Parenchým obličiek a jeho patológia

Hlavná Cysta

Parenchým obličiek a jeho patológia

Stáva sa, že ste toto slovo počuli a dokonca intuitívne rozumiete tomu, o čom hovoríte, ale nemôžete jasne vyjadrovať svoje vedomosti. Zdá sa mi, že "parenchým" je len jedno z týchto slov.

Výsledná neistota sa dá pochopiť, pretože tento pojem neznamená niečo konkrétne. Historicky sa zaviedol termín "parenchým", ktorý rozlišuje celú tkanivá, ktoré vyplňujú orgán z jeho vonkajšieho plášťa a vnútorné mosty, ktoré sa tiahnu z tohto plášťa. Tento termín opisuje štruktúry rôzneho pôvodu alebo funkcií, ktoré sa nachádzajú v priestore medzi štruktúrou spojovacieho tkaniva orgánu nazývaného stroma. Štruktúru orgánu možno schematicky znázorniť nasledujúcim spôsobom: mimo orgán je pokrytý plášťom spojivového tkaniva, ktorý často obsahuje hladké svalové vlákna.

Priečky - trabekuly, cez ktoré prenikajú nervy, lymfatické a krvné cievy, vstupujú z tela z tejto membrány. Lúmen medzi týmito priečkami je vyplnený pracovnou časťou orgánu - parenchýmom. V rôznych orgánoch sa líši: parenchým pečene má žliazové tkanivo a slezina má retikulárne spojivové tkanivo. Parenchým môže mať inú štruktúru a v rámci toho istého orgánu, napríklad ako kortikálny a medulový. Orgány bohaté na parenchým, nazývané parenchým.

Vnútorná organizácia obličiek

Na základe vyššie uvedeného možno jednoznačne povedať, že oblička je parenchymálny orgán. Mimo nej má vláknitú kapsulu, ktorá obsahuje mnoho myocytov a elastických vlákien. Na vrchole tejto škrupiny je ďalšia kapsula tukového tkaniva. Celý tento komplex, spolu s nadobličkami, je obklopený tenkou spojivovou tkanivovou fasciou.

Parenchýmová oblička, čo to je? V pozdĺžnom reze vidíte, že celulóza tela je reprezentovaná dvomi rôznymi farbami. Vonku je ľahšia kortikálna vrstva a tmavšia medulla sa nachádza bližšie k stredu. Tieto vrstvy navzájom prenikajú. Časti medulky v kortike sa nazývajú "pyramídy" - vyzerajú ako lúče a časti kortikálneho parenchymu tvoria medzi sebou "Bertinské stĺpy". So svojou širokou časťou pyramídy sú obrátené na kortikálnu vrstvu a úzku časť (renálna papilla) - do vnútorného priestoru. Ak vezmeme jednu pyramídu so susednou kortikálnou látkou, dostaneme obličkový lalok. U dieťaťa vo veku do 2-3 rokov, pretože kortikálna vrstva ešte nie je dostatočne vyvinutá, sú lobuly dobre definované, t.j. oblička má lobulárnu štruktúru. U dospelých prakticky zmizne lobulácia.

Obe vrstvy renálneho parenchýmu sú tvorené rôznymi časťami nefrónov.

Nephron je mini filter pozostávajúci z rôznych funkčných oddelení:

renálne krvinky (glomerulus v kapsule - "Bowmanova kapsula");
tubulov (definuje proximálnu časť, slučku so zostupnou a vzostupnou časťou - "slučku Henle" a distálnu časť).

Kortikálna látka je tvorená renálnymi krvinkami, proximálnymi a distálnymi časťami nefronu. Mozgová vrstva a jej výstupok vo forme lúčov tvoria klesajúce a vzostupné časti slučiek kortikálnych nefrónov.

V strede môžete vidieť systém cup-pelvis. Po filtrácii a reabsorpcii v nefronoch vstupuje moč cez obličkové bradavky do malého a potom do veľkých obličkových pohárov a panvy, ktorá prechádza do močovodu. Tieto štruktúry sú tvorené sliznicovými, svalovými a seróznymi tkanivami. Nachádzajú sa v špeciálnom pohrebe, ktorý má názov "obličkový sínus".

Merateľné indikátory

Podobne ako ľubovoľný orgán, obličky majú svoje vlastné štandardy zdravotných ukazovateľov. A ak sa posúdi funkčnosť obličiek pomocou laboratórnych metód na vyšetrenie moču a monitorovanie rytmu močenia, integritu orgánu, jeho získané alebo vrodené anomálie môžu byť posúdené pomocou ultrazvuku, CT (počítačová tomografia) alebo MRI. Ak sa získané ukazovatele zhodujú s normou, znamená to, že obličkové tkanivo netrpelo, ale to neumožňuje hovoriť o zachovaní jej funkcií.

Normálne veľkosť tohto tela dospelého človeka dosahuje 10-120 mm na dĺžku a šírku 40-60 mm. Často je veľkosť pravých obličiek menšia ako veľkosť ľavej. Pri neštandardnej konštitúcii (príliš veľkej alebo krehkej) nie je veľkosť, ale odhadnutý objem obličiek. Jeho normálna hodnota v číselnom vyjadrení by mala byť dvojnásobkom telesnej hmotnosti ± 20 ml. Napríklad pri hmotnosti 80 kg je norma objemu od 140 do 180 ml.

Echostruktúra obličiek

Ultrazvuk skúma orgány a tkanivá svojou schopnosťou odrážať alebo prenášať ultrazvukové vlny. Ak vlny prechádzajú voľne (konštrukcia je dutá alebo naplnená kvapalinou), potom hovoríme o jej anechogenicite, echo negatívnosti. Ak je tkanivo hustejšie, tým lepšie odráža ultrazvuk, tým lepšia je echogenita. Kamene sa napríklad zobrazujú ako štruktúry so zvýšenou echogenicitou (hyperechogénne).

Zvyčajne je nehomogénna štruktúra obličkových ultrazvukov:

pyramídy sú hypoechécke;
kortikálna látka a stĺpy sú izo-echogénne (rovnaké medzi sebou);
dutiny sú hyperechoické vďaka spojivovým, vláknitým, tukovým tkanivám a nádobám a vrcholom pyramíd. Komplex cup-pelvis nie je normálne vizualizovaný.

Psevdopatologii

V niektorých prípadoch s ultrazvukom, ktorý sa na prvý pohľad zdá byť patológia, nie je. Často zväčšené piliere Bertina hlboko presahujú parenchým do renálneho sínusu. Zdá sa, že tento parenchymálny jumper doslova rozdeľuje obličky na dve. Avšak všetky štruktúry, ktoré tvoria tkanivo, sú normálne tkanivá obličiek. Často zväčšené stĺpy Bertenu alebo takéto mosty sa mylne pokladajú za nádor.

Nemalo by sa prisudzovať patológii rôznych možností pre štruktúru systému pokovovania-pelvis. Možnosti ich konfigurácie - veľké množstvo, dokonca aj u jednej osoby, štruktúry pravého a ľavého obličiek - individuálne. To platí aj pre anatomickú štruktúru renálneho parenchýmu.

Nespoľahlivé môže byť považované za čiastočné zdvojenie obličiek. V tomto prípade parenchymálne zúženie rozdeľuje sínus na dve oddelené časti, akokoľvek, ale nedochádza k úplnému rozdeleniu panvy. Táto podmienka sa považuje za variant normy a hlavne neprináša nepohodlie.

Choroby postihujúce parenchým obličiek

tuberkulóza

Zvyčajne sa poškodenie obličiek vyskytuje na pozadí všeobecnej choroby tela. Mycobacterium tuberculosis vstupuje do obličiek krvou, menej lymfy alebo cez močový trakt. Zvyčajne táto choroba postihuje obe orgány naraz a keď prebieha v jednej z obličiek, potom v druhej je v spánku v tom čase.

Špecifická zmena v parenchýme je charakterizovaná výskytom tuberkulóznych tuberkulóz v kortikálnej látke. Ďalej sa proces presúva do medulovej a renálnej papily. Tkanivá ulcerujú, tvoria sa jaskyne (dutiny) a naďalej sa objavujú tuberkulózne tuberkulózy okolo týchto dutín, čo vytvára ešte väčšiu plochu tkaniva tkaniva. Keď sa tento proces prenesie do renálneho sínusu a močovodu, funkcia obličiek so zhoršenou močovou funkciou sa vypne.

Okrem priameho poškodenia renálneho parenchýmu vyvoláva tuberkulóza tvorbu kalcifikácií. Vápnik - proces nahradenia poškodeného tkaniva, nezvratná zmena spôsobená depozíciou vápenatých solí.

Liečba kalcifikácií neznamená "rozdrvenie" alebo deštrukciu liekov. Sami sú schopní vyliečiť po zotavení z základnej choroby, ktorá spôsobila poškodenie tkaniva.

Liečba tuberkulózy obličiek zahŕňa anti-TB lieky - Isoniazid, Streptomycin a Rifampicin na intravenózne podanie, s prechodom na perorálne formy. Liečba dlho - rok a pol. Odporúča sa však chirurgické odstránenie poškodeného obličkového tkaniva.

Proces nádoru

Nádor obličiek je dosť bežný, pretože môže spôsobiť rôzne dôvody:

urolitiáza. Kombinuje mechanické poškodenie s kameňom a zápalom, ktoré prispievajú k regenerácii obličkových tkanív;
sedimentácia karcinogénnych látok. Oblička je filtračná bariéra, na ktorej sú koncentrované látky schopné spôsobiť rakovinu. Zvlášť dôležité je trvanie vystavenia účinkom chemických látok;
fyzické zranenie, ktoré zohráva úlohu pri chronickom zápalovom procese;
parazity, najmä nematódy prispievajú k výskytu zápalu a vzniku nádorov v obličkách.

Pokiaľ ide o povahu obličiek, nádory môžu byť primárne - vyskytujú sa v samotnej obličke alebo sekundárne - vyklíčia z iných orgánov. Vzhľadom na povahu rastu sú nádory rozdelené na benígne a malígne. Medzi malígnymi novotvarmi obličiek je na prvom mieste obsadená hypernéfrotická rakovina (obličková bunka), ktorá sa nachádza hlavne v kortikálnej vrstve. Môže sa však vyskytnúť aj v medulácii a sínusu. Okrem toho sa rozlišuje rakovina a sarkóm, ktorý nie je hyperfródiou. Rozdiel je v povahe tkaniva, z ktorého sa nádor vyvíja.

Okrem toho sú zmiešané nádory. Najčastejšie sú u detí, pretože sa vyvíjajú z ešte nediferencovaných tkanív v embryonálnej fáze. V takých zmiešaných nádoroch na bunkovej úrovni sú určené oblasti tukového, svalového a nervového tkaniva.

Pri ultrazvuku má malignita nepravidelný tvar bez jasných hraníc s možným zaradením krvných ciev. Kalcifikácie a cysty môžu byť tiež prítomné v oblastiach nekrózy parenchýmu.

Spoľahlivé rozlíšenie benígnych nádorov od malígnych je možné len s pomocou biopsie.

urolitiáza

Tvorba kameňa je fyzikálno-chemický proces, počas ktorého sa tvoria kryštály z presýtenej soľanky. V obličkách je tento proces regulovaný špeciálnymi enzýmami, pri ktorých nie je narušená funkcia nefronovej kanáliky, zvyšuje sa obsah moču v moči, podmienky na ich zmenu rozpúšťania a precipitujú ako kal. Kameň spôsobuje sklerózu a atrofiu obličkovej panvy, odkiaľ sa proces môže rozšíriť do parenchýmu. Jeho funkčné jednotky zomrú a sú nahradené mastným tkanivom a obličkové kapsule sa zahustia.

Veľké kamene dokážu zablokovať tok moču z panvy cez močovod. Vzhľadom na rastúci vnútrožilový tlak sa močovod rozpína a potom komplex panvy a panvy. Pri dlhšom upchávaní kanála močovodu nielen postihnutá oblička, ale aj druhý orgán stráca funkčnú schopnosť.

Symptómy lézie parenchýmu a perspektívy liečby

Poškodenie renálneho parenchýmu ovplyvňuje jeho funkcie - filtráciu a vylučovanie, ktoré sa okamžite zobrazujú na stave celého organizmu.

Zdá sa slabosť a príznaky intoxikácie. teplota stúpa; zmeny farby pokožky sa stávajú suchou; narušený rytmus a objem močenia; zvýšenie krvného tlaku; opuch tváre, rúk a nôh; laboratórne parametre zmeny moču a nahota, hnis alebo krv sa určuje voľným okom.

Urológ má vo svojom arzenáli rôzne inštrumentálne a laboratórne výskumné metódy na určenie príčiny ochorení obličiek a predpísanie adekvátnej liečby.

Dobrou správou je, že oblička je schopná fungovať pri zachovaní dokonca 1/3 orgánu. Obnova parenchýmu nie je spôsobená tvorbou nových nefrónov, ale kvôli zvýšeniu neurohumorálnej regulácie uchovanej pod pôsobením neurohumorálnej regulácie. K tomu musíte ukončiť účinok poškodzujúceho faktora. Potom telo vytvára podmienky pre obnovenie mikrocirkulácie a hemodynamiky, ktorá je základom pre obnovenie funkcie obličiek. Bohužiaľ, ak je tkanivo obličiek sklerotizované a nie je možné jeho vaskularizáciu (vyklíčenie cievami), potom funkciu nemožno obnoviť.

Čo je neúplné zdvojenie obličiek: klinické prejavy a liečba

V súčasnosti je neúplné zdvojnásobenie obličiek považované za najbežnejšiu formu patologického vývoja orgánov močového systému. Toto ochorenie sa v skutočnosti nepovažuje za ochorenie a nemá svoje vlastné znaky, ale tiež odhaľuje vysokú náchylnosť pacienta na poškodenie chronickej nefropatie obličkami.

S rozvojom neúplného zdvojenia môžu byť dve možnosti pre priebeh patológie:

Oblička dostáva potravu z jednej tepny a má dve panvy.
Má len jednu panvu, ale súčasne existujú dve tepny, ktoré vychádzajú z aorty samostatne.

Príčiny neúplného zdvojenia

Neúplné zdvojenie ľavej alebo pravej obličky sa vyvíja v dôsledku vytvorenia dvoch infekčných ohniskov v metanefrogénnej blastere naraz. Nevytvára sa úplné oddelenie blastému, aj napriek tomu, že sa objavia naraz dva systémy pokovovania a panvy, čo je dôsledkom zachovania kapsulárneho povlaku orgánu.

Každá polovica patologického orgánu má vlastnú krv. Plavidlá tohto orgánu môžu opustiť spoločný stĺp - tak sa delenie vytvorí už blízko, blízko alebo blízko samotného sínusu, alebo sa môže odkloniť priamo od aorty. Niektoré tepny nachádzajúce sa vo vnútri sa môžu pohybovať z jednej obličky na druhú - je to veľmi dôležité zvážiť pri vykonávaní resekcie orgánov.

Čiastočné zdvojenie je druh zdvojnásobenia orgánov, ktorý sa vyznačuje špecifickou štruktúrou a štruktúrou orgánu, keď sa zdvojnásobujú cievy a renálny parenchým sa vykonáva bez bifurkácie panvy. Ukazuje sa, že dutina obličiek je rozdelená prepojkou z parenchýmu na dve oddelené časti. Toto rozdelenie spôsobuje zvýšenie veľkosti tela.

To je dôležité! Spravidla je neúplné zdvojnásobenie orgánu absolútne neškodné a neznamená žiadny klinický záver, na rozdiel od vývoja úplnej duplikácie. Jediným nebezpečenstvom v tejto situácii je možnosť, pri ktorej sa systém cup-pelvis, rovnako ako močovod, zdvojnásobí. Správna diagnóza je potrebná na vytvorenie vylučujúcej urografie.

Klinický obraz patológie

Neúplné zdvojenie oboch obličiek alebo jedného z nich sa prejavuje zdvojnásobením renálnych ciev a parenchýmu, ale nie je sprevádzané zdvojnásobením panvy. Zvyčajne je horná časť postihnutého orgánu menšia ako dolná časť.

Zvyčajne sú dva uretery dvojitej obličky ihneď otvorené otvormi priamo do močového mechúra, príležitostne štiepením močovodu, ktorý má jednu dieru v panvovej a jednom kmeň, rozdeľuje a spáruje sa s hornou časťou panvy. Ureteri sú schopní rozdeliť na rôznych úrovniach. Ak sú na jednej strane močového mechúra naraz dva otvory na ureter, potom otvor otvorenia dolnej panvy prilieha k otvoru močovej trubice panvy. Často sú močovody prepojené v ich ceste - zvyčajne raz alebo dvakrát.

Na mieste spojenia oboch močovodov vzniká zúženie, ktoré na mieste ich úplného sútoku zasahuje do normálnej urodynamiky, aj keď je zachovaná anatomická priechodnosť daného úseku. Najmä horná časť ľavej alebo ľavej obličky trpí, čo spomaľuje plynulý tok tekutín, preto prispieva k rozvoju hydronefrózy obličiek a vzniku chronického procesu zápalu. Ak sa v dvojitých obličkách nevyskytuje patologický proces, potom nie sú žiadne klinické príznaky. V tomto ohľade je ochorenie častejšie diagnostikované náhodou.

Symptómy patológie

Známky neúplného zdvojenia ľavej obličky alebo práva u detí spočívajú predovšetkým v infekcii močových ciest - tento proces sa považuje za indikáciu pre komplexné vyšetrenie.

Osoba, ktorá má diagnostikované neúplné zdvojenie obličiek, môže žiť dlhý život bez sťažností a zdravotných problémov a patológia je náhodne detegovaná počas ultrazvukového vyšetrenia. Zdvojnásobenie močovodov je častejšie príčinou vesikoureterálneho refluxu v dôsledku nedostatočnej práce uzatváracích funkcií otvorov. Reflux sa obvykle vyskytuje v dolnej časti vidlicovej vidlice. Ústie močovodu v hornej časti tela sa zužuje a to vyvoláva tvorbu cysty, ktorá spadá do lumen močového mechúra a spôsobuje rozšírenie močovodu.

Diagnostické opatrenia. Odrody a nosenie

Zvyčajne neúplné zdvojenie obličiek neznamená špeciálnu diagnózu. Úplné zdvojenie sa zistí v rovnakom čase po začiatku vývoja procesu zápalu. Každé zdvojenie môže byť ľahko detegované pomocou röntgenového alebo ultrazvuku.

Diagnóza lézie sa stanovuje na základe výsledkov získaných po cystoskopii, exkréčnej urografii a ultrazvuku. Vylučujúca urografia poskytuje možnosť preskúmať prácu každej z častí dvojitej obličky, jej anatomické a štrukturálne zmeny. Dôležitú úlohu v diagnostickom procese zohrávajú ultrazvuk a počítačová tomografia.

To je dôležité! S výraznými zmenami v jednej polovici obličiek a zhoršením jej funkcií sa používa retrográdna pyelografia.

Klinické štúdie naznačujú vysokú frekvenciu rôznych patológií na strane protiľahlej zdvojeniu obličiek. Keď sa obe obličky zdvojnásobia, často sa diagnostikuje získaná alebo vrodená patológia - dysplázia, hydronefróza a podobne.

Potreba a organizácia liečby neúplného zdvojenia

Liečba choroby primárne zahŕňa liečenie získanej infekcie alebo patológie, ako je urolitiáza alebo pyelonefritída. Samotné neúplné zdvojenie nie je choroba, ale táto patológia významne zvyšuje riziko vzniku zápalového procesu. Ak poškodenie dvojitej obličky získa chronický priebeh a je ťažké liečiť, lekár predpíše pacientovi resekciu.

Je dôležité vedieť, že identifikácia neúplného zdvojenia tohto orgánu u osoby sa odporúča začať dodržiavať zdravý životný štýl. Je nevyhnutné zabrániť vplyvu toxických faktorov na telo - to si vyžiada opustenie používania alkoholických nápojov, od fajčenia.

Tiež lekár skúma liečebnú terapiu a venuje osobitnú pozornosť stravovaniu. Je dôležité mať na pamäti, že obličky budú správne fungovať, až kým to nebude ťažké kvôli nesprávnej strave a nepriaznivým životným podmienkam.

Je nevyhnutné organizovať aktivity zamerané na vytvrdzovanie tela, ako aj postupne vykonávať telesnú výchovu. Takto človek môže zabrániť mnohým léziám a komplikáciám, ktoré sú vyvolané zdvojnásobením obličiek. Špecialista môže pomôcť tvarovať vašu stravu a životný štýl.

Štruktúra a účel parenchýmu obličiek

V doslovnom preklade z gréčtiny znamená "parenchým": plniaca hmotnosť alebo plnenie. Lekárska interpretácia je prísnejšia: ide o tkanivovú štruktúru, ktorá umožňuje vykonať danú funkciu.

Pretože funkcie orgánov zvyčajne nie sú obmedzené na žiadnu úlohu, ich štruktúra je zložitá a parenchým obličiek nie je výnimkou z tohto pravidla.

Vzhľadom k tomu, že oblička je uzavretá v pomerne hustom puzdre spojivového tkaniva, ktorý bráni preťahovaniu orgánu, jeho parenchým najviac zodpovedá doslovnému významu slova - plnka.

Štruktúra a účel parenchýmu

Pod kapsulou sa nachádza niekoľko vrstiev hustých parenchýmových látok, ktoré sa líšia tak v ich farbe, ako aj v konzistencii - v súlade s prítomnosťou štruktúr v nich, ktoré im umožňujú vykonávať úlohy, ktorým čelí orgán.

Okrem svojho najslávnejšieho účelu - byť súčasťou vylučujúceho (vylučovacieho) systému, oblička funguje aj ako orgán:

endokrinný (intrasekrétny);
osmóza a iontová regulácia;
účasť na tele ako vo všeobecnom metabolizme (metabolizme), tak aj pri tvorbe krvi.

To znamená, že oblička nielen filtruje krv, ale aj reguluje jej zloženie soli, udržuje obsah vody, ktorý je optimálny pre telo, ovplyvňuje hladinu krvného tlaku a tiež produkuje erytropoetín (biologicky aktívnu látku, ktorá reguluje rýchlosť tvorby červených krviniek),

Kortikálne a medulárne vrstvy

Podľa všeobecne akceptovanej pozície sa dve vrstvy obličiek nazývajú:

Vrstva, ktorá leží priamo pod husto pružnou kapsulou, ktorá je najhustejšia a najsvetlejší v porovnaní so stredom orgánu, sa nazýva kortikálna, ktorá je umiestnená pod ňou a ktorá je tmavšia a bližšie k stredu, je vrstva meduly.

Svieža pozdĺžna časť dokonca ukazuje s prihliadnutím na heterogénnosť štruktúry obličkových tkanív: ukazuje radiálne vyžarované pruhy - štruktúry medulárnej látky, ktoré sa tlačia do kortexu v polkruhových jazykoch, rovnako ako červené body renálnych malých nefrónov.

S čisto vonkajšou monolitou je lobulárnosť charakteristická pre obličky kvôli existencii pyramíd, ktoré sú navzájom vymedzené prirodzenými štruktúrami - renálnymi stĺpmi tvorenými kortikálnou látkou a rozdeľujúc medulu na laloky.

Miesta a tvorba moču

Pre možnosť čistenia (filtrácie) krvi v obličkách existujú oblasti priameho prirodzeného kontaktu cievnych útvarov s rúrkovitými (dutými) štruktúrami, ktorých štruktúra umožňuje používať zákony na osmózu a hydrodynamický tlak (vyplývajúci z prietoku tekutiny). Ide o nefrony, ktorých arteriálny systém tvorí niekoľko kapilárnych sietí.

Prvým z nich je kapilárny glomerulus, úplne ponorený do tvaru pohára v strede banky v tvare primárneho prvku nefronu - kapsule Shumlyansky-Bowman.

Vonkajší povrch kapilár, pozostávajúci z jednej vrstvy endotelových buniek, je takmer úplne pokrytý tesne susediacou cytopédiou. Ide o početné procesy v tvare nohy, pochádzajúce z cytotrabeculy s centrálnym stretávacím lúčom, čo je postup bunkového podocytu.

Vznikajú v dôsledku "nôh" niektorých podocytov, ktoré vstupujú do medzery medzi rovnakými procesmi iných susedných buniek a vytvárajú štruktúru pripomínajúcu zámok na zips.

V dôsledku stupňa kontrakcie "noh" podocytov slúži čistota mechanických prekážok veľkých molekúl, ktoré im bránia opustiť kapilárne lôžko.

Druhým zázračným mechanizmom, ktorý zabezpečuje filtráciu, je prítomnosť bielkovín na povrchu štrbinových membrán, ktoré majú elektrický náboj, rovnaký názov ako náboj molekúl, ktoré sa k nim približujú v zložení filtrovanej krvi. Takáto elektrická "clona" tiež bráni nežiaducim zložkám vstupovať do primárneho moču.

Mechanizmus tvorby sekundárneho moču v iných častiach renálnych tubulov je spôsobený prítomnosťou osmotického tlaku, ktorý je nasmerovaný z kapilár do lumen tubuly, opletenými týmito kapilárami do stavu "lepenia" ich stien navzájom.

Hrúbka parenchýmu v rôznych vekových skupinách

V dôsledku nástupu zmien súvisiacich s vekom vzniká tkanivová artrófia s riedením kortikálneho i medulového tkaniva. Ak je v mladom veku hrúbka parenchýmu 1,5 až 2,5 cm, potom po dosiahnutí 60 rokov alebo viac sa stáva tenšia na 1,1 cm, čo vedie k poklesu veľkosti obličiek (jeho vráskavanie, zvyčajne hoboj).

Atrofické procesy v obličkách súvisia s udržaním určitého životného štýlu as progresiou chorôb získaných počas života.

Podmienky spôsobujúce pokles objemu a hmotnosti renálneho tkaniva sú spôsobené ako všeobecnými vaskulárnymi ochoreniami typu sklerotizácie, tak stratou schopnosti renálnych štruktúr vykonávať svoje funkcie vzhľadom na:

dobrovoľná chronická intoxikácia;
sedavý životný štýl;
povaha činností súvisiacich so stresom a pracovnými rizikami;
zostať v určitej klímy.

Stĺpec Bertini

Tiež označované ako bertínske stĺpy alebo renálne piliere alebo Bertinove stĺpy, tieto lúče spojivového tkaniva, prechádzajúce medzi pyramídy obličiek z kôry k medulám, rozdeľujú orgán na laloky najprirodzenejším spôsobom.

Pretože vnútri každej z nich prechádza krvné cievy, ktoré zabezpečujú metabolizmus v tele - renálnej artérie a žily, pričom táto úroveň jej rozvetvenia má názov interlobar (a ďalší lobulárny).

Takže prítomnosť Bertenových stĺpikov, ktoré sa líšia v pozdĺžnom reze z pyramíd, úplne inou štruktúrou (s prítomnosťou tubulárnych častí v rôznych smeroch), umožňuje komunikáciu medzi všetkými zónami a formáciami renálneho parenchýmu.

Napriek možnosti existencie úplne vytvorenej pyramídy vnútri obzvlášť silného stĺpca Bertina, rovnaká intenzita vaskulárneho vzoru v ňom a v kortikálnej vrstve parenchýmu svedčí o ich spoločnom pôvode a účelu.

Parenchymálny jumper

Oblička je orgán, ktorý je schopný prebrať akúkoľvek formu: od klasického fazuľovitého až po podkova alebo ešte viac neobvyklého.

Niekedy ultrazvuk orgánu odhaľuje prítomnosť parenchymálneho jumperu v ňom - retrakciu spojivového tkaniva, ktorá začína na svojom dorzálnom (zadnom) povrchu, dosahuje úroveň mediánu obličkového komplexu, ako keby rozdelila obličku na dve viac či menej rovnaké "polovičky". Tento jav je dôsledkom prílišného zaklinenia pilierov Bertina do dutiny obličiek.

So všetkou zdanlivou nepríjemnosťou takéhoto telesného obrazu s jeho neprítomnosťou v cievnych a filtračných štruktúrach sa táto štruktúra považuje za variant normálu (pseudopatológia) a nie je indikáciou pre chirurgickú liečbu, ako aj prítomnosťou parenchymálneho pása, ktorý delí obličkový sín na dve samostatné časti, ale bez úplného zdvojenia panvy.

Regeneračná schopnosť

Regenerácia obličkového parenchýmu je nielen možná, ale aj bezpečne vykonaná orgánom za určitých podmienok, čo dokazuje dlhodobé sledovanie pacientov, ktorí mali glomerulonefritídu, infekčné alergické toxické ochorenie obličiek s masívnym poškodením obličkových teliesok (nefronov).

Štúdie preukázali, že obnovenie funkcie orgánov nie je spôsobené vytvorením nových orgánov, ale mobilizáciou už existujúcich nefrónov, ktoré boli predtým v stave mŕtveho ochorenia. Ich zásobovanie krvou zostalo dostatočné len na udržanie ich minimálnej životnej aktivity.

Aktivácia neurohumorálnej regulácie po spomalení akútneho zápalového procesu viedla k obnoveniu mikrocirkulácie v oblastiach, kde tkanivo obličiek nebolo vystavené difúznej skleróze.

Tieto pozorovania nám umožňujú dospieť k záveru, že kľúčovým bodom pre možnosť regenerácie renálneho parenchýmu je možnosť obnovenia zásobovania krvou v oblastiach, kde sa z nejakého dôvodu výrazne znížil.

Difúzne zmeny a ozveny

Okrem glomerulonefritídy existujú aj iné ochorenia, ktoré môžu viesť k fokálnej atrofii renálneho tkaniva, ktoré má iný stupeň nepružnosti, ktoré sa nazývajú lekársky pojem: difúzne zmeny v štruktúre obličiek.

To sú všetky choroby a stavy vedúce ku vzniku vaskulárnej sklerózy.

Zoznam je možné začať infekčnými procesmi v tele (chrípka, streptokoková infekcia) a chronickými (bežnými domácimi) intoxikáciami: príjem alkoholu, fajčenie tabaku.

Je dokončená jeho výrobou a výrobou súvisiacou s nebezpečenstvom (vo forme prác v elektrochemickom elektrolytickom obchode, činnostiach s pravidelným kontaktom s vysoko toxickými zlúčeninami olova, ortuti a tiež spojených s vystavením vysokofrekvenčnému elektromagnetickému a ionizujúcemu žiareniu).

Koncept echogenicity znamená heterogenitu štruktúry orgánu s rôznymi stupňami permeability jeho jednotlivých zón pre ultrazvuku (US).

Rovnako ako hustota rôznych tkanív je odlišná pre X-lúče "x-raying", v ceste ultrazvukovým lúčom sa vyskytujú tak duté útvary, ako aj oblasti s vysokou hustotou tkaniva, v závislosti na tom, ktorý ultrazvukový obraz bude veľmi rozmanitý a poskytne predstavu o vnútornej štruktúre autorita.

V dôsledku toho je ultrazvuková metóda skutočne jedinečnou a hodnotnou diagnostickou štúdiou, ktorú nemožno nahradiť žiadnym iným, čo vám umožní poskytnúť kompletný obraz o štruktúre a funkcii obličiek bez použitia pitvy alebo iných traumatických účinkov na pacienta.

Tiež vynikajúca schopnosť zotaviť sa v prípade poškodenia môže byť do značnej miery regulovaná životom orgánu (tak zachránením vlastníkom obličiek, ako aj poskytnutím lekárskej pomoci v prípadoch vyžadujúcich intervenciu).

Obličkový parenchým - čo to je a aké choroby to ovplyvňujú?

Obličky sú spárované orgány, ktoré sú súčasťou močového systému. Regulujú proces hemostázy, a to vďaka funkcii močenia.

Povrch obličiek je pokrytý parenchýmom. Parenchým obličiek vykonávajú najdôležitejšie funkcie v tele: kontrola hladín elektrolytov, čistenie krvi. Obličkami sú teda parenchymálne orgány. Čo je to a na ktoré choroby to podlieha, dozvedáme sa ďalej.

Čo je to?

Parenchým obličiek je tkanivo, z ktorého sú zložené obličky. Skladá sa z dvoch vrstiev: mozgovej a kortikálnej.

Pod mikroskopom je kortikálna vrstva viditeľná ako množstvo malých guľôčok, prepojených s nádobami. Vytvárajú močovú kvapalinu. V medulle sa nachádzajú milióny spôsobov, ktorými močová kvapalina vstupuje do obličkovej panvy.

Normálna veľkosť obličiek dospelých:

dĺžka - do 120 mm;
šírka - do 60 mm.

Hrúbka parenchýmu sa v priebehu života mení. Indikátory sú zvyčajne nasledovné:

Deti do 16 rokov - 13-16 mm.
Dospelí vo veku 17-60 rokov - 16-21 mm.
Po 60 rokoch - 11 mm.

Kortikálna vrstva parenchýmu má hrúbku od 8 do 10 mm. Štruktúra parenchýmu nie je homogénna, má individuálne vlastnosti.

Niekedy existuje taká štruktúra tela ako čiastočné zdvojenie obličiek. Súčasne na ultrazvukom vizualizovaný parenchymatózny pás (jumper), ktorý rozdeľuje telo na dve časti. Toto je alternatíva normy a nezakrýva osobu.

Akú veľkosť CLS obličiek by normálne mali dospelí a deti čítať v našom článku.

Funkcia parenchýmu

Parenchým je veľmi zraniteľný, je prvý, kto reaguje na akékoľvek patologické procesy v tele. Výsledkom je zníženie alebo zvýšenie parenchýmu.

Ak sa zmeny netýkajú veku, malo by sa vykonať úplné vyšetrenie na identifikáciu hlavnej príčiny.

Hlavnou funkciou parenchýmu je vylučovanie moču, ktoré prebieha v dvoch fázach:

primárna tvorba moču;
sekundárna tvorba moču.

Glomerulárny systém obličiek absorbuje tekutinu, ktorá vstupuje do tela. Preto sa tvorí primárny moč. Potom sa začne proces reabsorpcie, počas ktorého sa živiny a časť vody vráti do tela.

Parenchým zabezpečuje odstránenie toxínov a udržuje normálne množstvo tekutiny v tele.

Čo hrozí zmenou parenchýmu?

Podľa hrúbky parenchýmu lekár dokáže posúdiť stav obličiek. Zmeny v parenchýme naznačujú zápalový proces v obličkách, ktorý sa vyvinul ako výsledok neskorého liečenia ochorenia obličiek.

riedenie

Je možné hovoriť o riedení parenchýmu, ak je jeho hrúbka menšia ako 1 cm.

To naznačuje vážne obličkové patológie s dlhým chronickým priebehom. Ak je ochorenie pomalé, potom parenchým sa postupne zmierňuje. Počas exacerbácie dochádza k rýchlemu riedeniu a telo môže stratiť svoje funkcie, čo predstavuje priamu hrozbu pre život.

Hlavné príčiny riedenia:

infekcia obličiek;
vírusové ochorenia (chrípka);
zápal obličiek;
nesprávna liečba ochorení obličiek.

na obsah ↑

zahusťovanie

Zvýšenie veľkosti parenchýmu je tiež príznakom vážneho poškodenia obličiek. Medzi tieto ochorenia:

Každá patologická zmena v parenchýme narúša hlavnú funkciu obličiek. Už nie sú schopní vylučovať škodlivé látky z tela. Pacient má príznaky intoxikácie:

zvýšenie teploty;
bolesť pri močení;
opuch nôh a rúk;
zákal moču, zmena farby.

Ak je ovplyvnená jedna oblička, druhá kompenzuje abnormality tým, že preberie všetky funkcie. Najväčším nebezpečenstvom je porážka oboch obličiek. Ak začnete ochorenie, obličky nikdy nebudú schopné pracovať normálne. Jedinou šancou na predĺženie života bude pravidelná hemodialýza alebo transplantácia obličiek.

nádory

Zahusťovanie parenchýmu je nebezpečné, pretože zvyšuje riziko rastu obličiek. Podľa štatistík väčšina rastu má malígny charakter. Hlavné príznaky rakoviny obličiek sú:

náhla strata hmotnosti;
kŕčové žily;
zvýšený krvný tlak;
výrazné skoky teploty.

Ak sa rakovina zistí v skorom štádiu, vykoná sa operácia na odstránenie nádoru alebo celého obličiek. To zvyšuje pravdepodobnosť prežitia pacienta.

Ďalšou častou príčinou zhrubnutia parenchýmu sú cystické rastliny. Vznikajú kvôli zadržiavaniu tekutín v nefronoch. Typicky sú tieto cysty s veľkosťou až 10 cm. Po odstránení cysty sa parenchým obličiek získa normálna hrúbka.

schopnosť odrazu

Aj alarmujúcim príznakom je zvýšenie echogénnosti obličiek. Tento stav je určený ultrazvukom. Zvýšená echogénnosť naznačuje choroby ako:

Zmeny difúznych orgánov

Difúzne zmeny obličiek nie sú nezávislé ochorenie, ale kombinácia znakov indikujúcich patologické procesy.

Na ultrazvuku lekár zistil difúznu léziu (pozri foto nižšie), ktorá môže byť slabá alebo závažná. V záverečnom dokumente sú zmeny v parenchýme opísané nasledovne:

Echoten, počet. To znamená prítomnosť pieskových alebo obličkových kameňov.
Formácie volumetrickej povahy sú cysty, nádory, zápaly.
Echo-pozitívne formácie heterogénnej štruktúry - nádorový nádor.
Echo-negatívne ložisko - nekrotická lézia.
Anechoická forma - cysta.
Hyperechoická zóna - lipóm, adenóm.
Drsnosť kontúry obličiek, asymetria veľkosti - pyelonefritída v pokročilom štádiu.

Rozptýlené zmeny sa môžu prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

Vzhľad krvi v moči.
Bolestné močenie.
Bolesť dolnej časti chrbta.
Zimnice.
Opuch.

Ak sa vyššie uvedené príznaky majú poradiť s vaším lekárom na diferenciálnu diagnostiku.

Ako obnoviť renálny parenchým?

Liečba závisí od príčiny patológie.

Zápalové choroby sú liečené antibakteriálnymi liekmi. Tiež je pacientovi pridelená špeciálna diéta, odpočinok v posteli. V prípade nádorov, urolitiázy sa používa chirurgická liečba.

Tuberkulóza obličiek je liečená špeciálnymi liekom proti tuberkulóze: Isoniazid, streptomycín. Trvanie liečby je viac ako rok. Zároveň vykonajte odstránenie postihnutého orgánového tkaniva.

Je nemožné samoliečiť, aby sa choroba nepreniesla do pokročilého štádia, keď sa v obličkách vyskytnú nezvratné zmeny.

Ak máte podozrenie na zmenu renálneho parenchýmu, je potrebné vykonať kompletné vyšetrenie, aby sa určila voľba liečby. Väčšina týchto stavov je reverzibilná.

Pozrite sa, ako difúzne zmeny v obličkovom parenchýme pri ultrazvukovom pohľade na videu:

Parenchymálny jumper ľadvín čo to je

Vnútorná organizácia obličiek

Obe vrstvy renálneho parenchýmu sú tvorené rôznymi časťami nefrónov.

Nephron je mini filter pozostávajúci z rôznych funkčných oddelení:

renálne krvinky (glomerulus v kapsule - "Bowmanova kapsula");
tubulov (definuje proximálnu časť, slučku so zostupnou a vzostupnou časťou - "slučku Henle" a distálnu časť).

Merateľné indikátory

Echostruktúra obličiek

Zvyčajne je nehomogénna štruktúra obličkových ultrazvukov:

pyramídy sú hypoechécke;
kortikálna látka a stĺpy sú izo-echogénne (rovnaké medzi sebou);
dutiny sú hyperechoické vďaka spojivovým, vláknitým, tukovým tkanivám a nádobám a vrcholom pyramíd. Komplex cup-pelvis nie je normálne vizualizovaný.

Psevdopatologii

Choroby postihujúce parenchým obličiek

tuberkulóza

Liečba kalcifikácií neznamená "rozdrvenie" alebo deštrukciu liekov. Sami sú schopní vyliečiť po zotavení z základnej choroby, ktorá spôsobila poškodenie tkaniva.

Proces nádoru

Nádor obličiek je dosť bežný, pretože môže spôsobiť rôzne dôvody:

urolitiáza. Kombinuje mechanické poškodenie s kameňom a zápalom, ktoré prispievajú k regenerácii obličkových tkanív;
sedimentácia karcinogénnych látok. Oblička je filtračná bariéra, na ktorej sú koncentrované látky schopné spôsobiť rakovinu. Zvlášť dôležité je trvanie vystavenia účinkom chemických látok;
fyzické zranenie, ktoré zohráva úlohu pri chronickom zápalovom procese;
parazity, najmä nematódy prispievajú k výskytu zápalu a vzniku nádorov v obličkách.

Pri ultrazvuku má malignita nepravidelný tvar bez jasných hraníc s možným zaradením krvných ciev. Kalcifikácie a cysty môžu byť tiež prítomné v oblastiach nekrózy parenchýmu.

Spoľahlivé rozlíšenie benígnych nádorov od malígnych je možné len s pomocou biopsie.

urolitiáza

Symptómy lézie parenchýmu a perspektívy liečby

Poškodenie renálneho parenchýmu ovplyvňuje jeho funkcie - filtráciu a vylučovanie, ktoré sa okamžite zobrazujú na stave celého organizmu.

Urológ má vo svojom arzenáli rôzne inštrumentálne a laboratórne výskumné metódy na určenie príčiny ochorení obličiek a predpísanie adekvátnej liečby.

Diagnóza agnesie (vrodená absencia obličiek) vyžaduje dodatočné overenie pomocou priamej alebo nepriamej angiografie. Ultrazvuk doktor môže zvyčajne diagnostikovať len diferenciálny rad "neviditeľnej obličky", ktorá môže zahŕňať okrem agenézy apláziu obličiek a nefrosklerózu.

Ultrazvuková diagnostika zdvojnásobenia obličiek je plne opodstatnená len pri vizualizácii dvoch obličiek často spojených pólmi alebo pri jasnej vizualizácii dvoch cievnych pedikulov. Prítomnosť parenchymálneho "jumperu", tzv. Bertinovej kolóny, ktorá oddeľuje obličkový sínus, nie je samostatným znakom zdvojenia CLS. Na druhej strane sa vyskytujú časté prípady úplného zdvojenia CLS, zistené počas vylučovania urografie, s ultrazvukovým obrazom normálnej obličky, normálnej štruktúry. To opäť potvrdzuje základnej polohy normálneho obrazu echografických CHLS: urostaza žiadny znak, v podmienkach normálneho diuréza konštrukcie pyelocaliceal komplexu nie je diferencovaných od zostávajúcich prvkov obličkového sínusu.

Medzi anomáliami situácie najčastejšie sa lekársky ultrazvuk stretáva s nefroptózou a dystopiou obličiek. Keď sa zistí abnormálne lokalizovaná oblička, ťažkosti zvyčajne vznikajú pri diferenciálnej diagnostike nefroptózy a dystopie. Malo by sa pamätať na to, že oblička s patologickým skreslením má normálnu dĺžku močovodu a cievny pedikul na úrovni L, - L₂. Dystopanická oblička má krátky močovod a cievy prechádzajúce z veľkých kmeňov na úrovni obličiek. Ak sa dystopia nespája s inými vývojovými abnormalitami, takáto oblička je spravidla náhodným ultrazvukovým nálezom bez akýchkoľvek klinických prejavov. V prípade komplikovanej nefroptózy má lekár právo očakávať identifikáciu dilatácií, hydronefrotickú transformáciu s riedením parenchýmu, nefrosklerózu.

Medzi vzťahovými anomáliami (renálna fúzia), najčastejšie sa vyskytuje ledvina podkovy. Približne v 90% prípadov dochádza k priľnavosti dolných pólov, oveľa zriedkavejšie v stredných a horných segmentoch. Podkova lekár podozrivý abnormalita ultrazvuková diagnostika môže: 1) s neobvyklou usporiadanie dlhých osí oboch obličiek, 2) pri absencii jasných renálnych zobrazovacích póly. Ďalej šetrenie para-aortálnej oblasti, v ktorej vizualizuje "šiji" v štruktúre väčšine obdobných štruktúry obličiek (vizualizovať renálna parenchým a sínus) alebo predložená väzivového tkaniva (COG znížená echogenicity bez diferenciácie a parenchýmu obličiek sínus). Podkožná panva na obličkách je zvyčajne umiestnená nižšie, močovody kratšie, cievy sa pohybujú od spodnej časti aorty alebo z ilických tepien. Časté komplikácie: nefrolitiáza, hydronefrotická transformácia. Vizualizácia kameňov v izmute vyžaduje osobitnú starostlivosť pri uskutočňovaní štúdie.

Keď je oblička v tvare písmena S označená homolaterálne usporiadanie obličiek, panva obličiek sa rozmiestňuje v opačnom smere. Vo vrecku v tvare písmena L je zaznamenaná asymetrická fúzia dvoch obličiek pod uhlom približne 90 ". Horizontálna časť takejto obličky obvykle končí v nadeortálnej oblasti.

V prípadoch renálnej aplázie prakticky chýba parenchým, vizualizácia ureteru s aplasťou je častejšie nemožná. Preto je lekár nútený urobiť diferenciálnu sériu "neviditeľných obličiek" v diagnostike. Často je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi hypoplázou obličiek a nefrosklerózou. Hypoplastická oblička, ktorá nie je kombinovaná s dyspláziou, sa znižuje vo veľkosti (až na polovicu normálneho objemu), ale zachováva echostruktúru normálnych obličiek. Pri nefroskleróze sa mení nielen veľkosť, ale aj echostruktúra obličiek.

Absolútna kritérium patologické dysplastických obličiek je prítomnosť náhodne usporiadaných kanaltsievyh primitívnych konštrukcií, prítomnosť ne-diferencovateľné mesenchymu, udržal schopnosť produkovať hyalínových chrupavky. Echografically obličiek prezentované nehomogénne hmoty s viacerými, malé, hypo-echogénne štruktúr bez diferenciácie "parenchýmu, obličkového sínusu", "kôry" pyramídy.

Cystické ochorenie obličiek môže byť dedičné alebo sporadické, jednostranné alebo obojstranné a majú klinické príznaky ihneď po pôrode, alebo sa môžu zistiť oveľa neskôr. Klasifikácia cystickej choroby obličiek navrhuje E. Potter a je založená na mikroskopických vyšetreniach a interpretácii echogramov.

1. Detský typ

2. Juvenilný typ

1. Multicystická dysplázia

2. Multilokulárna cysta (benígny cystický nefróm, cysty Wilmsovej, polycystická nefrómia)

B. Medulárna cysta

1. Medulárna hubovitá oblička

2. Medulárna cystická choroba (juvenilná nefrofýza)

G. Solitárna cysta

1. Jednoduchá cysta

2. Hydrokalykóza, cysty panvy, divertikulum kalichov

D. Zmiešané cysty (kortikálne)

1. Conradova choroba, Zellwegerov syndróm

2. tuberkulózna skleróza

3. Malé kortikálne cysty s obštrukčnou hydronefrózou

Multicystická obličiek parenchým určila cystických štruktúr oddelené vrstvou vláknité tkaniva, sú primitívne prvky CHLS, močovod a renálnej artérie chýba alebo atrezirovany. Multicystická obličky dospelého má malú veľkosť, vsedstvie vyjadrený fibroplastických procesy v tvare a štruktúra sa podobá strapec, s mnohými noncommunicating cýst a neprítomnosti normálnou funkciou parenchýmu. Multilokulárna cysta je benígny nádor, uzavretý v kapsule a obsahujúci viacnásobné cysty. Podľa histologických údajov môže byť takýmto objemom multilokulárna cysta, benígna nefróza, cystický lymfangióm, cystická haartrómia a Wilmsova cysta. Na echogramoch sa vizualizuje tvorba objemu, ktorá obsahuje viac cystov oddelených hustými septami a vytláčaním a stláčaním normálnych štruktúr obličiek.

Medulárnou cystická dysplázia (juvenilná medulgyarny nefroftiz Fanconiho, medulárnou huba obličky) echografically reprezentovaný ultrazvukové príznak "hyperechogenní pyramídy". Priemerná echogenita okraja okolo obvodu rezu obličiek je normálna štruktúra a echogénnosť vrstvy kortikálnej látky. Súčasne pyramídy prakticky nerozlišujú echogenicitu od obličkového sínusu a vytvárajú ilúziu zriedeného parenchýmu. Funkcia medulárnych hubovitých obličiek sa nezmení, ak nie sú žiadne komplikácie: tvorba kameňov, krvácanie, zápal.

Polycystické ochorenie obličiek predstavuje dve formy:

a) malý cystický variant (infantilný typ) sa zdedí autozomálne recesívnym spôsobom. Všetky rozdelenia nefronu sa reinkarnujú. Echografically jemne cystická typu je reprezentovaný "veľké biele obličiek" so zosilneným hyperechogenní parenchýmu, kanalizácie, veľmi zle diferencované obličky sotva vystupovať medzi okolitým tkanivom okolo parenchým toky definované hypoechogenní lem, ktorého pôvod je spojený s obvodovým stlačenia parenchýmu. Cysty sú také malé, že na echogramoch nie sú zistené. Variantom infantilnej polycystickej je juvenilná polycystická, ale v tomto prípade dochádza k kombinovanému poškodeniu obličiek a pečene (fibróza);

b) veľký cystický variant (dospelý typ), dedičia autosomálnym dominantným typom. Cysty sú umiestnené v ľubovoľnej časti nefronu. Symptómy sa zvyčajne objavujú po dosiahnutí veku 30-35 rokov, arteriálna hypertenzia, hmatná hmotnosť v brušnej dutine, bolesť a hematúria. Komplikácie sú progresívne zlyhanie obličiek, infekcia, tvorba kameňov a roztrhnutie cysty. Echogra fi cky v počiatočných štádiách obličiek sú zvyčajne veľké, diferenciácia "parenchým-renálny sínus" zostáva a diferenciácia "kôra-pyramída" je rozbitá. V parenchýme sa stanovujú viaceré malé cystické štruktúry a viacnásobné bodové hyperechoické štruktúry. V neskorších štádiách ochorenia, echograficky, obličky predstavujú zhluk cystí oddelených vláknitými mostíkmi s viacnásobným rozpadom. Parenchým sa prakticky nedá vysledovať. V tomto štádiu ochorenia musí byť polycystická choroba diferencovaná od hydronefrotickej transformácie obličiek. V prípade polycystických cýst sú cysty náhodne usporiadané, čím vzniká polycyklický obrys obličky. Počas hydronefrotickej transformácie sa uchováva oválna alebo fazuľovitá oblička, často sa zviditeľňuje vzťah medzi koncentricky umiestnenými poháriky a panvou.

Medzi anomáliami močových ciest z najčastejších typov zdvojnásobenie CHLS a ureterálních striktúr a diverticula močovodu, ureterokéla, mimomaternicové močovodu otvoru. S výnimkou ureterokély sú takmer všetky abnormality močového traktu echograficky detegované len vtedy, keď je narušený priechod moču a keď sa objavia príznaky prostaty.

štruktúra

Renálny parenchým sa skladá z dvoch vrstiev:

kortikálnej látky tesne pod renálnou kapsulou. Obsahuje glomeruly, v ktorých sa tvorí moč. Glomeruly sú pokryté obrovským počtom plavidiel. V vonkajšej vrstve každej obličky je viac ako jeden milión glomerulov;
dreň. Vykonáva rovnako dôležitú funkciu transportu moču cez zložitý systém pyramíd a tubulov v kalichi a potom do panvy. Existuje až 18 takýchto kanálikov, ktoré sa priamo vlievajú do vonkajšej vrstvy.

Jednou z hlavných úloh renálneho parenchýmu je zabezpečenie rovnováhy vody a elektrolytov v ľudskom tele. Obsah - cievy, glomeruly, tubuly a pyramídy - tvoria nefron, ktorý je hlavnou funkčnou jednotkou vylučujúceho orgánu.

Hrúbka renálneho parenchýmu je jedným z hlavných ukazovateľov jeho bežnej činnosti, pretože môže kolísať s negatívnymi účinkami mikróbov.

Jeho veľkosť sa však môže meniť s vekom, ktorý sa musí brať do úvahy pri vykonávaní ultrazvuku.

Napríklad u mladých a stredných vekových skupín je obličkový parenchým (normálna) 14-26 mm.

U osôb, ktoré dosiahli vek 55 rokov, nie je parenchým obličiek (veľkosť a norma) väčší ako 20 mm. Hrúbka parenchýmu obličiek je normálna v starobe - až 11 mm.

Parenchýmové tkanivo má jedinečnú schopnosť zotaviť sa, takže je nevyhnutné okamžite riešiť liečbu chorôb.

študovať

Diagnostické postupy umožňujú určiť štruktúru obličkového tkaniva, preskúmať vnútorný stav orgánu, včas rozpoznať ochorenia močového systému, aby sa prijali okamžité opatrenia na zabránenie ich šírenia a zhoršenia.

Existuje niekoľko spôsobov, ako preskúmať parenchymálnu tkanivu:

ultrazvuk. Vedené s akýmkoľvek podozrením na patologické procesy. Medzi výhody metódy patrí absencia röntgenových lúčov a kontraindikácií, dostupné náklady na procedúru. Použitie ultrazvuku na určenie ich počtu, veľkosti, polohy, tvaru a stavu štruktúry tkanív. Okrem toho môžete pomocou ultrazvuku určiť prítomnosť kameňov, zistiť príznaky zápalu, nádory. Duplexné skenovanie umožňuje preskúmať tok krvi obličkami;
CT a MRI. Na rozdiel od toho sú ultrazvukom viac informatívne metódy výskumu, ktoré sa používajú na identifikáciu vrodených anomálií, cysty ľavého renálneho a pravého parenchýmu, hydronefrózy a patológie krvných ciev. Vykonávané s použitím kontrastnej podpory, ktorá má niekoľko kontraindikácií, preto vymenuje, ak je to potrebné, ďalší podrobnejší výskum;
biopsia. Stavané v stacionárnych podmienkach. Podstatou tejto metódy je štúdium mikroskopických tkanív obličiek odobratých od pacienta so špeciálnou tenkou lekárskou ihlou. Biopsia môže odhaliť: chronické, skryté ochorenia, nefrotický syndróm, glomerulonefritídu, infekčné ochorenia, proteinúriu, zhubné nádory, cysty. Kontraindikácie: nízka krvná zrážavosť, jedna pracovná oblička, alergia na novokain, hydronefróza, obštrukcia renálnych žíl, aneuryzma renálnej artérie.

Ak zistíte odchýlky veľkosti parenchýmového tkaniva od všeobecne akceptovanej normy, musíte kontaktovať špecialistu na ďalšie vyšetrenie a liečbu.

Rozhodnutie o výbere diagnostického postupu by mal urobiť lekár na základe histórie ochorenia.

Difúzne zmeny v obličkovom parenchýme

Často sú pacienti vystavení záveru ultrazvuku alebo CT: difúzne zmeny v parenchýmovom tkanive. Nestávajte paniku: toto nie je diagnóza.

Difúzia - to znamená početné, ktoré nepatria do hraníc normy, zmeny v obličkových tkanivách. Čo presne môže určiť len lekár, ktorý vykonal ďalšie vyšetrenie pomocou testov a pozorovania pacienta.

Zmeny môžu byť spôsobené tým, že sa zvyšuje echogénnosť parenchýmu obličiek, pri zriedení parenchýmu obličiek alebo naopak, zahusťovanie, akumulácia tekutín a iné patologické stavy.

Zvýšená renálna parenchýmu opuchy a môže signalizovať prítomnosť microlites (kamene, kalcifikácia v parenchýme obličiek), chronické ochorenia, ateroskleróza, obličkové cievy. Napríklad s cystou je parenchým stlačené tkanivo, ktoré negatívne ovplyvňuje tvorbu a vylučovanie moču.

Vo väčšine prípadov jedna cysta nevyžaduje liečbu, na rozdiel od polycystickej choroby, ktorá je pre organizmus ako celok nebezpečná.

Viaceré cysty parenchýmu by sa mali chirurgicky odstrániť.

Ak sa parenchym obličiek zriedi (ak nehovoríme o starších pacientoch), môže to naznačovať prítomnosť zanedbávaných chronických ochorení. Ak neboli liečené alebo liečba bola nedostatočná, parenchymálna vrstva sa stáva tenšou a telo nie je schopné normálne fungovať.

Ak chcete odhaliť ochorenia v počiatočnom štádiu, nezanedbajte diagnózu odporúčanú lekárom.

Ohniskové zmeny

Ohniskové zmeny sú novotvary, ktoré môžu byť benígne aj zhubné. Najmä jednoduchá cysta je benígna a pevné parenchymálne nádory a komplexné cysty sú najčastejšie nosičmi rakovinových buniek.

Podozrenie na novotvar môže byť z niekoľkých dôvodov:

krv v moči;
bolesť v oblasti obličiek;
opuch viditeľný pri palpácii.

Tieto príznaky, ak sú prítomné v agregáte, jednoznačne naznačujú malígny charakter patológie.

Bohužiaľ, zvyčajne sa objavujú v pokročilej fáze a hovoria o globálnom narušení funkcií.

Diagnóza sa robí na základe výskumu:

ultrazvuk;
počítačová tomografia;
nefrostsintigrafii;
biopsia.

Ďalšie výskumné metódy ohniskových zmien umožňujúce zistiť prítomnosť krvnej zrazeniny, umiestnenie nádoru, typ vaskularizácie potrebný na účinnú chirurgickú liečbu:

Röntgenová a počítačová tomografia kostí lebky, chrbtice a CT pľúc sú pomocné metódy vyšetrenia na podozrenie na rozšírenie metastáz.

V prípade malígnych novotvarov v parenchýme obličiek sa liečba zvyčajne vykonáva chirurgicky, čo často zahŕňa odstránenie postihnutého orgánu. V prípade benígnych nádorov sa vykonávajú operácie na konzerváciu orgánov, ktorých účelom je vylúčiť novotvar s minimálnou ujmou. Po chirurgickom zákroku sa pacientom s rakovinou podá radiačná terapia

Jednotlivé metastázy v chrbtici a respiračných orgánoch nie sú kontraindikáciou nefrektómie, pretože môžu byť tiež vyrezané.

Príčiny patológie

Čo znamená parenchymálna cysta obličiek? Ide o urologické ochorenie, pri ktorom sa v obličkách objavujú kapsuly naplnené žltou tekutinou. Oni sú diagnostikovaní na pravej obličke alebo na dvoch naraz. Muži po štyridsiatich rokoch trpia touto chorobou, hoci ženský pohlavie nie je výnimkou.

Kto je ohrozený?

Ľudia, ktorí majú vysoký krvný tlak.
Ľudia, ktorí majú zápal močových orgánov v dôsledku genetickej predispozície.
Traumatické poškodenie obličiek.
Ľudia po operácii obličiek.
Pacienti s pokročilou močovou infekciou a tuberkulózou.
Pacienti s adenómom prostaty.
Ľudia náchylní na tvorbu kameňov v močovine.

To sú dôvody, prečo sa choroba objavuje a existuje mnoho faktorov. Ale s cieľom určiť správny faktor, mali by ste sa poradiť s lekárom o pomoc. Plánuje prieskum, ktorého výsledky určia hlavnú príčinu.

Známky patológie

Existujú situácie, keď osoba nemá podozrenie, že má cysty vo svojom parenchýme, kým neurobí vyšetrenie ultrazvukom orgánu. Pre neho budú správy nečakané.

To sa však môže stať, ak je choroba v počiatočnom štádiu vývoja a cysta nepresahuje dvadsať milimetrov. Potom nevykazuje príznaky, alebo sú tak slabé, že si ich človek jednoducho nevšimol. Ale ak veľkosť formácie presahuje dva centimetre, sú možné nasledujúce prejavy:

Časté naliehanie na vyprázdnenie močového mechúra.
Bolesť v bedrovej oblasti.
Ihneď po spánku sa objaví edém.
Porušenie moču.
Ospalosť a všeobecná nevoľnosť.
Nespavosť.

Avšak parenchýmová cysta pravých obličiek alebo ľavej sa nie vždy prejavuje týmito príznakmi, môžu to byť symptómy iných patológií.

Často iné ochorenia obličiek majú rovnaké príznaky. Ale aby ste presne vedeli, aké ochorenie máte, mali by ste byť vyšetrení.

komplikácie

Lekár môže povedať o tom, aká je parenchymálna cysta ľavej alebo pravej obličky, najmä ak si urobil takúto diagnózu. Potom musíte absolvovať každoročné prieskumy. To by sa malo vykonať včas, aby sa zistila zmena cysty a začala účinná liečba.

Ak sa pacient rozhodne neliečiť túto patológiu, v priebehu času dochádza k hnisaniu, z ktorého sa môžu infikovať susediace orgány. Preto sa v tele objavia ďalšie komplikácie, napríklad:

Môže sa vyskytnúť choroba, pri ktorej dochádza k postupnej smrti renálneho parenchýmu.
Objaví sa zlyhanie obličiek.
Poškodenie orgánov sa pretrhne a začne sa vnútorné krvácanie.

Všetky tieto komplikácie výrazne zhoršia pozíciu pacienta. Preto lekári radiujú, aby neodložili návštevu lekára na hornej časti horáka, ale urobili to čo najskôr. V opačnom prípade bude výsledok smrteľný.

Diagnostické metódy

Pred predpísaním liečby cystov obličiek je potrebné urobiť správnu diagnózu, a preto musíte podstúpiť rôzne štúdie.

Ak počas procedúr nie je možné získať správnu odpoveď, potom je pacientovi predpísaný ďalší výskum.

Iba po nich môžeme hovoriť o správnej diagnóze.

Diagnostika bude vyzerať takto:

Počiatočné vyšetrenie pacienta sa uskutoční s anamnézou, ktorá bude založená na sťažnostiach pacienta. Doktor na objasnenie ochorenia a chronických ochorení, ak existujú. Okrem toho lekár musí zistiť, ktoré lieky pacient predtým, než sa obrátia na kliniku.
Zachytenie a skúmanie lokalizácie pravidelnej bolesti. Lekár tak pochopí, ako sa telo rozšíri.
Laboratórne štúdie moču a krvi, ktorých výsledky môžu určiť, ako bola infekcia vyvinutá.

Okrem rôznych štúdií je možné vykonávať inštrumentálne vyšetrenia, napríklad:

Ultrazvukové vyšetrenie orgánu. Týmto postupom lekár určí veľkosť obličiek, jej polohu a čo sa skladá z parenchymálnej cysty ľavej obličky.
Počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Predpísané sú, keď ultrazvuk nemôže zobraziť jasný obraz patológie. Tieto metódy sú nepovinné.
Vylučujúca urografia. Toto je kontrastná röntgenová snímka.

Výživa počas tohto obdobia života

Cysta parenchýmu pravých obličiek, rovnako ako akákoľvek iná choroba, nadobúda od osoby vysokú vitalitu a čas na zotavenie po chorobe je dosť dlhý. Ale aby sa telo rýchlo zotavilo a oblička začala pracovať v plnej sile, je potrebné dodržiavať špeciálne určené jedlo. Bude to užitočné pre obličky a pre celý močový systém.

Podstata takejto stravy pri odmietnutí soli, alebo môže byť spotrebovaná, ale len v minimálnych množstvách. Nemôžete tiež jesť vyprážané a mastné potraviny, odstrániť bielkoviny z diéty. Okrem toho nemôžete použiť údené mäso a koreniny. Tiež sa odporúča pacientovi, aby sa vzdal zlých návykov a pili silnú kávu, čaj.

Z toho vyplýva, že pre úplné zotavenie musí človek vyrovnať každodennú stravu. Mala by obsahovať iba prírodné a čerstvé výrobky, ako aj čerstvú zeleninu a ovocie.

Používajte opatrne fazuľa, pretože po nich zvyšuje tvorbu plynu. Môže mať škodlivý vplyv na stav pacienta.

lieky

Cystoterapia obličiek sa vykonáva s protizápalovými a antibakteriálnymi liekmi. Všetci pomáhajú pri liečbe renálnych ochorení. Intraparenchymálna cysta obličiek sa odstráni rovnakým spôsobom.

Treba však poznamenať, že všetky lieky, dávky a priebeh liečby budú pacientovi predpísané iba na individuálnom základe. Táto voľba bude závisieť od stavu pacienta počas samotnej terapie.

Takmer vždy sa venuje väčšia pozornosť preventívnym opatreniam, aby v budúcnosti nedošlo k relapsom a zhoršeniu blahobytu.

Operatívny zásah

Indikácie pre operácie:

Nedostatok výsledkov po komplexnej terapii.
Pestovanie novotvaru, ktorý ohrozuje život pacienta, pretože práca obličiek je narušená.
Výskyt zápalu a hnisu v cyst.
Začiatok smrti tkaniva obličiek.

Operáciu je možné vykonať rôznymi spôsobmi, ktoré si lekár zvolí. Napríklad, ak sa cysta nevyvinie bez komplikácií, susedné orgány ju netrpia, potom sa môže vykonať punkcia. Ak to urobíte, doktor urobí punkciu na koži.

Potom sa injikuje sklerotizujúca látka, iba tento postup sa vykonáva pomocou ultrazvukového zariadenia.

Tieto operácie zahŕňajú laparoskopiu, vykonáva sa tiež punkciou pokožky.

Treba však mať na pamäti, že tieto metódy sú dobré, keď obličky nevykazujú žiadne komplikácie. Ak však nádor ohrozí zdravie alebo život pacienta, lekár predpíše odstránenie poškodeného orgánu alebo jeho časti.