Hlavná Prostatitis

Ako liečiť pyelonefritídu

Je možné vyliečiť pyelonefritídu doma a čo treba vyliečiť? Odpovede na tieto a mnohé ďalšie otázky sa týkajú ľudí trpiacich zápalom obličiek. Podľa odborníkov môže byť samotná liečba pyelonefritídy v počiatočných štádiách veľmi účinná, ale musí sa venovať maximálna pozornosť. Po prečítaní tohto článku obdržíte všeobecné informácie o metódach liečby ochorenia a zistite, v akých prípadoch sa môže vyžadovať naliehavá lekárska liečba.

Príčiny choroby

Prvá vec, ktorú musíte venovať pozornosť, je začatie boja proti určitému ochoreniu etiológia. Pyelonefritída sa vyvíja, keď sa do ľudskej krvi dostáva zmiešaná infekcia alebo mikroorganizmy spôsobujúce patogény (ako je E. coli, všetky druhy kokov, atď.). Než sa naučíte liečiť pyelonefritídu, pozrite si zoznam faktorov spojených s infekciou:

  • chronické stavy nadmernej práce / slabosti / stresu;
  • znížená imunita;
  • nedostatok vitamínov;
  • prechod moču;
  • urolitiáza;
  • opuch obličiek;
  • zúženie močovodov.

Ako liečiť pyelonefritídu u dospelých

Je známe, že liečba pyelonefritídy u dospelých žien a mužov je komplexný súbor liečebných opatrení zameraných na normalizáciu stavu obličiek. Program boja proti tomuto ochoreniu zahŕňa použitie liekov a postupov zameraných na elimináciu zápalových ohniskov. Vlastnosti liečby obličiek závisia od veku osoby, všeobecného zdravotného stavu a súčasnej formy ochorenia.

Liečba diétou

Prvá vec, ktorú by ste mali postarať, je strava, pretože telo dostane všetky živiny spolu s jedlom. Pri výbere stravy sa musí brať do úvahy povaha ochorenia a individuálne charakteristiky pacienta. Ak hovoríme o akútnej pyelonefritíde, z diéty by mali byť vylúčené nasledujúce produkty:

  • občerstvenie, konzervované jedlá, údené mäso, uhorky;
  • horúce korenie / korenie;
  • káva;
  • vývar s tukom;
  • fazuľa;
  • koláče / krémy;
  • huby;
  • sýtená voda;
  • alkoholické nápoje.

Prirodzene neškodné produkty sa odporúčajú na konzumáciu, normalizáciu rovnováhy látok v tele a doplnenie vnútornej obrany:

  • mliečne výrobky;
  • ovocie s vysokým obsahom draslíka (sušené marhule, sušené marhule, hrozienka);
  • biely chlieb (bez soli);
  • maslo (so zmiernením);
  • varená a strúhaná zelenina;
  • obilniny;
  • cukor.

Na zníženie úrovne intoxikácie sa odporúča piť:

  • bylinné odvarky;
  • ovocné nápoje / ovocné nápoje / želé / džúsy;
  • čaje (zelené, slabé čierne);
  • minerálna soda voda bez plynu.

V procese liečenia chronickej pyelonefritídy zostáva zoznam výrobkov, ktoré sa majú vylúčiť, nezmenený. Základ stravy zahŕňa nasledujúce produkty:

  • chudé odrody rýb / mäsa / hydiny (mleté ​​mäso alebo varené mäso);
  • vegetariánske a mliečne polievky (ovocie / zelenina);
  • mliečne výrobky a mliečne výrobky;
  • výrobky z múky;
  • kuracie vajcia;
  • cestoviny (dobre varené);
  • obilniny;
  • pudingy;
  • surová / varená zelenina (okrem reďkovky, karfiolu, cesnaku a cibule);
  • ovocie a bobule všetkých druhov;
  • melóny a tekvice;
  • džem, med, cukor a niektoré ďalšie neškodné sladkosti.

Nuansy stravy pyelonefritídy (ochorenie obličiek) musia byť koordinované s lekárom, inak sa môžu vyskytnúť poruchy trávenia. Výrobky odporúčané na vylúčenie z potravy budú musieť byť zabudnuté až do úplného vyliečenia obličiek, inak sa výrazne zníži účinnosť terapeutických opatrení. Čím skôr pacient poskytne rovnováhu látok v tele, tým menšiu šancu bude pyelonefritída.

Liečba

Liečba akútnej formy pyelonefritídy s liekmi sa zameriava na rýchle odstránenie ohniská zápalu v obličkách a prevenciu posilnenia choroby. Priemerná dĺžka trvania kurzu je 12-16 dní. Všeobecný komplex terapeutických opatrení je založený na nasledujúcich zásadách:

  • eliminácia faktorov, ktoré stimulujú infekciu obličiek;
  • antibiotická terapia po odbere vzoriek na očkovanie;
  • posilnenie imunitného systému, aby sa zabránilo opakovaniu v budúcnosti;
  • patogénna / symptomatická liečba.

Na zmiernenie stavu pacienta s diagnózou akútnej pyelonefritídy sú predpísané antispazmodiká (Drotaverine, No-Spa, Spasmalgon). V priebehu priamej liečby zápalu obličiek odborníci vykonávajú sériu laboratórnych testov a predpisujú komplexnú liečbu s liekmi z niekoľkých farmakologických skupín:

  1. Antibiotiká: cefalexín, Cefaclor, amikacín, gentamicín. Vysoko účinné, ale zároveň nízko toxické antibakteriálne liečivá na liečbu akútnych foriem pyelonefritídy. V závislosti od formy uvoľňovania sa aplikujú perorálne a intravenózne.
  2. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Nimesulid, Voltaren, Movalis. Akútna pyelonefritída je často sprevádzaná horúčkou. NIP tablety sú predpísané na zníženie telesnej teploty a blokovanie zápalových procesov v obličkách počas liečby tejto choroby.
  3. Probiotiká: Ecoflor, Trilakt, Bifidum BAG. Tieto lieky sú predpísané na obnovenie intestinálnej mikroflóry postihnutej liečbou akútnej pyelonefritídy antibiotikami. Probiotiká obsahujú prospešné mikroorganizmy, ktoré znižujú úroveň intoxikácie a odstraňujú toxíny.
  4. Antikoagulačné: "Dipyridamolm", "Heparin", "Troxevasin". Lieky v tejto kategórii normalizujú prietok krvi v obličkách, čo výrazne zvyšuje účinnosť liečby.

Liečba chronickej pyelonefritídy vyžaduje dlhý metodický prístup. Po vyšetrení lekári predpisujú dlhodobú liečbu liekmi z týchto farmakologických skupín:

  1. Penicilíny: karbenicilín, azocilín, amoxicilín. Sú predpísané na liečbu chronických foriem pyelonefritídy (ochorenie obličiek) s minimálnou hladinou netoxicity.
  2. Fluorchinoly: "Ofloxacin", "Ciprofloxacin", "Levoflonsacin". Určené vo forme injekcií. Silný antibakteriálny účinok týchto liekov významne zvyšuje účinnosť boja proti pyelonefritíde (ochorenie obličiek).
  3. Cefalosporíny 2, 3 generácie: Cefaclor, cefalexín. Nízka toxické lieky proti zápalovým procesom. Účinné zložky týchto cefalosporínov ničia bunkové steny baktérií, ktoré spôsobujú pyelonefritídu (ochorenie obličiek), a zabíjajú ich a obnovujú normálne fungovanie kanalikulárneho systému.
  4. Nitrofurány: "Furagin", "Furazolidon", "Furadonín". Účinné proti chronickej pyelonefritíde sú však v dôsledku vysokého stupňa toxicity predpísané v extrémnych prípadoch ochorení obličiek.
  5. Oxychinolíny: "nitroxolín", "5-nok". Prípravky v tejto kategórii sú dobre znášané orgánom, ale ich účinnosť pri liečbe chronickej formy pyelonefritídy (ochorenie obličiek) sa značne zhoršila kvôli zníženiu citlivosti mikroorganizmov baktérií.

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba pyelonefritídy je predpísaná v najnáročnejších prípadoch, keď zápalové procesy ovplyvňujúce vnútorné tkanivá obličiek nereagujú na antibiotiká a prípravky NIP. Chirurgický zákrok sa vykonáva s cieľom predchádzať nefroskleróze a pyonefróze. Začaté štádiá pyelonefritídy vedú k jednostrannému zmršťovaniu obličiek.

Aby sa zabránilo ďalšiemu zápalu močových orgánov, je predpísaná nefrektómia - operácia na odstránenie obličiek (pri všeobecnej anestézii sa pacientovi otvorí retroperitoneálny priestor a postihnutý orgán sa odreže). V zriedkavých prípadoch, keď sa zistí poškodenie jednej z polovice dvojitej obličky, chirurgovia sa rozhodnú pre resekciu. Táto operácia zahŕňa odstránenie časti obličkového tkaniva postihnutého purulentnými zápalovými procesmi.

Ľudové prostriedky na domácu liečbu

Tradičné metódy riešenia pyelonefritídy (ochorenia obličiek) naznačujú používanie drog v nemocnici, ale naozaj neexistuje žiadny spôsob, ako to urobiť bez lekárov. Znalci domácich receptov tvrdia, že v počiatočnom štádiu je efektívne liečenie pyelonefritídy s ľudskými liekmi doma dosť možné. Napíšte si niektoré recepty babičky, aby ste boli pripravení, ak existuje hrozba zápalu obličiek:

  1. Propolis s maslom. Roztopte 60-70 gramov masla, pridajte 15 gramov propolisu a premiešajte. Použite výslednú kašu 5-7 gramov v intervaloch 7-8 hodín.
  2. Ovesné vločky. Výborný liek na liečbu akútnych a chronických foriem pyelonefritídy (ochorenie obličiek). Varíme 170 gramov ovsa v litre mlieka. Je potrebné varte dlho, kým sa polovica kvapaliny nevyparí. Výsledné želé ochlaďte a pite ho v intervaloch 5 až 6 hodín. Po 2-3 týždňoch ochorenie obličiek ustupuje.
  3. Soľný obväz. Na silný veľký uterák nalejte 230 gramov soli a namočte ju vo vode. Pred posteľou sa omotajte okolo pasu a choďte do postele. Vykonaním tejto procedúry každú noc môžete zmierniť exacerbáciu pyelonefritídy (ochorenie obličiek) za menej ako dva týždne.

Bylinné lieky

Na zlepšenie účinnosti liečby zápalom obličiek pomôže prírodné bylinné čaje. Prírodné zložky pomáhajú normalizovať rovnováhu látok a vyčistiť telo toxínov. Oficiálna medicína uznáva väčšinu existujúcich rastlinných ošetrení. Ľudové bujóny poskytujú celý rad priaznivých účinkov:

  • uroseptic;
  • diuretikum;
  • detoxikácia;
  • tonic.

Nižšie sú opísané niektoré fytoterapeutické recepty, ktoré opakovane preukázali svoju účinnosť pri liečbe akútnej infekčnej pyelonefritídy (ochorenie obličiek):

  1. Meadowsweet, Yarrow a Budra. Vo veľkej kovovej nádobe zmiešajte tieto bylinky v rovnakom pomere, pridajte malé množstvo agrimonie, nemortelov, zeleru a althea. Naplňte 1 liter vriacej vody a nechajte variť 1,5-2 hodiny. Na účinné liečenie akútnej formy pyelonefritídy (ochorenie obličiek) vypite odvar v intervale 12 hodín, 30-40 ml.
  2. Cyprus, harmanček, breza. Neuveriteľne účinný pri liečbe chronickej pyelonefritídy (ochorenie obličiek). Zmiešajte zložky v rovnakom množstve a nalejte tri šálky vriacej vody. Schéma aplikácie je extrémne jednoduchá: piť 50-60 ml bujónu každých 8 hodín a po 2-3 týždňoch obličkovej choroby sa navždy vzďaľuje.

Charakteristiky liečby choroby

Hlavnou úlohou lekára predpisujúceho lieky na liečbu akútnej / chronickej pyelonefritídy je správne posúdiť situáciu a zohľadniť všetky nuansy. Väčšina ľudí, ktorí chodia do nemocníc so zápalom obličiek, je liečba predpísaná podľa štandardnej schémy, avšak existujú určité kategórie osôb, pre ktoré sú terapeutické opatrenia zvolené na základe ďalších faktorov.

U detí

Telo dieťaťa podľa definície nemôže normálne absorbovať silné lieky, takže lekári zvlášť starostlivo rozhodujú, ktoré antibiotiká na liečbu dieťaťa, aby nepoškodili orgány gastrointestinálneho traktu. Vo veku 12 rokov sa neodporúča zapojiť do ľudových prostriedkov, je lepšie okamžite kontaktovať odborníkov. Domáci odvar a tinktúry nie sú kontraindikované, ale ak nepomáhajú vyliečiť pyelonefritídu (ochorenie obličiek) do 2-3 dní, nie je možné odložiť žiadosť o lekársku pomoc.

U tehotných žien

Silné antibakteriálne lieky na liečbu akútnej pyelonefritídy počas tehotenstva sa používajú až po úplnom vyšetrení a len podľa predpisu ošetrujúceho lekára. Akékoľvek iniciatívy v takýchto situáciách by sa mali vylúčiť Vyčerpaný orgán tehotnej ženy nemusí adekvátne reagovať na lieky, takže musí byť vždy pod dohľadom špecialistov.

Môže sa chronická pyelonefritída úplne vyliečiť

Liečba chronickej pyelonefritídy je zameraná na blokovanie zápalových procesov a normalizáciu činnosti obličiek. S úspešným výsledkom zmiznú všetky príznaky, stav ľudského zdravia sa vráti do normálu, ale samotná choroba zostáva. Pod vplyvom negatívnych vonkajších / vnútorných faktorov, či už je to zníženie imunity, hypotermie, stresu alebo niečoho iného, ​​choroba sa opäť prejaví a potom sa bude vyžadovať opätovné liečenie.

Video o príznakoch a liečbe akútnej pyelonefritídy

Video uvedené nižšie obsahuje odporúčania odborníkov, ako sa správať, keď máte podozrenie na zápal obličiek. Po prezeraní tohto videa získate množstvo cenných informácií o identifikácii a liečbe akútnej pyelonefritídy. Vezmite informácie do prevádzky tak, aby nebezpečná infekčná choroba nevedela na nemocničnú posteľ!

Prehľad výsledkov liečby

Igor, 34 rokov: Dozvedel som sa, čo je pyelonefritída, lebo to diagnostikovali lekári. Povedali, že zápal obličiek sa začal kvôli hypotermii. Tento týždeň boli liečení antibiotikami, ktoré boli predpísané v nemocnici. Podmienka sa nezlepšila. Švagrovka odporučila odvar z harmančeka a brezy. Moja žena pripravila všetko, ako povedali, začal som piť. O tri dni neskôr som šiel do prieskumu a zistil som, že situácia sa výrazne zlepšila.

Valentina, 49 rokov: lekári diagnostikovali akútnu formu pyelonefritídu svojho vnuka. Priradili veľa svojich drog, ale rozhodol som sa, že s nimi nebudem spěchať. Začal robiť obväzy so soľou a dávať malému Maksikovi nápoj s ovseným ovsením. Dajte ho na zdravú výživu, aby vaše telo bojovalo lepšie. Po 4 dňoch okresný lekár povedal, že pyelonefritída takmer ustúpila. A nie sú potrebné žiadne farmaceutické prípravky!

Olga, 34 rokov: Minulý mesiac vyliečil s veľkými ťažkosťami cystitídy. Pred dvoma týždňami pri vyšetrení povedali, hovoria, že máte akútnu pyelonefritídu (ochorenie obličiek). Bol som naštvaný, ale tentoraz sa rozhodol byť chytrý. Vzal som tri pracovné dni cez víkendy, vyvaroval som sa vývar z propolisu a urobil som odvar z ryže. Aktívne liečená a do konca týždňa bola absolútne zdravá!

Informácie uvedené v článku sú len informačné. Materiály výrobku nevyžadujú samošetrenie. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poradiť o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Aké lieky pomáhajú liečiť pyelonefritídu?

Liečba pyelonefritídy je dlhý a náročný proces. Jeho účinnosť závisí od prevencie závažných komplikácií a prognózy kvality života pacienta. Preto je dôležité pochopiť, že úspech liečby bude závisieť nielen od použitých liekov, ale aj od toho, či pacient dodržiava všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Hlavné pravidlá pre výber liekov

Pri zostavovaní individuálneho liečebného režimu pre akútnu primárnu pyelonefritídu sa špecialista riadi niekoľkými pravidlami:

  1. Používanie vysoko účinných antibiotík a antimikrobiálnych látok s náchylnosťou na patogény.
  2. Ak nie je možné vytvoriť patogénnu flóru v moči, lieky sú predpísané so širokým spektrom účinku, ktorý postihuje väčšinu možných baktérií.
  3. Ak sa predpokladá vírusová povaha choroby, potom sa nevyžaduje vymenovanie antibakteriálnych liekov na pyelonefritídu.
  4. Vedenie kurzu opätovného podávania lieku na prevenciu opätovného výskytu tejto choroby.
  5. Zároveň je indikovaná protizápalová a detoxikačná liečba.
  6. Profylaxia s antibiotikami, ktoré majú pozitívny účinok pri liečbe akútneho procesu.

Sekundárna akútna pyelonefritída zahŕňa operáciu, po ktorej nasleduje vymenovanie liekov.

Liečba chronických foriem zápalu obličiek zahŕňa nasledujúce odporúčania na použitie liekov:

  • Počiatočný kontinuálny priebeh antibiotík počas 6-8 týždňov.
  • Prudké obmedzenie používania viacerých liekov v prípade chronického zlyhania obličiek.
  • Pre deti je trvanie farmakoterapie 1,5 mesiaca. do jedného roka.
  • Antimikrobiálna liečba sa vykonáva iba po predbežnom posúdení citlivosti patogénu na ne.

Na liečbu pyelonefritídy sú lieky predpísané z rôznych farmakologických skupín:

  • Antibiotiká.
  • Prostriedky s antimikrobiálnou aktivitou.
  • Protizápalové lieky.
  • Imunostimulanty.
  • Homeopatické a bylinné komplexy.
  • Lieky, ktoré zlepšujú lokálny trofizmus tkanív.

Bol vyvinutý samostatný liečebný režim na vývoj pyelonefritídy u tehotných žien. Obsahuje presne označené lieky:

Schéma liečby zápalu obličiek u pacientov je vybraná špecialistom na základe každého konkrétneho prípadu.

Stručný opis jednotlivých skupín liekov

Nejúčinnejšie antibiotiká pre pyelonefritídu zahŕňajú:

  1. Respiračné fluórchinolóny:
    • tsiprolet;
    • Tsiprobay;
    • Palin;
    • nolitsin;
    • Glewe;
    • Aflobax;
    • Fleksid;
    • Sparflo.
  2. cefalosporíny:
    • pre prick: Ceftriaxone, Cefataxi, Quadrotsef;
    • Tablety: Zinnat, Ceforal Soyub, Cedex.
  3. Aminopenicilíny: Flemoxin, Amoxiclav.
  4. karbapenémy:
    • ertapeném;
    • imipenem;
    • Meropeném.
  5. Fosfomycín - monurálna.
  6. Aminoglykozidy: amikacín, gentamicín.

Aminopenicilíny sú v posledných rokoch kontraindikované pri primárnej liečbe akútnych foriem pyelonefritídy. Ich účel je prípustný pri detekcii citlivej flóry.
Fosfomycín je široko používaný u detí a tehotných žien pri prevencii relapsu. Pozitívnou stránkou lieku je jedna dávka, minimálna absorpcia do systémového obehu, maximálny terapeutický účinok.

Antibiotiká zo skupiny karbapenémov a aminoglykozidov sa považujú za nadbytočné. Sú ukázané s neúčinnosťou liečby inými liekmi a ťažkou komplikovanou pyelonefritídou. Predstavte ich len injekčne v nemocnici.

Kombinácia viacerých liečiv z rôznych skupín sa odporúča pre zmiešanú patogénnu flóru na zvýšenie účinku.

Dynamika klinických a laboratórnych indikátorov prebiehajúcej antibiotickej liečby pyelonefritídy sa odhaduje na 3 dni. Pri absencii pozitívneho účinku sa nahradí liek z inej skupiny s následnou kontrolou. Celková dĺžka liečby je 7-14 dní. Zvýšenie obdobia užívania antibiotík závisí od závažnosti infekčného procesu.

Z antimikrobiálnych látok pre pyelonefritídu môže byť pacientovi predpísané:

Avšak ich použitie bolo nedávno obmedzené kvôli veľkému počtu odolných patogénov a prítomnosti obrovského množstva účinných antibiotík.

V akútnom období ochorenia sa používajú protizápalové lieky. Termín ich príjmu nie je dlhší ako 3 dni. priradiť:

Tieto lieky majú výrazný protizápalový účinok, čo znižuje patologický proces v obličkách. Dôsledkom toho sa považuje vysoká účinnosť prenikania antimikrobiálnych liečiv do zápalového zamerania.

Imunostimulanty sa používajú na vírusovú povahu ochorenia a neustále sa opakujúcu pyelonefritídu. Používa:

Lieky sú predpísané. Celkové trvanie liečby je 3 až 6 mesiacov.

Príjem bylinných komplexov a homeopatických liekov na pyelonefritídu má mierny diuretický, protizápalový a antimikrobiálny účinok. Schválené na použitie u detí a tehotných žien. Maximálny účinok sa dosiahne po mesiaci nepretržitej liečby. priradiť:

Tablety, ktoré zlepšujú prívod krvi do tkaniva obličiek, sa prejavujú s dlhým priebehom chronickej pyelonefritídy. Ich použitie je diktované trvalými miestnymi zmenami, ktoré vedú k vážnym následkom. Z liekov je povolené použiť:

Ťažká pyelonefritída, rozvoj komplikácií znamená hospitalizáciu v oddelení urológie. Nedeliteľnou súčasťou liečebného procesu je detoxikačná liečba vrátane intravenózneho podávania roztokov:

  • Glukóza 5%;
  • reamberin;
  • Natívna plazma;
  • Chlorid sodný.

Výber konečného liečebného režimu zostáva pre ošetrujúceho lekára. Samošetrenie doma je neprijateľné. To vedie k zložitému priebehu ochorenia a chronickému procesu.

Zoznam najefektívnejších liekov

Napriek mnohým rôznym liekom, ktoré sa používajú na liečbu pyelonefritídy, častejšie len niektoré z nich sú predpísané. Zoznam najúčinnejších prostriedkov je uvedený v tabuľke.

Najúčinnejšie lieky na liečbu pyelonefritídy u žien

Pri spravodlivom sexu sa pyelonefritída vyskytuje 4-6 krát častejšie ako u mužov. Ochorenie je nešpecifickým infekčným zápalom, ktoré si vyžaduje okamžitú intervenciu. V tomto článku sa budeme zaoberať hlavnými liekmi na liečbu pyelonefritídy u žien.

Ako sa prejavuje patológia?

Hlavné príznaky pyelonefritídy závisia od jej formy.

Tabuľka 1. Známky akútnej formy ochorenia:

Chronická patológia

Chronický zápalový proces má hladší priebeh. Príznaky môžu chýbať. Niektoré ženy majú nešpecifické rozmazané sťažnosti.

Na pozadí hypotermie v bedrovej zóne sa objavuje bolestivý bolestivý syndróm. Človek sa rýchlo unaví, cíti sa zle.

Schéma liečebnej liečby

Prípravky na liečbu pyelonefritídy u žien sú vybrané na základe symptómov a formy ochorenia. Zohľadňujú sa faktory, ako je príčina ochorenia, stupeň poškodenia obličiek a prítomnosť hnisavého procesu.

Pokyny pre liečbu drog sú nasledovné:

  1. Odstránenie provokujúceho faktora.
  2. Odstránenie infekčnej zložky.
  3. Detoxifikácia tela.
  4. Posilnenie imunitného systému.
  5. Úľava z relapsov.

Akútne liečenie

V akútnej forme lekár odporúča použitie liekov v nasledujúcich skupinách:

  • antibiotiká;
  • chemické antibakteriálne činidlá;
  • nitrofurany;
  • antihistaminiká;
  • cefalosporíny;
  • aminoglykozidy;
  • tetracyklíny.

Používanie antibiotík

Základom liečebnej liečby sú antibakteriálne lieky. Používajú sa v priebehu 7-14 dní. Lieky sa užívajú perorálne, injekčne sa podajú do svalov alebo žíl.

Tabuľka 2. Odporúčané antibiotiká.

Venujte pozornosť! Antibiotiká sa predpisujú len po prijatí výsledkov citlivosti bakávov. K tomu dochádza po 14 dňoch po skončení štúdie.

Používanie chemických antibakteriálnych látok

Hlavné lieky tejto skupiny sú uvedené v tabuľke.

Tabuľka 3. Odporúčané chemické antibakteriálne činidlá:

Použitie nitrofuránov

Prípravy tejto skupiny prispievajú k zničeniu patogénnych mikroorganizmov. Taktiež spomaľujú proces reprodukcie.

Často je ženu predpísaná 5-NOK. Ide o antimikrobiálne liečivo so širokým spektrom účinkov. Jeho cena je 235 rubľov.

Venujte pozornosť! Lieky v tejto skupine sa užívajú zriedkavo. Dnes sú takmer úplne nahradené farmakologickým trhom menej toxickými fluorochinolónovými prípravkami.

Jedným z najúčinnejších liekov v tejto skupine je Furadonín.

Použitie antihistaminických liekov

Tieto lieky sú predpísané v prípade, že pyelonefritída je sprevádzaná alergickými reakciami.

Tabuľka 4. Odporúčané antihistaminiká:

Aplikácia cefalosporínov

Prípravky na liečbu pyelonefritídy u žien zahrnuté do skupiny cefalosporínov sú určené na zavedenie do svalu alebo žily.

Tabuľka 5. Nejúčinnejšie lieky na pyelonefritídu u žien zo skupiny cefalosporínov:

Najúčinnejším liekom v tejto skupine je Digran.

Použitie aminoglykozidov

Lieky tejto skupiny sa používajú na komplikovaný priebeh pyelonefritídy. Sú dobrým pomocníkom v prípade, že pôvodcom ochorenia je Pseudomonas aeruginosa.

Lieky sú slabo absorbované v gastrointestinálnom trakte, takže sa často predpisujú parenterálne. Najsilnejším a najbezpečnejším liekom v tejto skupine je Amikacín.

Použitie tetracyklínov

Tieto lieky sú predpísané iba na pozadí individuálnej intolerancie voči antibiotikám iných skupín.

Tabuľka 6. Nejúčinnejšie tetracyklíny.

Chronická liečba

Antibakteriálna liečba trvá dlhšie ako v prípade akútnej formy. Žena sa zaväzuje prevziať predpísané prostriedky do 14 dní. Potom ho lekár nahradí iným liekom.

Venujte pozornosť! Často, v chronickej forme, antibiotiká nie sú predpísané. Je to spôsobené neschopnosťou dosiahnuť požadovanú koncentráciu liečiva v moči a obličkovom tkanive.

Najlepšou metódou farmakoterapie je striedanie liekov a monitorovanie priebehu pyelonefritídy. Liečebné režimy sa podľa potreby upravujú.

Pri predĺženej liečbe môže lekár predpísať prestávku pri užívaní liekov. Trvanie prestávky sa pohybuje od 14 do 30 dní.

V chronickej forme je žena odporúčaná recepcia:

  • diuretiká;
  • multivitamíny;
  • protizápalové lieky.

Diuretické použitie

Ako liečiť pyelonefritídu u žien? Lieky zo skupiny diuretík sú uvedené v tabuľke.

Budeme diskutovať o najefektívnejších liekoch na liečbu pyelonefritídy u žien

Pyelonefritída u žien je omnoho častejšia ako u detí a dospelých mužov. Vývoj choroby prispieva k štruktúre ženského tela. Ženská močová trubica je krátka a široká, takže infekcia môže ľahko preniknúť do močového mechúra a odtiaľ do obličiek.

Ochorenie prispievajú k zlej hygiene, prechladnutie, zápalu močového mechúra, časté pohlavného styku, tehotenstvo, predĺžené menštruácia, črevné infekcie, ochorenie maternice, vaječníkov, v starobe - pokles vaginálnej vlhkosti a ďalších faktorov.

Dotknutý lekár berie do úvahy, že u žien sa ochorenie môže vyvinúť rýchlo a predpisuje liečebné režimy založené na individuálnych charakteristikách pacienta. V prípade nesprávnej alebo prerušenej liečby bakteriálne prostredie pretrváva v obličkách a ochorenie sa môže stať chronickým.

Z nášho článku sa dozviete všetko o symptómoch a príznakoch pyelonefritídy u žien a ich liečbe: strava a predpisované lieky, schéma užívania liekov na túto chorobu.

Príčiny a patogény

Príčiny ochorenia sa aktívne množia, ak sa urýchlenie toku v močovom mechúre zdržuje v obličkách alebo v močovom mechúre. Jeden alebo niekoľko druhov baktérií môže spôsobiť ochorenie:

  • aureus;
  • E. coli;
  • streptokok;
  • vulgárny proteus;
  • Klebsiella;
  • Pseudomonas;
  • protoblasty;
  • mykoplazmy;
  • Leptospira.

Vírusy a huby môžu spôsobiť ochorenie. Vývoj pyelonefritídy prispieva k:

  • podchladenie;
  • vitamínové nedostatky;
  • kardiovaskulárne poruchy;
  • diabetes mellitus;
  • ochorenie pečene;
  • tehotenstva;
  • obličkové kamene;
  • vrodené chyby obličiek a močového mechúra;
  • intersticiálna nefritída.

klasifikácia

Pred liečbou pyelonefritídy u žien a predpisovaní liekov je potrebné určiť formu ochorenia.

Hlavné

Pyelonefritída je akútna a chronická, liečebné režimy sú predpísané individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy charakteristiky organizmu, vek a stav pacienta.

Pyelonefritída môže byť primárna, sekundárna, jednostranná a bilaterálna. Akútny nefrit je serózny alebo purulentný. Akútna nefritída môže spôsobiť karbunku obličiek, nekrotizujúcu papilitídu.

Zistite na stránkach našej webovej stránky, ako liečiť chronickú adnexitídu a aké odporúčania v lekároch poskytujú lekári!

Čo je liečba kolpitídy a aké sú hlavné príznaky nebezpečného ochorenia, prečítajte si našu špeciálnu recenziu.

V tomto článku vám poviem všetko o liečbe akútnej formy uretritídy u žien: nájdete popis najúčinnejších liekov a receptov tradičnej medicíny.

Gestačná forma

Gestačná pyelonefritída sa nazýva bakteriálne poškodenie obličiek u tehotnej ženy. Počas tehotenstva sa maternica zvyšuje a zatvára vnútorné orgány, čím ich vytláča.

Niekedy sa v dôsledku tlaku uretter stlačí, čo vypúšťa moč z obličiek do močového mechúra. Moč tečie pomalšie, stagnuje a spôsobuje rozšírenie obličiek.

Stagnácia moču vytvára priaznivé podmienky na reprodukciu patogénnych baktérií.

Diagnóza sa robí podľa symptómov podľa výsledkov analýzy moču a krvi podľa výsledkov ultrazvuku a rádiografie. Ak pred tehotenstvom bola žena diagnostikovaná chronická forma ochorenia, stagnácia moču môže spôsobiť exacerbáciu.

Choroba sa najčastejšie vyskytuje v prvej polovici tehotenstva. Otravenie tela toxínmi baktérií neovplyvňuje obličky plodu, ale zhoršuje všeobecný stav tehotnej ženy a môže viesť k potratom.

Príznaky a príznaky

Žena by mala ísť do nemocnice, ak sa objavia súčasne príznaky ako horúčka, bolesť kĺbov, svaly, bolesť hlavy, časté močenie, slabosť, bolesť pri poklepávaní a stlačení na bedrovej oblasti.

Bolesť sa často zvyšuje pri chôdzi, ohýbaní a pohybe tela.

Ak sa objavia niektoré z vyššie uvedených symptómov, žena by sa mala poradiť s lekárom a nemala by sa sama liečiť.

Choroba môže mať vážne dôsledky pre tehotné ženy a staršie ženy.

Správna diagnóza nielenže vylieči chorobu, ale tiež vylučuje prítomnosť iných ochorení s podobnými symptómami (bolesť chrbta môže nastať s osteochondrózou, svalovým kmeňom, radikulitídou.

Ako liečiť akútne ochorenia

S včasnou diagnózou a správnym liečebným režimom môže byť akútna nefritída, vrátane tehotných žien, vyliečená bez stopy.

Liečba zahŕňa:

  • Jedlá s vyváženým množstvom bielkovín, sacharidov a tukov.

Pikantné korenie, korenie, korenie, ocot, kysané plody, vývary a bujóny, konzervované mäso, zelenina a ovocie, kakao a káva sú úplne vylúčené z stravy.

  • Ak pacient nemá srdcové zlyhanie a moč sa zvyčajne vylučuje, objaví sa veľký nápoj: kompóty, zrelý odvar, ovocné nápoje so stredným množstvom bobúľ, želé.

    Ak má žena cukrovku, nápoje sa po konzultácii s endokrinológiou pripravujú s náhradou cukru.

  • Účel antibakteriálnych liekov (antibiotiká, sulfonamidy, deriváty kyseliny oxolidovej alebo kyseliny nalidixovej, nitrofurány). Pacienti užívajú lieky, kým príznaky ochorenia nezmiznú.
  • Vymenovanie protizápalových liekov (paracetamol a ďalšie).
  • Pri liečbe akútnych foriem pyelonefritídy u tehotných žien a vymenovanie antibiotiká lekári brať do úvahy, že v prvom trimestri tehotenstva ukazuje iba polosyntetické drogy (oxacilínu, amoxicilín, Ampicillin, ampioks) a prírodné (penicilín, penicilín G) penicilíny.

    Lieky sú predpísané vo forme tabliet, intramuskulárne, intravenózne a intravenózne. Režim a režim dávkovania určuje lekár, pričom sa posúdia potenciálne riziká pre plod, pretože liečivá prechádzajú cez placentárnu bariéru.

    Lieky tiež prenikajú do materského mlieka dojčiacej matky. Drogy musia absolvovať kurz, ktorého trvanie určuje lekár.

    V druhom a treťom trimestri lekára navyše priradí makrolidy (erytromycín, oleandomycín, klaritromycín, roxitromycín), cefalosporíny, NOC-5 uroantiseptik, furagin, Biseptolum, nevigramon. Lieky sú tiež užívané v kúrach, 1 až 4 krát denne, ako to predpisuje lekár. Tieto lieky sú zvyčajne predpísané vo forme tabliet. Dávkovanie je od 150 do 500 mg.

    Samočinná liečba antibiotikami je neprijateľná. Len lekár môže vyvinúť a monitorovať správny liečebný režim, v ktorom sa nestane prechod z akútnej k chronickej forme ochorenia.

    Úspešnosť liečby pyelonefritídy u žien závisí od toho, ako obličky vylučujú moč.

    Maximálna návratnosť liekov je možná iba pri normálnom vypúšťaní moču.

    V opačnom prípade môže mať pacient vážnu komplikáciu - bakteriémický šok, ktorý nielen komplikuje priebeh ochorenia, ale v niektorých prípadoch môže byť smrteľný.

    V prípade renálnej insuficiencie sa antibakteriálne látky predpisujú v znížených dávkach a čas medzi dávkami sa zvyšuje. Pri renálnej insuficiencii sú nitrofurány, tetracyklíny a gentamycín predpisované opatrne a monitorujú zmenu stavu.

    Ako lieky proti bolesti predpísané analgetiká, antispazmodiky (No-Shpu a iné). Pacient musí užívať diuretiká, vitamíny, antianemické lieky, trental, heparín a iné lieky, ktoré zlepšujú tok krvi obličkami.

    Prečítajte si naše webové stránky o tom, ktoré lieky sú predpísané pre menopauzu a ako odstrániť nepríjemné symptómy tejto choroby.

    V ďalšom článku sa dozviete príčiny zápalu močového mechúra u žien, ako aj odporúčania liečby a preventívne opatrenia pre túto chorobu.

    Zistite tiež, aké choroby je možné diskutovať v prípade častého močenia a inkontinencie moču u žien. Podrobnosti nájdete tu: https://beautyladi.ru/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin/.

    Schéma terapie chronickej choroby

    Je ťažké liečiť ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť roky, s periodickými útlmi a exacerbáciami.

    Kompletná liečba je možná, ak osoba dodržiava osobnú hygienu, prijíma lieky a procedúry predpísané lekárom, sleduje priebeh ochorenia a pri príchode na lekársku pomoc sa okamžite zhoršuje.

    Liečba chronickej formy ochorenia zahŕňa:

    • Strava podobná predpísanej akútnej pyelonefritíde. Rozdiel je v tom, že terapeutická strava sa musí dodržiavať dlho.
    • Použitie veľkého množstva tekutiny, ak nie je meškanie vypúšťania moču.
    • Prijatie antibakteriálnych a protizápalových liekov.
    • Liečba liekov na zlepšenie imunity (gamaglobulín, metyluracil).
    • Autovaccinácia, autohemoterapia.
    • Fyzioterapeutické postupy.
    • Užívanie diuretík a vitamínov.
    • Vezmite multivitamíny a iné lieky predpísané lekárom.

    Fyzioterapeutické postupy pozostávajú z mierneho tepelného účinku na bedrovej oblasti. Postupy sa vykonávajú na klinike alebo doma po konzultácii s urológom.

    Medzi príznaky rozpadu, a ak je ich úplná absencia môže lekár predpísať kúpeľnej liečby (v prípade, že pacient nie je zlyhanie obličiek, anémie a problémy s vypúšťaním moču).

    Vedecká medicína odporúča v chronickom priebehu ochorenia používať infúzie a odvar z liečivých bylín. Ako protizápalový a diuretiká sú dobre hodí medvedica list, jalovec, praslička, bytový dom "obličkovej zbernej" marshmallow, čierne baza, brusnice, žihľavy, harmančekový, Oman, ľubovníka bodkovaného. Väčšina byliniek sa vaje vo vodnom kúpeli, potom sa niekoľko hodín stlačí a vháňa.

    Pri chronickej pyelonefritíde sú kurzy antibiotickej liečby dlhšie než akútne. Antibakteriálne liečivo sa používa najviac dva týždne, potom ho lekár nahradí iným.

    Lekár kombinuje lieky a sleduje priebeh ochorenia, upravuje liečebný režim v čase. Pri dlhodobej liečbe môže lekár predpísať prerušenie užívania liekov (od 2 do 4 týždňov).

    V tomto videu sa dozviete viac o diagnóze pyelonefritídy ao tom, ako liečiť túto chorobu:

    Ak ochorenie nie je liečené, zápalový proces z obličiek sa môže presunúť do iných vnútorných orgánov a okolitých tkanív. Aby sa zabránilo vážnym, život ohrozujúcim komplikáciám pyelonefritídy, žena by mala včas navštíviť lekára. Iba špecialista môže nájsť správny liečebný režim pre túto chorobu.

    Rodinný doktor

    Liečba chronickej pyelonefritídy (veľmi podrobný a zrozumiteľný článok, veľa dobrých odporúčaní)

    Liečba chronickej pyelonefritídy

    Chronická pyelonefritída je chronický nešpecifický infekčno-zápalový proces s prevládajúcim a počiatočným poškodením intersticiálneho tkaniva, systému obličkovej panvy a renálnych tubulov s následným postihnutím glomerulov a obličkových ciev.

    1. Režim

    Režim pacienta je určený závažnosťou ochorenia, fázou ochorenia (exacerbácia alebo remisia), klinickými znakmi, prítomnosťou alebo neprítomnosťou intoxikácie, komplikáciami chronickej pyelonefritídy, stupňom CRF.

    Indikácie pre hospitalizáciu pacienta sú:

    • závažné exacerbácie ochorenia;
    • rozvoj ťažko správnej arteriálnej hypertenzie;
    • progresia CRF;
    • porušenie urodynamiky, vyžadujúce obnovenie prechodu moču;
    • objasnenie funkčného stavu obličiek;
    • o vývoj odborného riešenia.

    V akejkoľvek fáze ochorenia by pacienti nemali byť ochladení, vylučujú sa aj významné fyzické záťaže.
    Pri latentnom priebehu chronickej pyelonefritídy s normálnou hladinou krvného tlaku alebo miernej hypertenzie, ako aj pri zachovaní renálnych funkcií sa nevyžadujú obmedzenia režimu.
    Pri exacerbácii ochorenia je režim obmedzený a pacientom s vysokým stupňom aktivity a horúčkou sa poskytuje odpočinok v posteli. Možnosť navštíviť jedáleň a toaletu. U pacientov s vysokou arteriálnou hypertenziou, renálnou insuficienciou sa odporúča obmedziť motorickú aktivitu.
    S elimináciou exacerbácie, zmiznutím príznakov intoxikácie, normalizáciou krvného tlaku, znížením alebo vymiznutím príznakov chronickej obličkovej choroby sa pacientov režim rozširuje.
    Celé obdobie liečby exacerbácie chronickej pyelonefritídy do úplného rozšírenia režimu trvá asi 4-6 týždňov (S. I. Ryabov, 1982).


    2. Zdravotná výživa

    Strava pacientov s chronickou pyelonefritídou bez arteriálnej hypertenzie, edému a CKD sa veľmi líši od bežnej stravy, t.j. odporúčané jedlo s vysokým obsahom bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov. Mlieko-rastlinná strava spĺňa tieto požiadavky: mäso a varené ryby sú tiež povolené. V dennej dávke je potrebné zahrnúť jedlá zo zeleniny (zemiaky, mrkva, kapusta, repa) a ovocie bohaté na draslík a vitamíny C, P, skupina B (jablká, slivky, marhule, hrozienka, figy atď.), Mlieko, mliečne výrobky tvaroh, syr, kefír, kyslá smotana, jogurt, smotana), vajcia (varené mäkké varené, míchané vajcia). Denná energetická hodnota stravy je 2000-2500 kcal. Počas celého obdobia ochorenia je obmedzená na príjem korenistých jedál a korenín.

    Pri absencii kontraindikácií pre pacienta sa odporúča konzumovať až 2-3 litre tekutiny denne vo forme minerálnych vôd, obohatených nápojov, džúsov, ovocných nápojov, kompótov, želé. Brusnicová šťava alebo ovocný nápoj je obzvlášť užitočná, pretože má antiseptický účinok na obličky a močový trakt.

    Nútená diuréza prispieva k zmierneniu zápalového procesu. Obmedzenie kvapaliny je nevyhnutné len vtedy, ak je exacerbácia ochorenia sprevádzaná porušením odtoku moču alebo arteriálnej hypertenzie.

    V období exacerbácie chronickej pyelonefritídy je použitie stolovej soli obmedzené na 5-8 g denne a v prípade porušenia odtoku moču a arteriálnej hypertenzie až do 4 g denne. Mimo exacerbácie s normálnym krvným tlakom je povolené prakticky optimálne množstvo bežnej soli - 12-15 g denne.

    Vo všetkých formách a v akejkoľvek fáze chronickej pyelonefritídy sa odporúča zahrnúť do strava vodové melóny, melóny a tekvica, ktoré sú diuretikami a pomáhajú očistiť močové cesty z mikroorganizmov, hlienu, malých kameňov.

    S rozvojom CRF sa množstvo bielkovín v strave znižuje, s hyperazotémiou sa predpíše nízkoproteínová diéta s obsahom draslíka s hyperkalémiou (podrobnejšie pozri "Liečba chronického zlyhania obličiek").

    Pri chronickej pyelonefritíde sa odporúča predpísať 2-3 dni hlavne okysľujúce potraviny (chlieb, múka, mäso, vajcia), potom 2-3 dni alkalickú stravu (zelenina, ovocie, mlieko). Toto mení pH moču, intersticiálnu obličku a vytvára nepriaznivé podmienky pre mikroorganizmy.


    3. Etiologická liečba

    Etiologická liečba zahŕňa odstránenie príčin, ktoré spôsobili porušenie prechodu moču alebo renálnej krvnej cirkulácie, najmä žilovej, ako aj protiinfekčnej liečby.

    Zotavenie odtoku moču sa dosahuje použitím chirurgických zákrokov (odstránenie adenómu prostaty, kameňov z obličiek a močových ciest, nefropexie na nefroptózu, plast z uretry alebo panvového ureterického segmentu atď.), T.j. Pre tzv. Sekundárnu pyelonefritídu je potrebné obnovenie prechodu moču. Bez použitia dostatočne obnoveného moču použitie antiinfekčnej terapie neprinesie perzistentnú a dlhodobú remisiu ochorenia.

    Antiinfekčná liečba chronickej pyelonefritídy je najdôležitejšou udalosťou pre sekundárny aj primárny variant ochorenia (nie je spojená so zhoršeným odtokom moču močovým traktom). Výber liekov sa uskutočňuje s prihliadnutím na typ patogénu a jeho citlivosť na antibiotiká, účinnosť predchádzajúcich liečebných postupov, nefrotoxicitu liekov, stav funkcie obličiek, závažnosť CRF, účinok reakcie moču na účinnosť liekov.

    Chronická pyelonefritída je spôsobená najrozličnejšou flórou. Najčastejším príčinným činiteľom je E. coli, navyše ochorenie môže byť spôsobené enterokokmi, vulgárnym proteusom, stafylokokmi, streptokokmi, pseudomonas bacilus, mycoplasma, menej často - hubami, vírusmi.

    Často chronická pyelonefritída je spôsobená mikrobiálnymi asociáciami. V niektorých prípadoch je ochorenie spôsobené L-formami baktérií, t.j. transformované mikroorganizmy so stratou bunkovej steny. L-forma je adaptačná forma mikroorganizmov v reakcii na chemoterapeutické činidlá. Shellless L-formy sú nedostupné pre najbežnejšie používané antibakteriálne činidlá, ale zachovávajú si všetky toxicko-alergické vlastnosti a sú schopné podporiť zápalový proces (žiadne bežné baktérie nie sú detegované bežnými metódami).

    Na liečbu chronickej pyelonefritídy sa používajú rôzne protiinfekčné lieky - uroantiseptiká.

    Hlavné príčinné činidlá pyelonefritídy sú citlivé na nasledujúce uroantiseptiká.
    E. coli: Levomycetin, ampicilín, cefalosporíny, karbenicilín, gentamicín, tetracyklíny, kyselina nalidixová, nitrofuránové zlúčeniny, sulfónamidy, fosfacín, nolitsin, palin sú vysoko účinné.
    Enterobacter: Levomycetin, gentamicín, palin sú vysoko účinné; tetracyklíny, cefalosporíny, nitrofurány, kyselina nalidixová sú mierne účinné.
    Proteus: ampicilín, gentamicín, karbenicilín, nolitsin, palin sú vysoko účinné; Levomycetin, cefalosporíny, kyselina nalidixová, nitrofurány, sulfónamidy sú mierne účinné.
    Pseudomonas aeruginosa: vysoko účinný gentamicín, karbenicilín.
    Enterococcus: Ampicilín je vysoko účinný; Karbenicilín, gentamicín, tetracyklíny, nitrofurány sú mierne účinné.
    Staphylococcus aureus (netvoriaci penicilinázu): vysoko účinné penicilín, ampicilín, cefalosporíny, gentamycín; Karbenicilín, nitrofurány, sulfónamidy sú mierne účinné.
    Staphylococcus aureus (tvorba penicilinázy): oxacilín, meticilín, cefalosporíny, gentamicín sú vysoko účinné; tetracyklíny a nitrofurány sú mierne účinné.
    Streptokoks: vysoko účinné penicilín, karbenicilín, cefalosporíny; ampicilín, tetracyklíny, gentamycín, sulfónamidy, nitrofurány sú mierne účinné.
    Infekcia mykoplaziem: tetracyklíny, erytromycín sú vysoko účinné.

    Aktívna liečba uro-antiseptikmi musí začať od prvých dní exacerbácie a pokračovať až do odstránenia všetkých symptómov zápalového procesu. Potom je potrebné predpísať liečbu proti relapsu.

    Základné pravidlá pre predpisovanie antibiotickej liečby:
    1. Zhoda antibakteriálneho činidla a citlivosti mikroflóry na moč.
    2. Dávka lieku sa má robiť so zreteľom na stav renálnych funkcií, stupeň CRF.
    3. Malo by sa vziať do úvahy nefrotoxicita antibiotík a iných antiseptických látok a mala by byť predpísaná najmenej nefrotoxická látka.
    4. Pri neprítomnosti terapeutického účinku v priebehu 2-3 dní od začiatku liečby by sa liek mal zmeniť.
    5. S vysokým stupňom aktivity zápalového procesu, ťažkou intoxikáciou, ťažkým priebehom ochorenia, neúčinnosťou monoterapie je potrebné kombinovať uro-antiseptické lieky.
    6. Je potrebné usilovať sa dosiahnuť reakciu moču, ktorá je najvýhodnejšia pre pôsobenie antibakteriálnych látok.

    Nasledujúce antibakteriálne činidlá sa používajú pri liečbe chronickej pyelonefritídy: antibiotiká (tabuľka 1), lieky sulfáty, nitrofuránové zlúčeniny, fluorochinolóny, nitroxolín, nevigramón, gramurín, palin.

    3.1. antibiotiká


    3.1.1. Penicilínové lieky
    Ak nie je známa etiológia chronickej pyelonefritídy (patogén nebol identifikovaný), je lepšie vybrať penicilíny s rozšíreným spektrom aktivity (ampicilín, amoxicilín) z liekov skupiny penicilínov. Tieto lieky aktívne ovplyvňujú gramnegatívnu flóru, väčšinu gram-pozitívnych mikroorganizmov, ale nie sú citlivé na stafylokoky a produkujú penicilinázu. V tomto prípade sa musia kombinovať s oxakilínom (ampiox) alebo aplikovať vysoko účinné kombinácie ampicilínu s inhibítormi beta-laktamázy (penicilinázou): unazínom (ampicilín + sulbaktam) alebo augmentínom (amoxicilín + klavulanát). Karbenicilín a azklocilín majú výraznú anti-škodcovú aktivitu.

    3.1.2. Drogová skupina cefalosporíny
    Cefalosporíny sú veľmi účinné, majú silný baktericídny účinok, majú široké antimikrobiálne spektrum (aktívne ovplyvňujú grampozitívnu a gramnegatívnu flóru), ale majú malý alebo žiadny vplyv na enterokoky. Iba ceftazidím (fortum) a cefoperazón (cefobid) majú účinný účinok na pseudomonas aeruginosa z cefalosporínov.

    3.1.3. prípravky karbapenémy
    Karbapenémy majú široké spektrum účinku (grampozitívna a gramnegatívna flóra, vrátane Pseudomonas aeruginosa a stafylokokov, produkujúcich penicilinázu - beta-laktamázu).
    Pri liečbe pyelonefritídy z liečiv tejto skupiny sa používa imipinéum, ale nutne v kombinácii s cilastatínom, pretože cilastatín je inhibítorom dehydropeptidázy a inhibuje renálnu inaktiváciu imipinému.
    Imipineum je antibiotická rezerva a je predpísaná pre závažné infekcie spôsobené viacerými rezistentnými kmeňmi mikroorganizmov, ako aj pre zmiešané infekcie.

    3.1.5. Aminoglykozidové prípravky
    Aminoglykozidy majú silný a rýchlejší baktericídny účinok ako beta-laktámové antibiotiká, majú široké antimikrobiálne spektrum (gram-pozitívna, gramnegatívna flóra, modrý bacil). Malo by sa pamätať na možný nefrotoxický účinok aminoglykozidov.

    3.1.6. Linkosamínové prípravky
    Linkozamíny (linkomycín, klindamycín) majú bakteriostatický účinok, majú pomerne úzke spektrum aktivity (grampozitívne koky - streptokoky, stafylokoky vrátane tých, ktoré produkujú penicilinázu, neporogénne anaeróby). Linkozamíny nie sú účinné proti enterokokom a gramnegatívnym rastlinám. Odolnosť mikroflóry, najmä stafylokokov, sa rýchlo rozvíja smerom k linkozamínom. Pri ťažkej chronickej pyelonefritíde by sa linkozamíny mali kombinovať s aminoglykozidmi (gentamicínom) alebo s inými antibiotikami pôsobiacimi na gramnegatívne baktérie.

    3.1.7. chloramfenikol
    Levomycetin - bakteriostatické antibiotikum, ktoré pôsobí proti grampozitívnym, gramnegatívnym, aeróbnym, anaeróbnym baktériám, mykoplazmám, chlamydiám. Pseudomonas aeruginosa je odolný voči chloramfenikolu.

    3.1.8. fosfomycin
    Fosfomycín - baktericídne antibiotikum so širokým spektrom účinku (pôsobí na grampozitívne a gramnegatívne organizmy, je tiež účinné proti patogénom rezistentným voči iným antibiotikám). Liek sa vylučuje nezmenený v moči, preto je veľmi účinný pri pyelonefritíde a dokonca sa považuje za rezervu lieku na túto chorobu.

    3.1.9. Posúdenie reakcie moču
    Pri vymenovaní antibiotík pre pyelonefritídu by sa mala zvážiť reakcia moču.
    Pri kyslej reakcii v moči sa zvyšuje účinok nasledujúcich antibiotík:
    - penicilín a jeho polosyntetické lieky;
    - tetracyklíny;
    - novobiocín.
    Keď alkalická moča zvyšuje účinok nasledujúcich antibiotík:
    - erytromycín;
    - oleandomycín;
    - linkomycín, dalacin;
    - aminoglykozidy.
    Lieky, ktorých účinok nezávisí od reakčného média:
    - chloramfenikol;
    - ristomycin;
    - vankomycín.

    3.2. sulfónamidy

    Sulfonamidy v liečbe pacientov s chronickou pyelonefritídou sa používajú menej často ako antibiotiká. Majú bakteriostatické vlastnosti, pôsobia na grampozitívne a gramnegatívne koky, gramnegatívne "palice" (E. coli), chlamydia. Avšak enterokoky, pyokyanátové tyčinky, anaeróby nie sú citlivé na sulfónamidy. Účinok sulfónamidov sa zvyšuje s alkalickým močom.

    Urosulfan - sa podáva 1 g 4-6 krát denne, zatiaľ čo v moči vzniká vysoká koncentrácia liečiva.

    Kombinované prípravky sulfónamidov s trimetoprimom sú charakterizované synergizmom, výrazným baktericídnym účinkom a širokým spektrom aktivity (grampozitívna flóra - streptokoky, stafylokoky vrátane gram-negatívnej flóry - baktérie, chlamydia, mykoplazma). Lieky nekonajú na pseudomonas bacilus a anaeróby.
    Bactrim (biseptol) - kombinácia 5 dielov sulfametoxazolu a 1 dielu trimetoprimu. Podáva sa perorálne v tabletách s hmotnosťou 0,48 g pri dávke 5-6 mg / kg denne (v 2 dávkach); intravenózne v 5 ml ampuliek (0,4 g sulfametoxazolu a 0,08 g trimetoprimu) v izotonickom roztoku chloridu sodného 2-krát denne.
    Groseptol (0,4 g sulfamerazolu a 0,08 g trimetoprimu v 1 tablete) sa podáva perorálne dvakrát denne v priemernej dávke 5-6 mg / kg denne.
    Lidaprim je kombinovaný prípravok obsahujúci sulfametrol a trimetoprim.

    Tieto sulfónamidy sa dobre rozpúšťajú v moči, takmer nie sú vo forme kryštálov v močovom trakte, ale je stále vhodné piť každú dávku lieku sóda. V priebehu liečby je tiež potrebné kontrolovať počet leukocytov v krvi, pretože je možný vývoj leukopénie.

    3.3. chinolóny

    Chinolóny sú založené na 4-chinolone a sú rozdelené do dvoch generácií:
    I generácia:
    - kyselina nalidixová (nevigramón);
    - kyselina oxolinová (gramurín);
    - kyselina piperidínová (palin).
    II. Generácia (fluórchinolóny):
    - ciprofloxacín (cyprobay);
    - Ofloxacín (Tarvid);
    - pefloxacín (abaktálny);
    - norfloxacín (nolitsin);
    - lomefloxacín (maksakvin);
    - enoxacínu (penetrexu).

    3.3.1. I generácie chinolónov
    Kyselina nalidixová (Nevigramone, Negram) - liek je účinný pri infekciách močových ciest spôsobených Gram-negatívnymi baktériami okrem Pseudomonas aeruginosa. Je neúčinná proti grampozitívnym baktériám (stafylokokom, streptokokom) a anaeróbom. Pôsobí bakteriostaticky a baktericídne. Pri užívaní drogy vnútri vytvára vysokú koncentráciu v moči.
    Pri alkalickom moči sa zvyšuje antimikrobiálny účinok kyseliny nalidixovej.
    Dostupné v kapsulách a tabletách s hmotnosťou 0,5 g. Podáva sa perorálne v 1 až 2 tabletách 4 krát denne počas najmenej 7 dní. Pri dlhodobej liečbe používajte 0,5 g 4 krát denne.
    Možné vedľajšie účinky lieku: nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, závrat, alergické reakcie (dermatitída, horúčka, eozinofília), zvýšená citlivosť na slnečné žiarenie (fotodermatóza).
    Kontraindikácie pri používaní Nevigrammonu: abnormálna funkcia pečene, zlyhanie obličiek.
    Kyselina nalidixová sa nemá podávať súčasne s nitrofuránmi, pretože znižuje antibakteriálny účinok.

    Kyselina oxolinová (gramurín) - na antimikrobiálne spektrum gramurínu je blízko k kyseline nalidixovej, je účinná proti gramnegatívnym baktériám (E. coli, Proteus) a Staphylococcus aureus.
    K dispozícii v tabuľkách s hmotnosťou 0,25 g. Pripravené na 2 tablety trikrát denne po jedle najmenej 7-10 dní (do 2-4 týždňov).
    Vedľajšie účinky sú rovnaké ako pri liečbe Nevigrammonu.

    Piperidová kyselina (palin) - je účinná proti gram-negatívnej flóry, rovnako ako pseudomonas, stafylokoky.
    Dostupné v kapsulách s obsahom 0,2 g a tabliet s hmotnosťou 0,4 g. Stanovené v množstve 0,4 g dvakrát denne po dobu 10 dní alebo viac.
    Znášanlivosť lieku je dobrá, niekedy nauzea, alergické kožné reakcie.

    3.3.2. II generácia chinolónov (fluórochinolónov)
    Fluorochinolóny sú novou triedou syntetických širokospektrálnych antibakteriálnych látok. Fluorchinolóny majú široké spektrum účinku, sú účinné proti gramnegatívnej flóry (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-pozitívne baktérie (stafylokoky, streptokoky), legionely, mykoplazma. Avšak enterokoky, chlamydia a väčšina anaeróbov sú voči nim necitlivé. Fluorochinolóny dobre prenikajú do rôznych orgánov a tkanív: pľúca, obličky, kosti, prostata, majú dlhý polčas, takže sa môžu používať 1-2 krát denne.
    Vedľajšie účinky (alergické reakcie, dyspeptické poruchy, dysbióza, agitácia) sú pomerne zriedkavé.

    Ciprofloxacín (Cyprobay) je "zlatým štandardom" medzi fluorochinolónmi, pretože je v antimikrobiálnej sile vynikajúci voči mnohým antibiotikám.
    Dostupné v tabletách s obsahom 0,25 a 0,5 g a v injekčných liekovkách s infúznym roztokom obsahujúcim 0,2 g cyprobia. Vnútri, bez ohľadu na príjem potravy 0,25 až 0,5 g dvakrát denne, s veľmi vážnou exacerbáciou pyelonefritídy sa liek najprv podáva intravenózne, 0,2 g dvakrát denne a potom pokračuje perorálne podávanie.

    Ofloxacín (Tarvid) - dostupný v tabletách s hmotnosťou 0,1 a 0,2 g a v liekovkách na intravenózne podanie 0,2 g.
    Najčastejšie sa ofloxacín predpisuje perorálne 0,2 g dvakrát denne, pri veľmi závažných infekciách sa liek najprv intravenózne podáva v dávke 0,2 g dvakrát denne a potom sa prenesie na perorálne podávanie.

    Pefloxacín (abaktálny) - dostupný v tabletách ampuliek s obsahom 0,4 g a 5 ml obsahujúcich 400 mg abakta. Pri príjme 0,2 g 2-krát denne počas jedla sa v prípade vážneho ochorenia intravenózne podáva 400 mg intravenózne v 250 ml 5% roztoku glukózy (abaktál nemožno rozpustiť vo fyziologických roztokoch) ráno a večer a potom sa prenesie do požití.

    Norfloxacín (Nolitsin) sa vyrába v tabletách s obsahom 0,4 g, podávaných perorálne v dávke 0,2 až 0,4 g dvakrát denne, pri akútnych infekciách močových ciest počas 7 až 10 dní, pri chronických a recidivujúcich infekciách až do 3 mesiacov.

    Lomefloxacín (maksakvin) - sa dodáva v tabletách s obsahom 0,4 g, podávaných perorálne 400 mg raz denne po dobu 7-10 dní, v závažných prípadoch môžete použiť dlhšie (až 2 až 3 mesiace).

    Enoxacín (Penetrex) - dostupný v tabletách 0,2 a 0,4 g, podávaný perorálne 0,2-0,4 g dvakrát denne, nemožno kombinovať s NSAID (môžu sa vyskytnúť záchvaty).

    Vzhľadom na skutočnosť, že fluorochinolóny majú výrazný účinok na patogény močových infekcií, sú považované za prostriedok voľby pri liečbe chronickej pyelonefritídy. Pri nekomplikovaných močových infekciách sa trojdňový cyklus liečby fluorochinolónmi považuje za dostatočný, pri komplikovaných močových infekciách pokračuje liečba počas 7-10 dní, pri chronických infekciách močových ciest je možné ho použiť dlhšie (3-4 týždne).

    Bolo dokázané, že fluorochinolóny sa môžu kombinovať s baktericídnymi antibiotikami - antisexovými penicilínmi (karbenicilín, azlocilín), ceftazidímom a imipenémom. Tieto kombinácie sú predpísané pre výskyt bakteriálnych kmeňov rezistentných na monoterapiu s fluórochinolónmi.
    Malo by sa zdôrazniť nízka aktivita fluorochinolónov vo vzťahu k pneumokokom a anaeróbom.

    3.4. Nitrofuránové zlúčeniny

    Nitrofuránové zlúčeniny majú široké spektrum účinnosti (grampozitívne koky - streptokoky, stafylokoky, gramnegatívne baktérie - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Nie sú citlivé na nitrofuránové zlúčeniny anaeróbov, pseudomonas.
    Počas liečby môžu mať nitrofuránové zlúčeniny nežiaduce vedľajšie účinky: dyspeptické poruchy;
    hepatotoxicita; neurotoxicita (poškodenie centrálneho a periférneho nervového systému), najmä pri zlyhaní obličiek a dlhodobej liečbe (viac ako 1,5 mesiaca).
    Kontraindikácie týkajúce sa vymenovania nitrofuránových zlúčenín: závažné ochorenie pečene, zlyhanie obličiek, ochorenia nervového systému.
    Nasledujúce nitrofuránové zlúčeniny sa najčastejšie používajú pri liečbe chronickej pyelonefritídy.

    Furadonín - dostupný v tabletách s hmotnosťou 0,1 g; dobre sa absorbuje v gastrointestinálnom trakte, vytvára nízke koncentrácie v krvi a vysoké koncentrácie v moči. Vnútorná dávka je 0,1-0,15 g 3-4 krát denne počas alebo po jedle. Dĺžka trvania liečby je 5-8 dní, pri absencii účinku počas tohto obdobia je nepraktické pokračovať v liečbe. Účinok furadonínu sa zvyšuje s kyslým močom a oslabuje, keď je pH moču> 8.
    Liečivo sa odporúča pre chronickú pyelonefritídu, ale nepraktické pre akútnu pyelonefritídu, pretože nevytvára vysokú koncentráciu v obličkovom tkanive.

    Furagin - v porovnaní s furadonínom sa lepšie absorbuje v gastrointestinálnom trakte, je lepšie tolerovaný, ale jeho koncentrácia v moči je nižšia. Dostupné v tabletách a kapsulách s hmotnosťou 0,05 g a vo forme prášku v nádobách s hmotnosťou 100 g
    Aplikuje sa vnútorne na 0,15-0,2 g trikrát denne. Trvanie liečby je 7-10 dní. V prípade potreby opakujte liečbu po 10-15 dňoch.
    V prípade závažnej exacerbácie chronickej pyelonefritídy sa intravenózne injektuje rozpustný furagín alebo solafur (300 až 500 ml 0,1% roztoku denne).

    Nitrofuránové zlúčeniny sú dobre kombinované s antibiotikami aminoglykozidmi, cefalosporínmi, ale nie sú kombinované s penicilínmi a chloramfenikolom.

    3.5. Chinolíny (8-hydroxychinolínové deriváty)

    Nitroxolín (5-NOK) - dostupný v tabletách s hmotnosťou 0,05 g. Má široké spektrum antibakteriálneho účinku, t.j. ovplyvňuje gramnegatívnu a grampozitívnu flóru, rýchlo sa vstrebáva v zažívacom trakte, vylučuje sa v nezmenenej forme obličkami a vytvára vysokú koncentráciu v moči.
    Priradené do vnútra 2 tablety 4 krát denne po dobu najmenej 2-3 týždňov. V odolných prípadoch sú 4 až 4 tablety predpísané 4 krát denne. Podľa potreby môžete požiadať o dlhodobé kurzy 2 týždne mesačne.
    Toxicita lieku je nevýznamná, vedľajšie účinky sú možné; gastrointestinálne poruchy, kožné vyrážky. Pri liečbe 5-NOC sa moč stáva šafránovou žltou.


    Pri liečbe pacientov s chronickou pyelonefritídou by sa mala brať do úvahy nefrotoxicita liekov a uprednostniť by sa mali najmenej nefrotoxické penicilíny a semisyntetické penicilíny, karbenicilín, cefalosporíny, chloramfenikol, erytromycín. Najviac nefrotoxická aminoglykozidová skupina.

    Ak nie je možné určiť pôvodcu chronickej pyelonefritídy alebo pred prijatím antibiogramových údajov, je potrebné predpísať antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinku: ampioky, karbenicilín, cefalosporíny, chinolóny nitroxolín.

    S rozvojom CRF sa dávky uroanteptikov znižujú a intervaly sa zvyšujú (pozri "Liečba chronického zlyhania obličiek"). Aminoglykozidy nie sú predpísané pre CRF, nitrofuránové zlúčeniny a kyselina nalidixová môžu byť predpísané pre CRF len v latentných a kompenzovaných štádiách.

    Vzhľadom na potrebu úpravy dávky pri chronickom zlyhaní obličiek možno rozlíšiť štyri skupiny antibakteriálnych látok:

    • antibiotiká, ktorých použitie je možné v zvyčajných dávkach: dicloxacilín, erytromycín, chloramfenikol, oleandomycín;
    • antibiotiká, ktorých dávka sa zníži o 30% so zvýšením obsahu močoviny v krvi o viac ako 2,5-násobok v porovnaní s normou: penicilín, ampicilín, oxacilín, meticilín; tieto lieky nie sú nefrotoxické, ale s CRF sa hromadia a produkujú vedľajšie účinky;
    • antibakteriálne lieky, ktorých použitie pri chronickom zlyhaní obličiek si vyžaduje povinnú úpravu dávky a intervaly podávania: gentamicín, karbenicilín, streptomycín, kanamycín, biseptol;
    • antibakteriálne látky, ktorých použitie sa neodporúča pre ťažké CKD: tetracyklíny (okrem doxycyklínu), nitrofurány, nevigramón.

    Liečba antibakteriálnymi látkami pri chronickej pyelonefritíde sa vykonáva systematicky a dlhodobo. Počiatočný priebeh antibakteriálnej liečby je 6-8 týždňov, počas tejto doby je potrebné dosiahnuť potlačenie infekčného agens v obličkách. Zvyčajne počas tohto obdobia je možné dosiahnuť elimináciu klinických a laboratórnych prejavov aktivity zápalového procesu. V závažných prípadoch zápalového procesu sa používajú rôzne kombinácie antibakteriálnych činidiel. Účinná kombinácia penicilínu a jeho polosyntetických liečiv. Prípravky kyseliny nalidixovej môžu byť kombinované s antibiotikami (karbenicilín, aminoglykozidy, cefalosporíny). Antibiotiká kombinujú 5-NOK. Perfektne kombinujú a navzájom zvyšujú pôsobenie baktericídnych antibiotík (penicilínov a cefalosporínov, penicilínov a aminoglykozidov).

    Po dosiahnutí štádia remisie musí antibakteriálna liečba pokračovať v prerušovaných cykloch. Opakované kurzy antibiotickej liečby u pacientov s chronickou pyelonefritídou by mali byť predpísané 3-5 dní pred očakávaným výskytom príznakov exacerbácie ochorenia, takže fáza remisie pretrváva dlhú dobu. Opakované cykly antibakteriálnej liečby sa uskutočňujú počas 8 až 10 dní s liekmi, na ktoré bola predtým identifikovaná citlivosť pôvodcu ochorenia, pretože v latentnej fáze zápalu a počas remisie nie je prítomná žiadna bakteriúria.

    Metódy protirepresívnych kurzov chronickej pyelonefritídy sú uvedené nižšie.

    A. Ya. Pytel odporúča liečbu chronickej pyelonefritídy v dvoch fázach. Počas prvého obdobia sa liečba uskutočňuje kontinuálne s nahradením antibakteriálneho lieku iným každých 7 až 10 dní, až kým nedôjde k pretrvávajúcemu vymiznutiu leukocytúrie a bakteriúrie (po dobu najmenej 2 mesiacov). Potom sa prebieha intermitentná liečba antibakteriálnymi liekmi počas 15 dní v intervaloch 15-20 dní počas 4 až 5 mesiacov. Pri pretrvávajúcej dlhodobej remisii (po 3-6 mesiacoch liečby) nemôžete predpisovať antibakteriálne látky. Potom sa uskutočňuje liečba proti relapsu - postupné (3- až 4-krát za rok) priebeh aplikácie antibakteriálnych látok, antiseptik, liečivých rastlín.


    4. Použitie NSAID

    V posledných rokoch sa diskutovalo o možnosti použitia NSAID na chronickú pyelonefritídu. Tieto liečivá majú protizápalový účinok vďaka zníženiu dodávky energie v mieste zápalu, znižujú kapilárnu priepustnosť, stabilizujú lyzozómové membrány, spôsobujú mierny imunosupresívny účinok, antipyretický a analgetický účinok.
    Okrem toho je použitie NSAID zamerané na zníženie reaktívnych účinkov spôsobených infekčným procesom, zabránenie šírenia a deštrukcii vláknitých bariér tak, aby antibakteriálne lieky dosiahli zápalové zameranie. Ukázalo sa však, že dlhodobé užívanie indometacínu môže spôsobiť nekrózu renálnych papilov a poškodenie hemodynamiky obličiek (Yu. A. pytel).
    Z NSAID je najvhodnejší Voltaren (sodná soľ diklofenaku), ktorý má silný protizápalový účinok a najmenej toxický. Voltaren sa predpíše 0,25 g 3-4 krát denne po jedle po dobu 3-4 týždňov.


    5. Zlepšenie toku krvi obličkami

    Zhoršený prietok krvi obličkami má dôležitú úlohu v patogenéze chronickej pyelonefritídy. Bolo zistené, že táto choroba sa vyskytuje nerovnomerné rozdelenie prietoku krvi obličkami, čo má za následok hypoxiu v kortexu a medulárnej látky phlebostasia (YA Vrece, I. Zolotarev, 1974). Z tohto hľadiska je pri komplexnej terapii chronickej pyelonefritídy potrebné používať lieky, ktoré upravujú obehové poruchy obličiek. Na tento účel sa používajú nasledujúce prostriedky.

    Trental (pentoxifylín) - zvyšuje pružnosť erytrocytov, zníženie zhlukovaniu krvných doštičiek, zvyšuje glomerulárnej filtrácie má mierny diuretický účinok, zvyšuje dodávky kyslíka do postihnutej tkanivovej ischémie a renálnej hyperémia pulz.
    Trental sa podáva perorálne 0,2-0,4 g trikrát denne po jedle, po 1 - 2 týždňoch sa dávka zníži na 0,1 g trikrát denne. Trvanie liečby je 3-4 týždne.

    Curantil - znižuje agregáciu trombocytov, zlepšuje mikrocirkuláciu, priradí sa 0,025 g 3-4 krát denne počas 3-4 týždňov.

    Venoruton (troksevazin) - znižuje priepustnosť kapilár a edém, inhibujú agregáciu krvných doštičiek a erytrocytov, čo znižuje poškodenie ischemickej tkaniva, zvyšuje kapilárnej prietok krvi a žilový odtok z obličiek. Venorutón je polosyntetický derivát rutínu. Liečivo je dostupné v kapsulách s 0,3 g a 5 ml ampuliek s 10% roztokom.
    Yu a J. M. Vrece Esilevsky ponuka, aby sa znížila doba liečby exacerbácie chronickej pyelonefritídy priradiť doplnok k antibiotickej terapie venoruton intravenózne v dávke 10-15 mg / kg počas 5 dní, potom sa smerom dovnútra do 5 mg / kg, 2 x za deň počas celej liečby.

    Heparín - zníženie zhlukovaniu krvných doštičiek, zlepšenie mikrocirkulácie, protizápalové a antikomplementární, imunosupresívne pôsobenie, inhibuje cytotoxický účinok T-lymfocytov v malých dávkach chráni intima plavidiel z škodlivému vplyvu endotoxínu.
    V neprítomnosti kontraindikácií (hemoragická diatéza, žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov), môže byť podaný heparín terapiu chronickej pyelonefritídy 5000 IU 2-3 krát denne pod kožu na bruchu po dobu 2-3 týždňov s následným zužujúci 7-10 dní až do úplného zrušenia.


    6. Funkčná pasívna gymnastika obličiek.

    Podstatou funkčnej pasívnej gymnastiky obličiek je pravidelné striedanie funkčného zaťaženia (kvôli účelu saluretiky) a stavu relatívneho odpočinku. Saluretiká, ktoré spôsobujú polyúriu, pomáhajú maximalizovať mobilizáciu všetkých rezervných schopností obličiek zahrnutím veľkého počtu nefrónov do aktivity (pri normálnych fyziologických podmienkach je v aktívnom stave iba 50-85% glomerulov). Vo funkčnej pasívnej gymnastike obličiek dochádza k nárastu nielen diurézy, ale aj pri renálnom prietoku krvi. Vzhľadom na vzniknutú hypovolémiu sa zvyšuje koncentrácia antibakteriálnych látok v krvnom sére a v obličkových tkanivách a ich účinnosť v zóne zápalu sa zvyšuje.

    Ako prostriedok funkčnej pasívnej gymnastiky obličiek sa bežne používa lasix (Yu A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Určené 2-3 krát týždenne 20 mg lasixu intravenózne alebo 40 mg furosemidu vo vnútri s kontrolou dennej diurézy, obsahom elektrolytov v krvnom sére a biochemickými parametrami krvi.

    Negatívne reakcie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas pasívnej gymnastiky obličiek:

    • dlhodobé používanie metódy môže viesť k vyčerpaniu rezervnej kapacity obličiek, čo sa prejavuje v zhoršení ich funkcie;
    • nekontrolovaná pasívna gymnastika obličiek môže viesť k narušeniu rovnováhy vody a elektrolytov;
    • pasívna gymnastika obličiek je kontraindikovaná v rozpore s prechodom moču z horných močových ciest.


    7. Bylinné lieky

    Pri komplexnej terapii chronickej pyelonefritídy sa používajú lieky, ktoré majú protizápalový, diuretický a s hematúriou - hemostatickým účinkom (tabuľka 2).

    Viac Články O Obličku