Hlavná Nádor

Oxaláty v moči a hyperoxalúria: koncepcia patológie, rizikové faktory, metódy diagnostiky a liečby

U niektorých pacientov je možné počas bežnej analýzy moču zistiť prítomnosť špecifických častíc soli, oxalátov, čo je alarmujúce znamenie signalizujúce poruchu močového systému.

Oxalatria alebo sekrécia oxalátu moču je variantom močového syndrómu, ktorý sa vyznačuje tým, že sa v moči objavia šťavelanové soli, najmä oxalát vápenatý.

V klinickej praxi sa tento syndróm vyskytuje takmer u každého tretieho pacienta a viac ako polovica z nich nemá žiadne klinické príznaky choroby. Je dôležité rozlišovať medzi normou a patológiou.

Vylučovanie oxalátových solí močom, ktoré nepresahuje 40 mg / deň (u dospelých), je normálne. Takíto pacienti podliehajú ročnému lekárskemu vyšetreniu.

Vylučovanie oxalátov močom nad normou sa nazýva hyperoxalúria. Norma sa koriguje kreatinínu vylučovaného močom, tak, denné vylučovanie oxalátu v moči by nemala prekročiť 30 mg na gram kreatinínu vylučuje.

Do dnešného dňa je známe, že najviac nebezpečné pre močového systému sú komplexné organické a minerálne soli vápnika a kyselina šťaveľová, ako vevellit (šťaveľan vápenatý monohydrát) a Weddell (oxalát vápenatý dihydrát).

Tieto zlúčeniny sú najčastejšie zložky kameňov močového systému, majú schopnosť narušiť funkciu nefronu obličiek a viesť k mikrotraumám močového traktu.

1. Oxaláty ako hlavný faktor tvorby kameňov

Štúdium chemického zloženia obličkových kameňov je neoddeliteľnou súčasťou vyšetrenia pacientov trpiacich na urolitiázu, čo umožňuje posúdiť typ metabolických porúch a príčinu urolitiázy.

V súčasnosti existujú 4 najvýznamnejšie skupiny močových kameňov (fosfát, urát, oxalát, cystín), medzi ktorými sú soli kyseliny šťaveľovej viac ako 65%.

Zhruba do 50. rokov 19. storočia vylučovanie oxalátu vápenatého je považované za normálny fyziologický jav, neovplyvní stav močových ciest a nevedie k jeho patológie.

Spojenie hyperoxalúrie s tvorbou obličkových kameňov bolo spoľahlivo založené až v roku 1952 a dnes je považované za hlavný spúšťač urolitízy.

Že zvýšená sekrécia oxalátu a vápnika je dnes bežné faktor rizika tvorby kameňov v močových cestách (podľa Európskeho urológii pokyny pre liečenie a prevenciu močových kameňov od roku 2013).

2. Chemická štruktúra

Oxalát - soľ kyseliny šťaveľovej, ktorý, podľa poradia, sa odkazuje na dikarboxylových kyselín a má schopnosť kryštalizovať vo vodných roztokoch vo forme priehľadných kryštálov (dihydrátu).

Pri alkalických kovoch tvorí kyselina šťavelová rozpustné zlúčeniny, zatiaľ čo zlúčeniny s kovmi iných skupín sú úplne nerozpustné alebo slabo rozpustné.

Pokiaľ ide o vápenaté ióny, s nimi kyselina šťavelová tvorí soľ, ktorá je prakticky nerozpustná v neutrálnom a alkalickom prostredí a má veľký biologický význam.

Rozpustnosť šťavelanu vápenatého v prítomnosti niekoľkých rastúcej močoviny, horečnatých iónov, laktátu, sulfátu, kedy je koncentrácia vodíkových iónov v moči (močových fyziologické kolísanie pH sú malé a majú malý vplyv na rozpustnosť oxalátu).

3. Výmena oxalátov v tele

Kontinuálna výmena kyseliny šťaveľovej sa uskutočňuje prostredníctvom vnútorných (endogénnych) a externých (exogénnych) zdrojov.

Ďalšie zdroje môžu byť identifikované exogénne kyselinu askorbovú a potraviny bohaté na oxalát, medzi endogénne - rozdelenie glycín tela a serín, pričom konečný produkt je konverzia je kyselina šťaveľová.

Kyselina šťaveľová je obsiahnutý vo veľkom množstve v potravinách, ako je káva, čaj, čokoláda, špenát, petržlen, zemiaky, hroznovej, červená repa, purslane, rovnako ako konečný produkt oxidácie kyseliny askorbovej.

Pri príjme potravy priemerný človek dostáva zo 100 až 1200 mg oxalátov denne, z toho približne 100 až 300 mg s nápojmi (káva, čaj).

Z potravín kyselina šťaveľová je asi 10% z celkového množstva uvedeného v ľudskom tele, zatiaľ čo zostávajúca časť je tvorená oxidácii kyseliny askorbovej a glycínu.

U zdravých osôb sú oxaláty obsiahnuté v potravinách viazané na vápnik v črevnom lúmene a vylučované vo výkaloch ako nerozpustné soli.

Celková absorpcia kyseliny šťaveľovej z potravinových produktov je zanedbateľná a tvorí asi 2 až 6% z celkovej sumy. Hlavná časť oxalátov vylučovaných močom je konečný produkt pri deštrukcii kyseliny askorbovej, glycínu, hydroxyprolínu.

Nadbytok kyseliny šťaveľovej produkovanej v ľudskom tele je vylučovaný hlavne obličkami a nasýtenie moču týmito zlúčeninami vedie k vyzrážaniu solí vo forme kryštálov.

Je známe, že moč je roztok solí, ktoré sú v dynamickej rovnováhe kvôli špecifickým látkam (inhibítorom), ktoré stimulujú rozpúšťanie ich častí.

Oslabenie aktivity inhibítorov moču urýchľuje tvorbu kryštálov soli vrátane oxalátov.

Ďalšie látky v moči ovplyvňujú aj kryštalizáciu a zrážanie oxalátov. Takže horčík zabraňuje kryštalizácii a jeho nedostatok je rizikovým faktorom urolitiázy.

4. Výhody a poškodenie solí kyseliny šťaveľovej

Kyselina šťavelová je jednou zo zložiek homeostázy ľudského tela a je súčasťou veľkého množstva biologických membrán, tkanív a tekutín. Je zodpovedný za stabilitu bunkových membrán a jeho nedostatok môže nepriaznivo ovplyvniť ľudské zdravie.

Negatívnych vlastností kyseliny šťaveľovej možno uviesť jeho schopnosť musí byť uložená vo forme vápenatých solí v rôznych orgánoch, ako sú obličky, žlčníka, kože, štítnej žľazy.

Najčastejšou chorobou spojenou s nadbytkom oxalátu je urolitiáza.

Prevalencia tejto choroby v Rusku je približne 34-40%, pokrývajúc všetky vekové skupiny, vrátane novorodencov.

Oxaláty sa môžu vylučovať z tela iba vylučovaním moču obličkami a ničím iným. Prebytok týchto solí nevyhnutne vedie najprv k vývoju mikrokryštáliky a potom k tvorbe oxalátových kameňov.

Vzhľadom na nízku rozpustnosť oxalátu vo vode je často poškodený obličkový epitel, čo môže viesť k nefropatii a CKD (metabolická nefropatia).

5. Klasifikácia hyperoxalúrie

Ako je opísané vyššie, oxaláty vylučované močom sú buď stredné metabolické produkty, alebo vstupujú do tela spolu s konzumáciou potravy.

Na základe toho možno rozlíšiť niekoľko hlavných typov oxalúrie (hyperoxalúria) v závislosti od mechanizmu zvyšovania hladiny vylučovaných oxalátov:

  1. 1 Primárna - zriedkavá dedičná patológia s autozomálnym recesívnym spôsobom dedenia mutačného génu. Mutáciou je absencia enzýmov, ktoré metabolizujú kyselinu glyoxylovú, čo vedie k prudkému nárastu biologickej syntézy a vylučovania oxalátov. Nakoniec táto mutácia vedie k progresívnej urolitiáze a zníženiu GFR.
  2. 2 Sekundárna spontánna hyperoxalúria. Pre túto skupinu ochorení vlastnú mierne zvýšenie vnútornej biologická syntéza oxalátu, rovnako ako zníženie stabilizačný vlastnosti proti moč monotónna výkon inkurentnyh vírusových infekcií a ochorení, ako sú napríklad spojivového tkaniva dysplázia.
  3. 3 Sekundárna alimentárna hyperoxalúria je spojená s nadmerným požitím kyseliny šťaveľovej a askorbovej s jedlom. Do tejto skupiny patrí aj prechodná hyperoxalúria s hypovitaminózou A, B1 a B6, ktoré sú inhibítormi tvorby oxalátu.
  4. 4 Črevná oxalúria v dôsledku zvýšenej absorpcie kyseliny šťaveľovej v čreve. Môžu byť pozorované pri chronických zápalových ochoreniach tráviaceho systému a potravinových alergiách.
  5. 5 Oxalúria, vyvíjajúca sa u pacientov s existujúcou nezávislou patológiou močového systému (pyelonefritída, hydronefróza, glomerulonefritída atď.). Táto skupina oxalúrie je spôsobená prítomnosťou membranopatologického procesu v obličkách spôsobeného základným ochorením. Patológia renálnych membrán môže byť vyvolaná konštantným oxidačným stresom, zmenami lokálnej antioxidačnej ochrany a aktiváciou systému fosfolipázy. Keď sú nestabilné fosfolipidové membrány zničené, vytvárajú sa prekurzory oxalátu.
  6. 6 Oxalúria v dôsledku vrodenej (membránovej nestability) alebo sekundárneho patologického procesu v membránach, ktorá vznikla pod vplyvom nepriaznivých faktorov životného prostredia. Tu je vedúca úloha priradená procesom lipidovej peroxidácie.

6. Príčiny primárnej hyperoxalúrie

Oxalóza alebo primárna oxalúria (primárna hyperoxalúria) je ochorenie zo skupiny dedičných porúch metabolizmu kyseliny glyoxylovej.

Patológia sa vyznačuje rekurentnou urolitiázou oxalátu (tvorba oxalátových kameňov v obličkách), poklesom GFR a postupným rozvojom zlyhania obličiek. Existujú tri typy dedičných mutácií, ktoré vedú k oxalóze.

  • Prvý typ oskazoza sa vyskytuje asi u 80% prípadov a je v dôsledku mutácií v géne alanínaminotransferázy glyoxylátu, čo vedie k zvýšenej syntéze oxalát glyoxylátem. Výskyt primárnej hyperoxalúrie v európskych krajinách je približne 1 osoba na 120 tisíc novorodencov.
  • Oxalóza druhého typu je oveľa menej bežná a je spôsobená mutáciou génu glyoxylát reduktázy-hydroxylát-pyruvát kinázy, čo nakoniec tiež vedie k zvýšenej syntéze oxalátu a L-glycerátu.
  • Tretí typ mutácie sa nachádza v géne DHD PSL, ktorý kóduje proteín, ktorý má podobnú štruktúru ako mitochondriálne enzýmy. Metabolické poruchy, ktoré sa vyskytujú pri tomto type oxalúrie, nie sú úplne pochopené.

7. Choroby čriev a oxalátov v moči.

Zvýšenie vstrebávanie oxalátu v čreve je sledovaný nielen pre všetky typy zápalu črevnej steny, ale aj vo všetkých druhoch vstrebávanie tukov (cystická fibróza, chronická pankreatitída, syndróm krátkeho čreva, atď.)

Väčšina typov mastných kyselín sa absorbuje v proximálnom čreve a zníženie ich absorpcie vedie k strate vápnika, pretože sa viaže na tuky.

Tento faktor vedie k nedostatku vápnika na viazanie oxalátov v distálnych častiach zažívacieho traktu a k ostrému zvýšeniu reabsorpcie oxalátu.

Medzi ďalšie faktory vedúce k hyperoxalúrii sa môže nazývať hnačka, čo vedie k zníženiu diurézy a zníženiu vylučovania horčíkových iónov močom.

Veľkú úlohu vo vývoji intestinálnej formy hyperoxalúrie je hrajúc črevná dysbakterióza, v dôsledku čoho sa redukuje počet kolónií baktérií, ktoré rozkladajú intestinálne oxaláty (Oxalobacter formigenes).

Obrázok 1 - Bipyramidálne kryštály oxalátu vápenatého v moči. Zdrojom fotografie sú renálne komplikácie jejuno-ileálneho bypassu pri obezite. D.R. Mole C.R.V. Tomson N. Mortensen C.G. Winearls

8. Alimentárna forma

Ako už bolo uvedené vyššie, absorpcia kyseliny šťaveľovej s jedlom je zvyčajne nízka, takže táto forma samotnej hyperoxalúrie sa zriedka vyskytuje. Často sa spája s dedičnou predispozíciou a poruchou absorpcie v čreve.

Potravinárska forma hyperoxalúrie sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí zneužívajú čaj, kávu, čokoládu, kakao, šťuky, fazuľa, ako aj syntetické vitamíny, najmä kyselinu askorbovú.

Nedostatok výživy a monotónna výživa s nedostatkom vitamínov skupiny B, horčíka a vápnika, ktoré sa podieľajú na metabolizme kyseliny šťaveľovej, môžu tiež viesť k alimentárnej hyperoxalúrii.

9. Klinický obraz

Vo väčšine prípadov sú oxaláty v moči náhodným diagnostickým nálezom. Hyperoxalúria je často asymptomatická, najmä v počiatočných štádiách. Môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

  1. 1 znížený výkon moču;
  2. 2 Akustický a nepríjemný zápach moču.

Vzhľadom na podráždenie pokožky pohlavných orgánov s oxalátmi, začervenaním a zápalom oblasti močovej rúry sa môžu vyvinúť labia (u žien) a hlava penisu (u mužov).

Možno pristúpenie sekundárnej infekcie a vznik symptómov, ako je pálenie a bolesť pri močení, bolesť v oblasti s nadbytkom, zvýšila nutkanie na močenie.

Keď je vizuálna kontrola moča zakalená, nemá zvyčajnú priehľadnosť, ak ju necháte chvíľu v nádrži, zrážky môžete zistiť.

Vo všeobecnosti je analýza moču, hyperstenúria povinná (zvýšenie relatívnej hustoty nad 1030). Pri dlhodobej existencii kryštalúrie sa postupne objavujú mikrohematuria, proteinúria a abakocytúria.

Keď sa objavia takéto príznaky, môžeme hovoriť o vývoji dysmetabolickej nefropatie.

10. Diagnostické metódy

Pri OAM s hyperoxalúriou v močovom sedimente sa zistili špecifické bezfarebné oxalátové kryštály, ktorých prítomnosť v množstve viac ako 0,57 mg / kg / deň potvrdzuje diagnózu hyperoxalúrie.

V nefrologických nemocniciach je možné vykonať testy na štúdiu schopnosti tvorby anti-kryštálov moču na oxalát vápenatý a stanovenie aktivity peroxidácie membrán.

V oxalát-vápenatej kryštalúrii v moči je možné zistiť prítomnosť špecifických kryštálov oxalátu vápenatého, ktoré sa líšia svojou štruktúrou a vzhľadom.

Oxalátová diéta

Purifikácia obličiek z oxalátových kameňov


Povolené: mlieko, biely pšeničný chlieb, šedý, ražný chlieb (včera); namočený sleď; plnotučné mlieko, kyslou smotanou v miernom množstve, veľké množstvo tvarohu (400 g denne), čerstvé kyslé mlieko a maslo s osvedčeným provenkálom (60 g denne), vajcia bez žĺtkov (nie viac ako 1 žĺtok denne), mliečne polievky, zelenina, obilniny, vegetariánske, ale bez húb, hrach, šošovica, fazuľa, fazuľa, šťava, petržlen, špenát a bez opečenia a pečenia zeleniny a múky. Mäso, ryby, hydina z nízkotučných odrôd vo varenej forme (pečenie po varení je povolené); rôzne jedlá z obilnín a cestovín okrem smaženého; zelenina je odlišná, s výnimkou tých, ktoré sú uvedené vyššie, vo vyššom množstve surových, varených, pečených; plody sú surové, varené a pečené; bobule sú odlišné, s výnimkou veľmi kyslých odrôd (jablká Antonov, brusnice, červené ríbezle, egreše), odporúča sa najmä varená mrkva s maslom; paradajková pasta nie je ostrá, paradajky sú sladké, kyslá kapusta (nie veľmi kyslá), cukor, džem, kompóty, želé, biele omáčky.

Zelenina a ovocie zahŕňajú farebné a biele kapustu, okurky, uhorky (bez šupky), varené zemiaky, jablká, hrušky, vodné melóny, marhule, broskyne, melóny, kornúty, dule a iné ovocie a bobuľovité ovocné a bobuľové šťavy.
Treba mať na pamäti, že jablká, hrušky, dule, infúzia kôry a listov hrušky, čierne ríbezle a hrozno zvyšujú vylučovanie kyseliny šťaveľovej a zemiakové misky prispievajú k alkalizácii moču, viazaniu vápnika a exkrécii cez črevá.
Spotreba cukru je obmedzená na 30 g za deň. Sladké jedlá sa odporúčajú variť na sacharín alebo na úkor dennej dávky cukru. Ak chcete piť čaj len mierne varené, nahradiť kávu náhradnou.

Zakázané: šťovík, šalát, rebarbora, korenie, víno, masné mäso. Mäsové bujóny, rybie vývary, želé, konzervované mäso a ryby, údené produkty sú vylúčené. Nemôžete jesť špenát, petržlen, špargľa, repa, červené a ružičkové klíčky, reďkovky, zeler, zelené fazuľky, šošovica, huby, pečené zemiaky. Slivky, egreše, jahody, červené ríbezle a brusnice sú vylúčené z ovocia a bobúľ; z nápojov - kakao, silný čaj, paradajková šťava a chlieb kvas, pečivo, zmrzlina.
Vitamíny sú podávané vo forme surovej zeleniny a ovocia, infúzie šípky, ovocných a zeleninových štiav.
Chemické zloženie: proteíny - 100 g, tuk - 70 g, uhľohydráty - 500-550 g, kalórie - do 3500 kg.
Diéta: časté jedlá - 5 krát denne; vylúčiť veľmi studené jedlá; zaviesť veľké množstvá kvapalín do 2,0-2,5 litra denne, hlavne vo forme rôznych ovocných a zeleninových štiav.

Vzorová ponuka

8-9 hodín. Vinaigretta so zakysanou smotanou, čaj s mliekom, maslom, chlebom, tvarohom, namočeným sleďom - 20 g.

12-13 hodín. Varené mäso, pečené pohánky, ovocná kaša, vitamínové šťavy.

16-17 hodín Vegetariánska zeleninová polievka so zakysanou smotanou, varené ryby s varenými zemiakmi a mrkvou, kyslá kapusta, čerstvý ovocný kompót.

19-20 hodín Cestoviny s tvarohom, pečené kapustové kotlety, ovocné a bobuľové kompóty.

22 hodín Kissel ovocie a bobule, bun.

Ak potrebujete konzultáciu, zavolajte na číslo +7 (495) 227-93-50 alebo na adresu uvedenú na kontaktnej stránke.

O klinike urológie MGMSU

Dostali ste sa na stránku urologickej kliniky MSMSU. Dnes je naša klinika najväčšou štátnou urologickou nemocnicou v Rusku s viac ako 40-ročnou históriou.

Sme jedinou urologickou jednotkou v Rusku, ktorá je oficiálnou tréningovou základňou pre Európsku urologickú asociáciu.

správy

  • februára 2016
    Robot-asistované operácie sú stále dostupnejšie.

DaVinciho robotický chirurgický systém za posledných 10 rokov zostal najdrahším a špičkovým nástrojom v medicíne. Na kliniky urológie MSMU pod vedením profesora D.Yu. Pushkar získal obrovské skúsenosti s jeho používaním pri operáciách na prostatu. Program mestských kvót týchto operácií umožnil stovkám moscovcov prijímať zadarmo robotické operácie. Návšteva kliniky dvoch ministrov zdravotníctva V.I. Skvortsova (ministerka zdravotníctva Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie) a A.I. Khripun (ministerka zdravotníctva Moskvy).

Ako rozpustiť a odstrániť šťavnaté kamene z obličiek

Ak trpíte na urolitiázu, pravdepodobne viete, že obličkové kamene sú iné. V štruktúre, v zložení, vo veľkosti. Niektoré môžu byť rozpustené, premeniť sa na piesok, môžu byť odstránené z tela. Niektorí si vyžadujú operáciu. Každý typ kalórie obličiek si vyžaduje vlastnú liečbu a špeciálnu diétu. Dnes budeme detailne diskutovať o šťavnatých obličkových kameňoch, povedať vám, aké príčiny vyvolávajú ich vzhľad, ako s nimi zaobchádzať.

Čo sú oxaláty?

Soli, estery kyseliny šťaveľovej (oxalis - sorrel) sa nazývajú oxaláty. Na to, aby sa vytvorili, nie je potrebné jesť zelené listy šťavelových (aj keď ich nemožno jesť taky). Nutričné ​​príčiny majú miesto. Oxaláty sa v tele vytvárajú pomocou nasledujúcich produktov:

  • Špenát, rebarbora, šťovík;
  • Repa, špargľa, paradajky;
  • Orechy, čokoláda, kakao, káva.
  • Hrozno, slivky, citrusy.
  • Nadbytok vitamínu C.

Takže keď sa rozhodnete použiť vitamíny v záujme podpory zdravia, nezabudnite, že veľa neznamená dobré. Veľké množstvo kyseliny askorbovej v tele je celkom schopné tvoriť šťavnaté obličkové kamene.

Zaujímavé! 20 - 40 mg denne je normálny obsah oxalátu v moči. Všetko vyššie je už patológia s názvom hyperoxalúria. Kamene začínajú s ním - oxaláty.

vzhľad

Oxaláty sú tvrdé kamene. Je veľmi ťažké ich rozpustiť v dôsledku zvýšenej tvrdosti. Nielen chemické lieky nemôžu zvládnuť oxaláty, niekedy dokonca ani pomocou litotripsie nemôžu byť rozdrvené. Spôsobuje tvrdosť kameňa prítomnosť veľkého množstva vápnika.

Oxaláty majú červenohnedú a žltočernú farbu. Červeno-čierny odtieň je spôsobený krvácaním a žlto-čierna farba naznačuje, že kyselina šťavelová je v kalkulácii.

Na povrchu oxalátových kameňov sú často zvláštne hroty. Tieto veľmi ťažké formácie sú schopné traumatizovať okolité tkanivo a pôsobiť dráždivo na blízke orgány. Pacienti v tomto prípade, krv je zistený v moči, môže byť renálna kolika.

Ak vezmeme do úvahy oxalát medzi podobnými, môžeme to nazvať nesporným vodcom. Oxalát - problém urologov. Zo všetkých pacientov s ICD sa tvoria takmer 75%! Ak sa objavia šťaveláty v moči tehotnej ženy alebo v testoch dieťaťa, treba vykonať ďalšiu analýzu. Normálne by ich nemali mať tehotné ženy. V pediatrickej praxi je tiež potrebné presne zistiť príčinu oxalúrie a zistiť, či je to náhodná.

Veľkosti oxalátov sú rôzne. Tam sú kamene pripomínajúce zrná piesku, a tam sú tiež koralové kamene, ktoré zaberajú celej obličky.

Hyperoxalúria a hyperkalciúria

Nefrolitiáza oxalátu je spôsobená hyperoxalúriou. Patogenéza tohto javu je pomerne zložitá, spojená s tvorbou plakov Randall (minerálne - organické formácie v slučke Henle). Hyperoxalúria je primárna a sekundárna.

Primárna hyperoxalúria je spojená s génovými mutáciami, ktoré vedú k zvýšeniu produkcie oxalátu v pečeni. Táto najsilnejšia metabolická porucha môže viesť k tomu, že denné množstvo oxalátov v moči dosahuje 200 mg. Pacienti s primárnou hyperoxalúriou patria medzi deti, pretože génová mutácia môže byť vrodená.

Sekundárna hyperoxalúria spôsobuje iné dôvody:

  • Potravinové závislosť;
  • Nadbytok vitamínu C;
  • Porušenie črevnej mikroflóry súvisiacej s nedostatkom baktérií Oxalobacterformigens. Vyskytuje sa u Crohnovej choroby po operáciách na črevách, v ulceróznej kolitíde a iných stavoch;
  • Nedostatok vitamínu B6, ktorý sa podieľa na enzymatických procesoch.

Hyperkalciúria je stav, pri ktorom sa významne zvyšuje absorpcia vápnika v črevách.

Môžete odhadnúť, že vysoký obsah oxalátov a vápnika v tele a tvoria tvrdé kamene.

diagnostika

Zvyčajne je možné podozrenie na prítomnosť tvrdých kameňov rutinnou analýzou moču. Ak sa vám váš lekár nepáčilo, budete nasmerovaní na ultrazvuk obličiek, urografiu alebo rentgenovú diagnostiku. Po inštrumentálnych štúdiách môžete stanoviť presnú diagnózu.

Terapeutické prístupy

Liečba obličkových kameňov oxalátu nie je jednoduché. Dôležité je výživa, váš režim a pozorovanie so špecialistom.

Bez ohľadu na to, do akej miery dôverujete terapii ľudovými prostriedkami, bez ohľadu na to, ako ťažko sa snažia rozpustiť nudné oxaláty doma, rozhodujúce slovo zostane urológom.

To je on, kto sa rozhodne, ako liečiť vaše obličky. Pamätajte si na to, keď sa široko odporúča používať početné metódy rozpúšťania kameňov s ľudovými prostriedkami. Nie je možné zanedbať poradenstvo špecialistu, pretože pre tento typ kalkulácie je často jedno lekárske riešenie - operácia.

Môžete rozpustiť uráty, fosfáty a iné kamene s voľnou štruktúrou. Ale rozpúšťanie vápnikového kameňa sa nebojí.

Tuhé oxaláty obsahujúce vápnik s pomocou bylín sa takmer nerozpúšťajú.

Lieky tiež neprispievajú k rozpúšťaniu takýchto kameňov. Existujú však lieky, ktoré môžu zabrániť ďalšiemu rastu kameňa. Pri predpisovaní liekov canferon, urolesan, citrátové lieky urológ zohľadňuje ich preventívny účinok.

Terapia s ľudskými prostriedkami ponúka nie veľa spôsobov, ako pomôcť zbaviť sa oxalátov. Kameň je taký silný, že doma je ťažké sa s ním vyrovnať. Môžete sa ho však pokúsiť prežiť a ovplyvniť štruktúru. Ak je absolútne nemožné sa ho zbaviť, potom sa mierne "uvoľní". Uvoľnená kamenná dlažba je jednoduchšia. Aké ľudové prostriedky odporúčame používať na tento účel? Nie je veľa z nich:

  1. Madder farbenie.
  2. Gryzhnik.
  3. Highlander bird.

Nie je možné vydať veľký počet s ľudovými prostriedkami, to ste to pochopili. Ale šťavnatý piesok s pravidelným používaním bylín opustí vaše obličky. Berte do úvahy, že pred začatím liečby ľudovými liekmi dôkladne prediskutujte vybrané predpisy lekárovi. A postupujte podľa jeho rady.

Stála strava je ďalším spôsobom riešenia kameňov. Ak to opravíte, urobíte to správne. Čo môžete jesť a čo nemôžete dokázať lekár vo všeobecnosti. V ideálnom prípade by ste sa mali obrátiť na odborníka na výživu, ktorý správne vypočítava vašu stravu.

Prineste piesok tela nezávisle, ak vaša strava pomôže znížiť kyslosť moču.

Začnite jesť podľa určitých pravidiel, môžete znížiť produkciu kyseliny šťaveľovej až o 40%!

Vaše jedlo by nemalo obsahovať tieto potraviny:

  • Drobky, zelená zelenina.
  • Výrobky s kakaovými bôbmi a kávou.
  • Strukoviny.
  • Konzervačné látky.

Ak ste zvyknutí konzumovať zeleninu zo záhrady a pôda vo vašej krajine je kyslá, produkcia kyseliny šťaveľovej sa zvýši.

Ak je to možné, tuku treba odstrániť aj z potravy. Výrobky obsahujúce horčík budú veľmi užitočné. Vápnik s horčíkom v tele tvorí rozpustné zlúčeniny.

Diéta s oxalátovými kameňmi je rozsiahlou témou a určite vám o tom povieme. Na záver nášho stretnutia s obzvlášť stabilnými oxalátovými kameňmi vás vyzývame, aby ste boli opatrní. Ak v analýze oxalúrie moču - nemôže byť neaktívny.

V súhrne sumarizujeme. Existuje niekoľko pravidiel, ktoré musia dodržiavať pacienti s oxalátovými kameňmi:

  1. Jedzte správne.
  2. Vezmite liečivá obsahujúce phyto.
  3. Neustále pozorovaný lekárom.

Typy obličkových kameňov

Keď sa obličková kolika objaví horúčka, zvracanie. Čo sa deje, je sprevádzané bolesťou: príznaky kameňov sú nepríjemné, otravné, zbavené spánku. Spočiatku by ste mali overiť príčinu ochorenia. Nie vždy vzniká proces kvôli ukladaniu solí. Kontrola priradená k štúdii. Počítačová tomografia, obličková rádiografia kombinovaná s ultrasonografiou alebo vylučujúca urografia sú považované za populárne metódy. Ctihodným miestom je ultrazvuk.

Obličky sú súčasťou močového systému. Najpravdepodobnejším miestom výskytu kameňov (s urolitiázou) je močovod. To predstavuje asi 92% všetkých sťažností. Na druhom mieste je močový mechúr (7%), nakoniec sa periodicky ukladajú v močovej trubici. Každých 8 ľudí zo 70 trpí chorobou, je to tretí dôvod (v urológii) pre prevalenciu pri prideľovaní postihnutia. Pacienti musia pracovať, kamene sa veľmi zriedka rozpúšťajú. Ďalšou nevýhodou je možnosť recidívy - vzniká vo väčšine vypustených.

Ochorenie obličiek

V ZSSR bolo pre kameň vykonaných 40% operácií obličiek. Vo vedeckých kruhoch sa to nazýva nefrolitiáza. Prvú operáciu vykonal Sklifosovský, v roku 1883. V Rusku má operácia obličiek dlhú históriu. Technika piellotómie (chirurgická intervencia) bola vyvinutá firmou S.P. Fedorov, ktorý v tejto oblasti publikoval vzdelávacie monografie.

Príčiny choroby nie sú dobre pochopené. Najmä Bykov poukázal na úlohu mozgovej kôry pri výskyte tejto choroby.

klasifikácia

Genezisom sa kamene zvyčajne delia na:

  • primárne, vyplývajúce z globálnych príčin;
  • sekundárne, vyplývajúce z vývoja lokálnych infekcií.

Prvá kategória zahŕňa (podľa chemického vzorca) uráty a oxaláty, druhá - fosfáty. Rizikovým faktorom je prítomnosť bielkovín v moči. Aby sa udržali normálne podmienky, organizmus reguluje životné prostredie pri zohľadnení faktorov:

  1. Úroveň PH
  2. Včasné vyprázdnenie močového mechúra.
  3. Konštantná teplota moču.
  4. Žiadne nepriaznivé faktory.

V tomto patológii je vápnik taký významný, že je bežné rozdeliť známe formácie podľa prítomnosti látky alebo prítomnosti prvku v chemickom vzorci.

obsahujúce vápnik

Vzhľad vápenatých solí v moči súvisí s tromi faktormi:

  1. Tvrdosť vody.
  2. Povaha metabolizmu vápnika v tele.
  3. Výkon obličiek.

Oxalát vápenatý predstavuje celkovo 80% prípadov. Nižšie sú uvedené dva minerály z uvedenej kategórie.

Veddelit

Dôvodom na ukladanie Veddelity je množstvo solí horčíka a vápnika. Existuje korelácia medzi príjmom tekutín a prítomnosťou ochorenia. Ľudia v oblastiach s tvrdou vodou žijú vo vysokom riziku. V oblastiach s mäkkou vodou sa zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení.

Chemický vzorec Veddelitu je opísaný ako dihydrát oxalátu vápenatého. Vytvorené plemeno je svetlé, s žltou, drobivou. Vykazuje slabú dvojzložku. Považuje sa za nerozpustný.

Vevel

Monohydrát oxalátu vápenatého. Vzniká prebytkom kyseliny šťaveľovej v moči. Podľa vedeckých údajov tieto produkty obsahujú pomenovanú zložku v zostupnom poradí koncentrácie:

  1. Hviezdicové ovocie karamboly.
  2. Čierne korenie.
  3. Petržlenová bylina
  4. Makový olej
  5. Rod Amaranth.
  6. Špenát.
  7. Chard a obyčajná repa.
  8. Kakaové bôby.
  9. Orechy.
  10. Bobule.
  11. Iškariotský.
  12. Fazuľa.

Prebytok kyseliny šťaveľovej sa nachádza v bežnom čaji. Z rastlín: šťovík, biela a šťavnatá, korene a listy rebarbory ​​a pohánky.

Tvar kryštálov sa podobá oválnemu tvaru červených krviniek. Konštantne tvarované v mikroskopických rozmeroch sa odstraňujú močom. Svetlo hnedá s výrazne výrazným dvojfarebným účinkom. Mimoriadne tvrdá, ťažko sa rozpúšťa.

Kyselina šťaveľová

Povedzme o kyseline šťaveľovej trochu viac. V močovom mechúre sa neustále vytvárajú malé kryštály hydrátov, ktoré sú vyvedené von. Látka pôsobí ako základ chorôb:

  1. Dna.
  2. Reumatoidná artritída.
  3. Bolestivé bolesti.

Ľudia s uvedenými príznakmi by si mali byť opatrní pri potravinách s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej. Vedci odhadujú, že oxalát horečnatý je 567-krát viac rozpustný ako podobná zlúčenina vápnika - ďalší dôvod na zváženie posledného z dvoch prvkov.

Zaznamenal vo vývoji dny úlohu železa. Lekári pripisujú tento prvok najvyššiemu percentu choroby. Buďte opatrní s tmavým pivom, jogurtom a pečeňou. Fajčiari by mali myslieť na kadmium, ktoré pôsobí ako katalyzátor pre premenu bežnej kyseliny askorbovej na kyselinu šťaveľovú. Súbežne s potravinami bohatými na kyselinu šťaveľovú sa odporúča používať zlúčeniny vápnika. Takýto paradoxný režim spôsobuje zrážanie oxalátov priamo v čreve (97% z celkového množstva).

Pacientom sa prísne neodporúča piť studený čierny čaj. Ukazuje sa, že pitie asi 3 litre, bude veľmi rýchlo zarobiť kamene. Samostatná línia vyrastala na zemi, lemovaná trávou s prebytkom kyseliny šťaveľovej. V takýchto prípadoch zaznamenali dokonca otravu.

Dodávame, že v hrubom čreve žije baktéria Oxalobacter formigenes, ktorá sa zaoberá využitím oxalátov. Ak je indikovaná populácia zabitá antibiotikami, škodlivé produkty sa vstrebávajú do krvného obehu, čo vedie k opísaným následkom. Ddieta s kameňmi zobrazenými všetkými prostriedkami. Z odstránenej stravy:

  1. Pikantné jedlá a údené mäso.
  2. Alkohol.
  3. Korenie.
  4. Korenie.

Spotreba vajec, kyslej smotany, húb a zeleniny klesá.

fosfáty

Fosforečnan vápenatý predstavuje 10% prípadov. Struvity sú kombináciou uhličitanu apatitu a fosforečnanu horečnatého. Vývoj dysbiózy vedie k šíreniu škodlivých baktérií prostredníctvom orgánových systémov. Samostatný dosah urinogenitu:

Uvedení zástupcovia nepovinnej mikroflóry čakajú na možnosť poškodiť v malom množstve zvládnutie čriev a ignorovať imunitný systém. Charakteristickým znakom struvitov sa stáva rýchly rast s možným relapsom. Častejšie u žien.

Kryštály - nepriehľadné obdĺžnikové hranoly, vykazujú sústrednú laminárnu štruktúru. Kamene majú tvar koralov.

Bruschit je hydrogenfosforečnan vápenatý. Začnite rásť v kyslom prostredí. Pevný, zložitý tvar. Výstup bez prevádzky je takmer nemožný. Fosfátové kamene sa tvoria z týchto dôvodov:

  1. Nedostatok vitamínov A, D a E.
  2. Sedavý životný štýl.
  3. Nadbytok kakaa a kávy.
  4. Fosfátov.
  5. Vysoká koncentrácia soli v moči.

Uhličitan uhličitý rastie v alkalickom prostredí s poklesom koncentrácie kyseliny citrónovej. Malé kryštály sivobielej farby, drsné s nerovným povrchom.

nie obsahujúce vápnik

Amóniový urát je zlúčenina kyseliny močovej, ktorá zhrešuje približne v 10% prípadov. Tvorba nastane pri pH vyššom ako 6,5 (blízko neutrálnej). Kamene sú tmavo žlté, hladké a tvrdé.

Dihydrát kyseliny močovej a urát sodný sa vyskytujú v kyslom moči. Vyznačuje sa farbou amónneho urátu. Obličkový kameň je hladký a tvrdý. Samotná kyselina močová spôsobuje tvorbu kryštálov.

Cystín v prevažujúcom počte prípadov je pozorovaný u mužov v dôsledku porušenia absorpcie aminokyselín. Forma kryštálov vo forme plochých hexagonálnych šumivých dosiek, farba je jasne žltá, nepriehľadná. Tvarované kamene sú ľahké, okrúhle. Pri kontaktnej litotripsii by sa pH moču malo zvýšiť na 7.

Xantíny sú spôsobené vrodenou poruchou v molekule enzýmu xantín oxidázy (štiepenie purínovej bázy). Kryštály sú okrúhle.

Genetické oddelenie

Podľa pôvodu kameňov sú rozdelené na:

  1. Colloide.
  2. Kryštalická (aseptická a primárna).
  3. Zmiešané (často sekundárne).

Koloidné kamene sú zriedkavé, zvyčajne bohaté na bielkoviny. Rizikovým faktorom je prítomnosť veľkých aminokyselinových foriem, napríklad fibrínu, v moči.

Kryštalická forma kvôli vypadnutiu z kvapôčok emulzie. Je potrebné poznamenať, že potrebné vlastnosti kyseliny močovej, ktorá je tvorená konečným produktom výmeny purínov, má. Zle rozpustný prášok sa ľahko vyzráža. Sú vytvorené kyseliny močovej a urátu. Charakteristickým rysom procesu je neprítomnosť zápalu.

Kryštalické kamene sú zbavené organických zlúčenín, v ich čistej forme sa takmer nikdy nevyskytujú. V praxi sa kryštál detekuje paralelne s organickým jadrom.

Príčiny vzniku kameňa

Choroby rôzneho druhu menia parametre prostredia. Prevažne pH (5,5 - 6). Obidva varianty parametrov sa stanú predpokladom dysfunkcie. V dôsledku zápalu vstupuje vlastné proteínové telo vrátane krvných prvkov (erytrocyty, leukocyty, baktérie). Zároveň je narušená dynamika výstupu moču. Podobné následky sú vyvolané zraneniami.

Zmena pH je spôsobená mnohými ochoreniami:

  1. Katarálna cystitída.
  2. Poruchy centrálneho nervového systému.
  3. Diatéza (oxalúria, uvarúria, fosfatúria).
  4. Choroby gastrointestinálneho traktu.
  5. Poranenia a choroby pohybového aparátu.
  6. Vírusové infekcie, napríklad malária.

Okyslenie organizmu vedie k zvýšenému vylučovaniu vápnika. V dôsledku toho sa koncentrácia solí v moči zvyšuje, obličky sú ohrozené. Ovplyvňuje výmenu vápnikovej patológie prištítnej žľazy a hypofýzy.

Rizikové faktory

Obličkové kamene sa tvoria častejšie:

  1. S vývojom choroby u osôb mladších ako 25 rokov.
  2. Kamečky z kameňa.
  3. Jediná pracovná oblička.
  4. Rôzne ochorenia, okrem nich, napríklad Crohnova choroba, zhoršujú absorpciu.

V prípade obličkových kameňov je potrebné brať lieky opatrne, vrátane vápnika, veľkých dávok kyseliny askorbovej, antibiotiká rodu sulfonylamidu (streptokid atď.). Morfologické zmeny v gastrointestinálnom trakte sú uvedené v samostatnom riadku.

Diéta pre oxalátové obličkové kamene

Opis k 10. mája 2017

  • Podmienky: 1-3 mesiace
  • Náklady na výrobky: 1800-2000 rubľov. na týždeň

Všeobecné pravidlá

V štruktúre odložených kameňov v ICD, oxaláty (soli oxalátu vápenatého) zaujímajú popredné miesto.

Hlavným faktorom, predisponujúce tvorba kalcium-oxalátových kameňov je hyperoxalúria, čím sa rozumie vysoká vylučovanie v moči (40 mg denne), kyseliny šťaveľovej. Anión kyseliny šťaveľovej sa spojí s katiónmi vápnika formy rozpustnej oxalát Ca soli zvyčajne vo forme monohydrátu - vevellit (šťaveľan vápenatý monohydrát) a dihydrátu - veddelit (oxalát vápenatý dihydrát).

Jedným z dôvodov pre tvorbu oxalátové kameňov je oblička nadmerný príjem oxalátu s potravinami alebo zvýšenie črevnej priepustnosti, čím sa zvyšuje prienik kyselina oxaloctová cez črevnú sliznicu a jej prijatie obličkami v moči.

Je to spôsobené nedostatkom vápnika, ktorý viaže oxaláty v čreve. Vysoká absorpcia oxalátov v črevách je hlavne spojená so zhoršeným procesom trávenia tuku. Zvýšená tvorba oxalátov môže byť tiež dôsledkom použitia nadmerného množstva kyseliny askorbovej, vrátane syntetickej látky, ktorá sa v tele metabolizuje na kyselinu šťaveľovú a nedostatočný obsah horčíka a vitamínu B6 v strave. V tomto ohľade prevláda diétna terapia pri komplexnej liečbe oxalickej urolitiázy.

Hypoxalátová strava má za cieľ:

  • vylúčenie / obmedzenie stravovania potravín s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej;
  • normalizácia výmeny oxalátov;
  • zníženie syntézy oxalátu v tele;
  • zníženie absorpcie oxalátu v čreve;
  • aktívne vylučovanie oxalátov močom;
  • odstránenie nedostatku vitamínu B6 a horčíka.

Diéta s šťavelanu vápenatého obličkovými kameňmi zahŕňa úplné vylúčenie zo stravy produktov, ktoré obsahujú veľké množstvo kyseliny šťaveľovej - vnútornosti (obličky, jazyk, mozog, pečeň), mäso a ryby vývar, solené, korenené slaný syr, želé, špenát, šťaveľ, čokoláda, želatína, rebarbora, paradajky, zeler.

Pre usmernenie o množstve kyseliny šťaveľovej možno rozlíšiť 4 skupiny produktov:

  • veľké množstvo (> 1 g / kg) - na špenát, petržlen, kakaové bôby, rebarbora, čokoláda, šťuka, zeler;
  • mierne množstvo (0,3 - 1,0 g / kg) - v čakanke, čaji, mrkve, zelenej fazule, repy, cibule, paradajky;
  • malé množstvo (0,05-0,3 g / kg) - v marhule, čerstvej kapusty, ružičkové klíčky, banány, ríbezle, zemiaky.

Pečený karfiol

Minimálnym množstvom kyseliny šťaveľovej sú uhorky, baklažány, tekvica, šalát, huby, karfiol, hrášok. Obsah kyseliny šťaveľovej vo výrobkoch je však do značnej miery určený typom pôdy a technológiou ich kultivácie.

Po zistení kameňov v obličkách a rozvoji zápalového procesu v obličkách alebo močových ciest je zakázané: pikantné výrobky, korenie, nakladaná zelenina, údeniny, nakladané uhorky, chren, horčica, ocot, kaviár ryby, cibuľa, cesnak, vajcia (1 vajce denne), alkoholické nápoje,

Keď sa v obličkách používajú oxaláty na zníženie absorpcie v črevnej patológii, dávka tuku v strave by mala byť obmedzená na 60 g a mali by obsahovať potraviny s dostatočným množstvom vápnika. Odporúča sa tiež znížiť množstvo uhľohydrátov v dennej strave na 300 g, pretože existuje možnosť syntézy kyseliny šťaveľovej v čreve zo sacharidov pôsobením črevných baktérií.

Množstvo bielkovín - na úrovni 100 g. Mäso, ryby, hydina, varené klobásy sa zároveň konzumujú len v množstvách s nízkym obsahom tuku (až do 150 g / deň), lepšie vo varenej forme. Je tiež potrebné obmedziť spotrebu mlieka, syrového syra a syra, ale nie je potrebné ich úplne opustiť. Mali by sa uprednostňovať mliečne výrobky bez obsahu mlieka a mliečnych výrobkov bez obsahu tuku a odporúča sa ich používať v prvej polovici dňa.

Vzhľadom k tomu, oxaláty na MKB sú často tvorené s nedostatkom horčíka a vitamínu B6 v potrave by mal obsahovať potraviny bohaté na horčík: pšeničné otruby, kašu ovos, pohánku, jačmeň, chlieb z pšeničnej múky, sušené marhule, ovsené vločky, hrach, sója, morské riasy, fazuľa, reďkovka. V tomto prípade sa môžu vytvoriť oxaláty horečnaté, ktoré sú v porovnaní s oxalátmi vápenatým vysoko rozpustné vo vode.

Obmedzte konzumáciu potravín s vysokým obsahom vitamínu C - egreše, ríbezle, šípky, brusnice, pomaranče, mandarínky, žeriav, jahody, grapefruit, jahody, citrón, divoký cesnak, sladká paprika, kôpor, chren.

Na prekážky nanášanie šťavelanu vápenatého vo forme zrazeniny a znížiť koncentráciu kyseliny šťaveľovej v moči treba zabezpečiť vysokú vylučovanie moču (v neprítomnosti kontraindikácie) o zvýšenej voľné kvapalinové spotrebe - až 3,0 litrov za deň a obmedziť spotrebu chloridu sodného, ​​spomaľuje kvapaliny v tele. V tomto prípade je nutné použiť kvapaliny nie je len vo forme vody, a striedajúce sa s šťavy, ovocné čaje, kompóty, vývary (zeleniny a ovocia), sú slabé organické kyseliny (jablčná, citrónová, mliečna, benzoová, mravčia, kyselina fumarová), obsiahnutých v týchto nápojov rozpúšťa oxalátové kamene.

Liečebná minerálna voda Essentuki №4

Diéta s oxalátom v moči zahŕňa použitie potravín a nápojov, ktoré prispievajú k zmene pH moču. Moču alkalizácia odporúča zahrnúť množstvo voľného kvapalného minerálnej vody naftyl Truskavetska, Berezovskaja, Essentuki №4 a №20, Luzhanskaya, Morshynska a uhorky a iných rastlinných štiav.

Prítomnosť oxalátových solí v moči sa vyskytuje aj u detí rôzneho veku. Súčasne môže byť prítomnosť oxalátu v moči dieťaťa znakom prítomnosti ďalšej patológie, ako sa uvádza v príslušnej časti nižšie.

Niekoľko slov o oxalatúre. Oxalatria (oxalátová diatéza) je v skutočnosti prekurzorom urolitiázy. Vzhľadom na svoje pozadie sa hrozba tvorby piesku alebo kameňov v obličkách dramaticky zvyšuje. Avšak s oxalatériou nie je naliehavo potrebné dodržiavať veľmi prísnu mliečno-zeleninovú ("zásaditú") stravu. Stačí vylúčiť potraviny bohaté na kyselinu šťaveľovú z potravy a obmedziť aj potraviny obsahujúce uhľohydráty, stolovú soľ, silné bujóny, vyprážané mäso a ryby. Je dôležité monitorovať pH moču, pretože pH v rozmedzí 5,5-6,5 je optimálne na ukladanie solí kyseliny šťaveľovej.

Neexistujú žiadne špeciálne požiadavky na varenie produktov, ale zároveň je vhodnejšie vriec alebo varenie produktov.

svedectvo

  • Oxalatria u dospelých a detí.
  • Urolitiáza v prítomnosti etiológie oxalátu.

Povolené produkty

Dovolené jesť ryby, mäso a hydinu nízkotučné odrôd v pečeným / varené v malých množstvách, pšenica a ražný chlieb múka druhej triede, rastlinný olej, obilniny, takmer zo všetkých obilnín (pohánka, jačmeň, ovos, pšenica), mliečne výrobky (smotana, mliečne výrobky, maslo (ráno).

Ovocie a zeleniny v strave patrí farebné a biele kapusta, varené zemiaky, baklažán a squash kaviár, mrkva, baklažán (s mierou), squash uhorky, marhule, banány, hrozno, hrušky, slivky, marhule, koriandra, kyslé jablká, vodové melóny, melóny, broskyne, drievka, dule, horský popol.

Z nápojov - šťava zo sušených marhúľ, hrušiek, sliviek, brezy, uhorky, kompóty, želé, mierne zásaditá minerálna voda.

Vevellit oxalát vápenatý monohydrát

Diéta pre oxalátové obličkové kamene

Všeobecné pravidlá

V štruktúre odložených kameňov v ICD, oxaláty (soli oxalátu vápenatého) zaujímajú popredné miesto.

Hlavným faktorom, predisponujúce tvorba kalcium-oxalátových kameňov je hyperoxalúria, čím sa rozumie vysoká vylučovanie v moči (40 mg denne), kyseliny šťaveľovej. Anión kyseliny šťaveľovej sa spojí s katiónmi vápnika formy rozpustnej oxalát Ca soli zvyčajne vo forme monohydrátu - vevellit (šťaveľan vápenatý monohydrát) a dihydrátu - veddelit (oxalát vápenatý dihydrát).

Jedným z dôvodov pre tvorbu oxalátové kameňov je oblička nadmerný príjem oxalátu s potravinami alebo zvýšenie črevnej priepustnosti, čím sa zvyšuje prienik kyselina oxaloctová cez črevnú sliznicu a jej prijatie obličkami v moči.

Je to spôsobené nedostatkom vápnika, ktorý viaže oxaláty v čreve. Vysoká absorpcia oxalátov v črevách je hlavne spojená so zhoršeným procesom trávenia tuku. Zvýšená tvorba oxalátov môže byť tiež dôsledkom použitia nadmerného množstva kyseliny askorbovej, vrátane syntetickej látky, ktorá sa v tele metabolizuje na kyselinu šťaveľovú a nedostatočný obsah horčíka a vitamínu B6 v strave. V tomto ohľade prevláda diétna terapia pri komplexnej liečbe oxalickej urolitiázy.

Hypoxalátová strava má za cieľ:

  • vylúčenie / obmedzenie stravovania potravín s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej;
  • normalizácia výmeny oxalátov;
  • zníženie syntézy oxalátu v tele;
  • zníženie absorpcie oxalátu v čreve;
  • aktívne vylučovanie oxalátov močom;
  • odstránenie nedostatku vitamínu B6 a horčíka.

Diéta s šťavelanu vápenatého obličkovými kameňmi zahŕňa úplné vylúčenie zo stravy produktov, ktoré obsahujú veľké množstvo kyseliny šťaveľovej - vnútornosti (obličky, jazyk, mozog, pečeň), mäso a ryby vývar, solené, korenené slaný syr, želé, špenát, šťaveľ, čokoláda, želatína, rebarbora, paradajky, zeler.

Pre usmernenie o množstve kyseliny šťaveľovej možno rozlíšiť 4 skupiny produktov:

  • veľké množstvo (> 1 g / kg) - na špenát, petržlen, kakaové bôby, rebarbora, čokoláda, šťuka, zeler;
  • mierne množstvo (0,3 - 1,0 g / kg) - v čakanke, čaji, mrkve, zelenej fazule, repy, cibule, paradajky;
  • malé množstvo (0,05-0,3 g / kg) - v marhule, čerstvej kapusty, ružičkové klíčky, banány, ríbezle, zemiaky.

Pečený karfiol

Minimálnym množstvom kyseliny šťaveľovej sú uhorky, baklažány, tekvica, šalát, huby, karfiol, hrášok. Obsah kyseliny šťaveľovej vo výrobkoch je však do značnej miery určený typom pôdy a technológiou ich kultivácie.

Po zistení kameňov v obličkách a rozvoji zápalového procesu v obličkách alebo močových ciest je zakázané: pikantné výrobky, korenie, nakladaná zelenina, údeniny, nakladané uhorky, chren, horčica, ocot, kaviár ryby, cibuľa, cesnak, vajcia (1 vajce denne), alkoholické nápoje,

Keď sa v obličkách používajú oxaláty na zníženie absorpcie v črevnej patológii, dávka tuku v strave by mala byť obmedzená na 60 g a mali by obsahovať potraviny s dostatočným množstvom vápnika. Odporúča sa tiež znížiť množstvo uhľohydrátov v dennej strave na 300 g, pretože existuje možnosť syntézy kyseliny šťaveľovej v čreve zo sacharidov pôsobením črevných baktérií.

Množstvo bielkovín - na úrovni 100 g. Mäso, ryby, hydina, varené klobásy sa zároveň konzumujú len v množstvách s nízkym obsahom tuku (až do 150 g / deň), lepšie vo varenej forme. Je tiež potrebné obmedziť spotrebu mlieka, syrového syra a syra, ale nie je potrebné ich úplne opustiť. Mali by sa uprednostňovať mliečne výrobky bez obsahu mlieka a mliečnych výrobkov bez obsahu tuku a odporúča sa ich používať v prvej polovici dňa.

Vzhľadom k tomu, oxaláty na MKB sú často tvorené s nedostatkom horčíka a vitamínu B6 v potrave by mal obsahovať potraviny bohaté na horčík: pšeničné otruby, kašu ovos, pohánku, jačmeň, chlieb z pšeničnej múky, sušené marhule, ovsené vločky, hrach, sója, morské riasy, fazuľa, reďkovka. V tomto prípade sa môžu vytvoriť oxaláty horečnaté, ktoré sú v porovnaní s oxalátmi vápenatým vysoko rozpustné vo vode.

Obmedzte konzumáciu potravín s vysokým obsahom vitamínu C - egreše, ríbezle, šípky, brusnice, pomaranče, mandarínky, žeriav, jahody, grapefruit, jahody, citrón, divoký cesnak, sladká paprika, kôpor, chren.

Na prekážky nanášanie šťavelanu vápenatého vo forme zrazeniny a znížiť koncentráciu kyseliny šťaveľovej v moči treba zabezpečiť vysokú vylučovanie moču (v neprítomnosti kontraindikácie) o zvýšenej voľné kvapalinové spotrebe - až 3,0 litrov za deň a obmedziť spotrebu chloridu sodného, ​​spomaľuje kvapaliny v tele. V tomto prípade je nutné použiť kvapaliny nie je len vo forme vody, a striedajúce sa s šťavy, ovocné čaje, kompóty, vývary (zeleniny a ovocia), sú slabé organické kyseliny (jablčná, citrónová, mliečna, benzoová, mravčia, kyselina fumarová), obsiahnutých v týchto nápojov rozpúšťa oxalátové kamene.

Liečebná minerálna voda Essentuki №4

Diéta s oxalátom v moči zahŕňa použitie potravín a nápojov, ktoré prispievajú k zmene pH moču. Moču alkalizácia odporúča zahrnúť množstvo voľného kvapalného minerálnej vody naftyl Truskavetska, Berezovskaja, Essentuki №4 a №20, Luzhanskaya, Morshynska a uhorky a iných rastlinných štiav.

Prítomnosť oxalátových solí v moči sa vyskytuje aj u detí rôzneho veku. Súčasne môže byť prítomnosť oxalátu v moči dieťaťa znakom prítomnosti ďalšej patológie, ako sa uvádza v príslušnej časti nižšie.

Niekoľko slov o oxalatúre. Oxalatria (oxalátová diatéza) je v skutočnosti prekurzorom urolitiázy. Vzhľadom na svoje pozadie sa hrozba tvorby piesku alebo kameňov v obličkách dramaticky zvyšuje. Avšak s oxalatériou nie je naliehavo potrebné dodržiavať veľmi prísnu mliečno-zeleninovú ("zásaditú") stravu. Stačí vylúčiť potraviny bohaté na kyselinu šťaveľovú z potravy a obmedziť aj potraviny obsahujúce uhľohydráty, stolovú soľ, silné bujóny, vyprážané mäso a ryby. Je dôležité monitorovať pH moču, pretože pH v rozmedzí 5,5-6,5 je optimálne na ukladanie solí kyseliny šťaveľovej.

Neexistujú žiadne špeciálne požiadavky na varenie produktov, ale zároveň je vhodnejšie vriec alebo varenie produktov.

svedectvo

Povolené produkty

Dovolené jesť ryby, mäso a hydinu nízkotučné odrôd v pečeným / varené v malých množstvách, pšenica a ražný chlieb múka druhej triede, rastlinný olej, obilniny, takmer zo všetkých obilnín (pohánka, jačmeň, ovos, pšenica), mliečne výrobky (smotana, mliečne výrobky, maslo (ráno).

Ovocie a zeleniny v strave patrí farebné a biele kapusta, varené zemiaky, baklažán a squash kaviár, mrkva, baklažán (s mierou), squash uhorky, marhule, banány, hrozno, hrušky, slivky, marhule, koriandra, kyslé jablká, vodové melóny, melóny, broskyne, drievka, dule, horský popol.

Z nápojov - šťava zo sušených marhúľ, hrušiek, sliviek, brezy, uhorky, kompóty, želé, mierne zásaditá minerálna voda.

Tabuľka povolených výrobkov

* údaje sa vzťahujú na 100 g výrobku

Potraviny bohaté na kyselinu šťaveľovú, ako je silný čaj, šťava, špenát, droby (obličky, jazyk, mozog, pečeň), tučné mäso a ryby, chlieb, želé, kakao, káva, čokoláda a rebarbora., huby, nakladaná zelenina. V období exacerbácie tiež obmedziť používanie zemiakov, repy, paradajky, cibuľu, mrkvu. Sú vyňaté slané syry, konzervy, údené mäso, rybie kaviár, ako aj polievky varené v silných vývaroch (mäso, ryby a huby) a obsahujúce strukoviny, špenát, šťuka, kaviár.

Spotreba mlieka (do 250-300 g denne), fermentovaných mliečnych výrobkov a chudého mäsa (najviac 150 g / deň), mastných párkov, bravčového mäsa, hovädzieho mäsa a tukov na varenie a cestovín je obmedzená. Potraviny, ktoré obsahujú veľa vitamínu C, sa znižujú v strave - citrón, grapefruit, pomaranče, ríbezle, šípka, záhradná žeriav, jablká Antonov, jahody, egreše, brusnice, mandarínky, sladká paprika, chren, kôprom a ramson. Obmedzenie sa vzťahuje aj na chlorid sodný (až 3-4 g / deň), korenie, korenie, vajcia (najviac 2 na deň), cukor (nie viac ako 30 gramov).

Nepovolená tabuľka produktov

* údaje sa vzťahujú na 100 g výrobku

Menu je založené na zozname povolených / zakázaných produktov.

Diéta: 5 krát denne, v malých porciách.

Pre deti

Keďže močový systém detí je fyziologicky nezrelý, obličky v niektorých prípadoch ešte nie sú schopné úplne udržiavať soli v rozpustenej forme. Najprv by mal byť dôležitým dôvodom jeho hĺbkového vyšetrenia a vylúčenia patológie močového systému a chorôb (črevné infekcie, ochorenie obličiek, endokrinné ochorenia) nepríspevkový zvýšený obsah oxalátu v moči dieťaťa. Najčastejšie však prítomnosť oxalátov v moči detí je spôsobená nerovnovážnou stravou s potravinami bohatými na kyselinu šťavelovú, nedostatočným príjmom tekutín alebo intenzívnym potentiálom (so zvýšenou fyzickou námahou, horúcim počasím). Prijateľnou normou je epizodická prítomnosť solí oxalátu vápenatého v moči s koncentráciou "++".

Diéta s oxalúriou (diéta pre deti) má niektoré vlastnosti, ktoré určujú povahu stravy a pitný režim. Napriek spoločných prístupov k povolených a zakázaných produktov gipooksalatnaya diéta by nemala jednoducho skopírovať strave diétne dospelých, a majte na pamäti, že rastúce dieťa potrebuje dostatočné pre jeho vekovú prijatie bielkovín, tukov, sacharidov, minerálov a vitamínov. Z tohto dôvodu, vylúčené zo stravy by len prípravky obsahujúce kyselinu šťaveľovú viac ako 50 mg / 100 g výrobku a obmedzujú jeho obsah od 5 do 50 mg / 100 g

Je tiež neprijateľné, aby zbavovať dieťa mliečnych výrobkov - v tomto veku aktívne tvoriaci kostru a nedostatok vápnika v strave môže viesť k negatívnym dôsledkom. Je dôležité sledovať množstvo dennej dávky vitamínov, ako s produktmi - cassis, šípok, Antonovka, reďkovky a ďalšie, ako aj lieky, pretože tvorba kyseliny šťaveľovej v tele sa zvyšuje, keď je spotreba väčšia ako 150-200 m / deň.

Zvláštnu pozornosť si vyžaduje spôsob pitia dieťaťa. Denný objem sa odporúča zvýšiť o 50% požadovaného vekového objemu. Súčasne je obzvlášť dôležité, aby sa neobmedzovalo používanie kvapaliny pred spaním, ale naopak, večer by sa malo zvyšovať množstvo tekutiny. Odporúča sa používať pred jedlom mierne zásadité minerálne vody, brusnicové alebo brusnicové ovocné nápoje, čaj z listov čerešní a hrušiek, odvar z ľanu.

Klady a zápory

  • K dispozícii na sade výrobkov a nie drahé.
  • Normalizuje obsah kyseliny šťaveľovej v tele, pričom oxalúria znižuje riziko vzniku konglomerátov etiológie oxalátu.
  • Dlhé obdobie pobytu na strave.
  • Účinná je predovšetkým oxalúria a počiatočné štádiá tvorby oxalátových kameňov.

Tipy

  • Na zlepšenie účinnosti stravovania sa odporúča udržiavať aktívny životný štýl (vysoká fyzická aktivita - cvičenie, fitness).
  • Vyhnite sa emočnému stresu.
  • Nezneužívajte alkohol.
  • Ovládajte svoju váhu, pretože urolitiáza je u obéznych pacientov bežnejšia.

Spätná väzba a výsledky

Prehlady výživovej dávky pri urolitíze urolitíza sa značne líšia. Samozrejme, je to tak, ako by malo byť, pretože výživa v potravinách za prítomnosti už veľkých etablovaných konglomerátov oxalátovej etiológie je zle účinná. Naopak, pri použití oxalúrie môže vymedzenie stravy zabrániť procesu tvorby kameňa.

  • "... Urolitiáza je už 5 rokov. Pravidelne sa držali na strave, ale kamene sa nezmenšovali. A po častom výskyte koliky šiel do operácie ";
  • "... Keď analyzujeme moč pre infekčné ochorenie, zistili sme vysoký obsah kyseliny šťaveľovej. Predpísaná strava. Jedli s obmedzeniami takmer šesť mesiacov. Znova som preniesol moč pre analýzu - všetko sa vrátilo do normálu. "

Cena stravy

Lekárska výživa oxalátových kameňov v obličkách nie je príliš drahá, pretože ponuka obsahuje dostupné produkty a ponúka široký výber, ktorý vám umožňuje meniť ich a upraviť náklady na potraviny podľa ich finančných možností. Obilniny, ovocie, zelenina prevažujú v strave a bielkovinové potraviny tvoria v stravovaní menší podiel.

Výdavky na týždeň sa približne líšia v rozsahu 1800 - 2000 rubľov.

POZOR! Informácie o stravovaní na webe sú referenčné a sumarizujúce, zozbierané z verejne dostupných zdrojov a nemôžu slúžiť ako základ pre rozhodovanie o ich použití. Pred aplikáciou stravy sa uistite, že konzultujte dietetika.

Oxalátová diéta

Čistenie renálnych oxalátových kameňov Pri oxalát nefrolitiáza v kyslé moči vytvorená oxalátové kamene, ktoré obsahujú vápenaté soli kyseliny šťaveľovej. Preto jednou z hlavných úloh, ktoré je potrebné vyriešiť v procese čistenia, je alkalizácia moču. Ďalšie - výnimka požití oxaláty a látok, ktoré sú metabolizované v oxaláty, ktorý je v procese metabolizmu v ich poradí. Najlepším spôsobom na tento účel je vhodná diéta číslo 5 s obmedzením sacharidov a soli.

Táto strava sa vyznačuje obmedzením chemických dráždivých látok, tukov a výrobkov obsahujúcich cholesterol a zaradením potravín s vysokým obsahom rastlinných vlákien.

Povolené: mlieko, biely pšeničný chlieb, šedý, ražný chlieb (včera); namočený sleď; plnotučné mlieko, kyslou smotanou v miernom množstve, veľké množstvo tvarohu (400 g denne), čerstvé kyslé mlieko a maslo s osvedčeným provenkálom (60 g denne), vajcia bez žĺtkov (nie viac ako 1 žĺtok denne), mliečne polievky, zelenina, obilniny, vegetariánske, ale bez húb, hrach, šošovica, fazuľa, fazuľa, šťava, petržlen, špenát a bez opečenia a pečenia zeleniny a múky. Mäso, ryby, hydina z nízkotučných odrôd vo varenej forme (pečenie po varení je povolené); rôzne jedlá z obilnín a cestovín okrem smaženého; zelenina je odlišná, s výnimkou tých, ktoré sú uvedené vyššie, vo vyššom množstve surových, varených, pečených; plody sú surové, varené a pečené; bobule sú odlišné, s výnimkou veľmi kyslých odrôd (jablká Antonov, brusnice, červené ríbezle, egreše), odporúča sa najmä varená mrkva s maslom; paradajková pasta nie je ostrá, paradajky sú sladké, kyslá kapusta (nie veľmi kyslá), cukor, džem, kompóty, želé, biele omáčky.

Zelenina a ovocie zahŕňajú farebné a biele kapustu, okurky, uhorky (bez šupky), varené zemiaky, jablká, hrušky, vodné melóny, marhule, broskyne, melóny, kornúty, dule a iné ovocie a bobuľovité ovocné a bobuľové šťavy. Treba mať na pamäti, že jablká, hrušky, dule, infúzia kôry a listov hrušky, čierne ríbezle a hrozno zvyšujú vylučovanie kyseliny šťaveľovej a zemiakové misky prispievajú k alkalizácii moču, viazaniu vápnika a exkrécii cez črevá.

Spotreba cukru je obmedzená na 30 g za deň. Sladké jedlá sa odporúčajú variť na sacharín alebo na úkor dennej dávky cukru. Ak chcete piť čaj len mierne varené, nahradiť kávu náhradnou.

Zakázané: šťovík, šalát, rebarbora, korenie, víno, masné mäso. Mäsové bujóny, rybie vývary, želé, konzervované mäso a ryby, údené produkty sú vylúčené. Nemôžete jesť špenát, petržlen, špargľa, repa, červené a ružičkové klíčky, reďkovky, zeler, zelené fazuľky, šošovica, huby, pečené zemiaky. Slivky, egreše, jahody, červené ríbezle a brusnice sú vylúčené z ovocia a bobúľ; z nápojov - kakao, silný čaj, paradajková šťava a chlieb kvas, pečivo, zmrzlina. Vitamíny sú podávané vo forme surovej zeleniny a ovocia, infúzie šípky, ovocných a zeleninových štiav. Chemické zloženie: proteíny - 100 g, tuk - 70 g, sacharidy - 500-550 g, kalórie - až 3500. Diéta: časté jedlá - 5 krát denne; vylúčiť veľmi studené jedlá; zaviesť veľké množstvá kvapalín do 2,0-2,5 litra denne, hlavne vo forme rôznych ovocných a zeleninových štiav.

8-9 hodín. Vinaigretta so zakysanou smotanou, čaj s mliekom, maslom, chlebom, tvarohom, namočeným sleďom - 20 g.

12-13 hodín. Varené mäso, pečené pohánky, ovocná kaša, vitamínové šťavy.

16-17 hodín Vegetariánska zeleninová polievka so zakysanou smotanou, varené ryby s varenými zemiakmi a mrkvou, kyslá kapusta, čerstvý ovocný kompót.

19-20 hodín Cestoviny s tvarohom, pečené kapustové kotlety, ovocné a bobuľové kompóty.

22 hodín Kissel ovocie a bobule, bun. Vzhľadom k tomu, že oksalaturii petržlen, špenát a repa mimoriadne nežiaduce produkty a mali by byť úplne vylúčené zo stravy, je jasné, že táto forma nefrolitiáza Juice terapie H. Walker a obličiek čistiace zmesi reďkovky a repné šťavy nemusí priniesť nič iné ako škody. Ako efektívna alkalizujúca šťava na liečbu oxalátovej nefrolitiázy je najvhodnejšia uhorka šťava. Tiež dobrý alkalizačné efekt je tekvica a squash šťava, ale mali by byť prijaté iba v spojení s antigipoksantami: listy žihľavy, lipové listy, kvety nechtíka lekárskeho (Calendula) alebo trávy cudweed. Ochota znovu poznamenať, že uhorka šťava je vynikajúci diuretikum, dostatočne vysoký obsah kremíka v nich prispieva k obnove koloidné štruktúry moču. Vysoký obsah draslíka na uhorkách tiež veľmi cenné kvality uhorky šťavy, pretože v dôsledku zvýšenej diurézy vylučovaného močom intenzívne premyje draslík, ktorý vypĺňa uhorka šťavy. Alkalizujúci šťavy mať presne rovnaký ako v predchádzajúcom čistení vo výške 100-150 ml po dobu 15-30 minút pred jedlom 3-4 krát denne. V tomto prípade je dôležité, že objem opitý počas dňa šťavy sám pacient regulovaný, na základe skutočnosti, že sa pH moču v procese čistenia by mala byť udržiavaná na 6,2-6,6. Je potrebné pripomenúť, že viac alkalizácia moču, keď sa pH stane vyššie ako 6,6, je riziko, že obličky začnú kryštalizovať a vyzrážanie fosforečnany a uhličitany, tvorbe nových kameňov. Zatiaľ čo s nedostatočnou alkalizáciou, keď sú hodnoty pH nižšie ako 6,2, proces deštrukcie oxalátových kameňov sa spomaľuje. Liečba vitamínmi s diatézou oxalátu by mala zabezpečiť nasýtenie tela vitamínmi A, B2, D a fytínom. Tieto vitamíny sa nachádzajú v mrkve, malinách, rakytníku, čiernej ríbezle, jablkách. V extrémnom prípade, výkonu vitamín terapie, ale sa: renitol, riboflavín, kalciferol, fytíne. Ako bylinný prípravok by sa mal uprednostniť malokomponentnym zbierky, vrátane surového prípravku s baktericídne a anti-hypoxických vlastnosti, a tiež komponenty, normalizáciu koloidné štruktúru moču. Oksalatoliticheskim účinok, to znamená, že schopnosť zvýšenie rozpustnosti vápnika oxalátových kameňov majú listy a brezové púčiky, kvety baza, listy a plody brusnice, brusnicová ovocie, trávy, mäty, ľadvinový čaj, medvedice listy, šípky, šalvia tráva, korene fialové voňavé. Extrakty z týchto rastlín by sa mali užívať po jedle. Zníženie tvorby kyseliny šťaveľovej v ľudskom tele prispieva k rastline antihypoxants žihľava (listy), vápno (listy), cudweed (tráva) a ďalšie. Pri oxátovej diatéze a tvorbe oxalátových kameňov je výber poplatkov a jednotlivých rastlín pomerne malý. V obdobiach exacerbácií a na preventívne účely počas remisie sa môžu použiť nasledujúce poplatky. Zbierka č. 7 Listy z kvetov - 2 diely. Písmená trávy - 2 diely. Kvetináče - 3 diely. Tráva Veronica - 3 diely. 1 čajová lyžička zberu nalijeme 300 ml vriacej vody, trváme 30 minút. Pridajte teplo medom namiesto čaju. Nová infúzia na varenie a pitie v noci. Zbierka č. 8 Ponto rhizome erect (kalgan) - 6 dielov. Tráva pľúcneho tkaniva - 2 diely. Kvety sedmokráska záhrada - 2 diely. 1 čajovú lyžičku zberu na pohár vriacej vody, variť vo vani počas 15 minút, trvať 2 hodiny. Vezmite 1 pohár 2-3x denne pred jedlom. Číslo kolekcie 9 Grass gryzhnika - 1 diel. Bearberry listy - 1 diel. Tráva horského vtáka - 1 diel. Kukuričný hodváb - 1 diel. Cook ako číslo 7. Vezmite štvrť šálku 3-4 krát denne hodinu po jedle. Číslo kolekcie 10 farbivo koreňového koreňa - 3 diely. Koreň stalniku je 2 diely. Ľanové semená - 5 kusov. 1 polievkovú lyžicu na šálku vriacej vody, variť vo vani počas 10 minút, trvať 1 hodinu. Vezmite v noci 1 šálku teplú s medom.

Aby sa zabránilo tvorbe a rozpusteniu oxalátových kameňov, v niektorých prípadoch sa úspešne používajú výťažky z liečivých rastlín (rovatinex, urolesan, cistón atď.), Ktoré majú litholytické, antispazmotické, diuretické a protizápalové vlastnosti.

Ak potrebujete konzultáciu, zavolajte na číslo +7 (495) 227-93-50 alebo na adresu uvedenú na kontaktnej stránke.

Druhy obličkových kameňov: aké sú klasifikácie

Keď sa obličková kolika objaví horúčka, zvracanie. Čo sa deje, je sprevádzané bolesťou: príznaky kameňov sú nepríjemné, otravné, zbavené spánku. Spočiatku by ste mali overiť príčinu ochorenia. Nie vždy vzniká proces kvôli ukladaniu solí. Kontrola priradená k štúdii. Počítačová tomografia, obličková rádiografia kombinovaná s ultrasonografiou alebo vylučujúca urografia sú považované za populárne metódy. Ctihodným miestom je ultrazvuk.

Obličky sú súčasťou močového systému. Najpravdepodobnejším miestom výskytu kameňov (s urolitiázou) je močovod. To predstavuje asi 92% všetkých sťažností. Na druhom mieste je močový mechúr (7%), nakoniec sa periodicky ukladajú v močovej trubici. Každých 8 ľudí zo 70 trpí chorobou, je to tretí dôvod (v urológii) pre prevalenciu pri prideľovaní postihnutia. Pacienti musia pracovať, kamene sa veľmi zriedka rozpúšťajú. Ďalšou nevýhodou je možnosť recidívy - vzniká vo väčšine vypustených.

Ochorenie obličiek

V ZSSR bolo pre kameň vykonaných 40% operácií obličiek. Vo vedeckých kruhoch sa to nazýva nefrolitiáza. Prvú operáciu vykonal Sklifosovský, v roku 1883. V Rusku má operácia obličiek dlhú históriu. Technika piellotómie (chirurgická intervencia) bola vyvinutá firmou S.P. Fedorov, ktorý v tejto oblasti publikoval vzdelávacie monografie.

Príčiny choroby nie sú dobre pochopené. Najmä Bykov poukázal na úlohu mozgovej kôry pri výskyte tejto choroby.

klasifikácia

Genezisom sa kamene zvyčajne delia na:

  • primárne, vyplývajúce z globálnych príčin;
  • sekundárne, vyplývajúce z vývoja lokálnych infekcií.

Prvá kategória zahŕňa (podľa chemického vzorca) uráty a oxaláty, druhá - fosfáty. Rizikovým faktorom je prítomnosť bielkovín v moči. Aby sa udržali normálne podmienky, organizmus reguluje životné prostredie pri zohľadnení faktorov:

  1. Úroveň PH
  2. Včasné vyprázdnenie močového mechúra.
  3. Konštantná teplota moču.
  4. Žiadne nepriaznivé faktory.

V tomto patológii je vápnik taký významný, že je bežné rozdeliť známe formácie podľa prítomnosti látky alebo prítomnosti prvku v chemickom vzorci.

obsahujúce vápnik

Vzhľad vápenatých solí v moči súvisí s tromi faktormi:

  1. Tvrdosť vody.
  2. Povaha metabolizmu vápnika v tele.
  3. Výkon obličiek.

Oxalát vápenatý predstavuje celkovo 80% prípadov. Nižšie sú uvedené dva minerály z uvedenej kategórie.

Veddelit

Dôvodom na ukladanie Veddelity je množstvo solí horčíka a vápnika. Existuje korelácia medzi príjmom tekutín a prítomnosťou ochorenia. Ľudia v oblastiach s tvrdou vodou žijú vo vysokom riziku. V oblastiach s mäkkou vodou sa zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení.

Chemický vzorec Veddelitu je opísaný ako dihydrát oxalátu vápenatého. Vytvorené plemeno je svetlé, s žltou, drobivou. Vykazuje slabú dvojzložku. Považuje sa za nerozpustný.

Vevel

Monohydrát oxalátu vápenatého. Vzniká prebytkom kyseliny šťaveľovej v moči. Podľa vedeckých údajov tieto produkty obsahujú pomenovanú zložku v zostupnom poradí koncentrácie:

  1. Hviezdicové ovocie karamboly.
  2. Čierne korenie.
  3. Petržlenová bylina
  4. Makový olej
  5. Rod Amaranth.
  6. Špenát.
  7. Chard a obyčajná repa.
  8. Kakaové bôby.
  9. Orechy.
  10. Bobule.
  11. Iškariotský.
  12. Fazuľa.

Prebytok kyseliny šťaveľovej sa nachádza v bežnom čaji. Z rastlín: šťovík, biela a šťavnatá, korene a listy rebarbory ​​a pohánky.

Tvar kryštálov sa podobá oválnemu tvaru červených krviniek. Konštantne tvarované v mikroskopických rozmeroch sa odstraňujú močom. Svetlo hnedá s výrazne výrazným dvojfarebným účinkom. Mimoriadne tvrdá, ťažko sa rozpúšťa.

Kyselina šťaveľová

Povedzme o kyseline šťaveľovej trochu viac. V močovom mechúre sa neustále vytvárajú malé kryštály hydrátov, ktoré sú vyvedené von. Látka pôsobí ako základ chorôb:

  1. Dna.
  2. Reumatoidná artritída.
  3. Bolestivé bolesti.

Ľudia s uvedenými príznakmi by si mali byť opatrní pri potravinách s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej. Vedci odhadujú, že oxalát horečnatý je 567-krát viac rozpustný ako podobná zlúčenina vápnika - ďalší dôvod na zváženie posledného z dvoch prvkov.

Zaznamenal vo vývoji dny úlohu železa. Lekári pripisujú tento prvok najvyššiemu percentu choroby. Buďte opatrní s tmavým pivom, jogurtom a pečeňou. Fajčiari by mali myslieť na kadmium, ktoré pôsobí ako katalyzátor pre premenu bežnej kyseliny askorbovej na kyselinu šťaveľovú. Súbežne s potravinami bohatými na kyselinu šťaveľovú sa odporúča používať zlúčeniny vápnika. Takýto paradoxný režim spôsobuje zrážanie oxalátov priamo v čreve (97% z celkového množstva).

Pacientom sa prísne neodporúča piť studený čierny čaj. Ukazuje sa, že pitie asi 3 litre, bude veľmi rýchlo zarobiť kamene. Samostatná línia vyrastala na zemi, lemovaná trávou s prebytkom kyseliny šťaveľovej. V takýchto prípadoch zaznamenali dokonca otravu.

Dodávame, že v hrubom čreve žije baktéria Oxalobacter formigenes, ktorá sa zaoberá využitím oxalátov. Ak je indikovaná populácia zabitá antibiotikami, škodlivé produkty sa vstrebávajú do krvného obehu, čo vedie k opísaným následkom. Ddieta s kameňmi zobrazenými všetkými prostriedkami. Z odstránenej stravy:

  1. Pikantné jedlá a údené mäso.
  2. Alkohol.
  3. Korenie.
  4. Korenie.

Spotreba vajec, kyslej smotany, húb a zeleniny klesá.

fosfáty

Fosforečnan vápenatý predstavuje 10% prípadov. Struvity sú kombináciou uhličitanu apatitu a fosforečnanu horečnatého. Vývoj dysbiózy vedie k šíreniu škodlivých baktérií prostredníctvom orgánových systémov. Samostatný dosah urinogenitu:

Uvedení zástupcovia nepovinnej mikroflóry čakajú na možnosť poškodiť v malom množstve zvládnutie čriev a ignorovať imunitný systém. Charakteristickým znakom struvitov sa stáva rýchly rast s možným relapsom. Častejšie u žien.

Kryštály - nepriehľadné obdĺžnikové hranoly, vykazujú sústrednú laminárnu štruktúru. Kamene majú tvar koralov.

Bruschit je hydrogenfosforečnan vápenatý. Začnite rásť v kyslom prostredí. Pevný, zložitý tvar. Výstup bez prevádzky je takmer nemožný. Fosfátové kamene sa tvoria z týchto dôvodov:

  1. Nedostatok vitamínov A, D a E.
  2. Sedavý životný štýl.
  3. Nadbytok kakaa a kávy.
  4. Fosfátov.
  5. Vysoká koncentrácia soli v moči.

Uhličitan uhličitý rastie v alkalickom prostredí s poklesom koncentrácie kyseliny citrónovej. Malé kryštály sivobielej farby, drsné s nerovným povrchom.

nie obsahujúce vápnik

Amóniový urát je zlúčenina kyseliny močovej, ktorá zhrešuje približne v 10% prípadov. Tvorba nastane pri pH vyššom ako 6,5 (blízko neutrálnej). Kamene sú tmavo žlté, hladké a tvrdé.

Dihydrát kyseliny močovej a urát sodný sa vyskytujú v kyslom moči. Vyznačuje sa farbou amónneho urátu. Obličkový kameň je hladký a tvrdý. Samotná kyselina močová spôsobuje tvorbu kryštálov.

Cystín v prevažujúcom počte prípadov je pozorovaný u mužov v dôsledku porušenia absorpcie aminokyselín. Forma kryštálov vo forme plochých hexagonálnych šumivých dosiek, farba je jasne žltá, nepriehľadná. Tvarované kamene sú ľahké, okrúhle. Pri kontaktnej litotripsii by sa pH moču malo zvýšiť na 7.

Xantíny sú spôsobené vrodenou poruchou v molekule enzýmu xantín oxidázy (štiepenie purínovej bázy). Kryštály sú okrúhle.

Genetické oddelenie

Podľa pôvodu kameňov sú rozdelené na:

  1. Colloide.
  2. Kryštalická (aseptická a primárna).
  3. Zmiešané (často sekundárne).

Koloidné kamene sú zriedkavé, zvyčajne bohaté na bielkoviny. Rizikovým faktorom je prítomnosť veľkých aminokyselinových foriem, napríklad fibrínu, v moči.

Kryštalická forma kvôli vypadnutiu z kvapôčok emulzie. Je potrebné poznamenať, že potrebné vlastnosti kyseliny močovej, ktorá je tvorená konečným produktom výmeny purínov, má. Zle rozpustný prášok sa ľahko vyzráža. Sú vytvorené kyseliny močovej a urátu. Charakteristickým rysom procesu je neprítomnosť zápalu.

Kryštalické kamene sú zbavené organických zlúčenín, v ich čistej forme sa takmer nikdy nevyskytujú. V praxi sa kryštál detekuje paralelne s organickým jadrom.

Príčiny vzniku kameňa

Choroby rôzneho druhu menia parametre prostredia. Prevažne pH (5,5 - 6). Obidva varianty parametrov sa stanú predpokladom dysfunkcie. V dôsledku zápalu vstupuje vlastné proteínové telo vrátane krvných prvkov (erytrocyty, leukocyty, baktérie). Zároveň je narušená dynamika výstupu moču. Podobné následky sú vyvolané zraneniami.

Zmena pH je spôsobená mnohými ochoreniami:

  1. Katarálna cystitída.
  2. Poruchy centrálneho nervového systému.
  3. Diatéza (oxalúria, uvarúria, fosfatúria).
  4. Choroby gastrointestinálneho traktu.
  5. Poranenia a choroby pohybového aparátu.
  6. Vírusové infekcie, napríklad malária.

Okyslenie organizmu vedie k zvýšenému vylučovaniu vápnika. V dôsledku toho sa koncentrácia solí v moči zvyšuje, obličky sú ohrozené. Ovplyvňuje výmenu vápnikovej patológie prištítnej žľazy a hypofýzy.

Rizikové faktory

Obličkové kamene sa tvoria častejšie:

  1. S vývojom choroby u osôb mladších ako 25 rokov.
  2. Kamečky z kameňa.
  3. Jediná pracovná oblička.
  4. Rôzne ochorenia, okrem nich, napríklad Crohnova choroba, zhoršujú absorpciu.

V prípade obličkových kameňov je potrebné brať lieky opatrne, vrátane vápnika, veľkých dávok kyseliny askorbovej, antibiotiká rodu sulfonylamidu (streptokid atď.). Morfologické zmeny v gastrointestinálnom trakte sú uvedené v samostatnom riadku.

Metabolizmus oxalátu a úloha oxalobacter formigenes pri rozvoji urolitiázy Experimentálna a klinická urológia

Urolitíza (ICD) alebo urolitiáza je jednou z najčastejších urologických ochorení. Urolitiáza sa vzťahuje na polyetiologické choroby so zložitými fyzikálno-chemickými procesmi, ktoré sa vyskytujú nielen v močovom systéme, ale aj v celom organizme, vrodenom aj získanom. Je známe viac ako 200 ochorení, ktoré môžu potenciálne viesť k vzniku kameňa v močovej sústave. Vzhľadom na vysokú prevalenciu a vysokú frekvenciu tvorby kameňov je urolitiáza správne považovaná za chorobu civilizácie [1].

Moderná urológia má mnoho spôsobov liečby pacientov s urolitiázou. Dnes sú otvorené metódy odstraňovania kameňov stále menej a menej. Uvoľňujú cestu k vzdialenej rázovej vlnovej litotrypse a endoskopickým metódam liečby: kontaktné endoskopické a perkutánne odstránenie obličkových kameňov a močových ciest.

Zavedenie nových minimálne invazívnych technológií nepochybne výrazne prispelo k efektívnosti odstraňovania močových kameňov, čo minimalizovalo počet traumatických komplikácií. Avšak žiadna z týchto metód nie je metódou liečby urolitiázy a nezaručuje úplné zotavenie pacienta a často prináša dodatočné negatívne faktory pre rozvoj recidívy choroby.

V tomto ohľade sa otázky prevencie následných relapsov stávajú prioritou pri liečbe pacientov s urolitiázou.

Močové kamene môžu mať odlišné zloženie. V tabuľke. 1 ukazuje ich mineralogickú klasifikáciu. Medzi všetkými typmi urolitiázy patrí oxalát vápenatý najskôr vo frekvencii výskytu a nachádza sa v 75-85% prípadov ochorenia.

METABOLICKÉ PORUCHY

Vývoj ICD závisí od prítomnosti mnohých faktorov. Patria medzi ne: metabolické poruchy, chronické infekcie horných močových ciest a dedičné choroby. Najčastejšia nefrolitiáza odhalila nasledujúce metabolické poruchy: hyperkalciúria (36,760,9%), hyperurikémia (23-35,8%), hypotytúria (28-44,3%), hyperoxurium luria (8,1-32%) a hypomagniúria (6,8 - 19%) [2-5].

Zvyčajne sa hyperkalciúria kombinuje s hyperoxalúriou [6]. Navyše, spolu s hypotyturiou, niektorí autori rozpoznávajú dôležitý metabolický rizikový faktor pre rozvoj urolitiázy kalcium-oxalátu ako hyperkalciúria [7].

Hyperoxalúria znamená zvýšenie vylučovania oxalátov v moči o viac ako 40 mg / deň. Existujú tri mechanizmy vývoja hyperoxalúrie:

1. Zvýšená konzumácia potravín bohatých na oxalát a kyselinu askorbovú, ako aj nízky príjem vápnika (hyperoxalúria potravy).

2. Zvýšená exkrécia oxalátu v moči u pacientov s malabsorpčným syndrómom, zápalové ochorenie čriev (enterálna hyperoxalúria).

3. Dedičná choroba spojená so znížením aktivity alanyl-glyoxylát-aminotransferázy (primárna hyperoxalúria).

Po vstrebaní do čreva vstúpi do krvi oxaláty a potom sa vylučujú obličkami. V moči sú viazané horčíkom a sodíkom. Vylučovanie oxalátov je maximálne počas dňa, pretože človek v tejto dobe spotrebúva výrobky, ktoré obsahujú tieto lithogénne látky. Oxaláty sú konečné produkty normálneho ľudského metabolizmu, ale sú tiež obsiahnuté v rôznych produktoch (hlavne v rastlinných produktoch). Ak sa anión oxalovej kyseliny kombinuje s katiónom vápnika, vzniká zle rozpustná soľ - šťavelan vápenatý, ktorý existuje ako monohydrát (vevelit) alebo dihydrát (Weddeallite). Presýtenie týchto solí je najdôležitejšou podmienkou pre tvorbu kameňov, pretože ich rozpustnosť nezávisí od pH moču [8].

Podmienečne sa oxalát v sére môže rozdeliť na exogénny, absorbovaný v gastrointestinálnom trakte a endogénny, ktorý vzniká v dôsledku metabolizmu kyseliny glyoxylovej a kyseliny askorbovej. U ľudí je príspevok alimentárneho oxalátu k celkovej močovej exkrécii 10-15%, zvyšok je endogénny oxalát (obrázok 1).

Účinok stravy oxalátu na vylučovanie kyseliny šťaveľovej v moči závisí od príjmu vápnika. V niekoľkých populačných štúdiách sa zistil inverzný vzťah medzi spotrebovaným množstvom vápnika a rizikom tvorby kameňa. Takže podľa prospektívnej štúdie Curhan G. a kol. [9], ktorá zahŕňala 45 000 mužov, nízky príjem vápnika (menej ako 850 mg / deň) významne zvýšil riziko obličkových kameňov. Ochranný účinok vápnika je podľa autorov spôsobený tým, že viaže oxaláty a fosfáty v čreve, čím zabraňuje ich nadmernému vylučovaniu močom, čo prispieva k tvorbe kameňov.

Jednou z najbežnejších metód zabránenia tvorby kameňov oxalátu vápenatého je zníženie množstva oxalátu, ktorý pochádza z potravy. Avšak obmedzenie stravy oxalátom nemôže byť spoľahlivou metódou na zabránenie rozvoju urolitiázy kalcium oxalátu. V tomto ohľade niektorí autori navrhli koncept, ktorý znižuje absorpciu oxalátu v gastrointestinálnom trakte.

Nedávno boli získané výsledky, ktoré naznačujú vplyv grampnegatívnych anaeróbov Oxalobacter formigenes na koncentráciu oxalátu v moči. Táto baktéria vykazuje symbiotické vzťahy s ľudským telom tým, že znižuje absorpciu oxalátov v intestinálnom lúmene s ďalším poklesom ich koncentrácie v plazme a moči. Dve skupiny Oxalobacter formigenes sú charakteristické pre ľudský organizmus: skupina I - HC1 a skupina II - BA1, OxK, HOxBLS, HOxRW. Tento mikroorganizmus používa exogénny oxalát v priebehu svojej životnej činnosti ako zdroj energie na prežitie. Oxalobacter formigenes má dva kľúčové enzýmy - oxalyl CoAdekarboxylázu a formyl CoAtransferázu. Tieto enzýmy vykonávajú metabolické transformácie oxalátu v lúmente hrubého čreva (obrázok 2).

Prvými výskumníkmi, ktorí úspešne identifikovali O. formigenes, boli Dawson K. a Allison M. Zistilo sa, že kmeň OxB pochádza z ovčieho lemu [11]. V ľudských výkaloch boli kmene O. formigenes prvýkrát identifikované a opísané v roku 1985 Allison M. [12]. Jedným z prvých spôsobov, ako určiť mikrób, bola metóda kultivácie, ktorá bola založená na meraní zón osvietenia v prostredí obohatenom oxalátom [12]. Boli tiež použité metódy založené na fotometrii, ktoré umožňujú nepriamo posudzovať prítomnosť baktérie. Táto metóda pozostávala z kvantitatívneho stanovenia chloridu vápenatého v selektívnych médiách [13].

Tabuľka 1. Mineralogická klasifikácia močových kameňov

Viac Články O Obličku