Hlavná Nádor

Katetrizácia močového mechúra

Katetrizácia močového mechúra je potrebná lekárska intervencia na terapeutické alebo diagnostické účely pri niektorých chorobách močového mechúra. Je potrebné zvlášť pochopiť, aké sú indikácie pre katetrizáciu močového mechúra, typy a spôsoby jej zavedenia, proces odstránenia katétra.

Účel katetrizácie

Pri niektorých chorobách močového systému (prostatický adenóm, rakovina, rôzne ochorenia obličiek) existujú vážne ťažkosti pri odstraňovaní moču z tela pacienta.

Katetrizácia močového mechúra je lekársky postup, pri ktorom sa do dutiny močovej trubice vloží špeciálne duté zariadenie, ktoré má vynútiť močenie. Táto manipulácia vyžaduje od lekára, jej výkon, určité vedomosti a zručnosti. Postup sa môže vykonať bežne alebo v prípade núdze.

Ciele katetrizácie močového mechúra sú:

Diagnostická orientácia použitia katétra vám umožňuje presne určiť hlavnú príčinu akejkoľvek urogenitálnej patológie. Sterilná moč, odobratá priamo z uvedeného orgánu, sa považuje za najspoľahlivejší materiál na vykonanie určitého typu analýzy. Táto technika umožňuje diagnostické opatrenia zavedením kontrastného činidla do močového mechúra.

Hygienická katetrizácia umožňuje náležitú starostlivosť o ťažko chorých pacientov, ktorí nemôžu vyprázdniť svoj močový mechúr samostatne.

Na terapeutické účely na odstránenie stagnácie moču sa tieto manipulácie vykonávajú v nasledujúcich prípadoch:

  • na núdzové nútené vylučovanie moču s oneskorením procesu močenia viac ako 12 hodín, ktoré sa vyskytujú v dôsledku rôznych ochorení močovej sústavy;
  • počas rehabilitačného obdobia pooperačnej intervencie na močové orgány;
  • s rôznymi patológiami inervácie močového mechúra (poruchy močových funkcií).

Včasná a kompetentná katetrizácia umožní pacientovi vyhnúť sa zhoršeniu zdravia a niekedy smrti.

Katetrizačná klasifikácia

Použitie katétra na katetrizáciu močového mechúra zahŕňa inštaláciu zakrivenej alebo priamej dutej trubice s dierami na koncoch v močovej trubici.

Takéto vodiče môžu byť určené na krátkodobé alebo dlhodobé používanie. Pri vykonávaní operácií na orgánoch močového systému sa často používajú jednorazové krátkodobo pôsobiace katétre. V prípade chronickej zadržiavania moču sa vyžaduje inštalácia špecifikovaného zariadenia s dlhodobým účinkom napojením na pisoár.

V závislosti od materiálu používaného v lekárskej praxi sa používajú sondy:

Pevné konštrukcie z neželezných kovových zliatin sú veľmi traumatizujúce a používajú sa iba v ťažkých prípadoch odvodnenia. Kvôli svojim fyziologickým vlastnostiam majú kovové konštrukcie pre mužov aj ženy inú konfiguráciu. Ich inštaláciu spravuje len skúsený technik.

Elastické katétre sú vhodnejšie na inštaláciu a používanie. Môžu byť vyrobené z moderného silikónu, pružného plastu, špeciálnej mäkkej gumy.

Odtokové zariadenia môžu byť:

  • uretrál (vnútorný);
  • suprapubic (externé).

Každý z týchto typov katétrov má svoje výhody a nevýhody. Nadupubický vodič vystupuje cez brušnú stenu a obíde močovú trubicu. Je ľahšie inštalovať, menej traumatické, cenovo dostupnejšiu kvalitnú starostlivosť. Osoba si zachováva sexuálnu aktivitu, čo je dôležité pri dlhodobom používaní katétra.

Zariadenie uretrálneho vzhľadu môže počas inštalácie ľahko poškodiť steny močového mechúra, krk. Keď zariadenie zlyhá, výsledný moč infikuje pohlavné orgány pacienta a spôsobuje závažný zápal.

Podľa konštrukčných znakov sa rozlišujú nasledujúce typy katétrov:

  • jednorazové zariadenie Nelaton (Robinson);
  • Timannov stent;
  • systém Foley (ktorý niektorí mylne nazývajú faleou);
  • Pezzerové zariadenie.

Každý z týchto odtokov by sa mal zvážiť podrobne.

Bežné typy drenáží

Zariadenie Nelaton (Robinson) sa dodáva vo forme mäkkej rúrky malého priemeru so zaobleným koncom a má jednoduchý mechanizmus pôsobenia. Používa sa na rýchlu katetrizáciu močového mechúra u mužov a žien počas chirurgického zákroku alebo pri diagnostikovaní moču.

Pri niektorých ochoreniach urogenitálneho systému s komplikovanou povahou toku sa používa tuhý Timannov stent s elastickým ohnutým hrotom, pomocou ktorého je možné dosiahnuť močový mechúr cez poškodené a zapálené steny močovej trubice.

V lekárskej praxi je najvýhodnejšie používať katéter Foley určený na dlhodobú inštaláciu. Jedná sa o multifunkčné 2 alebo 3-cestné zariadenie pozostávajúce z ohybnej trubice s niekoľkými otvormi, špeciálnej nádrže, ktorou je systém zadržiavaný vo vnútri tela. Katéter tohto typu sa môže použiť na podanie liekov, vyplachovanie močového mechúra z hnisu a krvi, zmierňovanie krvných zrazenín.

Menej bežné pezérové ​​katétre sa používajú iba na drenáž cystostómie, najčastejšie pri zlyhaní obličiek. Takéto systémy sú ohybná trubica s 2-3 funkčnými otvormi, ktoré idú vonku.

Všetky uvedené typy odtokov majú iný priemer. Špecialista si individuálne vyberie katéter pre pacienta v závislosti od úlohy.

Ženská drenážna vzorka

Indikácie a kontraindikácie pri používaní cystických katétrov

Pri predpisovaní lekárskeho postupu na inštaláciu katétra musí lekár vziať do úvahy indikácie a kontraindikácie pre jeho zavedenie. Časté indikácie pre inštaláciu drenáže močového mechúra sú:

  • akékoľvek núdzové stavy spojené s núteným odstránením moču v dôsledku porušenia prirodzeného procesu močenia (paréza močového mechúra, adenokarcinóm, adenóm prostaty atď.);
  • diagnostické opatrenia, keď je potrebné vziať časť cystického moču na správnu diagnózu a predpísať účinnú liečbu;
  • špecifické ochorenia močovej trubice a močového mechúra, ktoré vyžadujú zavedenie liekov do ich dutiny, umývanie hnisom a krvou.

Mali by sa zvážiť kontraindikácie na katetrizáciu močového mechúra:

  • infekcie močových ciest (akútna a chronická uretritída);
  • zranenia uretrálneho kanála a močového mechúra;
  • kŕče močovej rúry;
  • nedostatok moču v močovom mechúre (anúria).

Znaky kontraindikácií ku katetrizácii močového mechúra sa môžu objaviť náhle počas negramotného vedenia tohto postupu v dôsledku traumy močového traktu.

Príprava na inštaláciu drenáže

Katetrizácia močového mechúra bola bez komplikácií, preto je potrebné starostlivo pripraviť. Nevyhnutnými podmienkami pre postup sú:

  • pozorný postoj k pacientovi;
  • dodržanie sterility;
  • perfektná technika katetrizácie močového mechúra;
  • katéter na výrobu kvalitných materiálov.

Pred manipuláciou by mal byť pacient umývaný z prednej strany dozadu, aby sa nedostal do črevnej flóry do uretrálneho kanála. Môžete použiť slabé riešenie akéhokoľvek antiseptického lieku (Furacilin).

Všetky katetrizačné zariadenia musia byť sterilné.

Súprava na katetrizáciu močového mechúra zahŕňa:

  • mäkký alebo tvrdý katéter;
  • nádrž na odber moču;
  • prostriedok proti bolesti (lidokaín);
  • glycerín alebo kvapalný parafín na uľahčenie odtoku;
  • súprava spotrebného materiálu (bavlnené guličky, obrúsky, plienky);
  • nástroje (striekačka na inštaláciu liekov, pinzety atď.).

Aby sa poskytol najpohodlnejší prístup k miestu vkladania sondy, pacient leží na chrbte, ohýba kolená a trochu ich po stranách. Aby pacient mohol úspešne dokončiť tieto liečebné úkony, musí byť v uvoľnenom a bezbolestnom stave a lekár a zdravotná sestra musia mať potrebné skúsenosti.

Stojí za zmienku, že mužský algoritmus na vykonanie tohto postupu je rovnaký ako ženský algoritmus. Ale kvôli niektorým fyziologickým znakom štruktúry tela je katetrizácia močového mechúra u mužov omnoho komplikovanejšia.

Technika vstrekovania katétra

Zložitosť inštalácie cystického katétra u mužov spočíva v tom, že ich uretrálny kanál je oveľa dlhší ako u žien a má určité fyziologické zúženie. Vo väčšine prípadov sa na tento postup používa mäkký katéter. Technika vykonávania tohto postupu vyžaduje určité zručnosti lekára a zdravotnej sestry. Po prípravných opatreniach invázia do močového mechúra zahŕňa nasledujúce hlavné kroky:

  • povrch penisu pacienta je ošetrený antiseptikom, hlava je opatrne potiahnutá bavlneným tampónom a anestetizovaná;
  • sterilné lubrikačné činidlo sa zavedie do uretrálneho otvoru na uľahčenie postupu;
  • vkladacie zariadenie je mazané glycerínom alebo vazelínou;
  • elastickú drenáž zavádza lekár s pinzetou do vonkajšieho uretrálneho kanála;
  • katéter sa postupne vkladá do muža ďaleko do močovej trubice, mierne otáča zariadenie okolo svojej osi;
  • pacient sa považuje za plne katetrizovaný, ak sa v drenážnej trubici objaví moč.

Ďalšie akcie sa vykonávajú v závislosti od predpisu lekára v súlade s technikou katetrizácie močového mechúra u mužov. Po vyprázdnení močového orgánu sa opláchnu antiseptikom a na katéter sa pripojí špeciálna striekačka. Často sa stáva trvalé upevnenie trubice inštalovaného zariadenia pisoárom počas dlhodobej nosnosti a odporúčania starostlivosti.

Vedenie katetrizácie močového mechúra kovovým katétrom sa uskutočňuje podobne, pričom sa nepočítajú niektoré triky pri prechode fyziologicky zložitých oblastí.

Ženské Nelaton katétre

Vlastnosti drenáže močového mechúra

Uretra žien má krátku a širokú štruktúru, a tým veľmi uľahčuje inštaláciu katétra. Štádiá katetrizácie močového mechúra u žien zahŕňajú:

  • vysokokvalitná príprava na postup so sterilným spracovaním nástrojov a povrchov pohlavných orgánov;
  • zavedenie elastického katétra sa uskutoční pomocou pinzety do vonkajšieho otvoru močovej trubice do hĺbky 5-6 cm;
  • vzhľad moču v prístroji bude znamenať dosiahnutie cieľa.

Po tomto postupe sa musia dodržiavať všetky hygienické predpisy, aby sa zabránilo infekcii. Keď sa katéter dlhodobo nosí, jeho vonkajší koniec je pripojený k vrecku, ktorý je bezpečne pripevnený k stehnu.

Nie je však vždy vhodné vykonávať katetrizáciu močového mechúra s mäkkým katétrom u žien. V niektorých zriedkavých prípadoch sa používa drenáž kovov.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať katetrizácii dieťaťa. Priraďte takýto postup, ak je to absolútne nevyhnutné z dôvodu ťažkostí s jeho implementáciou a vysokým rizikom komplikácií. Veľkosti katetrov pre dieťa sa vyberajú podľa veku. Používajú sa iba mäkké elastické drenážne zariadenia.

Imunitný systém u detí nie je dostatočne vytvorený, takže riziko infekčného zápalu je veľmi vysoké. Dodržiavanie sterility pri vykonávaní špecifikovanej invázie močového mechúra je jednou z hlavných podmienok pre jej úspech.

Komplikácie počas katetrizácie

Riziko komplikácií pri katetrizácii močového mechúra s jeho neúspešným výkonom je dostatočne veľké. Postup je vždy vykonávaný bez celkovej anestézie, aby sa včas zistila výskyt bolesti u pacienta. Môžete uviesť zoznam častých negatívnych účinkov, ktoré sa vyskytli počas inštalácie odtokového zariadenia. Patria medzi ne:

  • poškodenie alebo perforácia močovej trubice;
  • infekcia močových orgánov u žien a mužov (cystitída, uretritída, parafimóza, pyelonefritída atď.);
  • infekcia obehového systému poškodením močovej trubice;
  • rôzne krvácanie, fistuly, atď.

Pri použití katétra s väčším priemerom než nastavený katéter môže ženský pohlavný žalúdok trpieť rozšírením močovej trubice.

Ak neustále nosíte odvodňovacie zariadenie, musíte prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Katetrizácia močového mechúra u žien a mužov musí byť sprevádzaná dôkladnou hygienou perinea a katétra, inak sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie. Ak sa zistil presakovanie moču, objaví sa krv v kolektore pisoárov av prípade nepohodlia v močových orgánoch by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu.

Odstránenie katétra sa vykonáva podľa svedectva lekára. Zvyčajne sa tento druh manipulácie vykonáva v lekárskej inštitúcii a niekedy sa môže vykonávať doma. Správne vykonaná katetrizácia ľudského močového systému pomôže pri liečbe mnohých infekčných a neinfekčných ochorení a výrazne zlepší kvalitu života.

Kto a ako umiestniť uretrálne katétre?

Mnohí ľudia trpia vážnymi chorobami obličiek a močového systému, pravdepodobne čelia takémuto postupu ako katetrizácia.

Vloženie katétra do močového mechúra je zvyčajne potrebné na diagnózu alebo na liečenie už identifikovanej choroby.

Okrem toho sa takáto manipulácia uskutočňuje počas chirurgických zákrokov, ako aj pacientom, ktorí z istého dôvodu nemôžu nezávisle vyprázdňovať močový mechúr.

Počas katetrizácie lekári používajú špeciálne uretrálne katétre, ktoré pomáhajú rýchlo preniknúť do močového mechúra bez poškodenia sliznice a bez poškodenia steny močovej rúry.

Čo to je?

Uretrálny katéter je špeciálny zdravotnícky prístroj vo forme trubice (môže byť rovný alebo zakrivený) s dvoma otvormi na koncoch. Jeden koniec zariadenia sa vloží do močovej trubice a dostane sa do dutiny močového mechúra a druhý sa vyvedie, aby sa cez ňu odstránila moč alebo naopak vstrekne roztok liečiva.

Dvojitý Foley Uretrálny katéter

Pri správnej katetrizácii uretrálny katéter nespôsobuje pacientovi žiadne nepohodlie ani bolesť. Moderné zariadenia na zber moču sú bezpečné a ľahko použiteľné.

Typy a veľkosti

V lekárskej praxi sa používajú rôzne typy uretrálnych katétrov, ktoré sa líšia od mnohých charakteristík. Zariadenia na odstraňovanie moču môžu byť vyrobené z materiálov s rôznou tuhosťou.

V závislosti od typu materiálu sú katétre rozdelené na:

  • tuhé (to sú kovové uretrálne alebo plastové katétre);
  • mäkké (silikónové, latexové a iné mäkké materiály sa používajú na ich výrobu);
  • polotuhý alebo elastický (vyrobený z gumy).

Časom používania zariadenia na zber moču sú dva typy:

  • dočasné (jednorazové nastavenie moču na analýzu, na vykonanie lekárskeho zákroku atď.);
  • trvalé (zadané dlho).

Najčastejšie používané zariadenia sú:

  • Katéter Foley (permanentný vo forme priamej trubice s balónikom na konci, určený na zber krvi alebo umývanie močového mechúra);
  • Katéter Nelaton (priama elastická trubica na dočasné použitie, určená na drenáž močového mechúra);
  • Timannov katéter (rovný s pevným koncom, potrebný na liečbu závažných ochorení urogenitálneho systému, sprevádzaný silným zúžením močovej trubice);
  • Petzerov katéter (kaučuk, rozvetvený na dve časti, pomáha odčerpať obličky).

Taktiež veľkosti uretrálnych katétrov sú odlišné. Pri katetrizácii ženského močového mechúra sa zvyčajne používajú rúrky s dĺžkou nepresahujúcou 12-15 centimetrov. Muži sú inštalovaní katétre s dĺžkou asi 30 cm. Uretrálny katéter sa dá zakúpiť v takmer každej lekárni.

Uretrálny muž s katétrom sa líši od samice. To sa vysvetľuje rozdielom v anatomickej štruktúre uretry u predstaviteľov rôznych pohlaví - mužská uretrina je oveľa dlhšia ako u ženského pohlavia.

Indikácie pre spúšťanie

Katetrizáciu močového mechúra možno prideliť osobe z rôznych dôvodov.

Existuje niekoľko hlavných údajov o katetrizácii:

  • diagnostikovanie ochorení (v priebehu postupu sa sterilný moč zhromažďuje na vyšetrenie a lekár sa môže zaujímať nielen o kvalitatívne zloženie moču, ale aj o jeho zvyškový objem);
  • prípravok na vyšetrenie (do močového mechúra sa injikuje kontrastné činidlo, čo umožňuje presnejšie posúdenie stavu orgánov močového systému pri vyšetrení pomocou röntgenového prístroja);
  • dezinfekčné umývanie (nastavenie rúrok je nevyhnutné na odstránenie hnisu, krvi a bakteriálnej flóry z močového mechúra);
  • odstránenie moču počas retencie moču (zvyčajne určená ľuďom, ktorí neboli schopní vyprázdňovať močový mechúr dlhší čas, najčastejšie sa vyskytuje pri stenóze moču, rakovine prostaty atď.);
  • liečebné liečenie (špeciálne liečebné roztoky s antibakteriálnymi, antiseptickými látkami atď.) sa vlievajú do močového mechúra;
  • (rúrka je umiestnená tak, aby ľudia mohli vypúšťať moč počas operácie av pooperačnom období).

Ako sa vyrába?

Vzhľadom na anatomické znaky bude mať inštalácia katétra u ľudí rôznych pohlaví nepatrné rozdiely.

V tomto prípade je hlavnou podmienkou katetrizácie u mužov a žien zachovanie sterility.

Aby sa zabránilo infekcii a vzniku závažných komplikácií u pacienta, lekár musí umývať a dezinfikovať ruky, používať sterilné nástroje a jednorazové rukavice.

Je potrebné ošetriť antiseptickými látkami tak samotné zariadenie, ako aj pohlavné orgány pacienta.

muži

U mužov je katetrizácia nasledovná: pacient leží na chrbte a ohýba nohy na kolenách.

Penis mužského pohlavia je ošetrený roztokom furacilínu a koniec katétra je namazaný vazelínou alebo glycerínom.

Lekár by mal zobrať predkožku hlavy penisu, fixovať ho prstami a jemne zatlačiť na oblasť uzdu, aby mierne expandoval vstup do močovej trubice.

Koniec katétra sa vloží do močovej trubice s hladkými kruhovými pohybmi. Rúrka musí byť vložená dovtedy, kým sa moč nezačne oddeliť od vonkajšieho konca katétra pripojeného k pisoáru (zvyčajne sa do zariadenia 20 až 30 cm vloží zariadenie na zber moču).

Po tom musí lekár vykonať potrebné manipulácie: zhromaždiť moč, vypláchnuť močový mechúr atď. Po ukončení procedúry sa musí trubica odstrániť a opäť spracovať hlavu penisu a močovodu antiseptikom.

ženy

Pacient musí ležať na chrbte, šíriť nohy a ohýbať ich na kolenách.

Lekár musí tlačiť ženské labky a tlačiť vstup do močovej trubice pomocou furatsilínu.

Potom musí zdravotnícky pracovník vložiť do otvoru močovej trubice ženský uretrálny katéter lubrikujúci glycerínom alebo vazelínou a vložiť ju do stredu o 5 centimetrov.

Keď sa objavia prvé kvapky moču, môžu sa zastaviť kruhové pohyby. Výber moču naznačuje, že všetky manipulácie boli vykonané správne. Ak je postup vypláchnutia alebo vyprázdňovania močového mechúra kompletný, musí byť katéter opatrne odstránený a močová trubica pacienta musí byť opäť dezinfikovaná roztokom furacilínu.

Ak je katéter potrebný na trvalé použitie, zberač pisoárov by mal byť upevnený na stehne pacienta pomocou upevňovacích pásov, u pacientov s lôžkom je kontajner na odber moče pripevnený k posteli.

Pacienti, u ktorých sa prejavuje neustále nosenie katétra, ako aj ich príbuzní by mali vedieť, ako sa majú správne starať o zdravotnícke pomôcky.

Existuje niekoľko pravidiel pre používanie a starostlivosť o zariadenie, kvôli čomu sa dá vyhnúť infekcii močových ciest a iným nebezpečným komplikáciám:

  • aby sa zabránilo presakovaniu moču a penetrácii baktérií do močového mechúra zvonku, je potrebné zabezpečiť, aby bola trubica tesne pripojená k nádobe na pisoár (zvyčajne sa na to používajú upevňovacie svorky a adaptéry);
  • pre stabilný odtok moču je potrebné umiestniť nádrž na moč pod hladinou močového mechúra;
  • katéter sa musí pravidelne premiestňovať (aby sa zmenila jeho poloha), trubica by sa mala zmeniť na novú každých sedem dní, čo zabráni tvorbe tlakových vredov v močovej trubici (tento postup by mal byť zverený zdravotníckemu personálu);
  • aby sa dezinfikoval močový trakt, je potrebné periodicky zavádzať antiseptické roztoky do močového mechúra cez katéter;
  • po každom vyprázdnení močového mechúra by sa pacientové pohlavné orgány mali prepláchnuť mydlom a vodou a venovať osobitnú pozornosť vstupu do močovej trubice, do ktorej je vložená trubica;
  • raz denne dôkladne opláchnite kúpeľ mydlom a antiseptickými roztokmi.
Každá manipulácia s katétrom by sa mala uskutočňovať s čistými rukami, ošetrená antiseptikom.

Súvisiace videá

Ako muži získajú uretrálny katéter? Video postupu pred vami:

Vloženie katétra je zodpovedný postup, ktorý musí skúsený lekár vykonať. Pri správnej inštalácii zariadenie nepoškodí pacienta a nevyvoláva komplikácie.

Ako dať katéter do ženského močového mechúra

Katetrizácia - manipulácia s prístupom do dutiny močového mechúra bez narušenia integrity kože - zavedenie trubičky (katéter z kovu alebo gumy) do uretrálneho kanála za sterilných podmienok. To umožňuje vyprázdniť dutinu močového mechúra.

Táto metóda je diagnostická alebo terapeutická. Umožňuje vám odstrániť všetok moč z dutiny močového mechúra, opláchnite ju a dodajte lieky do vyprázdnenej dutiny, čo zlepší účinok chemickej látky na zdroj ochorenia.

Základné informácie o postupe

  • retencia moču - akútna alebo chronická (nádor obštrukcie močovej trubice, prostaty adenóm, zúženie močovej trubice rôznej etiológie, konkrementov v močovodu, močového mechúra inervácie porušenie v dôsledku poranenia miechy);
  • zápalové procesy močového mechúra (keď je znázornené pranie);
  • diagnostická štúdia cystického moču.

kontraindikácie

  • infekčná uretritída;
  • anúria (nedostatok moču);
  • spastické zúženie zvierača uretry.

Typy katétrov močového mechúra

V medicíne sa používajú iba mäkké (najčastejšie) a tuhé katétre. Čo je mäkký katéter? Katetrizácia močového mechúra s mäkkým katétrom je zhotovená s elastickou trubicou dlhou až 30 cm, vonkajší koniec má predĺženie vo forme lieviku alebo šikmého rezu.

Kovové alebo tvrdé - je rúrka, ktorej vnútorný koniec je zaoblený. Má zobák, tyčinku a rukoväť. Zakrivený katéter, ktorý opakuje fyziologické krivky močovej trubice.

Ženský katéter sa líši od dĺžky človeka, je kratší o 15-17 cm.

Umývanie cez katéter Foley je pridelené ľuďom, ktorí majú problémy s močovodmi (sú zapálené alebo zúžené).

Úvodná technika

Je nevyhnutné dodržiavať pravidlá antisepsie a aseptiky, aby sa zabránilo vniknutiu infekcie do urogenitálnej zóny a prenikali do nej vyššie. Na to sú ruky urológa ošetrené špeciálnymi riešeniami. Katéter je predbežne sterilizovaný.

Katetrizácia močového mechúra u žien začína postupom prania, zatiaľ čo muži utrievajú hlavu penisu antiseptikom aplikovaným na bavlnenú guľu. Počas katetrizácie leží pacient na chrbte a rozširuje nohy.

Tento postup vykonáva zdravotná sestra, ak sa používa typ gumového katétra. Kovový - zadajte iba lekára. Keďže tento postup je ťažší, ak sa vykoná nesprávne, môže sa vyvinúť množstvo komplikácií.

Uskutočnenie postupu u žien

Alternitmus katetrizácie močového mechúra u žien nemá žiadne osobitné ťažkosti.

Ako vložiť ženu s katétrom?

Zdravotná sestra sa nachádza napravo od pacienta a ošetruje pohlavné orgány antiseptikom. Potom sa vnútorný koniec katétra lubrikuje vazelínovým olejom a postupne sa zavádza do otvorenia močového kanálika. Signál na dosiahnutie močového mechúra je vylučovanie moču z trubice.

Uretry u žien sú kratšie, takže postup je jednoduchší ako pri použití tvrdého a mäkkého katétra. Moč sa uvoľňuje do kontajnera umiestneného medzi nohami pacienta.

Ak zavedenie katétra spôsobí bolesť - okamžite sťažnosti na zdravotnícky personál.

Uskutočnenie postupu u mužov

Postup pre mužov je komplikovaný z dôvodu fyziologických charakteristík - dlhšej močovej trubice - až 25 cm a tiež dvoch zúžení, ktoré bránia priechodu katétra.

Použitie tvrdého katétra sa vykonáva len v prípadoch, keď nie je možné zaviesť mäkký katéter. Ide o ochorenia prostaty - adenómu a striktúry močovej rúry rôznej etiológie.

Ako zaviesť katéter mužovi?

Po ošetrení antiseptikom sa zavádza gumový katéter s vazelínovým olejom. Rúrka sa drží pinzetou, aby sa dodržali zásady sterility. V tomto prípade sa postupuje postupne až do uvoľnenia moču. Postup s použitím kovového katétra vykonáva iba lekár, ktorý vstúpi do nej a drží ho v jednej polohe, aby sa vylúčila traumatizácia steny močovej trubice.

Ak sa prístroj dostane do steny, moč prestane tečie. Potom musíte vytiahnuť skúmavku o 1-2 cm.

Umývanie močového mechúra

Prečo inštalovať katétre v močovom mechúri pre zápal, akútne akútne alebo s chronickým priebehom? Na vyčistenie dutiny, umývanie. Niekedy sa tým získajú malé konkrementy a prvky rozpadu nádorových útvarov. Ak to chcete, odstráňte moč a potom aplikujte antiseptický roztok. Tekutina použitá na tento postup je naplnená šálkou Esmarch a pripojená k uretrálnemu katétru. Potom sa prací kvapalina odstráni a manipulácia sa opakuje.

Výsledkom tohto postupu by mala byť čistá umývacia kvapalina. Podľa údajov injekcií antibakteriálne alebo protizápalové. Po ukončení procedúry musí byť pacient v horizontálnej polohe počas ďalších 40-60 minút.

komplikácie

Niekedy existujú komplikácie katetrizácie z viacerých dôvodov:

  • prieskum nebol vykonaný v plnom rozsahu;
  • porušenie pravidiel aseptiky;
  • porušenie pravidiel nastavenia katétra močového mechúra, často kovu;
  • silová katetrizácia.
  • infekcia výskytom uretritídy, cystitídy alebo pyelonefritídy močového mechúra;
  • trauma na stenách močovej trubice vrátane úplného pretrhnutia močovej trubice.

Prvý typ komplikácií sa zaznamenáva u mužov i žien. A druhý - len pre mužov. Použitie mäkkého katétra znižuje výskyt komplikácií niekoľkokrát.

Najčastejšie otázky a odpovede

Prvá vec, ktorá trápi pacienta, je bolestivé vložiť katéter do močového mechúra? Myšlienka tohto postupu môže vydesiť každého, ale nie je nič bolestivé. Všetko sa deje veľmi rýchlo a takmer nepostrehnuteľne. Jediné nepohodlie sa môže objaviť až po odstránení katétra a po prvýkrát vyprázdnite močový mechúr. Sliznica v tomto okamihu je mierne podráždená, takže pri prechode močom sa trochu zovrie.

Ako dlho môže byť katéter držaný v močovom mechúre? Nástroj inštalovaný cez močovod môže byť v tejto forme maximálne 5 dní. V opačnom prípade je močová hmota ohrozená spaním. Ak je katéter transuskulárny, potom ho možno používať niekoľko rokov, ale iba mesačne.

Ako sa má opláchnuť? Umývanie môže byť zverené pacientovi i jeho rodine, ale až po schválení a školení lekárom. To vyžaduje teplý roztok chloridu sodného a Janetovu striekačku (50 alebo 100 mg). Injekčnú striekačku skladujte v dezinfekčnom roztoku chloramínu (3%) alebo chlórhexidínu (2%) a pred použitím ju používajte vriacu vodu. Po odpojení pisoáru od trubice sa do otvoru pomaly zavádza kvapalina, ktorá začne prúdiť ihneď po odstránení striekačky. Frekvenciu týchto akcií určí lekár.

Ako odstrániť? Hlavnou vecou nie je to bez povolenia odborníka na katetrizáciu! V niektorých prípadoch môže byť potrebná malá striekačka, ktorá sa pripojí k otvoru a odstráni všetku tekutinu, po ktorej sa katéter pomaly vyčnieva. Tiež lekári poučia, kde môžete odrezať tubu, potom počkajte, kým voda nevyteče, a s pomalým pohybom bez námahy odstráňte katéter. Ak z nejakého dôvodu nefunguje dobre, zavolajte lekára a nepokúšajte sa sami vyriešiť situáciu.

Abdominálna katetrizácia sa odporúča pacientom po niektorých chirurgických zákrokoch na gynekologickej časti, s poranením alebo iným problémom s močovou rúrou, ako aj kvôli potrebe predĺženej katetrizácie.

Indikácie a kontraindikácie

Hlavné indikácie pre katetrizáciu sú:

  • Uchovávanie moču, ktoré sa môže pozorovať pri adenóme prostaty, upchatie močovej trubice z kameňa, strnulosť močovej rúry, paralýza alebo pareza močového mechúra spôsobená léziami miechy, po operácii atď.
  • Potreba laboratórnej štúdie cystického moču.
  • Stav pacienta, v ktorom je nemožné samočinné odklonenie moču, napríklad komatóza.
  • Zápalové choroby, najmä cystitída. V takýchto prípadoch sa indikuje prepláchnutie močového mechúra cez katéter.
  • Potreba zavádzania liekov priamo do močového mechúra.

Postup však nemožno vždy vykonať, aj keď existujú dôkazy. Najčastejšie sa tomu bráni akútny zápal močovej rúry, ktorý sa obvykle vyskytuje v kvapavke, spazme alebo traume uretrálneho zvierača.

Varovanie! Pred vykonaním katetrizácie musí lekár hlásiť všetky zmeny v jeho stave bez toho, aby skryl nič.

Ako sa postup vykonáva?

Dnes sú k dispozícii dva typy katétrov k dispozícii lekárom:

  • mäkký (guma), ktorý má tvar pružnej hrubostennej rúry s dĺžkou 25-30 cm;
  • tvrdé (kovové), čo je zakrivená rúrka 12-15 cm pre ženy a 30 cm pre mužov s kmeňom, zobákom (zakriveným koncom) a rukoväťou.

Vo väčšine prípadov sa katetrizácia močového mechúra uskutočňuje s mäkkým katétrom a iba ak to nie je možné vykonať, použije sa kovová trubica. Pacient je umiestnený na chrbte, malý vankúš je umiestnený pod zadok, ktorý môže byť niekoľkokrát nahradený preloženým uterákom a pacient je požiadaný, aby sa rozložil a oholil na kolená. Na perineu vložte nádobu určenú na zber moču.

Postup spravidla vykonáva zdravotná sestra, pomoc lekára môže byť potrebná iba pri inštalácii kovového katétra pre mužov. Mala by starostlivo liečiť pacientove ruky a pohlavné orgány, aby sa zabránilo infekcii. Rúrka sa zasunie čo najšetrnejšie, aby nedošlo k poškodeniu citlivých stien močovej trubice.

Varovanie! Postup sa vykonáva výlučne sterilným katétrom, ktorého obal nebol predčasne poškodený.

Pri instilácii sa liek zavádza cez katéter do dutiny močového mechúra, po čom sa trubica okamžite odstráni. Ak sa má močový mechúr umyť, aby sa odstránil hnis, malé kamene, produkty rozkladu tkaniva a ďalšie látky, do jeho dutiny sa vstrekuje antiseptický roztok zavedeným katétrom pomocou injekčnej striekačky Janet alebo kruhu Esmarch. Po naplnení močového mechúra sa jeho obsah odsaje a vstrekuje sa nová časť roztoku. Umývanie sa vykonáva až do úplného vyčistenia sacieho média.

Dôležité: na konci umytia močového mechúra by mal pacient zostať v polohe na chrbte od pol hodiny do hodiny.

V prípadoch, keď má pacient trvalý katéter, je pisoár pripevnený k jeho bedra alebo k posteli, ktorý sa zvyčajne vyžaduje v noci alebo na odber moču od pacientov na lôžku. Zároveň je potrebné starostlivo dodržiavať všetky hygienické predpisy, aby sa zabránilo infekcii močových orgánov a aby sa s touto sondou veľmi opatrne, pretože náhle pohyby môžu spôsobiť jej vytiahnutie a spôsobiť zranenia. Ak mal pacient ťažkosti so starostlivosťou o trvalý katéter, začal sa úniku, jeho telesná teplota vzrástla alebo sa objavili príznaky zápalu, mal by okamžite konzultovať s lekárom.

Vlastnosti žien

Katetrizácia močového mechúra u žien je zvyčajne rýchla a ľahká, pretože ženská uretra je malá. Postup je nasledovný:

  1. Zdravotná sestra stojí na pravej strane pacienta.
  2. Rozširuje svoje labky s ľavou rukou.
  3. Liečia vulvu vodou a potom antiseptickým roztokom.
  4. Zavádza vnútorný koniec katétra vopred naolejovaný vazelínovým olejom do vonkajšieho otvoru močovej trubice.
  5. Skontroluje prítomnosť výboja z trubice, čo indikuje správnosť postupu a katéter dosiahne svoj cieľ.

Dôležité: ak sa počas manipulácie objaví bolesť, okamžite sa porozprávajte so zdravotným pracovníkom.

Vlastnosti mužov

Katetrizácia močového mechúra u mužov spôsobuje viac ťažkostí ako manipulácia so ženami. Napokon, dĺžka mužskej uretry dosahuje 20-25 cm, charakterizuje sa jej prirodzenosťou a prítomnosťou fyziologických zúžení, ktoré bránia voľnému zavedeniu trubice. Postup je nasledovný:

  1. Sestra stojí napravo od pacienta.
  2. Liečia penis glans s antiseptickým roztokom, venujúc zvláštnu pozornosť vonkajšiemu otvoreniu močovej trubice.
  3. Uchopí katéter pinzetou a vloží koniec gumovej trubice, predbežne naolejovaný glycerínom alebo kvapalným parafínom, do močovej trubice, držíc penis ľavou rukou.
  4. Postupne, bez násilia, ho podporuje, podľa potreby tým, že sa uchýli k rotačným pohybom. Pri dosahovaní miest fyziologických kontrakcií močovej rúry je pacient vyzvaný na niekoľko hlbokých dychov. To prispieva k uvoľneniu hladkých svalov a vzniku príležitostí na ďalšiu premiestnenie trubice.
  5. Ak sa počas manipulácie vyskytne kŕč močovej trubice, jej zavádzanie je pozastavené, kým sa uretróza uvoľní.
  6. Koniec postupu je indikovaný prietokom moču z vonkajšieho konca zariadenia.

Ak bol pacient diagnostikovaný strictami močovej trubice alebo adenómu prostaty, inštalácia mäkkého katétra nemusí byť možná. V takýchto prípadoch sa zavádza kovové zariadenie. Preto:

  1. Lekár sa stáva napravo od pacienta.
  2. Uchopí hlavu a otvor močovej trubice antiseptickým roztokom.
  3. Vľavo drží penis vo vzpriamenej polohe.
  4. Katéter sa vkladá pravou rukou tak, aby jeho tyč zostala striktne horizontálna a zobák jasne smeruje nadol.
  5. Opatrne stláčajte trubicu pravou rukou, akoby ťahaním penisu na ňu, kým zobák nie je úplne ukrytý v močovej trubici.
  6. Nakloní penis do brucha, zdvihne voľný koniec katétra a pri zachovaní tejto polohy vloží tubu do spodnej časti penisu.
  7. Umiestnite katéter do zvislej polohy.
  8. Ľahko stlačte ukazovák svojej ľavej ruky na špičku trubice cez spodný povrch penisu.
  9. Po úspešnom ukončení fyziologického kontrakcie sa katéter vychýli smerom k perineu.
  10. Keď zobák zariadenia prenikne do močového mechúra, odpor zmizne a moč začne prúdiť z vonkajšieho konca rúrky.

Varovanie! Po inštalácii katétra sa neodporúča otočiť a ďalej ho posúvať, aby sa nepoškodil močový mechúr.

Skryté nebezpečenstvo

Aj keď účelom katetrizácie močového mechúra je zmiernenie stavu pacienta, v niektorých prípadoch môže spôsobovať poškodenie alebo dokonca perforáciu močovej trubice, ako aj infekciu močových orgánov, to znamená vývoj:

Môže sa to stať, ak pri manipulácii neboli dodržané pravidlá aseptiky, pri inštalácii katétru, hlavne kovového, sa vyskytli chyby alebo pacient nebol dostatočne preskúmaný.

Ale možno je pravdepodobné, že zaobchádzať nie s účinkom, ale s príčinou?

Odporúčame čítať príbeh Olgy Kirovtsevy, ako vyliečila žalúdok... Čítať článok >>

Aký je účel katetrizácie

Katéter sa zvyčajne vloží pred operáciu. Zostáva v močovom mechúri po určitú dobu po operácii.

Pri niektorých ochoreniach močového systému dochádza k narušeniu toku moču.

Môže to byť spôsobené rôznymi dôvodmi: obštrukcia močovej trubice s kameňom alebo nádorom, neurogénne poškodenie inervácie svalov močového mechúra a uretrálnych zvieračov.

Pri kritickom zvýšení objemu močového mechúra je potrebné ihneď vložiť katéter na odtok moču.

Taktiež je zavedený katéter na priame zavedenie liekov do močového mechúra.

Katetrizácia sa často používa na diagnostické účely. Katéter sa vloží do moču na laboratórne vyšetrenie priamo z močového mechúra, na retrográdnu cystografiu a cystometriu.

Pri cystoskopii vyšetrí vnútornú sliznicu steny močového mechúra. Táto metóda je základom diagnostiky cystitídy. Preto je najčastejšie tento postup pre ženy.

Tiež táto metóda umožňuje zhodnotiť stav močovodov a liečiť niektoré ochorenia systému dolných močových ciest.

Pre túto manipuláciu sa používa špeciálne zariadenie - cystoskop. Ide o tri typy: katetrizáciu, obsluhu a sledovanie.

Pomocou pozorovacieho cystoskopu sa vykonáva vizuálna kontrola vnútorného povrchu močového mechúra. Predtým sa močový mechúr prepláchne z krvných zrazenín, ak sú, odstránia zvyšky moču.

Potom sa naplní 200 ml čírej kvapaliny a optický systém sa vloží cez cystoskop s osvetlením. Podľa výsledkov tejto štúdie je možné diagnostikovať chronickú alebo tuberkulóznu cystitídu, rakovinu močového mechúra.

Vo vnútri katetrizačného cystoskopu sú špeciálne kanály na zavedenie katétra a na konci - výťah, ktorý ho nasmeruje priamo na močovod.

Prostredníctvom operačného cystoskopu sa do močového mechúra vkladajú potrebné nástroje na biopsiu, lipotripiu a elektrický zákrok.

Niekedy sa cystoskopia vykonáva pomocou kontrastnej látky.

Cystometria umožňuje posúdiť prácu svalov vnútornej steny močového mechúra a uretrálnych zvieračov.

Manipulácia sa uskutočňuje nasledovne. Najprv sa do močového mechúra vloží katéter a zvyšok moču sa odstráni, potom sa cez ne vstrekuje sterilná voda alebo izotonický roztok chloridu sodného (fyziologický roztok).

Pacient je požiadaný, aby informoval, kedy bude nutkanie močiť takmer nemožné. Potom je katéter pripojený k špeciálnemu zariadeniu cystometer.

Zaznamenáva objem močového mechúra a indexy intravesikálneho tlaku pri maximálnom naplnení a následnom močení.

Typy katétrov

Sú kovové a ohybné, vyrobené z gumy alebo silikónu. Tiež sú rôzne v dĺžke a štruktúre. Priemer je určený tzv. Scarrierovou stupnicou, celkovo je 30 veľkostí.

Ich dĺžka sa pohybuje od 24 do 30 cm, krátke sú používané u žien a dlhé - u mužov. Horný koniec je zaoblený, bočné otvory na odstránenie moču.

V štruktúre katétra sú rozlíšené:

  • rovný alebo zakrivený zobák;
  • telo;
  • pavilón, ktorý je spojený so špeciálnym systémom, kontrastom alebo liečivami sa vstrekujú, moč je vylučovaný z močového mechúra.

Najčastejšie v urológii sa používajú tieto typy katétrov:

  • kónický Nelaton katéter s jedným otvorom, krátko vložený;
  • Timmanov katéter s zakriveným koncom, ktorý uľahčuje jeho prechod cez uretru;
  • Foleyov katéter s dvoma otvormi, cez jeden je výstup moču, druhý je použitý na vyplnenie špeciálneho balónika. Vďaka tomuto balóniku je pevne držaný v močovej trubici;
  • trojcestný katéter Foley okrem dvoch uvedených otvorov má aj tretí, cez ktorý sa vykonáva zavlažovanie s antiseptickými prípravkami, tento postup sa vykonáva po operáciách močového mechúra u žien alebo u prostaty u mužov.

Katetrizačná technika

Inštalácia žien s katétrom je nasledovná.

Procedúra sa vykonáva na gauči, lôžku alebo špeciálnom urologickom kresle. Žena je požiadaná, aby ležala na chrbte, ohnula sa a roztiahla nohy.

Zdravotná sestra potom odtiahne ženské labia od seba, pomocou klieští, aby sa bavlnený tampón s antiseptikom a lieči oblasť okolo vonkajšieho otvoru močovej trubice.

Pre ľahšie zavedenie katétra a zníženie nepríjemných pocitov sa jeho zobák zvlhčí sterilným vazelínovým olejom.

Potom sa katéter vloží do ženy niekoľko centimetrov do močovej trubice.

Ak vychádzala moč z otvorenia katétra, znamená to, že padol do močového mechúra.

Jeho voľný koniec je vložený do nádoby na zber moču alebo v kombinácii so zariadením na dodávanie liečebného roztoku.

Kontraindikácie a prevencia komplikácií

Počas katetrizácie je pravdepodobnosť infekcie a nástup bakteriálneho zápalu veľmi vysoká. Preto niekoľko dní pred procedúrou predpísané profylaktické antibiotiká.

Fluorchinolóny (napr. Levofloxacín alebo sparfloxacín) alebo chránené penicilíny (augmentín alebo amoxiclav) sa zvyčajne predpisujú.

Absolútnou kontraindikáciou pre katetrizáciu žien a mužov sú:

  • poškodenie a zápal močovej rúry;
  • cystitída v akútnej fáze;
  • krvácanie s traumou na močovú rúru.

Indikácie postupu

Najčastejšie sú ženy určené na katetrizáciu v nasledujúcich prípadoch:

  • na zhromažďovanie moču na analýzu (na rozdiel od obvyklého zhromažďovania ranného moču v kontajneri, táto metóda zhromažďovania moču umožňuje získať viac "čistého" biologického materiálu pre výskum bez nečistôt);
  • naplniť močový mechúr liečivami na liečbu rôznych ochorení močového systému;
  • na umývanie a dezinfekciu močových ciest (katetrizácia pomôže odstrániť hnis, piesok, drvené malé kamene atď. z orgánu);
  • na štúdium objemu zvyškového moču naplnenia močového mechúra;
  • pre vyprázdňovanie alebo panvovej náplň orgánu pred RTG vyšetrenia (pri diagnostických urinozny mechúra musí byť prázdna, alebo naplnená špeciálnym kontrastného činidla, ktoré sa farbia vnútorné orgány a tkanivá s röntgenovými lúčmi, takže lekár môže získať presnejší obraz o stave močového traktu);
  • na odstránenie moču, keď nie je možné sami vyprázdniť (oneskorenie moču, akútne alebo chronické poruchy normálneho močenia atď.)

Katetrizácia močového mechúra s mäkkým katétrom u žien sa vykonáva počas chirurgických zákrokov na vnútorných orgánoch pod miestnou alebo celkovou anestézou. Tiež sú katetry v močovom mechúre inštalované k ochrnutým ľuďom, pacientom, ktorí sa nemôžu pohybovať, sú v kóme atď.

Algoritmus katetrizácie močového mechúra u žien

Technika katetrizácie močového mechúra mužov a žien je samozrejme veľmi odlišná. Inštalácia katétra do ženskej uretry nespôsobí pre skúseného lekára alebo zdravotnú sestru závažné ťažkosti. Vzhľadom na to, že ženy majú krátku uretru, zavedenie katétra a jeho prechod cez močový trakt prechádza veľmi rýchlo a vo väčšine prípadov bezbolestne.

Správna technika pre katetrizáciu močového mechúra u žien je nasledovná:

  • Pacient leží na špeciálne stoličky alebo pohovky, ohne kolená a šíri sa od seba v jeho stehnami sterilnej plienky je uzavretý, a umiestniť do blízkosti sterilnej nádoby pre zber moču (vulvy, musí byť vopred podmytuyu);
  • lekár, ktorý má na rukách sterilné gumové rukavice, jemne tlačí ženské labky a spracuje vstup do močovej trubice roztokom furatsilínu (pri spracovávaní pohybov ramena by mala smerovať zhora nadol);
  • po antiseptické ošetrení musí lekár vziať pinzetou sterilným katétrom navlhčiť jeho hrot vazelínový olej alebo glycerol, a potom kruhovom pohybe k vstupu do ženskej močovej trubice počas približne 4 až 5 cm, je druhý koniec katétra by mala byť ponorený do nádoby pre príjem moču;
  • ak bol celý postup vykonaný správne a katéter bol úplne vložený do močového mechúra, moč by mala prúdiť do moču;
  • ak účelom katetrizácie bolo zhromažďovanie moču, potom pri plnení zberača pisoáru by sa katéter mal odstrániť a moč sa má naliať do sterilnej skúmavky alebo zásobníka v mierke ukazujúcej objem tekutiny;
  • ak je to potrebné, prepláchnuť alebo naplniť močový mechúr cez katéter do močového traktu, zavádzajú sa predpripravené lieky, potom sa zariadenie vyberie z močovej trubice;
  • po vyprázdnení močového mechúra počas zadržania moču musí byť katéter tiež odstránený z močovej trubice;
  • odstráňte katéter by mali byť hladké kruhové pohyby, potom, čo je odstránený, močovina musí byť opätovne spracovaná furatsilinom a blot perineum s obrúsok;
  • Najlepšie je odstrániť katéter z močovej trubice v čase, keď je v močovom mechúre ešte malá tekutina. zvyšná moča by mala po močení katétra umyť močový trakt.

Po katetrizácii musia byť všetky nástroje používané lekárom umiestnené do dezinfekčného roztoku, opakované použitie neošetrených prístrojov je neprijateľné.

Použité nástroje

Podľa lekárskych štandardov by mal lekár pri vykonávaní katetrizácie u žien používať tieto nástroje a spotrebný materiál:

  • sterilné mäkké katétre rôznych veľkostí;
  • pinzety;
  • odpadová nádrž;
  • zásobník pre použité nástroje;
  • sterilné utierky a bavlnené lopty;
  • jednorazové striekačky (na zavedenie liečebných roztokov);
  • Lekárske rukavice;
  • voskované plátno;
  • furasilín vo forme roztoku;
  • glycerín alebo kvapalný parafín.

Dôsledky a komplikácie postupu

Ak si vyberiete nesprávnu veľkosť katétra, náhlu inštaláciu alebo nedodržanie pravidiel v tele ženy, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie.

Existujú dva najčastejšie účinky, ktoré sa vyskytujú po katetrizácii:

  • poškodenie steny močovej trubice a samotného močového mechúra (počínajúc malými zraneniami, končiac roztrhnutím);
  • infekcie v močovom trakte a následkom vývoja cystitídy, uretritídy a iných podobných ochorení.

Pri prudkom náraste teploty, príznakoch intoxikácie a bolesti v dolnej časti brucha, ku ktorým došlo po katetrizácii, by žena mala okamžite vyhľadávať lekársku pomoc.

Katetrizácia močového mechúra u mužov: ako a čo sa vykonáva

Katetrizácia močového mechúra je rozsiahly lekársky postup, ktorý sa môže vykonať tak na diagnostické, ako aj na terapeutické účely. Je ľahké umiestniť katéter, ale potrebujete poznať všetky jemnosti manipulácie a dobre ovládať techniku, inak sú komplikácie možné.

Aký je postup?

Katetrizácia zahŕňa zavedenie tenkej rúrky (katétra) cez močovod do vnútornej dutiny močového mechúra. Manipuláciu môže vykonať iba skúsený urológ alebo zdravotná sestra s určitými zručnosťami.

Samotný postup môže byť krátkodobý alebo dlhodobý:

  • Na krátky čas sa katéter inštaluje počas chirurgických zákrokov na močových orgánoch alebo po chirurgickom zákroku, ako aj za účelom diagnostiky alebo ako naliehavosť pri akútnej retencii moču.
  • Dlhodobo sa transuretrálny katéter umiestňuje do určitých chorôb, keď je močenie ťažké alebo nemožné.

Výhoda postupu spočíva v tom, že kvôli tomu je pomerne ľahké vykonať určité diagnostické opatrenia, napríklad na to, aby sa časť sterilného moču podrobila analýze alebo aby sa vyplnil priestor močového mechúra špeciálnym kontrastným činidlom pre následnú retrográdnu urografiu. Naliehavá drenáž môže byť v niektorých situáciách jediným spôsobom, ako vyprázdniť naplnený mechúr a vyhnúť sa hydronefróze (patológia charakterizovaná rozšírením renálnej panvy s následnou atrofiou parenchýmu). Pri ochoreniach močového mechúra je transuretrálna katetrizácia účinným spôsobom dodávania liekov priamo do miesta zápalového procesu. Odvodnenie moču cez katéter môže byť tiež súčasťou programu na starostlivosť o pacientov s chorobným lôžkom, najmä u starších ľudí.

Katetrizácia močového mechúra sa vykonáva na diagnostické a terapeutické účely.

Nevýhody postupu zahŕňajú vysoké riziko komplikácií, najmä ak neskúsený zdravotnícky pracovník umiestni katéter.

Vylučovanie moču môže byť vykonávané rôznymi zariadeniami. Krátkodobé katétre môžu byť mäkké (pružné) a tuhé:

  • Flexibilné sú vyrobené z gumy, silikónu, latexu, majú rôznu veľkosť. Najčastejšie používané modely Timan alebo Nelaton. Môže ich dať priemerný zdravotnícky pracovník so skúsenosťami s vykonávaním podobných manipulácií.
  • Tvrdé katétre sú vyrobené z kovu - nehrdzavejúcej ocele alebo mosadze. Zadajte taký dizajn môže iba urológ. Tuhé katétre sa používajú len naraz.
Kovový katéter môže inštalovať iba urológ.

Permanentné katétre určené na dlhodobé používanie môžu mať rôzne tvary a konfigurácie - majú 1,2 alebo 3 otáčky. Najbežnejšie inštalovaný latexový katéter Foley, ktorý je upevnený v lúmene močového mechúra v dôsledku malého balónika naplneného sterilným fyziologickým roztokom. Vzhľadom na riziko komplikácií (uretritída, prostatitída, pyelonefritída, orchitída) sa odporúča, aby bol katéter ponechaný v močovej trubici maximálne 5 dní, aj keď je sprevádzaný antibiotikami alebo uroanteptikami. Ak je to potrebné, predĺžené používanie aplikovaného dizajnu s nitrofuránovým povlakom alebo pokovovaním striebrom. Takéto zariadenia je možné meniť raz za mesiac.

Mäkké katétre sa dodávajú v rôznych modeloch a veľkostiach.

Existuje aj iná metóda odtoku močového mechúra - cez punkciu v brušnej stene. Na tento účel sa používajú špeciálne suprapubické zariadenia, napríklad Pezzerov katéter.

Katetrizácia močového mechúra môže byť nielen transuretrálna, ale aj transkutánna suprapubická

Indikácie a kontraindikácie pri inštalácii katétra

Katetrizácia sa môže uskutočniť s lekárskym cieľom:

  • s akútnou alebo chronickou retenciou moču;
  • keď nie je možné močiť samostatne, napríklad ak je pacient v stave kómy alebo šoku;
  • na pooperačné zotavenie uretrálneho lumenu, odvodnenie moču a zaznamenávanie diurézy;
  • na intravezikálne podávanie liekov alebo oplachovanie dutiny močového mechúra.

Diagnostické úlohy sa dosahujú aj prostredníctvom transuretrálnej drenáže močového mechúra:

  • sterilný odber moču pre mikrobiologickú analýzu;
  • posúdenie integrity vylučovacieho traktu pri rôznych poraneniach oblasti panvy;
  • napĺňanie močového mechúra kontrastným činidlom pred röntgenovým vyšetrením;
  • vykonávanie urodynamických testov:
    • stanovenie a odstránenie reziduálneho moču;
    • hodnotenie kapacity močového mechúra;
    • monitorovanie diurézy.
Katetrizácia močového mechúra sa zvyčajne vykonáva v pooperačnom období.

Transuretrálna katetrizácia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • akútne ochorenia močových ciest:
    • uretritída (vrátane záškrtu);
    • orchitída (zápal semenníkov) alebo epididymitída (zápal epididymis);
    • zápal močového mechúra;
    • akútna prostatitída;
    • absces alebo prostatický nádor;
  • rôzne zranenia močovej trubice - prerušenia, poškodenie.

Ako sa u mužov stanovuje katéter?

Procedúra sa vykonáva so súhlasom pacienta (ak je vedomý), zatiaľ čo zdravotnícky personál je povinný informovať o tom, ako bude manipulácia vykonaná a prečo je to potrebné. Najčastejšie sa vkladá flexibilný katéter.

Transuretrálna drenáž s kovovým katétrom kvôli bolesti a nebezpečenstvu zranenia sa zriedka vykonáva a len skúsený urológ. Takáto manipulácia je potrebná na striktúry (patologické zúženie) močovej trubice.

V prípade postupu s flexibilným katétrom pripravuje sestra sterilné prístroje a spotrebný materiál:

  • rukavice;
  • jednorazový katéter;
  • lekársky plátno;
  • kliešte na prácu s spotrebným materiálom;
  • kliešte na nastavenie katétra;
  • sterilné obväzy;
  • podnosy;
  • Janetova striekačka na prepláchnutie močového mechúra.
Pred vykonaním postupu je poskytovateľ zdravotnej starostlivosti povinný informovať pacienta o nadchádzajúcej katetrizácii.

Pripravte tiež predsterilizovaný vazelínový olej, dezinfekčný roztok na ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu, napríklad roztok Sterillium, furatsilín alebo chlórhexidín na dezinfekciu penisu. Povidon-jód sa môže použiť na liečbu výtoku z uretry, Katedzhel (gél s lidokaínom a chlórhexidínom) sa môže použiť na lokálnu anestéziu.

Pri silnom kŕčení svičkovača (trakčných svalov) močového mechúra pred procedúrou sa príprava uskutočňuje: použije sa teplovzdušná vložka na suprapubickú oblasť a vstrekne sa antispazmodické riešenie No-spy alebo Papaverine.

Gel Katedzhel s lidokaínom je určený na anestéziu a prevenciu komplikácií počas katetrizácie močového mechúra

  1. Pacient je umiestnený na chrbte s mierne rozvedenými nohami, ktoré predtým rozširovali plátno.
  2. Hygienické ošetrenie pohlavných orgánov sa uskutočňuje namočením obrúsky v antiseptickom roztoku, zatiaľ čo umytím hlavy penisu dezinfekčným roztokom z otvorenia uretry dole.
  3. Po výmene rukavíc sa penis odoberie ľavou rukou, obalí sa gázovou obrúskou a narovná sa kolmo na telo pacienta.
  4. Posunutím predkožky, vystavením výstupu močovej trubice, ošetrujte toto miesto antiseptikom - povidon-jód alebo chlórhexidín, injekčne podaný do močovej trubice Katedzhel (ak je k dispozícii).
  5. Zaobchádzať s koncom trubice, ktorá sa zavedie, Katedzhel alebo kvapalný parafín.
  6. Sterilné kliešte, ktoré sú držané v pravej ruke, upínajú katéter vo vzdialenosti 50-60 mm od začiatku, koniec je upnutý medzi dvoma prstami.
  7. Opatrne vložte koniec trubice do uretrálneho otvoru.
  8. Pomaly stláčajte rúrku cez kanál, zachyte ju pinzetou, zatiaľ čo jemne ťahajte penis hore pomocou ľavej ruky, ako keby ho "strčil" na katéter. V oblastiach fyziologických kontrakcií dochádza k krátkym zastavením a pokračuje v postupovaní trubice s pomalými rotačnými pohybmi.
  9. Po vstupe do močového mechúra môže dôjsť k pocitu odporu. V takom prípade prerušte a opýtajte sa pacienta niekoľkokrát, aby ste si prebrali hlboký a pomalý dych.
  10. Po vložení trubice do dutiny močového mechúra sa z distálneho konca katétra objavuje moč. Vlieva sa do rámčeka s rámom.
  11. Ak je zavedený permanentný katéter s pisoárom, potom po vytečení moču sa fixačný balónik naplní soľným roztokom (5 ml). Balón bude mať drenáž v dutine močového mechúra. Potom je katéter pripojený k pisoáru.
  12. Ak potrebujete opláchnuť dutinu močového mechúra, vykoná sa pomocou striekačky Jané po odtoku moču. Zvyčajne používajte teplý roztok furasilíny.

Video: Technika katetrizácie močového mechúra

Pri určovaní významného odporu v dráhe katétra pozdĺž močovej trubice by ste sa nemali snažiť prekonať prekážku silou - to môže viesť k vážnym komplikáciám až po pretrhnutie močovej trubice. Po dvoch neúspešných pokusoch o vykonanie transuretrálnej katetrizácie močového mechúra je potrebné ju opustiť v prospech iných techník.

Ešte väčšia opatrnosť vyžaduje katetrizáciu pomocou tvrdého nástroja. Technika vstrekovania je podobná katetrizácii pomocou mäkkej trubice. Po štandardnom hygienickom ošetrení pohlavných orgánov sa sterilný kovový katéter vloží do močovej trubice zakriveným koncom nadol. Opatrne tlačte pozdĺž kanála a vytiahnite penis. Na prekonanie prekážky vo forme svalového zvierača vytvoreného zvieračom močového mechúra je penis umiestnený pozdĺž stredovej línie brucha. Úspešné ukončenie zavedenia je indikované prúdom moču zo skúmavky a absenciou krvi a bolesti u pacienta.

Katetrizácia močového mechúra pomocou kovového katétra je komplexný postup, ktorý môže spôsobiť poškodenie močovej trubice alebo močového mechúra.

Tradične sa katéter do močovej trubice vstrekuje do mužov bez anestézie, zatiaľ čo sa jednoducho ošetrí sterilným glycerínom alebo kvapalným parafínom, aby sa uľahčilo posúvanie trubice. Keď bol môj manžel v urologickom oddelení, po prvýkrát postupoval takýmto spôsobom. A všetko sa robilo veľmi rýchlo a skôr hrubé. Manžel si sťažoval, že o tom je veľmi málo. Výrazný nepríjemný pocit v priebehu a po ňom: pálenie, falošné nutkanie na močenie, ťahanie bolesti v dolnej časti brucha. Chodenie na toaletu ďalšie dva dni bolo sprevádzané znateľnou bolesťou. Keď sme museli dať katéter nabudúce, boli sme požiadaní, aby sme použili Katedzhel a katéter menšieho priemeru. Druhá sestra vykonala manipuláciu a opatrne konala: pohybovala sa pomaly, zastavila sa a poskytla manželovi možnosť relaxovať a pokojne dýchať. Anestéziou a správnou technikou, ako robiť svoju prácu - bolesť sa takmer necítila a po odstránení katétra sa nepohodlie prejavilo oveľa rýchlejšie.

Odstránenie katétra

Ak bol účelom katetrizácie jediné vylučovanie močom, po ukončení tohto procesu sa skúmavka pomaly a starostlivo odstráni, výtok z močovodu sa ošetrí antiseptikom, vysuší a vráti sa na miesto vpichu.

Pred vybratím permanentného katétra so striekačkou uvoľnite kvapalinu z balónika. Ak je potrebné opláchnuť dutinu močového mechúra, urobte to roztokom Furacilinu a vytiahnite katéter.

Možné komplikácie

Postup je určený na zmiernenie stavu pacienta, avšak v prípade, že nedodržanie metódy implementácie alebo pravidiel aseptiky môže viesť ku komplikáciám. Najzávažnejším dôsledkom neúspešnej katetrizácie je trauma močovej trubice, jej perforácia (prasknutie) alebo poškodenie krku močového mechúra.

Najzávažnejšou komplikáciou postupu je perforácia močovej trubice.

Ďalšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po manipulácii:

  • Hypotenzia. Vazovagálna reflex - ostrý predominanciou excitácia pri ktorom k zníženiu krvného tlaku, srdcovej frekvencie spomalenie, bledosť, sucho v ústach, a niekedy strata vedomia - sa vyskytuje ako odpoveď na miernu bolesť alebo nepohodlie pri zavádzaní katétra alebo natiahnuté príliš rýchly pokles močového mechúra. Hypotenzia v najodľahlejšom období po odvodnení sa môže vyvinúť na pozadí zvýšenej post-obštrukčnej diurézy.
  • Mikro- alebo hrubej hematúrie. Vzhľad krvi v moči sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku hrubého zavedenia trubice so zranením (sedimentáciou) sliznice.
  • Iatrogénna parafimóza - ostré stlačenie hlavy penisu na jeho báze s hustým prstencom predkožky (predkožka). Príčinou tohto javu môže byť hrubá expozícia hlavy a dlhá premiestňovanie predkožky počas katetrizácie.
  • Vzostupná infekcia je jednou z najčastejších komplikácií spôsobených zanedbávaním pravidiel aseptiky. Skid patogénne mikroflóra v močovom trakte môže viesť k rozvoju uretritídy (zápalu močového kanála), zápal močového mechúra (infekcia močového mechúra), pyelonefritída (zápal parenchýmu obličiek a panvy), a v konečnom dôsledku viesť k Pyelonefritída.
Jednou z možných komplikácií katetrizácie močového mechúra je vzostupná infekcia.

Kvôli vysokému riziku komplikácií pri katetrizácii močového mechúra u mužov sa uchýlili len absolútne indikácie.

Napriek možným ťažkostiam, ktoré môže pacient vyskytnúť pri vkladaní katétra, je často tento postup veľmi užitočný a stáva sa jedným z krokov na ceste k ozdraveniu.

Viac Články O Obličku