Hlavná Prostatitis

Zvýšené červené krvinky v moči: príčiny a liečba

Testy moču sa vykonávajú v diagnostike a liečbe mnohých typov ochorení, ako aj počas rutinných lekárskych vyšetrení. Zmeny v zložení moču naznačujú prítomnosť akejkoľvek patológie. Medzi tieto indikátory patrí zvýšený počet červených krviniek v moči dospelých.

Prvým pravidlom je liečiť príčinu, nie účinok, teda samotnú chorobu a nielen zvýšenie obsahu červených krviniek. Pre presnú diagnózu je potrebné vykonať niekoľko ďalších testov a urobiť ultrazvuk obličiek, močového mechúra a močového traktu.

V tomto materiáli sa budeme zaoberať všetkými možnými dôvodmi, kvôli ktorým sa červené krvinky objavili nad normou v moči, ako aj zistiť, čo to znamená a aké dôsledky to ohrozuje.

druh

Proces stanovenia skutočnosti, že počet červených krviniek je zvýšený v teste moču, pozostáva z dvoch krokov:

  1. Štúdia farieb. Ak je moč červenkastá alebo hnedá, je to príznak hrubej hematúrie, to znamená, že počet krviniek prekračuje normu niekoľkokrát;
  2. Mikroskopické vyšetrenie. Ak sa v určitej oblasti analyzovaného materiálu (zorné pole) nachádza viac ako 3 erytrocyty, diagnostikuje sa mikroemulzia.

Na určenie diagnózy je veľmi dôležité určiť typ červených krviniek:

  1. Nezmenené erytrocyty - majú hemoglobín, vo forme takýchto malých telies pripomínajú dvojité konkávne disky a sú namaľované červenou farbou.
  2. Modifikované červené krvinky v moči e - tzv. alkalické, v ich zložení nie je hemoglobín, mikroskopické vyšetrenie ukazuje, že takéto malé telá sú bezfarebné, podobajú sa tvaru krúžku. Hemoglobín je odvodený z takýchto červených telies v dôsledku zvýšenej osmolarity.

Vzhľad krvi v moči je dôvodom na okamžité návštevy lekára, pretože väčšina príčin hematuria je veľmi nebezpečná. Proces tvorby moču začína v glomerulách obličiek, kde prebieha primárna filtrácia krvi, zatiaľ čo normálne červené krvinky, leukocyty a plazmatické proteíny neprechádzajú cez glomerulárnu membránu. Preto je ich výskyt v moči znakom choroby.

Norma erytrocytov v moči u žien a mužov

Podľa prehľadov lekárskych špecialistov sa v ojedinelých prípadoch zisťujú červené krvinky vo všeobecnej analýze moču. Príčinou tejto choroby môžu byť rôzne faktory, napríklad intenzívna fyzická námaha, nadmerné užívanie alkoholu, dlhé časové obdobie na nohách, ako aj rôzne choroby.

Normou červených krviniek pri všeobecnej analýze moču u žien a mužov je v zornom poli 1 až 3 erytrocyty. Podľa lekárov prebytok červených krviniek vo všeobecnej analýze moču naznačuje prítomnosť patologického procesu.

Ak sú červené krvinky v moči zvýšené, čo to znamená?

Prečo je analýza vysokým obsahom červených krviniek v moči a čo to znamená? Ak sú červené krvinky detegované v moči dospelého nad normou, naznačuje to, že je potrebné identifikovať zdroj krvácania.

V závislosti od miesta sú 3 skupiny dôvodov:

  • Somatické alebo prerenálne - nie priamo súvisiace s močovým systémom;
  • Renálne - vyplývajúce z ochorenia obličiek;
  • Postrenálne - spôsobené patológiou močových ciest.

Rovnaký príznak u mužov a žien môže mať rôzne príčiny, vrátane anatomických a fyziologických príznakov.

Príčiny zvýšených červených krviniek v moči

Príčiny somatického pôvodu súvisia so skutočnosťou, že obličky nie sú zapojené do patologického procesu, ale reagujú na ochorenie v iných orgánoch a systémoch. Patria medzi ne:

  1. Trombocytopénia - zníženie počtu krvných doštičiek v krvi, spôsobuje problém srážania krvi v cievach a následne aj vniknutie krvi do moču.
  2. Hemofílie. Tu dochádza tiež k poklesu zrážanlivosti krvi, avšak dôvody sú odlišné. Zriedený a nie je schopný koagulovať normálne, krv preniká cez glomerul do moču.
  3. Intoxikácia tela - vstup toxínov (jedov) do rôznych vírusových a bakteriálnych infekcií spôsobuje zvýšenie permeability glomerulárnej membrány na erytrocyty, vďaka čomu vstupujú do moču.

Koreňové príčiny spôsobujú zvýšenie počtu červených krviniek pri ochorení obličiek:

  1. Akútna a chronická glomerulonefritída - ochorenie vedie k poruche filtračnej funkcie obličiek, v dôsledku ktorej červené krvinky prenikajú do moču.
  2. Rakovina obličiek je rastúci nádor, ktorý postihuje steny krvných ciev a vytvára malé krvácanie do moču. Pri analýze sú pozorované erytrocyty zvyčajnej formy.
  3. Urolitiáza. Tu hovoríme o narušení integrity sliznice, v dôsledku ktorej sa objaví krvácanie a časť krvi vstupuje do moču.
  4. Pyelonefritída - vzhľadom na zápalový proces sa zvyšuje priepustnosť krvných ciev obličiek a červené krvinky prenikajú do orgánu.
  5. Hydronefróza - ťažkosti s odtokom moču vedú k napínaniu orgánu a mikrodameniu ciev.
  6. Keď dôjde k vážnemu poraneniu, pretrhnutiu obličiek, poraneniu nôžou, vážnemu poraneniu, diagnostikovaniu hrubej hematúrie, dochádza k rozsiahlemu uvoľneniu krvi do moču.

V prípade príčin nadrečneho pôvodu sa vyvíja vysoký obsah červených krviniek v moči kvôli ochoreniam močového mechúra alebo močovej trubice:

  1. Cystitída je zápalové ochorenie močového mechúra, počas ktorého môžu červené krvinky vstúpiť do moču cez oslabené cievne steny.
  2. Prítomnosť v močovej trubici alebo v močovom mechúre. Tu môžete okamžite očakávať traumu na sliznicu.
  3. Poranenia močového mechúra a močovej trubice s poškodením ciev a krvácaním sprevádzajú hrubá hematúria.
  4. Rakovina močového mechúra vedie k prasknutiu krvných ciev, cez ktoré unikajú erytrocyty. V závislosti od veľkosti otvoru závisí od množstva krvi vstupujúcej do moču, čím väčšia je, tým je farba bohatšia.

Príčiny u mužov

Určité choroby reprodukčných orgánov môžu tiež vyvolať zvýšený počet červených krviniek v moči. Niektoré choroby prostaty u mužov vedú k hematúrii:

  1. Prostatitída je zápal, ktorý postihuje prostatu. Naplnenie moču erytrocytmi je identické so všetkými ostatnými zápalovými procesmi v urogenitálnom systéme.
  2. Rakovina prostaty. V tomto prípade dochádza k poškodeniu ciev v dôsledku zničenia ich stien rastúcim novotvarom.

Príčiny u žien

U žien je výskyt erytrocytov v moči spôsobený takými ochoreniami orgánov reprodukčného systému:

  1. Cervikálna erózia je rana na sliznici krčka maternice, ktorá je dôsledkom mechanického poškodenia, hormonálneho zlyhania alebo infekcie pohlavných orgánov. Prirodzene sprevádzajúci vylučovanie krvi.
  2. Krvácanie z maternice - krv z vagíny môže potom vstúpiť do moču počas močenia.

Fyziologické príčiny

Na záver ukážeme okamihy, ktoré môžu viesť aj k zvýšeniu počtu červených krviniek v moči u dospelých, ale nie sú spojené s ochoreniami vnútorných orgánov:

  1. Teplota vzduchu je príliš vysoká. To môže byť zvyčajne nebezpečná práca v horúcich predajniach alebo po saunovaní.
  2. Silné napätie, ktoré spôsobuje, že steny krvných ciev sú viac priepustné.
  3. Alkohol - to tiež robí steny priepustné, a okrem toho zužuje obličkové cievy.
  4. Veľká fyzická námaha.
  5. Nadmerná vášeň pre korenie.

Keď sú v moči červené krvinky, bielych krviniek a bielkovín

Ak výsledky analýzy moču ukazujú abnormality, obsah nielen červených krviniek, ale aj leukocytov alebo proteínov je vážny dôvod, prečo sa poradí s lekárom na podrobnú diagnózu.

Takéto zmeny sa môžu vyskytnúť pri zápalových ochoreniach obličiek, tuberkulóze, urolitiáze, hemoragickej cystitíde, nádoroch močových ciest a iných stavov.

Je potrebné presne určiť príčinu zmien krvných a močových testov. Ak na to nenájdete žiadny význam, môže sa v budúcnosti vyvinúť chronické ochorenie obličiek a zlyhanie obličiek.

Čo robiť, ak sú červené krvinky zvýšené v moči?

Najprv musíte identifikovať ochorenie, vyvolať zvýšenie červených krviniek v moči a potom začať liečbu. Spravidla sa pri liečbe používajú nasledujúce metódy:

  • antibiotická liečba;
  • diétna terapia;
  • protizápalová liečba;
  • používanie diuretík, ak sú stagnujúce moč;
  • obmedzenie množstva tekutiny spotrebovanej na zníženie renálneho zaťaženia;
  • ak sa zistí karcinóm, urolitiáza alebo zranenia.

Okrem červených krviniek v hrubej hematúrii môže hemoglobín priamo dodávať moču červené farbenie.

čo znamená pri analýze červených krviniek moču 15-20, leukocytov 1-2.

čo znamená pri analýze červených krviniek moču 15-20, leukocytov 1-2.

  1. Veľké množstvo červených krviniek.
    Následky poranenia, glomerulonefritídy, degeneratívne ochorenie obličiek.

  • máte krv v moči, nie je zápal. Môže to byť z cystitídy, glomerulonefritídy, kameňa v obličkách, močovej trubici alebo nádore.

  • Hematúria je zlý znamenie: V moči NORMAL nemá byť červené krvinky, leukocyty 1-2 v zornom poli v norme. Glomerulonefritída je podobná (ak ERYTHROCYTES V URINÁLNOM LEACHED) alebo URECHNETY môžu byť poškodené kameňom (keď ERYTHROCYTES sú čerstvé), ale pre LEUKOCYTE NUCLEATER NITTLE v tejto analýze je LOW.

  • Ak žena, potom najpravdepodobnejšie mesačné zostatky.
  • Alebo možno len menštruácia.

  • Štandardy analýzy moču

    Reakcia moču alebo RNA, pH menej ako 7
    Špecifická hmotnosť moču1 018 a viac v rannej časti
    Proteín v moči chýba
    Glukóza moču
    Ketónové močové telieska Žiadne
    Bilirubín v moči Nie
    Urobilinogén v moči5-10 mg / l
    Hemoglobín v moči Nie
    Erytrocyty v moči 0-3 v zornom poli pre ženy
    0-1 v očiach mužov
    Leukocyty v moči06 v očiach pre ženy
    03 v očiach mužov
    Epitelové bunky v moči 0-10 v zornom poli
    Močové valce Žiadne
    Močové soli Žiadne
    Baktérie v moči Nie
    Močové hubyNie
    Močové parazity chýbajú

    V normálnom moči chýbajú červené krvinky alebo sú v zornom poli mikroskopu určené ako jednotlivé bunky. Za fyziologických podmienok môže byť výskyt jednotlivých erytrocytov v sedimente spojený s ťažkou telesnou prácou, cvičením. U žien môže byť príčinou červených krviniek, ktoré vstupujú do normálneho moču, menštruácia alebo gynekologické ochorenia.

    Významná zmes červených krviniek v moči sa zistí vizuálne. V týchto prípadoch je moč hnedej farby, ak je reakcia kyslá alebo červená, keď je reakcia alkalická alebo neutrálna. Relatívne malé množstvo červených krviniek v moči sa zisťuje mikroskopickým vyšetrením sedimentu.

    Najčastejšou príčinou erytrocytov v moči sú ochorenia obličiek a močových ciest (akútna a chronická glomerulóza a pyelonefritída, ochorenie obličiek, nádory, infekcia, adenóm prostaty). Erytrocyty sa zisťujú pri ochoreniach, ako je malária, neštovice, hemoragická horúčka, intestinálne nádory, infekčná mononukleóza, poruchy koagulácie a srdcové zlyhanie. Príčinou výskytu erytrocytov v moči môžu byť niektoré lieky (sulfónamidy, predávkovanie antikoagulanciami, hexamín).

    Vzhľad erytrocytov v moči súčasne s valcami erytrocytov indikuje intrarenalný pôvod hematúrie, zatiaľ čo absencia valcov a proteínov v moči naznačuje extrarenálny zdroj krvácania (močový trakt). Výskyt erytrocytov v moči je symptóm vyžadujúci vyšetrenie pacienta a opakované vyšetrenie moču.

    Klinická (celková) analýza moču

    Moč je biologická tekutina produkovaná obličkami a vylučovaná z tela cez močové cesty.

    Odhadované normy objemu a frekvencie močenia v závislosti od veku

    Objem jednej dávky moču, ml

    Denný objem moču, ml

    6 mesiacov - 1 rok

    Klinická analýza moču je štandardnou a povinnou štúdiou nielen pre choroby (podozrenia na ochorenie) obličiek a močových ciest, ale aj pre akékoľvek klinické vyšetrenia vo všeobecnosti.

    Pravidlá pre zber moču pre výskum

    • Miska by mala byť čistá, suchá, s plochým dnom, bez zvyškov pracieho prostriedku, skla alebo plastu, špeciálne navrhnutá na zber moču.
    • Starostlivá hygienická úprava vonkajších pohlavných orgánov.
    • Prvý ranný moč je odobratý, celá časť.
    • Moč musí byť dodaná laboratóriu do 1,5 hodiny po odbere.


    1. Fyzikálne vlastnosti moču

    farba

    Moč obsahuje pigmenty, ktoré farbia žltou farbou v rôznych stupňoch nasýtenia. Čím je moč menej, tým je bohatšia, tým intenzívnejšia je žltá farba. Pri chorobách sprevádzaných hojným močením (napríklad diabetes) sa moč stáva takmer bezfarebnou (svetložltá).

    Tri okolnosti môžu zmeniť farbu moču:

    1) chorôb;
    2) niektoré potraviny;
    3) niektoré lieky.

    S žltačkou sa moč dostane nasýtenej tmavo-žltej farby.
    Krv, ktorá vstupuje do moču (trauma, kameň v močovom trakte, glomerulonefritída atď.) Dáva červený odtieň, ktorého nasýtenie závisí od množstva krvi, ktorá vstúpila.
    Použitie veľkého množstva mrkvy škvrny moču pomaranč, repa - červená, rebarbora - nazelenalá.
    Metylénová modrá (modrá), prehltnutá dieťaťom počas spracovania dutiny ústnej dáva moč modrej farbe, antibiotiku rifampicín - červenú.

    priehľadnosť

    Normálne je moč jasná, ale keď stojí (stáť), stáva sa zakalená kvôli zrážaniu solí.
    Zákal tekutého izolovaného moču môže súvisieť s prítomnosťou proteínov, bielych krviniek, červených krviniek, hlienu, tuku a zvýšeného množstva solí. Čím viac z vyššie uvedeného, ​​tým intenzívnejšia zákal.

    Vôňa

    Charakteristický zápach moču je posilnený jeho stykom so vzduchom.
    Choroby, ktoré špecificky menia zápach moču, sú veľmi málo. Klasickým ochorením tohto typu je diabetes mellitus, v ktorom sa zápach moču stáva ovocným. Niektoré potraviny (cesnak, chren, atď.) A niektoré lieky môžu ovplyvniť zápach moču.

    hustota

    Hovoriť o hustote moču, spravidla, naznačujú jeho relatívnu hustotu.
    Hustota moču je variabilná a fluktuuje počas dňa. Hustota je určená počtom rôznych látok rozpustených v moči.
    Obličky v procese filtrácie krvi tvoria takzvaný primárny moč. Veľká časť primárneho moču sa reabsorbuje a vracia sa do krvného riečišťa. Obličky tak tvoria koncentrovanejší sekundárny moč. Ide o koncentračnú funkciu obličiek, ktorej porušenie (napríklad s diabetes mellitus, niektorými variantmi chronickej nefritídy atď.) Vedie k zníženiu relatívnej hustoty moču.
    Vzhľad bielkovín, cukru, bielych krviniek, červených krviniek atď. V moči zvyšuje hustotu moču.
    Funkcia koncentrácie obličiek a následne priemerná hodnota relatívnej hustoty moču závisí od veku.

    Čo robiť, ak sa vo všeobecnej analýze moču zvýšil počet červených krviniek?

    Hematúria (výskyt krvi / červených krviniek v moči) je alarmujúci príznak, ktorý môže naznačovať poškodenie rôznych častí močového systému.

    Dokonca aj niekoľko "extra" červených krviniek, detegovaných mikroskopiou močového sedimentu, môže byť jediným objektívnym znakom závažnej patológie v systéme tvorby a vylučovania moču.

    U zdravého človeka, ktorý nemá urologické ochorenie, sa denne vylučuje asi 1 x 1,2 x 10 x 6 (t. J. 1 000 000) červených krviniek močom.

    Fyziologická (prírodná) sa považuje za hematúriu, ktorá spĺňa tieto kritériá:

    1. 1 V močovom sedimente (analýza moču) sa zistili jednotlivé erytrocyty (nie viac ako 3 v oblasti mikroskopu);
    2. 2 V teste Nechyporenko sa na 1 ml moču zistí viac ako 1000 červených krviniek.

    Všetko, čo presahuje uvedené kritériá, sa vzťahuje na patologickú (abnormálnu) hematúriu.

    1. Úvod do terminológie

    Podľa prítomnosti / absencie klinického obrazu sa všetky typy hematúrie zvyčajne delia na dve samostatné skupiny - asymptomatické a sprevádzané subjektívnymi symptómami. Asymptomatická hematúria predstavuje najväčšie nebezpečenstvo, pretože komplikuje diagnostické vyhľadávanie.

    Často sa zvyšuje hladina červených krviniek v moči v kombinácii s inými typmi patológií močového sedimentu, ako je proteinúria a leukocytúria. Pri absencii sprievodných abnormalít v analýze moču sa hematúria nazýva izolovaná.

    Krvné krvinky nachádzajúce sa v moči sa môžu meniť v štruktúre a forme (modifikované, nezmenené) v závislosti od miesta vstupu do močového systému.

    V renálnej patológii sa erytrocyty pod vplyvom alkalického pH vizuálne menia. Takéto červené krvinky sa nazývajú vylúhované alebo zmenené. Pri porážke močovodov, krvných buniek močového mechúra alebo uretrálneho kanála nemáte čas zmeniť svoj tvar, takže sa nazývajú čerstvé alebo nezmenené.

    V dôsledku všeobecnej analýzy moču, vykonávanej "rukami", je vždy uvedené, ktoré červené krvinky sú viditeľné v zornom poli. Už v tomto štádiu môže lekár podozrievať alebo vylúčiť akúkoľvek skupinu ochorení močového systému (napríklad ako na obrázku 1).

    Obrázok 1 - Analýza moču pri akútnej pyelonefritíde

    Všestrannosť analyzátorov a testovacích systémov viedla k zvýšeniu počtu červených krviniek v moči vo forme OAM, čo nie je sprevádzané popisom ďalších charakteristík. Niekedy to vyžaduje ďalšie úsilie v diagnostike patológie.

    Počet erytrocytov vylúčených v moči môže byť úplne iný, preto existujú:

    1. 1 mikrohematúria - patologická erytrocytria, ktorá nemení farbu moču. Jednoducho povedané, s mikrohematúriou, malý, ale vyšší ako normálny počet červených krviniek sa dostáva do moču. Stupeň mikrohematúrie možno určiť niekoľkými kvantitatívnymi metódami (mikroskopia močového sedimentu, analýza moču podľa Nechyporenka). Mikroskopia odhalí viac ako 3 (tri) erytrocyty v oblasti mikroskopu.
    2. 2 Hrubá hematúria - výskyt krvi v moči v množstve vyššom ako 0,5 ml na 1 liter. V tomto prípade je moč vizuálne pozmenená, má farbu "mäsového šupka". Čím viac krvácania, tým viac moču sa podobá šarlátovej krvi. Hrubá hematúria je vždy vážnou patológiou, ale malo by sa pamätať na to, že potraviny a lieky môžu skrývať moč, takže každá epizóda hrubej hematúrie musí byť potvrdená v laboratóriu.

    V závislosti od charakteristík toku hematúrie je rozdelený na:

    1. 1 odolný, trvajúci nepretržite dlhšie ako 4 mesiace;
    2. 2 Opakujúce sa, vyskytujúce sa pravidelne a pokračujúce s obdobiami remisie.

    Renálna hematúria je často perzistentná, bilaterálna, bezbolestná, kombinovaná s proteinúriou, tsilinduriya, leukocyturia. V lekárskej literatúre sa opisujú formy glomerulárnej nefritídy, ktorá sa prejavuje len v izolovanej forme bolestivých hematúrií.

    2. Izolovaná mikrohematúra

    Izolovaná mikrohematúra je ťažká podmienka na interpretáciu, avšak často sa objavuje náhodou počas nasledujúcej profylaktickej lekárskej prehliadky.

    Súčasne sa mikroematúria môže opakovať pri každej následnej analýze pacienta (perzistentná) a pravidelne vymizne (prerušovane). Samotné toto rozdelenie hematúrie neumožňuje určiť lokalizáciu patologického zamerania.

    Viac informatívne by mala byť mikrohematúra rozdelená na symptomatické a asymptomatické (tj hematúriu, sprevádzané príznakmi a bez prejavov).

    Kritériá pre izolovanú hematúriu:

    1. 1 erytrocyty moču 3-5 v p / z bez zmeny farby moču v dvoch po sebe nasledujúcich analýzach moču;
    2. 2 Nedostatok žiadnych sťažností od pacienta;
    3. 3 Nedostatok zjavných príznakov somatickej patológie;
    4. 4 Proteinúria nie je prítomná alebo stopa (množstvo proteínu v moči sa pohybuje v rozmedzí 0,033-0,066 g / l).

    3. Príčiny vzniku červených krviniek v moči

    Pôvod hematúrie je dnes vysvetlený mnohými faktormi, vrátane najčastejších - mechanických poranení, narušením hemostatického systému, mikrobiálnymi zápalovými procesmi, ureterálnymi kameňmi, imunitnou komplexnou nefritídou, vaskulitídou atď.

    Pretože hematúria môže byť spôsobená veľkým počtom ochorení, sú bežne rozdelené do dvoch veľkých skupín:

    1. 1 renálne vrátane glomerulárnych (spojených s renálnym glomerulom) a ne-glomerulárnych (spojených s interstitíou obličiek);
    2. 2 Extrarenál - lokalizovaný v dolnom močovom trakte.

    Najjednoduchší spôsob určenia lokalizácie a výšky patologického procesu je trojsklo.

    4. Účel a podstata trojzložkovej vzorky

    Ako sme napísali vyššie, červené krvinky v moči sa môžu objaviť, ak sa poškodí obličkové tkanivo, horný a dolný močový trakt. Pri diferenciálnej diagnóze je mimoriadne dôležité určiť úroveň pôvodu hematúrie (horný alebo dolný močový trakt).

    Jednou z najprimitivnejších metód, ako to urobiť, je trikrát vzorka moču. Podstata tejto štúdie je nasledovná: moč na začiatku, na konci a konci močenia sa postupne zhromažďuje v troch rôznych sterilných nádobách, pričom každá z týchto častí sa následne vyšetruje na prítomnosť a závažnosť hematúrie.

    Obrázok 2 - Druhy hematúrie s trojstupňovou vzorkou moču. Zdroj ilustrácie - 1pochki.ru. Pre zobrazenie kliknite na obrázok.

    1. 1 Počiatočná hematúria (prítomnosť červených krviniek iba v prvej časti) je charakteristická pre zranenia, zápalové procesy lokalizované v počiatočnej časti uretrálneho kanála, uretrálne nádory.
    2. Terminálna hematúria (prítomnosť červených krviniek iba v tretej časti) je charakteristická pre cystitídu, nádory močového mechúra, ochorenia prostaty, schistosomózu atď.
    3. 3 Celková hematúria (červené krvinky sa nachádzajú v každej moči). Situácia sa pozoruje pri porážke renálneho parenchýmu, močovodov, renálnej panvy.

    5. Mimoriadne príčiny krvi v moči

    Tento typ hematúrie sa vyskytuje približne v 65% prípadov a nie je spojený s poškodením tkaniva obličiek. Medzi najvýznamnejšie dôvody:

    1. 1 Urolitiáza, obličkové kamene, prostata, močový mechúr - príčina približne 20% prípadov hematúrie. Väčšina kameňov obsahuje vápnik a v dôsledku toho sa zisťuje na rádiografii brušnej dutiny. Na potvrdenie prítomnosti kameňov a identifikáciu ich presného miesta sa dodatočne používa ultrazvuková diagnostika a intravenózna urografia.
    2. 2 Mimoriadne nádory - karcinóm panvy, močového mechúra alebo močovodu. uretrálne nádory, hypertrofia prostaty. Frekvencia detekcie nádorov močového systému je priamo závislá od veku a pohlavia. Najčastejšie sú diagnostikované u mužov vo veku nad 65 rokov. Metóda potvrdzujúca prítomnosť nádorov močového systému je cystoskopia.
    3. 3 Infekcie - cystitída, uretritída, prostatitídy vrátane tých, ktoré sú spôsobené špecifickými infekčnými činidlami (genitálne infekcie). Tieto stavy predstavujú asi 20-30 percent všetkých prípadov hematúrie. Často sa vyskytuje u žien. Nasledujúce príznaky poukazujú na prítomnosť infekcie: pyúria, dyzúria (pálenie a bolesť pri močení), bolesť v oblasti suprapubic. Takmer vždy dokáže identifikovať infekčné činidlo na bakteriologické vyšetrenie moču.
    4. 4 Lieky - heparín, warfarín, cytostatika.
    5. 5 Poranenia - katetrizácia močového mechúra, cystoskopia, zavedenie cudzích telies do močového traktu.

    6. Renálne príčiny krvi v moči

    Ak je podozrenie na obličkovú hematúriu, je mimoriadne dôležité objasniť jej povahu - glomerulárnu (spojenú s glomerulou) alebo ne-glomerulárnu.

    Pre diferenciálnu diagnostiku medzi nimi sa používa fázovo kontrastná mikroskopia, ktorá umožňuje analyzovať tvar a štruktúru červených krviniek:

    1. 1 S glomerulárnou povahou lézie dosahuje erytrocytový dysmorfizmus (rozdiel v tvare a veľkosti erytrocytov) 80% a membrány študovaných buniek sú na miestach poškodené, okraje erytrocytov nie sú rovnomerné.
    2. 2 V prípade glomerulárnej lézie 80% alebo viac erytrocytov má rovnakú veľkosť a tvar, membrány sa nemenia alebo sa len mierne menia;
    3. 3 Zmiešaná povaha lézie - nie sú žiadne známky prevahy dysmorfizmu alebo izomorfizmu.

    Jedným z najbezpečnejších symptómov glomerulárneho typu hematúrie je detekcia v moči akantocytov - deformovaných erytrocytov, ktoré sa podobajú javorovým listom.

    7. Porážka renálnych glomerulov

    Tento typ hematúrie sa môže vyskytnúť v akejkoľvek vekovej skupine, najčastejšie však u detí, ako aj u dospelých mladších ako 45 rokov. Medzi najčastejšie dôvody:

    • Proliferatívne ochorenia obličkových glomerulov - Bergerova choroba, post-streptokoková glomerulonefritída, purpura Shenlein-Genoh, systémová vaskulitída, Goodpastureov syndróm, membránová nefropatia, SLE.

    Tieto ochorenia zvyčajne začínajú nefrotický syndróm. Najčastejšou podmienkou je Bergerova choroba (nefritída spojená s IgA). Bergerova choroba sa prejavuje hematúriou a menšou proteinúriou, zatiaľ čo zvyšné príznaky nefrotického syndrómu sú mierne exprimované. V niektorých prípadoch príznakom proliferačnej glomerulonefritídy je iba prítomnosť izolovanej hematúrie.

    • Neproliferatívne ochorenia obličkových glomerulov - diabetická glomeruloskleróza, membránová nefropatia.

    Za týchto podmienok sa vyskytuje výrazná proteinúria a výrazný nefrotický syndróm, ale mikroskopická hematúria má tiež miesto.

    Hrubá hematúria a prítomnosť valcov erytrocytov nie sú charakteristické.

    • Ochorenia rodiny - ochorenie tenkých bazálnych membrán, Alportov syndróm. Jednou z najznámejších dedičných príčin hematúrie je Alportov syndróm.

    V debutu sa tento syndróm prejavuje izolovanou hematúriou, po rokoch sa pridá proteinúria. Sprievodnými príznakmi sú strata sluchu a zhoršenie zraku.

    Ďalšou častou príčinou dedičnej hematúrie je ochorenie tenkých bazálnych membrán. Tento stav je veľmi jednoduchý na to, pretože glomerulárna mikroskopia vyzerá úplne normálne a na detekciu deplécie membrány je potrebné použiť elektrónovú mikroskopiu.

    8. Ne-glomerulárna hematúria

    Sú spojené s ochoreniami parenchýmu obličiek bez poškodenia glomerulov. Patria medzi ne:

    • Zvýšená močová exkrécia vápnika a kyseliny močovej - hyperkalciúria a hyperurikúria spôsobujú hematúriu dokonca aj bez tvorby obličkových kameňov.

    Hematúria sa vyskytuje v dôsledku poškodenia obličkových kanálikov kryštálmi alebo mikrolitmi. Podávanie tiazidov týmto pacientom (na liečbu hyperkalciúrie) a alopurinolu (na liečbu zvýšenej exkrécie kyseliny močovej) vo väčšine prípadov vedie k zastaveniu vylučovania červených krviniek močom.

    • Renálny karcinóm predstavuje približne 20% štruktúry nádorov močového traktu. Klasická triada je bolesť v dolnej časti chrbta, pretrvávajúca hematúria a brušná hmotnosť.

    9. Drogom indukovaná hematúria

    S rozvojom farmakológie sa stalo známe, že príjem určitých liečiv môže viesť k zvýšeniu hladiny červených krviniek v moči. Tieto lieky zahŕňajú:

    1. 1 antikoagulanciá;
    2. 2 pentoxifylín;
    3. 3 fosfamid;
    4. 4 Cyklofosfamid.

    Príjem veľkých dávok vitamínu C (hyperoxalúria a zvýšené riziko urolitiázy) môže tiež viesť k zvýšeniu hladiny červených krviniek v moči.

    10. Diagnostické opatrenia

    Na určenie skutočnej príčiny hematúrie je potrebné starostlivo zozbierať históriu ochorenia a vykonať fyzické vyšetrenie, ktorého výsledky môžu určiť ďalšiu taktiku riadenia pacienta:

    • Aby ste zabránili poraneniu obličkových glomerulov, môžete použiť biopsiu. Je možné potvrdiť prítomnosť systémového ochorenia vykonaním sérologických reakcií: protilátky proti DNA, ACCP, nízke hladiny komplementu.
    • Prítomnosť faryngitídy alebo infekcie dýchacieho traktu počas predchádzajúcich 2 týždňov umožňuje podozrenie na prítomnosť post-streptokokovej nefritídy. Na potvrdenie je potrebné vyšetriť krv na zvýšenie hladiny antistreptolysínu O (ASL-O) a pokles C3 komplementu.
    • Krvácavá vyrážka nachádzajúca sa na koži, ako aj kĺbový syndróm, nám umožňuje premýšľať o Schönlein-Henochovej purpure, čo môže byť potvrdené trombocytopéniou v KLA, príznaky hypokoagulácie, výrazná proteinúria a zvýšený krvný tlak.
    • Keď je hematúria kombinovaná so zvýšeným močením, sú potrebné dysuria, leukocyturia, testovanie moču na prítomnosť baktérií a ďalšia liečba infekčného procesu. Po liečbe sa opakuje test moču. Pri kombinácii príznakov porúch močenia s negatívnou analýzou na bacóza je potrebné vyšetriť pacienta na prítomnosť genitálnych infekcií.
    • Pri identifikácii pacientových príznakov jednostranných lézií odporúčali vylučujúce urografie symptómy renálnej koliky na identifikáciu urolitiázy a určenie úrovne obštrukcie.
    • Pri odhalení hematúrie a príznakov patológie prostaty u mužov starších ako 40 rokov je potrebná cystoskopia. Ak sa v močovom mechúri nenachádza zdroj pravdepodobného krvácania, mali by sa vylúčiť ochorenia renálneho parenchýmu.

    10.1. Diagnostické vyhľadávanie bez príznakov

    Jednou z najviac informatívnych zobrazovacích techník pre asymptomatickú hematúriu je ultrazvuk obličiek, ktorý umožňuje identifikovať patologické poškodenie obličiek. Pri absencii patológie ultrazvuku závisí ďalšia taktika pacienta od jeho veku.

    Až do 35 rokov sú glomerulárne a metabolické ochorenia najčastejšou príčinou hematúrie, zatiaľ čo nádory sú veľmi zriedkavé. Keď je pacient mladší ako 35 rokov, preto je prioritou pacientovho výskumu úrovne vylučovania vápnika a kyseliny močovej a pri bežných indikátoroch diagnostikovanie systémových ochorení a dedičných foriem nefropatie (vyšetrenie krvných príbuzných pre hematúriu).

    Najpresnejším spôsobom diagnostiky je biopsia obličiek, ak v predchádzajúcich fázach nebolo možné spoľahlivo identifikovať príčinu hematúrie.

    U osôb starších ako 35 rokov je algoritmus diagnostikovania asymptomatickej hematúrie trochu odlišný v dôsledku zvýšenej pravdepodobnosti nádorov v močovom trakte. Pri absencii abnormalít s ultrazvukom je ďalším krokom vykonávanie vylučujúcej urografie a tomografie.

    Ak sa nezistí patológia, vykoná sa cystoskopia, aby sa vylúčila patologická forma v močovom mechúre a cytologické vyšetrenie moču.

    10.2. Tactika lekára primárnej starostlivosti

    Ak je u pacienta zistené zvýšenie hladiny erytrocytov v analýze moču (nie menej ako za 2 za sebou vykonané, s intervalom týždňa):

    1. 1 Starostlivo zozbierajte anamnézu o prítomnosti familiárneho ochorenia obličiek, liekov;
    2. 2 Vykonajte všeobecné a biochemické krvné testy, určite hladinu kreatinínu a močoviny;
    3. 3. Vykonajte ultrazvuk obličiek a močového mechúra;
    4. 4 Odoslať urologovi a gynekológu;
    5. 5 vylúčte IST;
    6. 6 Ak hematúria pretrváva a pokračuje 4 mesiace, je to okamžitá žiadosť nefrologovi.

    Ďalej lekár na základe svojich schopností robí diferenciálnu diagnózu a predpíše ďalšie vyšetrenia.

    Rozsah výskumu u nefrologu:

    1. 1 Fázová kontrastná mikroskopia sedimentu moču, stanovenie počtu deformovaných erytrocytov;
    2. 2 Stanovenie hladiny IgA (Bergerova choroba);
    3. 3 Dopplerov ultrazvuk obličiek;
    4. 4 Kvantitatívne stanovenie hladín urátov a oxalátov v moči.
    5. 5 Ak je vyjadrený a nebezpečný pre syndróm urinárneho ochorenia pacienta (strata proteínu v moči viac ako 1 g / deň), detekcia erytrocytových fliaš - diagnostika biopsie obličiek.

    Naliehavé indikácie na biopsiu obličiek sú: masívna strata proteínov, doba hematúrie dlhšia ako 1 rok, rodinná povaha ochorenia, kombinácia s poškodením funkcie obličiek, podozrenie na glomerulárnu genezu.

    11. Liečba

    Taktika liečby a manažmentu pacienta je určená hlavným dôvodom vedúcim k vzniku hematúrie. Liečba základnej choroby je základom liečby hematúrie.

    Červené krvinky v moči, čo to znamená? - norma, príčiny zvýšených červených krviniek

    Ak sa červené krvinky nachádzajú v moči, môže to byť problém pre zdravie: väčšina ľudí nechápe, čo to znamená. Predtým, než začnete panika, mali by ste vedieť, aký je normálny obsah červených krviniek v moči a aké ochorenia sa objavujú.

    Úvod: Majú byť červené krvinky v moči?

    Erytrocyty sú krvné bunky obsahujúce hemoglobín, ktorých hlavnou úlohou je prenos kyslíka do tkanív. Dosť veľkých krvných buniek zvyčajne nie je schopné preniknúť do obličkových membrán. Niektoré z nich však stále padajú do moču, dokonca aj u zdravého človeka. Preto je ich obsah v rámci určitých obmedzení považovaný za normu.

    Zvýšený počet červených krviniek sa nazýva hematúria (krv v moči). Takýto patologický stav je spôsobený slabosťou obličkových kapilár, ktoré prechádzajú červenými krvinkami do moču a porušovaním filtračnej schopnosti obličiek.

    Druhou možnosťou pre vývoj hematúrie je mikrotrauma na sliznicu močovodov, uretrálneho kanála alebo močového mechúra.

    Príčiny zvýšených hladín červených krviniek v moči

    typ červených krviniek v štúdiu moču, foto

    Aby sme pochopili, čo červené krvinky znamenajú v moči, je potrebné objasniť, prečo sa v ňom objavujú červené krvinky. Príčiny môžu byť rozdelené do niekoľkých hlavných skupín:

    • Fyziologické - prehriatie tela (kúpeľ, predĺžené vystavenie slnku), stres, cvičenie, alkohol, korenené / slané jedlo;
    • Choroby obličiek a močového mechúra - akútna / chronická glomerulonefritída, menej často pyelonefritída, cystitída, renálna a urolitiáza, hydronefróza, onkológia a trauma;
    • Choroby pohlavných orgánov - prostatitída, adenóm prostaty;
    • Gynekologické ochorenia - krvácanie z maternice, erozívne poškodenie krčka maternice;
    • Liečivá - užívajúci sulfónamidy, urotropín, antikoagulanciá a kyselinu askorbovú (vo veľkom množstve vitamín C dráždi obličky);
    • Patológia iných orgánov a systémov - hypertenzia, srdcové zlyhanie, hemofília, intoxikácia vírusom / baktériami, trombocytopénia a choroby sprevádzané horúčkou.

    Norma erytrocytov v moči u žien a mužov

    Pri tradičnom mikroskopickom vyšetrení moču zdravou osobou môžu chýbať červené krvinky. Ich maximálny obsah u žien nie je väčší ako 3 jednotky. v p / s (zorné pole), pre mužov - 1-2 jednotky. v p / s. Nadbytočné normy možno považovať za:

    • Mikrohematúria - vizuálne nezistiteľné (farba moču je svetlo žltá), vo všeobecnej analýze sa zaznamenávajú 4-5-6 erytrocyty v p / z;
    • Hrubá hematúria - je zistená vizuálne zmenou farby moču na červenú alebo hnedú, červené krvinky môžu vyplniť celé zorné pole a nemožno ich započítať.

    Červené krvinky v moči podľa Nechyporenka si zaslúžia osobitnú pozornosť. Tento typ močového testu je oveľa informatívnejší: počet červených krviniek sa robí v 1 ml moču, pričom sa zistí nezmenené a modifikované (vrásčité) červené krvinky. Za normálnych okolností vzorka moču podľa Nechiporenka obsahuje červené krvinky až do 1000 jednotiek / ml.

    Zvýšené červené krvinky v moči žien

    Okrem gynekologických ochorení, ktoré spôsobujú krvácanie u žien, príčinou zvýšených červených krviniek v moči môže byť súbor analýz počas menštruácie a zlej hygieny.

    Preto by ženy nemali menštruovať počas močenia. Ak je potrebná analýza moču, aby sa urýchlene prejavili a súčasne sa zistili červené krvinky, odporúča sa opakovať štúdiu na konci menštruácie.

    Zvýšené erytrocyty, ktoré sa objavili v moči počas tehotenstva, sú alarmujúce. Normálny index červených krviniek v štúdii moču v očakávanej matke sa nelíši od bežnej ženskej normy.

    Hematúria u gravidných žien, najmä v prípade predtým prechádzajúcej choroby obličiek, je plná exacerbácie a negatívne ovplyvňuje plod.

    Závrat v tejto záležitosti môže viesť k rýchlemu rozvoju zlyhania obličiek, kvôli zvýšenému tlaku na močovú sústavu ženy a predčasnému dodaniu.

    Červené krvinky v moči sú zvýšené, čo to znamená?

    Hematúria, ktorá sa nachádza vo všeobecnej analýze moču, vyžaduje ďalší výskum. Analýza s tromi sklami môže pomôcť s tým: prvý prúd moči sa zhromažďuje v prvej nádrži, druhý sa zhromažďuje v druhej, tretia časť je zvyšková časť. Ak sa objavia červené krvinky:

    • v prvej časti - to znamená patológiu močovej trubice;
    • v tretej časti ochorenie močového mechúra;
    • vo všetkých častiach - ochorenie obličiek alebo poškodenie močovodov.

    Môže tiež uviesť príčinu hematúrie (viac ako 1000 jednotiek / ml) a analýzu podľa Nechyporenka:

    • Čerstvé (nezmenené) červené krvinky - často spojené s zvýšenými bielymi krvinkami, ukazujú na kameň, rakovinu a polypy v obličkách / močovom mechúri, adenóm prostaty, infarkt obličiek (nekróza obličkových tkanív);
    • Vypustené (modifikované) červené krvinky - často sa objavujú s proteínom v moči, sú znakom nefrotického syndrómu, akútnej / chronickej glomerulonefritídy, hypertenzie obličiek, toxickej nefropatie.

    Ak sú červené krvinky a bielych krviniek zvýšené v moči, objaví sa proteín, môže to znamenať zápalový proces alebo poškodenie sliznice močovodov alebo močovodu kameňmi alebo kryštalickými formáciami (piesok).

    Čo robiť, ak sú červené krvinky zvýšené v moči?

    Nemal by sa prehliadať ani mierny nárast počtu červených krviniek vo všeobecnej analýze moču (4-5 jednotiek). Hoci tento údaj môže byť dôsledkom nedostatočnej hygieny pred zhromažďovaním moču od žien, je potrebná opätovná analýza.

    Hematúria, potvrdená opakovaným všeobecným vyšetrením alebo poškodením nechiporenko, vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra a obličiek (močové trubice nie sú k dispozícii pre ultrazvuk), kontrastné röntgény močového systému a ďalšie štúdie.

    Pre presnú diagnózu a stanovenie efektívneho liečebného režimu je potrebné úplné vyšetrenie.

    Hematúria nie je liečená sama o sebe! Najčastejšie sa v moči nachádzajú proteíny a červené krvinky, často leukocyty. Len kvalifikovaný lekár na základe ďalších diagnostických metód môže predpísať správnu liečbu a zabrániť vzniku ťažkých komplikácií a chronickej obličkovej patológie.

    Dôvody zvýšenia počtu červených krviniek v moči a diagnostických metód

    Erytrocyty v moči sú termínom a jedným z bodov niektorých odrôd laboratórneho vyšetrenia ľudského moču.

    Jednou z dôležitých podmienok pre normálne fungovanie tela je čistenie krvi z konečných produktov metabolizmu, toxínov, minerálnych solí, organických zlúčenín, hormónov, enzýmov, vitamínov a nadbytočných tekutín. Toto filtrovanie sa vyskytuje v ľudskej obličke a je sprevádzané produkciou moču (označovaná ako vylučujúca funkcia obličiek).

    Pre normálny život každý deň prechádza cez ľudské obličky asi 1500 litrov krvi a približne 180 litrov primárneho moču sa uvoľní, čo sa potom zmení na 0,5 až 2 litre a odstráni sa z tela.

    Erytrocyty môžu spadať na všetky tri fázy tvorby moču:

    • filtrácia cez tri glomerulárne vrstvy;
    • reabsorpcia v tubuloch a zberacích sudoch;
    • tubulárna sekrécia.

    Červené krvinky prechádzajú nielen cez obličkovú bariéru, ale môžu prenikať aj cez steny močového traktu. Zvýšený obsah červených krviniek v moči je teda známkou poškodenia renálneho glomerulárneho aparátu alebo mechanického podráždenia sliznice močového traktu, čo si vyžaduje liečenie identifikovanej hlavnej príčiny.

    Normy v moči

    Existuje niekoľko typov laboratórnych testov na moč, keď sa spočíta počet červených krviniek a vizuálne sa hodnotí zmena farby tekutiny.

    rozbor moču

    Všeobecný (klinický) test moču spolu s všeobecným krvným testom je hlavným skríningovým testom pre každú chorobu. Počas tejto analýzy sa skúma stredná časť celkového ranného močenia.

    Normálne sa červené krvinky v moči nevyskytujú alebo sú prítomné v stopových množstvách (pod mikroskopom):

    • muži - jediní v dohľade;
    • ženy (vrátane tehotných žien) - až tri osoby na videnie;
    • deti - 1-2 v očiach;

    Pretrvávajúca prítomnosť červených krviniek v moči je diagnostikovaná a vyžaduje liečbu, ak je tento indikátor zaznamenaný v troch analýzach.

    Zloženie detskej močovky sa značne líši aj u zdravého dieťaťa, takže presnosť analýzy je komplikovaná a vyžaduje starostlivý výklad. Zdravým deťom sa odporúča vykonať klinickú analýzu moču 1 až 2 krát za rok.

    V prípade tehotných žien je povinný všeobecný test moču, pred registráciou a pred každou návštevou prenatálnej klinickej ordinácie.

    Nechiporenko test

    Táto analýza nie je len vhodná na určenie patológie obličiek, ale umožňuje tiež určiť lokalizáciu zápalu, ako aj sledovať priebeh a primeranosť liečby. Test Nechiporenko je predpísaný po odhalených porušeniach vo všeobecnej analýze moču. Účelom tohto špecifického mikroskopického vyšetrenia je určiť počet bielych krviniek, červených krviniek a valcov.

    Na analýzu je potrebných 25-30 ml moču zozbieraných uprostred ranného močenia.

    Počet červených krviniek pre test Nechyporenka je až 1000 na 1 ml moču. Toto číslo sa považuje za rovnaké pre akékoľvek pohlavie, vek a počas tehotenstva. Pre väčšiu spoľahlivosť výsledkov sa odporúča opätovne vziať vzorku.

    Metóda Kakovsky-Addis

    Táto analýza umožňuje určiť denné kolísanie červených krviniek, bielych krviniek a fliaš. Pre výskum sa zhromažďuje moč počas dňa alebo 10-12 hodín. Výpočet sa vykonáva v objeme, ktorý pacient vylial počas 12 priemerných minút.

    Norma pre test Kakovsky-Addis nie je väčšia ako 1 - 2 milióny (1,0 - 2,0 x 106 / deň) erytrocytov.

    Zvýšené bielych krviniek prevažujú nad normálnymi červenými krvinkami? Takže pacient má pyelonefritídu. Ak prevažujú červené krvinky - príčinou je glomerulonefritída - počet týchto ochorení môže dosiahnuť 5,0 - 100,0 * 10 6.

    U pacientov s sekundárnou kumulatívnou pyelonefritídou sa v značnej miere môže zistiť tuberkulóza močových orgánov, benígnych alebo malígnych nádorov v moči a červené krvinky a leukocyty.

    Trojhotový test

    Tento diagnostický test pomáha určiť zdroj krvi v moči. Vzhľadom na anatomické vlastnosti žien sa môže použiť "dvojsklo". V súčasnosti sa tento test vykonáva zriedkavo - v prípadoch, keď nie je možné vykonať ultrazvuk alebo CT.

    Počas zhromažďovania moču musí pacient v jednom rannom močení na prázdny žalúdok vyplniť tri kontajnery postupne:

    1. Prečo sa v prvom tanku zvýšil počet červených krviniek? Takže v močovom kanále sú problémy (u žien, prípadne v močovom mechúre).
    2. Veľa červených krviniek v druhej nádrži? S najväčšou pravdepodobnosťou ide o patológiu močového mechúra.
    3. Existuje prebytok červených krviniek v skle číslo 3? Existujú problémy s obličkami, močovým mechúrom alebo prostaty (u mužov).
    4. Ak je počet erytrocytov približne rovnaký vo všetkých 3 nádržiach, poškodia sa obličky a / alebo močovody.

    Je to dôležité! Pri každom dodaní moču je potrebné dodržiavať hygienické pravidlá a požiadavky, jeden deň pred plotom, aby sa znížila fyzická námaha a nepoužívali sa mnohé výrobky alebo nápoje, ktoré farbia červenú červenú červenú červenú, čučoriedku, brusnicu. Nezabudnite - môžete zhromaždiť zozbieraný moč na chladnom mieste a nie dlhšie ako 2 hodiny!

    Analýza moču neprechádza:

    • počas menštruácie - musíte počkať 3 dni po ukončení;
    • po cystoskopii - 5-7 dní;
    • pri užívaní liekov s diuretikami.

    Prečo? Keďže miera neistoty výsledkov prieskumu dosahuje 100%.

    Variety hematúrie

    Hematúria je termín pre zvýšené červené krvinky v moči. Nie je to choroba, ale považuje sa za príznak, ktorý indikuje zápalové alebo patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v urogenitálnom systéme. Avšak v 10% prípadov môžu byť jednotlivé príčiny príčinou hematúrie, nespôsobujú žiadne problémy a nevyžadujú liečbu. Zvyšných 90% potrebuje jasnú diagnózu a primeranú komplexnú liečbu.

    Existujú nasledujúce gradácie hematúrie:

    1. Mikrohematúria alebo erytrocetúria - moč si zachováva svoju normálnu farbu, ale výsledkom analýzy je zvýšený obsah červených krviniek.
    2. Hrubá hematúria - krv v moči je viditeľná voľným okom a škvrna v tmavo červených alebo hnedých odtieňoch.

    Pri hrubom hematúriu moč môže byť zafarbená nie s erytrocytmi, ale priamo s voľným hemoglobínom, ktorý utesňuje glomerulum a vedie k stavu akútneho zlyhania obličiek.

    Typy červených krviniek v moči

    Morfológia erytrocytov závisí od osmolality moču a ich množstva na jednotku objemu. Napríklad v hypotonickom moči začínajú erytrocyty napučiavať a strácajú tvar bikonvexného disku a môžu tiež stratiť hemoglobín a stali sa "stínmi" erytrocytov. V koncentrovanej a kyslej moči sa červené krvinky zbierajú a získavajú nerovnomerné kontúry.

    V moči človeka možno nájsť dve formy červených krviniek:

    • čerstvé červené krvinky alebo nezmenená forma - charakteristika cystitídy, uretritídy, prítomnosti alebo prechodu kameňa (kryštálu), polypov alebo nádorov obličiek a močového mechúra, rakoviny prostaty, infarktu obličiek, poškodenia obličiek alebo močových ciest;
    • vylúhovanými prvkami alebo upravenou formou - najčastejšie majú obličkový pôvod a nachádzajú sa v prípade glomerulonefritídy, tuberkulózy, nefrotického syndrómu, poškodenia obličiek pri hypertenzii, toxickej nefropatie.

    Okrem toho forma červených krviniek závisí od miesta, odkiaľ spadli do moču. Erytrocyty z panvy močového mechúra, močového mechúra a močovej rúry - majú pôvodne nezmenenú formu a len v hypotonickom moči strácajú hemoglobín a premenia sa do tieňa. Červené krvinky z obličiek sa vylúhujú a iba v prípade, že sú vysoko koncentrované, môžu sa pozorovať ich konštantné formy.

    Na liečbu takejto zmeny vo forme červených krviniek, alebo sa jednoducho snažíme znížiť ich počet, nemá zmysel. Je potrebné určiť základnú príčinu a liečbu samotnej choroby.

    Dôvody pre výchovu

    Hematúria môže byť spôsobená rôznymi faktormi:

    1. Somatická príčina. Krv v moči je spôsobená zápalom v iných orgánoch alebo systémoch, ktoré nie sú urogenitálne, napríklad trombocytopénia, hemofília, intoxikácia spôsobená vírusovými a bakteriálnymi infekciami.
    2. Príčiny obličiek - ochorenie obličiek: akútna alebo chronická glomerulonefritída, pyelonefritída, nádor obličiek, urolitiáza, hydronefróza, poranenie obličiek (prasknutie alebo prenikavé zranenie). Každá choroba je charakterizovaná vlastnou diapédiou (únikom) modifikovanej alebo nie formy červených krviniek.
    3. Postrenálne príčiny - ochorenia močovej trubice a močového mechúra: cystitída, kameň alebo kryštály, nádory, traumatické poruchy.

    Zvyšovanie obsahu červených krviniek v moči nie je len pri ochoreniach, ale aj pri určitých fyziologických podmienkach:

    • dočasný (prechodný) prebytok môže byť spôsobený dlhodobým vystavením horúcim miestam;
    • počas stresu sa zvyšuje hladina glukokortikoidných hormónov, po ktorých sa steny krvných ciev obličiek stávajú ľahko priepustnými pre erytrocyty;
    • veľký fyzický stres alebo stres u športovcov, ťažká fyzická práca - spôsobujú mikroemutiaúru a výskyt jednotlivých stôp bielkovín;
    • alkoholová intoxikácia môže spôsobiť kŕč renálnych ciev, čo uľahčuje vstup červených krviniek do moču;
    • jesť veľké množstvá korenia.

    Znížiť hladinu hematúrie, ktorá je spôsobená fyziologickými dôvodmi, je celkom realistická, jednoducho tým, že odstránite príčinu a čakáte na určitý čas.

    Vek a pohlavie

    Vzhľadom na niektoré vlastnosti vývoja urogenitálneho systému často deti (najmä dievčatá) spôsobujú, že červené krvinky v moči sa stávajú pyelonefritídou, ktorá je sprevádzaná hematúriou, horúčkou nad 38 °, horúčkou, zimnicami, bolesťami hlavy a všeobecnou slabosťou.

    U žien môžu byť erytrocyty v moči dôsledkom krvácania z maternice alebo krčnej erózie. Pre hematúriu u mužov vedie prostatitída, adenóm alebo rakovina prostaty.

    Nie je potrebné liečiť hematúriu, je potrebné liečiť chorobu, ktorá ju spôsobila.

    Dokonca aj jediná detekcia stopových množstiev proteínov môže byť strašným ukazovateľom renálnej patológie. To je dôvod na opätovnú analýzu.

    A nakoniec, spomíname - akákoľvek vizuálna identifikácia krvi v moči si vyžaduje okamžitú výzvu nefrologovi alebo terapeutovi.

    Viac Články O Obličku