Hlavná Prostatitis

Pyelonefritída u detí: liečba akútnych a chronických foriem

Infekcia močových ciest detstva sa šíri druhým po respiračných ochoreniach. U detí môžu "maskovať" pod patogédiou tráviaceho systému: akútne brucho, črevný syndróm, dyspepsiu.

Jedným z príznakov pyelonefritídy u starších detí je "bezstarostný" nárast teploty od subfebrilu po vysoké čísla. Preto každé dieťa s nepochopiteľnou malátnosťou a horúčkou musí prejsť močovým testom na vylúčenie pyelonefritídy.

Čo je pyelonefritída? Ako sa infekcia vyskytuje?

Pyelonefritída (zápal obličiek) u detí je ochorenie horných močových ciest, pri ktorom dochádza k zápalu tkaniva obličiek spôsobeného mikróbmi. V procese sa podieľajú nielen obličkové tubuly, ale aj krvné a lymfatické cievy.

Doma sú enterobaktérie bežnými patogénmi (E. coli, Klebsiella a Protei). E. coli vedie, je osiata v 80-90% prípadov. To je vysvetlené skutočnosťou, že patogén má univerzálnu súpravu pre lézie tkaniva močových ciest. Kvôli špeciálnym baktériám "fimbria" sa priľnú k stene močového traktu a nie sú "vymyté" prúdom moču.

Príčinou infekcie v nemocniciach je pyokyanická tyčinka, proteus a klebsiella. Toto sa musí zvážiť pri predpisovaní liečby. Keď je známy pôvodca, je oveľa jednoduchšie liečiť.

Spôsoby infekcie:

  • z krvi;
  • lymfy;
  • z dolných močových ciest.

Hematogénna (z krvi) infekcia je u novorodencov častejšia. Od matky k dieťaťu. Je dôležité zabrániť tehotenstvu počas tehotenstva, musíte byť promptne vyšetrení na pohlavne prenosné infekcie.

Lymfogénna infekcia je spôsobená prítomnosťou jediného systému cirkulácie lymfy medzi črevom a močovým traktom. Dlhodobé ochorenia čriev (dysbióza, kolitída) znižujú jeho ochrannú funkciu, pohyb lymfatických uzáverov. Stáza mnohokrát zvyšuje pravdepodobnosť infekcie ľadvínovej črevnej flóry.

Vzostupná cesta infekcie (zo spodných častí močového traktu) je bežnejšia a charakteristická pre dievčatá. Je to spôsobené štruktúrou urogenitálnej oblasti. Blízkosť oboch oddelení prispieva k osivu. Normálne je vaginálna mikroflóra predstavovaná baktériami mliečneho kvasenia, ktoré produkujú kyselinu mliečnu a vytvárajú nepriaznivé prostredie - iný pH - inhibuje rast mikrobiálnych kolónií u dievčat.

Segregácia peroxidu vodíka, laktobacily inhibujú reprodukciu škodlivej mikroflóry. V niektorých prípadoch môže dôjsť k porušeniu počtu vaginálnej flóry (nedostatok ženských hormónov, znížená produkcia lokálneho imunoglobulínu A, lyzozýmu). Rovnováha vzťahov medzi organizmom a mikroorganizmami je narušená, miestna imunita klesá. Ochorenia organizmov začínajú stúpať od spodných častí až po samotnú obličku.

Posilnenie všeobecnej a lokálnej imunity je spoľahlivá prevencia pyelonefritídy.

Príčiny ochorenia

Močový trakt je neustále v kontakte s infekciou, ale infekcia sa nevyskytuje. Je to spôsobené prítomnosťou lokálnych ochranných funkcií. Existuje veľa z nich a navzájom sa dopĺňajú. Akékoľvek porušenie ich práce vytvára podmienku choroby.

Faktory nepriaznivých účinkov sú rozdelené na interné a externé:

  • poruchy urodynamiky (podpora moču) - dedičné anomálie, upchatie močových ciest, obličkové kamene, prolaps obličiek;
  • zmeny v zložení moču - existujú nečistoty glukózy, kryštály, soli kyseliny močovej;
  • bakteriúria - prítomnosť mikróbov v moči bez príznakov ochorenia;
  • zníženie všeobecnej imunity (cytostatická liečba, chemoterapia);
  • choroba čriev;
  • predčasné narodenie, pohlavie (dievčatá sa ochorejú častejšie), krvná skupina IVAB a III B;
  • choroby a zlé návyky matky;
  • podchladenie;
  • skoré tehotenstvo a sexuálny život;
  • lekárske manipulácie v močovom trakte (katetrizácia močového mechúra).


Ak dôjde k rýchlej prevencii na školách, výskyt detskej pyelonefritídy sa zníži. Dievčatá sa musia predovšetkým vyhýbať hypotermii, počas chladného počasia nemajú krátke sukne, udržujú nohy teplé a hygienické.

Charakteristiky ochorenia u detí do jedného roka

Kauzálny agens u novorodencov a detí do jedného roka je v 85% prípadov E. coli. Následne u chlapcov dojčiat klesá ich podiel na 40%, zatiaľ čo prostata sa zvyšuje o 33% a stafylokoka na 12%.

Chlamidia, mykoplazmóza a materská ureaplasmóza prispievajú k vzniku ochorenia, infekcia sa prejavuje krvou. Predispozícia pyelonefritídy u novorodencov má stavy imunitnej nedostatočnosti, ako je predčasnosť, intrauterinná infekcia a infekcie HIV. Potom budú patogény hubami alebo ich kombináciou s bakteriálnou flórou.

Štruktúra obličiek u detí až do roka má svoje vlastné charakteristiky: panva je tiež lokalizovaná intrarenálne, močovody sú spletité a majú slabý tón. Vzhľadom na slabú inerváciu nie je svalový systém obličiek dostatočne znížený.

Podľa odborníkov, skorý transfer na umelé kŕmenie, najmä v prvých šiestich mesiacoch života, má choroby u dojčiat. U týchto detí narastá riziko ochorenia 2,3-násobne. Preto bola preukázaná ochranná úloha dojčenia.

U malých detí sa ochorenie zovšeobecňuje. Je pravdepodobne ťažké vyvinúť meningeálne symptómy. Dieťa často vypliesne, na vrchole intoxikácie sa objavuje zvracanie. Pri močení stonanie a výkriky. Hoci tieto nie sú charakteristické príznaky pyelonefritídy, choroba by mala byť podozrivá.

Neodporúča sa liečiť deti doma až do jedného roka z dôvodu závažnosti ochorenia.

Formy a príznaky pyelonefritídy

Podľa priebehu ochorenia sa pyelonefritída rozdelí na:

Akútna pyelonefritída má dve formy: primárne a sekundárne.

Ako nezávislé ochorenie primárne toky a sekundárna pyelonefritída u dieťaťa sa objavujú na pozadí rôznych ochorení močového traktu (anomálie uretry, obličkové kamene).

Akútna pyelonefritída u detí sa vyskytuje pri vysokej teplote 39-40 ° C. Charakterizovaná bolesťou v dolnej časti chrbta, brucha, kĺbov. Vyjadril skvelý chlad. V akútnej forme ochorenia dochádza s ťažkou intoxikáciou. Znepokojený slabosťou, charakteristickou pozíciou dieťaťa - núteným ohybom a uvedením končatiny do žalúdka na strane chorých obličiek.

Je veľmi ťažké pre obštrukčnú pyelonefritídu, ktorá je sprevádzaná smrťou orgánových buniek. Vyskytuje sa šok s poklesom tlaku, nedostatkom moču až po vznik akútneho zlyhania obličiek. Pre staršie deti sa vyznačuje akútnou pyelonefritídou pod "maskou" apendicitídy alebo chrípky.

Pre obraz chronickej pyelonefritídy majú deti rovnaké príznaky, ale sú menej výrazné. Dieťa si sťažuje na únavu, časté močenie, ktoré môže byť spojené s anémiou alebo hypertenziou. Na rozdiel od akútnej chronickej pyelonefrití detí je nebezpečná reštrukturalizácia systému obličkovej panvy.

Diagnóza pyelonefritídy

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, keď teplota stúpa, nie je spojená s analýzou moču za studena.

Test moču zahŕňa dve metódy:

  • mikroskopická analýza;
  • očkovanie bakteriálnej flóry a citlivosť na antibiotiká.

Odporúčanie lekára: Odber moču na mikroskopické vyšetrenie sa uskutočňuje s voľným močením v čistom obale pred začiatkom liečby antibiotikami. Najprv musíte vykonať dôkladné toalety vonkajších pohlavných orgánov dieťaťa.

Citlivosť metódy je 88,9%. Mikroskopia sedimentu venuje pozornosť bielym krvinkám, červeným krvinkám, špecifickej hmotnosti moču a prítomnosti bielkovín. Príznaky pyelonefritídy: výskyt 5 alebo viacerých leukocytov v močových testoch, zmena hustoty moču. Nevýhodou metódy je vysoké riziko mikrobiálneho vniknutia z prostredia.

Na získanie kvalitatívnej diagnózy musí byť mikroskopická metóda kombinovaná s bakteriologickou. Prokalcitonínový test sa považuje za modernú laboratórnu metódu potvrdzujúcu mikrobiálnu infekciu. Jeho priemerná hladina u chorých detí je 5,37 ng / ml.

Ultrazvuk (ultrazvuk) - použitie farebnej a pulznej dopplerografie výrazne rozširuje možnosti a presnosť metódy. S ním môžete identifikovať vývojové abnormality, rozšírenie panvy, urolitiázu, hydronefrózu. Bude mať príznaky zápalu a vrások obličiek.

Roscintigrafia (scintigrafia)

Štúdia využívajúca izotop (Tc-99m-DMSA) vám umožňuje identifikovať ohniská, ktoré vyradili z prevádzky. Ide o najpresnejšiu metódu na detekciu vrások obličiek u detí. Okrem tradičnej metódy ultrazvuku sa používa MRI (magnetická rezonančná terapia) obličiek a počítačová tomografia.

liečba

Liečba pyelonefritídou pozostáva z nasledujúcich krokov:

  1. Antibakteriálna liečba.
  2. Patogénne.
  3. Symptomatická.
  4. Režim a správna výživa.

Odporúčania lekárov: antimikrobiálna liečba pyelonefritídy by mala začať čo najskôr, ideálne v prvých 24 hodinách. Oneskorený nástup (3-5 dní) v 40% prípadov vedie k vzniku vrások v oblasti obličkového parenchýmu, inými slovami, vzniká defekt. Liečba sa vykonáva dlhšou cestou ako u dospelých.

Čím je dieťa mladšie, tým dlhšia je terapia. Tento prístup má jednoduché vysvetlenie: dieťa ešte nevytvorilo všeobecnú a lokálnu imunitu, anatomické vlastnosti močového traktu predstavujú prekážku toku moču. Preto akútna pyelonefritída u detí končí chronickým procesom s častými recidivami, ak sa nerešpektujú podmienky liečby.

Je potrebné liečiť dlho. Kurz pozostáva z dvoch fáz: začiatok antimikrobiálnej liečby počas 14 dní a priebehu liečby s relapsom s uroseptikami počas jedného mesiaca. Pri anomáliách vývoja, pri ktorých sa odmieta návrat moču, sa liečba proti relapsu vykonáva niekoľko mesiacov, niekedy ročne, až kým sa príčiny nevyriešia.

Preukázalo sa, že spôsob podania antibiotika nemá vplyv na výsledok. V domácnosti je vhodnejšie používať tablety. V nemocnici sa začnú liečiť injekciou počas 3-5 dní, potom sa prenesú do tabliet.

Často používané antibiotiká sú uvedené v tabuľke:

Pyelonefritída u detí - príčiny, príznaky a liečba

Obličky sú dôležitým orgánom, na ktorom závisí práca celého organizmu. Z tohto tela závisí práca srdca, pľúc, obehového systému. Podieľa sa na tvorbe kostry produkciou vitamínu D. Prerušenie obličiek môže mať za následok narušenie celého tela. Preto stojí za to venovať náležitú pozornosť zdraviu, najmä ak ide o deti, pretože stratou zdravia v detstve je jeho neprítomnosť a vek. Každý rodič musí udržiavať zdravé dieťa. V prípade zrážky s ochorením obličiek a vo väčšine prípadov je to pyelonefritída u detí, tento článok vám bude užitočný.

Čo je choroba?

Pyelonefritída je pomerne časté infekčné zápalové ochorenie obličiek s léziou systému obličkovej panvy, tubulmi a interstitom (spojivové tkanivo). Najčastejšou hlavnou príčinou tohto ochorenia je črevná infekcia.

Pyelonefritída je dostatočne nebezpečné ochorenie, ktoré postihuje obličkové tkanivá, ako dôsledok zápalu, zomrie a na svojom mieste vzniká jazva. Pri chronickej pyelonefritíde sa oblička zmršťuje a prestane fungovať. V prípade bilaterálneho poškodenia obličiek dochádza k zlyhaniu obličiek. V tomto prípade bude potrebná "umelá oblička" na udržanie vitálnej činnosti tela.

Pyelonefritída u detí najčastejšie postihuje jednu obličku (určená ultrazvukovou diagnostikou). Avšak v prípade recidivujúceho ochorenia je možné poškodenie obličiek. Ak sa pyelonefritída objaví raz, potom je oblička dieťaťa slabým orgánom a vyžaduje si zvláštnu pozornosť. Zápalový proces sa vyskytuje v dôsledku infekcií prenášaných telom. Každé následné ochorenie spôsobuje, že obličky sú zraniteľnejšie.

Faktory ovplyvňujúce výskyt a progresiu pyelonefritídy:

  • Všeobecne: stav tela, znížená imunita.
  • Lokálne: prítomnosť prekážok pri odtoku moču z obličiek (urolitiáza, úzke uretery atď.).

Pyelonefritída sa delí na dva typy:

  • Primárne. Vo väčšine prípadov dochádza zmenou intestinálnej mikroflóry. Je podmienene patogénny. Pri tomto type choroby je príčinou črevná dysbióza, ktorá sa vyskytuje v dôsledku častých akútnych vírusových infekcií dýchacích ciest, tonzilitídy, chrípky a intestinálnych infekcií.
  • Sekundárne. Výskyt je spojený s vrodenými anomáliami močového systému (porušenie štruktúry a polohy obličiek, močového mechúra, močového mechúra). Anomálie spôsobujú porušenie odtoku moču alebo jeho návrat, čo prispieva k penetrácii baktérií do obličiek.

Formy pyelonefritídy:

  • Akútna pyelonefritída obličiek, pri ktorej sa v pohároch a panve vyvíja purulentný zápal. Obnova z akútnej pyelonefritídy nastáva po 1-2 mesiacoch liečby. Symptómy: horúčka, zimnica, horúčka, bolesť brucha, bolesti hlavy, zvýšené potenie.
  • Chronická pyelonefritída sa vyskytuje pri závažnejších symptómoch. Trvanie ochorenia je dlhšie ako 6 mesiacov. Počas tohto obdobia dochádza k dvom alebo viacerým exacerbáciám. Symptómy sú podobné akútnej pyelonefritíde, objavujú sa zvlnené.

príčiny

Akútna pyelonefritída u detí nastáva, keď je v organizme E. coli alebo stafylokoka. V prípade chronickej pyelonefritídy sa zistí niekoľko patogénov.

Cesty infekcie obličiek:

  • Hematogénne. Infekcia vstupuje do obličiek cez krv pred infikovaných orgánov. Táto metóda infekcie je najčastejšia u novorodencov, po utrpení pneumónie, zápalu stredného ucha a iných infekcií orgánov. U starších detí je možný hematogénny spôsob infekcie po závažných infekciách (sepsa atď.).
  • Lymphogenous. Infekcia vstupuje do obličiek prostredníctvom lymfatického obehu medzi orgánmi močového systému a čriev. Pri normálnom lymfatickom obehu nie je infekcia možná, ak lymfa tečie z obličiek do čreva. Avšak v prípade porúch v črevnej sliznici (zápcha, hnačka, dysbakterióza) dochádza k stagnácii lymfatických uzlín, ktorou dochádza k infekcii.
  • Vzostupná cesta. Infekcia sa stáva, keď je moč hádzať do obličiek z močového mechúra alebo tubulov, kde sa dostáva z genitálií, konečníka. Táto cesta penetrácie je najčastejšie, najmä u dievčat.

príznaky

Hlavné príznaky ochorenia, ktoré rodičia majú venovať pozornosť:

  • Zvýšená telesná teplota. Jedná sa o nerozumné zvýšenie telesnej teploty až na 38-39 0 С v neprítomnosti kašľa, výtok z nosa, začervenanie a bolesť v krku.
  • Oneskorenie alebo inkontinencia. Za normálneho pitného režimu dieťa často alebo menej často chce ísť na toaletu. To je obzvlášť viditeľné v noci, keď sa dieťa často prebudí, aby odišlo na toaletu. A tiež tam je ostrý zápach moču.
  • Nekonečné močenie. Keď sa pokúšate vykríknuť, dieťa môže zahltiť, plakať, kričať a až potom robiť "prácu". Staršie deti sa sťažujú na bolesti brucha a problémy so záchodom na toalete.
  • Odfarbenie moču. Norma - slabo žltá. Ak dôjde k infekcii obličiek, stane sa tmavá. Nesmieme však zabúdať, že tmavá farba moču môže byť dávaná jedlom, ktoré dieťa jedlo deň predtým (repa, jahody, mrkva), rovnako ako niektoré lieky.
  • Zmena objemu moču. Dieťa ide v malom množstve na toaletu.
  • Problémy so žalúdkom. Existujú príznaky črevných ochorení, častá regurgitácia (u dojčiat) a tiež nedochádza k zvýšeniu telesnej hmotnosti.
  • Opuch tváre a očných viečok ráno (s akútnou pyelonefritídou).
  • Bledosť kože, vzhľad modrej okolo očí, modré pery.

Typy diagnostiky

Ak všetky príznaky naznačujú ochorenie, potom nestačí diagnostikovať akútnu (chronickú) pyelonefritídu a predpísať liečbu, je potrebné podrobiť sa príslušnej diagnóze, a to prechádzať laboratórne testy (prvá skupina diagnostických metód) a skúmať (druhá skupina).

Laboratórne testy zahŕňajú nasledujúce typy:

  • Rozbor moču. Detekuje proteín, leukocyty a baktérie v moči a ich zvýšenie.
  • Zasiať moč. Skúmanie živného média je determinované rastom druhov baktérií, ktoré sú príčinou zápalu.
  • Moč na Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe. Stanovia sa leukocyty.
  • Biochemická analýza moču.
  • Všeobecný krvný test. Indikuje prítomnosť zápalového procesu a jeho charakter.
  • Biochemická analýza krvi. Určený proteín, močovina, kreatinín, fibrinogén. Akútna pyelonefritída má iba zvýšenie bielkovín v krvi, chronické - zvýšenie močoviny, kretinín a pokles proteínov.

prieskum:

  • US. Ultrazvuk celého močového systému. Ultrazvuk pri pyelonefritíde indikuje rozšírenie obličkovej panvy, heterogenitu obličkových tkanív.
  • Počítačová tomografia. Používa sa na rozlíšenie pyelonefritídy od opuchnutých obličiek.
  • Radionuklidové metódy. Používa sa na určenie funkcie obličiek.

Na to, aby vyššie uvedené analýzy poskytli presný výsledok, je potrebné dodržiavať určité pravidlá ich prípravy:

  • Pred absolvovaním testu dieťa nepotrebuje minerálnu vodu.
  • Na testy používajte len špeciálne sterilné poháre (môžete si kúpiť v lekárni).
  • Opatrne podkopávajte dieťa.
  • Kolekcia podlieha "priemernému" moču.

Druhy liečby

Liečba pre dieťa je predpísaná na základe výsledkov testov a ultrazvuku močového systému. Liečba je predpísaná tak liekovým, ako aj ľudovým prostriedkom.

Akútna pyelonefritída sa vylučuje použitím liekov a zahŕňa antibiotickú terapiu, ktorá sa uskutočňuje v dvoch fázach. Pôvodne predpísané lieky sú najaktívnejšie proti najbežnejším príčinám ochorenia a sú najmenej toxické pre obličky. Ide o chránené penicilíny, cefalosporíny druhej a tretej generácie atď. Tieto lieky sú predpísané skôr, ako dostanú výsledky testov a vykonávajú ultrazvukovú diagnostiku. Po obdržaní výsledkov sa liečba uskutočňuje s aktívnymi antibiotikami vzhľadom na identifikované patogény. Trvanie antibiotickej liečby je približne 4 týždne, zatiaľ čo antibiotikum sa mení každých 7 až 10 dní.

Okrem toho sa antibiotiká používajú v prípade potreby antipyretiká, antispazmodiká (so silnou bolesťou), protizápalové lieky.

Dôležitú úlohu v boji proti pyelonefritíde hrajú uroantiseptiká. Dezinfikujú močový trakt, zabíjajú alebo zastavujú rast baktérií. Recepcia trvá od 7 do 14 dní.

Liečba trvá približne 4 týždne v nemocnici, na konci liečby sa vykonávajú aj testy a ultrazvuk sa vykonáva. Po vypustení štátny pediatr kontroluje stav.

Po vypustení sa každých 3 až 6 mesiacov vykonáva mesačná analýza moču a ultrazvuk. Ak sa vyskytnú nejaké ochorenia, ktoré sa netýkajú obličiek, v prípade potreby sa vykoná ďalšia analýza moču a ultrazvuková diagnostika.

Chronická pyelonefritída, ako aj akútna, sa liečia v nemocnici. Pri identifikácii príčiny choroby sa môže vyžadovať chirurgická liečba, diéta, lieky a psychoterapeutické opatrenia.

Okrem užívania liekov je liečba doplnená ľudskými liekmi, ktoré majú dobrú diuretickú účinnosť: infúziu z cvikov, kukuričný hodváb, odvar z osiky, medvede, infikovanie medvedíkov, odvar z lúpanej semienky, odvar z borovice, jalovec, brezové miazgy a moruše a hypericum.

Stojí za zmienku, že špecialista určil liečbu obličiek! Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

prevencia

Pre obličkovú pyelonefritídu je potrebná prevencia, a to:

  • Jednorazové plienky používajte len čo najmenšie (noste prechádzku a spánok). Genitálie by mali byť čo najmenej v kontakte so sekrétmi. Pomôže to znížiť riziko infekcie.
  • Pravidelné močenie. Čím dlhšie je moč v močovom mechúre, tým väčšie je riziko baktérií a ich reprodukcia.
  • Denná zmena spodnej bielizne. Je potrebné umyť detskú prednú časť chrbta. Pri prvom sčervenaní stojí za pridanie odvaru z harmančeka alebo nechtíka do kúpeľa.
  • Zlikvidujte sódovú vodu. Dajte dieťaťu, aby vypil iba vyčistenú vodu.
  • Zdravé jedlo. Nezapojujte sa do mastných, pikantných a slaných.

Prevencia pyelonefritídy zahŕňa aj špeciálnu diétu pre deti (strava). Pomôže to vytvoriť prostredie umožňujúce obnovu. Dvakrát týždenne by ste mali striedať proteínové a zeleninové diéty. Vylúčte z dietetickej výživy pikantné, smažené, mastné, slané potraviny a výrobky, ktoré obsahujú esenciálne oleje. V niektorých prípadoch akútna pyelonefritída a jej prevencia zahŕňajú obmedzenie bielkovinových potravín.

Mlieko-rastlinná strava je indikovaná pre deti s akútnou formou ochorenia. V chronickej forme je predpísaná alkalescentná minerálna voda. Okrem toho musíte opustiť kávu, silnú vývar, korenie, cesnak a cibuľu. Namiesto produktov z "čierneho" zoznamu musíte jesť viac čerstvého ovocia a zeleniny. Ak sezóna "dovoľuje" potom jesť viac diuretických potravín: melón, uhorky, cukety, melón. Treba však pripomenúť, že na jeseň, v zime, na jar budú tieto produkty poškodzovať len preto, že obsahujú veľa škodlivých látok.

Pyelonefritída u detí mladších ako jeden rok: príčiny zápalu obličiek a spôsobov liečby

Pyelonefritída je zápal v obličkách spôsobený infekciou. Ovplyvňuje systém cup-pelvis, obličkové tubuly a obličkové tkanivá. Panva je nálevka v tvare lieviku, tvorená zlúčením veľkých obličkových pohárov a slúži na zhromažďovanie moču, ktorý potom vstupuje do močového mechúra.

Kanuly sú malé tuby, ktoré filtrujú moč a obličkové tkanivo je orgánové tkanivo, ktoré vyplňuje priestor medzi hlavnými štruktúrami. Zápal sa začína po infekcii v obličkách a u detí je jednou z najčastejších ochorení, ktorá je druhá len v prípade ochorení dýchacích ciest.

príčiny

Pyelonefritída u detí do jedného roka: možné príčiny a faktory

Pyelonefritída sa vyskytuje u ľudí vo všetkých vekových skupinách od 6 mesiacov do staroby. Je to však najčastejšie u malých detí. Je to spôsobené tým, že v moči stále nie sú prítomné žiadne antimikrobiálne látky a anatómia detského močového systému sa trochu líši od dospelých.

V ranom veku sa táto choroba nachádza 5 krát častejšie u dievčat ako u chlapcov, pretože ich uretry sú postavené inak a infekcia sa veľmi ľahko dostáva, potom sa rýchlo pohybuje nahor a dosahuje obličiek.

Baktérie spôsobujú zápal v obličkách, Escherichia coli sa stáva najčastejším patogénom. Okrem ňou choroby môžu vyvolať stafylokoky, streptokoky a enterokoky.

Okrem baktérií spôsobujú vírusy, prvoky a huby zápal.

Mikroorganizmy môžu vstupovať do obličiek niekoľkými rôznymi spôsobmi:

  • Hematogénne - krvou z iných orgánov, ktorá je zameraná na infekciu. Obzvlášť bežný spôsob pre novorodencov, u ktorých sa môže vyskytnúť pyelonefritída po zápale pľúc alebo otitis, a dokonca aj orgány nachádzajúce sa v úplne inej časti tela môžu byť zdrojom infekcie. U starších detí môže infekcia dosiahnuť len renálny systém pri závažnejších ochoreniach.
  • Moč (alebo vzostupne) - mikroorganizmy, ktoré sa nachádzajú v oblasti konečníka a genitálií, močovej trubice a močového mechúra, ktoré stúpa nahor a do obličiek. Toto je najbežnejší spôsob infekcie u dievčat, kvôli štrukturálnym znakom močovej trubice sa baktérie ľahko dostanú do nej a vystupujú. Preto sú dievčatá náchylnejšie ako chlapci.
  • Lymfogénna dráha je založená na infekcii obličiek systémom lymfy. Lymfa sa zvyčajne pohybuje od obličiek po črevá, ale v prípade akýchkoľvek porúch, napríklad poškodenie črevnej sliznice, stavy lymfy pri zápche, hnačka, intestinálne infekcie, obličky môžu byť infikované črevnou mikroflórou.

Podmienky a faktory

Zápal v obličkách vyvoláva špecifický patogén, ale existujú aj niektoré podmienky a faktory, ktoré vedú k vzniku ochorenia.

Preto sa v podstate pyelonefritída vyskytuje za nasledujúcich podmienok:

  • znížená imunita
  • ochorenia obličiek a močových ciest, ktoré zabraňujú normálnemu toku moču

Nasledujúce faktory prispievajú k výskytu zápalu:

  • ťažká hypotermia
  • akútna zimnica
  • časté bolesti hrdla
  • šarlach
  • diabetes mellitus
  • intestinálnej dysbiózy
  • zuby s kazom, ktoré sa môžu stať horúčkou infekcie
  • neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr pri močení
  • zanedbávanie osobnej hygieny
  • urolitiázou, s prekážkami v močovom trakte
  • vezikoureterálny reflux - moč z močového mechúra späť do obličiek
  • zvýšenie zaťaženia imunitného systému v dôsledku prechodu z prsníka na umelé kŕmenie, začiatok komplementárnych potravín, ako aj erupcia prvých zubov

Všetky vyššie uvedené faktory prispievajú k výskytu pyelonefritídy u detí pri požití patogénom.

Formy pyelonefritídy

Primárne a sekundárne formy pyelonefritídy: príčiny a príznaky

U detí mladších ako jeden rok existujú dve hlavné formy ochorenia:

  • Primárny formulár. Choroba sa rozvíja v pôvodne zdravom orgáne s normálnou anatomickou štruktúrou a pri absencii akýchkoľvek patológií. To znamená, že neexistujú anatomické faktory a anomálie, ktoré obyčajne vyvolávajú túto chorobu. Pyelonefritída sa vyskytuje v tejto forme v dôsledku intestinálnej dysbiózy, založenej na nepriaznivých stavoch, ako sú časté akútne respiračné vírusové infekcie alebo črevné infekcie. Mikróby vstupujú do močovej trubice, z ktorej prenikajú močovým mechúrom a obličkami močením.
  • Sekundárna forma. V tomto prípade je dieťa samo osebe predisponované k výskytu tejto choroby v dôsledku vrodených abnormalít štruktúry močového systému. Môže to byť porušenie štruktúry alebo anatomického umiestnenia samotných obličiek, ako aj iných orgánov tohto systému. To všetko zabraňuje normálnemu odtoku moču, čo spôsobuje jeho stagnáciu, alebo ho vracia do obličiek spolu s baktériami, ktoré spôsobujú zápal. Takáto anomália je taktiež možná, ako je nedostatočná deformácia obličiek, pretože ich veľkosť je príliš malá a funkčnosť je znížená. Ak na začiatku to nie je tak nápadné, potom ako dieťa rastie, zaťaženie obličiek sa zvyšuje a oni už nedokážu zvládnuť svoju úlohu.

príznaky

U rôznych detí sa symptómy značne líšia a závisia od závažnosti ochorenia, komorbidít a veku dieťaťa.

Existujú však niektoré bežné príznaky, ktoré môžu byť podozrivé z pyelonefritídy:

  • Zvýšená teplota. U dieťaťa sa zvýši na 38-39 ° C bez zjavného dôvodu. Toto je hlavný rys, ktorý je často jediný. Dieťa nemá kašeľ, žiadnu rinitídu, ale iba ťažkú ​​horúčku a zvýšené potenie.
  • Ospalosť, ospalosť a nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť a regurgitácia.
  • Bledý tón pleti. Koža môže byť sivá farba a modrá sa objaví pod očami. Možné mierne opuchnutie tváre a očných viečok.
  • Poruchy spánku Dieťa sa stáva letargické a ospalé počas dňa, a v noci je nepokojný a trpí nespavosťou.
  • Bolesť v bruchu a bedrovej oblasti, zhoršená pohybom. Bohužiaľ, vo veku do roka dieťa ešte nemôže hlásiť svoje bolestivé pocity, ale podľa toho, ako sa dieťa nestalo, rodič si okamžite uvedomí, že ho niečo znepokojuje.
  • Bolestné močenie. To môže byť tiež determinované nepokojným správaním dieťaťa počas močenia - dieťa môže zastrašiť, fňukať a dokonca kričať.
  • Zhoršené močenie Zvlášť alarmujúce, ak dieťa moča v malých porciách. On tiež môže chodiť "príliš málo" príliš často, alebo naopak, príliš zriedkavo, keď spotrebuje vodu nie menej ako zvyčajne. Bežné množstvo močenia denne pre dieťa do šiestich mesiacov je až 20-krát, od šiestich mesiacov až do roka až 15-krát. Prúd by mal byť ľahký, spojitý a plný.
  • Farba moču Bežná farba detskej moče je svetložltá a priehľadná. V prípade porušenia sa stane bahnitým a dostane sa tmavší odtieň. Ak je farba ružovo-červená, indikuje prítomnosť krviniek v moči. Stáva sa to pri poškodení obličiek, vrátane pyelonefritídy. Moč môže tiež mať ostrý nepríjemný zápach.

diagnostika

Testy na pyelonefritídu

Skúška začína u pediatra, po ktorej je vymenovaná konzultácia s nefrologom. Po prvé, lekár zistí históriu choroby dieťaťa, či už bol prechladnutý a či existujú nejaké chronické ochorenia.

Ďalej sa lekár pýta rodiča na stav dieťaťa, jeho správanie, prítomnosť akýchkoľvek sťažností a varovných signálov. Ak má dieťa horúčku bez akýchkoľvek príznakov, okamžite je podozrenie na pyelonefritídu. Lekár musí vyšetriť dieťa, aby zistil bledosť pokožky a prítomnosť opuchu.

Lekár vykonáva palpáciu obličiek a pozoruje správanie dieťaťa, aby zistila, či v tejto oblasti dochádza k bolesti pri vyšetrení.

Ďalej špecialista poskytne smerovanie testov. Na stanovenie diagnózy môže byť potrebné vykonať nasledujúce laboratórne testy:

Okrem analýzy môže odborník predpísať nasledujúce štúdie:

  • Ultrazvuk močového systému
  • vylučovaciu urografiu - intravenózne sa aplikuje rádioaktívna látka av závislosti od zmien v obličkách existujú vývojové abnormality, ktoré už boli pri narodení
  • rádioizotopová renografia - štúdia obličiek, ktorá pri pyelonefritíde prejaví asymetriu poškodenia orgánov
  • počítačová tomografia
  • biopsia obličiek je štúdiou obličkového tkaniva, ale je určená len ako posledná možnosť, keď z nejakého dôvodu nie je možné urobiť presnú diagnózu.

Príprava na analýzu moču

Správny zber moču pre výskum

Aby sa diagnóza mohla robiť čo najpresnejšie, je potrebné, aby ste pred jej vykonaním pozorne dodržiavali niektoré pravidlá:

  • v predvečer nedávajte detskú minerálnu vodu, aby mohla deformovať výsledky analýzy
  • Ak chcete zozbierať analýzu, zakúpte v lekárni špeciálny kontajner, dôkladne ho umyte a nalejte do nej vriacu vodu.
  • zbierať materiál na analýzu ráno
  • dôkladne umyte svoje dieťa
  • nie je potrebné okamžite nahradiť nádobu, pretože prvý moč nie je príliš presný, preto sa zhromažďuje po prvých pár sekundách močenia

Ak výsledky všeobecnej analýzy nie sú uspokojivé a existujú odchýlky od normy, môže sa objednať štúdia Nechiporenka. Ak máte podozrenie na zlyhanie obličiek alebo zápal predpísať analýzu Zimnitsky.

Výsledky testov budú k dispozícii za 1-2 dni. Po vyšetrení urológ podrobne vysvetlí zdravie dieťaťa, ale diagnóza tam nekončí.

liečba

Metódy liečby: lieky a strava

Liečba a potrebné lieky môžu vymenovať iba odborníka. Najprv sa obnoví normálny tok moču, ak je narušený, môže byť nainštalovaný katéter.

Ďalšia liečba je zameraná na deštrukciu patogénu, pre ktorý sú predpísané antibakteriálne lieky. Antibiotiká sú predpísané po dobu 3-4 týždňov v tabletkách a liek by sa mal meniť každých 7-10 dní, aby sa zabránilo vzniku rezistencie voči antibiotikám v organizmoch.

Po identifikácii patogénu je predpísané liečivo, ktoré je najúčinnejšie v boji proti tomuto patogénu. V závažných prípadoch môže byť niekoľko antibiotík predpísaných naraz.

Iné lieky sú zamerané na odstránenie príznakov sprevádzajúcich chorobu - to sú antipyretiká, antispazmodiká (ak je bolesť), lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v obličkách a vitamínoch. Možná hospitalizácia dieťaťa a táto otázka sa rieši v závislosti od stavu dieťaťa a závažnosti ochorenia. V nemocničnom prostredí trvá liečba približne 2-4 týždne, ale možno viac. Presnejšie, iba ošetrujúci lekár môže rozprávať o akýchkoľvek predpovediach a podmienkach liečby.

V prípade pyelonefritídy je dieťaťu predpísaná špeciálna strava zameraná na zníženie zaťaženia obličiek.

Deti mladšie ako jeden rok musia konzumovať zvýšené množstvo vody (o 50% viac ako denná potreba zodpovedajúca veku). Môžete jesť iba bielkoviny a zeleninu a odporúča sa vylúčiť akékoľvek dráždivé produkty.

Užitočné video pre rodičov - Vlastnosti vývoja pyelonefritídy u detí.

V dôsledku nesprávnej liečby alebo úplnej neprítomnosti akejkoľvek liečby ochorenie bude pokračovať, preteká do zložitejších foriem a vyvolá nasledovné následky:

  • výskyt vredov postihnutého orgánu, nahromadenie hnisu v obličkách (absces), purulentný zápal a infekcia krvi
  • chronické zlyhanie obličiek, ktoré môže viesť k smrti.

prevencia

Ak chcete chrániť dieťa pred touto chorobou, stačí dodržiavať tieto pravidlá:

  1. Pravidelné zmeny plienok a ich nosenie pred chôdzou a spaním, pretože čím dlhšie sa pohlavné orgány dieťaťa dostanú do kontaktu s vyprázdňovaním, tým väčšie je riziko infekcie.
  2. Sledujte frekvenciu močenia, pretože dlhodobá prítomnosť tekutiny v močovom mechúre prispieva k akumulácii baktérií.
  3. Starostlivo dodržiavajte pravidlá hygieny a pravidelne vypláchnite dieťa. Dievča môže byť umývaný len s pohybmi od prednej strany do chrbta. Pravidelne mente svoje spodné prádlo. Ak sa na vonkajších genitáliách objaví sčervenanie, urobte si kúpeľ z harmančeka alebo odvaru z nechty.
  4. Dieťa by malo vypiť iba vyčistenú, varenú vodu. Nákup minerálnej vody, uprednostňujte stravovanie. Ak má dieťa pyelonefritídu raz, bude mu pridelená špeciálna strava.

Pyelonefritída je jednou z častých detských ochorení a deti mladšie ako jeden rok nie sú menej náchylné na ne ako iné vekové skupiny. Je dôležité starostlivo sledovať stav dieťaťa a poradiť sa s lekárom pri prvých alarmujúcich príznakoch, aby sa liečba začala rýchlo a aby sa predišlo komplikáciám a smutným následkom.

Pyelonefritída u detí spôsobuje

Pyelonefritída sa môže vyskytnúť u dieťaťa v ktoromkoľvek štádiu vývoja. Ak venujete pozornosť niekoľkým dôležitým príznakom v čase, môžete vyliečiť dieťa a chrániť ho pred mnohými problémami, ktoré táto choroba vedie.

Lekárska konzultácia je v tomto prípade veľmi potrebná, pretože akákoľvek choroba môže viesť k komplikáciám postihujúcim obličky. Aby sa zabránilo detskej pyelonefritíde, nie je potrebné umožňovať podchladenie dieťaťa, ktoré môže viesť k prechladnutiu, a musíte dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Lekári tvrdia, že prítomnosť infekcie u dieťaťa, napríklad kazu, tonzilitída, rinitída, má negatívny vplyv na celkový stav človeka aj na obličky. Choroby močového mechúra u detí nie sú nezvyčajné. Je to u detí, najmä v detstve, že majú tendenciu rýchlo sa rozvíjať.

Príčiny vzniku pyelonefritídy

Aby sme pochopili princíp vývoja ochorenia, ako je pyelonefritída, je potrebné sa ponoriť do anatómie a naučiť sa štruktúra zraniteľného orgánu.

Obličky sú umiestnené na oboch stranách bedrových stavcov za líniou peritonea. Pravá oblička je umiestnená mierne pod ľavou stranou, pretože hraničí s pečeňou. Veľkosť tela závisí od veku dieťaťa. Púčiky novorodencov dosahujú dĺžku 4 cm av dospievaní ich veľkosť presahuje dĺžku 12 cm a hrúbku 6 cm. Obličky vykonávajú veľmi dôležitú funkciu pre telo - odstraňujú metabolické produkty spolu s močom, čím regulujú rovnováhu vody a soli v tele a udržiavajú homeostázu.

Okrem toho sú to obličky, ktoré sú zodpovedné za výrobu vitamínu D a látky potrebné na udržanie normálnych hladín hemoglobínu v krvi a na reguláciu krvného tlaku. Sú potrebné na zabezpečenie správneho fungovania srdca, mozgu a iných orgánov. Obličky sú zodpovedné za rovnováhu vápnika a fosforu, prispievajú k tvorbe kostného tkaniva.

Typy pyelonefritídy, charakteristické pre deti

Podľa symptómov a terapeutických metód liečby môže byť pyelonefritída rozdelená na dva typy.

Primárna pyelonefritída

Vyvíja sa u detí, keď sa vnútorná mikroflóra čreva mení z normálneho na patogénne. Často sa môže vyskytnúť dysbióza na pozadí niektorých ochorení, konkrétne SARS alebo intestinálnych infekcií. Dysbakterióza je bežnou príčinou pyelonefritídy u detí. Nemenej menej častou príčinou ochorenia sú kokalové infekcie, môže to byť celý rad ochorení, od kožných ochorení až po bolest v krku alebo prechladnutie. Choroby močového mechúra, ktoré spôsobujú, že baktérie vstupujú do tela a potom vstupujú do obličiek cez močový mechúr, močovod a panve obličiek, môžu byť základom primárnej choroby obličiek.

Sekundárna pyelonefritída

Sekundárne ochorenie obličiek sa vyskytuje z úplne iných dôvodov. U detí sa zvyčajne spája s prítomnosťou vrodených abnormalít močového systému, ako je nesprávna poloha obličiek, močového mechúra a močovodov. To vedie k slabému toku moču alebo k spätnému vychytávaniu do obličiek z dolných ciest. Spolu s močom sa do obličiek často dostávajú baktérie, ktoré spôsobujú zápal.

U niektorých detí obličky nemajú čas na rozvoj. Príliš malá veľkosť obličiek ovplyvňuje produktivitu práce. Pri narodení to nie je príliš viditeľné, ale telesná hmotnosť sa v priebehu času zvyšuje, avšak zvyšuje sa zaťaženie obličkového tkaniva, ktoré už nie je schopné vyrovnať sa s bremenom. Takéto anatomické abnormality sa objavujú už v prvých mesiacoch života dieťaťa. Aby bol problém včas rozpoznaný, lekári vám odporúčajú, aby ste vykonali ultrazvukové vyšetrenie dieťaťa, aby ste sa uistili, že obličky majú normálnu veľkosť a nemajú patológiu, a v prípade odchýlok vám to umožní okamžite začať liečbu.

Príznaky a symptómy pyelonefritídy

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať zápalový proces v obličkách dieťaťa:

  • Tepla. Zvýšenie telesnej teploty nad 38 ° C bez prejavov príznakov ochladenia, bolesti hlavy, všeobecnej nevoľnosti, slabosti, zníženia alebo úplného nedostatku chuti do jedla.
  • Inkontinencia alebo nedostatok nutkania na močenie. Dieťa bežne konzumuje a spotrebúva zvyčajné množstvo tekutiny, ale navštevuje toaletu príliš dlho. V noci dieťa nespí dobre a trpí neustálym nutkaním, pach moču bol ostrý.
  • Sťažnosti počas močenia. Dieťa si sťažuje na bolesť v žalúdku, plače, výkriky, sedí na hrnci dlho a vyvíja úsilie pred močením.
  • Zvýraznite farbu.

Moč pri absencii odchýlok je číra, svetlo žltá kvapalina. Ak sa farba moču stane tmavá alebo získala červenavý odtieň, môže to znamenať ochorenie obličiek, najmä pyelonefritídu. Ale nemusíte panikovať príliš skoro, moč môže zafarbiť nezvyčajnou farbou z potravín, ako je repa, čučoriedky, rebarbora, mrkva, vitamíny a drogy. Ak dieťa nekonzumovalo takéto potraviny, je možné, že farba výtoku sa zmenila v dôsledku prítomnosti červených krviniek v ňom, čo je alarmujúci signál.

  • Tekutá stolica, zvracanie. U detí môžu príznaky pyelonefritídy byť podobné črevným ochoreniam a môžu byť sprevádzané nízkym prírastkom hmotnosti.
  • Menšie časti moču. Tento príznak by sa nemal ignorovať. Je potrebné okamžite konzultovať lekára s cieľom určiť príčiny, stanoviť diagnózu a predpisovať liečbu.
  • Pyelonefritída nemusí byť sprevádzaná závažnými príznakmi. Konštantná únava a zlá nálada dieťaťa - dôvod na to, aby venoval pozornosť jeho zdraviu.

Diagnóza pyelonefritídy

Na potvrdenie diagnózy predpisuje urológ testy. Najprv je to všeobecný test moču. Ak takáto analýza neposkytla úplný obraz, potom je podľa Nechyporenka alebo Zimnického predpísaná analýza moču.

Podstata analýzy moču podľa Nechyporenka spočíva v tom, že materiál sa zhromažďuje iba od stredu prúdu a vypúšťanie na začiatku a na konci močenia sa považuje za nevhodné.

Pre analýzu moču Zimnitsky potrebuje zhromaždiť všetku moč za deň. Aby ste to dosiahli, musíte vopred pripraviť schopnosť močenia a včas ponúknuť dieťaťu, aby močil v ňom. Nie je potrebné, aby vaše dieťa špecificky naplnilo tekutinou alebo obmedzilo jedlo. Táto analýza je potrebná na identifikáciu zápalového procesu v obličkách alebo ich nedostatočnosti.

Pri zhromažďovaní moču na analýzu musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • Nemali by ste dať svojmu dieťaťu piť minerálnu vodu, ovplyvní to zloženie moču.
  • Pripravte sklenenú nádobu vopred. Umyte to dobre a nalejte do nej vriacu vodu, aby ste zabránili vniknutiu baktérií a húb.
  • Pred zhromažďovaním moču monitorujte hygienu dieťaťa, inak analýza poskytne nepresný výsledok.
  • Pri močení nezachytávajte prvú časť moču.

Výsledky testov budú k dispozícii niekoľko dní po prenose moču do laboratória. Pre každý typ analýzy sa používa iná metóda výskumu.

Dešifrovanie výsledkov testov moču

Výsledky testov môžete pochopiť sami. Okrem farby a vône moču existuje mnoho ďalších indikátorov.

  • Moč by mala byť úplne transparentná. Prítomnosť zakalených nečistôt a vločiek naznačuje zápal v močovom systéme.
  • Reakcia moču v zdravom tele je slabo kyslá alebo neutrálna. Tento údaj závisí od sily dieťaťa. U detí je hustota výtoku nižšia ako obvykle, pohybuje sa v rozmedzí od 1005 do 1020. V moči by nemal byť žiadny bielkovinový prípravok, avšak jeho malé množstvo je povolené a nesmie presiahnuť 0,033 g / l. Obsah leukocytov je odlišný u chlapcov a dievčat. Pre chlapcov je norma 0-3-5, pre dievčatá - 0-5-7. V štúdii Nechiporenko - až do roku 2000.
  • Erytrocyty v moči by nemali byť v štúdii Nechiporenko - až 1000.
  • Prítomnosť fliaš naznačuje možné ochorenie obličiek. Štúdia o Nechiporenkovom umožňuje ich obsah, ale do 20.
  • Huby a baktérie sú vo výsledkoch označené značkou plus. Pri veľkých hodnotách by sa mala vykonať kultivácia moču, aby sa určil typ baktérie.

Na konci vyšetrenia lekár objasní analýzu moču rodičom. Predpísal aj ultrazvuk obličiek a panvových orgánov.

Ako zabrániť vzniku pyelonefritídy u dieťaťa?

Jednoduché opatrenia môžu pomôcť zabrániť pyelonefritíde u detí.

  • Používajte jednorazové plienky na svojom dieťati, najmä pred odchodom a spaním. Tým sa zníži pravdepodobnosť infekcie.
  • Pozorujte frekvenciu močenia dieťaťa. Čím dlhší výtok zostáva v močovom mechúre, tým viac sa v ňom hromadí mikróby. Učte svoje dieťa do hrnca vo veku dvoch rokov.
  • Je potrebné správne podkopať dievča. Ručné pohyby by mali ísť zozadu a dozadu. Dodržujte hygienu a každodennú výmenu bielizne.
  • Nie je nutné dieťa vypiť vysoko sýtené nápoje. Malo by sa uprednostňovať stolová minerálna alebo čistá voda.
  • Neviesť svoje dieťa mastné, korenisté a slané jedlá. Soľ by sa mala pridávať s mierou a mäso je najlepšie varené.

Pri pyelonefritíde a po zotavení budete musieť dodržiavať špeciálnu diétu, ktorú lekár predpisuje.

Štandardné množstvo močenia u dieťaťa za deň

Zdravé deti veľmi často močia a pomerne veľké časti.

Deti mladšie ako 6 mesiacov vykonávajú denne 20 denne, až jeden rok - 15 rokov, až tri roky - asi 10 rokov.

Aj keď je dieťa úplne zdravé, uvidíte, koľkokrát denne ide do hrnca. Ak dieťa chodí do plienky, nebude to možné. Je potrebné pozorovať proces močenia, prúd by sa nemal prerušovať a kvapalina by mala byť ľahká.

Príčiny tejto choroby

Pyelonefritída je spojená s infekciou obličiek patogénnymi mikroorganizmami. Vo väčšine prípadov ide o E. coli. To sa šíri proti prúdu moču cez močovú obličku a spôsobuje zápal. Patogény môžu byť stafylokoky, enterokoky, mykoplazma, chlamydia. Často počas diagnostiky odhalili mikrobiálne asociácie.

Spôsoby penetrácie mikroorganizmov v obličkách:

  • Hematogénne - s prietokom krvi z iných zápalových ložísk. Najčastejšie sa infekcia týmto spôsobom vyskytuje u dojčiat na pozadí zápalu pľúc, otitis a tonzilitídy. Staršie deti môžu dostať pyelonefritídu na pozadí bakteriálnej endokarditídy, sepsy.
  • Lymfogénny - patogén vstupuje do obličiek cez lymfatický systém, ktorý viaže črevo a močový systém. Ak sú porušené vlastnosti črevnej sliznice alebo stagnácia lymfatických uzlín, črevná mikroflóra môže spôsobiť zápal obličiek.
  • Vzostup - vyvolanie infekcie z iných orgánov (pre vulvitidu, cystitídu, kolitídu, dysbiózu). Staršie deti sa pravdepodobne nakazia týmto spôsobom.

Močový trakt nie je sterilný a vždy existuje pravdepodobnosť infekcie. Veľkú úlohu pri rozvoji infekcie obličiek zohrávajú detská hygiena.

Získajte informácie o stravovacích návykoch a diéte pre pyelonefritídu obličiek u dospelých pacientov.

Čo a ako liečiť obličkové kamene u mužov? Účinné možnosti liečby sú popísané v tomto článku.

Predisponujúce faktory

Vývoj choroby môže prispieť k funkčným alebo štrukturálnym abnormalitám, pri ktorých dochádza k zhoršeniu toku moču:

  • nefrolitiázu;
  • poškodenie obličiek;
  • kryštalúrie;
  • vezikoureterálny reflux;
  • neurogénnej dysfunkcie močového mechúra.

Pravdepodobnosť vzniku ochorenia sa zvyšuje s:

  • krivica;
  • helminthické invázie;
  • podvýživa;
  • predchádzajúce infekcie (variol, osýpky, šarlach);
  • podchladenie;
  • nedostatočná hygiena genitálií;
  • u dojčiat - prikorm, drobnosť, odmietnutie dojčenia.

Druhy a formy patológie

V pediatrii je bežné rozlíšiť 2 formy ochorenia u detí:

  • primárne - zápal sa spočiatku rozvíja priamo v obličkách;
  • sekundárne - sa vyskytuje na pozadí vplyvu iných faktorov (obštrukčná a non-obštrukčná pyelonefritída).

Podiel choroby:

  • Akútna pyelonefritída - charakterizuje aktívna doba a úplné zotavenie za 1-2 mesiace.
  • Chronická pyelonefritída - viac ako 6 mesiacov s dvoma alebo viacerými relapsmi počas tohto obdobia. Táto forma ochorenia môže byť opakovaná a latentná.

Klinický obraz

Príznaky pyelonefritídy u obličiek u detí sa môžu významne meniť v závislosti od formy, závažnosti procesu, veku pacienta, prítomnosti iných patologických stavov.

Akútna forma

Jedným z hlavných príznakov akútnej pyelonefritídy je vysoká teplota (38 o C a vyššia). Často je to jediný príznak.

Dieťa má typické prejavy intoxikácie:

  • horúčka;
  • ospalosť;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • strata chuti do jedla;
  • členenie.

Pod očami sa objaví modrá farba, koža sa stáva šedá, bledá. Existujú bolesti v dolnej časti chrbta, v boku, v dolnej časti brucha. Deti do 4 rokov môžu ťažko naznačiť miesto bolesti. Povaha bolesti - ťahanie sa zvyšuje pri zmene polohy tela. Močenie môže byť narušené, ale nie vždy. Toto môže byť časté naliehanie s nedostatočným výbojom. Moč s pyelonefritídou je zakalená, pravdepodobne s nepríjemným zápachom. Ráno sa vyskytuje mierny opuch tváre, žiadny výrazný edém.

Manifestácia pyelonefritídy u dojčiat

Pre takéto malé deti je charakteristická výrazná intoxikácia. Teplota pyelonefritídy u detí do jedného roka môže skákať až na 40 ° C. Dieťa odmieta prsia, neustále sa regurgituje, prestane váhať. Kvôli dehydratácii sa pokožka stáva suchou a chrumkavou. Dieťa neustále plače a nepochopí z dôvodu bolesti v bruchu. Pred močovým činom má veľa detí charakteristické "zakrpatenie". Vzhľadom na dehydratáciu, zvracanie, abnormálnu stolici, u kojencov sa pyelonefritída často mýlia za intestinálnu infekciu.

Symptómy chronickej formy

Ak je ochorenie opakovane v prírode, potom v období exacerbácie sú príznaky chronickej pyelonefritídy rovnaké ako v akútnej forme.

Pri dlhom priebehu ochorenia má dieťa infekčnú astmu:

  • únava;
  • podráždenosť;
  • oneskorenie fyzického a psychomotorického vývoja.

diagnostika

Ak chcete potvrdiť prítomnosť pyelonefritídy u dieťaťa, vykonajte sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ktoré vám umožnia odlíšiť ju od iných ochorení s podobnými príznakmi.

Komplex laboratórnych analýz:

  • klinická analýza krvi (zrýchlená ESR, leukocytóza, anémia);
  • biochemický krvný test (stanovenie celkového močovinového proteínu, kreatinínu);
  • analýza moču (zvýšené biele krvinky, bakteriúria);
  • vzorky moču podľa Nechiporenka, Zimnického (leukocyturia);
  • kultúra moču na mikroflóre a citlivosť na antibiotiká;
  • PCR, ELISA podľa potreby.

Povinnou inštrumentálnou metódou diagnózy pre podozrenie na pyelonefritídu je ultrazvuk obličiek (močový mechúr podľa indikácií), USDG prietoku krvi obličkami. Po ukončení akútnych symptómov ochorenia sa môže vykonať vaginálna cystouretrografia, exkrečná urografia. Umožňujú vám zistiť anomálie tela.

Ďalšie metódy diagnostiky pyelonefritídy u detí:

  • Dopplerovský krvný tok krvi;
  • uroflowmetriu;
  • renálna angiografia;
  • MRI;
  • CT scan;
  • scintigrafia.

Efektívne metódy a vlastnosti liečby

Ako liečiť pyelonefritídu u detí? Je potrebné sa poradiť s pediatrickým urológom alebo nefrologom. Liečba pyelonefritídy doma je neprijateľná, preto musíte hospitalizovať dieťa v oddelení urológie alebo nefrológie. V nemocnici je príležitosť neustále monitorovať dynamiku zmien ukazovateľov moču a krvných testov s cieľom vybrať efektívnejšiu farmakoterapiu.

Liečba detskej pyelonefritídy zahŕňa celý rad aktivít:

  • organizácia pitného režimu;
  • diétne potraviny;
  • lieky;
  • sledovanie po liečbe.

Pravidlá a diéty

Ak má dieťa horúčku, bolesť dolnej časti chrbta a bolesť brucha, odpočinok v posteli je predpísaný počas prvých 7 dní liečby. Ak nie je horúčka alebo silná bolesť, pohyb v komore je povolený. Postupne môžete zaradiť chôdzu na ulici na 30-40 minút na území lekárskej inštitúcie.

Hlavným cieľom stravy u detí s pyelonefritídou je znížiť zaťaženie obličiek a správne metabolické procesy. Priradená tabuľka č. 5 od Pevznera. Spotreba kvapaliny by mala byť polovičná. Ak je však zhoršená funkcia obličiek alebo sú zaznamenané obštrukčné javy, režim pitia sa musí znížiť, príjem soli sa zníži. Akékoľvek dráždivé produkty (korenené, mastné, korenené, bohaté vývare) sú z výživy vylúčené.

Liečba

Hlavnou skupinou liekov, ktoré sú určené pre deti s pyelonefritídou, sú antibiotiká. Ošetrenie sa vykonáva v dvoch etapách. Pred získaním výsledku bacposev a citlivosti patogénu na antibiotiká sa podáva širokospektrálny liek, ktorý pôsobí proti najčastejším patogénom močových orgánov. Avšak ich toxicita pre obličky by mala byť minimálna alebo úplne chýba. Častejšie ide o lieky skupiny cefalosporínov druhej a tretej generácie chránené penicilínmi. Keď sa získa výsledok analýzy, lekár vyberie činidlo účinné proti určitému mikroorganizmu.

Je potrebné užívať antibiotiká v priebehu 4 týždňov s periodickou náhradou každých 7 až 10 dní, aby sa zabránilo rezistencii na patogén.

Pri dezinfekcii močových ciest sú deti predpísané uro-antiseptické prípravky na 1-2 týždne od prijatia:

Po uroseptikách možno užívať rastlinné prípravky na normalizáciu funkcie obličiek (Canephron, obličkový čaj, Uronephron). Okrem toho možno na symptomatickú liečbu použiť aj iné skupiny liečiv: anestetiká, antispazmodiká, NSAID, antioxidanty (betakarotén, vitamín E).

Po prepustení z nemocnice by mal miestny pediatr alebo nefrológ pravidelne sledovať dieťa. 1 mesiac mesačne musíte vykonať všeobecný test moču dvakrát ročne, aby ste urobili ultrazvuk obličiek. Dieťa môže byť odobraté z registra len po 5 rokoch, ak počas tejto doby nedošlo k žiadnym relapsom, nedošlo k žiadnym zmenám v testoch moču.

V chronickej forme ochorenia sa dieťaťu v remisi musí podávať antirepresívna liečba s postupom antibiotík v malých dávkach, uroseptiká na 2-4 týždne každé 1-3 mesiace, rastlinné prípravky. Deti s touto diagnózou sú pozorované pred prechodom na dospelú kliniku.

Čo robiť, ak bolesť pravá oblička a ako sa zbaviť bolesti? Máme odpoveď!

Ďalšie informácie o metódach a vlastnostiach liečby obličkovej koliky počas tehotenstva z tohto článku.

Prejdite na stránku http://vseopochkah.com/bolezni/nedostatochnost/y-muzhchin.html a prečítajte si pravidlá týkajúce sa výživy a výživy u mužov s poruchou obličiek.

Pokyny na prevenciu

Na ochranu dieťaťa pred vznikom pyelonefritídy je potrebné:

  • Naučiť ho od detstva dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. To umožní minimalizovať riziko infekcie v tele.
  • Posilniť imunitný systém pomocou vitamínovej terapie, prechádzky na čerstvom vzduchu, výlety do mora.
  • Včasné očkovanie proti vírusovým infekciám (spalničky, ružienka, príušnice).
  • Po akýchkoľvek predchádzajúcich infekčných ochoreniach ukážte dieťaťu urologovi alebo nefrologovi a prejdite testom moču.
  • V čase odstrániť ohniská infekcie v tele.
  • Pravidelne vykonávať pravidelné prehliadky u ENT a zubára.

Ďalšie video. Špecialista na príznaky, formy, diagnózu a znaky liečby pyelonefritídy u detí:

Prečo sa pyelonefritída vyskytuje častejšie v detstve a dospievaní?

Hlavné príčinné faktory vývoja ochorenia sú infekcie, zníženie obranyschopnosti tela a rôzne porušenia odtoku moču. Mikroorganizmy ovplyvňujú epiteli pohároviek a panvy. Zápalový proces sa často rozširuje na tubuly, lymfatické a krvné cievy. Infekcia vstupuje do močovej trubice a močového mechúra cez močovod. Toto je vzostupná cesta, ktorá prevažuje medzi príčinami ochorenia. Mikróbov je menej pravdepodobné, že vstúpi do obličiek krvou a lymfou z ohniskov chronickej infekcie, medzi ktoré patrí tonzilitída, kaz a sínusitída.

Príčiny poškodenia imunitného systému u detí:

  • endokrinné poruchy v tele v dôsledku dedičnosti, veku;
  • zlé podmienky životného prostredia, znečistenie vody a potravín;
  • fyzickej, duševnej a duševnej únavy;
  • neadekvátna antibiotická liečba;
  • hypo a avitaminóza;
  • stres.

Po dobu 0-2 rokov nastáva štádium tvorby obranyschopnosti tela, nízka odolnosť. Problémová doba je od 4 do 7 rokov, keď sú deti v nových skupinách vystavené rôznym infekčným činiteľom. Navyše až do veku päť rokov dieťa úplne nevyprázdňuje močový mechúr, existuje priaznivé prostredie na reprodukciu mikróbov. Obdobie puberty súvisí s reštrukturalizáciou hormonálneho zázemia, penetráciou infekcie do obličiek zo sliznice pohlavných orgánov.

Pyelonefritída sa častejšie zaznamenáva u novorodencov. Po troch mesiacoch sa menia štatistiky: existuje jedno mužské choré dieťa pre šesť chorých dievčat. Podobný pomer zostáva v ranom, predškolskom a adolescentnom veku.

Negatívne dôsledky pre dieťa pyelonefritídy počas tehotenstva sú zhoršenie výživy, hypoxia plodu, predčasný pôrod, neskoré doručenie plodovej vody. Existuje možnosť vzniku asfyxie, žltačky, intrauterinnej infekcie a dedičného prenosu ochorenia. V dôsledku hypoxie sa slabé deti narodia s nízkou hmotnosťou.

Priamymi príčinami vzniku pyelonefritídy u detí je patogénna mikroflóra. Predpokladmi sú dysbióza - vagina alebo predkožka, črevá. Škodlivé časté oneskorenie močenia, keď je dieťa nútené obmedzovať nutkanie v materskej škole alebo škole. Pyelonefritída sa vyskytuje po cystitíde, keď sa infekcia uvrhne do moču. Predisponujúcimi faktormi sú ureterálne poranenia, nádory alebo obličkové kamene a nedodržanie požiadaviek osobnej hygieny.

Rôzne anomálie vývoja jednotlivých častí alebo celého urogenitálneho systému prispievajú k poškodeniu obličiek. Dlhý priebeh choroby vedie k vzniku jaziev pozostávajúcich z spojivového tkaniva. Zdá sa, že sa vyskytuje anémia a arteriálna hypertenzia, dochádza k chronickému zlyhaniu obličiek (CRF). Choré deti sú kontraindikované cvičenie, je možné ich rovesníkov. Dlhodobé, pokles teploty a neuropsychický stres sú považované za škodlivé. CRF u dieťaťa vedie k postihnutiu.

Formy a typy ochorenia

Pokiaľ ide o typológiu pyelonefritídy, neexistuje všeobecne uznávaná klasifikácia. Akútne obdobie, purulentný zápal trvá asi 2 mesiace. Pri chronickej pyelonefritíde počas približne šiestich mesiacov alebo dlhšieho obdobia existuje asi dve exacerbácie, po ktorých nasleduje odpustenie. Edém obličiek je v tomto prípade nevýznamný, prívod krvi postihnutému orgánu sa zhoršuje.

Štúdium klinických prejavov, vrodených anomálií a získaných patológií pomáha lekárom rozlíšiť hlavné typy a formy ochorenia. Ak sa spočiatku objaví zápalový proces v dôsledku mikroflóry z močovej trubice do obličiek, potom ide o primárnu pyelonefritídu. Toto ochorenie nie je spojené s prítomnosťou abnormalít obličiek a močových kanálov.

Sekundárna pyelonefritída je dôsledkom abnormalít štruktúry obličiek, patológie močovodov a zhoršenia toku moču. Obvykle sa u detí mladších ako jeden rok diagnostikuje, hoci sa môže vyskytnúť v predškolskom veku alebo puberte. Pri jednostrannom procese sa iba jedna z nich vyznačuje léziou, v dvojstrannej, obidve obličky. Obštrukčná forma je spojená s obštrukciou močových ciest.

Symptómy ochorenia

Spárovaný orgán močového systému vykonáva dôležité funkcie. Moč s rozpustenými metabolickými produktmi sa hromadí v glomerulách, prúdi do renálnej panvy cez močovody do močového mechúra. Všetky tieto telá sú umiestnené pod pásom. Avšak pyelonefritída je často maskovaná ostrým žalúdkom. V tomto prípade prevažujú celkové príznaky nad miestnymi. Vyskytuje sa horúčka, dieťa zvracia, začne sa závraty, cíti bolesť v pupku a chýba v bedrovej oblasti.

Symptómy pyelonefritídy u detí s akútnou formou:

  1. príznaky sa objavujú náhle, často po hypotermii;
  2. trpia bolesťou hlavy, svalov, bedrovej bolesti;
  3. moč vydáva nepríjemný zápach, mení farbu;
  4. časté močenie;
  5. sú zimnica, horúčka (40 ° C);
  6. suchá ústna sliznica;
  7. bolesť v bedrovej oblasti;
  8. zvracanie.

Ťažká pyelonefritída u novorodencov. Choroba začína horúčkou a zanecháva potravu. Symptómy pyelonefritídy u dojčiat možno rozpoznať svetlošedá farba kože, vracanie, hnačka, letargia. Teplo pretrváva dlhšie ako 2 dni, močenie je častejšie. Nepriamo naznačte poškodenie obličiek u 1-ročného dieťaťa a do 3 rokov v dôsledku podráždenia, únavy, úzkosti pred močením.

Avšak nástup pyelonefritídy v ranom veku často prechádza bez povšimnutia, najmä v prípade absencie všeobecnej intoxikácie. Ak prevažuje abdominálny syndróm, bolesť brucha je v bruchu, bolesť okolo pupka. Pri močovom syndróme sa močenie stáva častejšou a bolestivou. Zvyšuje objem, mení priehľadnosť moču.

Výskyt príznakov pyelonefritídy u detí s chronickou formou sa vyskytuje najmenej 6 mesiacov. Intoxikácia a bolesť sú menej výrazné. Dieťa sa rýchlo unaví, večer sa jeho teplota zvýši na 37-38 ° a močenie sa stáva častejšie. Latentný priebeh chronickej pyelonefritídy sa prejavuje prevalenciou močového syndrómu. Keď sa ochorenie opakuje, akútne ataky sú zaznamenané každé 3 mesiace alebo častejšie.

Ako rozpoznať pyelonefritídu u dieťaťa alebo dospievajúcich?

Ochorenie sa často vyskytuje pri absencii výrazných príznakov zápalu. Diagnóza je komplikovaná absenciou charakteristických symptómov pyelonefritídy u detí. Indikujú zápal leukocytov, proteínov a veľké množstvo baktérií v moči. Chronická pyelonefritída môže byť rozpoznaná bolestivými pocitmi pri palpácii obličiek cez prednú brušnú stenu a opatrným poklepaním na spodnú časť chrbta.

Hlavné diagnostické kritériá:

  • Analýza moču pomáha určiť prítomnosť patogénov, zákal sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti proteínov, leukocytov, epiteliálnych buniek.
  • Test Nechiporenko sa vykonáva na stanovenie obsahu bielych krviniek a červených krviniek v časti ranného moču.
  • Ultrazvuk panvových orgánov umožňuje zvoliť si taktiku liečby (lieky alebo chirurgický zákrok).
  • Krvný test ukazuje zvýšenie ESR, anémia, zmenu stavu imunitného systému.
  • Výsev moču umožňuje identifikovať infekčné činidlo - pôvodcu ochorenia.

Hemogram poskytuje potrebné informácie o stupni zápalu. Ukazovatele analýzy moču, keď sa osijú na mikroflóre, umožňujú zistiť druh pôvodcu ochorenia, jeho citlivosť na určité antibakteriálne látky. Vykonali komplexné vyšetrenie na prevenciu komplikácií - sepsu, chronické zlyhanie obličiek.

Princípy liečby

Príznaky a liečba pyelonefritídy u detí závisia od príčin a povahy zápalu, stupňa močovej dysfunkcie. Liečba sa vykonáva pomocou antibiotík. Stáva sa, že v prítomnosti abscesu nemôže robiť bez operácie. Liečba akútneho procesu sa vykonáva v lôžkových alebo ambulantných zariadeniach s povinným dodržiavaním odpočinku lôžka.

Základné princípy terapie:

  1. Nesteroidné protizápalové lieky s analgetickým účinkom (paracetamol, ibuprofén).
  2. Antibiotická liečba na boj s infekciou a prevenciu hnisavého procesu.
  3. Lieky na predpis, ktoré eliminujú účinky intoxikácie.
  4. Prostriedky na zvýšenie aktivity imunitného systému.
  5. Uroantiseptiká (menované menej často).
  6. Antihistaminiká.
  7. Šetriaca strava.

Existujú vysoké požiadavky na používanie antibiotík v pediatrii. Musia byť nízko toxické, rýchlo sa nahromadia v léziách, musia byť odolné voči enzýmom baktérií. Chránené penicilíny sa používajú na liečbu pyelonefritídy u dieťaťa a ročného dieťaťa. Napríklad amoxicilín + klavulanová kyselina.

Teenagerom sa zvyčajne predpisuje množstvo cefalosporínov alebo fluórchinolov (cefotoxim, cefuroxím, levofloxacín, ciprofloxacín). Keď antibiotická liečba pyelonefritídy u detí trvá viac ako 10 dní, liek sa mení. Antibiotiká sa najprv podajú intramuskulárne, potom sa použijú orálne formy.

Bylinná medicína po užívaní antibiotík je založená na rastlinách s antiseptickými a diuretickými účinkami (ružové boky, trávy sv. Jána, praslička, listy psyllium, zeler, šalvia, žihľava). Fytoterapia pomáha predchádzať edému, odstráneniu nadbytočnej tekutiny. Lekárne ponúkajú poplatky "Obličkový čaj" a "Fitolysin".

Prečo deti dostávajú pyelonefritídu?

Príčiny pyelonefritídy u detí možno znížiť na dve veľké, úzko súvisiace skupiny: porušenie urodynamiky (správny tok moču) a prítomnosť infekcie. Urodynamické poruchy sú zistené v 50% prípadov pyelonefritídy u detí a sú charakterizované hlavne výskytom refluxov - návrat spätného moču v dôsledku porušenia nervovej regulácie svalov močových ciest. Jednou z možností tohto refluxu je neurogénny mechúr.

Vrodené abnormality močového systému (striktúra, ureterálny divertikulum alebo močový mechúr, zúženie kalichu obličiek, močovodu, fimózu, nefroptózu, hydronefrózu), urolitiáza tiež narušujú odtok moču a spôsobujú jeho stagnáciu. Zápal obličiek je spôsobený patogénnymi mikroorganizmami, ktoré sú zvyčajne podmienené patogénnou flórou a žijú v črevách. Najčastejšie to sú E. coli a Proteus, ale existujú aj iné: enterokoky, Klebsiella, zlatohnedý alebo kožný stafylokok, Pseudomonas bacillus, huby rodu Candida. Dedičný nefrit sa nestane.

Aké ďalšie faktory prispievajú k tejto chorobe?

  1. Pyelonefritída u dieťaťa môže spôsobiť vírusy, mykoplazmy, chlamýdie, pretože prispievajú k prenikaniu infekcie do obličiek
  2. Prítomnosť chronického zamerania infekcie v tele: kazu, tonzilitída, cholecystitída, vulvová-ginitída atď.
  3. Choroby gastrointestinálneho traktu, najmä zápcha a dysbióza
  4. Nižšia imunitná odozva tela dieťaťa: zníženie aktivity leukocytov, zmena pomeru imunokompetentných buniek
  5. Predchádzajúce poškodenie obličkových tkanív v dôsledku pôsobenia liekov, metabolických porúch, hypervitaminózy D atď.

Klasifikácia, klinické prejavy a symptómy patológie

Detská pyelonefritída je primárne rozdelená na primárnu (keď dochádza k zápalu na nemodifikovaných obličkách) a sekundárne, keď sa ochorenie vyskytuje na pozadí vývojových anomálií, urolitiázy, refluxu, imunodeficiencie atď. Primárna pyelonefritída je akútna, keď je ochorenie diagnostikované po prvýkrát, a chronické, ak príznaky a príznaky pyelonefritídy u detí pretrvávajú dlhšie ako 1 rok. Analogicky sa izoluje sekundárna akútna a sekundárna chronická pyelonefritída u detí. Prevalencia procesu je bilaterálny zápal a jednostranná, napríklad pyelonefritída ľavej obličky alebo pravice.

Primárna aj sekundárna akútna pyelonefritída u detí je charakterizovaná výskytom bolesti v dolnej časti chrbta alebo brucha, príznaky intoxikácie a poruchy dysuria (dyscházia). Bolesť je zvyčajne ťahaná, nudná, výrazne zhoršená zmenou polohy tela na klone. Znižuje sa v horizontálnej polohe, v teple (napríklad leží v posteli pod prikrývkou).

Porušenie močenia spôsobuje súbežnú cystitídu alebo reflexné účinky na močový mechúr s zápalom obličiek. Sú vyjadrené častým, bolestivým močením, pocitom pálenia, svrbením a tiež príznakmi enurézy.

Celkový zdravotný stav trpí: dieťa sa cíti dobre, pomalé, bledé, zle sa cíti, sťažuje sa na slabosť, hlavu necitlivo. Teplota trvá niekoľko dní, zvyčajne subfebril: 37,5-38 ° C, v niektorých prípadoch je vysoká teplota s chladom. Pyelonefritída bez klinickej kliniky, bez teploty sa zvyčajne nestane, veľmi zriedkavo.

Symptómy u malých detí sú často vyčerpané bežnými prejavmi: úzkosť, letargia, nedostatok chuti do jedla, poruchy stolice, horúčka, strata hmotnosti a niekedy aj záchvaty. Moč je zakalená, tmavá, s nepríjemnou vôňou, často deti plakať počas močenia. Pri chronickej pyelonefritíde je inhibovaný psychomotorický a fyzický vývoj.

Ako potvrdiť diagnózu?

Ak má dieťa príznaky opísané vyššie, je potrebné konzultovať s lekárom vyšetrenie a liečbu. Zaoberá sa pediatrickými a detskými lekármi. Prvým krokom je testovanie moču. Typická pyelonefritída je veľké množstvo bielych krviniek a baktérií, niekedy veľa soli v moči a epiteliálnych bunkách, miera červených krviniek je mierne prekročená. Proteinúria je tiež minimálna: proteín v moči zvyčajne nepresahuje 0,6 g / m2 / deň.

Je potrebné zasiať moč v rastline, aby sa zistilo, či existujú baktérie a typ patogénu (to pomôže vybrať správne antibiotiká). Ak sa pri výseve moču odobratom zo strednej časti po starostlivom uvoľnení vonkajších pohlavných orgánov naočkujú mikroorganizmy, diagnostika infekcie močových ciest sa považuje za potvrdená. Okrem toho spočítajte počet baktérií v 1 ml moču, ak prekročí 105 - potom je to aj fakt v prospech zápalu obličiek.

Diagnóza pyelonefritídy nebude úplná bez ultrazvuku obličiek, posúdenie funkčného stavu renálneho tkaniva pomocou špeciálnych vzoriek, kompletný krvný obraz, biochemická analýza. Ultrazvuk by sa mal urobiť nutne, jediný spôsob, ako identifikovať faktory, ktoré porušujú tok moču: cysty, striktúry (zúženiny), kamene atď. V niektorých prípadoch možno budete potrebovať röntgenové vyšetrenie, urografiu, tomografiu alebo MRI.

Vlastnosti diferenciálnej diagnostiky

Pri akútnej pyelonefritíde u detí sa diferenciálna diagnostika uskutočňuje predovšetkým s ochoreniami, ktoré spôsobujú bolesť brucha: apendicitída, cholecystitída, pankreatitída. Chronická pyelonefritída je diferencovaná s infekciou dolných močových ciest (cystitída), tuberkulóza obličiek, glomerulonefritída.

Najzávažnejšie komplikácie pyelonefritídy sú spojené s rozšírením infekcie na parotidovú celulózu (paranefritída), ako aj s vývojom purulentného zápalu obličiek: jednorazovým alebo viacnásobným abscesom, sepsou. V chronickom procese sa začína objavovať arteriálna hypertenzia, obličkové kamene v obličkách, s častým recidivujúcim priebehom pyelonefritídy, chronická renálna insuficiencia.

Hlavné metódy liečby

V závislosti od veku dieťaťa a od aktivity procesu sa môže liečba vykonávať doma aj v nemocnici. Indikácia pre hospitalizáciu je vek do 2 rokov, rovnako ako výrazné príznaky intoxikácie v staršom veku.

Diéta s pyelonefritídou u detí zahŕňa odstránenie pikantných, vyprážaných potravín, konzervovaných potravín. Nie sú žiadne obmedzenia na pitný režim, dieťa môže piť toľko, koľko chce. Ak dôjde k vracaniu, intravenózne sa vstrekuje tekutina.

Hlavným miestom liečby je antibakteriálna liečba. Spočiatku sa liek volí empiricky, so širokým spektrom účinku, potom podľa výsledkov kultúry moču. V prípade potreby sa antibiotiká menia.

Deti môžu používať:

  • Penicilínové prípravky: Amoxiclav, Augmentin
  • Cefalosporíny: Cefuroxim, Suprax alebo Ceftriaxone atď.
  • Aminoglykázy: Sumamed, Gentamicin
  • Karbapenémy: imipeném, meropiném.

Liečba antibiotikami sa vykonáva 2-3 týždne, najprv sa injekčne podajú formou injekcií, potom môžete ísť na pilulky. Účinnosť lieku sa posudzuje podľa všeobecného zdravotného stavu a teploty: po 2 dňoch by sa mala vrátiť do normálu. Antipyretikum sa môže použiť ako pomocný prostriedok s vysokou horúčkou v prvých 2 - 3 dňoch. 48-72 hodín po začiatku liečby je žiaduce opakovať kultúru moču, mala by byť sterilná.

V druhej fáze liečby sa na prevenciu exacerbácií používajú uroseptiká - antibakteriálne látky, ktoré sa hromadia vo vysokých koncentráciách v moči. Na liečbu mladých pacientov je ich výber obmedzený, hlavne nitrofurány: Furadonín, Furamag. Prípravky kyseliny nalidixovej, napríklad nitroxolín, majú nedostatočnú terapeutickú účinnosť.

Miesto bylinného lieku pri liečbe pyelonefritídy

Deti trpiace pyelonefritídou môžu byť liečené ľudovými prostriedkami, konkrétne liečivými rastlinami. Používajú sa samostatne a vo forme poplatkov, 20 dní v mesiaci. 10 dní prestávka, potom pokračujte so zmenou rastlín alebo zberom. Recenzie takejto schémy sú veľmi dobré.

Účinky liečivých bylín:

  • Diuretikum: čaj z obličiek, praslička, kôpra, petržlen, šípky, de-crested, brezové lístie
  • Protizápalové: celandín, plantain, ľubovník bodkovaný, nechtík
  • Antibakteriálna látka: Hypericum, Sage, liečivý harmanček
  • Zlepšený tok krvi obličkami: špargľa, ovos
  • Litolytické: melón, brusnice, jahody, kôpor
  • Fortifikácia: čierne ríbezle, žihľava, aróniu, rašelinisko.

Mnoho rastlín nemá jedno, ale niekoľko účinkov napríklad ošetrenie jahodami dáva litolytické (rozdelenie malých kamienkov) a všeobecné posilňujúce účinky. Je tiež možné použiť hotové liekové formy rastlinných zložiek, napr. Kadefron je schválený na použitie u detí starších ako 1 rok.

Ako zabrániť tejto chorobe?

Prevencia pyelonefritídy u detí je rozdelená na primárnu (prevenciu akútnej psej-lonefritídy) a sekundárnu (prevencia exacerbácií). Primárna prevencia zahŕňa dodržiavanie hygienických pravidiel, posilnenie imunitného systému, včasné odstránenie ložísk infekcie v tele (liečba kazu, choroby tráviaceho traktu atď.), Vyhýbanie sa hypotermii.

Na to, aby sa zabránilo exacerbácii chronickej pyelonefritídy, je okrem toho potrebné korigovať porušenie urodynamiky, odstrániť stagnáciu moču chirurgicky alebo terapeuticky. Dodržujte odporúčania lekára o spôsobe, výžive, terapii proti relapsom. Po utrpení pyelonefritídy, ktorá sa objavila po prvýkrát, sa odporúča, aby ste najprv užívali uroseptiká v polovičnej dávke a potom alebo paralelne s liečivými bylinkami po dobu až 2-3 mesiacov. Po exacerbácii chronickej pyelonefritídy je fytoterapia predpísaná až 6 mesiacov.

Informácie o detskej pyelonefritíde sú podrobne popísané vo videu:

Všeobecné odporúčania počas rehabilitačného obdobia

Deti po pyelonefritíde by sa mali pozorovať na klinike v mieste bydliska najmenej 5 rokov a pravidelne podstupovať testy moču. Ako často - lekár rozhodne. Po zastavení exacerbácie môžete chodiť, ísť do materskej školy, pre ostatné deti malý pacient nie je nákazlivý. Ak je dieťa školského veku, je vylúčené z triedy telesnej výchovy v hlavnej skupine po dobu 1 roka, v špeciálnej skupine nie sú triedy kontraindikované. Môžete navštíviť bazén, môžete očkovať nie skôr ako mesiac po zmiernení zápalu. Možno liečba sanatória v strediskách s minerálnymi vodami alebo morom.

Prognóza pyelonefritídy závisí od mnohých faktorov. Pri primárnej akútnej pyelonefritíde je možné dosiahnuť úplné zotavenie v 40 až 60% prípadov so sekundárnou pyelonefritídou, veľa závisí od toho, či je možné odstrániť súčasné poruchy a stagnáciu moču.

Viac Články O Obličku