Hlavná Nádor

Ako liečiť urolitiázu

Z celkovej patológie obličiek zaujíma urolitíza (ICD) jednu z popredných miest. Najskôr sa vytvoria mikrolity ("piesok" v obličkách) a potom sa vytvoria kamene. Dostatočne veľký kameň môže upchať močovod, potom sa novo vytvorená moča vráti do obličiek a vyvine sa jedna z najvážnejších komplikácií urolitiázy, hydronefrózy. Preto je dôležité vedieť, ako liečiť urolitiázu, základné princípy a metódy liečby ICD vrátane tých, ktoré sa dajú urobiť doma.

Podľa štatistík u mužov sa obličkové kamene nájdu trikrát častejšie ako ženy. Avšak takmer 3 štvrtiny veľkých koralových kameňov sa nachádzajú medzi zástupcami krásnej polovice.

Najčastejšie sú kamene nájdené v jednej z obličiek, ale každá desatina alebo siedma má bilaterálnu nefrolitiázu. Okrem obličiek môžu byť kamene v močovej trubici alebo močovom mechúre.

Typy kameňov

V závislosti od pH moču sa všetky kamene delia na tie, ktoré sa tvoria v kyslom a alkalickom prostredí. Najbežnejšie oxaláty, uráty a fosfáty.

V závislosti od typu a chemického zloženia kameňov je predpísané vhodné pH ošetrenia.

Všeobecné zásady liečby urolitiázy

  1. Pite veľa vody. Bez ohľadu na príčiny ICD, koncentrovaný moč podporuje tvorbu nových kameňov alebo "rast" existujúcich. V prípade nefrolitiázy sa počas dňa odporúčajú najmenej 2 litre tekutiny.
  2. Strave. V závislosti od povahy pH a prevládajúcich solí je predpísaná strava na rozpustenie malých kameňov. Strava môže buď urýchliť ich rozpustenie, alebo prispieť k ich vzniku a opakovaniu ICD aj po uvoľnení kameňa.
  3. Fyzická aktivita Mobilita, sedavý životný štýl vyvolávajú výskyt kameňov a chôdzu, beh, skákanie - odstránenie mikrolitov.
  4. Bylinné liečivo: diuretikum, protizápalové bylinky.
  5. Odstránenie kameňa (chirurgickými a konzervatívnymi metódami).
  6. Liečba zápalových ochorení obličiek (napr. Pyelonefritída).

Liečba závisí od typu kameňov

  1. Kalcium-oxalátové kamene: obmedzenie výrobkov obsahujúcich kakao (čokoláda atď.), Káva, čaj, špenát, šťuka, listový šalát, jahody, orechy, citrusy, syr, strukoviny, čierne ríbezle, mlieko a tvaroh. Minerálna voda: nízka mineralizácia (džem, Essentuki číslo 20, naphthusia).
  2. Uratny kamene: obmedzenie purínových báz obsahujúcich živočíšne bielkoviny. Čokoláda, kakao, káva, alkohol, droby, vyprážané a korenené jedlá, mäsové bujóny sú tiež vylúčené. Najmä vo večerných hodinách. Minerálne vody: alkalické (Slavyanovskaya, Essentuki č. 17.4, Borjomi).
  3. Fosfáty: mlieko, korenené jedlá, koreniny sú vylúčené zo stravy, obmedzujú používanie zemiakov, strukovín, tekvica, zelenej zeleniny, tvaroh, mlieko. Mäso, jablká, hrušky, kapusta, hrozno a kefír sa pridávajú do stravy. Minerálna voda: prispieva k oxidácii moču (dolzanit narzan, naphthusia atď.).

Prevencia urolitiázy

Ktorý lekár sa má obrátiť

Ak existuje podozrenie na urolitiázu, musíte najprv kontaktovať praktického lekára, ktorý vykoná počiatočné vyšetrenie pacienta. Ak sa v obličkách nájdu kameň, pacient sa bude odvolávať na nefrolog, ak je to v močovom mechúre, urologovi. Na liečbu sa podieľa dietetik a často sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Urolitiáza: príznaky a metódy liečby doma

Urolitiáza (urolitiáza) je ochorenie spôsobené metabolickou poruchou, v ktorej sa nerozpustný sediment tvorí v moči vo forme piesku (do priemeru 1 mm) alebo kameňov (od 1 mm do 25 mm alebo viac). Kamene sa usadzujú v močovom trakte, čo narúša normálny prietok moču a je príčinou obličkovej koliky a zápalu.

Podľa lekárskych štatistík sa urolitíza stáva druhou vo frekvencii medzi všetkými urologickými ochoreniami a na treťom mieste medzi urologickými ochoreniami vedúcimi k smrti.

Čo je to?

Urolitiáza je chronické ochorenie, ktoré je spôsobené metabolickou poruchou a je sprevádzané tvorbou kameňov v obličkách a močovom trakte, ktoré sa tvoria z častí moču. Jeho najbežnejšou formou je nefrolitiáza (ochorenie obličiek).

príčiny

Viac príčin urolitiázy:

  • sedavý životný štýl, ktorý vedie k poruchám metabolizmu;
  • infekčné a zápalové ochorenia urogenitálneho systému, ktoré boli spôsobené streptokokmi, stafylokokmi, Escherichia coli, vulgárnym Proteusom;
  • iné ochorenia obličiek a urogenitálneho systému;
  • nevyvážená strava, narušený režim, príliš ostré, kyslé, slané potraviny v strave;
  • nedostatok vitamínov zo skupín A a B;
  • používanie nekvalitnej vody so škodlivými chemickými prvkami v kompozícii;
  • niektoré lieky môžu zvýšiť kyslosť moču a ovplyvniť obličky;
  • nepriaznivé pracovné podmienky, sprevádzané fyzicky ťažkou prácou alebo prácou v chlade;
  • nádory v močovom mechúre;
  • chronické ochorenia tráviaceho traktu (pankreatitída, gastritída a iné);
  • chronické a dlhotrvajúce patologické stavy obličiek a močových ciest;
  • osteoporóza a iné ochorenia spojené s kosťami;
  • genetická predispozícia.

Čo sa týka žien, tehotenstvo ovplyvňuje aj vývoj urolitiázy. U žien, ktoré nesú dieťa, dochádza často k prerušeniu toku moču. Materina sa zvyšuje a rozdrví obličky. Z tohto dôvodu moč môže stagnovať, čo spôsobuje vývoj infekčných ochorení.

klasifikácia

V podstate sa patogenéza urolitiázy rozvíja na pozadí metabolických porúch u ľudí. To vedie k tomu, že niektoré výrobky a látky sú zle spracované a nemôžu úplne opustiť telo. Hromadia sa ako nerozpustné častice a v dôsledku toho sa v moči objavujú piesky alebo kamene. Chemické zloženie je klasifikácia kameňov. Majú niekoľko typov:

  1. Na báze vápnika (fosfáty, uhličitany). Sú najčastejšie (viac ako 60% všetkých kameňov).
  2. Obsahujú soli kyseliny močovej (uráty). Oni sú náchylní k rozpusteniu, vyskytujú sa hlavne u starších pacientov.
  3. Na báze horčíkových solí. Takéto kamene vyvolávajú zápaly v miestach ich lokalizácie.
  4. Proteínové kamene (cystín, cholesterol). Tieto proteínové kamene sú veľmi zriedkavé.

Štúdium počtu kameňov z hľadiska ich chemického zloženia má veľký význam pri liečbe choroby, pri určovaní stravy.

Príznaky urolitiázy

Príznaky urolitiázy sa vyskytujú u mužov len v okamihu, keď sa vytvoril kameň cez močovú trubicu. Pre patologický stav charakterizovaný triadou klinických prejavov:

  • pocity bolesti rôznej závažnosti;
  • zmeny sedimentu v moči (výskyt krvi, hnisu a ďalších zložiek);
  • porušenie procesu vylučovania moču až po úplnú anúriu (obturatsionny genezis).

Bolestivý syndróm môže byť trvalý alebo prichádzajúci, stupeň jeho závažnosti sa líši od bolestivého bolesti po nesnesiteľnú obličkovú koliku, čo si vyžaduje hospitalizáciu pacienta v nemocnici.

Sťažnosti na dysuritický charakter sa spájajú s bolestivými príznakmi: časté a bolestivé močenie, porušenie procesov vyprázdňovania močového mechúra. Pacienti sa sťažujú na všeobecnú slabosť, znížený výkon, pocit nevoľnosti a vracanie na vrchole bolesti (neprináša žiadnu úľavu).

Závažnosť symptómov urolitiázy, v závislosti od umiestnenia kalkulu, je nasledovná:

  1. Prítomnosť kameňa v dutine močového mechúra je sprevádzaná bolesťou v dolnej časti brucha, zatiaľ čo bolesť dáva genitáliám, perineu alebo konečníku. Existujú typické poruchy dysuria: časté a bolestivé močenie, ktoré sa môžu náhle prerušiť (príznak "prerušenia prúdom").
  2. S lokalizáciou kameňa na rôznych úrovniach močovodu sa bolesť posúva do oblasti slabín, jeho ožiarenie na povrch stehna a pohlavných orgánov je charakteristické. Vyskytujú sa sťažnosti na časté a bolestivé močenie. Keď kameň úplne blokuje lúmen jedného z ich močovodov, syndróm bolesti sa stáva neznesiteľným (obličková kolika).
  3. Ak je kameň lokalizovaný v aparatúre obličky a panvy, pacient má bolesť v bedrovej oblasti príslušnej strany. Bolesť je spojená so zmenou polohy tela a pohybom pacienta. Často sú stopy krvi v moči.

Pacienti často chodia na lekára s kameňom, ktorý už odišiel, čo je nepopierateľným znakom urolitiázy.

komplikácie

Najčastejšími nepriaznivými následkami ochorenia sú nasledujúce patologické procesy:

  • kameňová pyonefróza (najčastejšie hnisavé dutiny v tkanivách obličiek sa vyskytujú v rekurentnej forme urolitiázy);
  • zápal postihnutých obličiek v dôsledku zablokovania močového potrubia (obštrukčná pyelonefritída);
  • roztrhnutie steny močovodu, močového mechúra alebo močovodu s vývojom septického stavu u pacienta;
  • akútne zlyhanie obličiek (pozorované u pacientov so samotnou urolitiázou obličiek);
  • zvieracie deformity lumen močovodu a ďalšie.

diagnostika

Aby sa eliminovali komplikácie urolitiázy, urologovia odporúčajú, aby neváhali navštíviť lekára a pri prvých príznakoch ochorenia vyhľadajte lekársku pomoc. Komplexná diferenciálna diagnostika urolitiázy, ktorá pozostáva z priradenia laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód, pomôže identifikovať ochorenie, určiť lokalizáciu kameňov, ich veľkosť, zhodnotiť činnosť orgánov urogenitálneho systému.

  • Intravenózna vylučujúca diagnóza.
  • RTG - vyhodnocuje obličky, močový mechúr a močový mechúr, rozpoznáva kamene.
  • CT alebo MRI obličiek je informačná diagnostická metóda, ktorá umožňuje zhodnotiť prácu celého urogenitálneho systému a identifikovať najmenšie porušenia jeho práce.
  • Ultrazvuk obličiek - vizualizuje všetky štruktúry tela, určuje počet kameňov a iné viditeľné poruchy v práci močového systému.
  • Analýza moču - určuje pH moču, počet leukocytov. Močové testy na urolitiázu sa vykonávajú pomerne často, pretože pomáhajú identifikovať kryštály soli, rozpoznať ich zloženie.
  • Krvný test - umožňuje zistiť prítomnosť zápalu, čoho dôkazom je zvýšená hodnota ESR a počet leukocytov.
  • Denná analýza moču - umožňuje posúdiť obsah rôznych solí v moči.

Liečba urolitiázy

ICD je skupina závažných ochorení, ktoré, ak nie sú riadne liečené, môžu viesť k smrti. Samošetrenie tejto choroby je neprijateľné, preto pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali vyhľadávať lekársku pomoc. Akúkoľvek formu urolitiázy sa zaobchádza komplexne s použitím:

  • liečivá;
  • diéty;
  • bylinný liek;
  • rehabilitácia;
  • správny životný štýl;
  • drvenie kameňov ultrazvukom;
  • odstránenie kameňov.

Konzervatívna metóda liečby urolitiázy u mužov sa vykonáva s prihliadnutím na komplexný a systematický prístup, zahŕňa správu určitých drog.

Lieky sú predpísané v závislosti od zloženia izieb:

  1. Citrátové čapíky, diuretické liečivá a vitamíny (ak je počet oxalickej etiológie);
  2. Diuretiká, protizápalové a difosfonáty (ak detekované kamene majú etiológiu fosfátov). S týmto kurzom ICD odporúčajú mnohí lekári domácu rastlinnú liečbu ako adjuvantnú liečbu;
  3. Lieky, ktoré spomaľujú syntézu močoviny. Tiež predpísané lieky, ktoré menia stupeň kyslosti moču, čo vedie k rozpusteniu kameňov (v prítomnosti kameňa uretovej etiológie).

Prípravky na liečbu urolitiázy sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

  1. Liečba bolesti. Bolesť zmierňuje bolesť pri útoku na obličkovú koliku ("Tempalgin", "Baralgin" a ďalšie).
  2. Antibiotiká. Povinné terapeutické miesto. Antibiotikum je individuálne vybrané urológom.
  3. Lieky, ktoré zabezpečujú priechod kamene. Menovanie závisí od veľkosti, zloženia, miesta ("Furosemid").
  4. Spazmolytiká. Odstráňte príčinu kŕče, uvoľnite steny močovodu, uľahčite prechod kalkulu ("Papaverine", But-shpa, "Diprofen").
  5. Prípravky rozpúšťajúci kameň. Výber nástrojov pre zloženie kameňa ("Fitolizin", "Solimok", "Urodan" a ďalšie, rovnako ako doplnky stravy - "Prolit", "Litovit").

Cieľom liečebnej terapie je zabrániť exacerbácii urolitiázy, zmierniť celkový stav osoby, uvoľniť svaly a steny močovodu (obličiek), rozpustiť možné kaly a bezbolestné stiahnutie.

Ľudové opravné prostriedky

Doma, pri absencii bolesti, ako aj pri prevencii recidívy, môžete použiť tradičné metódy. Pri fosfátových kameňoch sa účinok pozoruje pri pravidelnom pití bujónov z divokej ruže alebo z borovice.

Aplikujte a kombinujte bylinné, pozostávajúce z niekoľkých bylín s miernym diuretickým, antispazmodickým a urosepticheskim účinkom.

  1. Zložte ingrediencie v stanovených množstvách: petržlenová bylina - 20 g, listy medvedíkov, jalovcové plody, koreň bradavky, koreň púpavy - 15 g každý; ovocie anýzu obyčajné, trávu pastierka - 10 g. Nalejte 10 g suroviny v smaltovanej miske s 1 šálkou vriacej vody, zakryte a zahrievajte vo vodnom kúpeli po dobu 30 minút, trvajte 10 minút, napätie, vyčistite hrubé. Objem bujónu, ktorý prinesie varenú vodu na 200 ml. Vezmite 1 / 2-1 / 3 pohár vo forme tepla 2-3 krát denne.
  2. Trikolórová fialová tráva - 30 g, prasnicová tráva - 30 g, bylinná tortu - 25 g, liečivá púpavá tráva - 25 g, laxatívny koreň račajníka - 25 g; lyžica nakrájanej zmesi varíme pohár vriacej vody, trváme 30 minút, namáhame a vezmeme pohár 3 krát denne s fosfátovými a uhličitanovými kameňmi.
  3. Táto metóda odstraňovania konkrécií pozostáva z dvoch odvarov. Prvá odvar sa pripravuje z koreňov divokej ruže. Musia sa brúsiť mlynček na kávu, aby skončili s 50 g suchého prášku. Následne nalejte 700 ml vody cez prášok a nechajte varte na ohni 15 minút. Potom pripravte infúziu medvedíka. Za týmto účelom nalejte vriacu vodu (300 ml) sušenú alebo čerstvú trávu (asi 30 g), ponechajte asi 2 hodiny. Vezmite si prvé prostriedky, ktoré potrebujete trikrát denne po jedle, 300 ml. Po 25 minútach od jeho použitia by mal byť extrakt z borovice v 100 ml.
  4. Zmiešajte ingrediencie v uvedených pomeroch: tráva väčšieho bonbónu - 30 g, trávy oregano - 20 g, kôra obyčajného čučoriedka - 20 g; lyžica zmesi naliať pohár vriacej vody, trvať 30 minút a vezmite pohár 3 krát denne s kyslým kameňom moču.
  5. Zmiešajte zložky v špecifikovaných pomeroch: listy a korene žihľavy - 50 g, koreň sladkého drievka - 30 g; lyžica zmesi naliať pohár vriacej vody, trvať na chladenie, napätie a pitie v 3 rozdelených dávkach po celý deň na obličkové kamene s nefritídou.
  6. Čerstvá cibuľa a cesnak, jahody, vývar melónového semena v mlieku, čierna reďkovková šťava s medom alebo cukrom, infúzie a odvar z fazule, hrach, infúzie pastierskych vreciek, listy čierneho ryže, ovocie (čerstvé a suché) boky, ovocie horského popola, korene púpavy, odrody kalamusu, kukuričné ​​škvrny, prasnicová tráva (kontraindikované v jade). Odporúčaná tekvica, kapusta a šťava, džús, jahoda, divoká ruža.

Zoznam receptov tradičnej medicíny je veľký. Stojí za to spomenúť na kontraindikácie niektorých bylín, preto pri výbere spôsobu liečby ľudovými prostriedkami je povinné konzultovať lekára.

Chirurgické metódy

Veľké močové kamene, ktoré nie sú náchylné na rozpustenie, sú rozdelené na malé fragmenty, ktoré buď opúšťajú alebo sú chirurgicky odstránené. Zničte kameňmi litotripsiou, pôsobiacou na ne s nárazovou vlnou.

Existuje niekoľko typov litotripsie:

  1. Kontaktuje sa litotripsia - cez uretru a močový mechúr do kamenného endoskopického prístroja, ktorej aktívna časť prichádza do styku s kameňom (preto sa metóda nazýva kontakt). V mieste styku sa vytvorí rázová vlna.
  2. Perkutánna litotripsia - s touto technikou je lithotripter vložený do obličiek cez incíziu v bedrovej oblasti. Používa sa na drvenie obrovských a koralových kameňov.
  3. ESWL - lithotripsia na diaľkové šokové vlny - neinvazívna metóda, pri ktorej sa účinky na obličkový kameň vykonávajú bez incízie kože a iných invazívnych techník.

V prípade, že kameň nemôže byť rozdrvený, vykoná sa chirurgická operácia. V závislosti od objemu operácie sa rozlišujú nasledujúce typy operácií urolitiázy:

  1. Nefrolitotómia - incízia sa uskutočňuje priamo cez obličky. Táto operácia je zobrazená s kameňmi, ktoré nie je možné odstrániť inými metódami as neúčinnosťou litotripsie. Je to najťažšia operácia pre pacienta.
  2. Pyelolitotómia - z malých obličiek sa odstráni počet malých rezov v renálnej panve.
  3. Ureterolithotripsia je operácia na odstránenie kameňa z močovodu.

Pravidlá výkonu

Diéta a výživa pri urolitíze závisia od zloženia pH a počtu. V závislosti od nich lekári vypracovali zoznam výrobkov, ktorých použitie je v konkrétnom prípade kontraindikované.

Ak sú kameňy uráteného pôvodu, nemôžete brať:

  • alkoholické nápoje;
  • káva;
  • mäsové bujóny;
  • vyprážané a korenené jedlá;
  • mäsové výrobky;
  • čokoláda, kakao;
  • živočíšne proteíny.

V prítomnosti fosfátových kameňov nie je možné spotrebovať:

  • zelenina so šupkou a / alebo mäsovou zeleninou;
  • akékoľvek korenie;
  • korenené jedlá;
  • tekvica vrátane jej semien;
  • strukoviny;
  • zemiaky;
  • mliečne výrobky.

V prítomnosti oxalantových kameňov sa treba vyhnúť:

  • mliečne výrobky;
  • citrusové plody;
  • jahody a jahody;
  • šalátové listy;
  • špenát;
  • strukoviny;
  • syry akýchkoľvek odrôd;
  • orechy;
  • šťaveľa;
  • kakaa, kávy a čaju.

Dodržiavanie konkrétnej stravy je neoddeliteľnou súčasťou terapeutického programu, ktorý umožňuje pozastaviť ďalšiu tvorbu kameňov v močovom systéme a potlačiť rast existujúcich kameňov.

Výživa pre urolitiázu je založená na nasledujúcich princípoch:

  • Nepredávajte. Jedlo, ktoré vstupuje do žalúdka vo veľkom množstve, iba zhorší situáciu.
  • Systematická konzumácia potravín. V ideálnom prípade by ste mali jesť približne v rovnakom čase. Nedoporučuje sa preskočiť jedlo, čo môže viesť k zvýšeniu tvorby kameňov a zhoršeniu zdravia.
  • Nejeďte príliš vysoko kalorické potraviny. Energetická hodnota výrobkov musí zodpovedať nákladom na energiu, ktoré sa skutočne vyskytujú.
  • Diéta by mala byť obohatená o potraviny bohaté na vitamíny a aminokyseliny.
  • Piť asi 2-3 litre pravidelnej ne-sýtenej vody za deň. Tým sa zvýši množstvo vylúčeného moču.

prevencia

Pri diagnostike urolitiázy sa má prevencia vykonať oveľa skôr, než sa objavia prvé príznaky ochorenia. Ľudia, ktorí sú ohrození alebo majú chronické metabolické ochorenia, by mali venovať osobitnú pozornosť ich zdraviu.

Prevencia urolitiázy spočíva v dodržiavaní nasledujúcich odporúčaní:

  1. Spotrebujte čistú vodu. V niektorých oblastiach voda obsahuje veľké množstvo solí, čo vedie k zvýšeniu ich koncentrácie v moči a tvorbe kryštálov. Je lepšie kupovať balenú vodu alebo používať filtre s vysokým stupňom čistenia.
  2. Postupujte podľa režimu pitnej vody. Ak nie sú žiadne kontraindikácie, človek by mal piť asi 2 litre tekutiny denne. Najlepšou možnosťou je čistá pitná voda. Je ideálnym rozpúšťadlom a pomáha zriediť soli, zabrániť tvorbe kryštálov a tvorbe kameňov z nich. Ľudia žijúci v horúcom klimatickom prostredí potrebujú zvýšiť objem na 3 litre.
  3. Jedzte vyvážené. Obličky sú tvorené medzi milovníkov mäsa, ktorí sledujú proteínovú stravu a vegetariáni, ktorí konzumujú veľa kyslej zeleniny a ovocia. Preto by potraviny mali byť rôzne a vyvážené v zložení. V deň sa odporúča jesť 150-170 g mäsa a 50 g rýb. Nemusíte ich jesť každý deň, napríklad môžete vyloviť dvakrát týždenne 300 g. Taktiež je potrebné denne 300 až 400 g zeleniny a rovnaké množstvo ovocia v akejkoľvek forme. Chrup a chlieb v množstve by mali byť získané 300-400 g.
  4. Nedovoľte dehydratáciu. Infekčné ochorenia, popáleniny, horúce počasie, dlhodobé cvičenie a športy spôsobujú významnú stratu tekutín. Musíte neustále doplňovať svoje rezervy. K tomu je vhodné piť často (každú pol hodinu), je možné v malých dávkach 100-150 ml. Pomôže to znížiť intoxikáciu, odstrániť škodlivé látky z tela a chrániť obličky.
  5. Vezmite si vitamíny. Nedostatok vitamínov, najmä E a skupina B, má negatívny vplyv na stav sliznice moču a obličiek a tiež vedie k metabolickým poruchám. Preto sa odporúča piť vitamínové komplexy dvakrát do roka.
  6. Nepreháňajte jedlo. Pre dospelých je denný príjem soli 5 gramov alebo jedna čajová lyžička. Táto suma zahŕňa všetku soľ v riadoch, ktoré vaříte, a v produktoch (majonéza, sleď, čipy). Prebytočná sol robí obličky ťažké.
  7. Buďte na čerstvom vzduchu. Nedostatok ultrafialových ochorení ovplyvňuje stav kostí. Od nich sa vymyjú minerály, ktoré sa môžu zúčastniť kamennej formácie.
  8. Včas liečiť choroby močového systému. Akýkoľvek zápal môže vyvolať tvorbu kameňov a exacerbáciu urolitiázy. Preto pri prvých príznakoch vyhľadajte kvalifikovanú pomoc a nevykonávajte samoliečbu.
  9. Majte aktívny životný štýl. Nedostatok fyzickej aktivity prispieva k stagnácii moču. Cvičenie zamerané na posilnenie brušných svalov a bedrového kĺbu zlepšuje funkcie obličiek a eliminuje stagnáciu. Chôdza by mala byť denná norma (30-40 minút) a súbor cvičení trvajúcich 15-20 minút. Najlepšou možnosťou je ďalšia návšteva telocvične alebo bazéna 2-3 krát týždenne.
  10. Pravidelne užívajte diuretiká. Vhodný melón, šťava z granátového jablka, koncentrované sušené marhule (100 g na 0,5 l vody). Niektoré liečivé byliny majú diuretický a protizápalový účinok: medvedie uši, kukuričné ​​stigmy, praslička a medvede. Oni "umyjú" obličky, nedovoľujú, aby sa soli zrážali a odstránili už vytvorené malé kamene a piesok.
  11. Sledujte zdravie tráviaceho systému. Nedostatok tráviacich enzýmov pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu vedie k tvorbe kameňov oxalátu vápenatého. Kyselina askorbová v rozpore s trávením je preto konvertovaná na oxalát, ktorý sa ukladá v obličkách vo forme kryštálov.
  12. Zabráňte podchladeniu. Udržujte nohy a spodnú časť tepla v teple. Receptory umiestnené v týchto oblastiach majú reflexné spojenie s obličkami a močovým mechúrom. Hypotermia môže spôsobiť zápal alebo spazmus hladkých svalov okolo kameňa.

Zvláštnu pozornosť treba venovať prevencii ľudí, ktorých príbuzní trpia urolitiázou. Keďže existuje veľká pravdepodobnosť, že sa zdedí tendencia tvorby kameňov.

urolitiáza

Urolitiáza je bežné urologické ochorenie, ktoré sa prejavuje tvorbou kameňov v rôznych častiach močového systému, najčastejšie v obličkách a močovom mechúre. Často existuje tendencia k závažnej recidívnej urolitíze. Urolitiáza je diagnostikovaná podľa klinických symptómov, výsledkov RTG vyšetrenia, ultrazvuku obličiek a močového mechúra. Základnými princípmi liečby urolitiázy sú: konzervatívna cum-rozpúšťajúca liečba citrátovými zmesami a, ak nie je účinná, diaľková litotrypsia alebo chirurgické odstránenie kameňov.

urolitiáza

Urolitiáza je bežné urologické ochorenie, ktoré sa prejavuje tvorbou kameňov v rôznych častiach močového systému, najčastejšie v obličkách a močovom mechúre. Často existuje tendencia k závažnej recidívnej urolitíze. Urolitiáza sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie postihuje ľudí vo veku 25-50 rokov. U detí a starších pacientov s urolitiázou sa častejšie vyskytujú kamene močového mechúra, zatiaľ čo stredného veku a mladí ľudia väčšinou trpia obličkovými kameňmi a močovodmi.

Ochorenie je rozšírené. Zvyšuje sa frekvencia urolitiázy, o ktorej sa predpokladá, že je spojená s nárastom vplyvu nepriaznivých faktorov životného prostredia. V súčasnosti nie sú príčiny a mechanizmus vývoja urolitiázy ešte úplne študované. Moderná urológia má mnoho teórií, ktoré vysvetľujú jednotlivé štádia kamennej formácie, ale zatiaľ nie je možné kombinovať tieto teórie a vyplniť chýbajúce medzery v jednom obrázku vývoja urolitiázy.

Predisponujúce faktory

Existujú tri skupiny predisponujúcich faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku urolitiázy.

Pravdepodobnosť vzniku urolitiázy sa zvyšuje, ak človek vedie sedavý životný štýl, čo vedie k zhoršeniu metabolizmu vápnika a fosforu. Výskyt urolitiázy môže byť vyvolaný stravovacími návykmi (nadbytočné bielkoviny, kyslé a korenené potraviny, ktoré zvyšujú kyslosť moču), vlastnosti vody (voda s vysokým obsahom vápnikových solí), nedostatok vitamínov B a vitamínu A, škodlivé pracovné podmienky, užívanie mnohých liekov kyselina askorbová, sulfónamidy).

Urolitiáza sa často vyskytuje v prípade výskytu abnormalít vo vývoji močového systému (jednorazová oblička, zúženie močových ciest, podkožná oblička), zápalové ochorenia močového traktu.

Riziko urolitiázy sa zvyšuje s chronickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, predĺženou imobilitou v dôsledku choroby alebo poranenia, dehydratáciou z otrasov a infekčnými ochoreniami, metabolickými poruchami v dôsledku nedostatku určitých enzýmov.

Muži majú väčšiu pravdepodobnosť urolitiázy, ale ženy často vyvíjajú ťažké formy ICD s tvorbou koralových kameňov, ktoré môžu obsadiť celú dutinu obličiek.

Klasifikácia kameňov na urolitiázu

Kamene rovnakého typu sa tvoria približne u polovice pacientov s urolitiázou. V 70 až 80% prípadov sa vytvárajú kamene pozostávajúce z anorganických zlúčenín vápnika (uhličitany, fosfáty, oxaláty). 5-10% kameňov obsahuje horčíkové soli. Približne 15% kameňov v urolitiázach tvoria deriváty kyseliny močovej. Proteínové kamene sa tvoria v 0,4-0,6% prípadov (v rozpore s výmenou určitých aminokyselín v tele). Zvyšných pacientov s urolitiázou tvoria polyminálne kamene.

Etiológia a patogenéza urolitiázy

Doteraz výskumníci študujú len rôzne skupiny faktorov, ich interakciu a úlohu pri výskyte urolitiázy. Predpokladá sa, že existuje celý rad trvalých predisponujúcich faktorov. V určitom momente sa do konštantných faktorov pridávajú ďalšie faktory, ktoré sa stávajú impulzom pre tvorbu kameňov a rozvoj urolitiázy. Pri pôsobení na telo pacienta môže tento faktor následne zmiznúť.

Infekcia moču zhoršuje priebeh urolitiázy a je jedným z najdôležitejších ďalších faktorov, ktoré stimulujú vývoj a recidíva ICD, pretože množstvo infekčných agens v priebehu života ovplyvňuje zloženie moču, podporuje jej zásaditosť, tvorbu kryštálov a tvorbu kameňov.

Príznaky urolitiázy

Táto choroba je iná. U niektorých pacientov zostáva urolitiáza jediná nepríjemná epizóda, v iných trvá opakujúca sa povaha a pozostáva zo série exacerbácií, v treťom prípade existuje tendencia k predĺženiu chronického priebehu urolitiázy.

Konkrementy urolitiázy môžu byť lokalizované v ľavej i ľavej obličke. Obojstranné kamene sa pozorujú u 15-30% pacientov. Urolitíza je určená prítomnosťou alebo neprítomnosťou urodynamických porúch, zmenených funkcií obličiek a spájaním infekčného procesu v oblasti močových ciest.

Pri urolitíze sa objavuje bolesť, ktorá môže byť akútna alebo nudná, prerušovaná alebo trvalá. Lokalizácia bolesti závisí od umiestnenia a veľkosti kameňa. Rozvíja hematúriu, pyúriu (s prídavkom infekcie), anúriu (s obštrukciou). Ak nie je žiadna obštrukcia močového traktu, urolitiáza je niekedy asymptomatická (13% pacientov). Prvým prejavom urolitiázy je renálna kolika.

Keď je močovod zablokovaný kameňom, tlak v obličkovej panve sa prudko zvýši. Stretnutie panvy, na stene ktorej je veľký počet receptorov bolesti, spôsobuje silnú bolesť. Kamene s veľkosťou menšou ako 0,6 cm spravidla odchádzajú samy. Pri zúžení močových ciest a veľkých kameňov sa obštrukcia nezmizne a môže spôsobiť poškodenie a smrť obličiek.

Pacient s urolitiázou má náhle silnú bolesť v bedrovej oblasti, nezávisle od polohy tela. Ak je kameň lokalizovaný v dolných častiach močovodu, bolesti v dolnej časti brucha sa vyskytujú a vyzaia do oblasti slabín. Pacienti sú nepokojní a snažia sa nájsť miesto, v ktorom bude bolesť menej intenzívna. Možno časté močenie, nevoľnosť, vracanie, črevná paréza, reflexná anúria.

Fyzikálne vyšetrenie odhalilo pozitívny symptóm Pasternacki, bolesť v bedrovej oblasti a pozdĺž močovodu. Laboratórne stanovená mikrohematúra, leukocyturia, mierna proteinúria, zvýšená ESR, leukocytóza s posunom doľava.

Ak dôjde k súčasnému zablokovaniu dvoch močovodov, u pacientov s urolitiázou sa vyvinie akútne zlyhanie obličiek.

U 92% pacientov s urolitiázou po renálnej kolike sa pozoruje mikrohematúra, ktorá sa vyskytuje v dôsledku poškodenia žíl pernikálneho plexu a je zistená počas laboratórnych štúdií.

  • Urolitiáza a sprievodný infekčný proces

Urolitiáza je komplikovaná infekčnými ochoreniami močového systému u 60-70% pacientov. Často sa vyskytuje chronická pyelonefritída, ktorá sa vyskytla pred nástupom urolitiázy.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus pôsobí ako infekčné činidlo pri vývoji komplikácií urolitiázy. Pyuria je charakteristická. Pyelonefritída, sprievodná urolitiáza, je akútna alebo chronická.

Akútna pyelonefritída v obličkovej kolike sa môže vyvinúť rýchlosťou blesku. Existuje významná hypertermia, intoxikácia. Ak nie je k dispozícii adekvátna liečba, je možný bakteriálny šok.

U niektorých pacientov s urolitiázou sa tvoria veľké kamene, ktoré takmer úplne zaberajú systém pokovovania panvy. Táto forma urolitiázy sa nazýva koralová nefrolitiáza (CN). CN je náchylný na pretrvávajúci recidivujúci priebeh, spôsobuje hrubé poškodenie funkcie obličiek a často sa stáva príčinou vzniku renálneho zlyhania.

Renálna kolika na nefrolitiázu koralov nie je typická. Spočiatku je choroba takmer bez symptómov. Pacienti môžu mať nešpecifické sťažnosti (únava, slabosť). Možné sú ostré bolesti v bedrovej oblasti. V budúcnosti sa u všetkých pacientov vyvinie pyelonefritída. Postupne sa znižuje funkcia obličiek, prebieha renálne zlyhanie.

Diagnóza urolitiázy

Diagnóza ICD je založená na anamnestických údajoch (renálna kolika), močových poruchách, charakteristickej bolesti, zmenách moču (pyúria, hematúria), močových kameňoch, ultrazvuku, röntgenových a inštrumentálnych vyšetreniach.

V procese diagnostiky urolitiázy sa široko používajú röntgenové diagnostické metódy. Väčšina kameňov sa zistí počas revízie urografie. Treba mať na pamäti, že kamienky z mäkkých bielkovín a kyseliny močovej sú röntgenovo-negatívne a nedávajú odtieň snímok prieskumu.

Ak existuje podozrenie na urolitiázu, bez ohľadu na to, či boli na snímkach prieskumu nájdené tieňové kameniny, vykoná sa vylučujúca urografia, ktorá sa používa na určenie lokalizácie kameňov, vyhodnotí sa funkčná schopnosť obličiek a močových ciest. Rentgenová kontrastná štúdia na urolitiázu umožňuje identifikovať rôntgenové negatívne kamene, ktoré sa objavujú ako plniaci defekt.

Ak vylučovaciu urografiu neumožňuje posúdiť anatomické zmeny obličiek a ich funkčný stav (s pyonefrózou, katetrizačnou hydronefrózou), vykoná sa izotopová renografia alebo retrográdna pyelografia (striktne podľa indikácií). Pred chirurgickým zákrokom sa používa renálna angiografia na posúdenie funkčného stavu a angioarchitektúry obličiek v kortikálne formovanej neritiáze.

Použitie ultrazvuku rozširuje diagnostiku urolitiázy. Pomocou tejto metódy výskumu sa zistia akékoľvek rôntgenové a röntgenové negatívne kamene bez ohľadu na ich veľkosť a polohu. Ultrazvuk obličiek umožňuje posúdiť účinok urolitiázy na stav systému obličkovej panvy. Identifikácia kameňov v dolných častiach močového systému umožňuje ultrazvuk močového mechúra. Ultrazvuk sa používa po diaľkovom litotrypsii na dynamické monitorovanie priebehu litholytickej terapie urolitiázy s röntgenovými negatívnymi kameňmi.

Diferenciálna diagnostika urolitiázy

Moderné techniky umožňujú identifikovať akékoľvek typy kameňov, takže zvyčajne sa nevyžaduje diferenciácia urolitízy od iných chorôb. Potreba vykonať diferenciálnu diagnózu sa môže vyskytnúť v akútnych podmienkach - renálnej koliky.

Diagnóza renálnej koliky nie je zvyčajne ťažké. V prípade atypického priebehu a pravostrannej lokalizácie kameňa, ktorý spôsobuje obštrukciu močového traktu, niekedy je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku renálnej koliky pri urolitiáze s akútnou cholecystitídou alebo akútnou apendicitídou. Diagnóza je založená na charakteristickej lokalizácii bolesti, prítomnosti dysurických javov a zmien v moči, absencia príznakov peritoneálneho podráždenia.

Pri diferenciácii infarktu obličiek a obličiek môžu existovať vážne ťažkosti. V tomto a inom prípade je zaznamenaná hematúria a vyjadrené bolesti v bedrovej oblasti. Nesmieme zabúdať, že infarkt obličiek je zvyčajne výsledkom kardiovaskulárnych ochorení charakterizovaných poruchami rytmu (reumatické srdcové chyby, ateroskleróza). Dysuriká javy pri infarkte obličiek sú extrémne zriedkavé, bolesť je menej výrazná a takmer nikdy nedosiahne intenzitu, ktorá je charakteristická pre renálnu koliku pri urolitíze.

Liečba urolitiázy

Všeobecné zásady liečby urolitiázy

Použijú sa tak operatívne liečebné metódy, ako aj konzervatívna terapia. Taktika liečby určí urológ podľa veku a celkového stavu pacienta, lokalizácie a veľkosti kameňa, klinického priebehu urolitiázy, prítomnosti anatomických alebo fyziologických zmien a štádia zlyhania obličiek.

Chirurgická liečba je spravidla nevyhnutná na odstránenie kameňov na urolitiázu. Výnimkou sú kamene tvorené derivátmi kyseliny močovej. Takéto kamene sa môžu často rozpustiť konzervatívnou liečbou urolitiázy s citrátovými zmesami počas 2-3 mesiacov. Kamene iného zloženia sa nedajú rozpustiť.

Vypúšťanie kameňov z močového traktu alebo chirurgické odstránenie kameňov z močového mechúra alebo obličiek nevylučuje možnosť opakovaného výskytu urolitiázy, preto je potrebné vykonať preventívne opatrenia zamerané na prevenciu recidívy. U pacientov s urolitiázou sa preukázala komplexná regulácia metabolických porúch, vrátane starostlivosti o udržiavanie vodnej rovnováhy, diétna terapia, rastlinná medicína, farmakoterapia, fyzikálna terapia, balneologické a fyzioterapeutické procedúry, sanatórium a kúpeľná liečba.

Výber taktiky liečby korálovej nefrolitiázy sa zameriava na porušenie funkcie obličiek. Ak je funkcia obličiek uložená o 80% alebo viac, konzervatívna liečba sa vykonáva, ak je funkcia znížená o 20-50%, je potrebná vzdialená litotrypsia. Pri ďalšej strate renálnej funkcie sa odporúča renálna chirurgia na chirurgické odstránenie obličkových kameňov.

Konzervatívna terapia urolitiázy

Liečba diétou na urolitiázu

Výber stravy závisí od zloženia odhalených a odstránených kameňov. Všeobecné princípy diétnej terapie urolitiázy:

  1. pestrá diéta s obmedzeným celkovým príjmom potravy;
  2. obmedzenie stravovania výrobkov obsahujúcich veľké množstvá kamenných látok;
  3. príjem dostatočného množstva tekutiny (denná diuréza by mala byť poskytnutá v objeme 1,5-2,5 l.).

Urolitiáza s šťavelanu vápenatého kameňmi je nutné obmedziť používanie silného čaju, káva, mlieko, čokoláda, syr, syr, citrusových plodov, fazule, orechov, jahody, čierne ríbezle, hlávkový šalát, špenát a šťavel.

Urolitiáza s kamene z kyseliny močovej by mali obmedziť príjem bielkovín potravín, alkohol, káva, čokoláda, korenené a mastné potraviny, s výnimkou mäsa a potravinárskych výrobkov (pečeň údenín, paštét) vo večerných hodinách.

Urolitiáza fosforom a kameňa vápnika vylúčiť mlieko, korenené jedlá, korenie, alkalické minerálne vody, obmedziť používanie syr, syr, syr, zelená listová zelenina, jahody, tekvica, fazuľa a zemiaky. Zvyčajne sa odporúča zakysaná smotana, kefír, červené ríbezle, čučoriedky, rastlinné tuky, múka, maslo, hrušky, zelené jablká, hrozno, mäsové výrobky.

Tvorba kameňa pri urolitíze vo veľkej miere závisí od pH moču (normálne - 5,8-6,2). Prijatie určitých druhov potravín mení koncentráciu vodíkových iónov v moči, čo vám umožňuje nezávisle nastaviť pH moču. Rastlinné a mliečne výrobky alkalizujú moč a okyslené produkty živočíšneho pôvodu. Na kontrolu úrovne kyslosti moču môžete použiť špeciálne indikátory papiera, ktoré sa voľne predávajú v lekárňach.

Ak na ultrazvuku nie sú žiadne kamene (prítomnosť malých kryštálov - mikrolitov je povolená), môžu sa použiť vodné údery na umytie dutiny obličiek. Pacient má prázdny žalúdok 0,5 - 1 liter kvapaliny (mineralizovaná mineralizovaná voda, čaj s mliekom, odvar zo sušeného ovocia, čerstvé pivo). Pri absencii kontraindikácií sa postup opakuje každých 7 až 10 dní. V prípade, že existujú kontraindikácie, môže byť "vodné údery" nahradené užívaním draslík šetriaceho diuretického lieku alebo odvaru diuretických bylín.

Bylinné lieky na urolitiázu

Počas liečby urolitiázy sa používa rad rastlinných liekov. Liečivé byliny sa používajú na urýchlenie vypúšťania častíc piesku a kameňa po vzdialenom litotrypse, ako aj na profylaktickú látku na zlepšenie stavu močového systému a normalizáciu metabolických procesov. Niektoré rastlinné prípravky zvyšujú koncentráciu ochranných koloidov v moči, ktoré interferujú s kryštalizáciou solí a pomáhajú predchádzať opakovaniu urolitiázy.

Liečba infekčných komplikácií urolitiázy

Pri súbežnej pyelonefritíde sa predpisujú antibakteriálne lieky. Treba mať na pamäti, že úplné odstránenie infekcie moču pri urolitíze je možné až po odstránení príčiny tejto infekcie - kameň v obličkách alebo močovom trakte. Je to dobrý účinok pri vymenovaní norfloxacínu. Pri predpisovaní liekov pacientovi s urolitiázou je potrebné vziať do úvahy funkčný stav obličiek a závažnosť zlyhania obličiek.

Normalizácia metabolických procesov pri urolitíze

Poruchy výmeny sú najdôležitejším faktorom spôsobujúcim recidíva urolitiázy. Benzibromón a alopurinol sa používajú na zníženie hladiny kyseliny močovej. Ak sa kyslosť moču nedá normalizovať diétou, uvedené prípravky sa používajú v kombinácii s citrátovými zmesami. V prevencii oxalátových kameňov sa vitamíny B1 a B6 používajú na normalizáciu metabolizmu oxalátu a oxid horečnatý sa používa na prevenciu kryštalizácie oxalátu vápenatého.

Antioxidanty, ktoré stabilizujú funkciu bunkových membrán, sú široko používané - vitamíny A a E. Keď sa zvýšia hladiny vápnika v moči, hypotíazid sa predpisuje v kombinácii s prípravkami obsahujúcimi draslík (orotát draselný). Pri poškodení metabolizmu fosforu a vápnika je indikované dlhodobé podávanie difosfonátov. Dávka a trvanie podávania všetkých liekov sa určujú individuálne.

Liečba urolitiázy pri prítomnosti obličkových kameňov

Ak je sklon k samovybíjaniu kameňov, u pacientov s urolitiázy predpísaných liekov zo skupiny terpénov (ovocný extrakt Ammi zuba a m. P.), ktorý má bakteriostatické, sedatívne a spazmolytický účinok.

Úľavu obličkovej koliky zabezpečujú antispazmiká (drotaverín, sodná soľ metamizolu) v kombinácii s termálnymi procedúrami (fľaša na horúcu vodu, kúpeľ). S neúčinnosťou antispazmikík predpísaných v kombinácii s liekom proti bolestiam.

Chirurgická liečba urolitiázy

Ak počet urolitiáz nie je spontánne alebo v dôsledku konzervatívnej terapie, je potrebná operácia. Indikácie chirurgického zákroku na urolitiázu sú výrazný syndróm bolesti, hematúria, ataky pyelonefritídy, hydronefrotická transformácia. Pri výbere metódy chirurgickej liečby urolitiázy je potrebné uprednostniť najmenej traumatickú metódu.

Otvorená operácia na urolitiázu

V minulosti bola otvorená operácia jediným spôsobom, ako odstrániť kameň z močového traktu. Často počas takejto operácie bolo potrebné odstrániť obličky. V súčasnosti sa zoznam indikácií pre otvorenú operáciu na urolitiázu výrazne znížil a zlepšené chirurgické techniky a nové chirurgické techniky takmer vždy umožňujú zachrániť obličku.

Indikácie pre otvorenú operáciu na urolitiázu:

  1. veľké kamene;
  2. rozvoj renálneho zlyhania v prípade, že sú iné metódy chirurgickej urolitiázy kontraindikované alebo nedostupné;
  3. kamenná lokalizácia v obličkách a súvisiaca hnisavá pyelonefritída.

Typ otvorenej chirurgie pre urolitiázu je určený lokalizáciou kameňa.

  1. pyelolithotomy. Vykonáva sa, ak je počet v panve. Existuje niekoľko spôsobov prevádzky. Spravidla sa vykonáva zadná pyelolitotómia. Niekedy sa z dôvodu anatomických vlastností pacienta s urolitiázou stáva najlepšou možnosťou predná alebo nižšia pyelolitotómia.
  2. nefrolitotomie. Operácia je znázornená s obzvlášť veľkými kameňmi, ktoré nemožno odstrániť rezom panvy. Incizia sa uskutočňuje prostredníctvom renálneho parenchýmu;
  3. ureterolitotomie. Vykonáva sa, ak je kameň lokalizovaný v močovej trubici. Dnes sa zriedka používa.
Röntgenová endoskopická chirurgia pre urolitiázu

Operácia sa vykonáva pomocou cystoskopu. Malé kamene sú úplne odstránené. V prítomnosti veľkých kameňov sa operácia uskutočňuje v dvoch fázach: drvenie kameňa (transuretrálna uretrolitritpsia) a jej extrakcia (lithoextraction). Kameň je zničený pneumatickou, elektro-hydraulickou, ultrazvukovou alebo laserovou metódou.

Kontraindikáciami tohto chirurgického zákroku môžu byť adenóm prostaty (kvôli neschopnosti dostať sa do endoskopu), infekcie močových ciest a množstvo ochorení muskuloskeletálneho systému, u ktorých nie je možné správne položiť pacienta s urolitiázou na pracovný stôl.

V niektorých prípadoch (lokalizácia kameňa v panvovej panve a prítomnosť kontraindikácií pre iné metódy liečby) sa na liečbu urolitiázy používa perkutánna lithoextrakcia.

Diaľková litotripcia šokovej vlny pri urolitíze

Drvenie sa vykonáva pomocou reflektora vyžarujúceho elektrohydraulické vlny. Diaľková litotrypsia môže znížiť percento pooperačných komplikácií a znížiť trauma pacienta trpiaceho urolitiázou. Tento zásah je kontraindikovaný v tehotenstve, poruchy, srdcové poruchy (kardiopulmonálnej nedostatočnosť, kardiostimulátorom, fibrilácia predsiení), aktívny aktuálne pyelonefritída, pacientov s nadváhou (nad 120 kg) krvácanie, je možné odvodiť kalkulu v ohnisku rázové vlny.

Po rozdrvení sa piesok a kamenné úlomky odhodia močom. V niektorých prípadoch je tento proces sprevádzaný ľahko zvládnuteľnou renálnou kolikou.

Žiadny typ chirurgickej liečby nevylučuje recidíva urolitiázy. Aby sa zabránilo opakovaniu, je potrebné vykonať dlhú komplexnú liečbu. Po odstránení kameňov urolitiázu urologičku už niekoľko rokov pozoruje.

urolitiáza

Močový kameň ochorenia (urolitiáza) - ochorenie, vyplývajúce z metabolických porúch, kde je moč nerozpustná zrazenina, vo forme piesku (1 mm v priemere) a kamene (1 mm až 25 mm a viac). Kamene sa usadzujú v močovom trakte, čo narúša normálny prietok moču a je príčinou obličkovej koliky a zápalu.

Čo je príčinou urolitiázy, aké sú prvé príznaky a symptómy u dospelých a čo je predpísané ako liečba, zvážte ďalšie.

Čo je urolitiáza?

Urolitiáza je ochorenie charakterizované výskytom tvrdých kamenných lézií v močových orgánoch (obličky, močový mechúr, močový mechúr). V ich jadre sú močové kamene kryštály, ktoré pochádzajú zo solí rozpustených v moči.

Konkrementy urolitiázy môžu byť lokalizované v ľavej i ľavej obličke. Obojstranné kamene sa pozorujú u 15-30% pacientov. Urolitíza je určená prítomnosťou alebo neprítomnosťou urodynamických porúch, zmenených funkcií obličiek a spájaním infekčného procesu v oblasti močových ciest.

Typy močových ciest:

  • Urats sú kamene pozostávajúce zo solí kyseliny močovej, žltohnedej, niekedy z tehál, s hladkým alebo mierne hrubým povrchom, skôr hustým. Vytvára sa kyslým močom.
  • Fosforečnany - kamene, pozostávajúce zo solí kyseliny fosforečnej, šedivé alebo biele, krehké, ľahko zlomené, často kombinované s infekciou. Vzniknuté v alkalickom moči.
  • Oxaláty - pozostávajú z vápenatých solí kyseliny šťaveľovej, spravidla tmavej farby, takmer čiernej s pichľavým povrchom, veľmi hustým. Vzniknuté v alkalickom moči.
  • Cystínové, xantínové, cholesterolové betóny sú zriedkavé.
  • Zmiešané kamene - najbežnejší druh kameňov.

príčiny

Toto ochorenie je polyetiologické, to znamená, že niekoľko faktorov vedie k jeho vývoju. Najčastejšie urolitiáza sa rozvíja u ľudí vo veku 20-45 rokov a muži ju trpia 2,5 až 3-krát častejšie ako ženy.

Urolitiáza sa vyvinie najčastejšie z dôvodu metabolických porúch. Tu je však potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že urolitiáza sa nevyvinie, ak neexistujú predisponujúce faktory.

Príčiny urolitiázy sú nasledovné:

  • choroby obličiek a močového systému;
  • metabolických porúch a chorôb s ňou spojených;
  • patologické procesy kostného tkaniva;
  • dehydratácia;
  • chronické ochorenia tráviaceho traktu;
  • nezdravá strava, nadmerná konzumácia nezdravých potravín - pikantná, slaná, kyslá, rýchle občerstvenie;
  • akútny nedostatok vitamínov a minerálov.

Kamene s urolitiázou sa môžu tvoriť v ktorejkoľvek časti močového traktu. V závislosti od toho, kde sa nachádzajú, rozlišujú sa tieto formy ochorenia:

  • Nefrolitiáza v obličkách;
  • Ureterolitiáza - v močových tekutinách;
  • Cystolitiáza - v močovom mechúre.

Príznaky urolitiázy

Prvé príznaky urolitiázy sú zistené buď náhodne, počas vyšetrenia alebo pri náhlom nástupe renálnej koliky. Renálna kolika je silný bolestivý záchvat, často hlavným príznakom urolitiázy a niekedy aj jedným, ktorý je dôsledkom kŕče močového kanálika alebo jeho prekážkou kameňom.

Vedúce príznaky urolitiázy alebo to, čo sa pacienti sťažujú:

  • pálení a bolestiach nad pubidom a v močovej rúre pri močení - kvôli spontánnemu uvoľneniu malých kamienkov, tzv. "piesku";
  • bolesť v dolnej časti chrbta spojená s ostrými zmenami v polohe tela, prudkým prudkým prudkým prudkým prudkým prudkým prudkým praním (najmä po pití kvapalín, ako je pivo a soľné nápoje). Bolesť je spôsobená miernym presunom kameňov;
  • hypertermia (vysoká teplota) - naznačuje výraznú zápalovú reakciu na kameň v mieste jeho kontaktu so sliznicami, ako aj pridanie infekčných komplikácií;
  • Renálna kolika. Keď je močovod zablokovaný kameňom, tlak v obličkovej panve sa prudko zvýši. Stretnutie panvy, na stene ktorej je veľký počet receptorov bolesti, spôsobuje silnú bolesť. Kamene s veľkosťou menšou ako 0,6 cm spravidla odchádzajú samy. Pri zúžení močových ciest a veľkých kameňov sa obštrukcia nezmizne a môže spôsobiť poškodenie a smrť obličiek.
  • Hematúria. U 92% pacientov s urolitiázou po renálnej kolike sa pozoruje mikrohematúra, ktorá sa vyskytuje v dôsledku poškodenia žíl pernikálneho plexu a je zistená počas laboratórnych štúdií.

A veľkosť kalkul vždy porovnateľné závažnosti sťažností: najväčší konkrécie (odlitkovými kameň) môže byť dlhá doba aby nerušil osobu, zatiaľ čo relatívne malá ureterolith vedie k obličkové koliky s prejavmi bolesti.

Klinické prejavy závisia primárne od umiestnenia kameňa a prítomnosti alebo absencie zápalového procesu.

Viac Články O Obličku