Hydronefróza je rozšírenie obličkovej panvy spôsobené zvýšeným tlakom vnútri samotnej obličky alebo prítomnosťou prekážky odtoku moču.

Existujú dva typy hydronefrózy:

1. kongenitálna alebo primárna hydronefróza, ktorej výskyt je spojený s abnormálnym vývojom obličiek alebo močovodov,
2. získané v dôsledku ochorení a poranení močovej sústavy.

Etapy a príznaky

Počas hydronefrózy existujú tri etapy.

1. etapa je charakterizovaná výskytom pyloekézie - rozšírenie panvy.
2. etapa - rozširovanie nie je len panva a obličkové poháre, to znamená, že samotné obličkové tkanivo začne trpieť.
3. etapa - obličkové tkanivo úplne atrofuje, orgán prestane fungovať.

Neexistujú žiadne špecifické sťažnosti alebo príznaky tejto patológie. Často pacient nemá v počiatočnej fáze žiadne sťažnosti av ostatných prípadoch najčastejšie vyskytujú tieto príznaky:

• nudná bolesť chrbta,
• krv v moči
• vysoký krvný tlak
• pravidelné zvýšenie telesnej teploty
• všeobecná slabosť.

Čo je nebezpečná hydronefróza?

Ak nedôjde k vylúčeniu porušenia odtoku moču, obličky budú atrofovať. Okrem toho existuje množstvo súvisiacich problémov spojených so skutočnosťou, že utrpenie obličiek vylučuje zvýšené množstvo látky (renín a angiotenzín), čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. To znamená, že vzniká nefrogénna hypertenzia, ktorá sa považuje za malígnu.

Takáto hypertenzia je zle podliehajúca farmakoterapii a často vedie k rôznym komplikáciám, vrátane mŕtvice. Taktiež sa často infikuje atrofická oblička, čo vedie k vzniku hnisavých komplikácií, ktoré vyžadujú pohotovostné operácie zo zdravotných dôvodov. Bilaterálna hydronefróza je plná renálnej insuficiencie a potreby transplantácie obličky darcov alebo hemodialýzy na celý život.

Ako liečiť túto chorobu?

Keď sa deteguje hydronefróza, liečba je primárne zameraná na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila jej vývoj. Napríklad, ak sú to kamene s urolitiázou, potom sú rozdrvené a vrodené anomálie sú odstránené pomocou plastickej chirurgie.

V závislosti od štádia hydronefrózy môže byť liečba aktívnou chirurgickou aj konzervatívnou liečbou.

Ak nie je poškodená funkcia obličiek a nie sú žiadne komplikácie, potom je stav obličiek sledovaný v priebehu času a nie je predpísaná žiadna liečba. Lokalizácia jednosmerného procesu nemá vplyv na výber taktiky riadenia pacienta, t.j. hydronefróza ľavej obličkovej liečby poskytuje to isté ako právo.

Výživa pre hydronefrózu

Bez ohľadu na zvolenú taktiku liečby vyžaduje hydronefróza diétu, ktorá zahŕňa konzumáciu asi 3 000 kalórií denne. Potrava nevyhnutne obsahuje proteíny obsahujúce esenciálne aminokyseliny. Avšak mäso a ryby s hydronefrózou sa musia z výživy vylúčiť. Platné jedlá na vajcia a základ stravovania by mali byť zelenina a ovocie. Pacient by mal obmedziť príjem soli a piť aspoň 2 litre tekutiny každý deň.

Liečba ľudových liečiv

Na ľudové metódy sa môže zaobchádzať len s hydronefrózou prvého stupňa.

V ľudovej medicíne sa na liečbu hydronefrózy používajú rôzne rastlinné prípravky.

Najefektívnejšie sú tieto:

1. Obličkový čaj, postupná tráva, malinové listy, harmančekové kvety, lístie lístie, koreň kalamusu, lúčne kvety a trávovitá tráva sa odoberajú rovnomerne a jemne rozdrvia. Potom sa pripraví infúzia: 2 lyžice kolekcie sa nalejú do pohára vriacej vody. Infúzny nápoj 50 ml 3 krát denne.
2. Byliny z knotweed, mäty, volodushki, fireweed a celandine, koreň Althea, jelše a koriandrové plody sú brané v rovnakých častiach, infúzia je pripravená rovnakým spôsobom ako predchádzajúca. Spôsob liečby je podobný.

Obe zbierky sa aplikujú striedavo: po ukončení liečby sa dvojtýždňová prestávka v jednej kolekcii odoberá na 2-3 týždne, po ktorej začnú prijímať druhú zbierku.

Liečba liečiv

Ak je patológia komplikovaná vstupom infekcie a vývojom pyelonefritídy, je potrebná antibakteriálna liečba. V prítomnosti kyseliny močovej kyseliny močovej v obličkách sa uskutočňuje alkalizačná liečba. Tiež bolesť je uvoľnená liekom. A v tých prípadoch, keď retroperitoneálna fibróza vedie k vzniku hydronefrózy, je predpísaná hormonálna liečba.

Operatívny zásah

Ak sa stav obličiek zhorší v dynamike, je potrebné ošetrenie hydronefrózy pomocou chirurgických zákrokov. Existujú dva typy operácií zameraných na zlepšenie funkcie pri hydronefróze:

1. vytvorenie ďalšieho kanálu pre výstup moču,
2. zúženie zväčšených obličkových lalokov

Radikálna chirurgia spravidla predchádza odtokom obličiek. Používajú sa tiež na liečbu hydronefrózy v tehotenstve, čo je spôsobené stlačením močovodu rastúcou maternicou.

Ak má pacient hydronefrózu 3. stupňa, liečba zahŕňa odstránenie už nefungujúcej obličky, čo je v podstate tenký sáčok s tekutým obsahom.

Renálna hydronefróza: aké sú príčiny, príznaky, liečba u dospelých, rozsah, výsledok ochorenia

Oblička hydronefróza je špecifické ochorenie charakterizované patologickým zvýšením vnútornej veľkosti oblasti obličkových lalokov v dôsledku silného tlaku na veľké množstvo tekutiny (moč vylučovaných obličkami) na jeho stenách. V tomto článku sa dozviete, aké znaky dopĺňajú patológiu, ako liečiť hydronefrózu obličiek modernými metódami, čo ešte možno urobiť.

Obličky hydronefróza: čo to je?

Čo je ochorenie obličiek ako hydronefróza? Hydronefrotická transformácia hydronefrózy obličiek alebo obličiek je vážnou patológiou pozostávajúcou zo zvýšeného obsahu tekutiny v oboch alebo jednej obličke. Normálny tok moču je narušený a to vedie k zápalu renálneho tkaniva - parenchýmu s následnou atrofiou a zhoršením filtračných a vylučovacích funkcií obličiek.

Výsledkom toho je, že čiastočná renálna insuficiencia môže najskôr vzniknúť čiastočne, a potom ako choroba postupuje.

V lekárskej praxi je rovnako bežná aj hydronefróza pravej a ľavej obličky. Pokiaľ ide o bilaterálnu hydronefrózu, zaznamenáva sa v 5-9% zistených prípadov. Hydronefróza môže byť nielen vrodená, ale aj získaná. Okrem toho dochádza k vrodenej hydronefróze na pozadí dyskinézy močového traktu, abnormálneho umiestnenia renálnej artérie (prípadne jej vetvy), ktorá stláča močovod.

Príčiny hydronefrózy

Choroba sa vyvíja v dôsledku porušenia alebo absolútneho zastavenia pohybu moču z obličiek do močového mechúra, ku ktorému dochádza v dôsledku mnohých fyziologických alebo anatomických faktorov. Dodatočná renálna cieva prechádzajúca na dno obličiek z aorty môže tiež spôsobiť ochorenie. Táto prídavná nádoba je umiestnená krížom s močom a stlačí ju, čo vedie k zúženiu.

Faktor, ktorý vyvoláva vývoj hydronefrózy obličiek, sa stáva prekážkou prirodzeného toku moču z orgánu. To môže byť spôsobené akýmkoľvek patologickým procesom, ktorý sa vyskytuje v obličkách aj za jeho hranicami - v okolitých orgánoch a tkanivách:

• striktúra (zúženie) močového traktu,
• vrodené alebo získané;
• rôzne kamene v močovej sústave;
• benígne nádory;
• zhubné nádory;
• retroperitoneálna fibróza.

V dôsledku retencie moču a rozšírenia pohárov a renálnej panvy sa parenchým a svalové vlákna orgánu zbavia atrofie. To vedie k zhoršeniu obličiek až po úplnú stratu funkcie.

V závislosti od príčin ochorenia odlišuje jeho formy:

1. Vrodené - hydronefróza sa rozvíja v maternici alebo ihneď po narodení.
2. Získané - hydronefróza sa vyskytuje v dôsledku porážky predtým zdravých obličiek.

Získaná forma hydronefrózy môže mať ako anatomické príčiny zhoršenia odtoku moču z obličkovej panvy, tak aj fyziologické (vznikajúce na pozadí ochorení centrálneho a periférneho nervového systému).

Celkovo existuje päť hlavných skupín patologických stavov, ktoré vytvárajú mechanické prekážky anatomickej povahy v močovom systéme:

• Zahustenie steny močovodu alebo panvy v dôsledku nádorov.
• Prítomnosť nádorov v okolitých orgánoch a tkanivách, ktoré stláčajú močovod, obličky alebo močovú rúru.
• Porušenie normálnej polohy močovodu alebo obličiek (prolaps obličiek, ohnutie alebo krútenie močovodu).
• Prekrývanie vnútorného lúmenu obličkových kameňov uretry a panvy.
• Stláčanie alebo poškodenie dolných orgánov močového systému v dôsledku rakoviny a iných ochorení alebo zranení.

Často sa u žien rozvinie hydronefróza počas tehotenstva. Jeho príčinou je mechanická kompresia močovodu a ďalších orgánov močového systému rozšírenou maternicou.

Rozsah ochorenia

Lekári majú niekoľko stupňov vývoja tejto choroby, ktoré majú individuálne vlastnosti.

Tiež je hydronefróza klasifikovaná podľa typu vývoja. Ak je ochorenie komplikované priľnutím infekcie, pokračuje podľa infikovaného typu. Ak nie, choroba je aseptická, príznaky v týchto dvoch prípadoch sa mierne líšia.

Symptómy hydronefrózy

Na fotografii vľavo je zdravá oblička a na pravej strane je hydronefróza

Často sa objavuje vývoj hydronefrózy obličiek bez povšimnutia. Choroba nemá žiadne špecifické príznaky. V počiatočných štádiách je klinický obraz spôsobený príčinou vzniku hydronefrózy. Napríklad pri urolitíze môžu nastať záchvaty renálnej koliky charakterizované ťažkou akútnou bolesťou pozdĺž močovodov.

Po progresii patológie sa pacient sťažuje na nasledujúce problémy:

• nudná bolesť chrbta,
• nezávisle od času a polohy tela;
• bolestivé pocity sú najvýraznejšie v oblasti postihnutých obličiek: ak postihne ľavú stranu dolnej časti chrbta, je postihnutá ľavá oblička a naopak;
• v niektorých prípadoch sa bolesť objaví na pravej strane brucha;
• často bolestivé pocity sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním.

Ak prebieha hydronefróza obličiek, ale nie je poskytnutá žiadna liečba, objavujú sa nasledujúce príznaky hydronefrózy:

• výrazná bolesť z problémovej obličky;
• bolestivý záchvat sprevádzaný nevoľnosťou, v niektorých prípadoch vracanie;
• zvýšenie krvného tlaku;
• zvyšuje plynatosť, pacient sa sťažuje na nepríjemné pocity spôsobené nadúvaním;
• keď infekcia prenikne do obličiek, stúpa telesná teplota - najnebezpečnejší znak;
• krv v moči - to platí pre tých pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná urolitiáza.

Hydronefróza ľavej obličky

Hydronefróza ľavej obličky je jednou z najčastejších komplikácií urolitiázy, ktorá sa môže vyskytnúť aj vpravo. Hydronefróza ľavej obličky zvyšuje vnútorný tlak pohárov a panvy. Steny týchto orgánov sa na nejakú dobu "snažia" s vysokým tlakom. Nemožno vydržať tlak, tlak postupne pôsobí na samotnú obličku, čo zase zabraňuje vylučovaniu moču. Takýto proces je schopný zasiahnuť tkanivá ľavej obličky. Tubulky a glomerul atrofia a zmršťovanie. V dôsledku toho sa znižuje vrstva orgánu, v ktorej dochádza k tvorbe moču.

Prvými príznakmi stagnácie moču sú: akútna bolesť na strane brucha, vzdanie sa nohy na postihnutej strane. Ak dôjde k hydronefróze ľavej obličky, bolesť bude podaná na chrbát.

Symptómy pri hydronefróze ľavej obličky:

1. bolesť v obličkách, zhoršenie poškodenej oblasti;
2. nervózna nadmerná precitlivenosť, úzkosť;
3. príznaky intoxikácie s dusíkatými produktmi - strata chuti do jedla, závrat, migréna, vracanie a nevoľnosť, nespavosť;
4. bolesť chrbta, ktorá sa dáva do slabín a pod lopatkami;
5. bolest v brušnej dutine (pretiahnutie steny močovodu pod veľkosťou kameňa);
6. malé množstvo moču vylučované denne.
7. Pri močení sa môže objaviť aj malé množstvo hlienu a krvi.

Keď neskorá diagnóza, rovnako ako nekvalifikovaná liečba ľavého obličkového tkaniva môže byť vážne poškodená. Tento proces vedie k čiastočnej strate funkcie orgánov alebo dokonca k úplnej strate schopnosti vykonávať svoje funkcie.

Hydronefróza pravých obličiek

Musí sa liečiť hydronefróza pravých obličiek. Ak sa tak nestane, môže sa objaviť zlyhanie obličiek. Zastavenie činnosti obličiek môže viesť k intoxikácii a vyústiť do smrti pacienta. Ďalším možným výsledkom je urolitída, ktorá môže byť zhoršená infekciou. Najčastejšou komplikáciou v tomto prípade je roztrhnutie pohára.

V závislosti od úrovne, v ktorej došlo k dlhodobému zablokovaniu, prebieha hydronefróza pravých obličiek rôznymi príznakmi. Najčastejšou príčinou je urolitiáza. Močové kamene, ktoré sú väčšie ako prirodzené cesty vylučovacieho systému, sa uviaznu v miestach zužovania a preto úplne alebo čiastočne narušujú tok moču.

Symptómy a znaky:

1. V počiatočnom štádiu ochorenia osoba zvyčajne sťažuje na obličkovú koliku; vo večerných hodinách sa spravidla objavuje tlmia bolesť v bedrovej oblasti, ktorá vedie k noci.
2. Útoky môžu byť spôsobené fyzickou námahou alebo všeobecnou únavou.
3. Prítomnosť krvi v moči sa pozoruje so zvýšeným tlakom v pohároch, ako aj v prítomnosti obličkových kameňov.
4. Ďalšou charakteristickou črtou je zvýšenie obličiek. U ľudí s asteneckou postavou môže byť dokonca aj cítiť cez prednú stenu brucha.

Väčšina prípadov hydronefrózy (viac ako polovica) má ľavostrannú lokalizáciu, v asi 40% prípadov patológia ovplyvňuje pravú obličku a iba 5% hydronefrotickej transformácie je bilaterálne.

komplikácie

Nebezpečnou komplikáciou hydronefrotickej transformácie je zlyhanie obličiek a atrofia. V súvislosti so zmenami v tkanivách zaniká funkčnosť obličiek a dochádza k úmrtiu v dôsledku intoxikácie výmennými výrobkami.

V dôsledku renálnej dysfunkcie sa zvyšuje obsah zvyškového dusíka a iných látok, ktoré sa normálne vylučujú obličkami v moči.

Aby sa zabránilo fatálnej intoxikácii, u pacientov sa preukázalo, že odstránia postihnutý orgán, po ktorých sa pacienti podrobia hemodialytickým postupom s umelou obličkou alebo transplantujú orgán z darcu.

diagnostika

Počas vyšetrenia môže lekár predbežne diagnostikovať hydronefrózu palpáciou. V oblasti tela je tesnenie. Taktiež sa berie do úvahy príznaky pacienta a jeho všeobecný stav.

Ultrazvuk obličiek s hydronefrózou

Pre presnú diagnostiku predpísané inštrumentálne a laboratórne testy:

• testy moču a krvi;
• Ultrazvuk obličiek;
• Röntgenové vyšetrenie obličiek.
• Ak sú výsledky predchádzajúcich vyšetrení nejednoznačné, pacient môže byť odkázaný na vyšetrenie MRI alebo CT.

Hardvérové ​​diagnostické metódy pomáhajú určiť a porovnať, ktorá strana je, alebo poškodenie obličiek prevláda. Takže hydronefróza pravých obličiek má väčšiu veľkosť oblasti panvy v porovnaní so zdravou ľavou obličkou. Alebo naopak, hydronefróza ľavej obličky má veľkú panvu v porovnaní s pravou obličkou.

Existuje tiež mnoho ďalších metód, pomocou ktorých je detekovaná patológia. Ale nie sú tak bežné. Možnosť použitia jednej alebo druhej individuálne alebo mnohých v komplexe určuje ošetrujúci lekár.

Liečba renálnej hydronefrózy

Postup liečby, ktorý si vyberie lekár, má tri smery: odstránenie príznakov, odstránenie príčiny a zníženie zaťaženia obličiek. Cieľom liečby hydronefrózy je:

• odstrániť nahromadený moč a znížiť tlak, ktorý vyvíja na obličky;
• zabrániť nezvratnej deformácii;
• eliminovať príčinu hydronefrózy.

Liečba liečiv

Často používanie liekov predchádza operácii. V tomto štádiu sa eliminujú príznaky hydronefrózy, stimuluje sa močenie a odstraňujú sa bočné patologické procesy, ako sú ložiská infekcie.

Lekár môže predpisovať lieky z nasledujúcich krokov:

1. lieky proti bolesti - na zmiernenie bolestivých pocitov u pacienta;
2. antibiotiká - ak sú v tele prítomné príznaky infekcie;
3. činidlá znižujúce krvný tlak; protizápalové lieky;
4. iné lieky v závislosti od príznakov pacienta.

operácie

Ak sa stav obličiek zhorší v dynamike, je potrebné ošetrenie hydronefrózy pomocou chirurgických zákrokov.

Existujú dva typy operácií zameraných na zlepšenie funkcie pri hydronefróze:

1. vytvorenie ďalšieho kanálu pre výstup moču,
2. zúženie zväčšených obličkových lalokov

Radikálna chirurgia spravidla predchádza odtokom obličiek. Používajú sa tiež na liečbu hydronefrózy v tehotenstve, čo je spôsobené stlačením močovodu rastúcou maternicou.

Čo je nebezpečná hydronefróza a ako ju liečiť

Moč je tvorená v ľudských obličkových tkanivách, panvovom systéme, zhromažďuje sa a potom prechádza močovým mechúrom do močového mechúra. Keď sa z mnohých dôvodov dôjde k zhoršeniu hlavných funkcií obličiek, dochádza k narušeniu parenchýmu, k zvýšeniu hydrostatického tlaku v obličkách alebo k prieniku moču, nadmernému množstvu tekutiny v obličkách a k patologickému rozširovaniu systému kalicha a panvy. Táto podmienka v zdravotníckom jazyku sa nazýva hydronefróza alebo hydronefrotická transformácia.

Renálna hydronefróza je častejšie diagnostikovaná u ženskej populácie vo veku 20 až 35 rokov a častejšie jednostrannej povahy. Muži, aj keď nie tak často, sú tiež náchylní na túto chorobu. Takáto patológia sa považuje za veľmi nebezpečnú, pretože môže viesť k absolútnej dysfunkcii obličiek, ktorá ohrozuje život pacienta.

Klinický obraz choroby

Takáto patológia obličiek sa zvyčajne líši v latentnom priebehu a nachádza sa len pri nejakom druhu infekcie, poranenia alebo palpácie počas lekárskej prehliadky. Renálna hydronefróza nemá špecifické symptómy charakteristické pre túto konkrétnu patológiu. Ochorenie sa zvyčajne prejavuje bolesťou v dolnej časti chrbta, brucha, sirómu alebo pozdĺž močovodu. Neustále bolestná bolestivosť môže rušiť kedykoľvek počas dňa a nemení intenzitu pri zmene polohy tela. V počiatočných štádiách syndróm hydronefrotickej bolesti trochu pripomína renálnu koliku. Pri bolestivých záchvatoch charakterizovaných zvýšeným krvným tlakom, abdominálnou distenziou a syndrómom vracania na zvracanie, zvýšený opuch.

Varovanie! Často sa stáva, že hematúria pôsobí ako jediný klinický prejav hydronefrotickej transformácie. Navyše, mikrohematúria je detekovaná vo viac ako 75% prípadov.

U niektorých pacientov, krátko pred začiatkom záchvatu, je objem výtoku moču výrazne znížený, aj keď po ňom sa zvyšuje množstvo moču. Ak sa rozvoj hydronefrózy dostal do neskorých štádií, akútna bolesť už viac nepociťuje pacientov. Ak je patológia povahou infekcie, môže sa k hlavnej klinike pridať zvýšenie celkovej teploty. O veľkom objeme akumulácie moču hovoria, keď sa nachádzajú v tvorbe nádoru hypochondria. Táto funkcia je dôležitá. Niekedy je jediným klinickým príznakom ochorenia hematúria, čo naznačuje prítomnosť krvavých nečistôt v moči. Niektorí pacienti s hydronefrózou zaznamenali výskyt bolestivého a častého močenia.

Klasifikácia patológie

Odborníci klasifikujú hydronefrózu podľa stupňov jej vývoja:

• Prvá etapa sa týka skorého vývoja. Súčasne sa hromadí extra moč v panve a kalichu, čo spôsobuje zvýšenie tlaku v týchto častiach, čo ich núti k roztiahnutiu (pyeloectázia). Steny týchto renálnych delení sa vyznačujú vysokou elasticitou, takže v prvom štádiu sa obličky stále dokážu vyrovnať s tlakom vo vnútri;
• Stupeň II je charakterizovaný stratou renálnej funkcie takmer 30-40%. To je dôsledkom napínania pohárov a panvy pod vplyvom tlaku tekutiny, čo vedie k riedeniu a štrukturálnym zmenám v tkanivách obličiek;
• Stupeň III je charakterizovaný renálnou atrofiou 70-100%, čo je sprevádzané dvojnásobným zvýšením panvy a kalicha (hydrokalóza);
• Štádium IV sa vyznačuje tým, že oblička úplne prestane fungovať, je častejšie charakteristická obojsmerným procesom.

Aj hydronefróza je klasifikovaná:

• v závislosti od príčin vrodenej a získanej formy;
• v závislosti od lézie jednostrannej (ľavej alebo pravej) a bilaterálnej hydronefrózy;
• v závislosti od priebehu akútnych a chronických foriem.

Čo je príčinou hydronefrózy

Choroba sa vyvíja v dôsledku porušenia alebo absolútneho zastavenia pohybu moču z obličiek do močového mechúra, ku ktorému dochádza v dôsledku mnohých fyziologických alebo anatomických faktorov. Hydronefróza zvyčajne predchádza abnormálne nachádza renálnej artérie, čo spôsobuje stlačenie močovodu, močovej dyskinéza, ureteroceles, retrokavalno nachádza močovodu, obštrukcie močových ciest, striktúry močovodu a ventily prirodzené povahy. Dodatočná renálna cieva prechádzajúca na dno obličiek z aorty môže tiež spôsobiť ochorenie. Táto prídavná nádoba je umiestnená krížom s močom a stlačí ju, čo vedie k zúženiu.

Sekundárne forma choroby sa často vyvíja na pozadí urologických patologických stavov, ako je prostaty alebo močovej nádorov, obličkové kamene patológie, zúženie močových ciest traumatické etiológie, infiltráciu panvové tkanivá alebo retroperitoneálne tuk, zmeny v močových zápalového systéme, nádorových metastáz do brušnej lymfatických uzlín, poškodenie chrbtice, prerušovať prietok moču.

Pozor! Ak sa stretnete s ostrú bolesť v krížovej kosti, bedrovej alebo brucha, spolu s krvavou prímesou moču, musí prejsť komplexné vyšetrenie, pretože takéto kliniky môžu dosvedčiť, že vývoj obličiek hydronefróza.

dvojstranné povahy hydronefróza sa vyvíja, keď v močovej trubici a dôjde k močového mechúra mocheottoka patologických porúch. To vedie k zvýšenej zadržiavanie tekutín, Hydronefróza spôsobujúce stratu oboch obličiek. Ak sa v dôsledku prílišného tlaku bol tiež rozšírenie močovodu, sa vyvíja ureterohydronephrosis. U niektorých pacientov, patológie sa vyvíja v dôsledku prítomnosti rôznych prekážok mocheottoka ako kamene, divertikulitída, nádorové útvary, ostrôh alebo ventily. Takéto prekážky môžu byť umiestnené v močovom mechúre, panvy, ureterálního stenou, močovej trubice, atď vývojom tohto patologického stavu výsledného neúspešnú operáciu, obličiek kompenzovať neuromuskulárne patológie močového mechúra alebo močovodu.

Možné hydronefrotické komplikácie

Nebezpečnou komplikáciou hydronefrotickej transformácie je zlyhanie obličiek a atrofia. V súvislosti so zmenami v tkanivách zaniká funkčnosť obličiek a dochádza k úmrtiu v dôsledku intoxikácie výmennými výrobkami. V dôsledku renálnej dysfunkcie sa zvyšuje obsah zvyškového dusíka a iných látok, ktoré sa normálne vylučujú obličkami v moči. Aby sa zabránilo fatálnej intoxikácii, u pacientov sa preukázalo, že odstránia postihnutý orgán, po ktorých sa pacienti podrobia hemodialytickým postupom s umelou obličkou alebo transplantujú orgán z darcu. Na pozadí hydronefrózy sa môže vyvinúť hypertenzia, ktorá sa ťažko liečí.

Väčšina prípadov hydronefrózy (viac ako polovica) má ľavostrannú lokalizáciu, v asi 40% prípadov patológia ovplyvňuje pravú obličku a iba 5% hydronefrotickej transformácie je bilaterálne.

Hydronefróza nebezpečný vývoj obličkových kameňov, a to súbežne s, ktoré môžu vyvíjať pyelonefritída (zápalové ochorenie parenchýmu obličiek a obličkovej panvičky systému), komplikuje iba pre patológiu. Existujú prípady, že dôsledkom pyelonefritídou stal vznik ľadvinových hnis-naplnené vrecia. Pre transformáciu Hydronefróza môže byť tiež komplikované náhlym prasknutie šálky alebo panvy, čo vedie k vyliatiu moču priamo do pobrušnice. Ak je patológia sprevádzaný hematúria, potom existuje reálna hrozba k rozvoju rezistentné anémie sprevádzané poklesom hemoglobínu a červených krviniek.

Správny prístup k diagnostike a liečbe

Pretože hydronefróza je veľmi nebezpečná, pri najmenšom podozrení na patológiu je potrebné podstúpiť vyšetrenie. Len kvalifikovaný lekár môže správne pochopiť situáciu, správne diagnostikovať patológiu a predpísať potrebnú liečbu. Dôležitou etapou diagnostiky je identifikovať príčiny vzniku ochorenia. Preto je diagnóza komplexná a komplexná. Najprv sa pacient podrobí laboratórnej analýze moču a krvi. Odborníci potom skontrolujú obličky na ultrazvukové vyšetrenie, aby zistili, či nastali zmeny v tkanivách a štruktúrnych častiach orgánu. Na stanovenie stupňa poškodenia funkcie obličiek sa na pacientoch uskutočňuje angiografia, röntgenové snímky a CT. Po potvrdení patológie je potrebné okamžite začať liečbu, pretože oneskorenie môže spôsobiť vznik komplikácií.

Varovanie! Keď pacienti s hydronefrotickou transformáciou nemôžu jesť mastné potraviny a viac ako 2 litre vody denne.

Primárnym cieľom liečby je odstránenie príčiny hydronefrózy spôsobené a pracovníci by mali vynaložiť všetko úsilie, aby sa znížilo na obličkové panvičky a bola zaistená bezpečnosť. Prax ukazuje, že konzervatívna liečba nie je schopný plne obnoviť funkciu obličiek. lieky liečba hydronefróza premena sa zvyčajne vykonáva len na zmiernenie príznakov, rovnako ako predoperačné terapiu. Chirurgia je schopný úplne zbaviť pacienta alebo sčasti k obmedzeniu klinických príznakov hydronefróza. Všetko závisí od priebehu patológie a jej inscenácie.

V akútnych skrz špeciálnej ihlou odvodňovacie asistenti odstrániť moč z obličiek. Ak je choroba komplikovaná infekcií a obštrukcií, obličkách panva špeciálny katéter je vložený, aby obličky odobratie prebytočného moču. Chirurgická liečba je individuálna, ale častejšie sa vykonáva pomocou endoskopických prostriedky. Pozitívne stránkou tejto metódy je absencia nutnosti veľký rez, ktorý sa s nízkym dopadom a prijateľnejšie robí. Operácia sa vykonáva cez dva brušné punkciou, takže riziko je minimálne komplikácie. Pri zničení orgánu ukazuje úplné odstránenie postihnutej obličky (alebo dva, ak je obojstranný hydronefróza).

Ak existujú nejaké prekážky pre tok moču, chirurgická liečba je nevyhnutná. Pooperačná rehabilitácia trvá približne mesiac, počas ktorého lekár vykonáva pozorovanie pacienta. Po celú dobu sa pacientovi vykonávajú terapeutické postupy s cieľom obnoviť funkcie obličiek a vrátiť sa do práce. Po rehabilitácii pacienta niekoľko rokov podstupuje pravidelné vyšetrenia a dodržiava špecializovanú diétu.

Ako liečiť hydronefrózu

Hydronefróza alebo hydronefrotická transformácia je ochorenie obličiek, v ktorom sa rozpína ​​panvica a kalich, tkanivo obličiek sa stáva tenšie (hypotrofizované) a všetky základné funkcie obličiek sú narušené.

Pretože sa to deje Prerušenie moču z pohárov a panvy obličiek. Krvný obeh je narušený v obličkovom tkanive. Ak hydronefróza sprevádza aj expanzia močovodu, dochádza k ureterohydronefróze. U žien sa hydronefróza vyskytuje jeden a pol krát častejšie ako u mužov a často sa u detí vyskytuje. Predpokladá sa, že hydronefróza je:

• vrodená, primárna (vzniká v dôsledku abnormálneho vývoja horných močových ciest);
• získaná sekundárna hydronefróza sa stáva komplikáciou akejkoľvek choroby.

Hydronefróza môže byť komplikovaná, ak ide o infekciu. Vývoj hydronefrózy sa deje, ak existuje prekážka odtoku moču v ktorejkoľvek časti močového traktu:

• prekážky v močovom mechúre a močovej rúre (v dôsledku zúženia močovej trubice, adenómu prostaty, kameňov v močovej rúre, močového mechúra, nádorov);
• obštrukcia močovodov (chronická cystitída so zúžením výstupných močovodov, rakovina, tuberkulóza, adenóm prostaty, cysty obličiek, nádory v orgánoch a tkanivách vedľa močovodov, črevné ochorenia, následky abdominálnej chirurgie, anomálie renálnych artérií);
• krútiace, zužovacie močoviny;
• zúženie lúmenu močovodov zvnútra (ostruhy, ventily na vnútornom obložení močovodov, slepý výbežok steny močovodu - divertikulum).

Ako sa hydronefróza vyvíja

Choroba dozrieva postupne. V prvej fáze: Po prvé, moč sa nahromadí v renálnej panve. Panvica v dôsledku vysokého tlaku natiahnutá. Na krátku dobu môžu byť steny panvy udržiavané nadmerným rozťahovaním a funkcia obličiek trochu trpí. Ale po kúsku sa panva stále viac a viac rozširuje, stena sa stáva tenšou, prichádza druhá etapa. V druhej fáze sa rozšíria panva (pyeloectáza) a kalich (hydrokalykóza) obličiek. Pretiahnutá panva komprimuje obličkové tkanivo a tlačí ho na okraj. Obličné tkanivo sa stláča medzi hustým tkanivom obličkovej kapsuly a jeho napnutou panvou. Funkcia obličiek je výrazne znížená. V treťom štádiu je obličkové tkanivo ostré atrofné, tkanivo sa stáva tenšie, funkcia obličiek prudko klesá a v poslednom štádiu prestane fungovať oblička.

Ako sa prejavuje hydronefróza

V počiatočných štádiách hydronefrózy sa nezobrazuje. Môže sa zistiť, či došlo k infekcii, alebo úplne náhodne počas röntgenových a ultrazvukových vyšetrení. Symptómy charakteristické len pre hydronefrózu sa nestáva. Pacienti majú obavy z:

• bolesť dolnej časti chrbta;
• bolesť kvílenie konštantnej povahy;
• bolesť v obličkách;
• renálna kolika;
• zväčšená oblička hmatná cez prednú brušnú stenu;
• krv v moči (hematúria).

Ako diagnostikovať hydronefrózu

Pri diagnostike hydronefrózy stráviť:

• komplexné vyšetrenie;
• krvný test;
• analýza moču;
• ultrazvuk obličiek (pozrite sa na hrúbku obličkových tkanív, veľkosť a zvýšenie pohárikov panvy a obličiek, stupeň rozšírenia);
• farebná metóda mapovania Dopplera skúma stav obličkových ciev;
• Röntgenové lúče diagnostikujú prítomnosť kameňov v močovom trakte, zväčšenej obličky;
• rádioizotopová štúdia - určenie stupňa renálnej dysfunkcie;
• angiografia;
• počítačovú tomografiu a zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Ako liečiť hydronefrózu

Liečba je zameraná na príčinu, ktorá spôsobuje vznik hydronefrózy. Konzervatívna liečba je zvyčajne neúčinná. Používa sa:

• pri zápalovom procese v obličkách;
• na zníženie krvného tlaku;
• na zmiernenie bolesti;
• na odstránenie príznakov zlyhania obličiek;
• pri príprave na prevádzku.

Pri chirurgickom zákroku sa vykonáva rekonštrukcia systému obličkovej panvy - zvyčajne metódou s nízkym účinkom. S niekoľkými prepichmi sa do brušnej dutiny vkladajú rôzne manipulátory a endoskop s videokamerou. Pod kontrolou obrazu na obrazovke monitora sa vykonáva potrebná chirurgická intervencia. Oblička sa odstráni len vtedy, keď už bola funkcia obličiek stratená.

Liečba hydronefrózy

Príčiny hydronefrózy

Hydronefróza je multifaktoriálna choroba obličiek, pri ktorej sa pozorujú atrofické zmeny parenchýmu a zhoršená funkcia obličiek, rozšírenie panvového a panvového systému av dôsledku toho narušenie toku moču, atrofný obličkový parenchým.

Závažnosť hydronefrózy je určovaná úrovňou obštrukcie, trvaním patológie a do značnej miery štruktúrou systému na pokovovanie panvy a panvy. Ak je panva umiestnená vo vnútri obličiek, poškodenie je ohrozené maximálnou hodnotou, zatiaľ čo na mieste extrarenálnej panvy obličky sú vystavené minimálnemu poškodeniu. Hydronefróza sa vyvíja hlavne ako následok alebo komplikácia iných ochorení, ktoré narušujú prechod moču cez močovú rúru.

Príčiny hydronefrózy sú rozdelené na vrodené a získané. Od prvých dní života sa vyvinuli nasledujúce vývojové anomálie obličiek a močových ciest:

• ďalšia dolná tepna;
• retrokvalitný močovod;
• retroilikalny močovod;
• urethrocele.

Získané príčiny hydronefrózy zahŕňajú:

• ureterálne kamene;
• zápalové striktúry ureteru;
• traumatické ureterálne striktury;
• retroperitoneálna fibróza.

Predpoklady pre výskyt získaných patológií močového mechúra a močového mechúra sa zvyčajne stávajú:

• infiltrácia močového traktu v oblasti s vytesnením obličiek;
• tvorba kameňov v obličkovej panve;
• stláčanie močovodu novotvarom alebo abnormálne zväčšenou žilou;
• zúženie močovodu v dôsledku vrodenej chyby, vznik zápalu, poranenia alebo chirurgického zákroku;
• ochorenia svalov alebo nervov močovodu, močového mechúra;
• kýla ústia močovodu;
• zhubné novotvary v malom panve (napríklad maternica, močový mechúr, prostata atď.);
• infekčné poškodenie obličiek a močových ciest, ktoré čiastočne porušujú normálne zníženie močovodu.

Bežne sa môžu faktory hydronefrózy rozdeliť na tie, ktoré pochádzajú:

• v močovom mechúre alebo močovej rúre;
• mimo lumen močovodu, ale v jeho priebehu;
• v lúme močovodu;
• s odchýlkami od polohy a priebehu močovodu;
• so zmenami v stenách močovodu a panvy.

Hydronefrotická transformácia obličiek nastáva s následnými zmenami v nej a v horných močových cestách v nasledujúcom poradí:

• rozšírenie systému panvy pohára;
• kompenzačná hypertrofia svalových prvkov panvy a pohárov;
• vyčerpanie kompenzačného potenciálu pohárov a panvy s predĺženým narušením odtoku moču;
• rozšírenie a zriedenie stien šálok a panvy;
• hypotrofia tubulárneho aparátu obličiek;
• porušenie obehu moču a krvi v glomerulách;
• zhoršený prietok krvi v parenchýme obličiek, ischémia, zhoršený metabolizmus tkaniva;
• atrofia renálneho parenchýmu sa prejavuje expanziou obličiek, riedením parenchýmu v minimálnej alebo žiadnej funkcii obličiek.

Hydronefróza nie je charakterizovaná špecifickými príznakmi a sťažnosti na pohodu môžu chýbať aj u pacienta s neskorým štádiom ochorenia. Paradox patológie spočíva v tom, že s malým klinickým obrazom dochádza k rýchlemu rozvoju anatomických porúch obličiek, ale ak sa objavia symptómy, často sa vysvetľujú chorobami spojenými s hydronefrózou, pyelonefritídou a urolitiázou.

Klinický obraz hydronefrózy môže ešte zahŕňať:

• bolesť dolnej časti chrbta a hypochondria - väčšinou nevýrazné, valcovanie v období, zriedkavo nadobudnutie trvalého charakteru;
• pocit ťažkosti a nepohodlie v bedrovej oblasti môže byť alternatívou k bolesti;
• hmatateľná tvorba - v hypochondriu alebo mimo neho, zvyčajne elastická, niekedy mierne bolestivá;
• zmeny moču - zákal;
• hrubá hematúria - celková, krátkodobá, zvyčajne nepretržitá viac ako jeden deň
• horúčka a triaška, ktoré dopĺňajú vyššie uvedené príznaky, signalizujú infekčno-zápalový proces, ktorý sa spojil;
• smäd, polyúria, anémia, ktorá dopĺňa vyššie uvedené symptómy, naznačujú prítomnosť chronického zlyhania obličiek, čo je viac charakteristické pre bilaterálnu hydronefrózu alebo hydronefrózu jednej obličky;
• bežné symptómy - rýchla únava, znížený výkon.

Ako liečiť hydronefrózu?

Liečba hydronefrózy je možná konzervatívnymi a chirurgickými metódami.

Na prvý pohľad sa môže zdať, že konzervatívna liečba je základná, ale podáva sa obmedzenému počtu pacientov, konkrétne tým, ktorí sú kontraindikovaní na operáciu. Konzervatívna liečba môže byť tiež reprezentovaná antibakteriálnou terapiou predpísanou pre infekčno-zápalový proces, ktorý ľahko spája hydronefrózu. Symptomatická liečba je určená len na zmiernenie, normalizáciu krvného tlaku, ale príčina patológie neovplyvní. Maximálny účinok, ktorý možno dosiahnuť z liekov, je zlepšenie mikrocirkulácie v obličkách.

Hlavná metóda liečenia hydronefrózy je dnes považovaná za chirurgickú operáciu vykonanú buď metódami zachovávajúcimi orgán alebo darcovstvo orgánov.

Operácia, počas ktorej je možné zachovať obličky, sa uskutočňuje s cieľom odstrániť príčinu hydronefrózy a normalizovať tok moču z obličiek. Uprednostňovať sa môže chirurgický záchranný orgán len vtedy, ak sa transformácia vyskytla v dôsledku obštrukcie horného močového traktu, potom je vhodná rekonštrukčná plastika, napríklad V-Y plastika panvového ureterálneho segmentu Foleyovou metódou s "vysokým" vypúšťaním močovodu z panvy.

Keď sa oblička nedá zachrániť a stratila svoju funkciu, vyvinula sa purulentný proces alebo ťažká nefrogénna hypertenzia, bola vykonaná nefrektómia a iba za podmienok normálne fungujúcej druhej obličky.

Okrem toho sa môže uskutočniť resekcia zúženej časti močovodu a uloženie anastomózy medzi močovodom a panvou, resekcia panvy, resekcia zúženej časti močovodu a následná anterektáza ureteropielo-anastomóza.

Uretrocklicoanastomóza sa uskutočňuje s intrarenálnou polohou panvy - močovod je odrezaná v medziach zdravého tkaniva do spodného pohára.

Ureteroneocystoanastomóza sa uskutočňuje vtedy, keď je močovod zúžený v spodnej časti - vyrezanie úseku striktúry ureteru s následnou transplantáciou na nové miesto steny močového mechúra.

Ureterýza sa vykonáva stlačením močovodu o jazvy - odstránenie adhézií z močovodu.

Minimálne invazívne röntgenové endoskopické intervencie získavajú popularitu - búchanie, balóniková dilatácia a endoskopická disekcia striktúr panvového ureterického segmentu a močovodu.

Aké ochorenia sa môžu spájať

Hydronefróza je spôsobená chorobami, ktoré porušujú funkciu močového mechúra a močového mechúra, čo je možné takto:

• benígna prostatická hyperplázia, striktúra, nádor, ventil alebo divertikulum, fimóza - spôsobuje obštrukciu močového mechúra;
• atómu močového mechúra, dyssynergie detrusora-zvierača vyvoláva ureterohydronefrózu a v pokročilých podmienkach - zlyhanie obličiek;
• divertikula močového mechúra;
• divertikuly, nádory, chlopne, kamene, ureterálne striktúry rôznej povahy - vrodené, traumatické, zápalové;
• malformácie močového mechúra renálnych artérií, cysty obličiek, nádory v panvovej oblasti, brušnej dutiny a brucha, fibróza, proliferácia retroperitoneálnych lymfatických uzlín;
• porušenie priechodnosti močovodu v dôsledku chirurgických zákrokov a radiačnej terapie;
• anomálie vývoja steny močovodu a panvy - svalová, vláknitá, celková a zmiešaná dysplázia;
• abnormality intramurálneho močovodu - vrodený vesikoureterálny reflux, ureterocele.

Na pozadí hydronefrózy sa rýchlo vyvinie:

• pyelonefritída - nešpecifický zápal, najčastejšie bakteriálneho pôvodu, ktorý postihuje hlavne glomerulárny systém obličiek, obličkovú panvu, poháriky alebo parenchým;
• urolitiáza je ochorenie charakterizované tvorbou kameňov v orgánoch močového systému, ktoré sa nazývajú kamene a husté útvary;
• nefrogénna hypertenzia - zvýšený krvný tlak, vyvíjajúci sa na pozadí ochorení obličiek a obličkových ciev;
• zlyhanie obličiek - syndróm porušenia všetkých funkcií obličiek, čo vedie k vážnym poruchám metabolizmu - vode, elektrolytu, dusíku.

Liečba hydronefrózy doma

Liečba hydronefrózy doma je neúčinná. Samotná diagnóza je zámienkou pre hospitalizáciu av nemocničnom prostredí je pacientovi poskytnutá všetka potrebná diagnostika, určuje sa stratégia liečby a vo väčšine prípadov sa vykonáva chirurgická intervencia.

Operácia však nie je vždy priradená, existuje niekoľko kontraindikácií, ako sú komplexné komorbidity, ako je kardiovaskulárny systém alebo neprítomnosť druhej obličky.

Konzervatívna liečba pacienta s hydronefrózou je opäť predpísaná v nemocnici, ale nemala by byť v ňom stále a to nie je možné, preto je doma liečba stále pravdepodobná. Konzervatívna liečba je prijateľná u pacientov trpiacich malou a nekomplikovanou hydronefrózou, ktorá nezhoršuje pracovnú kapacitu, pohodu chorých a funkcií obličiek. Títo pacienti podliehajú systematickej klinickej a röntgenovej kontrole.

Zvláštna pozornosť doma u pacienta s hydronefrózou by mala byť venovaná vašej strave. v prípade ochorení obličiek je predpísaná diéta č. 7 av závislosti od závažnosti prejavov lekár určuje jeho varianty - č. 7a, 76, 7b, 7d. V závislosti od ochorení spojených s hydronefrózou sa pacientovi uvádza:

• akútna pyelonefritída - čerstvá zelenina, ovocie, bobule; až 2 litre tekutiny denne;
• s uremia - obmedzenie na požadované hodnoty použitia proteínu, soli; vysokokalorická diéta (asi 3000 kcal / deň) s obsahom esenciálnych aminokyselín (bez zemiakov, bez mäsa a rýb); obmedzené použitie stolovej soli (do 2-3 g) alebo jej úplné odmietnutie;
• opuch a prítomnosť miernej hypertenzie určuje potrebu pridať nejaké jedlo (diéta č. 7g);
• urolitiáza - nadmerné pitie (je dôležité, aby bola moč trochu koncentrovaná);
• fosfatúria - obmedzenie alkalických potravín a bohatých na vápnik (napríklad mliečne výrobky, väčšina zeleniny a ovocia, uprednostňujú sa produkty, ktoré menia reakciu moču na kyslej strane (výrobky z chleba a múky, obilniny, mäso, ryby);
• Uratúria - vylúčenie výrobkov obsahujúcich množstvo purínov a kyseliny šťaveľovej (hydina, obličky, pečeň, syr, káva), konzumácia rastlinných potravín;
• oxalúria je výnimkou z potravín bohatých na šťavelové, askorbové kyseliny, vápenaté soli (sorrel, fazuľa, čokoláda, mlieko).

Aké lieky na liečbu hydronefrózy?

• Ampicilín - do 6-10 g / deň vo vnútri nie menej ako 2-3 g / deň v a / m alebo / in
• Benzylpenicilín - 1-2 milióny U / deň
• Hydrochlorotiazid - 25-50 mg denne
• Kanamycín - 0,5 g / m 2-3 p / deň
• Oxid horečnatý - 0,15 g 3 p / deň
• Methenamín - 0,5-1 g 3-4 r / deň vo vnútri alebo 5-10 ml 40% p-ra in / denne počas 5-6 dní
• Kyselina nalidixová 0,5-1 g 4 r / deň najmenej 7 dní
• Nitrofurantoín - 0,15 g 3-4 r / deň počas 5-8 dní
• Nitroxolín - 0,1-0,2 g 4 r / deň počas 2-3 týždňov
• Oxacilín - 2-3 g / deň vo vnútri alebo v / m
• Pyridoxín - 1 ml / m každý druhý deň počas 1,5 mesiaca
• Tetracyklín - 0,2-0,3 g 4-6 p / deň vo vnútri
• Urodan - 1 lyžička v ½ šálke vody pred jedlom 3-4 r / deň po dobu 30-40 dní

Liečba hydronefrózy ľudovými metódami

Liečba hydronefrózy s ľudskými prostriedkami by sa nemala vyskytovať v rámci samoliečby, ale iba po konzultácii s nefrologom, ktorý môže odporučiť niektoré recepty v kombinácii s tradičnými metódami:

• pripojte 1 lyžičku. koreň lopúcha, medvede, zeler, palina, heřmánok a 2 lyžice. šípkový a obličkový čaj ortofifón; 2 polievkové lyžice. vylejte zmes do termosky a nalejte pohár vriacej vody, trvá 2-2,5 hodiny, napíšte a vezmite 0,5 šálok ráno a večer 30-40 minút pred jedlom;
• kombinácia 1 časti trávy trávy a prasničky, kopyta, kukuričné ​​škvrny, fazuľové listy, 5 častí brezových listov a medveďa; 2 polievkové lyžice. zbieranie kotleta, varenie ½ litra vriacej vody, trvať na teplom mieste cez noc, napätie; Vezmite 1/3 pohára trikrát denne.
• kombinovať v rovnakých častiach brezové listy, plody borievky, koreň púpavy; 2 polievkové lyžice. zbieranie kotleta, varenie ½ litra vriacej vody, trvať na teplom mieste cez noc, napätie; Vezmite 1/3 pohára trikrát denne.
• kombinovať v rovnakých častiach malinové lístie, ríbezle, koreň kalamusu, trávu s knotweedovou trávou, lúčne kvety, obličkový čaj, kvety heřmánku, trávu po sebe; 2 polievkové lyžice. zbieranie kotleta, varenie ½ litra vriacej vody, trvať na teplom mieste cez noc, napätie; Vezmite 1/3 pohára trikrát denne.
• kombinovať trávu Adonis, listy brezy, ovsa, prasličky, chmeľové šištičky v rovnakých rozmeroch; 2 polievkové lyžice. zbieranie kotleta, varenie ½ litra vriacej vody, trvať na teplom mieste cez noc, napätie; Vezmite 1/3 pohára trikrát denne.

Je potrebné odobrať odvar z bylín po dobu šiestich mesiacov, aj keď účinok môže byť viditeľný po niekoľkých týždňoch takejto liečby.

Liečba hydronefrózy počas tehotenstva

Tehotenstvo je špeciálnym stavom v živote ženy, ktorý sprevádza celý rad fyziologických zmien. Často vyvolávajú, prebúdajú, zhoršujú patologické procesy v tele, z ktorých jedna môže byť hydronefróza.

Hlavným mechanizmom rozvoja hydronefrózy počas tehotenstva je stláčanie močovodu v dôsledku nárastu veľkosti maternice. Zmena hladiny hormónov počas tejto doby dopĺňa zmeny, napríklad spôsobuje zníženie hladkých svalov močového mechúra, čo ďalej zhoršuje priebeh patológie.

Počas tehotenstva sa hydronefróza pravých obličiek vyvíja častejšie ako ľavica, čo súvisí so zmenami v pozícii vnútorných orgánov a vysokým rizikom vzniku pravostrannej nefroptózy.

Hydronefróza, ktorá sa objavila počas tehotenstva, sa často prejavuje ako prechodná porucha, to znamená, že je povolené bez ďalších terapeutických opatrení po odstránení jej príčiny, to znamená po pôrode. Toto platí pre prípady, keď vyšetrenie ženy v dlhodobom období po pôrode nevykazuje patológiu. Takáto patológia sa označuje lekárom ako skutočná hydronefróza tehotných žien a nie je to indikácia ukončenia tehotenstva.

Na rozdiel od skutočnej hydronefrózy môže tehotná žena tiež vyvinúť chronickú hydronefrózu, jej existencia je ohrozená vážnymi komplikáciami počas pôrodu. Môžu to byť prestávky v hydronefrotickej obličkovej panve s tenkými stenami. Otázka prípustnosti tehotenstva v chronickom priebehu ochorenia by sa mala rozhodnúť na základe vyšetrení po štúdiu funkcie obličiek a rozhodnutia by mali byť prijaté individuálne zo strany špecialistov pre ženy.

Aké lekári majú kontaktovať, ak máte hydronefrózu

Charakteristikou diagnostických metód hydronefrózy je potreba predovšetkým určiť príčinu choroby, jej základný princíp. Súčasne je potrebné určiť funkčný stav hydronefroticky zmenenej obličky, ako aj stav, ktorý zostal zdravý.

Diagnóza hydronefrózy zahŕňa:

• zhromažďovanie sťažností a anamnéza;
• testy moču a krvi;
• transabdominálny a translumbálny ultrazvuk;
• röntgenové vyšetrenie;
• niekedy - antigrafia, počítačová tomografia, nefroskintigrafia.

Anamnéza zahŕňa sťažnosti na zhoršenie zdravia, prítomnosť renálnej koliky, bolesť v bedrovej oblasti, prítomnosť operácií v panvových orgánoch, v brušnej dutine alebo v retroperitoneálnom priestore. Lekár venuje osobitnú pozornosť neurologickým chorobám, poraneniam miechy a panvovej dysfunkcii u pacienta, pretože neurogénne príčiny poškodenia funkcie obličiek a horných močových ciest sú veľmi časté.

Palpácia môže odhaliť zväčšenú, pružnú konzistenciu, niekedy mierne bolestivú obličku. Je možné zistiť príznak fluktuácie.

Testy moču ukazujú leukocyturia a erytrocytúria. Krvný test zvyčajne nevykazuje žiadne klinické zmeny, ale so sprievodným zápalovým procesom sa prejaví leukocytóza a posun leukocytov doľava. Biochemická analýza krvi na posúdenie celkovej funkcie obličiek. Pri zlyhaní obličiek sa zaznamenáva zvýšenie hladín sérového kreatinínu a močoviny.

Ultrazvuk má dôležitú funkciu pri diagnostike hydronefrózy. V preferenčnom počte prípadov sa hydronefróza po prvýkrát zistí počas plánovaného ultrazvukového vyšetrenia alebo vyšetrenia na iné ochorenia. Ultrazvuk skúma prítomnosť a stupeň rozšírenia systému obličkovej panvy, hrúbku obličkového parenchýmu a stav opačnej obličky. Informačný obsah konvenčného ultrazvuku sa zvyšuje s použitím Dopplerovho skenovania. V tomto prípade môžete preskúmať stav prietoku krvi v obličkách.

Rádiologické metódy výskumu sú tiež zásadné pri diagnostike hydronefrózy. Rádiografia prieskumu dokáže zistiť nárast veľkosti obličiek. Vylučujúca urografia je určená na posúdenie funkcie každej obličky samostatne, stavu systému obličkovej panvy a priechodnosti močovodu. V neskorších štádiách patológie, keď je funkcia obličiek minimálna, sa znižuje diagnostická hodnota vylučujúcej urografie. V tomto prípade je možné pozorovať len vzhľad škvŕn rádioaktívnej látky v projekcii pohárov, čo naznačuje, že sekrečná funkcia obličiek je zachovaná a že jej funkcia môže byť aspoň čiastočne obnovená.

Renálna angiografia pri hydronefróze je ďalším diagnostickým nástrojom a vykonáva sa, keď je potrebné vyhodnotiť prietok krvi obličkami a identifikovať ďalšie cievy, ktoré pravdepodobne narušia odtok moču.