Hlavná Liečba

Ako zistiť zlyhanie obličiek

Renálne zlyhanie je patologický stav spôsobený poruchou funkcie obličiek pri tvorbe a vylučovaní moču. Keďže výsledkom je nahromadenie toxínov v tele, zmeny v acidobázickej rovnováhe a rovnováhe elektrolytov, príznaky zlyhania obličiek ovplyvňujú rôzne orgány a systémy.

Vývoj renálneho zlyhania (nefróny) má rôzne príčiny. V závislosti od toho, ako sa manifestuje a ako rýchlo sa klinický obraz mení, vylučujú akútne a chronické formy ochorenia. Určenie spôsobu poškodenia obličiek je dôležité pre výber najracionálnejšej liečby.

Mechanizmy vzniku klinických príznakov pri akútnom zlyhaní obličiek

Akútne zlyhanie obličiek je 5-krát častejšie u starších ľudí ako u mladých. V závislosti od úrovne poškodenia je obvyklé rozlišovať medzi typmi nedostatkov.

Prerenál - sa rozvíja s narušeným prietokom krvi v renálnej tepne. Ischémia renálneho parenchýmu sa vyskytuje v prípade prudkého poklesu krvného tlaku. Podobné stavy sú spôsobené:

  • šok (bolestivé, hemoragické, septické, po krvnej transfúzii, poranenia);
  • ťažká dehydratácia s častým vracaním, hnačka, masívna strata krvi, popáleniny.

Keď nastane tromboembolizmus, obličky sú úplne zablokované vývojom nekrózy epitelu, bazálnej membrány, hypoxie glomerulov. Kanuly sa stávajú nepriechodnými, sú stláčané nekrotickými bunkami, edémom, depozíciou proteínov.

V reakcii na zvýšenie produkcie renínu dochádza k znižovaniu vasodilatačného účinku prostaglandínov, čo zhoršuje poškodený tok krvi obličkami. Ukončenie filtrovania spôsobuje anúriu (bez moču).

Pri renálnej insuficiencii obličiek by sa mali zvážiť dva hlavné dôvody:

  • autoimunitný mechanizmus poškodenia glomerulárnych a tubulárnych buniek protilátkami proti existujúcim ochoreniam (systémová vaskulitída, lupus erythematosus, kolagenóza, akútna glomerulonefritída a iné);
  • priame pôsobenie na tkanivo obličiek jedovatými a toxickými látkami vstupujúcimi do krvného obehu (ťažké otravy hubami, olovom, fosforom a zlúčeninami ortuti, jedovatými toxickými liekmi, intoxikáciou septickými komplikáciami po potrate, masívnym zápalom v močovom trakte).

Pod vplyvom nefrotoxických látok je tubulárny epitel nekrotizovaný, exfoliuje sa zo základnej membrány. Rozdiely medzi anestéziami prerenálneho a renálneho typu sú tieto:

  • v prvom prípade dochádza k celkovému poškodeniu krvného obehu, preto možno očakávať príznaky ochorenia srdca;
  • v druhej, všetky zmeny sú izolované v renálnom parenchýme.

Najčastejšie sa vyskytuje v urológii u post-renálneho zlyhania. Nazýva sa:

  • zúženie alebo úplná obštrukcia (prekrytie priemeru) močovodu s kameňom, krvná zrazenina, vonkajšia kompresia nádoru hrubého čreva alebo pohlavných orgánov;
  • možnosť nesprávneho ligácie alebo prerušenia močovodu počas operácie.

Klinický priebeh tohto typu zlyhania obličiek je pomalší. Pred vznikom ireverzibilnej nekrózy nefrónov existujú tri až štyri dni, počas ktorých liečba bude účinná. Obnova močenia nastáva pri katetrizácii ureterou, prepichnutím a inštaláciou drenáže v panve.

Niektorí autori rozlišujú anúriu (spôsobenú absenciou obličiek) vo vrodených malformáciách (aplázia). Je to možné u novorodencov alebo keď sa odstráni len pracovná oblička. Detekcia renálnej aplázie sa považuje za vadu, ktorá je nezlučiteľná so životom.

Aké zmeny v tele sú spôsobené akútnou anúriou?

Známky zlyhania obličiek spojené s nedostatkom produkcie moču a vylučovaním vedú k zvyšujúcim sa zmenám v celkovom metabolizme. Stáva sa to:

  • akumulácia elektrolytov, zvýšenie koncentrácie sodíka, draslíka, chlóru v extracelulárnej tekutine;
  • hladina dusíkatých látok (močovina, kreatinín) rýchlo rastie v krvi, počas prvých 24 hodín zdvojnásobuje celkový obsah kreatinínu, každý ďalší deň sa zvýši o 0,1 mmol / l;
  • posun acidobázickej rovnováhy spôsobenej poklesom solí bikarbonátov a vedie k metabolickej acidóze;
  • vnútri buniek sa začína rozklad proteínových komplexov, tukov, sacharidov s akumuláciou amoniaku a draslíka, takže narušený srdcový rytmus môže spôsobiť zástavu srdca;
  • Plazmové dusíkaté látky znižujú schopnosť krvných doštičiek držať sa spolu, vedú k akumulácii heparínu, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi, prispieva k krvácaniu.

Klinický obraz akútneho zlyhania obličiek

Príznaky akútnej formy zlyhania obličiek sú determinované príčinou patológie a stupňa funkčného poškodenia. Skoré príznaky môžu byť bežné. Klinika je rozdelená na 4 obdobia.

Počiatočný alebo šokový prejav patologickej patológie (šok v prípade poranenia, syndróm silnej bolesti, infekcia). Na tomto pozadí pacient vykazuje prudké zníženie množstva vylúčeného moču (oligúria) až do úplného zastavenia.

Oligoanuric - trvá až tri týždne, je považovaný za najnebezpečnejšie. Pozorovaní pacienti:

  • letargiu alebo celkovú úzkosť;
  • opuch tváre a rúk;
  • pokles krvného tlaku;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • so začiatkom pľúcneho edému, sa zvyšuje dýchavičnosť;
  • porucha srdcového rytmu spojená s hyperkalémiou, zvyčajne zaznamenaná bradykardia (miera kontrakcie menej ako 60 za minútu);
  • často dochádza k bolesti na hrudníku;
  • ak sa neliečia, objavia sa príznaky srdcového zlyhania (opuch nôh a nôh, dýchavičnosť, zväčšenie pečene);
  • nízka bolesť chrbta je nudná v prírode, spojená s preťažením obličkových kapsúl, keď opuch prichádza k perirenal vlákien, bolesti ustúpi;
  • intoxikácia spôsobuje vznik akútnych vredov v žalúdku a črevách;
  • hemoragické komplikácie vo forme subkutánneho krvácania, krvácanie do žalúdka alebo maternice sú spôsobené aktiváciou antikoagulačného systému.

Diagnóza stupňa poškodenia obličiek môže byť tým, aké zmeny sa zistia v moči a krvných testoch.

Mikroskopické vyšetrenie v moči deteguje červené krvinky obsadzujúce celé zorné pole, zrnité valce (bielkovinové odliatky). Tento pomer je nízky. Znaky uremickej intoxikácie sa objavujú v krvi vo forme:

  • redukcia sodíka, chlóru;
  • zvyšovanie koncentrácie horčíka, vápnika, draslíka;
  • akumulácia "kyslých" metabolických produktov (sulfáty, fosfáty, organické kyseliny, zvyškový dusík);
  • anémia neustále sprevádza zlyhanie obličiek.

Aké sú príznaky fáz obnovy?

Začiatok ozdravenia je štádium polyúrie. Trvá až dva týždne, pokračuje v dvoch obdobiach. Počiatočným príznakom je zvýšenie dennej produkcie moču na 400-600 ml. Symptóm sa považuje za priaznivý, ale iba podmienečne, pretože vzrast vylučovania močom sa vyskytuje na pozadí zvýšenia azotemie, výraznej hyperkalémie.

Je dôležité, aby v tomto období "relatívnej pohody" ¼ pacientov zomrelo. Hlavným dôvodom sú srdcové problémy. Pridelený moč nestačí na odstránenie nahromadených toxínov. Pacient má:

  • mentálne zmeny;
  • možná kóma;
  • pokles krvného tlaku (kolaps);
  • respiračná arytmia;
  • kŕče;
  • vracanie;
  • vážna slabosť;
  • averzia k vode.

Doba na zotavenie trvá až jeden rok. Dôvera pri úplnom zotavení pacienta je:

  • stanovenie normálneho obsahu elektrolytov v krvných testoch, kreatinín;
  • dostatočné vylučovanie moču v súlade s kvapalinou opitými a normálnymi dennými výkyvmi špecifickej hmotnosti;
  • absencia patologických inklúzií v sedimente moču.

Prečítajte si o funkciách diagnostiky zlyhania obličiek v tomto článku.

Klinika chronického zlyhania obličiek

Známky chronického zlyhania obličiek sú zistené u 1/3 pacientov v urologických oddeleniach. Najčastejšie sa spája s dlhodobými ochoreniami obličiek, najmä na pozadí vývojových abnormalít, s ochoreniami, ktoré prudko narušujú metabolizmus (dna, cukrovka, amyloidóza vnútorných orgánov).

Vlastnosti klinického kurzu:

  • začiatok porážky obličkového aparátu s kanálikovým systémom;
  • prítomnosť recidivujúcej infekcie v močovom trakte pacienta;
  • sprevádzaný zhoršeným odtokom močového traktu;
  • vlnitá zmena vratnosti znakov;
  • pomalý vývoj nezvratných zmien;
  • často včasná chirurgická intervencia môže spôsobiť dlhodobú remisiu.

V počiatočnom štádiu chronickej nedostatočnosti sa symptómy objavujú iba v prípade zvýšenia zaťaženia obličiek. To môže byť spôsobené:

  • používanie uhoriek alebo údeného mäsa;
  • veľký objem piva alebo iného alkoholu;
  • tehotenstva u žien, ktoré bránia toku moču v treťom trimestri.

Pacienti vykazujú ráno obličkové opuchy, slabosť a zníženú pracovnú kapacitu. Len laboratórne údaje naznačujú začiatok poruchy funkcie obličiek.

S rastúcou smrťou obličiek sa objavujú ďalšie charakteristické znaky:

  • noktúria - prevládajúca moč v noci;
  • pocit sucha v ústach;
  • nespavosť;
  • vylučovanie veľkého množstva tekutiny močom (polyúria);
  • krvácanie ďasien, slizníc v dôsledku potlačenia funkcie krvných doštičiek a akumulácie heparínu.

Patológia prechádza fázami:

  • latentný,
  • kompenzovaná,
  • prerušovaný,
  • terminál.

Schopnosť kompenzovať stratu časti štrukturálnych jednotiek obličiek je spojená s dočasnou hyperfunkciou iných nefrónov. Dekompenzácia začína redukciou tvorby moču (oligúria). Krv akumuluje ióny sodíka, draslíka a chlóru, dusíkaté látky. Hypernatémia vedie k významnej retencii tekutín v bunkách a v extracelulárnom priestore. To spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Ako sú vnútorné orgány postihnuté zlyhaním obličiek?

Pri chronickom zlyhaní obličiek sa všetky zmeny vyskytujú pomerne pomaly, ale sú perzistentné a vedú k súčasnému poškodeniu všetkých ľudských orgánov a systémov. Hyperkaleémia spôsobuje poškodenie mozgu, svalovú paralýzu, zo strany srdca, na pozadí ťažkej myokardiálnej dystrofie, blokády v systéme vodivosti sa vyvíjajú a je možné zastaviť (asystólia).

Kombinácia porúch elektrolytov, acidóza, anémia, akumulácia tekutín vnútri buniek vedie k uremickej myokarditíde. Myocyty strácajú svoju schopnosť syntetizovať energiu na kontrakciu. Vyskytuje sa myokardiodystrofia s následným srdcovým zlyhaním. Pacient má pri chôdzi dýchavičnosť, potom v kľude, opuch nôh a nôh.

Jedným z prejavov uremie je suchá perikarditída, ktorá sa dá počuť s fonendoskopom vo forme perikardiálneho trenia. Patológia je sprevádzaná bolesťou za hrudnou kosťou. Na EKG sa zistí infarktová krivka.

Na strane pľúc je možné vznik uremickej pneumónie, tracheitídy a bronchitídy, pľúcny edém. Znepokojené:

  • kašeľ s hlienom;
  • dýchavičnosť v pokoji;
  • chrapot;
  • možná hemoptýza;
  • bolesť na hrudi pri dýchaní spôsobenom suchou pleurézou.

Auskultívne počúvanie zmiešaných mokrých jamiek, oblastí s ťažkým dýchaním.

Hepatálne bunky (hepatocyty) reagujú akútne na patogenetické zmeny. Ukončujú syntézu potrebných enzýmov a látok. Zhoršuje sa hepatálne poškodenie obličiek. Príznaky sa pridajú do:

  • žlté sfarbenie kože a bolestí;
  • zvýšené sucho a klesanie pokožky;
  • strata svalového tonusu, tras prstov;
  • možná bolesť v kostiach, artropatia.

Už v počiatočných štádiách sa u pacientov s urologickými problémami často liečia chronická kolitída, poruchy stolice a nejasná bolesť pozdĺž čriev. Je to spôsobené reakciou intestinálneho epitelu na zmenenú prácu obličiek. V neskorších štádiách sa dusíkaté látky začnú uvoľňovať cez črevá, sliny. Z úst je zápach moču, stomatitída. Vredy v žalúdku a čriev majú tendenciu krvácať.

Aké príznaky sú charakteristické pre každú fázu zlyhania?

Pri chronickom zlyhaní obličiek sú typické 4 štádia ochorenia. Pacient sa zriedkavo sťažuje na latentnú fázu. Niekedy poznamenal:

  • zvýšená únava počas fyzickej práce;
  • únava a slabosť na konci dňa;
  • pocit sucha v ústach.

Vo fáze kompenzácie sa bolesť zvyšuje. Pacienti zaznamenajú bohatý výkon moču (až 2,5 litra denne). Laboratórne indikátory hovoria o počiatočných zmenách filtračnej kapacity obličiek.

Prerušovaný stupeň je charakterizovaný zvýšeným obsahom dusíkatých látok v krvnej plazme. Okrem latentných prejavov sa pacient obáva:

  • smäd s konštantnou suchosť v ústach;
  • znížená chuť do jedla;
  • pocit nepríjemnej chuti;
  • neustále nevoľnosť, časté vracanie;
  • ruky tremor;
  • trhanie svalov.

Akékoľvek infekcie sú veľmi ťažké (ARVI, bolesť v krku, faryngitída). Zhoršenie je spôsobené chybami v strave, záťažou, stresom.

Koncový stupeň sa prejavuje rôznymi poškodeniami orgánov. Pacient má:

  • emocionálna nestabilita psychiky (dochádza k častým prechodom od ospalosti a apatia k vzrušeniu);
  • nevhodné správanie;
  • výrazná opuch tváre s opuchom pod očami;
  • suchá, popraskaná koža s poškriabaním spôsobeným svrbením;
  • zjavné vyčerpanie;
  • žltosť skléry a kože;
  • matné vlasy;
  • chrapľavý hlas;
  • vôňa moču z úst, z potu;
  • bolestivé vredy v ústach;
  • jazyk je pokrytý šedo-hnedou patinou na povrchu vredov;
  • nauzea a vracanie, vracanie;
  • časté fetidové stolice, prípadne zmiešané s krvou;
  • v priebehu dňa sa nevylučuje moč;
  • hemoragické prejavy vo forme modrín, malých vyrážok, krvácania z maternice alebo gastrointestinálneho traktu.

Naliehavá diagnóza a liečba pacientov s akútnym renálnym zlyhaním umožňuje zotavenie väčšiny pacientov. Pri chronickom zlyhaní obličiek je potrebná liečba základného ochorenia, prevencia jeho exacerbácií, včasná operácia na obnovenie priechodnosti odtoku moču. Nádej na liečbu ľudových prostriedkov sa neodôvodňuje.

O súčasných trendoch v liečbe zlyhania obličiek si prečítajte tento článok.

Väčšina pacientov s chronickou formou potrebuje použiť zariadenie "umelé obličky", transplantáciu orgánov. Výber metódy terapie, lekári podľa klinických prejavov posudzujú štádium ochorenia. Správne posúdenie stavu pacienta závisí od skúseností a možností vyšetrenia.

Staráme sa o obličky

všetko o chorobe a liečbe obličiek

Aké testy treba vykonať v prípade zlyhania obličiek?

Renálne zlyhanie je ochorenie, pri ktorom dochádza k porušeniu funkcie renálneho vylučovania, čo vedie k zvýšeniu počtu dusíkatých zlúčenín v krvi pacienta. V zdravom tele sa všetky toxické produkty rozkladu odstránia z tela spolu s močom, ale v dôsledku ochorenia sa táto schopnosť obličiek zhorší, čo vedie k vzniku syndrómu zlyhania obličiek, ktorý môže byť akútny alebo chronický.

Stav, pri ktorom dochádza k ireverzibilnému poškodeniu funkčných schopností obličiek, sa nazýva chronické zlyhanie obličiek (CRF) a táto forma ochorenia trvá 3 mesiace alebo viac. Hlavným dôvodom jeho výskytu je rýchlo sa rozvíjajúca smrť nefrónov, ktorá je priamo spojená s chronickým ochorením obličiek. Ako bolo uvedené vyššie, pri chronickom zlyhaní obličiek sa narušujú vylučujúce schopnosti obličiek a vytvára sa stav, ako je uremia, ktorá je charakterizovaná akumuláciou toxických produktov rozkladu - močoviny, kreatinínu a kyseliny močovej v tele pacienta.

Akútne zlyhanie obličiek alebo akútne zlyhanie obličiek sa vyznačuje rýchlou rýchlosťou poklesu glomerulárnej filtrácie a tiež prudkým zvýšením koncentrácie kreatinínu a močoviny v krvi.

Čo spôsobuje zlyhanie obličiek?

Akútne a chronické zlyhanie obličiek je komplikáciou niektorých ochorení močového systému a iných orgánov. Výskyt chronického zlyhania obličiek a ARF je ovplyvnený veľkým počtom rôznych faktorov:

  1. Akútna alebo chronická glomerulonefritída - hlavným príznakom tejto choroby je porušenie funkčných schopností glomerulárneho aparátu obličiek.
  2. Akútna alebo chronická pyelonefritída.
  3. Abnormálne abnormality vo vývoji močového systému.
  4. Urolitiáza.
  5. Polycystická choroba obličiek;
  6. Negatívny vplyv liekov a toxických látok.
  7. Sekundárne ochorenie obličiek, ktorého vývoj ovplyvňuje hepatitídu, diabetes, dnu.

Symptómy ochorenia

V počiatočnom štádiu zlyhania obličiek symptómy ochorenia prakticky chýbajú a možno ich diagnostikovať iba ako výsledok laboratórneho vyšetrenia. Prvé príznaky chronického zlyhania obličiek sa stávajú viditeľnými iba so stratou 80-90% nefrónov. Skoré príznaky CKD zahŕňajú slabosť a rýchlu únavu. Pacienti majú časté nočné močenie (noktúria) a uvoľňovanie veľkého množstva moču, dosahujúc 2-4 litre denne (polyúria), čo vedie k dehydratácii. Ako sa choroba vyvíja, začnú trpieť takmer všetky vnútorné orgány a systémy človeka - slabosť sa stáva výraznejšou, pacient rozvíja záchvaty svalov, svrbenie kože, ako aj nevoľnosť a zvracanie.

Hlavné sťažnosti pacientov sú zamerané na také príznaky, ako sú:

  • horkosť a suchosť v ústach;
  • horšia alebo žiadna chuť do jedla;
  • hnačka;
  • dýchavičnosť;
  • zákal moču;
  • hypertenzia;
  • bolesť a ťažkosti v srdci a epigastrickej oblasti;
  • hypertenzia.

Tiež zrážanlivosť krvi pacienta sa zhoršuje, čo vedie k vzniku gastrointestinálneho a nazálneho krvácania, ako aj podkožného krvácania.

V neskoršom štádiu ochorenia môžu nastať záchvaty srdcovej astmy, pľúcny edém, zhoršené vedomie, čo môže viesť dokonca aj ku kóme. Pacienti s renálnym zlyhaním sú extrémne náchylní na rôzne infekcie, čo výrazne urýchľuje vývoj základnej choroby.

Prerušenie pečene môže tiež spôsobiť zlyhanie obličiek. Výsledkom je ovplyvnenie nielen obličiek, ale aj iných vnútorných orgánov. Ak sa nelieči, môžu sa v pečeni vyvinúť závažné ochorenia, ktorých iniciátor je považovaný za CKD. Patria sem žltačka, cirhóza, ascites. Pri liečbe obličiek tieto ochorenia zmiznú samostatne bez ďalšieho ošetrenia.

V akútnom štádiu zlyhania obličiek sú symptómy každej fázy ochorenia takmer nezávislé od jej príčiny. Vývoj akútneho zlyhania obličiek má niekoľko fáz:

primárny

Rozlišuje sa v príznakoch základnej choroby, ktorá viedla k akútnemu zlyhaniu obličiek - šoku, otravám alebo strate krvi.

Oligoanuricheskaya

Existuje prudké zníženie množstva moču denne, v dôsledku ktorého sa v krvi pacienta hromadia toxické produkty rozkladu, najmä dusíkaté trosky.

V dôsledku týchto zmien môže pacient pocítiť pľúcny edém, mozog, hydrotorax alebo ascit. Tento štádium akútneho zlyhania obličiek trvá približne 2 týždne a jeho trvanie priamo závisí od rozsahu poškodenia obličiek a správnej liečby.

zotavenie

V tomto štádiu dochádza k postupnej normalizácii diurézy, ktorá sa uskutočňuje v dvoch etapách. Spočiatku objem moču dosahuje 40 ml denne, ale postupne rastie a dosahuje objem 2 litre alebo viac. Toxické produkty metabolizmu dusíka sa postupne odstraňujú z krvi a obsah draslíka sa normalizuje. Táto fáza trvá približne 10-12 dní.

zotavenie

V tejto fáze OPN sa pozoruje normalizácia denného objemu moču, ako aj rovnováhy medzi kyselinou a vodou a elektrolytom. Táto fáza ochorenia môže trvať veľmi dlho - až 1 rok alebo viac. V niektorých prípadoch môže byť akútna fáza chronická.

diagnostika

Ak chcete zistiť, aké testy musíte vykonať na diagnostiku ESRD, mali by ste vedieť, že obsahuje niekoľko druhov lekárskeho výskumu.

Táto analýza vám umožňuje určiť:

  • nízky krvný hemoglobín (anémia);
  • príznaky zápalu, ako napríklad zvýšenie počtu leukocytov v krvi;
  • tendenciu k vnútornému krvácaniu.

2. Biochemický krvný test

Taký krvný test môže určiť:

  • porušenie počtu stopových prvkov u pacienta;
  • zvýšenie výmenných produktov;
  • znížené zrážanie krvi;
  • pokles bielkovín v krvi;
  • zvýšiť hladinu cholesterolu v krvi pacienta.

Vďaka tomuto výskumu je možné stanoviť:

  • vzhľad bielkovín v analýze moču;
  • hematúria;
  • cylindrúria.

4. Štúdium vzorky metódou Rebergy-Toreeva

Táto analýza vám umožňuje určiť prítomnosť zlyhania obličiek, formu a stupeň ochorenia (akútne alebo chronické), pretože pomocou tejto štúdie je možné určiť funkčnosť spárovaného orgánu, ako aj prítomnosť škodlivých látok v ľudskej krvi.

Výskum pomocou nástrojov:

  1. Ultrazvuk močového traktu, ktorý umožňuje určiť tok krvi v dutinách obličiek. Táto analýza sa vykonáva na určenie pokročilého štádia zlyhania obličiek (chronická forma), vďaka čomu je možné určiť závažnosť porušenia funkčnosti spárovaného orgánu.
  2. ECG
    Táto analýza umožňuje určiť porušenie rytmu a srdcového vedenia pri akútnom zlyhaní obličiek.
  3. Biopsia obličkových dutín
    Analýzy, ktoré môžu vykazovať abnormality v tkanivách obličiek, umožňujú spoľahlivo diagnostikovať pacienta, určiť rozsah poškodenia vnútorného orgánu a tiež predpovedať ďalší vývoj ochorenia. Na základe získaných informácií o stave tela sa dospelo k záveru, že pacient má chronické ochorenie obličiek, po ktorom lekár predpisuje komplexnú liečbu vykonanú v nemocnici.
  4. Analýza röntgenových dutín
    Táto štúdia sa uskutočňuje v prvej fáze diagnostiky ochorenia u pacientov trpiacich štádiom 1 pokročilého zlyhania obličiek.

Okrem anémie je polyúria a noktúria (závažné narušenie tela) skorým znakom akútnej a pokročilej nedostatočnosti spárovaného močového orgánu a po chvíli oligo- a anúria, ktoré sú zistené počas kompletnej analýzy moču. Tiež analýza moču ukazuje prítomnosť proteínov, valcov a červených krviniek, ktorých nadbytok naznačuje porušenie orgánov močového systému, čo vedie k zníženiu a zhoršeniu glomerulárnej filtrácie, ako aj osmolarite moču pacienta.

Ak glomerulárna filtrácia kreatinínom dosiahne 85-30 ml / min, lekár má podozrenie na prítomnosť zlyhania obličiek. Na úrovni 60-15 ml / min je diagnostikovaný subkompenzovaný stupeň chronickej obličkovej choroby. Hodnota ukazovateľov pod 15-10 ml / min naznačuje dekompenzovaný stupeň, pri ktorom sa vyvinie charakteristická metabolická acidóza.

Pokrok CRF sa prejavuje prudkým poklesom hladiny vápnika a sodíka v tele pacienta, rastom masotémie, zvýšením množstva draslíka, horčíka, fosforu a stredných molekulových peptidov. Existuje tiež hyperlipidémia, zvýšenie hladiny glukózy a zníženie množstva vitamínu D. Okrem toho chronický priebeh ochorenia sa vyznačuje zvýšenou koncentráciou indikátora.

Okrem laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu chronickej choroby obličiek, na identifikáciu a liečbu choroby si vyžaduje znalosť týchto odborníkov:

  • Nefrolog, ktorý diagnostikuje a vyberá najoptimálnejšiu metódu liečby;
  • Neurológ, ak má pacient poškodenie centrálneho nervového systému;
  • Okulista, ktorý posúdi stav fundusu a sleduje jeho vývoj.

Moderné liečenie choroby

Liečba renálneho zlyhania v konkrétnom štádiu vyžaduje určité kroky:

  • V štádiu 1 sa uskutočňuje liečba príčin patológie. Vďaka zmierneniu akútneho štádia zápalu, ktorý sa vyskytuje v dutine obličiek, je možné v krátkom čase obmedziť priebeh ochorenia a znížiť príznaky ochorenia.
  • V 2. štádiu je dôležité správne predpovedať rýchlosť vývoja a rozšírenie zlyhania obličiek v dutine spárovaného orgánu. Aby sa tomu zabránilo, pacient užíva lieky, ktoré môžu znížiť mieru komplikácií. To sa dá dosiahnuť pomocou takých rastlinných prípravkov, ako sú Hofitol a Lespenfil, ktorých dávkovanie predpíše lekár po kompletnej diagnóze tela pacienta.
  • V štádiu 3 ochorenia lekár zaobchádza s komplikáciami, ktoré spôsobili CKD, a tiež predpisuje lieky, ktoré spomaľujú vývoj patológie. Súčasne je vhodné liečiť ochorenia srdca, anémiu, hypertenziu a iné ochorenia, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav pacienta pri absencii dobre koordinovanej funkcie obličiek.
  • Vo štvrtom štádiu ochorenia je pacient pripravený na zavedenie náhradnej liečby spárovaného orgánu.
  • V štádiu 5 sa vykonáva udržiavacia liečba vrátane hemodialýzy a peritoneálnej dialýzy.

Hemodialýza je možnosť krvácania, ktorá sa vykonáva bez prítomnosti obličiek. Pri použití tejto metódy sa z tela pacienta odstránia nebezpečné látky a vodná bilancia sa normalizuje, čo je narušené v dôsledku výskytu opuchu. Tento postup sa uskutočňuje zavedením umelých obličiek do tela, čo zabezpečuje zdravú filtráciu krvi. Samotná metóda spočíva v čistení prietoku krvi špeciálnou polopriepustnou membránou schopnou obnoviť normálne zloženie krvi. Hemodialýza sa vykonáva trikrát týždenne počas 4 hodín, najmä v prípade chronického zápalu obličiek.

Peritoneálna dialýza je ďalším spôsobom, ako očistiť krvné prúdy, pre ktoré sa používa špeciálne riešenie. V bruchu ľubovoľnej osoby je peritoneum, ktoré pôsobí ako membrána, ktorou sa voda a užitočné chemikálie dodávajú určitým orgánom. Počas postupu sa katéter vloží do takejto dutiny (vloženie sa vykonáva chirurgicky), pomocou ktorého sa do membrány vháňa špeciálny dialyzačný roztok. Týmto spôsobom sa pacientova krv rýchlo uvoľňuje zo škodlivých látok a vody, čo prispieva k rýchlej obnove pacienta. Dôležité: dialyzačný roztok sa nachádza v ľudskom tele počas 3-5 hodín, po ktorom sa odvádza cez katéter. Takýto postup sa často vykonáva u pacienta doma, pretože nevyžaduje špeciálne vybavenie. Na kontrolu pacienta sa vykoná úplné vyšetrenie raz za mesiac v dialýznom centre. Táto metóda liečby sa najčastejšie používa pri čakaní na darcovú obličku.

Okrem vyššie uvedených spôsobov liečby lekár predpisuje pacientovi, aby dostával špeciálne lieky na boj proti CRF a súvisiace komplikácie.

Lespenefril

Ide o hypoazotemický liek, ktorý sa aplikuje perorálne - odhadovaná dávka podávania je 2 lyžičky, ktoré sa majú užívať počas celého dňa. V závažných situáciách a vážnom poškodení tela sa dávka lieku zvyšuje o 6 lyžíc. Ako domáci liek sa liekom aplikuje 1 lyžička na stanovenie účinku liečby (iba takýto lekár môže predpísať lekár).
Lespenefril je tiež dnes k dispozícii vo forme prášku, ktorý sa podáva intramuskulárne v stacionárnych podmienkach. Okrem toho sa liek podáva intravenózne pomocou kvapkadla, ktorá sa aplikuje na tento základný roztok sodíka.

retabolil

Jedná sa o moderný steroid pre zložité použitie, ktorý sa odporúča znížiť azotemiu v počiatočnom štádiu ochorenia, pretože pri liečení tohto lieku sa močovinový dusík aktívne používa na produkciu bielkovín. Dávka sa podáva intramuskulárne počas 2 týždňov liečby.

furosemid

Toto je diuretikum, ktoré sa používa v tabletkách. Dávka jeho prijatia zostáva 80-160 mg - lekár predpisuje presnejšie dávkovanie v každom prípade individuálne.

dopegit

Toto antihypertenzívne liečivo, ktoré účinne stimuluje nervové receptory, sa aplikuje perorálne podľa údajov lekára počas liečby.

kaptopril

Ide o antihypertenzívnu látku, ktorej hlavnou výhodou je normalizácia intra-tubulárnej hemodynamiky. Aplikujte dvakrát denne jednu tabletu, najlepšie jednu hodinu pred jedlom.

Ferropleks

Tento kombinovaný liek sa používa na odstránenie anémie spôsobenej nedostatkom železa. Tablety sa majú užívať perorálne, vždy s pohárom vody. Dávka je predpísaná lekárom na základe štádia vývoja chronického ochorenia obličiek. Liečivo sa často používa ako prevencia ihneď po úplnom ošetrení choroby.

Prevencia a pravdepodobné komplikácie zlyhania obličiek

Často sa táto choroba vyvíja komplikácie, ako sú abnormality v práci srdca a infekčné ochorenia vnútorných orgánov.

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú včasná diagnostika patológie, adekvátna liečba a neustále sledovanie tela a choroby, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie obličiek u ľudí. Dôležité: Chronické zlyhanie obličiek sa často vyskytuje u diabetes mellitus, glomerulonefritídy a chronickej hypertenzie.

Všetci pacienti trpiaci poruchou funkcie obličiek musia byť registrovaní u nefrologu, kde sa podrobia povinným vyšetreniam a testom na určenie stavu tela. Pacienti dostanú aj potrebné odporúčania pre riadenie životného štýlu, správnu výživu a racionálne zamestnanie.

Viac Články O Obličku