Rozdrvenie obličkových kameňov je potrebná manipulácia pre širokú škálu pacientov trpiacich urolitiázou. Proces vytvárania a zvyšovania kameňov pokračuje neustále a je výsledkom pretrvávajúcich metabolických porúch.

Prečo odstrániť obličkové kamene?

Litotripsia zabraňuje mnohým komplikáciám urolitiázy, napríklad:

• Hnisavé poškodenie obličiek;
• Zlyhanie obličiek, ktoré má za následok závažné úmrtia;
• Smrť obličiek;
• Vývoj pretrvávajúcej arteriálnej hypertenzie (spojenej s hyperprodukciou enzýmu konvertujúceho angiotenzín, ktorý zvyšuje tlak obličkami);
• Krvácanie z obličiek.

Existujú dva hlavné typy litotripsie - kontakt, keď je kameň zničený priamo, t. J. endoskopicky a bezkontaktne - t.j. nepreniká cez močovod. V poslednej dobe sa bezkontaktná metóda drvenia kameňov stala čoraz bežnejšou. To je spôsobené väčším komfortom pre pacienta a lekára, ako aj vysokou účinnosťou metódy.

Indikácie pre drvenie

Prvá známka - kamene, ktoré nemôžu ísť sami o sebe kvôli veľkej veľkosti. Ak je kameň väčší ako priemer močovodov a močovodu, musí sa odstrániť. V opačnom prípade buď bude naďalej rásť v samotnej obličke, čo povedie k porušeniu jej funkcie, alebo sa bude stále "snažiť" dostať von a uviaznuť v močovej trubici alebo v močovej trubici. To v skutočnosti spôsobuje renálnu koliku. Bolestné dojmy sú také intenzívne, že je nemožné ich zabudnúť. Z tohto dôvodu by sa litotripsia mala vykonať včas.

Renálna kolika je priamou indikáciou pre litotripsiu. Okamžité drvenie kameňa je jediný spôsob, ako účinne zbaviť pacienta bolesti, opuchu a obnovenie funkcie postihnutých obličiek.

Kontraindikácie fragmentácie obličkových kameňov

• Tehotenstvo. Existuje určité riziko poškodenia tkaniva plodu. Okrem toho neexistuje výskum týkajúci sa bezpečnosti tejto metódy u tehotných žien;
• Poruchy zrážania krvi. Jednou z pozorovaných komplikácií rozdrvenia kameňov je hematóm v oblasti obličiek, takže lekár musí vziať do úvahy riziká vnútorného krvácania;
• Korálové kamene. Ak sa tento typ kameňov vytvorí, môže to byť celkom nebezpečné ho rozdrviť, pretože fragmenty koralových kameňov často poškodzujú močový trakt. Taktiky v tomto prípade určuje lekár a závisí od konkrétnych parametrov kameňa a individuálnych charakteristík pacienta;
• Aneuryzma aorty. Ultrazvuková expozícia je kontraindikovaná, pretože bezprostredne ohrozuje život pacienta;
• Veľké cysty obličiek. Cysty môžu spôsobiť masové krvácanie počas litotripsie;
• Onkologické procesy v oblasti nárazu sú plné neočakávaného krvácania. Navyše, malígne nádory môžu reagovať na ultrazvukové vlny - urýchľujú rast a šírenie procesu;
• Umelý kardiostimulátor u pacienta. Komplexné implantáty v tele sú kontraindikované pre bezkontaktné litotrypické metódy;
• Akékoľvek zápalové procesy spojené s infekciou, vrátane banálnych respiračných ochorení. Je potrebné počkať na zotavenie;
• Okrem toho samotná litotryptika môže spôsobiť exacerbáciu pyelonefritídy a zničené kamene vedú niekedy k obštrukcii močovodu a následne k renálnej koliky.

Príprava na postup

Začína sa zbierkou anamnézy. Lekár by mal podrobne opýtať choroby, ktoré pacient má alebo mal, skontrolovať absenciu kontraindikácií.

Okrem toho sa vymenúva niekoľko potrebných laboratórnych testov:

• Všeobecný krvný test. Lekár skontroluje, či je zápalový proces, hodnoty hemoglobínu (neexistuje skryté krvácanie);
• Rozbor moču. V akútnom období pyelonefritídy (a ešte viac tak - glomerulonefritída) je litotripsia kontraindikovaná;
• Všeobecné röntgenové vyšetrenie;
• Krvný cukor;
• Biochemický krvný test umožňuje posúdiť stav pečene a obličiek. Koagulogram ukazuje lekárovi, či sa telo vyrovná s krvácaním (sú v procese litotrypsie);
• Ultrazvuk obličiek, močových ciest a prostaty;
• Prieskum a vylučovanie urografie umožňuje vyhodnotiť permeabilitu a funkčné parametre močového systému;
• Po 40 rokov sa vyžaduje predbežná konzultácia terapeuta (kardiológ) s dekódovaním elektrokardiogramu.

Príprava na litotripsiu zahŕňa liečbu vitamínmi potrebnými na obnovenie obličiek po manipulácii, ako aj prostriedky na zlepšenie mikrocirkulácie.

Pred začatím liečby je potrebné uvoľniť črevo, preto sa odporúčajú preháňadlá a / alebo čistiace klysty. V nemocnici pre vykonávanie bezkontaktné metódy drvenie kameňov teraz nespadajú. Pri endoskopickom odstránení kameňa môže lekár odporučiť hospitalizáciu niekoľko dní.

Proces rozdrvenia obličkových kameňov

Vo väčšine prípadov sa používa bezkontaktná metóda. Pred manipuláciou sú predpísané sedatíva a lieky proti bolesti.

• Pacient sa vyzliec (šperky musia byť odstránené) a leží na špeciálnom stole;
• Vykonáva sa ultrazvukové vedenie, ktoré umožňuje určiť presnú polohu kameňa (úroveň stojaca). Na základe získaných údajov sa zvolí adekvátna poloha tela pacienta;
• Vankúš s vodou sa aplikuje priamo na telo;
• Zariadenie generuje sériu vĺn, vnímaných pacientmi ako zákrut a niekedy mierne bolesť v oblasti tela pod vankúšom;
• Celý tento čas je kameň viditeľný na ultrazvukovej obrazovke. Lekár vidí, ako je kameň rozdrvený pod vplyvom vlny. Akonáhle je veľkosť fragmentov dostatočne malá, aby prechádzala cez močový trakt bezbolestne, manipulácia sa zastaví.

Kamenná vylučujúca liečba po litotripsii

Ihneď po manipulácii - oblička je "zahltená" kamienkami. Je potrebné pomôcť telu zbaviť sa. V opačnom prípade sa fragmenty môžu začať držať spolu alebo rásť (v závislosti od typu kameňov). Predpísané sú nasledujúce lieky:

• No-spa, spazmalgon, lieky drotaverina. Antispazmodiká znižujú riziko renálnej koliky pri vypúšťaní kamenných fragmentov;
• Širokospektrálne antibiotiká. Oblička vyvolaná manipuláciou môže byť cieľom bakteriálnej infekcie (stúpajúce infekcie močových ciest). Na zabránenie takéhoto scenára sú fluorochinolóny alebo cefalosporíny predpísané na profylaktické účely;
• Protizápalové nesteroidné lieky - nimesulid, diklofenak atď. Znížte bolesť pri prechode malých kameňov. Okrem toho, ak štiepenie močového traktu znižuje zápalovú odozvu, ktorá zabraňuje upchávaniu a rozvoju koliky;
• Na uvoľnenie zvieračiek močového mechúra a močovodov sa alfa-blokátory vymenúvajú napríklad tamkulozín (Focusin).

Okrem toho, po rozdrvení kameňov sa odporúča použitie renálnych kameňov, t.j. diuretické čaje.

Typy obličkových kameňov

Stav pacienta a stopové príznaky po rozdrvení obličkových kameňov

Ihneď po manipulácii - vykoná sa kontrola. Lekár zvyčajne ponecháva svoje kontaktné údaje na komunikáciu a odošle pacientovi domov.

Tu je zoznam bežných symptómov po litotripsii:

• Časté močenie. To je normálne, prejde po chvíli, nevyžaduje žiadnu liečbu;
• Stopy krvi v moči. Tento príznak by mal zaniknúť po 2-3 dňoch po litotripsii. Môže sa spájať s manipuláciou a traumatizáciou močových ciest fragmentami kameňov. Najčastejšie sa to stane, keď je zničený oxalát (typ kameňa). Ak je v moči krv 3 dni po manipulácii - kontaktujte svojho lekára.
• Renálna kolika spôsobená vypúšťaním triesok. V tomto prípade pomôžu antispazmodiká dobre, pretože fragmenty sú malé;
• Teplota sa môže zvýšiť na 380 ° C. Ak sa zvýši alebo trvá dlhšie ako 3 dni, poraďte sa s lekárom.

Prvé dva týždne po manipulácii - navštívte urológa každé tri dni.

Bezkontaktné formy litotripsie sú najlepšie, ktoré môže moderná medicína ponúknuť pacientom s urolitiázou. Nemali by sme zanedbať náznaky tohto postupu, pretože kamene majú tendenciu sa zvyšovať, čo vedie k závažným komplikáciám a v niektorých prípadoch ku smrti pacienta.

Spravidla je tvorba kameňov spojená s metabolickými poruchami. Po litotripsii sa pokúste zistiť, čo robiť, aby sa zabránilo tvorbe nových kameňov. V závislosti od typu metabolickej poruchy vám môže byť odporučená špeciálna strava, fyzioterapia, ako aj prvky reflexie zamerané na urýchlenie obnovy orgánu a zlepšenie celkového metabolizmu.

Litotrypsia obličiek - je všetko tak hladké?

Ledvinová lithotripsia je postup na rozdrvenie kameňov bez poškodenia kože. Zničí kamene, ktoré nemôžu ísť sami. Cíti sa dobre, ale...

Som veľmi skeptický voči tomuto postupu. Je to spôsobené najmä neskúsenými a nedbanlivými lekármi, ktorí nevedia, ako zaobchádzať s lithotriptermi. Treba však poznamenať, že tento spôsob zbavovania sa kameňov pomohol mnohým ľuďom.

Existuje množstvo odtieňov a kontraindikácií a často aj keď sa používajú správne, zariadenia nie sú účinné. Lekári o tom vždy mlčia.

Poďme sa bližšie pozrieť, aký druh metódy je litotripsia, aké typy je, v akých prípadoch môže byť použitá a v ktorej to nemôže.

Ledotrypsia obličiek - spôsob, ako zničiť kamene

Litotripsia ako metóda odstraňovania kameňov sa už od osemdesiatych rokov používa dosť dlho. Táto metóda umožňuje zničiť kamene v močovom trakte bez zásahu do ľudského tela pomocou nástrojov.

Šokové vlny sú zamerané na kameň a pomocou krátkych impulzov energie to postupne zničia, kým z kamene nezostanú malé kamene.

Typy litotripsie podľa typu generácie rázových vĺn:

• elektromagnetické
• piezoelektrický
• elektrohydraulické

Bez ohľadu na to, aký druh generácie rázových vĺn neexistuje, jedna vec je dôležitá - všetky sú zamerané na zničenie kameňa takým stavom, keď zničené časti sú schopné ísť nezávisle. Ak chcete zamerať na kameň, dovolte röntgenovému alebo ultrazvukovému snímaniu.

Nemci začali používať litotripsiu obličiek, ktorí rýchlo zistili, že táto metóda je najbezpečnejšia a má menej komplikácií v porovnaní s inými druhmi ukladania kameňa.

Aké sú výhody litotripsie

• Menej komplikácií
• Lacnejšie než iné operácie obličkových kameňov
• Znížená doba bolesti po ukončení procedúry
• Kratšia doba zotavenia

Druhy litotripsie v závislosti od vzdialenosti rázových vĺn

Diaľková litotrypsia - vytvárajú sa šokové vlny a posielajú sa do kalkulátora pomocou nástroja mimo tela pacienta. Používa sa široko vo všetkých prípadoch urolitiázy, s výnimkou prípadov, keď existujú kontraindikácie.

Kontaktná litotrypsia - do tela sa vkladá nástroj, pomocou ktorého pôsobí šok na kameň priamo na jeho mieste. Používa sa predovšetkým na drvenie kameňov v močovom mechúre a močovej trubici. V týchto prípadoch je jeho účinnosť vyššia ako vzdialená.

Indikácie pre litotripsiu

• Veľkosť kameňa od 0,5 do 2,5 cm.
• Chemické vlastnosti kameňa

Kontraindikácie na litotripsiu

• Zápalové a hnisavé procesy - prostatitída, pneumónia atď.
• Komplikácie z predchádzajúcich procedúr litotrypsie
• tehotenstvo
• Nedostatočné zrážanie krvi
• Uratny kamene
• Aneuryzma aorty
• Obezita a zvýšená tvorba plynu
• menštruácia
• Spinálna deformita
• Cavernózna tuberkulóza obličiek
• Exacerbácie v gastrointestinálnom trakte
• Nádor obličiek
• Srdečné abnormality - umelý kardiostimulátor, fibrilácia predsiení, pľúcna choroba srdca
• Dysfunkcia obličiek

Existujú aj iné kontraindikácie. V každom prípade musí lekár rozhodnúť o možnosti postúpiť postup individuálne.

Je tento spôsob odstránenia kameňov účinný?

Drvenie pomocou litotriptorov nie je vždy účinné. Veľmi často na internete nájdem recenziu, že komplikácie vznikli po procedúre, ako aj to, že litotripsia nepomohla.

Najčastejšie je to kvôli tomu, že kameň nie je rozdelený tak, ako chcete. Treba mať na pamäti, že kameň bude stále prechádzať cez močový mechúr, močový mechúr a močovod do východu. A zlomené časti nie sú vždy dostatočne malé na to, aby odišli, a veľmi ostré, čo spôsobuje obličkovú koliku so silnou bolesťou.

Často drvenie týmto spôsobom nepomôže prvýkrát a potrebujú opakované postupy a môžu sa vykonávať v obmedzenom počte. Podľa mnohých recenzií sú litotripsické procedúry obličiek veľmi bolestivé.

Náklady na litotripsiu v našom kapitalistickom čase sa pohybujú od 10 do 80 tisíc rubľov. Závisí od toho, aký typ litotrypsie sa robí - bezkontaktný alebo kontaktný, o type a rozmere kameňa a o ďalších faktoroch ovplyvňujúcich zložitosť postupu.

Ako môžete vidieť, cena litotripsie ako druh kamennej likvidácie môže byť skutočne drakonická. Je lepšie dávať pozor, a nie začať chorobu...

Na záver chcem povedať, že metóda litotripsie obličiek nevylučuje a nekontroluje urolitiázu. Odstraňuje iba kamene, ktoré sa znova a znova vytvoria, ak neprijmeme opatrenia na liečbu. A liečba je prevencia - musíte dodržiavať diétu, režim pitia a zdravý životný štýl.

Ak Vám lekár predpíše litotripsiu, nespoliehajte sa na náhodu a nerozpakujte. Najprv sa zamyslite a snažte sa získať spätnú väzbu o tomto postupe a ako sa to robí v konkrétnej nemocnici.

Navrhujem zanechať tu recenzie tu na tejto stránke venovanej boju proti urolitíze. Potom ich bude môcť mnoho ľudí prečítať a naučiť sa veľa užitočných informácií. Neváhajte písať komentáre.

Často lekári, ktorí odchádzajú, prinášajú ľuďom len komplikácie a vlastné peniaze. Ak ste všetci zvážili, premýšľali ste a dohodli ste sa na takomto odstránení kameňa ako litotripsia, želám vám veľa šťastia, ako sa zbaviť kameňov!

Rozdrvovanie obličkového kameňa: dojmy pacienta

Tento článok je napísaný na základe osobných skúseností s drvením a odstraňovaním oxalátového kameňa metódou vzdialenosti litotripsie. Tí, ktorí sú postihnutí problémom obličkových kameňov, vedia, že diaľková alebo bezkontaktná litotrypsia je metóda drvenia kameňov "na diaľku" bez inštrumentálneho zásahu pomocou šokovej vlny zameranej na kameň, ktorý je tvorený špeciálnym prístrojom - lithotripterom.

Keď som sa neočakávane stretol s problémom s obličkovými kameňmi, bol som doslova zaujatý všetkým, čo s ním súvisí, a predovšetkým osobná praktická skúsenosť s odstraňovaním kameňov, ktoré, našťastie, je málo na internete. Preto, keď som sa vyrovnal s mojim najväčším kameňom, rozhodol som sa opísať tento proces v nádeji, že moje skúsenosti by boli užitočné pre ľudí trpiacich urolitiázou.

Samozrejme, otázka potreby a možnosti litotripsie rozhodne ošetrujúci lekár, môžem sa podeliť len o svoje dojmy z postupu, ako aj o spôsob úspešného odstránenia fragmentov kameňa vytvorených po drvení. Pokúsim sa písať ako vec, ale čo najpodrobnejšie, pretože viem, aké dôležité sú všetky dôležité informácie týkajúce sa odstránenia kameňov.

Ako je drvenie

Takže v mojom prípade bol v ľavej obličke vytvorený šťavnatý kameň s veľkosťou 10 mm v tvare kvapky. Toto je môj prvý kameň a samozrejme, že pozostáva z oxalátu vápenatého, samozrejme som sa naučil po procedúre, keď som dal jeho fragmenty laboratóriu na analýzu.

V čase rozdrvenia kameň už opustil ľavú obličku a prešiel niekoľko centimetrov močovodu. Jeho pohyb spôsobil ťažkú ​​renálnu koliku. Po neúspešnom pokuse o zmiernenie bolesti s tabletou No-Shpa som bol nútený zavolať sanitku, ktorej lekár odstránil bolestivý útok a poslal ma do nemocnice.

V nemocnici, po ultrazvuku a röntgenových lúčoch, lekár povedal, že je potrebné rozdrviť kalkul a urobiť to naliehavo, pretože

• kameň je v pomerne úzkej oblasti močovodu a môže zablokovať tok moču, čo vedie k poškodeniu obličiek;
• ak nejaký zázrak kameň ešte môže prechádzať úzkymi miestami a spadnúť do dolných častí močovodu, potom to nebude možné rozbiť, ale nemá šancu sa dostať sám - príliš veľká. Potom musíte urobiť operáciu.

Je jasné, že nemám na výber.

Takže ma priviedli do miestnosti na diaľkovú litotrypsiu a podali intramuskulárne anestetické injekcie (ketán). Pridal trochu lekárskeho humoru: "Neublíži to, ale ak to nemôžete vydržať, povedzte to lekárovi." A začal.

Bol som dlhý a starostlivo položený na lithotripter stôl, sústredený, potom z ľavej strany, od boku kameňa, dali niečo tesne pogumované (z čoho, očividne došlo k nárazovej vlne) a varoval som, aby som sa nehýbala, hovorili menej. Všetky tieto upozornenia súviseli s tým, že som "nezasiahla do pohľadu" prístroja, ktorý už bol zameraný na môj kameň.

Potom zapli prístroj a začali jednotné odbočovanie na ľavej strane, prvé svetlo, potom silnejšie a silnejšie.

Čo povedať o pocitoch? Bolo to bolestivé. Nie toľko, že to bolo nemožné vydržať, ale veľmi hmatateľné. Bolesť bola niekde vo vnútri a pri každej mŕtvici to trochu dalo nohe.

Keď bolo ťažké vydržať a ja som bol veľmi napätý, lekár ma požiadal, aby som sa uvoľnil a zrejme dočasne znížil silu rázových vĺn. Hoci sa každý charakter bolesti určuje, samozrejme, tam, kde sa nachádza kameň. Počul som od niektorých ľudí, ktorí podstúpili litotripsiu, že vôbec necítia bolesť.

Postup trval približne 40 minút, počas ktorých bolo odobratých 3 500 snímok (podľa lekára som to nepočítal). Akonáhle bol proces dokončený, veľmi ľahko som vstala a odišla, nezostali žiadne zbytkové bolesti ani nepríjemné pocity. A samotná bolesť bola rýchlo zabudnutá.

Pravda, nechcel som opakovať drvenie, ale ja som varoval, že takéto kamene boli zvyčajne rozdelené do 2-3 procedúr. A vidieť, ako dobre je kameň roztrieštený a či je vôbec roztrieštený, doktor dokáže s istotou povedať iba na zajtrajšom vyšetrení.

Po postupe požiadali okamžite ísť na toaletu. Lekár privítal s uspokojením, keď videl krv v pohári so zrazeninami (sadisti, čo hovoríte).

Pri pohľade do budúcnosti budem hovoriť, že po tomto zasadnutí bol môj kameň úplne rozdrvený a neboli potrebné žiadne ďalšie postupy. Dôvodom bola predovšetkým vysoká profesionalita lekára (ktorá je veľmi dôležitá pre litotripsiu) a voľnú štruktúru kameňa (aj napriek veľkej veľkosti a zloženiu sa ukázalo ako pomerne krehká).

Ako odstrániť zvyšky kameňa

Hoci sa pacienti po rozbití kameňov často nechali v nemocnici pozorovať, dovolili mi, aby som išiel domov, pretože začali sviatky. Je to tak k lepšiemu, pretože doma sa ukázalo byť oveľa jednoduchšie odstrániť zvyšky drveného kameňa.

Preto som dostal nasledujúce odporúčania na odstránenie fragmentov.

Jedenkrát denne počas 10 dní kapsuly Omnick,

Trikrát denne jedna tableta No-Shpa Forte alebo dve tablety bežného No-Shpa.

A čo je najdôležitejšie - vodné zaťaženie.

V tento deň som nemal čas, a druhý deň bolo nariadené piť 2 litre piva alebo brezy mäsa na pol hodinu, potom sedieť pol hodiny vo veľmi horúcom kúpeli, čo môžem len vydržať.

Po takom zahriatí bolo nutné nejako triasť kamene: skákať, vybehnúť po schodoch, alebo 50-krát, zdvíhajte sa na prstoch a spadnete na päty. Z liekov a horúceho kúpeľa sa močovod rozšíril a z pohybu sa fragmenty kameňov museli pohybovať dovnútra a ľahko prejsť.

Musím povedať, že som urobil všetko v dobrej viere, aby som odvodil možné konkretizácie. Opäť som nechcel prechádzať obličkovou kolikou. Nie som priateľský s pivom, tak som si kúpil obyčajnú brezovú šťavu v taškách v supermarkete, vypil som 2 litre džúsu asi za hodinu (to neuskutočnilo za pol hodinu) a potom sa naparoval a skočil.

Dôležitý bod! Musíte močiť v pohári, aby ste chytili kúsky kameňov a potom ich odovzdali na analýzu, pretože pri liečbe urolitiázy je dôležité poznať zloženie kameňov.

Niekde za 2 hodiny po kúpaní vyšiel prvý kus kameňa s veľkosťou hlavy. Troska bola hnedá, ale bohužiaľ nebola dostatočne šikovná, aby ju fotografovala. Uvoľnené úplne bezbolestné a nezaznamenateľné.

Potom prišiel ešte pár kusov, menších. Niektorí mali pocity brnenia už niekde na samom výjazde. Pravdepodobne mali ostrejšie hrany. Vo všeobecnosti to vôbec neublížilo.

Keď som šiel do nemocnice o deň neskôr, ukázalo sa, že môj kameň bol úplne rozdrvený a nepotreboval som opakovať litotripsiu. Hurá! V močovej trubici sa však znova nachádzal fragment s veľkosťou hlavy, ktorý musel byť odstránený rovnakým spôsobom. Všetko ostatné, očividne, tiše vyšlo s pieskom.

Na ceste domov som opäť kúpil 2 litre brezovej múky a opäť celý cyklus: šťava - kúpeľ - skákať. A opäť, dve hodiny po kúpeli, vyšiel posledný fragment. Vzal som črepiny do laboratória, podal som ich na analýzu a získal som výsledok - kalcium oxalát vápenatý 100%.
Pri tomto odstránení môj prvý kameň je u konca. Samozrejme, moja skúsenosť je skúsenosťou iba jednej osoby, ale dúfam, že to môže byť užitočné.

PS: Nie je to tak jednoduché pri litotripsii

Rozhodol som sa pridať do môjho nádherného suda medu nejaký decht.

Mám ďalší kameň s hrúbkou 0,8 cm v mojich obličkách, čo má tiež malú šancu na to, aby som sa dostal sám. Po takom úspešnom zážitku z drvenia prvého kameňa som sa opýtal lekára, ktorý rozdrvil môj prvý kameň - a ako to podrobne vysvetliť? Na ktorý kategoricky odpovedal - nie!

Tu je návod, ako lekár vysvetlil, prečo nie:
• kameň leží v tichosti v obličkách, nechodí von a napriek tomu nič nezasahuje.
• nie je možné ju rozdrviť tak, aby nedošlo k poškodeniu obličiek, a z takého drvenia môže dôjsť k hematómu obličiek.
• aj keď rozdrvíte kameň, budeme mať 2 alebo 3 miesto jedného kameňa v obličkách, čo nie je fakt, že vyjdú. A s najväčšou pravdepodobnosťou sa stanú kryštalizačnými centrami a začnú rásť vo veľkosti.

Preto jednoducho pozorujeme kameň, strave a lieky, ktoré sa snažia spomaliť rast a raz za šesť mesiacov robia ultrazvuk. Ak sa začne pohybovať, je to situácia a budeme sa s nimi zaoberať. Lekár to povedal, ale zo skúsenosti iných ľudí viem, že to nie sú jediné kontraindikácie pre použitie lipotripsy.

Podrobne som o ňom opísal. Teraz existuje mnoho súkromných kliník, ktoré ponúkajú drahé lekárske služby vrátane litotripsie. Samozrejme, rozhodnutie o spôsobe liečby by malo byť vždy vykonané lekárom, ale pred rozhodnutím o drvivej procedúre sa nesmie konzultovať s jedným lekárom, ale aspoň s dvoma a najlepšie s tromi z rôznych kliník. Pamätajte, že neprofesionálny prístup v tejto oblasti je veľmi nebezpečný a môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia.

Postup som dal na 10, pretože mi pomohol vyrovnať sa s týmto problémom, ale v tomto prípade je pravdepodobne nesprávny odhad. Prajem všetkým dobré zdravie a budem veľmi šťastný, ak sa mi pokorné skúsenosti ukážu byť aspoň trochu užitočné.

Po rozdrvení obličkových kameňov sa odporúča

Rozdrvenie obličkových kameňov sa vykonáva pomocou liekov, inštrumentálnych, ľudových alebo chirurgických metód. Lieková liečba je predpísaná pre renálnu koliku. Ľudové lieky pomáhajú vyrovnať sa s urolitiázou v počiatočnom štádiu jej výskytu. V ostatných prípadoch sa operácia vykoná.

Lekárske indikácie

Obličkové kamene vyžadujú drvenie, ak ich veľkosť presahuje priemer močovej trubice a močovodu. V opačnom prípade budú naďalej rásť v obličkách, čo povedie k porušeniu jeho funkčnosti a výkonnosti. Hlavnou indikáciou pre litotripsiu je obličková kolika. Pomocou drvenia kameňov môžete efektívne a rýchlo uložiť pacienta z bolesti a opuchu.

Existujú však určité kontraindikácie fragmentácie obličkových kameňov:

• obdobie plodu - existuje riziko poškodenia plodového tkaniva;
• zlé zrážanie krvi - môže vyvolať vnútorné krvácanie;
• prítomnosť koralových kameňov - takéto kamene sú len zriedka vystavené drveniu, pretože ich fragmenty poškodzujú močový trakt; v takomto prípade sú liečebné taktiky určené lekárom pri zohľadnení veľkosti koralových kameňov;
• aneuryzma aorty - ultrazvuková expozícia je kontraindikovaná, pretože predstavuje priamu hrozbu pre život pacienta;
• prítomnosť veľkej cysty obličiek - cysty môžu spôsobiť masové krvácanie počas litotripsie;
• nádor - pod vplyvom ultrazvukových vĺn sa urýchľuje rast nádoru;
• prítomnosť umelých implantátov v tele pacienta;
• zápalový a infekčný proces - v prípade ochorenia dýchacích ciest sa fragmentácia kameňov prenáša do iného dňa (po úplnom vyliečení pacienta).

Prípravná fáza

Predtým, ako začnete rozdrviť obličkové kamene, je urobená anamnéza. Pacient musí absolvovať nasledujúce laboratórne testy:

• krvný test je potrebný na kontrolu prítomnosti / neprítomnosti zápalového procesu, hladiny hemoglobínu;
• analýza moču umožňuje identifikovať pyelonefritídu a glomerulonefritídu, pri ktorej sú niektoré metódy rozdrvenia obličkových kameňov kontraindikované;
• na posúdenie stavu obličiek a pečene je potrebná biochemická analýza krvi; Na základe výsledkov dekódovania koagulogramu lekár rozhodne, či pacient dokáže zvládnuť prípadné krvácanie;
• Ultrazvuk močového systému;
• ak je pacient starší ako 40 rokov, je potrebná ďalšia konzultácia s kardiológom.

Ak je pacientovi predpísaná litotripsia, liečba vitamínmi je zahrnutá do prípravnej fázy. Jeho cieľom je obnova obličiek po operácii. Tiež pacientovi sú predpísané prostriedky na zlepšenie mikrocirkulácie. Pred zahájením procedúry pacient bude musieť uvoľniť črevá. Aby ste to urobili, užite preháňadlo alebo čistiaci klystýr. Akékoľvek bezkontaktné drvenie obličkových kameňov sa vykonáva v nemocnici. Po ukončení procedúry je pacient vyčerpaný. S endoskopickou technikou je potrebná dočasná hospitalizácia pacienta (2-5 dní).

Lieky a ľudové prostriedky

Prípravky na drvenie obličkových kameňov sa vyberajú na základe stupňa prejavu bolesti. Činnosť takýchto prostriedkov je zameraná na uvoľnenie svalov močového mechúra a uľahčenie uvoľnenia kameňov. Zároveň je pacientovi predpísané uroseptiká a antibiotiká.

Môžete rozdrviť obličkové kamene s ľudovými prostriedkami. Táto terapia sa skladá z dvoch fáz:

1. Používanie zeleninových a ovocných štiav, odvar z hypericum a šípky. Kurz terapie trvá týždeň.
2. Čistenie tela kameňov. Pred rozdrvením obličkových kameňov s ľudskými liekmi sa odporúča konzultovať s lekárom. Spôsob liečby závisí od veľkosti kameňov a ich chemického zloženia. Liečba začína jedlom z melónu a čierneho chleba. Potom vezmite odvar z diuretických bylín. Ďalšou etapou terapie je príprava a príjem odvaru ovsa a medveďa.

Veľký kameň sa odstráni katétrom. Pri ťažkých ochoreniach sa vykonáva abdominálna chirurgia. Ak sa stav pacienta stabilizuje, lekár rozhodne o ďalšom liečení patológie. Častejšie následné rozdrvenie kameňov v obličkách sa vykonáva pomocou ultrazvuku alebo laserom. Každá technika má určité výhody a nevýhody.

Lietotripsia sa považuje za najúčinnejší spôsob na liečbu urolitiázy. Avšak takéto metódy sú charakterizované komplikáciami, ako je pyelonefritída a renálny hematóm. Je problematické vykonať litotripsiu, keď sa kameň pohybuje alebo zostáva v močovej trubici viac ako 3-5 dní. Litotripsia je kontraindikovaná u pacientov s nadváhou. Ak chcete vykonať drvenie nástroja, bude potrebné zriadiť lokalizáciu, určiť veľkosť a zloženie kameňov. Na určenie polohy kameňov sa používa vylučovací urografia.

Kontaktná a bezkontaktná liečba

V prítomnosti kontraindikácií pre ultrazvukovú fragmentáciu sa aplikuje kontaktná terapia. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Uretroskop sa vloží do močovodu a pôsobí na kamene s ultrazvukovými vlnami. Po takomto ošetrení, rozdrvené kamene vychádzajú samy. Zriedkavo počas diaľkového drvenia lekár zhromažďuje betón pomocou špeciálneho zariadenia.

Kontaktná procedúra trvá 30 minút. Je účinná v takmer 100% prípadov. Diaľkové drvenie kameňov vám umožňuje odstrániť aj husté a veľké kamene, ktoré nemôžu byť ovplyvnené ultrazvukom. Pre túto metódu liečby urolitiázy sú však charakteristické nasledujúce komplikácie:

Pre lepší prehľad o kameňoch je voda pred vpichom podaná do močovodu. Pod tlakom sa môžu kamene presunúť do obličiek, kde nemôžu byť postihnuté uretroskopom. V takejto situácii sa operácia odloží na ďalší deň.

Diaľková litotrypsia je nehirurgická metóda rozdrvenia obličkových kameňov. Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Generátor vytvára akustickú vlnu, ktorá pôsobí na kamene. Diaľková litotrypsia je kontraindikovaná pre obezitu (kvôli malej ohniskovej vzdialenosti zariadenia - maximálne 16 cm). Postup trvá 60 minút. Anestetikum sa podáva pacientovi.

Laserová terapia

Laserové dotykové drvenie obličkových kameňov sa používa, ak sú kamene umiestnené v hornej tretine obličiek a močovodu. Laser roztočí také formácie akéhokoľvek zloženia a veľkosti na prach. Postup trvá 10-170 sekúnd. Pacient musí byť v nemocnici po dobu 5-11 dní.

Lekár pomocou endoskopu - ureterornoskopa rozdelí kameň na fragmenty (nie väčšie ako 0,2 mm). Maximálna hrúbka rúry by nemala presiahnuť 3 mm. Tým sa eliminuje možnosť zranenia tela a vznik komplikácií.

Na vykonanie takéhoto vyšetrenia sa do tela pacienta vstrekuje preparát s rádioaktívnym povlakom. Lekár potom sleduje jeho odstránenie močom. Viac informatívnou diagnostickou technikou je CT alebo MRI. Laserové a ultrazvukové drvenie kameňov je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

• tehotenstva;
• akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
• atypické umiestnenie kameňov;
• patologické stavy srdca a krvných ciev;
• špeciálna štruktúra kostry;
• duševná porucha;
• onkológia;
• tuberkulóza;
• akútny zápal obličiek.

Pneumatické ošetrenie urolitiázy je použitie zariadenia, ktoré pracuje na oxidu uhličitého. Lekár vloží sondu a fragmentuje kalkul s impulzmi. Po ukončení postupu sa častice kameňov odstránia pomocou endoskopických klieští a slučiek.

Po ultrazvukovom rozdrvení sa môže pacient sťažovať na renálnu koliku, zápal, hematómy, úplnú retenciu moču. Nevýhodou laserovej terapie je jej vysoká cena.

Ak boli kamene odstránené inštrumentálnymi prostriedkami, potom rehabilitácia pacienta nevyžaduje dlhý odpočinok v posteli.

Od trvania pacienta trvá 2-3 dni. Počas tohto obdobia života sa odporúča dodržiavať diétu. Spotreba soli, vyprážané a korenené jedlá je obmedzená. Denný objem tekutiny je stanovený lekárom pre každého pacienta individuálne.

Obličkové kamene

Dôvody vzniku obličkových kameňov zahŕňajú:

• genetická predispozícia;
• poruchy metabolizmu minerálov a solí;
• vápniková nerovnováha (primárna, vyvíjaná na pozadí rôznych patológií alebo sekundárna, spôsobená poruchou funkcie obličiek);
• nedostatočný príjem tekutín (voda);
• zneužívanie bielkovín a slaných potravín.

Najsilnejšia bolesť je spôsobená malými kameňmi s viacerými výstupkami a hrotmi, ktoré škrabajú dutinu močových kanálov. Veľké kamene v priemere môžu zablokovať kanály tubulov, čo vedie k zhoršeniu vylučovacích schopností obličiek a zníženiu toku moču.

Je potrebné zbaviť sa obličkových kameňov. Malé kamene (piesok) sa odmyjú samy od seba, ale ak je priemer väčší ako 0,5 mm, je potrebné zabrániť ubúdaniu močovodu alebo uretrálneho kanála. Moderné urologické metódy umožňujú zbaviť sa obličkových kameňov neinvazívnym spôsobom alebo s minimálnym chirurgickým zákrokom.

Drvenie obličkových kameňov ultrazvukom

Hlavnou metódou rozdrvenia malých obličkových kameňov je litotripsia šokovej vlny - hardvérová metóda ovplyvňovania kameňov (kameňov) malého a stredného priemeru pomocou ultrazvukových vĺn. Podstatou postupu je ovplyvnenie kamene smerovanou vysokofrekvenčnou rázovou vlnou, ktorá spôsobí jej deštrukciu.

Litotripsia môže byť vykonaná nasledujúcimi spôsobmi:

• na diaľku;
• transuretrálna (kontaktná);
• perkutánne (s prístupom cez kožu).

svedectvo

Hlavnou indikáciou pre litotrypsovú procedúru je tvorba obličkových kameňov.

Metóda drvenia sa vyberá na základe parametrov kameňov:

• size:
  • vzdialené - nie viac ako 20 mm;
  • transuretrálne - nie viac ako 25 mm;
  • perkutánne - viac ako 25 mm.
• hustota:
  • vzdialený - nie vyšší ako 1000 HU na stupnici jednotiek Hounsfield (inak nebude liečba obmedzená na jednu reláciu);
  • transuretrálne a perkutánne - nezáleží.

Hustota kameňov závisí od solí a látok, ktoré vytvárajú. Kamene sú rozdelené na:

• Oxaláty sú najbežnejšie formácie, ktoré majú veľa hrotov a spôsobujú silnú bolesť pri prechode močovým traktom. Ich hustota je od 970 do 1518 HU. Tieto kamene často majú rozvetvenú štruktúru podobnú koralu, z ktorej sa nazývajú koralové obličkové kamene. Môžu vyplniť celú dutinu obličiek: v tomto prípade maximálna podobnosť s koralmi.
• Fosforečnany a struvitové kamene tvoria a rastie pomerne rýchlo, ale relatívne mäkké (od 390 do 969 HU), preto sú ľahko prístupné k vzdialenej litotripsii. Majú zaoblený, drsný tvar a nespôsobujú vážne zranenia, keď opúšťajú prirodzeným spôsobom.
• Urats sú veľmi jemné kamene, ktorých hustota je 202 - 377 HU. Často sú ošetrené rozpúšťaním pomocou špeciálnych roztokov a len vo výnimočných prípadoch je potrebné ultrazvukové drvenie.
• Kamene zmiešaných solí sú pomerne zriedkavé, ale považujú sa za najťažšie (hoci môžu byť mäkké - to všetko závisí od látok a solí, ktoré vytvárajú).

V obličkách sa tvoria aj iné typy kameňov, ale sú pomerne mäkké, nespôsobujú zranenia a nepodliehajú rozdrveniu.

Korálové oxalátové kamene nepodliehajú diaľkovému drveniu kvôli rozvetvenej forme. Ich deštrukcia môže viesť k vážnym komplikáciám pri vypúšťaní fragmentov. Transuretrálna kontaktná litotrypsia sa môže použiť s odstránením častí koralovitej formy pomocou vákua. Ale perkutánna litotripsia, laparoskopia alebo chirurgické odstránenie kameňov s plným chirurgickým prístupom sa považujú za preferovanú metódu.

Princíp procesu drvenia kameňov pomocou ultrazvuku

Vykonanie postupu

Pri drvení obličkových kameňov sa používa špeciálny prístroj - lithotripter. Väčšina moderných modelov je univerzálna, má vstavané röntgenové vedenie, ultrazvukové zameranie a môže byť použitá pre iné postupy. Postup sa vykonáva bez rezov a prienikov: špeciálny vankúš naplnený kvapalinou sa aplikuje na premietanie miesta kameňa, cez ktoré prechádza rázová vlna pomocou generátora a pôsobí na kalkul. Litotriptery sa líšia v mechanizme generovania rázových vĺn.

Postup pre zničenie kameňov začína účinkom impulzov šokového vlnenia minimálneho výkonu s veľkou medzerou, ktorá umožňuje prispôsobiť tkanivá. Tým sa znižuje riziko hematómu a krvácania. Postupne sa zvyšuje frekvencia a výkon impulzov.

Zasadnutie sa považuje za účinné, ak by bolo možné rozdeliť kameň na častice, ktoré ľahko prechádzajú cez ureterálny a uretrálny kanál. Na uľahčenie odstránenia zvyškových kameňov sa môže inštalovať ureterálny stent alebo perkutánna nefrostómia.

1. Elektrohydraulický generátor. Má najvyššiu účinnosť, až do roku 1987 bola považovaná za jedinú metódu a teraz sa používa iba na 30% zariadení. Výkon je až 3 milióny impulzov, čo umožňuje nastaviť silu impulzu nárazovej vlny. Vyžaduje sa častá príprava vody (1 krát v troch sedeniach) a pravidelná výmena elektród rýchlosťou 1 elektródy na drvenie 1 kameňa. Elektrohydraulické generátory sa preto považujú za drahé.
2. Elektromagnetické generátory sa používajú na 50% všetkých vyrobených litotriptorov. Zaostrenie môže byť šošovka alebo parabolický reflektor, vlnový lúč sa nedá nastaviť. Zaostrenie objektívu sa používa pre väčšie kamene - jeho zaostrenie je 6-12 mm. Zameranie reflektora nepresahuje 8 mm. Z dôvodu takého úzkeho zamerania nie je možné rozdrviť veľké obličkové kamene.
3. Piezoelektrický generátor sa zaostrí pomocou sférického reflektora, na ktorého povrchu je mnoho piezoelektrických platní, ktoré vytvárajú nárazovú vlnu. Spravidla je zaostrenie nepresahuje 3 mm, preto sa zariadenia tohto typu generovania vlny považujú za efektívne pri drvení kameňov až do 1 cm. Kvalita drvených kameňov z 1,5 cm sa prudko znižuje a pravdepodobnosť ich rozdelenia na veľké fragmenty sa zvyšuje, čo vedie k opakovaným opakovaným sedeniam.

Druhou dôležitou charakteristikou lithotripteru je pracovná vzdialenosť - hĺbka, do ktorej môže nárazová vlna dosiahnuť. Pracovná vzdialenosť je zvolená na základe telesnej hmotnosti pacienta a vzdialenosti kalkulu.

Vzdialenosť ohniskovej zóny (pracovná vzdialenosť) môže byť:

• malé - 13-14 cm;
• priemer je 14,5-15,5 cm;
• veľká - 160-170 cm.

V Rusku je vzdialenosť 14 cm považovaná za kritickú, takže použitie zariadení s nižšou ohniskovou vzdialenosťou je veľmi zriedkavé.
Vo videu o typoch a indikáciách postupu drvenia kameňov v obličkách pomocou ultrazvuku:

Extrakorporálna litotripsia

Extrakorporálna litotripsia sa často nazýva vzdialená šoková vlna, pretože sa vykonáva neinvazívne, bez prenikania do tela pacienta. Tiež často používané skratky - DLT alebo ESWL. Postup je povolený s obličkovými kameňmi až do priemeru 20 mm a s kameňmi v močovode až do 15 mm. Odtok moču by nemal byť obmedzovaný.

Existuje niekoľko kontraindikácií pre vzdialenú litotrypsiu:

• Kritická výška (nad 200 cm).
• Nadváha (hmotnosť nad 130 kg).
• Tehotenstvo.
• Menštruácie.
• Akútne zápalové ochorenie vrátane močových orgánov (obličiek, močového mechúra, močovej trubice).
• Krvná patológia vrátane nedostatočnej koagulácie.
• Srdcová patológia.
• Zúženie močovodu, čo vedie k porušeniu odtoku moču pod kalkulom.

Ak pacient užíva lieky na zriedenie krvi, musia sa zrušiť 7-10 dní pred podaním.

Diaľkové drvenie kameňov sa nevykonáva s:

• hustota kameňa nad 1000 HU (niekedy 900 HU);
• veľká veľkosť (viac ako 20 mm).

To znižuje účinnosť postupu a s najväčšou pravdepodobnosťou bude vyžadovať viac ako jednu reláciu, aby sa úplne zbavili kameňa.

Pred začiatkom postupu sa vykonajú nasledujúce testy:

1. Rozbor moču.
2. Klinická a biochemická analýza krvi.
3. Určenie prítomnosti protilátok proti HIV.
4. Wassermanova reakcia je výnimkou syfilisu (RW).
5. Coagulogram (zrážanie krvi).
6. Detekcia HCV (hepatitídy C) HBsAg (hepatitída B).
7. Určenie krvného typu a faktora Rh.

Pred začatím konania je vymenovaný počet štandardných vyšetrení:

• EKG.
• Ultrazvuk obličiek, močového mechúra, panvových orgánov.
• Röntgenové vyšetrenie hrudníka (fluorografia).

V priebehu postupu sa používa ultrazvuková navigácia, ktorá umožňuje lekárovi, aby neuvoľnil kalkulus z pohľadu a pozorne sledoval jeho fragmentáciu.

Dĺžka pobytu v nemocnici je stanovená individuálne. V prípade malých kameňov až do 10-12 mm môže pacient opustiť nemocnicu 4-5 hodín po procedúre. S kamienkami od 15 mm sa odporúča, aby zostali v nemocnici 2 až 5 dní.

Extrakorporálne rozdrvenie obličkových kameňov sa považuje za procedúru s minimálnou invazívnosťou, ale fragmenty môžu po opustení poškodiť vnútorný povrch močovodu, močového mechúra alebo močovodu.

Preto sa často pozoruje po postupe:

• Krv v moči.
• Horieť počas močenia.
• Teplota stúpne na subfebrilné značky (37-38 ° C).
• Tvorba hematómov a krvácanie (zriedkavé).

Na videu o vzdialenej lithotropii:

kontakt

Kontaktná litotripsia je metóda drvenia a odstraňovania obličkových kameňov prostredníctvom transuretrálneho prístupu. Postup je vykonávaný v rámci všeobecnej, zriedkavej spinálnej anestézie. Invazívnosť je minimálna, pretože nástroje sa vkladajú cez uretrálny kanál.

Hlavnými dôvodmi preferencie pre kontaktnú litotrypiu sú:

1. Kontraindikácie pre vzdialený režim.
2. Veľká veľkosť kameňov.
3. Vysoká hustota formácií (nad 1000 HU).
4. Útok renálnej koliky s obštrukciou lúmenu močovodu a narušení odtoku moču.
5. S dlhodobým kalkulom v lume.
6. Viac kameňov.
7. Neúčinnosť 2-3 zasadnutí litotripsie.

Pri odpovedi na otázku, ako vzniká fragmentácia, treba povedať, že metóda transuretrálnej litotripsie sa považuje za účinnejšiu, pretože lekár má priamy prístup, môže ju priamo ovplyvňovať a odstraňovanie fragmentov sa vykonáva aspiraciou (doslova odsávanie cez vákuovú trubicu).

Pred vykonaním postupu sa uskutočňuje celá séria všeobecných analýz a štúdií, podobne ako mimotělná litotrypsia.

recenzia

Podľa urológov účinnosť ultrazvukového drvenia obličkových kameňov závisí od platnosti zvolenej metódy. Pre malé kamene je možné bezpečne používať litotripsiu na diaľkovú rázovú vlnu. Pri veľkostiach kameňov nad 2 cm, najmä pri oxalátoch, je potrebné kontaktné transuretrálne drvenie. Korálové konkrementy veľkej veľkosti nepodliehajú drveniu a sú odstránené funkčne.

Podľa recenzií pacientov je diaľkové drvenie bez anestézie veľmi bolestivé. Nie je vždy možné dosiahnuť úplné odstránenie v 1 relácii, takže musíte postup opakovať. Pacienti sa domnievajú, že hlavnými výhodami sú neprítomnosť invázie: nie je postinvazívne obdobie, antibakteriálna liečba nie je vždy predpísaná a vývoj zápalu spôsobený inštrumentálnym odstránením kameňov jednoducho nie je možný. Každé vzdialené drvenie je pomerne drahé - asi 7000 rubľov.

Indikácie pre litotripsiu

Indikácie pre litotripsiu sú prítomnosť kameňov v močovom trakte. Pohyblivé kamene a piesok s priemerom menším ako ústie močovodu (menej ako 5 mm) sa odstránia nezávisle. Existujú však prípady, keď veľkosť kameňa presahuje šírku zásuvky. Kameň úplne blokuje tok moču.

V dôsledku toho sa hydronefróza obličiek vyvíja s následným porušovaním funkcií orgánov. Táto patológia sprevádza silné bolestivé pocity, ako začne vazospazmus - obličková kolika.
Ak chcete zachrániť pacienta pred urolitiázou, uvoľnite bolesť a odstráňte kamene, rozdrvia sa na kúsky a potom ich odstráňte.

Kontraindikácie fragmentácie obličkových kameňov

Napriek popularite litotrypsovej metódy a minimálnemu riziku komplikácií, nemožno ju použiť v nasledujúcich prípadoch:

• Ak sú kamene 25 mm alebo viac. Častice vzniknuté počas dezintegrácie poškodzujú močový trakt a spôsobujú krvácanie. V závažných prípadoch sa používa brušná chirurgia.
• Veľké cysty a zápalové procesy v obličkách.
• Rakovina obličiek. Rakovinové bunky reagujú rozvíjaním rastu na ultrazvukové vlny.
• Vírusy a infekcie. Je lepšie sa najskôr zotaviť a potom pokračovať k odstraňovaniu kameňov.
• Porušenie hemostázy. U pacientov s problémami zrážanlivosti krvi sa odporúča zvážiť riziko tvorby hematómov a vnútorného krvácania počas postupu.
• Arytmia, kardio implantáty v tele.
• Exacerbácia gastrointestinálnych ochorení.
• Vzhľadom na to, že sa neuskutočnil výskum litotrypsie u tehotných žien, nie je možné uplatniť tento postup na očakávané matky. Okrem toho existuje riziko poškodenia plodu.
• Obezita (hmotnosť pacienta od 120 kg).
• Menštruácia u žien.
• Akútna prostatitída u mužov.
• Pacientom s poruchami v štruktúre muskuloskeletálneho systému sa neodporúča rozložiť kamenné usadeniny pomocou diaľkovej litotrypsie. V tomto prípade je ťažké nasmerovať nárazovú vlnu priamo na kameň.

Vykonanie postupu drvenia kameňov

Tí, ktorí zažili renálnu koliku aspoň raz v živote, si myslia, ako rozoberajú obličkové kamene s litotripsiou. Čo je to a ako sa to deje, nájdete na recepcii u nefrologu. Ako najpokročilejší spôsob odstraňovania kameňov predstavujú tri typy, ktoré sa líšia technickým výkonom:

• Diaľková vlna (ESWT).
• Pin. Zahŕňa možnosti endoskopického zásahu.
• Perkutánne (perkutánne).

Podľa metód expozície je litotripsia rozdelená na laserové, elektrohydraulické, piezoelektrické a elektromagnetické.
Možnosť liečby závisí od toho, koľko konglomerátov sa tvorí v orgáne, z ich fyzikálnych a chemických vlastností, veľkosti, polohy a sprievodných ochorení pacienta.
Pripravte pacienta na postup vopred. Deň pred operáciou je jedlo zakázané. Skúmanie pred operáciou zahŕňa:

• ultrazvuk;
• EKG;
• CT scan;
• krvné testy: všeobecné, biochemické, pre HIV, syfilis, cukor, skupinu a faktor Rh;
• rozbor moču.

Je to nevyhnutné na odstránenie možných kontraindikácií a na predchádzanie komplikáciám. Ak pacient užíva riedidlá krvi, zruší sa 5 dní pred podaním. Bakteriálne infekcie močového systému sú liečené vopred.

Laserová litotryptika

Postup je vykonávaný pomocou endoskopu vloženého do močovej trubice, potom do močovodu a prípadne aj do panvy pacientovej obličky. Vďaka tomu doktor priamo vidí všetko, čo sa v oblasti práce deje. Tým sa znižuje riziko poškodenia tkaniva.
Pre drvenie kameňov použitím kontaktnej metódy sa používa laser založený na prvku holmium. Vďaka svojim vlastnostiam lúč preniká do kameňa na maximálne 0,5 cm, čo zabraňuje poškodeniu blízkych tkanív. Pod vplyvom laseru sa kameň vyparí a rozpadá sa na malé zrná piesku, ktoré voľne tečú močom.
Operácia trvá 60 minút. Pacient sa zotaví do 2 až 3 dní a potom sa uvoľní domov a pokračuje v registrácii u nefrologu. Po ukončení procedúry môžu byť stopy krvi v moči. Po niekoľkých dňoch zmiznú všetky príznaky.

Hodnotenia pacienta na odstraňovanie kameňov laserom sú všeobecne priaznivé. Z dávok, ktoré sú uvedené bezbolestné, atraumatické, bez komplikácií. Kontaktná laserová metóda je dobrou príležitosťou na vyriešenie problému v jednej relácii. Nevýhodou je, že postup nie je lacný.
Laserová kontaktná litotrypia sa vykonáva, ak diaľková metóda nepomohla, pacient má veľké kamene s vysokou hustotou alebo anomálnou štruktúrou kostrového systému, ktorý bráni smeru ultrazvukových vĺn.

Kontaktná metóda

Metóda sa vykonáva pomocou atraumatickej endoskopickej intervencie. Rozdeľuje sa na tri typy:

• Ultrazvukové. Keď sa tento kameň rozdelí na fragmenty o veľkosti 1 mm a potom sa odstránia pomocou odsávača. Používa sa predovšetkým na voľné formácie.
• Pneumatické. Pomocou rázovej vlny sa nánosy rozrežú a odstraňujú pomocou slučiek a klieští. Močovod je teda očistený od "kamenných ciest" a iných močových ciest okrem obličiek.
• Laser. Vyrába sa pod neustálym vizuálnym dohľadom lekára. Najvýhodnejšia metóda.

Kontakt s retrográdnou litotripsiou sa neodporúča pre osoby so stenózou horného močovodu, striktúry močovej trubice a patologickú štruktúru močového systému. Okrem toho, po utrpení plastických operácií na močovom kanáli je ťažké vykonať manipulácie. Počas hnisavých septických a akútnych zápalových ochorení urogenitálnej oblasti je tiež nemožné uchýliť sa k tejto neinvazívnej intervencii.

Diaľkové ultrazvukové drvenie

Podstatou metódy extrakorporálnej vzdialenosti šokovej vlny litotripsie pri štiepení sedimentov nárazovou vlnou krátkeho impulzu, ktorý je vytvorený pomocou špeciálneho prístroja - lithotripter.
Pacient je umiestnený na stôl, rozotrel oblasť okolo obličiek so špeciálnym gélom a potom sa aplikuje vodná podložka. Vlny sa zameriavajú na objekt a začnú sa dotýkať. Anestézia sa nevyžaduje, ale na žiadosť pacienta možno vykonať lokálnu anestéziu.
Kamene pod deštruktívnym vplyvom impulzov sa rozpadajú. Všetky manipulácie sa robia pod ultrazvukovým ovládaním. Po rozdrvení sedimentu na malé častice (menej ako 5 mm) sa postup ukončí. Trvá asi hodinu. Potom môže pacient samostatne opustiť nemocnicu a byť pozorovaný na ambulantnej báze.

Po manipuláciách môžu matne bolesti v bedrovej oblasti narušiť. Časom sa ich intenzita znižuje. Malé časti kamienkov, ktoré vznikli po rozdrvení, vychádzajú z moču niekoľko týždňov. Počas tohto obdobia sa môže vyskytnúť hematúria (prítomnosť krvi v moči) a bolesť kĺbov sprevádzajúca výstup z kameňov.
Hoci vzdialenostná litotrypia sa považuje za metódu s nízkym dopadom, poškodenie nemožno úplne vylúčiť. Vlny deštruktívne ovplyvňujú nielen kamene, ale aj tkanivá orgánov. Výsledné zranenie zodpovedá poraneniu obličiek, po ktorom sa zotavuje 5-7 dní.
Z komplikácií vznikajúcich po operácii je najviac nepríjemná takzvaná kamenná cesta, ktorá vznikla z fragmentov konkrécií. Preto, aby sa zabránilo zadržiavaniu kameňov v močovej trubici, je umiestnený endobiliálny stent - špeciálna plastová trubica.
Navyše, tento postup často nie je prvý. Niektorí pacienti potrebujú opakovanú intervenciu. To je významná nevýhoda tejto možnosti liečby, pretože jej cena je asi 50 tisíc rubľov. Nie každý si môže dovoliť druhý kurz. V niektorých klinikách sa však vykonáva podľa zdravotnej politiky MLA.
Metóda bezkontaktnej drvenia je výhodná, ak sú kameň voľné a krehké. Pri hustých soľných formáciách používajte iné možnosti liečby.

Perkutánne odstránenie kameňa

Ak sú kamene koralové alebo obzvlášť veľké a husté - použite diaľkovú metódu v spojení s perkutánnym. Počas bezkontaktného drvenia sa zničia a potom sa zostatkové betóny odstránia pomocou laparoskopickej chirurgie.
Perkutánnou metódou je prenikanie do obličiek za účasti špeciálneho chirurgického zariadenia. Perkutánna litotripsia sa vykonáva v nemocnici pod celkovou anestézou.

Technika prevedenia je, že nefroskop sa vykonáva do obličiek cez incíziu v páse 2-3 cm. Má fotoaparát, s ktorým doktor dokáže vidieť všetky konglomeráty. Potom sa snímač posunie blízko nephroskopického kanála a kamene začnú byť rozdrvené laserom. Veľké fragmenty sa odstránia pomocou litotextraktora a malé častice sa odstránia samy o sebe počas niekoľkých dní. Vypláchnite pacienta na 3-4 dni.
Perkutánna litotripsia je výhodná vzhľadom na nízke riziko komplikácií, dobrú znášanlivosť a vysokú účinnosť. Túto operáciu môžete vykonať pre dospelých a deti. Pri perkutánnej metóde je jedným nepriaznivým momentom použitie celkovej anestézie.
Po litotripsii sa niekedy vyskytujú komplikácie vo forme:

• bolesť;
• renálna kolika;
• tachykardia;
• zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku;
• pyelonefritída;
• hematómy obličiek;
• anúria (nedostatok moču počas dňa);
• "Kamenná chodník".

Ak sa niektorá z týchto stavov objaví v pooperačnom období, musíte o tom informovať lekára. Predpíše vhodnú liečbu.

Konzervatívne spôsoby odstránenia kameňov

Ak by bolo možné zistiť typ usadenín soli a podliehajú lekárskej liečbe, lekári predpisujú urolit. V závislosti od chemického zloženia kameňa sa používajú farmaceutické prípravky a fytoterapeutické činidlá.
Okrem liekov nefrolog vyberá pacienta s ICD vhodnú stravu obsahujúcu maximálne množstvo živín. V tabuľke sú uvedené lieky, ktoré pomáhajú priniesť každý typ kameňov a diétne funkcie.