Hlavná Prostatitis

Skf normy

Zdravá oblička pozostáva z 1 až 1,2 milióna jednotiek obličkových tkanív - nefrónov, funkčne spojených s krvnými cievami. Každý nefrón, asi 3 cm dlhý, pozostáva z vaskulárneho glomerulu a systému tubulov, ktorého dĺžka je v neuróne 50 až 55 mm a všetky nefrony približne 100 km. V procese tvorby moču odstraňujú nefrony metabolické produkty z krvi a regulujú ich zloženie. 100 až 120 litrov takzvaného primárneho moču sa filtruje za deň. Väčšina tekutiny sa absorbuje späť do krvného obehu - s výnimkou "škodlivých" a zbytočných látok do tela. Do močového mechúra vstupuje iba 1-2 litre sekundárneho koncentrovaného moču.

Kvôli rôznym chorobám sú nefróny jeden po druhom z činnosti, väčšinou neodvolateľne. Ostatné nefrony preberajú funkcie zosnulých "bratov", najprv je ich veľa. Avšak v priebehu času sa zaťaženie zdravých nefrónov stáva čoraz viac - a oni, prepracovaní, zomrú rýchlejšie a rýchlejšie.

Ako hodnotiť prácu obličiek? Ak by bolo možné presne vypočítať počet zdravých nefrónov, pravdepodobne by bol jedným z najpresnejších ukazovateľov. Existujú však aj iné metódy. Môžete napríklad zozbierať všetku moč trvajúceho pacienta denne a súčasne analyzovať jeho klírens kreatinínu v krvi - vypočítať, to znamená rýchlosť čistenia krvi z tejto látky.

Kreatinín je konečným produktom metabolizmu proteínov. Normálny obsah kreatinínu v krvi je 50-100 μmol / l u žien a 60-115 μmol / l u mužov, u detí tieto hodnoty sú 2-3 krát nižšie. Existujú aj iné indikátory normy (nie vyššie ako 88 μmol / l), takéto nezrovnalosti závisia čiastočne od činidiel použitých v laboratóriu a od vývoja svalovej hmoty pacienta. S dobre vyvinutými svalmi môže kreatinín dosiahnuť 133 μmol / l s malou svalovou hmotnosťou 44 μmol / l. Kreatinín sa tvorí vo svaloch, takže je možné zvýšiť jeho svalovú prácu a rozsiahle svalové poranenia. Všetok kreatinín sa vylučuje obličkami, približne 1-2 g denne.

Často sa však na stanovenie stupňa chronického zlyhania obličiek používa indikátor, ako je GFR - rýchlosť glomerulárnej filtrácie (ml / min).

V norme NORM sa GFR pohybuje od 80 do 120 ml / min, nižšia u starších jedincov. GFR pod 60 ml / min sa považuje za nástup chronického zlyhania obličiek.

Predstavujeme niekoľko vzorcov, ktoré umožňujú vyhodnotiť funkciu obličiek. Sú medzi odborníkmi dobre známi, citujem ich z knihy od odborníkov dialyzačného oddelenia nemocnice Mariinsky v Petrohrade (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk RP, Kostyleva TG, Vinogradova L.Yu., Zemčenkova I..G, "Život s chronickou chorobou obličiek", 2011).

Ide napríklad o vzorec na výpočet klírensu kreatinínu (Cockroft-Gault vzorca, podľa mien autorov vzorca Cockcroft a Gault):

Ccr = (140 - vek, roky) x hmotnosť kg / (kreatinín v mmol / l) x 814,

Pre ženy je výsledná hodnota vynásobená 0,85

Medzitým musíme povedať, že európski lekári neodporúčajú používať tento vzorec na hodnotenie SCF. Na presnejšie stanovenie zvyškovej funkcie obličiek používajú nefrológia takzvaný MDRD vzorec:

GFR = 11,33 x Cr -1,154 x (vek) -0,200 x 0,742 (pre ženy),

kde Cr - sérový kreatinín (v mmol / l). Ak sa výsledky analýzy kreatinínu v mikromole (μmol / l), táto hodnota má vydeliť 1000.

Vzorec MDRD má významnú nevýhodu: pri vysokých hodnotách GFR nefunguje dobre. Preto v roku 2009 nefrológovia predstavili nový vzorec na hodnotenie GFR, vzorca CKD-EPI. Výsledky hodnotenia GFR s použitím nového vzorca sa zhodujú s výsledkami MDRD pri nízkych hodnotách, ale poskytujú presnejší odhad pri vysokých hodnotách GFR. Niekedy sa stane, že osoba stratila významné množstvo funkcie obličiek a jeho kreatinín je stále normálny. Tento vzorec je príliš zložitý, aby ho priniesol, ale stojí za to vedieť, že existuje.

A teraz o štádiách chronickej choroby obličiek:

1 (GFR väčší ako 90). Normálna alebo zvýšená GFR v prítomnosti ochorenia postihujúceho obličky. Je potrebné pozorovanie nefrologom: diagnostika a liečba základnej choroby, zníženie rizika kardiovaskulárnych komplikácií

2 GFR = 89-60). Poškodenie obličiek so stredným poklesom GFR. Je potrebné stanoviť rýchlosť progresie, diagnostiky a liečby CKD.

3 (GFR = 59 až 30). Priemerný stupeň poklesu GFR. Potrebná prevencia, odhaľovanie a liečba komplikácií

4 (GFR = 29 až 15). Ťažké zníženie GFR. Je na čase pripraviť sa na náhradnú terapiu (je potrebná voľba metódy).

5 (GFR menej ako 15). Renálne zlyhanie. Začiatok renálnej substitučnej liečby.

Odhad rýchlosti glomerulárnej filtrácie hladinou kreatinínu v krvi (skrátená deformácia MDRD):

Prečítajte si viac o funkcii obličiek:

Ochorenia obličiek sú "tiché vrahy". Profesor Kozlovskaya o problémoch nefrológie v Rusku

Do 3 rokov väzenia - na "predaj obličiek"

Chronické a akútne zlyhanie obličiek. Zo skúseností bieloruských lekárov

Poradenstvo od amerických špecialistov pre pacientov s chronickou obličkovou chorobou

Muž, ktorý vykonal prvý transplantát obličky na svete

"Nové", umelé obličky - nahradiť staré, "opotrebované"?

* Obličky - druhé srdce človeka

Ako hodnotiť prácu obličiek? Čo je SCF?

Test: Kontrola obličiek. Potrebujem byť vyšetrený lekárom?

Z indických obličiek bolo extrahovaných viac ako 170 tisíc kameňov

Čo je biopsia obličiek?

* Dedičná choroba obličiek môže byť identifikovaná tvárou.

Jeden nápoj sodný denne zvyšuje riziko ochorenia obličiek až o jednu štvrtinu

* Chronická choroba obličiek - piatková vražedná choroba, najnebezpečnejšia pre ľudstvo

* Koľko stojí ochorenie obličiek? Ďalší svetový deň obličiek prešiel

* Zamyslite sa nad obličkami v ich mladosti. Včasné príznaky ochorenia obličiek

* Problémy s obličkami. Urolitiáza, obličkové kamene, čo to je?

* Je lepšie vedieť vopred. Niektoré príznaky ochorenia obličiek

* Najúčinnejší liek na obličkové kamene - sex!

Charakteristická metóda SCF

Glomerulárna filtrácia sa meria pomocou určitých látok. Avšak niektoré z nich majú niekoľko nevýhod, napríklad pri ich použití je potrebné vykonávať kontinuálne intravenózne infúzie, aby sa udržala konštantná koncentrácia v plazme. Na vypočítanie rýchlosti glomerulárnej filtrácie počas infúzie je potrebné zozbierať aspoň 4 časti moču. Navyše, intervalové poplatky by mali byť striktne 30 minút. Z tohto dôvodu sa táto metóda výskumu považuje za pomerne drahú a používa sa iba v špecializovaných výskumných ústavoch.

Najčastejšie sa analýza GFR uskutočňuje na základe štúdie o endogénnom klírense kreatinínu. Kreatinín je konečný produkt kovového procesu medzi kreatínom a kreatínfosfátom. Obličky neustále vytvárajú a odstraňujú kreatinín. Okrem toho je rýchlosť tohto procesu priamo závislá od svalovej hmoty. Napríklad u mužov, ktorí hrajú šport, sa kretinín vyrába vo väčších množstvách ako u detí, starších alebo žien.

Táto látka je odvodená len pomocou SCF. Niektoré z týchto látok sa vylučujú cez proximálne tubuly. Preto je rýchlosť glomerulárnej filtrácie, ktorá je určená klírensom kreatinínu, niekedy mierne zvýšená. Ak obličky fungujú normálne, nadhodnotenie nepresiahne 5-10%.

Ak dôjde k poklesu glomerulárnej filtrácie, množstvo vylúčeného kreatinínu sa zvyšuje. Ak má pacient poruchu funkcie obličiek, môže toto zvýšenie dosiahnuť 70%.

Ako zhromažďovať moč pre analýzu

Aby bol výpočet GFR správny, je potrebné analyzovať dennú dávku moču. Musí sa však riadne zhromaždiť.

Nemusíte brať do úvahy moč z prvého ranného vyprázdňovania. Ale všetky nasledujúce môžu byť zhromaždené. A presne o 24 hodín neskôr musíte vyzdvihnúť poslednú dávku kvapaliny. Musí byť priložený k predchádzajúcim materiálom a odoslaný do štúdie.

Norma kreatinínu v dennej dávke moču má tieto ukazovatele:

u mužov 18 až 21 mg / kg; u žien 15-18 mg / kg.

Ak je táto hodnota omnoho menšia, môže to znamenať nesprávny zber moču. Alebo že pacient má výrazné zlyhanie obličiek a príliš veľa svalovej telesnej hmotnosti.

Treba pamätať na to, že nádoba, v ktorej je moč pre analýzu umiestnená, sa má uchovávať na chladnom mieste. V opačnom prípade je možný nekontrolovaný rast baktérií. Pomôžu urýchliť konverziu kreatinínu na kreatín, čo je dôvod, prečo bude hodnota klírensu výrazne nižšia ako norma.

Nesmieme zabudnúť, že skôr ako začnete zberať moč, musíte určiť, koľko kreatinínu je v sére. Existuje špeciálny vzorec na výpočet výsledku. Norma pre ženy sa pohybuje od 75 do 115 ml / min, zatiaľ čo u mužov je to od 85 do 125 ml / min.

Metóda diagnostikovania GFR prostredníctvom klírensu kreatinínu je nepochybne najistejším spôsobom, ako zistiť správny výsledok funkcie obličiek.

Ako určiť úroveň funkcie obličiek

Najpresnejšie stanovenie úrovne funkcie obličiek je analyzovať klírens kreatinínu. Čím je hladina kreatinínu vyššia, tým je nižšia rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Ale v úvahu by sa mali brať aj vonkajšie faktory, ktoré môžu výrazne ovplyvniť výsledky štúdie. Napríklad úroveň štíhlej telesnej hmotnosti, váha pacienta, strava, ktorú pacient udržiava, a oveľa viac.

Nesmieme zabudnúť na používanie rôznych liekov. Niektoré z nich môžu ovplyvniť výsledky analýzy. Ale nemôžete zanedbávať výsledky tejto štúdie. Napokon, aj najmenšia zmena dôkazov môže naznačovať vývoj zlyhania obličiek. To zase povedie k závažnejším chorobám.

Existuje určitý vzorec, pomocou ktorého môžete analyzovať klírens kreatinínu. Toto je vzorec spoločnosti Cockcroft a Gault, ktorý zahŕňa nasledujúce charakteristiky:

vek pacienta; podlaha; hmotnosti.

Analýzou GFR dokážu lekári diagnostikovať úroveň zlyhania obličiek a urobiť záver o tom, či má byť pacient spojený s dialýzou, alebo či sa má okamžite vykonať transplantácia obličiek.

Okrem výsledkov tejto štúdie je potrebné vziať do úvahy ďalšie svedectvo pacienta. Iba na základe komplexného vyšetrenia môže lekár urobiť konečné rozhodnutie.

Liečba zlyhania obličiek

Okrem pravidelnej dialýzy sa pacientovi môžu predpísať iné metódy liečby zlyhania obličiek. Môžu to byť lieky, ktoré obsahujú vápnik a ďalšie užitočné látky. Samozrejme, hlavnou úlohou lekára je identifikovať príčinu choroby a začať okamžitú liečbu.

Ak hovoríme o predbežnom zápalovom procese, potom musíme identifikovať typ a pôvod infekcie a potom sa s ňou zaoberať. V prípade vrodeného zlyhania obličiek sa má vykonať urgentná transplantácia orgánu.

Zároveň by sme nemali zabúdať, že človek môže žiť v pokoji s jednou obličkou. Preto musí byť jeho fungovanie nad priemerom. Toto možno určiť pomocou analýzy GFR.

Ale každý pacient si musí pamätať, že je potrebné konzultovať s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky akejkoľvek choroby. Iba včasná diagnóza a správne predpísaná liečba pomôžu pacientovi obnoviť pracovnú kapacitu svojho tela.

Samozrejme, na to musíte tiež konzultovať so skúsenými a kompetentnými odborníkmi a vyhnúť sa metódam samošetrenia, ktoré môžu viesť k veľmi vážnym následkom vrátane smrti človeka.

Moderné diagnostické metódy

Dnes sa medicína aktívne rozvíja. Existuje už mnoho spôsobov diagnostikovania zdravotného stavu pacienta. Napríklad nedávno bol najdôležitejším spôsobom považovaný za štúdium ultrazvukového stroja. Potom sa začali objavovať nové spôsoby: teraz je to dobre známa počítačová tomografia a iné typy modernej diagnostiky.

Metóda klírensu kreatinínu v GFR je však nevyhnutná. Umožňuje mu plne posúdiť zdravie ľudských obličiek a identifikovať prvé príznaky zlyhania obličiek.

Obličky sú hlavným filtrom ľudského tela a ak je jeho práca porušená, môžeme povedať, že iné orgány sa čoskoro "vzdajú svojich pozícií".

Okrem toho úplná zastávka obličiek vedie k smrti človeka. Potrebuje neustále umelé čistenie krvi, ktoré sa nazýva dialýza, a preto je viazané na konkrétne miesto, a to na nemocnicu. Súčasne si pacient nemôže dovoliť ísť niekde na návštevu alebo na odpočinok, pretože s určitou pravidelnosťou musí podstúpiť dialýzu. A dobre, ak je zadarmo. V opačnom prípade nie každý má schopnosť zvládnuť tento postup finančne.

Výhody výskumu

Povedať, že je ten najlepší, je nesprávny. Treba povedať, že je to čo najefektívnejšie v porovnaní s inými metódami diagnostiky funkcie obličiek. Práve touto metódou dokáže lekár určiť, v akej rýchlosti a v akom množstve môžu obličky zvládnuť svoje funkcie.

Je to metóda určovania GFR, ktorá pomáha zobrazovať skutočný obraz obličiek.

A ak sa zrazu zistí, že obličky dobre nevykonávajú svoje funkcie, lekár ihneď aplikuje potrebnú liečbu a hľadá spôsob, ako pomôcť tomuto orgánu pomocou umelých metód. Najčastejšie ide o analýzu GFR, ktorá ukazuje, že obličky nefungujú dobre a pacient potrebuje naliehavú transplantáciu.

V dôsledku toho je možné zachrániť život pacienta a obnoviť jeho normálny životný štýl.

Ale aby takúto analýzu vykonal, musí sa pacient obrátiť na profesionálneho nefrologa alebo urológa a až potom sa podrobí tomuto vyšetreniu.

Malo by sa vždy pamätať na to, že všetko súvisiace so zdravím by sa malo vykonávať včas a podľa stanovených pravidiel. Potom bude liečba účinná a včasná a výsledok bude určite pozitívny.

Oblička pozostáva z miliónov jednotiek - nefrónov, čo sú glomerulus krvných ciev a tubulov na prechod tekutiny.

Nefróny s močom odstraňujú metabolické produkty z krvi. Až 120 litrov kvapaliny ich prechádza denne. Čistená voda sa absorbuje do krvi na uskutočnenie metabolických procesov.

Škodlivé látky sa vylučujú vo forme koncentrovaného moču. Z kapilára pod tlakom, ktorá je tvorená prácou srdca, sa kapsulová plazma vtiahne do kapsuly glomerulu. Bielkoviny a iné veľké molekuly zostávajú v kapilárach.

Ak sú obličky choré, nefróny zomrú a nové sa netvoria. Obličky nespĺňajú svoje čistiace úlohy dobre. Z zvýšeného zaťaženia zdravé nefróny zlyhajú rýchlejším tempom.

Metódy hodnotenia práce obličiek

Na tento účel zozbierajte dennú dávku moču pacienta a vypočítajte obsah kreatinínu v krvi. Kreatinín je produkt rozkladu proteínov. Porovnanie ukazovateľov s referenčnými hodnotami ukazuje, ako dobre sa obličky vyrovnajú s funkciou čistenia krvi z produktov rozkladu.

Na zistenie stavu obličiek sa používa iný indikátor - rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) tekutiny cez nefrony, ktorá je v normálnom stave 80-120 ml / min. Vek, metabolické procesy spomaľujú a SCF - taky.

Filtrácia kvapaliny prechádza cez glomerulárny filter. Skladá sa z kapilár, bazálnej membrány a kapsuly.

Prostredníctvom kapilárneho indolulia presnejšie preteká voda cez rozpúšťadlá. Základná membrána zabraňuje penetrácii bielkovín do obličkovej tekutiny. Filtrácia rýchlo potiahne membránu. Jej bunky sú neustále aktualizované.

Kvapalina purifikovaná cez základnú membránu vstupuje do dutiny kapsuly.

Proces sorpcie sa vykonáva pomocou negatívneho nabíjania filtra a tlaku. Pod tlakom sa tekutina postupuje s látkami, ktoré sú v ňom obsiahnuté, z krvi do kapsuly glomerulus.

GFR je hlavným ukazovateľom práce obličiek, a teda aj ich stavu. Ukazuje objem tvorby primárneho moču za jednotku času.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie závisí od:

množstvo plazmy prenikajúcej do obličiek, rýchlosť tohto indikátora je 600 ml za minútu u zdravého človeka s priemernou stavbou; filtračný tlak; plocha filtračného povrchu.

V normálnom stave je GFR na konštantnej úrovni.

Metódy výpočtu

Výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie je možný pomocou niekoľkých metód a vzorcov.

Proces stanovenia sa zníži na porovnanie obsahu kontrolnej látky v plazme a moči pacienta. Porovnávacím kritériom je fruktózový polysacharidový inulín.

Jeho obsah v krvi sa porovnáva s množstvom v konečnej moči. Potom vypočítajte objem moču podľa obsahu kontrolnej látky.

Čím vyšší je obsah inulínu v moči v porovnaní s jeho obsahom v plazme, tým vyššie množstvo filtrovanej plazmy. Toto sa nazýva inulínová klírens. Toto je indikátor čistenia krvi obličkami.

GFR sa vypočíta podľa vzorca:

V moči je objem konečného moču.

Klírens inulínu je referenčnou hodnotou pri skúmaní obsahu iných látok v primárnom moči. Pri porovnaní uvoľňovania iných látok s inulínom skúmajú spôsoby ich filtrácie z plazmy.

Pri vykonávaní výskumu v klinickom prostredí sa používa kreatinín. Klírens tejto látky sa nazýva Rebergov test.

Na liečbu ochorení obličiek naši čitatelia úspešne používajú metódu Galina Savina.

Kontrola práce obličiek pomocou receptúry Cockroft-Gault

Ráno pacientka pije 0,5 litra vody a moč do záchodu. Potom každú hodinu zbiera moč v samostatných kontajneroch. A zaznamenáva čas začiatku a konca močenia.

Na výpočet klírensu sa odoberie určité množstvo krvi z žily. Podľa vzorca sa vypočíta obsah kreatinínu.

Fi - KF; U1 - obsah kontrolnej látky; Vi je čas prvého (skúmaného) močenia v minútach; p je obsah kreatinínu v plazme.

Podľa tohto vzorca je výpočet vykonávaný hodinovo. Čas výpočtu je deň.

Normálny výkon

GFR vykazuje nefronový výkon a celkový stav obličiek.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek je normálne 125 ml / min u samcov a u žien je 11 ml / min.

24 hodín cez nefrony prechádza až 180 litrov primárneho moču. Za 30 minút sa celý objem plazmy vyčistí. To znamená, že po dobu 1 dňa je krv úplne očistená obličkami 60 krát.

S vekom sa kapacita intenzívnej filtrácie krvi v obličkách spomaľuje.

Pomoc pri diagnostike chorôb

GFR vám umožňuje posúdiť stav glomerulov nefronov - kapilár, ktorými sa plazma dodáva na čistenie.

Priame meranie zahŕňa kontinuálne zavedenie inulínu do krvi na udržanie jeho koncentrácie. V tejto chvíli užívajte v polhodinovom intervale 4 dávky moču. Potom vzorec robí výpočty.

Táto metóda merania SCF sa používa na vedecké účely. Je to príliš zložité pre klinické štúdie.

Nepriame merania vyvolané klírensom kreatinínu. Jeho tvorba a odstránenie sú trvalé a priamo závisia od množstva telesnej hmotnosti. V mužoch, ktorí vedú aktívny život, je tvorba kreatinínu vyššia ako u detí a žien.

V podstate je táto látka odvodená glomerulárnou filtráciou. Ale 5-10% z nich prechádza cez proximálne tubuly. Preto sa niektoré chyby získajú indikátory.

Pri spomalení filtrovania sa obsah látky dramaticky zvyšuje. V porovnaní s SCF je to až 70%. Sú to príznaky zlyhania obličiek. Vyobrazenie svedectva môže narušiť hladinu liekov v krvi.

Klírens kreatinínu je však dostupnejšou a všeobecne akceptovanou analýzou.

Pre štúdium sa všetky denné moču s výnimkou prvej rannej časti. Obsah látky v moči u mužov by mal byť 18-21 mg / kg, u žien - 3 jednotky menej. O menších čítaniach hovorí

alebo nevhodným zberom moču.

Najjednoduchším spôsobom hodnotenia funkcie obličiek je stanovenie hladiny sérového kreatinínu. Pokiaľ ide o zvýšenie tohto ukazovateľa, GFR sa zníži. To znamená, že čím je rýchlosť filtrácie vyššia, tým nižší je obsah kreatinínu v moči.

Analýza glomerulárnej filtrácie sa vykonáva v prípade podozrenia na zlyhanie obličiek.

Naši čitatelia odporúčajú!

Na prevenciu chorôb a liečbu obličiek a močového systému odporúčajú naši čitatelia

Otec George kláštorný čaj

. Skladá sa z 16 najužitočnejších liečivých rastlín, ktoré sú mimoriadne účinné pri čistení obličiek, pri liečbe ochorení obličiek, pri ochoreniach močových ciest a pri očistení tela ako celku.

Aké choroby umožňujú identifikovať

GFR môže pomôcť diagnostikovať rôzne formy ochorení obličiek. Keď sa zníži rýchlosť filtrácie, môže to byť signál k prejavu chronickej formy poruchy.

Tým sa zvyšuje koncentrácia močoviny a kreatinínu v moči. Obličky nemajú čas na čistenie krvi škodlivých látok.

Pri pyelonefritíde sú ovplyvnené neurónové kanáliky. Zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie nastane neskôr. Na určenie ochorenia pomôže vzorka Zimnitsky.

Veľkosť filtrácie sa zvyšuje s diabetom, hypertenziou, lupus erythematosus a niektorými ďalšími ochoreniami.

Zníženie GFR nastáva pri patologických zmenách s hromadnou stratou nefrónov.

Dôvodom môže byť zníženie krvného tlaku, šok, zlyhanie srdca. Intrakraniálny tlak stúpa so slabým tokom moču. V dôsledku zvýšeného žilového tlaku v obličkách sa proces filtrácie spomaľuje.

Ako uskutočniť štúdiu u detí?

Pre štúdium GFR u detí sa používa Schwarzov vzorec.

Rýchlosť toku krvi v obličkách je vyššia ako v mozgu a samotnom srdci. To je nevyhnutná podmienka pre filtráciu krvnej plazmy v obličkách.

Pre zníženie GFR je možné diagnostikovať začiatok ochorenia obličiek u detí. V klinickom prostredí sa používajú dve najjednoduchšie a dosť informatívne metódy merania.

Pokrok v oblasti výskumu

Ráno sa odoberie krv z žily na prázdny žalúdok, aby sa určili hladiny kreatinínu v plazme. Ako už bolo uvedené, počas dňa sa nemení.

V prvom prípade sa zhromažďujú dve hodiny dávky moču, pričom sa označuje čas diurézy v minútach. Výpočet podľa vzorca získa dve hodnoty GFR.

Druhá možnosť - zhromažďujte denne moč v intervaloch 1 hodiny. Mal by byť najmenej 1500 ml.

U zdravých dospelých je klírens kreatinínu 100-120 ml za minútu.

U detí môže byť zníženie rýchlosti až 15 ml za minútu alarmujúce. Znamená to zníženie funkcií obličiek, ich bolestivý stav. Toto nie je vždy dôsledkom smrti nefrónov. Len v každej častice sa rýchlosť filtrácie spomaľuje.

Obličky sú najdôležitejším čistiacim orgánom nášho tela. Ak je ich funkcia narušená, dochádza k poruche mnohých orgánov, krv prenáša škodlivé látky a všetky tkanivá sú čiastočne otrávené.

Preto pri najmenšom obavách v oblasti obličiek by ste mali byť testovaní, poraďte sa so svojím lekárom, podrobte sa potrebným vyšetreniam a začnite včasnú liečbu.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je normálna (tabuľka). Rýchlosť glomerulárnej filtrácie zvýšená alebo znížená - čo to znamená

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je jedným z hlavných ukazovateľov zdravia obličiek. V počiatočnom štádiu jeho tvorby sa moč filtrovaná ako tekutina obsiahnutá v krvnej plazme v obličkovom glomerulu, cez malé cievy umiestnené tu do dutiny kapsuly. Stane sa to takto:

kapiláry obličiek sú lemované zvnútra plochým epitelom, medzi bunkami ktorých sú malé dierky, ktorých priemer nepresahuje 100 nanometrov. Krvné bunky nemôžu prejsť cez ne, sú príliš veľké na to, zatiaľ čo voda obsiahnutá v plazme a látky rozpustené v ňom voľne prechádzajú cez tento filter,

ďalším stupňom je bazálna membrána vo vnútri glomerulu. Jeho veľkosť pórov nie je väčšia ako 3 nm a povrch je negatívne nabitý. Hlavná úloha základnej membrány je oddeliť od primárnych proteínových formácií moču prítomných v krvnej plazme. Kompletná bunková obnova bazálnej membrány sa vyskytuje aspoň raz za rok,

a nakoniec, primárny moč padá na podocyty, procesy epitelu glomerulus obloženia kapsuly. Veľkosť pórov medzi nimi je približne 10 nm a tu prítomné myofibrily pôsobia ako pumpa, presmerujúc primárny moč do kapsuly glomerulus.

Pod rýchlosťou glomerulárnej filtrácie, ktorá je hlavnou kvantitatívnou charakteristikou tohto procesu, sa naznačuje objem počiatočného moču vytvoreného počas 1 minúty v obličkách.

Miera rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Interpretácia výsledku (tabuľka)

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie závisí od veku a pohlavia osoby. Zvyčajne sa meria nasledovne: po tom, ako sa pacient prebudí ráno, dostanú asi 2 poháre vody na pitie. Po 15 minútach moča obvyklým spôsobom, pričom zaznamenáva čas, kedy močenie končí. Pacient sa posunie do postele a presne hodinu po ukončení močenia opäť moča, už zhromažďuje moč. Polovica hodiny po močení trvá pacientka 6-8 ml krvi z žily. Hodinu po močení pacient močenie znova a znova zhromažďuje časť moču do samostatnej nádoby. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je určená objemom zozbieraného moču v každej dávke a klírensom endogénneho kreatinínu v sére a zhromaždeným močom.

U normálneho zdravého človeka v strednom veku je normálna GFR:

  • u mužov - 85-140 ml / min,
  • u žien - 75-128 ml / min.

Potom začne rýchlosť glomerulárnej filtrácie klesať - za 10 rokov o približne 6,5 ml / min.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa určí, keď je podozrenie na množstvo ochorení obličiek - to vám umožňuje rýchlo určiť problém pred zvýšením hladiny močoviny a kreatinínu v krvi.

Začiatok štádia chronického zlyhania obličiek sa považuje za zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie na 60 ml / min. Zlyhanie obličiek môže byť kompenzované - 50 - 30 ml / min a dekompenzované, keď GFR klesne na 15 ml / min a nižšie. Medzné hodnoty GFR sa nazývajú subkompenzované zlyhanie obličiek.

Ak sa miera rýchlosti glomerulárnej filtrácie významne zníži, potom je potrebné ďalšie vyšetrenie pacienta, aby zistil, či má poškodenie obličiek. Ak výsledky vyšetrenia neprejavia nič, zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie je indikované ako diagnóza pre pacienta.

Glomerulárna filtrácia je normálna pre bežných ľudí a pre tehotné ženy:

Ak sa zvýši rýchlosť glomerulárnej filtrácie, čo to znamená?

Ak sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie líši od normy smerom hore, môže to znamenať vývoj nasledujúcich ochorení v tele pacienta:

  • systémový lupus erythematosus,
  • hypertenzia,
  • nefrotický syndróm,
  • diabetes mellitus.

Ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie vypočítaná pomocou klírensu kreatinínu, musíte si uvedomiť, že užívanie určitých liekov môže viesť k zvýšeniu koncentrácie krvných testov.

Ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie znížená, čo to znamená?

Nasledujúce patologické stavy môžu viesť k tomu, že miera rýchlosti glomerulárnej filtrácie klesá:

  • kardiovaskulárne zlyhanie
  • dehydratácia v dôsledku zvracania a hnačky,
  • znížená funkcia štítnej žľazy,
  • ochorenie pečene,
  • akútna a chronická glomerulonefritída,
  • nádory prostaty u mužov.

Stále zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie až na 40 ml / min sa nazýva závažné zlyhanie obličiek, pokles na 5 ml / min a menej je koncový stupeň chronického zlyhania obličiek.

Glomerulárna filtrácia

Oblička pozostáva z miliónov jednotiek - nefrónov, čo sú glomerulus krvných ciev a tubulov na prechod tekutiny.

Nefróny s močom odstraňujú metabolické produkty z krvi. Až 120 litrov kvapaliny ich prechádza denne. Čistená voda sa absorbuje do krvi na uskutočnenie metabolických procesov.

Škodlivé látky sa vylučujú vo forme koncentrovaného moču. Z kapilára pod tlakom, ktorá je tvorená prácou srdca, sa kapsulová plazma vtiahne do kapsuly glomerulu. Bielkoviny a iné veľké molekuly zostávajú v kapilárach.

Ak sú obličky choré, nefróny zomrú a nové sa netvoria. Obličky nespĺňajú svoje čistiace úlohy dobre. Z zvýšeného zaťaženia zdravé nefróny zlyhajú rýchlejším tempom.

Metódy hodnotenia práce obličiek

Na tento účel zozbierajte dennú dávku moču pacienta a vypočítajte obsah kreatinínu v krvi. Kreatinín je produkt rozkladu proteínov. Porovnanie ukazovateľov s referenčnými hodnotami ukazuje, ako dobre sa obličky vyrovnajú s funkciou čistenia krvi z produktov rozkladu.

Na zistenie stavu obličiek sa používa iný indikátor - rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) tekutiny cez nefrony, ktorá je v normálnom stave 80-120 ml / min. Vek, metabolické procesy spomaľujú a SCF - taky.

Filtrácia kvapaliny prechádza cez glomerulárny filter. Skladá sa z kapilár, bazálnej membrány a kapsuly.

Prostredníctvom kapilárneho indolulia presnejšie preteká voda cez rozpúšťadlá. Základná membrána zabraňuje penetrácii bielkovín do obličkovej tekutiny. Filtrácia rýchlo potiahne membránu. Jej bunky sú neustále aktualizované.

Kvapalina purifikovaná cez základnú membránu vstupuje do dutiny kapsuly.

Proces sorpcie sa vykonáva pomocou negatívneho nabíjania filtra a tlaku. Pod tlakom sa tekutina postupuje s látkami, ktoré sú v ňom obsiahnuté, z krvi do kapsuly glomerulus.

GFR je hlavným ukazovateľom práce obličiek, a teda aj ich stavu. Ukazuje objem tvorby primárneho moču za jednotku času.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie závisí od:

  • množstvo plazmy prenikajúcej do obličiek, rýchlosť tohto indikátora je 600 ml za minútu u zdravého človeka s priemernou stavbou;
  • filtračný tlak;
  • plocha filtračného povrchu.

V normálnom stave je GFR na konštantnej úrovni.

Metódy výpočtu

Výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie je možný pomocou niekoľkých metód a vzorcov.

Proces stanovenia sa zníži na porovnanie obsahu kontrolnej látky v plazme a moči pacienta. Porovnávacím kritériom je fruktózový polysacharidový inulín.

Jeho obsah v krvi sa porovnáva s množstvom v konečnej moči. Potom vypočítajte objem moču podľa obsahu kontrolnej látky.

Čím vyšší je obsah inulínu v moči v porovnaní s jeho obsahom v plazme, tým vyššie množstvo filtrovanej plazmy. Toto sa nazýva inulínová klírens. Toto je indikátor čistenia krvi obličkami.

GFR sa vypočíta podľa vzorca:

V moči je objem konečného moču.

Klírens inulínu je referenčnou hodnotou pri skúmaní obsahu iných látok v primárnom moči. Pri porovnaní uvoľňovania iných látok s inulínom skúmajú spôsoby ich filtrácie z plazmy.

Pri vykonávaní výskumu v klinickom prostredí sa používa kreatinín. Klírens tejto látky sa nazýva Rebergov test.

Kontrola práce obličiek pomocou receptúry Cockroft-Gault

Ráno pacientka pije 0,5 litra vody a moč do záchodu. Potom každú hodinu zbiera moč v samostatných kontajneroch. A zaznamenáva čas začiatku a konca močenia.

Na liečbu ochorení obličiek naši čitatelia úspešne používajú metódu Galina Savina.

Na výpočet klírensu sa odoberie určité množstvo krvi z žily. Podľa vzorca sa vypočíta obsah kreatinínu.

  • Fi - KF;
  • U1 - obsah kontrolnej látky;
  • Vi je čas prvého (skúmaného) močenia v minútach;
  • p je obsah kreatinínu v plazme.

Podľa tohto vzorca je výpočet vykonávaný hodinovo. Čas výpočtu je deň.

Normálny výkon

GFR vykazuje nefronový výkon a celkový stav obličiek.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek je normálne 125 ml / min u samcov a u žien je 11 ml / min.

24 hodín cez nefrony prechádza až 180 litrov primárneho moču. Za 30 minút sa celý objem plazmy vyčistí. To znamená, že po dobu 1 dňa je krv úplne očistená obličkami 60 krát.

S vekom sa kapacita intenzívnej filtrácie krvi v obličkách spomaľuje.

Pomoc pri diagnostike chorôb

GFR vám umožňuje posúdiť stav glomerulov nefronov - kapilár, ktorými sa plazma dodáva na čistenie.

Priame meranie zahŕňa kontinuálne zavedenie inulínu do krvi na udržanie jeho koncentrácie. V tejto chvíli užívajte v polhodinovom intervale 4 dávky moču. Potom vzorec robí výpočty.

Táto metóda merania SCF sa používa na vedecké účely. Je to príliš zložité pre klinické štúdie.

Nepriame merania vyvolané klírensom kreatinínu. Jeho tvorba a odstránenie sú trvalé a priamo závisia od množstva telesnej hmotnosti. V mužoch, ktorí vedú aktívny život, je tvorba kreatinínu vyššia ako u detí a žien.

V podstate je táto látka odvodená glomerulárnou filtráciou. Ale 5-10% z nich prechádza cez proximálne tubuly. Preto sa niektoré chyby získajú indikátory.

Pri spomalení filtrovania sa obsah látky dramaticky zvyšuje. V porovnaní s SCF je to až 70%. Sú to príznaky zlyhania obličiek. Vyobrazenie svedectva môže narušiť hladinu liekov v krvi.

Klírens kreatinínu je však dostupnejšou a všeobecne akceptovanou analýzou.

Pre štúdium sa všetky denné moču s výnimkou prvej rannej časti. Obsah látky v moči u mužov by mal byť 18-21 mg / kg, u žien - 3 jednotky menej. O menších čítaniach hovorí

alebo nevhodným zberom moču.

Najjednoduchším spôsobom hodnotenia funkcie obličiek je stanovenie hladiny sérového kreatinínu. Pokiaľ ide o zvýšenie tohto ukazovateľa, GFR sa zníži. To znamená, že čím je rýchlosť filtrácie vyššia, tým nižší je obsah kreatinínu v moči.

Analýza glomerulárnej filtrácie sa vykonáva v prípade podozrenia na zlyhanie obličiek.

Aké choroby umožňujú identifikovať

GFR môže pomôcť diagnostikovať rôzne formy ochorení obličiek. Keď sa zníži rýchlosť filtrácie, môže to byť signál k prejavu chronickej formy poruchy.

Naši čitatelia odporúčajú!

Na prevenciu chorôb a liečbu obličiek a močového systému odporúčajú naši čitatelia

Otec George kláštorný čaj

. Skladá sa z 16 najužitočnejších liečivých rastlín, ktoré sú mimoriadne účinné pri čistení obličiek, pri liečbe ochorení obličiek, pri ochoreniach močových ciest a pri očistení tela ako celku.

Tým sa zvyšuje koncentrácia močoviny a kreatinínu v moči. Obličky nemajú čas na čistenie krvi škodlivých látok.

Pri pyelonefritíde sú ovplyvnené neurónové kanáliky. Zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie nastane neskôr. Na určenie ochorenia pomôže vzorka Zimnitsky.

Veľkosť filtrácie sa zvyšuje s diabetom, hypertenziou, lupus erythematosus a niektorými ďalšími ochoreniami.

Zníženie GFR nastáva pri patologických zmenách s hromadnou stratou nefrónov.

Dôvodom môže byť zníženie krvného tlaku, šok, zlyhanie srdca. Intrakraniálny tlak stúpa so slabým tokom moču. V dôsledku zvýšeného žilového tlaku v obličkách sa proces filtrácie spomaľuje.

Ako uskutočniť štúdiu u detí?

Pre štúdium GFR u detí sa používa Schwarzov vzorec.

Rýchlosť toku krvi v obličkách je vyššia ako v mozgu a samotnom srdci. To je nevyhnutná podmienka pre filtráciu krvnej plazmy v obličkách.

Pre zníženie GFR je možné diagnostikovať začiatok ochorenia obličiek u detí. V klinickom prostredí sa používajú dve najjednoduchšie a dosť informatívne metódy merania.

Pokrok v oblasti výskumu

Ráno sa odoberie krv z žily na prázdny žalúdok, aby sa určili hladiny kreatinínu v plazme. Ako už bolo uvedené, počas dňa sa nemení.

V prvom prípade sa zhromažďujú dve hodiny dávky moču, pričom sa označuje čas diurézy v minútach. Výpočet podľa vzorca získa dve hodnoty GFR.

Druhá možnosť - zhromažďujte denne moč v intervaloch 1 hodiny. Mal by byť najmenej 1500 ml.

U zdravých dospelých je klírens kreatinínu 100-120 ml za minútu.

U detí môže byť zníženie rýchlosti až 15 ml za minútu alarmujúce. Znamená to zníženie funkcií obličiek, ich bolestivý stav. Toto nie je vždy dôsledkom smrti nefrónov. Len v každej častice sa rýchlosť filtrácie spomaľuje.

Obličky sú najdôležitejším čistiacim orgánom nášho tela. Ak je ich funkcia narušená, dochádza k poruche mnohých orgánov, krv prenáša škodlivé látky a všetky tkanivá sú čiastočne otrávené.

Preto pri najmenšom obavách v oblasti obličiek by ste mali byť testovaní, poraďte sa so svojím lekárom, podrobte sa potrebným vyšetreniam a začnite včasnú liečbu.

Ďalej odporúčame prečítať si:

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je jedným z hlavných ukazovateľov zdravia obličiek. V počiatočnom štádiu jeho tvorby sa moč filtrovaná ako tekutina obsiahnutá v krvnej plazme v obličkovom glomerulu, cez malé cievy umiestnené tu do dutiny kapsuly. Stane sa to takto:

kapiláry obličiek sú lemované zvnútra plochým epitelom, medzi bunkami ktorých sú malé dierky, ktorých priemer nepresahuje 100 nanometrov. Krvné bunky nemôžu prejsť cez ne, sú príliš veľké na to, zatiaľ čo voda obsiahnutá v plazme a látky rozpustené v ňom voľne prechádzajú cez tento filter,

ďalším stupňom je bazálna membrána vo vnútri glomerulu. Jeho veľkosť pórov nie je väčšia ako 3 nm a povrch je negatívne nabitý. Hlavná úloha základnej membrány je oddeliť od primárnych proteínových formácií moču prítomných v krvnej plazme. Kompletná bunková obnova bazálnej membrány sa vyskytuje aspoň raz za rok,

konečne, primárny moč vstúpi do podocytov, procesy epitelu glomerulus obloženia kapsuly. Veľkosť pórov medzi nimi je približne 10 nm a tu prítomné myofibrily pôsobia ako pumpa, presmerujúc primárny moč do kapsuly glomerulus.

Pod rýchlosťou glomerulárnej filtrácie, ktorá je hlavnou kvantitatívnou charakteristikou tohto procesu, sa naznačuje objem počiatočného moču vytvoreného počas 1 minúty v obličkách.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je normálna. Interpretácia výsledku (tabuľka)

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie závisí od veku a pohlavia osoby. Zvyčajne sa meria nasledovne: po tom, ako sa pacient prebudí ráno, dostanú asi 2 poháre vody na pitie. Po 15 minútach moča obvyklým spôsobom, pričom zaznamenáva čas, kedy močenie končí. Pacient sa posunie do postele a presne hodinu po ukončení močenia opäť moča, už zhromažďuje moč. Polovica hodiny po močení trvá pacientka 6-8 ml krvi z žily. Hodinu po močení pacient močenie znova a znova zhromažďuje časť moču do samostatnej nádoby. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je určená objemom zozbieraného moču v každej dávke a klírensom endogénneho kreatinínu v sére a zhromaždeným močom.

U normálneho zdravého človeka v strednom veku je normálna GFR:

  • u mužov - 85-140 ml / min,
  • u žien - 75-128 ml / min.

Potom začne rýchlosť glomerulárnej filtrácie klesať - za 10 rokov o približne 6,5 ml / min.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa určí, keď je podozrenie na množstvo ochorení obličiek - to vám umožňuje rýchlo určiť problém pred zvýšením hladiny močoviny a kreatinínu v krvi.

Začiatok štádia chronického zlyhania obličiek sa považuje za zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie na 60 ml / min. Zlyhanie obličiek môže byť kompenzované - 50 - 30 ml / min a dekompenzované, keď GFR klesne na 15 ml / min a nižšie. Medzné hodnoty GFR sa nazývajú subkompenzované zlyhanie obličiek.

Významný pokles rýchlosti glomerulárnej filtrácie si vyžaduje ďalšie vyšetrenie pacienta, aby zistil, či má poškodenie obličiek. Ak výsledky vyšetrenia neprejavia nič, zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie je indikované ako diagnóza pre pacienta.

Glomerulárna filtrácia je normálna pre bežných ľudí a pre tehotné ženy:

Ak sa zvýši rýchlosť glomerulárnej filtrácie - čo to znamená

Ak sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie líši od normy smerom hore, môže to znamenať vývoj nasledujúcich ochorení v tele pacienta:

  • systémový lupus erythematosus,
  • hypertenzia,
  • nefrotický syndróm,
  • diabetes mellitus.

Ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie vypočítaná pomocou klírensu kreatinínu, musíte si uvedomiť, že užívanie určitých liekov môže viesť k zvýšeniu koncentrácie krvných testov.

Ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie znížená - čo to znamená

Nasledujúce patologické stavy môžu viesť k zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie:

  • kardiovaskulárne zlyhanie
  • dehydratácia v dôsledku zvracania a hnačky,
  • znížená funkcia štítnej žľazy,
  • ochorenie pečene,
  • akútna a chronická glomerulonefritída,
  • nádory prostaty u mužov.

Stále zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie až na 40 ml / min sa nazýva závažné zlyhanie obličiek, pokles na 5 ml / min a menej je koncový stupeň chronického zlyhania obličiek.

zdroj: www.medmoon.ru
Ako hodnotiť prácu obličiek? Čo je SCF?

Zdravá oblička pozostáva z 1 až 1,2 milióna jednotiek obličkových tkanív - nefrónov, funkčne spojených s krvnými cievami. Každý nefrón, asi 3 cm dlhý, pozostáva z vaskulárneho glomerulu a systému tubulov, ktorého dĺžka je v neuróne 50 až 55 mm a všetky nefrony približne 100 km. V procese tvorby moču odstraňujú nefrony metabolické produkty z krvi a regulujú ich zloženie. 100 až 120 litrov takzvaného primárneho moču sa filtruje za deň. Väčšina tekutiny sa absorbuje späť do krvného obehu - s výnimkou "škodlivých" a zbytočných látok do tela. Do močového mechúra vstupuje iba 1-2 litre sekundárneho koncentrovaného moču.

Kvôli rôznym chorobám sú nefróny jeden po druhom z činnosti, väčšinou neodvolateľne. Ostatné nefrony preberajú funkcie zosnulých "bratov", najprv je ich veľa. Avšak v priebehu času sa zaťaženie zdravých nefrónov stáva čoraz viac - a oni, prepracovaní, zomrú rýchlejšie a rýchlejšie.

Ako hodnotiť prácu obličiek? Ak by bolo možné presne vypočítať počet zdravých nefrónov, pravdepodobne by bol jedným z najpresnejších ukazovateľov. Existujú však aj iné metódy. Môžete napríklad zozbierať všetku moč trvajúceho pacienta denne a súčasne analyzovať jeho klírens kreatinínu v krvi - vypočítať, to znamená rýchlosť čistenia krvi z tejto látky.

Kreatinín je konečným produktom metabolizmu proteínov. Normálny obsah kreatinínu v krvi je 50-100 μmol / l u žien a 60-115 μmol / l u mužov, u detí tieto hodnoty sú 2-3 krát nižšie. Existujú aj iné indikátory normy (nie vyššie ako 88 μmol / l), takéto nezrovnalosti závisia čiastočne od činidiel použitých v laboratóriu a od vývoja svalovej hmoty pacienta. S dobre vyvinutými svalmi môže kreatinín dosiahnuť 133 μmol / l s malou svalovou hmotnosťou 44 μmol / l. Kreatinín sa tvorí vo svaloch, takže je možné zvýšiť jeho svalovú prácu a rozsiahle svalové poranenia. Všetok kreatinín sa vylučuje obličkami, približne 1-2 g denne.

Často sa však na stanovenie stupňa chronického zlyhania obličiek používa indikátor, ako je GFR - rýchlosť glomerulárnej filtrácie (ml / min).

V norme NORM sa GFR pohybuje od 80 do 120 ml / min, nižšia u starších jedincov. GFR pod 60 ml / min sa považuje za nástup chronického zlyhania obličiek.

Predstavujeme niekoľko vzorcov, ktoré umožňujú vyhodnotiť funkciu obličiek. Sú medzi odborníkmi dobre známi, citujem ich z knihy od odborníkov dialyzačného oddelenia nemocnice Mariinsky v Petrohrade (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk RP, Kostyleva TG, Vinogradova L.Yu., Zemčenkova I..G, "Život s chronickou chorobou obličiek", 2011).

Ide napríklad o vzorec na výpočet klírensu kreatinínu (Cockroft-Gault vzorca, podľa mien autorov vzorca Cockcroft a Gault):

Ccr = (140 - vek, roky) x hmotnosť kg / (kreatinín v mmol / l) x 814,

Pre ženy je výsledná hodnota vynásobená 0,85

Medzitým musíme povedať, že európski lekári neodporúčajú používať tento vzorec na hodnotenie SCF. Na presnejšie stanovenie zvyškovej funkcie obličiek používajú nefrológia takzvaný MDRD vzorec:

GFR = 11,33 x Cr -1,154 x (vek) -0,200 x 0,742 (pre ženy),

kde Cr - sérový kreatinín (v mmol / l). Ak sa výsledky analýzy kreatinínu v mikromole (μmol / l), táto hodnota má vydeliť 1000.

Vzorec MDRD má významnú nevýhodu: pri vysokých hodnotách GFR nefunguje dobre. Preto v roku 2009 nefrológovia predstavili nový vzorec na hodnotenie GFR, vzorca CKD-EPI. Výsledky hodnotenia GFR s použitím nového vzorca sa zhodujú s výsledkami MDRD pri nízkych hodnotách, ale poskytujú presnejší odhad pri vysokých hodnotách GFR. Niekedy sa stane, že osoba stratila významné množstvo funkcie obličiek a jeho kreatinín je stále normálny. Tento vzorec je príliš zložitý, aby ho priniesol, ale stojí za to vedieť, že existuje.

A teraz o štádiách chronickej choroby obličiek:

1 (GFR väčší ako 90). Normálna alebo zvýšená GFR v prítomnosti ochorenia postihujúceho obličky. Je potrebné pozorovanie nefrologom: diagnostika a liečba základnej choroby, zníženie rizika kardiovaskulárnych komplikácií

2 GFR = 89-60). Poškodenie obličiek so stredným poklesom GFR. Je potrebné stanoviť rýchlosť progresie, diagnostiky a liečby CKD.

3 (GFR = 59 až 30). Priemerný stupeň poklesu GFR. Potrebná prevencia, odhaľovanie a liečba komplikácií

4 (GFR = 29 až 15). Ťažké zníženie GFR. Je na čase pripraviť sa na náhradnú terapiu (je potrebná voľba metódy).

5 (GFR menej ako 15). Renálne zlyhanie. Začiatok renálnej substitučnej liečby.

Odhad rýchlosti glomerulárnej filtrácie hladinou kreatinínu v krvi (skrátená deformácia MDRD):

Prečítajte si viac o práci obličiek na našej webovej stránke:

* Ochorenia obličiek sú "tiché vrahy". Profesor Kozlovskaya o problémoch nefrológie v Rusku

* 3 roky väzenia - pre "predaj obličiek"

* Chronické a akútne zlyhanie obličiek. Zo skúseností bieloruských lekárov

* Odporúčania špecialistov z USA pre pacientov s chronickým ochorením obličiek.

* Osoba, ktorá vykonala prvú transplantáciu obličky na svete

* "Nové", umelé obličky - nahradiť staré, "opotrebované"?

* Obličky - druhé srdce človeka

* Ako hodnotiť prácu obličiek? Čo je SCF?

* Test: Kontrola obličiek. Potrebujem byť vyšetrený lekárom?

* Viac ako 170 tisíc kameňov bolo extrahovaných z indických obličiek

* Čo je biopsia obličiek?

* Dedičná choroba obličiek môže byť identifikovaná tvárou.

Jeden nápoj sodný denne zvyšuje riziko ochorenia obličiek až o jednu štvrtinu

* Chronická choroba obličiek - piatková vražedná choroba, najnebezpečnejšia pre ľudstvo

* Koľko stojí ochorenie obličiek? Ďalší svetový deň obličiek prešiel

* Zamyslite sa nad obličkami v ich mladosti. Včasné príznaky ochorenia obličiek

* Problémy s obličkami. Urolitiáza, obličkové kamene, čo to je?

* Je lepšie vedieť vopred. Niektoré príznaky ochorenia obličiek

* Najúčinnejší liek na obličkové kamene - sex!

Štruktúrnou jednotkou obličiek je nefron, ktorý je zodpovedný za filtrovanie krvi. Asi dva milióny nefrónov sa zhromažďujú v dvoch močových orgánoch, ktoré sa prepletajú v malých guličkách v skupinách. Ide o glomerulárny aparát (glomerulárny), v ktorom prebieha glomerulárna filtrácia obličiek.

Dôležité: počas dňa prechádza cez nefron glomeruli 120 až 200 litrov krvi. V tomto prípade sú v nefronoch všetky toxíny a produkty rozkladu proteínov, sacharidov a tukov oddelené.

Princíp toku filtračného procesu

Štruktúrnou jednotkou obličiek je nefrón, ktorý je zodpovedný za proces filtrovania krvi.

Proces filtrácie obličiek je dosť jednoduchý a jednoduchý. Po prvé, krv obohatená kyslíkom a inými živinami vstupuje do obličiek, konkrétne do glomerulárneho aparátu. V nefronoch, ktoré majú určitý druh "sita", dochádza k oddeľovaniu toxických látok a iných produktov rozkladu od vody. Po takom rozdelení sa voda a prospešné stopové prvky (glukóza, sodík, draslík) nasávajú späť. To znamená proces reabsorpcie. A všetky toxíny pokračujú v pohybe cez neurónové tubuly do renálnych pyramíd a ďalej do systému cup-panva. Tu sa tvorí sekundárny moč, ktorý prechádza močovým mechúrom, močovým mechúrom a močovou rúrou.

Dôležité: stojí za to vedieť, že ak sú choré obličky, potom nefróny v nich pomaly zomierajú jeden po druhom. Preto sa postupne znižuje filtračná funkcia močových orgánov. Treba pamätať na to, že nefróny, ako nervové bunky, sa nedajú obnoviť. A tie nefrony, ktoré majú čas s dvojnásobným a trojitým zaťažením, prestanú zvládnuť svoju funkciu a čoskoro zlyhajú.

Faktory, ktoré môžu ovplyvniť zmenu v GFR

Rýchlosť filtrácie v glomerulárnom prístroji závisí od mnohých faktorov.

Rýchlosť filtrácie v glomerulárnom prístroji závisí od nasledujúcich faktorov:

  • Rýchlosť transportu plazmy cez obličkové glomerulárne zariadenie. To znamená, že to znamená objem krvi prechádzajúci cez bedrový arteriol po určitú časovú jednotku. Za normálnych okolností je táto hodnota 600 ml / min pre osoby s priemernou hmotnosťou 70 kg.
  • Indikátor tlaku v cievnom systéme tela. Pri normálnom a zdravom organizme je charakteristický vyšší tlak v nádobe, ktorá prináša než v odchádzajúcej nádobe. V opačnom prípade bude proces filtrovania ťažký a jeho rýchlosť sa zníži.
  • Počet zdravých nefrónov. Čím viac je oblička postihnutá patologickým stavom, tým menšia je plocha filtra. To znamená, že počet zdravých nefrónov sa zníži.

Hodnotenie SCF

Na vyhodnotenie filtračnej funkcie močových orgánov je potrebné určiť GFR (rýchlosť filtračného procesu)

Na vyhodnotenie filtračnej funkcie močových orgánov je potrebné určiť GFR (rýchlosť filtračného procesu), ktorá sa vypočíta v ml / min. A práca močových orgánov sa odhaduje množstvom kreatinínu v moči získanom od pacienta. Aby ste správne určili hladinu kreatinínu, mali by ste zozbierať denný objem moču od pacienta.

Pokiaľ ide o elimináciu rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR), je potrebné na tento účel zozbierať moč z pacienta pomocou podobnej metódy. Zvyčajne glomerulárne zariadenie zdravých orgánov pumpuje až 120 ml / min. Stojí za to vedieť, že u pacientov vo vekovej skupine 55 rokov sa znižuje rýchlosť metabolických procesov a tým i rýchlosť filtrácie krvi v obličkách. GFR je rýchlosť tvorby primárneho moču z filtrátu za určitú časovú jednotku.

Dôležité: normálne sa filtrácia obličiek v zdravých orgánoch vyskytuje konštantnou rýchlosťou a zostane nezmenená až do vývoja patologických procesov v močových orgánoch.

Patológie, ktoré definujú SCF

Patologické procesy, ktoré menia rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek na spodnej strane, môžu byť veľmi rôznorodé

Patologické procesy, ktoré menia rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek na spodnej strane, môžu byť veľmi rôznorodé. Najmä také patológie a choroby ovplyvňujú GFR:

  • Chronické zlyhanie obličiek. V tomto prípade sa zvýši koncentrácia kreatinínu a močoviny aj v moči. To znamená, že obličky nespĺňajú svoju filtračnú funkciu.
  • Pyelonefritída. Toto zápalové ochorenie primárne postihuje kanáliky nefrónov. A až potom dôjde k poklesu SCF.
  • Diabetes mellitus. Tak ako pri hypertenzii (vysoký krvný tlak), lupus erythematosus, dochádza k zvýšeniu rýchlosti filtrácie obličiek.
  • Hypotenzia (znížený krvný tlak). Rovnako ako stav šoku a srdcového zlyhania môže spôsobiť zníženie GFR na významné limity.

Pomoc pri diagnostike chorôb

Meranie GFR umožňuje identifikovať rôzne ochorenia a patologické stavy v počiatočných štádiách.

Meranie GFR umožňuje identifikovať rôzne ochorenia a patologické stavy v počiatočných štádiách. Súčasne s cieľom sledovať proces filtrácie v obličkách často používajú metódu zavedenia inulínu do krvi - špeciálnej kontrolnej látky, ktorá sa odstraňuje cez glomerulárny aparát. Inulín sa podáva kontinuálne v čase štúdie, aby sa udržala jeho konštantná koncentrácia v krvi.

Moč pre analýzu pri zachovaní úrovne inulínu strávi štyrikrát v intervale pol hodiny. Treba však vedieť, že táto metóda analýzy stavu obličiek je pomerne komplikovaná a je použiteľná výlučne na vedecké účely.

Môžete tiež vyhodnotiť GFR a hladinu klírensu kreatinínu, ktorá je priamo závislá od svalovej hmoty pacienta. Tu je potrebné vedieť, že u aktívnych mužov je klírens kreatinínu výrazne vyšší ako u žien a detí. Uvedomte si, že kreatinín sa vylučuje výlučne cez glomerulárny aparát. Preto ak je proces filtrácie v obličkách narušený, koncentrácia kreatinínu v moči stúpa a je 70% v porovnaní s GFR.

Dôležité: pri vykonávaní testu kreatinínu v moči je potrebné vedieť, že drogy môžu výrazne deformovať výsledok. Normálne hladina kreatinínu u mužov je 18-21 mg / kg a u žien 15-18 mg / kg. Ak sa údaje znížia, môže to znamenať poruchu obličiek.

Výpočet SCF podľa vzorca Cockroft-Gault

Výpočet SCF podľa vzorca Cockroft-Gault

Táto metóda výskumnej práce močových orgánov je nasledovná:

  • Ráno sa pacientovi ponúka vypiť pol litra vody na prázdny žalúdok. Potom musí každú hodinu močiť, aby zbieral časti biomateriálu v samostatných kontajneroch.
  • Pri močení musí pacient zaznamenať čas začiatku a konca aktu.
  • A v intervale medzi príjmom moču od pacienta sa z krvi odoberie krv na stanovenie klírensu kreatinínu. Vypočíta sa pomocou špeciálneho vzorca. Výpočtový vzorec je nasledujúci: F1 = (u1 / p) v1.

Tu majú významy nasledujúce interpretácie:

  • Fi je glomerulárna filtrácia (jej rýchlosť);
  • U1 - obsah kontrolnej látky v krvi;
  • Vi - čas prvého močenia po prvotnej vode (v minútach)
  • p je koncentrácia kreatinínu v krvnej plazme.

Vypočítajte klírens kreatinínu vzorcom, ktorý sa podáva každú hodinu. V tomto prípade sa výpočty vykonávajú počas dňa.

To je zaujímavé: u mužov je GFR 125 litrov / min a u žien 110 ml / min.

Výpočet SCF u detí

Na výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie u detí sa používa Schwartzov vzorec.

Na výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie u detí sa používa Schwartzov vzorec. V prvom prípade u malého pacienta je z žily nasávaná krv na prázdny žalúdok. Je potrebné určiť hladinu kreatinínu v krvnej plazme. Na pozadí použitého biomateriálu sa dve dávky moču zbierajú z dieťaťa v intervaloch jednej hodiny. A tiež si všimnite trvanie močenia v minútach alebo v sekundách. Výpočty pomocou vzorca Schwarz umožňujú získať dve hodnoty GFR.

Pri druhej metóde výpočtu sa denné množstvo moču odoberá od malého pacienta v hodinových intervaloch. V tomto prípade by objem mal byť minimálne 1,5 litra. Ak počas výpočtu výsledok rýchlosti glomerulárnej filtrácie je 15 ml / min (to znamená, že je výrazne znížené), potom to znamená zlyhanie obličiek alebo chronické ochorenie obličiek.

Dôležité: GFR nemusí vždy klesať po smrti nefronu. Často sa rýchlosť filtrácie môže znížiť v dôsledku zápalového procesu, ktorý sa vyskytuje v obličkách. Preto pri prvých podozrivých príznakoch (bolesť chrbta, tmavá moč, opuch) je naliehavá potreba kontaktovať nefrolog alebo urológ.

Liečba obličiek a obnovenie rýchlosti filtrácie

Pri zistení porušenia funkcie filtrácie obličiek, liečba by mala byť predpísaná len odborníkom, v závislosti od príčiny, ktorá viedla k patológii. Vo väčšine prípadov lieky teobromín a eufilín pomáhajú zlepšiť situáciu. Zvyšujú diurézu, čo vedie k normalizácii GFR.

Aj počas liečby musíte dodržiavať režim stravovania a pití. Den by mal vypiť až 1,2 litra tekutiny. A z diéty by mali vylúčiť všetky vyprážané, mastné, slané, pikantné, údené. Bude lepšie, ak pacient počas liečby prepne na párované a varené jedlá.

Ak to ošetrujúci lekár dovolí, je možné upraviť rýchlosť glomerulárnej filtrácie ľudovými prostriedkami. Takže obyčajná petržlenová vňať, ktorá zlepšuje vlastnosti diurézy, ktoré sú známe dlho, zvyšuje GFR. Jej sušené semená a korene (v objeme 1 polievková lyžica) sú naparované vriacou vodou (500 ml) a uchovávané 2-3 hodiny. Potom sa infúzia naleje a opije dvakrát denne na 0,5 šálky.

Ak chcete zvýšiť GFR, môžete použiť koreň dogrose. Jeho množstvo 2 lyžice. nalejte vriacu vodu a varte na nízkej teplote 15 minút. Potom v priebehu dňa trikrát vylúčíme a pite 70 ml. Takéto liečivo tiež zvyšuje diurézu, čo nevyhnutne zvýši GFR

Je dôležité vedieť, že celý proces liečby by mal byť kontrolovaný iba odborníkom. Samoliečenie je prísne zakázané.

Viac Články O Obličku