Hlavná Prostatitis

Vylučujúca urografia - indikácie, príprava pacienta, opis postupu a možné komplikácie

Intravenózna urografia (synonymum - exkrečná urografia) je röntgenové vyšetrenie, počas ktorého sa vstrekuje do tela kontrastné činidlo, aby lepšie vizualizovalo orgány močového systému.

Nie je možné vidieť panvu, močový mechúr a močový mechúr na pravidelnom rentgenovom snímku. Intravenózne podanie prípravku na rádioterapiu umožňuje "zvýrazniť" kolektívny systém obličiek a odhaliť jeho zmeny, čo zasa prispieva k diagnostike.

Po intravenóznom podaní liek vstúpi do krvných ciev obličiek krvným obehom, potom do kapilár glomerulov, odkiaľ sa prefiltruje do moču. Spolu s močom vstupuje kontrastná látka do pohárov a renálnej panvy, potom do močového mechúra a močového mechúra.

Kontrast absorbuje röntgenové lúče, takže sérii snímok v určitom časovom intervale môžete zase vidieť všetky orgány močového systému. Na röntgenových snímkach sa štruktúry naplnené takým prípravkom stávajú "bielymi".

1. Kedy je predpísaná intravenózna urografia?

Štúdia umožňuje rádiológom a urológom určiť anomálie štruktúry, kamene systému tvorby kalicha a panvy, močového mechúra a močového mechúra. Vylučujúca urografia je použiteľná pri diagnostike patologických stavov zahŕňajúcich výskyt krvi v moči, bolesti v bedrovej oblasti.

Používa sa najbežnejšia intravenózna urografia:

  1. 1 Na posúdenie priechodnosti a prítomnosti obštrukcie prietoku moču v močovej trubici.
  2. 2 Posúdenie integrity močového traktu po operácii alebo poranení.
  3. 3 V diagnostike vrodených malformácií močového systému u detí a dospelých (divertikulácia, zdvojnásobenie obličiek atď.).
  4. 4 Určiť možné príčiny hematúrie (krvné nečistoty v moči). Metóda umožňuje zobraziť objemovú formáciu strednej a veľkej veľkosti.

2. Príprava na štúdiu

Niekoľko dní pred podaním musí pacient prejsť biochemickým krvným testom. Po injekcii kontrastu do žily sa obličky začnú zhromažďovať a prefiltrujú do moču.

Preto v prítomnosti chronického zlyhania obličiek, obličky nebudú schopné rýchlo odstrániť rádioaktívny liek, čo môže viesť k ich vážnemu poškodeniu, vzniku akútneho zlyhania obličiek.

Na posúdenie funkčného stavu obličiek sa používa biochemická analýza. Pri zvýšených hladinách kreatinínu a močoviny z vylučujúcej urografie sa snažte zdržať sa.

  1. 1 Pravidelne sa poskytuje pacientovi podrobný výcvik.
  2. 2 Po 24:00 v predvečer procedúry je jesť, pitie tekutiny zakázané. To vám umožní zlepšiť kvalitu nasnímaných obrázkov. Z rovnakého dôvodu môže deň pred štúdiom lekár predpísať preháňadlá (Duphalac).
  3. 3 Je potrebné informovať svojho lekára o všetkých alergických a iných chronických ochoreniach a infekciách.
  4. 4 V röntgenovej vyšetrovacej miestnosti pred vyšetrením sa pacient môže zmeniť na nemocničné šaty. Bude tiež požiadaný o odstránenie šperkov a iných predmetov z tela, ktoré môžu zabrániť rádiografii.
  5. 5 Tehotenstvo by malo byť hlásené lekárovi vopred. U gravidných žien je diagnóza ochorení močového systému založená na údajoch o ultrasonografii a MRI.
  6. 6 U pacientov s cukrovkou sa metformín preruší 2 dni pred intravenóznou urografiou. Kombinácia metformínu a kontrastnej látky môže spôsobiť poškodenie obličiek.
  7. Štúdia je pre pacienta bezbolestná a nevyžaduje anestéziu.

3. Priebeh konania

Sekvencia intravenóznej urografie je zvyčajne nasledujúca:

  • Po obliekaní v laboratóriu pacienta je plášť umiestnený na špeciálny stôl, ktorý sa nachádza pod röntgenovým strojom. Ruky sú otočené nad hlavou, pacient leží na chrbte.
  • Pred zavedením kontrastnej drogy sa vykonávajú 1-2 snímky prieskumu brušnej dutiny v priamych a šikmých projekciách. Obrázky sú vyhodnotené rádiológom: musia zachytiť všetky štruktúry zberného systému (od horných pólov obličiek až po úroveň pod pubitickou symfýzou). Niekedy v súhrnnom obrázku sa určujú kalcifikácie.
  • Sestra vloží katéter do periférnej žily.
  • Liečivo (napríklad Omnipak) sa zhromažďuje v dvoch 50 ml injekčných striekačkách a rýchlo sa vstrekuje do žily. Kontrast začína byť distribuovaný s prietokom krvi cez telo. Po niekoľkých minútach začne vylučovanie obličkami.
  • Varovanie! Po zavedení lieku môže pacient pocítiť horúčku, kovovú chuť v ústach, ktorá bežne prechádza rýchlo.
  • Prvý zásah sa vykoná po 1 minúte.

Obr. 1 - Vylučovací urogram, vykonaný v prvej minúte od injekcie lieku do žily. Zdroj - Medscape.com

Nasledujúci zásah sa uskutoční v tretej minúte.

Obr. 2 - Obraz v tretej minúte: kontrast vstupuje do pohárov a panvy na oboch stranách. Zdroj - Medscape.com

Po piatich minútach po injekcii kontrastného lieku sa odoberie ďalší zásah.

Okrem toho môže byť brušná kompresia (tlak na bruchu pomocou záťaže) použitá na lepšiu vizualizáciu systému pohára a panvy a močovodu. Použitie nákladu vám umožňuje zlepšiť plnenie zberného systému.

Päť minút po stlačení brušnej oblasti sa urobí snímka na posúdenie plnenia obličkovej panvy.

Obr. 3 - Použitie brušnej kompresie zvyšuje plnenie zberného systému s kontrastom. Zdroj - Medscape.com

  • Potom sa s určitým časovým intervalom uskutoční séria snímok (spravidla každých päť až desať minút), stav močovodov, močový mechúr sa hodnotí striedavo. Pri vykonávaní vylučujúcej urografie pacient ležia nehybne na stole.
  • Štúdia zvyčajne trvá 30 minút - 1 hodina. Menej často sa opakované snímky môžu vykonať niekoľko hodín po podaní lieku.
  • Niekedy na konci procedúry je pacient požiadaný o močenie v pisoári.

4. Možné komplikácie

Hlavné komplikácie vylučujúcej urografie súvisiace so zavedením kontrastu.

  1. 1 Alergická reakcia rôznej závažnosti. Príznaky alergie môžu byť mierne (svrbenie kože, opuch pier, kožná vyrážka). Výraznejšiu alergickú reakciu sprevádza prudký pokles krvného tlaku (anafylaktický šok), opuch krku a tváre (edém Quincke), čo vedie k zlyhaniu dýchania.
  2. 2 Akútne zlyhanie obličiek je zriedkavá komplikácia.
  3. 3 Infiltrácia mäkkého tkaniva okolo intravenózneho katétra. Komplikácia sa môže objaviť, keď kontrast prekračuje žilu. Malé objemy nespôsobujú vážne komplikácie (dostatočné studené kompresie a zdvíhanie končatín po dobu 2-4 hodín, kým sa liek úplne nezabudne). Keď sa žila prejde veľkým objemom kontrastu (viac ako 30 ml), je potrebná konzultácia s chirurgom.

Kontraindikácie pre zavedenie rádioaktívnych liekov sú:

  1. 1 Alergická reakcia na jód a jeho deriváty.
  2. 2 bronchiálna astma.
  3. 3 Závažná kardiovaskulárna patológia (chronické zlyhanie srdca, aortálna stenóza, ťažká kardiomyopatia, pľúcna hypertenzia).
  4. 4 Zlyhanie obličiek. Kontrast nefrotoxický a môže narušiť funkciu obličiek.
  5. Relatívne kontraindikácie: feochromocytom, kosáčikovitá anémia, mnohopočetný myelóm.

Kontraindikácie pri používaní kompresie brušnej dutiny sú:

  1. 1 Prítomnosť príznakov obštrukcie močovodu na snímke 5 minút po podaní prípravku na rádioterapiu.
  2. 2 aneuryzma brušnej aorty, nádory brušnej dutiny.
  3. 3 Akútna bolesť brucha.
  4. 4 Nedávne operácie na brušných orgánoch.
  5. 5 Podozrenie na zranenie močových ciest.
  6. 6 Transplantácia obličiek.

Renálna urografia

Štúdium obličiek pomocou röntgenových lúčov - urografie, je zamerané predovšetkým na diagnostiku nefrolitiázy (kamene, inak kamene) a určenie zmien v štruktúre orgánov. V závislosti od zamýšľanej choroby je pacientovi pridelená vylučujúca alebo revízna urografia.

Prvý typ vyšetrenia sa viac zameriava na hodnotenie vylučovacích funkcií obličiek, vykonáva sa podľa jednotlivých indikácií a trvá pomerne dlhý čas. Postup sa vykonáva s použitím špeciálneho kontrastného činidla, ktorého intravenózna injekcia poskytuje podrobnejší obraz na röntgenovom snímku.

Možnosti preskúmania urografie

Urografia prieskumu nezahŕňa použitie kontrastu. V skutočnosti ide o ten istý röntgenový lúč, zameraný na spodnú časť tela. Schopnosti metódy umožňujú určiť prítomnosť kameňov s rôznym chemickým zložením:

  • oxaláty. Východiskovým zdrojom je kyselina šťaveľová;
  • strata. Najbežnejší typ kameňov tvoria soli kyseliny močovej;
  • Struvit. Zdrojom je fosforečnan amónny;
  • fosfáty. Skladá sa z fosforečnanu vápenatého;
  • uhličitany. Vzniknuté z vápenatých solí kyseliny uhličitej.

Rádiogramy navyše určujú umiestnenie, veľkosť a tvar orgánov, štrukturálne zmeny v kĺboch ​​a kostiach panvy a spodnej chrbtice, ako aj duté útvary (cysty) parazitickej a tuberkulóznej povahy. Vo väčšine prípadov rádiológ robí urogram pravého a ľavej obličiek v rovnakom čase, bez ohľadu na oblasť symptómov u pacienta.

Vykonanie postupu

Diagnóza renálnych patológií pomocou urografie sa uskutočňuje ako bežné röntgenové vyšetrenie. Pacient môže byť v zvislej alebo vodorovnej polohe v závislosti od modelu zariadenia. Koncentrácia röntgenových lúčov je premietnutá v bedrovej oblasti L3 - L4 (tretí a štvrtý stav) pod uhlom 90 stupňov.

Postup trvá krátky čas (od 5 do 7 minút) a pre pacienta nie je záťažou. Všetko, čo sa od predmetu vyžaduje, je udržiavať statickú pozíciu a na niekoľko sekúnd, pod vedením lekára, držte dych. To je urobené, aby sa zabezpečilo, že obraz orgánov na rádiografe je jasný, bez rozmazaných oblastí.

Vylučujúca urografia s použitím kontrastu zahŕňa rádiológov, ktorí berú niekoľko po sebe idúcich snímok s časovým rozsahom 15-20 minút. Skúška trvá približne 50 minút, zatiaľ čo pacient môže mať pocit nepríjemného pocitu pálenia pri používaní kontrastného činidla.

Röntgenové výsledky

Dekódovanie výsledkov vykoná lekár oddelenia rádiológie. Snímka je postupne opísaná špecifickým algoritmom:

  • stav chrbtice a panvových kostí. Pri chronickej obličkovej patológii je pravdepodobnosť vzniku čelného zakrivenia chrbtice vysoká;
  • tieň obličiek a ich umiestnenie. Podľa štandardu by mal byť ľavý tieň umiestnený z 12. hrudníka na 2. stavce bedrovej chrbtice, vpravo - tesne pod - od 1. až 3. stavca dolnej časti chrbta. Vyhodnocovanie tieňov diagnostikuje ich obrysy, veľkosti a tvary;
  • obličky priamo. Zdravé orgány by mali mať jasné obrysy a homogénnu štruktúru. V prítomnosti jedinej cysty je videný tuberkulín, v prípade polycystických ochorení obličiek, obličky sú zväčšené, obrysy orgánu sú zvlnené. Nádor je určený rastom obličiek a zakrivených obrysov;
  • dolné svaly chrbta. Rozmazané obrysy naznačujú prítomnosť nádorových útvarov a vnútorných hematómov;
  • duté trubice spájajúce obličky s močovým mechúrom alebo močovodmi. Tieto orgány sú vizualizované na obrazovke iba vtedy, ak existujú iné súvisiace choroby;
  • močového mechúra. Normálne nie je močová nádrž viditeľná, jeho výskyt je spôsobený prítomnosťou moču v orgáne s nečistotami.

Podľa lekárskeho opisu pacient získa výsledky vyšetrenia vrátane informácií o stave obličiek (veľkosť, tvar, tvar, umiestnenie, štruktúra) a prítomnosť (neprítomnosť) kameňov. A tiež o stupni deformity (ak nejaké) panvových kostí, spodnej časti chrbtice a možnom poškodení dolných svalov chrbta. Pre skúseného rádiologa proces popisu trvá maximálne štvrtinu hodiny.

Prípravné činnosti

Pri absencii kontraindikácií urografie sa pacientovi dva dni pred vyšetrením podá intravenózna krv na laboratórnu analýzu a predpísaná strava.

jedlo

Potreba pripraviť na preskúmanie urografie obličiek v dôsledku skutočnosti, že štúdia ovplyvňuje orgány tráviaceho traktu. Plnené črevá sa stanú prekážkou jasnej vizualizácie renálneho aparátu. Diéta má uľahčiť stravu tým, že z nej odstráni množstvo výrobkov. Najprv sa týka jedla, ktoré môže vyvolať zvýšenú tvorbu plynu v čreve.

Počas prípravného obdobia by sa mali upustiť tieto jedlá, nápoje a potraviny:

  • nakladaná, nakladaná a surová kapusta;
  • celé čerstvé mlieko;
  • jedlá z fazule, šošovica, hrášok;
  • kvasné cesto a sladké dezerty;
  • viaczložkové jogurty;
  • kvass a sladká sýtená voda, alkoholické nápoje.

Zakázané ovocie a čerstvá zelenina: reďkovky, reďkovky, uhorky, jablká, hrozno, hrušky, ako aj orechy, semená a bobule s malými kosťami. Nedoporučuje sa jesť ťažké, tučné jedlá a jedlá spracované kulinárskym spôsobom smaženia:

  • mastné omáčky na báze majonézy;
  • salámy;
  • prílohy z cestovín a zemiakov;
  • tučné ryby a mäso;
  • korenené korenie a koreniny.

Slané a nakladané potraviny by sa nemali konzumovať, pretože jeden deň pred urografiu obličiek je režim podávania alkoholu obmedzený. Množstvo tekutiny, ktoré pijete, by malo byť minimálne a bez pridania cukru. Toto obmedzenie sa zavádza, aby sa dosiahla požadovaná koncentrácia moču. Tento stav pacienta prispieva k prejavu najkontrastnejšieho vzoru na rentgenografe.

Lekárska príprava

Okrem stravy zahŕňajú prípravné opatrenia pred revíziou urografiu čistenie čriev pomocou špeciálnych liekov a postup klystírstva. Pri laváži (čistenie) používajte laxatíva, ktoré nemajú agresívny účinok na gastrointestinálny trakt. Základom takýchto liečiv je lineárny makrogolový polymér.

Najčastejšie používané sú Fortrans, Lavacol, Endofalc atď. Lieky sú dostupné v práškovej forme na prípravu roztoku. Liek sa zriedi vodou v množstve: jeden balík na liter. Dávka tekutého lieku je 1 liter na každých 20 kg hmotnosti pacienta. Pitie by malo byť v dvoch kolách: polovica - v noci, zvyšok - ráno. Je nevyhnutné, aby ste klimatizačné zariadenie urobili dvakrát. Objem tekutiny na rektálne podanie je dva litre, teplota vody by mala zodpovedať telesnej teplote. Ak je to žiaduce, do vody sa môže pridať odvar z liečivých bylín.

Účel urografického vyšetrenia a kontraindikácie

Indikácie pre vyšetrenie sú príznaky, na ktoré sa pacient sťažuje, ochorenie obličiek, predtým diagnostikované, potvrdenie diagnózy určenej lekárom. Diagnostikované ochorenia zahŕňajú:

  • rozšírenie obličkovej panvy a pohárov kvôli zhoršenému odtoku moču (hydronefróza);
  • renálna anomália anatomickej povahy (vytesnenie, zdvojnásobenie, mobilita obličiek);
  • prítomnosť v obličkách, močovom mechúre a močovom mechúre rôzneho pôvodu;
  • rôzne formácie (nádor, cysta, absces);
  • prítomnosť krvi v moči (hematúria);
  • zápalová lézia renálneho kanála (pyelonefritída);
  • mechanické poškodenie orgánov;
  • akútny syndróm bedrovej bolesti.

Urografia sa neuskutočňuje, ak pacient trpí radiačnou chorobou, má chirurgickú anamnézu na odstránenie jednej obličky, ženy v perinatálnom období. Tento postup sa neodporúča deťom bez vyjadrených indikácií. Vyšetrenie nemôže trvať viac ako dvakrát do roka, pretože röntgenové lúče majú tendenciu sa hromadiť v tele. Ak je to potrebné, diagnostiku častejšie, mali by ste sa uchýliť k modernejšej a bezpečnejšej metóde - magnetickej rezonancii.

Vylučujúca urografia obličiek: príprava, správanie. Vylučovanie a revízia urografie obličiek

Vyšetrenie a vylučovanie urografie obličiek sú efektívne spôsoby, ako vykonať röntgenové vyšetrenie na diagnostiku ochorení obličiek. Tieto metódy sú dôležité pri vykonávaní komplexnej štúdie, pretože sú založené na štúdii celkového stavu a analýzy vylučovacích funkcií obličiek. Vylučujúca urografia je viac informatívny spôsob, ako študovať orgány močového systému.

Urografia je predpísaná pre podozrenie na nasledujúce ochorenia alebo patologické stavy:

  • obličkové kamene;
  • infekcie močových ciest;
  • zápalový proces;
  • rakovina;
  • poškodenie močových ciest.

Prítomnosť krvi v moči, bolesť v dolnej časti chrbta a podozrenie na rakovinu sú primárnymi príznakmi, ktoré sú indikáciou tejto štúdie.

Čo je to metóda kontroly?

Prieskumná vylučujúca urografia je najjednoduchšia rádiologická metóda vyšetrovania. Tento typ diagnózy môže byť zaradený do rovnováhy s pravidelným rentgenom v oblasti obličiek. Jednoduchá štúdia nám umožňuje študovať stav orgánov z horných pólov k močovej rúre.

Jednoduchý postup vám umožňuje získať všeobecnú predstavu o polohe obličiek, ich obrysoch, prítomnosti veľkých kameňov, parazitických ochoreniach. Revízna urografia sa predpisuje, ak existujú podozrenia na patologické zmeny alebo ak je narušená funkcia týchto orgánov. Indikáciou revíznej urografie je tiež potreba dodatočnej štúdie kostry, tvaru, tieňov a polohy obličiek. Na posúdenie celkového stavu a na analýzu fungovania iných močových orgánov (močového mechúra, močového mechúra) môžu odborníci tiež uprednostniť tento diagnostický postup.

Pochopenie vylučujúcej urografie

Vylučujúca urografia je založená na štúdii vylučovacích funkcií obličiek, takže takmer všetky snímky sú odobraté v čase vypúšťania kontrastných látok do orgánov. Umožňuje vám určiť rýchlosť plnenia tekutiny v mechúre a panve, ako aj určiť lokalizáciu nádorov a kameňov.

Vylučujúca urografia obličiek je tiež nevyhnutnou metódou na štúdium ďalších orgánov močového systému. Táto štúdia vám umožňuje získať detailnú štruktúru každého orgánu, pretože získané snímky sú presnejšie v porovnaní s bežnými röntgenovými lúčmi.

Ako sa vykonáva vylučujúca urografia obličiek?

Počas röntgenového vyšetrenia sa do žily zavádza špeciálny kontrastný prostriedok, urografín, ktorý je zobrazený na obrázku jasnejšie ako cievy a okolité tkanivá. Podstatou postupu nazývaného "vylučovaciu urografiu" je podávanie tejto látky intravenózne a monitorovanie jej penetrácie do obličiek. Zatiaľ čo vstupuje do ciev a orgánov močového systému, prístroj zaznamenáva každý okamih. Výsledkom je séria snímok spodnej časti brucha, ktoré boli odoberané v pravidelných intervaloch.

Vylučujúca urografia môže určiť aj najmenšie odchýlky ultrazvukovými snímačmi ultrazvukom. Z tohto dôvodu by v prípade akýchkoľvek porúch obličiek malo byť vykonané vyšetrenie, ktoré umožní včas určiť patologické procesy a prijať opatrenia na ich odstránenie.

Príprava na prieskum

Na stanovenie patologických zmien v oblasti orgánov močového systému je potrebná štúdia ako vylučovaciu urografiu. Príprava v tomto prípade je kľúčom k získaniu presnejšieho obrazu výsledkov. Pred uskutočnením výskumného postupu je potrebné absolvovať špeciálne školenia, ktoré zahŕňajú zákaz používania potravín, ktoré podporujú tvorbu plynu. V niektorých prípadoch sa odporúča užívať aktívne uhlie 3 dni pred urografiu a pred samotnou diagnózou urobiť čistiaci klystýr.

Vylučujúca urografia je dôležitá výskumná udalosť, takže je nevyhnutné, aby ste darovali krv na analýzu pred jej vykonaním. Pacient by mal varovať lekárov o tom, aké lieky sa používajú na prevenciu nepresných výsledkov.

Pred rattgenovým vyšetrením pacient podpíše súhlas postupu. Takže, čo je výlučnosť urografie obličiek? Príprava tejto štúdie zahŕňa test na precitlivenosť a zavedenie kontrastného činidla. Okrem toho sa vykonajú testy na alergické reakcie na jód.

Príprava na postup zahŕňa nasledujúce odporúčania:

  • Posledné jedlo by sa malo uskutočniť najneskôr 3 hodiny pred urografiu.
  • V predvečer si preháňadlo.
  • Postupujte s prázdnym močovým mechúrom.
  • Pred skúškou odstráňte všetky kovové šperky.
  • Lekár musí upozorniť pacienta na možný výskyt pálenia a začervenania kože po injekčnom podaní kontrastnej látky.
  • Pred začatím liečby sa odporúča užívať sedatíva a lieky proti bolesti.

Vylučujúca urografia je nebezpečný diagnostický postup, takže pacient musí nosiť špeciálny ochranný plášť. Obrázky močového systému sa vykonávajú v špeciálnom prístroji.

Celý postup trvá dlhšie ako 45 minút a závisí od jednotlivých charakteristík: prítomnosť počtu v oblasti obličiek, lokalizácia orgánov a ich veľkosť. Presnosť výsledkov závisí od dodržiavania prípravných pravidiel pre diagnostické opatrenie.

Diagnóza obličiek u detí

Pri skúmaní dieťaťa je dôležité pristupovať k prípravným opatreniam s cieľom získať čo najväčší úžitok zo štúdie. Prípravné opatrenia pre deti sú takmer rovnaké ako príprava na štúdium pre dospelých.

Ak chcete získať čo najpresnejší obraz močového systému, mali by ste deťom dať večer pred 2 g fosforečnanu sodného zriedeného v 40 ml 5% glukózy. Je dôležité zvážiť správnu voľbu kontrastnej látky (urotrast, triombrin, verografine alebo trijodotrast). Pre správny výpočet dávky je potrebné vziať do úvahy vek, telesnú hmotnosť a funkčný stav obličiek a pečene dieťaťa. Počas konania by mala byť zabezpečená nehybnosť dieťaťa, čo, bohužiaľ, nie je vždy možné. Len správne vykonaná urografia dokáže presne diagnostikovať a preto predpísať účinnú liečbu.

kontraindikácie

Vylučujúca urografia nie je povolená v nasledujúcich prípadoch:

  • Osoby s alergickými reakciami na kontrastné látky alebo jód injekciou;
  • ženy počas tehotenstva a laktácie;
  • pacienti, ktorí majú zvýšené krvácanie;
  • osoby trpiace zlyhaním obličiek;
  • ktorí majú akýkoľvek stupeň poškodenia obličiek.

Nežiaduce reakcie na urografiu

Pri vylučovaní urografie obličiek existuje malá šanca na nežiaduce reakcie. Nasledujúce negatívne reakcie na diagnostickú štúdiu boli zaznamenané:

  • vzhľad železnej chuti v ústach po injekcii kontrastného činidla;
  • vznik reakcie na kontrast v podobe opuchu pier a mierne prechodné vyrážky (takéto príznaky môžu byť indikáciou pre predpisovanie antihistaminík);
  • počas postupu môže dôjsť k výraznému zníženiu tlaku a objaviť problémy s dýchaním;
  • v ojedinelých prípadoch bol zaznamenaný náhly vývoj renálneho zlyhania.

Koľko je vyšetrenie na obličky?

Náklady na organizáciu a vykonávanie vylučujúcej urografie sú prakticky rovnaké v rôznych zdravotníckych zariadeniach. Cenový rozsah sa pohybuje v rámci 300 rubľov. Špecifické náklady na prieskum závisia od jeho typu, to znamená, že revízia urografie je oveľa lacnejšia ako vylučovanie.

Na záver by som chcel objasniť skutočnosť, že urografia obličiek, napriek jej informovanosti, sa považuje za nebezpečný postup pre všetkých pacientov. Preto predtým, než sa štúdia testuje na alergie, poraďte sa s lekárom o potrebe podstúpiť tento postup.

Prieskum, kontrast, vylučovanie urografie: aký je tento postup? Pravidlá prípravy a výsledky RTG vyšetrenia

Urografia je účinná, bezpečná metóda diagnostiky. Štúdia je predpísaná pre podozrenie na vznik ochorení obličiek, poškodenie močového mechúra, problémy s filtráciou a výstupom moču. Táto technika umožňuje identifikovať kamene, nádory, cysty na určenie štruktúry tkaniva obličiek.

Pred začatím liečby by pacienti mali vedieť, že lekár si neúmyselne nevybral metódu, akou je urografia. Čo je to? Čo ukazuje štúdia? Čo je kontrastná urografia odlišná od recenzie? Ako sa pripraviť na postup? Odpovede v článku.

Všeobecné informácie

Röntgenové vyšetrenie vám umožňuje identifikovať porušenia v práci dôležitých orgánov, ktoré vykonávajú vylučovanie, filtráciu a vylučovanie. Pre úplnejší obraz negatívnych zmien na začiatku lekár zavádza kontrastný prostriedok a potom prejde vyšetrením. Pri revízii urografie sa intravenózne lieky nedržia. Štúdia je povolená v akomkoľvek veku, počas postupu nie sú žiadne komplikácie a vážne nepohodlie.

Výhody modernej techniky:

  • poskytuje spoľahlivé údaje o rozsahu poškodenia obličiek, druhu patológie;
  • parenchymálne štruktúry, kamene, systém cup-panva sú na obrázku zreteľne viditeľné;
  • ukazuje stav ochorenia, kvalitu obličiek;
  • nespôsobuje pacientovi bolesť;
  • žiadne poškodenie tkaniva;
  • vhodné na detekciu rôznych patológií, vrátane kongenitálnych;
  • nežiaduce reakcie sú pomerne rýchle, nie sú žiadne závažné komplikácie;
  • jasne viditeľné ložiská zápalu;
  • procedúra je predpísaná pre dospelých aj pre deti;
  • niekoľko typov výskumu umožňuje lekárovi vybrať si najlepšiu možnosť na objasnenie povahy patológie u konkrétneho pacienta;
  • príprava je jednoduchá, nie je potrebné brať drahé lieky;
  • počas štúdie pacient dostane minimálnu dávku žiarenia;
  • urografia je veľmi informatívna diagnostická metóda so spoľahlivými výsledkami.

Pozrite sa na výber najúčinnejších metód liečby pyelonefritídy doma.

Prečítajte si o prospešných vlastnostiach a kontraindikáciách odberu bylín na tejto adrese.

Indikácie pre štúdiu

Röntgenové vyšetrenie je predpísané na identifikáciu:

  • malé a veľké obličkové kamene;
  • nádory benígnej a malígnej povahy;
  • glomerulonefritis;
  • pyelonefritída;
  • hypertenzia vznikajúca na pozadí renálnych patológií;
  • hydronefróza;
  • príčiny hematúrie;
  • tuberkulóza obličiek;
  • vrodené abnormality štruktúry močového systému;
  • infekčné ochorenia vyskytujúce sa v orgánoch močového systému;
  • štrukturálne poruchy v tkanivách dôležitých orgánov;
  • kontrola problémových oblastí pre obličkovú koliku;
  • na objasnenie stavu orgánov po operácii obličiek.

kontraindikácie

Prieskum, vylučovanie a kontrastná urografia nie sú vhodné pre všetkých pacientov. Pred vyšetrením lekár zistí, či existujú určité obmedzenia pre konkrétnu osobu. Pacient je povinný informovať urológa o všetkých chronických ochoreniach, neznášanlivosti na určité látky, tehotenstve.

Urografia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
  • feochromocytóm;
  • tendencia krvácania;
  • tyreotoxikóza, iné patológie štítnej žľazy;
  • nízke zrážanie krvi;
  • tehotenstva;
  • ťažké obličkové alebo pečeňové ochorenia;
  • užívanie lieku Glucophagus počas liečby cukrovky;
  • alergické reakcie na jódové kontrastné prípravky;
  • krvácanie rôznych druhov;
  • obdobie dojčenia.

Čo robiť, ak vám lekár zakáže urobiť urografiu? Alternatívou sú bezpečnejšie metódy výskumu: CT, MRI, ultrazvuk obličiek. Tieto techniky poskytujú spoľahlivé výsledky, hoci informatívny obsah urografie je vyšší.

Typy röntgenových vyšetrení

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Výber metódy je kompetenciou urológa. Doktor vyberie najlepší spôsob, ako študovať tkanivá a funkčnosť obličiek, v závislosti od povahy porúch. Urografia prieskumu je často predpísaná pred kontrastným pohľadom štúdie na objasnenie údajov, aby sa získal podrobnejší obraz vnútorných štruktúr obličiek.

Urografický prieskum

vlastnosti:

  • štandardné röntgenové snímky, lekári nepoužívajú kontrastné látky;
  • metóda poskytuje celkový obraz patológií, umožňuje odhaľovanie kameňov, cudzích teliesok, parazitických infekcií, nádorov;
  • Urografia prieskumu ukazuje stav obličiek od hornej časti po dolnú časť - začiatok močovej trubice (uretry);
  • Na snímkach lekári vidia kosti kostry, tvar, umiestnenie, tieň obličiek, stav iných orgánov urogenitálneho systému.

Vylučujúca urografia obličiek

vlastnosti:

  • Väčšina röntgenových lúčov vykonáva lekári v čase odstránenia kontrastnej látky;
  • metóda umožňuje spoľahlivé posúdenie vylučovacej funkcie dôležitých orgánov, určenie rýchlosti plnenia močového mechúra, obličkovej panvy;
  • počas štúdie sú kamene, ich veľkosť, tvar, umiestnenie jasne viditeľné;
  • Vylučovací typ štúdie je predpísaný na identifikáciu nádorov, cysty v obličkách;
  • metóda prináša predstavu o štruktúre močového systému.

kontrastovať

Vlastnosti renálnej urografie s použitím kontrastného činidla:

  • kontrastné činidlo sa používa na štúdium obličiek a močového mechúra, ktoré sa podáva intravenózne;
  • technika je založená na filtračnej schopnosti obličiek, odstraňovaní recyklovaných materiálov, prideľovaní metabolických produktov;
  • keďže látky s rádioaktívnym spektrom zvolia lieky Vizipak, Urografin, Cardiostrus;
  • po zavedení zložiek pacient často cíti horúčku v tele, horí v žilách, nevoľnosť, kovovú chuť v ústach. Vedľajšie účinky zmiznú po niekoľkých minútach;
  • Kontrastná urografia sa vykonáva s prázdnym močovým mechúrom. Obrázky sa odoberajú počas doby akumulácie kontrastnej látky z krvi v určitých intervaloch: počas prvých 2 minút, potom po 5 minútach, 7 minút po intravenóznom podaní špeciálneho prípravku;
  • Technika vykazuje panvu, močovod, obličky, prostatu, kamene, cysty, nádory. Obrázky ukazujú hydronefrózu, hyperpláziu prostaty, patologické rozťahovanie alebo zmenšenie urogenitálneho systému.

Ako pripraviť: základné pravidlá

Pri urografii zaznamenáva lekár odporúčania. Príprava štúdie so zavedením kontrastnej látky a bez nej prakticky nie je odlišná.

Základné pravidlá pre prípravu na urografiu:

  • tri dni pred urografiu musí pacient opustiť potravu, ktorá vyvoláva zvýšenú tvorbu plynu: strukoviny, čerstvá kapusta, sýtené nápoje, čerstvý chlieb, vdolky, surová zelenina;
  • s tendenciou plynatosti, je dôležité vziať aktívne uhlie 1 denne v požadovanom množstve (na kilogram hmotnosti - 1 tableta);
  • uistite sa, že ste urobili vzorku na objasnenie alergie na rádiopatie: Urografin, Triombrast, Visipack, Cardiostrust a ďalšie. Ak boli predtým prípady negatívnej odpovede na tieto lieky, pacient je povinný varovať lekárov pred nežiadúcimi prejavmi;
  • najneskôr 8 hodín pred röntgenovým vyšetrením, musíte jesť, počas dňa nesmiete piť príliš veľa tekutín;
  • potraviny by sa nemali jesť ráno v priebehu postupu;
  • v kancelárii, pacient odstraňuje kovové výrobky, šperky, vyprázdňuje močový mechúr podľa pokynov lekára;
  • s nervozitou, strachom z nepohodlia, krátko pred urografiu, je dovolené užívať sedatívny (sedatívny) liek.

Naučte sa, ako zhromažďovať moč pre Zimnický a čo výsledky ukazujú.

O tom, ako liečiť urolitiázu u mužov s diétou napísanou na tejto stránke.

Postupujte podľa odkazu http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html a prečítajte si pokyny na použitie kvapiek Urolesan.

Ako sa postup vykonáva?

Vlastnosti štúdie:

  • Ako sa vykonáva urografia? Prvá fáza - revízia urografie, potom - vylučovanie;
  • trvanie postupu závisí od závažnosti patológie, odhaľovania počtu, počtu kameňov, iných faktorov (individuálnych charakteristík osoby);
  • urografiu prieskumu vykonanú v "stoji". Na ochranu prsníkov a pohlavných orgánov sú tieto oblasti pokryté ťažkými zábranami s ochrannými platňami. Lekár pošle rentgenový lúč do zóny 3 a 4 stavca;
  • pre intravenóznu urografiu s rádioaktívnou látkou, pacient leží na špeciálnom stole, lekár injekčne vpichuje do žily. Začiatok procedúry je niekedy sprevádzaný nepríjemnými pocitmi, po krátkom čase zmizne nepohodlie;
  • postupne kontrast preniká do tkaniva obličiek, močovodov. Keď vylučujúca urografia fotografuje s určitým intervalom. Jeden výstrel musí byť priradený "stojaci", zvyšok - v polohe "ležiace";
  • v prítomnosti dôkazov urobili oneskorené zábery niekoľko hodín po naplnení tkaniny kontrastným činidlom;
  • štandardná doba trvania postupu je od 30 do 60 minút;
  • po skončení štúdie môže pacient robiť bežné veci, jesť, piť tekutinu.

Vedľajšie účinky

Pri sledovaní urografie nedochádza k nepohodliu, krátkodobé nepohodlie sa vyskytuje v čase zavedenia rádioaktívnej látky. Po niekoľkých minútach vedľajšie účinky zmiznú.

Lekár je povinný upozorniť pacienta na možné negatívne pocity:

  • pálením v žilách v prvej minúte;
  • nevoľnosť;
  • nepríjemná chuť v ústach;
  • závraty;
  • pocit tepla v tele.

Na rýchle odstránenie nepriepustných látok by mal pacient po ukončení procedúry piť viac mlieka, prírodných ovocných štiav a slabého zeleného čaju.

výsledok

Po ukončení procedúry lekár analyzuje obrázky, vysvetľuje a identifikuje:

  • tvar, veľkosť, umiestnenie obličiek;
  • stav parenchymálnych štruktúr;
  • funkčnosť systému pohárikovej panvy;
  • kvalita plnenia panvy močom;
  • prietok moču;
  • prítomnosť kameňov;
  • následky traumy v močovom trakte;
  • malformácie obličiek;
  • závažná hydronefróza.

Viac informácií o skríningu obličiek s urografiu nájdete po sledovaní nasledujúceho videa:

Vylučujúca urografia - metóda vyšetrenia obličiek kontrastným činidlom

Rozsah vylučujúcej urografie mierne zúžil po rozšírení ultrazvukovej diagnostiky. Teraz však existuje dostatočný počet indikácií pre urografiu. Existujú procedúry a kontraindikácie. Ak je to možné, v niektorých prípadoch je tento prieskum považovaný za najinformatívnejší.

Čo je vylučujúca urografia?

Urografia je technika na vyšetrenie obličiek a močových ciest pomocou röntgenových lúčov. Umožňuje vám posúdiť veľkosť, štruktúru, prítomnosť cudzích telies, tvar, kvalitu kontúr, polohu a stupeň funkčných zmien v orgánoch vylučovacieho systému.

V závislosti od prítomnosti / neprítomnosti kontrastnej látky a spôsobu jej zavedenia sa rozlišujú nasledujúce typy urografie:

  • vyhliadkové;
  • intravenóznej;
  • vzostupný (retrográdny);
  • antegrádne perkutánne.

Sekrečná urografia je typ intravenózneho. Štúdia je založená na skutočnosti, že obličky vylučujú kontrastné látky injektované do krvi pacienta. V čase, keď ich nájdete v obličkách, močovej tekutine a močovom mechúre, môžete získať informatívne obrazy orgánov. V skutočnosti vylučujúca urografia je séria röntgenových lúčov odobratých v špecifických časových intervaloch po podaní kontrastnej látky. Počet snímok sa líši a závisí od zamýšľanej choroby.

Výhodou vylučujúcej (vylučujúcej) urografie je jednoduchosť a relatívna presnosť, nevýhodou je fuzzy obraz a pravdepodobnosť alergie na kontrast.

Indikácie postupu

Jedným z najpopulárnejších dôvodov pre zavedenie vylučujúcej urografie je detekcia krvi v moči. Štúdia umožňuje zhruba určiť zdroj vzhľadu v červených krvinkách moču. Svedectvo môže byť tiež:

  • bolesť v močových orgánoch (v dolnej časti chrbta, vyžarujúca do slabín) a / alebo poruchy diurrózy;
  • diferenciácia edémového opuchu alebo hypertenzie bez príčin;
  • infekcie močového traktu charakterizované chronickým recidivujúcim kurzom, aby sa vylúčili podobné patologické prejavy;
  • identifikácia orgánov v tkanivách oblastí s poškodenou štruktúrou alebo zmenami veľkosti orgánov (dystrofia, hypertrofia);
  • prítomnosť príznakov, ktoré môžu naznačovať prítomnosť kameňov v močových orgánoch;
  • podozrenie na obštrukciu močovodu (obštrukcia);
  • pravdepodobnosť komplikácií v dôsledku chirurgických zákrokov;
  • detekcia nádorov;
  • diagnostika geneticky určených anomálií štruktúry orgánov;
  • traumatické poranenia.

Výhody urografie nad ultrazvukom sú obzvlášť zrejmé, keď ide o vyšetrenie dutých orgánov - močového mechúra a močovodu.

Príprava na vylučovaciu urografiu

Pacient bude musieť zvážiť predbežné odporúčania. Sú zamerané na:

  • zabezpečenie maximálnej presnosti výsledku;
  • elimináciu alebo zníženie pravdepodobnosti negatívnych dôsledkov postupu.

Musia sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • na niekoľko dní (minimálne tri) na zmenu stravy - vylúčiť produkty, ktoré vyvolávajú fermentáciu a tvorbu plynu - strukoviny, čerstvá zelenina a ovocie, ražný chlieb, sladkosti (najmä čistý cukor), pečenie, alkohol, mlieko;
  • s tendenciou k nadúvaniu na uvoľňovanie aktívneho uhlia v množstve predpísanom inštrukciou lieku;
  • deň pred začatím procedúry by mal byť malý limit množstvo spotrebovanej tekutiny, môžete jesť najneskôr 8 hodín pred štúdiom (môžete piť vodu alebo nesladený slabý čaj);
  • v prítomnosti problémov s pohybom čriev, je žiaduce, aby sa nepribližuje s malým množstvom tekutiny. Môžu sa robiť od jedného do troch ráno a / alebo vo večerných hodinách v predvečer urografie. Ako alternatívne alebo dodatočné opatrenie sa odporúča užívať preháňadlá, ako napríklad Duphalac alebo Fortrans, ktoré sa riedi v teplej vode a používajú sa pred spaním:
  • ráno, tesne pred procedúrou by ste mali preskočiť raňajky, môžete si len piť šálku čaju bez cukru;
  • ak nadchádzajúci postup spôsobí nárast psychického stresu, bude užitočné prijímať sedatíva;
  • je žiaduce získať informácie vopred o priebehu postupu na vytvorenie primeranej nálady;
  • Ak potrebujete pravidelne užívať akékoľvek lieky, mali by ste pred vyšetrením informovať svojho lekára. To isté platí pre skôr identifikované alergické reakcie na kontrastné látky alebo iné intravenózne lieky;
  • Neváhajte a požiadajte o informácie o prítomnosti liekov na liečbu akútnych alergických reakcií.
  • bezprostredne pred procedúrou a počas jej dodržiavania pokynov špecialistu, vrátane toho, aby ste nezabudli odstrániť zo svojho povrchu kovové výrobky a vyprázdniť močový mechúr.

Pri vyšetrovaní detí vo veku do jedného roka je potrebné preskočiť ranné kŕmenie a nahradiť ho teplým čajom.

Ako sa uskutočňuje štúdia obličiek

Proces vylučovania urografie môže byť reprezentovaný ako kombinácia nasledujúcich krokov:

  1. Uvoľnil močový mechúr pred procedúrou.
  2. Zadanie kontrastného činidla v testovacej dávke (1 ml) sa vykonáva s cieľom zistiť prítomnosť abnormálnej reakcie na liek. Bude to trvať 3 - 10 minút. Táto a všetky ďalšie manipulácie sa vykonávajú za podmienky, že pacient je v horizontálnom stave. Výnimkou je štúdia o vynechaní obličiek, keď sa jeden alebo viac snímok odoberie v polohe "stojace". Niekedy sa obrázky pridávajú v určitých uhloch tela (v polohe kolena alebo na boku).
  3. V niektorých prípadoch predbežný prieskum predchádza snímka prieskumu.
  4. Potom sa pomaly (za 2-3 minúty) vypočítava hlavná dávka kontrastnej látky vypočítaná na základe telesnej hmotnosti pacienta. Ten musí byť pripravený na objavenie nezvyčajných alebo nepríjemných pocitov - "kovovú" chuť v ústach, horúčku, závrat, nevoľnosť - takéto prejavy sú normou.
  5. Ďalej sa robia obrázky: 5-7 minút (renálna panva), 12-15 (močovodov) a 20-25 minút (močový mechúr). V prípade potreby (starnutie alebo iné príčiny pomalého toku moču) sa oneskorené snímky odoberajú po 45 alebo 60 minútach. Počet zásahov sa môže zvýšiť podľa typu ochorenia.
  6. Ďalej by mal pacient vyprázdniť močový mechúr.
  7. Teraz sa človek môže vrátiť domov (ak sa urografia vyskytla na klinike). Odporúča sa používať viac mlieka, ovocných štiav a zeleného čaju po návrate, aby ste urýchlili odstránenie kontrastu z tela.

Vo všeobecnosti postup trvá od 30 do 1 hodiny. Močením po nej môže pacient prejsť zmenou farby moču - táto skutočnosť by mu nemala spôsobovať obavy.

Ale výskyt edému hematómu alebo žily v mieste vpichu, ktorý by bol ešte sprevádzaný zhoršením zdravia, by mal byť signálom, aby sa dostavil lekár.

Charakteristiky vylučujúcej urografie u detí

Rozdiely v štúdii s dospelými sú málo, ale stojí za zmienku o nasledujúcich nuansách:

  • Pred podaním je dieťaťu predpísané antihistaminikum - aby sa eliminovali negatívne prejavy alergie;
  • v dôsledku činnosti a funkčných vlastností dieťaťa sa skráti čas na lekárske manipulácie;
  • malý pacient bude potrebovať ďalšiu psychologickú prípravu. Bolo by lepšie, keby sa jej jej rodičia zúčastnili. Mali by vysvetliť dieťaťu, že postup je bezbolestný a ak je to možné, presvedčte dieťa, aby zostal nehybný pri určovaní informácií na obrázkoch;
  • je potrebný dôkladnejší výpočet množstva kontrastnej látky, berúc do úvahy vek a históriu dieťaťa, na samotný prípravok sa kladú zvýšené bezpečnostné požiadavky.

Za predpokladu správnej prípravy a vykonania postupu je urografia s kontrastom bezpečná pre pacientov v akomkoľvek veku pri absencii kontraindikácií.

Kontraindikácie pre postup

Rovnako ako u akéhokoľvek röntgenového vyšetrenia, urografia je neprijateľná počas tehotenstva a laktácie. Tiež je potrebné, aby sa to zdržalo v prítomnosti takýchto diagnóz, ako sú:

  • neznášanlivosť alebo ťažká alergia na jód (obsiahnuté v kontraste);
  • infekčné ochorenia v období exacerbácie;
  • diabetes mellitus;
  • porušenie zrážania krvi;
  • poruchy obehu (srdcový záchvat, mŕtvica);
  • akútna glomerulonefritída;
  • tuberkulóza (otvorená forma);
  • feochromocytóm;
  • chronické a akútne zlyhanie obličiek;
  • endokrinné poruchy (hypertyreóza);
  • sepsa (otrava krvi);
  • Stav zlyhania orgánov je v systémoch tela iný.

Ak existujú náznaky núdzovej urografie (napríklad pri úraze), lekár nemá vždy prístup k pacientovej anamnéze. Ale aj v týchto prípadoch štúdia nemôže byť vykonaná u osoby, ktorá je v stave šoku alebo stratila veľa krvi.

Vo všeobecnosti je vylučujúca urografia bezpečná a informatívna štúdia, ktorá vo väčšine prípadov zanecháva pozitívny dojem u pacientov.

Exkortívna revízia urografie, čo to je

Určenie anatomickej štruktúry močových orgánov umožňuje značný počet inštrumentálnych metód vyšetrenia, napríklad ultrazvuku, magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu. Avšak tieto diagnostické metódy neumožňujú súčasné posúdenie štruktúry orgánov a ich fyziologickej aktivity. Na pozadí uvedených metód zisťovania je urografia sama o sebe - prístupná a vysoko informatívna metóda na analýzu stavu močového systému.

Urografia je rádiologická diagnostika močového systému. Podľa spôsobu realizácie a účelu štúdie sa rozlišujú dve odrody tejto metódy vyšetrenia: revízia a vylučovanie urografie.

Urografia prieskumu

Urografia prieskumu je vždy prvou fázou vyšetrenia pacienta s podozrením na renálnu dysfunkciu. Metóda je jednoduchá a rýchla, pretože nevyžaduje použitie kontrastnej látky. Výsledkom je, že lekár dostal bežný čierny a biely röntgenový snímok na posúdenie stavu pacienta. Je jasne viditeľné orgány brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru, chrbtice, panvových kostí a mäkkých tkanív. Metóda umožňuje určiť umiestnenie obličiek, močovodov, močového mechúra, ako aj identifikovať veľké kamene alebo nádory, ako aj parazitické invázie alebo cudzie telesá.

Hlavnou nevýhodou renálnej urografie je to, že metóda neumožňuje vizualizáciu priechodnosti ureteru a fungovania obličkovej panvy.

Okrem toho je obraz často rozmazaný kvôli zvýšenej pneumatifikácii čriev a vrstveniu projekcie iných orgánov.

Typicky, prehľad urografia predpísané pre pacientov s poranením bedrovej oblasti, obličkovej koliky, renálnej edém u (hydronefróza) a vždy ako testy pred intravenóznou urografia obličiek.

Vylučujúca urografia

Táto výskumná metóda umožňuje posúdiť funkčnosť obličiek (a ich štruktúr oddelene) a močového systému ako celku spolu s anatomickou štruktúrou. Tento typ diagnózy má také synonymá ako transport, kontrast alebo intravenózna urografia.

Vylučujúca urografia obličiek umožňuje detegovať prítomnosť kameňov v lúmenoch orgánov močového systému, abnormality jeho vývoja, ako aj zápalové, cystické alebo neoplastické procesy.

Táto technika je založená na pyelocaliceal štruktúry filtračnej kapacitu a zahustí na získanie intravenóznu kvapka pacientov jódových röntgenových kontrastných látok s následným viacnásobnou fixáciu jeho propagácie močového systému.

Takže táto metóda umožňuje skúmať vylučovanie (vylučovanie) renálnych funkcií, transportnú činnosť močovodov a kumulatívnu schopnosť močového mechúra, ako aj typ a rozsah orgánového poškodenia. V dôsledku toho má lekár na základe získaných výsledkov možnosť vybrať si najúčinnejšiu taktickú liečbu.

Preto napriek žiareniu a chemickým zaťaženiam na tele pacienta je použitie vylučujúcej urografie metóda výberu pre diagnostiku patológie močového systému.

Nasledujúce informácie sa budú vzťahovať na tento konkrétny typ prieskumu.

Kedy predpisujú lekári tento diagnostický postup?

Vďaka svojej informatívnosti sa intravenózna urografia našla široké uplatnenie v medicíne. Indikácie pre štúdiu zahŕňajú množstvo patológií a chorôb, ktoré vylučujúca urografia môže potvrdiť alebo vyvrátiť.

Kontrastná urografia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  1. Vrodené malformácie anatomickej štruktúry močového systému a obličiek;
  2. Neoplazmy sú tak benígne, ako aj zhubné;
  3. Infekčné a zápalové ochorenia močového systému (vrátane glomerulonefritídy a pyelonefritídy);
  4. Neznáma etiológia bolesti v bedrovej oblasti alebo brušnej dutine;
  5. Príprava na chirurgický zákrok na orgánoch močového systému, ako aj monitorovanie jeho práce v pooperačnom období a vo fáze rehabilitácie;
  6. Prejavy urolitiázy, predovšetkým renálnej koliky;
  7. Obštrukcia močovodov - upchatie lumen jedného alebo v závažných prípadoch vylučujúcich obličkových kanálikov (z mnohých dôvodov: opuch, počet, edém atď.);
  8. Patologické ukazovatele analýzy moču (najmä detekcia hlienu alebo hematúrie - výskyt krvi v moči);
  9. Poranenia močového systému;
  10. Nefroptóza (prolaps obličiek);
  11. Nefrogénna hypertenzia (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku z dôvodu zhoršenej funkcie obličiek);
  12. Hydronefróza (porušenie odtoku moču vytvoreného v obličkách, čo spôsobuje progresívnu dilatáciu štruktúr panvy a panvy);
  13. Amyloidóza obličiek;
  14. Tuberkulóza.

Treba poznamenať, že po zavedení ultrazvukových metód výskumu sa znížil počet indikácií urografie obličiek. Napriek tomu stačí, aby sa kontrastná urografia považovala za najbežnejšiu diagnostickú metódu na liečbu pacientov podľa urologického profilu.

Technika

Intravenózna urografia, ak je správne vykonaná, je absolútne bezpečný postup, ktorý pacientovi neprinesie bolesť ani nepohodlie. Vykonáva sa v podmienkach ambulantných návštev lekárskej inštitúcie.

Štúdia však stanovuje množstvo požiadaviek na vlastnosti použitých kontrastných látok:

  1. Liek by sa nemal hromadiť v tkanivách, metabolizovať alebo sa podieľať na metabolických procesoch;
  2. Minimálna nefrotoxicita;
  3. Maximálna absorpcia röntgenových lúčov na filme (táto vlastnosť sa nazýva kontrast);
  4. Objem injektovaného kontrastného činidla sa vypočíta individuálne v každom prípade, pretože závisí od telesnej hmotnosti pacienta a typu liečiva.

Na výkon urografie nevyhnutne predchádza individuálny test na citlivosť pacienta na použitý kontrast.

Spočíva v podaní 1 ml roztoku obsahujúceho jód pacientovi, ktorý sa injekčne podáva intravenózne, po ktorom nasleduje sledovanie jeho celkového stavu po dobu najmenej troch minút.

V prípade reakcie z precitlivenosti, prudkého poklesu krvného tlaku, vývoja respiračného alebo renálneho zlyhania, postup je urýchlene ukončený, pacienta je poskytnutá núdzová starostlivosť. V tejto situácii by sa renálna urografia s použitím kontrastnej látky mala nahradiť alternatívnou metódou vyšetrenia.

Niekoľko slov o tom, ako sa robí diagnostický postup. Zúčastňuje sa röntgenová laboratórium a zdravotná sestra. Prvý produkuje sériu snímok a sestra injekčne podáva kontrastný prostriedok do pacienta a sleduje jeho stav. Celý proces trvá v priemere od 30 do 60 minút. V prípade závažného narušenia výdajového oddelenia močového systému sa môže trvanie urografie zvýšiť na jeden a pol hodiny. Prijaté röntgenové lúče sa posielajú dešifrovaniu nefrologovi, ktorý určuje diagnózu a spôsob liečby.

Prípravná fáza

Príprava na urografiu začína 2-3 dni pred vyšetrením a pozostáva z nasledovného:

  1. Biochemická analýza krvi - určená na odstránenie zlyhania obličiek, pretože v jej prípade bude kontrast dodatočným zaťažením už poškodeného parenchýmu obličiek;
  2. So zvýšenou alergickou náladou tela sa odporúča používanie antihistaminík a v deň zisťovania - prednizón;
  3. Je potrebné prijať všetky možné opatrenia na odstránenie zvýšenej pneumatatizácie čriev - diéta s výnimkou mliečnych výrobkov, kvasnicového chleba a pečeného pečiva, sladkostí a všetkých strukovín;
  4. Črevo v deň vyšetrenia by malo byť čo najčistejšie, čo sa dá dosiahnuť použitím preháňadiel alebo zavedením čistiaceho klyzmatu priamo v nemocnici pred urografiu;
  5. Pri zvýšenej nervozite je možné použiť sedatívne lieky.

Významné kontraindikácie

Napriek vysokej diagnostickej hodnote vylučujúcej urografie má táto metóda vyšetrenia veľa kontraindikácií, a to:

  1. Porucha funkcie obličiek alebo pečene;
  2. Obdobie tehotenstva a laktácie;
  3. Féochromocytóm (hormonálne aktívny nádor nadobličiek);
  4. Zápalové lézie renálneho tkaniva (pyelonefritída, glomerulonefritída);
  5. Thyrotoxikóza a iné patologické stavy štítnej žľazy;
  6. Individuálna intolerancia voči liečivám obsahujúcim jód;
  7. Narušenie procesu zrážania krvi;
  8. Diabetes mellitus (prvý a druhý typ);
  9. Autoimunitné patológie (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, autoimunitná tyroiditída atď.);
  10. Podmienky po trpení akútnych porúch obehu (srdcový záchvat alebo mŕtvica);
  11. Zlyhanie viacerých orgánov;
  12. Závažný všeobecný stav pacienta, ktorý mu neumožňuje dlhodobú fixáciu.

Za prítomnosti ktoréhokoľvek z vyššie uvedených stavov nie je možné urobiť kontrastnú urografiu. Lekár môže použiť len výsledky alternatívnych metód vyšetrenia, hoci menej informatívne. Patria sem metódy ultrazvukovej diagnostiky, magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie.

Možné vedľajšie účinky

Tak ako pri každom ďalšom lekárskom zákroku, po urografii sa môžu objaviť komplikácie. Najčastejšie v čase zisťovania existujú krátkodobé prejavy:

  1. Kovová chuť v ústach;
  2. Horúce blesky;
  3. závraty;
  4. nevoľnosť;
  5. Pocit horenia v žilách.

Tieto podmienky sa považujú za normálne a prejdú veľmi rýchlo bez použitia akýchkoľvek opatrení.

Súčasne existujú oneskorené komplikácie vylučujúcej urografie. Rozvíjajú sa spravidla deň po skončení procedúry. Avšak ich frekvencia je veľmi malá. Existujú dva druhy komplikácií: miestne a všeobecné.

Riziko komplikácií

Výskyt lokálnych komplikácií vyvoláva punkciu žily na injekciu kontrastného činidla. Pri mieste vpichu sa môže vyvinúť hematóm alebo flebitída (zápal steny žily v injekčnej oblasti).

Vývoj bežných komplikácií je možný hlavne z dôvodu nedostatočnej analýzy kontraindikácií pacienta na urografiu.

  1. Reakcia z precitlivenosti na kontrastné činidlo. Predchádzanie tejto komplikácii sa má uskutočniť pred vyšetrením na toleranciu lieku. Riziková skupina - pacienti s bronchiálnou astmou a inými alergickými ochoreniami;
  2. Hemodynamické poruchy - prudký nárast hladín krvného tlaku, ku ktorému dochádza u pacientov, ktorí sú náchylní na nefrotickú hypertenziu;
  3. Renálne zlyhanie. Vyvinuté kvôli zvýšenému zaťaženiu kontrastnej drogy na obličkách. Pacient cíti bolesť v bedrovej oblasti, v biochemickej analýze krvi dochádza k zvýšeniu hladiny močoviny a kreatinínu a hypoproteinémie. Táto situácia hrozí, že sa zmení na uremickú kómu.

Všetky vyššie uvedené všeobecné komplikácie vylučujúcej urografie vyžadujú okamžité zavedenie súboru opatrení prvej pomoci zameraných na zastavenie rozvinutého patologického stavu.

Je bezpečné povedať, že napriek neustálemu zdokonaľovaniu metód diagnostikovania patológií močového systému, vylučovaciu urografiu sa dlhodobo neuvoľní miesto, ako "zlatý štandard" na identifikáciu väčšiny ochorení obličiek a súvisiacich orgánov. Uľahčuje to vysoko informatívna metóda, jej bezpečnosť, nízke náklady a jednoduchá implementácia.

1. Kedy je predpísaná intravenózna urografia?

Štúdia umožňuje rádiológom a urológom určiť anomálie štruktúry, kamene systému tvorby kalicha a panvy, močového mechúra a močového mechúra. Vylučujúca urografia je použiteľná pri diagnostike patologických stavov zahŕňajúcich výskyt krvi v moči, bolesti v bedrovej oblasti.

Používa sa najbežnejšia intravenózna urografia:

  1. 1Prehodnotiť priechodnosť a prítomnosť obštrukcie prietoku moču v močovej trubici.
  2. 2 Posúdenie integrity močového traktu po operácii alebo poranení.
  3. 3V diagnostike vrodených malformácií močového systému u detí a dospelých (divertikulácia, zdvojnásobenie obličiek atď.).
  4. 4.Zistiť možné príčiny hematúrie (krvná zmes v moči). Metóda umožňuje zobraziť objemovú formáciu strednej a veľkej veľkosti.

2. Príprava na štúdiu

Niekoľko dní pred podaním musí pacient prejsť biochemickým krvným testom. Po injekcii kontrastu do žily sa obličky začnú zhromažďovať a prefiltrujú do moču.

Preto v prítomnosti chronického zlyhania obličiek, obličky nebudú schopné rýchlo odstrániť rádioaktívny liek, čo môže viesť k ich vážnemu poškodeniu, vzniku akútneho zlyhania obličiek.

Na posúdenie funkčného stavu obličiek sa používa biochemická analýza. Pri zvýšených hladinách kreatinínu a močoviny z vylučujúcej urografie sa snažte zdržať sa.

  1. 1 Pravidelne sa pacientovi poskytuje podrobné školenie.
  2. Po 24.00 v predvečer procedúry je jesť, pitie tekutiny zakázané. To vám umožní zlepšiť kvalitu nasnímaných obrázkov. Z rovnakého dôvodu môže deň pred štúdiom lekár predpísať preháňadlá (Duphalac).
  3. 3Všetky alergické a iné chronické ochorenia a infekcie je potrebné informovať.
  4. 4 V röntgenovej miestnosti pred vyšetrením sa pacient môže zmeniť na nemocničné šaty. Bude tiež požiadaný o odstránenie šperkov a iných predmetov z tela, ktoré môžu zabrániť rádiografii.
  5. 5Na tehotenstve je potrebné vopred oznámiť lekárovi. U gravidných žien je diagnóza ochorení močového systému založená na údajoch o ultrasonografii a MRI.
  6. 6 U pacientov s cukrovkou sa metformín preruší 2 dni pred intravenóznou urografiou. Kombinácia metformínu a kontrastnej látky môže spôsobiť poškodenie obličiek.
  7. Štúdia je pre pacienta bezbolestná a nevyžaduje anestéziu.

3. Priebeh konania

Sekvencia intravenóznej urografie je zvyčajne nasledujúca:

  • Po obliekaní v laboratóriu pacienta je plášť umiestnený na špeciálny stôl, ktorý sa nachádza pod röntgenovým strojom. Ruky sú otočené nad hlavou, pacient leží na chrbte.
  • Pred zavedením kontrastnej drogy sa vykonávajú 1-2 snímky prieskumu brušnej dutiny v priamych a šikmých projekciách. Obrázky sú vyhodnotené rádiológom: musia zachytiť všetky štruktúry zberného systému (od horných pólov obličiek až po úroveň pod pubitickou symfýzou). Niekedy v súhrnnom obrázku sa určujú kalcifikácie.
  • Sestra vloží katéter do periférnej žily.
  • Liečivo (napríklad Omnipak) sa zhromažďuje v dvoch 50 ml injekčných striekačkách a rýchlo sa vstrekuje do žily. Kontrast začína byť distribuovaný s prietokom krvi cez telo. Po niekoľkých minútach začne vylučovanie obličkami.
  • Varovanie! Po zavedení lieku môže pacient pocítiť horúčku, kovovú chuť v ústach, ktorá bežne prechádza rýchlo.
  • Prvý zásah sa vykoná po 1 minúte.

Nasledujúci zásah sa uskutoční v tretej minúte.

Po piatich minútach po injekcii kontrastného lieku sa odoberie ďalší zásah.

Okrem toho môže byť brušná kompresia (tlak na bruchu pomocou záťaže) použitá na lepšiu vizualizáciu systému pohára a panvy a močovodu. Použitie nákladu vám umožňuje zlepšiť plnenie zberného systému.

Päť minút po stlačení brušnej oblasti sa urobí snímka na posúdenie plnenia obličkovej panvy.

  • Potom sa s určitým časovým intervalom uskutoční séria snímok (spravidla každých päť až desať minút), stav močovodov, močový mechúr sa hodnotí striedavo. Pri vykonávaní vylučujúcej urografie pacient ležia nehybne na stole.
  • Štúdia zvyčajne trvá 30 minút - 1 hodina. Menej často sa opakované snímky môžu vykonať niekoľko hodín po podaní lieku.
  • Niekedy na konci procedúry je pacient požiadaný o močenie v pisoári.

4. Možné komplikácie

Hlavné komplikácie vylučujúcej urografie súvisiace so zavedením kontrastu.

  1. 1Alergická reakcia rôznej závažnosti. Príznaky alergie môžu byť mierne (svrbenie kože, opuch pier, kožná vyrážka). Výraznejšiu alergickú reakciu sprevádza prudký pokles krvného tlaku (anafylaktický šok), opuch krku a tváre (edém Quincke), čo vedie k zlyhaniu dýchania.
  2. 2 Akútne zlyhanie obličiek je zriedkavá komplikácia.
  3. 3Infiltrácia mäkkého tkaniva okolo intravenózneho katétra. Komplikácia sa môže objaviť, keď kontrast prekračuje žilu. Malé objemy nespôsobujú vážne komplikácie (dostatočné studené kompresie a zdvíhanie končatín po dobu 2-4 hodín, kým sa liek úplne nezabudne). Keď sa žila prejde veľkým objemom kontrastu (viac ako 30 ml), je potrebná konzultácia s chirurgom.

Kontraindikácie pre zavedenie rádioaktívnych liekov sú:

  1. 1Alergická reakcia na jód a jeho deriváty.
  2. 2Bronchiálna astma.
  3. 3 Závažná kardiovaskulárna patológia (chronické zlyhanie srdca, aortálna stenóza, ťažká kardiomyopatia, pľúcna hypertenzia).
  4. 4 Zlyhanie obličiek. Kontrast nefrotoxický a môže narušiť funkciu obličiek.
  5. Relatívne kontraindikácie: feochromocytom, kosáčikovitá anémia, mnohopočetný myelóm.

Kontraindikácie pri používaní kompresie brušnej dutiny sú:

  1. 1 Prítomnosť príznakov obštrukcie močovodu na snímke 5 minút po podaní prípravku na rádioterapiu.
  2. 2Aneuryzmy brušnej aorty, nádory brušnej dutiny.
  3. Bolesť brucha v krvi.
  4. Najnovší chirurgický zákrok na brušných orgánoch.
  5. 5 Podozrenie na zranenie močových ciest.
  6. 6 Transplantácia obličiek.

Čo je vylučujúca urografia?

Urografia je technika na vyšetrenie obličiek a močových ciest pomocou röntgenových lúčov. Umožňuje vám posúdiť veľkosť, štruktúru, prítomnosť cudzích telies, tvar, kvalitu kontúr, polohu a stupeň funkčných zmien v orgánoch vylučovacieho systému.

V závislosti od prítomnosti / neprítomnosti kontrastnej látky a spôsobu jej zavedenia sa rozlišujú nasledujúce typy urografie:

  • vyhliadkové;
  • intravenóznej;
  • vzostupný (retrográdny);
  • antegrádne perkutánne.

Sekrečná urografia je typ intravenózneho. Štúdia je založená na skutočnosti, že obličky vylučujú kontrastné látky injektované do krvi pacienta. V čase, keď ich nájdete v obličkách, močovej tekutine a močovom mechúre, môžete získať informatívne obrazy orgánov. V skutočnosti vylučujúca urografia je séria röntgenových lúčov odobratých v špecifických časových intervaloch po podaní kontrastnej látky. Počet snímok sa líši a závisí od zamýšľanej choroby.

Výhodou vylučujúcej (vylučujúcej) urografie je jednoduchosť a relatívna presnosť, nevýhodou je fuzzy obraz a pravdepodobnosť alergie na kontrast.

Indikácie postupu

Jedným z najpopulárnejších dôvodov pre zavedenie vylučujúcej urografie je detekcia krvi v moči. Štúdia umožňuje zhruba určiť zdroj vzhľadu v červených krvinkách moču. Svedectvo môže byť tiež:

  • bolesť v močových orgánoch (v dolnej časti chrbta, vyžarujúca do slabín) a / alebo poruchy diurrózy;
  • diferenciácia edémového opuchu alebo hypertenzie bez príčin;
  • infekcie močového traktu charakterizované chronickým recidivujúcim kurzom, aby sa vylúčili podobné patologické prejavy;
  • identifikácia orgánov v tkanivách oblastí s poškodenou štruktúrou alebo zmenami veľkosti orgánov (dystrofia, hypertrofia);
  • prítomnosť príznakov, ktoré môžu naznačovať prítomnosť kameňov v močových orgánoch;
  • podozrenie na obštrukciu močovodu (obštrukcia);
  • pravdepodobnosť komplikácií v dôsledku chirurgických zákrokov;
  • detekcia nádorov;
  • diagnostika geneticky určených anomálií štruktúry orgánov;
  • traumatické poranenia.

Výhody urografie nad ultrazvukom sú obzvlášť zrejmé, keď ide o vyšetrenie dutých orgánov - močového mechúra a močovodu.

Príprava na vylučovaciu urografiu

Pacient bude musieť zvážiť predbežné odporúčania. Sú zamerané na:

  • zabezpečenie maximálnej presnosti výsledku;
  • elimináciu alebo zníženie pravdepodobnosti negatívnych dôsledkov postupu.

Musia sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • na niekoľko dní (minimálne tri) na zmenu stravy - vylúčiť produkty, ktoré vyvolávajú fermentáciu a tvorbu plynu - strukoviny, čerstvá zelenina a ovocie, ražný chlieb, sladkosti (najmä čistý cukor), pečenie, alkohol, mlieko;
  • s tendenciou k nadúvaniu na uvoľňovanie aktívneho uhlia v množstve predpísanom inštrukciou lieku;
  • deň pred začatím procedúry by mal byť malý limit množstvo spotrebovanej tekutiny, môžete jesť najneskôr 8 hodín pred štúdiom (môžete piť vodu alebo nesladený slabý čaj);
  • v prítomnosti problémov s pohybom čriev, je žiaduce, aby sa nepribližuje s malým množstvom tekutiny. Môžu sa robiť od jedného do troch ráno a / alebo vo večerných hodinách v predvečer urografie. Ako alternatívne alebo dodatočné opatrenie sa odporúča užívať preháňadlá, ako napríklad Duphalac alebo Fortrans, ktoré sa riedi v teplej vode a používajú sa pred spaním:
  • ráno, tesne pred procedúrou by ste mali preskočiť raňajky, môžete si len piť šálku čaju bez cukru;
  • ak nadchádzajúci postup spôsobí nárast psychického stresu, bude užitočné prijímať sedatíva;
  • je žiaduce získať informácie vopred o priebehu postupu na vytvorenie primeranej nálady;
  • Ak potrebujete pravidelne užívať akékoľvek lieky, mali by ste pred vyšetrením informovať svojho lekára. To isté platí pre skôr identifikované alergické reakcie na kontrastné látky alebo iné intravenózne lieky;
  • Neváhajte a požiadajte o informácie o prítomnosti liekov na liečbu akútnych alergických reakcií.
  • bezprostredne pred procedúrou a počas jej dodržiavania pokynov špecialistu, vrátane toho, aby ste nezabudli odstrániť zo svojho povrchu kovové výrobky a vyprázdniť močový mechúr.

Pri vyšetrovaní detí vo veku do jedného roka je potrebné preskočiť ranné kŕmenie a nahradiť ho teplým čajom.

Ako sa uskutočňuje štúdia obličiek

Proces vylučovania urografie môže byť reprezentovaný ako kombinácia nasledujúcich krokov:

  1. Uvoľnil močový mechúr pred procedúrou.
  2. Zadanie kontrastného činidla v testovacej dávke (1 ml) sa vykonáva s cieľom zistiť prítomnosť abnormálnej reakcie na liek. Bude to trvať 3 - 10 minút. Táto a všetky ďalšie manipulácie sa vykonávajú za podmienky, že pacient je v horizontálnom stave. Výnimkou je štúdia o vynechaní obličiek, keď sa jeden alebo viac snímok odoberie v polohe "stojace". Niekedy sa obrázky pridávajú v určitých uhloch tela (v polohe kolena alebo na boku).
  3. V niektorých prípadoch predbežný prieskum predchádza snímka prieskumu.
  4. Potom sa pomaly (za 2-3 minúty) vypočítava hlavná dávka kontrastnej látky vypočítaná na základe telesnej hmotnosti pacienta. Ten musí byť pripravený na objavenie nezvyčajných alebo nepríjemných pocitov - "kovovú" chuť v ústach, horúčku, závrat, nevoľnosť - takéto prejavy sú normou.
  5. Ďalej sa robia obrázky: 5-7 minút (renálna panva), 12-15 (močovodov) a 20-25 minút (močový mechúr). V prípade potreby (starnutie alebo iné príčiny pomalého toku moču) sa oneskorené snímky odoberajú po 45 alebo 60 minútach. Počet zásahov sa môže zvýšiť podľa typu ochorenia.
  6. Ďalej by mal pacient vyprázdniť močový mechúr.
  7. Teraz sa človek môže vrátiť domov (ak sa urografia vyskytla na klinike). Odporúča sa používať viac mlieka, ovocných štiav a zeleného čaju po návrate, aby ste urýchlili odstránenie kontrastu z tela.

Vo všeobecnosti postup trvá od 30 do 1 hodiny. Močením po nej môže pacient prejsť zmenou farby moču - táto skutočnosť by mu nemala spôsobovať obavy.

Ale výskyt edému hematómu alebo žily v mieste vpichu, ktorý by bol ešte sprevádzaný zhoršením zdravia, by mal byť signálom, aby sa dostavil lekár.

Charakteristiky vylučujúcej urografie u detí

Rozdiely v štúdii s dospelými sú málo, ale stojí za zmienku o nasledujúcich nuansách:

  • Pred podaním je dieťaťu predpísané antihistaminikum - aby sa eliminovali negatívne prejavy alergie;
  • v dôsledku činnosti a funkčných vlastností dieťaťa sa skráti čas na lekárske manipulácie;
  • malý pacient bude potrebovať ďalšiu psychologickú prípravu. Bolo by lepšie, keby sa jej jej rodičia zúčastnili. Mali by vysvetliť dieťaťu, že postup je bezbolestný a ak je to možné, presvedčte dieťa, aby zostal nehybný pri určovaní informácií na obrázkoch;
  • je potrebný dôkladnejší výpočet množstva kontrastnej látky, berúc do úvahy vek a históriu dieťaťa, na samotný prípravok sa kladú zvýšené bezpečnostné požiadavky.

Za predpokladu správnej prípravy a vykonania postupu je urografia s kontrastom bezpečná pre pacientov v akomkoľvek veku pri absencii kontraindikácií.

Všeobecné informácie

Röntgenové vyšetrenie vám umožňuje identifikovať porušenia v práci dôležitých orgánov, ktoré vykonávajú vylučovanie, filtráciu a vylučovanie. Pre úplnejší obraz negatívnych zmien na začiatku lekár zavádza kontrastný prostriedok a potom prejde vyšetrením. Pri revízii urografie sa intravenózne lieky nedržia. Štúdia je povolená v akomkoľvek veku, počas postupu nie sú žiadne komplikácie a vážne nepohodlie.

Výhody modernej techniky:

  • poskytuje spoľahlivé údaje o rozsahu poškodenia obličiek, druhu patológie;
  • parenchymálne štruktúry, kamene, systém cup-panva sú na obrázku zreteľne viditeľné;
  • ukazuje stav ochorenia, kvalitu obličiek;
  • nespôsobuje pacientovi bolesť;
  • žiadne poškodenie tkaniva;
  • vhodné na detekciu rôznych patológií, vrátane kongenitálnych;
  • nežiaduce reakcie sú pomerne rýchle, nie sú žiadne závažné komplikácie;
  • jasne viditeľné ložiská zápalu;
  • procedúra je predpísaná pre dospelých aj pre deti;
  • niekoľko typov výskumu umožňuje lekárovi vybrať si najlepšiu možnosť na objasnenie povahy patológie u konkrétneho pacienta;
  • príprava je jednoduchá, nie je potrebné brať drahé lieky;
  • počas štúdie pacient dostane minimálnu dávku žiarenia;
  • urografia je veľmi informatívna diagnostická metóda so spoľahlivými výsledkami.

Pozrite sa na výber najúčinnejších metód liečby pyelonefritídy doma.

Prečítajte si o prospešných vlastnostiach a kontraindikáciách odberu bylín na tejto adrese.

Indikácie pre štúdiu

Röntgenové vyšetrenie je predpísané na identifikáciu:

  • malé a veľké obličkové kamene;
  • nádory benígnej a malígnej povahy;
  • glomerulonefritis;
  • pyelonefritída;
  • hypertenzia vznikajúca na pozadí renálnych patológií;
  • hydronefróza;
  • príčiny hematúrie;
  • tuberkulóza obličiek;
  • vrodené abnormality štruktúry močového systému;
  • infekčné ochorenia vyskytujúce sa v orgánoch močového systému;
  • štrukturálne poruchy v tkanivách dôležitých orgánov;
  • kontrola problémových oblastí pre obličkovú koliku;
  • na objasnenie stavu orgánov po operácii obličiek.

kontraindikácie

Prieskum, vylučovanie a kontrastná urografia nie sú vhodné pre všetkých pacientov. Pred vyšetrením lekár zistí, či existujú určité obmedzenia pre konkrétnu osobu. Pacient je povinný informovať urológa o všetkých chronických ochoreniach, neznášanlivosti na určité látky, tehotenstve.

Urografia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
  • feochromocytóm;
  • tendencia krvácania;
  • tyreotoxikóza, iné patológie štítnej žľazy;
  • nízke zrážanie krvi;
  • tehotenstva;
  • ťažké obličkové alebo pečeňové ochorenia;
  • užívanie lieku Glucophagus počas liečby cukrovky;
  • alergické reakcie na jódové kontrastné prípravky;
  • krvácanie rôznych druhov;
  • obdobie dojčenia.

Čo robiť, ak vám lekár zakáže urobiť urografiu? Alternatívou sú bezpečnejšie metódy výskumu: CT, MRI, ultrazvuk obličiek. Tieto techniky poskytujú spoľahlivé výsledky, hoci informatívny obsah urografie je vyšší.

Typy röntgenových vyšetrení

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Výber metódy je kompetenciou urológa. Doktor vyberie najlepší spôsob, ako študovať tkanivá a funkčnosť obličiek, v závislosti od povahy porúch. Urografia prieskumu je často predpísaná pred kontrastným pohľadom štúdie na objasnenie údajov, aby sa získal podrobnejší obraz vnútorných štruktúr obličiek.

Urografický prieskum

vlastnosti:

  • štandardné röntgenové snímky, lekári nepoužívajú kontrastné látky;
  • metóda poskytuje celkový obraz patológií, umožňuje odhaľovanie kameňov, cudzích teliesok, parazitických infekcií, nádorov;
  • Urografia prieskumu ukazuje stav obličiek od hornej časti po dolnú časť - začiatok močovej trubice (uretry);
  • Na snímkach lekári vidia kosti kostry, tvar, umiestnenie, tieň obličiek, stav iných orgánov urogenitálneho systému.

Vylučujúca urografia obličiek

vlastnosti:

  • Väčšina röntgenových lúčov vykonáva lekári v čase odstránenia kontrastnej látky;
  • metóda umožňuje spoľahlivé posúdenie vylučovacej funkcie dôležitých orgánov, určenie rýchlosti plnenia močového mechúra, obličkovej panvy;
  • počas štúdie sú kamene, ich veľkosť, tvar, umiestnenie jasne viditeľné;
  • Vylučovací typ štúdie je predpísaný na identifikáciu nádorov, cysty v obličkách;
  • metóda prináša predstavu o štruktúre močového systému.

kontrastovať

Vlastnosti renálnej urografie s použitím kontrastného činidla:

  • kontrastné činidlo sa používa na štúdium obličiek a močového mechúra, ktoré sa podáva intravenózne;
  • technika je založená na filtračnej schopnosti obličiek, odstraňovaní recyklovaných materiálov, prideľovaní metabolických produktov;
  • keďže látky s rádioaktívnym spektrom zvolia lieky Vizipak, Urografin, Cardiostrus;
  • po zavedení zložiek pacient často cíti horúčku v tele, horí v žilách, nevoľnosť, kovovú chuť v ústach. Vedľajšie účinky zmiznú po niekoľkých minútach;
  • Kontrastná urografia sa vykonáva s prázdnym močovým mechúrom. Obrázky sa odoberajú počas doby akumulácie kontrastnej látky z krvi v určitých intervaloch: počas prvých 2 minút, potom po 5 minútach, 7 minút po intravenóznom podaní špeciálneho prípravku;
  • Technika vykazuje panvu, močovod, obličky, prostatu, kamene, cysty, nádory. Obrázky ukazujú hydronefrózu, hyperpláziu prostaty, patologické rozťahovanie alebo zmenšenie urogenitálneho systému.

Ako pripraviť: základné pravidlá

Pri urografii zaznamenáva lekár odporúčania. Príprava štúdie so zavedením kontrastnej látky a bez nej prakticky nie je odlišná.

Základné pravidlá pre prípravu na urografiu:

  • tri dni pred urografiu musí pacient opustiť potravu, ktorá vyvoláva zvýšenú tvorbu plynu: strukoviny, čerstvá kapusta, sýtené nápoje, čerstvý chlieb, vdolky, surová zelenina;
  • s tendenciou plynatosti, je dôležité vziať aktívne uhlie 1 denne v požadovanom množstve (na kilogram hmotnosti - 1 tableta);
  • uistite sa, že ste urobili vzorku na objasnenie alergie na rádiopatie: Urografin, Triombrast, Visipack, Cardiostrust a ďalšie. Ak boli predtým prípady negatívnej odpovede na tieto lieky, pacient je povinný varovať lekárov pred nežiadúcimi prejavmi;
  • najneskôr 8 hodín pred röntgenovým vyšetrením, musíte jesť, počas dňa nesmiete piť príliš veľa tekutín;
  • potraviny by sa nemali jesť ráno v priebehu postupu;
  • v kancelárii, pacient odstraňuje kovové výrobky, šperky, vyprázdňuje močový mechúr podľa pokynov lekára;
  • s nervozitou, strachom z nepohodlia, krátko pred urografiu, je dovolené užívať sedatívny (sedatívny) liek.

Naučte sa, ako zhromažďovať moč pre Zimnický a čo výsledky ukazujú.

O tom, ako liečiť urolitiázu u mužov s diétou napísanou na tejto stránke.

Postupujte podľa odkazu http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html a prečítajte si pokyny na použitie kvapiek Urolesan.

Ako sa postup vykonáva?

Vlastnosti štúdie:

  • Ako sa vykonáva urografia? Prvá fáza - revízia urografie, potom - vylučovanie;
  • trvanie postupu závisí od závažnosti patológie, odhaľovania počtu, počtu kameňov, iných faktorov (individuálnych charakteristík osoby);
  • urografiu prieskumu vykonanú v "stoji". Na ochranu prsníkov a pohlavných orgánov sú tieto oblasti pokryté ťažkými zábranami s ochrannými platňami. Lekár pošle rentgenový lúč do zóny 3 a 4 stavca;
  • pre intravenóznu urografiu s rádioaktívnou látkou, pacient leží na špeciálnom stole, lekár injekčne vpichuje do žily. Začiatok procedúry je niekedy sprevádzaný nepríjemnými pocitmi, po krátkom čase zmizne nepohodlie;
  • postupne kontrast preniká do tkaniva obličiek, močovodov. Keď vylučujúca urografia fotografuje s určitým intervalom. Jeden výstrel musí byť priradený "stojaci", zvyšok - v polohe "ležiace";
  • v prítomnosti dôkazov urobili oneskorené zábery niekoľko hodín po naplnení tkaniny kontrastným činidlom;
  • štandardná doba trvania postupu je od 30 do 60 minút;
  • po skončení štúdie môže pacient robiť bežné veci, jesť, piť tekutinu.

Vedľajšie účinky

Pri sledovaní urografie nedochádza k nepohodliu, krátkodobé nepohodlie sa vyskytuje v čase zavedenia rádioaktívnej látky. Po niekoľkých minútach vedľajšie účinky zmiznú.

Lekár je povinný upozorniť pacienta na možné negatívne pocity:

  • pálením v žilách v prvej minúte;
  • nevoľnosť;
  • nepríjemná chuť v ústach;
  • závraty;
  • pocit tepla v tele.

Na rýchle odstránenie nepriepustných látok by mal pacient po ukončení procedúry piť viac mlieka, prírodných ovocných štiav a slabého zeleného čaju.

Viac Články O Obličku