Hlavná Cysta

Pyloekézia obličiek u dieťaťa: príčiny, symptómy, zásady liečby

Pyloektázia obličiek (z gréckych slov pyeloskopov a ektázia - expanzia) je patologický stav sprevádzaný anatomickou expanziou hraníc renálnej panvy. Táto patológia nie je nezávislá choroba a jej prítomnosť znamená prítomnosť porušenia odtoku moču, ktoré sa objavuje pod vplyvom akejkoľvek infekcie, anomálie atď.

V tomto článku vám predstavíme odrody, príčiny, príznaky, spôsoby identifikácie a základné princípy liečby pyelokázy obličiek u detí. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu tejto patológie a urobíte správne rozhodnutie o potrebe pozorovania a liečby špecialistom.

Pyloektázia sa môže zistiť u detí i dospelých. V prvom prípade je táto patológia často vrodená a je spôsobená abnormálnym vývojom plodu. Navyše, rozšírenie hraníc obličkovej panvy u detí sa môže vyskytnúť pod vplyvom vonkajších faktorov a byť získané.

Podľa štatistík je kongenitálna pyeloektézia 3-5 krát častejšia u chlapcov. Získané rozšírenie hraníc renálnej panvy je rovnako pravdepodobné, že sa rozvinie aj u detí oboch pohlaví. Následne môže táto patológia viesť k častému výskytu infekčných ochorení obličiek, vyvoláva chronické zápalové procesy a vedie k zníženiu funkcií postihnutého orgánu.

druh

Obličky sú spárované orgány a v závislosti od toho môže byť pyeloktázia:

  • obojstranný;
  • ľavá strana;
  • dvoma spôsobmi.

V závislosti od času výskytu takýchto anatomických porúch a príčin vzniku ich pyloekézie je:

  • vrodené organické - vyskytuje sa v prenatálnom období vývoja v dôsledku anomálií vzniku a vývoja močového systému;
  • vrodená dynamika - nastáva v dôsledku porušenia odtoku moču a močenia (často zistené u novorodencov);
  • získané organické - vyvolané odloženou zápalovou chorobou, nefroptózou, nádormi susedných orgánov alebo traumou močovodov, čo vedie k ich zúženiu;
  • Získaná dynamika - vyvolaná urolitiázou, neoplazmami močovej trubice alebo prostaty, kŕčmi močovodov, zápalovými procesmi vo filtračnom prístroji obličiek a hormonálnymi poruchami.

Identifikácia pyeloektémie u plodu (s ultrazvukovým screeningom počas tehotenstva) alebo u novorodenca zvyčajne indikuje prítomnosť vrodených abnormalít. U starších dospelých je rozšírenie panvy spôsobené vonkajšími faktormi a je získané.

dôvody

Pyloektázia u plodu a novorodencov je zriedka detekovaná. Tvorba anatomickej poruchy sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku zvýšenia tlaku moču v obličkách kvôli obtiažnosti jeho odtoku. V plodoch sa častejšie deteguje pravostranná pyeloektézia.

Hlavné príčiny rozšírenia obličkovej panvy sú nasledujúce faktory:

  • abnormálna tvorba chlopňového aparátu panvového ureterického kĺbu;
  • kompresiu močovodov inými orgánmi alebo cievami z dôvodu abnormalít ich štruktúry;
  • svalová slabosť u novorodencov alebo predčasne narodených detí;
  • zriedkavé močenie, v ktorom je močový mechúr dlhý čas naplnený močom.

V plode môže byť pri ultrazvukovom vyšetrení pri 16-20 týždňoch tehotenstva detekovaná pyeloectázia. Patológia môže nastať z nasledujúcich dôvodov:

  • genetická predispozícia;
  • preeklampsie a eklampsie počas tehotenstva;
  • akútne zápalové ochorenia obličiek, ktoré utrpela matka počas tehotenstva;
  • pyloektázii u očakávanej matky.

U dospelých detí môže byť pyeloktázia spôsobená nasledujúcimi ochoreniami a ochoreniami:

  • pyelonefritída a iné zápalové procesy v obličkách vedú k obštrukcii močovodu s hlienom, hnisom a mŕtvym tkanivom;
  • Urolitiáza spôsobuje, že sa močovod prekrýva s kameňom;
  • infekcie močových ciest vedú k tvorbe jaziev v močovej trubici a obličkovej panve;
  • prebytky alebo krútenie močovodov sa vyskytujú vtedy, keď sa obličky znižujú;
  • nadmerný príjem tekutín vedie k preťaženiu obličiek;
  • porušenie inervácie močového mechúra spôsobuje konštantné zvýšenie tlaku v močovom mechúre.

Čo je nebezpečná obličková pyeloektezia

Normy rozšírenia panvy u detí sú individuálne a závisia od veku:

  • plod až 32 týždňov - 4-5 mm;
  • plod do 36 týždňov - 7-8 mm;
  • novorodenec - nie viac ako 7 mm;
  • dieťa do jedného roka - 5-6 mm;
  • dieťa staršie ako jeden rok - 6-7 mm.

Prebytok týchto veľkostí naznačuje prítomnosť pyeloektézie obličiek.

Dôvody, ktoré vedú k rozšíreniu hraníc obličkovej panvy, sú samy o sebe nebezpečné pre zdravie dieťaťa. Bránený odtok moču, ktorý je výsledkom tejto patológie, je sprevádzaný vývojom akútnej a chronickej pyelonefritídy, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje stav obličkového tkaniva a môže viesť k jej vytvrdzovaniu (nahradenie funkčných buniek spojivovým tkanivom).

Navyše neustále blokovaný odtok moču spôsobuje stláčanie obličiek, narúša jeho funkciu a môže vyvolať atrofiu tkanív orgánu. V priebehu času táto patológia vedie k smrti obličiek.

Pri detekcii pyeloektézie u detí by rodičia mali mať na pamäti, že ich dieťa musí vykonať úplné urologické vyšetrenie zamerané na identifikáciu príčin vývoja a závažnosti patológie. Po analýze získaných údajov bude lekár schopný určiť formu pyloekézie:

  • ľahké - dieťa nie je predpísané lieky, odporúča sa ďalšie dynamické pozorovanie patológie, v priebehu času dozrieva močový systém a pyloelektázia sa rieši sama;
  • stredné - dieťa je predpísané lieky, odporúča sa ďalšie dynamické pozorovanie patológie, počet a frekvencia priebehov liečebnej terapie určuje klinický obraz;
  • závažné - vo väčšine prípadov sa okrem farmakoterapie odporúča aj chirurgická liečba, po ktorej sa uskutoční rehabilitácia.

Kritické vekové hraničné hodnoty pre pyloekéziu sú nasledujúce vekové obdobie: až jeden rok (intenzívny rast), 6-7 rokov (čas intenzívneho rozťahovania), adolescencia (čas hormonálnej reštrukturalizácie tela).

Väčšina odborníkov má tendenciu veriť, že pomerne často pyeloectázia u detí ide sama o sebe. Pri identifikácii tejto patológie však dieťa potrebuje niekoľko rokov neustále monitorovanie lekárom. Takýto prístup umožňuje včas pozorovať vznik komplikácií a začať potrebný priebeh liečby, ktorý zabraňuje zhoršeniu patológie.

príznaky

Pyeloektázia obličiek u novorodencov je takmer asymptomatická a je zistená iba počas ultrazvukových štúdií. S progresiou patológie sa prejavujú tieto príznaky:

  • zhoršenie celkového stavu (roztrhnutie, strata chuti do jedla);
  • zvýšenie teploty;
  • bolesť v žalúdku brnenie;
  • bolesť bolesti v bedrovej oblasti;
  • dyspeptické poruchy (strata stolice, vracanie);
  • porušenie odtoku moču.

Malé dieťa sa nemôže sťažovať na bolesť. V takýchto prípadoch si rodičia môžu všimnúť ich výskyt zmenou v celkovom stave dieťaťa: roztrhnutie, nálada, výskyt periodického uhryznutia, vytiahnutie nohy pri plaču, odmietaní jesť atď.

Následne s progresiou pyeloektézie môže mať dieťa časté pyelonefritídy a iné zápalové procesy v obličkách.

Ak je pyeloktázia vyvolaná inými ochoreniami močového systému (napríklad urolitiáza), prejavujú sa príznaky hlavnej choroby. Typicky sa táto patológia zistí počas diagnostiky základnej choroby.

diagnostika

Hlavnou metódou detekcie obličkovej pyeloektézie je ultrazvuk. Po prvýkrát sa takáto patológia môže zistiť aj počas intrauterinného vývoja. Po narodení dieťaťa sa má ultrazvukové vyšetrenie vykonať každé 2-3 mesiace do 1 roka života a potom raz za šesť mesiacov. Okrem toho sa odporúča pravidelná analýza moču (všeobecné, podľa Nechyporenka a ďalších).

Počas pyeloektýzy obličiek počas ultrazvuku možno zistiť nasledovné následky tejto patológie:

  • megaureter - rozšírenie močovodu;
  • uretrocelela - močový mechúr prúdi do močového mechúra, nafúkne sa ako bublina a vstup do nej sa zužuje;
  • vezikoureterálny reflux - prúd moču je hodený v druhom smere;
  • hydronefróza - sprevádzaná rozšírením panvy a močovod zostáva obmedzená;
  • ektopia močového mechúra - močovod spadá do močovej trubice u chlapcov a vo vagíne u dievčat;
  • prítomnosť ventilov zadnej uretry vedie k bilaterálnej pyeloekteze a expanzii močovodov.

Pri identifikácii príznakov progresie pyloekézie sa predpísajú ďalšie metódy vyšetrenia:

liečba

Keď je u plodu alebo novorodenca zistená pyeloektézia obličiek, liečba drogami nie je vždy predpísaná. Ak je patológia asymptomatická, rodičom sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. Pravidelne vykonávajte kontrolu nad ultrazvukom a navštívte pozorovacie dieťa lekára.
  2. Usporiadajte správnu výživu.
  3. Dodržujte pravidlá hygieny.
  4. Zabráňte vzniku zápalových ochorení močových orgánov.

Ak existujú príznaky progresie patológie, ktoré sú zistené na ultrazvuku, dieťaťu sa predpíšu kurzy farmakoterapie zamerané na zabezpečenie normálneho toku moču a odstránenie zápalových procesov, ktoré sa vyskytujú. Ak je pyeloektéza vyvolaná urolitiázou, potom je dieťaťu podávaná diéta, ktorá zabraňuje tvorbe kameňa a zodpovedajúca liečba je konzervatívna alebo chirurgická.

Potreba korekčných operácií pri pyelektáze obličiek je určená klinickým obrazom a prítomnosťou zníženej funkcie obličiek. Podľa štatistík je chirurgická liečba tejto patológie predpísaná v približne 25-40% prípadov. Pri vykonávaní takýchto zákrokov, ktoré sa môžu vykonávať klasickými alebo endoskopickými technikami, chirurg odstraňuje faktory, ktoré bránia normálnemu toku moču (ureterálny reflux, nádory, kontrakcie atď.). Po chirurgickom zákroku sa dieťa podrobí úplnému priebehu rehabilitácie.

Ktorý lekár sa má obrátiť

Keď je u detí zistená pyelektázia obličiek, rodičia potrebujú poradenstvo od nefrologu a urológa. Na objasnenie klinického obrazu patológie sa vykonáva periodický ultrazvuk obličiek a testy moču. Ak je to potrebné, vyšetrenie je doplnené cystografiou, vylučujúcou urografiou a CT obličiek.

Pyeloektýza obličiek u detí môže byť asymptomatická a môže sa s vekom vyčerpať alebo viesť k vážnym poruchám toku moču a spôsobiť vznik rôznych komplikácií. Pri identifikácii tejto patológie má dieťa niekoľko rokov sledovať špecialista a podrobiť sa pravidelným ultrazvukovým vyšetreniam. V závislosti od závažnosti klinických prejavov renálnej pyelektázy možno na odstránenie tohto stavu predpísať konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu.

Pyeloectázia obličiek u dieťaťa

V prípade renálnej pyeloekteázy sa pozorujú ťažkosti s odtokom tekutín z obličkovej panvy, ktoré sú zahrnuté do štruktúry obličiek. Kvôli tejto stagnácii sa steny panvy časom rozkladajú, menia ich anatomické parametre, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú funkciu tvorby moču a močenie.

Samotná pyeloektézia nie je choroba, ale len nepriamo naznačuje zmeny, ktoré môžu viesť k zápalovým infekčným chorobám alebo iným poruchám obličiek. Tieto zmeny sú bežnejšie u chlapcov kvôli zvláštnosti vzniku ich urogenitálneho systému, ale môžu sa vyskytnúť aj u dievčat.

Typy pyeloekézie

Väčšia prevalencia pyloekézie u chlapcov je spôsobená obdobím tvorby vnútromaternicových orgánov. Tento typ sa nazýva vrodený. Prvýkrát sa zisťuje pri plánovanom ultrazvukovom vyšetrení v dĺžke 16 až 20 týždňov vývoja plodu v závislosti od dostupnosti moderného ultrazvukového skenera, ktorý umožňuje vysoko presnú vizualizáciu všetkých vnútorných orgánov plodu. Tento typ je iný názov - primárny.

U dievčat je sekundárna forma bežnejšia, vyplývajúca z patologických procesov, ktoré narušujú normálne fungovanie štruktúr obličiek.

Podľa týchto označení je pyeloektázia rozdelená do nasledujúcich kategórií:

  • Vrodené organické. Takéto anomálie tvorby sa môžu vyskytnúť v dôsledku genetických abnormalít v dôsledku infekčných ochorení, ktoré utrpela žena počas tehotenstva, závažnej toxémie alebo iných škodlivých účinkov.
  • Vrodená dynamika. Vyskytuje sa preto, že počas prenatálneho obdobia je odtok moču komplikovaný a znovu sa dostáva do renálnych štruktúr, čím vzniká nadmerný tlak. Pod vplyvom tohto tlaku sa panva tiahne.
  • Ekologicky získané. Vyskytuje sa v dôsledku zápalových procesov, ktoré menia anatomické vlastnosti filtračného orgánu.
  • Dynamický získaný. Vyvíja sa s urolitiázou alebo rôznymi novotvarmi v orgánoch tvoriacich moč.

Klasifikačný kód ICD-10 pre vrodené anomálie močového systému je Q-60 až Q64 pre iné ochorenia obličiek a močovodu, ktoré nie sú klasifikované inde - N28.

Intrauterinné anomálie, ktoré vyvolávajú vznik pyloekézie, sa v zásade prejavujú v prvom roku života. Ak sa podobný jav objaví u dospelého dieťaťa, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou sekundárnou povahou.

Podľa umiestnenia patologického procesu existujú také formy:

  • pravá, nájdená v pravej obličke;
  • ľavá strana, nachádzajúca sa v ľavej obličke;
  • dvojstranná alebo parná miestnosť, ktorá sa nachádza v oboch orgánoch.

Vo svojom vývoji každá forma takej choroby prechádza striedavo v týchto štádiách:

  • Stredné, mierne alebo skoré. Je charakterizovaná miernym zvýšením panvy, ktorá je najčastejšie spôsobená neúplným procesom tvorby štruktúr počas tehotenstva a je zistená najmä u predčasne narodených detí. Takáto podmienka zvyčajne rieši sama osebe a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Ale s cieľom sledovať stav dieťaťa sa raz za 3 mesiace opakujú ultrazvuk, kým sa normalizuje anatomický stav obličiek.
  • Stredná etapa vyžaduje systematickú kontrolu a konzervatívnu terapiu, ktorá sa vyberá v každom jednotlivom prípade a je zameraná na odstránenie príčin rozšírenia panvy.
  • Ťažký. S takým stupňom je oblička tak zväčšená, že nemôže vykonávať svoju funkciu, preto sú potrebné radikálne opatrenia, ako napríklad chirurgia. Ak sa neuchýlí k lekárskej starostlivosti v čase, môže sa vyvinúť renálna hydronefróza alebo skleróza.

dôvody

Príčiny vývoja pyeloektémie u detí boli podrobne študované, čo umožňuje ich rýchlu detekciu.

Hlavnú úlohu pri výskyte choroby zohráva dedičný faktor: ak matka mala takúto diagnózu, pravdepodobnosť jej výskytu u dieťaťa sa dramaticky zvyšuje. Anatómia celej obličky sa môže zmeniť, alebo sa panva môže rozšíriť nad renálnu štruktúru.

Často vyvoláva dlhý pobyt moču v panve, jeho návrat z močového mechúra - vesikoureterálny reflux. V normálnej fyziológii to bráni ventil umiestnený v bode vstupu močovodu do močového mechúra. Keď sa tento ventil nezatvorí, moč počas čiastočného kontrakcie močového mechúra čiastočne vstupuje do močovej trubice a čiastočne sa vráti späť do obličiek.

Medzi ďalšie dôvody pyeloektázy patrí:

  • Rozdiel medzi vývojom krvných ciev a močovodu, keď sú cievy rozvinuté a spôsobujú zvýšený tlak na močovod so slabým tónom.
  • Nadmerný príjem tekutiny do tela.
  • Prítomnosť mechanických prekážok v močovom trakte (hnis, novotvar, kameň alebo piesok, hlien).
  • Infekcie močových ciest.
  • Porucha funkcie moču. Keď neurogénny prejav dieťaťa zriedkavo spôsobuje časté pretečenie močového mechúra.
  • Zúženie akejkoľvek časti močového systému, ktoré sa nachádza pod renálnou panvou.
  • Nefroptóza.
  • Pohyblivosť obličiek alebo jej vynechanie.
  • Zranenia vnútorných orgánov v panve.
  • Vysoká anatomická poloha močovodu.
  • Svalová slabosť v predčasnom alebo novorodeneckom období.
  • Volejové zaťaženie na vylučovací systém po narodení.

U chlapcov môže dôjsť k ťažkostiam s odsávaním moču a následnému rozšíreniu obličkovej panvy na pozadí fimózy alebo zúženia predkožky, čo zabraňuje výstupu hlavy penisu a normálnemu procesu močenia.

Tiež vyvolávajú skutočnosti nerovnováha endokrinného systému s hormonálnou nerovnováhou a otravou, počas ktorej sú obličky vystavené príliš vysokým zaťaženiam.

Video popisuje príčiny vývoja pyloekézie, diagnostiky a liečby choroby.

Pyeloectázia obličiek u dieťaťa Komarovského

Anatomická patologická expanzia obličkovej panvy sa nazýva renálna pyeloekteázia. Pyeloectázia obličiek u detí nie je samostatnou chorobou, ale je iba nepriamym signálom, že pacient má zhoršený výtok moču z panvy, ktorý je vyvolaný infekciou alebo nejakým druhom abnormality.

Toto ochorenie je zistené u plodu vo vývoji plodu alebo u novorodenca, čo naznačuje vrodenú povahu tohto ochorenia. Táto patológia je jednostranná, v rozpore s panvou správnej obličky u dieťaťa (diagnostikovaná s "pyeloectázou pravých obličiek u novorodenca"). Keď je ovplyvnená ďalšia panva, potom sa u dieťaťa vyskytuje pyeloektázia ľavej obličky. Obojstranná pyeloektézia sa vyskytuje pri rozšírení oboch orgánov. Táto choroba sa vyskytuje častejšie u chlapcov ako u dievčat.

Detekcia ochorenia u novorodenca a plodu

U novorodencov je pyeloekteázia obličiek často vrodená a môže súvisieť s malformáciami plodu. Toto ochorenie sa určuje hlavne vykonaním ultrazvukového vyšetrenia od 16. do 20. týždňa tehotenstva.

Tento typ vrodenej patológie močového systému sa môže vyskytnúť v dôsledku škodlivých účinkov na telo plodu a matky počas tehotenstva a to je ovplyvnené genetickou povahou. ">

Priebeh ochorenia bez operácie.

To je dôležité! Pyeloectázia má tri formy: ťažké, stredné a ľahké. Ľahké formuláre nevyžadujú žiadnu liečbu, ale prechádzajú samy. V mnohých prípadoch pyeloektézia u novorodencov zmizne po narodení kvôli dozrievaniu močového systému. V niektorých prípadoch je potrebné vykonať konzervatívnu liečbu, závažné prípady ochorenia vyžadujú operáciu.

Príčiny pyeloektázy

Pri dlhšom a zvýšenom tlaku moču v obličkách, ku ktorému dochádza v dôsledku prítomnosti prekážok v ceste jeho odtoku, sa pozoruje naťahovanie renálnej panvy. Zhoršený výtok moču môže byť vyvolaný nárastom tlaku v močovom mechúre, zúžením močových ciest, ktoré sú umiestnené pod panvou a tiež v dôsledku vesikoureterálneho refluxu.

Príčiny ochorenia u novorodencov a detí:

  • Slabosť svalového systému u novorodencov a predčasne narodených detí;
  • Pri akejkoľvek abnormalite vo vývoji plodu dochádza k stláčaniu močovodu orgánmi alebo veľkými krvnými cievami, rovnako ako k nerovnomernému rastu orgánov u malých detí a novorodencov;
  • Vývoj plodu, pri ktorom je ventil vytvorený v oblasti panvového ureterálneho spojenia;
  • Dieťa má veľmi zriedkavé močenie, v ktorom je veľký tok moču, to znamená, že močový mechúr je neustále preplňovaný.

Existuje pyeloektézia ľavej obličky u novorodenca, pravých obličiek a poškodenia oboch obličiek. Pri rozšírení panvy a pohárov môžete hovoriť o ochorení, ako je pyelkalikoectázia (hydronefrotická transformácia obličiek). Rozšírenie močovodu a panvy sa nazýva megaureter, ureteropyelektázia alebo ureterohydronefróza. Vo všeobecnosti je pyeloektézia v obidvoch ľavých aj pravých obličkách asymptomatická, môže sa zistiť len vykonaním špeciálnej štúdie. Zároveň sa objavia komplikácie charakteristické symptómy.

Príčiny pyloekézie u dospelých:

  • Človek vezme veľa tekutín a obličky nemôžu byť takým zaťažením;
  • Pri pyelonefritíde a iných zápalových procesoch v obličkách sa močovod môže prekrývať s nekrotickým tkanivom alebo hlienom, hnisom;
  • Pri urolitiéze môže dôjsť k čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu lúmenu močovodu s kameňom (kameňom);
  • Infekcie močového traktu, vyvolané pôsobením bakteriálnych toxínov na bunky močovodov a panvy;
  • Skrútenie alebo kŕčanie močovodu sa môže vyskytnúť pri nefroptoze (búchanie obličiek) alebo pri prelase obličiek;
  • Porušenie nervového prívodu močového mechúra, ktoré vyvoláva zvýšený tlak v močovom mechúre;
  • U starších pacientov dochádza k poklesu ureterálnej peristaltiky u lôžkových pacientov.

Diagnóza u novorodencov.

To je dôležité! Ak dieťa nie je veľmi výrazná pyeloektezia, je potrebné pravidelne vykonávať ultrazvuky každé tri mesiace. S progresiou stupňa pyeloekézie alebo výskytu močovej infekcie je potrebné vykonať úplné urologické vyšetrenie, ktoré by malo zahŕňať intravenózne (vylučovaciu urografiu), rádioizotopové vyšetrenie cystografie obličiek. Tieto štúdie pomáhajú určiť príčinu ochorenia, úroveň a stupeň porušenia odtoku moču a zvoliť liečbu.

Choroby sprevádzajúce pyeloektéziu

Pyloektázia môže byť sprevádzaná takými ochoreniami:

  • Ureterocele je patológia, v ktorej močový mechúr spadá do močového mechúra a napučia v myšlienke bubliny a výstup z nej sa zužuje.
  • Megaureter - rozšírenie močovodu.
  • Hydronefróza, ktorá je spôsobená obštrukciou (oblasť panvového ureterického uzla). Existuje prudké rozšírenie panvy a močovina sa nerozťahuje;
  • Cystický ureterálny reflux - prietok moču v opačnom smere.
  • Ektopia močovodu - v tejto chorobe dochádza k sútoku močovodu do močovej trubice (chlapci) alebo vagíny (dievčatá).
  • Ventily zadnej uretry. Identifikácia ultrazvuku bilaterálnej pyelektázy, rozšírenie močovodov.

Čo je nebezpečná pyeloekteázia?

"> Dôvody, ktoré vyvolávajú výskyt pyloekézie, predstavujú nebezpečenstvo pre ľudské zdravie. Ak nie je zablokovaný odtok moču eliminovaný v čase, vedie to k atrofii tkaniva obličiek ak stláčaniu obličkových tkanív, čo v priebehu času vyvoláva zníženie funkcie obličiek alebo jej úplnú smrť.

Porušenie odtoku moču môže sprevádzať chronická alebo akútna pyelonefritída (bakteriálny zápal obličiek), čo výrazne zhoršuje stav obličiek a môže viesť k skleróze obličkových tkanív.

To je dôležité! Ak bolo vaše dieťa diagnostikované s pyeloektázou, je potrebné podrobiť sa kompletnému urologickému vyšetreniu, zistiť presné príčiny výskytu tejto choroby a odstrániť ich včas.

Liečba ochorenia u detí

Liečba obličkovej pyelektázy u detí závisí od príčiny pyeloektýzy a závažnosti jej priebehu. Pri priemernom a nespravodlivom stupni tejto choroby je potrebné pozorovať kvalifikovaného odborníka a vykonávať liečbu na zníženie závažnosti prejavov alebo ich zmiznutia.

Prípady chirurgického zásahu

V súčasnej dobe odborníci nemôžu presne povedať, či bude po narodení dieťaťa pokračovať pyeloektézia. Pri pozorovaní a vyšetrení tehotnej ženy rozhodne lekár, či je potrebný chirurgický zákrok.

V prípade progresie ochorenia, ak dôjde k zníženiu funkcií obličiek, špecialista môže predpísať chirurgickú intervenciu. Pri 25-40% ochorenia pyelektázou je potrebná chirurgická intervencia.

Ako vykonávať operácie pre pyeloektáziu?

Počas chirurgického zákroku sa odstráni vezikoureterálny reflux a iné prekážky. Niektoré chirurgické zákroky sa vykonávajú endoskopickými metódami, preto používajú miniatúrne nástroje cez močovú rúru.

Príčiny patológie

Prvýkrát je možné diagnostikovať rozšírenie obličkovej panvy (pyeloekteázia) aj počas obdobia dozrievania plodu. Najčastejšie sa patológia diagnostikuje od 16 do 22 týždňov tehotenstva matky. Pyeloktázia plodu je spojená s anatomickou štruktúrou močovodov, ktoré v tejto dobe ešte nie sú dostatočne vyvinuté. Úzky močovod plodu nie je vždy schopný správne transportovať moč do močového mechúra, takže sa nahromadí v panve a naťahuje ju. S vývojom tehotenstva, močovodu plodu sa vyvíja, stáva sa normálne vo veľkosti, tok moču je stále lepšie. Pyeloktázia prechádza bez stopy, liečba sa nevyžaduje.

Ak panva zostane po narodení zväčšená, dieťa automaticky spadá pod lekársky dohľad. Najlepšou diagnostickou metódou na detekciu pyloekézie u dieťaťa je ultrazvuk obličiek.

U starších detí je nárast pravostrannej alebo ľavej panvy spojený s veľmi rôznymi dôvodmi:

  • Predchádzajúca infekcia;
  • Vrodené anomálie vývoja;
  • dedičnosť;
  • Ďalšie ochorenia vnútorných orgánov.

O symptómoch a komplikáciách

Podozrenie na patológiu u dieťaťa, ktoré nebolo vyšetrené, je navyše ťažké. Pretože rozšírenie obličkovej panvy nespôsobuje bolestivý stav. Neexistujú žiadne typické symptómy patológie. V moči sú tiež bežné testy, len zriedka sa vyskytuje malá leukocytóza alebo prítomnosť baktérií. Rozšírená obličková panva sa nevyjadruje, pokiaľ nie sú žiadne komplikácie. Ale ak sa objavia, príznaky sa budú líšiť pre každú chorobu.

Pyloektázia môže byť komplikovaná nasledujúcimi ochoreniami:

  1. Ochorenie obličkových kameňov;
  2. Megaureter (patologická expanzia močovodu);
  3. pyelonefritída;
  4. nefropatia;
  5. Hydronefróza.

Všetky tieto patológie sú dostatočne závažné a vyžadujú systematickú liečbu a niekedy operáciu. Niektorí rodičia si všimnú, že dieťa s pyeloekteázou sa začína rýchlo unavovať, stáva sa neaktívnym, často ide odpočívať počas dňa. Samozrejme, tieto podmienky môžu byť prítomné nielen pri zvýšení renálnej panvy, ale aj pri mnohých iných patologických ochoreniach, toto by malo byť zohľadnené.

Pyeukaktázia u dieťaťa môže byť jednostranná alebo obojstranná. Najčastejšie sa u chlapcov objavuje patológia, a to kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry ich močového systému. Ak má vaše dieťa hypoxtenziu, môže sa stať rozšírením ľavej alebo pravice panvy. Detská brucha je zväčšená: s rozšírenou ľavou panvou - vľavo, s nárastom správnej panvy obličiek - na pravej strane. Dvojstranné rozšírenie obličkovej panvy u detí je pomerne zriedkavé. Nie sú tiež pozorované bolestivé symptómy s bilaterálnou pyeloektázou.

Diagnostické postupy

Najjednoduchšia a najdostupnejšia metóda, pomocou ktorej môžete preskúmať obličky detí - ultrazvuková diagnostika. Metóda je bezbolestná a úplne neškodná. Pri vykonávaní ultrazvuku musí lekár uviesť veľkosť renálnej panvy. Pripomeňme si, že normou je veľkosť od 7 do 10 mm. Aj keď je miera mierne prekročená, diagnostikuje sa mierna pyelektáza. So stredne ťažkou alebo ťažkou pyeloektázou sa miera zvýšenia výraznejšie zvyšuje.

Pri identifikácii rozšírenia panvy u detí je možné použiť ďalšie diagnostické metódy:

  1. Rádiografia obličiek s kontrastným farbením.
  2. Počítačová tomografia.
  3. Skenovanie s rádioizotopmi.
  4. Moč a krvné testy.

Na základe takého podrobného vyšetrenia urológ určí diagnózu a rozhodne, ako bude dieťa liečené.

Liečba pyloekézie

Všetci rodičia detí so zväčšeným segmentom obličiek musia pochopiť, že konzervatívna liečba tejto patológie je zbytočná. Hlavná liečba je chirurgická. To neznamená, že dieťa bude operované ihneď po detekcii patológie. Lekár starostlivo analyzuje príčiny zvýšenia a spolu s chirurgom rozhodne o potrebe operácie.

Väčšina obličkových operácií u detí sa vykonáva modernými, minimálne invazívnymi spôsobmi. Takáto liečba je krátkodobá, najčastejšie ide o jednodňovú operáciu. Po endoskopickom zákroku sa uskutočňuje dynamické sledovanie obličiek operovaných detí. Pravidelne absolvujú testy a podrobia sa ultrazvuku.

Ak nie je plánovaná chirurgická liečba, deti sú registrované pediatrom alebo pediatrickým urológom, aby neustále sledovali vývoj alebo zmiznutie patológie obličiek. Od rodičov sa vyžaduje, aby mali určitý pedantry - musia správne organizovať režim a výživu detí, vykonávať všetky lekárske stretnutia a tiež starostlivo sledovať zdravie dieťaťa.

Pyloektázia je rozšírením renálnej panvy. Pyloectázia je pomerne častým nálezom pre prenatálny ultrazvuk približne u 0,6 - 4,5% žien.

Východiskový bod je 7 mm. To znamená, že veľkosť panvy (ultrazvukom) väčšia ako 7 mm je rozšírením.

V našej krajine je akceptované nazývať pyloektáziu všetko, čo nezodpovedá definícii hydronefrózy. Hoci často sa mierna alebo dokonca mierna hydronefróza prejavuje vo všeobecnej diagnóze pyeloektézie u dieťaťa. Poďme zistiť, čo to je.

Veľkosť panvy u novorodenca (7. deň po narodení) je menšia ako 7 mm, bez známok rozšírenia močovodov, pohároviek, bez príznakov renálnej dysplázie alebo iných renálnych anomálií, nevyžaduje ďalšie vyšetrenie alebo pozorovanie. Navyše táto podmienka nevyžaduje liečbu.

Veľkosť panvy väčšia ako 7 mm je hydronefróza. Často sa však táto podmienka v Rusku nazýva slovom - pyloektázia.

Čo je hydronefróza?

Mierna hydronefróza je veľkosť panvy od 7 do 10 mm. Vyžaduje len pozorovanie. Alebo skôr, kontrola ultrazvuku za 3 mesiace. Keďže len 12% detí s miernou hydronefrózou potrebuje akúkoľvek terapiu (napríklad antibiotická profylaxia). Vo veku 18 mesiacov spravidla dochádza k normálnej veľkosti obličkovej panvy. A diagnóza pyeloektémie u dieťaťa sa odstráni.

Priemerná hydronefróza je veľkosť renálnej panvy od 10 do 15 mm. Väčšina z nich vyžaduje len pozorovanie (monitorovanie ultrazvukom raz za 6 mesiacov). Ultrazvuková kontrola je potrebná na diagnostiku pretrvávajúcej a potenciálne nebezpečnej pyloekézie u dieťaťa, čo si vyžaduje antibiotickú profylaxiu alebo operáciu. Okrem toho pri strednej hydronefróze sú potrebné ďalšie metódy vyšetrenia na identifikáciu vesikoureterálneho refluxu a (alebo) obštrukcie močových ciest.

Závažná hydronefróza je rozšírenie panvy viac ako 15 mm. Takéto podmienky vyžadujú nielen antibiotickú profylaxiu, ale tiež najčastejšie chirurgickú intervenciu.

Okrem toho dôležitým aspektom potreby liečby (vrátane chirurgického zákroku) je prítomnosť:

  1. Cystický ureterálny reflux (detegovaný iba na vaskulárnej cystografii).
  2. Obštrukcia močového traktu (zistená pri intravenóznej urografii)
  3. Bilaterálna závažná patológia.

Aké je liečba pyeloektézie u dieťaťa?

Zvýšenie renálnej panvy (akejkoľvek veľkosti) sa nemôže liečiť pomocou liekov. Ide o to, ako zaobchádzať s príliš dlhými prstami - je to zbytočné a nebezpečné.
Preto sa pri pyelektáze deťom nezaobchádza s ničím. A najčastejšie nepotrebuje ani ďalšie pozorovanie.

V rôznych formách hydronefrózy sú liečebné taktiky odlišné.

Cieľom je:

  1. Prevencia bakteriálnej infekcie.
  2. Chirurgická korekcia v prípade potreby.

Ťažké formy hydronefrózy sa liečia chirurgicky a vyžadujú antibiotickú profylaxiu. Niektoré formy miernej hydronefrózy tiež vyžadujú antibiotickú profylaxiu.

Čo nie je s dieťaťom liečené pyeloekteázou?

Pyeloectázia u detí v akomkoľvek veku nie je liečená homeopatiou, nie je liečená Kanefronom a nie je liečená rôznymi bylinami. Vitamíny, lieky na zlepšenie mikrocirkulácie (vrátane zvonkov), neovplyvňujú pyeloektéziu u detí.

Čo robiť, ak vaše dieťa odhalilo pyeloektéziu?

Prvou a najdôležitejšou vecou nie je dieťa so všetkými liekmi. Je to pre vaše dieťa nebezpečné!

Druhou je rozhodnúť (presnejšie, aby lekári mohli určiť), či dieťa potrebuje operáciu.

Po tretie, ak je to potrebné, vykonajte antibiotickú profylaxiu až na 3 mesiace.

Po štvrté, ak lekár odporučí rôzne lieky na liečbu pyloekézie u dieťaťa, nájdite vhodného lekára.

S pozdravom, Ekaterina Poteryaeva.

Ak sa vám článok páčil, kliknite na tlačidlo "Páči sa mi". Ak máte priateľov, ktorým môže byť tento článok užitočný - pošlite im článok. Možno vám ďakujem, ďalšie dieťa dostane účinné odporúčania.

Čo spôsobuje vývoj ochorenia a aké druhy vysielajú?

Pyevektézia u detí sa často vyvíja kvôli genetickej predispozícii. Ak je matka diagnostikovaná choroba, jej nenarodené dieťa je ohrozené. Lekári často pozorujú výskyt patológie v dôsledku porúch, ku ktorým dochádza počas tvorby močového systému plodu.

Vývoj choroby v posledných mesiacoch tehotenstva je spôsobený pôsobením röntgenových lúčov, infekcie alebo v dôsledku silnej toxikózy u matky. Vývoj choroby podľa pohlavia je odlišný: chlapci majú väčšiu pravdepodobnosť, že ochorenie nakazia, na rozdiel od dievčat.

Pyakektázia u dieťaťa je vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

  • retencia moču, ktorá nezodpovedá veku;
  • slabé svaly u novorodencov, najmä u predčasne narodených detí;
  • defekt ventilu pri prechode z panvy na močovod;
  • patologická tvorba močového systému v dôsledku jeho kompresie inými orgánmi alebo veľkými plavidlami;
  • fyziologicky nerovnomerné dozrievanie potomstva.

Choroba je rozdelená na niekoľko odrôd, v závislosti od miesta choroby. Ak je orgán poškodený, na jednej strane sa diagnostikuje - pyeloktázia pravých obličiek. Keď sú postihnuté tkanivá susedného orgánu, vyvíja sa pyelektáza ľavej obličiek. Pri abnormálnom rozširovaní dvoch močových orgánov sa diagnostikuje bilaterálna pyeloektézia.

Aké symptómy u detí venujú pozornosť?

Zvyčajne sa dieťa sťažuje na príznaky sprievodnej pyeloektézie na túto chorobu. Rodičia musia byť pozorní na množstvo moču vylučovaného novorodencom, najmä ak boli diagnostikované počas tehotenstva.

S pyeloektázou u novorodencov sa všeobecný stav zhoršuje. Plačia veľa, kričia, odmietajú jesť. Možná horúčka, hnačka, vracanie. Viac dospelých detí hovorí o bolestiach v bedrovej oblasti, bruchu, brnenie.

Ak môže mať dieťa poruchy štruktúry a vývoja močového systému na genetickej úrovni, matka a otec by mali konzultovať s lekárom pri prvých zmenách v správaní. Táto apatia, úzkosť, slabá moč, nedostatok chuti do jedla.

Čo hrozí, ak sa nepodarí liečiť patológiu?

Ak nie je liečba podaná včas, obličková pyeloektezia u dieťaťa spôsobí stlačenie orgánu, atrofiu jeho tkanív, zníženie účinnosti a v dôsledku toho močový orgán úplne zomrie.

Okrem porušenia prechodu moču vzniká pyelonefritída. Infekcia znižuje hladinu funkcie obličiek, zhoršuje štrukturálny stav, čo často vedie k skleróze tkaniva. Existuje množstvo ochorení, ktoré zhoršujú pyeloektáziu. Toto je rozšírenie močovodu, uretrocelele, infekcie zadných chlopní močovej trubice a ďalších.

Ako identifikovať patológiu?

Často je pyeloekézia u dieťaťa diagnostikovaná v maternici s plánovaným ultrazvukom v 16-22 týždňoch alebo v prvom roku po pôrode. Keď bola choroba zistená v počiatočnom štádiu tehotenstva, vykonávajú priebežné monitorovacie štúdie pomocou ultrazvuku. V dôsledku progresie patológie alebo intenzifikácie ochorenia v dôsledku pridania infekcie sa vykoná úplné vyšetrenie, po ktorom sa vytvorí úplný obraz o ochorení a urobí sa verdikt.

Pyeloectázia obličiek u novorodenca sa môže vyskytovať v troch formách: ľahká, ťažká, stredná. Časom prechádza prvé dve deti, väčšinou bez ďalšej terapie. Ťažká forma sa lieči chirurgickým zákrokom. Pri diagnostikovaní malej časti patológie je potrebné vykonať periodické ultrazvukové vyšetrenie. Do roka raz za tri mesiace, potom každých šesť mesiacov. Intravenózna urografia, predpísaná cystória v prípade sprievodnej infekcie. Po objasnení choroby, ktorá vyvoláva patológiu, je predpísaná komplexná liečba.

Ako sa zbaviť patológie dieťaťa?

Liečba zvýšenia panvy u dojčiat závisí od etiológie ochorenia a závažnosti vývoja. Mierne stupne pyloekézie nevyžadujú špeciálnu terapiu a choroba zmizne s vekom. Pri stredne ťažkej patológii je potrebná liečba, ktorej hlavnou úlohou je zbaviť sa baktérií, ktoré vyvolali infekciu. Priebeh závažnej formy patológie sa rieši pomocou operácie. Chirurgická intervencia sa vykonáva, ak sa vyvinula bilaterálna pyeloektézia.

Chirurgická intervencia rieši problém obtiažnosti odtoku moču a eliminácie refluxu. Nevykonávajú sa žiadne otvorené rezy. Endoskopická chirurgia. Na ochranu dieťaťa pred komplikáciami po manipulácii lekári predpisujú šetriace antivírusové lieky. Nebezpečný vek pre re-exacerbáciu je 6-7 rokov. Počas tohto obdobia dieťa aktívne rastie. Nasledujúci čas buďte mimoriadne pozorní počas puberty dieťaťa.

Existuje alternatíva k štandardnej liečbe choroby?

Liečba liečivými rastlinami znamená, že homeopatia nie je schopná zachrániť dieťa pred chorobou. Ak by pyeloektéza u dojčiat sama nezostala, mali by ste počúvať lekárov a piť antibiotiká na prevenciu.

V prípade výskytu závažnej formy ochorenia neopustite operáciu. Táto operácia je bezpečná a efektívna. Toto je jediná liečba v tejto pozícii.

Preventívna akcia

Keď je pyeloectázia účinná, cvičenie, diéty a iné veci. Lekári odporúčajú, aby neodmietli dostať antivírusové lieky, ktoré sú pre dieťa neškodné počas obdobia zotavenia po operácii. Aby dieťa nemalo žiadne komplikácie, je potrebné splniť nasledujúce podmienky:

  • neprischávajte;
  • pravidelne skúmať;
  • vyliečiť prechladnutie a iné infekcie včas;
  • zahrievajte denne, aby ste zabránili stagnácii moču;
  • kontrolu močenia;
  • jesť správne;
  • udržiavať osobnú hygienu.

Čo je pyeloekteázia? Ide o rozšírenie systému panvy a panvy kvôli akumulácii moču. Táto diagnóza vedie k hrozbe budúcich alebo novonarodených rodičov. V skutočnosti včas diagnostikovaná choroba, ktorá sa vyskytuje pod dohľadom špecialistov, nepredstavuje hrozbu pre život dieťaťa. Je potrebné striktne dodržiavať odporúčania lekárov a nie opustiť chirurgický zákrok, ak to vyžaduje liečba.

Pyeloectázia obličiek u dieťaťa

Existujú choroby, ktoré sa považujú za nálezy. To znamená, že môžu byť zistené iba náhodne počas vyšetrenia na iné patológie. Tieto "skryté" ochorenia zahŕňajú pyeloektéziu obličiek. Náhodný objav tejto patológie vyvoláva veľa otázok - čo je to, odkiaľ pochádza a ako ju liečiť. To všetko sa dozviete z tohto článku.

Čo je to?

Pyeloectázia obličiek je stav, pri ktorom sa rozšíri obličková panva a niekedy kalich. Samotné nie je to nebezpečné, ale expanzia spôsobuje určité zmeny v práci močového systému, vyvolávajúce zápalové procesy. Výtok moču je narušený, čo je predpokladom vývoja rôznych ochorení obličiek a močového systému.

Nemožno cítiť patologickú expanziu panvy, choroba je úplne asymptomatická, a preto sa považuje za "náhodný nález".

Skutočnosť objavenia nám umožňuje vysvetliť, prečo dieťa má iné problémy s urogenitálnym systémom. Inými slovami, pyeliektázia sa považuje za hlavnú príčinu.

Školské vedomosti v oblasti fyziky stačia na presné pochopenie toho, ako je rozšírenie panvy. Ak je výtok moču na niektorých častiach močového traktu narušený, cesty sú zúžené, existujú prekážky, potom sa panva stane plnou a tiahne. Z toho je jasné, prečo chlapci majú patológiu častejšie ako dievčatá približne 4 krát. Urinogenitálny systém dievčaťa je navrhnutý tak, aby stenóza bola možná len v zriedkavých prípadoch, ale u chlapca nie je zúženie akejkoľvek časti močového traktu nezvyčajné a pomerne často je normálne, tj fyziologicky podmienené.

Zistite, že pyeloekteázia môže mať ešte plod na ultrazvuku v prenatálnej klinike. Menej často sa patológia vyskytuje u novorodencov, keďže ultrazvuková diagnostika nie je zahrnutá v lekárskych vyšetreniach v prvom mesiaci života dieťaťa. Ale u dojčiat, aby zistili rozšírenie obličkovej panvy, je celkom jednoduché, ak v 3 mesiacoch alebo 1 roku sa ultrazvukové vyšetrenie obličiek vykoná na dieťa pri povinnom plánovanom lekárskom vyšetrení na klinike.

Ale tento typ výskumu nie je vždy vykonaný, a preto je často možné nájsť patologické rozšírenie oveľa neskôr, keď sa dieťa začne rušiť a je potrebný ultrazvuk obličiek. Mnohí sa o takej diagnostike dozvedia až v dospelosti.

dôvody

Približne jedno z desiatich detí s príčinami pyeloektázy je vrodené. Vznikajú pod vplyvom niektorých nepriaznivých faktorov aj počas obdobia, keď je dieťa v maternici:

  • zúženie dutiny močovej trubice;
  • lézie centrálneho nervového systému, ktoré sa odrážajú v dysfunkcii močenia;
  • abnormálny vývoj obličiek, močovodov, močovodu v dôsledku "chyby" pri pokladaní orgánov;
  • uretrálna stenóza;
  • narušenie obehového systému.

Príčiny zväčšenej obličkovej panvy u dieťaťa: diagnostika, liečba a komplikácie

Obličky nielen vykonávajú močovú funkciu v tele, ale sú to ich najdôležitejšie práce.

Prechádzajúc krvou cez seba, tento pár fazuľových orgánov extrahuje z odpadu látky, ktoré z neho odvedú spolu s močom von.

Mnoho renálnych štruktúr sa podieľa na čistení krvi - nefróny s glomerulmi, artériami, žilami, zbernými kanálmi atď.

Ich zodpovednosťou je renálna panva.

Všeobecné informácie

Renálna panva je súčasťou systému na pokovovanie panvy medzi miskami a močom. Moč, ktorá sa zhromažďuje v pohároch, vstupuje do panvy najprv a kvôli nej sa vylučuje močovým mechúrom, močovým mechúrom a močovým uretrom.

V normálnom stave je panva vo forme dutiny v tvare lieviku s úzkou stranou smerujúcou k močovodom. Pretečená močom, rastie a má sférický tvar.

Veľkosti panvy rastú spolu s osobou. U plodu mladšieho ako 32 týždňov sú normálne 4 mm, u novorodencov do 3 rokov - 6-7 mm, u dospelých a detí starších ako 3 roky, ich veľkosť by nemala presiahnuť 8 mm.

Príroda však čiastočne kompenzovala jej nespravodlivosť. Rozšírenie panvy u chlapcov často prechádza bez stopy, zatiaľ čo dievčatá vyžadujú povinnú liečbu.

príčiny

Pyjektézia u detí je bežný jav. Podľa niektorých správ sa až 40% z nich narodilo so zvýšenou panvou.

Pyjektázia sa vždy vyskytuje v dôsledku porušenia toku moču do močovodu. Avšak samotná ťažkosť odklonu moču môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi. Medzi ne patrí:

  • budúce choroby obličiek postihujúce vývoj plodových orgánov;
  • nádory, stláčanie močovodov a oddialenie toku moču;
  • abnormality vo vývoji močového traktu - zúženie lúmenu, ohyb alebo krútenie;
  • obličkové kamene (zaznamenané iba u detí starších ako 3 roky);
  • pyelitída je zápalový proces sliznice panvy (dosť bežná patológia u detí);
  • intrauterinné zdvojenie panvy;
  • spätný tok moču z močového mechúra do močovodu;
  • ektopia močovodov, čo vedie k zápalu panvy.

Pyloektázia, ktorá bola prvýkrát objavená u dieťaťa, ešte nenaznačuje, že sa stane stabilnou patológiou. Časté prípady samorezistencie normy.

Ak sa však zadržiavanie moču vyskytuje dlhší čas, mikrobiálna flóra sa nevyhnutelne rozvíja v obličkách, rozširuje sa do všetkých častí močového systému a vedie k komplikáciám.

Klasifikácia a druhy

Pyloektázia môže byť bilaterálna (obidve obličky sú ovplyvnené) a jednostranné, v ktorých je ovplyvnený iba jeden orgán. Vzhľadom na povahu štruktúry je ľavá oblička menej často postihnutá.

Podľa stupňa závažnosti (schopnosť plniť svoje funkcie) patológie, dilatácia panvy rozdeľuje ťažkú, strednú a ľahkú formu.

zárodok

Pyloektázia u plodu sa vyskytuje v 2% prípadov, zvyčajne sa vyskytuje u 17-22 týždňov tehotenstva. Podľa závažnosti a dôsledkov patológie je rozdelená do troch etáp:

  1. Jednoduchá forma. Prechádza sám.
  2. Priemer. Vyžaduje si pozorovanie. Často, ako prvý, bezpečne končí.
  3. Ťažká forma. Vyznačuje sa výrazným znížením funkčnosti obličiek a vyžaduje si chirurgickú intervenciu.

Samostatne podávaná pyeloektezia v plodoch je najčastejšie spôsobená úzkym prechodom močovodov, ktoré sú vo vývoji oneskorené. Slabý odtok moču vedie k rozšíreniu panvy. Po čase, keď sa močovod plodu vyvinie do normálneho stavu, príčina rozšírenia panvy zmizne a jeho veľkosť sa vráti do normálu.

Máte novorodenca

Niekedy veľkosť panvy u dojčiat dosahuje 10 mm. To je vyššie ako normálne, ale neznamená to pyeloectáziu, pretože vo väčšine prípadov sa veľkosť vráti do normálu.

Spočiatku je potrebné len pozorovanie. Ale ak expanzia presiahne 10 mm, lekári s istotou hovoria o pyeloectázii a začnú sa liečiť.

Obojstranná pyeloektézia

Obojstranná pyeloektézia je rozšírenie panvy v dvoch obličkách. Je zaznamenané u 30-35% novorodencov s patologickými stavmi močového systému. U starších detí je dvojnásobná pyeloekteázia zriedkavá a je zvyčajne spôsobená:

  • zranenia vedúce k tvorbe jaziev v močovej rúre;
  • zmeny štruktúr močových ciest;
  • novotvarov v močovom mechúre.

Bilaterálna pyeloekteázia je oveľa závažnejšia než jednostranná. Jeho dôsledkom je často hydronefróza a zlyhanie obličiek.

prejavom symptómov

Neexistujú žiadne typické príznaky, pri ktorých by sa dieťa mohlo stať pylektázou. Analýza moču spravidla neodhaľuje patológiu.

Malá leukocytóza a prítomnosť baktérií sa zriedka detegujú. Deti si nesťažujú ani o bolesti.

Choroba sa začína prejavovať len vtedy, keď vzniknú komplikácie, kedy sa začína zvyšovať intoxikácia tela. Dieťa sa stáva neaktívnym, začína sa rýchlo unavovať, často spáva počas dňa.

Všetky tieto prejavy sú charakteristické pre mnohé ochorenia, preto je ťažké rozlíšiť v tejto expanzii panvy.

Niekedy s hypotonickým prídavkom sa predpokladá rozšírenie panvy na zvýšenie brucha na strane postihnutého orgánu.

Etapy toku

Choroba sa rozvíja od miernej až po ťažkú ​​fázu. Bez primeranej liečby sa môžu vyvinúť závažné komplikácie.

Dlhodobá retencia moču v panve a pohári zvyšuje tlak v obličkách, dochádza k zápalovým procesom. Nefrony sú zničené, atrofia a skleróza pečene a funkcia obličiek je drasticky znížená.

Komu kontaktovať a ako diagnostikovať

Hlavnou cestou diagnostiky pyloekézie u detí, ako sú dospelí, je ultrazvuk. Diagnóza rozšírenia panvy je stanovená so zväčšením jeho veľkosti viac ako 7 mm. S ťažkým ochorením sa môže zvýšiť na 10 mm alebo viac.

Ďalšie hardvérové ​​diagnostické metódy zahŕňajú:

  1. Počítačová tomografia.
  2. Radiokontrastové štúdie (urografia, cystouretrografia, angiografia). Na snímke sú zobrazené intravenózne rádioaktívne látky, ktoré dokazujú schopnosť obličiek vylučovať moč.

Laboratórne metódy zahŕňajú biochémiu krvi a moču:

  1. Ak obsah kreatinínu a močoviny v moči stúpa nad normálnou hodnotou, indikuje to pokles rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Zníženie relatívnej hustoty moču (hypostenúria) tiež naznačuje problémy s obličkami.
  2. Pomocou krvného testu sa stanovujú hladiny hemoglobínu, prítomnosť zápalových procesov (leukocytóza) a niektoré ďalšie parametre, ktoré hovoria o patológii obličiek.

Všetky detské zdravotné problémy sú adresované pediatrom. Keď sa deteguje pyeloektézia, dieťa je registrované u neho alebo pediatrického urológa, aby sledoval vývoj ochorenia a prijal potrebné opatrenia.

Metódy liečby

Cieľom liečby rozšírenia obličkovej panvy u dieťaťa je zachovanie orgánu, boj proti príčine ochorenia a vytvorenie toku moču. Aplikujte chirurgickú a konzervatívnu liečbu. Malo by sa chápať, že možnosti tohto druhu sú výrazne obmedzené.

Keď môže pyeloktázia vyžadovať tieto typy chirurgického zákroku:

  • odstránenie kameňov (najlepšie pomocou litotrypsie);
  • plastové uretery a panvy - excízia postihnutých oblastí, vytvorenie anastomózy medzi zdravými a postihnutými časťami močového systému;
  • transplantácia obličiek (zvyčajne sa používa na komplikácie ako je hydronefróza);
  • nefrektómia - odstránenie obličiek (zriedkavá nútená voľba).

Pri chirurgickom zákroku sa uprednostňujú minimálne invazívne operácie (pomocou endoskopov).

Tradičné metódy a prípravky

Konzervatívna liečba je určená príčinou pyloekézie a sú prevažne sympatické.

  • ak je prítomná bolesť, sú indikované analgetiká;
  • ak existujú zápalové procesy, predpisujú sa antibakteriálne a protizápalové lieky;
  • anémia sa liečia liekmi, ktoré zvyšujú hladiny hemoglobínu;
  • ak je patológia sprevádzaná zvýšeným tlakom, sú predpísané antihypertenzívne lieky;
  • renálne zlyhanie a toxikóza vyžadujú použitie hemodialýzy - prístroj na čistenie krvi "Umelé ľadviny".

Ľudová medicína

Ako prostriedok tradičnej medicíny sa používajú hlavne bylinné odvarky, ktoré prispievajú k odstraňovaniu kameňov a piesku z močového systému a liečbu sprievodných ochorení. Jedná sa o ľubovník bodkovaný, žalúdok, čučoriedky, kukurica, mätu pieporná, petržlen, listy jahody atď.

Postup liečby je zvyčajne asi mesiac, po ktorom sa uskutoční dvojtýždňová prestávka a liečba sa môže zopakovať.

Liečba v rôznych fázach

Spôsob liečby je do značnej miery určený štádiom patologického procesu. S miernym priebehom pyeloektézie sa uskutočňuje iba pozorovanie s nádejou na spontánne hojenie.

V miernom stave sa môže použiť symptomatická liečba. Ťažká forma spravidla vyžaduje operáciu.

Komplikácie a riziká

Pyloektázia môže byť komplikovaná veľmi vážnymi patologiami. Najnebezpečnejšie z nich sú:

  • hydronefróza - progresívne rozšírenie zóny obličkovej panvy s rizikom atrofie obličkového parenchýmu;
  • pyelonefritída - zápal obličkového tkaniva rôznych veľkostí a závažnosti;
  • megaureter - zdedené alebo získané predĺženie a rozšírenie močovodov;
  • zlyhanie obličiek.

V konečnom dôsledku môže pyloektázia vyústiť do nefropatie, komplexného hepatického syndrómu charakterizovaného léziami dvoch obličiek a zlyhaním obličiek.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia proti pyloektázii by mali zahŕňať:

  1. Prívod kontrolnej kvapaliny. Odporúčaný príjem je 30 ml / 1 kg hmotnosti (ak nie je obezita). Môžete piť čaj, čerstvo pripravené ovocné šťavy, divoký ružový čaj.
  2. Strave. Obmedzuje príjem soli a bielkovín na 40-60 g / deň. Obvyklý chlieb je žiaduci na to, aby bol nahradený bezolefínom a bez soli. Je potrebné obmedziť konzervované a nakladané výrobky, čokoládu, pečenie. Uprednostňuje sa chudé mäso, šalát, vegetariánske polievky.
  3. Cvičenie. Aktívne športy podporujú tvar tela, prispievajú k normálnemu toku moču. Užitočné zvraty a obracania tela, drepy, plávanie, denné dlhé prechádzky.

Prognóza závisí od dynamiky nárastu veľkosti panvy a prítomnosti komplikácií. Vyžaduje veľmi dôležitú pozornosť zdravotnému stavu dieťaťa, povinnému vykonaniu všetkých potrebných diagnostických opatrení a liečbe predpísanej lekárom.

Viac Články O Obličku