Ten, ktorý bol odvezený v ambulancii s útokom exacerbácie urolitiázy, potvrdí známu pravdu: je ľahšie ochrániť chorobu, než ju vyliečiť. Bohužiaľ, kvalita výrobkov a neschopnosť jesť skutočne zdravé jedlo zmenila odporúčanie na kategóriu nepoužiteľných záverov.

Kamene močového mechúra - pohroma moderného človeka. S tvorbou mineralizovaných kameňov muži a ženy platia za neprirodzené diéty, sedavý životný štýl, znečistenie životného prostredia, najmä vodu. Problém odstránenia kameňov z močového mechúra skôr alebo neskôr stúpa pred väčšinou ľudí.

Príčiny tvorby kameňov a znaky ich vzhľadu

Ukazuje sa, že kamene močového mechúra sú najčastejšie sekundárne. Spočiatku sú malé, a preto ľahko migrujú do blízkych segmentov, niekedy odchádzajú samy. V dôsledku vývoja renálneho ochorenia sa tvorba pozdĺž močovodov pohybuje k priľahlému orgánu. V tejto fáze sa okamžite rozhodnú, ako odstrániť kamene z močového mechúra, inak akútny útok môže urgentne priviesť chirurga k stolu.

7 hlavných dôvodov vzniku kameňov:

1. vývoj abnormálnych orgánov (divertikula);
2. významné narušenie metabolických procesov, ktoré narúšajú činnosť močového systému;
3. chronický zápal urogenitálnej gule;
4. neurogénne poruchy močenia s vývojom dekompenzačných procesov a oneskoreným výdajom moču;
5. intravezikálna obštrukcia. Vyskytujú sa na pozadí závažných ochorení: lézie krku močového mechúra, adenómu prostaty a prostatitídy, malígnych novotvarov urogenitálneho systému, striktúry uretry;
6. Nadbytok slaných a nadmineralizovaných potravín, spracovaných potravín, nerovnovážnej stravy, nedostatočnej spotreby obyčajnej vody;
7. cudzie orgány v urogenitálnom systéme: rovnaká maternicová špirála u žien.

Kamene močového mechúra takmer vždy vyvolávajú infekciu. Keď sa už vyvinula patogénna mikroflóra, je veľmi ťažké ho zbaviť bez stiahnutia kameňov.

Klinický obraz

• Patológia začína narušením bežného modelu močenia: nutkanie sa stáva častejšie, vrátane v noci, v iných prípadoch dochádza k zadržiavaniu tekutín alebo k slabému toku moču.
• Symptóm je sprevádzaný silnou bolesťou v dolnej časti brucha a stopy krvi sa nachádzajú v moči.
• Pravidelne sa prejavuje bolestivý tlak v oblasti verejných orgánov a pohlavných orgánov.
• Kameň v močovom mechúre u žien sa prejavuje bolestivými pocity počas pohlavného styku.

Diagnóza sa vykonáva podľa výsledkov laboratórnych testov biologických tekutín a sekrétov, ultrazvuku, cystoskopie. Liečba sa znižuje na rozpustenie a fragmentáciu kameňov, po ktorých nasleduje ich odstránenie z tela. Znie to optimisticky, ale v praxi to nie je tak ľahké. V kurze sú všetky možné metódy na zbavenie sa kameňov. Ak je stanovená diagnóza, oficiálne metódy so súhlasom lekára môžu byť doplnené alternatívnymi metódami.

Kamene močového mechúra - liečba ľudových liečiv

Ako odstrániť kameň v močovom mechúre? Pozrite sa na techniky, ktoré testovali staletí praxe herbalistov a liečiteľov. Ak sú prirodzené možnosti použitia dávkované, potom pozitívny výsledok, hoci nie veľmi rýchlo, ale príde nevyhnutne. A samozrejme, nemali by ste byť príliš závislý na ľudových liekoch, prekračovať odporúčané dávkovanie.

Najúspešnejšie schémy:

• V rovnakom pomere musíte brať trávnatú časť medvedíkov, kukuričných stĺpov, ovsa, fazuľových škrupín, lykopodia. Suché suroviny dôkladne premiešajte, nalejte do pohára 4 lyžice. l, nalejte do ½ litra vriacej vody. Namočte asi hodinu do zabalenej nádoby. Teplá infúzia piť pol skla tvárou 4 krát denne pred jedlom.
• Ďalším krokom je diuretikum odvar z prasiatok a chrpy moruše. Zložky v pomere 1: 1 sa naplnia 500 ml vriacej vody a zhasnú na parnej jednotke asi hodinu. Časť 100 ml užívaná 4 krát denne. Účinok je zvýraznený teplými nápojmi v malých dúškoch.
• Zvyčajná žiarovka cibule, ako sa ukazuje, je obdarená značnou liečebnou silou. Je pravda, že v symbióze s "bitter". Pätnásťlitrová fľaša (pod vodkou), ďalšia nádoba s takým objemom je napoly naplnená jemne nakrájanou cibuľkou a naplnená vodkou (to je možné - s alkoholom). Zmes sa infunduje počas 10 dní pri teplote nie nižšej ako +15 ° C v tmavej miestnosti. Dávka: 30 ml pred jedlom dvakrát denne.
• Kamene močového mechúra môžu spôsobiť inkontinenciu moču. Môže sa posilniť stav zvierača. Ak to chcete urobiť, rošte jablko a strednú cibuľu. Zelenina musí byť rovnaká. Čajová lyžička zemiakovej kaše zmiešaná s rovnakou časťou medu. Prijatý objem, ktorý sa má použiť pred trojhodinovou recepciou pred jedlom. Účinne iba čerstvo pripravený nástroj.
• Keď analýzy zistili nárast ukazovateľov bielkovín v moči, petržlen pomôže záhradke. Do pohára vriacej vody sa nalialo 15 ml. búchané semená, zabalené, stoja tri hodiny. Kompozícia sa distribuuje štyrikrát denne.

Obnova mikroflóry ľudových liekov močového mechúra

Overené odporúčania herbalistov pomôžu vyčistiť močový mechúr od patogénnych látok, normalizovať flóru, znížiť veľkosť mineralizácie alebo dokonca odstrániť. Uveďme príklady účinnej liečby ľudovými prostriedkami.

• Korene kalamusu búšiaceho na prášok sa považujú za účinný ľudový prostriedok na čistenie močových ciest. Recept: 1 lyžička. surovina sa naleje do 200 ml vriacej vody a vstrekne sa 20 minút. Vyhrievaná kompozícia užíva pol pohára 3-4 krát denne pred jedlom. Liečebný režim: 2 týždne príjmu - 2 týždne prestávka.
• Schopnosť zbaviť sa infekcie a patologických útvarov si všimne šalvia. Objem byliniek v 10 ml. nalial pohár vriacej vody, vložil do rúry vyhrievanej na 180 stupňov po dobu 2 hodín a vznášať sa 2-3 hodiny. Infúzia konzumovala 1/4 šálky pred jedlom.

Možno sa mikroorganizmy nejako podieľajú na patogenéze urolitiázy. Pacienti by preto mali venovať pozornosť obnoveniu mikrofolora. V opačnom prípade bude telo udržiavať priaznivé prostredie na vytvorenie novej mineralizácie močového mechúra.

Ako odstrániť kamene z močového systému

Overené metódy - čistenie rýb a petroleja. Sú tak populárne a účinné, že niektorí terapeuti ich tajne odporúčajú na použitie ich pacientmi.

Štiepenie kameňov močového mechúra ryžou

Ryža je bežne známa ako "šľahačka" pre kĺby. Ale aj zbaviť sa mineralizácie je veľmi efektívna. Močový mechúr môžete vyčistiť raňajkami z ryže.

• Skladovacie polotorové kontajnery: dosť na päť. V prvom štarte začneme namočiť zrno: 2 lyžice. lyžice 400-500 ml. voda. Po dni sa kvapalina odčerpá, ryža sa premyje a umiestni do päťdňovej macerácie. V ten istý deň je druhá časť ryže namočená podľa už známej schémy. Takže musíte urobiť so všetkými kontajnermi: výsledkom je, že 5 porcií ryže, ktoré "beží" jeden po druhom, musí byť podávaný.
• Šiesty deň sa ryža z prvej plechovky varela bez soli a konzumovala na raňajky bez masla. Potom príde 4-hodinové hladné "moratórium". Prázdna nádoba sa musí naplniť infúziou ryže.

Podľa tejto metódy sa obilniny odoberajú 2 mesiace za sebou.

Vyčistený petrolej - univerzálny prostriedok

Tento produkt rafinácie ropy možno nazvať tichým nápravou mnohých patológií. Urolitiáza nie je výnimkou. Ak sa potvrdia kamene močového mechúra, oblasť pupka a bedrovej oblasti obličiek sa každodenne tretí zložením:

• 100 ml. rafinovaný petrolej;
• 30 g práškového ílu z lekárne.

Pretože kamene sú často kombinované so zápalom močového mechúra, záchranná čistiaca kerozínová vresová kompozícia. Formulácia je nasledovná:

• bylinná infúzia: 60 g. suchú trávu nalejte do termosky a nalejte 200 ml. vriacej vody. Trvať až 3 hodiny;
• Výsledná kompozícia sa filtruje cez čistú gázu. 30 ml sa zmieša tu. petrolej a všetko sa zahrieva v parnej panve asi hodinu;
• filter znova odfiltrujte.

Suspenzia konzumovaná pred jedlom 15 ml. Liečebný kurz trvá 21 dní. Po dvojmesačnej prestávke sa metóda opakuje.

Potrebujem strave a zbaviť sa kameňov

Špeciálna výživa bude prínosom a pomôže rýchlo vyhnúť kameň z močového mechúra. Najprv musíte z vášho stola odstrániť dráždivé produkty:

• reďkev, strukoviny, pór, špenát, paradajky, všetky druhy kapusty;
• všetky druhy pečenia;
• bude musieť opustiť uhorky, keksy, údené mäso;
• ak v kalkulu prevažujú zlúčeniny obsahujúce kyselinu fosforečnú, vylúčte všetko mlieko.

Vo všeobecnosti obmedzenia kameňov močového mechúra závisia od charakteru a charakteristík patológie.

Ako priniesť kamene doma

Liečitelia ponúkajú alternatívne metódy na rozpustenie mineralizácie. Taktiky sa vyberajú pri zohľadnení mnohých faktorov: napríklad - pohlavie pacienta.

Ak je u žien diagnostikovaný kameň v močovom mechúre, je účinná látka sv. 15 gr. surovina sa umiestni do sklenenej nádoby, naleje sa 300 ml. vriacej vode, starnú na oheň pol hodiny. Tento liek sa konzumuje v 1/2 šálke trikrát denne.

Pri tvorbe kameňov močového mechúra u mužov zahŕňa liečba ľudovými liekmi mesačný priebeh infúzie lignonberryových listov. Pre varenie náradie 2 lyžice. l. byliny parné pohár vriacej vody. Trvajte na deň. Rozloženie pripraveného objemu na trojnásobný príjem počas dňa.

Možnosti na čistenie močového mechúra od kameňov je veľa. Minerálne kamene sú však extrémne perzistentné formácie. Preto by sa "výsledok kameňov" mal vyskytovať len pod dohľadom lekára. Nekonvenčná liečba je len doplnkom k modernej taktike a je vykonávaná pod dohľadom skúseného herbalistu v spolupráci s terapeutom.

Ako odstrániť kamene z močového mechúra u žien a mužov: pozorovanie, fragmentácia, typy operácií a indikácie pre ne

Kamene močového mechúra sú komplexné ložiská nerozpustných solí (najčastejšie vápnik, soli kyseliny močovej). Zvyčajne je tvorba kameňov spojená s porušením procesu vypúšťania moču z močového mechúra.

U zdravých mladých ľudí, ktorí nemajú žiadne predpoklady vo forme anatomických defektov, striktúr, infekčných chorôb alebo cudzích teliesok, sa urolitíza zaznamenáva menej často.

1. Ako sa tvoria kamene močového mechúra?

Na vytvorenie kalkulácie musí byť splnená jedna z nasledujúcich podmienok:

1. 1 Zmeny v chemickom zložení moču, ktoré vedú k strate a agregácii nerozpustných solí. Zloženie moču sa môže meniť pod vplyvom stravy (s nadmernou konzumáciou zeleniny, mäsových výrobkov), metabolických porúch (dna).
2. 2 Prítomnosť zápalu v močovom trakte, cudzích teliesok (močový katéter, stent, materiál na šitie). Zápal je sprevádzaný uvoľnením proteínov močového mechúra, ktoré slúžia ako pasca pre kryštály soli. Okrem toho dochádza k zmene fyzikálnych a chemických vlastností moču.
3. 3 Prítomnosť obštrukcie, dysfunkcia steny močového mechúra a stagnácia moču v dutine. Preťaženie moču sprevádza sedimentácia a zhrubnutie nerozpustných častíc soli.

V niektorých prípadoch sa v dutine bubliny vytvárajú kameň. Menej často migrujú z horných častí: močovod, systém na pokovovanie panvy a panvy. Potom dochádza k ďalšiemu zvýšeniu priemeru kvôli vrstveniu nerozpustných solných usadenín.

V počiatočných štádiách tvorby kameňa prispieva k jeho nezávislému vyprázdňovaniu malá veľkosť kameňa. Dôležitou úlohou pri ich spontánnom odstránení je neprítomnosť prekážok toku moču.

Chemické zloženie môže hovoriť o pôvode. Uráty s väčšou pravdepodobnosťou naznačujú svoju počiatočnú formáciu v lúmene bubliny.

Oxalátové kamene (Veddelity a Vevelite) sa zvyčajne vytvárajú v kalichu alebo panve obličiek. Struvity zložené z fosforečnanu horečnatého a amoniaku sa tvoria pod vplyvom baktérií produkujúcich ureázu (Proteus mirabilis). Preto struvitov naznačuje infekciu chronického močového traktu.

U dospelých pacientov sa najčastejšie zisťujú uráty (viac ako 50% prípadov urolitiázy). Pediatrickí pacienti sú častejšie diagnostikovaní kameňmi na báze amónium-urátu a oxalátu vápenatého.

U detí môže urolitída nastať pri dlhšom izolovanom dojčení a konzumácii leštenej ryže. Tieto výrobky majú nízky obsah fosforu. Nedostatok fosforu v strave vedie k zvýšenému vylučovaniu amoniaku z tela.

Okrem toho u detí z oblastí endemických pre túto patológiu prevládajú v strave zelenina bohatá na oxalát a mäsové výrobky.

2. Fyzikálne vlastnosti kameňov

Konkrecie môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Ich veľkosti sa menia: od malých (s priemerom od 3 do 7 mm) až po veľké. Tiež meniť ich konzistenciu a tvar.

Väčšina kameňov je pohyblivá, menej často fixovaná v oblasti stehov (ak existujú operácie v histórii), rastu nádorov, stentov.

3. Príčiny urolitiázy

U mužov je hlavným problémom zvýšenie objemu prostaty (hyperplázia).

Prostata rastie vo forme krúžku obklopujúceho a stláčajúceho hrdlo močového mechúra, čo nakoniec vedie k výraznému porušovaniu jeho vyprázdňovania. Stagnácia moču na pozadí takejto "blokády" prispieva k sedimentácii solí, ich agregácii a tvorbe kameňov.

U žien sú močové poruchy a stavy moču oveľa menej časté. Typické anatomické predpoklady urolitiázy u žien - cystocele, enterocele, operácia na močovej rúre, predná stena vagíny.

Neurogénny močový mechúr môže tiež spôsobiť urolitiázu. Normálne nervové vlákna nesú impulz z mozgu na svalové vlákna steny močového mechúra, čo vedie k ich spazmu alebo uvoľneniu. Keď sú poškodené v dôsledku mŕtvice, poranenia chrbtice, cukrovky a iných patológií, dochádza k nerovnováhe v procesoch kontrakcie a relaxácie svalov steny močového mechúra. Táto nerovnováha vedie k stagnácii moču v dutine močového mechúra.

Na odstránenie moču sa niekedy vykonáva katetrizácia močového mechúra. Samotný katéter je cudzorodým materiálom a zdrojom chronickej infekcie, ktorá prispieva k tvorbe kameňa.

Je to chronický infekčný proces, ktorý vysvetľuje, prečo pacienti s poranením miechy majú väčšiu šancu mať struvitídu (pozostávajúcu z fosforečnanu horečnato-amónneho). Na tvorbu struvitov sa vyžaduje alkalické prostredie, ktoré vytvára mikroorganizmy produkujúce amónny povrch.

Menej často sa urolitída môže prejaviť:

1. 1 Zápal (chronická perzistujúca a rekurentná cystitída).
2. 2 Lekárske prístroje (ureterálny stent, močový katéter) môžu slúžiť ako matrica na ukladanie solí.
3. 3 Konkrementy vytvorené v systéme obličky a panvy môžu migrovať pozdĺž močovodu do dutiny močového mechúra. Ako s nimi zaobchádzať, prečítajte si tu (postupujte podľa interného odkazu).

4. Symptómy choroby

U patologických pacientov sa pozoruje variabilita klinického obrazu: od úplnej absencie akýchkoľvek symptómov ochorenia k silnému bolestivému syndrómu a ťažkej hematúrii.

Hlavné prejavy urolitízy sú:

1. 1 Bolesť a nepohodlie nad maternicou. Bolesť môže mať nudný charakter a zosilnie sa náhlymi pohybmi, fyzickou námahou. Prijatie pozície pacienta na boku alebo ležanie vedie k úľave od bolesti, niekedy močenie spôsobené odobratím kameňa z oblasti hrdla močového mechúra a otvorením vnútorného otvoru močovej trubice.
2. 2 Dysuriká príznaky: bolesť, zvýšené močenie, prerušované močenie. Niekedy sa pacient obáva náhleho zániku prúdu, spolu s výskytom bolesti nad maternicou, v miešku, v perineu, v dolnej časti chrbta. Tento príznak je spôsobený valcovaním kameňa v oblasti trojuholníka močového mechúra, po ktorom nasleduje svalový kŕč a upchatie proximálneho uretrálneho otvoru. Keď zmeníte polohu telesného oneskorenia a bolesť sa môže odstrániť.
3. 3 Výskyt krvných zrazenín v moči, farbenie je červené (hrubá hematúria). Pri miernom zvýšení počtu červených krviniek moč nie je ružová a červená, v tomto prípade hovoríme o mikroemeúre. Mikrotemúria sa registruje pomocou testu OAM alebo Nechyporenka.

5. Diagnostické opatrenia

Na diagnostikovanie urolitiázy je potrebná konverzácia s pacientom a anamnéza. V prvom rade sa lekár pýta pacienta na symptómy a ich možné príčiny, objasňuje možnosť dedičnej choroby, zisťuje prítomnosť sprievodných ochorení, operácie (vrátane panvových orgánov).

Pri palpácii nad lôžkom môže lekár určiť napätie svalov brušnej steny, s akútnou zadržiavaním moču sa môže prehltnúť preplnený, napätý a bolestivý močový mechúr. Ženy sa majú vyšetrovať na cystocele, enterocele.

5.1. rozbor moču

Analýza moču je priradená všetkým pacientom s podozrením na ochorenie. Očakávané zmeny zahŕňajú:

1. 1 Zvýšte hustotu moču.
2. 2 Neutrálne alebo alkalické prostredie.
3. 3 Zvýšenie počtu červených krviniek, bielych krviniek a valcov v sedimente moču.
4. 4 Identifikácia kryštálov - uráty, fosfáty, oxaláty.

5.2. Počítanie moču

Biopsia moču sa uskutočňuje na identifikáciu hlavného pôvodcu sekundárnej infekcie močových ciest. Štúdia tiež hodnotí citlivosť uropatogénov na antibakteriálne lieky.

5.3. Celkový krvný obraz

S výrazným zápalovým procesom v OAK sa dá určiť zvýšený obsah leukocytov, leukocytový vzorec sa posúva doľava (pod vplyvom prozápalových faktorov, dochádza k nárastu počtu mladých leukocytov, čo vedie k posunu vo forme leukocytov), ​​zrýchlenie ESR.

5.4. Biochemický krvný test

Analýza umožňuje vyhodnotiť funkčný stav obličiek. V prítomnosti obštrukcie v biochemickej analýze dochádza k zvýšeniu hladiny kreatinínu, močoviny.

Na základe posunov iných parametrov môže byť podozrenie na príčinu ochorenia (napríklad zvýšenie hladiny kyseliny močovej v dnu môže prispieť k ukladaniu urátov).

5.5. Inštrumentálna diagnostika

Obrázok 1 - Kontrola rádiogramu: viac kameňov močového mechúra. Zdroj ilustrácie - Medscape.com

• Panoramatická rádiografia brušnej dutiny a panvy, ktorá zachycuje oblasť obličiek, močovodov a močového mechúra, umožňuje identifikovať rádiopasné kamene. Uráty sú rentgenové negatívne, pokiaľ nemajú vo svojej štruktúre vrstvy vápenatých solí.
• Sonografia. Pri absencii zmien na rádiografii je pacientovi uvedená ultrasonografia. Metóda nie je nákladná, široko dostupná a umožňuje rozlíšenie krvných zrazenín alebo nádorov.
• Cystografia, intravenózna pyelografia - metódy založené na zavedení kontrastu, nasledované sériou röntgenových lúčov. Keď sa na obrázku zobrazili obrazy s negatívnym röntgenovým žiarením, vizualizovali sa chyby plnenia. Poškodenie plnenia, ktoré sa presúva po zmene pozície pacienta, je typickým rádiologickým znakom. Nemobilný defekt plnenia môže naznačovať nádor, divertikulum.
• Počítačová tomografia je veľmi citlivá metóda na diagnostiku patológie a umožňuje diagnostikovať rádiopatie a röntgenové negatívne kaly. Použitie kontrastu vedie k zníženiu presnosti metódy.
• Cytoskopia zostáva hlavnou metódou diagnostiky ochorenia. Postup umožňuje lekárovi posúdiť veľkosť, tvar, konzistenciu vzdelávania a jeho lokalizáciu. Počas vyšetrenia je tiež možné posúdiť stav močovej trubice, prostaty a steny močového mechúra, určiť prítomnosť striktúr, obštrukciu pri odtoku moču, identifikovať divertikulu a nádory močového mechúra. Cystoskopia môže byť doplnená biopsii. To je dôležité, pretože dlhodobá pretrvávanie kameňov v dutine močového mechúra je spojená s rizikom dysplázie a karcinómu dlaždicových buniek.

Obrázok 2 - Endoskopický obraz kameňa s nerovným povrchom. V pozadí sa stanoví modifikovaná sliznica močového mechúra. Zdroj ilustrácie - Medscape.com

6. Vlastnosti liečby

Výber typu chirurgického zákroku je určený veľkosťou kameňa, jeho zložením a prítomnosťou sprievodných ochorení.

Odstránenie hlavnej príčiny tvorby kameňa (obštrukcia výstupného močového mechúra, infekčno-zápalový proces, cudzie telesá, výživové chyby) je základom úspešnej liečby a prevencie recidívy choroby.

Kontraindikácie pri odstraňovaní kameňov sú stav nestabilného pacienta, čo je asymptomatický priebeh choroby u staršieho pacienta s vysokým operačným rizikom.

7. Neinvazívne ošetrenie

• Rozpúšťanie kameňov.

Rozpustenie kameňov (lýza) sa môže použiť pri liečbe urátov. Na ich rozpustenie je potrebné alkalizovať moč (pH = 6,5 a vyššie). Na tento účel sa používa citrát draselný.

Stojí za zmienku, že agresívna alkalizácia moču môže viesť k ukladaniu usadenín fosforečnanu vápenatého na povrchu už existujúceho počtu a negovať všetky snahy o jeho rozpustenie. Metóda je neúčinná a má vysokú pravdepodobnosť recidívy, a preto nemá širšie využitie.

Extrakorporálna litotripsia nárazovej vlny umožňuje rozpadanie kameňa na malé fragmenty. Účinnosť metódy závisí od veľkosti kameňa: najlepšie výsledky je možné dosiahnuť s veľkosťou nepresahujúcou 2 cm.

Metóda je najlepšou voľbou pri liečbe malých kameňov, ako aj u pacientov s vysokým rizikom chirurgického zákroku.

Úplná fragmentácia pri prvej drvivej relácii je dosiahnutá v 77,7-88,4%, opakované sedenia zvyšujú účinnosť liečby. V 17% prípadov je potrebná cystoskopia na evakuáciu prijatých fragmentov.

Výhody tejto techniky:

1. 1 Metóda je neinvazívna.
2. 2 Umožňuje drvenie malých kameňov (až 2 cm).

1. 1 Nevylučuje príčinu ochorenia.
2. 2 Nie vždy dostanú fragmenty, ktoré sa môžu vyskytnúť samostatne, na ich odstránenie môže byť potrebná cystoskopia pomocou kosiaceho vozíka. Ak chcete odstrániť zostávajúce fragmenty, môže pacient užívať antispazmodiká (no-spa, papaverine), urologické poplatky, lingonberry a brusnicový džús. Celkové množstvo diurézy by malo byť 1,5-2 litrov / deň (pri absencii kontraindikácií). A-blokátory (tamsulozín) a nifedipín uľahčujú odstránenie fragmentov s priemerom 7 až 8 mm, zabraňujú vzniku renálnej koliky.

8. Chirurgické intervencie

Pri urolitíze sa môžu použiť nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

1. 1 transuretrálna cystolitolapaxia.
2. 2 Perkutánna suprapubická litotripsia.
3. 3 Otvorená suprapubická cystotómia.

• Transuretrálna fragmentácia a odstránenie kameňov pomocou endo-logických nástrojov (transuretrálna cystolitolová apaxia): lúmenom močovej trubice, cystoskopom a pracovnými nástrojmi sa zavádzajú na drvenie a evakuáciu fragmentov. Metóda je najvhodnejšia, ak je priemer kameňov až 2 cm.

Fragmentácia sa dosahuje mechanickou / balistickou, ultrazvukovou, elektro-hydraulickou alebo laserovou energiou. Najlepším efektom je holmium laser.

Obrázok 3 - Laserová fragmentácia kameňa. Zdroj ilustrácie - Medscape.com

Obrázok 4 - Obrázok vľavo ukazuje schému cystoskopie vpravo - odstránenie kameňa s extraktorom košíkov. Zdroj ilustrácie - www.drronaldfrank.com

Najčastejšie sa kamene odstraňujú endoskopickými technikami cez močovú trubicu. Pri odstraňovaní veľkého počtu vysokej hustoty môže dôjsť k ťažkostiam. V takejto situácii sa urologovia môžu uchýliť k otvorenému chirurgickému zákroku alebo minimálne invazívnym perkutánnym zásahom.

• Perkutánna suprapubická litotripsia. Táto intervencia využíva nadupubický prístup: malý kožný rez je vytvorený nad lone, cez ktorý je močový mechúr prepichnutý zavedením pracovných endoskopických nástrojov do jeho dutiny.

Táto verzia operácie umožňuje použitie nástrojov väčšieho kalibru, ktoré zabezpečujú rýchlu fragmentáciu a možnosť evakuácie kameňov s väčším priemerom (až 4 cm).

Urologi často používajú kombináciu transuretrálnych a suprapubických prístupov na uľahčenie fixácie kameňa počas operácie a na vytvorenie primeraného zavlažovania močového mechúra. V prípade suprapubickej litotrypsie sa používajú rovnaké zdroje energie ako v transuretrálnom.

• Otvorená suprapubická cystotómia. Počas operácie nie sú fragmenty fragmentované, ale sú extrahované úplne zo širokého kožného rezu nad maternicou.

Obrázok 5 - A - Diagnóza počtu (najviac 7 cm v najväčšom priemere) u pacienta v revíznej urografii. B - Otvorená cystotómia a evakuácia kameňa. Pacient má 76 rokov s paraplegiou a dlhou katetrizáciou močového mechúra. Zdroj ilustrácie - [6]

1. 1 Rýchlosť vykonávania.
2. 2 Je ľahšie odstrániť stonky z kameňa sliznicou.
3. 3 Schopnosť odstrániť veľké a pevné, nie je možné rozdeliť kamene.

Hlavné nevýhody cystotómie:

1. 1 V pooperačnom období pacienti zaznamenali výraznejší bolestivý syndróm v porovnaní s minimálne invazívnymi technikami.
2. 2 Dlhšia rehabilitácia a hospitalizácia.
3. 3 Vyššia pravdepodobnosť pooperačných komplikácií.

9. Pozorovanie po operácii

Jeden mesiac po zákroku pacient podstúpi revidovaný urogram, ultrasonografiu, aby zistil zvyškové kamene. V prípade ich absencie je opätovné preskúmanie menované po šiestich mesiacoch a rokoch.

Pacient zostáva pod dohľadom lekára, v dynamike odhadovaných patologických zmien vo všeobecnej analýze moču, biochemickej analýze krvi a moču.

Štúdium chemického zloženia kameňa je preukázané u pacientov s uretanovými kameňmi, kameniami v hornom poschodí močového systému, s rodinnou anamnézou, recidívou urolitiázy a jej identifikáciou bez rizikových faktorov.