Zanechajte komentár

Pri zápale obličiek môže pacient vyvolať exacerbáciu chronickej pyelonefritídy. Ide o patológiu charakterizovanú vývojom zápalových príznakov v obličkovom renálnom systéme. Choroba sa objavuje v akomkoľvek veku, bez ohľadu na to, či ide o muža alebo ženu. Pyelonefritída v chronickej forme sa prejavuje ako nezávislé ochorenie alebo pôsobí ako komplikácia predtým diagnostikovaných ochorení. Aké sú príčiny ochorenia a ako sa vysporiadať s príznakmi?

Všeobecné informácie o chorobe

Chronická forma pyelonefritídy je charakterizovaná zápalovými procesmi, ktoré ovplyvňujú intersticiálne tkanivo, kalicovitý systém a obličkové kanály. Po tomto sa zápal rozšíri do glomerulov a ciev. Niektorí pacienti sa domnievajú, že majú zvyčajné renálne prechladnutie. Je to spôsobené prejavmi slabých znakov a pacient netrpí bolesťou. Chronická pyelonefritída je diagnostikovaná v prípadoch, keď symptómy ochorenia a zmeny v močových parametroch sa vyskytujú počas celého roka.

Podľa štatistík je choroba na druhom mieste po respiračných ochoreniach. Počas 20 rokov sú tehotné ženy diagnostikované 5 krát častejšie ako predtým.

Infekcia vstupuje do obličiek dvomi spôsobmi. To sa šíri s krvným riečnym. Ak zápal začína búrlivým prejavom, diagnostikuje sa pacient s akútnou pyelonefritídou. Vo väčšine prípadov však baktérie vstupujú do tela cestami vylučovania moču, čo častejšie vyvoláva vývoj chronickej formy ochorenia, ktorá trvá niekoľko rokov bez akýchkoľvek zvláštnych príznakov. V tomto čase sa v tkanivách pozorujú sklerotické prejavy, čo vedie k zmršťovaniu obličiek a ukončeniu ich aktivity. Obzvlášť nebezpečný je prejav choroby za prítomnosti patologických stavov:

• diabetes;
• kamenná choroba;
• adenómy prostaty;
• vrodené malformácie ovplyvňujúce kanály vylučovania moču.

Späť na obsah

Etapy exacerbácie chronickej pyelonefritídy

Ochorenie sa vyznačuje prejavom dvoch štádií: primárneho a sekundárneho. V prvej fáze, ktorá sa tiež nazýva nekomplikovaná, choroba začína v dôsledku infekcie, ktorá je rozšírená cez krvný obeh. Sekundárna fáza sa vyznačuje poruchami močového traktu. V dôsledku toho sa objavujú úzke cesty, kameň a nádory, ktoré bránia procesu odstraňovania moču z tela, v dôsledku čoho stagnuje. V tomto prípade je choroba v mladých rokoch bežnejšia u žien a u starších ľudí - u mužov.

Príčiny choroby

Exacerbácia chronickej formy pyelonefritídy je vážnou patológiou, ktorá vyplýva z mnohých dôvodov. Vo väčšine prípadov je výskyt ochorenia spojený s akútnou fázou pyelonefritídy. Nie všetci pacienti si však môžu pamätať, kedy sa akútna forma prejavila, pretože v niektorých prípadoch je asymptomatická. Často pacienti majú bilaterálnu chronickú pyelonefritídu. Medzi hlavné faktory ovplyvňujúce vývoj ochorenia patrí:

• zhoršený výtok moču v dôsledku zúženia močového traktu;
• súvisiace zápalové procesy, ktoré postihujú susedné orgány (uretritída, cystitída, prostatitída a apendicitída);
• bežné ochorenia postihujúce telo (imunodeficiencia, diabetes a obezita);
• neustále sa prejavujúce otravy tela, ktoré sa objavili v dôsledku fajčenia, zneužívania alkoholu alebo v dôsledku intoxikácie v dôsledku pracovných rizík;
• prijímanie rôznych baktérií, ako sú stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, enterokoky, Proteus, Pseudomonas aeruginosa a mikrobiálne asociácie.

Bilaterálny typ je bežnejší u žien.

Symptómy charakteristické pre túto chorobu

Nie je vždy možné, aby pacient správne opísal príznaky, ktoré ho rušia. Počas exacerbácie sa zvyčajne vyskytuje nudná bolesť v bedrovej oblasti, ktorá môže byť sprevádzaná bolesťami hlavy, miernym zvýšením teploty (až 37,5 stupňa), častým močením. Pacient má pocit slabosti, zhoršuje sa jeho chuť do jedla, objavuje sa jeho bledosť a pokles krvného tlaku sa pozoruje u pacientov s hypertenziou.

Exacerbácia pyelonefritídy môže byť charakterizovaná ťažkými symptómami pozorovanými v akútnej fáze ochorenia. Osoba má triaška a neochvejný smäd, intenzívne potenie, nevoľnosť, chuť do jedla, bolesť v bedrovej oblasti. Teplota pacienta stúpa na 40 stupňov a potom prudko klesá a naopak. Rozvoj zhoršenia však môže naznačovať menej výrazné znaky:

• ťažkosti v bedrovej oblasti;
• výskyt slabosti;
• nástup únavy aj pri minimálnej námahe;
• časté močové úkony;
• opuch tváre a rúk ráno, opuchy nôh a nôh večer;
• pocit sucha v ústach;
• vzhľadu triaška;
• bolesť hlavy;
• pokles krvného tlaku.

Späť na obsah

Diagnostické opatrenia

V dôsledku slabého prejavu symptómov pri zápale sa najskôr vykoná test moču na stanovenie aktivity leukocytov, ktorých hladina je zvýšená a krvný obraz. Navyše sa moč vyšetruje na prítomnosť hnisu a albumínu. Ďalej vykonávajú palpáciu, čo určuje symptómy Pasternatsky (keď pri vyšetrení pacient necíti bolesť).

Pomocou ultrazvukových a rádiografických vyšetrení skontrolujte veľkosť obličiek, zatiaľ čo klesá. Program určuje zníženú funkčnú aktivitu a skúma stav, v ktorom sú umiestnené obličkové papily a papily. Pomocou angiografie je určená výkonnosť renálnych ciev. Keď sa vykoná cystoskopia, deteguje sa zakalený odtieň moču zmiešaný s vločkami. Je možné určiť primárne a sekundárne štádiá pyelonefritídy pomocou chromosistoskopie, zatiaľ čo skenovanie ukazuje zóny sklerotického poškodenia.

Aké sú nebezpečenstvá?

Choroba sa považuje za jednu z najťažších a najnebezpečnejších. Existuje veľa liekov a tradičných metód liečby, ale pyelonefritída sa nedá úplne vyliečiť. Prostredníctvom liečby sa dá dosiahnuť nedostatok exacerbácie, ale pacient trpí chronickou formou po celý svoj život. Ak pacient nezačne liečbu včas, začne hnisať, prejavuje sa v podobe karbunky alebo obličkového abscesu. Pacient skočí ukazovatele teploty: ráno klesá hladina a večer - prudko stúpa na 40 stupňov.

Ako sa lieči choroba?

Vzhľadom na prepuknutie exacerbácie chronickej pyelonefritídy u ľudí sa stav obličiek zhoršuje v dôsledku porážky nových miest tkaniva. Liečba súvisí s elimináciou príčin vzniku ochorenia, ktoré porušujú odtoky moču z postihnutých obličiek. Za týmto účelom je orgán zbavený kameňov, ošetrujú sa adenómy prostaty. Je potrebné normalizovať močové procesy a potom bude možné rýchlo prekonať infekciu.

Keďže liečba zahŕňa boj proti infekciám, lekár predpisuje antibiotickú liečbu, ktorá zahŕňa užívanie antibiotík a nitrofuránov. Liečba okrem toho zahŕňa použitie protizápalových vazodilatátorov. Pre rýchle čistenie obličiek lekári odporúčajú piť viac tekutiny, z ktorej sa infekcia odstráni.

Okrem liečebných metód liečby odporúčajte ľudové lieky. Birch listy a petržlen sú považované za dobré diuretiká. Zápalové procesy je možné odstrániť odvarom listov borovice a čučoriedky. Harmanček a cesnak majú antiseptické vlastnosti. Ale s neúčinnosťou konzervatívnych terapeutických metód potrebuje pacient chirurgický zákrok.

Prevencia a jej význam

Prevencia je nevyhnutným opatrením zameraným na prevenciu exacerbácie chronickej pyelonefritídy. Pacient sa musí vzdať zlých návykov (fajčenie, zneužívanie alkoholu). Zároveň s pomocou lekára je potrebné urobiť správnu výživu, v ktorej budú prítomné všetky potrebné stopové prvky. Nezabudnite na aktívny životný štýl.

Exacerbácia chronickej pyelonefritídy

Exacerbácia pyelonefritídy je vždy nahradená obdobiami remisie. Pyelonefritída je ochorenie obličiek infekčnej etiológie, ktoré sprevádza zápalový proces a môže byť akútne alebo chronické.

Všeobecné informácie

Ochorenie obličiek postihuje veľké množstvo ľudí. Asi jeden z troch ľudí pocítil príznaky ochorenia obličiek. V mladom veku tejto patológie sú ženy v reprodukčnom veku citlivejšie a u starších, naopak, mužov. Predpoklady výskytu žien sú štrukturálnym znakom močovej sústavy, kvôli čomu sú náchylnejšie k penetrácii a šíreniu patogénnych baktérií do močových orgánov. Pyelonefritída často postihuje deti, väčšinou do 3 rokov. Medzi malými pacientmi sa nájdu viac dievčat.

Exacerbácie pyelonefritídy vyžadujú okamžitú liečbu, pretože obličky hrajú veľmi dôležitú úlohu v ľudskom tele. Správna diagnóza spolu s primeranou liečbou pomôže zvládnuť túto nebezpečnú chorobu. Bez liečby sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek, čo môže byť smrteľné, ak orgán zlyhá.

Pyelonefritída je rozdelená na primárne a sekundárne, akútne a chronické, jednostranné a bilaterálne.

Druhy pyelonefritídy

Primárna odroda sa vyznačuje penetráciou infekcie krvou a sekundárna je spojená s poruchami v močovom systéme. Patológie, ako je prítomnosť nádorov, kameňov a zúženie močového traktu, vedú k stagnácii moču. Choroba sa stáva chronickou so sezónnymi exacerbáciami. Často sa pri nákaze infekcií vyskytuje recidíva.

Spôsoby infekcie a formy ochorenia:

1. Infekcia sa šíri cez krvný obeh - v tomto prípade sa choroba stáva akútnou.
2. Infekcia vstupuje do obličiek močovým systémom - v tomto prípade má choroba chronický priebeh.

Akútna pyelonefritída je častejšie jednostranná s rôznym stupňom intenzity. Môže sa skončiť s oživením, stať sa chronickým alebo smrteľným. Trvanie choroby je najviac tri mesiace.

Chronická pyelonefritída má pomalú formu s periodickými exacerbáciami, vedie k skleróze a deformácii obličiek, vysokému krvnému tlaku a chronickému zlyhaniu obličiek.

Nebezpečenstvo exacerbácie ochorenia je zapojenie nových tkanív obličiek do zápalového procesu. Ten môže zomrieť a nahradiť jazvy, čo nepriaznivo ovplyvňuje prácu obličiek. Trvanie priebehu chronickej formy patológie trvá viac ako tri mesiace.

Chytanie tejto choroby spočíva v schopnosti asymptomatického vývoja. Nezvratné procesy prebiehajú v tkanivách obličiek, v dôsledku ktorých môže orgán prestať fungovať.

Symptómy akútnej pyelonefritídy

Útok akútnej pyelonefritídy sa vyskytuje neočakávane, intoxikácia organizmu sa vyvíja kvôli infekcii v krvnom riečisku.

Keď sa pyelonefritída zhoršuje, príznaky sú nasledovné:

1. Bolestivé pocity počas močenia.
2. Bolesť z postihnutého orgánu s ostrým a rastúcim charakterom.
3. Teplota môže dosiahnuť 40 ° C.
4. Závažné zimnica a potenie.
5. Strata kĺbov.
6. Nevoľnosť s vracaním.
7. Bolesti hlavy.
8. Členenie.
9. Odfarbenie moču.

diagnostika

Pre diagnózu primárneho významu je analýza krvi a moču. Urologické a röntgenové vyšetrenie, rádioizotopové skenovanie, ultrazvuk, počítačová tomografia a echografia.

V dôsledku analýzy moču je potrebné zvážiť, že počas primárnej pyelonefritídy nemôžu nastať žiadne zmeny v tekutine.

Pri akútnych a purulentných ochoreniach môžu byť proteíny, valce, erytrocyty prítomné v moči v dôsledku vystavenia toxickým látkam. Zvýšená leukocytúria nemusí byť spojená s poškodením obličiek, ale so zápalom v močovom mechúre alebo genitáliách. Taktiež môže leukotúria chýbať v prvých dňoch nástupu ochorenia.

Vzhľadom na zvýšenú katabolizmus a stratu tekutín v pľúcach a pokožke, oligúria a celková relatívna hustota zmeny moču. Proteinúria je nepatrná. Väčšina pacientov má mikrohematúru. Posledná zmienka je spôsobená renálnou kolikou. Bakteriúria je neustále diagnostikovaná. Na stanovenie mikroflóry a citlivosti na antibakteriálne lieky je potrebné vykonať bakteriologickú štúdiu. Ak v tomto prípade nie je stanovená vysoká hladina baktérií, potom je potrebné venovať pozornosť priechodnosti horných močových ciest.

Spoľahlivou metódou výskumu je porovnávacia analýza krvi na leukocytózu. Počet leukocytov v krvi odobratých z prsta ruky, koža bedrovej oblasti na pravej a ľavej strane sa počíta. To určuje, ktorá z obličiek je ovplyvnená.

Chromocytoskopia umožňuje zistiť uvoľnenie zakalenej tekutiny z močovodu a oneskorené odstránenie indigokarmínu.

Výhodnou metódou vyšetrenia je röntgen. Röntgenové vyšetrenie jasne ukazuje negatívne zmeny veľkosti obličiek. Na urograme je tieň postihnutého močového traktu mierny alebo chýba. Na objasnenie funkčného a morfologického stavu obličiek sa používa izotopová rádiografia a skenovanie.

Ultrazvuk pomôže vidieť zvýšenie obličiek, obmedzenie ich pohybu počas dýchania. V kontroverzných situáciách diagnostiky sa používa počítačová tomografia. Diagnóza akútnej pyelonefritídy sa robí len na základe komplexného vyšetrenia.

Symptómy chronickej pyelonefritídy

Chronická pyelonefritída je často ťažké určiť, pretože sa môže podobať cystitíde alebo ochoreniu kvôli jej príznakom. Stáva sa, že sa mýli s ischiasou alebo osteochondrózou bedrovej oblasti.

Príznaky majú podobný charakter ako akútna pyelonefritída.

Exacerbácia chronickej pyelonefritídy je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

1. Zvýšená teplota, sprevádzaná zimnica a zvýšené potenie.
2. Časté a bolestivé močenie s poklesom denného moču.
3. Krvný tlak stúpa.
4. V bedrovej oblasti je bolesť, často jednostranná.
5. Strata chuti do jedla, nevoľnosť s záchvaty zvracania.
6. Členenie.
7. Opuch tváre a končatín.
8. Bledosť kože.

Dôležitým kritériom je ochorenie v minulosti s akútnou pyelonefritídou. Relapsia chronickej pyelonefritídy môže vyvolať vývoj patológií v orgánoch kardiovaskulárneho systému. Bolesť v hlave, viac - v časovej oblasti, zvýšený tep srdca, hluk v ušiach. Môže sa vyvinúť hypertenzná kríza. Počas diagnostického vyšetrenia krvného testu sa zistí leukocytóza a zvýšenie indikátora ESR. Vyskytuje sa leukocytúria, bakteriúria, proteinúria. Často sú aktívne leukocyty.

V prípade chronickej pyelonefritídy s dlhotrvajúcou povahou uvádzajú pacienti stratu chuti do jedla, strata hmotnosti, ospalosť a únavu. Bolesť kostí je rušivá, hemoragický syndróm je prítomný, opuch sa takmer nedá pozorovať. V neskorších štádiách ochorenia sa obličky znižujú v objeme a získavajú skrútený, uschnutý vzhľad, čo poukazuje na závažné zlyhanie obličiek.

Liečba pyelonefritídou

Symptómy akútnej a chronickej pyelonefritídy, liečba patológií majú podobnú povahu. Ak sa ochorenie zhorší, je potrebné vyhnúť sa hypotermii a vyčerpanie fyzickej námahy alebo úplné vylúčenie.

Po diagnostikovaní je predpísaná liečba, ktorá sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára v nemocnici. Liečba tejto choroby zahŕňa použitie protizápalových, vazodilatančných a diuretík. Analgetiká sú predpísané na odstránenie bolesti. Používajú sa antibakteriálne liečivá, ktoré zodpovedajú špecifickému patogénu. Mal by sa dodržať odpočinok v lôžku a terapeutická strava.

Ak sa pozoruje exacerbácia chronickej pyelonefritídy, potom majú fyzioterapeutické postupy pozitívny účinok - ide o elektroforézu, aplikácie terapeutického bahna, ozokeritu a parafínu. Analýza určujúca typ mikróbu a jeho odolnosť voči liekom sa stanovuje na začiatku ochorenia a potom sa opakuje po 10 dňoch.

Pri správne predpísanej úprave sa teplota znižuje, bolesť v bedrovej oblasti sa zhoršuje a výsledky testu sa zlepšujú. Aby sa udržala stabilná remisia ochorenia, odporúča sa opakovať liečbu 7 mesiacov každý mesiac počas 7 dní. Kontrolné testy sa musia vykonať každé tri mesiace po dobu 2 rokov.

Liečba pyelonefritídy má tri hlavné princípy - je to obnovenie normálneho prechodu moču, potlačenie infekcie antibiotikami a prevencia zápalovej reakcie.

Prevencia ochorení

Prevencia pyelonefritídy zahŕňa splnenie niekoľkých požiadaviek:

1. Denná dávka príjmu tekutín by mala byť aspoň 3 litre.
2. Dlhodobá retencia moču nie je povolená.
3. Akékoľvek infekčné ochorenia nemožno ponechať bez pozornosti a liečby.
4. Neprischávajte.
5. Postupujte podľa stravy. Ak chcete vylúčiť zo stravy nápoje sýtené oxidom uhličitým, údené mäso, šťavy, tučné a vyprážané jedlá.
6. Vezmite multivitamín.
7. Vedú zdravý životný štýl bez zlých návykov.

Prevencia exacerbácií tejto choroby zahŕňa použitie liečivých rastlín. Tieto látky by mali mať protizápalové, antibakteriálne a diuretické vlastnosti. Odporúča sa používať plody borievky, koreňového petržlenu a listov, chmeľových šištičiek, brezových pukov, kukurice, listov jahôd.

Aby ste predišli exacerbácii choroby, môžete piť čučoriedkový čaj. Na to, 1 polievková lyžica. l. listy nalejte 200 g horúcej vody a varíme 10 minút. Filtrujte a používajte 3 polievkové lyžice. l. 4 krát denne. Brusnicový džús má dobrú preventívnu a liečebnú vlastnosť, ale je dovolené ju používať len pri normálnom močení. Pijte jednu sklenku denne v kombinácii s antibiotikami.

Príjem rôznych džúsov má pozitívny účinok: breza, čučoriedka, jahoda, kapusta, tekvica a mrkva. Oni nielen vyplniť telo s vitamínmi, ale aj liečiť. Aby sa zabránilo exacerbácii, mali by ste dodržiavať stravu, užívať rastlinné prípravky a podstúpiť sanatórium s minerálnou vodou.

Pyelonefritída - čo to je, príznaky, prvé príznaky, liečba a následky

Jednou z najčastejších urologických ochorení infekčnej povahy ovplyvňujúcich systém cup-pelvis a parenchým obličiek je pyelonefritída. Táto pomerne nebezpečná patológia pri absencii včasnej kompetentnej liečby môže viesť k porušeniu vylučovacích a filtračných funkcií orgánu.

Aký druh ochorenia obličiek je, prečo je tak dôležité poznať prvé symptómy a porozprávať sa s lekárom včas, a tiež to, čo začína liečba rôznych foriem pyelonefritídy, bude ďalej popísané v článku.

Čo je pyelonefritída?

Pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek charakterizované poškodením parenchýmu obličiek, pohárov a renálnej panvy.

Vo väčšine prípadov je pyelonefritída spôsobená šírením infekcií z močového mechúra. Baktérie vstupujú do tela z kože okolo močovej trubice. Potom vychádzajú z močovej trubice do močového mechúra a potom vstúpia do obličiek, kde vzniká pyelonefritída.

Pyelonefritída môže byť nezávislou chorobou, ale častejšie komplikuje priebeh rôznych ochorení (urolitiáza, adenóm prostaty, choroby ženských pohlavných orgánov, nádory urogenitálneho systému, diabetes mellitus) alebo sa vyskytuje ako pooperačná komplikácia.

klasifikácia

Krvná pyelonefritída je klasifikovaná:

1. Kvôli vývoju - primárnej (akútnej, alebo nie-obštrukčnej) a sekundárnej (chronickej alebo obštrukčnej). Prvá forma je výsledkom infekcií a vírusov v iných orgánoch a druhá je anomáliou obličiek.
2. V mieste zápalu - bilaterálne a jednostranné. V prvom prípade sú obidve obličky ovplyvnené, v druhej - iba jedna, choroba môže byť vľavo alebo pravostranná.
3. Forma zápalu obličiek - serózna, purulentná a nekrotická.

• Akútna pyelonefritída je spôsobená požitím veľkého množstva mikroorganizmov v obličkách, ako aj oslabením ochranných vlastností organizmu (slabá imunita, nachladnutie, únava, stres, zlá výživa). Zápalový proces je výrazný. Najčastejšie sa diagnostikuje u tehotných žien, ktorých telo je obzvlášť zraniteľné.
• Čo je chronická pyelonefritída? Ide o ten istý zápal obličiek, ktorý sa vyznačuje iba latentným priebehom. Z dôvodu zmien v močovom systéme dochádza k narušeniu odtoku moču, v dôsledku čoho infekcia narastá do obličiek.

Podľa fáz toku:

• Aktívne zápaly sa vyznačujú príznakmi: horúčka, tlak, bolesť brucha a dolnej časti chrbta, časté močenie, edém;
• Latentný zápal sa vyznačuje absenciou akýchkoľvek symptómov a následne sťažností pacienta. Patológia je však viditeľná v analýze moču;
• Remisia - v moči a príznakoch nie sú patológie.

príčiny

Pri pyelonefritíde, ako sme už uviedli, postihujú obličky a v podstate to vedie k výsledku baktérií. Mikroorganizmy, ktoré sa objavili v obličkovej panve alebo v nej urogenogénne alebo hematogénne, sa ukladajú do intersticiálneho tkaniva obličiek, ako aj do tkaniva obličkového sínusu.

Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Často sa rozvíja pyelonefritída:

• u detí mladších ako 7 rokov (pravdepodobnosť výskytu pyelonefritídy sa zvyšuje v dôsledku povahy anatomického vývoja);
• mladé ženy vo veku 18 až 30 rokov (výskyt pyelonefritídy je spojený s nástupom sexuálnej aktivity, tehotenstva a pôrodu);
• u starších mužov (s obštrukciou močového traktu v dôsledku vývoja adenómu prostaty).

Akékoľvek organické alebo funkčné dôvody, ktoré bránia normálnemu toku moču, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Často sa u pacientov s urolitiázou vyskytuje pyelonefritída.

Najčastejšou príčinou zápalu močových ciest je:

1. Kolya baktérie (E. coli), stafylokoky alebo enterokoky.
2. Iné gramnegatívne baktérie sú menej pravdepodobné, že spôsobia nespecifický zápalový proces.
3. Často sa u pacientov vyskytujú kombinované alebo multirezistentné formy infekcie (tieto sú výsledkom nekontrolovanej a nesystematickej antibakteriálnej liečby).

Spôsoby infekcie:

• Vzostupne (z konečníka alebo ohniska chronického zápalu, ktorý sa nachádza v urogenitálnych orgánoch);
• Hematogénna (realizovaná krvou). V tejto situácii môže byť zdrojom infekcie akákoľvek vzdialená lézia umiestnená mimo močového traktu.

Pre výskyt pyelonefritídy nestačí penetrácia mikroflóry do obličiek. Okrem toho sú potrebné predisponujúce faktory, z ktorých hlavné sú:

1. porušenie odtoku moču z obličiek;
2. poruchy krvného obehu a lymfatického obehu v orgáne.

Predpokladá sa však, že v niektorých prípadoch môžu vysoko patogénne mikroorganizmy spôsobiť akútnu pyelonefritídu v intaktných obličkách bez prítomnosti predisponujúcich príčin.

Faktory, ktoré pomôžu rozvoju baktérií v párových orgánoch:

• Nedostatok vitamínov;
• Znížená imunita;
• Chronické napätie a nadmerné práce;
• slabosť;
• Ochorenie obličiek alebo genetická predispozícia k rýchlej porážke spárovaných orgánov.

Symptómy pyelonefritídy u dospelých

Symptómy pyelonefritídy sa môžu meniť v závislosti od veku osoby a môžu zahŕňať nasledovné:

• malátnosť;
• Horúčka a / alebo zimnica, najmä v prípade akútnej pyelonefritídy;
• Nevoľnosť a vracanie;
• Bolesť v boku pod dolnými rebrami, vzadu, vyzařujúca do iliakálnej fossy a suprapubic oblasti;
• Zmätenosť vedomia;
• Časté, bolestivé močenie;
• Krv v moči (hematúria);
• Zakalená moč s výrazným zápachom.

Pyelonefritída je často sprevádzaná poruchami dysuria, ktoré sa prejavujú vo forme častého alebo bolestivého močenia, oddelením moču v malých častiach, prevahou nočnej diurézy počas dňa.

Symptómy akútnej pyelonefritídy v obličkách

V tejto forme sa pyelonefritída vyskytuje v spojení so symptómami, ako sú:

• vysoká horúčka, zimnica. Pacienti majú zvýšené potenie.
• Obličku zo strany lézie bolí.
• Po 3-5 dňoch prejavu ochorenia s palpáciou sa dá zistiť, že postihnutá oblička je vo zväčšenom stave, navyše je stále bolestivá.
• Aj tretí deň sa hnis nachádza v moči (čo je označené lekárskym názvom pyúria).
• Chladenie a horúčka sú sprevádzané bolesťami hlavy, bolesťou kĺbov.
• Súbežne s týmito príznakmi dochádza k nárastu bolesti v bedrovej oblasti, hlavne táto bolesť sa ešte prejavuje na strane, s ktorou postihla oblička.

Známky chronickej pyelonefritídy

Príznaky chronickej formy ochorenia obličiek sú veľmi podmienené a priebeh nemá výrazné znaky. Často zápalový proces v každodennom živote je vnímaný ako infekcia dýchacích ciest:

• svalová slabosť a bolesť hlavy;
• febrilná teplota.

Okrem týchto charakteristických príznakov ochorenia však pacient má časté močenie s výskytom nepríjemného zápachu moču. V bedrovej oblasti človek cíti neustálu bolesť, cíti túžbu močiť často.

Neskoré časté príznaky chronickej pyelonefritídy sú:

• suchosť ústnej sliznice (najprv nevýznamná a nekonzistentná)
• nepohodlie v oblasti nadobličiek
• pálenie záhy
• grganie
• psychologická pasivita
• opuchy tváre
• bledosť kože.

To všetko môže slúžiť ako prejavy chronického zlyhania obličiek a je charakteristické pre bilaterálne poškodenie obličiek, uvoľnenie až 2-3 litrov moču denne alebo viac.

komplikácie

Závažné komplikácie pyelonefritídy zahŕňajú:

• zlyhanie obličiek;
• paranephritis;
• sepsa a bakteriálny šok;
• puklice karbunky.

Každá z týchto ochorení má vážne dôsledky pre telo.

Všetky vyššie uvedené príznaky a príznaky urologickej choroby by mali mať primerané lekárske vyšetrenie. Nemali by ste tolerovať a dúfať, že všetko sa vytvorí samo osebe, rovnako ako zaobchádzať so sebouobraním bez predchádzajúceho preskúmania lekárskeho pracovníka.

diagnostika

Diagnóza zápalu renálnej panvy a renálneho parenchýmu sa zvyčajne začína všeobecným vyšetrením po zhromažďovaní sťažností pacienta. Inštrumentálne a laboratórne štúdie, ktoré poskytujú úplný obraz o tom, čo sa deje, sa stávajú povinnými.

Laboratórne metódy zahŕňajú:

1. Všeobecná analýza moču: Zistil sa nárast počtu leukocytov a baktérií v zornom poli pri nasadení močového sedimentu na sklíčko. Normálny moč by mal byť kyslej povahy, s infekčnou patológiou, stáva sa alkalickou;
2. Všeobecný klinický krvný test: všetky príznaky zápalového procesu sa objavujú v periférnej krvi, rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zvyšuje a počet leukocytov v zornom poli sa výrazne zvyšuje.

• v krvnom teste sa určuje zvýšením počtu leukocytov s posunom vzorca na ľavú, zrýchlenú ESR;
• zakalená moč s hlienom a vločkami, niekedy má nepríjemný zápach. Odhaľuje malé množstvo bielkovín, značný počet bielych krviniek a izolované červené krvinky.
• skutočná bakteriúria sa určuje v močových plodinách - počet mikrobiálnych teliesok na mililiter moču je> 100 tisíc.
• Test Nechiporenko odhaľuje prevahu leukocytov v strednej časti moču nad erytrocyty.
• v chronickom procese sa pozorujú zmeny v biochemických analýzach: zvýšenie kreatinínu a močoviny.

Medzi predpísané inštrumentálne metódy výskumu:

• Ultrazvuk obličiek a brucha;
• počítačovú tomografiu alebo röntgenové lúče na zistenie zmien v štruktúre postihnutých obličiek.

Liečba pyelonefritídy obličiek

Liečba pyelonefritídy obličiek by mala byť komplexná, vrátane liečebných a fyzioterapeutických metód. Úplne liečená ochorením obličiek prispieva k rýchlemu zotaveniu pacienta z infekčnej patológie.

drog

Cieľom liečebnej liečby je nielen zničenie infekčných činiteľov a zmiernenie symptomatických príznakov, ale aj obnovenie vitálnych funkcií tela, zatiaľ čo pyelonefritída pokročila.

1. Antibiotiká. Počas exacerbácií nemôžu bez nich, ale je to optimálne, ak sú predpísané lekárom, ešte lepšie, ak súčasne vysvetľuje, ako zhromažďovať a kde močiť zaočkovaním na mikroflóru a citlivosť na antibiotiká. Najčastejšie sa používajú v ambulancii:
   • chránené penicilíny (Augmentin),
   • Cefalosporíny druhej generácie (Ceftibuten, Cefuroxim),
   • fluórchinolóny (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
   • nitrofurány (Furadonin, Furamag), ako aj Palin, Biseptol a Nitroxolín.
2. Diuretiká: predpísané pre chronickú pyelonefritídu (na odstránenie nadbytočnej vody z tela a možný opuch), akútne nie je predpísané. Furosemid 1 tableta 1 krát za týždeň.
3. Imunomodulátory: zvyšujú reaktivitu tela s ochorením a zabraňujú exacerbácii chronickej pyelonefritídy.
   • Timalin, intramuskulárne na 10 až 20 mg jedenkrát denne, 5 dní;
   • T-aktivín, intramuskulárne, 100 mcg 1 denne, 5 dní;
4. Multivitamíny (Duovit, 1 tableta 1 denne), tinktúra ženšenu - 30 kvapiek 3 krát denne, sa tiež používajú na zvýšenie imunity.
5. Nesteroidné protizápalové lieky (Voltaren) majú protizápalové účinky. Voltaren vo vnútri, po 0,25 g 3 krát denne, po jedle.

Liečba chronickej pyelonefritídy sa vykonáva podľa rovnakých princípov ako terapia akútneho procesu, je však trvanlivejšia a náročnejšia na prácu. Liečba chronickej pyelonefritídy zahŕňa nasledujúce terapeutické opatrenia:

• odstránenie príčin, ktoré viedli k obštrukcii odtoku moču alebo spôsobili poškodenie obličkového obehu;
• antibakteriálna liečba (liečba je predpísaná so zreteľom na citlivosť mikroorganizmov);
• normalizácia všeobecnej imunity.

Úlohou liečby v období exacerbácie je dosiahnuť úplnú klinickú a laboratórnu remisiu. Niekedy ani šesťtýždňová liečba antibiotikami nedáva požadovaný výsledok. V takýchto prípadoch sa schéma praktizuje, keď počas šiestich mesiacov je antibakteriálny liek predpísaný po dobu 10 dní každý mesiac (vždy iný, ale s prihliadnutím na spektrum citlivosti) a diuretických bylín počas zvyšku času.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je predpísaný v prípade, že počas konzervatívnej liečby stav pacienta zostáva závažný alebo sa zhoršuje. Spravidla sa chirurgická korekcia uskutočňuje, keď sa zisťuje purulentná (apostemozny) pyelonefritída, absces alebo oblička karbunky.

Počas operácie chirurg vykonáva obnovu lúmenu močovodu, vyrezanie zápalového tkaniva a vytvorenie odtoku pre odtok purulentnej tekutiny. Ak dôjde k významnému zničeniu parenchýmu obličiek, vykoná sa operácia - nefrektómia.

Diéta a správna výživa

Cieľ sledovaný diétou na pyelonefritídu -

• šetriace funkcie obličiek, vytváranie optimálnych podmienok pre ich prácu,
• normalizácia metabolizmu nielen v obličkách, ale aj v iných vnútorných orgánoch,
• zníženie krvného tlaku
• zníženie edému,
• maximálne vylučovanie solí, dusíkatých látok a toxínov z tela.

Podľa tabuľky lekárskych tabuliek podľa Pevznerovej, diéta s pyelonefritídou zodpovedá tabuľke č. 7.

Všeobecnou charakteristikou tabuľky č. 7 je malé obmedzenie proteínov, zatiaľ čo tuky a sacharidy zodpovedajú fyziologickým normám. Okrem toho by mala byť strava obohatená.

Výrobky, ktoré je potrebné obmedziť alebo, ak je to možné, vylúčiť na obdobie liečby:

• vývarov a polievok v mäse, rybieho vývaru - ide o takzvané "prvé" vývary;
• prvé kurzy strukovín;
• ryby v nasolenej a údenej forme;
• všetky mastné odrody riečnych a morských rýb;
• kaviár z akejkoľvek ryby;
• morské plody;
• tučné mäso;
• sadla a tuku;
• chlieb so soľou;
• všetky výrobky z múky s prídavkom soli;
• huby akéhokoľvek druhu a varené akýmkoľvek spôsobom;
• silný čaj a káva;
• čokoláda;
• cukrovinky (koláče a koláče);
• šťava a špenát;
• reďkev a reďkovka;
• cibuľa a cesnak;
• klobásy a párky - varené, údené, vyprážané a pečené;
• akékoľvek údené produkty;
• ostrých a tučných syrov;
• konzervované mäso a ryby;
• uhorky a uhorky;
• kyslou smotanou s vysokým obsahom tuku.

Povolené potraviny:

• Nízkotučné mäso, hydina a ryby. Napriek skutočnosti, že vyprážané jedlá sú prijateľné, odporúča sa vriec a para, pečieme a pečieme bez soli a korenín.
• Nápoje sa odporúčajú piť viac zeleného čaju, rôznych ovocných nápojov, kompótov, bylinných čajov a odvariek.
• Polievky s nízkym obsahom tuku, najlepšie na vegetariánskej rastlinnej báze.
• Najvhodnejšia zelenina pre túto stravu - tekvica, zemiaky, cuketu.
• Obilniny by sa mali vyhnúť, ale pohánka a ovos sú prijateľné a prospešné pri tejto chorobe.
• Chlieb sa odporúča jesť bez pridania soli, čerstvá sa neodporúča okamžite. Odporúča sa urobiť toastový chlieb, osušte ho v rúre. Tiež povolené palacinky, palacinky.
• Ak sú pyelonefritídy povolené mliečne výrobky, ak sú bez tuku alebo s nízkym obsahom tuku.
• Plody sa môžu konzumovať v ľubovoľnom množstve, sú užitočné pri zápalovom procese obličiek.

Diéty s pyelonefritídou uľahčujú prácu chorých obličiek a znižujú zaťaženie všetkých orgánov močového systému.

Ľudové opravné prostriedky

Pred použitím ľudových liekov na pyelonefritídu sa poraďte so svojím lekárom, pretože Môžu existovať jednotlivé kontraindikácie na použitie.

1. 10 gramov zberu (pripravený z listov borievky, nopky, jahody, chrpa, lesná veronická tráva, žihľava a ľanový semienok) naliať vriacu vodu (0,5 litra) a umiestniť do termosu na 9 hodín. Potrebujete konzumovať 1/2 šálku aspoň trikrát denne.
2. Tekvicová šťava je predovšetkým v dopyte, ktorá má silný protizápalový účinok počas cystitídy a pyelonefritídy. Zo zeleniny si môžete pripraviť liečivú kašu na raňajky alebo si ju pripraviť ako pár, tak aj v rúre.
3. Kukuričný hodváb - vlasy zrelej kukurice - ako diuretikum so zvýšeným tlakom. Okrem toho má rastlina antispazmotický účinok, ktorý eliminuje syndróm bolesti pri zápalovom procese v obličkách av iných častiach tela, avšak ak sa krvná zrazenina tvorí príliš často v krvi pacienta, potom bude musieť byť opustený kukuricový hodváb.
   • Stroj sušte a rozomlejte.
   • Nalejte jednu dezertnú lyžicu vlasov s 1 šálkou vriacej vody.
   • Varíme 20 minút.
   • Trvať na 40 minút.
   • Vezmite 2 polievkové lyžice. odvar každých 3 hodín.
4. Zbierka pyelonefritídy obličiek: 50 g - praslička, jahody (bobule) a šípky; 30 g - žihľava (listy), plantain, čučoriedka a medveďa; na listoch 20 g - chmeľu, borievky a brezy. Celá zmes liečiva sa zmieša a naplní sa 500 ml vody. Priveďte všetku lekársku masu do varu. Po filtrovaní použite 0,5 šálky 3 krát denne.

prevencia

Na prevenciu pyelonefritídy odporúčame:

• navštívte urológa (raz za 3 až 4 mesiace);
• čas na liečbu urologických a gynekologických ochorení;
• konzumujú veľké množstvo tekutín na normalizáciu toku moču;
• zabrániť podchladeniu;
• vedie zdravý životný štýl;
• dodržiavať vyváženú stravu;
• nepoužívajte proteínové potraviny;
• pre mužov, na kontrolu stavu močového systému, najmä ak v minulosti boli prenesené urologické ochorenia;
• v prítomnosti nutkania urinovať, aby sa proces neodkladal;
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Obličky pyelonefritída je vážne ochorenie, ktoré je potrebné liečiť, keď sa objavia prvé príznaky, takže nie sú žiadne komplikácie. Uistite sa, že ste podrobili diagnózu nefrolog alebo urológ, 1-2 krát za rok.

Akútna pyelonefritída

Akútna pyelonefritída je nešpecifická zápalová lézia intersticiálneho tkaniva obličiek a systému obličkovej panvy. Klinika akútnej pyelonefritídy je charakterizovaná vysokou horúčkou so zimnicami a potenie, bolesťami hlavy, myalgiou, artralgiou, celkovou malátnosťou, bolesťami dolnej časti chrbta, zmenami moču leukocytúriou a pyúriou. Diagnóza akútnej pyelonefritídy zahŕňa mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie moču, ultrazvuk obličiek; ak je to potrebné, vylučovaciu urografiu, rádioizotopové štúdie, tomografiu. Pri akútnej pyelonefritíde sa predpisuje diéta, množstvo nápojov, antibiotiká, nitrofurány, antispazmodiká. Pri obštrukčnej pyelonefritíde je indikovaná nefrostómia; v prípade hnisavých deštruktívnych procesov, dekompozície obličiek alebo nefrektómie.

Akútna pyelonefritída

Akútna pyelonefritída v urológii je najčastejšou chorobou obličiek. Akútna pyelonefritída sa často vyskytuje v detstve, keď je zaťaženie obličiek veľmi intenzívne a ich morfofunkčný vývoj je neúplný. U dospelých je akútna pyelonefritída častejšia u žien mladších ako 40 rokov.

Akútna pyelonefritída môže byť primárna (non-obštrukčná) a sekundárna (obštrukčná). Primárna pyelonefritída sa vyskytuje na pozadí normálneho odtoku moču z obličiek; sekundárna pyelonefritída je spojená so zhoršenou priechodnosťou horných močových ciest v dôsledku ich vonkajšej kompresie alebo obštrukcie. Podľa povahy zápalových zmien môže byť akútna pyelonefritída sérová alebo purulentne-deštruktívna v prírode (atematická pyelonefritída, absces alebo obličková karbunka). V závažných prípadoch môže byť akútna pyelonefritída komplikovaná nekrotizujúcou papilitidou - papilárnou nekrózou. Akútna pyelonefritída môže zahŕňať jednu alebo obidve obličky.

Príčiny akútnej pyelonefritídy

Akútna pyelonefritída vzniká pri endogénnej alebo exogénnej penetrácii patogénnych mikroorganizmov do obličiek. Častejšie je akútna pyelonefritída spôsobená Escherichia coli (v 50% prípadov), umyjeme, Pseudomonas aeruginosa, menej často stafylokokmi alebo streptokokmi.

V primárnej akútnej pyelonefritída infekciu môžu spadať do obličiek hematogénne cestou primárneho ohniska zápalu močových orgánov (pre adnexitídy, zápal močového mechúra, prostaty a podobne) ani vzdialených orgánoch (pre angína, kazu, zápal prínosových dutín, furunkulózy, zápal priedušiek, zápal žlčníka a podobne. D ).. Menej často sa infekcia vyskytuje pozdĺž vzostupného mechanizmu, pozdĺž steny alebo lúmenu močovodu (s vesikoureterálnym refluxom).

Sekundárne akútna pyelonefritída spojená s poruchou priechodu moču uprostred ureterální striktúry, obštrukcie kameň močovodu, striktúr uretry a ventilov, prostaty adenóm, rakoviny prostaty, fimózy, neurogénna mechúr. Predispozíciou na vývoj akútnej pyelonefritídy sú hypotermia, dehydratácia, nedostatky vitamínov, nadmerné práce, respiračné infekcie, tehotenstvo a cukrovka.

Zápal v akútnej pyelonefritídy nielen kvôli mikrobiálnu inváziu, ale zasiahnutých panvy obsah v intersticiálnej tkaniva, ktorá je spôsobená tým, protiprúde inkontinencia, t. E. Fornikalnym spätného toku. Obličky s akútnou pyelonefritídou sú plnokrvné, trochu zväčšené. Sliznica renálnej panvy je opuchnutá, zapálená, ulcerovaná; v panve môže byť zápalový exsudát. V budúcnosti sa v mozgu a kortikálnej vrstve obličiek môže tvoriť početné abscesy alebo abscesy; horko-deštruktívne topenie renálneho parenchýmu je niekedy poznamenané.

Etapy akútnej pyelonefritídy

Stádia akútnej pyelonefritídy zodpovedajú morfologickým zmenám, ktoré sa vyskytujú v obličkách.

Počiatočná fáza serózneho zápalu je charakterizovaná zvýšením a napätím obličiek, edémom obličkového tkaniva a perivaskulárnou infiltráciou intersticiálneho tkaniva. Včasná primeraná liečba prechádza týmto štádiom akútnej pyelonefritídy spätným vývojom; inak ide do štádia purulentne-deštruktívneho zápalu.

V štádiu akútnej hnisavého pyelonefritídy sú izolované fázy atetematickej pyelonefritídy, abscesu karbunky a obličiek. Apostematózna (pustulová) pyelonefritída sa vyskytuje pri tvorbe viacerých malých pustúl s veľkosťou 1-2 mm v kortikálnej vrstve obličiek. V prípade fúzie pustúl sa môže vytvoriť lokálne hnisavé zaostrenie - hrubá ľadvina, ktorá nemá tendenciu k progresívnemu abscesu. Carbuncles majú veľkosť od 0,3 do 2 cm, môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Keď sa tvorí purulentná fúzia parenchýmu v ohniskách fúzie abscesov alebo obličkového abscesu karbunky. Nebezpečenstvo obličkového abscesu je možnosť vyprázdnenia vzniknutého abscesu v perirenálnych vláknach s vývojom purulentnej pararefritídy alebo retroperitoneálneho flegónu.

S priaznivým výsledkom akútnej pyelonefritídy sa infiltračné ohniská postupne rozpúšťajú a nahradzujú sa spojivovým tkanivom, ktoré sprevádzajú tvorbu zúženík obličky na povrchu obličiek. Jazvy majú na začiatku tmavo červenú, potom bielu a šedú farbu a klinovitú podobu, ktorá sa dostáva do panvy na štrbine.

Symptómy akútnej pyelonefritídy

Priebeh akútnej pyelonefritídy sa vyznačuje lokálnymi príznakmi a prejavmi výrazného všeobecného infekčného procesu, ktoré sa líšia v závislosti od štádia a formy ochorenia. Serózna pyelonefritída je uvoľnená; keď hnisavá pyelonefritída vyvíja výrazné klinické prejavy. Pri akútnej non-obštrukčnej pyelonefritíde prevažujú bežné príznaky infekcie; s obštrukčnou pyelonefritídou - lokálnymi príznakmi.

Klinika akútnej non-obštrukčnej pyelonefritídy sa vyvíja s rýchlosťou blesku (niekoľko hodín až jeden deň). Vyskytuje sa malátnosť, slabosť, ohromujúce zimy so značným nárastom teploty až na 39-40 ° C, hojné potenie. Bolesť hlavy, tachykardia, artralgia, myalgia, nauzea, zápcha alebo hnačka, nadýmavosť sa výrazne zhoršuje.

Medzi lokálnymi príznakmi akútnej pyelonefritídy je bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa šíri pozdĺž močovodu do stehna a niekedy do brucha a chrbta. Povaha bolesti môže byť konštantná nudná alebo intenzívna. Močenie zvyčajne nie je znížené; denná diuréza je znížená v dôsledku nadmernej straty tekutín z potu. Pacienti môžu venovať pozornosť zákalu moču a jeho nezvyčajnému zápachu.

Sekundárna akútna pyelonefritída spôsobená obštrukciou močového traktu, zvyčajne sa prejavuje obličkovou kolikou. Vo výške bolestivého záchvatu sa vyskytuje horúčka, triaška, bolesť hlavy, vracanie, smäd. Po ťažkom potenie sa teplota kriticky znižuje na normálne alebo normálne počty, čo je sprevádzané určitým zlepšením pohody. Ak však faktor obštrukcie močových ciest nie je vylúčený v najbližších niekoľkých hodinách, objaví sa nábeh koliky a zvýšenie teploty.

Hnisavé formy akútnej pyelonefritídy sa vyskytujú s pretrvávajúcou bolesťou dolnej časti chrbta, horúčkou hektického typu, zimnicami a náhlym napätím v svaloch brušnej steny a bedrovej oblasti. Na pozadí ťažkej intoxikácie môže dôjsť k zmätku a delirium.

Diagnóza akútnej pyelonefritídy

V procese rozpoznávania akútnej pyelonefritídy sú dôležité údaje fyzikálneho vyšetrenia. Pri palpácii bedrovej oblasti a hypochondria sa hodnotí veľkosť obličiek, konzistencia, štruktúra povrchu, pohyblivosť a bolestivosť. V akútnej pyelonefritídy, oblička je zvyčajne rozšírené, svaly chrbta a brucha napätý, effleurage hranou ruky na hrane XII - bolestivé symptómy Pasternatskogo pozitívne. Pri akútnej pyelonefritíde u mužov je nevyhnutné rektálne vyšetrenie prostaty a palpácia šrotu, u žien je potrebné vyšetrenie vagíny.

V moči s akútnou pyelonefritídou sa zaznamená celková bakteriúria, nevýznamná proteinúria, leukocytúria, s erytrocytúriou v sekundárnych léziách. Bakteriálna kultúra moču umožňuje určiť typ patogénu a jeho citlivosť na antimikrobiálne látky. Krvný obraz je charakterizovaný anémiou, leukocytózou, zvýšenou ESR, toxickou neutrofilnou granularitou.

Ultrazvuk obličiek pri akútnej pyelonefritíde sa používa nielen na diagnostiku, ale aj na dynamickú kontrolu liečby. Hodnotou údajov o echoskopii je schopnosť vizualizovať deštruktívne lézie v parenchýme, stav tkanív perirenálneho systému, identifikovať príčiny obštrukcie horných močových ciest. Presná detekcia deštruktívnych lézií, príčiny a úroveň obštrukcie pri akútnej hnisavé pyelonefritíde je možná pomocou MRI alebo CT snímok obličiek. V revíznej urografii sa pozornosť venuje zvýšeniu veľkosti obličiek, vyhadzovaniu kontúry počas abscesu alebo hrubého čreva a neurčitosti obrysu tkaniva perirena.

Pomocou vylučujúcej urografie sa určuje obmedzenie pohyblivosti obličiek počas dýchania, čo je charakteristický znak akútnej pyelonefritídy. V prípade závažného stavu pacienta alebo renálnej insuficiencie sa používa retrográdna pyelouretrografia. Selektívna renálna angiografia, radionuklidová nefroskintigrafia pre akútnu pyelonefritídu, sa používajú hlavne na objasnenie diagnózy ako pomocných metód. Diferenciálna diagnostika akútnej pyelonefritídy sa uskutočňuje s apendicitídou, cholecystitídou, cholangitídou, adnexitídou.

Liečba akútnej pyelonefritídy

Ak sa zistí akútna pyelonefritída, pacient je hospitalizovaný; liečba sa vykonáva pod dohľadom nefrologu. Terapeutická taktika pre ne-obštrukčnú a obštrukčnú akútnu pyelonefritídu, seróznu a purulentne deštruktívnu formu je odlišná. Medzi všeobecné opatrenia patrí vymenovanie spánku, veľké pitie (až 2 až 2,5 litra denne), diéta na ovocie a mlieko a ľahko stráviteľná bielkovinová strava.

V prípade primárnej akútnej pyelonefritídy začne patogenetická liečba okamžite, ktorá je založená na antibiotikách, ktoré sú účinné proti gramnegatívnej flóry - cefalosporíny, aminoglykozidy, fluorochinolóny. Pri výbere antimikrobiálneho lieku sa tiež berie do úvahy výsledky antibiogramu. Okrem toho sú predpísané NSAID, nitrofurány, imunokorektory, detoxifikačná terapia, UFOC, fyzioterapia (SMW terapia, elektroforéza, UHF).

Pri identifikácii akútnej obštrukčnej pyelonefritídy, dekompresie, obnovy urodynamiky v postihnutých obličkách slúži ako primárne opatrenie. Na tento účel sa uskutočňuje katetrizácia obličkovej panvy pomocou ureterálneho katétra alebo stentu katétra, v niektorých prípadoch - punkčného uloženia perkutánnej nefrostómie.

V prítomnosti hnisavých deštruktívnych ložísk uchýlili k obličiek a decapsulation prekrytie nefrostomie, čím sa dosiahne zníženie tlaku intrarenální edému intersticiálnej tkaniva, zvyšuje renálnej vaskulárnej lumen. Pri detekcii vzniknutých abscesov sa uskutoční ich otvorenie. V prípade celkovej lézie renálneho parenchýmu a nemožnosti udržania taktiky orgánov sa uskutočňuje nefrektómia.

Prognóza a prevencia akútnej pyelonefritídy

Včasná adekvátna liečba umožňuje dosiahnuť vyliečenie akútnej pyelonefritídy u väčšiny pacientov v priebehu 2-3 týždňov. V tretine prípadov sa pozoruje prechod akútnej pyelonefritídy na chronickú formu (chronická pyelonefritída), po ktorom nasleduje tvrdnutie obličiek a vývoj nefrogénnej arteriálnej hypertenzie.

Medzi komplikácie akútnej pyelonefritídy patria paranefritída, retroperitonitída, urosepsa, zlyhanie obličiek, bakteriotoxický šok, intersticiálna pneumónia, meningitída. Závažné septické komplikácie zhoršujú prognózu a často spôsobujú smrteľné následky.

Prevencia akútnej pyelonefritídy je rehabilitácia ohniskov chronického zápalu, ktoré môžu slúžiť ako zdroje potenciálneho hematogénneho transportu patogénov do obličiek; odstránenie príčin možnej obštrukcie močových ciest; hygienu močových orgánov, aby sa zabránilo šíreniu infekcie smerom nahor; dodržiavanie podmienok aseptiky a antisepsie počas urologických manipulácií.

Ako liečiť exacerbáciu chronickej pyelonefritídy

Pyelonefritída v chronickej forme je infekčno-zápalový proces, ktorého zameranie je lokalizované v oblasti kalich-lochus obličiek. Pri takejto patológii sa považuje za charakteristické striedanie stupňov remisie a perióda exacerbácie, pri ktorej je klinický obraz obzvlášť výrazný.

Exacerbácia pyelonefritídy je vážny patologický stav, ktorý môže spôsobiť vážne komplikácie. Je to nebezpečné v tom, že každé takéto obdobie prispieva k poškodeniu obličkového tkaniva, po ktorom sa vytvárajú jazvy, ktoré bránia normálnemu fungovaniu tela.

Príčiny vývoja

Patogénne baktérie (enterokoky, stafylokoky, streptokoky, pseudomonas a E. coli), vírusové infekcie a huby môžu spôsobiť exacerbáciu chronickej pyelonefritídy.

Ochorenie môže byť zhoršené nasledujúcimi faktormi:

• dlhodobý pobyt v chlade;
• otolaryngologické infekcie v chronickej forme;
• vezikoureterálny reflux (keď tekutina opúšťa močový mechúr do močovodu);
• diabetes mellitus;
• slabý imunitný systém (v dôsledku častých respiračných ochorení);
• používanie určitých liekov (najmä antibiotík, cytostatik, imunosupresív);
• rôzne poruchy v urogenitálnom systéme;
• gestačný čas;
• urolitiáza v akútnom štádiu;
• urologické postupy;
• zmena klímy;
• operácie na panvovom orgáne;
• podvýživa.

Obzvlášť často zhoršenie pyelonefritídy vyvoláva:

• tvrdá práca (fyzický stres);
• konzumácia veľkého množstva soli a potravín s vysokým obsahom bielkovín;
• nadmerná pitná tekutina.

Zhoršenie ochorenia môže byť spôsobené tým, že človek dlhý čas kvôli akejkoľvek patológii, oneskoruje močenie.

V závislosti od dôvodov zhoršenia stavu sa primárna a sekundárna pyelonefritída klasifikuje v medicíne.

Klinické prejavy

Exacerbácia chronickej pyelonefritídy je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• zhoršené močenie;
• bedrovej bolesti v bedrovej oblasti;
• búšenie srdca;
• zvýšenie teploty;
• bledá pokožka;
• opuch tváre a hornej časti tela (najmä vyjadrené ráno po prebudení);
• intoxikácie;
• všeobecná slabosť;
• pocit sucha v ústach;
• porucha spánku;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť a zarážka.

Anémia a vysoký krvný tlak sú tiež častými príznakmi exacerbácie chronickej pyelonefritídy.

Charakteristické príznaky ochorenia zahŕňajú bolesť na jednej alebo na oboch stranách brucha. Často sa bolesť dostáva do stehna alebo slabín. Preto symptómy ochorenia v období exacerbácie môžu byť zamieňané so známkami cystitídy, ischiasu alebo adnexitídy. Zvyčajne pri močení pacient pocíti kŕče a bolesť. Farba a zápach moču sa môže líšiť.

Symptómy a liečba patologického stavu závisia od štádií ochorenia, medzi ktorými je počiatočný stav a obdobie aktívnej manifestácie klinických príznakov.

Prvá pomoc

Ak existuje podozrenie, že sa pyelonefritída zhoršila, pacient by mal znížiť fyzickú aktivitu. Pri silnej bolesti a zvýšenom tlaku je potrebné poskytnúť odpočinok a zavolať sanitku.

V prípade exacerbácie chronickej pyelonefritídy sa neodporúča:

1. Použite na zníženie bolesti proti bolesti a prostriedky na zmiernenie kŕčov.
2. Pite veľa tekutín.
3. Umiestnenie horúcich fliaš alebo horúcich obkladov na chrbát a brucho.

Liečba liečiv

Liečba chronickej pyelonefritídy sa vykonáva integrovaným prístupom. Pri výbere liekov lekár berie do úvahy závažnosť ochorenia, jednotlivé charakteristiky pacienta.

Na základe výsledku bakteriálnej inokulácie odborník predpisuje antibiotickú terapiu. Výber antibiotík závisí od typu patogénu, ktorý spôsobil exacerbáciu chronickej pyelonefritídy:

• Enterokokus - karbenicilín alebo ampicilín.
• Streptokoky - antibiotiká cefalosporínových a penicilínových skupín.
• Staphylococcus aureus - produkty s obsahom ampicilínu a penicilínu.
• E. coli - levomitsetín alebo antibiotiká z mnohých cefalosporínov.
• Pseudomonas aeruginosa, protei - gentamicín, ampicilín, karbenicilín.
• Mykoplazma - erytromycín.

Počas tehotenstva počas exacerbácie chronickej pyelonefritídy sa v prvých dvoch trimestroch podávajú Cefuroxim, Cefaclor. V neskorších obdobiach lekár môže predpisovať Maxipin, Cedex, Fortum.

Pri použití antibakteriálnych látok je potrebné brať probiotiká, čo zabráni porušovaniu črevnej mikroflóry. Sú tiež vymenovaní lekárom.

Pri potvrdení recidívy chronickej pyelonefritídy zahŕňa liečba nitrofurány, diuretiká a sulfónamidy. Súčasne sa používajú lieky, ktoré eliminujú príznaky ochorenia:

• V prípade intoxikácie - Neocompensant, Hemodez.
• Ak je vysoký krvný tlak Adelfan, Dopegit, Reserpine, Christelin.
• Keď anémia - znamená, že obsahuje železo.

Okrem toho sú predpísané bylinné prípravky: Canephron a Fitonefrol. Prispievajú k zvýšeniu účinku antibakteriálnych liečiv, majú protizápalové a diuretické vlastnosti.

Prostriedky alternatívnej liečby na exacerbáciu pyelonefritídy

V domácnosti lieky založené na liečivých rastlinách pomáhajú vyliečiť a predchádzať vzniku ochorenia. Bujóny môžu byť vyrobené z jedinej zložky alebo zberu bylín.

Byliny, ktoré majú diuretický účinok, zahŕňajú:

• petržlen;
• baza;
• chrpa obyčajná (kvety);
• jalovec;
• brezy listy;
• medvedica;
• Ľubovník bodkovaný;
• kukuričné ​​škvrny;
• dagil (koreň).

Použitie bylín, ktoré majú protizápalové účinky, sa odporúča:

Na prípravu takýchto vývarov je potrebné lyžicu surovín nalievať s pohárom vriacej vody a naplniť ju 20 minút. Piť ako čaj.
Odporúčané tiež znamená, že pomáhajú posilniť imunitný systém: tinktúra ženšenu, lemongrass, šípka.

Na prevenciu recidívy by ste mali používať brusnicový džús, praženie čaju, sladkého drievka odrezky, brezové listy, lingonberries, jalovec.
Je dôležité mať na pamäti, že možnosť použitia ľudových prostriedkov by mala byť dohodnutá so svojím lekárom.

fyzioterapia

Pacienti s chronickou pyelonefritídou počas exacerbácie predpisujú fyzioterapeutické postupy:

1. Elektroforéza s liekom (roztok erytromycínu, furadonínu, chloridu vápenatého).
2. Centimetrové vlny pomocou zariadenia Beam-58.
3. Ultrazvuková liečba.
4. Terapia terapeutickým bahnom.
5. Aplikácia parafínu.

Takéto postupy sa vykonávajú v bedrovej oblasti, na mieste, kde sa nachádzajú obličky.

Okrem toho sa pacientom s touto diagnózou odporúča liečba v podmienkach sanatória, kde je základom liečby použitie minerálnych vôd a používanie bahenných kúpeľov.

Liečba diétou

V prípade exacerbácie pyelonefritídy je potrebné dodržiavať výživu, ktorú odborníci nazývajú "diéta číslo 7".

Základné pravidlá klinickej výživy:

1. Obmedzenie vysoko proteínových potravín.
2. Odmietnutie údeného mäsa, korenín, korenín a marinád.
3. Znížený denný príjem soli.
4. Konzumácia potravín, ktoré obsahujú významné množstvo vitamínov a užitočných stopových prvkov (väčšinou čerstvé ovocie a zeleninu).

prevencia

Aby sa predišlo vzniku exacerbácie pyelonefritídy, je dôležité dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

1. Snažte sa predchádzať hypotermii a varujte sa pred ochoreniami dýchacích ciest.
2. Zabezpečte racionálnu a vyváženú stravu, obmedzíte používanie potravín škodlivých pre obličky (korenené, solené, nakladané a údené produkty).
3. Dodržujte všeobecné hygienické predpisy.
4. Je dôležité odstrániť problémy s močením. Okamžite vyprázdnite močový mechúr.
5. Vezmite phytopreparations alebo obličkové čaje.

Dodržiavaním týchto odporúčaní je možné znížiť riziko vzniku patológie niekoľkokrát.

Ak máte podozrenie, že exacerbácia choroby musí byť podrobená lekárskej prehliadke. Po potvrdení diagnózy odborník predpíše vhodnú liečbu. Je nemožné ignorovať lekárske predpisy, pretože táto choroba je považovaná za veľmi nebezpečnú a môže viesť k zlyhaniu obličiek av dôsledku toho k smrti.

Terapia by mala byť komplexná: lieky, fyzioterapia, tradičná medicína, diéta, liečba sanatoria. Vývoj exacerbácie chronickej pyelonefritídy sa dá zabrániť dodržiavaním odporúčaní na prevenciu.