Hlavná Nádor

Laparoskopické odstránenie obličiek

Zanechať komentár 5,383

Chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva v brušnej dutine, sa nazýva laparoskopia obličiek. Vykonáva sa vložením malého laparoskopu (videokamery) do peritonea a malých nástrojov. Metóda laparoskopie je rozšírená, pretože dokáže vyliečiť veľa chorôb. S ním môžete urýchliť pooperačné obdobie a potlačiť bolesť.

Typy operácií

nefropexe

Ide o chirurgický zákrok s použitím laparoskopickej metódy, počas ktorej špecialisti fixujú obličky vo fyziologickej polohe. Indikácia na vykonanie úkonov ako zlyhanie obličiek. Laparoskopická intervencia, na rozdiel od bežného, ​​má nižšiu invazívnosť. Trvá asi hodinu, ale niekedy trvanie môže byť niekoľko hodín.

Odstránenie obličiek

Laparoskopické odstránenie obličiek (nefrektómia) sa vykonáva výlučne v situáciách, keď neexistuje iný spôsob, ako zachrániť život pacienta. Takéto situácie zahŕňajú rakovinu, metastázu na obličky, zranenia pri streľbe, akútne zlyhanie obličiek a poškodenie obličkového tkaniva. Počas nefrektómie špecialisti robia niekoľko incízií s priemerom až 35 milimetrov, v ktorých sa zavádza laparoskop a chirurgické nástroje na odstránenie obličiek.

adrenalektomii

Najčastejšie sa chirurgický zákrok používa na rakovinu a jedna alebo obe nadobličiek sa odstránia. Laparoskopická adrenalektómia sa stáva čoraz častejšia, pretože s pomocou jej lekárov môže minimalizovať oblasť intervencie v tele. Nevýhoda operácie je považovaná za mierne dlhšiu dobu, na rozdiel od bežnej chirurgickej intervencie. Manipulácie sa vykonávajú pomocou 4 malých prerazení, kde sa následne zavedie videokamera a potrebné nástroje.

Odstránenie cystov obličiek

Odstránenie cysty na obličkách pomocou laparoskopie sa stáva čoraz rozšírenejšou, pretože laparoskopia umožňuje manipuláciu, čo ovplyvňuje minimálnu oblasť tela. Špecialisti robia niekoľko malých rezov v koži na boku alebo na prednej stene brušnej oblasti, kde sú vložené laparoskop a určité chirurgické nástroje, aby sa zbavili cystických útvarov.

heminephrectomy

Laparoskopia sa vykonáva na odstránenie patologickej časti dvojitej obličky. Táto patológia je u pacientov veľmi častá, ale najčastejšie sa vyskytuje u žien. Laparoskopická heinefrektómia umožňuje úplne zachovať funkciu obličiek, pričom je zároveň najbezpečnejšou a účinnejšou manipuláciou, počas ktorej pacient vôbec necíti bolesť.

pelviolithotomy

Laparoskopická pyelolitotómia sa používa na zbavenie sa obličkových kameňov. Najčastejšie sa kamene odstraňujú pomocou endoskopických techník, avšak pokiaľ ide o koraly alebo veľké kamene, odborníci predpisujú laparoskopiu. Vykonávajú manipuláciu pomocou 3 kusov, do ktorých sú vložené nástroje, po ktorých lekár vyberie obličky a močovod, rozreže panvu a odstráni kameň. Kameň sa umiestni do špeciálneho vrecka a odstráni sa z peritonea. Potom chirurg šije panvu, kontroluje krvácanie, vytiahne nástroje a zošíva prepichy.

pyeloplastika

Ide o chirurgický zákrok na obličky, pomocou ktorého sa obnoví spojenie medzi obličkovou panvou a močovodom. Využíva pyeloplastiku v prípadoch obštrukcie obličiek a močovodu, v dôsledku ktorých dochádza k zvýšeniu obličiek a následne k rozšíreniu obličkovej panvy a kalichu. Diagnostikujte patológiu pomocou ultrazvuku a počítačovej tomografie. Trvanie laparoskopie je približne 2-3 hodiny.

Rencerácia nádorov obličiek

Laparoskopická resekcia obličiek je neúplné odstránenie orgánu, ktoré sa vykonáva v prípadoch čiastočných lézií. Laparoskopická resekcia sa používa počas tuberkulózy, malých nádorov a urolitiázy. Intervencia sa vykonáva pomocou 3 alebo 4 rezov, v ktorých je vložená videokamera a chirurgické nástroje na odstránenie postihnutých obličiek. Trvanie resekcie je približne 2-3 hodiny.

Indikácie pre laparoskopiu obličiek

Laparoskopia umožňuje vizualizáciu všetkých orgánov v peritoneu. Priraďte operáciu v takýchto prípadoch:

  • vývoj nádorov v peritoneu a ich šírenie;
  • neplodnosť bez príčiny;
  • bolesť brucha a pečene neznámeho pôvodu.
Späť na obsah

kontraindikácie

Lekári zakážu uchýliť sa k laparoskopii, ak má pacient akútne formy takýchto ochorení:

  • hnisavá peritonitída;
  • poruchy prívodu krvi do mozgu;
  • zlyhanie pečene;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • zápal v tele;
  • alergická reakcia na anestéziu.
Späť na obsah

Výhody a nevýhody laparoskopie

Výhody tohto typu chirurgie sú oveľa väčšie ako mínusy. Hlavné výhody:

  • minimálna krvná strata a riziko poškodenia tkaniva, v dôsledku čoho je pooperačné obdobie jednoduchšie;
  • bolesť po laparoskopii je oveľa slabšia ako po konvenčnej chirurgii, preto lekári minimalizujú vymenovanie liekov proti bolesti;
  • pacient sa pravdepodobne vráti do normálu a môže opustiť nemocnicu rýchlejšie;
  • obmedzený kontakt medzi vnútornými orgánmi a nástrojmi, vďaka čomu je riziko infekcie veľmi nízke;
  • nedostatok veľkých pooperačných jaziev.

Nevýhody laparoskopie zahŕňajú:

  • pomerne veľké náklady na manipuláciu;
  • komplikácie počas operácie;
  • vysoké nároky na špecializáciu chirurga.
Späť na obsah

Príprava na operáciu

Prípravná etapa laparoskopie začína tým, že špecialista a pacient diskutujú o nuansách nadchádzajúcej manipulácie a možných komplikáciách po nej. Lekár by mal podrobne informovať pacienta o všetkých zložkách terapie. Príprava na laparoskopiu pozostáva z nasledujúcich krokov:

  1. Pridanie do menu pacienta jedla, ktoré pomáha zlepšiť činnosť gastrointestinálneho traktu a nie je podráždená.
  2. 5 dní pred chirurgickým zákrokom by sa malo začať očisťovanie čriev.
  3. Večer pred manipuláciou používajú posledné jedlo. Je potrebné odmietnuť a od prijatia tekutiny, výnimka môže byť vykonaná iba pitím vody, ktoré umývanie určených liekov.
  4. Pred laparoskopiou budete musieť odstrániť všetky vlasy v postihnutej oblasti.
  5. Niekoľko hodín pred zákrokom sa pacientovi podá klyzma a vykonajú sa hygienické postupy.
Pred operáciou je potrebné prejsť operáciou.

Okrem prípravných činností pred laparoskopiou musí pacient absolvovať všetky požadované testy a podrobiť sa vyšetreniu tak, aby odborník mohol správne určiť postupnosť liečby. Nevyhnutné manipulácie:

  • krvný test ukazujúci množstvo cholesterolu, cukru a zrážanlivosť v ňom;
  • krvný test na infekčné ochorenia, ako je AIDS, hepatitída a syfilis;
  • fluorografia a elektrokardiogram.

Manipulácia sa predpisuje len v prípadoch, keď pacient nemá žiadne súvisiace prechladnutie, napríklad kašeľ a horúčku. Okrem toho sa zákaz zakazuje chirurgickým zákrokom a chronickými ochoreniami. Povolené vykonať laparoskopiu len v čase remisie. V prípadoch ochorení gastrointestinálneho traktu je operácia predpísaná najskôr po 2 týždňoch od úplného vyliečenia pacienta.

Ako je laparoskopia?

Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Na začiatok je pacient umiestnený na operačnom stole, ktorý udržuje naklonenie o 30 stupňov, takže hlava je umiestnená mierne pod bruchom. V prípadoch, keď pacienti prejavia intenzívnu úzkosť pred nadchádzajúcou manipuláciou, odborníci predpísajú sedatíva, ktoré im pomôžu uvoľniť sa. Operácia prebieha v niekoľkých fázach:

  1. Chirurgické miesto sa ošetruje špecializovaným mydlom.
  2. Vytvorte 3 špeciálnu ihlu, ktorá má priemer približne 8 milimetrov. Punkcie sa robia na rôznych miestach v závislosti od účelu operácie.
  3. V jednom z prerazení je umiestnená trubica, cez ktorú je dodávaný oxid uhličitý, v dôsledku čoho brušná stena stúpa a umožňuje chirurgom lepšie vyšetrenie orgánov.
  4. Potom sa do rezu vloží laparoskop, na konci ktorého je umiestnená videokamera a prenáša obraz na monitor. Počas chirurgického zákroku špecialisti sledujú obraz na obrazovke, kde sú všetky vnútorné orgány zobrazené vo zväčšenej podobe, čo umožňuje použitie malých nástrojov.
  5. Vo zvyšných 2 rezoch sú umiestnené chirurgické nástroje, s ktorými sa operácia vykonáva.
  6. V močovej dutine je umiestnený katéter, ktorý pomáha pri močení.
  7. Celá operácia trvá asi hodinu, po ktorej odborníci odoberú chirurgické nástroje, odstráni oxid uhličitý a prepĺňajú prerazenie.
Späť na obsah

Možné komplikácie

Komplikácie v procese laparoskopie a po nej sú zriedkavé, nie sú vylúčené. Lekári rozlišujú nasledovné:

  • poškodenie vnútorných orgánov, keď chirurgovia injikujú laparoskop alebo chirurgické nástroje;
  • oxid uhličitý v podkožnom tuku;
  • cievne poranenia;
  • časté močenie;
  • krvácanie po laparoskopii, ak počas operácie krv nebola zastavená dostatočne dobre.
Späť na obsah

Pooperačné obdobie

Po odstránení obličiek alebo iných laparoskopických chirurgických zákrokov majú pacienti bolesť, ktorá trvá približne jeden deň. Lekári predpisujú použitie liekov proti bolesti, ktoré prestávajú užívať už druhý deň. Najčastejšie sa pacienti začnú pohybovať ku koncu druhého dňa a potom sa začne používať potraviny. Postupne zvyšujte fyzickú námahu, berúc do úvahy určité faktory vrátane veku pacienta, špecifiká operácie a prítomnosti ďalších ochorení. Pacienti sú vylúčení z nemocnice približne týždenne, keď dochádza k normalizácii močenia, chýbajúcej bolesti a nevoľnosti.

Spočiatku ľudia budú musieť dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá sa časom doplňuje stále viac a viac produktov. Lekári predpisujú diétu, ktorá obsahuje všetky potrebné vitamínové a minerálne zložky, ktoré telo potrebuje na rýchlu rehabilitáciu. Jazvy z rezov hoja rýchlo a zanechávajú sotva viditeľné jazvy.

Niekedy môže byť potrebné, aby pacienti nosili bandáž alebo špeciálne spodné prádlo, ktoré musí predpísať ošetrujúci lekár. Najprv nezabudnite obmedziť akúkoľvek fyzickú aktivitu, aby proces hojenia prebiehal normálne. Je zakázané zdvihnúť ťažké predmety, bežať, zdvihnúť a silne šíriť nohy a nadmerne sklopiť telo. To všetko môže mať negatívny vplyv na hojenie orgánov a stehov. Pacienti sa často vrátia do práce 2 týždne po laparoskopii.

Laparoskopické odstránenie obličiek

Laparoskopia obličiek je jednou z najpresnejších a najpresnejších metód vyšetrenia. Postup je indikovaný pre rôzne ochorenia obličiek, prítomnosť novotvarov, tak benígnych, ako aj malígnych. Obľúbenosť techniky je spôsobená nedostatkom pooperačných jaziev, rýchlym obdobím zotavovania. Je to bezpečnejšie ako iné chirurgické postupy, ale od chirurga vyžaduje bezchybný výkon.

Indikácie pre výber metódy

Táto technika je znázornená v nasledujúcich prípadoch:

  • nádory v peritoneu rastú a rozširujú;
  • Nefropexia na fixáciu obličiek v určitej fyziologickej polohe;
  • nefrektómiu alebo odstránenie obličiek, ak neexistuje žiadna iná metóda na zachránenie života pacienta.

Orgán sa odstráni v prípade rakoviny, ktorá má metastázované, streľbové rany, akútne zlyhanie a poškodenie tkanív orgánu. V každom z týchto prípadov sú rezy vytvorené podľa štandardnej schémy, ale manipulácie v brušnej dutine sa líšia podľa toho, čo presne má lekár robiť.

Laparoskopický prístup je tiež potrebný na odstránenie 1 alebo 2 nadobličiek, ak osoba trpí rakovinou. Iná indikácia - odstránenie cystov na obličkách.

V prípade patologického zdvojenia obličiek je potrebné odstrániť časť orgánu, preto je táto technika tiež znázornená. Medzi dôkazmi je potreba odstrániť veľké alebo koralové kamene z obličiek. Dôležité objasnenie: v prítomnosti konkrementov nie je táto metóda vždy priradená.

Táto chirurgická manipulácia nemôže byť vykonaná u pacientov s exacerbáciou hnisavého peritonitídy, poruchou prívodu krvi do mozgových buniek, chorobami srdca a krvných ciev a zlyhaním pečene. Mali by ste sa poradiť so špecialistom, ktorý urobí anestéziu na odstránenie alergických reakcií na zavedenie liekov.

Príprava na operáciu

Operácia sa uskutočňuje až po podrobnom rozhovore s lekárom. Špecialista musí vysvetliť, prečo je tento postup potrebný, aké komplikácie môže byť, a tiež odporúčania. Dodržiavanie všetkých lekárskych pokynov je nevyhnutné pre úspešnú rehabilitačnú dobu.

Uistite sa, že prejdete komplexnou diagnózou:

  • darovať krv na zrážanie krvi, hladiny cholesterolu a glukózy;
  • test na syfilis, hepatitídu, HIV a AIDS;
  • Podľa fluorografie urobte elektrokardiogram.

Laparoskopická chirurgia sa vykonáva podľa nasledovných pokynov:

  1. Osoba zahŕňa v strave potraviny, ktoré môžu normalizovať činnosť čreva a žalúdka. Používanie potravín, ktoré spôsobujú plynatosť a iné komplikácie, je vylúčené.
  2. Vyčistite črevá 5 dní pred postupom. O tom, ako vám lekár povie na predbežnej konzultácii, pretože všetko závisí od diagnózy individuálne a od sprievodných faktorov, ako je vek, zdravotný stav.
  3. V predvečer zasadnutia musíte večer vyliečiť vlasy na mieste, kde bude operácia vykonaná.
  4. Ráno sa človeku podá klyzma, potom sa musia vykonať hygienické postupy.
  5. Nemôžete ani jesť pred večerou pred operáciou. Ráno môžete piť len malú vodu na pitie lieku odporúčaného lekárom.

Laparoskopická chirurgia sa nevykonáva u tých, ktorí majú zima. Ak v predpísanom postupe má pacient kašeľ a tečúci nos, horúčku, zasadnutie by sa malo odložiť. Tí, ktorí majú chronické choroby v anamnéze, by mali čakať na stabilnú remisiu, až potom sa môže vykonať postup.

Ak pacient trpí vírusovými ochoreniami, chorobami gastrointestinálneho traktu, je potrebné, aby pred procesom prešli aspoň 2 týždne. Ďalšou kontraindikáciou je poškodenie kože, ako sú pľuzgiere, hnisavé výrastky. Môžu naznačovať, že herpes je v aktívnej forme a to nepriamo naznačuje zníženie imunity. Ihneď po dokončení zotavenia odborník vykoná procedúru.

Priebeh operácie

Laparoskopická operácia obličiek sa uskutočňuje podľa presne stanoveného algoritmu:

  1. Pacientka robí celkovú anestéziu.
  2. Na potrebných miestach tela špecialista robí rezy malej dĺžky. Prostredníctvom nich lekár vstupuje do skúmavky.
  3. Aby bol prehľad optimálny, oxid uhličitý sa čerpá do oblasti orgánu, kde bude zásah vykonaný.
  4. Vďaka jednej z rezov môžete poslať malú videokameru, ktorá prenáša obrázok na monitor.
  5. Prostredníctvom iných otvorov chirurg zavádza nástroje a vykonáva manipuláciu.
  6. Nakoniec sú všetky nástroje odstránené, lekári položili stehy.

Výhody a nevýhody

Hlavné výhody tohto chirurgického zákroku:

  1. Minimálne riziko straty krvi a poškodenia zdravých tkanív. Preto je pooperačné obdobie oveľa jednoduchšie ako u iných operácií.
  2. Pacient takmer necíti silnú bolesť v pooperačnom období. Zvyčajne po chirurgických zákrokoch je bolesť taká vysoká, že musíte užívať drogy.
  3. Pacient sa dostane do normálneho stavu rýchlejšie a môže sa dostať domov rýchlejšie.
  4. Nízke riziko infekcie, pretože počas tejto manipulácie sa praktické nástroje a vnútorné orgány prakticky nedotýkajú.
  5. Po operácii nie sú zjazvenia výrazné. Môžete zakryť oblečenie.

Medzi nedostatky stojí za zmienku aj pomerne vysoké náklady, riziko komplikácií a vysoké nároky na profesionalitu lekára, ktorý túto liečbu vykoná.

Pravdepodobné komplikácie

Aj keď sa komplikácie nevyskytujú vždy, existujú určité riziká. Ak chirurg nemá kvalifikáciu, potom zavedením laparoskopu a iných nástrojov môže dôjsť k poškodeniu vnútorných orgánov. Ďalej existuje nebezpečenstvo, že oxid uhličitý prenikne do subkutánneho mastného tkaniva. Následky pre človeka budú veľmi nepriaznivé.

Špecialisti v prípade neopatrnej manipulácie môžu zraniť krvné cievy. Ak krv nebol pomerne dobre zastavený, po operácii môže dôjsť k krvácaniu. Po ukončení procedúry môže byť pacientom časté močenie rušené.

Správanie v pooperačnom období

Po operácii je bolesť, aj keď mierna, cítiť asi jeden deň. Lekári môžu predpisovať lieky, ale na krátky čas (iba 1 deň).

Do konca druhého dňa sa pacientovi umožní pohybovať sa a jesť jedlo. Prvýkrát by ste sa rozhodne mali riadiť stravou odporúčanou v nemocnici. Po čase môže pacient vstúpiť do iných produktov. Diéta zahŕňa zahrnutie potravy bohatej na vitamíny, minerály a ďalšie užitočné prvky do stravy, bez ktorých je rýchle zotavenie nemožné.

V niektorých prípadoch sa pacientom odporúča nosiť špeciálne spodné prádlo s tažnými vlastnosťami, obväzom. Fyzická aktivita sa musí postupne zvyšovať, je nevyhnutné brať do úvahy sprievodné faktory: vek, charakter intervencie, iné ochorenia. Nemôžete zdvihnúť závažie, bežať, silne šíriť nohy, ohnúť sa. V opačnom prípade sa orgány budú liečiť dlhšie, stehy sa môžu rozptýliť.

Z nemocnice je pacient vyčerpaný približne po 7 dňoch, keď sa proces močenia vráti do normálu, nedochádza k nevoľnosti a bolesti. A pacient sa môže vrátiť do práce po 14 dňoch.

Jazvy by sa mali rýchlo vyliečiť, po ktorom môžu byť malé jazvy, ktoré nie sú veľmi nápadné neskôr.

Takže táto technika má mnoho výhod, ale má svoje nevýhody. Úspech manipulácie závisí vo veľkej miere od toho, čo lekár bude robiť, takže je dôležité vybrať správnu lekársku inštitúciu a špecialistu.

Laparoskopické odstránenie obličiek pri rakovine

Odstránenie obličiek v rakovine sa tiež nazýva radikálna nefrektómia. V roku 1960 Robson popísal základné princípy otvorenej radikálnej nefrektómie. V roku 1990 Kleiman uskutočnil prvé laparoskopické odstránenie obličiek pri rakovine, keďže laparoskopické techniky sa čoraz viac rozšírili na celom svete a sú teraz "novým zlatým štandardom" pre chirurgickú liečbu rakoviny obličiek.

Zavedenie laparoskopického odstránenia obličiek pri rakovine znížilo pobyt pacienta v nemocnici, znížilo syndróm pooperačnej bolesti a zabezpečilo pacientovi skorší návrat do normálneho životného štýlu. Okrem toho bolo zistené, že miera recidívy a prežívanie špecifické pre rakovinu u pacientov po laparoskopickom odstránení obličiek sa neodlišuje od tých po otvorenej operácii.

Indikácie laparoskopického odstránenia obličiek pri rakovine

Laparoskopické odstránenie obličiek je optimálnou voľbou pre rakovinu obličiek v štádiu T1 - T2, keď sa nádor ešte nerozšíril do okolitých tkanív. Navyše laparoskopické odstránenie obličiek sa stáva čoraz rozšírenejším v neskorších štádiách ochorenia, keď sa rakovina rozšírila do regionálnych lymfatických uzlín alebo má pacient metastázu. V týchto prípadoch je operácia nutne podporovaná adjuvantnou terapiou.

Laparoskopické odstránenie obličiek pri rakovine alebo laparoskopickej radikálnej nefrektómii sleduje základné onkologické zákony rakovinovej chirurgie, menovite radikalizmus, ktorý je založený na princípoch ablácie a anti-blasticity.

Čo je radikalizmus, ablázia a antiblasticita?

Podstata radikalizmu spočíva v tom, že postihnutá oblička sa odstráni spolu s tukovým tkanivom, uzavretým v kapsule, ako aj s regionálnymi lymfatickými uzlinami. Ability je princíp, že chirurg počas operácie sa snaží minimálne ovplyvniť oblasť postihnutú rakovinou, aby sa zabránilo šíreniu nádoru do zdravého tkaniva. Antiblasticita znamená účinok na nádorové bunky, ktoré padli do rany použitím rôznych chemických a fyzikálnych metód, aby sa zabránilo ich rozšíreniu v tele.

Anestézia na laparoskopické odstránenie obličiek na rakovinu

Laparoskopické odstránenie obličiek pri rakovine sa vykonáva v celkovej anestézii. tj Počas operácie budete v bezvedomí. Funkcia dýchania sa bude vykonávať pomocou endotracheovej trubice pomocou ventilátora. Hlavné vitálne funkcie tela, ako je tlak, tlkot srdca, dýchanie, celá doba chirurgického zákroku sa kontroluje pomocou špeciálneho zariadenia. Vysoko kvalifikovaný anesteziológ zaručuje maximálnu bezpečnosť anestézie.

Príprava na laparoskopické odstránenie obličiek pre rakovinu

Po určení dátumu operácie budete poučení o správnej príprave.

Po prvé, pred operáciou sa budete musieť podrobiť štandardnej skúške, ktorá zahŕňa lekárske vyšetrenie a nasledujúce testy:

  • Všeobecná analýza krvi a moču;
  • Biochemický krvný test;
  • Profil koagulácie krvi;
  • EKG.

V prípade potreby môže lekár predpísať ďalší výskum. Môžete sa podrobiť lekárskej prehliadke na ambulantnej báze, t.j. Pred niekoľkými dňami pred hospitalizáciou prejsť testy na klinike.

Ak ste predtým dostali predpísané lieky na znižovanie krvného tlaku, ako je aspirín, kardiomagnyl, klopidogrel a iní, mali by ste ich prestať užívať týždeň pred operáciou, čím sa zníži riziko krvácania počas a po operácii. Ak nie je možné odstúpiť od lieku, potom pred operáciou sa musíte poradiť s kardiológa, aby ste tento problém vyriešili.

Črevné čistenie je dôležitou súčasťou prípravy na laparoskopické odstránenie obličiek pri rakovine. Laxatívne prípravky a výkon čistiaceho krému v predvečer operácie môžu znížiť obsah plynov v črevách a zabrániť jeho poškodeniu počas inštalácie trokarov. Na tento účel obvykle predpisujeme laxatíva s osmotickými vlastnosťami, ako je "Fortrans". Dávka sa vyberá na základe kilogramu telesnej hmotnosti.

V prípade hojných chĺpkov v brušnej a spodnej časti chrbta sa odporúča oholenie pred operáciou.

Pamätať! Laparoskopické odstránenie obličiek počas rakoviny sa vykonáva pri všeobecnej anestézii, takže posledné jedlo je povolené najneskôr šesť večer pred operáciou. Zanedbanie týchto pravidiel môže byť spojené s ťažkými komplikáciami, ktoré sa môžu vyskytnúť počas anestézie.

Konzultácie pred operáciou

Bezprostredne pred chirurgickým zákrokom vás s vami porozpráva chirurg. Počas konzultácie sa zamyslite nad možnými rizikami a komplikáciami radikálnej nefrektómie. Okrem toho vám lekár varuje, že v niektorých prípadoch počas operácie môže byť potrebné prechod z laparoskopie na otvorené odstránenie obličiek. Spravidla existuje taká pravdepodobnosť v 5% prípadov, predchádzajúce zápalové procesy v brušnej dutine alebo operácie brucha zvyšujú toto riziko.

Počas konzultácie môžete požiadať lekára o všetky vaše otázky. Na konci rozhovoru budete musieť podpísať informovaný súhlas s chirurgickým zákrokom.

Pred operáciou sa s vami rozpráva anesteziológ. Poskytne vám tiež kompletné informácie o nadchádzajúcej anestézii, jej rizikách a komplikáciách, odpovie na všetky vaše otázky. Na konci rozhovoru podpíšete informovaný súhlas s anestéziou.

hospitalizácia

Hospitalizácia sa zvyčajne vykonáva jeden deň pred operáciou, t.j. Strávite noc v nemocnici. Niekedy je hospitalizácia povolená v deň operácie, podľa uváženia lekára.

Prístup do obličiek pomocou laparoskopickej radikálnej nefrektómie

Existujú dva prístupy k obličkám: transperitoneálne a retroperitoneálne. Každý z nich má svoje výhody a nevýhody.

Laparoskopické odstránenie obličiek pri rakovine sa vykonáva transperitoneálnym prístupom.

Čo je transperitoneálny prístup?

Oblička je retroperitoneálny orgán, t.j. mimo brušnej dutiny. Transperitoneálny prístup znamená, že chirurg zabezpečuje prístup do obličiek počas operácie a porušuje integritu peritonea.

Čo sa stane počas operácie?

Priemerná doba laparoskopického odstránenia obličiek pre rakovinu je 2 až 2,5 hodiny.

Keď ste pripravení, zdravotnícky personál vás prevedie do operačnej sály. Anesteziológ začne poskytovať anestéziu. Keď usnete a všetky vitálne funkcie sú monitorované, chirurgický tím začne laparoskopické odstránenie obličiek. Po prvé, do močového mechúra sa zavedie katéter na zaistenie toku moču. Ďalej je pacient umiestnený do špeciálnej polohy, aby poskytol lepší prístup k obličkám. Operácia sa vykonáva na zdravú stranu. Vankúšik je umiestnený pod zdravou stranou a na stôl je pripevnená "zlomená" poloha, ako je znázornené na obrázku, čo umožňuje chirurgovi čo najviac uľahčiť prístup k obličkám.

Po ošetrení pokožky pokračuje chirurg s inštaláciou pracovných nástrojov - trokarov. Najprv sa do brušnej dutiny vstrekuje oxid uhličitý pomocou špeciálnej ihly vloženej cez pupeň, ktorá uľahčuje vloženie trokarov a eliminuje riziko poškodenia vnútorných orgánov.

Prvý desaťmilimetrový trokar sa inštaluje cez pupočný krúžok naslepo. Prostredníctvom lúmenu sa do brušnej dutiny vkladá laparoskop - ide o špeciálnu miniatúrnu kameru, ktorá prenáša obraz, ktorý prijíma monitoru, stane sa "oči" lekára. Chirurg nevidí priamo operačné pole, pretože pri otvorenom chirurgickom zákroku sa na obrazovke monitora zobrazí všetko, čo sa stane. Po inštalácii laparoskopu sa všetky ostatné trokary vložia pod kontrolu kamery.

Pri ľavostranných nádoroch sa doľava pozdĺž okraja svalu rectus abdominis umiestni päť- alebo dvanásť milimetrový trokar. Tretí port päť milimetrov je stanovený medzi xiphoidným procesom a pupkom.

Obr. Inštalácia trokarov počas laparoskopického odstránenia ľavej obličky.

Pri pravostranných nádoroch je medzi pupočníkom a xiphoidným procesom umiestnený päť alebo dvanásť milimetrový trokar. Päťmilimetrový port je umiestnený vpravo od pupočníkového prstenca pozdĺž okraja svalu rectus abdominis. Niekedy je potrebné nainštalovať 4. port, ako je znázornené na obrázku.

Obr. Umiestnenie trokarov počas laparoskopického odstránenia pravých obličiek.

Niekedy môžu byť trokary umiestnené v inom scenári, voľba závisí od mnohých faktorov. Napríklad obezita u pacienta, predchádzajúca operácia brucha môže spôsobiť, že je ťažké umiestniť trokary štandardným spôsobom.

Prostredníctvom ďalších trokarov sa rôzne pracovné nástroje dostanú na chirurgické miesto na chirurgickú intervenciu.

Po tom, čo chirurg pridelí obličky, bude pokračovať v jeho odstraňovaní s povinným dodržiavaním princípu ablácie. Po prvé, operátor vyberá krvné cievy dodávajúce obličky, konkrétne obličkovú žilu a tepnu a obväzky alebo ich štiepi pomocou špeciálnych konzol. Ďalej chirurg pokračuje v excízii nadobličiek. V medziach zdravých tkanív sa oblička vylučuje, oddelí sa od močovodu a odstráni sa. V prípade potreby sa odstránia regionálne lymfatické uzliny. Po ukončení operácie chirurg odstráni trokary a šijacie rezy.

Keď chirurg dokončí svoju prácu, vrátite sa späť na chrbát. Keď sa váš dych zotaví, anesteziológ vás odpojí od ventilátora a odstráni tracheálnu rúrku. Močový katéter je ponechaný na mieste po dobu 1-2 dní. Po úplnom oživení vedomia ste prepravení do miestnosti.

Po laparoskopickom odstránení obličiek

Podrobné informácie o pooperačnom období nájdete v článku "Rakovina obličiek a život po operácii".

Komplikácie laparoskopického odstránenia obličiek

Priemerná frekvencia komplikácií laparoskopického odstránenia obličiek u rakoviny podľa rôznych zdrojov je od 2,5 do 8%. Počas alebo po operácii sa môžu objaviť komplikácie.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas operácie:

  • Poškodenie brušných orgánov počas zavádzania trokárov alebo elektrokoagulácie (kauterizácia). Počas operácie môže dôjsť k poškodeniu čreva, pečene alebo sleziny;
  • Poškodenie krvných ciev s vývojom krvácania;
  • Môžu sa objaviť aj komplikácie spoločné pre akúkoľvek operáciu alebo postup: infarkt myokardu, hlboká žilová trombóza dolných končatín alebo pľúcna tromboembolizmus, pooperačné hojenie rán, pooperačná hernia atď.

Moderné diagnostické metódy a operačné zariadenia našťastie umožňujú minimalizovať riziko možných komplikácií.

Laparoskopická operácia obličiek: indikácia na použitie, pooperačné obdobie

Laparoskopická lithotómia je minimálne invazívna operácia, pri ktorej sa kamene extrahujú z postihnutých obličiek malými prerazmi v brušnej dutine.

Hlavnou výhodou tejto metódy je, že má nízky vplyv a prináša úplnú liečbu urolitiázy v čo najkratšom čase.

Indikácie pre prevádzku

Chirurgický zákrok sa využíva, keď sa urolitíza stáva zanedbávanou a nie je konzervatívnou liečbou. Operácia je tiež potrebná, ak:

  • drvenie kameňov ultrazvukom alebo laserom je z akéhokoľvek dôvodu nemožné (porušenie činnosti srdca, deformácia chrbtice atď.);
  • boli vytvorené koralové a veľké kamene (viac ako 2 cm), v obličkovej panve sú kamene;
  • ťažký tok moču;
  • existujú striktúry močovodu (zúženie lúmenu);
  • časté záchvaty renálnej koliky;
  • kameň poškodzuje tkanivo, spôsobuje krvácanie.

Možnosť laparoskopického odstránenia kameňov určuje ošetrujúci lekár na základe ultrazvukových údajov močových orgánov, počítačovej tomografie, röntgenových lúčov s kontrastným činidlom, analýzy krvi a moču.

Príprava na postup: skúška a vymenovanie

Dôležitým bodom pri príprave na laparoskopiu je vysvetlenie pacientovi liečebnej metódy, možných komplikácií, kontraindikácií a odporúčaní týkajúcich sa prípravy a pooperačného obdobia.

Pred laparoskopiou lekár vykoná prieskum, predpisuje nasledujúce vyšetrenia a analýzy:

  • elektrokardiogram;
  • analýza cukrov, zrážanlivosti a biochemických parametrov krvi;
  • rozbor moču;
  • krvný test na hepatitídu, syfilis, HIV.

Antioxidanty a stimulátory krvného obehu, ktoré odborník zaregistruje, pomôže pripraviť telo na operáciu. Pre úspešnú laparoskopiu musí pacient dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • vyhnúť sa hypotermii a infekciám, laparoskopia, ako ľubovoľný chirurgický zákrok, sa počas choroby nevykonáva;
  • okamžite informujte svojho lekára o užívaní liekov, určité lieky (aspirín, ibuprofén) by mali prestať piť 3-4 dni pred operáciou;
  • 3 dni pred operáciou vylúčte výrobky, zeleninu, ovocie, čerstvý chlieb, mastné potraviny, mlieko a strukoviny, ktoré vytvárajú plyny a dráždia črevá, nahraďte ich obilninami, chudým mäsom;
  • nemusíte jesť ani piť nič 8 hodín pred chirurgickým zákrokom;
  • vo večerných hodinách pred laparoskopiou vyčistite črevá pomocou funkcie Fortrans alebo podobne.

Ak pacient niekedy zažil alergiu na lieky, môže byť potrebné vyšetriť alergické reakcie a poraďte sa s anesteziológom.

Ako to ide

Odstránenie laparoskopického kameňa sa vykonáva pri všeobecnej anestézii. Doba trvania operácie je približne hodinu, ale v ťažkých situáciách môže dosiahnuť niekoľko hodín. Pred začiatkom manipulácie je oblasť prepichnutia zbavená vlasov a ošetrená špeciálnym mydlom.

V brušnej dutine vytvorte 3 (menej ako 4) punkcie, ktoré prechádzajú cez tukovú vrstvu, svalové tkanivo a obličky. Priemer rezov je 5 až 10 mm.

Pre lepší pohľad sa oxid uhličitý zavádza do brušnej dutiny cez punkciu. Potom sa do laparoskopu vloží endokamera, ktorá zobrazuje obraz na monitore. Prostredníctvom zostávajúcich 1-2 rezov sa zavádzajú nástroje, ktoré sa používajú na odstraňovanie kameňov.

Ak je kameň väčší v priemere ako rez v peritoneu, podlieha predbežnému rozdrveniu endoskopom. Potom sú časti zubov ľahko odstránené z obličiek.

Brúsenie káblov je tiež možné pomocou laseru. Operácia sa ukončí inštaláciou odtoku a šitia.

Výhody a nevýhody tohto smeru

Laparoskopia, pri absencii kontraindikácií, je najlepšou alternatívou k otvorenej chirurgii. Tento spôsob odstraňovania kameňov má niekoľko výhod, ako napríklad:

  • minimálna strata krvi a poškodenie tkaniva;
  • krátke a ľahké rehabilitačné obdobie;
  • žiadne zjavné jazvy;
  • nízke riziko infekcie, zrasty a pooperačné hernia;
  • možnosť súčasného odstránenia kameňov a odstránenie anomálií tela.

Nevýhody laparoskopie sú vysoké náklady a zvýšené požiadavky na kvalifikáciu chirurga. Existuje aj niekoľko kontraindikácií, napríklad:

  • alergia na anestéziu;
  • hnisavá peritonitída;
  • poruchy krvácania;
  • ochorenia v akútnej fáze;
  • exacerbácia gastrointestinálnych ochorení;
  • patológia dýchacieho systému, srdca a krvných ciev.

Napriek skutočnosti, že metóda sa považuje za najmenej traumatickú, sú možné komplikácie.

Ak je operácia oneskorená, môže dlhá expozícia oxidu uhličitého spôsobiť peritoneálne poškodenie. Avšak riziko takýchto komplikácií je minimálne.

Pooperačné obdobie

V prvý deň po chirurgickom zákroku sa u pacientov môže vyskytnúť bolesť, ktorú uvoľňujú analgetiká. Vo večerných hodinách sa väčšina z prevádzky môže zdvihnúť a vziať si jedlo.

V pooperačnom období sa môže vyskytnúť časté močenie a nevoľnosť, ktoré zvyčajne po týždni zaniknú.

Dodržiavanie postupu po postupe

Diéta po laparoskopii je veľmi dôležitá. To umožní nielen rýchlejšie zotavenie po operácii, ale tiež znižuje riziko komplikácií. Mali by sa dodržiavať tieto odporúčania:

  1. Prvý deň po operácii. Je žiaduce obmedziť používanie potravín, môžete piť ne-sýtené vody v malých dúškoch.
  2. 2. - 3. deň. V strave vstrekli kvapalné potraviny, ako je želé, nakrájané chudé polievky, kvapalná kaša na vodu.
  3. 4-5 dní. Vychutnajte paru a varené jedlá, čiastočná strava je 5-6 recepcií denne.
  4. 6. deň. Zvyčajne je v tento deň pacient prepustený z nemocnice. Doma by ste mali dodržiavať diétu, ale už môžete ísť na štyri jedlá.

Je dôležité minimalizovať alebo úplne vylúčiť soľ v pooperačnom období.

Zo sladkostí by sa mali vypustiť pečené jablká a sušené ovocie a potraviny rýchleho občerstvenia a pohodlia by sa mali úplne vylúčiť.

Potraviny sa odporúča, aby sa vo forme tepla. Podrobná výživa na prevenciu recidívy choroby je predpísaná lekárom po štúdiu chemického zloženia kameňov.

Obmedzenia počas rehabilitačného obdobia

Trvalo približne 2 týždne na úplnú rehabilitáciu a zotavenie z laparoskopie. Počas tohto obdobia by mala byť úplne vylúčená fyzická aktivita, trup, zdvíhanie, kúpanie.

Chôdza a dávkovanie fyzickej aktivity naopak prispievajú k rýchlej obnove.

Pre niektorých pacientov predpisuje lekár špeciálny kompresný odev alebo bandáž. Urýchľuje hojenie stehov, zabraňuje vzniku hematómov, hernií, edémov, vynechania orgánov. Termín nosenia sa vyberá individuálne.

Prognóza a prevencia relapsu

Pomocou laparoskopického zariadenia môžete odstrániť všetky kamene v obličkách, močovej trubici a močovom mechúre. Ale žiadna operácia nemôže zabrániť tvorbe nových kameňov.

Po vyšetrení príčiny ochorenia a zloženia kameňov lekár poskytne odporúčania, ktoré pomôžu zachovať zdravie urogenitálneho systému.

Odstránenie laparoskopie obličiek

Laparoskopia obličiek je jednou z metód liečby benígnych a malígnych nádorov.

Výhodou metódy je, že po nej ostávajú jazvy a proces regenerácie je rýchlejší v porovnaní s operáciou brucha. Koľko zostať v nemocnici a ako žiť po nefrektómii, dozvedáme sa neskôr v článku.

Čo je to?

Laparoskopia obličiek (laparoskopická nefrektómia) je odstránenie nádoru, časti alebo celej obličky pomocou laparoskopu cez malé rezy v brušnej dutine.

Prístup prebieha cez oblasť bedier, ktorá umožňuje odstránenie bez poškodenia iných orgánov. Počas operácie sa oxid uhličitý čerpá do brušnej dutiny na rozšírenie priestoru.

Kamery, ktoré používajú chirurgovia, majú minimálnu veľkosť a maximálnu presnosť, ktoré umožňujú sledovanie orgánov v 3D. Podľa ICD-10 je postupom kód A16.28.

Pomocou laparoskopu vykonajte nasledujúce operácie:

  • Renálna resekcia obličiek je čiastočné odstránenie obličiek, ak je ovplyvnená iba časť. Vykonáva sa v prípade benígneho nádoru, urolitiázy.
  • Radikálna nefrektómia. Úplné odstránenie tela v prípade straty jeho funkcií a ohrozenia života pacienta. Aplikoval sa na rakovinu obličiek, strelné rany, akútne zlyhanie obličiek.
  • Adrenalektomii. Počas operácie sa nadoblička odstráni spolu s obličkami. Toto je indikované pre rakovinu.
  • Nefropexe. Toto je fixácia obličky v správnej polohe, keď je orgán znížený.
  • Pielolitomiya. Odstránenie obličkových kameňov.

Výhody laparoskopickej metódy:

  • Minimálne škrty, nedostatok jaziev.
  • Malá strata krvi.
  • Krátka rehabilitačná doba: 7-9 dní oproti niekoľkým týždňom na operáciu brucha.
  • Absencia pooperačných adhézií.
  • Minimálne riziko zápalu a infekcie.
  • Absencia silnej bolesti po operácii.
  • Z minus tejto metódy možno pozorovať len jej vysoké náklady. V Moskve av regióne Moskva stojí radikálna nefrektómia od 100 000 do 150 000 rubľov.

    Kedy sa odstránia obličky?

    Laparoskopická nefrektómia je komplexná operácia, ktorú môže vykonávať vysokokvalifikovaný chirurg. Odstránenie obličiek je extrémne opatrenie, po ktorom sa životný štýl pacienta dramaticky mení.

    Indikácie pre odstránenie obličiek sú:

    • Rakovina tela najneskôr v 2. etape.
    • Zranenie zranených obličiek.
    • Akútne zlyhanie obličiek, pri ktorom došlo k úplnej porážke tela.
    • Obličkové kamene, ktoré spôsobujú nadmerné ochorenie orgánov alebo smrť.
    • Polycystická choroba obličiek.
    • Hydronefróza, pri ktorej je tkanivo obličiek atrofované.

    Čo je hydronefróza, prečítajte si tu.

    Často je potrebné odstrániť obličky u starších pacientov v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, ktoré spôsobujú stratu funkcie orgánov.

    Kontraindikácie na operáciu sú:

    • Štádium rakoviny metastázy 3. V tomto prípade existuje riziko ešte väčšieho šírenia metastáz a odstránenie nepovedie k vyliečeniu. Takýmito pacientmi sa zvyčajne predpisuje paliatívna starostlivosť.
    • Závažné kardiovaskulárne ochorenia, pri ktorých je anestézia kontraindikovaná.
    • Choroby krvi spojené s porušovaním jeho zrážania.
    • Alergia na lieky na anestéziu.
    • Nadváhou.
    • Infekčné choroby.
    • Hypertenzia.
    • Zápal pobrušnice.
    • Bronchiálna astma v akútnom štádiu.

    Príprava na operáciu

    Úspech chirurgického zákroku závisí vo veľkej miere na správnej predoperačnej príprave. K tomu je pacientovi predpísané vyšetrenie:

  • Všeobecná analýza krvi a moču.
  • Krvná biochémia.
  • Krv na markery nádoru.
  • Krvný test na zrážanie a cukor.
  • Ultrazvuk obličiek.
  • MRI obličiek.
  • EKG.
  • Konzultačný terapeut na riešenie operácie.
  • Ak má pacient diabetes, je potrebná ďalšia konzultácia s endokrinológiou na stanovenie liekov na anestéziu a posúdenie možných rizík.

    Príprava na zákrok sa začne za niekoľko dní so špeciálnou stravou. Vylúčené výrobky, ktoré spôsobujú nadúvanie, alkohol.

    Po dobu 3 až 4 dní pacient užíva lieky na čistenie čriev (Fortrans). V predvečer postupu sa pacientovi podá klyzma. Počas 10 hodín je zakázané podávať jedlo a vodu.

    Priebeh operácie a obdobie obnovy

    Operácia je zvyčajne naplánovaná na ráno. Pacient dáva špeciálne kompresné pančuchy na nohy, aby zabránil trombóze.

    Lekár vysvetlí pacientovi, ako bude operácia prebiehať, možné riziká a komplikácie, zistí, či je pacient alergický na lieky. Potom je pacientovi vložený močový katéter a dá sa anestéziou.

    • Vykonajte tri prerazenie.
    • Namiesto vpichu vložte rúrku na privádzanie oxidu uhličitého, s ktorou pumpujú brušnú dutinu.
    • Laparoskop s videokamerou, ktorá prenáša obraz na monitor, je vložený do jedného otvoru.
    • Vo zvyšných bodoch vložte nástroje na manipuláciu.
    • Vykonajte odstránenie tela. Doba trvania operácie je 1 - 1,5 hodiny.
    • Nástroje sa odstránia, plyn sa vyčerpá a rezy sa šitú.

    Prvý deň - dva po operácii, pacientovi sa podajú injekcie proti bolestiam. Potom sa zníži bolesť a úplne prejde. Mierny nárast teploty až do 37 stupňov je povolený. Ak teplota neklesne, ale naďalej stúpa, potom je to známka zápalového procesu.

    Zvýšenie na pacienta je povolené do konca prvého dňa, aby sa zabránilo adhéziám. Spúšťanie jedla sa môže uskutočniť až druhý deň. Vypláchnite pacienta po 7-8 dňoch bez komplikácií.

    Spočiatku je potrebné nosiť pooperačný obväz, aby sa predišlo prelapaniu orgánov. Fyzická aktivita je počas mesiaca prísne obmedzená.

    Puncture sites sa liečia do 10 dní. Ak sa použili nasiakavé stehy, nie je potrebné odstrániť stehy. Po uzdravovaní nie sú žiadne drsné jazvy, len sotva viditeľné tenké jazvy.

    Čo hrozí - možné dôsledky

    Ako akákoľvek operácia, nefrektómia môže mať niektoré komplikácie:

    • Bolesť v oblasti ramien v dôsledku šírenia plynu.
    • Krvácanie.
    • Infekciu.
    • Náhodné poškodenie iných orgánov a plavidiel v dôsledku nedostatočnej kvalifikácie lekára.
    • Časté močenie.
    • Zlepšenia v brušnej dutine, ktoré ohrozujú vznik silnej bolesti a obštrukcie v čreve.
    • Paralýza nervov pleca.
    • Pľúcna trombóza.

    Hlavné komplikácie súvisia s nízkou kvalifikáciou lekára a nedodržiavaním pooperačných odporúčaní pre pacientov.

    Ak bola oblička odstránená kvôli rakovine, potom je možný rekurentný onkologický nádor. Môže to byť spôsobené skrytými metastázami, ktoré sa počas vyšetrenia nezobrazovali.

    Pravdepodobnosť recidivujúcej rakoviny po nefrektómii je 1-4%. Zvyčajne dochádza k relapsu 5 rokov po chirurgickom zákroku, hoci je možný neskorší vzhľad (o 10 rokov neskôr). Aby sa zabránilo relapsu po operácii, je predpísaná chemoterapia.

    Obdobie rehabilitácie

    Rehabilitácia pokračuje po vytiahnutí pacienta. Bude trvať asi dva mesiace, kým sa úplne zotaví a nevráti sa do normálneho života. Celý tento čas je pacient na práceneschopnosti.

    Výživa po operácii má určité vlastnosti:

  • Nízky obsah bielkovín.
  • Minimalizácia soli.
  • Výnimka vyprážané, údené, korenené jedlo.
  • Napaľovanie alebo varenie.
  • Úplné odmietnutie alkoholu a fajčenie.
  • Koľko a ako žiť s jednou obličkou a či dáte alebo nie?

    Samotná nefrektómia neznamená postihnutie. Rozhodnutie o tejto skutočnosti môže mať v každom prípade osobitnú komisiu.

    Napríklad postihnutie je v prípade vážneho ochorenia, rakovinového procesu, ak zostávajúca oblička nie je schopná úplne kompenzovať absenciu druhého orgánu.

    Život pacienta s jednou obličkou je trochu odlišný, pretože je ťažšie, aby jeden orgán zvládol funkciu vylučovania a vylučovania tela toxínov. Preto je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

    • Zabráňte podchladeniu a infekcii.
    • Postupujte podľa stravy.
    • Zbavte sa zlých návykov.
    • Nerozumej sa.
    • S opatrnosťou vziať drogy, po dohode s lekárom.
    • Vyhnite sa nadmernému zaťaženiu. Stredná telesná výchova je povolená. V každom prípade by ste mali poradiť so špecialistom o povolených typoch športového zaťaženia.

    Pri dobre vykonávanej operácii, správne zvolenej pooperačnej terapii a dodržiavaní všetkých lekárskych odporúčaní je prognóza priaznivá. Pacienti žijú bezpečne s jednou obličkou už mnoho rokov.

    Ako je operácia na odstránenie obličiek - pozrite si video:

    Vlastnosti operácie a techniky vykonávania

    V modernej medicíne sú hlavnými indikáciami laparoskopickej nefrektómie nasledujúce patológie: renovaskulárna vaskulárna hypertenzia, chronická obštrukcia močových kanálov, sprevádzaná bolesťou, chronickými infekciami a dyspláziou obličiek.

    Použitie laparoskopickej radikálnej nefrektómie sa stalo štandardným, no nedávno boli lekári skeptickí. Obličky sú odstránené neporušené spolu s nadobličkami v prípade nádoru v hornom póle, v lymfatických uzlinách. ">

    Diagnóza pacienta je vážny moment pri realizácii laparoskopie. Hlavnou úlohou prieskumu je kompletná zbierka údajov o histórii vývoja patológie a fyzického výskumu. Veľká pozornosť by sa mala venovať štúdiu predchádzajúcich chirurgických zákrokov v peritoneálnych orgánoch, panve, obličkách, prítomnosti ďalších patologických stavov.

    Okrem toho je dôležité venovať pozornosť prítomnosti abdominálnej sepsy, zápalu alebo zavedenia radiačnej terapie v anamnéze, abnormalít v práci srdca alebo pľúc, čo môže viesť k správnej príprave na operáciu.

    V procese fyzického vyšetrenia sa v dokumentoch zaznamená prítomnosť jaziev a hernií po predchádzajúcich operáciách. Absolútnou kontraindikáciou laparoskopie je generalizovaná forma peritonitídy, infekcie peritoneálnej steny.

    Prítomnosť jaziev a jaziev z predchádzajúcich chirurgických zákrokov môže spôsobiť posun v miestach, kde sú umiestnené trokary a iné zariadenia. Chirurg. Vedenie laparoskopie sa musí vždy pamätať na to, že adhézie, ktoré zostali po predchádzajúcich operáciách, môžu byť umiestnené ďaleko od rezov kože, preto by mali byť trokary inštalované so zvláštnou starostlivosťou pre každého pacienta s predchádzajúcou operáciou. V tejto situácii by mal byť pacient upozornený na riziko laparoskopie a odporúča ho nahradiť otvorenou operáciou.

    Pred začatím laparoskopického odstránenia obličiek sa kompletná príprava čriev vykonáva pomocou citrátu horečnatého. Pacient je poučený, aby prestal užívať akékoľvek lieky proti krvným doštičkám, ako je aspirín, antikoagulanciá, nesteroidné protizápalové lieky, týždeň pred plánovanou operáciou. Tiež laboratórne testy sú organizované s potvrdením adekvátnej práce obličiek, dodanie všeobecných krvných testov a určenie krvnej skupiny a jej Rhesus.

    Prístup k transakciám

    V súčasnosti sa laparoskopická nefrektómia stáva bežným typom chirurgie pre mnohé patológie, ktoré predtým vyžadovali len otvorenú operáciu.

    Výhody laparoskopickej intervencie v porovnaní s otvorenou operáciou sú nasledovné: zníženie frekvencie komplikácií počas a po operácii, zníženie straty krvi, zníženie rizika vzniku infekcií, zníženie agresivity manipulácie a poškodenia tkanív. Okrem toho sa výsledky takejto operácie nelíšia od otvorenej operácie. ">

    Prvé odstránenie laparoskopických obličiek bolo organizované pred 18 rokmi a hlavnou indikáciou pre realizáciu tejto operácie je onkológia obličiek v prvej a druhej fáze vývoja bez sprievodných regionálnych metastáz.

    Existujú dva hlavné prístupy k laparoskopickej nefrektómii:

    1. Prístup cez brušnú dutinu.
    2. Prístup cez priestor za peritoneom, kde sa nachádzajú obličky.

    Každá z týchto metód má svoje vlastné výhody. Ak v minulosti pacient podstúpil rozsiahle chirurgické zákroky orgánov peritonea, v ktorých boli vytvorené adhézie, ktoré neumožňovali vykonanie laparoskopickej intervencie, potom je výhodný extraperitoneálny prístup.

    Kontraindikácie organizácie laparoskopickej nefrektómie sú: vážne stavy pacienta, zhoršené vlastnosti zrážanlivosti krvi a sprievodné srdcové patológie, keď sa zvyšuje riziko komplikácií počas chirurgického zákroku.

    Účinky operácie

    Priebeh rehabilitačného obdobia po laparoskopickom odstránení obličiek je zvyčajne oveľa jednoduchší v porovnaní s otvorenou nefrektómiou. K tomu dochádza z dôvodu menšieho poškodenia tkanív a menšieho objemu krvi. Vzhľadom na skutočnosť, že v období po tejto operácii pacient má menej komplikácií, je potreba užívania liekov proti bolesti znížená.

    Po ukončení laparoskopickej nefrektómie, už päť dní po hospitalizácii pacienta za predpokladu, že nedôjde k žiadnym komplikáciám, je z nemocnice prepustený.

    Existujú určité povinné podmienky pre život pacientov s jednou obličkou, ktoré sa musia sledovať po nefrektómii, a to:

    • odmietnutie promiskuitného pohlavia;
    • predchádzať hypotermii;
    • včasnú liečbu lekárovi, a to aj pri najmenšom podozrení na vznik zápalového procesu.

    Indikácie nefroektómie

    Operácia na odstránenie obličiek sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

    • Malígne nádory postihujúce jednu obličku s uchovaním alebo čiastočným uchovaním druhej.
    • Zranenia obličiek, pri ktorých nie je možné obnovenie a následné fungovanie.
    • Urolitiáza s rozvinutou nekrózou v dôsledku rozsiahleho purulentného procesu.
    • Polycystická choroba obličiek, sprevádzaná zlyhaním obličiek. Operácia je predpísaná pre neúčinnosť konzervatívnej terapie. Najlepšou voľbou nie je transplantácia obličky, ale transplantácia obličky.
    • Anomálie vo vývoji orgánu v detstve, ktoré budú mať v budúcnosti vážne následky.
    • Hydronefróza. Táto choroba je spojená so zhoršeným odtokom moču z obličiek. V dôsledku toho sa zvyšuje veľkosť, dochádza k atrofii jej tkanív. Operácia je predpísaná pre rast obličiek o viac ako 20% a neúčinnosť konzervatívnych metód stimulácie toku moču.

    Príprava na operáciu

    Pretože operácia sa uskutočňuje najčastejšie v celkovej anestézii, pacient je pred zákrokom starostlivo vyšetrený. Potrebné sú tieto typy výskumov:

    1. Štúdium respiračných funkcií. Pľúca by mali dobre fungovať, pretože celková anestézia inhibuje ich aktivitu.
    2. Urografia - získanie presných röntgenových lúčov všetkých orgánov urogenitálneho systému. Umožňujú vám správne posúdiť jej stav a plánovať operáciu.
    3. Stanovenie hladiny kretinínu v sére. Je to konečná súvislosť metabolizmu proteínov, ktorá sa uvoľňuje do krvi po vstupe do moču. Jeho vysoký obsah indikuje zlyhanie obličiek. Nízke hladiny môžu naznačovať nízke množstvo bielkovín v strave.
    4. CT (počítačová tomografia) a / alebo MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) obličiek, ktoré sa majú odstrániť.
    5. Ultrazvuk, CT alebo MRI brušných ciev. Toto sa vykonáva podľa indikácií na zistenie prítomnosti krvnej zrazeniny v žilách spojených s postihnutou obličkou.

    Okrem toho môžu byť predpísané všeobecné krvné a močové testy, fluorografia, výskum určitých infekcií (zvyčajne HIV, syfilis, hepatitída). Môžete tiež potrebovať EEG a znalecký posudok o zdravotnom stave za prítomnosti chronických ochorení.

    V deň pred operáciou v nemocnici sa pacientovi podáva čistiaci klystír, vlasy sú oholené v mieste zamýšľaného zásahu.

    Je to dôležité! V predvečer potreba upustiť od príjmu potravy a ak je to možné, vody alebo znížiť jej spotrebu.

    Typy operácií a ich implementácia

    Odstránenie obličiek sa vykonáva dvomi možnými spôsobmi - otvorenou nefrektómiou (abdominálna chirurgia) a laparoskopiou. V prvom prípade urobí chirurg dostatočný rez na vizualizáciu všetkých vykonaných manipulácií. Počas laparoskopie sa vytvorí malý otvor v tkanivách, do ktorých môžu vstúpiť len nástroje, ako aj sonda s kamerou na pozorovanie.

    Pri nefrektómii sa rez uskutočňuje klasickým spôsobom až do 12 cm, pri laparoskopii len 2 cm. Minimálne invazívny typ chirurgie výrazne znižuje riziko komplikácií a uľahčuje obdobie zotavenia.

    Závažné bilaterálne poranenie je indikátorom transplantácie orgánov. V tomto prípade sú odstránené dve obličky ako medzioperačná operácia (nefrektómia). Obvykle sa vykonáva konzistentne s intervalom niekoľkých mesiacov. Po poslednej operácii by mal pacient podrobiť hemodialýzu každé dva dni a čakať, kým donorový orgán nebude pripojený k umelým obličkám.

    Medzi operáciami na pravej a ľavej strane nie sú veľké rozdiely. V prípade bilaterálneho poškodenia sa prvýkrát vykoná nefrektómia najnepoškodzovaného orgánu, čo vedie k ohrozeniu celého organizmu. Je však potrebné zabezpečiť, aby bola mapa správne označená, či bolo vykonané odstránenie pravých obličiek alebo ľavej.

    Otvorená nefroktómia

    Primárna chirurgia

    Pacient po položení na pracovný stôl je upevnený elastickými obväzmi alebo lepiacou páskou na dvoch miestach, aby sa zabránilo nedobrovoľnému posunutiu tela.

    Rez môže byť vytvorený vpredu pod rebrami alebo na boku medzi 10. a 11. rebrom. V druhom uskutočnení by mal pacient ležať na opačnej strane operovaného ohybu nohy na kolene. A hoci táto metóda je menej traumatická - prístup sa uskutočňuje priamo do obličiek, obchádza ostatné orgány a minimalizuje poškodenie tkaniva, nepoužíva sa pre ľudí s nadváhou, ľudí s poruchami dýchacích funkcií a detí mladších ako 14 až 15 rokov.

    Po vykonaní rezu chirurg zavádza navíjač a mobilizuje (fixuje) pankreas a dvanástnik, aby sa zabránilo ich posunutiu alebo poškodeniu. Tuk a fascia (plášte spojivového tkaniva) sa jemne oddelia od obličiek. Krvné cievy môžu prechádzať cez odlupovateľné tkanivá, v tomto prípade sú vytiahnuté pomocou sponiek. Samostatné žily koagulujú (zapečatené, čo spôsobuje zmenu štruktúry proteínu).

    Ureter je upnutý z dvoch strán. Medzi upínacími svorkami je rezaná a zošitá nasiakavými stehmi. S rozširovaním nádorového procesu nižšie urobíte odstránenie močovodu po celej jeho dĺžke. Pred odstránením obličiek je renálny pedikle zviazaný (šitý). Toto je miesto vstupu do tepien, žíl, močovodu. Aby sa zabránilo krvácaniu, sú cievy šité. Oblička je odstránená z telesnej dutiny.

    Počas nádorového procesu je možné ďalšie odstránenie lymfatických uzlín a nadobličiek zabrániť šíreniu metastáz. V prípade čiastočného náhodného poškodenia nadobličiek počas operácie sa šití a spojí okraje tkaniva s prekrytím.

    Po odstránení pravých alebo ľavých obličiek, všetkých postihnutých orgánov, telesná dutina je naplnená soľným roztokom. To je potrebné na určenie, či pleura (jedna z obložkových membrán) bola náhodne zranená počas operácie. Ak je to tak, lekár uvidí vzduchové bubliny v riešení a podnikne kroky. Katéter zostáva v rane najmenej jeden deň. Okolo to je tkanina šitá vo vrstvách.

    Vlastnosti nefrektómie v predtým prenesených operáciách obličiek

    Incíz musí byť odstránený od existujúcej jazvy. Hlavným nebezpečenstvom pri takýchto operáciách je krvácanie z veľkých ciev, preto je potrebné pripraviť dostatočné množstvo krvi na núdzovú transfúziu.

    Počas disekcie môže byť jasná potreba resekcie (skrátenia) čreva. Pri silnej adhézii obličiek s tukovým tkanivom na zníženie traumy sa oddelenie orgánu od kapsuly neuskutočňuje, ale sa odstráni.

    Možné komplikácie

    Po operácii môže dôjsť:

    • Krvácanie. Príčinou môže byť plazma, ktorú chirurg neuznal, alebo nedostatočná ligácia veľkej tepny alebo žily.
    • Črevná obštrukcia. Aby sa zabránilo tomuto stavu, pacientovi nie je dovolené jesť, kým nie je presne zaznamenaná prítomnosť peristaltiky.
    • Srdcové zlyhanie. Môže sa vyskytnúť v dôsledku nesprávneho dávkovania anestetík alebo v dôsledku predispozície. Aj pri výskyte tejto komplikácie pacient vo väčšine prípadov úspešne resuscitoval.
    • Tvorba krvných zrazenín vo veľkých krvných cievach. Aby sa zabránilo takémuto výsledku, je potrebná špeciálna gymnastika ihneď po operácii, ktorej princíp dokáže lekár. Napriek zlému stavu je dôležité sústrediť sa, získať silu a vykonávať jeho predpis.
    • Poruchy mozgovej krvi. Môže to byť spôsobené krvácaním alebo krvnou zrazeninou.
    • Poruchy dýchania. Je to tiež dôsledok všeobecnej anestézie. Rozvíja sa, keď svalové relaxancie (látky, ktoré uvoľňujú všetky svaly vrátane dýchacích ciest) pôsobia dlhšie ako prostriedky, ktoré vypínajú vedomie. Dočasné zlyhanie nepredstavuje hrozbu pre život a zdravie.

    laparoskopia

    Priebeh prevádzky

    Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. V močovej trubici je inštalovaný katéter s balónikom, ktorý umožňuje fixovať lúmen a vytvoriť určitý stupeň rozšírenia renálnej panvy.

    Pacient je umiestnený na chrbte, jeho nohy sú podporované fazuľovým valčekom, čo uľahčuje prevrat. Telo pacienta je fixované elastickými obväzmi. Dutina brušnej dutiny je naplnená plynom. Do pupka sa vloží trokar - trubica so styletom, ku ktorej je komora pripojená. S jej pomocou si sledujte zavedenie všetkých ostatných trokárov. Pacient sa otočí na svoju stranu, fúka fazuľu v tvare fazule. Telo je opäť navyše fixované.

    Všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou elektrických nožníc. Nádory a močovod sú individuálne upnuté pomocou konzol pomocou špeciálneho laparoskopického zošívača. Pred odstránením obličiek sú skrátené. Samotný orgán sa odstráni najväčším trokarem (11 mm) po prevržení pacienta na chrbát. Okraje plastového vrecka a odstraňovacieho nástroja, laparoskop, sú umiestnené v tomto kanáli. Po extrakcii obličiek sa posiela na histologické vyšetrenie.

    Všetky trokary sú odstránené. Poranenie a zranenia sa šitú samozavírateľnou niťou. Katetre sa odstránia na pracovisku v deň operácie. Nasledujúci deň môže pacient jesť. Obväzy na nohách sú ponechané dovtedy, kým lekár nechá pacienta, aby sa dostal z postele.

    komplikácie

    Riziko nežiaducich následkov počas laparoskopickej nefrektómie je 16%. Najčastejšie z nich sú:

    1. Hematóm počas operácie. Je to obmedzená zbierka krvi a zvyčajne nie je nebezpečná. Väčšina hematómov sa vyrieši.
    2. Gastrointestinálna obštrukcia. Vyskytuje sa v dôsledku peristaltiky v dôsledku pôsobenia svalových relaxancií alebo upínania čriev počas operácie. Postupom času sa obnoví činnosť tráviaceho traktu, ale keď diagnostikuje obštrukciu, pacient musí podstúpiť niekoľko nepríjemných procedúr.
    3. Hernia v mieste trokaru. Toto ochorenie je strata orgánu z telesnej dutiny. Riziko tejto komplikácie je vysoké u obéznych ľudí a u ľudí, ktorí podstupujú laparoskopiu na núdzovom základe.
    4. Pneumónie. Tento termín sa vzťahuje na pneumóniu neinfekčnej povahy. Často je príčinou hyperreakcia imunitného systému, ktorá sa pomerne ľahko zastaví.
    5. Pľúcna embólia. Nádoba je upchatá krvnou zrazeninou alebo plynom. Bežnou príčinou je poškodenie tepny počas operácie. Tromboembolizmus sa odstráni resuscitačnými opatreniami (ak je to potrebné) a užívaním antikoagulačných liekov.
    6. Paralýza spôsobená poškodením brachiálneho nervu. Symptómy sa môžu meniť v závislosti od stupňa poškodenia: od mierneho brnenia až po neschopnosť pohybovať sa rukou. Zotavenie závisí od typu poškodenia, vo väčšine prípadov z paralýzy prechádza.

    V dôsledku krvácania počas chirurgického zákroku môže byť potrebné prejsť na otvorenú operáciu na ligáciu ciev. Pravdepodobnosť takýchto zmien je 1-5%.

    Obdobie zotavenia

    Prvý deň by pacient nemal robiť náhle pohyby a ležal na chrbte. Je to nevyhnutné na zabránenie posunu stehov z nohy vzdialenej obličky. Lekár určí, kedy sa môžete začať obracať na svoju stranu a vstať. To sa obvykle vyskytuje počas 2-3 dní.

    Aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín, odporúča sa pacientovi vykonať dychové cvičenia, presné a hladké pohyby končatín. Po operácii môže pacient piť obmedzené množstvo vody a opláchnuť ústa. Stravovanie je možné až druhý deň. Pri absencii alebo pomalé peristaltike sú predpísané klystírne a špeciálne lieky.

    Po prepustení z nemocnice môže dokončenie rehabilitácie trvať až 1,5 roka. Počas tohto časového obdobia je potrebné vyhnúť sa silnému fyzickému namáhaniu, zdvíhaniu. V prvom mesiaci musíte nosiť špeciálnu opornú obväz. Po 4-6 týždňoch môžete pokračovať v práci, ak nejde o fyzickú prácu, mať sex.

    Pacient si musí uvedomiť, že zvyšná oblička bude musieť vykonávať dvojitú prácu a je nevyhnutné dodržiavať správnu výživu. Presnú stravu musí vykonať ošetrujúci lekár jednotlivo. Zvyšné obličky sa môžu zväčšiť v dôsledku toho, že pacient bude pravidelne narúšaný mierne tupou bolesťou, ktorá prejde časom.

    Užitočné počas obnovy budú:

    • Turistika, obmedzená fyzická aktivita.
    • Kalenie tela, sprcha.
    • Zachovať hygienu močového systému.
    • Potravinárske výrobky varené v pare.
    • Správny režim dňa, dávkovanie práce a odpočinok.
    • Včasné návštevy všetkých lekárov, najmä urológov.
    • Liečba vznikajúcich infekcií, výnimkou je vývoj chronických procesov.

    Po operácii sa osoba môže vrátiť do práce v priebehu 1,5 - 2 mesiacov bez komplikácií a súvisiacich ochorení. Odstránenie obličiek nie je dôvodom pre postihnutie a odmietnutie pracovať. Lekár môže odporučiť obmedziť prácu v určitých oblastiach. Rozhodnutie o zdravotnom postihnutí sa vydáva osobitnej komisii za prítomnosti chorôb alebo faktorov, ktoré zhoršujú stav pacienta s jednou obličkou.

    Video: čas na zotavenie po odstránení jednej obličky

    Prehľad prevádzky

    Úmrtnosť zdravých darcov obličiek je zriedkavým fenoménom, ktorý sa vyskytuje v 0,3% prípadov. Najčastejšie sa však operácia vykonáva v dôsledku prítomnosti konkrétnej choroby. Ak by bolo možné úplne vylúčiť jeho príčinu, život po odstránení obličiek sa nebude veľmi líšiť od života pred nefrektómii. Správna výživa zníži zaťaženie zostávajúceho orgánu a zvýši jeho účinnosť.

    Očakávaná dĺžka života po operácii môže byť v tomto prípade 20-30 rokov. V niektorých prípadoch sa po 10 alebo viacerých rokoch po nefrektómii môže vyvinúť zlyhanie obličiek. Počas procesu je dôležité diagnostikovať a prijať vhodné opatrenia. Na dosiahnutie tohto cieľa pacienti musia prejsť močom a krvnými testami aspoň raz za rok.

    Najhoršie prognózy sú pacienti s rakovinou, ktorý nie je obmedzený len na obličky, s dvojstranným poškodením. Prežitie pacienta so štádiom IV malígnej degenerácie po chirurgickom zákroku je len 10%. V neskorších štádiách vývoja ochorenia sa zvyčajne používa takzvaná paliatívna nefrektómia, v ktorej sa odstráni iba samotný orgán a metastázy nie sú ovplyvnené. Pri spoločnom pôsobení žiarenia alebo chemickej terapie a chirurgie je tiež možné dosiahnuť doživotnú dĺžku až do 5 rokov v tretej fáze procesu nádoru.

    Náklady na nefrektómiu, ktoré vykonávajú MLA

    Je to dôležité! Otvorená operácia na odstránenie obličiek sa vykonáva podľa údajov vo verejných nemocniciach bezplatne.

    Laparoskopia sa vykonáva podľa kvóty. To znamená, že určitá suma finančných prostriedkov sa každoročne prideľuje na operácie, ktoré sú zvyčajne nižšie ako tie, ktoré potrebujú pomoc. Laparoskopická nefrektómia sa postupne uskutočňuje, prvá na zozname sú pacienti určitých skupín. Môžu to byť sociálne znevýhodnené segmenty spoločnosti (osoby so zdravotným postihnutím, dôchodcovia) a tí, ktorých výkon bude obzvlášť účinný. Kvóta sa poskytuje po vydaní záveru lekárskou komisiou.

    Náklady na operáciu v súkromných klinikách sú od 15 000 rubľov pre otvorenú nefrektómiu a od 30 000 rubľov na laparoskopiu. Rutinné odstránenie obličiek sa vykonáva zriedkavo v neštátnych zdravotníckych zariadeniach. Väčšina občanov preferuje laparoskopiu alebo prevádzku OMS.

    Recenzie pacientov

    Na rôznych portáloch pacienti a ich príbuzní často vymieňajú svoje dojmy z nefrektómie. Hodnotenie pacientov po operácii je veľmi závislé od ich zdravia a stavu. Mladí pacienti sú často spokojní, majú zriedkavé komplikácie. V starobe je riziko nepriaznivých účinkov vyššie. Voľba liečebnej taktiky, resuscitačných opatrení vyžaduje veľa skúseností od lekára, citlivosť a pozornosť na stav pacienta.

    Existuje veľké množstvo fór, v ktorých príbuzní písali o kandidátoch na operáciu alebo o ľuďoch, ktorí to mali, požiadali o radu a rozprávali sa o ich príznakoch. Konzultácia, ktorá sa konala v neprítomnosti, zriedka preukazuje, že je to pravda, ale môže strachovať príbuzných pacientov a podkopávať ich dôveru v ošetrujúceho lekára ešte viac. Aby ste sa vyhli takej situácii, je lepšie okamžite pokúsiť nadviazať kontakt s lekárom, aby ste sa pokúsili zistiť príčiny určitých úloh.

    Nefrektómia, dokonca aj bilaterálna, sa stáva pre pacienta príležitosťou na normálny život. S vyliečením základnej choroby zostáva pacient zdravý, môže sa vrátiť do práce. Avšak v mnohých ohľadoch je pozitívny výsledok určený včasnou diagnózou. Preto nezabúdajte na pravidelné vyšetrenia a liečbu lekára v prípade problémov s močovým systémom.

    Za akých podmienok sa vykonáva laparoskopické odstránenie obličiek?

    V modernej praxi na začiatku štádia rakoviny obličiek laparoskopická resekcia sa používa na zachovanie zdravých orgánových tkanív. Ale v prípadoch, keď existuje významné riziko úrazu iných orgánov, je najlepším riešením laparoskopické odstránenie obličiek.

    Ak je rakovina obličiek v neskorších štádiách, môžu sa použiť aj laparoskopické techniky. Najmä kedy metastázy rakoviny obličiek, alebo sa zistí poškodenie regionálnych lymfatických uzlín, je potrebná adjuvantná liečba v prvej fáze pred operáciou.

    Metóda laparoskopického odstránenia obličiek pri rakovine je pomerne moderná, ale je založená na známych hlavných zákonoch onkologickej chirurgie. Po prvé, toto je pojem racionálneho radikalizmu. Na druhej strane je založená na dvoch kľúčových princípoch: ablaktickosť a antiblasticita. Povieme im o nich podrobnejšie.

    Radikalizmus, ablasticita a antiblasticita. Podstata koncepcií

    Počas laparoskopického odstránenia obličiek doktor odstráni nielen orgán ovplyvnený malígnym nádorom, ale aj tukové tkanivo, regionálne lymfatické uzliny. Toto je radikálna povaha metódy.

    Princíp ablácie je veľmi jednoduchý. Lekár urobí všetko pre to, aby zabezpečil, že oblasť obličiek postihnutých nádorom bude postihnutá čo najmenej. To sa robí tak, aby sa rakovina nerozšírila do susedných zdravých tkanív a orgánov.

    Pokiaľ ide o antiblasticitu, tento princíp spočíva v tom, že všetky nádorové bunky, ktoré sú v kontakte s ranou, sú liečené rôznymi fyzikálnymi a chemickými metódami. Tým sa zabráni pravdepodobnosti ďalšieho šírenia rakovinových buniek u pacienta.

    Ak sa prijmú všetky bezpečnostné opatrenia, existuje vysoká pravdepodobnosť rakovinu obličiek po operácii nebude v budúcnosti opakovať.

    Možné komplikácie laparoskopického odstránenia obličiek

    Komplikácie pri laparoskopickom odstránení obličiek sú pomerne zriedkavým javom a prípady nepredstavujú viac ako 8% všetkých vykonaných operácií tohto typu. Môžu vzniknúť počas operácie alebo po nej.

    Najbežnejšie typy komplikácií zahŕňajú:

    • Poškodenie vnútorných orgánov (črevá, pečeň alebo slezina) počas vloženia trokaru alebo počas elektrokoagulácie;
    • Krvácanie spôsobené poškodením ciev;
    • Infarkt myokardu;
    • Cirkulačné poruchy, trombóza a tromboembolizmus;
    • Tvorba pooperačnej hernie;
    • Infekcia rany

    Toto by však vôbec nemalo zastaviť pacientov, pretože v dnešnej dobe diagnostika a kvalita zariadenia minimalizujú takéto riziká.

    Viac Články O Obličku