Hlavná Prostatitis

Latentná pyelonefritída

Latentná pyelonefritída je schopná dlhodobo sa rozvíjať bez toho, aby jej bolo všetko prenášané. Táto forma ochorenia je nebezpečná tým, že obličky začínajú nezvratnou metamorfózou, ktorá porušuje ich funkcie.
Skrytý zápal obličiek je častejšie u žien ako u mužov. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami ženského tela. Vo väčšine prípadov je možné urobiť diagnózu, keď sa ochorenie stáva akútnym, alebo sa v moči objavia príslušné zmeny. U žien sa obličková pyelonefritída často objavuje počas tehotenstva. Liečba sa začne okamžite, inak existuje vysoké riziko straty dieťaťa.

Odporúčame našim čitateľom

Náš pravidelný čitateľ sa zbavil problémov s obličkami účinnou metódou. Skontrolovala ju na seba - výsledok je 100% - úplná úľava od bolesti a problémov s močením. To je prírodný bylinný liek. Skontrolovali sme metódu a rozhodli sme sa ju odporučiť. Výsledok je rýchly. EFEKTÍVNA METÓDA.

Vlastnosti priebehu skrytej pyelonefritídy

Počas dvoch rokov chronického priebehu je pyelonefritída schopná zmeniť tkanivo obličiek takým spôsobom, že počet fungujúcich renálnych glomerulov je výrazne znížený a spojivové tkanivo rastie. Keďže porušuje dôležité funkcie obličiek, nemôžu sa s týmito úlohami vyrovnať. Otvorí sa otok a intoxikácia tela, vyvine sa zlyhanie obličiek. V priebehu času sa stav pacienta zhorší, stane sa zdravotne postihnutým.

symptomatológie

Pre latentnú formu pyelonefritídy je charakterizovaná absencia znakov vlastných akútnemu zápalovému procesu v obličkách:

  • zvýšená teplota;
  • silná bolesť v bedrovej oblasti;
  • hematúria;
  • poruchy močenia.

To neznamená, že nie je možné diagnostikovať skrytý priebeh ochorenia. Existuje podozrenie na latentnú pyelonefritídu s nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšená únava;
  • potenie;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • nejasná bolesť brucha;
  • horúčka nízkej kvality (37,1-37,3);
  • mierne časté výlevy na toalety (tento príznak je obviňovaný pacientmi s nadmerne opitými tekutinami);
  • prítomnosť veľkého množstva leukocytov v moči.

Suchosť slizníc a kože pacienta, ťažká smäd, šedožltá pleť, hypertenzia, anémia môžu znamenať, že pyelonefritída trvá dlho. Ďalšou fázou vývoja ochorenia je chronické zlyhanie obličiek (CRF).

príčiny

Latentná forma pyelonefritídy sa vyvíja v dôsledku akútneho zápalového procesu alebo ako nezávislej choroby.

Dôvody prechodu na latentnú formu sú neošetrené patológie v urogenitálnej oblasti: urolitiáza, prolaps obličky, adenóm prostaty, striktúra ureteru. Obezita, cukrovka, bakteriálne infekcie tiež zohrávajú úlohu vo vývoji latentnej pyelonefritídy.

Ak má pacient HIV alebo iné stavy imunitnej nedostatočnosti, často prispievajú k prechodu ochorenia na chronickú latentnú formu. Pri samošetrení akútnych symptómov, nedostatočného používania antibiotík, bez liečby iných patologických stavov v močovom systéme, pyelonefritída má skrytý priebeh.

Diagnóza latentnej pyelonefritídy

Pomocou laboratórnych testov a hardvéru je možné detegovať latentnú pyelonefritídu:

  • Testy moču. Počet bielych krviniek> 6 a bielkovín> 1 g / l, červených krviniek a cukru v moči naznačuje zápal v močovej oblasti. V bakteriologickom očkovaní sa zistili baktérie, ktoré spôsobujú ochorenie.
  • Biochemická analýza krvi. Známkou vývoja zlyhania obličiek sú vysoké hladiny močoviny a kreatinínu.
  • Zmeny v štruktúre močových orgánov sa zisťujú pomocou ultrazvuku, röntgenových lúčov a MRI.
  • Pacient sa podrobne vyšetrí, v prípade potreby sa vykoná biopsia obličkového tkaniva.

Zásady liečby

Taktika liečby závisí od hĺbky poškodenia obličiek, trvania ochorenia. Na základe údajov bakteriologickej kultúry moču sa predpisujú antibakteriálne látky. V každom prípade lekár zvolí liečbu individuálne, preto liečba latentnej pyelonefritídy zahŕňa:

  • farmaceutické prípravky;
  • zmeny v životnom štýle (vybraný pracovný a odpočinkový plán, vyhýbanie sa zlým návykom);
  • terapeutická strava;
  • pravidelné vyprázdňovanie močového mechúra (najmenej 6 krát denne);
  • správny pitný režim (od 1,5 litra za deň);
  • fyzioterapia (galvanizácia, SMT, elektroforéza, ultrazvuk);
  • v prípadoch výskytu uremie (otravy) - hemodialýza.

V neskorších štádiách, keď ochorenie nereaguje na liečbu, je komplikované hypertenziou alebo sa obličky zužujú, je vykonaná operácia na odstránenie chorých obličiek.

Liečba

Liečba latentnej pyelonefritídy je dôležitá pri voľnom toku moču z obličiek. Pretože počas terapie je potrebné neustále monitorovanie testov a pravidelné monitorovanie lekárom, ošetrenie sa vykonáva v nemocnici.
Liečba zápalu obličiek s liečivami obsahuje niekoľko liekov:

  • antibiotiká (skupiny penicilínu a neomycínu, chinolóny, cefalosporíny, aminoglykozidy);
  • bakteriofágy;
  • antialergické lieky (difenhydramín, diazolín, suprastin);
  • diuretiká (Canephron, Urolesan, Furosemid);
  • imunomodulátory a vitamíny (Supradin, Duovit);
  • lieky na normalizáciu prietoku krvi v obličkách (Troxerutin, Curantil);
  • antispazmodiká a NSAID (No-shpa, Nurofen, Diclofenac);
  • prípravky železa.

Na odstránenie škodlivých látok sa kvapkadlá aplikujú chloridom sodným (fyziologickým roztokom), glukózou, plazmovými transfúziami. Dávkovanie a priebeh aplikácie lieku predpísané lekárom.

Iné spôsoby

S chronickou latentnou pyelonefritídou aktívne bojujúcou doma. Po koordinácii taktiky s ošetrujúcim lekárom si vyberte vhodnú metódu.

Tradičná medicína ponúka recepty s použitím medu, múmie, hliny, liečivých bylín. Lieky na báze kôpru, nechtíka, knotweed, sladkého drievka, hypericum, heřmánek, žihľava sú populárne medzi urologickými pacientmi. Infúzie, náboje a odvar týchto rastlín majú baktericídny, imunostimulačný, protizápalový, analgetický, diuretický a tonizujúci účinok. Odporúča sa vypiť liečivé odvar najmenej jeden mesiac. Okrem toho si môžete vziať kúpeľ a nohy kúpeľ s prídavkom bylinkami.
Hlinité aplikácie dobre odoberajú škodlivé látky. Intenzita závisí od hustoty zmiešaného roztoku. Čím viac vody, tým menej nasiakavosti. Hlinka sa zriedi vodou, zahreje na 45 stupňov a položí sa na bedrovú oblasť. Táto liečba zahŕňa 15 procedúr počas 30 minút.
Stojí za zmienku, že expozícia tepla sa nemôže použiť na hnisavý zápal v obličkách a podozreniach na malígne nádory. Vysoké teploty pomáhajú rakovinovým bunkám rásť.

Základy prevencie

Najlepšia prevencia latentnej pyelonefritídy bude pozorne sledovať ich zdravie. Akékoľvek, dokonca aj tie najmenšie infekčné a neinfekčné choroby močového mechúra, by mali byť starostlivo liečené, aby sa zabránilo komplikáciám. Navštívte lekára včas a podrobte sa vyšetreniu.

  • alkohol;
  • káva;
  • bohaté mäsové a rybie vývary;
  • ostrých a konzervovaných potravín.

Soľ konzumovaná v množstve až 4 gramy denne. Pite aspoň jeden a pol litra čistej vody. Brusnicová šťava má dobrý bakteriostatický účinok, ktorý môže byť opitý pri absencii kontraindikácií. Povolené k jedlu všetku zeleninu a ovocie, mlieko a mliečne výrobky, obilniny. Porušenie stravy môže vyvolať exacerbáciu ochorenia.

Ak chronická pyelonefritída sprevádza anémia, musíte konzumovať viac produktov obsahujúcich kobalt a železo (jablká, vodné melóny, melóny, granátové jablká, tekvica, hrozno).

Možné komplikácie

Pacienti s diagnózou latentnej pyelonefritídy zostávajú dlhší čas funkčný. Priebeh choroby je individuálny. Pri správnej úprave je možné zabrániť zhoršeniu kvality. Komplikácie vznikajúce na pozadí zápalového poškodenia obličiek:

  • Renálna hypertenzia. Porušenia cievneho systému obličiek ovplyvňujú celé telo, čo spôsobuje srdcové záchvaty a mŕtvice.
  • Chudokrvnosť. Nízka glomerulárna filtrácia vedie k nedostatočnej produkcii hormónu, erytropoetínu, ktorý syntetizuje hemoglobín.
  • Telová vráska. Ovplyvňuje jednu alebo obidve obličky. CRF vyvoláva rast spojivového tkaniva a vytvára jazvy. Obličky nemôžu vyrovnať s bremenom.
  • Otravy CNS v dôsledku znížených funkcií dusíka a filtrácie obličiek.

Bez liečby alebo s jej neúčinnosťou vedie choroba k invalidite pacienta. V závažných prípadoch pacient vyžaduje celoživotnú hemodialýzu alebo transplantáciu darcovskej obličky.
V podmienkach kompetentného a včasného lekárskeho zákroku majú pacienti s chronickou latentnou pyelonefritídou pozitívnu prognózu. Úspešná liečba poskytuje pacientom viac ako jeden rok života.

Porážať ťažké ochorenie obličiek je možné!

Ak vám z prvej ruky viete nasledujúce príznaky:

  • pretrvávajúca bolesť chrbta;
  • problémy s močením;
  • porušenie krvného tlaku.

Jedinou cestou je chirurgia? Počkajte a nekonajte radikálne. Liečiť chorobu je možné! Sledujte odkaz a zistite, ako špecialista odporúča liečbu.

Latentná pyelonefritída

Zápalové ochorenie parenchýmových orgánov najčastejšie začína akútnou fázou. Klinické prejavy, ktoré sa vyskytujú počas tohto časového obdobia, sa vo väčšine prípadov považujú za príznaky "chorých" patológií. Keď zmiznú, pacient rozhodne, že sa objavilo zotavenie. Následne môže byť pacientovi diagnostikovaná chronická latentná pyelonefritída.

Čo to znamená? Takýto záver možno získať aj niekoľko rokov po nástupe prvých príznakov ochorenia. Komplikácie vznikajú z nezvratných zmien renálneho tkaniva. Až do tohto momentu je vykonávanie diferenciálnej diagnostiky spojené s určitými ťažkosťami. Kvôli progresii patológie v postihnutých oblastiach sú zahrnuté šálky a renálna panva.

Vlastnosti priebehu skrytej pyelonefritídy

Chronická pyelonefritída, charakterizovaná latentným priebehom, je diagnostikovaná v 50% prípadov. Zápalová patológia sa často vyskytuje v dôsledku bakteriálnej infekcie, ktorá môže vyvolať veľké množstvo faktorov. Riziková skupina zahŕňa ženy, ktoré prešli tehotenstvom a pôrodom. Chronická pyelonefritída (latentná fáza) vo väčšine prípadov má negatívny vplyv na oba parenchymálne orgány. To znamená, že pri absencii včasnej liečby existuje vysoké riziko smrti. Neprehliadajte ročné preventívne lekárske vyšetrenia.

Existuje niekoľko štádií ochorenia, medzi ktoré patrí zhoršenie a remisia. Posledné obdobie sa vyznačuje takmer úplnou absenciou nepríjemných symptómov a spomalením patogenézy. Medzi znaky chronickej latentnej pyelonefritídy patrí aj:

  • Nekróza poškodených tkanív;
  • Chronické zlyhanie obličiek;
  • Absencia bolesti v bedrovej chrbtici a iných klinických prejavov.

Prvé dva body nie vždy sprevádzajú hlavnú patológiu.

symptomatológie

Skrytá pyelonefritída sa prejavuje nasledujúcimi klinickými príznakmi:

  • Všeobecná únava;
  • Teplota tela v priebehu dlhého časového obdobia;
  • Ťažké bolesti hlavy.

Časté močenie, opuch, bolesť chrbta, dysuria - pacient nemá tieto príznaky "klasickej" pyelonefritídy. Mnoho pacientov je diagnostikovaných s polyúriou, hypostenúriou, anémiou. Možno mierne zvýšenie krvného tlaku. Patológia prebieha vlny, kompletná neprítomnosť klinických prejavov nahrádza nevoľnosť (závrat, respiračné zlyhanie, hypertenzná kríza, nespavosť).

Príznaky sa líšia v závislosti od typu ochorenia. Latentná pyelonefritída je jednostranná a bilaterálna. Prvý druh patológie je plný dysfunkcie postihnutého orgánu, ktorý sa postupne zmenšuje. Zdravá oblička v tomto časovom období sa zvyšuje v dôsledku zvýšeného stresu. V dôsledku progresie ochorenia sa kompenzačné schopnosti parenchymálnych orgánov znižujú a zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku dysfunkcie druhého orgánu.

To je vzhľadom k hromadeniu škodlivých látok v tele, zníženie množstva moču vylučovaného (oligúria), zhoršenie filtračného mechanizmu výmeny metabolických porúch. Zvyšuje sa hladina zlúčenín obsahujúcich dusík v krvi. Pri bilaterálnej pyelonefritíde je prognóza pomerne slabá. Kvôli patologickým zmenám v tele sa vyvíja akútne zlyhanie obličiek, ktorého výsledkom je často smrť.

dôvody

Chronická latentná pyelonefritída vedie k nezvratnej renálnej dysfunkcii. Liečba sa predpisuje až po úplnom diagnostickom vyšetrení. Je potrebné určiť presnú príčinu indispozície a faktor, ktorý ju vyvolal.

Zoznam možností obsahuje nasledujúce položky:

  • Bakteriálna infekcia. V tomto prípade sa E. coli, stafylokok, enterokokus môžu stať príčinným činidlom;
  • Kritické útoky;
  • Tvorba kameňa (konkretizácie);
  • Štruktúra močového traktu;
  • Hyperplázia prostaty;
  • nefroptóza;
  • Vrodené abnormality;
  • Porušenie hormonálneho zázemia.

U žien je problém zhoršený tehotenstvom, ťažkým pôrodom, sexuálnou intimitou.

diagnostika

Chronická latentná pyelonefritída sa zistí prostredníctvom fyzikálnych, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ktoré predchádza históriu. Nepriamy dôkaz renálneho zlyhania je anémia. Podľa výsledkov KLA sa určuje nárast koncentrácie leukocytov a urýchlenie ESR. Prostredníctvom OAM sa zisťuje proteinúria, bakteriúria a leukocytúria. Aj kvôli analýze moču možno pozorovať odchýlky v špecifickej hmotnosti. Okrem OAM predpisujú vzorku Zimnického, bakposev, biochémie

Retrogradeová urografia, ultrasonografia, CT, MRI sa považujú za inštrumentálne metódy. Ak vyššie uvedené metódy nevytvárajú dostatočne biopsiu tkaniva obličiek. Včasná diagnostika latentného zápalu parenchymálnych orgánov má veľký význam. Čím skôr sa zistí patológia, tým rýchlejšie lekár predpíše liečbu. Ak je to potrebné, napíše odporúčanie na konzultáciu s ďalšími špecialistami (urológ, nefrolog).

liečba

Terapia, predpísaná pre latentný priebeh pyelonefritídy, zabraňuje "prechladnutiu" ochorenia a prispieva k úľave existujúcich zápalových zápalov. Sú hlavným faktorom, ktorý vyvoláva vývoj patologických zmien. Hypotermia je tiež plná vážnych následkov, takže musíte dodržať požadovanú teplotu a oblečenie pre počasie. Symptomatická liečba predpísaná na základe klinického obrazu.

Schéma zahŕňa farmakoterapiu. Lekár zvyčajne predpisuje antibiotiká, antihistaminiká, antispazmodiká, komplexy vitamínov, lieky, ktoré stabilizujú krvný tlak.

Na zvýšenie účinku musí pacient podstúpiť galvanizáciu, terapiu SMT, ultrazvuku a elektroforézu. Lieky a fyzioterapia sú predpisované iba lekárom. Samošetrenie pri zápaloch obličiek je prísne zakázané. Aj v terapeutickej schéme patrí diéta. Správna výživa zahŕňa odmietnutie ťažkého jedla: mastné, korenené jedlá, nálevy, liehoviny, káva, silný čaj. Diéta by mala obsahovať varené diétne mäso, ryby, mliečne výrobky, čerstvú zeleninu a ovocie.

Keď dôjde k uremii, je predpísaná hemodialýza. V extrémnych prípadoch vykonajte operáciu. Aby ste tomu zabránili, musíte zabudnúť na fajčenie, nadmerné fyzické námahy, užívanie toxických liekov. Potrebujete regulovať príjem tekutín.

Pre lekára je dôležité, aby pochopil, že pacient nasleduje všetky jeho schôdzky. V opačnom prípade je ťažké predchádzať vzniku negatívnych dôsledkov.

komplikácie

Latentná pyelonefritída sa rozvíja v priebehu 10-15 rokov, prejavuje sa len v období exacerbácie. Ignorovanie príznakov vedie k vzniku komplikácií. Patria medzi ne:

  • Zmrštenie parenchymálnych orgánov;
  • Vzhľad jaziev na ich povrchu;
  • Kompenzačná hypertrofia zdravých obličiek (s jednostrannou léziou);
  • Urémia.

Pri absencii včasnej liečby nastáva smrť. Je spôsobená poruchami mozgu, akútnym zlyhaním srdca, arteriálnou hypertenziou. Vďaka moderným metódam diagnostiky a liečby sa percento obnovy zvyšuje z roka na rok. Ochorenie obličiek je postihnuté postihnutím. Môže vyvolať skoky v krvnom tlaku, vysoký obsah dusíka v krvi.

prevencia

Obnova je možná po úplnej liečbe ochorenia a pri riadnej prevencii exacerbácií. Zdravé obličky sú zárukou absencie problémov s močovým systémom. Ak chcete zabrániť ich porážke, musíte viesť správny životný štýl. Najlepšou prevenciou bude odmietnutie alkoholu, "škodlivé" potraviny a iné závislosť.

Chronická pyelonefritída

Chronická pyelonefritída je chronický nešpecifický bakteriálny proces, ktorý prebieha prevažne s postihnutím intersticiálneho tkaniva obličiek a komplexov obličkovej panvy. Chronická pyelonefritída sa prejavuje malátnosťou, bolesťou v chrbte, nízkou horúčkou, dysurickými príznakmi. V procese diagnostiky chronickej pyelonefritídy sa vykonávajú laboratórne testy moču a krvi, ultrazvuk obličiek, retrográdna pyelografia, scintigrafia. Liečba pozostáva z nasledovnej stravy a mierneho režimu, predpisujúceho antimikrobiálnu liečbu, nitrofurány, vitamíny, fyzioterapiu.

Chronická pyelonefritída

V nefrológii a urológii predstavuje chronická pyelonefritída 60-65% prípadov z celej zápalovej patológie močových orgánov. V 20-30% prípadov je chronický zápal výsledkom akútnej pyelonefritídy. Chronická pyelonefritída sa vyskytuje hlavne u dievčat a žien, čo súvisí s morfofunkčnými znakmi ženskej uretry, čo uľahčuje penetráciu mikroorganizmov do močového mechúra a obličiek. Najčastejšie chronická pyelonefritída je bilaterálna, ale stupeň poškodenia obličiek sa môže meniť.

Pre priebeh chronickej pyelonefritídy sa vyznačuje striedajúcimi sa obdobiami exacerbácie a poklesu (remisie) patologického procesu. Preto v obličkách zároveň odhalili polymorfné zmeny - ohniská zápalu v rôznych štádiách, oblasti cicavcov, oblasti nezmeneného parenchýmu. Zapojenie sa do zápalu všetkých nových oblastí funkčného obličkového tkaniva spôsobuje jeho smrť a vznik chronického zlyhania obličiek (CRF).

Príčiny chronickej pyelonefritídy

Etiologickým faktorom spôsobujúcim chronickú pyelonefritídu je mikrobiálna flóra. S výhodou tento kolibatsillyarnye baktérie (Escherichia coli a parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus a mikrobiálne združenia. Osobitnú úlohu pri vývoji chronickej pyelonefritídy hrajú L-formy baktérií, ktoré vznikajú v dôsledku neúčinnej antimikrobiálnej terapie a zmeny pH prostredia. Takéto mikroorganizmy sú charakterizované odolnosťou voči terapii, ťažkosťami pri identifikácii, schopnosťou dlhodobo pretrvávať v intersticiálnom tkanive a aktiváciou pod vplyvom určitých podmienok.

Vo väčšine prípadov predchádza akútna pyelonefritída ostrý záchvat. Chronický zápal prispieť nevyriešený porušovaniu odtok moču spôsobené obličkovými kameňmi, ureterální striktúry, vezikoureterálním varu pod spätným chladičom, nefroptóza, adenómy prostaty a t. D. Pre udržanie zápal obličiek môže byť iné bakteriálne procesy v tele (uretritída, prostatitída, cystitída, cholecystitída, zápal slepého čreva, enterokolitída, tonzilitída, zápal stredného ucha, sínusitída atď.), somatické ochorenia (diabetes, obezita), stavy chronickej imunodeficiencie a intoxikácie. Existujú prípady kombinácie pyelonefritídy s chronickou glomerulonefritídou.

U mladých žien môže byť vývoj chronickej pyelonefritídy začiatkom sexuálnej aktivity, tehotenstva alebo pôrodu. U malých detí sa chronická pyelonefritída často spája s vrodenými anomáliami (ureterocelemi, divertikulami močového mechúra), ktoré porušujú urodynamiku.

Klasifikácia chronickej pyelonefritídy

Chronická pyelonefritída je charakterizovaná výskytom troch štádií zápalu v tkanive obličiek. V štádiu I je detekovaná infiltrácia leukocytov intersticiálneho tkaniva medulky a atrofie zberných kanálov; glomerulov neporušené. V druhej etape zápalového procesu pozorovať lézie jazvy-sklerotické intersticium a kanáliky je sprevádzaná stratou koncových dielov nefrónov a kanáliky kompresiu. Súčasne vzniká hyalinizácia a desolácia glomerulov, zúženie alebo vymazanie ciev. V záverečnej fáze III, chronickej pyelonefritíde, je obličkové tkanivo nahradené jazvou, oblička má zmenšenú veľkosť, vyzerá pokrčená s hrudkovitým povrchom.

Podľa aktivity zápalových procesov v obličkovom tkanive pri vzniku chronickej pyelonefritídy sa rozlišujú fázy aktívneho zápalu, latentného zápalu, remisie (klinické zotavenie). Pod vplyvom liečby alebo v neprítomnosti je aktívna fáza chronickej pyelonefritídy nahradená latentnou fázou, ktorá zase môže prejsť do remisie alebo opäť do aktívneho zápalu. Fáza remisie je charakterizovaná absenciou klinických príznakov chronickej pyelonefritídy a zmien v analýze moču. Podľa klinického vývoja chronickej pyelonefritídy sú izolované (latentné), rekurentné, hypertenzívne, anemické, azotemické formy izolované.

Symptómy chronickej pyelonefritídy

Latentná forma chronickej pyelonefritídy je charakterizovaná málo klinickými prejavmi. Pacienti sa zvyčajne obávajú všeobecnej nevoľnosti, únava, subfebrila, bolesti hlavy. Močový syndróm (dysúria, bolesť chrbta, edém) zvyčajne chýba. Symptóm Pasternack môže byť mierne pozitívny. Existuje malá proteinúria, prerušovaná leukocyturia, bakteriúria. Zhoršená koncentračná funkcia obličiek v latentnej forme chronickej pyelonefritídy sa prejavuje hypostenúriou a polyúriou. Niektorí pacienti môžu vykazovať miernu anémiu a strednú hypertenziu.

Opakujúci sa variant chronickej pyelonefritídy sa vyskytuje vo vlnách s periodickou aktiváciou a potlačením zápalu. Príznaky tejto klinickej formy sú závažnosť a bolesť bolesti chrbta, poruchy dysuria, recidivujúce horúčkové stavy. V akútnej fáze sa na klinike vyvinie typická akútna pyelonefritída. S progresiou rekurentnej chronickej pyelonefritídy sa môže vyvinúť hypertenzívny alebo anemický syndróm. V laboratóriu, najmä ak sa zhoršuje chronická pyelonefritída, sa určuje silná proteinúria, pretrvávajúca leukocytúria, cylindria a bakteriúria a niekedy aj hematúria.

V hypertenznej forme chronickej pyelonefritídy sa prevažuje hypertenzný syndróm. Hypertenzia je sprevádzaná závratmi, bolesťami hlavy, hypertenzívnymi krízami, poruchami spánku, dýchavičnosťou, bolesťou srdca. Pri chronickej pyelonefritíde je hypertenzia často malígna. Močový syndróm spravidla nie je vyslovený alebo prerušovaný.

Anemický variant chronickej pyelonefritídy je charakterizovaný vývojom hypochrómnej anémie. Hypertenzívny syndróm nie je vyslovený, močový - nie trvalý a málo. V azotemickej forme chronickej pyelonefritídy sú prípady kombinované, keď sa ochorenie zistí len v štádiu chronickej obličkovej choroby. Klinické a laboratórne údaje o azotemickej forme sú podobné ako pri uremii.

Diagnóza chronickej pyelonefritídy

Obtiažnosť diagnostiky chronickej pyelonefritídy je spôsobená rôznymi klinickými variantmi ochorenia a jeho možným latentným priebehom. Vo všeobecnej analýze moču pri chronickej pyelonefritíde sa zisťujú leukocyturia, proteinúria a cylindria. Test moču podľa metódy Addis-Kakovsky sa vyznačuje prevládaním leukocytov nad ostatnými prvkami močového sedimentu. Bakteriologická kultúra moču pomáha identifikovať bakteriúru, identifikovať patogény chronickej pyelonefritídy a ich citlivosť na antimikrobiálne lieky. Na posúdenie funkčného stavu obličiek sa použili vzorky Zimnický, Rehberg, biochemické vyšetrenie krvi a moču. V krvi chronickej pyelonefritídy sa zistí hypochrómna anémia, zrýchlená ESR a neutrofilná leukocytóza.

Stupeň renálnej dysfunkcie je rafinovaný pomocou chromocystoskopie, vylučovania a retrográdnej urografie a nefroskintigrafie. Zníženie veľkosti obličiek a štrukturálne zmeny v obličkovom tkanive sú zistené ultrazvukom obličiek, CT, MRI. Inštrumentálne metódy pre chronickú pyelonefritídu objektívne naznačujú zníženie veľkosti obličiek, deformáciu štruktúr pohárika a panvy, zníženie sekrečnej funkcie obličiek.

V klinicky nejasných prípadoch chronickej pyelonefritídy je indikovaná biopsia obličiek. Medzitým biopsia počas biopsie nedotknutého obličkového tkaniva môže poskytnúť falošne negatívny výsledok v morfologickom štúdiu biopsie. V procese diferenciálnej diagnostiky sú vylúčené amyloidóza obličiek, chronická glomerulonefritída, hypertenzia, diabetická glomeruloskleróza.

Liečba chronickej pyelonefritídy

U pacientov s chronickou pyelonefritídou sa pozoruje benígny režim s výnimkou faktorov vyvolávajúcich zhoršenie (hypotermia, nachladnutie). Je potrebná adekvátna liečba všetkých priebežných ochorení, pravidelné monitorovanie močových testov, dynamické pozorovanie urologu (nefrológ).

Diétne poradenstvo zahŕňa vyhýbanie sa pikantným jedlám, koreniny, kávu, alkoholické nápoje, ryby a mäsové výrobky. Diéta by mala byť obohatená, obsahovať mliečne výrobky, zeleninové jedlá, ovocie, varené ryby a mäso. Je potrebné spotrebovať najmenej 1,5-2 l kvapaliny denne, aby sa zabránilo nadmernej koncentrácii moču a zabezpečilo sa pranie močového traktu. Pri exacerbácii chronickej pyelonefritídy a pri jej hypertenzívnej forme sa obmedzujú príjmy stolovej soli. V prípade chronickej pyelonefritídy je užitočná brusnicová šťava, melón, tekvica, melón.

Exacerbácia chronickej pyelonefritídy vyžaduje predpísanie antibakteriálnej liečby s ohľadom na mikrobiálnu flóru (penicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy, fluorochinolóny) v kombinácii s prípravkami nitrofurány (furazolidón, nitrofurantoín) alebo kyseliny nalidixónovej. Systémová chemoterapia pokračuje až do ukončenia bakteriúrie kvôli laboratórnym nálezom. Pri komplexnej liečbe chronickej pyelonefritídy sa používajú vitamíny B, A, C; antihistaminiká (mebhydrolín, prometazín, chlórpyramín). V hypertenznej forme sú predpísané hypotenzívne a antispazmické lieky; s anemickými - železnými doplnkami, vitamínom B12, kyselinou listovou.

Pri chronickej pyelonefritíde je indikovaná fyzioterapia. Liečba SMT, galvanizácia, elektroforéza, ultrazvuk, kúpele s chloridom sodným atď., Sa ukázali zvlášť dobre. V prípade uremie je potrebná hemodialýza. Veľmi pokročilá chronická pyelonefritída, ktorá nepodlieha konzervatívnej liečbe a je sprevádzaná jednostranným zmršťovaním obličiek, arteriálnou hypertenziou, je základom pre nefrektómiu.

Prognóza a prevencia chronickej pyelonefritídy

Pri latentnej chronickej pyelonefritíde si pacienti zachovajú dlhodobú schopnosť pracovať. Pri iných formách chronickej pyelonefritídy je schopnosť pracovať výrazne znížená alebo stratená. Periódy vývoja chronického zlyhania obličiek sú rôzne a závisia od klinickej varianty chronickej pyelonefritídy, frekvencie exacerbácií, stupňa renálnej dysfunkcie. Smrť pacienta môže nastať z uremie, akútnych porúch cerebrálnej cirkulácie (hemoragická a ischemická mozgová príhoda), zlyhania srdca.

Prevencia chronickej pyelonefritídy spočíva v včasnej a aktívnej liečbe akútnych močových infekcií (uretritída, cystitída, akútna pyelonefritída), rehabilitácia ohniskových infekcií (chronická tonzilitída, sinusitída, cholecystitída atď.); odstránenie miestnych porušení urodynamiky (odstraňovanie kameňov, disekcia striktúr atď.); odstránenie imunity.

Charakteristiky priebehu chronickej latentnej pyelonefritídy

Latentné (skryté) pyelonefritída - spoločný a nebezpečná forma chronickej pyelonefritídy, pretože aj napriek absencii typických príznakov ochorenia, chronický zápal v systéme obličky a obličkovej panvičky dochádza po dlhú dobu (nad 10 rokov), čo vedie k nezvratným štrukturálnych zmien v tele, porušením jeho funkcií. Problém spočíva v tom, že mnohí pacienti nie sú informovaní o existencii pyelonefritídy tak dlho, kým sa choroba neprejavuje v podobe jasného zhoršenia, alebo kým lekár podozrenie na zápal obličiek založené na "zlý" močom.

Príčiny latentnej pyelonefritídy

Hlavnou príčinou akéhokoľvek tvaru pyelonefritídy sú baktérie - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella a ďalšie, ktoré prenikajú do obličky krvným riečiskom alebo z močového mechúra močovou trubicou.. V niektorých prípadoch infekčný proces prebieha veľmi rýchlo (akútna sérová a purulentná pyelonefritída), ale najčastejšie sa choroba vyznačuje chronickým priebehom. Latentná pyelonefritída nie je výnimkou, je spôsobená rovnakými patogénmi. Avšak zápal v obličkách (alebo oboch obličkách) je vyjadrený tak slabo, že prakticky nie je klinicky manifestovaný žiadnym spôsobom.

Často latentná pyelonefritída začína v detstve. Dievčatá trpia oveľa častejšie, čo je odôvodnené anatomickými znakmi močovej trubice (širšie a kratšie). Pyelonefritída náchylné mladé dievčatá (tu kľúčovú úlohu hypotermiou v dôsledku opotrebenia krátke sukne) a tehotné ženy (kde vysoké percento pyelonefritídy je v dôsledku hormonálnych zmien a kompresie močovodu zväčšenej maternice).

Zmeny štruktúry obličiek

Pomalý proces počas niekoľkých rokov podstatne mení renálne tkanivo: množstvo spojivového tkaniva sa zvyšuje, čisto fungujúci renálny glomerul sa znižuje. To všetko porušuje základné funkcie obličiek: filtrácia, vylučovanie a vylučovanie. V dôsledku toho dochádza k akumulácii škodlivých látok v tele, dochádza k zadržiavaniu vody, narušenie rovnováhy elektrolytov. V konečnom dôsledku sa vyvíja zlyhanie obličiek, ktoré bude pokračovať v pokroku a vedie k zdravotnému postihnutiu. Preto nie je možné podceňovať latentnú formu pyelonefritídy - v skutočnosti je to "skrytý nepriateľ" organizmu. Iba včasná diagnostika a správna liečba pomôže predchádzať vzniku nezvratných zmien.

Vývoj choroby a jej príznakov

Latentná pyelonefritída sa môže rozvíjať dvoma spôsobmi:

  1. Po akútnej pyelonefritíde. Toto je najbežnejší variant ochorenia. Akútna forma sa stane chronickou v takmer 50% prípadov, čo je dôsledkom predčasnej diagnózy a liečby, ako aj nesprávnej liečby (iracionálne užívanie antibakteriálnych liekov, samošetrenie, nedodržanie odporúčaní lekára). Po akútnej forme je dlhá prestávka (odpustenie) a pacientovi sa zdá, že ochorenie je navždy liečené. Zápal sa naďalej vyvíja v obličkách v latentnej forme a nabudúce sa môže prejaviť ako zhoršenie až po niekoľkých rokoch.
  2. Ako nezávislé ochorenie. Táto možnosť je najnebezpečnejšia. Človek dlhý čas nebude hádať prítomnosť ochorenia obličiek. Pyelonefritída môže byť úplne náhodne detegovaná podľa výsledkov analýzy moču, ktorú pacient urobil napríklad počas lekárskeho vyšetrenia alebo akéhokoľvek iného ochorenia.

Napriek miernemu charakteru má choroba ešte svoje vlastné príznaky, na základe ktorých je možné podozrievať:

  • celková slabosť, únava, podráždenosť;
  • pravidelné mierne skoky v krvnom tlaku, bolesti hlavy;
  • mierna teplota (až 37,0 - 37,5 ° C), potenie.

Všetky tieto príznaky trpia dlhým časom (niekoľko mesiacov až niekoľko rokov) a ľudia si na ne zvyknú toľko, že ich začnú považovať za normu. V dôsledku progresie ochorenia sa príznaky zvýšia - epizódy zvýšeného krvného tlaku sa stanú častejšie, slabosť a únava začnú narúšať pracovný alebo vzdelávací proces.

Je dôležité poznamenať, že typické príznaky pyelonefritídy prakticky nie sú charakteristické pre latentné formy: vysokú horúčku, bolesť chrbta, zhoršené močenie a tak ďalej. Náhle prejavy takýchto príznakov naznačujú exacerbáciu chronickej latentnej pyelonefritídy.

účinky

Ako je opísané vyššie, latentná pyelonefritída v priebehu času vedie k nezvratným zmenám v obličkovom tkanive, čo vedie k porušeniu základných funkcií. Vyvinú sa ďalšie komplikácie choroby, ktoré sú úplne nemožné vyliečiť.

  • Sekundárna (obličková) hypertenzia - zvýšenie krvného tlaku, ktoré je zle podliehajúce liečbe liekmi. Vývoj hypertenzie vedie k porušeniu celého kardiovaskulárneho systému a pri súbežnej ateroskleróze je možné vyvinúť infarkt a mŕtvicu;
  • anémia - zníženie počtu červených krviniek (červených krviniek) a hemoglobínu. To je odôvodnené skutočnosťou, že obličky produkujú špeciálnu látku (erytropoetín) s deficitom, ktorý narúša syntézu hemoglobínu;
  • Azotémia - akumulácia toxínov obsahujúcich dusík (močovina, kreatinín) v krvi, ktoré sa z tela zvyčajne vylučujú obličkami. Akumulácia týchto látok porušuje metabolizmus, má toxický účinok na centrálny nervový systém, čo vedie k zlyhaniu pečene. I pri miernom zvýšení kreatinínu môžeme bezpečne hovoriť o vývoji zlyhania obličiek;
  • zvrásnenie obličiek - dochádza v dôsledku zápalového procesu a je spôsobené nahradením parenchýmu (tkanivá obličiek) spojivovým tkanivom. Pri pokrčení jednej obličky, druhá rastie a preberá funkcie oboch orgánov;
  • chronické zlyhanie obličiek (CRF) - konečná fáza procesu, keď telo už nie je schopné plne vykonávať svoje funkcie. Najčastejšie sa porucha vyvíja pri porážke oboch obličiek a vyznačuje sa živými prejavmi vyššie opísaných komplikácií (pretrvávajúca hypertenzia, azotemia, edém, anémia). Progresia CRF vedie k invalidite, pacient je odsúdený na celoživotnú hemodialýzu alebo transplantáciu orgánu je potrebná.

diagnostika

Podozrenie na latentnú pyelonefritídu je ťažké, ale možné. Na základe analýzy moču, krvi a ultrazvuku obličiek je možné podozrenie na zápalový proces a poškodenie funkcie obličiek:

  • analýza moču - dokonca malá prítomnosť leukocytov v moči (viac ako 6 na videnie) a baktérie už naznačujú zápal v obličkách alebo močovom mechúre;
  • biochemická analýza moču - zmeny sa prejavia v neskorších štádiách, keď sú narušené funkcie orgánu. Bude to znamenať proteín (viac ako 1 g na liter), glukózu, erytrocyty;
  • biochemická analýza krvi - tu budú zmeny aj v neskorších štádiách, pretože zvýšenie hladiny kreatinínu a močoviny je znakom rozvoja renálneho zlyhania;
  • Ultrazvuk obličiek ukáže štrukturálne zmeny v orgáne (zvrásnenie obličiek, zmeny v parenchýme).

Zásady liečby

Po diagnostikovaní latentnej pyelonefritídy sa lekár rozhodne v závislosti od priebehu ochorenia. Spočiatku ide o racionalitu predpisovania antibiotík. Pri identifikácii pôvodcu ochorenia sa musí stanoviť jeho citlivosť na antibiotiká, po ktorej sa začne špecifická liečba. Ak nie je možné stanoviť citlivosť, predpísané sú širokospektrálne antibiotiká (cefalosporíny, fluorochinolóny) a po 7-10 dňoch sa vykoná kontrolný močový test.

Uroseptiká nestratia svoj význam (antimikrobiálne látky, ktoré sú účinné pri liečbe pyelonefritídy a cystitídy) - Furagin, Furadonin, 5-NOK, Nolitsin.

Na obnovenie funkcie obličiek sa zvyčajne odporúčajú rastlinné diuretiká (Canephron, čučoriedky, brusnice).

Na zlepšenie toku krvi v obličkách používajte lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v tkanivách (napríklad Cavinton).

Protizápalové, analgetické, antipyretické lieky sa používajú iba vtedy, ak sú prejavované príznaky intoxikácie alebo bolesť v dolnej časti chrbta počas exacerbácie pyelonefritídy.

Základy prevencie

Prevencia latentnej pyelonefritídy sa nelíši od prevencie akejkoľvek inej formy, pretože vo všetkých prípadoch existuje jeden dôvod - infekcia, ktorá vyvoláva zápal.

  • zlepšiť imunitu: ísť na šport, jesť zdravé jedlo, okamžite liečiť prechladnutie;
  • liečiť ohniská chronickej infekcie (otitis, tonzilitída, zubný kaz);
  • vyhnite sa hypotermii (šaty podľa počasia, neplavte sa v studených rybníkoch);
  • denná hygiena pohlavných orgánov vrátane detí;
  • včasné lekárske vyšetrenie;
  • vzdať sa akýchkoľvek zlých návykov.

Pyelonefritída takmer nikdy nezanechá stopu. Aj keď kedysi došlo k epizóde akútnej pyelonefritídy, je potrebné, aby urológ najmenej raz ročne videl, aby podstúpil analýzu moču a ultrazvuk obličiek. Netrvá to veľa času a umožní vám včas rozpoznať latentný priebeh latentnej formy.

Latentná pyelonefritída a jej následky

Latentná pyelonefritída je latentné nebezpečenstvo pre obličky. Táto forma ochorenia je charakterizovaná malými prejavmi, dlhým a nekontrolovaným progresívnym priebehom.

dôvody

Akákoľvek forma pyelonefritídy, latentná nie je výnimkou, sa objavuje v dôsledku prenikania patogénnych baktérií do obličiek. Chodia z močového mechúra alebo krvi. Choroba často začína v detstve. Vo väčšine prípadov sa táto choroba tvorí medzi ženskou polovicou ľudstva. Análnymi znakmi močovej trubice, ktorá je krátka a široká, sú na vine. Tí, ktorí sú často vystavení hypotermii, rovnako ako tehotné ženy, ktoré majú hormonálne zmeny a rozšírená maternica tlačí močovody, trpia touto chorobou.

Priebeh choroby a klinické príznaky

Jednou z najbežnejších foriem rozvoja latentného typu choroby je akútna akútna pyelonefritída. Táto forma sa v takmer polovici prípadov stáva chronickou. Je to spôsobené nesprávnou diagnózou, nesprávnym zaobchádzaním, keď sa ľudia lieči samými sebou alebo lekárske odporúčania nie sú dodržané. Po akútnom štádiu ustúpi, človek si myslí, že ochorenie je vyliečené, ale zápal v latentnej forme sa často vyvíja v obličkách.

Viac nebezpečný latentný priebeh pyelonefritídy sa považuje za prípad, keď sa prejavuje ako nezávislá choroba. Človek dlho nevie, že má choré obličky.

Hoci pyelonefritída má miernu povahu, má charakteristické vlastnosti. Človek sa stáva podráždeným, často unavený. Poznamenáva:

  • všeobecná slabosť;
  • zvýšenie teploty až na + 37... + 37,5 ° С;
  • pocit potenia, bolesti hlavy.

Často pacient trpí pravidelnými malými tlakovými rázmi. Takéto príznaky sa dlhodobo pozorujú, zvyknú si na ne a toto sa považuje za normálne. Ale ochorenie stále pokračuje a príznaky sa zvyšujú.

Latentná forma pyelonefritídy môže trvať 15 rokov. Potom bude väčšina obličkových tkanív podliehať patologickým zmenám: poškodená do takej miery, že proces sa stáva nezvratným. Ďalej sa táto choroba prejavuje veľmi jasne.

Ak je ovplyvnená jedna oblička, vráskava. Stáva sa menšia. Iné telo, ktoré je v zdravom stave, začína vykonávať funkcie pre dvoch, zatiaľ čo sa stáva naopak viac. Zaťaženie na ňom stúpa, čo nakoniec vedie k tomu, že jeho schopnosti časom klesajú a sú vyčerpané. Krvný tlak bude trvale vysoký, objaví sa anémia. Choré obličky nie sú schopné:

  • očistiť krv z metabolických produktov;
  • odstrániť toxíny z tela;
  • koncentrát moču.

V priebehu času začnú aj iné orgány zle fungovať. A pretože obličky nefungujú s filtráciou, dochádza v krvi k zvýšeniu koncentrácie takých látok, ako je močovina a kreatinín.

Oneskorená liečba povedie k veľmi závažným komplikáciám. Výsledkom je bilaterálne poškodenie obličiek, ktoré sa mení na zlyhanie obličiek. Vyskytnú sa problémy so srdcovým zlyhaním a dýchacím systémom.

Vlastnosti diagnózy latentnej formy

Najčastejšie je latentná pyelonefritída detegovaná ako výsledok profylaktických vyšetrení alebo s dominanciou vo výskyte iných komplikácií po inej chorobe. Podozrenie, že prítomnosť takejto choroby v tele je ťažké, hoci pravdepodobnosť takéhoto ochorenia existuje. Na vývoj zápalového procesu a zhoršená funkcia obličiek povedie krvné testy a moč, ultrazvuk obličiek.

Zmeny v biochemickej analýze krvi budú zrejmé iba v pomerne neskorých obdobiach zápalu. Zvýšenie množstva močoviny a kreatinínu je príznakom objavujúceho sa zlyhania obličiek. To isté povie biochemická analýza moču. Ukáže zmeny, ktoré sa vyskytli už v prípade existujúcich porušení zdravia orgánov.

Ak sa po vyšetrení celkového testu moču zistí prítomnosť malého počtu baktérií a leukocytov, to už naznačuje zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v močovom mechúre alebo obličkách. Na základe ultrazvuku je možné posúdiť zmeny v štruktúre obličiek. Stávajú sa scvrklými viditeľnými problémami spojenými s ich hlavnou textíliou.

Kľúčové vlastnosti liečby

Terapeutické opatrenia prijaté počas latentného priebehu ochorenia závisia od aktivity, v ktorej sa nachádza infekčný proces, a od toho, aký vplyv má tkanivo na obličky.

Ošetrujúci lekár určuje potrebu antibakteriálnych liekov. Primerané opatrenie sa považuje za kultúru moču. Pomáha zistiť špecifický typ infekcie, ako aj citlivosť baktérií na antibiotiká. Užívanie tohto typu lieku pomáha znižovať bakteriálny zápal v orgánoch, ako aj prevenciu poškodenia obličkových tkanív v budúcnosti. Povinnosti lekára zahŕňajú vymenovanie takýchto antibiotík, čo najmenej poškodí tento orgán. Predpísané lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť tok krvi v tkanivách obličiek.

Vzhľadom na skutočnosť, že pri latentnej pyelonefritíde sa nemusia vyskytnúť žiadne klinické prejavy, dôležitým bodom je predchádzať zhoršeniu zápalu. Veľký význam má zákaz:

  • možná hypotermia;
  • konzumácia alkoholu;
  • fajčenie;
  • užívajúc lieky, ktoré majú toxický účinok na obličky.

Dôležitý deň sa považuje za odpočinok. Toto by malo trvať najmenej 2 hodiny. Močový mechúr je potrebné vyprázdňovať 6-7 krát denne. Je potrebné dodržiavať správnu výživu. Jedlo by nemalo robiť:

  • vitamíny;
  • ovocie a zelenina;
  • mliečne výrobky;
  • ryby;
  • varené mäso.

Každý deň musíte piť približne 1,5 litra vody - čo zabezpečí potrebné umývanie močových ciest. Odporúča sa používať čo najmenej soli.

Latentná pyelonefritída potrebuje úplnú liečbu. Pravidelné lekárske pozorovanie, systematické vyšetrenie a preventívne opatrenia zamerané na prevenciu recidívy môžu viesť k pravdepodobnému odstrašovaniu progresie anomálneho procesu.

Diagnóza latentnej pyelonefritídy: príznaky a liečba

Pyelonefritída je infekčno-zápalový proces v obličkovej panve, ktorý sa vytvára ako sekundárna patológia v dôsledku minulých vírusových ochorení. Najčastejšie sa patológia prejavuje v akútnej fáze, ktorá sa považuje za priaznivejšiu, pretože prispieva k rýchlej detekcii choroby a jej účinnej liečby. Ak sa akútna pyelonefritída nereagovala, potom sa patológia stáva chronickou. V tomto prípade patologický stav často prebieha latentne. To znamená, že pacient v tele chytil pyelonefritídu bez symptómov, čo zhoršuje celkovú prognózu pre človeka.

Dôležité: všeobecne prognóza nosiča asymptomatickej pyelonefritídy úplne závisí od trvania patológie v obličkách, začína sa pred jej detekciou. Súčasne sa brali do úvahy možné relapsy choroby, ktoré boli rozmazané alebo mali klinický obraz podobný iným ochoreniam.

Provokatívne faktory rozvoja pyelonefritídy

Najčastejšie sa tvorí skrytá pyelonefritída na pozadí akútnej fázy ochorenia. Dôvody prechodu akútnej pyelrnefritídy do latentnej formy sú:

  • Vynechané patológie močového systému, ako je adenóm prostaty, reflux, obličkové kamene, nefroptóza (prolaps obličiek), strictures močového traktu.
  • Identifikované, ale nesprávne alebo nedostatočne kvalitatívne liečené patológie močového systému.
  • Ignorovanie následného sledovania pacientov podstupujúcich akútnu pyelonefritídu alebo iné patologické stavy močového systému.
  • Tvorba baktérií v obličkách, ktorá môže byť dlhodobo spánkom a so znížením obranyschopnosti tela, sa aktivuje a poškodzuje obličky.
  • Prítomnosť chronických ochorení u ľudí, ako je diabetes, obezita, stafylokokové infekcie atď.

Taktiež tvorba pyelonefritídy v skrytej a explicitnej forme prispieva k HIV a iným formám imunodeficiencie.

Klinický obraz latentnej pyelonefritídy

Skrytá pyelonefritída sa zvyčajne neprejavuje dlho. Alebo maskované inými chorobami. Zvyčajne sa latentná patológia náhodne deteguje pri vykonávaní všeobecných vyšetrení krvi a moču pri diagnostikovaní iných ochorení.

Hlavné príznaky, pre ktoré je možné podozrievať latentnú pyelonefritídu, sú:

  • Znížený výkon a únava;
  • Mimoriadne zlá chuť;
  • Mazanie bolesti brucha alebo jeho nedostatok;
  • Mierne časté močenie, ktoré sa pripisuje poklesu tlaku alebo príjmu veľkého množstva tekutiny;
  • Mierne zvýšenie teploty na úroveň 37-37,3 stupňov.

Dôležité: Viditeľné príznaky ochorenia závisia od aktivity a štádia zápalovo-infekčného procesu, ktorý sa vyskytuje v tele. Jasným znakom latentnej pyelonefritídy je prítomnosť leukocytov v moči. Ich koncentrácia dosahuje 6 * 103-15 * 103/1 ml moču.

Ak je latentná forma pyelonefritídy prítomná v ľudskom tele dlhú dobu, potom sa obličky vzdajú svojich pozícií. To sa prejaví v nasledujúcich príznakoch:

  • Zvýšená smäd a suchosť v ústach;
  • Suchosť a odlupovanie kože;
  • Bledosť a zmena tónu pleti na šedo-žltú farbu;
  • V krvi sa zistí zníženie hladiny hemoglobínu;
  • Zvyšuje sa aj tlak. V tomto prípade najčastejšie antihypertenzívna liečba nedáva výsledok.

Diferenciálna diagnostika asymptomatickej pyelonefritídy

Vzhľadom na to, že symptómy ochorenia môžu byť podobné iným patologiám močového systému, diagnostikuje sa ochorenie diferenčne. To znamená vylúčiť z dejín takých chorôb, ako sú:

  • Tuberkulóza obličiek. Predtým prenesená tuberkulóza iných orgánov pacienta, prítomnosť bielkovín a červených krviniek v moči, prítomnosť jaziev v horných močových cestách, ako aj zvýšená koncentrácia leukocytov v moči môžu byť v prospech tejto patológie. Všetky príznaky sú spojené s pyelonefritídou. Avšak prítomnosť tuberkulózy obličiek bude indikovaná výlučne kyselinovou reakciou moču, zmesou tuberkulóznych mikrobaktérií v nej, ako aj charakteristickými znakmi röntgenového vyšetrenia.
  • Glomerulonefritída. V tomto prípade sú rozlišujúcimi príznakmi zvýšená koncentrácia v moči erytrocytov, na rozdiel od leukocytov. Prítomnosť proteínov s vysokou molekulovou hmotnosťou a zníženie hustoty moču.
  • Hypoplázia obličiek. V tomto prípade hrá rôntgenové žiarenie rozhodujúcu úlohu pri formulovaní konečnej diagnózy. Pri latentnej pyelonefritíde bude orgán mať nepravidelné kontúry, kompaktný renálny tieň, deformovanú panvu, poháre a bradavky, ako aj viditeľný príznak "spáleného stromu" v postihnutom orgáne. Pre hypopláziu však bude charakteristická redukcia veľkosti pohárov a panvy bez známok deformácie, normálnej hustoty a obrysov obličiek, relatívne normálna funkcia obličiek v pozadí absencie predchádzajúcej pacientskej pyelonefritídy v histórii pacienta.

Diagnóza latentnej patológie

Aby sa presne diagnostikovala presne pyelonefritída pri absencii akýchkoľvek symptómov u pacienta, lekár musí zozbierať podrobnú anamnézu. Pozornosť sa venuje možným ochoreniam močového systému, ktoré sa mohli preniesť v detstve alebo dospievaní. Obzvlášť podrobne rozhovore s ženami, venujúc pozornosť možnej cystitíde alebo akútnej pyelonefritíde počas tehotenstva. Pokiaľ ide o mužov, venujú osobitnú pozornosť predchádzajúcim poraneniam chrbtice, ochoreniam močovej trubice a prostaty. Súčasne aj títo pacienti aj iní pacienti identifikujú možné patologické stavy obličiek, ako je nefroptóza, obličkové kamene, rovnako ako provokujúce faktory vo forme cukrovky atď.

Okrem podrobného zberu anamnézy sa vykonávajú aj laboratórne, prístrojové a röntgenové vyšetrenia:

  • Takže všeobecná analýza moču so skrytým priebehom pyelonefritídy nie vždy ukazuje prítomnosť veľkého množstva leukocytov v ňom. V polovici prípadov s latentnou pyelonefritídou sa v moči nezistili leukocyty. Preto je potrebné vykonať analýzu moču podľa metódy Kakovsky-Addis. Táto technika spočíva v stanovení leukocytov v dennom objeme moču. Takisto skúmajte moč podľa metódy Amburge na detekciu leukocytov v moči počas 1 minúty a metódou Almeida-Nechyporenko na detekciu leukocytov v moči na 1 ml.

Dôležité: v tomto prípade je metóda Kakovskij-Addis najviac informatívna, pretože biomateriál sa zhromažďuje dlho. Ale tu je potrebné dodržiavať pravidlo - prvé časti moču (asi 40 ml) sa nalejú do jedného obalu a zvyšok do iného obalu.

  • Ak špecialista naznačuje latentnú pyelonefritídu u pacienta, používajú sa taktiky provokačného testu. V tomto prípade sa pyrogénny alebo prednizón podáva osobe, ktorá vyvoláva uvoľnenie veľkého počtu bielych krviniek z zapáleného zamerania. To potvrdí latentnú pyelonefritídu.
  • Dynamická sciatografia je ďalšou metódou diagnostiky latentného ochorenia obličiek. V tomto prípade posúďte funkciu parenchýmu obličiek, jeho kvalitu a množstvo.
  • Röntgenové diagnostické metódy umožňujú detekciu latentnej pyelonefritídy lepšie ako iné metódy výskumu. Takže ak máte podozrenie na skrytú formu pyelonefritídy, viditeľné dôkazy budú príznaky, ako je zmena obrysu a veľkosti postihnutých obličiek, znížená vylučujúca funkcia obličiek pri odstraňovaní kontrastnej látky, patológia RCT, deformované panvy a obličky, ako aj zmenené architektonické vlastnosti postihnutého orgánu. Röntgenové vyšetrenie postihnutej obličky navyše bude mať zvýšenú hustotu tieňov. Aj pre latentnú formu pyelonefritídy je charakteristické asymetrické poškodenie močových orgánov.

Stojí za to vedieť, že v rôznych štádiách latentnej pyelonefritídy u pacienta budú takéto zmeny v obličkách zaznamenané:

  • V štádiu I ochorenia sa poháriky oddelia, rovnako ako kŕče panvy a krku. Tieto symptómy sú zistené vylučujúcou urografiou a urocinematografiou. Kŕče trvajú asi 30 sekúnd.
  • Pre štádiu II latentnú patológiu charakterizovanú znížením tónu hornej tretiny močovodu a panvového pohára. To bude mať za následok mierne rozšírenie pomenovaných častí obličiek.

Dôležité: v obidvoch štádiách latentného ochorenia obličiek sa organické poháriky deformujú. Majú vzhľad hríbov alebo pazúrov, ich bradavky sú vyhladené a krk sa predlžuje.

Základné princípy liečby latentnej pyelonefritídy

Na liečenie diagnostikovaného latentného infekčného a zápalového procesu v obličkách je potrebné vykonať nasledovné liečebné postupy:

  • Úplne odstrániť príčiny porušenia odtoku moču a v dôsledku vývoja choroby;
  • Vykonať antibakteriálnu terapiu zameranú na zničenie identifikovaných druhov baktérií;
  • Zvýšte obranyschopnosť tela, aby ste sa vyhli možnému relapsu.

Pri úspešnej liečbe latentnej pyelonefritídy je potrebné pacientovi monitorovať ďalšie 1-2, aby sa úplne eliminovali skryté rekurentné procesy v tele. Okrem toho by sa pacient sám mal vyhnúť hypotermii, fyzickému preťaženiu a nezdravému stravovaniu.

Viac Články O Obličku