefrostómia (nefrostómový katéter). Močový katéter prúdi do pisoár, ktorý sa pripevní na stehno pacienta špeciálnymi pásikmi. V zriedkavých prípadoch, ak je potrebné odobrať obidve obličky, môže byť na oboch stranách inštalovaná nefrostómia. Potom na každej strane moč bude prúdiť do samostatného pisoáru, upevneného na príslušnej strane, to znamená, že každá oblička je vypúšťaná oddelene.

Vyprázdnenie pisoára sa vykonáva podľa potreby - keď nie je viac ako polovica plná a tiež v noci pred spaním.

Ako sa nastavuje nefrostómia?

Na kontrolu polohy obličiek lekári používajú ultrazvukové (US) a rtgové kontroly. Tieto dve metódy poskytujú bezpečnú inštaláciu nefrostómového katétra na správnom mieste v správnej hĺbke, čím zabraňujú ohýbaniu, krúteniu, čo znižuje všetko úsilie na odklonenie moču na "nie".

Vzhľadom k tomu, že prerazenie obličky cez tkaniva, ktorá je dobre prekrvené značne, v niektorých prípadoch na identifikáciu najviac tenkú časť a malosnabzhaemogo tkaniva krv obličiek, lekár môže odporučiť, aby počítačová tomografia nakonfigurovaný konkrétnu metódu.

Obr. Inštalácia nefrostómie.

Samotný postup začína prístupom k obličkám. Pri lokálnej anestézii pokožky v prístupovej zóne sa vytvorí malý kožný rez (asi 1 cm). Zvláštna rádioaktívna látka sa vstrekuje do obličiek pomocou vpichovej ihly.

Ďalej pod röntgenovou kontrolou je samotný nefrostómový katéter priamo namontovaný v panve. Toto je pre pacienta najviac nepríjemné. Je žiadúce, aby lekár vykonal nefrostómiu pri lokálnej anestézii, pretože pri aplikácii všeobecnej anestézie pacient nebude schopný splniť požiadavky lekára (udržať dych na ďalšiu obličku).

Po inštalácii nefrostómie sa strunový vodič odstráni a opäť sa zavedie kontrast röntgenového žiarenia pre nefrostómiu, na kontrolu stálosti nefrostómie, t.j. kontrola jeho správnej polohy v oblasti obličkovej panvy.

Obr. Röntgenové - nefrostomické zariadenia sú nainštalované vpravo aj vľavo.

Niektoré nefrostomické katétre sa zakrúbia v panve v slučke - ide o techniku ​​na fixáciu nefrostómie v panve a zabránenie náhodnej strate. V iných katétrech sa fixácia vo vnútri renálnej panvy vykonáva pomocou nafukovacieho balónika. Nefrostómia mimo tela je pripevnená k pokožke pomocou stehov a obväzu.

UNIT 3. Existuje život po nefrostómii?

Budem močiť sám, ak mám nefrostómiu?

Ak máte potrebu vybiť moč z oboch obličiek a na oboch stranách sú inštalované bunky nefrostómie, všetky močy sa vyčerpajú von a moč neprúdi do močového mechúra. Preto nebude chýbať nezávislé močenie. Keď postupuje liečba, príčina narušeného odtoku moču sa môže odstrániť a moč začne prúdiť do močového mechúra znovu. Potom si pacient všimne obnovenie normálneho močenia a množstvo moču vylučovaného cez nefrotomy sa zníži alebo zastaví.

Ak máte na jednej strane nefrostóm a druhá oblička je zdravá, z nej vytečie moč do močového mechúra a môžete prirodzene močiť. Množstvo moču vylučovaného močovou trubičkou bude menej ako zvyčajne. Pri výpočte dennej bilancie vody (množstvo opojného a vylúčeného moču denne) pacient bude musieť zhrnúť moč vylúčené močovým mechúrom a moč vylúčené z nefrostómie.

V niektorých prípadoch lekár môže odporučiť, aby pacient natiahol nefrostomickú tubu niekoľko hodín, čo je potrebné na sledovanie a tréning obnovy prirodzeného močenia.

Ako plávať s nefrostómiou?

Po inštalácii nefrostómie sa musíte zdržať plavby po dobu 48 hodín. Po tomto čase môžete plávať, ale výstupný bod nefrostómového katétra by mal zostať suchý. Je potrebné zablokovať katéter, odpojiť ho od pisoáru a uzavrieť priechod plastovým vreckom a upevniť lepiacu pásku na kožu. Je potrebné starostlivo vyčistiť a nasiaknuť vlhkosť, aby ste náhodne nevytiahli nefrostóm náhlymi pohybmi.

Po uzdravení kože okolo katétra a vytvorení nefrostomického otvoru sa pokožka môže umyť teplou vodou a mydlom a vysušiť.

Kúpanie vo vani, bazéne, otvorená voda je silne odrádzané.

BLOK 4. Starostlivosť o nefrostómiu

Ako sa starať o nefrostómiu? Ako zmeniť obväz?

Najdôležitejším pravidlom života s nefrostómiou je náhodne ho odstrániť.

Koža okolo nefrostómie by mala byť čistá, suchá, bez príznakov zápalu. Z nefrostomického otvoru by nemal byť purulentný výtok. Bandáž okolo nefrostómu musí byť sterilná (v lekárňach sa predávajú sterilné obväzy akejkoľvek veľkosti).

Obr. Fixačná bandáž pre nefrostómiu.

Vzhľadom na to, že nefrostómia sa nachádza v bedrovej oblasti, môže byť ťažké, aby sa pacient sám dostal a môže potrebovať pomoc inej osoby.

Do 14 dní po inštalácii nefrostómie sa denne má meniť sterilný gázový obväz.

Po 14 dňoch, po uzdravení dierky, by sa obliekanie malo zmeniť, ak sa znečistí, mokrým alebo 1 krát denne.

Zmena nefrostómovej trubice

Keďže moč vždy obsahuje sediment z hlienu, fibrínu, solí, všetky nefrostomické trubice sú periodicky upchaté a vyžadujú si ich výmenu. Soli môžu byť vyzrážané ako vo vnútri nefrostómie, tak aj vonku. Každý 2-3 mesiace a niektoré častejšie budete musieť navštíviť svojho lekára, aby ste zmenili tubus. Postup sa vykonáva na ambulantnej báze, a ak neexistujú technické ťažkosti, hospitalizácia sa nevyžaduje.

Obr. Nefrostomická súprava alebo náhrada nefrostómie.

Zmena tašky

Pisoár by sa mal každý týždeň meniť. Ak je však vrecko znečistené, má nepríjemný zápach alebo poškodenie, malo by byť ihneď vymenené za nové.

Na zachovanie dobrého výkonu nefrostomického drenážneho systému by mal byť pisoár pod úrovňou obličiek. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo návratu moču do obličiek.

Je veľmi dôležité piť veľa tekutín. Potrebujete vedieť, koľko je prípustné piť tekutiny denne a sledovať vodnú rovnováhu (koľko tekutiny píšu a moču).

Ak sa pacientovi podáva chemoterapia, mali by sa všetky manipulácie s nefrostómiou a pisoárom vykonať s lekárskymi rukavicami, aby sa zdravá osoba ochránila pred účinkami toxických liekov.

Blok 5. Životný štýl s nefrostómii

Sexuálna aktivita

Vaša sexuálna funkcia môže zostať rovnaká ako pred nefrostómiou. Jedinou podmienkou je vyprázdnený a dobre zafixovaný pisoár.

Sociálna adaptácia

Keď máte trubku s nefrostómiou, je to veľmi emocionálne ťažké obdobie. Pacient musí vedieť, že nefrostóm môže byť odstránený po odstránení príčiny jeho vzniku. Životný štýl s nefrostómiou, samozrejme, sa mení a líši sa od bežného. Pre pacienta je dôležité, aby sa nevzdal sám, aby prijal podporu svojich priateľov a príbuzných. Ak existujú nepochopiteľné a / alebo hroziace príznaky, pacient by mal vedieť, kam ísť na lekársku starostlivosť.

Obr. Špeciálna bielizeň s upevňovacím zariadením pre nefrostómiu.

Pacient môže byť odporúčaný:

• Noste voľné oblečenie.
• Pred odchodom von vyprázdnite pisoár.
• Udržiavať čisté oblečenie a hygienu tela tak, aby sa nestala zdrojom nepríjemného zápachu.
• Je dobré fixovať nefrostómiu na kožu, aby ste sa vyhli náhlym pohybom.

Mnohí pacienti žijú dlhodobo s nefrostómiou, plne sa prispôsobujú svojmu životnému štýlu a zostávajú sociálne aktívni.

Blok 6. Kedy je potreba URGENTNE konzultovať s urológom?

Nezabudnite zavolať lekárovi:

• Pri zvýšenej telesnej teplote, ak nie je spojená so sezónnymi akútnymi respiračnými infekciami, SARS, faryngitída atď.
• Ak máte bolesť v oblasti obličiek alebo ustavenú nefrostómiu.
• Pri akýchkoľvek zmenách v koži okolo nefrostómie - začervenanie, opuch, hnisavý výtok z nefrostomického otvorenia.
• S veľkým presakovaním moču pozdĺž nefrostómovej trubice.
• Akékoľvek poškodenie nefrostómovej trubice.
• Pri alokácii zmeneného moču - jeho malý objem, tmavá moč s nepríjemným zápachom moču.
• Pri zmene farby moču na ružovú alebo červenú prítomnosť moču s krvnými zrazeninami.

Obr. Skúste skúmavku v moči zmiešanou s krvou. Na špeciálnej testovacej stupnici môžete vypočítať približné množstvo krvi v moči.

• Ak nie je vylučovanie močou pomocou nefrostómie dlhšie ako 2 hodiny.
• Keď vypadne nefrostomická trubica.
• Ak nefrostomická trubica vypadne, nesnažte sa ju znovu vložiť.

Ak máte niektoré z týchto príznakov, ihneď vyhľadajte lekársku pomoc!