1) Sťažnosti pacienta po prijatí na kliniku

A) Hlavné sťažnosti sú:

• Bolesti počas močenia rezného charakteru, prechádzajúce po močení;
• bolesť bolesti v močovom mechúre, vyplývajúca z nutkania na močenie;
• časté močenie až 20-krát;
• časté nočné močenie až 6-krát.

B) Sekundárne sťažnosti týkajúce sa:

• všeobecná slabosť;
• podráždenosť.

2) Sťažnosti pacienta v čase dohľadu (2. december 2010).

• bolesť bolesti v močovom mechúre, vyplývajúca z nutkania na močenie;
• časté denné močenie až 8-krát;
• časté nočné močenie až 4 krát.

III. História tejto choroby

Považuje sa za pacienta od roku 2003, keď bol v práci ochladený. Bolesť nastala pri močení rezného charakteru, časté močenie počas dňa a v noci. Obrátila sa na terapeuta a podstúpila liečbu antibiotikami, ktorých mená si nepamätala. Od roku 2003 bola ošetrovaná raz za rok v jesenných alebo zimných mesiacoch s terapeutom ohľadne výskytu tých istých sťažností. V novembri 2007 sa po hypotermii objavila bolesť pri močení rezného charakteru, časté močenie počas dňa a noci. Bola odkázaná na hospitalizáciu na urologickej klinike. Vypustené s obnovou.

V novembri 2010 prechádzala na ulici celková hypotermia. Od 20. novembra sa objavujú bolesti pri močení reznej postavy, časté denné močenie až 20-krát a nočné až do 10-krát, potom bolesť v suprapubickom regióne s nutkaním močiť. Bola ošetrená bylinkovým čajom s citrónom a medom, nevšimla si žiadne zlepšenie týchto podmienok.

22. november sa s týmito sťažnosťami obrátil na okresného lekára. Lekár poslal pacienta do laboratórnej štúdie. Po obdržaní výsledkov testov sa pacient 29. novembra vrátil na stretnutie, lekár na základe výsledkov laboratórneho výskumu a klinických údajov ho poslal na urologickú kliniu pre hospitalizáciu.

V detstve mala často boľavé hrdlo až 4 krát za rok.

V roku 1980 podstúpila operáciu apendektómie.

Teraz prechladne choré každé 2 roky.

Pohlavne prenosné choroby netrpeli. Pri kontakte s infekčnými pacientmi nebola. Tuberkulóza, vírusová hepatitída popiera. Transfúzie krvi neboli vykonané, darca nebol.

Zdedenie nie je zaťažené.

Pacient netoleruje lieky, potraviny.

Narodený v roku 1946. Vo veku 7 rokov šla do školy, nezostala za svojimi rovesníkmi v psychickom a fyzickom vývoji. Absolvoval 10 tried. Od roku 1963 pracuje 25 rokov v továrni ako kontrolór, nemá žiadne pracovné riziká. V rokoch 1993 až 2005 pracovala v kiosku Gorpechat.

Mesačne od veku 13 rokov, pravidelné, nie hojné, bezbolestné. Climax za 47 rokov. Tehotenstva - 2, pôrod - 2.

Je ženatá a má dve deti (zdravé).

V súčasnosti žije v komfortnom apartmáne so všetkou občianskou vybavenosťou. Jedlo je dobré, plné, pravidelné.

Zlé návyky: nefajčia, nepoužívajú alkohol a drogy.

V. Súčasný stav pacienta.

1) Všeobecné vyšetrenie pacienta.

Celková podmienka je uspokojivá. Pozícia pacienta je aktívna.

Vedomie je jasné. Výraz tváre nepredstavuje žiadne bolestivé procesy.

Stavať správne. Normostenický typ ústavy. Výška 165 cm, hmotnosť 68 kg. BMI = 25. Subkutánne mastné tkanivo je stredne rozvinuté (hrúbka kože v bruchu na úrovni pupka, 3 cm), rovnomerne rozložená.

Koža ružová farba, mierna vlhkosť a elasticita. Mäkký turgor je normálny. Vlasy, nechty v dobrom stave.

Viditeľné sliznice normálnej vlhkosti, ružová farba.

Periférne lymfatické uzliny (submandibulárne, cervikálne, supraklavikulárne, podkľúčové, axilárne, inguinálne) nie sú počas vyšetrenia viditeľné. Pri palpácii majú submandibulárne lymfatické uzliny veľkosť hrachu, pružnej konzistencie, bezbolestnej, nevátenej do okolitých tkanív. Ostatné skupiny lymfatických uzlín nie sú hmatateľné.

Vývoj svalového systému je uspokojujúci, tón je normálny, chýba bolest na palpácii svalov. Svalová sila je uspokojivá, nie sú žiadne kontrakcie, žiadna asymetria jednotlivých svalových skupín.

Kĺby sú správne, bezbolestné. Aktívne a pasívne pohyby v plnom rozsahu.

Tvar nosa sa nezmení.

Nosné dýchanie zadarmo.

Správna konfigurácia hrudníka, bez deformácie, symetrická. Typ dychu - zmiešaný. Rytmické dýchanie. Frekvencia dýchacích pohybov 18 v 1 minúte. Respiračné pohyby na oboch stranách hrudníka sú stredne hlboké, rovnomerné a symetrické. Nie sú zahrnuté pomocné svaly pri dýchaní.

Horor bez bolesti. Elasticita hrudníka je normálna. Hlasový tremor je na oboch stranách rovnaký.

Pri porovnávaní perkusie pľúc sa odhalí jasný zvuk.

Údaje o topografických percussion:

Výška stojanov:

Predná strana: vpravo - 2 cm nad úrovňou klíčenky,

vľavo - 2 cm nad úrovňou kľúčnej kosti

Zadné: na úrovni tŕňového procesu VII krčnej stavca

Šírka polí Krenig: vpravo - 4,5 cm, vľavo - 5 cm.

História prípadu cystitídy

História prípadov

1. Meno - L ******** Dmitrij Vladimirovich
2. Pohlavie - mužský
3. Vek - 22
4. Adresa - mesto. Petrikovka.
5. Dátum prijatia - 27. novembra 2016

sťažnosti

Vedúci urológ: "Aby sa zbavil cystitídy a obnovil pôvodné zdravie močového mechúra, použite osvedčenú techniku ​​- piť pol pohára po dobu 7 dní za sebou. »Prečítajte si viac >>>

Pacient sa sťažuje na vznik bolesti a nepohodlia počas močenia, zvýšené močenie, zmenu farby moču a zvýšenie telesnej teploty na 39 ° C. Samošetrenie nebolo vykonané. Predtým sa tieto príznaky nezobrazovali.

Anamnéza choroby (Anamnesis Morbi)

Príznaky sa objavili pred 14 hodinami. Pacient spája svoj vzhľad s hypotermiou, ktorá bola miestom, kde sa dá. Choroba sa začala so zvýšením telesnej teploty, po ktorej nasledovalo časté močenie. Farba moču sa stala červenkastým odtieňom. Za hodinu pacient navštevuje toaletu asi desaťkrát. V nemocnici sa obrátili nezávisle. SMP nie je volaný.

Anamnéza života (Anamnesis Vitae)

• Chronické ochorenie popiera
• Tuberkulóza, HIV, syfilis, hepatitída B popiera
• V roku 2009 sa uskutočnila chirurgická intervencia na traumu roztrhnutej rany prednej brušnej steny. Anestézia prebiehala bez funkcií.
• Alergická reakcia popiera
• Neuskutočnila sa hemotranúzia
• Stav pacienta (Status Preasens)
• Stav - uspokojivý
• Vedomie je jasné
• Poloha - aktívna
• Teplota tela - 37,9˚С.

Koža je bez vlastností. Koža je ružová, suchá. Nedodržujú sa pustulózne lézie, dochádza k zachovaniu integrity, nedochádza k pozorovaniu iných lézií.

Zabudnete na cystitídy za jeden deň.

Jediný účinný prostriedok proti zápalu močového mechúra sa stal prírodným liekom: varenie 2 lyžice v noci...

Sliznice - bez funkcií. Jazyk má malé množstvo plakiet. Vôňa z úst bez funkcií. Vôňa acetónu chýba.

Lymfatické uzliny - cervikálne a okcipitálne lymfatické uzliny nie sú hmatateľné. Bolestivé inguinálne lymfatické uzliny sú hmatateľné. Štruktúra tela je hypertrofická. Výška - 168. Hmotnosť - 75. Svalový tón je normálny. V pravom ileálnom regióne sa po chirurgickom zákroku nepravidelného tvaru s dĺžkou 15-17 cm pozoruje jazva.

Kardiovaskulárny systém - bez patológie. HR - 85. Krvný tlak - 125/80. Perkusná hranica srdca je normálna. Vymažte zvuky srdca. Na EKG neboli zistené žiadne zmeny.

Respiračný systém - bez patológie. Auskultácia - vezikulárne dýchanie, dýchavica, krepitus a pleurálne tlmenie nie sú počuť. Hranice pľúc sú normálne. Muskuloskeletálny systém bez funkcií. Svalový tón je normálny, symetrický. Štruktúra lebky je správna.

Pri palpácii prednej brušnej steny chýbajú symptómy peritoneálneho podráždenia. Brucho je mäkké a bezbolestné. Neoplazmy a cysty nie sú palpované. Pri pubitickom symfýze je mierna bolesť. Voľné kvapaliny a plyny sa nedodržiavajú. Po auskultácii nasleduje normálna peristaltika v celom tráviacom trakte.

Pečeň a slezina nie sú hmatateľné.

Na strane močového systému sú sťažnosti na časté bolestivé močenie. Symptóm Pasternack je na oboch stranách negatívny. Bolesť v projekcii močovodov nebola zistená. Pri palpácii močového mechúra je silná bolesť. Z časti endokrinného systému sa nepozorovala patológia.

Neuropsychiatrický stav - bez patológie. Spasenie vedomia. Meningeálne príznaky chýbajú. V Romberg pozícii je stabilná.

Predbežná diagnóza

Na základe anamnézy, sťažností a objektívnych vyšetrení je možné diagnostikovať akútnu cystitídu.

zdôvodnenie

Diagnóza sa robí na základe špecifických ťažkostí, ktoré pacient vyjadruje: časté bolestivé močenie.

Prieskumný plán

1. Všeobecný krvný test
2. rozbor moču
3. Biochemický krvný test
4. Krv na HBsAG, RW, HIV / AIDS
5. Analýza moču podľa Nechyporenka
6. Analýza moču Zimnitsky
7. Bakteriologická kultúra moču
8. coprogram
9. Ultrazvuk panvových orgánov a obličiek.

Plán liečby

• Režim - posteľ
• Strava - tabuľka číslo 5 (množstvo nápojov a výnimka z pikantných, slaných, kyslých potravín)
• Ceftriaxón 1000000 IU 2-krát denne intramuskulárne
• Linex 2 kapsuly 3 krát denne
• Furagin 3 tablety 3-krát denne
• Diphenhydrát 3 ml dvakrát / deň intramuskulárne
• Údaje z prieskumu a analýzy.

Všeobecný krvný test:

• Červené krvinky - 3,8 x 1012 / l
• Hemoglobín - 120 g / l
• Indikátor farieb - 0.84
• Leukocyty - 12,4 x109 / l
• Krvné doštičky - 290x109 / l
• ESR - 12 mm / h
• Hematokrit - 46%.

Analýza moču:

• Moč je zakalená, má nepríjemnú vôňu. Farba načervenalá
• pH - 8,1
• Špecifická hmotnosť - 1,032
• Proteín, ketónové telieska a bilirubín chýbajú
• Hemoglobín - je
• Erytrocyty - 18 v očiach
• Leukocyty - 22 v očiach
• Epitelové bunky - 31 v očiach.

Biochemický krvný test:

• Indikátory biochémie krvi bez funkcií, s výnimkou:
• Zvyškový dusík - 27 mmol / l
• Močovina - 9,01 mmol / l.

Výsev moču na sterilitu:

Bacteriologické vyšetrenie moču, stafylokokové kolónie, ktoré preukázali citlivosť na Ceftriaxon, antibiotiká skupiny Penicilín a Gentamicín.

Denníky inšpekcie

11.27.2016, 17-00.

Pacient je aktívny. Spasenie vedomia. Koža bez funkcií. Teplota tela je 37,9˚C. Bolestivé močenie bolo uložené. Indikátory OAK a OAM bez zmien. Plán liečby nevyžaduje korekciu.

11.28.2016, 8-30.

Neexistuje žiadna významná zmena stavu pacienta. Teplota tela klesla na 37,2 ° C. Chuť do jedla je normálna, stolica bez funkcií. Opakovaná vzorka moču bola použitá na výsadbu kvety.

11.28.2016, 17-00.

Teplota tela v normálnych medziach. V UAC klesá leukocytóza a v OAM sa počet erytrocytov a leukocytov znižuje, čo je znakom účinnosti liečby. Pasternatskyho slabý pozitívny syndróm sa objavil vľavo. Smer ultrazvuku obličiek bol vydaný dňa 11/29/2017.

11/29/2016, 9-30.

Teplota tela je normálna. Ultrazvuk obličiek nebol detegovaný. Stav pacienta je uspokojivý. Frekvencia močenia sa znížila a bolestivé pocity sú menej intenzívne. Ak sa budete aj naďalej zlepšovať, od 30. zrušíte diuretiká.

11/29/2016, 17:00

Stav pacienta sa zlepšuje. Je pohyblivá, telesná teplota je normálna. Trend k zlepšeniu sa zachoval.

11.30.2016, 8-30.

Uspokojivý stav. Bola urobená opakovaná analýza moču pre flóru. Žiadne sťažnosti. Prenesené do spoločnej stravy.

1. decembra 2016, 8 - 30.

V dôsledku bakteriologickej kultúry moču neboli baktérie detegované. Ďalšia antibiotická liečba nie je vhodná, takže bola zrušená. V čase 14:00 sa plánuje vypúšťanie pacienta.

Dr. Weinrib Michael

Vedúci katedry neuro-urológie, urodynamiky a rekonštrukčnej chirurgie panvy

Správa o absolutóriu

Pacient L ******** Dmitrij bol liečený v terapeutickom oddelení Centriálnej nemocnice Petrikov od 26.11. 1. decembra 2016.

• Diagnóza - akútna bakteriálna katarálna cystitída
• Liečba bola podaná ceftriaxón, Furagin, Linex a Dimedrol.
• Pozorovanie pacienta neodhalilo žiadne komplikácie.
• Pri výkone je stav pacienta uspokojivý, nie sú žiadne sťažnosti.

odporúčanie

Počas dvoch týždňov sa vyhýbajte hypotermii, vyhýbajte sa plávaniu v bazéne a prírodných nádržiach, zvyšujte množstvo spotrebovanej tekutiny a odstráňte alkoholické nápoje. Ak má pacient cystitídu, história bude mať významné črty v údajoch o histórii a vyšetreniach.

V tajnosti

• Neuveriteľné... Môžete vyliečiť chronickú cystitídu navždy!
• Tentokrát.
• Bez antibiotik!
• To sú dve.
• Na týždeň!
• Sú to tri.

Kliknite na tlačidlo a zistite, ako to urobila Galina Savina! Čítať viac Nepodarilo sa vám odpovedať na vašu otázku? Získajte bezplatnú konzultáciu od nášho špecialistu:

Urologista | 29 rokov skúseností

| Najvyššia kategória lekár

História prípadov Odkaz na hlavnú publikáciu

Prípad histórie akútnej cystitídy

Cystitída - dôsledok vývoja zápalového procesu v močovom mechúre. Ak sa prejaví v akútnej forme, je nemožné vynechať symptómy bez pozornosti. Môže byť história akútnej cystitídy rovnaká pre všetkých pacientov s podobnou diagnózou? Aké sú podobné charakteristiky životného štýlu a vývoja ochorenia pozorované lekármi u takýchto pacientov?

príznaky

Hlavná vec, ktorá odlišuje túto formu ochorenia, je uloženie veľkého počtu symptómov súčasne. Všetky znaky sa nezobrazujú prírastkovo, ale vyzerajú takmer spontánne, z ničoho nič, naraz. To je veľmi desivé pre pacientov, ktorí prvýkrát zažili chorobu. Takže, aké príznaky sa môžu objaviť:

1. Zvýšená telesná teplota. Jeho hodnoty môžu dosiahnuť 38 a dokonca aj 40 stupňov. V tomto prípade pacient cíti všeobecnú slabosť, zimnicu, zvýšené potenie. Zvýšenie teploty pri akútnej cystitíde naznačuje značný stupeň intoxikácie tela.
2. Časté močenie s ostrými bolesťami pri rezaní. Ak sa sama o sebe prejaví zvýšenie močenia u mnohých ľudí, aj po bohatom slanom jedle, potom je stupeň symptómu oveľa vyšší. Nemyslite si, že infekčná povaha tohto stavu je jednoducho nemožná.
3. Moč sa stáva zakalená, tmavá, môžu byť kvapky krvi. Zvyčajne tento príznak zaznamenávajú ženy, pretože častice krvi zostávajú na toaletnom papieri. Zníženie priehľadnosti moču je dôsledkom zvýšenia hladiny bielych krviniek a epiteliálnych teliesok.

Prečo sa objavuje akútna cystitída?

Ak je to zápal, potom by mala byť príčinou infekcie baktériami, vírusmi alebo plesňami močových orgánov. Avšak v prípade akútnej cystitídy by mala existovať kombinácia niekoľkých provokačných faktorov, ktoré veľmi pomáhajú pri rozvoji ochorenia:

1. Dlhú prácu v sede.
2. Nesprávna hygiena genitálií je dokonca jednorazovým porušením noriem.
3. Jesť pikantné, korenené, údené jedlá alebo alkoholické nápoje, rovnako ako kombinácia týchto produktov. To je dôvod, prečo je akútna cystitída veľmi často stanovená u pacientov po sviatkoch, firemných podujatiach alebo priateľských stretnutiach.
4. Ťažká hypotermia tela.
5. Zranenie močovej trubice a močového mechúra. Pacient si musí pamätať, či nedávno utrpel pád alebo úder do urogenitálnych orgánov.
6. Dlhodobá neúčasť toalety na močenie. Teda diagnostikovanie akútnej cystitídy sa môže uskutočniť po výlete, kde pacient nemal príležitosť správne močiť pri plnení močového mechúra. Uretter sa v tomto prípade rozširuje a baktérie sa ľahko zdvihnú do urogenitálneho systému.
7. Zápcha. S neschopnosťou tela produkovať úkon defekácie v hrubom čreve sa hromadí veľké množstvo baktérií. Tenká sliznica nie je vždy schopná chrániť orgány v tesnej blízkosti a akútna cystitída je výsledkom takejto dysfunkcie zažívacieho traktu.
8. Stavy imunitnej nedostatočnosti tela, ako aj iné ochorenia pacienta. Každá choroba odoberie časť tela z vlastného potenciálu a už nie je schopná naraz bojovať so všetkými chorobami. Aj huba na nechty podkopáva imunitný systém a môže spôsobiť výskyt akútnej cystitídy u pacienta.

Diagnóza akútnej cystitídy: ako to urobiť správne

Pri akútnych bolestiach v dolnej časti brucha by mal pacient ihneď zavolať sanitku. Môžete ísť len na praktického lekára v nemocnici, ak neexistuje lekárska linka a pacient nemá žiadnu teplotu. Vo všetkých ostatných prípadoch sa hrdinstvo môže zvrhnúť zle! V ideálnom prípade je lepšie ísť priamo na schôdzku s urológom, ale v prípade histórie pacientov s akútnou cystitídou sa zvyčajne opisuje dlhá prechádzka od praktického lekára k iným odborníkom - gynekológa alebo gastroenterológ.

Čo má lekár robiť? Po prvé, vyplňte pacientovu zdravotnú históriu, menovite vytvoriť súbor sťažností, objasniť pracovisko a praktický životný štýl, prítomnosť zlých návykov a iné patologické stavy. Je potrebné vypracovať všeobecný klinický obraz. S najväčšou pravdepodobnosťou bude pacient amatér, ktorý bude sedieť pred monitorom alebo televíznym prieskumom, nenáročný pri výbere kvality potravín a prostriedkov na hygienu tela, ako aj zriedkavého návštevníka nemocníc, a to aj pri výskyte nepríjemných symptómov a indispozície.

Po druhé, lekár skúma urogenitálne orgány pacienta. Teraz môžete vidieť opuch, sčervenanie, lokálnu hyperémiu. Po tretie, kvalifikovaný špecialista pošle takého pacienta na dodanie rýchlych močových testov - všeobecne, na bakteriálnu kultúru a metódu Nechiporenko. Rýchle testy sú potrebné na rýchle zistenie dôvodov, pretože po pár dňoch, ktoré zvyčajne pripravujú výsledok, môže sa stav pacienta zhoršiť. Bohužiaľ, nie každá klinika má také schopnosti, ale keď pacient vstúpi do ambulancie, takéto rýchle výsledky stavu pacienta sa týkajú štandardov.

Odporúča sa robiť ultrazvukovú diagnostiku močových orgánov, aby sme pochopili ich štruktúru, aby sme zistili porušenie stavu tkaniva a veľkosť orgánov.

Ako sa lieči akútna cystitída?

V prevažnej väčšine prípadov sa pacienti okamžite odvolali na nemocnicu na liečbu. Horúčka a zvýšené symptómy ochorenia neumožňujú, aby sa o seba postaral samostatne. Hlavnou liečbou je užívanie antibakteriálnych a protizápalových liekov. V prvých dňoch užívania lieku sa skúšajú lieky intravenózne injekčne, aby sa urýchlil proces vstupu aktívnych zložiek do krvi a aby sa eliminovalo ich poškodenie žalúdka u pacientov, ktorí počas tohto obdobia znížili chuť do jedla.

Kvapkadlá s fyziologickým roztokom pomáhajú eliminovať toxíny z tela a v skutočnosti je to práve intoxikácia, ktorá spôsobuje zvýšenie teploty. Postupne sa stav pacienta zlepšuje. Po 7 až 9 dňoch pobytu pacienta v nemocnici môže byť požiadaný, aby pokračoval v ambulantnej liečbe pod dohľadom ošetrujúceho urológa.

Po ukončení hlavného postupu liečby doktor môže zatvoriť zoznam chorých. Pacient sa vyskytol s akútnou cystitídou, ale je príliš skoro hovoriť o úplnom zotavení. Po určitom čase je potrebné znovu vykonať testy a skontrolovať stav močových orgánov, aby sa zabránilo prechodu choroby na chronickú fázu. Ak výsledky nevykazujú žiadne baktérie, história pacienta s akútnou cystitídou sa môže považovať za uzavretú.

Chronická cystitída

I. Údaje pasu

1) Sťažnosti pacienta po prijatí na kliniku

A) Hlavné sťažnosti sú:

• Bolesti počas močenia rezného charakteru, prechádzajúce po močení;
• bolesť bolesti v močovom mechúre, vyplývajúca z nutkania na močenie;
• časté močenie až 20-krát;
• časté nočné močenie až 6-krát.

B) Sekundárne sťažnosti týkajúce sa:

• všeobecná slabosť;
• podráždenosť.

2) Sťažnosti pacienta v čase dohľadu (2. december 2010).

• bolesť bolesti v močovom mechúre, vyplývajúca z nutkania na močenie;
• časté denné močenie až 8-krát;
• časté nočné močenie až 4 krát.

III. História tejto choroby

Považuje sa za pacienta od roku 2003, keď bol v práci ochladený. Bolesť nastala pri močení rezného charakteru, časté močenie počas dňa a v noci. Obrátila sa na terapeuta a podstúpila liečbu antibiotikami, ktorých mená si nepamätala. Od roku 2003 bola ošetrovaná raz za rok v jesenných alebo zimných mesiacoch s terapeutom ohľadne výskytu tých istých sťažností. V novembri 2007 sa po hypotermii objavila bolesť pri močení rezného charakteru, časté močenie počas dňa a noci. Bola odkázaná na hospitalizáciu na urologickej klinike. Vypustené s obnovou.

V novembri 2010 prechádzala na ulici celková hypotermia. Od 20. novembra sa objavujú bolesti pri močení reznej postavy, časté denné močenie až 20-krát a nočné až do 10-krát, potom bolesť v suprapubickom regióne s nutkaním močiť. Bola ošetrená bylinkovým čajom s citrónom a medom, nevšimla si žiadne zlepšenie týchto podmienok.

22. november sa s týmito sťažnosťami obrátil na okresného lekára. Lekár poslal pacienta do laboratórnej štúdie. Po obdržaní výsledkov testov sa pacient 29. novembra vrátil na stretnutie, lekár na základe výsledkov laboratórneho výskumu a klinických údajov ho poslal na urologickú kliniu pre hospitalizáciu.

V detstve mala často boľavé hrdlo až 4 krát za rok.

V roku 1980 podstúpila operáciu apendektómie.

Teraz prechladne choré každé 2 roky.

Pohlavne prenosné choroby netrpeli. Pri kontakte s infekčnými pacientmi nebola. Tuberkulóza, vírusová hepatitída popiera. Transfúzie krvi neboli vykonané, darca nebol.

Zdedenie nie je zaťažené.

Pacient netoleruje lieky, potraviny.

IV. Príbeh života

Narodený v roku 1946. Vo veku 7 rokov šla do školy, nezostala za svojimi rovesníkmi v psychickom a fyzickom vývoji. Absolvoval 10 tried. Od roku 1963 pracuje 25 rokov v továrni ako kontrolór, nemá žiadne pracovné riziká. V rokoch 1993 až 2005 pracovala v kiosku Gorpechat.

Mesačne od veku 13 rokov, pravidelné, nie hojné, bezbolestné. Climax za 47 rokov. Tehotenstva - 2, pôrod - 2.

Je ženatá a má dve deti (zdravé).

V súčasnosti žije v komfortnom apartmáne so všetkou občianskou vybavenosťou. Jedlo je dobré, plné, pravidelné.

Zlé návyky: nefajčia, nepoužívajú alkohol a drogy.

V. Súčasný stav pacienta.

1) Všeobecné vyšetrenie pacienta.

Celková podmienka je uspokojivá. Pozícia pacienta je aktívna.

Vedomie je jasné. Výraz tváre nepredstavuje žiadne bolestivé procesy.

Stavať správne. Normostenický typ ústavy. Výška 165 cm, hmotnosť 68 kg. BMI = 25. Subkutánne mastné tkanivo je stredne rozvinuté (hrúbka kože v bruchu na úrovni pupka, 3 cm), rovnomerne rozložená.

Koža ružová farba, mierna vlhkosť a elasticita. Mäkký turgor je normálny. Vlasy, nechty v dobrom stave.

Viditeľné sliznice normálnej vlhkosti, ružová farba.

Periférne lymfatické uzliny (submandibulárne, cervikálne, supraklavikulárne, podkľúčové, axilárne, inguinálne) nie sú počas vyšetrenia viditeľné. Pri palpácii majú submandibulárne lymfatické uzliny veľkosť hrachu, pružnej konzistencie, bezbolestnej, nevátenej do okolitých tkanív. Ostatné skupiny lymfatických uzlín nie sú hmatateľné.

Vývoj svalového systému je uspokojujúci, tón je normálny, chýba bolest na palpácii svalov. Svalová sila je uspokojivá, nie sú žiadne kontrakcie, žiadna asymetria jednotlivých svalových skupín.

Kĺby sú správne, bezbolestné. Aktívne a pasívne pohyby v plnom rozsahu.

Tvar nosa sa nezmení.

Nosné dýchanie zadarmo.

Správna konfigurácia hrudníka, bez deformácie, symetrická. Typ dychu - zmiešaný. Rytmické dýchanie. Frekvencia dýchacích pohybov 18 v 1 minúte. Respiračné pohyby na oboch stranách hrudníka sú stredne hlboké, rovnomerné a symetrické. Nie sú zahrnuté pomocné svaly pri dýchaní.

Horor bez bolesti. Elasticita hrudníka je normálna. Hlasový tremor je na oboch stranách rovnaký.

Pri porovnávaní perkusie pľúc sa odhalí jasný zvuk.

Údaje o topografických percussion:

Výška stojanov:

Predná strana: vpravo - 2 cm nad úrovňou klíčenky,

vľavo - 2 cm nad úrovňou kľúčnej kosti

Zadné: na úrovni tŕňového procesu VII krčnej stavca

Šírka polí Krenig: vpravo - 4,5 cm, vľavo - 5 cm.

Akútna cystitída

Akútna cystitída je zápal vnútorného obloženia močového mechúra infekčného pôvodu, zvyčajne nie je komplikovaný štrukturálnymi a funkčnými zmenami v močovom systéme. Akútna cystitída sa prejavuje zvýšeným bolestivým močením, prítomnosťou hnisov a krvi v moči, nízkej horúčky. Akútna cystitída je diagnostikovaná podľa klinických prejavov, všeobecnej analýzy moču a ultrazvuku. V procese liečenia akútnej cystitídy sa preukazuje súlad s ochranným režimom, používanie antibakteriálnych a proti bolestiam, rastlinná medicína, lokálne tepelné účinky, fyzioterapia.

Akútna cystitída

Akútna cystitída je prejav infekcie močových ciest, ktorý je bežný v urológii a vyskytuje sa u detí a dospelých, najmä u pacientok. Infekčné činidlá najčastejšie vstupujú do močového mechúra z močovej trubice (vzostupná cesta), z obličiek a močovodov (klesajúca cesta), rovnako ako iné ložiská zápalu: cez stenu močového mechúra (kontakt) cez lymfy alebo krv.

Akútna cystitída sa môže prejaviť ako katarálna a hemoragická zmena vnútorného obloženia močového mechúra. Pri katarrickej akútnej cystitíde sa utroteria zdurená a hyperemická, krvné cievy steny močového mechúra sa dilatujú. Zvýšená vaskulárna priepustnosť vedie k potenie v zameraní zápalu veľkého počtu červených krviniek a vývoja hemoragickej cystitídy. Pri ťažkých formách akútnej cystitídy sa zápal šíri do submukóznej vrstvy. Akútna cystitída môže byť primárna (bez predchádzajúcej patológie močového mechúra) alebo sekundárna; fokálna (cervitálna cystitída, trigonit) alebo difúzny (celkový).

Príčiny akútnej cystitídy

Pre vývoj akútnej cystitídy je potrebná prítomnosť patogénnej mikroflóry v močovom mechúre a prítomnosť určitých faktorov. Vo väčšine prípadov je akútna cystitída spôsobená gramnegatívnymi patogénmi (v 80% prípadov - E. coli, rovnako ako Proteus, Klebsiella), gram-pozitívne (enterokoky, stafylokoky) a mikrobiálne asociácie.

Pri výskyte akútnej hemoragickej cystitídy zohráva úlohu predisponujúceho faktora adenovírusové, herpetické, parainfluenzačné infekcie, ktoré spôsobujú zhoršenú mikrocirkuláciu a inerváciu močového mechúra s rozvojom ďalšieho bakteriálneho zápalu. V niektorých prípadoch je akútna cystitída spôsobená kombináciou infekcie chlamydiou, mykoplazmou alebo ureaplazmou a bakteriálnou mikroflórou. Existuje špecifická akútna cystitída uší, trichomonas, tuberkulózna etiológia.

U zdravého človeka sa močový trakt čistia kvôli pravidelnému odtoku moču, okrem toho vnútorná škrupina močového mechúra je veľmi odolná voči infekcii v dôsledku vývoja špeciálnej mukopolysacharidovej sekrécie. Vytváranie tenkej ochrannej vrstvy (glykokalyxu) na povrchu močového mechúra zabraňuje adhézii a penetrácii patogénnych mikroorganizmov do steny močového mechúra, prispieva k ich inaktivácii a eliminácii počas močenia. Hormóny estrogén a progesterón sa podieľajú na regulácii tvorby ochrannej vrstvy.

Rôzne zmeny mucinovej vrstvy močového mechúra vedú k strate jej ochrannej funkcie, na pozadí ktorej je možný vývoj akútnej cystitídy. Porušenie urodynamiky v neurogénnom močovom mechúre tak prispieva k nedostatku očistenia a stagnácie moču. Akútna cystitída môže byť spojená so zraneniami vnútornej membrány mechúra počas inštrumentálnych a chirurgických zákrokov (katetrizácia močového mechúra, cystoskopia, ureteroskopia); zníženie lokálnej imunitnej ochrany pri avitaminóze, časté prechladnutie; vystavenie účinkom žiarenia, toxických a chemických látok.

U dievčat je primárna akútna cystitída obvykle spôsobená nedostatočným dodržiavaním hygienických pravidiel, vaginálnej dysbakteriózy. Chlapci na pozadí anatomické a funkčné patológiu Vezikovaginální uretrálne segmentu (stenózou močovej trubice, krčka maternice skleróza alebo divertikula močového mechúra, phimosis, neurogénna dysfunkcia) sa často vyvinie sekundárne akútny zápal močového mechúra. Rovnako dôležitá pri výskyte akútnej cystitídy je stasová krv v panve, čo vedie k poškodeniu krvného obehu v stene močového mechúra; metabolických porúch (kryštalúria).

Pomerne vysoké percento prípadov akútneho zápalu močového mechúra u žien je spojená so štrukturálnymi rysmi ženskej močovej trubice, hormonálne poruchy, časté genitálny zápal (vulvitídy, vulvovaginitída), ktoré prispievajú k prieniku mikroflóry v lumen močovej trubice a močového mechúra. Akútna cystitída u mužov sa takmer vždy vyskytuje na pozadí prostatitídy, uretritídy a orchiepididymitídy. Aktívny sexuálny život poskytuje väčšiu pravdepodobnosť infekcie v močovom mechúre.

Symptómy akútnej cystitídy

Pri akútnej cystitíde sa často vyskytuje naliehavé močenie, močenie v malých častiach s bolesťou a bolesťou na konci, výskyt terminálnej hematúrie; bolesť v močovom mechúre, perineu a konečníku; zmena priehľadnosti a farby moču (zakalená alebo farba "mäsa").

Silné a časté nutkanie na močenie pri akútnej cystitíde sa vyskytuje aj pri akumulácii malého množstva moču, čo je spôsobené zvýšenou reflexnou excitabilitou močového mechúra, čo spôsobuje pokles detrusora. Frekvencia mikíc závisí od závažnosti akútnej cystitídy (niekedy sa vyskytujú každých 20-30 minút).

Zapojenie sa do zápalového procesu hrdla močového mechúra pri akútnej cystitíde sprevádza stála intenzívna bolesť, ktorá sa rozšírila na perineum, konečník a žalúdok penisu u mužov. Reflexná retencia moču sa môže vyskytnúť v dôsledku silnej bolesti a kŕče vonkajšieho zvierača svalu uretry a panvového dna.

Cervikálna forma akútnej cystitídy zahŕňajúca zvierač močového mechúra môže byť sprevádzaná epizódami močovej inkontinencie. Keď sa infekcia rozšíri do horného močového traktu, teplota podpaží a malátnosť sa spájajú s dysurickými poruchami, čo naznačuje vznik akútnej vzostupnej pyelonefritídy.

Diagnóza akútnej cystitídy

Diagnóza akútnej cystitídy je pomerne jednoduchá kvôli jej špecifickým príznakom. Ak chcete potvrdiť akútnu cystitídu pomôcť výsledky všeobecnej analýzy moču, ktoré sú pozorované leukocyturia, ktoré majú neutrofilný charakter, erytrocytria, bakteriúria, veľké množstvo dlaždicových buniek a hlienu. Hrubá hematúria naznačuje ťažkú ​​hemoragickú akútnu cystitídu a je nepriaznivým prognostickým znakom pre ďalšie relapsy. Na identifikáciu pôvodcu zápalu a jeho citlivosti na antibiotiká sa uskutočňuje kultivácia moču.

V klinickej analýze krvi s nekomplikovanou akútnou cystitídou sú zriedka identifikované kritériá akútneho zápalového procesu. Podľa ultrazvuku močového mechúra, vedeného na pozadí jeho "fyziologického plnenia", je zistené zhrubnutie vnútornej steny močového mechúra a prítomnosť dostatočného množstva "echo-negatívnej" suspenzie vo svojej dutine.

Cystoskopia a cystografia počas obdobia akútnej cystitídy nie sú ukázané, môžu sa vykonať po zápale.

U pacientov s komplikovaným akútnom zápale močového mechúra, je účelné ďalšie vyšetrovanie na identifikáciu neurogénna dysfunkcia močového mechúra (urodynamické vyšetrenie), gynekologické problémy u žien (ster mikroskopia, plodiny oddelené STI, PCR analýza), ochorenia prostaty u mužov (bakposev ster z močovej trubice, štúdie sekrécia prostaty).

Diferenciálna diagnostika akútnej cystitídy sa uskutočňuje s akútnou pyelonefritídou, akútnou apendicitídou a paraproktitídou, s náhlou makrochatúriou - s nádorovým a močovým kameňom.

Liečba akútnej cystitídy

V prípade akútnej cystitídy sa ukáže odpočinok (ak je to potrebné - odpočinok v posteli), hojné pitie (až 2, 5 litrov tekutiny denne) a šetrná mliečno-zeleninová strava. Je potrebné sledovať pravidelné vyprázdňovanie čriev, eliminovať sexuálny život a vyhýbať sa hypotermii.

Všeobecné a lokálne termické postupy (otepľovanie, suché teplo v oblasti močového mechúra, bylinné priesvitné kúpele t = + 37,5 ° C) uľahčujú stav pacienta s akútnou cystitídou. Instilácie močového mechúra a horúcich kúpeľov pre akútnu cystitídu sú kontraindikované.

Liečba liečby akútnej cystitídy pozostáva z užívania liekov proti bolestiam, antispazmického, antihistamínového, uroseptického a antibakteriálneho lieku. Pri silnej bolesti sú indikované papaverín, drotaverín, sodná soľ metamizolu, ibuprofén, diklofenak, paracetamol (perorálne alebo rektálne). Antimikrobiálna liečba akútnej cystitídy sa vykonáva s prihliadnutím na antibiogram, ktorého výsledkom sú nitrofurány a širokospektrálne antibiotiká (pri perorálnom podaní a preferenčnom vylučovaní močom).

Pri akútnej nekomplikovanej cystitíde u dospelých je výhodnejšia liečba fluorochinolónom (norfloxacín, ciprofloxacín) alebo monurálna forma. Pri liečbe akútnej nekomplikovanej cystitídy u detí urológovia používajú hlavne amoxicilín, cefalosporíny (cefuroxím axetil, cefaclor, ceftibuten), kyselinu nalidixovú. Kurzová liečba akútnej cystitídy je najmenej 7 dní.

Liečba akútneho zápalu močového mechúra doplní fytoterapia použitie bylín poplatkov s diuretikum, anti-mikrobiálne, protizápalové a opaľovací efekt (medvedice, brusnica listový čaj obličiek, krídlatka). Po akútnom štádiu cystitídy je predpísaná fyzioterapia (magnetická terapia, magnetická laserová terapia, elektroforéza, UHF, induktotermia atď.).

Prognóza a prevencia akútnej cystitídy

Prognóza akútnej cystitídy je zvyčajne priaznivá, v prípade komplikovanej formy ochorenie môže nadobudnúť chronický priebeh.

Na prevenciu akútneho zápalu močového mechúra je pravidelné močenie a úplné vyprázdnenie močového mechúra, osobnú hygienu, rýchle liečbe akútne respiračné vírusové infekcie a sexuálne prenosných infekcií dôležité, zvyšuje imunitnú ochranu tela, zachovanie anatomické a funkčné integrity urotelu a detruzora pri urologických manipuláciou a operácií.

Akútna cystitída: prezentácia ochorenia v lekárskom zázname

Ochorenie je zápal močového mechúra. Cystitída môže byť akútna alebo chronická. V rizikovej skupine je na prvom mieste slabší pohlavie v reprodukčnom veku. Závažné úlohy urológie, terapie a pediatrie sú prevencia, včasná diagnostika, adekvátna účinná liečba akútnej cystitídy.

Aká je história tejto choroby

Pojem "anamnéza" znamená povinný lekársky doklad pacienta alebo popis konkrétneho klinického prípadu vo vedeckom časopise, na lekárskej konferencii alebo na špecializovanej webovej stránke, napríklad na KingMed. Uvádzať priebeh ochorenia v medicíne je prijaté v striktne definovanej postupnosti.

Akútna cystitída v anamnéze má štruktúru:

1. Časť cestovného pasu.
2. Sťažnosti pacienta.
3. Anamnéza.
4. Cieľové údaje z prieskumu.
5. Výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.
6. Zdôvodnenie klinickej diagnózy.
7. Plán terapeutických opatrení.
8. Priebeh ochorenia počas liečby.
9. Epicrisis s odporúčaniami.

Súčasťou pasu sú údaje o pacientoch. V publikáciách s cieľom zachovania zdravotného tajomstva autori článku uvádzajú iniciály, pohlavie a vek.

Sťažnosti pacienta na akútnu cystitídu

Nervový systém zdravého človeka signalizuje potrebu navštíviť toaletu, keď močový mechúr nahromadí 200 až 400 mililitrov tekutiny. Zápal ho znemožňuje udržať taký objem. Preto má pacient sťažnosti na časté nutkanie, ale vylučuje sa málo moču.

Proces zápalu sprevádza bolesť. Obáva sa bolesti s rôznou intenzitou v suprapubickom priestore vychádzajúcom z perineu, konečníka (u mužov do penisu), bolesti pri močení. Možno naliehavú reflexnú inkontinenciu.

Ťažká bolesť môže spôsobiť spazmus vonkajšieho zvierača svalu uretry a panvového dna. Z tohto dôvodu sa niekedy objavuje paradoxná situácia - človek chce "malým spôsobom", ale má reflexnú retenciu moču.

Dieťa mladšie ako jeden rok neopisuje príznaky. Sťažnosti zmeny farby, jasnosť moču, prítomnosť hematúrie alebo sedimentu vo forme vločiek sú obzvlášť dôležité v pediatrickej praxi. Môžete sa dozvedieť s podrobným otázkou matky.

Celkový stav pacienta sa zhoršuje. Akútnu cystitídu môže sprevádzať slabosť a horúčka. A niekedy je to asymptomatické.

História života

Klinický obraz závisti od veku a pohlavia pacienta, štádiu ochorenia. Niektoré epizódy života človeka sú dôležité pre diagnostiku. Koniec koncov, choroba môže byť spôsobená bakteriálnymi, alergickými, toxickými, liečivými, radiačnými a inými látkami.

Lekár bude klásť otázky týkajúce sa nasledujúcich bodov:

• genetická predispozícia;
• prítomnosť alergií;
• odložené choroby;
• imunologický stav;
• priebeh tehotenstiev u žien;
• zdravie sexuálnych partnerov;
• vystavenie nepriaznivým faktorom životného prostredia;
• kontakt s infikovanými pacientmi;
• vykonávanie preventívnych očkovaní.

História života pomôže rozlíšiť akútnu cystitídu a objasniť jej etiológiu.

Vizuálne vyšetrenie pacienta s akútnou cystitídou

Objektívne vyšetrenie zahŕňa vizuálne hodnotenie, pocit, perkusie, auskultáciu, meranie telesnej teploty, krvný tlak. Všetky systémy sa skúmajú a opisujú.

Pozornosť sa venuje stavu pokožky a slizníc. Pallor naznačuje pokles hemoglobínu v dôsledku hematúrie pri hemoragickej cystitíde. Jasné ružové a suché pery umožňujú podozrenie na zvýšenie telesnej teploty. Sčervenanie hrdla, príznaky sliznice nosa alebo konjunktivitída pomôžu naznačiť, že zápal močového mechúra je komplikáciou bežného nachladnutia.

Palpácia brucha v oblasti suprapubic je takmer vždy bolestivá. Aby sa vylúčila pyelonefritída alebo iná choroba, lekár môže skontrolovať príznaky Pasternatskyho: urobiť ľahké odposluch pri projekcii obličiek. Akútna cystitída je charakterizovaná negatívnym symptómom Pasternack: človek necíti bolesť.

Akútny zápal močového mechúra u tehotnej ženy

Žena počas tehotenstva môže byť vystavená zápalu močového mechúra. Je to spôsobené nasledujúcimi faktormi: znížená imunita, zmeny v hormonálnych hladinách, zhoršený výtok moču v dôsledku tlaku na močový mechúr hypertrofovanej maternice, zhoršenie procesov krvného obehu v stene močového mechúra.

Ak pacient predtým trpí cystitou, existuje možnosť recidívy choroby. Preto je analýza moču najdôležitejšou metódou laboratórneho výskumu u dožadujúcich sa matky. Pri starostlivosti o jej stav a zdravie dieťaťa by tehotná žena mala opustiť akékoľvek pokusy (samošetrenie) a okamžite kontaktovať gynekológa alebo urológa.

Ako urobiť diagnózu

Na základe sťažností, objektívnych vyšetrení, laboratórnych testov sa formuluje záver. V lôžkovej zdravotnej histórii sú uvedené viaceré diagnózy:

1. Diagnóza žiadajúcej inštitúcie.
2. Diagnóza počas hospitalizácie sa nazýva aj predbežná.
3. Klinická diagnostika.

Lekár dostane tri dni na vydanie posledného. Táto konečná diagnóza je indikovaná pri prepustení z nemocnice alebo pri prechode do inej nemocnice. Skladá sa z troch častí:

1. Hlavná choroba.
2. Komplikácie hlavného.
3. Súčasné ochorenia.

Napríklad tehotná žena sa lieči v urologickom oddelení pre akútnu hemoragickú cystitídu. Klinická diagnóza bude mať nasledujúcu štruktúru:

Akútna cystitída

Anamnéza života a choroby pacienta. Preskúmanie telesných systémov pacienta. Prístrojové metódy výskumu, klinická analýza krvi. Dôvod pre diferenciálnu diagnózu akútnej cystitídy, predpis na liečbu na prevenciu recidívy.

Pošlite svoju dobrú prácu do vedomostnej základne je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár.

Študenti, študenti, mladí vedci, ktorí používajú vedomostnú základňu pri štúdiu a práci, vám budú veľmi vďační.

Publikované na http://www.allbest.ru/

Meno - Alexandra Igorevna

Vek - 03/25/2004 (8 rokov)

Trvalé bydlisko - Moskva.

Dátum prijatia - 12.02.2013g.

SŤAŽNOSTI NA ZÍSKAVANIE

Po prijatí sa sťažovala na časté bolestivé močenie, krv pri močení, dostala Suprax doma, Furagin nedostal žiadny účinok.

HISTÓRIA TEJTO CHOROBY (ANAMNESIS MORBI)

Považuje sa za pacienta od 2. októbra 2013, kedy sa bolestivé močenie prvýkrát objavilo v malých častiach. 11.02.2013 sa objavila krv v moči. Bola nazvaná SMP, pacient bol hospitalizovaný v CDCH.

Dnes je moč jasná, v OAM v p-na Lei 15-20, Erythra 200 v dohľade.

HISTÓRIA ŽIVOTA (ANAMNESIS VITAE)

Dieťa z prvého tehotenstva, ktoré prebiehalo bez znakov a bez výraznej toxikózy. Tehotenstvo je vítané. Zlé návyky matka popiera.

Pôrodné naliehavé normálne, telesná hmotnosť 3200, dĺžka 53 cm. Okamžite kričal. Bola kojená.

Zachováva hlavu od 1,5 mesiaca, sedí od 6 mesiacov, chodí z 11 mesiacov, hovorí slabiky z 8 mesiacov, slová z 12 mesiacov.

Skorý vývoj bez funkcií, vývoj vo vzťahu k rovesníkom, nezostal zaostávať.

Očkovanie podľa veku.

Alergická anamnéza: prítomnosť alergických reakcií na potraviny, drogy popierajú

Hemotransfúzie, chirurgická intervencia popiera.

Zdedenie: nie je zaťažené

Epidemiologická anamnéza: kontakt s febrilnými pacientmi popiera.

História domácností: životné podmienky sú dobré. Žije s rodičmi

Výživa: považuje sa za rozmanité a uspokojivé.

PRÍTOMNÝ ŠTÁT (STATUS PRAESENS)

Vedomie je jasné, inšpekcia zvyčajne reaguje, nie je naštvaná.

Poloha pacienta - aktívna

Teplota tela - 36,4 ° C

Koža je ružová, čistá, mierna vlhkosť. Pigmentácia a depigmentácia - nie. Cievne zmeny, žiadne krvácanie. Vyrážky na koži, krvácanie, jazvy, hrebene nie sú pozorované. Trofické zmeny - vredy, žiadne záchvaty. Viditeľné nádory nie sú detegované.

Hrebeň je ružovo sfarbený, nechtová doska nie je deformovaná, bežná forma.

Viditeľné sliznice majú ružovú farbu, čistú a miernu vlhkosť.

Lymfatické uzliny - nie sú hmatateľné.

Sťažnosti: žiadne sťažnosti

Svaly - miera vývoja svalov je uspokojivá. Tón je zachovaný, symetrický. Neexistuje bolesť pri palpácii. Sila je zachovaná, symetrická.

Kosti - tvar kostí je správny, nie sú nájdené žiadne deformity, bolesť a palpácia sú bezbolestné, terminálne falangy rúk a nôh sa nezmenia.

Kĺby - nezmenené, bolesť, sčervenanie kože, bez opuchov nad kĺbmi. Aktívne, pasívne pohyby v kĺboch ​​v rámci fyziologickej normy.

Posúdenie fyzického vývoja na stonových tabuľkách

ukazovatele Výsledky Index centilí

Rast 125 cm 50 |

Záver: vývoj je priemerný, harmonický.

DÝCHACIE SYSTÉMY

Inšpekcia: Dýchanie cez nos, výtok, hyperemia viditeľná sliznica nie.

Hrudník je symetrický, zúčastňuje sa na dýchaní. Interkostálne priestory sú mierne. Ramená a krčná stena nevyčnievajú. Neexistuje žiadne zakrivenie chrbtice. NPV - 20 za minútu, rytmické. Žiadne dýchacie ťažkosti.

Perkusia: Porovnávacie perkusie: jasný pľúcny zvuk sa určuje na symetrických častiach hrudníka.

Auskultácia: Vesikulárne dýchanie je počuť na symetrických častiach hrudníka. Neexistuje žiadny nepriaznivý hluk dýchania. Krepitácie, hluk pleurálneho trenia nie je.

Sťažnosti: žiadne sťažnosti

Perkusia: hranice relatívnej temnoty srdca: pravé je bližšie k pravému okraju hrudnej kosti, ľavé 0,5 cm smerom dovnútra z ľavej stredovej časti klavikulárnej línie, horné na úrovni 2 m / r pozdĺž ľavej parastrálnej línie. Konfigurácia srdca je normálna.

Auskultácia: Srdcový rytmus je správny, srdcová frekvencia je 90 úderov za minútu.

Srdcové zvuky sú rytmické, jasné, rozdelené, rozdelenie, akcent nie je definovaný.

Tlak krvi je 105/65 mm. Hg. Art.

CITLIVÝ SYSTÉM

Sťažnosti: žiadne sťažnosti

Stolička: pravidelná, raz denne vyzdobená, bez patologických zmien.

Orálna dutina: Sliznice pery bežnej farby. Trhliny v rohoch úst, vredy nie sú označené. Sliznica vnútorného povrchu pier, tváre, tvrdého a mäkkého podnebia je ružová. Pigmentácia, krvácanie nie sú označené.

Jazyk: mokrý. Žiadne lietanie

Zev: sliznica ružová, nepoddajná, vlhká.

Brucho: okrúhly, symetrický, sa zúčastňuje na dýchaní.

Na celom povrchu brucha je určený tympanický perkusný zvuk. Voľná ​​alebo zaťažená kvapalina v brušnej dutine nie je definovaná.

Pri palpácii je brucho mäkké, bezbolestné. Tvorba hmatateľných nádorov nie je definovaná. Symptómy peritoneálneho podráždenia sú negatívne.

Peristaltika je počuť na celom povrchu brucha. Trecí hluk peritonea, nespočíva sa ani vaskulárny šum.

Pečeň je hmatateľná na okraji oblúka.

Slezina nie je hmatateľná.

Pankreas nie je hmatateľný. Žiadna bolesť v ľavom hypochondriu.

SYSTÉM URINÁRNYCH ORGÁNOV

Sťažnosti: časté bolestivé močenie, krv počas močenia pri prijatí.

Palpácia: bezbolestná. V horizontálnej polohe nie sú obličky hmatateľné. Neexistuje bolesť pozdĺž močovodov.

Perkusia: Pasternatský príznak je na ľavej strane negatívny, ale na pravej strane je slabo pozitívny.

Močový mechúr: pri premietaní zvukového bubienkového zvuku. Palpácia je bezbolestná.

V čase prijatia: prudká bolesť v palpácii močového mechúra.

Sťažnosti: nezobrazuje sa.

Zhoršený rast, telesná hmotnosť a proporcionalita jednotlivých častí tela, obezita, akromegália č.

Duševný vývoj podľa veku. Vedomie je jasné, nálada je pokojná, orientovaná v prostredí, mieste a čase. Intelekt bol uložený. Hrubé neurologické príznaky: diplopia, asymetria nasolabiálnych záhybov, poruchy prehĺtania, jazyková odchýlka nie je zistená. Videnie a sluch boli uložené. Meningeálne príznaky - bolesti hlavy, nevoľnosť, v polohe Romberg sú stabilné, nedochádza k žiadnej zmene tónu a symetrie svalov.

Na základe fyzického vyšetrenia a anamnézy ochorenia, ako aj na základe sťažností pacienta, možno urobiť diagnózu: akútnu cystitídu.

Diagnóza bola urobená na základe sťažností pacienta po prijatí: na časté bolestivé močenie v malých častiach zmiešaných s krvou.

Informácie z histórie: Považuje sa za pacienta od 02.10.2013, kedy sa bolestivé močenie objavilo po prvý krát v malých častiach. 11.02.2013 sa objavila krv v moči.

kompletný krvný obraz

biochemický krvný test, HBsAG, lG

rozbor moču

analýza moču podľa Zimnického, podľa Nechiporenka

strava s výnimkou korenistých jedál, veľa nápojov (tabuľka 5)

Ceftriaxón 800,0 2x r / d

Suprastin 0,8 2x p / d

Bifidumbacterin 5 d 3x r / d

Furagin 50,0 3x r / d

DÁTA LABORATÓRNEHO A INSTRUMENTÁLNEHO VÝSKUMNÉHO METÓDY

LABORATÓRNE METÓDY VÝSKUMU

Klinická analýza krvi z 19.02.13g.

Červené krvinky 4,93 · 1012 / l

Hemoglobín 130 g / l

Krvné doštičky 289.109 / l

Leukocyty 5,4 · 109 / l

Biochemická analýza krvi od 11.11.2011.

Celkový proteín 74 g / l (65-85)

Albumín 42 g / l (35 až 48)

Močovina 5,0 mmol / l (1,7-8,3)

Kreatinín 53 μmol / l (39-60)

Draslík 3,9 mmol / l

Sodík 141 mmol / l

Celkový obsah vápnika 1,08 mmol / l (2,3-2,6)

ALT 22 U / l (do 40)

AST 81 U / l (do 45)

ASLO až 200 (až 200)

SRB 0,006 (až do 0,001)

HBsAg - nezistené, anti-HCV - nezistené

Všeobecná analýza moču od 13.02.2013

leukocyty - 0-2 v očiach

červené krvinky -8-10 v očiach

Všeobecná analýza moču z 18.1.2013

červené krvinky - jediné v zornom poli

leukocyty - 0-1 na videnie

Mikrobiologická analýza moču od 13. februára 2013 do 18. februára 2013

Analýza výkalov od 02.12.2013

Helmintove vajcia sa nenašli.

Rozbor moču pri sterilite: Ren.

Analýza moču podľa Nechiporenka (14.04.113): jazero - 7000, err - 2500; (02.19.13): jazero - 250, er - 0

Analýza moču Zimnitsky: Rel. hustota je od 1019 do 1037. DD 180 ml, ND - 90, SD - 270 ml

EKG dňa 14.1.2013:

HR 80-95 / min, sínusový rytmus, pravidelný. normálna poloha elektrickej osi srdca. Mierne zmeny v myokarde, posterolaterálnej stene ľavej komory.

METÓDY VÝSKUMU NÁSTROJOV

diagnóza liečby relapsu cystitídy

Ultrazvuk močového mechúra a obličiek od 02.12.2013

Močový mechúr má malú veľkosť (štúdia sa vykonáva na pozadí častého bolestivého močenia). Steny močového mechúra - 4 mm. Prienik močového mechúra s malým povrchovým sedimentom.

Obyčajne sa nachádza pravá a ľavá oblička. Rozmery 78x30x30mm a 80x32x30mm. Echogenicita kortikálnej vrstvy je mierne zvýšená z 2-x strán, diferenciácia vrstiev je fuzzy. Zberný systém nie je rozšírený. Centrálny ozvený komplex obličiek je zapečatený.

Uspokojivý stav. Teplota 36,4. Vedomie je jasné. Koža je normálna farba. Sliznice sú ružové, vlhké.

V pľúcach sa vezikulárne dýchanie vykonáva vo všetkých oddeleniach, bez dýchavičnosti. NPV 20 za minútu.

Srdcové zvuky sú rytmické. Nie sú počuť ďalšie zvuky. Pulzné rytmické, dobré napätie a plnenie. Tepová frekvencia je 78 úderov za minútu. HEL 90/60 mm Hg

Brucho je mäkké, bezbolestné vo všetkých oddeleniach. Peritoneálne príznaky nie sú. Židle je normálne.

Oblička je bezbolestná. Neexistujú bolesti pozdĺž močovodov. Pri palpácii je oblasť močového mechúra bezbolestná. Močenie 7 krát denne, bezbolestné.

Uspokojivý stav. Teplota 36.6. Vedomie je jasné. Koža je normálna farba. Sliznice sú ružové, vlhké.

V pľúcach sa vezikulárne dýchanie vykonáva vo všetkých oddeleniach, bez dýchavičnosti. NPV 20 za minútu. Srdcové zvuky sú rytmické. Nie sú počuť ďalšie zvuky. Pulzné rytmické, dobré napätie a plnenie. HR 77 úderov za minútu HELL 90/65 mm.rt.st. Brucho je mäkké, bezbolestné vo všetkých oddeleniach. Peritoneálne príznaky nie sú. Židle je normálne. Oblička je bezbolestná. Neexistujú bolesti pozdĺž močovodov. Pri palpácii je oblasť močového mechúra bezbolestná. Močenie 6 krát denne, bezbolestné.

Uspokojivý stav. Teplota 36.3. Vedomie je jasné. Koža je normálna farba. Sliznice sú ružové, vlhké.

V pľúcach sa vezikulárne dýchanie vykonáva vo všetkých oddeleniach, bez dýchavičnosti. NPV 20 za minútu.

Srdcové zvuky sú rytmické. Nie sú počuť ďalšie zvuky. Pulzné rytmické, dobré napätie a plnenie. HR 75 úderov za minútu. HEL 90/60 mm Hg

Brucho je mäkké, bezbolestné vo všetkých oddeleniach. Peritoneálne príznaky nie sú. Židle je normálne.

Oblička je bezbolestná. Neexistujú bolesti pozdĺž močovodov. Pri palpácii je oblasť močového mechúra bezbolestná. Močenie 7 krát denne, bezbolestné.

Na základe sťažností pacienta, anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, výsledkov nástrojov a laboratórnych vyšetrovacích metód bola vykonaná diagnóza: akútna cystitída.

Publikované na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Stav jednotlivých systémov zvieraťa prijatého do nemocnice. Etiológia a patogenéza akútnej cystitídy, klinické symptómy. Diferenciálna diagnóza: akútna cystitída. Výber a zdôvodnenie liečby, antibakteriálna liečba.

Klinická diagnóza - akútna pankreatitída. Anamnéza choroby. Sťažnosti pacienta v čase prijatia. Úplné laboratórne a inštrumentálne štúdie. Výsledky ultrazvuku brušnej dutiny. Odôvodnenie diagnózy, plán liečby. Denník čistenia

Sťažnosti pacienta. História ochorenia. Anamnéza života pacienta. Alergická história. Cieľové údaje. Laboratórne výskumné metódy. Etiológia a patogenéza choroby. Odôvodnenie patologických symptómov a syndrómov. Klinická diagnostika.

Všeobecné informácie o pacientovi, anamnéza života. Reklamácie, prieskumné dátové systémy tela. Uskutočnenie klinickej diagnózy akútnej pankreatitídy Alkohol, jeho odôvodnenie. Plán liečby, prípravky konzervatívnej a infúznej terapie, denník pacienta.

Sťažnosti pacienta po prijatí, história života a choroby. Komplexné vyšetrenie orgánov zraku. Dôvod pre diagnózu - akútna dakryocystitída, konzultácia ORL lekár. Predpísanie liečby, ďalšia prognóza ochorenia a odporúčania pre pacienta.

Anamnéza ochorenia a život pacienta s klinickou diagnózou akútnej obštrukčnej cholecystitídy. Cieľové údaje z prieskumu. Predbežná diagnóza. Plánovanie vyšetrenia a liečba pacienta. Diferenciálna diagnostika. Denník transakcií

Zdravotná anamnéza života a sťažnosti pacientov pri prijatí. Plán skúmania pacienta, analýza údajov a špeciálne metódy výskumu. Klinická diagnóza je akútna obštrukčná bronchitída. Príprava plánu liečby a denníka dozoru pacienta.

Anamnéza choroby a života pacienta, sťažnosti pri prijímaní. Klinické štúdie a diferenciálna diagnostika pacienta. Dôvod pre diagnózu - akútna lokalizovaná katarálna gingivitída je mierna. Plán liečby a rehabilitácie.

Anamnéza života a choroby pacienta, sťažnosti pri prijímaní. Komplexné štúdie stavu pacienta. Zdôvodnenie diagnózy - akútny koronárny syndróm, hypertenzia, stupeň III, stupeň III. Plán liečby pacienta a prognóza života.

Anamnéza života a sťažnosti pacientov pri prijatí. Skúmanie celkového stavu pacienta. Údaje o laboratórnych a dodatočných výskumných metódach. Vyhlásenie hlavnej diagnózy: akútna paraproktitída. Voľba metód liečby, zdôvodnenie operácie.

Práce v archívoch sú krásne navrhnuté podľa požiadaviek univerzít a obsahujú kresby, diagramy, vzorce atď.
Súbory PPT, PPTX a PDF sú prezentované iba v archívoch.
Odporúčame vám prevziať prácu.